सात महीने के बच्चे समय से पहले होते हैं। भविष्य में समय से पहले बच्चों का क्या परिणाम होगा

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गर्भावस्था के 38 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले बच्चे को समय से पहले माना जाता है। समय से पहले जन्म कई सामाजिक कारकों के साथ-साथ गर्भवती मां के स्वास्थ्य की स्थिति, उसके प्रसूति इतिहास से उकसाया जा सकता है। समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं को, अविकसितता की डिग्री की परवाह किए बिना, विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, खासकर जीवन के पहले हफ्तों में।

समय से पहले बच्चे कौन होते हैं

गर्भावस्था के 22 से 37 सप्ताह के बीच पैदा हुए शिशु का वजन 500 से 2500 ग्राम और शरीर की लंबाई 27 से 45 सेमी को समय से पहले माना जाता है। ऐसे बच्चे पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं से विफलता, शरीर के लगभग सभी प्रणालियों और अंगों की अपरिपक्वता में भिन्न होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप समय से पहले बच्चों के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

समयपूर्वता के लक्षण

एक अपरिपक्व नवजात शिशु के मुख्य नैदानिक ​​बाहरी लक्षणों में अनुपातहीन काया, खोपड़ी के खुले फॉन्टानेल (पार्श्व और छोटे), अविकसित वसा ऊतक या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति, त्वचा की हाइपरमिया, बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों का अविकसित होना, शारीरिक सजगता विशेषता शामिल हैं। टर्म साथियों की। गंभीर मामलों में, एपनिया, कमजोरी या मांसपेशियों की टोन की कमी होती है।

बच्चे की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

गंभीरता के आधार पर, समय से पहले पैदा हुए बच्चे में निम्नलिखित शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं प्रतिष्ठित हैं:

1. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को टैचीकार्डिया (150-180 बीट्स / मिनट), मफल्ड टोन, नवजात शिशु के कार्यात्मक हाइपोटोनिया की उपस्थिति की विशेषता है। तीसरी और चौथी डिग्री पर, हृदय पट (खुली अंडाकार खिड़की) के दोष अक्सर मौजूद होते हैं।
2. श्वसन प्रणाली। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों का ऊपरी श्वसन पथ संकीर्ण होता है, डायाफ्राम का उच्च स्तर होता है, जो एपनिया और श्वसन विफलता के लिए अनुकूल होता है। समयपूर्वता की तीसरी और चौथी डिग्री वाले बच्चे लंबे समय तक कृत्रिम वेंटिलेशन पर रहते हैं, क्योंकि अंग परिपक्व नहीं हुए हैं और अपने कार्य को पूरा नहीं कर सकते हैं।
3. त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक। समय से पहले पैदा हुए नवजात शिशुओं में, चमड़े के नीचे की वसा लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित होती है, पसीना और वसामय ग्रंथियां काम नहीं करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप शरीर स्वतंत्र रूप से शरीर के तापमान को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं होता है।
4. जठरांत्र संबंधी मार्ग। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी हिस्सों की कार्यात्मक अपर्याप्तता, अग्न्याशय और पेट की कम एंजाइमेटिक गतिविधि होती है।
5. निकालनेवाली प्रणाली। मूत्र प्रणाली की अपरिपक्वता से शरीर में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन होता है, विघटित चयापचय एसिडोसिस और एडिमा की प्रवृत्ति, तेजी से निर्जलीकरण होता है।

समयपूर्वता के कारण

जोखिम कारकों के कई समूह सांख्यिकीय रूप से प्रतिष्ठित हैं, जिनकी उपस्थिति में महिलाओं को समय से पहले बच्चे को जन्म देने का उच्च जोखिम होता है:

1. सामाजिक-जैविक कारक। वे बहुत जल्दी या देर से गर्भावस्था (माता-पिता की उम्र 16-18 से कम या 40-45 वर्ष से अधिक), एक महिला में बुरी आदतों की उपस्थिति, खराब रहने की स्थिति, व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति का सुझाव देते हैं। इसके अलावा, उन लड़कियों में समय से पहले बच्चे होने का जोखिम अधिक होता है, जिन्हें गर्भावस्था के दौरान प्रसवपूर्व क्लीनिक में नहीं देखा जाता है।
2. इस या पिछली गर्भावस्था का खराब प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास और रोग संबंधी पाठ्यक्रम। इसमें गर्भपात, गर्भपात, कई गर्भधारण, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल आदि का इतिहास शामिल है। जिन महिलाओं के जन्म के बीच दो साल से कम का अंतराल होता है, उनमें प्रीटरम जन्म का उच्च जोखिम हो सकता है।
3. मां के पुराने एक्सट्रैजेनिटल रोग: उच्च रक्तचाप, अंतःस्रावी विकार, पुराने संक्रमण।

कुसमयता

तीन मानदंडों (वजन, ऊंचाई, गर्भकालीन आयु) के अनुसार आईसीडी के अनुसार समय से पहले शिशुओं का नैदानिक ​​वर्गीकरण गंभीरता के चार डिग्री का सुझाव देता है:

1. यदि प्रसव 36-37 सप्ताह के गर्भ में होता है, तो शिशु को प्रीमैच्योरिटी की पहली डिग्री दी जाती है; वजन कम से कम 2000 ग्राम है, और शरीर की लंबाई 41 सेमी है। इसी समय, सहज श्वास, स्तनपान की संभावना देखी जाती है। हालांकि, शिशु को बाल रोग विशेषज्ञ के पर्यवेक्षण और शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन नियंत्रण की आवश्यकता होती है।
2. प्रीमैच्योरिटी की दूसरी डिग्री एक बच्चे को दी जाती है, जो 32 से 35 सप्ताह की अवधि में 1501 से 2000 ग्राम वजन, 36 से 40 सेमी की ऊंचाई के साथ पैदा हुआ था। एक नियम के रूप में, ऐसे बच्चों में कमजोर चूसने वाला पलटा होता है, इसलिए, बच्चे को विशेष मिश्रण के साथ एक जांच के साथ खिलाना पड़ता है कम मांसपेशी टोन, श्वसन प्रणाली की अपरिपक्वता है।
3. गर्भ के 28 और 31 सप्ताह के बीच पैदा हुए बच्चों में तीसरी डिग्री, शरीर का वजन 1001 से 1500 ग्राम और ऊंचाई 30 से 35 सेमी तक होती है। ऐसे बच्चों को समय से पहले माना जाता है और डॉक्टरों की देखरेख में गहन देखभाल की आवश्यकता होती है। बच्चा एक बंद इनक्यूबेटर में है, चूसने वाले पलटा की पूर्ण अनुपस्थिति के कारण स्तन दूध या फार्मूला फीडिंग एक ट्यूब के माध्यम से किया जाता है।
4. गर्भावस्था की शुरुआत से 28 सप्ताह से पहले जन्म के समय समयपूर्वता की चौथी डिग्री निर्धारित की जाती है, शरीर का वजन 1000 ग्राम से कम होता है, शरीर की लंबाई 30 सेमी से कम होती है। शब्द "बेहद कम जन्म वजन" का प्रयोग नवजात विज्ञान में किया जाता है ऐसे बच्चे।

महीने के हिसाब से समय से पहले बच्चे का वजन

समय से पहले बच्चे के शरीर का वजन जीवन के पहले छह महीनों में जितना संभव हो उतना बढ़ जाता है (500 से 700 ग्राम प्रति माह)। पहले साल के अंत तक एक स्वस्थ नवजात का वजन 9-10 किलो होना चाहिए। वजन बढ़ने की दर गर्भपात की डिग्री, सहवर्ती रोगों, अंगों और प्रणालियों के जन्मजात विकृति और, विशेष रूप से, बच्चे के पोषण के प्रकार पर निर्भर करती है।

माह के अनुसार समय से पहले बच्चों का विकास

आधुनिक चिकित्सा समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे में होने वाली समयपूर्वता और रोग स्थितियों के परिणामों के बीच की रेखा को सटीक रूप से नहीं खींच सकती है। न्यूरोलॉजिकल, मानसिक और शारीरिक विकारों की आवृत्ति जन्म के समय के हानिकारक प्रभावों, अपरिपक्व केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उनके नकारात्मक प्रभाव के कारण होती है। हालाँकि, जैसे-जैसे बच्चे बड़े होते हैं और विकसित होते हैं, जन्म दोषों को ठीक किया जाता है। तालिका महीनों से एक वर्ष तक एक समय से पहले बच्चे के विकास को दर्शाती है।

सप्ताह तक समय से पहले बच्चों का जीवित रहना

समय से पहले पैदा हुए बच्चे के जीवित रहने की संभावना इस बात पर निर्भर करती है कि उसने गर्भ में कितने हफ्तों का विकास किया है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, एक व्यवहार्य भ्रूण का जन्म 22-23 सप्ताह से पहले नहीं माना जाता है और इसका वजन कम से कम 500 ग्राम होता है। इस अवधि के लिए जीवित रहने की दर केवल 10-12% है। 25-28 सप्ताह में जन्म लेने वाले 60-70% मामलों में ठीक हो जाते हैं; 29-30 सप्ताह में, यह आंकड़ा पहले से ही 90% है। 31 सप्ताह या उससे अधिक उम्र में पैदा हुए बच्चे 95% जीवित रहते हैं।

37 सप्ताह से पहले जन्म लेना क्यों खतरनाक है

यदि शिशु का जन्म गर्भधारण के 37 सप्ताह से पहले हुआ है, तो उसके पास सभी अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक अपरिपक्वता है। सात महीने के बच्चे आमतौर पर तीव्र श्वसन विफलता और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विफलता से पीड़ित होते हैं। ऐसे बच्चे न केवल शारीरिक बल्कि मानसिक विकास में भी अपने साथियों से पिछड़ जाते हैं। इसके अलावा, उत्सर्जन प्रणाली के अविकसित होने से शरीर में विषाक्त पदार्थों का संचय हो सकता है, लंबे समय तक शारीरिक पीलिया हो सकता है।

भविष्य में परिणाम

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के अंगों की अपरिपक्वता भविष्य में उनके स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है। सबसे आम जटिलताएं हैं:

• रिकेट्स;
• दिल की धड़कन रुकना;
• मस्तिष्क के जलशीर्ष;
• समयपूर्वता की रेटिनोपैथी;
• प्रारंभिक एनीमिया;
• आंतरिक अंगों के गंभीर रोग;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• साइकोमोटर विकार;
• अंतःस्रावी ग्रंथियों की विफलता।

समय से पहले नवजात शिशुओं की देखभाल

प्रसूति अस्पताल में समय से पहले पैदा हुए बच्चों की नर्सिंग समयपूर्वता की डिग्री की परवाह किए बिना की जाती है और जन्म के क्षण से नवजात शिशु का एक अतिरिक्त ताप है, तर्कसंगत ऑक्सीजन थेरेपी, खुराक खिलाना। प्रसव कक्ष में, शिशु को तुरंत गर्म, रोगाणुहीन डायपर से नहलाया जाता है और गर्मी के नुकसान को रोकने के लिए तुरंत एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है। जन्म के समय 1800 ग्राम से कम वजन वाले बच्चों को कई हफ्तों तक अतिरिक्त हीटिंग की आवश्यकता होती है। कमरे में तापमान 24-25 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों का स्नान हर दूसरे दिन दो सप्ताह की उम्र से शुरू हो जाता है। वजन प्रतिदिन किया जाता है; ऊंचाई, सिर और छाती की परिधि को प्रति सप्ताह कम से कम 1 बार मापा जाता है। समय से पहले बच्चे को पेट पर रखना जल्द से जल्द शुरू होता है, जो रक्त में ऑक्सीजन की एकाग्रता को बढ़ाने में मदद करता है और पुनरुत्थान को कम करने, मांसपेशियों की टोन को सामान्य करने में मदद करता है।

एक स्वस्थ समय से पहले का बच्चा जो अतिरिक्त ताप के बिना सामान्य शरीर के तापमान को बनाए रखने में सक्षम है, लगातार वजन बढ़ा रहा है और 2000 ग्राम तक पहुंचने पर, नाभि घाव के अच्छे उपचार, सामान्य हेमोग्राम मूल्यों और अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों के मामले में घर से छुट्टी दी जा सकती है। . एक नियम के रूप में, जन्म के बाद 7-9 दिनों से पहले निर्वहन नहीं किया जाता है।

अण्डे सेने की मशीन

एक समय से पहले बच्चे को पालने के प्रारंभिक चरण में, एक इनक्यूबेटर या इनक्यूबेटर का उपयोग शरीर के तापमान को बनाए रखने के लिए किया जाता है, एक ट्यूब के साथ इष्टतम भोजन। कई प्रकार के इनक्यूबेटर हैं:

