बोतल से दूध पीने वाले नवजात शिशु को कब्ज होने की संभावना अधिक क्यों होती है? समस्या के कारण और उसके समाधान के सही उपाय। समय से पहले जन्मे बच्चों में कब्ज ऐसे कारण जो शिशु में कब्ज पैदा कर सकते हैं

जिगर. समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में कार्यात्मक यकृत रोग होता है, जो जीवन के पहले दिनों में रक्त में एंजाइम ग्लुकुरोन ट्रांसफरेज़ की अपर्याप्त मात्रा और प्रोथ्रोम्बिन (रक्त के थक्के कारकों में से एक) की मात्रा में कमी से प्रकट होता है। प्रोथ्रोम्बिन का निम्न स्तर समय से पहले जन्मे शिशुओं में रक्तस्राव में वृद्धि का कारण बनता है, और ग्लुकुरोन ट्रांसफ़ेज़ की अपर्याप्त मात्रा उन्हें लंबे समय तक पीलिया के विकास के लिए प्रेरित करती है। प्रोथ्रोम्बिन और ग्लुकुरोन ट्रांसफ़ेज़ में अधिक स्पष्ट कमी विभिन्न रोग स्थितियों (हाइपोक्सिया, सेप्सिस, आदि) में और एंटीबायोटिक दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखी जाती है।

आंत. आंतों की दीवार में पारगम्यता बढ़ गई है। आंतों में स्थित सूक्ष्मजीव और विषाक्त पदार्थ इसके माध्यम से रक्त में अवशोषित हो जाते हैं, जिससे संक्रमण और अधिक फैलता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में पेट फूलने (सूजन) की संभावना अधिक होती है। यह आंत और पूर्वकाल पेट की दीवार के हाइपोटेंशन द्वारा सुगम होता है। समय से पहले जन्मे शिशुओं में मध्यम सूजन आम है। आंतों की पैरेसिस के कारण गंभीर पेट फूलना अक्सर निमोनिया, तीव्र श्वसन संक्रमण और अन्य बीमारियों के साथ विकसित होता है।

जब पेट फूला हुआ होता है, तो डायाफ्राम ऊपर उठता है, फेफड़ों के निचले हिस्सों को संकुचित करता है और उनके सामान्य वेंटिलेशन को बाधित करता है। समय से पहले जन्मे बच्चों में तीव्र सूजन के कारण पीलापन, सांस लेने में तकलीफ और यहां तक ​​कि श्वासावरोध के दौरे भी पड़ सकते हैं।

कुर्सी। जन्म के तुरंत बाद, मूल मल - मेकोनियम - उत्सर्जित हो जाता है। इसमें आंतों के बलगम, डिक्वामेटेड एपिथेलियम और पित्त का मिश्रण होता है और यह एक गहरा हरा, सजातीय, चिपचिपा, गंधहीन पदार्थ है। एक नियम के रूप में, मेकोनियम 2-3 दिनों के भीतर गुजरता है। मेकोनियम की अनुपस्थिति जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति का संकेत देती है।

समय से पहले स्तनपान करने वाले बच्चे का दूध गूदेदार होता है और उसका रंग चमकीला सुनहरा या पीला-नारंगी होता है। कृत्रिम आहार पर स्थानांतरित बच्चों में, मल हल्का पीला, कभी-कभी भूरा-मिट्टी जैसा हो जाता है और इसमें पोटीन जैसी स्थिरता होती है।

समय से पहले जन्मा बच्चा आम तौर पर प्रति दिन 1-3 बार मल त्याग करता है, लेकिन यह अधिक बार भी हो सकता है (दिन में 5-6 बार तक)। रोग संबंधी अशुद्धियों के बिना बार-बार, सामान्य रंग का, मटमैला मल आना आदर्श का एक प्रकार माना जाना चाहिए। संदिग्ध मामलों में, बैक्टीरियोलॉजिकल जांच का संकेत दिया जाता है।

मल आवृत्ति में वृद्धि अक्सर मां के दूध में दूध शर्करा - लैक्टोज - की बढ़ी हुई सामग्री के कारण आंतों में किण्वन प्रक्रियाओं में वृद्धि के कारण होती है। स्तन के दूध में केफिर या पनीर मिलाने से किण्वन प्रक्रिया कम हो जाती है और कम बार मल त्याग को बढ़ावा मिलता है।

दूसरी ओर, समय से पहले जन्मे बच्चों को कब्ज़ की समस्या हो जाती है। यह पेट की दीवार के हाइपोटेंशन और स्तन के दूध के अच्छे अवशोषण द्वारा समझाया गया है।

यदि किसी बच्चे का मल असामान्य (रंगहीन, तरल, बलगम या रक्त के साथ मिश्रित) हो, तो नर्स को या तो यह मल डॉक्टर को दिखाना चाहिए या उसे इसके बारे में चेतावनी देनी चाहिए।

समय से पहले जन्मे शिशुओं के पाचन तंत्र में महत्वपूर्ण कार्यात्मक अपरिपक्वता होती है। जन्म के समय तक पाचन तंत्र माँ के दूध को कम मात्रा में ही पचाने और अवशोषित करने में सक्षम होता है। वसा, विशेषकर गाय के दूध की वसा के प्रति सहनशीलता (सहनशक्ति) भी कम हो जाती है। कोप्रोग्राम में बहुत अधिक तटस्थ वसा (स्टीटोरिया) होता है, जो बाद के अपर्याप्त टूटने का संकेत देता है।

पाचन तंत्र की सामान्य कार्यप्रणाली शरीर की अन्य प्रणालियों की स्थिति और कुछ पर्यावरणीय स्थितियों (तापमान) से सीधे प्रभावित होती है। समय से पहले जन्मे बच्चों में आंतों की खराबी का खतरा होता है। आहार में थोड़ी सी भी त्रुटि, आंत्र पथ के बाहर संक्रमण के फॉसी का जुड़ना, अधिक गर्मी अक्सर पाचन विकारों को जन्म देती है - अपच।

क्लिनिकल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ पीडियाट्रिक्स के समय से पहले बच्चों के विकास के सुधार केंद्र में कई वर्षों से काम करते हुए और इन बच्चों की वृद्धि और विकास पर वैज्ञानिक अनुसंधान में लगे हुए, वे वर्तमान में चाइका क्लिनिक में परामर्श दे रहे हैं। ऐलेना सोलोमोनोव्ना ने माता-पिता के लिए एक गाइड जारी किया है कि समय से पहले जन्मे बच्चे के परिवार को क्या सहना होगा और प्यार और दोस्ती कैसे बनाए रखनी होगी। हम इसकी अगली कड़ी प्रकाशित कर रहे हैं.

समय से पहले जन्मे बच्चे का शारीरिक विकास (वजन और ऊंचाई बढ़ना)

समय से पहले जन्मे बच्चे के माता-पिता की पहली चिंता वजन बढ़ने की समस्या होती है। और वास्तव में यह शिशु के शारीरिक कल्याण के मुख्य संकेतक के रूप में अत्यंत महत्वपूर्ण है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि समय से पहले बच्चे में शारीरिक संकेतकों (शरीर का वजन, लंबाई, सिर और छाती की परिधि) की वृद्धि दर उसके पूर्णकालिक साथियों की तुलना में काफी भिन्न होगी। कम से कम 6-9 महीने तक, आपका बच्चा छोटा होगा, और इस समय अनिवार्य वजन नियंत्रण प्राथमिक महत्व बन जाता है: जीवन के पहले हफ्तों और महीनों में, दैनिक (दैनिक वजन की शुद्धता को ध्यान में रखना आवश्यक है) बच्चे को, जिसे एक ही समय में किया जाना चाहिए, अधिमानतः पहली सुबह के भोजन से पहले या शाम को स्नान से पहले), और फिर मासिक।

आपकी पहली चिंता क्या होनी चाहिए? यह शरीर के वजन में गिरावट या वजन में कमी (बच्चे का वजन "खड़ा" है) है।

कारण या तो काफी गंभीर हो सकते हैं या फिर स्तनपान संबंधी त्रुटियां या मां से अपर्याप्त स्तन दूध हो सकते हैं। स्वाभाविक रूप से, किसी भी मामले में, आपको कारणों को स्पष्ट करने और उन्हें खत्म करने के लिए बच्चे के डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। मैं दोहराता हूं, बाल रोग विशेषज्ञ के साथ एक बार के परामर्श के दौरान, समय से पहले पैदा हुए और पूर्णकालिक साथियों से बहुत अलग बच्चे की स्थिति का आकलन वास्तव में उससे अधिक गंभीर हो सकता है।

समय से पहले जन्मे बच्चे में पाचन संबंधी समस्याएं

समय से पहले जन्मे बच्चे में पाचन तंत्र से जुड़ी मुख्य समस्याएं, जिनका सामना लगभग सभी माता-पिता करते हैं, ये हैं:

आंत्र शूल

कोलिक ग्रीक कोलिकोस से आया है, जिसका अर्थ है बृहदान्त्र में दर्द। कोलिक पेट में पैरॉक्सिस्मल दर्द है, जिसके साथ बच्चे में गंभीर चिंता होती है। हमला, एक नियम के रूप में, अचानक शुरू होता है, बच्चा जोर से और कम या ज्यादा लगातार चिल्लाता है, चेहरे की लाली या नासोलैबियल त्रिकोण का पीलापन देखा जा सकता है। पेट सूजा हुआ और तनावग्रस्त है, पैर पेट तक खिंचे हुए हैं और तुरंत सीधे हो सकते हैं, पैर अक्सर छूने पर ठंडे होते हैं, बाहें शरीर से चिपकी होती हैं। कभी-कभी हमला तभी ख़त्म होता है जब बच्चा पूरी तरह थक जाता है। मल और गैस निकलने के बाद अक्सर ध्यान देने योग्य राहत मिलती है।

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में विशेष रूप से पेट दर्द का खतरा होता है, और कुछ शिशुओं को बार-बार और तीव्र हमलों का अनुभव होता है, जिसकी गंभीरता के संदर्भ में प्रसव पीड़ा से तुलना की जा सकती है, और निश्चित रूप से चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। जाहिर है, इस बच्चे की पीड़ा का मुख्य कारण न्यूरोमस्कुलर सिस्टम और आंतों के एंजाइमैटिक सिस्टम की अपरिपक्वता है और इसलिए, गैस बनने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है। परिणामस्वरूप, आंतों की दीवार पर दबाव बढ़ता है और मांसपेशियों में ऐंठन होती है।

असुविधा और सूजन का कारण अतार्किक भोजन भी हो सकता है। कुछ खाद्य पदार्थ, विशेष रूप से कार्बोहाइड्रेट में उच्च, आंतों में अत्यधिक किण्वन को बढ़ावा दे सकते हैं। आंतों की एलर्जी के कारण भी पेट में असुविधा महसूस होने के कारण बच्चा रोने लगता है।

