भ्रूण परिसंचरण शरीर रचना। रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे घेरे

प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण का संचलन होता है, जो संयुक्त वेंट्रिकुलर इजेक्शन का 60% प्राप्त करता है, और जन्म के बाद, इसका अधिकांश भाग फेफड़ों में जाता है।

भ्रूण संचार प्रणाली

भ्रूण परिसंचरण के अध्ययन में, कई शारीरिक और शारीरिक कारकों पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

वयस्कों में सामान्य रक्त परिसंचरण को दाहिने हृदय, फेफड़े, बाएं हृदय, प्रणालीगत रक्त प्रवाह और वापस दाहिने हृदय से रक्त प्रवाह की एक श्रृंखला द्वारा दर्शाया जाता है। भ्रूण परिसंचरण एक समानांतर प्रणाली है जिसमें विभिन्न जहाजों को निर्देशित दाएं और बाएं वेंट्रिकल से कार्डियक आउटपुट होता है। उदाहरण के लिए, दायां वेंट्रिकल, जो संयुक्त उत्पादन का लगभग 65% प्रदान करता है, फुफ्फुसीय धमनी, डक्टस आर्टेरियोसस और अवरोही महाधमनी के माध्यम से रक्त पंप करता है। इसमें से इजेक्शन का केवल एक छोटा सा हिस्सा पल्मोनरी सर्कुलेशन से होकर गुजरता है। बायां वेंट्रिकल मुख्य रूप से महाधमनी चाप (जैसे, मस्तिष्क) द्वारा आपूर्ति किए गए ऊतकों को रक्त की आपूर्ति करता है। भ्रूण परिसंचरण एक समानांतर सर्किट है, जो चैनलों (डक्टस वेनोसस, फोरामेन ओवले, डक्टस आर्टेरियोसस) द्वारा विशेषता है, जो शरीर और मस्तिष्क के ऊपरी आधे हिस्से में अधिक ऑक्सीजन युक्त रक्त का प्रवाह प्रदान करता है, निचले आधे हिस्से में कम ऑक्सीजन युक्त रक्त। गैर-कार्यशील फेफड़ों में शरीर और कम ऑक्सीजन युक्त रक्त।

नाल से भ्रूण तक ऑक्सीजन युक्त रक्त (ऑक्सीजन संतृप्ति 80% तक पहुंच जाता है) को ले जाने वाली गर्भनाल प्रणाली पोर्टल प्रणाली में प्रवेश करती है। गर्भनाल-पोर्टल रक्त का एक हिस्सा यकृत के माइक्रोकिरकुलेशन से होकर गुजरता है, जहां से ऑक्सीजन निकलती है। वहां से, रक्त यकृत शिराओं के माध्यम से अवर वेना कावा में प्रवाहित होता है। भ्रूण के संचलन में, अधिकांश रक्त डक्टस वेनोसस के माध्यम से यकृत को बायपास करता है, जो सीधे अवर वेना कावा में प्रवेश करता है, जो शरीर के निचले आधे हिस्से से असंतृप्त (25%) शिरापरक रक्त भी प्राप्त करता है। अवर वेना कावा के माध्यम से हृदय तक पहुँचने वाला रक्त लगभग 70% ऑक्सीजन युक्त (अधिकतम अत्यधिक ऑक्सीजन युक्त रक्त) होता है। अवर वेना कावा से हृदय में लौटने वाले रक्त का लगभग एक तिहाई मुख्य रूप से दाहिने आलिंद से बहता है, बेहतर वेना कावा से रक्त के साथ मिश्रित होता है, फिर फोरामेन ओवले के माध्यम से बाएं आलिंद में, जहां यह अपेक्षाकृत कम मात्रा में मिश्रित होता है। फेफड़ों से शिरापरक रक्त। रक्त बाएं आलिंद से बाएं वेंट्रिकल में बहता है, फिर आरोही महाधमनी में।

समीपस्थ महाधमनी से, जो हृदय से सबसे अधिक ऑक्सीजन युक्त रक्त (65%) ले जाती है, शाखाएं मस्तिष्क और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में रक्त की आपूर्ति के लिए प्रस्थान करती हैं। अवर वेना कावा के माध्यम से लौटने वाला अधिकांश रक्त दाहिने आलिंद में प्रवेश करता है, जहां यह असंतृप्त रक्त के साथ बेहतर वेना कावा (ऑक्सीजन संतृप्ति 25%) के माध्यम से लौटता है। दाएं वेंट्रिकल (ऑक्सीजन संतृप्ति - 55%) से रक्त डक्टस आर्टेरियोसस के माध्यम से महाधमनी में प्रवेश करता है। अवरोही महाधमनी शरीर के निचले आधे हिस्से को रक्त की आपूर्ति करती है जो मस्तिष्क में जाने वाले रक्त और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से की तुलना में कम ऑक्सीजन युक्त (लगभग 60%) होता है।

डक्टस आर्टेरियोसस की भूमिका पर विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए। दाएं वेंट्रिकल से भ्रूण के संचलन में रक्त फुफ्फुसीय ट्रंक में प्रवेश करता है, जिससे उच्च संवहनी प्रतिरोध के कारण, डक्टस आर्टेरियोसस के माध्यम से फेफड़ों को बायपास करता है और अवरोही महाधमनी में प्रवेश करता है। यद्यपि अवरोही महाधमनी भ्रूण के शरीर के निचले आधे हिस्से में शाखाएं देती है, लेकिन इससे अधिकांश रक्त गर्भनाल धमनियों में प्रवाहित होता है, जो बिना ऑक्सीजन के रक्त को प्लेसेंटा तक ले जाती है।

भ्रूण परिसंचरण में ऑक्सीजन विनिमय

फेफड़ों के विपरीत, जिन्हें थोड़ी मात्रा में ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, बच्चे के जन्म के दौरान मां के रक्त से प्राप्त ऑक्सीजन का सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अनुपात प्लेसेंटल ऊतक द्वारा खपत होता है। प्लेसेंटल रक्त के कार्यात्मक शंटिंग की डिग्री जो विनिमय केंद्रों से गुजरती है, फेफड़ों की तुलना में लगभग दस गुना अधिक होती है। कार्यात्मक शंटिंग का मुख्य कारण संभवतः विनिमय केंद्रों में मातृ और भ्रूण के रक्त प्रवाह के बीच एक बेमेल है, जो फेफड़ों के समान वेंटिलेशन-छिड़काव असमानता के उदाहरण के रूप में कार्य करता है।

गर्भाशय अपरा परिसंचरण भ्रूण परिसंचरण के दौरान गैस विनिमय को बढ़ावा देता है। ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड और अक्रिय गैसें सरल विसरण के माध्यम से नाल को पार करती हैं। स्थानांतरण की डिग्री गैस के दबाव में अंतर के समानुपाती होती है और मातृ और भ्रूण के रक्त के बीच प्रसार दूरी के व्युत्क्रमानुपाती होती है। प्लेसेंटा श्वसन गैसों के आदान-प्रदान में एक महत्वपूर्ण बाधा के रूप में काम नहीं करता है जब तक कि यह अलग नहीं हो जाता (प्लेसेंटल एब्डॉमिनल) या एडेमेटस (भ्रूण की गंभीर ड्रॉप्सी) नहीं हो जाता।