1. पुनर्जीवन। ऐसा इनक्यूबेटर, हीटिंग के अलावा, हवा में ऑक्सीजन की एकाग्रता, ईसीजी, ईईजी और एक हृदय गति मॉनिटर को विनियमित करने के लिए एक प्रणाली है। नर्सिंग विभागों में इस प्रकार के आधुनिक इन्क्यूबेटरों के लिए धन्यवाद, जन्म के समय न्यूनतम महत्वपूर्ण संकेतों के साथ भी नवजात शिशुओं के लिए एक चिकित्सा है।
2. परिवहन। नवजात शिशु सहित परिवहन के लिए आवश्यक। और कम तापमान पर, गर्म, ऑक्सीजन के साथ आपूर्ति की जाती है। विशेष बेल्ट के साथ बच्चे को ठीक करते समय, धातु के फ्रेम की अनुपस्थिति के कारण इस तरह के इनक्यूबेटर की सुविधा होती है।
3. खोलना। इसका उपयोग प्रीमैच्योरिटी की पहली डिग्री के नर्सिंग बच्चों के लिए किया जाता है। नवजात शिशु के शरीर के तापमान को स्थिर बनाए रखने में मदद करता है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, लगातार वजन बढ़ना, ऐसे इनक्यूबेटर में रहना 7-10 दिनों का होता है।

खिलाने की विशेषताएं

पहला चारा समय से पहले जन्म, जन्म के वजन और सामान्य स्वास्थ्य की डिग्री पर निर्भर करता है। गंभीर विकृति की अनुपस्थिति में, समय से पहले बच्चे को जीवन के पहले दिन में ही भोजन मिल जाता है: पहली डिग्री पर, जन्म के 2-3 घंटे बाद दूध पिलाना शुरू हो जाता है, उन्हें मां के स्तन से जोड़कर। 2-3 डिग्री पर, वे एक विशेष सींग या जांच से खिलाते हैं। कम वजन वाले चौथे डिग्री के समय से पहले के बच्चे को पहले पैरेन्टेरली खिलाया जाता है, फिर एक विशेष मिश्रण के साथ एक ट्यूब के साथ।

इष्टतम दूध या महिला के स्तन ग्रंथियों के कोलोस्ट्रम के साथ खिला रहा है, क्योंकि यह आवश्यक प्रोटीन, इलेक्ट्रोलाइट्स, पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड की एक उच्च सामग्री द्वारा प्रतिष्ठित है (लिनोलेनिक एसिड प्रोस्टाग्लैंडीन के माइलिनेशन और संश्लेषण की उच्च दर को बढ़ावा देता है), एक कम लैक्टोज सामग्री, एंटीबॉडी और इम्युनोग्लोबुलिन की एक बड़ी मात्रा जो नवजात शिशुओं को संक्रमण से बचाती है।

नैदानिक ​​परीक्षण

भविष्य में गंभीर विकृति के विकास के जोखिम को कम करने, कृत्रिम खिला के साथ कम वजन वाले शिशुओं में वजन बढ़ने की दर को सामान्य करने और शारीरिक विकास में सुधार करने के लिए अस्पताल से छुट्टी के बाद डॉक्टरों द्वारा समय से पहले बच्चों की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। जीवन के पहले महीने के दौरान बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा 1 आर / सप्ताह, 2 से 12 - 1 आर / माह तक की जाती है। जीवन के पहले महीने में केवल 2 आर / वर्ष के बाद ही संकीर्ण विशेषज्ञों का परामर्श आवश्यक है। रोगनिरोधी टीकाकरण एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार प्रशासित किया जाता है।

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इसलिए हम मान्या के साथ दूसरी जगह चले गए - अस्पताल नंबर 5 के समय से पहले बच्चों के लिए विभाग।

एक बड़े डिस्चार्ज के कारण आज प्रसूति अस्पताल में एक उत्सव की हलचल थी: चित्रित माताओं ने फड़फड़ाया, पतियों को अपने मोबाइल पर चलने का निर्देश दिया, और नर्सों ने एक दूसरे को प्रस्तुत गुलदस्ते दिखाए।

वोलोडा और मैं चुपचाप गलियारे में एक फिसलन भरे सोफे पर बैठ गए और बच्चों की पुनर्जीवन कार का इंतजार करने लगे। मुझे याद आया कि छुट्टी के दिन नर्स ने दशा को कैसे लपेटा - कला के काम की तरह! और माशा को एक डायपर, अंडरशर्ट, लंगोट और एक कंबल में पैक किया गया था, जैसे कि एक नागरिक सुरक्षा प्रतियोगिता में - कुछ ही सेकंड में, तारों के साथ पुनर्जीवन की मेज पर: हमारी लड़की सात से दस मिनट से अधिक समय तक अपने दम पर सांस नहीं ले सकती है। , और इसलिए आपको बहुत जल्दी अस्पताल पहुंचने की आवश्यकता है ... एम्बुलेंस वाले डॉक्टर ने माशा को उठाया और उसकी कार में डुबकी लगाई, हम अपने पिता के पास कूद गए और उनके पीछे दौड़ पड़े। मेरे माता-पिता की 33वीं शादी की सालगिरह के दिन, यह एक मोटरसाइकिल की तरह लग रहा था।

नया क्लिनिक एक ढहते क्षेत्रीय अस्पताल जैसा दिखता है। उसकी तुलना में, प्रसूति अस्पताल, शायद, बर्लिन अस्पताल "चाराइट" की तरह दिखता था।

हमारे उपस्थित चिकित्सक, नताल्या निकोलेवना एस।, एक मध्यम आयु वर्ग की, काले रंग के चश्मे में कठोर महिला है, जो एक फ्रंट-लाइन डॉक्टर के समान है। किसी भी मामले में, मैं एक अग्रिम पंक्ति की डॉक्टर-महिला की कल्पना करता हूं - दुबली, लैकोनिक, एक दृढ़ टकटकी के साथ, नर्सों को त्वरित आदेश देना।

उसने अभी मुझसे बात की और "केस हिस्ट्री" भर दी। स्थिति वास्तव में भयानक है: द्विपक्षीय निमोनिया, जिसकी एक्स-रे द्वारा पुष्टि की गई थी, स्टेफिलोकोकस की वृद्धि, जो फेफड़ों में फोड़े दे सकती है, और निमोनिया, मस्तिष्क हाइपोक्सिया की तुलना में उनका इलाज करना अधिक कठिन है क्योंकि सिजेरियन अनुभाग अत्यावश्यक और हार्मोनल रूप से अप्रस्तुत था, मस्तिष्क रक्तस्राव (कारण हाइपोक्सिया और एक शुरुआती जन्म की कमजोर रक्त वाहिकाएं हैं), पहली डिग्री की समयपूर्वता, आवश्यक सजगता की कमी, मांसपेशियों की सुस्ती और अवसाद ...

एक नई जगह पर, माशा फिर से ऑक्सीजन से जुड़ गई, वह लगातार कराहती रही ... लेकिन कहीं मुझ में, एक शक्तिशाली प्रबलित कंक्रीट की दीवार की तरह, सब कुछ ठीक हो जाएगा, यह विश्वास बढ़ रहा है। अस्पताल स्टैंड पर "बच्चे हमारा भविष्य हैं" - 0.900 के हस्ताक्षर के साथ तीन से चार साल के स्वस्थ लोगों की तस्वीरें; 1,200; 1,600 ... वे इस तरह पैदा हुए थे, लेकिन उन्होंने अपने जीवन में पहली समस्या का सामना किया। और इस अस्पताल में उनकी काफी मदद की गई।

मान्या बाहर निकल जाती है, मैं इसे उसके होठों के अधिक सक्रिय चूसने वाले आंदोलनों (उसके मुंह में एक खाद्य जांच स्थापित किया गया था) और तीन मिलीलीटर दूध से देख सकता हूं, जिसे वह आत्मसात करती है और वापस "पुन: उत्पन्न" नहीं करती है।

वार्ड में लड़कियों का कहना है कि अस्पताल अच्छा है, डॉक्टर बहुत अनुभवी (30 साल का अनुभव) हैं, नर्स मेहनती हैं। कुछ माताएँ एक महीने से अधिक समय से बिस्तर पर हैं, कोई छुट्टी की तैयारी कर रहा है, बच्चे की मालिश और विटामिन इंजेक्शन का कोर्स पूरा कर रहा है। नताशा एफ. मुझसे (या खुद?) एक साधारण सी बात कहती रहती है कि हर स्थिति में आपको कुछ अच्छा खोजने की जरूरत है. मुझे आश्चर्य है कि क्या मुझे वर्तमान लेआउट में कुछ अच्छा मिल सकता है?

सबसे पहले, मान्याखा और मैं अभी भी जीवित हैं।

दूसरे, वोलोडा और मुझे तुरंत और अविश्वसनीय रूप से हमारे बच्चे की आदत हो गई।

तीसरा, मान्याशिन का जन्मदिन गोल्डन अक्टूबर शरद ऋतु के दौरान होगा, न कि सर्द नवंबर में, जब वह पैदा होने वाली थी।

और अंत में, ऐसे परीक्षण जीवन में मुख्य मूल्यों के बारे में मस्तिष्क को समायोजित करने में अच्छे होते हैं।

अब मैं धनुषाकार तिजोरियों के साथ एक विशाल सुनसान कमरे में बैठा हूँ - "माँ का कक्ष", लोहे के बिस्तरों से भरा हुआ। यहां मम्मियां रहती हैं जिन्हें अभी तक अपने बच्चों के साथ लगातार रहने की अनुमति नहीं है। नर्सिंग "पोस्ट" पर, बाँझ बक्से में शिशुओं को ड्रिप, इंजेक्शन और ऑक्सीजन पर रखा जाता है। मेरी माशा चौकी 10 पर है।

रात के भोजन के लिए दूध की निकासी कर लोग अपने घरों को भाग गए। नर्सों ने मुझे और घर जाने की पेशकश की, लेकिन मैं इसके बारे में सोच भी नहीं सकता: ऐसा लगता है कि अगर मैं वहाँ नहीं हूँ, तो माशा की मदद करने वाला कोई नहीं होगा।

लड़कियों, मजाकिया, शिकायत करते हैं कि उनके बच्चे 60 मिलीलीटर प्रति भोजन की दर से थोड़ा सा खाते हैं: "केवल 50 मिलीलीटर"। और हमारी मान्या - केवल तीन। लेकिन, जैसा कि टीएन ने कहा, आप तीन से शुरू कर सकते हैं ...

वैसे, बीमारी के इतिहास में, जो आज मेरे साथ भरी हुई थी, यह पहली बार दर्ज किया गया था - मरिया व्लादिमीरोवना कोरोलेवा!

पहले से ही 19 अक्टूबर को ... यह माँ के वार्ड में गर्म है, लेकिन खिड़की के बाहर यह ठंडा, ग्रे डामर, ढीले पत्तों का गीला कालीन है। घबराहट का डर धीरे-धीरे आत्मा को छोड़ देता है, केवल चिंता ही रह जाती है।

माशा पूरी तरह से डायपर में लिपटे अपने बॉक्स में लेट गई। आप केवल एक मोटा, सूजा हुआ चेहरा बना सकते हैं, और चिकन पैर और धँसा स्तन दिखाई नहीं दे रहे हैं।

धीरे-धीरे हम दूध की खुराक में मिलाते हैं। कल डॉक्टर ने मन्युन को नौ मिली दूध की सलाह दी। सच है, अन्य प्रीमैच्योर बच्चे यहां प्रसूति अस्पताल से 15-20 मिलीलीटर लेकर आते हैं, लेकिन यह ठीक है, हम इसे उठा लेंगे। मुख्य बात यह है कि यह अधिक से अधिक आत्मसात करता है!

कल वोलोडा दशा को अस्पताल ले आया। भयानक दस प्रसूति अस्पतालों और कई बीमार दिनों के दौरान, मैं अपनी सबसे बड़ी बेटी के अस्तित्व के बारे में लगभग भूल गया था, और कल मैं भावनात्मक रूप से खुल गया और समझ गया, या यों कहें, मुझे लगा कि अब हमारे पास दो छोटे पंजे हैं।

बिदाई के बाद दशुतका मुझे बहुत सुंदर और परिपक्व लग रहा था। अस्पताल के गलियारे में, वह मुझसे चिपकी रही और हर मिनट पूछा: "माँ, तुम कब आओगी? .. माँ, वे तुम्हें कब जाने देंगे? .. माँ, मुझे अपनी बहन दिखाओ ..." हमने उससे बात की लगभग दस मिनट, और फिर मैंने फोन पर, मैंने उसे एक गुस्से में बीवर के बारे में एक कहानी सुनाई, जिसने सभी के लिए घर बनाए, हालांकि, उससे पहले, जोर से बुदबुदाते हुए। मुझे आश्चर्य है कि क्या चार साल के बच्चे ने अनुमान लगाया कि मैंने अपने दादा से ऊदबिलाव की नकल की है?