लेकिन पेट के दर्द के कारण इन स्थितियों तक ही सीमित नहीं हैं। उन बीमारियों का तुरंत निदान करना महत्वपूर्ण है जिनके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इसलिए, यदि शूल को खत्म करने के उद्देश्य से किए गए सामान्य उपायों (विशेष वातहर हर्बल चाय, सिमेथिकोन तैयारी सब/सिम्प्लेक्स, एस्पुमिज़न, क्लींजिंग एनीमा, गैस ट्यूब का उपयोग, पेट की मालिश, पेट क्षेत्र पर सूखी गर्मी) से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो किसी चिकित्सा संस्थान में बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

पुनर्जनन सिंड्रोम

स्पिटिंग सिंड्रोम समय से पहले जन्मे बच्चे के माता-पिता के लिए भी चिंता का विषय हो सकता है। इसका सबसे आम कारण पेट की चिकनी मांसपेशियों की अपरिपक्वता और अस्थायी (पासिंग) हाइपोटेंशन है - तथाकथित "डुओडेनो-गैस्ट्रिक रिफ्लक्स"। अधिकतर यह समय से पहले जन्मे बच्चों में होता है जिन्हें लंबे समय तक ट्यूब के माध्यम से दूध पिलाया गया हो। इसके अलावा, उल्टी का एक संभावित कारण एरोफैगिया हो सकता है (जब बच्चा लालच से भोजन के साथ हवा भी निगल लेता है)। पुनरुत्थान के दौरान द्रव्यमान हवा के साथ बंधे होने के कारण प्रचुर मात्रा में दिखता है और आमतौर पर किसी भी तरह से बच्चे की भलाई में बदलाव नहीं करता है। इस मामले में, आपको धैर्य रखने और बच्चे के पेट के "पकने" का इंतजार करने की जरूरत है, साथ ही उचित आहार के लिए सिफारिशों का पालन करना होगा और दूध पिलाने के बाद 10-15 मिनट तक बच्चे को सीधा रखना होगा। बच्चे को दूध पिलाने से पहले दवाएँ देना बेहतर होता है। हालाँकि, ऐसी स्थितियाँ हैं जिनमें किसी विशेषज्ञ से तत्काल परामर्श आवश्यक है: यदि उल्टी में रक्त की धारियाँ हैं, यदि उल्टी इतनी अधिक है कि बच्चे का वजन अच्छी तरह से नहीं बढ़ रहा है, यदि बच्चे की भलाई है उल्टी के दौरान परेशान - संकोच न करें, डॉक्टर से परामर्श लें!

दस्त और कब्ज

अपच (दस्त और कब्ज), मल संरचना में परिवर्तन, समय से पहले बच्चे में बलगम और अशुद्धियों की उपस्थिति माता-पिता और बाल रोग विशेषज्ञों के लिए एक लगातार और चिंताजनक घटना है। यह निर्धारित करना आवश्यक है कि माता-पिता को किस बात से चिंता नहीं होनी चाहिए।

स्तनपान करते समय, बच्चे को प्रत्येक भोजन के बाद गैस (झागदार) और काफी तरल के साथ मल हो सकता है। फार्मूला प्राप्त करने वाले बच्चों में, मल दुर्लभ होता है - दिन में 3-4 बार। मल की गुणवत्ता और रंग में बदलाव तब भी होता है जब समय से पहले जन्मे बच्चे में आंतों के एंजाइम का विकास देर से होता है और वसा या कार्बोहाइड्रेट को पचाने में कठिनाई होती है।

समय से पहले जन्मे बच्चे की सबसे आम समस्या मल की अस्थायी अनुपस्थिति या मल का देर से निकलना है। कई दिनों तक मल नहीं आता, बच्चे को जोर लगाने से कोई लाभ नहीं होता। जब शौच होता है, तो समग्र रूप से मल की स्थिरता में बदलाव नहीं होता है, जो हमें शब्द के आम तौर पर स्वीकृत अर्थ में इसे कब्ज कहने की अनुमति नहीं देता है।

आपको कुछ समय के लिए बच्चे के लिए शौच को आसान बनाना होगा; यदि आप जानकारी के साथ और डॉक्टर की देखरेख में ऐसा करते हैं तो इसमें कोई बुराई नहीं है।

जठरांत्र पथ की कार्यात्मक अवस्था के सभी विकारों का कारण अपरिपक्वता है।

हालाँकि, उचित आहार ही सबसे अच्छा और प्राकृतिक उपचार है। माँ का दूध शायद सबसे अच्छी चीज़ है जो एक माँ अपने बच्चे को दे सकती है। समय से पहले बच्चे के जन्म के समय, दूध अपरिपक्व आंत के अनुकूल हो जाता है, जिससे मां से आने वाले आवश्यक हार्मोन, और सक्रिय मेटाबोलाइट्स, सुरक्षात्मक पदार्थ और एंजाइम सभी अंगों की अधिक तेजी से परिपक्वता में योगदान करते हैं।

इसलिए, स्तन के दूध और प्राकृतिक आहार की संभावना को हमारी पूरी ताकत से संरक्षित किया जाना चाहिए। हालाँकि, यदि अभी भी पर्याप्त दूध नहीं है, और आपको इसे फार्मूला से बदलने के लिए मजबूर किया गया है, तो समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए विशेष फार्मूले का उपयोग करना सबसे उचित है। किसी भी मामले में, अपने बाल रोग विशेषज्ञ के साथ मिश्रण के उपयोग का समन्वय करना महत्वपूर्ण है।

इस तथ्य के लिए मुख्य मानदंड कि जठरांत्र संबंधी मार्ग में आपके द्वारा देखे गए सभी परिवर्तन ऐसी बीमारियाँ नहीं हैं जिनके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, बच्चे के शरीर के वजन में पर्याप्त वृद्धि और बच्चे में गंभीर दर्द की अनुपस्थिति है।

समय से पहले जन्म का एनीमिया

लगभग सभी समय से पहले जन्मे बच्चों में हीमोग्लोबिन में गिरावट का अनुभव होता है, जिसे एनीमिया कहा जाता है। एनीमिया का कारण वही अपरिपक्वता है। समय से पहले जन्मे शिशुओं में, तथाकथित "भ्रूण" हीमोग्लोबिन को निर्धारित करने में अधिक समय लगता है, जो अधिक तेज़ी से नष्ट हो जाता है, और नया बनाने की क्षमता कम हो जाती है। साथ ही, हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन ले जाता है, जो सभी कोशिकाओं के कामकाज और उनकी परिपक्वता के लिए आवश्यक है। अपने हीमोग्लोबिन स्तर की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

समय से पहले जन्मे बच्चे को एनीमिया से बचाने की जरूरत है और यदि हीमोग्लोबिन 100 ग्राम/लीटर तक गिर जाए तो तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।

समयपूर्वता का सूखा रोग

रिकेट्स शरीर में विटामिन डी के निर्माण और कोशिकाओं को कैल्शियम की आपूर्ति में कमी है, जो हड्डी के ऊतकों की वृद्धि और न्यूरोमस्कुलर विनियमन के निर्माण के लिए आवश्यक है।

विटामिन डी उत्पादन और कैल्शियम अवशोषण में कमी अपरिपक्वता से जुड़ी है। साथ ही बच्चे का विकास धीमा हो जाता है। बच्चा अधिक चिड़चिड़ा हो जाता है, पसीना आता है, नींद में खलल पड़ता है, बाल झड़ने लगते हैं, विकास और वजन बढ़ना धीमा हो जाता है। हड्डियाँ "कमजोर" हो जाती हैं और मुड़ सकती हैं। समय से पहले जन्मे बच्चे को विटामिन डी की तैयारी के अनिवार्य रोगनिरोधी उपयोग की आवश्यकता होती है, और रिकेट्स की नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट अभिव्यक्तियों के मामले में, विटामिन डी और कैल्शियम की तैयारी के साथ उपचार की आवश्यकता होती है।

कंकाल प्रणाली और जोड़ों की स्थिति

समय से पहले जन्मे बच्चे में मोर्फोफंक्शनल अपरिपक्वता की घटनाएं अक्सर मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली तक फैलती हैं। अपूर्ण न्यूरोमस्कुलर विनियमन, कमजोर स्नायुबंधन और अत्यधिक संयुक्त गतिशीलता से बच्चे के अंगों, सिर और रीढ़ की सही स्थिति में बदलाव हो सकता है।

अक्सर शिशु अपना सिर एक तरफ निश्चित स्थिति में रखता है। इसका कारण एक तरफ गर्दन की मांसपेशियों का जन्मजात छोटा होना, बच्चे के जन्म के दौरान सिर को हटाने पर रीढ़ या गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों को दर्दनाक क्षति, या सिर्फ सिर की "आदतन" स्थिति, यानी, बच्चा "लेटना" हो सकता है। इस स्थिति में अधिकांश समय गर्भाशय में रहता है। सही निदान हमेशा एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, और जितनी जल्दी ऐसा होगा, उपचार उतना ही अधिक प्रभावी होगा।

समयपूर्वता, विशेष रूप से भ्रूण की असामान्य अंतर्गर्भाशयी स्थिति के संयोजन में, आमतौर पर कूल्हे जोड़ों के अविकसित होने या "डिसप्लेसिया" के साथ होती है। इस विकृति का सबसे गंभीर रूप कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था है। निदान बच्चे के जन्म के तुरंत बाद किया जाता है और कूल्हे के जोड़ पर पैरों के अपहरण के आधार पर शीघ्र उपचार की आवश्यकता होती है। वर्तमान में, जोड़ों के विकास में असामान्यताओं की पहचान करने का एक प्रभावी तरीका अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग है, जो जीवन के पहले महीनों में सभी बच्चों के लिए अनिवार्य है।

समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए, कूल्हे के जोड़ों की स्थिति का आकलन करने के लिए सबसे नैदानिक ​​रूप से विश्वसनीय अवधि सही उम्र के 3-4 महीने है। पहले की अवधि में, उनकी प्राकृतिक अपरिपक्वता के कारण त्रुटि का जोखिम बहुत अधिक होता है।

समय से पहले नेत्र रोग

रेटिनोपैथी ऑफ प्रीमैच्योरिटी (आरओपी) समय से पहले जन्में बच्चों की आंखों की एक बीमारी है, जिससे दृश्य क्षमता का स्थायी नुकसान भी हो सकता है।

आरओपी विकसित होने की संभावना जन्म के समय उम्र और वजन, श्वसन, संचार और तंत्रिका तंत्र में गंभीर परिवर्तनों की उपस्थिति, साथ ही बच्चे की देखभाल के लिए किए गए उपायों की पर्याप्तता से संबंधित है।

इस बीमारी की पहचान पहली बार 1942 में एक समय से पहले जन्मे बच्चे में हुई थी। तब इसे रेट्रोलेंटल फाइब्रोप्लासिया कहा जाता था। अब तक, रोग की शुरुआत, प्रगति और सहज प्रतिगमन के कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं और केवल अध्ययन किया जा रहा है।