यह आंकड़ा प्लेसेंटा में गर्भाशय और गर्भनाल रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन परिवहन के संरचनात्मक वितरण को दर्शाता है। मातृ शंट गर्भाशय के रक्त प्रवाह का 20% हिस्सा होता है और इसमें रक्त का एक हिस्सा मायोएंडोमेट्री की ओर मोड़ा जाता है। भ्रूण का शंट प्लेसेंटा और भ्रूण झिल्ली को रक्त प्रदान करता है और नाभि रक्त प्रवाह का 19% हिस्सा होता है। मातृ-भ्रूण ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड दबाव प्रवणता की गणना गर्भाशय और गर्भनाल धमनियों और शिरा में गैस तनाव के मापदंडों के अनुसार की गई थी। भ्रूण की गर्भनाल शिरा, एक वयस्क की फुफ्फुसीय शिरा की तरह, सबसे अधिक ऑक्सीजन युक्त रक्त वहन करती है। इसमें ऑक्सीजन का दबाव लगभग 28 मिमी एचजी है, जो वयस्कों की तुलना में कम है। अंतर्गर्भाशयी उत्तरजीविता के लिए अपेक्षाकृत कम भ्रूण तनाव की आवश्यकता होती है, क्योंकि उच्च ऑक्सीजन दबाव शारीरिक अनुकूलन (जैसे, डक्टस आर्टेरियोसस और वासोडिलेटेशन को बंद करना) शुरू करता है जो सामान्य रूप से नवजात शिशु में होता है लेकिन अंतर्गर्भाशयी जीवन पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

गैस विनिमय में शामिल हुए बिना, भ्रूण की श्वसन गति फेफड़ों के विकास और श्वसन नियमन में शामिल होती है। भ्रूण का श्वसन वयस्क श्वसन से इस मायने में भिन्न होता है कि यह भ्रूण में एपिसोडिक है, ग्लूकोज एकाग्रता के प्रति संवेदनशील है और हाइपोक्सिया द्वारा बाधित है। ऑक्सीजन की तीव्र कमी के प्रति संवेदनशीलता के कारण, नैदानिक ​​अभ्यास में भ्रूण के श्वसन का उपयोग भ्रूण ऑक्सीजनकरण की उपयोगिता के संकेतक के रूप में किया जाता है।

भ्रूण और मां में हीमोग्लोबिन का पृथक्करण घटता है

भ्रूण परिसंचरण में अधिकांश ऑक्सीजन एरिथ्रोसाइट हीमोग्लोबिन द्वारा किया जाता है। 100% संतृप्ति पर 1 ग्राम हीमोग्लोबिन द्वारा ले जाने वाली ऑक्सीजन की अधिकतम मात्रा 1.37 मिली है। हीमोग्लोबिन की गति की वॉल्यूमेट्रिक दर रक्त की आपूर्ति की डिग्री और हीमोग्लोबिन की एकाग्रता पर निर्भर करती है। गर्भावस्था के अंत तक गर्भाशय में रक्त का प्रवाह 700-1200 मिली/मिनट होता है, जबकि इसका लगभग 75-88% अंतर्गर्भाशयी स्थान पर पड़ता है। गर्भनाल रक्त प्रवाह 350-500 मिली / मिनट है, और 50% से अधिक रक्त प्लेसेंटा में जाता है।

रक्त की ऑक्सीजन क्षमता हीमोग्लोबिन की सांद्रता से निर्धारित होती है। यह प्रति 100 मिलीलीटर रक्त में मिलीलीटर ऑक्सीजन में व्यक्त किया जाता है। गर्भावस्था के अंत के करीब, भ्रूण में हीमोग्लोबिन की एकाग्रता लगभग 180 ग्राम / लीटर है, और ऑक्सीजन की क्षमता 20-22 मिली / डीएल है। माँ के रक्त की ऑक्सीजन क्षमता, जो हीमोग्लोबिन सांद्रता के समानुपाती होती है, भ्रूण की तुलना में कम होती है।

ऑक्सीजन के लिए हीमोग्लोबिन की आत्मीयता, उपलब्ध ऑक्सीजन तनाव पर संतृप्ति के प्रतिशत के रूप में व्यक्त की जाती है, रासायनिक स्थितियों पर निर्भर करती है। भ्रूण परिसंचरण में, हीमोग्लोबिन द्वारा मानक परिस्थितियों (कार्बन डाइऑक्साइड दबाव, पीएच, और तापमान) के तहत ऑक्सीजन बंधन गैर-गर्भवती वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक है। इसके विपरीत, इन परिस्थितियों में मां में ऑक्सीजन के लिए हीमोग्लोबिन की आत्मीयता कम होती है: 26.5 मिमी एचजी के बाद के दबाव पर। (भ्रूण में - 20 मिमी एचजी) हीमोग्लोबिन का 50% ऑक्सीजन से संतृप्त होता है।

उच्च भ्रूण तापमान और विवो पीएच में कम ऑक्सीजन पृथक्करण वक्र को दाईं ओर स्थानांतरित करते हैं, जबकि कम मातृ तापमान और उच्च पीएच वक्र को बाईं ओर स्थानांतरित करते हैं। नतीजतन, भ्रूण और मातृ रक्त के लिए ऑक्सीजन पृथक्करण वक्र अपरा जंक्शन पर इतने भिन्न नहीं होते हैं। मातृ शिरापरक ऑक्सीजन संतृप्ति शायद 73% है और इसका दबाव लगभग 36 मिमी एचजी है। गर्भनाल से रक्त के लिए संबंधित मान लगभग 63% और 28 mmHg हैं। भ्रूण के लिए ऑक्सीजन के एकमात्र स्रोत के रूप में, गर्भनाल में रक्त को उच्च ऑक्सीजन संतृप्ति और भ्रूण के रक्त की तुलना में ऑक्सीजन के दबाव की विशेषता होती है। भ्रूण के धमनी रक्त में ऑक्सीजन के कम दबाव के साथ, कार्डियक आउटपुट में वृद्धि के कारण ऊतकों में रक्त के प्रवाह में वृद्धि से ऑक्सीजन बनाए रखा जाता है। ऑक्सीजन के साथ रक्त हीमोग्लोबिन की कम संतृप्ति के साथ, यह भ्रूण के अंगों में सामान्य प्रवाह की ओर जाता है।

पीएच में कमी के कारण ऑक्सीजन के लिए हीमोग्लोबिन की आत्मीयता में कमी को बोहर प्रभाव के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। प्लेसेंटा में विशेष स्थिति के कारण, डबल बोहर प्रभाव मां से भ्रूण को ऑक्सीजन के हस्तांतरण की सुविधा प्रदान करता है। जब भ्रूण से मां में कार्बन डाइऑक्साइड और संबंधित एसिड का स्थानांतरण होता है, तो भ्रूण के पीएच में सहवर्ती वृद्धि से ऑक्सीजन लेने के लिए भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं की आत्मीयता बढ़ जाती है। मां के रक्त पीएच में एक सहवर्ती कमी ऑक्सीजन के लिए आत्मीयता को कम करती है और उसकी लाल रक्त कोशिकाओं से ऑक्सीजन को उतारने की सुविधा प्रदान करती है।

जन्म के बाद हृदय प्रणाली की शारीरिक रचना में परिवर्तन

जन्म के बाद, भ्रूण परिसंचरण और हृदय प्रणाली में निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं।