दशा से विदा होने के बाद, मेरी आत्मा फिर से कठोर हो गई है। लेकिन स्थानीय मनोचिकित्सा बहुत मदद करती है - लड़कियों-पड़ोसियों के साथ चैट करना। यह पता चला है कि लगभग सभी स्थानीय बच्चों में निमोनिया, स्टेफिलोकोकस ऑरियस, हाइपोक्सिया और रक्तस्राव होता है। निमोनिया इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि जन्म के समय बच्चे के फेफड़े पूरी तरह से नहीं खुलते हैं, उनमें थूक जमा हो जाता है, और एक जीवाणु प्रक्रिया शुरू होती है। "छोटे बच्चों" की अधिक अनुभवी माताओं ने मुझे पहले ही बहुत कुछ बता दिया है - इस तरह से ड्यूटी पर मौजूद कुछ नर्सें बच्चों को बुलाती हैं। यह पता चला है कि यहां सामान्य चिकित्सा पद्धति उपचार की शुरुआत में माताओं को डराने के लिए है, कि पहले तीन दिनों में सभी माताएं अपने चेहरे पर आँसुओं से सूज जाती हैं, और फिर धीरे-धीरे ... उसके पहले वे बीमार हो जाती हैं। बहुत कुछ और हमेशा बालवाड़ी में नहीं जाते।

सामान्य तौर पर, विचार करने के कई कारण हैं, मैं वोलोडा के साथ टहलने जाऊंगा, और अगर मैं यहां सिर्फ सुन रहा हूं, तो मैं वहां बोलूंगा। वोलोडा के अलावा, मैं अपने किसी भी रिश्तेदार और दोस्त को नहीं देखना चाहता। केवल वही जानता है कि मैं कैसा महसूस करता हूं, और, सबसे महत्वपूर्ण बात, वह समझता है। पास के एक नंगे पार्क में, ठंड में, बारिश में हमारा चलना, हमेशा ग्रे अस्पताल के दिनों के चित्रण के रूप में याद किया जाएगा। कल हम इतने पीछे चले गए - यह आपके तीन मिलीलीटर को व्यक्त करने का समय है! - टैक्सी में चलाई।

आज मैं शाम 4:30 बजे लड़कियों की तेज गपशप और चमकदार फ्लोरोसेंट रोशनी से बाहर हो गया। अस्पताल के तनाव के बाद नींद में खलल पड़ता है, जैसे नवजात शिशु में होता है। मैं शाम 5.15 बजे पंप करने के लिए उठा। लीना, जिसने मुझे मुश्किल से धक्का दिया, मेरे चेहरे पर अभिव्यक्ति से डर गई - उसके शब्दों में, कोई जंगली, उसकी आँखों में डरावनी। मैंने किसी को यह नहीं समझाया कि यह अस्पताल में रात्रि जागरण का परिणाम है, जब मैं सो जाने से डरता था और किसी भी डॉक्टर से डरता था जो बुरी खबर ला सकता था।

मैंने एक अपरिचित "रात" नर्स से बात की जो छुट्टी से बाहर आई थी। वह पहले से ही बूढ़ी है, बहुत सावधान है। उसने सलाह दी कि पिछले वर्षों में रोगियों से इस तरह की जबरन वसूली नहीं हुई थी: अस्पतालों में सभी दवाएं, सुइयां थीं, और नर्सिंग माताओं का भोजन अद्भुत था।

मैंने टिप्पणी की:

- जरूरी है कि यहां किसी बड़े बॉस का कोई पोता या पोती हो।

उसने बस आह भरी:

- हाल ही में एक ऐसा बच्चा हुआ था ... अस्पताल के प्रधान चिकित्सक ने, इसके विपरीत, तुरंत बच्चे और मां को आवश्यक हर चीज उपलब्ध कराने का आदेश दिया। उन्हें कैसे पता चलेगा कि अस्पताल में जरूरी सामान तक नहीं है?

आज पड़ोसी तान्या को चीखते-चिल्लाते जुड़वा बच्चों के साथ घर से छुट्टी मिल रही है। यह मज़ेदार है, वह आनन्दित होने के बजाय पूरे दिन शपथ लेती है। यह पता चला कि उनके पति के पास उनके आगमन की तैयारी के लिए डेढ़ महीने का समय था, लेकिन उन्होंने कुछ नहीं किया और कुछ भी नहीं खरीदा। केवल अब, किसी कारण से, वह लिनोलियम को नवीनीकृत करने के लिए दौड़ा, और वह अपने भाई के पास जाने की धमकी भी देने लगा, क्योंकि तान्या की माँ, उसकी "प्यारी" सास, तान्या की मदद करने के लिए आ रही है।

ऐसा होता है कि आप सामान्य रूप से जीने लगते हैं, लेकिन आप दलदल में ठंडे मेंढक की तरह दुःख या आनंद महसूस नहीं करते हैं। और पुराने अस्पताल में हर दिन थोड़ी खुशी होती है: मान्याश्का आज पहले से ही 15 मिलीलीटर दूध (इसका मतलब कम नशा) है, उसके पास "अच्छा हीमोग्लोबिन" (उपस्थित चिकित्सक के शब्द), कम घरघराहट और कफ है, उरोस्थि नहीं है इतनी अच्छी तरह से डूबो, हमारी छोटी लड़की ऑक्सीजन के साथ बहुत लंबी है। दिल की आवाज़ अभी भी कमजोर है, लेकिन यह वर्तमान स्थिति के लिए विशिष्ट है, घरघराहट अभी भी सभी फेफड़ों में सुनाई देती है, लेकिन एक सकारात्मक गतिशीलता है। इस कदर!

टी.एन. ने कहा कि अपने जीवन के पहले वर्ष में माशा के लिए, मुख्य चिकित्सक बाल रोग विशेषज्ञ नहीं, बल्कि एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट होगा, और उसकी सिफारिशों को बहुत गंभीरता से लेना चाहिए। मैंने एम के बारे में पूछा। उसने कहा कि वह एक अच्छा विशेषज्ञ था। ठीक है, हम प्रवेश के लिए शालीनता से भुगतान करेंगे।

मान्या की बॉक्सिंग में एक पड़ोसी जुड़ गया। वोलोडा ने उसे अस्पताल की गहन देखभाल इकाई से भी याद किया: माशा के बगल में इनक्यूबेटर में पड़ी "एन-वीए" टैग वाली एक सात महीने की समयपूर्व लड़की। उसका थूथन, मशीन के थूथन की तुलना में, बंदर के पीलिया की तरह बहुत छोटा और भूरा लगता है। दोनों लड़कियां अब अपनी नाक पर ऑक्सीजन की बोतलें और सिर से बाहर निकलने वाले ड्रॉपर के साथ लेट गई हैं।

हमारी मातृ दिवस में, एक अग्रणी शिविर का माहौल राज करता है: हम संवाद करते हैं, हंसते हैं और दोपहर के भोजन के लिए कॉल की प्रतीक्षा करते हैं। पूर्ण, हंसमुख ओक्साना ने एक "दिलचस्प कहानी" बताने का फैसला किया: "कल्पना कीजिए, जब मैं प्रसूति अस्पताल में था, मैंने ऐसी तस्वीर देखी! एक पुजारी औपचारिक वेशभूषा में गलियारे से नीचे चलता है, उसके पीछे एक और बाइबिल और कुछ चीजें, और फिर तीन वयस्क, डिस्पोजेबल नीले कोट में। वे गहन देखभाल इकाई में गए, और मैंने अंदर देखा। वहां बच्चा मर रहा था, यह देखने में बहुत डरावना था! वह सभी को एक मुखौटा और घरघराहट के साथ तारों में रखता था। और उपकरण टिक गया। एक बच्चा, जिसे 'जस्ट इन केस' नाम देने की अनुमति दी गई थी। प्रसूति अस्पताल में लड़कियों और मैंने इस बारे में दो दिनों तक बात की।"

और मैंने उसे शांति से उत्तर दिया: "चिंता मत करो, मेरी बेटी काफी अच्छा महसूस कर रही है। उसके पति, सास और दोस्त ने बपतिस्मा लिया था। मैं उस समय भी गहन देखभाल में था और ऑपरेशन के बाद उठ नहीं सका। "

मंजिल के दूसरे छोर पर, यह पता चला, एक और माँ का कमरा है। मुझे नहीं पता, उद्देश्य से या नहीं, लेकिन मूल माताएँ वहाँ पहुँचीं: एक 17 वर्षीय लड़की जिसने अपने प्रेमी को जन्म दिया, जो सफारी मोबाइल चिड़ियाघर में काम करता है; एक 20 वर्षीय मौलवी जिसने अभी तक यह तय नहीं किया है कि बच्चे को छोड़ना है या नहीं; एक शाश्वत शपथ ग्रहण करने वाली माँ, जिसने अपने 25 वें जन्मदिन पर अपने छठे बच्चे को जन्म दिया। उसके पिछले बच्चे मस्तिष्क की जलोदर से मर गए, और छठा बच गया, लेकिन उसके पास एक फांक होंठ और फांक तालु है।

कल वोलोडा छुट्टी से काम पर जाएंगे। उसे कम से कम काम पर शहर में घूमने-फिरने से छुट्टी लेने दें। शाम को, मुझे यह बताया गया कि जिमनास्टिक में दशा ने अपने पैर की उंगलियों के साथ अपने सिर तक पहुंचने के लिए पेट के बल लेटना सीखा। जी हां, मान्यता को बहुत कुछ सीखना होगा...

एक व्यक्ति को हर चीज की आदत हो जाती है, और मुझे 9, 13 और 16 बजे एक लंबे अर्ध-अंधेरे धनुषाकार गलियारे, बेस्वाद टेबल फूड की आदत हो जाती है, शब्द "उपवास" (हमारी मान्या अभी भी दसवीं नर्सिंग पोस्ट पर है), लगातार बदलती नर्सें (उनमें सबसे अधिक देखभाल करने वाली और इसलिए प्यारी हैं) और डॉक्टर टी.एन., जो बिल्कुल भी कठोर नहीं थे। एन.वी. अस्पताल में उसने दयालु और मानवीय दिखने की कोशिश की, और टी.एन. बोलता कम है पर बोलता बहुत है। माताएँ उसकी पूजा करती हैं, वे कहते हैं कि मैं डॉक्टर के साथ बहुत भाग्यशाली था।

मुझे एहसास हुआ कि समय से पहले बच्चों के लिए हमारा विभाग कैसा दिखता है - एक कैथोलिक मठ। दालान में मेहराब, कोई उपद्रव नहीं, नर्सिंग मंत्रालय और नियमित प्रार्थना के बजाय प्रति घंटा पंपिंग।

कल माशा ने पोर्टेबल उपकरण का उपयोग करके मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड स्कैन किया था। पहली डिग्री का रक्तस्राव, बढ़े हुए सेरेब्रल वेंट्रिकल्स, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि ... मैं पहले से ही नई चिकित्सा रिपोर्टों के लिए अभ्यस्त हूं, लेकिन हमारे पास "पूरी तरह से गठित दिमाग" है!

हमारी विशिष्ट संभावनाओं के संबंध में, टी.एन. कुछ भी वादा नहीं कर सकता। उसने केवल यह समझाया कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की क्षति वाले लगभग 30% बच्चे पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, 30% बाहरी रूप से स्वस्थ होते हैं, लेकिन इसके परिणाम अति सक्रियता, खराब प्रदर्शन, थकान या सिरदर्द के रूप में होते हैं। और शेष 30% को भविष्य में और गंभीर समस्याएं हो सकती हैं ... उनके अनुसार, मुझे मस्तिष्क रक्तस्राव के बारे में इतना चिंतित नहीं होना चाहिए जितना कि परिणाम, जो नवजात शिशुओं के लिए बहुत खतरनाक हैं।

मुझे नहीं पता, लेकिन मान्याश्का की स्मार्ट आँखों में देखकर और मेरी प्यारी नर्स ("यह प्रवेश की तुलना में एक पूरी तरह से अलग बच्चा है") को सुनकर, मुझे विश्वास है कि दुनिया में सब कुछ ठीक हो सकता है और बहाल हो सकता है, यह व्यर्थ नहीं है कि मरिया ने बहुत कुछ सहा और सहा।

मुझे एक बाँझ दूध की बोतल के पीछे "बोतल" में चप्पलों के साथ पैडलिंग करना, दूध लेना, दूध लेना और गिलास के माध्यम से देखना पसंद है जैसे मेरे बच्चे को खिलाया जा रहा है। यहां तक ​​​​कि अगर जांच के माध्यम से, जिसे मैं हमेशा बाहर निकालना चाहता हूं, तो यह बहुत अप्रिय लगता है।

आज, वैसे, माशा को अपने मुंह में एक निप्पल रखने की अनुमति दी गई थी, यहां तक ​​\u200b\u200bकि उसमें से कुछ भी निकाला, और बाकी, हमेशा की तरह, एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया गया। वैसे, निप्पल को देखते ही माशा की आंखें बुरी तरह घबरा गईं। और मेरी "शहद-बेटी" पहले ही 22 मिली खा चुकी है!