नेत्र विज्ञान के विकास के इस चरण में, यह निर्विवाद माना जाता है कि रेटिनोपैथी का विकास एक अपरिपक्व बच्चे में होता है, जो रेटिना वाहिकाओं के सामान्य गठन के उल्लंघन के रूप में होता है (जो अंतर्गर्भाशयी विकास के 40 वें सप्ताह तक समाप्त होता है, अर्थात। पूर्ण अवधि के बच्चे का जन्म)। यह ज्ञात है कि अंतर्गर्भाशयी विकास के 16 सप्ताह तक, भ्रूण की आंख की रेटिना में रक्त वाहिकाएं नहीं होती हैं। रेटिना में उनकी वृद्धि ऑप्टिक तंत्रिका के निकास बिंदु से परिधि की ओर शुरू होती है। 34वें सप्ताह तक, रेटिना के नासिका भाग में संवहनी नेटवर्क का निर्माण पूरा हो जाता है (ऑप्टिक डिस्क जिससे वाहिकाएँ बढ़ती हैं, नाक की ओर के करीब स्थित होती है)। अस्थायी भाग में, संवहनी वृद्धि 40 सप्ताह तक जारी रहती है। उपरोक्त के आधार पर, यह स्पष्ट हो जाता है कि बच्चे का जन्म जितनी जल्दी होगा, रक्त वाहिकाओं से ढका रेटिना का क्षेत्र उतना ही छोटा होगा, अर्थात। एक नेत्र विज्ञान परीक्षा में अधिक व्यापक एवस्कुलर, या एवस्कुलर, ज़ोन का पता चलता है (यदि बच्चा 34 वें सप्ताह से पहले पैदा हुआ था, तो, तदनुसार, रेटिना के एवस्कुलर ज़ोन अस्थायी और नाक पक्षों की परिधि पर पाए जाते हैं)। समय से पहले बच्चे के जन्म के बाद, संवहनी गठन की प्रक्रिया विभिन्न रोग संबंधी कारकों से प्रभावित होती है: बाहरी वातावरण, प्रकाश, ऑक्सीजन, जिससे रेटिनोपैथी का विकास हो सकता है।

आरओपी की मुख्य अभिव्यक्ति रक्त वाहिकाओं के सामान्य गठन को रोकना है, उनकी वृद्धि सीधे आंख के अंदर कांच के शरीर में होती है। संवहनी ऊतक की वृद्धि और, बाद में, युवा संयोजी ऊतक तनाव और रेटिना टुकड़ी का कारण बनता है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, फंडस की परिधि में एवस्कुलर ज़ोन की उपस्थिति कोई बीमारी नहीं है। यह केवल रेटिना वाहिकाओं के अविकसित होने का प्रमाण है, और, तदनुसार, भविष्य में रेटिनोपैथी विकसित होने की संभावना है। इसलिए, आपके बच्चे के 34 सप्ताह (या जीवन के 3 सप्ताह) से शुरू करते हुए, यह आवश्यक है कि आपके बच्चे की जांच एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाए जो समय से पहले रेटिनोपैथी में विशेषज्ञ हो और जिसके पास रेटिना की जांच करने के लिए विशेष उपकरण हों। ऐसा नियंत्रण 35 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले और 2000 ग्राम से कम वजन वाले सभी बच्चों के लिए आवश्यक है।

जब आरओपी के लक्षण पाए जाते हैं, तो हर हफ्ते जांच की जाती है (बीमारी के तथाकथित "प्लस" चरण में - हर 3 दिन में) जब तक कि थ्रेशोल्ड चरण विकसित नहीं हो जाता (इस स्तर पर निवारक सर्जिकल उपचार का मुद्दा तय हो जाता है) या रोग का पूर्ण प्रतिगमन। रोग प्रक्रिया के प्रतिगमन के मामले में, हर 2 सप्ताह में एक बार जांच की जा सकती है। विशेष बच्चों की पलकें फैलाने वालों का उपयोग करके, पुतली के अनिवार्य फैलाव के साथ परीक्षा की जाती है, ताकि उंगलियों से आंख पर दबाव न पड़े।

अक्सर, आरओपी की प्रारंभिक अवस्था विकास के 36-42वें सप्ताह (जीवन के 1-4 महीने) तक विकसित हो जाती है, इसलिए समय से पहले जन्मे बच्चे के माता-पिता को पता होना चाहिए कि इस अवधि के दौरान उसकी जांच एक विशेषज्ञ (एक नेत्र रोग विशेषज्ञ) द्वारा की जानी चाहिए। विशेष उपकरण और सक्रिय रेटिनोपैथी के लक्षणों से अवगत है)।

सक्रिय रेटिनोपैथी एक चरणबद्ध रोग प्रक्रिया है जिसके परिणामस्वरूप रोग की अभिव्यक्तियाँ या निशान परिवर्तन पूरी तरह से गायब हो सकते हैं।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, सक्रिय रेटिनोपैथी को प्रक्रिया के चरणों, उसके स्थानीयकरण और सीमा के अनुसार विभाजित किया गया है:

प्रथम चरण। संवहनी और संवहनी रेटिना की सीमा पर एक विभाजन रेखा की उपस्थिति।

चरण 2। पृथक्करण स्थल पर एक शाफ्ट (वॉल्यूमेट्रिक लाइन) की उपस्थिति।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि आरओपी के चरण 1-2 वाले 70-80% मामलों में, फंडस में न्यूनतम अवशिष्ट परिवर्तन के साथ रोग का सहज इलाज संभव है।

स्टेज 3 को शाफ्ट क्षेत्र में कांच के शरीर में रेटिना वाहिकाओं के विकास की उपस्थिति की विशेषता है। प्रक्रिया की छोटी अवधि के साथ, पहले दो चरणों की तरह, सहज प्रतिगमन संभव है, लेकिन अवशिष्ट परिवर्तन अधिक स्पष्ट होते हैं।

जब आंख के अंदर रक्त वाहिकाओं की वृद्धि काफी व्यापक क्षेत्र में फैल गई है, तो इस स्थिति को आरओपी का प्रारंभिक चरण माना जाता है, जब आरओपी की प्रगति की प्रक्रिया लगभग अपरिवर्तनीय हो जाती है और तत्काल निवारक उपचार की आवश्यकता होती है।

एवस्कुलर रेटिना के निवारक लेजर और क्रायोकोएग्यूलेशन की प्रभावशीलता 50-80% तक होती है। समय पर उपचार से बीमारी के प्रतिकूल परिणामों की संख्या में काफी कमी आ सकती है। यदि रेटिनोपैथी के थ्रेशोल्ड चरण का निदान करने के बाद 1-2 दिनों के भीतर ऑपरेशन नहीं किया जाता है, तो रेटिनल डिटेचमेंट विकसित होने का जोखिम तेजी से बढ़ जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रेटिना टुकड़ी के विकास के साथ, क्रायो- या लेजर जमावट संभव नहीं है। ऐसी आंख में दृष्टि के विकास के लिए आगे का पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है।

ऑकुलोकार्डियक और ऑकुलोपुलमोनरी प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए ऑपरेशन अक्सर सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है (स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग कम बार किया जाता है)। प्रक्रिया को दोहराना है या नहीं यह तय करने के लिए कुछ दिनों के बाद उपचार के परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है। शाफ्ट की जगह पर निशान बनने के 2-3 सप्ताह बाद निवारक उपचार की प्रभावशीलता का अंदाजा लगाया जा सकता है। यदि उपचार नहीं किया गया या उपचार के बाद कोई प्रभाव प्राप्त नहीं हुआ (गंभीर आरओपी), तो टर्मिनल चरण विकसित होते हैं।

चरण 4. आंशिक रेटिना टुकड़ी.

चरण 5. पूर्ण रेटिना पृथक्करण.

भले ही प्रक्रिया चरण 4 और 5 तक पहुंच गई हो, गंभीर घावों को रोकने के उद्देश्य से चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा उपायों की एक पूरी श्रृंखला को अंजाम देना आवश्यक है।

"प्लस" रोग को सक्रिय रेटिनोपैथी के सबसे प्रतिकूल रूप के रूप में अलग से उजागर किया गया है। रोग जल्दी शुरू होता है, इसका कोई स्पष्ट रूप से परिभाषित चरण नहीं होता है, तेजी से बढ़ता है और थ्रेशोल्ड स्टेज तक पहुंचे बिना ही रेटिना अलग हो जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की विशेषता रेटिना वाहिकाओं का तेज फैलाव, कांच के शरीर की स्पष्ट सूजन, वाहिकाओं के साथ रक्तस्राव, परितारिका के जहाजों का फैलाव, अक्सर पुतली को फैलाने की असंभवता के साथ होती है। "प्लस" रोग के उपचार की प्रभावशीलता कम रहती है।

यदि सक्रिय प्रक्रिया अपने विकास में 3 या अधिक चरणों तक पहुंच गई है, तो इसके पूरा होने के बाद (निवारक उपचार के साथ या बिना), फंडस में अलग-अलग गंभीरता के निशान परिवर्तन होते हैं।

ग्रेड 1 - फंडस की परिधि में न्यूनतम परिवर्तन;

दूसरी डिग्री - केंद्र और परिधि में अपक्षयी परिवर्तन, निशान ऊतक के अवशेष;

तीसरी डिग्री - रेटिना के केंद्रीय भागों के विस्थापन के साथ ऑप्टिक तंत्रिका सिर की विकृति;

चौथी डिग्री - रेटिना सिलवटों की उपस्थिति, तीसरे चरण की विशेषता वाले परिवर्तनों के साथ संयुक्त;

ग्रेड 5 - पूर्ण, अक्सर फ़नल के आकार का, रेटिनल डिटेचमेंट।

पहली और दूसरी डिग्री के साथ, काफी उच्च दृश्य तीक्ष्णता बनाए रखी जा सकती है, तीसरी या अधिक डिग्री के विकास के साथ, दृश्य तीक्ष्णता में तेज, अक्सर अपरिवर्तनीय कमी होती है।

आरओपी के सिकाट्रिकियल चरणों के सर्जिकल उपचार के संकेत पूरी तरह से व्यक्तिगत हैं, जो रेटिना टुकड़ी की डिग्री और स्थान के साथ-साथ बच्चे की सामान्य दैहिक स्थिति से निर्धारित होते हैं। किसी भी मामले में, ऑपरेशन की कार्यात्मक और शारीरिक प्रभावशीलता केवल जीवन के 1 वर्ष तक ही ध्यान देने योग्य होती है, जब दृश्य तीक्ष्णता में सुधार करना और आंखों के विकास के लिए स्थितियां बनाना संभव होता है।

हालाँकि, सिकाट्रिकियल आरओपी के 5वें चरण में पहुंचने पर, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया जारी रह सकती है और कॉर्नियल ओपेसिफिकेशन और सेकेंडरी ग्लूकोमा के रूप में जटिलताओं का विकास हो सकता है। इसलिए, यदि कॉर्निया और आईरिस के बीच संपर्क विकसित होता है, तो आंख को संरक्षित करने के लिए तत्काल सर्जिकल उपचार आवश्यक है (इस मामले में हम दृश्य तीक्ष्णता बढ़ाने के बारे में बात नहीं कर रहे हैं)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि किसी बच्चे को सक्रिय आरओपी के हल्के चरणों का भी सामना करना पड़ा है या उसमें निशान में अप्रत्याशित परिवर्तन हुए हैं, तो यह माना जाता है कि ऐसे बच्चों में पूर्ण रेटिना का निर्माण नहीं होता है। भविष्य में, ऐसे बच्चों में मायोपिया, डिस्ट्रोफी और सेकेंडरी रेटिनल डिटेचमेंट विकसित होने का खतरा अधिक होता है। इसके आधार पर, जिन बच्चों को आरओपी हुआ है, उन्हें 18 वर्ष की आयु तक पहुंचने तक वर्ष में कम से कम 2 बार नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण किया जाना चाहिए।