• गर्भनाल वाहिकाओं के टूटने और आगे के विस्मरण के साथ अपरा परिसंचरण की समाप्ति।
• डक्टस वेनोसस का बंद होना।
• अंडाकार छेद का बंद होना।
• डक्टस आर्टेरियोसस का क्रमिक संकुचन और आगे विस्मरण।
• फुफ्फुसीय वाहिकाओं का विस्तार और फुफ्फुसीय परिसंचरण का गठन।

गर्भनाल परिसंचरण की समाप्ति, संवहनी शंट का बंद होना और फुफ्फुसीय परिसंचरण का गठन इस तथ्य की ओर ले जाता है कि नवजात शिशु की संचार प्रणाली एक समानांतर मातृ प्रणाली से एक बंद और पूरी तरह से स्वतंत्र में बदल जाती है।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन

संचार प्रणाली में हृदय और रक्त वाहिकाएं होती हैं: रक्त और लसीका।

संचार प्रणाली का मुख्य महत्व अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति है। हृदय, अपनी पंपिंग गतिविधि के कारण, बंद संवहनी प्रणाली के माध्यम से रक्त की गति को सुनिश्चित करता है।

रक्त वाहिकाओं के माध्यम से लगातार चलता रहता है, जिससे इसके लिए सभी महत्वपूर्ण कार्य करना संभव हो जाता है, अर्थात् परिवहन (ऑक्सीजन और पोषक तत्वों का परिवहन), सुरक्षात्मक (एंटीबॉडी होते हैं), नियामक (एंजाइम, हार्मोन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ होते हैं)।

रक्त परिसंचरण के घेरे

शरीर में रक्त की गति हृदय से जुड़ी दो बंद संवहनी प्रणालियों के साथ होती है - रक्त परिसंचरण का बड़ा और छोटा चक्र। प्रत्येक के बारे में अधिक:

दीर्घ वृत्ताकारपरिसंचरण (शारीरिक)। यह महाधमनी से शुरू होती है, जो बाएं वेंट्रिकल से निकलती है। महाधमनी बड़ी, मध्यम और छोटी धमनियों को जन्म देती है। धमनियां धमनियों में गुजरती हैं, जो केशिकाओं में समाप्त होती हैं। केशिकाएं एक विस्तृत नेटवर्क के साथ शरीर के सभी अंगों और ऊतकों में प्रवेश करती हैं। केशिकाओं में, रक्त ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को छोड़ देता है, और उनसे कार्बन डाइऑक्साइड सहित चयापचय उत्पादों को प्राप्त करता है। केशिकाएं शिराओं में जाती हैं, जिनमें से रक्त छोटी, मध्यम और बड़ी नसों में एकत्र किया जाता है। शरीर के ऊपरी हिस्से से रक्त बेहतर वेना कावा में प्रवेश करता है, निचले से - अवर वेना कावा में। ये दोनों नसें दाहिने आलिंद में प्रवाहित होती हैं, जिसमें प्रणालीगत परिसंचरण समाप्त होता है।

छोटा वृत्तपरिसंचरण (फुफ्फुसीय) यह फुफ्फुसीय ट्रंक से शुरू होता है, जो दाएं वेंट्रिकल से निकलता है और शिरापरक रक्त को फेफड़ों में ले जाता है। फुफ्फुसीय ट्रंक दो शाखाओं में बाएं और दाएं फेफड़ों की ओर जाता है। फेफड़ों में, फुफ्फुसीय धमनियों को छोटी धमनियों, धमनियों और केशिकाओं में विभाजित किया जाता है। केशिकाओं में, रक्त कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ता है और ऑक्सीजन से समृद्ध होता है। फुफ्फुसीय केशिकाएं शिराओं में गुजरती हैं, जो तब शिराओं का निर्माण करती हैं। चार फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से, धमनी रक्त बाएं आलिंद में प्रवेश करता है।

रक्त परिसंचरण के एक बड़े चक्र में परिसंचारी रक्त शरीर की सभी कोशिकाओं को ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करता है और उनसे चयापचय उत्पादों को दूर करता है।

फुफ्फुसीय परिसंचरण की भूमिका यह है कि रक्त की गैस संरचना की बहाली (पुनर्जनन) फेफड़ों में की जाती है।

संचार प्रणाली की आयु विशेषताएं

निषेचन के क्षण से जीवन के प्राकृतिक अंत तक मानव शरीर का अपना व्यक्तिगत विकास होता है। इस अवधि को ओटोजेनी कहा जाता है। इसमें दो स्वतंत्र चरण प्रतिष्ठित हैं: प्रसवपूर्व (गर्भाधान के क्षण से जन्म के क्षण तक) और प्रसवोत्तर (जन्म के क्षण से किसी व्यक्ति की मृत्यु तक)। इन चरणों में से प्रत्येक की संचार प्रणाली की संरचना और कार्यप्रणाली में अपनी विशेषताएं हैं। मैं उनमें से कुछ पर विचार करूंगा:

प्रसवपूर्व अवस्था में आयु की विशेषताएं। भ्रूण के हृदय का निर्माण प्रसवपूर्व विकास के दूसरे सप्ताह से शुरू होता है, और इसका विकास आम तौर पर तीसरे सप्ताह के अंत तक समाप्त हो जाता है। भ्रूण के संचलन की अपनी विशेषताएं हैं, मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण कि जन्म से पहले, ऑक्सीजन नाल और तथाकथित गर्भनाल शिरा के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करती है। नाभि शिरा दो वाहिकाओं में विभाजित होती है, एक यकृत को खिलाती है, दूसरी अवर वेना कावा से जुड़ती है। नतीजतन, ऑक्सीजन युक्त रक्त अवर वेना कावा में रक्त के साथ मिल जाता है जो यकृत से होकर गुजरता है और इसमें चयापचय उत्पाद होते हैं। अवर वेना कावा के माध्यम से, रक्त दाहिने आलिंद में प्रवेश करता है। रक्त फिर दाएं वेंट्रिकल में बहता है और फिर फुफ्फुसीय धमनी में धकेल दिया जाता है; कम रक्त फेफड़ों में प्रवाहित होता है, और अधिकांश रक्त बॉटल डक्ट के माध्यम से महाधमनी में प्रवाहित होता है। वानस्पतिक वाहिनी की उपस्थिति, जो धमनी को महाधमनी से जोड़ती है, भ्रूण परिसंचरण में दूसरी विशिष्ट विशेषता है। फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी के कनेक्शन के परिणामस्वरूप, हृदय के दोनों निलय रक्त को प्रणालीगत परिसंचरण में पंप करते हैं। चयापचय उत्पादों के साथ रक्त गर्भनाल धमनियों और नाल के माध्यम से माँ के शरीर में लौटता है।

इस प्रकार, मिश्रित रक्त के भ्रूण के शरीर में परिसंचरण, प्लेसेंटा के माध्यम से मां के संचार प्रणाली के साथ इसका संबंध और बॉटल डक्ट की उपस्थिति भ्रूण के रक्त परिसंचरण की मुख्य विशेषताएं हैं।

प्रसवोत्तर अवस्था में आयु की विशेषताएं। एक नवजात शिशु में, माँ के शरीर से संबंध समाप्त हो जाता है, और उसकी अपनी संचार प्रणाली सभी आवश्यक कार्यों को संभाल लेती है। बोटालोव वाहिनी अपना कार्यात्मक महत्व खो देती है और जल्द ही संयोजी ऊतक के साथ अतिवृद्धि हो जाती है। बच्चों में, हृदय का सापेक्ष द्रव्यमान और वाहिकाओं का कुल लुमेन वयस्कों की तुलना में अधिक होता है, जो रक्त परिसंचरण की प्रक्रियाओं को बहुत सुविधाजनक बनाता है।