आज मैं अपने दो किलोग्राम दो सौ ग्राम फुल को अपने हाथों में दो बार पकड़ने में कामयाब रहा। रात के 11:00 बजे और सुबह के 5:00 बजे थे, जब नर्स पालने में डायपर बदल रही थी। भावनाएँ इतनी प्रबल थीं कि मैं तीस मिनट बाद भी सो नहीं सका। मैंने अपने बच्चे को कभी अपनी बाहों में नहीं लिया! पूरी मान्याश्का कोहनी और कलाई के बीच फिट बैठती है, मेरी आवाज को ध्यान से सुनती है और स्पष्ट रूप से प्रसन्न होती है जब मैं उसकी आंखों को तेज रोशनी से ढकता हूं जो लगातार बक्से में जलती रहती है।

वोवका को माश्किन के विकास का निरीक्षण करने का अवसर भी मिलता है: उन्होंने कहा कि बहुत अधिक उखड़े हुए डायपर हैं जिन्हें मैं घर धोने के लिए सौंपता हूं।

आज मैं अस्पताल के पास पार्क में एक घंटे तक चला। अकेले चलना दुखद और निर्बाध है: गीले शरद ऋतु के परिदृश्य में मुझे एक उपभोग्य तुर्गनेव लड़की की तरह महसूस हुआ। लेकिन ताजी हवा अभी भी उपयोगी थी: मैंने अपनी भूख पर काम किया और अपने दिल से सपना देखा - हमारी लड़कियों की भविष्य की दोस्ती के बारे में, मान्याश्का की प्रतिभा के बारे में, ओह ...

"उन्होंने ईमानदारी से प्रार्थना की। उन्होंने सब कुछ ईमानदारी से किया। प्रार्थना ने शक्तिहीनता की भावना से छुटकारा पा लिया। और कुछ भी मदद नहीं कर सकता, केवल एक चमत्कार ... अगर वह कुछ कर सकता है, तो उसे किसी भी चीज़ में मदद करें ... उसे अचानक पता चला कि उसका कितना प्रिय है बेटा था। विज्ञान, सफलता, सच्चाई, खोज - सब कुछ जो इतना व्यस्त था, जो जीवन के अर्थ का गठन करता था, - सब कुछ पिघल गया, अनावश्यक भूसी में टूट गया। जब जीवन की बात आती है तो कोई मूल्य नहीं बचा है बच्चा ... वह पहले यह कैसे नहीं समझ सकता था, बच्चों को शादी के अतिरिक्त के रूप में लेना? " मैंने अभी इस वाक्यांश को डेनियल ग्रैनिन की पुस्तक "बाइसन" में पढ़ा है। आपको किताब, चित्र, फिल्म कब पसंद है और आप इसे कब बनाना चाहते हैं? जब वे आपके सबसे गहन और अंतरतम अनुभवों से मेल खाते हैं। इन शब्दों ने मुझे सच में एक सौ प्रतिशत हिट के साथ मारा। जब आपका बच्चा खराब होता है, तो सब कुछ पृष्ठभूमि में फीका पड़ जाता है।

अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में 10-11 अक्टूबर की रात के स्क्रैप मेरे सिर में फिर से चमकते हैं: एक चमकदार रोशनी के नीचे एक लाल शरीर, भयानक घरघराहट, एक अंधेरा गलियारा, एक उज्ज्वल रोशनी वाला एक्वेरियम, स्टाफ रूम के नीचे एक खाली सीढ़ी, और फर्श के बीच "वर्जिन मैरी एंड चाइल्ड" का पुनरुत्पादन। जो कुछ दिन पहले नहीं था, जो सिर्फ तुम्हारा बड़ा पेट था, उसके लिए पागल प्यार कहाँ से आता है? यह जीवन में मुख्य बात है, और शेष गौण विवरण है।

बाहर रात है। हमने सर्दियों के समय में स्विच किया। आज तड़के 3.00 बजे के बाद हमारे विभाग में भ्रम की स्थिति पैदा हो गई - किस समय खिलाएं? एक युवा कज़ाख महिला गुलिया अब हमारी पोस्ट पर ड्यूटी पर है, जो किसी तरह की मेडिकल पाठ्यपुस्तक को रट रही है। मैं दूध मान्याश्का के पास ले गया और गुलिया से सहमत हो गया कि ड्रॉपर के बाद वह उसे मन्या को अपनी बाहों में पकड़ने देगी।

जैसे ही मैं अपनी माँ के कमरे में वापस चला गया, एक प्रक्रियात्मक नर्स आईवी के लिए अपने हाथों में दो पूर्ण सीरिंज लेकर मुझसे मिलने के लिए दौड़ी। मैंने कहा, "निश्चय ही यह मेरा उपहार है।" उसने जवाब दिया: "और कौन?" एक दिन में दो ड्रॉपर और एक ऑक्सीजन बल्ब से हम लंबे समय तक कुछ नहीं कर पाते हैं। और फिर गोलियां और इंजेक्शन हैं। एक दो गुस्से वाली चीख के बाद मान्याश्का का सबसे अच्छा बचाव गहरी नींद है।

आज दोपहर 12 बजे वोलोडा, मेरे माता-पिता और दशुन्या मुझसे मिलने आए। डारिया ने मुझे पेट में दबाते हुए कहा: "मैंने जाँच की, वहाँ पहले से कोई नहीं है।" और फिर वह भीख माँगने लगी: "अपनी बहन को दिखाओ!" जब मैं टहलने के लिए कपड़े पहन रहा था, वह अस्पताल के प्रांगण में धूप के नीचे दौड़ रही थी - "शुरू, ध्यान, मार्च!", और जब मैं बाहर निकला, तो दो डंडे पकड़े और एक पैर झुकाकर "बैसाखी पर" कूद गया। जमे हुए पोखर के ऊपर। मैंने उसकी ओर देखा और बालवाड़ी के भाषण चिकित्सक के शब्दों को याद किया: "आपके पास एक बहुत विकसित बच्चा है।" फिर एक विकसित बच्चे ने मुझे घास का एक गुच्छा दिया, "इसे अपनी पोती को दे दो।" मेरा मतलब था मान्या।

मैं भी वास्तव में निरंतरता की प्रतीक्षा कर रहा हूं! मैं और मेरा बेटा भी जन्म के बाद पहले तीन हफ्तों तक अस्पताल में रहे और यह विषय मेरे बहुत करीब है। मुझे आशा है कि सब ठीक हो जाएगा!

मैं भी इंतज़ार कर रहा हूँ!

मैं निरंतरता के लिए तत्पर हूं। मुझे चूकने का डर है।

अपडेट: अक्टूबर 2018

37 सप्ताह के गर्भ में और उससे पहले पैदा हुए बच्चे को समय से पहले माना जाता है। समय से पहले जन्म का सबसे आम कारण प्लेसेंटा में संक्रमण, मातृ बीमारी या असामान्यताएं हैं। इसका प्रभाव शिशु के स्वास्थ्य पर भी पड़ता है इसलिए ऐसे बच्चे की देखभाल पर विशेष ध्यान देना चाहिए। समय से पहले जन्म लेने वाले सभी बच्चों को शरीर के वजन के आधार पर समूहों में बांटा गया है:

• बेहद कम वजन: 1000 ग्राम से कम
• बहुत कम वजन: 1000 ग्राम से 1500 ग्राम
• कम वजन: 1500 से 2500 ग्राम (अक्सर 34-37 सप्ताह में)

समय से पहले बच्चों की उम्र का आकलन कैसे करें?

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे की उम्र का आकलन उसी तरह किया जाता है जैसे समय पर जन्म लेने वाले के लिए। यानी पहले जन्मदिन से। लेकिन महीनों से समय से पहले बच्चे के मनोप्रेरणा विकास का आकलन करने के लिए, तथाकथित समयपूर्व सुधार का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, निर्धारित समय से 3 महीने पहले (28 सप्ताह में) जन्म लेने वाले एक साल के बच्चे को 9 महीने के बच्चे के रूप में स्कोर किया जाएगा। मानसिक और शारीरिक विकास की आवश्यकताएं उसे ठीक 9 महीने की उम्र में प्रस्तुत की जाएंगी, न कि 12. ऐसी प्रणाली का उपयोग तब तक किया जाता है जब तक कि बच्चा 2 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंच जाता।

समय से पहले नवजात शिशुओं में संभावित स्वास्थ्य समस्याएं

श्वसन संबंधी विकार

• श्वसन संकट सिंड्रोम
• जन्मजात निमोनिया
• फेफड़ों का अविकसित होना
• आवधिक श्वसन गिरफ्तारी (एपनिया)

समय से पहले श्वसन प्रणाली की अपरिपक्वता एक सामान्य घटना है। सर्फेक्टेंट की कमी - एक विशेष पदार्थ जो फेफड़ों को लाइन करता है - क्लंपिंग और सांस लेने में असमर्थता की ओर जाता है। 1000 ग्राम से हल्के बच्चे, सिद्धांत रूप में, बच्चे के जन्म के बाद अपने दम पर सांस लेने में सक्षम नहीं होते हैं और उन्हें वेंटिलेटर के कनेक्शन की आवश्यकता होती है। अक्सर, शिशुओं में एपनिया के एपिसोड होते हैं - सांस लेने में लंबा ब्रेक। वे आमतौर पर गर्भावस्था के 36 सप्ताह की आयु से गुजरती हैं, और इससे पहले उन्हें निगरानी में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

रक्त परिवर्तन

• रक्ताल्पता
• पीलिया
• त्वचा, यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव
• विटामिन के की कमी

नवजात शिशुओं का सामान्य पीलिया, भ्रूण के हीमोग्लोबिन के टूटने से जुड़ा होता है, समय से पहले के बच्चों में थोड़ी देर तक रहता है। अधिकतम 5वें दिन पड़ता है, 10वें दिन तक त्वचा का पीलापन सामान्य रूप से गायब हो जाता है। यदि यह स्थिति शारीरिक है, तो इससे शिशु को कोई खतरा नहीं होता है। यदि पीलिया का कारण बनने वाले बिलीरुबिन का स्तर स्वीकार्य स्तर से अधिक है, तो मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त होने का खतरा होता है। ऐसे में डॉक्टर फोटोथैरेपी का सहारा लेते हैं।

जल्दी करने वाले शिशुओं के साथ एक और आम समस्या एनीमिया है। यह 1-3 महीने की उम्र में विकसित होता है। इसकी अभिव्यक्तियाँ विविध हैं: पीलापन, खराब वजन बढ़ना, गतिविधि में कमी, हृदय का विघटन। कुछ गंभीर मामलों में, बच्चों को रक्त आधान की आवश्यकता होती है। लेकिन ज्यादातर नवजात शिशुओं के लिए 1-1.5 साल तक आयरन सप्लीमेंट देना काफी होता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी

• डिस्केनेसियास
• नेक्रोटाईज़िंग एंट्रोकोलाइटिस

समय से पहले जन्म के समय कम वजन के बच्चों की सबसे खतरनाक और तीव्र स्थितियों में से एक नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस है। यह पेरिटोनियम की सूजन के साथ आंत के एक हिस्से की मौत पर आधारित है। सबसे अधिक बार, रोग जीवन के पहले 2 हफ्तों में विकसित होता है, मल में रक्त और स्थिति की सामान्य गिरावट से प्रकट होता है। मृत आंत की मात्रा के आधार पर, परिणाम भिन्न हो सकते हैं। व्यापक परिगलन के साथ, आंत के इस हिस्से को हटाने की आवश्यकता होती है, जो उच्च मृत्यु दर और भविष्य की स्वास्थ्य समस्याओं से जुड़ा होता है। हल्के मामले गंभीर जटिलताओं का कारण नहीं बनते हैं।

तंत्रिका तंत्र की समस्याएं

• इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव (मस्तिष्क में)
• हाइपोक्सिक-इस्केमिक मस्तिष्क क्षति
• आक्षेप
• रेटिनल पैथोलॉजी
• बहरापन
• मांसपेशी में कमज़ोरी

"शुरुआती" बच्चों में रक्त वाहिकाओं की अपरिपक्वता से मस्तिष्क रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। जन्म का वजन जितना कम होगा, जोखिम उतना ही अधिक होगा। इनमें से अधिकांश रक्तस्राव जीवन के पहले कुछ दिनों में होता है। बच्चा सुस्त हो जाता है, "रैग डॉल" की तरह, नींद में, सांस की गिरफ्तारी होती है, यहां तक ​​​​कि कोमा भी। निदान के लिए, मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो गणना की गई टोमोग्राफी। केवल रोगसूचक उपचार संभव है। रक्तस्राव के लिए पूर्वानुमान मृत्यु और गंभीर मस्तिष्क क्षति से लेकर हल्के विकासात्मक विलंब या पूर्ण पुनर्प्राप्ति तक होता है।

समय से पहले ऑक्सीजन की कमी से मस्तिष्क पर भी हानिकारक प्रभाव पड़ता है। हाइपोक्सिया के समय और गंभीरता के आधार पर, परिणाम मस्तिष्क पक्षाघात, मनोभ्रंश, मनोदैहिक विकास में थोड़ी देरी या परिणामों की पूर्ण अनुपस्थिति हो सकता है।

हृदय संबंधी विकार

• फंक्शनिंग डक्टस आर्टेरियोसस
• रक्तचाप अस्थिरता

दूसरी समस्याएं

• कम शरीर के तापमान की प्रवृत्ति
• संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता
• शोफ

