पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के परिणाम आदर्श की व्याख्या हैं। जैव रासायनिक जांच

प्रत्येक गर्भवती महिला को पहली तिमाही की जांच और फिर दूसरी तिमाही की जांच का सामना करना पड़ता है। जब मैं पहली बार गर्भवती हुई, तो मुझे बताया गया कि मुझे स्क्रीनिंग की जरूरत है। यह क्या है और क्यों - उन्होंने विस्तार से नहीं बताया, मुझे खुद इंटरनेट पर जानकारी ढूंढनी पड़ी। आखिरकार, इस अध्ययन के लिए ठीक से तैयारी करना महत्वपूर्ण है ताकि परिणाम यथासंभव विश्वसनीय हों। लेकिन सावधानीपूर्वक तैयारी भी आपको परिणामों की शुद्धता की 100% गारंटी नहीं देगी।

इस लेख में पढ़ें कि पहली तिमाही में स्क्रीनिंग क्यों, इस अवधारणा में क्या अध्ययन शामिल हैं, उनकी तैयारी कैसे करें और परिणामों को कैसे समझें।

गर्भावस्था की पहली तिमाही की जांच, विकृतियों के लिए भ्रूण का एक विशेष अध्ययन है। स्क्रीनिंग 10 से 13 सप्ताह तक की जाती है। प्रसवपूर्व क्लिनिक में, बिल्कुल सभी गर्भवती महिलाओं को इस तरह के अध्ययन की आवश्यकता के बारे में बताया जाता है, उन्हें रेफरल दिया जाता है। लेकिन स्थिति में एक महिला स्क्रीनिंग से इंकार कर सकती है। इस मामले में, उसे एक लिखित इनकार लिखने के लिए कहा जाएगा।

मैंने अपनी पहली गर्भावस्था के दौरान दोनों स्क्रीनिंग टेस्ट किए और मुझे अब भी याद है कि मैं कितनी चिंतित और घबराई हुई थी। क्योंकि मुझे एक ऐसा मामला पता था जब एक महिला से कहा गया था कि उसे डाउन सिंड्रोम वाला बच्चा होगा, लेकिन उसका गर्भपात नहीं हुआ था। नतीजतन, एक पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे का जन्म हुआ। क्या आप सोच सकते हैं कि उन 9 महीनों में उसने क्या-क्या झेला?

दुर्भाग्य से, विपरीत प्रकृति की त्रुटियां भी हैं। स्क्रीनिंग हमेशा बीमार बच्चे के जन्म की भविष्यवाणी नहीं कर सकती है।

स्क्रीनिंग में ही दो अध्ययन होते हैं - अल्ट्रासाउंड और जैव रसायन के लिए एक नस से रक्तदान। आदर्श रूप से, अधिक सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए इन दो प्रक्रियाओं को एक ही दिन में किया जाना चाहिए।

महिलाओं की निम्नलिखित श्रेणियों के लिए पहली तिमाही में स्क्रीनिंग करना सबसे महत्वपूर्ण है:

• जिनके 2 या अधिक गर्भपात या समय से पहले जन्म हुए हैं;
• जिन लोगों की पिछली गर्भावस्था छूट गई थी;
• जिनके रिश्तेदार या आनुवंशिक रोग वाले बच्चे हैं;
• 35 से अधिक उम्र;
• यदि किसी महिला को प्रारंभिक अवस्था में वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण हुआ हो;
• यदि महिला ऐसी दवाएं ले रही थी जो गर्भवती महिलाओं को नहीं लेनी चाहिए;
• यदि गर्भवती महिला का बच्चे के पिता के साथ घनिष्ठ पारिवारिक संबंध है;
• जिसके पास "हानिकारक" नौकरी है;
• शराब, तंबाकू और नशीली दवाओं की लत के साथ।

पहली स्क्रीनिंग में किन विकृति का पता चला है

पहली तिमाही में स्क्रीनिंग के दौरान, इस तरह की विकृति की पहचान करने के लिए अध्ययन किया जाता है:

1. डाउन सिंड्रोम।यह एक गुणसूत्र विकृति है, जब गुणसूत्रों के 21वें जोड़े में दो के बजाय तीन गुणसूत्र होते हैं। यह सिंड्रोम दुर्लभ नहीं है, प्रति 700 भ्रूण में 1 मामला है। मां की उम्र के साथ इस सिंड्रोम के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
2. पटाऊ सिंड्रोम।यह एक क्रोमोसोमल पैथोलॉजी भी है, जब कोशिकाओं में क्रोमोसोम 13 की एक अतिरिक्त कॉपी होती है। इस सिंड्रोम वाले बच्चों के जन्म की आवृत्ति 7,000 या 10,000 में से 1 है। इस विकृति के साथ पैदा हुए बच्चे ज्यादातर मामलों में 1 वर्ष की आयु से पहले मर जाते हैं, क्योंकि उनमें बहुत गंभीर विकास संबंधी विसंगतियाँ होती हैं।
3. एडवर्ड्स सिंड्रोम।यह एक क्रोमोसोमल बीमारी है, जब क्रोमोसोम के 18वें जोड़े में तीन क्रोमोसोम होते हैं। इस विकृति के साथ, कई अलग-अलग विकृतियां हैं। यह सिंड्रोम 5000-7000 में 1 बच्चे में होता है।
4. स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम।यह एक वंशानुगत बीमारी है जो जीन उत्परिवर्तन के कारण होती है। यह कोलेस्ट्रॉल के चयापचय को बाधित करता है, जो भ्रूण के लिए मस्तिष्क, तंत्रिका तंत्र, अंगों और अन्य महत्वपूर्ण कार्यों के समुचित विकास के लिए आवश्यक है। रोग की आवृत्ति 20,000-30,000 में 1 है।
5. त्रिगुणित।यह एक दुर्लभ क्रोमोसोमल विसंगति है। इस मामले में, आवश्यक 46 गुणसूत्रों (पिता से 23, माता से 23) के बजाय, भ्रूण में 69 गुणसूत्र होते हैं। ज्यादातर मामलों में, ऐसी गर्भधारण गर्भपात में समाप्त होती है, कम बार बच्चे जीवित पैदा होते हैं, लेकिन कई विकारों के साथ।
6. डी लैंग सिंड्रोम।इस बीमारी का कारण जीन म्यूटेशन है। आंतरिक अंगों को नुकसान अलग-अलग गंभीरता का हो सकता है।
7. ओमफ़लसील. यह एक गंभीर विकृति है जब बच्चे के उदर गुहा (आंत और यकृत) के अंग गर्भनाल में बाहर होते हैं, जो विस्तारित होता है।
8. तंत्रिका ट्यूब की पैथोलॉजी।

   पहली तिमाही में स्क्रीनिंग का समय और इसकी तैयारी

पहली स्क्रीनिंग 10वें सप्ताह की शुरुआत और 13वें सप्ताह के अंत के बीच की जानी चाहिए। और इसे 11-12 सप्ताह में करना सबसे अच्छा है। स्त्री रोग विशेषज्ञ आपको आखिरी माहवारी की तारीख के आधार पर सबसे अच्छा पल बताएंगे।

13 सप्ताह के बाद पहली स्क्रीनिंग को अब विश्वसनीय नहीं माना जा सकता है।

अल्ट्रासाउंड की तैयारी।यह प्रक्रिया दो तरीकों से की जा सकती है: ट्रांसवेजिनली और एब्डोमिनल।

पेट के माध्यम से अल्ट्रासाउंड की तुलना में ट्रांसवेजिनल विधि को अधिक सटीक माना जाता है। ऐसा अल्ट्रासाउंड एक विशेष सेंसर के साथ किया जाता है जिसे योनि में डाला जाता है। इस मामले में, सेंसर पर एक कंडोम लगाया जाता है, जिसे एक विशेष जेल के साथ चिकनाई की जाती है। इस तरह के अल्ट्रासाउंड पर, यह निर्धारित किया जाता है कि क्या गर्भपात का खतरा है, क्या प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा है। इस तरह के अल्ट्रासाउंड के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, यह एक खाली मूत्राशय पर किया जाता है।

यदि आप पेट का अल्ट्रासाउंड (पेट की दीवार के माध्यम से) करवाना पसंद करते हैं, तो आपको अपना मूत्राशय भरना होगा। ऐसा करने के लिए, अध्ययन से आधे घंटे पहले, बिना गैस के 0.5-1 लीटर पानी पिएं और शौचालय न जाएं। दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड के लिए, अब आपको ऐसा करने की आवश्यकता नहीं है। यह वांछनीय है कि आंतें खाली हों। यानी अल्ट्रासाउंड से कम से कम 4 घंटे पहले आपको खाने की जरूरत नहीं है।

रक्त के नमूने की तैयारी।

परिणाम यथासंभव सटीक होने के लिए, आपको महत्वपूर्ण नियमों का पालन करने की आवश्यकता है। सबसे पहले खाली पेट रक्तदान करें। इसका मतलब है कि इस अध्ययन से कम से कम 6 घंटे पहले आप खाना नहीं खा सकते हैं। आप थोड़ा पानी पी सकते हैं, लेकिन बहकें नहीं।