दृश्य कार्यों के संरक्षण सहित, समय से पहले शिशुओं की सफल देखभाल और उसके बाद का विकास, हालांकि मुश्किल है, लेकिन पूरी तरह से संभव कार्य है। एक अच्छा पुनर्वास परिणाम प्राप्त करना नवजात विज्ञानियों, नेत्र रोग विशेषज्ञों और मनोवैज्ञानिकों के संयुक्त प्रयासों पर निर्भर करता है।

श्रवण और वाणी का गठन

इस बात का कोई सबूत नहीं है कि समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में गंभीर प्रकार की श्रवण हानि होने की संभावना अधिक होती है। हालाँकि, उनमें से कई में श्रवण क्रिया का विकास धीमा है। श्रवण की उपस्थिति का मूल्यांकन एक हार्डवेयर तकनीक का उपयोग करके किया जा सकता है जो अब व्यापक है और इसे ओटोकॉस्टिक उत्सर्जन या ऑडियो परीक्षण कहा जाता है। समय से पहले जन्मे बच्चे की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, सही उम्र के 4 महीने की उम्र में ही परीक्षण के उत्तीर्ण होने का विश्वसनीय रूप से आकलन करना संभव है। इस समय तक, कई झूठे नकारात्मक परिणाम होंगे, जिन्हें बच्चे की उसी अपरिपक्वता द्वारा समझाया गया है, लेकिन बड़ी संख्या में अनावश्यक चिंताओं का कारण बनता है। श्रवण क्रिया के बाद के विकास से बाद में गुनगुनाहट की शुरुआत होती है और भविष्य में बच्चे के बोलने में कठिनाई होती है। जटिल विशेषताएं इस तथ्य को जन्म देती हैं कि बच्चा देर से बोलना शुरू करता है और कई ध्वनियों का उच्चारण गलत तरीके से होता है (शायद बच्चा उन्हें उसी तरह सुनता है)। यह सब धीरे-धीरे सामान्य हो रहा है, लेकिन अधिकांश समय से पहले के बच्चों को भाषण चिकित्सक की मदद की आवश्यकता होगी और पूर्ण अवधि के बच्चों के लिए अनुशंसित समय से पहले कक्षाएं शुरू करने की सलाह दी जाती है, उदाहरण के लिए, 2.5-3 साल में, जो उनके सामान्य विकास पर निर्भर करता है। बच्चा।

समय से पहले जन्मे बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली का क्या होता है?

क्या उसे बार-बार सर्दी-जुकाम होना पड़ेगा?

हमारे देश और विदेश में कई अध्ययनों ने समय से पहले जन्मे बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली की "कमजोरी" के बारे में पूर्वाग्रह को दूर कर दिया है। पूर्णकालिक बच्चों की तरह, यह जीवन के पहले तीन वर्षों में बनता है और संकेतकों के संदर्भ में थोड़ा भिन्न होता है। पूर्ण अवधि के शिशुओं की तरह, जब उन्हें स्तन का दूध पिलाया जाता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली का निर्माण अधिक तेजी से होता है और इसकी गतिविधि अधिक होती है, लेकिन इतना नहीं कि यह कहा जाए कि स्तन के दूध के बिना आपका बच्चा बिल्कुल भी सुरक्षित नहीं है।

समय से पहले जन्मे बच्चे अधिक बार और अधिक गंभीर रूप से बीमार क्यों पड़ते हैं? इसके कई स्पष्टीकरण हैं: समय से पहले जन्मे बच्चों के स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में जाने की संभावना अधिक होती है जहां संक्रमण का खतरा अधिक होता है। समय से पहले जन्मे बच्चे अपने माता-पिता के प्रति बहुत सुरक्षात्मक होते हैं; वे अक्सर ज़्यादा गरम हो जाते हैं और इस तरह प्रतिरक्षा प्रणाली के विकास में बाधा डालते हैं। बीमारियों से ग्रस्त समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में अक्सर ब्रोंकोस्पज़म और श्वसन विफलता विकसित होती है, उन्हें अक्सर अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और अक्सर एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं, जो प्रतिरक्षा रक्षा के गठन को भी कमजोर करती है। यह सब उन दृष्टिकोणों और युक्तियों को निर्धारित करता है जिनका पालन समय से पहले बच्चे के माता-पिता को करना चाहिए, और यह एक डॉक्टर द्वारा सिखाया जाना चाहिए जो बच्चे की विशेषताओं को जानता है और, सबसे महत्वपूर्ण बात, इस तथ्य से डरता नहीं है कि वह समय से पहले पैदा हुआ था।

क्या समय से पहले जन्मे बच्चों को टीका लगाया जाना चाहिए?

यह आवश्यक एवं अनिवार्य है! दरअसल, टीकाकरण सिर्फ उनके लिए है। चूंकि एक मजबूत और मजबूत बच्चा किसी भी संक्रमण से आसानी से बच जाएगा, लेकिन एक "अपरिपक्व" और खराब संरक्षित समय से पहले के बच्चे के लिए, कोई भी गंभीर संक्रमण घातक हो सकता है।

पहले, नियोनेटोलॉजिस्ट एक वर्ष तक के समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए आवंटन करते थे। आज इस अवधारणा को पूरे विश्व में संशोधित किया गया है। यह साबित हो चुका है कि जीवन के पहले महीनों में प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी का उत्पादन करने के लिए अधिक तैयार होती है। स्वयं जज करें: कोई भी बच्चा पूरी तरह से "बाँझ" पैदा होता है और पहले सेकंड से ही उसे कई वायरस का सामना करना पड़ता है जो हमारे आसपास आम हैं, और यहां तक ​​कि बैक्टीरिया का भी सामना करना पड़ता है जो सतहों और हमारे शरीर में रहते हैं। हालाँकि, वह बड़े पैमाने पर प्रभाव (गहन देखभाल इकाई, बीमार बच्चों और वयस्कों की महत्वपूर्ण सांद्रता) से परे स्थितियों को छोड़कर, पर्याप्त आसानी से अपनी रक्षा करता है।

हालाँकि, अभी भी सीमाएँ हैं - ये तीव्र स्थितियाँ हैं, जो अस्थायी हैं लेकिन टीकाकरण के लिए पूर्ण मतभेद हैं, और कुछ पुरानी स्थितियाँ हैं: और यह, सबसे पहले, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान है। इनमें पूर्ण मतभेद शामिल हैं - विघटित जलशीर्ष और आक्षेप।

और फिर भी, केवल उपस्थित चिकित्सक ही बता सकता है कि आपका बच्चा टीकाकरण के लिए तैयार है या नहीं, आपको विस्तार से समझाएगा कि आपके बच्चे को कौन से टीकाकरण और किन बीमारियों की आवश्यकता है, और क्या किसी परीक्षा की आवश्यकता है, उदाहरण के लिए, ईसीजी या ईईजी। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण निर्णय है जिसके लिए डॉक्टर के महान ज्ञान, खुद पर और अपने बच्चे पर विश्वास की आवश्यकता होती है। दूसरी ओर, इस निर्णय का महत्व आपके बच्चे को संभावित गंभीर संक्रमणों से यथासंभव बचाना है, जो दुर्भाग्य से, किसी भी समाज में बहुतायत में पाए जाते हैं, यह समझते हुए कि समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे के लिए इन बीमारियों को सहना कितना मुश्किल होगा।

रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस संक्रमण की रोकथाम क्या है और ऐसा क्यों करें?

जीवन के पहले वर्ष में समय से पहले जन्मे बच्चे की सबसे गंभीर बीमारियों में से एक आरएसवी संक्रमण है। यह एक बहुत ही आम बीमारी है. वास्तव में, 2 वर्ष से कम उम्र के लगभग सभी बच्चों को कम से कम एक बार इस वायरल संक्रमण का अनुभव होता है।

यह संक्रमण सर्दी की तरह होता है, लेकिन इसकी ख़ासियत यह है कि यह निचले श्वसन तंत्र को प्रभावित करता है, जैसे निमोनिया या, शब्दावली में, एल्वोलिटिस। एल्वियोलाइटिस श्वसन पथ के अंतिम भाग - एल्वियोली, जहां गैस विनिमय होता है - की सूजन है। इस प्रकार, यदि एल्वियोली में सूजन हो जाती है, तो शरीर में ऑक्सीजन की कमी और कार्बन डाइऑक्साइड के संचय से व्यक्ति का दम घुटने लगता है। यह संक्रमण विशेष रूप से समयपूर्व शिशुओं में गंभीर होता है, जिनके पास पहले से ही बहुत अपरिपक्व ब्रोंको-एल्वियोलर वृक्ष होता है; कई में ब्रोंको-फुफ्फुसीय डिसप्लेसिया के लक्षण होते हैं; गंभीर मामलों में, बच्चों को अस्पताल में भर्ती, पुनर्जीवन, यांत्रिक वेंटिलेशन, एंटीबायोटिक थेरेपी आदि की आवश्यकता होती है, बच्चे और पूरे परिवार के लिए गंभीर मनोवैज्ञानिक आघात का उल्लेख नहीं किया जाता है।

समय के साथ, इस वायरस का सामना करने पर, बच्चे में एंटीबॉडी का उत्पादन होता है और 2-3 वर्षों के बाद वायरस व्यावहारिक रूप से हानिरहित हो जाता है और रोग सामान्य एआरवीआई की तरह बढ़ता है।

लेकिन! ये 2 साल तुम्हें जीना है. हाल के वर्षों में, एक दवा विकसित की गई है, बनाई गई है और व्यापक रूप से वितरित की गई है, जो श्वसन सिंकाइटियल वायरस के लिए शुद्ध एंटीबॉडी है। इन एंटीबॉडीज़ का परिचय बच्चे को न केवल इस वायरस से, बल्कि अन्य समान वायरस से भी बीमार होने से बचाता है, और बच्चा आमतौर पर कम बीमार पड़ने लगता है।

आज देश में सिनागिस दवा मौजूद है, जो कीमत में काफी महंगी है, क्योंकि यह अत्यधिक शुद्ध मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है। वायरस के खिलाफ प्रभावी सुरक्षा के लिए, सबसे खतरनाक महामारी विज्ञान अवधि के दौरान 30 दिनों के अंतराल के साथ 3-4 इंजेक्शन की आवश्यकता होती है - लगभग नवंबर से मार्च तक। दवा का प्रशासन टीकाकरण नहीं है, बल्कि निष्क्रिय टीकाकरण है: जब बच्चे का शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं करता है, लेकिन उन्हें तैयार रूप में प्रशासित किया जाता है। इसलिए, पहले वर्ष के दौरान कड़ाई से बनाए रखा अंतराल पर बार-बार प्रशासन की आवश्यकता होती है।

निकट भविष्य में, देश में समान प्रभाव वाली अन्य दवाएं भी हो सकती हैं, जो संभवतः सस्ती और अधिक सुलभ होंगी। लेकिन इसके लिए अभी भी सत्यापन की आवश्यकता है.