तापमान की स्थिति बनाए रखना

जन्म के तुरंत बाद, कम शरीर के वजन वाले समय से पहले बच्चे के लिए विशेष परिस्थितियां बनाई जाती हैं। उन्हें ऐसे जगों में रखा जाता है जहां इष्टतम तापमान और आर्द्रता बनी रहती है। यह सिद्ध हो चुका है कि ऐसे बच्चों के जीवित रहने की दर बढ़ जाती है यदि उन्हें अपनी ऊर्जा वार्मअप पर खर्च न करनी पड़े। डिस्चार्ज होम आमतौर पर तब होता है जब बच्चा एक निश्चित वजन तक पहुंचता है और, तदनुसार, तापमान को नियंत्रित करने की क्षमता। लेकिन फिर भी, जिस कमरे में बच्चा होगा वह आरामदायक होना चाहिए: गर्म या ठंडा नहीं, और आर्द्रता 60% तक पहुंचनी चाहिए।

नवजात पोषण

बच्चा जितनी जल्दी पैदा होता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि पहले तो वह अपने आप दूध नहीं चूस पाएगा। यदि समय से पूर्व अत्यधिक कम वजन वाले शिशुओं की आंत्र सर्जरी, दस्त और उल्टी के साथ संक्रमण होता है, तो शरीर को सहारा देने का एकमात्र तरीका पैरेंट्रल न्यूट्रिशन है। ऐसे मामलों में, बच्चे को सभी आवश्यक पदार्थों को नस के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। सुधार के बाद, स्तनपान एक ट्यूब से शुरू होता है। जब बच्चा पर्याप्त रूप से मजबूत होता है, तो चूसने की गतिविधियों का समन्वय करना सीखता है, यह निपल्स की बारी है या यहां तक ​​​​कि स्तन को भी पकड़ रहा है। अतिरिक्त दूध को थूकने और फेफड़ों में प्रवेश करने से बचने के लिए दूध की मात्रा को नियंत्रित करना चाहिए। खिलाने की आवृत्ति आमतौर पर दिन में 8-10 बार होती है। यदि बच्चा प्रति दिन 6-8 डायपर "खर्च" करता है, तो उसके पास पर्याप्त दूध है।

स्तन पिलानेवाली

समय से पहले बच्चों के लिए स्तनपान के महत्व को कम करके नहीं आंका जा सकता है। कोलोस्ट्रम और दूध में पाए जाने वाले सुरक्षात्मक एंटीबॉडी और सुपाच्य प्रोटीन शिशुओं को मजबूत होने और संक्रमण से लड़ने में मदद करते हैं। लेकिन चूंकि ऐसे शिशुओं में स्वस्थ बच्चों की तुलना में कुछ तत्वों और विटामिनों की आवश्यकता अधिक होती है, इसलिए उन्हें बच्चे के आहार में अतिरिक्त रूप से शामिल करना पड़ता है।

दूध का मिश्रण

यदि पाचन तंत्र की अपरिपक्वता, बार-बार पेशाब आना और विशेष जरूरतों के कारण विभिन्न कारणों से स्तनपान असंभव है, तो समय से पहले बच्चों को विशेष मिश्रण खिलाया जाता है:

• बेलाकट प्री
• न्यूट्रीलक प्री
• प्री नानो
• प्री-न्यूट्रिलॉन
• सिमिलैक नियोश्योर
• सिमिलक स्पेशल केयर
• फ्रिसोप्रे
• हुमाना 0-एचए तरल

समय से पहले बच्चों के लिए पूरक आहार

पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत की भी अपनी विशेषताएं हैं। यदि सामान्य शिशुओं को 6 महीने से सब्जियां या अनाज देने की सलाह दी जाती है, तो समय से पहले जन्म के बच्चों के लिए, समय से पहले होने वाले सुधार को ध्यान में रखा जाता है। यानी समय से 1.5 महीने पहले पैदा हुए बच्चे को जन्म के 7.5 महीने में पूरक आहार दिया जाता है। लेकिन सप्ताह की सटीकता के साथ इन समय सीमा का पालन करने की आवश्यकता नहीं है। बच्चे की तैयारी और नए भोजन की कोशिश करने की इच्छा पर ध्यान देना अधिक महत्वपूर्ण है (देखें)।

पूरक खाद्य पदार्थों के लिए तत्परता के संकेत:

• पुशिंग रिफ्लेक्स (बच्चा मुंह में गिरने वाली किसी भी वस्तु को जीभ से बाहर नहीं निकालता है)
• जन्म के क्षण से तिगुना वजन (जबकि समय पर जन्म लेने वालों के लिए दोगुना होना काफी है)
• स्तनपान की कमी
• वयस्क भोजन में सक्रिय रुचि

पूरक आहार के शेष नियम समय पर जन्म के समय समान हैं। नए उत्पादों की शुरूआत अनाज (यदि वजन खराब है) या सब्जियों (यदि सब कुछ वजन के क्रम में है) से शुरू होता है।

कैल्शियम और विटामिन डी

जन्म के समय कम और बेहद कम वजन वाले बच्चे भी अपने रक्त में विटामिन डी के संपर्क में आते हैं। परिणाम रिकेट्स, ऑस्टियोपोरोसिस और पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर हो सकता है। ऐसी स्थितियों की रोकथाम के लिए, बच्चों को विटामिन डी की तैयारी (एक्वाडेट्रिम प्रति दिन 300-500 आईयू की खुराक पर), और अक्सर फास्फोरस के साथ कैल्शियम निर्धारित किया जाता है।

विटामिन डी की कमी के लक्षण:

• विकट माला (पसलियों पर मोटा होना, अंडाकार माला के समान)
• कम वजन बढ़ना
• रक्त कैल्शियम में कमी
• पैरों की वक्रता

लोहे की तैयारी

लगभग सभी समय से पहले जन्मे बच्चों को 1-1.5 साल की उम्र तक आयरन सप्लीमेंट (एक्टिफेरिन, फेरम-लेक और अन्य) दिए जाने की सलाह दी जाती है। खुराक की गणना सूत्र के अनुसार की जाती है: प्रति किलोग्राम 2 मिलीग्राम दवा। बच्चे की स्थिति के आधार पर डॉक्टर द्वारा आयरन की मात्रा को समायोजित किया जा सकता है।

बच्चे का वजन

यदि शिशु को गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं नहीं हैं, तो 1800-2000 ग्राम वजन तक पहुंचने पर उसे घर से छुट्टी दी जा सकती है। हर 1 से 2 सप्ताह (लेकिन हर दिन नहीं) में एक बार वजन बढ़ने की निगरानी के लिए नवजात शिशु के पैमाने को पहले से खरीदना सबसे अच्छा है। औसतन, दैनिक वजन 15-30 ग्राम प्रति किलोग्राम प्रति दिन होना चाहिए। यह उन बच्चों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो अच्छी तरह से स्तनपान नहीं करते हैं। सामान्य आहार के मामले में, कम लाभ एनीमिया या पाचन समस्याओं का संकेत दे सकता है। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, साप्ताहिक लाभ कम होता जाता है।

वजन, ऊंचाई और सिर परिधि ग्राफ

चार्ट पर उम्र की गणना गर्भधारण से हफ्तों (40 सप्ताह तक) में की जाती है, और फिर जन्म से लेकर महीनों में, जैसे समय पर जन्म लेने वाले बच्चों में होती है। बोल्ड ब्लैक लाइन माध्य मान को इंगित करती है। रेखा के चारों ओर अंधेरा क्षेत्र माध्य के करीब है। डैश-डॉट लाइन आदर्श की सीमाओं को चिह्नित करती है। लेकिन इन सीमाओं से परे जाने पर भी, बच्चे के व्यक्तिगत डेटा को ध्यान में रखना आवश्यक है: उसके स्वास्थ्य की स्थिति, आहार की आदतें और डॉक्टर की राय।

बच्चे की नींद

समय से पहले जन्मे बच्चे की कुल नींद की अवधि जन्म के समय की तुलना में अधिक लंबी होती है। लेकिन साथ ही, "शुरुआती" बच्चा बाहरी प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील होता है, इसलिए वह अक्सर जागता है। यह महत्वपूर्ण है कि एक उज्ज्वल रोशनी वाली गहन देखभाल इकाई और चिकित्सा उपकरणों के शोर के बाद, बच्चा कई हफ्तों तक घर पर अंधेरे और चुप्पी पर प्रतिक्रिया कर सकता है। इसलिए, छुट्टी के बाद पहली बार, शांत, शांत संगीत चालू करना और रात में मंद रोशनी छोड़ना उपयोगी हो सकता है ताकि बच्चा धीरे-धीरे अनुकूल हो जाए।

आपके बच्चे के लिए सोने की सबसे अच्छी स्थिति सुपाइन है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में एपनिया का खतरा अधिक होता है और वे कम ऑक्सीजन के स्तर के प्रति कम संवेदनशील होते हैं। इसलिए पेट के बल सोने से अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम हो सकता है। इसी कारण से, भारी कंबल और खिलौनों के बिना, बच्चे का बिस्तर मध्यम कठोर होना चाहिए।

अब ऐसे विशेष नवजात शिशुओं के लिए विशेष पालने और कोकून बिक्री पर हैं। कई माता-पिता ध्यान देते हैं कि बच्चे इन बिस्तरों में बेहतर सोते हैं। लेकिन साथ ही, ऐसे कोकून की सुरक्षा पर कोई शोध नहीं किया गया है, इसलिए विशेषज्ञ शायद ही कभी उन्हें खरीदने की सलाह देते हैं।

उन्हें प्रीमैच्योर वार्ड से कब छुट्टी मिलती है?

• बच्चे को स्तन से जोड़ा जाना चाहिए / निप्पल के माध्यम से दूध पिलाने के लिए स्थानांतरित किया जाना चाहिए
• प्रति दिन वजन कम से कम 10-30g . होना चाहिए
• बच्चा पालना में लेटते समय अच्छी तरह से गर्मी बरकरार रखने में सक्षम होना चाहिए।
• सांस के रुकने या अचानक धीमी होने की कोई घटना नहीं होनी चाहिए
• डिस्चार्ज होने के समय तक वेन फीडिंग बंद कर देनी चाहिए
• डिस्चार्ज से पहले आंखों की रोशनी और सुनने की जांच होनी चाहिए
• बच्चे का वजन 1800 ग्राम और उससे अधिक होना चाहिए।

नवजात शिशुओं के लिए पूर्वानुमान

बाल चिकित्सा गहन देखभाल के आधुनिक तरीकों के लिए धन्यवाद, समय से पहले 1.5 से 2.5 किलोग्राम वजन वाले बच्चों की जीवित रहने की दर 95% से अधिक है। यदि उनके पास कोई सहवर्ती विकृतियां और मस्तिष्क की गंभीर क्षति नहीं है, तो 2 साल की उम्र तक वे अपने साथियों के साथ पकड़ लेते हैं जो हर तरह से समय पर पैदा हुए थे। गंभीर सहवर्ती विकृति के साथ, अलग-अलग डिग्री के विकास में देरी हो सकती है।

बच्चा जितनी जल्दी पैदा होता है, और उसका वजन जितना कम होता है, उसके बचने और ठीक होने की संभावना उतनी ही कम होती है। तो, 22 सप्ताह के गर्भ में जन्म होने से बचने की संभावना 0 के करीब आ जाती है। 23 सप्ताह में, वे 15% तक बढ़ जाते हैं। 24 सप्ताह में, आधे नवजात जीवित रहते हैं, 25 सप्ताह में - 70%।

बेहद कम जन्म के वजन के संभावित दीर्घकालिक परिणाम:

• पागलपन
• मिरगी
• श्रवण विकार और (निकटदृष्टि से पूर्ण अंधापन और बहरापन तक)
• बार-बार होने वाला निमोनिया
• यकृत और गुर्दे की विफलता
• एनीमिया, विटामिन की कमी, विकास मंदता
• कम स्कूल प्रदर्शन
• सामाजिक अनुकूलन में कमी

समय से पहले बच्चों में उपरोक्त सभी दीर्घकालिक परिणाम मुख्य रूप से बेहद कम वजन के साथ पाए जाते हैं - 800 ग्राम से कम। लेकिन उचित चिकित्सा और सावधानीपूर्वक पालन-पोषण के साथ, इन परिणामों से बचने की संभावना है।

समय से पहले बच्चों में टीकाकरण

एक व्यापक धारणा है कि समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को कमजोर प्रतिरक्षा के कारण टीकाकरण से "दवा" मिलती है। लेकिन दुनिया भर के विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि यह संक्रामक रोगों की उच्च संवेदनशीलता है जो ऐसे बच्चों को टीकाकरण के लिए पहला उम्मीदवार बनाती है। क्योंकि समय से पहले जन्म के दौरान सामान्य खसरा, डिप्थीरिया, काली खांसी और अन्य बीमारियों से मरने का जोखिम अधिक होता है (देखें)।