दूसरे, इस विश्लेषण के वितरण से एक या दो दिन पहले, आपको एक विशेष आहार पर "बैठना" चाहिए। इस दिन आप स्मोक्ड, फैटी, फ्राइड, स्पाइसी कुछ भी नहीं खा सकते हैं। और चॉकलेट, खट्टे फल, समुद्री भोजन को भी बाहर करें।

वैसे, गर्भवती महिलाओं के आहार से चॉकलेट, खट्टे फल, स्ट्रॉबेरी को पूरी तरह से बाहर करना बेहतर है ताकि बच्चे को एलर्जी का खतरा न हो। आप वसायुक्त खाद्य पदार्थ नहीं खा सकते हैं, क्योंकि आपके रक्त से सामान्य सीरम प्राप्त करना असंभव होगा, और जैव रसायन के लिए पैसा बर्बाद होगा।

आपको अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणामों के साथ रक्तदान करने के लिए आने की आवश्यकता है, क्योंकि रक्त परीक्षण में संकेतक गर्भकालीन आयु से निकटता से संबंधित हैं। बायोकेमिस्ट्री के नतीजे आपको डेढ़ हफ्ते में मिल जाएंगे।

पहली स्क्रीनिंग के परिणामों को समझना

पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड के मानदंड।

भ्रूण का कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार (केटीआर)। दर गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करती है। तालिका में, इस सूचक के लिए मानदंड देखें।

कॉलर स्पेस मोटाई (TVP). आनुवंशिक विकारों की जांच में यह सूचक बहुत महत्वपूर्ण माना जाता है।

3 मिमी से अधिक टीवीपी के आकार को डाउन सिंड्रोम या एडवर्ड्स सिंड्रोम के विकास के जोखिम के रूप में माना जा सकता है।

नाक की हड्डी।

इस सूचक को बहुत महत्वपूर्ण माना जाता है, क्योंकि डाउन सिंड्रोम में इस हड्डी का प्रारंभिक अवस्था में पता नहीं चलता है।

आम तौर पर, 10-11 सप्ताह में, अल्ट्रासाउंड पर इस हड्डी का पहले ही पता चल जाता है, लेकिन इसे मापा नहीं जाता है। 12-13 सप्ताह में, नाक की हड्डी कम से कम 3 मिमी होनी चाहिए। यदि यह संकेतक सामान्य से कम है, और कॉलर ज़ोन बड़ा है, तो यह डाउन सिंड्रोम के विकास का संकेत दे सकता है।

भ्रूण की हृदय गति (एचआर)।

द्विपक्षीय आकार (बीडीपी) पार्श्विका ट्यूबरकल के बीच की दूरी है।

इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड आंतरिक अंगों के आकार को मापता है, स्थिति और प्लेसेंटा प्रीविया का आकलन करता है, और नाभि वाहिकाओं को देखता है। एक अल्ट्रासाउंड सटीक गर्भकालीन आयु निर्धारित करेगा।

हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण के परिणामों को समझना

अल्ट्रासाउंड के बाद, आपको हार्मोन के लिए नस से रक्त दान करना होगा। पहली तिमाही में जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के मानदंड यहां पढ़ें। इस बार, रक्त की जांच दो मार्करों - β-hCG (ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) और PAPP-A (गर्भावस्था से जुड़े प्रोटीन ए) के लिए की जाती है।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन।

यदि इस हार्मोन का स्तर कम, तो यह प्लेसेंटा की विकृति या एडवर्ड्स सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम को इंगित करता है। बढ़ा हुआइन हार्मोन की मात्रा डाउन सिंड्रोम के विकास के साथ हो सकती है। और साथ ही जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान यह हार्मोन सामान्य से अधिक होगा।

रैप-ए. यह एक प्रोटीन है जो प्लेसेंटा द्वारा निर्मित होता है। गर्भावधि उम्र के साथ इन प्रोटीनों की मात्रा बढ़ जाती है।

साथ ही, रक्त का विश्लेषण करते समय, वे MoM गुणांक की गणना करते हैं। आम तौर पर, गर्भावस्था के इस चरण में यह गुणांक 0.5-2.5 है। अगर गर्भावस्था जुड़वां है, तो MoM 3.5 तक हो सकता है।

यदि MoM 0.5 से नीचे है, तो इसे एडवर्ड्स सिंड्रोम के विकास के जोखिम के रूप में व्याख्यायित किया जाता है, 2.5 से ऊपर MoM डाउन सिंड्रोम विकसित होने का जोखिम है।

भ्रूण में जन्मजात विकृति के जोखिम की गणना कैसे की जाती है?

स्क्रीनिंग पास करने के बाद, आपको परीक्षा के परिणाम दिए जाने चाहिए। इन परिणामों को प्रत्येक व्यक्तिगत सिंड्रोम के जोखिम का संकेत देना चाहिए। उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम में 1:380 का जोखिम होता है। इसका मतलब है कि समान जांच परिणाम वाली महिलाएं 380 स्वस्थ बच्चों में से 1 बीमार बच्चे को जन्म देती हैं।

इस तरह की गणना एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके की जाती है, जिसमें आपका अल्ट्रासाउंड डेटा, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणाम, साथ ही उम्र, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं, सहवर्ती रोग और विकृति और हानिकारक कारक दर्ज किए जाते हैं। और पहले से ही इन सभी मापदंडों के योग में, कार्यक्रम जोखिमों की गणना करता है।

ऐसा माना जाता है कि 1:250-1:380 का जोखिम अधिक होता है। इस मामले में, उन्हें हमेशा एक आनुवंशिकीविद् के परामर्श के लिए भेजा जाता है। एक सटीक निदान के लिए, माता-पिता को अतिरिक्त अध्ययन से गुजरने की पेशकश की जाएगी: एमनियोसेंटेसिस या कोरियोनिक विली की बायोप्सी। ये अध्ययन बच्चे के लिए जानलेवा हो सकते हैं (इस तरह के हस्तक्षेप के बाद 1% बच्चे मर जाते हैं)। लेकिन एमनियोसेंटेसिस के बाद लगभग 100% गारंटी के साथ आपको बता दिया जाएगा कि बच्चा स्वस्थ है या नहीं।

यदि पैथोलॉजी का खतरा कम है, तो दूसरी तिमाही में गर्भवती महिला को दूसरी नियमित जांच के लिए भेजा जाएगा।

स्क्रीनिंग परिणामों को क्या प्रभावित करता है

जैसा कि मैंने ऊपर लिखा है, स्क्रीनिंग के परिणाम गलत हो सकते हैं। ऐसे कारक हैं जो अंतिम परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं।

• यदि गर्भवती महिला को मोटापा है, तो हार्मोन की मात्रा बढ़ जाएगी, हालांकि यह भ्रूण की विकृति का संकेत नहीं देता है। और गर्भवती माँ के बहुत कम वजन के मामले में, हार्मोन की मात्रा सामान्य से कम होगी।
• पहली तिमाही में मधुमेह के साथ, हार्मोन की मात्रा सामान्य से कम होगी। इस मामले में, रक्त परीक्षण के परिणाम अविश्वसनीय होंगे।
• यदि कोई महिला जुड़वा बच्चों के साथ गर्भवती है, तो उसे केवल एक अल्ट्रासाउंड दिया जाता है, क्योंकि हार्मोन के सटीक मानदंड अज्ञात हैं।
• यदि आईवीएफ के परिणामस्वरूप गर्भावस्था होती है, तो एचसीजी का स्तर सामान्य से अधिक होगा, और पीएपीपी कम होगा।
• जांच की गई महिला की भावनात्मक स्थिति भी प्रभावित कर सकती है। इसलिए, बेहतर है कि आप बुरे के बारे में न सोचें, बल्कि अच्छे परिणामों के लिए तैयार रहें और चिंता न करें।

पहली तिमाही में स्क्रीनिंग की विशेषताएं

डाउन सिंड्रोम के लिए अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग।

इस बीमारी में पहली तिमाही में 70% मामलों में नाक की हड्डी दिखाई नहीं देती है। लेकिन आपको पता होना चाहिए कि कभी-कभी स्वस्थ बच्चों में यह हड्डी निर्धारित नहीं की जा सकती है। कॉलर ज़ोन 3 मिमी से अधिक है। शिरापरक प्रवाह में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन। तेजी से दिल की धड़कन, मूत्राशय का बढ़ना। ऊपरी जबड़ा सामान्य से छोटा होता है। चेहरे की विशेषताओं को सुचारू किया जाता है।

एडवर्ड्स सिंड्रोम।

दिल की धड़कन सामान्य से नीचे। नाक की हड्डी परिभाषित नहीं है। दो के बजाय एक गर्भनाल धमनी। एक ओम्फालोसेले होता है (जब कुछ आंतरिक अंग हर्नियल थैली में बाहर होते हैं)।

पटाऊ सिंड्रोम।

मस्तिष्क का विकास बाधित होता है। दिल की धड़कन तेज हो गई। ओम्फालोसेले। इस समय भ्रूण का आकार अपेक्षा से छोटा होता है।

सबसे विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए पहली तिमाही की स्क्रीनिंग एक ही स्थान पर की जाती है। स्क्रीनिंग के लिए उचित तैयारी और सकारात्मक दृष्टिकोण भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। याद रखें कि स्क्रीनिंग निदान नहीं है। और बढ़े हुए जोखिमों के मामले में, केवल अतिरिक्त अध्ययन ही सच्चाई को स्थापित करने में मदद करेंगे।

स्क्रीनिंग के बारे में जानने के लिए यहां मुख्य बातें दी गई हैं। आपके स्वस्थ बच्चे हों!