हमने समय से पहले जन्मे बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में सबसे आम समस्याओं के बारे में सुलभ तरीके से बात करने की कोशिश की। उन सभी को ध्यान, अवलोकन और समय पर उपचार की आवश्यकता होती है।

आइए एक बार फिर से दोहराएँ कि आपको समय से पहले जन्मे बच्चे के जीवन के पहले वर्ष की निगरानी करने की आवश्यकता क्यों है:

• एक बच्चे के विकास, उसके मनो-मोटर कार्यों के गठन के लिए एक विशेषज्ञ द्वारा मासिक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। डॉक्टर को बच्चे के व्यवहार के बारे में यथासंभव सच्चाई और निष्पक्षता से बताने के लिए आपको बच्चे का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करना चाहिए।
• वजन बढ़ना, जो पोषक तत्वों के पर्याप्त अवशोषण और आत्मसात करने का संकेत देता है। समय से पहले जन्मे बच्चों को भूख कम लगती है और कभी-कभी ऐसे बच्चे को दूध पिलाना एक बड़ी समस्या होती है। जितना अधिक समय से पहले बच्चा पैदा होता है, पोषक तत्वों के अवशोषण में गड़बड़ी उतनी ही अधिक होती है और वजन बढ़ना भी उतना ही खराब होता है। इस मामले में, कोशिकाओं की ऊर्जा स्थिति में सुधार करने वाली विशेष दवाओं का उपयोग इससे निपटने में मदद कर सकता है।
• रोकथाम या, यदि आवश्यक हो, रिकेट्स का उपचार।
• एनीमिया की रोकथाम और, यदि आवश्यक हो, उपचार।
• बच्चे को "आंतों के शूल" से राहत देना, जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति की निगरानी करना, उल्टी को ठीक करना। तर्कसंगत भोजन. पूरक खाद्य पदार्थों की समय पर शुरूआत के मुद्दे को हल करने के लिए अनिवार्य परामर्श।
• तंत्रिका तंत्र की स्थिति की निगरानी करना, मस्तिष्क संरचनाओं की परिपक्वता निर्धारित करने के लिए विशेष परीक्षाओं का समय पर संचालन, हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी की अभिव्यक्ति को नियंत्रित करने के लिए (यदि आपके बच्चे को रक्तस्राव या पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया था, यदि वह मेनिनजाइटिस या एन्सेफलाइटिस से पीड़ित था)।
• श्वसन प्रणाली की स्थिति की निगरानी करना, खासकर यदि बच्चा 3 दिनों से अधिक समय तक वेंटिलेटर पर रहा हो। याद रखें कि यदि किसी बच्चे में ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया विकसित हो जाता है, तो बच्चे की त्वचा के रंग और उसकी सांस लेने की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है (बच्चा "कठिन" और अक्सर सांस लेना शुरू कर देता है), क्योंकि उत्तेजना की अवधि संभव है (यदि कोई संदेह है, तो यह) उस डॉक्टर से संपर्क करना बेहतर है जो आपके बच्चे की निगरानी कर रहा है)। यदि ऐसा बच्चा बीमार हो जाता है, तो उसमें अक्सर "अवरोधक सिंड्रोम" विकसित हो जाता है, जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।
• हृदय की स्थिति की निगरानी करना, विशेष रूप से ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसिया वाले बच्चों में। ऐसे बच्चों के लिए शारीरिक गतिविधि को नियंत्रित करना, खुराक में मालिश और शारीरिक पुनर्वास के तरीकों को निर्धारित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, विशेष रूप से कूल्हे के जोड़ों की स्थिति की निगरानी करना, क्योंकि इन जोड़ों का बिगड़ा हुआ विकास बच्चे को सही ढंग से बैठने, खड़े होने और चलने की अनुमति नहीं देगा।
• दृश्य अंगों की स्थिति की निगरानी करना
• श्रवण अंगों की स्थिति की निगरानी करना।

इसलिए बहुत सारी समस्याएं हैं. एक ही समय में हर चीज का इलाज करना लगभग असंभव है - बच्चा इस तरह के भार का सामना नहीं कर सकता है। इसलिए, बच्चे की स्थिति का आकलन करते समय, प्राथमिकता वाले कार्य को निर्धारित करना आवश्यक है, जो काफी हद तक बच्चे के सामान्य विकास को बाधित करता है और तत्काल सुधार की आवश्यकता होती है। इसका निर्णय कोई विशेषज्ञ ही कर सकता है.

आपको और आपके बच्चों को खुशी, स्वास्थ्य और शुभकामनाएँ!

शिशुओं में, पाचन तंत्र खराब रूप से विकसित होता है - विशेषकर उन लोगों में जिन्हें बोतल से दूध पिलाया जाता है। परिणाम आंत्र की शिथिलता है। कब्ज सबसे अधिक बार होता है। कभी-कभी शरीर स्वयं उनसे निपट सकता है, लेकिन अक्सर अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता होती है।

जिन शिशुओं को फॉर्मूला दूध पिलाया जाता है, उनमें मल दुर्लभ हो जाता है। मल की स्थिरता भी बदल जाती है। जब बच्चे को स्तनपान कराया जाता है, तो दिन में कई बार मल त्याग होता है, और फॉर्मूला दूध पिलाने के दौरान यह एक बार तक कम हो सकता है। ऐसा एंजाइमों के उत्पादन में वृद्धि के कारण होता है: भोजन लगभग पूरी तरह से टूट जाता है, और किसी भी पूरक खाद्य पदार्थ की शुरूआत से शरीर की एंजाइमों की आवश्यकता बढ़ जाती है।

यदि कार्रवाई की जानी चाहिए:

• अनियमित मल त्याग, हर दिन नहीं;
• मल बहुत गाढ़ा, सख्त और गहरे रंग का हो;
• बच्चा पेट दर्द से परेशान है;
• नींद में खलल पड़ता है, भूख गायब हो जाती है;
• बच्चा जोर से तनाव करता है, शरमाता है, कराहता है;
• पेट सख्त और सूजा हुआ है।

ज्यादातर मामलों में, जीवन के पहले महीनों में बच्चों में कब्ज गैस्ट्रिक और आंत्र पथ के अविकसित होने से जुड़ा होता है।

यह विशेष रूप से समय से पहले जन्मे बच्चों में अधिक स्पष्ट होता है। कृत्रिम आहार से समस्या और भी गंभीर हो जाती है।

कारण

आंत्र समस्याओं के अन्य कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

स्तन के दूध से फार्मूला दूध पर स्विच करते समय मल बाधित हो जाता है, इसलिए आपको दूध को गायब होने से रोकने के लिए अपनी पूरी ताकत से लड़ने की जरूरत है।

आपको एनीमा नहीं करना चाहिए या रेचक सपोसिटरी का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए। आंतों की दीवारें खराब तरीके से काम करना शुरू कर देती हैं, क्रमाकुंचन बाधित हो जाता है और कब्ज फिर से लौट आता है।

बच्चे की परीक्षा

बाहरी जांच के अलावा, बाल रोग विशेषज्ञ कई अतिरिक्त प्रक्रियाएं लिख सकते हैं:

हमारी दादी-नानी की तरह साबुन के साथ प्रयोग करने का कोई मतलब नहीं है। यह आंतों के म्यूकोसा को सुखा देता है, पेरिस्टलसिस को बाधित करता है और स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकता है। छोटे बच्चों के लिए विशेष रेचक सपोसिटरी का उपयोग करना बेहतर है। आपको सबसे पहले खुराक के बारे में अपने बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। शायद, बच्चे की जांच करते समय, डॉक्टर अन्य दवाएं लिखने का निर्णय लेंगे।

जो माताएं किसी कारणवश स्तनपान नहीं करा पातीं, उन्हें फार्मूला खरीदना पड़ता है।

और पहली बार बच्चे के शरीर के लिए आदर्श फॉर्मूला चुनना हमेशा संभव नहीं होता है।

पूरक आहार शुरू करने के नियम

पूरक आहार की शुरूआत शिशु की उम्र और उसकी स्थिति के अनुरूप होनी चाहिए।

1. चार महीने की उम्र के बाद पहली बार पूरक आहार देना शुरू करना बेहतर होता है।
2. एलर्जी संबंधी बीमारियों के बढ़ने की स्थिति में, किसी भी पूरक खाद्य पदार्थ की शुरूआत निषिद्ध है।
3. दांत निकलने के समय पूरक आहार देने की भी सिफारिश नहीं की जाती है।
4. अगर आपको सर्दी है.

पूरक आहार में एक ही समय में कई खाद्य पदार्थ शामिल नहीं होने चाहिए और खुराक छोटी रखनी चाहिए।

कृत्रिम आहार के दौरान कब्ज होने का मुख्य कारण बच्चे के आहार का उल्लंघन है।

शिशु का नियमित और दर्द रहित मल त्याग सामान्य पाचन का संकेत देता है। बच्चे का नियमित रूप से मल त्याग करना एक व्यक्तिगत मानक है और इसका मतलब दिन में दो बार या हर दो दिन में एक बार मल त्याग करना हो सकता है। यह लोकप्रिय कथन कि मल दिन में एक बार सख्ती से होना चाहिए, शिशुओं के लिए उपयुक्त नहीं है - उनका पाचन तंत्र अभी भी अस्थिर है।

माता-पिता की चिंता

माता-पिता को तब चिंता करनी चाहिए जब:

• बच्चे को मल त्यागने में कठिनाई होती है;
• शौच की प्रक्रिया में दर्द होता है;
• मल घना होता है और सॉसेज या गांठों में निकलता है;
• मल त्याग की आवृत्ति दो दिनों से अधिक है।

प्रक्रिया की शुद्धता के लिए दिशानिर्देश बच्चे की स्थिति है - यदि मल दुर्लभ है लेकिन दर्द रहित है, बच्चा अच्छे मूड में है और खेलता है, अच्छी तरह से बढ़ता है, कब्ज की समस्या केवल प्यार करने वाले माता-पिता के दिमाग में मौजूद है।

शिशुओं में मल की विशेषताएं

• एक दिन या उससे अधिक समय तक मल का रुकना;
• घने, कठोर और सूखे मल को अलग करना;
• शौच के लिए प्रयास की आवश्यकता होती है;
• आंतों के अधूरे खाली होने का अहसास।

एक बच्चे में एक दुर्लभ मल की खोज होने पर, माताओं को चिंता होने लगती है, जो अक्सर पूरी तरह से व्यर्थ होती है। मल भोजन से बनता है, और एक बच्चे में इसकी नियमितता का आकलन करने का दृष्टिकोण जो लगभग आदर्श भोजन - स्तन का दूध या एक अनुकूलित दूध फार्मूला - खाता है, अलग होना चाहिए। डॉ. कोमारोव्स्की लगातार बच्चों के माता-पिता का ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करते हैं कि:

1. शिशु के लिए फार्मूला और स्तन का दूध जितना अधिक उपयुक्त होगा, वह उतना ही बेहतर अवशोषित होगा;
2. अच्छी पाचनशक्ति से कम से कम अपशिष्ट पदार्थ बचता है, जो मल के रूप में शरीर से बाहर निकल जाता है।

एक बच्चे में आंतों की सफाई उम्र और भोजन के प्रकार पर निर्भर करती है:

• पहला मल त्याग अक्सर शरीर में भोजन के पहले सेवन के बाद होता है, मल का रंग बहुत गहरा होता है, गंधहीन होता है, और पेस्ट की स्थिरता होती है;
• जीवन के पहले दिनों के दौरान, मल दिन में 2-3 बार से अधिक नहीं होता है और दूध पिलाने पर निर्भर करता है - स्तन का दूध दूध की गंध के साथ पीला, अर्ध-तरल मल बनाता है, शिशु फार्मूला एक विशिष्ट गंध के साथ सघन द्रव्यमान बनाता है;
• तीन महीने की उम्र तक, बोतल से दूध पीने वाले बच्चे के लिए दिन में एक या अधिक बार दर्द रहित मल त्याग करना सामान्य बात है;
• जैसे-जैसे बच्चों में पाचन तंत्र परिपक्व होता है, मल त्याग की संख्या कम हो जाती है और 6 महीने की उम्र में दिन में दो बार तक पहुँच जाती है। मल नरम होना चाहिए और उसमें खट्टी या सड़ी हुई गंध नहीं होनी चाहिए।
• छह महीने के बाद, मल त्याग नियमित होना चाहिए, दिन में दो बार से ज्यादा नहीं। बच्चे को अधिक विविध भोजन मिलना शुरू होने के बाद उसका स्वरूप बदल जाता है। बच्चे का मल गहरा हो जाता है, गाढ़ा हो जाता है और एक विशिष्ट गंध आती है।

ज्यादातर मामलों में, बोतल से दूध पीने वाले बच्चे को दिन में कम से कम एक बार मल त्यागना चाहिए। दिशानिर्देश बच्चे की भलाई, सामान्य वजन बढ़ना और मल त्याग के दौरान दर्द का न होना होगा। चिंतित माता-पिता को इस मामले पर अपने इलाज करने वाले बाल रोग विशेषज्ञ के साथ सभी परामर्श करना चाहिए और उनकी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

कब्ज, प्रकार और कारण

मल त्याग में देरी की समस्या सबसे पहले बच्चे के व्यवहार में प्रकट होगी। एक चौकस माँ निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देगी:

• मूड खराब होना और बार-बार रोना;
• अपर्याप्त भूख;
• बेचैन नींद;
• कठोर, सूजा हुआ पेट;
• सड़ांध की गंध के साथ गैसों का पृथक्करण;
• मल बहुत घना है;
• पैरों को पेट की ओर दबाना;
• चेहरे की लालिमा, बार-बार धक्का देने का प्रयास;
• शौच करते समय चीखना-चिल्लाना।

बोतल से दूध पीने वाले बच्चे में कब्ज मल के पीछे हटने से प्रकट हो सकता है जो पहले ही गुदा में आ चुका है।

माता-पिता को मल की संरचना और उसमें रक्त के अवशेषों की उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए, कब्ज के कारण की पहचान करने और इसे खत्म करने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

मल संबंधी समस्याओं का मुख्य कारण एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे के पाचन तंत्र की अपूर्णता, उसकी अपरिपक्वता है - जैसे-जैसे वे बड़े होंगे पाचन एंजाइमों का उत्पादन शुरू हो जाएगा। इस पृष्ठभूमि में, भोजन पचाने और मल त्याग की प्रक्रिया में गड़बड़ी अनिवार्य रूप से मौजूद रहेगी।

कब्ज के प्रकार

कारण के आधार पर, कृत्रिम आहार से नवजात शिशुओं में कब्ज को निम्न में विभाजित किया जा सकता है:

1. शारीरिक, जो आंत की संरचना में जन्मजात विकारों के कारण होता है और बच्चे के बड़े होने पर स्वयं प्रकट हो सकता है;
2. कार्यात्मक, जिसका कारण नवजात शिशु के पाचन तंत्र में विभिन्न विकार हैं।

आंतों के विकारों में जन्मजात विकृति में बहुत लंबा सिग्मॉइड लूप, गुदा का संलयन या जन्मजात अनुपस्थिति, बृहदान्त्र का बिगड़ा हुआ संक्रमण (हिर्शस्प्रुंग रोग) शामिल हैं।

शिशुओं में कब्ज अपर्याप्त आंतों की गतिशीलता के कारण हो सकता है, जो बच्चे के तंत्रिका तंत्र के जन्मजात विकारों, रिकेट्स और थायरॉयड ग्रंथि की खराबी से उत्पन्न होता है।

विलंबित मल त्याग हो सकता है:

1. एक बार, या तीव्र, किसी विशिष्ट कारण से उत्पन्न, इसके उन्मूलन के बाद जल्दी से सामान्य हो जाता है;
2. निरंतर, या क्रोनिक, जो मल त्याग के साथ दीर्घकालिक समस्याओं से प्रकट होता है।

व्यवस्थित रूप से होने वाली मल संबंधी समस्याएं तीव्र कब्ज के अनुचित उपचार या बच्चे के आहार में समस्याओं के अस्तित्व का संकेत देती हैं।

हालत के कारण

कृत्रिम आहार से नवजात शिशु में कब्ज अक्सर निम्नलिखित कारणों से होता है:

1. भोजन मिश्रण का गलत चयन;
2. एक नए मिश्रण में अचानक परिवर्तन;
3. विभिन्न मिश्रणों के साथ बार-बार खिलाना;
4. थोड़ी मात्रा में पानी पीना;
5. पूरक आहार बहुत जल्दी शुरू करने का प्रयास;
6. एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार;
7. आंतों के वनस्पतियों की गड़बड़ी;
8. मनोवैज्ञानिक आघात।

अक्सर, बच्चे शारीरिक अपरिपक्वता के साथ पैदा होते हैं - अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, विभिन्न कारणों से, आंतों की दीवार का निर्माण नहीं हुआ था। नतीजतन, एक महीने का बच्चा आंतों में भोजन के ठहराव से पीड़ित होता है, जो अभी तक समय पर सिकुड़ने और भोजन के गूदे को गुदा तक पहुंचाने में सक्षम नहीं है। दो महीने के बच्चे में यह विकार अपने आप दूर हो जाता है।

मिश्रण के चयन में उल्लंघन

अक्सर, बच्चों में कब्ज इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि बच्चे को दूध पिलाने का फार्मूला सही ढंग से नहीं चुना गया है। यदि स्तनपान संभव नहीं है, तो बच्चे को दिया जाने वाला फॉर्मूला जितना संभव हो सके मानव दूध के करीब होना चाहिए।

समानता की डिग्री के आधार पर, शिशु फार्मूला को तीन श्रेणियों में बांटा गया है:

1. अत्यधिक अनुकूलित;
2. खराब रूप से अनुकूलित;
3. सीमित रूप से अनुकूलित।

अत्यधिक अनुकूलित फ़ॉर्मूले को नंबर 1 से चिह्नित किया गया है और संरचना में यह स्तन के दूध से सबसे अधिक मिलता-जुलता है। इन्हें छह महीने तक के बच्चों को खिलाने की सलाह दी जाती है। विभिन्न विकारों वाले बच्चों को खिलाने के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए फ़ार्मूले हैं - समय से पहले के बच्चे, नियमित फ़ार्मूले के कुछ घटकों से एलर्जी वाले बच्चे आदि।

छह महीने से आप कम अनुकूलन वाले मिश्रण पर स्विच कर सकते हैं, और एक वर्ष के बाद - सीमित रूप से अनुकूलित मिश्रण पर।

फ़ार्मेसी विभिन्न निर्माताओं से मिश्रण पेश करती हैं, उनकी कीमतें काफी अधिक हैं। चयन के लिए सिफारिशें बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा दी जाती हैं, लेकिन यदि संभव हो, तो मिश्रण होना चाहिए:

1. बच्चे द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, पाचन विकार या एलर्जी का कारण नहीं बनता है;
2. अच्छी प्रतिष्ठा और समीक्षा वाली कंपनी द्वारा निर्मित;
3. लगातार उपलब्ध रहें (बिक्री पर);
4. बच्चे का वजन बढ़ना और विकास सुनिश्चित करना।

यदि किसी बच्चे को बड़ी मात्रा में फैटी एसिड और घटकों के साथ मिश्रण की पेशकश की जाती है, जिसे बच्चे का शरीर उम्र के कारण पचा नहीं पाता है, तो माता-पिता को रातों की नींद हराम होने की गारंटी होती है।

मिश्रण को पतला किया जाना चाहिए और पैकेज पर दिए गए निर्देशों के अनुसार सख्ती से तैयार किया जाना चाहिए; कम मात्रा में तरल वाला बहुत गाढ़ा आहार पेट फूलने और कब्ज का कारण बनेगा।

नये मिश्रण पर स्विच करना

यदि अत्यंत आवश्यक हो तो ही बच्चे को नए फार्मूले पर स्विच किया जाना चाहिए - यदि यह असहिष्णुता का कारण बनता है या बच्चे की जरूरतों को पूरा नहीं करता है (उसका वजन बढ़ना बंद हो गया है)। यदि बच्चे को अच्छी तरह से खिलाया जाता है, तो उसे पाचन संबंधी विकार (गैस, मल की समस्याएं) परेशान नहीं करते हैं - आहार में कुछ भी बदलाव करने की आवश्यकता नहीं है।

जब एक बार के मल विकार का उल्लेख किया जाता है, तो घटना के कारणों का विश्लेषण किया जाना चाहिए, और मिश्रण को बदलने या इसकी मात्रा कम करने में जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए - शायद तैयारी प्रक्रिया में कोई चूक है, या कोई बीमारी है। यदि घटना दूर नहीं होती है, तो बच्चे को डॉक्टर को दिखाना चाहिए और उसकी सिफारिशों के अनुसार कार्य करना चाहिए।

यदि आपको अभी भी स्थानांतरित करने की आवश्यकता है, तो इसे धीरे-धीरे, कई दिनों तक करना सबसे अच्छा है, पहले बच्चे को पूरक आहार देना, और फिर पूरी तरह से नए फार्मूले के साथ आहार को बदलना। एक सप्ताह के भीतर नए मिश्रण पर स्विच करना इष्टतम माना जाता है।

नए भोजन पर स्विच करने पर होने वाली कब्ज को अक्सर गलत कहा जाता है - आहार में बदलाव के प्रति शरीर की यह प्रतिक्रिया अनुकूलन के बाद दूर हो जाती है। एक समान प्रतिक्रिया तब हो सकती है जब भोजन की अवधि बदलती है, जब सामान्य स्थिति वापस आती है, तो गड़बड़ी गायब हो जाती है।