क्या हृदय के विकास में पैटर्न हैं? यह ध्यान दिया जा सकता है कि हृदय की वृद्धि शरीर के समग्र विकास से निकटता से संबंधित है। हृदय की सबसे तीव्र वृद्धि विकास के प्रारंभिक वर्षों में और किशोरावस्था के अंत में देखी जाती है।

छाती में हृदय का आकार और स्थिति भी बदल जाती है। नवजात शिशुओं में, हृदय गोलाकार होता है और एक वयस्क की तुलना में बहुत ऊपर स्थित होता है। ये अंतर केवल 10 वर्ष की आयु तक समाप्त हो जाते हैं।

बच्चों और किशोरों की हृदय प्रणाली में कार्यात्मक अंतर 12 वर्ष की आयु तक बना रहता है। बच्चों की हृदय गति वयस्कों की तुलना में अधिक होती है। बच्चों में हृदय गति बाहरी प्रभावों के प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील होती है: शारीरिक व्यायाम, भावनात्मक तनाव आदि। वयस्कों की तुलना में बच्चों में रक्तचाप कम होता है। बच्चों में स्ट्रोक की मात्रा वयस्कों की तुलना में काफी कम होती है। उम्र के साथ, मिनट रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, जो हृदय को शारीरिक गतिविधि के लिए अनुकूली क्षमता प्रदान करती है।

यौवन के दौरान, शरीर में होने वाली तीव्र वृद्धि और विकास प्रक्रियाएं आंतरिक अंगों और विशेष रूप से हृदय प्रणाली को प्रभावित करती हैं। इस उम्र में हृदय के आकार और रक्त वाहिकाओं के व्यास में अंतर होता है। हृदय की तीव्र वृद्धि के साथ, रक्त वाहिकाएं अधिक धीमी गति से बढ़ती हैं, उनका लुमेन पर्याप्त चौड़ा नहीं होता है, और इस संबंध में, किशोर का हृदय एक अतिरिक्त भार वहन करता है, जो रक्त को संकीर्ण वाहिकाओं के माध्यम से धकेलता है। इसी कारण से, एक किशोर को हृदय की मांसपेशियों का अस्थायी कुपोषण, थकान में वृद्धि, सांस की हल्की कमी और हृदय के क्षेत्र में परेशानी हो सकती है।

किशोर की हृदय प्रणाली की एक अन्य विशेषता यह है कि किशोर का हृदय बहुत तेजी से बढ़ता है, और हृदय के कार्य को नियंत्रित करने वाले तंत्रिका तंत्र का विकास इसके साथ तालमेल नहीं रखता है। नतीजतन, किशोरों को कभी-कभी धड़कन, अनियमित हृदय ताल आदि का अनुभव होता है। ये सभी परिवर्तन अस्थायी हैं और वृद्धि और विकास की विशिष्टताओं के कारण उत्पन्न होते हैं, न कि रोग के परिणामस्वरूप।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम मानव शरीर के सभी अंगों की जीवन शक्ति के संरक्षण की गारंटी देता है। जन्मपूर्व अवधि में इसका सही विकास भविष्य में अच्छे स्वास्थ्य की कुंजी है। भ्रूण परिसंचरण, उसके शरीर में रक्त प्रवाह के वितरण की योजना और विवरण, इस प्रक्रिया की विशेषताओं की समझ नवजात शिशुओं और बच्चों और वयस्कों के बाद के जीवन में होने वाली रोग स्थितियों की प्रकृति को समझने के लिए महत्वपूर्ण है।

भ्रूण परिसंचरण: आरेख और विवरण

प्राथमिक संचार प्रणाली, जो आमतौर पर गर्भावस्था के पांचवें सप्ताह के अंत तक उपयोग के लिए तैयार होती है, को विटेलिन सिस्टम कहा जाता है और इसमें धमनियां और नसें होती हैं जिन्हें गर्भनाल-मेसेन्टेरिक कहा जाता है। यह प्रणाली अल्पविकसित है और विकास के दौरान महत्व में घट जाती है।

प्लेसेंटल सर्कुलेशन वह है जो गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को गैस विनिमय और पोषण प्रदान करता है। यह कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के सभी तत्वों के गठन से पहले ही काम करना शुरू कर देता है - चौथे सप्ताह की शुरुआत तक।

रक्त प्रवाह पथ

• गर्भनाल से। प्लेसेंटा में, कोरियोनिक विली के क्षेत्र में, माँ का रक्त, ऑक्सीजन और अन्य उपयोगी पदार्थों से भरपूर होता है। केशिकाओं से गुजरते हुए, यह भ्रूण के लिए मुख्य पोत में प्रवेश करती है - गर्भनाल शिरा, जो रक्त के प्रवाह को यकृत में निर्देशित करती है। इस रास्ते पर, रक्त का एक महत्वपूर्ण हिस्सा डक्टस वेनोसस (अरांतिया) से होते हुए अवर वेना कावा में प्रवाहित होता है। यकृत के द्वार से पहले, पोर्टल शिरा गर्भनाल से जुड़ जाती है, जो भ्रूण में खराब विकसित होती है।
• कलेजा के बाद। रक्त यकृत शिरा प्रणाली के माध्यम से अवर गुहा में लौटता है, शिरापरक वाहिनी से आने वाले प्रवाह के साथ मिलाता है। इसके अलावा, यह दाहिने आलिंद में जाता है, जहां ऊपरी वेना कावा, जिसने ऊपरी शरीर से रक्त एकत्र किया है, बहता है।
• दाहिने आलिंद में। भ्रूण के हृदय की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, धाराओं का पूर्ण मिश्रण नहीं होता है। सुपीरियर वेना कावा में रक्त की कुल मात्रा में से, इसका अधिकांश भाग दाएं वेंट्रिकल की गुहा में चला जाता है और फुफ्फुसीय धमनी में निष्कासित कर दिया जाता है। अवर गुहा से प्रवाह एक विस्तृत अंडाकार खिड़की से गुजरते हुए, दाएं से बाएं आलिंद तक जाता है।
• फुफ्फुसीय धमनी से। रक्त का एक हिस्सा फेफड़ों में प्रवेश करता है, जो भ्रूण में कार्य नहीं करता है और रक्त के प्रवाह का विरोध करता है, फिर बाएं आलिंद में बह जाता है। शेष रक्त डक्टस आर्टेरियोसस (बोटल्स) के माध्यम से अवरोही महाधमनी में प्रवेश करता है और आगे निचले शरीर में वितरित किया जाता है।
• बाएं आलिंद से। अवर वेना कावा से रक्त का एक हिस्सा (अधिक ऑक्सीजन युक्त) फेफड़ों से शिरापरक रक्त के एक छोटे से हिस्से के साथ जोड़ा जाता है, और आरोही महाधमनी के माध्यम से मस्तिष्क को बाहर निकाल दिया जाता है, वे वाहिकाएं जो हृदय और ऊपरी आधे हिस्से को खिलाती हैं। तन। आंशिक रूप से, रक्त अवरोही महाधमनी में बहता है, बोटालस वाहिनी से गुजरने वाले प्रवाह के साथ मिल जाता है।
• अवरोही महाधमनी से। ऑक्सीजन से वंचित रक्त गर्भनाल धमनियों के माध्यम से वापस प्लेसेंटा के विली में प्रवाहित होता है।