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग, यह क्या है और इसे कब किया जाना चाहिए? क्या यह अनिवार्य है और परिणामों की व्याख्या कितनी सही है? यह परीक्षा दो - अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण का एक संयोजन है, जो एक ही दिन होना चाहिए।

यदि 2 शर्तें पूरी होती हैं तो पहली तिमाही में प्रसव पूर्व जांच को विश्वसनीय माना जाता है।
1. यह एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा 11 से 13.6 सप्ताह तक किया गया था। इस मामले में, भ्रूण का सीटीई 45 मिमी से कम नहीं होना चाहिए, अन्यथा क्रोमोसोमल विकृति वाले बच्चे के होने के जोखिम की गणना के लिए टीवीपी (कॉलर स्पेस) की माप को विश्वसनीय नहीं माना जा सकता है।

2. जोखिमों पर विचार किया जाना चाहिए, केवल अल्ट्रासाउंड डेटा पर निर्भर नहीं होना चाहिए, और केवल पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच को नहीं देखना चाहिए। यह काम एक विशेष कार्यक्रम द्वारा किया जाना चाहिए। और यह विभिन्न आनुवंशिक और गुणसूत्र रोगों के जोखिमों पर परिणाम देगा। जोखिमों को औसत (जहां केवल उम्र को ध्यान में रखा जाता है) और व्यक्तिगत के रूप में पंजीकृत किया जाएगा। इसलिए पहली तिमाही की स्क्रीनिंग खराब है यदि व्यक्तिगत जोखिम आधार (आयु) से अधिक हैं। इस मामले में, डॉक्टर आपको एक आनुवंशिकीविद् के परामर्श के लिए भेज सकते हैं। और पहले से ही वह, शायद, अल्ट्रासाउंड को दोहराने के लिए जितनी जल्दी हो सके, केवल एक विशेषज्ञ वर्ग और (या) आक्रामक निदान (कॉर्डोसेंटेसिस, कोरियोनिक विलस बायोप्सी या एमनियोसेंटेसिस) निर्धारित करेगा। सिफारिशें काफी हद तक अल्ट्रासाउंड डेटा पर आधारित होंगी। कभी-कभी इस समय अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टर भ्रूण में बहुत गंभीर विकृतियां देखते हैं जो जीवन के साथ असंगत हैं। इस मामले में, एक दूसरा अल्ट्रासाउंड निर्धारित है और रुकावट की सिफारिश की जाती है। आक्रामक निदान आमतौर पर आवश्यक नहीं है।

यदि पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग आम तौर पर सामान्य है, लेकिन बीमार बच्चे के होने का व्यक्तिगत जोखिम अधिक है, तो डॉक्टर दूसरी स्क्रीनिंग की प्रतीक्षा करने या आक्रामक निदान करने की सिफारिश कर सकते हैं, जिसके परिणाम से आपको ठीक-ठीक पता चल जाएगा कि बच्चा आनुवंशिक रूप से स्वस्थ है।

प्रारंभिक अवस्था में, एक कोरियोनिक विलस बायोप्सी की जाती है - इसके बाद गर्भपात के एक उच्च जोखिम के संदर्भ में यह एक जोखिम भरी प्रक्रिया है। आनुवंशिक विश्लेषण के लिए डॉक्टर प्लेसेंटा से कोशिकाएं लेते हैं, इस प्रक्रिया को प्लेसेंटल बायोप्सी भी कहा जाता है।

16 सप्ताह के बाद, एमनियोसेंटेसिस किया जाता है। विश्लेषण के लिए एमनियोटिक द्रव लिया जाता है। यह विश्लेषण कोरियोनिक विलस बायोप्सी और कॉर्डोसेन्टेसिस की तुलना में बहुत जानकारीपूर्ण और सुरक्षित माना जाता है। अव्यवहार्य भ्रूण के लंबे समय तक असर से बचने के लिए महिलाएं आमतौर पर पहले वाले के लिए सहमत होती हैं। आखिरकार, 12-13 सप्ताह के बाद, आपको उस अवधि की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता है जब डॉक्टर कृत्रिम श्रम को प्रेरित कर सकते हैं। और वह लगभग 18 सप्ताह है।

लेकिन अगर आप अल्ट्रासाउंड द्वारा पहली तिमाही के लिए स्क्रीनिंग के मानदंडों में नहीं आते हैं, और आप दूसरी स्क्रीनिंग की प्रतीक्षा नहीं करना चाहते हैं, और इससे भी अधिक आक्रामक निदान के लिए, एक गैर-इनवेसिव करने का अवसर है परीक्षण। जबकि रूस में यह आम नहीं है। और बहुत महंगा। एक विश्लेषण की लागत लगभग 30,000 रूबल है। लेकिन इसकी विश्वसनीयता एमनियोसेंटेसिस जैसी ही है। सहज गर्भपात का कोई खतरा नहीं है।

पहली तिमाही की जांच में गर्भवती मां के रक्त में दो हार्मोन के स्तर को देखना शामिल है - एचसीजी और पीएपीपी-ए। उच्च एचसीजी एक बच्चे में डाउन सिंड्रोम के उच्च जोखिम का संकेत दे सकता है, और कम एचसीजी एडवर्ड्स सिंड्रोम का संकेत दे सकता है। वहीं, PAPP-A भी कम है। लेकिन पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के परिणामों की अंतिम व्याख्या केवल अल्ट्रासाउंड के साथ ही की जाती है।

रक्त परीक्षण का परिणाम उस स्थिति से प्रभावित हो सकता है जहां एक महिला को प्रोजेस्टेरोन की तैयारी करने पर गर्भपात का स्पष्ट खतरा होता है। लेकिन खतरे के साथ बहुत से गर्भधारण होते हैं। इसके अलावा, एक महिला में एक या कई भ्रूण होते हैं, चाहे उसका वजन अधिक हो या कम, चाहे गर्भाधान प्राकृतिक हो या इन विट्रो निषेचन। इसलिए, अलग-अलग रक्त परीक्षणों की व्याख्या और चिंता करने की कोशिश करना पूरी तरह से गलत है।

जब पहली तिमाही की स्क्रीनिंग करना बेहतर होता है - स्त्री रोग विशेषज्ञ सीधे गणना कर सकते हैं और करना चाहिए। इसलिए 12 सप्ताह से पहले गर्भावस्था के लिए पंजीकरण कराना जरूरी है। 8-9 सप्ताह के बाद पहली बार डॉक्टर के पास आने की सलाह दी जाती है, क्योंकि कई रूसी क्षेत्रों में मुफ्त जांच के लिए कूपन की कमी है। टिकट पाने के लिए आपको थोड़ा इंतजार करना पड़ सकता है। आपको बस इस अतिरिक्त समय का इंतजार करना होगा।

लेकिन पहली तिमाही की स्क्रीनिंग का समय निर्धारित किया गया है। यह केवल रक्तदान करने और निर्दिष्ट दिन पर अल्ट्रासाउंड करने के लिए ही रहता है। कई महिलाओं का मानना ​​है कि परिणाम की अधिक विश्वसनीयता के लिए कुछ उपाय किए जाने की आवश्यकता है। क्या गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग की तैयारी होनी चाहिए और किस तरह की? ऐसे में किसी तैयारी की जरूरत नहीं है। कुछ विशेषज्ञ परीक्षा से कुछ दिन पहले आहार का पालन करने की सलाह देते हैं, लेकिन यह बहुत आवश्यक नहीं है। भविष्य की मां को पोषण में खुद को सीमित करने की कोई आवश्यकता नहीं है। और एक और महत्वपूर्ण सवाल - पहली तिमाही की स्क्रीनिंग खाली पेट कैसे की जाती है या नहीं, सबसे अच्छा तरीका क्या है? सामान्य तौर पर, सभी रक्त परीक्षण खाली पेट करने की सलाह दी जाती है। इस सहित। लेकिन कभी-कभी ऐसा होता है कि विश्लेषण दिन के दूसरे भाग के लिए निर्धारित होता है। फिर, निश्चित रूप से, आपको पिछले दिन की शाम से भूखा नहीं रहना चाहिए।

एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। और कभी-कभी डॉक्टर को न केवल पेट की पहुंच, बल्कि योनि की भी आवश्यकता होती है। संकेतक जो डॉक्टर के लिए विशेष रुचि रखते हैं, वे हैं कॉलर स्पेस की मोटाई, नाक की हड्डी का दृश्य और आकार, और शिरापरक रक्त प्रवाह की गति। इसके अलावा, डॉक्टर भ्रूण के सभी अंगों और प्रणालियों, अंगों के आकार, सिर को देखता है। प्रारंभिक अवस्था में, यदि कोई हो, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का निदान करने के लिए एक महिला के गर्भाशय ग्रीवा को मापता है।

पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच के परिणाम आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर तैयार हो जाते हैं। और इस समय, गर्भवती माँ सस्पेंस में है। खासकर यदि आप इस सर्वेक्षण से जुड़ी बुरी कहानियों को पढ़ते हैं या व्यक्तिगत रूप से जानते हैं। आमतौर पर एक महिला हर 2-3 सप्ताह में एक बार डॉक्टर के पास जाती है, और अगर प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाने से पहले एक उच्च जोखिम वाली जांच का परिणाम आता है, तो डॉक्टर या दाई उसे बुलाती है और उसे आने के लिए आमंत्रित करती है। यदि पहली तिमाही की अच्छी स्क्रीनिंग है, तो आपको चिंता करने की ज़रूरत नहीं है और इसके अलावा कुछ भी न लें और आनुवंशिकी पर न जाएँ। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि युवा महिलाओं में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का जोखिम बहुत कम होता है।

दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग में तीन रक्त मापदंडों की डिलीवरी होती है। लेकिन यह आमतौर पर केवल उन महिलाओं के लिए निर्धारित किया जाता है जिन्होंने या तो पहली स्क्रीनिंग पास नहीं की, या इसके परिणाम असंतोषजनक थे।

और अंत में, यह कहा जाना चाहिए कि आम तौर पर पहली स्क्रीनिंग की कितनी आवश्यकता होती है। क्या इसके बिना करना संभव है? बेशक, हाँ, यह सब महिला की इच्छा पर निर्भर करता है। 12 सप्ताह के अल्ट्रासाउंड पर, गंभीर विकृतियों का पता लगाया जा सकता है। खैर, उच्च या निम्न जोखिम बीमार या स्वस्थ बच्चे के जन्म की गारंटी नहीं है।

हालांकि, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं और जिनके पास पहले से ही आनुवंशिक असामान्यताओं वाले बच्चे हैं, या आनुवंशिक कोड में विचलन होने पर क्रोमोसोमल पैथोलॉजी वाले बच्चों को जन्म देने के मामले में शास्त्रीय जांच अनिवार्य करने की सिफारिश की जाती है।

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29.10.2019 17:12:00

विवरण

निर्धारण की विधि व्यक्तिगत परीक्षण देखें

अध्ययन के तहत सामग्रीसीरम

होम विजिट उपलब्ध

भ्रूण के गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के जोखिम का आकलन करने के लिए गर्भवती महिलाओं की स्क्रीनिंग परीक्षा के लिए परीक्षण किया जाता है: ट्राइसॉमी 21 (डाउन सिंड्रोम) और ट्राइसॉमी 18, 13 (एडवर्ड्स सिंड्रोम, पटाऊ सिंड्रोम)। PRISCA सॉफ्टवेयर का उपयोग करके शोध परिणामों की मात्रा का निर्धारण किया जाता है।

ध्यान! इस अध्ययन के लिए अल्ट्रासाउंड के परिणामों की आवश्यकता है!

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक की जैव रासायनिक जांच पहली तिमाही के "दोहरे परीक्षण" में निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं:

1. मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का मुफ्त बी-सबयूनिट (मुक्त बी-एचसीजी, मुफ्त बी-एचसीजी), परीक्षण संख्या 189;
2. PAPP-A (गर्भावस्था से जुड़े प्रोटीन A, गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन A), परीक्षण संख्या 161।

अध्ययन के लिए इष्टतम समय गर्भावस्था का 11-13 सप्ताह है।

गर्भावस्था के 11-14 सप्ताह की अवधि में एक व्यापक परीक्षा आयोजित करना, जिसमें अल्ट्रासाउंड और मातृ सीरम मार्करों का निर्धारण (एचसीजी और पीएपीपी-ए का मुफ्त बीटा-सबयूनिट) शामिल है, जिसके बाद बच्चा होने के व्यक्तिगत जोखिम की एक जटिल कार्यक्रम गणना होती है। क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के साथ, सभी गर्भवती महिलाओं के लिए स्वास्थ्य मंत्रालय आरएफ दिनांक 01 नवंबर, 2012 संख्या 572n ("प्रसूति और स्त्री रोग के क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया") के आदेश द्वारा अनुशंसित है।

PRISCA (सीमेंस द्वारा वितरित टाइपोलॉग सॉफ्टवेयर द्वारा विकसित) एक EU- प्रमाणित (CE-प्रमाणित) है और रूसी संघ के कार्यक्रम में उपयोग के लिए पंजीकृत है जो गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही की स्क्रीनिंग परीक्षाओं के लिए जोखिम गणना का समर्थन करता है। जोखिम की गणना सूचनात्मक जैव रासायनिक मार्करों (पहली तिमाही में - एचसीजी और पीएपीपी के मुक्त बीटा-सबयूनिट) और अल्ट्रासाउंड संकेतक (टीवीपी के भ्रूण कॉलर स्पेस की मोटाई, नाक की हड्डी के विज़ुअलाइज़ेशन डेटा) के संयोजन का उपयोग करके की जाती है। संकेतित व्यक्तिगत डेटा की सटीकता, प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड माप करने में अल्ट्रासाउंड प्रदाता की योग्यता, और प्रयोगशाला परीक्षणों की गुणवत्ता सही गणना के लिए आवश्यक है।

प्रशिक्षण

सुबह खाली पेट रक्त लेना बेहतर होता है, रात के उपवास की अवधि (आप पानी पी सकते हैं) के 8-14 घंटे बाद, दोपहर में हल्का भोजन करने के 4 घंटे बाद की अनुमति है।

अध्ययन की पूर्व संध्या पर, अध्ययन से एक घंटे पहले बढ़ी हुई मनो-भावनात्मक और शारीरिक गतिविधि (खेल प्रशिक्षण), शराब का सेवन - धूम्रपान को बाहर करना आवश्यक है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग 11-13 सप्ताह में इष्टतम है, दूसरी तिमाही - 16-18 सप्ताह में। पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड डेटा का उपयोग दूसरी तिमाही की जैव रासायनिक जांच में जोखिम की गणना के लिए किया जा सकता है। शोध की तैयारी के लिए सामान्य सिफारिशें पाई जा सकती हैं।

नियुक्ति के लिए संकेत

ट्राइसॉमी 21 (डाउन सिंड्रोम) और ट्राइसॉमी 13/18 के जोखिम का आकलन करने के लिए 11-14 सप्ताह के गर्भ में गर्भवती महिलाओं की प्रसव पूर्व जांच।

भ्रूण गुणसूत्र असामान्यताओं के जोखिम की पहचान करने के लिए स्क्रीनिंग अध्ययन की नियुक्ति के लिए विशेष संकेत हैं:

• महिला की उम्र 35 से अधिक है;
• आनुवंशिक रूप से पुष्टि डाउन रोग, अन्य गुणसूत्र रोगों, जन्मजात विकृतियों के साथ एक बच्चे के परिवार में उपस्थिति (या इतिहास में - एक बाधित गर्भावस्था का भ्रूण);
• करीबी रिश्तेदारों में वंशानुगत रोग;
• गर्भाधान से पहले पति-पत्नी में से किसी एक पर विकिरण जोखिम या अन्य हानिकारक प्रभाव।

अध्ययन पूरा करने के लिए, आपको भरना होगा।

परिणामों की व्याख्या

परीक्षण के परिणामों की व्याख्या में उपस्थित चिकित्सक के लिए जानकारी है और यह निदान नहीं है। इस खंड की जानकारी का उपयोग स्व-निदान या स्व-उपचार के लिए नहीं किया जाना चाहिए। इस परीक्षा के परिणामों और अन्य स्रोतों से आवश्यक जानकारी: इतिहास, अन्य परीक्षाओं के परिणाम आदि दोनों का उपयोग करके डॉक्टर द्वारा एक सटीक निदान किया जाता है।