पीने के विकार

घने मल की उपस्थिति बच्चे के शरीर में पानी की कमी का संकेत देती है। ए. कोमारोव्स्की ने माता-पिता को अपने संबोधन में कहा कि सामान्य मल त्याग के लिए बच्चे को पर्याप्त मात्रा में पानी मिलना चाहिए। बाल रोग विशेषज्ञों का मानना ​​है कि स्तनपान बच्चे की पानी की जरूरतों को पूरी तरह से पूरा करता है, और बीमारी या उच्च कमरे के तापमान को छोड़कर, 6 महीने से कम उम्र के शिशुओं को इसे अतिरिक्त देने की कोई आवश्यकता नहीं है।

जिन नवजात शिशुओं को फार्मूला दूध पिलाया जाता है, उनमें कब्ज को रोकने के लिए, उन्हें दूध पिलाने के बीच में पानी पिलाने की जरूरत होती है। यह महत्वपूर्ण है कि यह शुद्ध पीने का पानी हो, काढ़ा या चाय नहीं।

यदि कोई बच्चा पानी पीने से इंकार करता है तो उसे जबरदस्ती पीने की जरूरत नहीं है, बल्कि उसे कुछ न कुछ जरूर पिलाना चाहिए।

एक महत्वपूर्ण सूक्ष्म तत्व जिस पर आंतों की गतिविधि निर्भर करती है वह पोटेशियम है, इसके स्रोत किशमिश और आलूबुखारा हैं। कब्ज को रोकने के लिए, कोमारोव्स्की बच्चों को किशमिश या आलूबुखारा का काढ़ा देने की सलाह देते हैं।

पूरक आहार नियमों का उल्लंघन

आधुनिक बाल चिकित्सा में सोवियत बच्चों के डॉक्टरों के स्कूल की तुलना में पूरक आहार पर एक अलग दृष्टिकोण है, जिसने 2 महीने से बच्चे को दूध पिलाना शुरू करने की सिफारिश की थी। यह कई कारणों से था, जिनमें से एक था स्तन के दूध के विकल्प के पोषण मूल्य की कमी।

अब यह समस्या मौजूद नहीं है; उच्च गुणवत्ता वाले अनुकूलित फ़ॉर्मूले से जब बच्चा इसके लिए तैयार हो तो उसे पूरक आहार देना संभव हो जाता है। मानदंड कम से कम एक दांत का दिखना और कम से कम 6 महीने की उम्र है। एक बच्चे को वह भोजन खिलाने की सभी कोशिशें जो वह पचा नहीं पाता है, कब्ज, सूजन और डॉक्टर को बुलाने में समाप्त हो जाएगी।

कब्ज के मनोवैज्ञानिक कारण

कृत्रिम आहार के दौरान कब्ज मनोवैज्ञानिक कारणों से हो सकता है। बच्चे को अपनी माँ से अलगाव सहन करना मुश्किल हो सकता है, जिससे उसकी भूख प्रभावित होगी और तदनुसार, मल त्याग की प्रक्रिया प्रभावित होगी। पुनर्मिलन के बाद, कभी-कभी होने वाली कब्ज कम हो जाती है।

मनोवैज्ञानिक प्रकृति का एक अन्य कारण मल त्याग के दौरान बच्चे का अप्रिय अनुभव है - एक ठंडी पॉटी, उसमें से एक अप्रिय गंध, बच्चे को अंतिम क्षण तक आग्रह को सहन करने के लिए प्रेरित कर सकती है, जो कब्ज को भड़काती है। कोमारोव्स्की माता-पिता का ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करते हैं कि नियमित मल त्याग की आदत केवल बच्चे के लिए आरामदायक स्थिति बनाकर ही विकसित की जा सकती है।

अक्सर असमय मलत्याग का कारण बच्चे को जरूरत से ज्यादा खाना खिलाना या जबरदस्ती खाना खिलाना होता है। इस मामले में कब्ज शिशु की अवचेतन विरोध प्रतिक्रिया है।

उपचार एवं रोकथाम

शिशुओं के माता-पिता को पता होना चाहिए कि अगर उनके बच्चे को कब्ज है तो क्या करें और इसका इलाज कैसे करें। इस स्थिति में मदद के सभी तरीकों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है। यह:

1. दूध पिलाने से पहले बच्चे की मालिश करें और उसके पेट पर लेटें;
2. खिलाने के लिए उपयुक्त मिश्रण का चयन;
3. लैक्टुलोज की तैयारी के साथ उपचार;
4. एनीमा और मलाशय की जलन के अन्य यांत्रिक तरीकों का उपयोग।

मालिश

हल्की मालिश से बच्चे की आंतों को उत्तेजित करने, गैसों के निकलने में सुधार करने और उसे शांत करने में मदद मिलेगी। मालिश क्रियाएं करने के लिए आपको विशेष ज्ञान की आवश्यकता नहीं है; वे सरल और प्रभावी हैं। शुरू करने के लिए, बच्चे को उसकी पीठ पर लिटाएं और निम्नलिखित कदम उठाएं:

1. गर्म हथेलियों से नाभि के चारों ओर पेट को गोलाकार गति में एक मिनट तक सहलाएं;
2. बच्चे के पैरों और टखने के जोड़ों को गर्म हथेलियों में पकड़कर, बारी-बारी से घुटनों पर पैरों को मोड़ें और सीधा करें, जांघ को पेट से हल्के से दबाएं। आपको ऐसी हरकतें 5-7 बार करने की ज़रूरत है;
3. पिछले पैराग्राफ की तरह ही करें, केवल एक ही समय में दो पैरों के साथ;
4. मालिश जारी रखने के लिए, बच्चे को उसके पेट के बल किसी सख्त, सपाट सतह पर लिटाना होगा या माँ की गोद में लिटाना होगा। हल्के दबाव के साथ रीढ़ की हड्डी के साथ-साथ कंधे के ब्लेड से लेकर नितंब तक की दिशा में गर्म हथेलियों का उपयोग करें। ऐसी हरकतें कम से कम 5-7 बार करें।

रेचक

यदि शिशु की मदद की तत्काल आवश्यकता है, तो आप दवाओं का उपयोग कर सकते हैं। कोमारोव्स्की लैक्टुलोज़ सिरप की सिफारिश करते हैं, जो सभी फार्मेसियों में विभिन्न व्यावसायिक नामों () के तहत बेचा जाता है। ये सिंथेटिक दवाएं नहीं हैं, इनके इस्तेमाल से बच्चे को कोई नुकसान नहीं होगा। आपको छोटी खुराक के साथ सिरप देना शुरू करना होगा, क्योंकि इससे गैस बनने में वृद्धि होती है।

यांत्रिक तरीके

युवा माता-पिता अक्सर दादी और माताओं से कब्ज के इलाज के "लोक" तरीकों के बारे में सुनते हैं - मलाशय की यांत्रिक जलन या पारा थर्मामीटर। ऐसा क्यों नहीं किया जा सकता? ये तरीके काफी बर्बर हैं; इसके अलावा, ये एक ऐसी आदत बनाते हैं जिसे छुड़ाना बहुत मुश्किल होता है। कब्ज के कारण गुदा में दरारें पड़ सकती हैं। इस मामले में माता-पिता को क्या करना चाहिए? वे मदद कर सकते हैं या सी बकथॉर्न सपोसिटरीज़, जो दर्द से राहत देगी और उपचार में तेजी लाएगी।

विभिन्न मंचों पर शिशुओं में कब्ज के विषय पर कितनी सक्रियता से चर्चा की जाती है, इसे देखते हुए, यह समस्या कई परिवारों में गंभीर है। चूँकि ये टॉप्स अक्सर माताओं का ध्यान खींचते हैं, कई लोग अपने बच्चों पर अधिक बारीकी से नज़र रखना शुरू कर देते हैं। एक ओर, निःसंदेह, यह अच्छा है कि बच्चों का स्वास्थ्य सतर्क निगरानी में है। लेकिन दूसरी ओर, जानकारी की अधिकता के कारण माताएं अपने बच्चों के लिए तेजी से बीमारियों का आविष्कार कर रही हैं, जिनमें कुछ युक्तियां भी हैं, जिनका पालन करने से स्थिति और खराब हो सकती है।

दिलचस्प

आँकड़ों के अनुसार, केवल 10% बच्चों को ही वास्तविक कब्ज है। और यह स्तनपान करने वाले शिशुओं में लगभग कभी नहीं होता है।

ऐसी स्थिति में न आने के लिए जहां आपको स्व-दवा संबंधी त्रुटियों को सुधारना पड़े, आपको पहले यह तय करना होगा कि कब्ज किसे माना जाना चाहिए।

हर कोई जानता है कि यह किसी भी समय के लिए मल की अनुपस्थिति है। सबसे बड़ी समस्याएँ उस अवधि की सीमा के कारण होती हैं जिसके बाद हम पहले से ही मल प्रतिधारण के बारे में बात कर सकते हैं।

इस मामले पर डॉक्टरों में एक राय नहीं है. परंपरागत रूप से यह माना जाता है कि स्तनपान करने वाले बच्चों को दिन में कम से कम 2 बार "बड़ा" चलना चाहिए, और बोतल से दूध पीने वाले बच्चों को - एक बार। हालाँकि, स्पॉक ने यह भी बताया कि स्तनपान करने वाले कुछ शिशुओं के लिए, सप्ताह में एक बार और यहाँ तक कि हर 2 सप्ताह में एक बार मल त्यागना सामान्य है। यह दूध की उच्च पाचनशक्ति के कारण होता है, यानी बच्चे की आंतें भर ही नहीं पाती हैं।

फिर भी, मल त्याग की संख्या पर नहीं, बल्कि मल की स्थिरता पर ध्यान देना अधिक महत्वपूर्ण है। पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत से पहले, मल नहीं बनना चाहिए, और 6 महीने के बाद यह या तो गूदेदार या "सॉसेज" हो सकता है, लेकिन फिर भी नरम हो सकता है।

मल त्याग से पहले बच्चे का व्यवहार बहुत महत्वपूर्ण है: बच्चा तनावमुक्त है और नकारात्मक भावनाएं नहीं दिखाता है। जो बच्चे अभी-अभी अपने शरीर पर नियंत्रण करना सीख रहे हैं, वे गुर्राने और तनाव महसूस कर सकते हैं।

इस प्रकार, हम कब्ज के बारे में बात कर सकते हैं यदि, उदाहरण के लिए, समय की संख्या सामान्य है, लेकिन बच्चा रोता है और बेचैन व्यवहार करता है। और अगर आपको लगता है कि आपके बच्चे का मल दुर्लभ है, लेकिन साथ ही इसकी स्थिरता उसकी उम्र के लिए उपयुक्त है, और बच्चा खुश है और बीमार नहीं है, तो चिंता न करें।

कब्ज ख़राब क्यों है?