बच्चों को मिलने वाला पहला टीका हेपेटाइटिस बी का टीका है। ई आमतौर पर जन्म के बाद पहले दिन दिया जाता है। आखिरकार, इन बच्चों को हेपेटाइटिस के संचरण के लिए अक्सर सर्जरी, रक्त आधान और अन्य जोखिम वाले कारकों की आवश्यकता होती है। बेहद कम शरीर के वजन वाले बच्चों के लिए, 30 दिनों तक इंतजार करना समझ में आता है, क्योंकि टीकाकरण की इष्टतम प्रतिक्रिया 2 किलो या उससे अधिक वजन के साथ होती है।

गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं (जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी, प्रगतिशील मस्तिष्क रोग) की अनुपस्थिति में, शेष टीकाकरण भी सामान्य कार्यक्रम के अनुसार किया जाता है। पर्टुसिस घटक अकोशिकीय (पेंटाक्सिम, इन्फैनरिक्स टीके) चुनना उचित है।

• समय से पहले जन्म लेने वाले छोटे बच्चे तेजी से वजन बढ़ाते हैं और अपनी मां के संपर्क में आने पर मजबूत होते हैं। जिन विभागों में ऐसे बच्चे झूठ बोलते हैं, वहां माता-पिता से मिलने की अनुमति है, क्योंकि इससे बच्चों की भलाई पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
• समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के बाएं हाथ के होने या दोनों हाथों का समान रूप से उपयोग करने की संभावना अधिक होती है
• और प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) 34-37 सप्ताह में पैदा होने वालों के लिए अधिक विशिष्ट है। 25-34 सप्ताह की उम्र में जन्म लेने वाले इसे बेहतर तरीके से सहन करते हैं, हालांकि उनके दीर्घकालिक परिणाम बदतर होते हैं।

सामान्य प्रश्न

1.5 महीने का एक लड़का, जिसका वजन 1800 ग्राम है, का जन्म 35 सप्ताह में अविकसित विकास के साथ हुआ था, जिसका वजन 1300 ग्राम था। जुलाब के साथ भी, दैनिक मल त्याग करना संभव नहीं है। आमतौर पर हर 2-3 दिनों में एक कुर्सी होती है। क्या किया जा सकता है?

किसी भी नवजात शिशु के लिए हर 2-3 दिनों में एक बार मल आना पूरी तरह से सामान्य है। मुख्य बात यह है कि यह नरम है और बच्चे को परेशान नहीं करता है।

6 महीने के समय से पहले के बच्चे का वजन ठीक से नहीं बढ़ता है, हो सकता है कि पूरे एक हफ्ते में उसका वजन बिल्कुल भी न बढ़े। बच्चे को खाने के लिए कैसे प्राप्त करें?

इस उम्र में, यह साप्ताहिक लाभ नहीं है जो महत्वपूर्ण है, बल्कि वजन की प्रवृत्ति है। ग्राफ पर महीनों और शरीर के वजन की वक्र पर ध्यान देना आवश्यक है, इसकी तुलना सामान्य (लेख में इंगित) से करें। यदि ग्राफ ऊपर जाता है, तो सब कुछ वेतन वृद्धि के क्रम में है। किसी भी मामले में आपको बच्चे को खाने के लिए मजबूर नहीं करना चाहिए।

बेटी का जन्म 33 सप्ताह में हुआ था, जिसका वजन 1700 ग्राम था। अब वह 2.5 साल की है, उसने अपने साथियों के साथ शारीरिक और मनोदैहिक विकास में पकड़ बनाई है। बालवाड़ी की यात्रा के साथ समस्याएं शुरू हुईं। लगभग लगातार बीमार, हर हफ्ते। क्या बालवाड़ी की यात्रा को स्थगित करने का कोई मतलब है, क्योंकि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था?

बगीचे में पहले वर्ष में लगभग सभी बच्चे एआरवीआई के साथ सक्रिय रूप से बीमार होने लगते हैं। इसका समयपूर्वता से कोई लेना-देना नहीं है। यदि बच्चे को पूर्वस्कूली संस्थान में जाने से कोई आपत्ति नहीं है, और माता-पिता के पास अक्सर बीमार छुट्टी लेने का अवसर होता है, तो आप बालवाड़ी जा सकते हैं।

एक बच्चे का साइकोमोटर विकास

जितनी जल्दी बच्चा पैदा होता है, न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं का खतरा उतना ही अधिक होता है। इसलिए, एक सक्षम विशेषज्ञ को ढूंढना महत्वपूर्ण है जो समय-समय पर बच्चे के विकास का आकलन करेगा और सही सिफारिशें देगा। जन्म से 9, 18, 24 और 30 महीने में महत्वपूर्ण कदम हैं।

कई बाल रोग विशेषज्ञ ए.एम. काज़मिन की पुस्तक में प्रकाशित 0 से 3 साल की सुविधाजनक विकास डायरी का उपयोग करते हैं। यह डायरी कौशल के उद्भव के लिए महत्वपूर्ण समय को सूचीबद्ध करती है। यही है, ज्यादातर बच्चों में, वे पहले दिखाई देंगे, और केवल 5% बाद में। यह याद रखना चाहिए कि समय से पहले बच्चों के लिए शर्तों की गणना एक संशोधन के साथ की जाती है (उदाहरण के लिए, समय से एक महीने पहले पैदा हुआ बच्चा छह महीने में वह करने में सक्षम होना चाहिए जो 7 महीने के बच्चे कर सकते हैं)।

मोटर विकास

हाथ की हरकत

दृष्टि

सुनवाई

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे, जिनका विकास महीनों में होता है, पूर्ण अवधि के बच्चों से भिन्न होते हैं, उनकी ऊंचाई और वजन के छोटे संकेतक होते हैं, और वे मां के गर्भ के बाहर मौजूद होने के लिए अनुकूलित नहीं होते हैं।

37 सप्ताह से पहले पैदा हुआ एक शिशु बाहर पूर्ण जीवन के लिए गर्भाशय में अंगों और प्रणालियों के विकास और अंतिम परिपक्वता के चरणों से नहीं गुजरा है। इसलिए, समय से पहले का बच्चा एक अपरिपक्व बच्चा होता है, जो माँ के शरीर के बाहर मौजूद रहने के लिए अनुकूलित नहीं होता है।

समयपूर्वता की डिग्री भ्रूण की प्रसूति अवधि, उसके वजन और ऊंचाई के साथ बदलती है।

4 डिग्री हैं:

• 4 डिग्री- 28 प्रसूति सप्ताह तक, ऊंचाई 35 सेमी तक, वजन 1 किलो तक। नवजात शिशु के रूप में बच्चे का पंजीकरण प्रसव के 168 घंटे बाद होता है। यदि भ्रूण नहीं बचा है, तो चिकित्सा दस्तावेजों के अनुसार देर से गर्भपात दर्ज किया जाता है।
• ग्रेड 3- 31 प्रसूति सप्ताह तक, ऊंचाई 37 सेमी तक, वजन 1.5 किलोग्राम तक।
• दूसरी डिग्री- 35 प्रसूति सप्ताह तक, ऊंचाई 40 सेमी तक, वजन 2 किलो तक।
• पहली डिग्री- 37 सप्ताह तक, ऊंचाई 47 सेमी तक, वजन 2.5 किलोग्राम तक।

कारण

समय से पहले बच्चों के जन्म के कारणों को 4 समूहों में बांटा गया है।

सामाजिक-जैविक:

• श्रम में महिला की आयु 18 वर्ष से कम या 35 से अधिक है;
• पेशेवर विशिष्टताएं (कड़ी मेहनत, खतरनाक सामग्री के साथ काम);
• मां का सामाजिक नुकसान;
• गर्भावस्था के लिए चिकित्सा सहायता से इनकार।

प्रजनन कार्य से संबंधित चिकित्सा पूर्वापेक्षाएँ:

• गर्भपात और गर्भपात का इतिहास;
• गर्भावस्था के दौरान विकृति विज्ञान (गर्भावस्था, पॉलीहाइड्रमनिओस, अपरा रुकावट);
• महिला बांझपन के कारणों के लिए इन विट्रो निषेचन में;
• स्त्री रोग संबंधी रोग, जननांग अंगों की विकृति।

अन्य चिकित्सा कारण:

• मशाल संक्रमण;
• मधुमेह;
• उच्च रक्तचाप;
• हृदय दोष।

भ्रूण के विकास से संबंधित कारण:

• विकासात्मक दोष;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• आनुवंशिक और गुणसूत्र उत्परिवर्तन।

समयपूर्वता के लक्षण

एक बच्चे में समयपूर्वता के कुछ लक्षणों की उपस्थिति भ्रूण की गर्भकालीन आयु पर निर्भर करती है।

दिखावट:

• त्वचा का रंग गहरा लाल और बहुत पतला होता है।
• टखनों का कार्टिलेज नरम, बेलोचदार होता है।
• अनुपातहीन निर्माण और छोटे आकार।
• पूरे शरीर में मुलायम मखमली बालों की उपस्थिति लानुगो है।
• खुले पार्श्व फॉन्टानेल के साथ नरम खोपड़ी।
• लड़कों में, अंडकोष उदर गुहा में स्थित होते हैं। लड़कियों में अविकसित लेबिया मेजा होता है।
• स्तन ग्रंथियों के शारीरिक उभार का अभाव।
• शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं
• कमजोर मांसपेशी टोन, परिणामस्वरूप - कमजोर रोना।
• लंबे समय तक नवजात पीलिया।
• जन्मजात सजगता (चूसने, सांस लेने) की कमजोरी या पूर्ण अनुपस्थिति।
• छोटे गर्मी उत्पादन और बढ़ाया गर्मी हस्तांतरण।
• संक्रमण, अधिक गर्मी, ठंड के लिए शरीर की पर्याप्त तापमान प्रतिक्रिया का अभाव।

समय से पहले बच्चों की विशेषताएं

तंत्रिका तंत्र। मनोवैज्ञानिक विकास संबंधी समस्याएं

समय से पहले बच्चे के मस्तिष्क की विशेषता चिकनी खांचे और सफेद और ग्रे पदार्थ में कमजोर अलगाव है। 34 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चों में, महत्वपूर्ण सजगता (निगलने, श्वसन) और जन्मजात स्वचालितता (मोरो, रॉबिन्सन रिफ्लेक्स) की सजगता की कमी होती है। बच्चा अनियमित हरकतों और अनुचित झटकों से ग्रस्त है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों का विकास संभावित जन्म तिथि को जन्म लेने वाले बच्चे के विकास से 1 से 3 महीने पीछे हो जाता है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे जीवन के 1-2 साल के अंत तक पूर्णकालिक साथियों के बराबर होते हैं, जो समय से पहले जन्म की डिग्री पर निर्भर करता है।

एक बच्चे का साइकोमोटर विकास

भ्रूण की सही उम्र का उपयोग करके महीनों तक समय से पहले बच्चों के साइकोमोटर संकेतकों के विकास का आकलन किया जाता है। यदि बच्चे का जन्म 6 सप्ताह पहले हुआ था, तो विकास का आकलन इस अवधि के लिए सबसे छोटे बच्चे के विकास के रूप में किया जाता है। 6-8 महीने की उम्र तक के समय से पहले के बच्चों में, साइकोमोटर विकास तेजी से और ध्यान देने योग्य अंतराल के साथ होता है।

8-9 महीनों तक, साइकोमोटर विकास साथियों के साथ संरेखित होता है। 12 महीने तक, वाक् विकास के मामले में अंतराल बना रह सकता है।

1.5-3 वर्षों तक, समयपूर्वता की डिग्री के आधार पर, भाषण विकास में अंतराल पूरी तरह से गायब हो जाता है।

समय से पहले बच्चों का थर्मोरेग्यूलेशन

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को कम गर्मी उत्पादन की विशेषता होती है। इसका मुख्य कारण चमड़े के नीचे के भूरे रंग के वसा की एक छोटी मात्रा, पोषण के साथ खराब ऊर्जा का सेवन, कम मांसपेशियों और कमजोर मांसपेशियों की टोन माना जाता है।

इसी समय, बढ़ी हुई गर्मी हस्तांतरण होती है।इसके कारण हैं: एक पूर्ण अवधि के भ्रूण के सापेक्ष त्वचा की एक बड़ी सतह, चमड़े के नीचे की वसा की एक छोटी परत। संवहनी जाल त्वचा के करीब स्थित है, नवजात शिशु की तेजी से सांस लेना।

पाचन तंत्र

समय से पहले के बच्चों के पाचन तंत्र में कम लार और मौखिक श्लेष्मा की भेद्यता की विशेषता होती है। पेट की मात्रा कम होती है और गैस्ट्रिक जूस की गतिविधि कम होती है।

जिगर और अग्न्याशय अपरिपक्व हैं, इसलिए, एंजाइम की पृष्ठभूमि कम हो जाती है। आंत की पतली दीवारें रोगाणुओं और विषाक्त पदार्थों को रक्तप्रवाह में प्रवेश करने देती हैं, एक कम आंत्र स्वर अक्सर पेट फूलने का कारण बनता है।