इस प्रकार भ्रूण परिसंचरण बंद हो जाता है। अपरा परिसंचरण और भ्रूण के हृदय की संरचनात्मक विशेषताओं के लिए धन्यवाद, यह पूर्ण विकास के लिए आवश्यक सभी पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त करता है।

भ्रूण परिसंचरण की विशेषताएं

अपरा रक्त परिसंचरण के लिए इस तरह के एक उपकरण का तात्पर्य भ्रूण के शरीर में गैसों के आदान-प्रदान को सुनिश्चित करने के लिए इस तरह के काम और हृदय की संरचना से है, इस तथ्य के बावजूद कि इसके फेफड़े काम नहीं करते हैं।

• हृदय और रक्त वाहिकाओं की शारीरिक रचना ऐसी होती है कि ऊतकों में उत्पन्न चयापचय उत्पादों और कार्बन डाइऑक्साइड को सबसे छोटे मार्ग से हटा दिया जाता है - नाल को महाधमनी से गर्भनाल धमनियों के माध्यम से।
• भ्रूण में रक्त आंशिक रूप से फुफ्फुसीय परिसंचरण में बिना किसी परिवर्तन के प्रसारित होता है।
• रक्त की मुख्य मात्रा प्रणालीगत परिसंचरण में होती है, एक अंडाकार खिड़की की उपस्थिति के कारण जो हृदय के बाएं और दाएं कक्षों के संचार को खोलती है और धमनी और शिरापरक नलिकाओं का अस्तित्व है। नतीजतन, दोनों निलय मुख्य रूप से महाधमनी को भरने में व्यस्त हैं।
• भ्रूण को शिरापरक और धमनी रक्त का मिश्रण प्राप्त होता है, जबकि सबसे अधिक ऑक्सीजन युक्त भाग यकृत में जाता है, जो हेमटोपोइजिस और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से के लिए जिम्मेदार होता है।
• फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी में, रक्तचाप समान रूप से कम दर्ज किया जाता है।

जन्म के बाद

एक नवजात शिशु जो पहली सांस लेता है, उसके कारण उसके फेफड़ों का विस्तार होता है, और दाएं वेंट्रिकल से रक्त फेफड़ों में प्रवाहित होने लगता है, क्योंकि उनके जहाजों में प्रतिरोध कम हो जाता है। उसी समय, धमनी वाहिनी खाली हो जाती है और धीरे-धीरे बंद हो जाती है (विलुप्त हो जाती है)।

पहली सांस के बाद फेफड़ों से रक्त के प्रवाह में दबाव में वृद्धि होती है, और अंडाकार खिड़की के माध्यम से दाएं से बाएं रक्त का प्रवाह बंद हो जाता है, और यह भी बढ़ जाता है।

दिल कामकाज के "वयस्क मोड" में बदल जाता है, और अब नाभि धमनियों, डक्टस वेनोसस, नाभि शिरा के अंत वर्गों की आवश्यकता नहीं होती है। वे कम हो गए हैं।

भ्रूण संचार विकार

अक्सर, भ्रूण के संचार संबंधी विकार मां के शरीर में विकृति से शुरू होते हैं, जो नाल की स्थिति को प्रभावित करते हैं। डॉक्टर ध्यान दें कि अब एक चौथाई गर्भवती महिलाओं में अपरा अपर्याप्तता देखी गई है। खुद पर अपर्याप्त ध्यान देने के साथ, गर्भवती माँ को खतरनाक लक्षणों की सूचना भी नहीं हो सकती है। यह खतरनाक है कि इस मामले में भ्रूण ऑक्सीजन और अन्य उपयोगी और महत्वपूर्ण तत्वों की कमी से पीड़ित हो सकता है। इससे विकास में देरी, समय से पहले जन्म और अन्य खतरनाक जटिलताओं का खतरा होता है।

नाल की विकृति क्या होती है:

• थायरॉयड ग्रंथि के रोग, धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, हृदय दोष।
• एनीमिया मध्यम, गंभीर है।
• पॉलीहाइड्रमनिओस, कई गर्भधारण।
• देर से विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया)।
• प्रसूति, स्त्री रोग संबंधी विकृति: पिछले मनमाना और चिकित्सा गर्भपात, विकृतियां, गर्भाशय फाइब्रॉएड)।
• वर्तमान गर्भावस्था की जटिलताओं।
• रक्त के थक्के विकार।
• मूत्रजननांगी संक्रमण।
• पोषण की कमी, प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने, तनाव में वृद्धि, धूम्रपान, शराब के परिणामस्वरूप माँ के शरीर का ह्रास।

एक महिला को ध्यान देना चाहिए

• भ्रूण के आंदोलनों की आवृत्ति - गतिविधि में परिवर्तन;
• पेट का आकार - क्या यह समय सीमा को पूरा करता है;
• पैथोलॉजिकल खूनी निर्वहन।

डॉप्लरोमेट्री के साथ अल्ट्रासाउंड द्वारा प्लेसेंटल अपर्याप्तता का निदान किया जाता है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, यह 20 सप्ताह में किया जाता है, पैथोलॉजी के साथ - 16-18 सप्ताह से।

जैसे-जैसे गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में शब्द बढ़ता है, प्लेसेंटा की संभावनाएं कम हो जाती हैं, और भ्रूण पर्याप्त महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखने के लिए अपने स्वयं के तंत्र विकसित करता है। इसलिए, बच्चे के जन्म के समय तक, वह पहले से ही श्वसन और संचार प्रणाली में महत्वपूर्ण परिवर्तनों का अनुभव करने के लिए तैयार होता है, जो उसके फेफड़ों से सांस लेने की अनुमति देता है।

भ्रूण के लिए, रक्त परिसंचरण सबसे महत्वपूर्ण कार्य है, क्योंकि इसके माध्यम से भ्रूण पोषक तत्वों से संतृप्त होता है।

लगभग दो सप्ताह के बाद, गर्भाधान के बाद, भ्रूण की हृदय प्रणाली का निर्माण होता है,और उस समय से, उसे पोषक तत्वों के निरंतर प्रवाह की आवश्यकता होती है।

आपको गर्भवती मां के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की भी आवश्यकता है, क्योंकि बार-बार होने वाली बीमारियों से भ्रूण के विकास में असामान्यताएं पैदा होंगी। इसीलिए गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर द्वारा लगातार निगरानी रखने की सलाह दी जाती है।

अजन्मे बच्चे का निर्माण कैसे होता है?