आंतों के माध्यम से, शरीर उन पदार्थों को बाहर निकाल देता है जिन्हें वह पचा नहीं पाता, जिनमें से कुछ जहरीले होते हैं। इसलिए, यदि मल को शरीर में बरकरार रखा जाता है, तो इसमें मौजूद पदार्थ अवशोषित हो जाते हैं, रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और पूरे शरीर में फैल जाते हैं, जिससे यह अवरुद्ध हो जाता है और विषाक्त हो जाता है।

लगातार और पुरानी कब्ज व्यक्ति को सुस्त और चिड़चिड़ा बना देती है। इसके साथ भूख में कमी भी जुड़ जाती है।

कब्ज अक्सर डिस्बिओसिस और आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का कारण होता है। उन्नत मामलों में, सूजन विकसित होती है।

कब्ज के कारण

कब्ज की प्रवृत्ति विरासत में मिलती है।

लेकिन अक्सर इसका दोषी खराब पोषण होता है। अगर हम शिशुओं के बारे में बात करते हैं, तो मल प्रतिधारण बहुत जल्दी दूध छुड़ाने या पूरक खाद्य पदार्थों की जल्दी शुरूआत, एक फार्मूला से दूसरे फार्मूले में तेज बदलाव या अपर्याप्त भोजन के कारण हो सकता है। बड़े बच्चों में, मल की समस्या तब होती है जब उनके भोजन में पर्याप्त फाइबर और आहार फाइबर नहीं होता है (केवल प्यूरी और अनाज दिए जाते हैं), और इसके विपरीत, यदि भोजन वसा, प्रोटीन और चीनी से भरपूर होता है। कुछ रिपोर्ट्स के मुताबिक, बहुत ज्यादा उल्टी आने के कारण भी कब्ज हो सकता है।

ऐसा होता है कि दूध असहिष्णुता को दोष देना है।

महत्वपूर्ण

फिक्सिंग उत्पाद:मजबूत कॉफी और चाय, कोको, जेली, सफेद आटा उत्पाद, चॉकलेट और अन्य मिठाइयाँ, सूजी और चावल के अनाज, पनीर, अनार, नाशपाती, श्रीफल।

बच्चे और माँ के आहार में तरल पदार्थ की कमी (यदि वह स्तनपान करा रही है) मल को कठोर बना देती है, जिससे इसे शरीर से निकालना मुश्किल हो जाता है।

डिस्बिओसिस बच्चों में कब्ज का एक और आम कारण है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में गड़बड़ी गर्भावस्था के दौरान मां की बीमारी के परिणामस्वरूप और एंटीबायोटिक्स और कुछ अन्य दवाएं लेने के बाद हो सकती है। समय से पहले जन्मे बच्चों में डिस्बिओसिस काफी आम है। एनीमा और जुलाब के लगातार उपयोग से माइक्रोफ्लोरा बाधित हो सकता है।

न्यूरोमस्कुलर सिस्टम का अविकसित होना इस तथ्य की ओर ले जाता है कि बच्चा अपनी मांसपेशियों को समय पर और सही तरीके से आराम करना नहीं जानता है, और इसलिए शौचालय नहीं जा पाता है। यह हमेशा एक बीमारी नहीं होती. यह समझना महत्वपूर्ण है कि जीवन के पहले महीनों में बच्चों के लिए इस प्रणाली की अपरिपक्वता सामान्य है।

प्रभावशाली और विनम्र बच्चों में, सज़ा के कारण, मजबूत प्रभाव के तहत, डर के बाद, किसी भी प्रकार के तनाव के कारण कब्ज हो सकता है। बच्चों के लिए दिनचर्या में बदलाव तनावपूर्ण हो सकता है।

पेट की मांसपेशियों के समय पर विकास के लिए नियमित शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता होती है। यदि कोई बच्चा ज्यादा नहीं चलता है या उसकी मांसपेशियों में सामान्य कमजोरी है, तो वह संभवतः कब्ज से पीड़ित होगा।

सूखा रोग भी लगातार आंत्र अवरोधन का कारण बन सकता है।

कभी-कभी आंत के विकास में विकृतियां (दोष) आ जाती हैं जो इसकी कार्यप्रणाली को प्रभावित करती हैं। कब्ज अक्सर मधुमेह और जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न रोगों के साथ होता है।

दवाओं का उपयोग भी आंतों के लिए हमेशा सुरक्षित नहीं होता है। एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, इसके कामकाज में गड़बड़ी एंजाइम, बिफीडोबैक्टीरिया, एंटीस्पास्मोडिक्स, मूत्रवर्धक, एंटीकॉन्वल्सेंट और साइकोट्रोपिक दवाओं के लगातार उपयोग के कारण हो सकती है।

इलाज

अक्सर मल को बहुत लंबे समय तक, एक वर्ष तक सही करना आवश्यक होता है। उपचार हमेशा अनुपालन और आहार पर आधारित होता है।

सबसे पहले पोषण की समीक्षा की जाती है। कब्ज के इलाज के लिए अक्सर आहार ही एकमात्र चीज होती है। आंतों के स्वास्थ्य की दृष्टि से स्वस्थ भोजन के मूल सिद्धांत:

• कम से कम 6 महीने की उम्र तक स्तनपान;
• पूरक खाद्य पदार्थों का समय पर परिचय, लेकिन 5-6 महीने से पहले नहीं;
• नए मिश्रण सहित नए भोजन की धीमी गति से (7-10 दिनों से अधिक);
• बड़ी मात्रा में कच्ची सब्जियाँ और फल;
• साबुत अनाज अनाज से कुरकुरा दलिया;
• ऐसे व्यंजन जिनमें भोजन को टुकड़ों में काटा जाता है, लेकिन पीसा नहीं जाता;
• केफिर, दही या प्राकृतिक दही को आहार में शामिल करना (लेकिन एक दिन पहले से बाद में उत्पादित नहीं!);
• केवल काली या भूरी रोटी, शायद चोकर के साथ, कल की बेकिंग;
• वसायुक्त भोजन और मिठाइयों का बहिष्कार।

यदि आपको कब्ज़ है, तो समस्याएँ उन खाद्य पदार्थों के कारण हो सकती हैं जो गैस निर्माण को बढ़ाते हैं: सेब, फलियाँ, मिठाइयाँ, पूरा दूध।

स्तनपान करने वाले बच्चों के लिए, माँ पर लागू उचित पोषण के उन्हीं सिद्धांतों का उपयोग करके समस्या का समाधान किया जाता है।

अपनी मांसपेशियों को ऊर्जा देने के लिए, पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना उपयोगी है: विभिन्न सूखे फल और पके हुए आलू।

महत्वपूर्ण

रेचक प्रभाव वाले उत्पाद:किण्वित दूध पेय, जूस, कच्चे फल और सब्जियां (गाजर, चुकंदर, फूलगोभी और ब्रसेल्स स्प्राउट्स, कद्दू, तोरी, स्क्वैश), पत्थर के फल (बेर, चेरी, खुबानी), केला, खरबूजे (तरबूज, तरबूज), दलिया, एक प्रकार का अनाज, मक्का और मोती जौ का दलिया, राई की रोटी, गेहूं की भूसी, शहद, वनस्पति तेल, समुद्री शैवाल।

सुनिश्चित करें कि आपके बच्चे को पीने के लिए पर्याप्त तरल पदार्थ मिले। इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चे को एक निश्चित मात्रा में तरल पदार्थ डालना जरूरी है। बस उसे सामान्य से अधिक बार विभिन्न प्रकार के पेय (कार्बोनेटेड वाले को छोड़कर) और सब्जी सूप दें। सुबह खाली पेट ताजा, बिना उबाला हुआ पानी पीने से कब्ज से छुटकारा मिलता है।

शारीरिक व्यायाम से मांसपेशियों की टोन बढ़ेगी। ऐसा करने के लिए, आप भौतिक चिकित्सा पर जा सकते हैं या कम से कम बचपन से ही हर सुबह व्यायाम कर सकते हैं। कुछ व्यायाम संचित गैस को बाहर निकालने में मदद कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, आप अपने बच्चे के पैरों को उठा सकते हैं और हल्के से उन्हें पेट पर दबा सकते हैं। हालाँकि, इसे ज़्यादा न करें, क्योंकि शारीरिक अधिभार से स्थिति और खराब हो सकती है।

पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रिया के रूप में मालिश का चिकित्सीय प्रभाव भी होता है। कब्ज से पीड़ित शिशुओं के लिए, आप खाने से पहले उनके पेट को दक्षिणावर्त घुमा सकते हैं। इससे दर्द से राहत मिलेगी और मांसपेशियों को आराम मिलेगा और अतिरिक्त गैस से पीड़ित बच्चे को भी मदद मिलेगी।

कभी-कभी, यदि कोई बच्चा इस तथ्य से पीड़ित है कि वह "बड़ा" नहीं हो सकता है, तो कमरे के तापमान पर पानी के साथ एनीमा का उपयोग करने की अनुमति है। यह प्रक्रिया हर 2 दिन में एक बार से अधिक नहीं की जा सकती। एनीमा का दुरुपयोग बच्चे की सजगता को कमजोर करता है और और भी अधिक समस्याएं पैदा करता है, क्योंकि पानी आंतों के माइक्रोफ्लोरा को धो देता है।

यदि आंतों के डिस्बिओसिस का पता चला है, तो डॉक्टर प्रोबायोटिक्स और अन्य जैविक उत्पाद लेने की सलाह दे सकते हैं जो सामान्य माइक्रोफ्लोरा के विकास को उत्तेजित करते हैं। शिशुओं के लिए विशेष औषधीय मिश्रण हैं, जिन्हें डॉक्टर द्वारा भी निर्धारित किया जाना चाहिए।

चरम मामलों में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ये न केवल जुलाब हो सकते हैं, बल्कि दवाएं भी हो सकती हैं जिनकी क्रिया का उद्देश्य आंतों के मोटर फ़ंक्शन को सामान्य करना है। बच्चों को जुलाब देना बेहद अवांछनीय है, क्योंकि, जैसा कि ऊपर बताया गया है, वे रिफ्लेक्सिस को रोकते हैं, पाचन के लिए आवश्यक सूक्ष्मजीवों को धोते हैं, और उनके कई गंभीर दुष्प्रभाव भी होते हैं।

माताएं अपने कब्ज से पीड़ित बच्चों को मल त्याग के दौरान आराम करना सिखाकर उनकी मदद कर सकती हैं। ऐसा करने के लिए, बस बच्चे को स्तनपान कराना ही पर्याप्त है। समय के साथ, उसमें यह समझ विकसित हो जाएगी कि एक निश्चित समय पर उसे अपनी मांसपेशियों को आराम देने की आवश्यकता है।

जहां तक ​​व्यवस्था की बात है, बच्चे को नियमित रूप से और एक निश्चित समय पर खुद को राहत देना सिखाना महत्वपूर्ण है। सुबह बेहतर. यदि आपके बच्चे को सोने के तुरंत बाद शौचालय जाने की आदत हो जाए, तो उसके लिए आराम करना आसान हो जाएगा।

किसी बच्चे को कष्ट से बचाने का प्रयास करते समय, यह महत्वपूर्ण है कि इसे ज़्यादा न करें और अपने कार्यों से उसे कष्ट न पहुँचाएँ।

इस तथ्य के बावजूद कि कब्ज एक सामान्य घटना है, आपको इसका इलाज स्वयं नहीं करना चाहिए। विशेषज्ञ आपको आंत्र प्रतिधारण के कारणों को समझने और पर्याप्त उपचार का चयन करने में मदद करेंगे। कुछ मामलों में, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के दौरे को अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श के साथ पूरक करना होगा: एक न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, सर्जन और यहां तक ​​​​कि एक मनोवैज्ञानिक।