सर्वेक्षण के परिणाम एक रिपोर्ट फॉर्म के रूप में जारी किए जाते हैं। यह गणना में उपयोग किए गए डेटा को इंगित करता है, अध्ययन के परिणाम, एमओएम के समायोजित मूल्य प्रदान करता है। निष्कर्ष में, ट्राइसॉमी 21 (डाउन सिंड्रोम) और ट्राइसॉमी 13/18 (पटाऊ सिंड्रोम और / या एडवर्ड्स सिंड्रोम) के लिए मात्रात्मक जोखिम मूल्यांकन संकेतक इंगित किए गए हैं, जो समान परीक्षा परिणामों और व्यक्ति के साथ संबंधित प्रकार की विकृति की घटना की आवृत्ति को दर्शाते हैं। आंकड़े। उदाहरण के लिए, 1:6250 के जोखिम अनुपात का अर्थ है कि संबंधित विकृति वाले बच्चे के होने की सांख्यिकीय संभावना समान व्यक्तिगत डेटा वाले 6250 गर्भधारण में से एक है। PRISCA कार्यक्रम ने उच्च जोखिम वाले समूह की पहचान के लिए सशर्त सीमाएँ निर्धारित की हैं - ट्राइसॉमी 21 (डाउन सिंड्रोम) के लिए 1/250 से ऊपर की आवृत्ति और ट्राइसॉमी 13/18 के लिए 1/100 से ऊपर।

स्क्रीनिंग जैव रासायनिक अध्ययनों और अल्ट्रासाउंड संकेतकों के आधार पर भ्रूण के गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के जोखिम की गणना के परिणाम केवल सांख्यिकीय संभाव्य संकेतक हैं जो निदान करने का आधार नहीं हैं, लेकिन आगे विशेष अनुसंधान विधियों की नियुक्ति के लिए एक संकेत के रूप में काम कर सकते हैं। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की वर्तमान सिफारिशों के अनुसार, जब एक गर्भवती महिला को भ्रूण में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का एक उच्च अनुमानित जोखिम पाया जाता है (1/100 और अधिक का व्यक्तिगत जोखिम), एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ उसे भेजता है चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श के लिए एक चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श (केंद्र) और भ्रूण के कैरियोटाइप को स्थापित करने के लिए आक्रामक परीक्षा विधियों का उपयोग करके निदान की स्थापना या पुष्टि करना।

कई अध्ययनों के अनुसार, जटिल (TVP + जैव रासायनिक परीक्षणों का अल्ट्रासाउंड) स्क्रीनिंग का उपयोग, गर्भावस्था के पहले तिमाही में 85-90% मामलों में 5% झूठे सकारात्मक के साथ भ्रूण में डाउन सिंड्रोम का पता लगाना संभव बनाता है। परिणाम। व्यापक जांच न केवल भ्रूण के गुणसूत्र असामान्यता के जोखिम की पहचान करने में मदद करती है, बल्कि गर्भावस्था विकृति के समग्र जोखिम की भी पहचान करती है।

स्थिति बाध्यकारी है। शराब या धूम्रपान न करें, बिना सोचे-समझे दवा न लें, देखें कि आप क्या खाते हैं। करीब-करीब फिटिंग वाले कपड़े न पहनें, जोखिम भरी स्थितियों और खतरनाक जगहों से बचें। और यह भी - नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाएँ और जाँच कराएँ। गर्भवती महिला को कुछ नियमों का पालन करना होता है जो असामान्य या बहुत सुखद भी नहीं हो सकते हैं, लेकिन अधिकांश इस बात से सहमत होंगे कि वे मां और बच्चे के लिए फायदेमंद हैं।

अतिरिक्त परीक्षण - क्या उनकी आवश्यकता है?

मानक प्रयोगशाला परीक्षण, जो गर्भावस्था के दौरान लगभग लगातार किए जाते हैं, सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण होते हैं। पहली तिमाही में, जैव रसायन, शर्करा, रक्त प्रकार, आरएच कारक, एड्स, उपदंश और हेपेटाइटिस के लिए भी रक्त लिया जाता है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम भी किया जाता है और संक्रमण की जांच के लिए एक योनि स्वैब लिया जाता है। अनिवार्य परीक्षणों के अलावा, डॉक्टर गर्भधारण के शुरुआती चरणों में अन्य अध्ययनों से गुजरने की पेशकश कर सकते हैं। सबसे अधिक बार, यह एक अल्ट्रासाउंड स्कैन है, TORCH संक्रमण के लिए एक परीक्षण, पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच। वे रोगी के अनुरोध पर या डॉक्टर के आग्रह पर किए जाते हैं। इस अवधि के लिए और अधिक विशिष्ट अध्ययन हैं, लेकिन वे केवल तभी निर्धारित किए जाते हैं जब कुछ संकेत हों।

यदि भ्रूण पर अल्ट्रासाउंड के प्रभाव पर अभी भी तर्क दिया जा सकता है, तो रक्त के एक अतिरिक्त हिस्से की डिलीवरी पूरी तरह से हानिरहित है। लेकिन विशेष रक्त परीक्षणों के परिणामस्वरूप प्राप्त आंकड़ों को बहुत मूल्यवान माना जाता है, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में संभावित विकृति का पता लगाने का मौका होता है और तुरंत स्थिति को अनुकूलित करना शुरू कर देता है। दुर्भाग्य से, हमारे अधिकांश पॉलीक्लिनिक्स में पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच और TORCH कॉम्प्लेक्स का पता लगाने जैसे प्रयोगशाला परीक्षण करने की कोई संभावना नहीं है। इसलिए, इन विश्लेषणों को अक्सर निजी प्रयोगशालाओं में अपने खर्च पर लेना पड़ता है। यह एक मुख्य कारण है कि इस तरह के निदान की आवश्यकता क्यों नहीं है।

पहली तिमाही जैव रासायनिक जांच क्या है

पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच रक्त में कुछ पदार्थों का माप है, जो भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के निर्माण में विकारों के साथ-साथ डाउन और एडवर्ड्स सिंड्रोम की पहचान करने में मदद करता है। अध्ययन गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन ए (पीएपीपी-ए) और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) के स्तर पर केंद्रित है, जो गर्भावस्था परीक्षणों पर महिलाओं के लिए जाना जाता है। कभी-कभी पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच को "दोहरा परीक्षण" भी कहा जाता है, क्योंकि यह दो अपरा प्रोटीन की मात्रा निर्धारित करता है। दूसरी तिमाही में, विश्लेषण पहले से ही तीन संकेतकों के आधार पर किया जाता है, इसे क्रमशः "ट्रिपल टेस्ट" कहते हैं।

यह आमतौर पर केवल मामले में किया जाता है, क्योंकि कोई भी इस तरह की परेशानियों से पूरी तरह से सुरक्षित नहीं है। हालांकि, ऐसे जोखिम समूह भी हैं जिनके लिए पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच का मार्ग विशेष महत्व रखता है:

• 35 वर्ष की आयु तक पहुंचने वाली परिपक्व महिलाएं;
• जोड़े जो संबंधित हैं;
• जिन परिवारों में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं, आनुवंशिक विकृति वाले बच्चे या रिश्तेदार हैं;
• ऐसे जोड़े जिनमें एक या दोनों पति-पत्नी को खतरनाक उद्योगों में गर्भाधान से पहले विकिरण की एक खुराक मिली हो;
• गर्भपात की धमकी वाले मरीज या जिनका पहले गर्भपात हो चुका है, साथ ही वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण (प्रजनन प्रणाली सहित) के बाद भी;
• जिन महिलाओं ने कुछ दवाएं ली हैं जो प्रारंभिक गर्भावस्था में भ्रूण के लिए हानिकारक हैं।

साथ ही, अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार मानदंडों से विचलन के कारण इस विश्लेषण पर जोर दिया जा सकता है। लेकिन अगर आपके पास कोई सबूत नहीं है, तो भी इस विश्लेषण को पारित करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा, जब तक कि निश्चित रूप से, संभावनाएं अनुमति न दें। इससे कोई नुकसान नहीं है, लेकिन आप और आपका डॉक्टर दोनों शांत रहेंगे।

पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच - प्रतिलेख

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि रक्त में कुछ विशिष्ट पदार्थों के स्तर में परिवर्तन भ्रूण विकृति की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, लेकिन निदान के लिए बिल्कुल विश्वसनीय स्रोत नहीं हैं। अंतिम निर्णय जटिल जानकारी के आधार पर किया जाता है। इसलिए डेटा की व्याख्या किसी विशेषज्ञ को सौंपना बेहतर है। लेकिन, प्रयोगशाला से विश्लेषण के परिणाम लेते हुए, कुछ लोग उन पर गौर नहीं करने का प्रबंधन करते हैं - खासकर जब ऐसे महत्वपूर्ण बिंदुओं की बात आती है।

पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच में, प्रत्येक पदार्थ के लिए मानक गर्भावधि उम्र के आधार पर निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर, इस विश्लेषण के लिए 9-13 सप्ताह के बीच रक्त दिया जाता है।

सप्ताह के अनुसार एचसीजी का मानदंड:

• 9-10 सप्ताह -20,000-95,000 एमयू / एमएल; 23.6-193.1 एनजी/एमएल;
• 11-12 सप्ताह - 20,000-90,000 एमयू / एमएल; 13.4-130.4 एनजी/एमएल;
• 13-14 सप्ताह - 15,000-60,000 एमयू / एमएल; 8.9-114.7 एनजी/एमएल।