अजन्मे बच्चे का गठन चरणों में होता है, जिनमें से प्रत्येक में एक प्रणाली या अंग विकसित होता है।

नीचे दी गई तालिका अजन्मे बच्चे के विकास के चरणों को दर्शाती है:

गर्भावस्था अवधि	गर्भ में प्रक्रियाएं
0 - 14 दिन	निषेचित अंडे के गर्भाशय में प्रवेश के बाद, भ्रूण के गठन का चरण, जिसे जर्दी अवधि कहा जाता है, 14 दिनों में होता है। इन दिनों के दौरान, अजन्मे बच्चे की हृदय प्रणाली बन रही है। बच्चे का भ्रूण जर्दी थैली है जो नवगठित वाहिकाओं के माध्यम से भ्रूण को आवश्यक पोषक तत्व पहुंचाती है।
२१ - ३० दिन	21 दिनों के बाद, भ्रूण के रक्त परिसंचरण का गठित चक्र कार्य करना शुरू कर देता है। 21 से 30 दिनों की अवधि में, भ्रूण के यकृत में रक्त संश्लेषण की शुरुआत होती है, यहां हेमटोपोइएटिक कोशिकाएं बनने लगती हैं। यह विकासात्मक अवस्था भ्रूण के विकास के चौथे सप्ताह तक चलती है। इसके साथ ही, भ्रूण का हृदय विकसित होता है और हृदय का विकास रक्त के प्राथमिक संचलन से शुरू होता है। और बाईस दिन बाद भ्रूण की पहली धड़कन शुरू होती है। तंत्रिका तंत्र अभी तक उसे नियंत्रित नहीं करता है। इस अवस्था में हृदय का आकार छोटा होता है और लगभग खसखस ​​के आकार का होता है, लेकिन नाड़ी पहले से ही होती है।
1 महीना	हृदय नली का निर्माण गर्भावस्था के लगभग 30-40 दिनों में होता है, जिसके परिणामस्वरूप निलय और आलिंद विकसित होते हैं। भ्रूण का हृदय अब प्रसारित होने में सक्षम है।
9 सप्ताह	भ्रूण के विकास के नौवें सप्ताह की शुरुआत से, रक्त परिसंचरण काम करना शुरू कर देता है, जिसकी मदद से भ्रूण की वाहिकाएं प्लेसेंटा से जुड़ जाती हैं। भ्रूण को पोषक तत्वों की आपूर्ति का एक नया स्तर गठित कनेक्शन के माध्यम से होता है। नौवें सप्ताह तक, 4 कक्षों, मुख्य वाहिकाओं, वाल्वों वाला एक हृदय बन जाता है।
4 महीने	4 महीने की शुरुआत में, अस्थि मज्जा बनता है, जो एरिथ्रोसाइट्स और लिम्फोसाइटों के साथ-साथ अन्य रक्त कोशिकाओं के निर्माण का कार्य करता है। इसके समानांतर, प्लीहा में रक्त का संश्लेषण शुरू होता है। चौथे महीने की शुरुआत से, गठित रक्त परिसंचरण को अपरा द्वारा बदल दिया जाता है। अब प्लेसेंटा भ्रूण के स्वस्थ विकास के लिए सभी महत्वपूर्ण कार्यों और रक्त परिसंचरण के लिए जिम्मेदार है।
22 सप्ताह	हृदय का पूर्ण निर्माण गर्भावस्था के बीसवें से बीसवें सप्ताह तक होता है।

भ्रूण में रक्त का संचार विशेष रूप से क्या होता है?

एक चैनल द्वारा भ्रूण को मां से जोड़ता है जिसके माध्यम से पोषक तत्वों की आपूर्ति की जाती है, जिसे नाभि कहा जाता है। इस नहर में एक शिरा और दो धमनियां होती हैं। शिरापरक रक्त नाभि वलय से गुजरते हुए धमनी को भरता है।

नाल में प्रवेश करके, यह भ्रूण के लिए आवश्यक पोषक तत्वों से समृद्ध होता है, ऑक्सीजन होता है, जिसके बाद यह भ्रूण में वापस चला जाता है। यह सब गर्भनाल के अंदर होता है, जो लीवर में बहती है और इसके अंदर 2 और शाखाओं में बंट जाती है। इस रक्त को धमनी कहते हैं।

जिगर में शाखाओं में से एक अवर वेना कावा के क्षेत्र में प्रवेश करती है, जबकि दूसरी शाखाएं इससे बाहर निकलती हैं और छोटे जहाजों में विभाजित होती हैं। इस प्रकार वेना कावा रक्त से संतृप्त होता है, जहां यह शरीर के अन्य भागों से आने वाले रक्त के साथ मिल जाता है।

बिल्कुल पूरा रक्त प्रवाह दाहिने आलिंद में चला जाता है। वेना कावा के तल पर स्थित छेद रक्त को गठित हृदय के बाईं ओर प्रवाहित करने की अनुमति देता है।

बच्चे के रक्त परिसंचरण की सूचीबद्ध विशिष्टता के अलावा, निम्नलिखित पर भी प्रकाश डाला जाना चाहिए:

• फेफड़े का कार्य पूरी तरह से नाल पर टिका होता है;
• सबसे पहले, रक्त बेहतर वेना कावा से निकलता है, और उसके बाद ही शेष हृदय को भरता है;
• यदि भ्रूण में श्वसन नहीं होता है, तो फेफड़ों की छोटी केशिकाएं रक्त की गति पर दबाव बनाती हैं, जो फेफड़े की धमनी में अपरिवर्तित रहती है, और महाधमनी में इसकी तुलना में गिरती है;
• बाएं वेंट्रिकल और धमनी से आगे बढ़ते हुए, हृदय द्वारा रक्त की निकासी की मात्रा बनती है, और यह 220 मिली / किग्रा / मिनट है।

जब रक्त भ्रूण में घूमता है, तो केवल 65% नाल में संतृप्त होता है, शेष 35% अजन्मे बच्चे के अंगों और ऊतकों में केंद्रित होता है।

भ्रूण परिसंचरण क्या है?

भ्रूण रक्त परिसंचरण नाम भी अपरा रक्त परिसंचरण में निहित है।

इसकी अपनी विशेषताएं भी हैं:

• भ्रूण के सभी अंग जीवन (मस्तिष्क, यकृत और हृदय) के लिए आवश्यक हैं और रक्त पर फ़ीड करते हैं। यह बेहतर महाधमनी से आपूर्ति की जाती है और शरीर के बाकी हिस्सों की तुलना में अधिक ऑक्सीजन युक्त होती है;
• दिल के दाएं और बाएं हिस्सों के बीच एक संबंध है। यह कनेक्शन बड़े जहाजों के माध्यम से होता है। उनमें से केवल दो हैं। उनमें से एक अटरिया के बीच के पट में, अंडाकार खिड़की का उपयोग करके रक्त परिसंचरण के लिए जिम्मेदार है। और दूसरा पोत महाधमनी और फेफड़े की धमनी को अलग करने वाले उद्घाटन की मदद से परिसंचरण पैदा करता है;
• यह इन दो वाहिकाओं के कारण है कि परिसंचरण के बड़े वृत्त के साथ रक्त प्रवाह की गति का समय छोटे वृत्त की तुलना में अधिक लंबा होता है;
• उसी समय, दाएं और बाएं वेंट्रिकल का संकुचन होता है;
• दायां वेंट्रिकल कुल इजेक्शन की तुलना में दो-तिहाई अधिक रक्त प्रवाह पैदा करता है। इस समय, सिस्टम एक बड़ा लोड दबाव संग्रहीत करता है;
• इस तरह के रक्त परिसंचरण के साथ, धमनी और महाधमनी में वही दबाव बना रहता है, जो आमतौर पर 70/45 मिमी एचजी होता है;
• दायां अलिंद बाएं से अधिक दबाव में भिन्न होता है।

तेज गति भ्रूण के संचलन का एक सामान्य संकेतक है।

जन्म के बाद रक्त परिसंचरण अद्वितीय क्यों है?