सुनने की विशेषताएं

भ्रूण में सुनने की क्षमता गर्भ में ही प्रकट हो जाती है। समय से पहले का बच्चा आसपास की आवाजें सुनने में सक्षम होता है। लेकिन इन बच्चों में श्रवण विकृति विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। यह श्रम के दौरान और समय से पहले जन्म के कारणों के कारण है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से उत्पन्न प्रसव, माँ में साइटोमेगालोवायरस या टोक्सोप्लाज़मोसिज़ की उपस्थिति, भ्रूण में असामान्यताओं के सुनने के जोखिम को 3-5% तक बढ़ा देती है।

समय से पहले बच्चे में दृष्टि

समय से पहले बच्चे की दृष्टि रेटिना की अपरिपक्वता की विशेषता है। इससे रेटिनोपैथी हो सकती है - नेत्र वाहिकाओं की विकृति। जोखिम समूह में वे बच्चे शामिल हैं जिनकी प्रसव के समय गर्भकालीन अवधि 35 सप्ताह से कम थी।

40-42 सप्ताह के गर्भ में रेटिना पूरी तरह से बन जाता है। यदि बच्चे को पहले छुट्टी दे दी जाती है, तो किसी विशेषज्ञ द्वारा व्यवस्थित अवलोकन आवश्यक है।

नेत्र रोग विशेषज्ञ की पहली यात्रा बच्चे के जीवन के 4-5 सप्ताह में होनी चाहिए और फिर, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, जब तक कि दृश्य कार्य पूरी तरह से परिपक्व न हो जाए।

श्वसन प्रणाली

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे फेफड़े और एल्वियोली की अपरिपक्वता से पीड़ित होते हैं। प्राय: फेफड़े पूरी तरह से नहीं खुल पाते हैं और दवा से उनका उद्घाटन किया जाता है। सहज श्वास की कमी संभव है। पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में नाक के मार्ग संकरे होते हैं। पसली नरम और लचीली होती है, डायाफ्राम की गति सीमित होती है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम

शिशुओं की हृदय प्रणाली को तेज हृदय गति और नाड़ी की विशेषता होती है - प्रति मिनट 200 बीट तक। बर्तन पतले और भंगुर होते हैं, जिससे रक्तस्राव का खतरा पैदा होता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सही हृदय क्षेत्रों की प्रबलता को दर्शाता है।

समय से पहले बच्चे का एंडोक्राइन सिस्टम

समय से पहले बच्चे के अंतःस्रावी तंत्र की विशिष्टता मां में हार्मोनल पृष्ठभूमि और अंतःस्रावी विकारों पर निर्भर करती है, जो प्रारंभिक बच्चे के जन्म का कारण बनती है।

इसके अलावा, अंतःस्रावी ग्रंथियां पूरी तरह से काम नहीं करती हैं, हार्मोन उत्पादन की प्रक्रिया बाधित होती है। अधिवृक्क अपर्याप्तता के विकास का जोखिम है। थायरॉयड ग्रंथि की संभावनाएं कम हो जाती हैं, इसलिए क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म का विकास संभव है, जो एक अस्थायी प्रकृति का है।

निम्न रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसीमिया)

समय से पहले बच्चों में हाइपोग्लाइसीमिया का निदान जीवन के 3-5 वें दिन किया जाता है। यह एंजाइम की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ कम ग्लूकोज के स्तर के कारण है। निम्न रक्त शर्करा का स्तर मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में व्यवधान का खतरा पैदा करता है।

इसलिए, पहले दिनों में, समय से पहले बच्चों को अतिरिक्त ग्लूकोज सामग्री के साथ ड्रॉपर निर्धारित किया जाता है। 80% मामलों में, निरंतर आहार के आगमन के साथ शर्करा का स्तर सामान्य हो जाता है।

समय से पहले बच्चों की प्रतिरक्षा प्रणाली

समय से पहले बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली विदेशी बैक्टीरिया और वायरस के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया देने में सक्षम है, लेकिन इसकी दबी हुई स्थिति के कारण, प्रतिक्रिया धीमी, कमजोर, या इसके विपरीत, अधिक तीव्र हो सकती है। एक पूर्णकालिक नवजात शिशु में कई मातृ एंटीबॉडी होते हैं।

34 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चों को जी-इम्युनोग्लोबुलिन की कमी की विशेषता होती है, इसलिए, वे एक अपूर्ण रोगसूचक तस्वीर के साथ संक्रामक रोगों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। 37 सप्ताह के गर्भ से पहले पैदा हुए बच्चों में एलर्जी की प्रतिक्रिया बढ़ सकती है

कंकाल प्रणाली और जोड़

समय से पहले के बच्चों में, एक नियम के रूप में, कंकाल प्रणाली पहले से ही बन चुकी है। लेकिन, अपर्याप्त खनिजकरण के कारण हड्डियाँ अभी भी नाजुक और कोमल हैं। समय से पहले के बच्चों के कंकाल तंत्र के विकास में एक आम समस्या कूल्हे के जोड़ों (डिसप्लेसिया) का अविकसित होना है।

डिस्प्लेसिया के परिणाम स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने में असमर्थता और बदलती गंभीरता के विस्थापन हो सकते हैं। पैथोलॉजी का निदान करने के लिए, आपको एक आर्थोपेडिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है, जो अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे लिखेंगे। अध्ययन के परिणामों के आधार पर, उपचार को स्पेसर, व्यापक स्वैडलिंग या निचले शरीर के अस्थायी पूर्ण स्थिरीकरण के रूप में निर्धारित किया जाता है।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली

समय से पहले बच्चे के जीवन के 2 महीने तक, शरीर रक्त निर्माण के एक्स्ट्रामेडुलरी सिद्धांत को बरकरार रखता है - प्लीहा, यकृत में। इसके अलावा, हेमटोपोइजिस अस्थि मज्जा बन जाता है। अस्थि मज्जा के अधूरे विकास के परिणामस्वरूप, 37 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं के निम्न स्तर का निदान किया जा सकता है।

इस मामले में, समय से पहले बच्चों को नवजात एनीमिया विकसित होने का खतरा होता है।

साथ ही, इसमें विटामिन K की मात्रा कम होती है, जो रक्त के थक्के जमने और आंतरिक रक्तस्राव को रोकने के लिए आवश्यक है। हेमटोपोइएटिक अंगों के बाहर वाहिकाओं के माध्यम से घूमने वाले बच्चों का रक्त, हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स की एक उच्च सामग्री की विशेषता है। इन संकेतकों में परिवर्तन आंतरिक रक्तस्राव का संकेत देते हैं।

समय से पहले बच्चों में पीलिया

समय से पहले के बच्चों में नवजात पीलिया अधिक तीव्र होता है। यह यकृत की अपरिपक्वता के कारण होता है। एंजाइमों की कमी बिलीरुबिन के कुशल प्रसंस्करण की अनुमति नहीं देती है, इसलिए नवजात शिशु में शारीरिक पीलिया लंबे समय तक रहता है।

मां के साथ आरएच-संघर्ष के साथ, कर्निकटेरस या बिलीरुबिन नशा का विकास संभव है। यह स्थिति आक्षेप, हृदय की आवाज़ में गड़बड़ी, श्वास के साथ होती है।

शारीरिक वजन घटाने

समय से पहले बच्चे के जीवन के पहले दिनों में वजन घटाने की दर 8-12% तक पहुंच सकती है और यह सीधे समय से पहले जन्म की डिग्री से संबंधित है। वजन कम होना जीवन के 5वें दिन चरम पर होता है, जबकि पूर्ण-कालिक शिशुओं में - तीसरे दिन। द्रव्यमान की बहाली बच्चे के 2-3 सप्ताह की उम्र तक होती है।

मूत्र प्रणाली

समय से पहले बच्चे के शरीर में पानी-नमक का चयापचय अस्थिर होता है। इसलिए, निर्जलीकरण और फुफ्फुस के समान जोखिम हैं। गुर्दे की अविकसित संरचना मूत्र प्रतिधारण के लिए अतिरिक्त स्थितियां बनाती है।

प्रसवोत्तर शोफ जन्म से पहले घंटों में प्रकट होता है, पूरे शरीर में फैल जाता है और जीवन के दूसरे सप्ताह तक गायब हो जाता है। तीसरे सप्ताह तक दिखाई देने वाली एडिमा नवजात शिशु के पोषण में समस्या, एंजाइम की कमी या बीमारियों की उपस्थिति का संकेत देती है। वे शरीर के निचले हिस्से में स्थित हैं - नाभि से पैरों तक और तत्काल चिकित्सा परीक्षा के लिए एक संकेत के रूप में काम करते हैं।

महीनों से विकास

विचार करें कि समय से पहले बच्चे कैसे कौशल हासिल करते हैं। महीने के हिसाब से विकास समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करता है और इसे एक तालिका के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे, जिनका महीनों तक विकास 6-8 महीने तक तेजी से होता है, नौ महीने की उम्र तक वे अपने साथियों के साथ संरेखित हो जाते हैं। लेकिन अभी तक आंदोलनों की कुछ अजीबता बनी हुई है, जो 3 साल की उम्र तक पूरी तरह से सुचारू हो जाती है। वाक् विकास का स्तर 1.5 वर्ष कम है। 2-3 वर्ष की आयु के अधिकांश समय से पहले के बच्चे अपने पूर्णकालिक साथियों से अलग नहीं होते हैं।

समयपूर्वता और जीवन शक्ति के परिणाम

अत्यधिक समयपूर्वता

भ्रूण की अत्यधिक समयपूर्वता बच्चे के शरीर के वजन से 1 किलो तक होती है। इन बच्चों को पानी-नमक संतुलन को स्थिर करने के लिए इलेक्ट्रोलाइट्स की आवश्यकता होती है। ऊर्जा की आवश्यकता प्रति दिन 130 किलो कैलोरी है, इसलिए ऊर्जा लागत का एक महत्वपूर्ण हिस्सा एक छोटे जीव के थर्मोरेग्यूलेशन पर पड़ता है।

ऊर्जा की कमी के कारण शरीर की सुरक्षात्मक क्षमता कम हो जाती है, फेफड़े खोलने की प्रक्रिया और श्वसन की मांसपेशियों की गति बाधित हो जाती है।

अत्यधिक समय से पहले के बच्चों में 3-5 दिनों में शारीरिक वजन घटाना 15% तक हो सकता है। प्रसूति अस्पताल के आधार पर उन्हें बंद इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है और 1.5-2 महीने तक निगरानी में रखा जाता है। इलेक्ट्रोलाइट्स के अलावा, अतिरिक्त ग्लूकोज सामग्री वाले ड्रॉपर और कम जन्म के वजन और समय से पहले के बच्चों के लिए विशेष अनुकूलित मिश्रण शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 15 ग्राम की दर से निर्धारित किए जाते हैं।

गहरी समयपूर्वता

22 से 34 सप्ताह के गर्भ में जन्म लेने वाले समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को गहराई से समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की स्थिति प्राप्त होती है और उनका विकास 3-4 महीने से महीनों पीछे हो जाता है। जन्म के समय गहरे समय से पहले के बच्चों का वजन 1.5 किलो से अधिक नहीं होता है।

एक बच्चे के पूर्ण जीवन के लिए मुख्य शर्त एक स्थिर वजन बढ़ना है। अस्पताल में बच्चों का रखरखाव खुले इन्क्यूबेटरों में किया जाता है जब तक कि टुकड़ों की स्थिति स्थिर नहीं हो जाती और जब तक कि 2 किलो वजन नहीं बढ़ जाता।

7 माह

7 महीने में पैदा हुए टुकड़े गर्भ के बाहर जीवन के अनुकूल नहीं होते हैं, इसलिए जोखिम में हैं। अस्पताल की सेटिंग में, ऐसे बच्चों को स्थिति स्थिर होने तक इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है।

सातवें महीने के शिशुओं की मुख्य समस्या फेफड़ों का चिपकना और ऑक्सीजन की कमी है।

हृदय प्रणाली भी अविकसित है - हृदय में खिड़कियां हैं, सभी वाहिकाएं ठीक से काम करने के लिए तैयार नहीं हैं। नतीजतन, नवजात शिशु की स्थिति पर चौबीसों घंटे निगरानी की आवश्यकता होती है। चूसने और निगलने की सजगता की कमी, भोजन को पचाने के लिए एंजाइम की कमी के कारण, 7 महीने के गर्भ में पैदा हुए बच्चे का पोषण ड्रॉपर से होकर गुजरता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता बड़ी मात्रा में नींद के माध्यम से प्रकट होती है - दिन में लगभग 22 घंटे, या, इसके विपरीत, बच्चे की बेचैनी, बार-बार कांपना और चीखना।

8 महीने

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, पहले पैदा हुए बच्चे की तुलना में 8 महीने के बच्चों को पालना अधिक कठिन और जोखिम भरा होता है। इस घटना का कोई वैज्ञानिक आधार नहीं है। 2010 में, वर्ल्ड कांग्रेस ऑफ़ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स में, इस सिद्धांत को आवाज़ दी गई थी कि 33-34 सप्ताह में डिलीवरी का 35-37 सप्ताह में डिलीवरी की तुलना में अधिक अनुकूल परिणाम था।