सप्ताह के अनुसार आरएपीपी-ए मानदंड:

• 9-10 सप्ताह -0.32-2.42 एमयू / एमएल;
• 11-12 सप्ताह - 0.46-4.76 एमयू / एमएल;
• 13-14 सप्ताह - 1.03-8.54 एमयू / एमएल।

मात्रात्मक डेटा के अलावा, एक और गुणांक प्रदर्शित किया जाता है, जो सशर्त रूप से पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच के लिए अनुपात के मानदंड को दर्शाता है - MoM (अंग्रेजी abbr।, औसत मूल्य का एक गुणक)। आदर्श रूप से, यह गुणांक एक के करीब होना चाहिए, लेकिन 0.5-2 की सीमा में संकेतक एक अच्छा परिणाम हैं। यदि आप वास्तव में पहले से स्थिति में तल्लीन करना चाहते हैं, तो इस सरल संकेतक द्वारा निर्देशित होना बेहतर है, और जटिल गणनाओं को अपने डॉक्टर पर छोड़ दें।

पहली तिमाही के जैव रासायनिक स्क्रीनिंग डेटा कई कारकों से प्रभावित हो सकते हैं:

• एकाधिक गर्भावस्था;
• रोगी का वजन छोटा और अत्यधिक दोनों होता है;
• इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ, तथाकथित कृत्रिम गर्भाधान) के परिणामस्वरूप गर्भावस्था;
• दवा ले रहा हूँ;
• परीक्षण के दौरान अस्वस्थ महसूस करना - उदाहरण के लिए, सर्दी;
• गर्भावस्था में मधुमेह मेलेटस;
• गर्भवती माँ का धूम्रपान;
• सहन करने में कठिनाइयाँ, असफलता का खतरा।

लेकिन भले ही विश्लेषण के परिणामों में कुछ गलत हो, जैसा कि आपकी राय में, यह सामान्य होना चाहिए, निष्कर्ष पर जल्दी मत करो। पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच का निर्णय करना, सबसे पहले, पेशेवरों का काम है, न कि उन महिलाओं का जो अपनी स्थिति के कारण प्रभावशाली हैं। और दूसरी बात, यह विचलन के शीघ्र निदान के तरीकों में से एक है, जो एक तैयार और स्थायी निदान जारी नहीं करता है। तो किसी भी मामले में घबराएं नहीं, बल्कि डॉक्टर के कार्यालय में जाएं - स्पष्टीकरण के लिए।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग एक नैदानिक ​​अध्ययन है जो गर्भवती महिलाओं द्वारा 10 से 14 सप्ताह तक किया जाता है। दो स्क्रीनिंग अवलोकनों में से पहला होने के नाते, यह आपको बड़ी सटीकता के साथ यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि बीमार भ्रूण होने का जोखिम कितना अधिक है . इस तरह की परीक्षा में दो भाग होते हैं - शिरा से रक्तदान और अल्ट्रासाउंड। उनके आधार पर, आपके कई व्यक्तिगत कारकों को ध्यान में रखते हुए, आनुवंशिकीविद् अपना निर्णय लेते हैं।

स्क्रीनिंग (अंग्रेजी "स्क्रीनिंग" से) एक अवधारणा है जिसमें बीमारियों का पता लगाने और उन्हें रोकने के लिए कई गतिविधियां शामिल हैं। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग डॉक्टर को बच्चे के विकास में विकृति और जटिलताओं के विभिन्न जोखिमों के बारे में पूरी जानकारी प्रदान करती है। यह सबसे गंभीर सहित बीमारियों को रोकने के लिए अग्रिम रूप से पूर्ण उपाय करना संभव बनाता है।

पहली तिमाही में स्क्रीनिंग की जरूरत किसे है

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि निम्नलिखित महिलाओं का अध्ययन किया जाए:

• बच्चे के पिता के साथ घनिष्ठ
• जिनके 2 या अधिक सहज गर्भपात हुए हैं (समय से पहले जन्म)
• मिस्ड प्रेग्नेंसी या स्टिलबर्थ था
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला को वायरल या बैक्टीरियल रोग था
• आनुवंशिक विकृति से पीड़ित रिश्तेदार हैं
• इस जोड़े का पहले से ही पटौ, डाउन सिंड्रोम या अन्य के साथ एक बच्चा है
• दवाओं के साथ उपचार का एक प्रकरण था जिसका उपयोग गर्भावस्था के दौरान नहीं किया जाना चाहिए, भले ही वे महत्वपूर्ण संकेतों के लिए निर्धारित किए गए हों
• 35 वर्ष से अधिक गर्भवती
• दोनों भावी माता-पिता प्रभावित भ्रूण होने की संभावना की जांच करना चाहते हैं।

गर्भावस्था के दौरान पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग में क्या देखना चाहिए

पहली स्क्रीनिंग में क्या देखा जाता है?भ्रूण की लंबाई का अनुमान लगाया जाता है (इसे coccygeal-parietal size - KTP कहा जाता है), सिर के आयाम (इसकी परिधि, द्विपक्षीय व्यास, माथे से सिर के पीछे की दूरी)।

पहली स्क्रीनिंग सेरेब्रल गोलार्द्धों की समरूपता, इसकी कुछ संरचनाओं की उपस्थिति को दर्शाती है, जो इस समय अनिवार्य हैं। 1 स्क्रीनिंग भी देखें:

• लंबी ट्यूबलर हड्डियों, कंधे की लंबाई, फीमर, अग्र-भुजाओं और निचले पैर की हड्डियों को मापा जाता है
• क्या पेट और दिल कुछ जगहों पर हैं
• दिल का आकार और उनसे निकलने वाली वाहिकाएं
• पेट के आकार।

इस परीक्षा से किस विकृति का पता चलता है?

पहली गर्भावस्था जांच का पता लगाने के मामले में जानकारीपूर्ण है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति की विकृति - तंत्रिका ट्यूब
• पटाऊ सिंड्रोम
• omphalocele - गर्भनाल हर्निया, जब आंतरिक अंगों की एक अलग संख्या उदर गुहा के बाहर होती है, और त्वचा के ऊपर हर्नियल थैली में होती है
• डाउन सिंड्रोम
• ट्रिपलोइड (दोहरे के बजाय गुणसूत्रों का ट्रिपल सेट)
• एडवर्ड्स सिंड्रोम
• स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम
• डी लैंग सिंड्रोम।

अध्ययन की शर्तें

पहली स्क्रीनिंग कब करानी चाहिए?पहली तिमाही के निदान की शर्तें बहुत सीमित हैं: 10 वें सप्ताह के पहले दिन से 13 वें सप्ताह के 6 वें दिन तक। इस सीमा के बीच में पहली स्क्रीनिंग 11-12 सप्ताह में करना बेहतर है, क्योंकि गणना में त्रुटि गणना की शुद्धता को काफी कम कर देती है।

आपके डॉक्टर को एक बार फिर से सावधानीपूर्वक और पूरी तरह से, आखिरी माहवारी की तारीख के आधार पर, गणना करनी चाहिए कि आपको इस तरह का पहला अध्ययन किस समय करना चाहिए।

शोध की तैयारी कैसे करें

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग दो चरणों में की जाती है:

1. पहला कदम एक अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग है। यदि यह ट्रांसवेजिनली किया जाना है, तो किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं है। यदि उदर मार्ग में हो तो यह आवश्यक है कि मूत्राशय भरा हुआ हो। ऐसा करने के लिए, आपको अध्ययन से आधे घंटे पहले आधा लीटर पानी पीना होगा। वैसे, गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग पेट के बाहर की जाती है, लेकिन इसके लिए तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।
2. जैव रासायनिक जांच। यह शब्द एक नस से रक्त खींचने को संदर्भित करता है।

अध्ययन की दो-चरणीय प्रकृति को देखते हुए, पहले अध्ययन की तैयारी में शामिल हैं:

• मूत्राशय भरना - 1 अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग से पहले
• शिरा से रक्त का नमूना लेने से कम से कम 4 घंटे पहले उपवास करना।

इसके अलावा, रक्त परीक्षण के सटीक परिणाम देने के लिए आपको पहली तिमाही के निदान से पहले आहार की आवश्यकता होती है। इसमें गर्भावस्था के दौरान एक स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड में भाग लेने की योजना बनाने से एक दिन पहले चॉकलेट, समुद्री भोजन, मांस और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन शामिल नहीं है।

यदि आप अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से गुजरने और एक ही दिन एक नस से रक्त दान करने की योजना बनाते हैं (और यह पहली तिमाही के प्रसवकालीन निदान के लिए सबसे अच्छा विकल्प है), तो आपको यह करना होगा:

• पूरे पिछले दिन अपने आप को एलर्जीनिक खाद्य पदार्थों से वंचित करने के लिए: खट्टे फल, चॉकलेट, समुद्री भोजन
• पूरी तरह से वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को बाहर करें (अध्ययन से 1-3 दिन पहले)
• अध्ययन से पहले (आमतौर पर 11:00 से पहले 12 सप्ताह के लिए स्क्रीनिंग के लिए रक्त लिया जाता है) सुबह शौचालय जाते हैं, फिर या तो 2-3 घंटे तक पेशाब नहीं करते हैं, या आधा लीटर पानी बिना गैस के एक घंटे पहले पीते हैं। प्रक्रिया। यह आवश्यक है यदि अध्ययन पेट के माध्यम से किया जाएगा
• यदि अल्ट्रासाउंड निदान योनि जांच के साथ किया जाता है, तो पहली तिमाही की जांच की तैयारी में मूत्राशय को भरना शामिल नहीं होगा।

कैसे की जाती है पढ़ाई

पहली तिमाही में विकृतियों का अध्ययन कैसे किया जाता है?