एक पूर्ण विकसित बच्चे में, उसके जन्म के बाद, शरीर में कई शारीरिक परिवर्तन होते हैं, जिसके दौरान उसकी संवहनी प्रणाली स्वतंत्र रूप से कार्य करना शुरू कर देती है। नाभि के किनारे को काटने और पट्टी करने के बाद, माँ और बच्चे के बीच आदान-प्रदान बंद हो जाता है।

नवजात शिशु में, फेफड़े स्वयं कार्य करना शुरू कर देते हैं, और काम करने वाली एल्वियोली परिसंचरण के छोटे चक्र में दबाव को लगभग 5 गुना कम कर देती है। नतीजतन, डक्टस आर्टेरियोसस की कोई आवश्यकता नहीं है।

जब फेफड़ों के माध्यम से रक्त का संचार शुरू होता है, तो ऐसे पदार्थ निकलते हैं जो वासोडिलेशन को बढ़ावा देते हैं। रक्तचाप बढ़ जाता है और फेफड़े की धमनी से बड़ा हो जाता है।

पहली सांस से, परिवर्तन शुरू होते हैं, जिससे एक पूर्ण मानव शरीर का निर्माण होता है, अंडाकार खिड़की ऊंचा हो जाती है, बाईपास वाहिकाओं को अवरुद्ध कर दिया जाता है, जिससे पूर्ण कार्यप्रणाली में आ जाता है।

भ्रूण संचार असामान्यताएं

गर्भ में पल रहे बच्चे के विकास में किसी भी तरह की गड़बड़ी को रोकने के लिए गर्भवती लड़की की लगातार निगरानी किसी योग्य डॉक्टर से करनी चाहिए। चूंकि गर्भवती मां के शरीर में रोग प्रक्रियाएं, भ्रूण के विकास में असामान्यताओं को प्रभावित करती हैं।

रक्त परिसंचरण के अतिरिक्त चक्र की जांच करना अनिवार्य है, क्योंकि इसके उल्लंघन से गंभीर जटिलताएं, गर्भपात और भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

डॉक्टर तीन रूपों को साझा करते हैं जिनके अनुसार भ्रूण के रक्त परिसंचरण के विकारों को विभाजित किया जाता है:

• प्लेसेंटल (पीएन)।यह एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है जिसमें प्लेसेंटा में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन होते हैं, जो भ्रूण के राज्य और सामान्य विकास को प्रभावित करता है;
• भ्रूण अपरा (FPN)।यह गर्भावस्था की सबसे आम जटिलता है;
• गर्भाशय अपरा।

रक्त परिसंचरण की क्रिया की योजना "माँ - प्लेसेंटा - भ्रूण" तक कम हो जाती है। यह प्रणाली उन पदार्थों को हटाने में मदद करती है जो चयापचय प्रक्रियाओं के बाद रहते हैं, और भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से संतृप्त करते हैं।

यह वायरल संक्रमण, बैक्टीरिया और रोग उत्तेजक को भ्रूण प्रणाली में प्रवेश करने से भी बचाता है। रक्त परिसंचरण की विफलता से भ्रूण में रोग संबंधी परिवर्तन हो सकते हैं।

संचार विफलताओं का निदान

रक्त प्रवाह के साथ समस्याओं का निर्धारण, और अजन्मे बच्चे को कोई नुकसान, अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड), या डॉपलर (अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के प्रकारों में से एक, जो गर्भाशय और गर्भनाल के जहाजों में रक्त परिसंचरण की तीव्रता को निर्धारित करने में मदद करता है) का उपयोग करके होता है। रस्सी)।

जब परीक्षा होती है, तो डेटा मॉनिटर पर प्रदर्शित होता है और डॉक्टर उन कारकों की अभिव्यक्ति की निगरानी करता है जो संचार संबंधी विकारों का संकेत दे सकते हैं।

उनमें से:

• पतला अपरा
• एक संक्रामक मूल के रोगों की उपस्थिति;
• एमनियोटिक द्रव की स्थिति का आकलन।

डॉप्लरोमेट्री करते समय, डॉक्टर संचार विफलता के तीन चरणों का निदान कर सकता है:

गर्भावस्था के किसी भी चरण में गर्भवती माताओं के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक सुरक्षित परीक्षा पद्धति है। इसके अतिरिक्त, गर्भवती माँ का रक्त परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है।

संचार विफलता के परिणाम

मां से प्लेसेंटा और भ्रूण तक रक्त के काम करने की एकीकृत प्रणाली में विफलता की स्थिति में, अपरा अपर्याप्तता प्रकट होती है। यह है क्योंकि प्लेसेंटा भ्रूण के लिए ऑक्सीजन और पोषक तत्वों का मुख्य आपूर्तिकर्ता है,और तत्काल भविष्य की मां और भ्रूण की दो मुख्य प्रणालियों को एकजुट करता है।

मां के शरीर में कोई भी विचलन भ्रूण के रक्त परिसंचरण में विफलता का कारण बनता है।

डॉक्टर हमेशा रक्त परिसंचरण विकार की डिग्री का निदान करते हैं। तीसरी डिग्री के निदान के मामले में, चिकित्सा या सर्जरी के रूप में तत्काल उपाय किए जाते हैं। आंकड़ों के अनुसार, लगभग 25% गर्भवती महिलाएं प्लेसेंटा की विकृति के संपर्क में हैं।

एकल कार्यात्मक प्रणाली में रक्त परिसंचरण मातृ-अपरा-भ्रूण गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम, विकास और भ्रूण के विकास को सुनिश्चित करने वाला प्रमुख कारक है।

जीवन के दूसरे महीने के अंत से, भ्रूण का अपना रक्त परिसंचरण होता है।

यकृत की सतह पर गर्भनाल शिरा के माध्यम से नाल से ऑक्सीजन युक्त रक्त का प्रवाह दो दिशाओं में वितरित किया जाता है: एक पोर्टल शिरा में प्रवेश करता है, अपने साथ सभी रक्त का 50% लाता है, दूसरा, गर्भनाल शिरा के रूप में जारी रहता है अरैंसियन डक्ट, अवर वेना कावा में बहती है, जहां प्लेसेंटल रक्त श्रोणि अंगों, यकृत, आंतों और निचले छोरों से आने वाले शिरापरक रक्त के साथ मिल जाता है। वेना कावा के माध्यम से दाहिने आलिंद में बहने वाला रक्त दो चैनलों में विभाजित होता है।

अवर वेना कावा से अधिकांश रक्त (60%) दाएं आलिंद (यूस्टेशियन वाल्व) में एक वाल्वुलर तह की उपस्थिति के कारण, अंडाकार खिड़की के माध्यम से बाएं आलिंद, बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी में प्रवेश करता है। अवर वेना कावा से बचा हुआ रक्त और बेहतर वेना कावा से रक्त दाएं अलिंद के माध्यम से दाएं वेंट्रिकल में और आगे फुफ्फुसीय ट्रंक में प्रवेश करता है। यह रक्त फुफ्फुसीय धमनी के माध्यम से गैर-कार्यरत फेफड़े और धमनी (बॉटल) वाहिनी में निर्देशित होता है, जो मस्तिष्क को रक्त पहुंचाने वाले जहाजों की उत्पत्ति के स्थल के नीचे महाधमनी के अवरोही भाग में प्रवेश करता है।