यह, 12-सप्ताह की परीक्षा की तरह, दो चरणों में होता है:

1. गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड जांच। यह योनि और पेट दोनों के माध्यम से किया जा सकता है। यह 12 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड से अलग नहीं लगता है। अंतर यह है कि यह सोनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, जो विशेष रूप से प्रसवपूर्व निदान में विशेषज्ञ होते हैं, उच्च श्रेणी के उपकरणों का उपयोग करते हैं।
2. 10 मिली की मात्रा में शिरा से रक्त का नमूना लेना, जो खाली पेट और एक विशेष प्रयोगशाला में किया जाना चाहिए।

पहली तिमाही का स्क्रीनिंग निदान कैसा है?सबसे पहले, आप गर्भावस्था के दौरान पहले अल्ट्रासाउंड से गुजरती हैं। यह आमतौर पर ट्रांसवेजिनली किया जाता है।

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गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के बारे में सभी सवालों के जवाब

अध्ययन करने के लिए, आपको कमर के नीचे कपड़े उतारना होगा, सोफे पर लेटना होगा, अपने पैरों को मोड़ना होगा। डॉक्टर आपकी योनि में बहुत सावधानी से एक कंडोम में एक पतला विशेष सेंसर डालेंगे, और जांच के दौरान वे इसे थोड़ा हिला देंगे। यह चोट नहीं करता है, लेकिन आप अगले दिन या अगले दिन पैड पर थोड़ी मात्रा में स्पॉटिंग पा सकते हैं।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग पर गर्भावस्था के दौरान वीडियो 3डी अल्ट्रासाउंड पर। पहली उदर उदर जांच स्क्रीनिंग कैसे की जाती है?इस मामले में, आप या तो कमर तक कपड़े उतारते हैं, या बस अपने कपड़े उठाते हैं ताकि आपका पेट जांच के लिए सामने आए। पहली तिमाही की इस तरह की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के साथ, सेंसर दर्द या परेशानी पैदा किए बिना पेट के साथ-साथ चलेगा। परीक्षा का अगला चरण कैसे किया जाता है?अल्ट्रासाउंड के परिणामों के साथ, आप रक्तदान करने जाते हैं। उसी स्थान पर, आप कुछ डेटा को स्पष्ट करेंगे जो परिणामों की सही व्याख्या के लिए महत्वपूर्ण हैं।

आपको तुरंत परिणाम नहीं मिलेगा, लेकिन कुछ हफ्तों के बाद। इस प्रकार पहली गर्भावस्था जांच होती है।

परिणामों को समझना

1. सामान्य अल्ट्रासाउंड डेटा

पहली स्क्रीनिंग का निर्णय अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डेटा की व्याख्या के साथ शुरू होता है। अल्ट्रासाउंड नियम:

भ्रूण का कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार (केटीआर)

10 सप्ताह में स्क्रीनिंग के समय, यह आकार निम्न श्रेणी में होता है: सप्ताह 10 के पहले दिन 33-41 मिमी से सप्ताह 10 के 6 दिन पर 41-49 मिमी।

स्क्रीनिंग 11 सप्ताह - केटीआर मानदंड: 11 वें सप्ताह के पहले दिन 42-50 मिमी, 49-58 - 6 वें दिन।

12 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान, यह आकार है: 51-59 मिमी 12 सप्ताह में, 62-73 मिमी - इस अवधि के अंतिम दिन।

2. कॉलर क्षेत्र की मोटाई

गुणसूत्र विकृति के इस सबसे महत्वपूर्ण मार्कर के संबंध में पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड के मानदंड:

• 10 सप्ताह में - 1.5-2.2 मिमी
• स्क्रीनिंग 11 सप्ताह को मानक 1.6-2.4 . द्वारा दर्शाया गया है
• सप्ताह 12 में, यह आंकड़ा 1.6-2.5 मिमी . है
• 13 सप्ताह में - 1.7-2.7 मिमी।

3. नाक की हड्डी

पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड को समझने में आवश्यक रूप से नाक की हड्डी का आकलन शामिल है। यह एक मार्कर है जिसके कारण डाउन सिंड्रोम के विकास का अनुमान लगाया जा सकता है (इसके लिए पहली तिमाही की स्क्रीनिंग की जाती है):

• 10-11 सप्ताह में, इस हड्डी का पहले से ही पता लगाया जाना चाहिए, लेकिन इसके आकार का अभी तक अनुमान नहीं लगाया गया है
• 12 सप्ताह या एक सप्ताह बाद स्क्रीनिंग से पता चलता है कि यह हड्डी कम से कम 3 मिमी सामान्य है।

4. हृदय गति

• 10 सप्ताह में - 161-179 बीट प्रति मिनट
• 11 सप्ताह में - 153-177
• 12 सप्ताह में - 150-174 बीट प्रति मिनट
• 13 सप्ताह में - 147-171 बीट प्रति मिनट।

5. द्विपक्षीय आकार

गर्भावस्था के दौरान पहला स्क्रीनिंग अध्ययन इस पैरामीटर का मूल्यांकन इस अवधि के आधार पर करता है:

• 10 सप्ताह में - 14 मिमी
• 11 - 17 मिमी . में
• 12 सप्ताह में स्क्रीनिंग कम से कम 20 मिमी . का परिणाम दिखाना चाहिए
• 13 सप्ताह में बीपीडी औसतन 26 मिमी है।

पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, यह मूल्यांकन किया जाता है कि क्या भ्रूण संबंधी असामान्यताओं के कोई निशान हैं। यह इस बात का भी विश्लेषण करता है कि शिशु का विकास किस अवधि से मेल खाता है। अंत में, एक निष्कर्ष निकाला जाता है कि क्या दूसरी तिमाही में अगली स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड आवश्यक है।

आप अपने लिए पहली तिमाही का अल्ट्रासाउंड वीडियो रिकॉर्ड करने के लिए कह सकती हैं। आपको एक फोटो प्राप्त करने का भी पूरा अधिकार है, यानी छवि का एक प्रिंटआउट जो या तो सबसे सफल है (यदि सब कुछ सामान्य है), या सबसे स्पष्ट रूप से पाया गया विकृति प्रदर्शित करता है।

1 स्क्रीनिंग द्वारा कौन से हार्मोन मानदंड निर्धारित किए जाते हैं

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग न केवल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के परिणामों का मूल्यांकन करती है। दूसरा, कोई कम महत्वपूर्ण चरण, जिसके द्वारा यह आंका जाता है कि क्या भ्रूण में गंभीर दोष हैं, एक हार्मोनल (या जैव रासायनिक) मूल्यांकन (या पहली तिमाही में रक्त परीक्षण) है। इन दोनों चरणों में आनुवंशिक जांच होती है।

1. कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन

यह वह हार्मोन है जो घरेलू गर्भावस्था परीक्षण पर दूसरी पट्टी को रंग देता है। यदि पहली तिमाही की जांच में इसके स्तर में कमी का पता चलता है, तो यह प्लेसेंटा की विकृति या एडवर्ड्स सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम को इंगित करता है।

पहली स्क्रीनिंग में ऊंचा एचसीजी भ्रूण में डाउन सिंड्रोम के विकास के बढ़ते जोखिम का संकेत दे सकता है। हालांकि जुड़वा बच्चों के साथ यह हार्मोन भी काफी बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग: रक्त में इस हार्मोन की दर (एनजी / एमएल):

• सप्ताह 10: 25.80-181.60
• 11 सप्ताह: 17.4-130.3
• एचसीजी के संबंध में सप्ताह 12 में पहली तिमाही के प्रसवकालीन अध्ययन के डिकोडिंग से पता चलता है कि आंकड़ा 13.4-128.5 सामान्य है
• 13 सप्ताह में: 14.2-114.8।

2. गर्भावस्था से जुड़े प्रोटीन ए (पीएपीपी-ए)

यह प्रोटीन आमतौर पर प्लेसेंटा द्वारा निर्मित होता है। गर्भावधि उम्र बढ़ने के साथ रक्त में इसकी सांद्रता बढ़ जाती है।

डेटा को कैसे समझें

कार्यक्रम, जिसमें पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डेटा, साथ ही दो उपर्युक्त हार्मोन के स्तर को दर्ज किया जाता है, विश्लेषण संकेतकों की गणना करता है। उन्हें "जोखिम" कहा जाता है। उसी समय, पहली तिमाही के लिए स्क्रीनिंग के परिणामों का प्रतिलेख हार्मोन के स्तर में नहीं, बल्कि "MoM" जैसे संकेतक के रूप में लिखा जाता है। यह एक गुणांक है जो एक निश्चित गणना की गई माध्यिका से किसी गर्भवती महिला के लिए मान के विचलन को दर्शाता है।

MoM की गणना करने के लिए, किसी विशेष हार्मोन के संकेतक को किसी दिए गए गर्भकालीन आयु के लिए दिए गए क्षेत्र के लिए गणना किए गए माध्य मान से विभाजित करें। पहली स्क्रीनिंग में MoM मानदंड 0.5 से 2.5 (जुड़वा बच्चों के लिए, ट्रिपल - 3.5 तक) हैं। आदर्श MoM मान "1" के करीब है।

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पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के दौरान एमओएम संकेतक उम्र से संबंधित जोखिम से प्रभावित होता है: यानी, तुलना इस गर्भकालीन उम्र में गणना की गई माध्यिका के साथ नहीं है, बल्कि गर्भवती महिला की दी गई उम्र के लिए परिकलित मूल्य के साथ है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के मध्यवर्ती परिणाम आम तौर पर MoM की इकाइयों में हार्मोन की मात्रा का संकेत देते हैं। तो, फॉर्म में "एचसीजी 2 एमओएम" या "पीएपीपी-ए 1 एमओएम" और इसी तरह की प्रविष्टि है। यदि MoM 0.5-2.5 है, तो यह सामान्य है।

पैथोलॉजी 0.5 औसत स्तर से नीचे एचसीजी का स्तर है: यह एडवर्ड्स सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम को इंगित करता है। एचसीजी में 2.5 माध्य मान से ऊपर की वृद्धि डाउन सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम का संकेत देती है। PAPP-A में 0.5 MoM से कम होने से पता चलता है कि उपरोक्त दोनों सिंड्रोम के संबंध में जोखिम है, लेकिन इसकी वृद्धि का कोई मतलब नहीं है।

क्या अध्ययन में कोई जोखिम है

आम तौर पर, पहली तिमाही के निदान के परिणाम एक जोखिम मूल्यांकन के साथ समाप्त होते हैं, जिसे प्रत्येक सिंड्रोम के लिए एक अंश (उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम के लिए 1:360) के रूप में व्यक्त किया जाता है। यह वह अंश है जो इस तरह पढ़ता है: एक ही स्क्रीनिंग परिणामों के साथ 360 गर्भधारण में, डाउन की विकृति के साथ केवल 1 बच्चा पैदा होता है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के मानदंडों का निर्धारण।यदि बच्चा स्वस्थ है, तो जोखिम कम होना चाहिए और स्क्रीनिंग परीक्षण के परिणाम को "नकारात्मक" के रूप में वर्णित किया जाना चाहिए। भिन्न के बाद की सभी संख्याएँ बड़ी होनी चाहिए (1:380 से अधिक)।

एक खराब पहली स्क्रीनिंग रिपोर्ट में "उच्च जोखिम" प्रविष्टि, 1:250-1:380 के स्तर, और 0.5 से कम या 2.5 से अधिक औसत मूल्यों के हार्मोन के परिणामों की विशेषता है।

यदि पहली तिमाही की स्क्रीनिंग खराब है, तो आपको एक आनुवंशिकीविद् के पास जाने के लिए कहा जाता है जो यह तय करता है कि क्या करना है:

• आपको दूसरे अध्ययन के लिए दूसरी बार नियुक्त करें, फिर तीसरी तिमाही के लिए स्क्रीनिंग करें
• एक आक्रामक निदान (कोरियोनिक विलस बायोप्सी, कॉर्डोसेन्टेसिस, एमनियोसेंटेसिस) पर प्रस्ताव (या यहां तक ​​​​कि जोर देना), जिसके आधार पर यह सवाल तय किया जाएगा कि क्या यह गर्भावस्था लंबी होनी चाहिए।

परिणामों को क्या प्रभावित करता है

किसी भी अध्ययन की तरह, पहले प्रसवकालीन अध्ययन के झूठे-सकारात्मक परिणाम हैं। तो कब:

• आईवीएफ: एचसीजी के परिणाम अधिक होंगे, पीएपीपी - 10-15% कम, पहली स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड परिणाम एलजेडआर बढ़ाएंगे
• गर्भवती माँ का मोटापा: इस मामले में, सभी हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है, जबकि शरीर के कम वजन के साथ, इसके विपरीत, वे कम हो जाते हैं।
• जुड़वा बच्चों के लिए पहली तिमाही में स्क्रीनिंग: ऐसी गर्भधारण के सामान्य परिणाम अभी तक ज्ञात नहीं हैं। इसलिए, जोखिम मूल्यांकन मुश्किल है; केवल अल्ट्रासाउंड निदान संभव है
• मधुमेह मेलेटस: पहली जांच में हार्मोन के स्तर में कमी दिखाई देगी, जो परिणाम की व्याख्या करने के लिए विश्वसनीय नहीं है। इस मामले में, गर्भावस्था की जांच रद्द की जा सकती है।
• एमनियोसेंटेसिस: प्रसवकालीन निदान की दर ज्ञात नहीं है यदि रक्तदान से पहले अगले सप्ताह के भीतर हेरफेर किया गया था। गर्भवती महिलाओं की पहली प्रसवकालीन जांच से पहले एमनियोसेंटेसिस के बाद लंबी अवधि तक प्रतीक्षा करना आवश्यक है।
• गर्भवती महिला की मनोवैज्ञानिक स्थिति। कई लोग लिखते हैं: "मैं पहली स्क्रीनिंग से डरता हूँ।" यह परिणाम को भी प्रभावित कर सकता है, और अप्रत्याशित रूप से।

पैथोलॉजी में कुछ विशेषताएं

भ्रूण विकृति के लिए पहली गर्भावस्था जांच में कुछ विशेषताएं हैं जो अल्ट्रासाउंड डॉक्टर देखते हैं। इस परीक्षा से पता चला सबसे आम विकृति के रूप में ट्राइसॉमी की प्रसवकालीन जांच पर विचार करें।

1. डाउन सिंड्रोम

1. अधिकांश भ्रूण 10-14 सप्ताह में नाक की हड्डी नहीं देखते हैं
2. 15 से 20 सप्ताह तक यह हड्डी पहले से ही दिखाई दे रही है, लेकिन यह सामान्य से छोटी है
3. चिकनी चेहरे की आकृति
4. डॉप्लरोमेट्री के साथ (इस मामले में इस समय भी इसे करना संभव है), शिरापरक वाहिनी में एक रिवर्स या अन्य रोग संबंधी रक्त प्रवाह नोट किया जाता है।

2. एडवर्ड्स सिंड्रोम

1. हृदय गति कम करने की प्रवृत्ति
2. एक गर्भनाल हर्निया (ओम्फालोसेले) है
3. नाक की कोई दिखाई देने वाली हड्डियाँ नहीं
4. 2 गर्भनाल धमनियों के बजाय - एक

3. पटाऊ सिंड्रोम

1. लगभग सभी के दिल की धड़कन तेज़ होती है
2. बिगड़ा हुआ मस्तिष्क विकास
3. भ्रूण का विकास धीमा हो जाता है (अवधि के लिए हड्डियों की लंबाई के बीच विसंगति)
4. मस्तिष्क के कुछ हिस्सों का बिगड़ा हुआ विकास
5. नाल हर्निया।

कहां से लें पढ़ाई

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग कहाँ की जाती है?इस अध्ययन में कई प्रसवकालीन केंद्र, चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श और निजी क्लीनिक शामिल हैं। यह चुनने के लिए कि कहां जांच करवानी है, देखें कि क्लिनिक में ही या उसके पास कोई प्रयोगशाला है या नहीं। इसे ऐसे क्लीनिकों और केंद्रों में लेने की सलाह दी जाती है।

उदाहरण के लिए, मॉस्को में, सीआईआर ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है: यह इस केंद्र में पहली तिमाही की स्क्रीनिंग भी करता है।

पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग: औसत कीमत 2000 रूबल है। पहली प्रसवकालीन परीक्षा (हार्मोन के निर्धारण के साथ) की लागत लगभग 4000-4100 रूबल है।

विश्लेषण के प्रकार से पहली तिमाही के लिए स्क्रीनिंग की लागत कितनी है: अल्ट्रासाउंड - 2000 रूबल, एचसीजी निर्धारण - 780 रूबल, पीएपीपी-ए के लिए विश्लेषण - 950 रूबल।