चावल। 1. जन्म से पहले भ्रूण परिसंचरण की योजना। 1 - बाईं आम कैरोटिड धमनी; 2 - बाईं अवजत्रुकी धमनी; 3 - धमनी वाहिनी; 4 - बाईं फुफ्फुसीय धमनी; 5 - बाएं फुफ्फुसीय नसों; 6 - टू-पीस वाल्व; 7 - बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी के उद्घाटन में रक्त का प्रवाह; 8 - दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय ट्रंक के उद्घाटन के लिए रक्त प्रवाह; 9 - सीलिएक ट्रंक; 10 - बेहतर मेसेंटेरिक धमनी; 11 - अधिवृक्क ग्रंथि; 12 - गुर्दा; 13 - बाएं गुर्दे की धमनी; 14 - पृष्ठीय महाधमनी; 15 - अवर मेसेंटेरिक धमनी; 16 - आम इलियाक धमनी; 17 - बाहरी इलियाक धमनी; 18 - आंतरिक इलियाक धमनी; 19 - बेहतर सिस्टिक धमनी; 20 - मूत्राशय; 21 - गर्भनाल धमनी; 22 - मूत्र वाहिनी; 23 - नाभि; 24 - गर्भनाल शिरा; 25 - दबानेवाला यंत्र; 26 - जिगर में शिरापरक वाहिनी; 27 - यकृत शिरा; 28 - अवर वेना कावा का उद्घाटन; 29 - फोरामेन ओवले के माध्यम से प्रतिपूरक रक्त प्रवाह; 30 - सुपीरियर वेना कावा; 31 - बाएं ब्राचियोसेफेलिक नस; 32 - दाहिनी उपक्लावियन नस; 33 - दाहिनी आंतरिक गले की नस; 34 - ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक; 35 - पोर्टल शिरा; 36 - दाहिनी गुर्दे की नस; 37 - अवर वेना कावा; 38 - आंत

यकृत की सतह पर गर्भनाल शिरा के माध्यम से नाल से ऑक्सीजन युक्त रक्त का प्रवाह दो दिशाओं में वितरित किया जाता है: एक पोर्टल शिरा में प्रवेश करता है, अपने साथ सभी रक्त का 50% लाता है, दूसरा, गर्भनाल शिरा के रूप में जारी रहता है अरैंसियन डक्ट, अवर वेना कावा में बहती है, जहां प्लेसेंटल रक्त श्रोणि अंगों, यकृत, आंतों और निचले छोरों से आने वाले शिरापरक रक्त के साथ मिल जाता है। वेना कावा के माध्यम से दाहिने आलिंद में बहने वाला रक्त दो चैनलों में विभाजित होता है। अवर वेना कावा से अधिकांश रक्त (60%) दाएं आलिंद (यूस्टेशियन वाल्व) में एक वाल्वुलर तह की उपस्थिति के कारण, अंडाकार खिड़की के माध्यम से बाएं आलिंद, बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी में प्रवेश करता है। अवर वेना कावा से बचा हुआ रक्त और बेहतर वेना कावा से रक्त दाएं अलिंद के माध्यम से दाएं वेंट्रिकल में और आगे फुफ्फुसीय ट्रंक में प्रवेश करता है। यह रक्त फुफ्फुसीय धमनी के माध्यम से गैर-कार्यरत फेफड़े और धमनी (वनस्पति) वाहिनी में निर्देशित होता है, जो मस्तिष्क को रक्त पहुंचाने वाले जहाजों की उत्पत्ति के स्थान के नीचे महाधमनी के अवरोही भाग में प्रवेश करता है।

इस प्रकार, भ्रूण परिसंचरण की विशेषता है:

दोनों निलय सिकुड़ते हैं और रक्त को बड़ी वाहिकाओं में समानांतर और एक साथ अधिक मात्रा में पंप करते हैं;

दायां वेंट्रिकल कुल कार्डियक आउटपुट का लगभग 2/3 पंप करता है;

दायां वेंट्रिकल अपेक्षाकृत उच्च लोडिंग दबाव के खिलाफ रक्त पंप करता है;

फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह कम हो जाता है, लगभग 7% कार्डियक आउटपुट (क्रमशः प्रत्येक फेफड़े के लिए ३.५%) के लिए लेखांकन;

हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण शंट का कार्य:

डक्टस आर्टेरियोसस के माध्यम से रक्त प्रवाह, दाएं से बाएं दिशा, कुल कार्डियक आउटपुट का 60% हिस्सा है;

समान दबाव मूल्यों (70/45 मिमी एचजी) के बावजूद, महाधमनी के सापेक्ष फुफ्फुसीय धमनी के उच्च प्रतिरोध के कारण दाएं-बाएं शंट का कार्य;

दाएं अलिंद में दबाव बाएं आलिंद में दबाव से थोड़ा अधिक होता है;

प्लेसेंटल रक्त 70% ऑक्सीजन युक्त होता है और इसमें 28-30 मिमी एचजी का ऑक्सीजन दबाव होता है;

बाएं आलिंद में रक्त के गुणों में मामूली बदलाव देखा जाता है, इसलिए ऑक्सीजन संतृप्ति 65% है, यानी दाएं अलिंद में 55% से थोड़ा अधिक है। बाएं आलिंद में ऑक्सीजन का दबाव 26 मिमी एचजी है, दाएं अलिंद में दबाव के विपरीत - 16-18 मिमी एचजी;

मस्तिष्क और मायोकार्डियम में ऑक्सीजन का दबाव अपेक्षाकृत अधिक होता है;

अपरा रक्त प्रवाह दो धाराओं में विभाजित है:

डक्टस वेनोसस के माध्यम से प्रवाह;

जिगर का प्रवाह, बाएं लोब में प्रमुख;

प्लेसेंटल रक्त प्रवाह उच्च गति और संवहनी बिस्तर के कम प्रतिरोध की विशेषता है, यह रक्त प्रवाह कार्बन डाइऑक्साइड के लिए ऑक्सीजन के आदान-प्रदान के लिए जिम्मेदार है, और भ्रूण को पोषक तत्व पहुंचाने का कार्य करता है। इस प्रकार, अपरा एक सक्रिय उपापचयी अंग है;

फेफड़े एक संपूर्ण अंग हैं, उनमें ऑक्सीजन निकाली जाती है, जन्म के बाद, चयापचय कार्य बदल जाते हैं। देर से गर्भ में फेफड़े अंतर्गर्भाशयी द्रव का स्राव करते हैं और सर्फेक्टेंट का उत्पादन करते हैं;

महाधमनी के संकुचन के माध्यम से रक्त के प्रवाह में कमी होती है;

रक्त बेहतर वेना कावा और कोरोनरी साइनस के माध्यम से दाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय धमनी में प्रवेश करता है।
भ्रूण के दिल के मॉर्फोमेट्रिक और हेमोडायनामिक पैरामीटर

भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी भ्रूण के हृदय के रूपमितीय और हेमोडायनामिक मापदंडों का निष्पक्ष मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

अंतर्गर्भाशयी जीवन से प्रसवोत्तर जीवन में संक्रमण के दौरान भ्रूण परिसंचरण के शरीर विज्ञान में, बहुत कुछ अस्पष्ट रहता है। एक सीधी गर्भावस्था के दूसरे भाग में भ्रूण के हेमोडायनामिक्स की विशेषताएं यह कहने का आधार देती हैं कि जन्म के बाद परिवर्तन केवल हृदय के विभिन्न भागों द्वारा किए गए कार्यों का अचानक पुनर्गठन नहीं है। प्रकट विशेषताओं से संकेत मिलता है कि भ्रूण के पास अतिरिक्त गर्भाशय जीवन में पुनर्गठन के लिए हेमोडायनामिक्स की एक व्यवस्थित तैयारी है, जिसमें बाएं वेंट्रिकल प्रबल होने लगता है।