इस घटना की पुष्टि करने वाली एक परिकल्पना कहती है कि 34 सप्ताह के बाद मस्तिष्क का सक्रिय विकास होता है।

इससे मस्तिष्क की संरचनाएं और पूरा शरीर ऑक्सीजन की कमी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील हो जाता है। जानवरों में प्रयोगात्मक रूप से परिकल्पना की पुष्टि की गई थी।

नैदानिक ​​परीक्षण। वे किस वजन से लिखते हैं

जन्म के क्षण से, समय से पहले के बच्चे अस्पताल की सेटिंग में निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में आते हैं। छोटे बच्चों को स्थिति के स्थिर होने और 2 किलो से अधिक वजन तक पहुंचने पर छुट्टी दे दी जाती है। समयपूर्वता की डिग्री के आधार पर इसमें 1.5 महीने तक का समय लग सकता है।

छुट्टी के बाद, बाल रोग विशेषज्ञों और एक स्थानीय नर्स का संरक्षण घर पर या छुट्टी के बाद पहले महीने के दौरान प्रति सप्ताह कम से कम 1 बार पॉलीक्लिनिक में जाने पर होता है। इसके अलावा, नैदानिक ​​​​परीक्षा महीने में एक बार जिला चिकित्सक के काम की शर्तों के तहत होती है। प्रत्येक नियुक्ति पर एक नर्स द्वारा एंथ्रोपोमेट्रिक संकेतकों की निगरानी की जाती है।

नैरो-प्रोफाइल स्पेशलिस्ट (न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट, सर्जन) को 3, 6 और 12 महीने में बच्चे की जांच करनी चाहिए। बाल रोग विशेषज्ञ के पास प्रत्येक यात्रा से पहले सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण की सिफारिश की जाती है। 2 महीने तक पहुंचने पर, विटामिन डी की कमी और रिकेट्स को रोकने के लिए अतिरिक्त उपाय किए जाते हैं।

समय से पहले बच्चे की निगरानी

एक अस्पताल में समय से पहले बच्चों के रहने की मुख्य शर्त उनके वार्डों को अन्य विभागों से अलग करना है। अस्पताल में नर्सें समय से पहले बच्चे की निगरानी करती हैं। उनका काम बच्चे के वार्ड में रहने के लिए विशेष परिस्थितियों के निर्माण पर आधारित है।

देखभाल विशेषज्ञ एक आरामदायक तापमान व्यवस्था प्रदान करते हैं - 23 से 26 सी तक, वेंटिलेशन की निगरानी करेंऔर स्वच्छता कक्ष प्रसंस्करण... नर्सों के कर्तव्यों में संक्रमण की रोकथाम - गर्भनाल घाव का उपचार, समय पर टीकाकरण, रिश्तेदारों द्वारा बच्चे के दौरे पर नियंत्रण शामिल है।

नर्सिंग स्टाफ खिला आहार के संगठन में मदद करता है - प्राकृतिक या कृत्रिम। यदि बच्चा 2 सप्ताह से अधिक समय तक अस्पताल में रहता है, तो नर्स के कर्तव्यों में गतिशील देखभाल को जोड़ा जाता है - दैनिक मालिश और जिमनास्टिक, साथ ही साथ माता-पिता को व्यायाम के बुनियादी सेट सिखाना।

मेडिकल इनक्यूबेटर (इनक्यूबेटर)

शरीर के आरामदायक तापमान को बनाए रखने और ट्यूब से दूध पिलाने के लिए समय से पहले जन्मे बच्चों को दूध पिलाने के प्रारंभिक चरण में एक मेडिकल इनक्यूबेटर का उपयोग किया जाता है।

इनक्यूबेटर के प्रकार के बावजूद, उन सभी में पारदर्शी दीवारें होती हैं, और इन्क्यूबेटरों के अंदर तापमान शासन 33-38oC की सीमा के भीतर बनाए रखा जाता है, ऑक्सीजन सामग्री 30-40% और आर्द्रता 85% होती है।

देखभाल प्रक्रियाओं की सुविधा के लिए, इनक्यूबेटर में छेद या विशेष आस्तीन होते हैं।

अत्यधिक समय से पहले के बच्चों को गहन देखभाल इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है। आरामदायक रहने की स्थिति बनाए रखने के अलावा, वे एक ऑक्सीजन आपूर्ति प्रणाली, एक श्वसन सेंसर, हृदय गति मॉनिटर, ईईजी और ईसीजी से लैस हैं।

एक शिशु के परिवहन के लिए एक ट्रांसपोर्ट इनक्यूबेटर की आवश्यकता होती है। यह इनक्यूबेटर एक हीटिंग सिस्टम से लैस है। यह आंदोलन में आसानी के लिए हल्का है, और बच्चे को नरम पट्टियों से सुरक्षित किया जाता है। 36 से 37 सप्ताह के बच्चों के लिए एक खुले इनक्यूबेटर का उपयोग किया जाता है। यह बच्चे को थर्मोरेग्यूलेशन स्थापित करने में मदद करता है। ऐसे इनक्यूबेटर में 7-10 दिनों से अधिक न रहें।

घर पर समय से पहले बच्चे की देखभाल करना। सिद्धांतों

छुट्टी के बाद, माता-पिता को अपने बच्चे की एक-एक देखभाल करने का सामना करना पड़ता है। बच्चे को नई दुनिया के अभ्यस्त होने में मदद करने के लिए, उसकी शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है, जो पूर्ण अवधि के बच्चों से भिन्न होती है।

खिलाने की विशेषताएं

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे, जिनका विकास महीनों तक पूर्ण अवधि के बच्चों से पिछड़ जाता है, उन्हें दूध पिलाने के दौरान कई समस्याओं का सामना करना पड़ता है। ऐसे शिशुओं में, चूसने वाला प्रतिवर्त कमजोर हो जाता है, आंतों की गतिशीलता कम हो जाती है और लैक्टोज को आत्मसात करने की क्षमता कम हो जाती है।

सबसे अच्छा पोषण माँ का कोलोस्ट्रम माना जाता है, और बाद में - दूध।छोटे बच्चों के लिए, ब्रेस्ट मिल्क फोर्टिफायर्स अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं, जो ऊर्जा की कमी को पूरा करते हैं। एक बार के भोजन की मात्रा धीरे-धीरे 5 मिली से बढ़ जाती है। जीवन के पहले दिनों के समय से पहले के बच्चे को प्रति 1 किलो वजन पर प्रति दिन 15 मिलीलीटर पोषण मिलता है।

समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना मांग पर होता है, लेकिन कम से कम 2-2.5 घंटे के बाद। मां में दूध की कमी के मामले में, बच्चे को कैथेटर या एक विशेष फीडिंग सिस्टम के साथ पूरक किया जाता है, जो मां के स्तन से जुड़ा होता है और स्तन के साथ बच्चे को चूसने वाला प्रतिबिंब बनाने के लिए दिया जाता है।

वजन बढ़ने की निगरानी करना और असंतोषजनक गतिशीलता के मामले में, बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना महत्वपूर्ण है। स्तन के दूध की कमी के मामले में, समय से पहले बच्चों के लिए बच्चे को विशेष स्तन दूध के विकल्प में स्थानांतरित करना आवश्यक है।

बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज को स्थापित करने के लिए, कुछ बारीकियों का पालन करना आवश्यक है:

• खिलाने से पहले 3-5 मिनट के लिए बच्चे को पेट के बल लिटाएं;
• खिलाते समय, बच्चे को 45 डिग्री के कोण पर होना चाहिए;
• दूध पिलाने के बाद, बच्चे को हवा में उठने तक एक कॉलम में रखा जाना चाहिए।

बच्चे की नींद

समय से पहले के बच्चे में दैनिक नींद की संख्या पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में बहुत अधिक है। सपनों की संख्या और उनकी अवधि बच्चे की समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करती है। बच्चा जितना कमजोर होगा, उसके जागने का समय उतना ही कम होगा। जीवन के पहले महीने में, नींद की मात्रा 22 घंटे तक हो सकती है। एक सपने में, तंत्रिका तंत्र परिपक्व होता है और अंग मजबूत होते हैं।

दूसरे महीने तक, बच्चा दिन में छोटे और रात में लंबे सपने देखता है। तीन महीने से, समय से पहले के बच्चे के मोड में, भोजन के लिए संभावित अंतराल के साथ, 2-2.5 घंटे के लिए कम से कम 3 दिन की झपकी और जागने के क्षणों के बिना एक रात की नींद होनी चाहिए।

4 महीने से अधिक उम्र के समय से पहले के बच्चे अधिक काम करने के स्पष्ट संकेत दिखा सकते हैं। टुकड़ों के व्यवहार को देखकर स्वप्न की विधा स्थापित हो जाती है। जागने का समय धीरे-धीरे बढ़ता है और 10 महीने तक 2 दिन की 2 घंटे की नींद आती है।

समय से पहले के बच्चे, जब तक वे तख्तापलट का कौशल हासिल नहीं कर लेते, विशेष रूप से आंतरिक अंगों के बेडसोर और ठहराव के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, इसलिए, पालने में उनकी स्थिति को हर 2-3 घंटे में बदलना चाहिए।

पार्टी

समय से पहले बच्चों के साथ चलना शुरू में बाल रोग विशेषज्ञ-नियोनेटोलॉजिस्ट से सहमत होना चाहिए। गर्मियों में, 2 किलो से नवजात शिशुओं के साथ चलने की अनुमति है, सर्दियों में - 3 किलो से। चलने का समय धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है, प्रति दिन 5 मिनट से शुरू होता है। जब चलने का समय 2 घंटे तक पहुंच जाता है, तो इसे दो यात्राओं में विभाजित किया जाता है - 1 घंटे के लिए दो सैर। सर्दियों में, -10 C से नीचे के तापमान पर चलने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

नहाना

डिस्चार्ज के बाद बच्चों को नहलाने की अनुमति है। यदि डिस्चार्ज के समय बच्चे का वजन 2 किलो से होता है, तो 15-20 दिनों में पानी की प्रक्रिया शुरू की जा सकती है, अगर बच्चे का वजन 3 किलो तक पहुंच गया है - 7-10 दिनों में। पानी का तापमान कम से कम 37-38 डिग्री होना चाहिए। स्नान में जड़ी-बूटियों, पोटेशियम परमैंगनेट आदि को जोड़ने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

पूरक खाद्य पदार्थ, मिश्रण

जिन बच्चों ने तीसरी तिमाही के अंतर्गर्भाशयी विकास को पूरी तरह से पूरा नहीं किया है, वे विटामिन, एंजाइम और खनिजों की कमी से पीड़ित हैं। शरीर में गायब तत्वों की पूर्ति के लिए मां का दूध पर्याप्त नहीं है।

समय से पहले के बच्चों के लिए अनुकूलित स्तन दूध के विकल्प का उपयोग पूरक आहार या स्वयं-भोजन के रूप में किया जाता है।

उन्हें उच्च कैलोरी सामग्री और विटामिन और खनिज परिसरों, पोषक तत्वों की एक उच्च सामग्री की विशेषता है। यह टुकड़े के तेजी से वजन बढ़ाने में योगदान देता है। समय से पहले बच्चों के लिए स्तन के दूध के विकल्प को "0", "प्री", "प्रीमेच्योर", "नियोजर" और "स्पेशल केयर" लेबल किया जाता है।

विटामिन के बीच, विशेष जोर दिया जाता है:

• विटामिन ए, जो विकास और वजन बढ़ाने को बढ़ावा देता है;
• रिकेट्स की रोकथाम के लिए विटामिन डी;
• आंतरिक रक्तस्राव और एनीमिया की रोकथाम के लिए बी विटामिन।

समय से पहले बच्चों के लिए सूत्र अधिक केंद्रित होते हैं, इसलिए वे गुर्दे पर दबाव डालते हैं। इस वजह से, सामान्य वजन तक पहुंचने पर, बच्चे को "0 से" चिह्नित मिश्रण में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

यदि कोई बच्चा, 6 महीने का होने पर, अधिकांश मापदंडों में अपने साथियों के साथ पकड़ा जाता है, उसे पाचन संबंधी समस्याएं नहीं होती हैं (विपुल उल्टी, कब्ज, दस्त), तो पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत शुरू की जा सकती है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि कोई समस्या नहीं है, शुरू करने से पहले अपने बाल रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट से मिलना महत्वपूर्ण है।

आप हरी सब्जियों में प्रवेश कर सकते हैं, फिर आहार में अनाज और फलों को शामिल कर सकते हैं। यदि वजन में महत्वपूर्ण कमी है, तो अनाज के साथ पूरक खाद्य पदार्थ शुरू करने की सिफारिश की जाती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों या समयपूर्वता से जुड़ी अन्य समस्याओं की उपस्थिति में, पूरक आहार की शुरुआत को 1-1.5 महीने बाद स्थगित करना बेहतर होता है।

कैल्शियम और विटामिन डी के साथ तैयारी

यद्यपि एक समय से पहले बच्चे की कंकाल प्रणाली अक्सर जन्म के समय बनती है, हड्डियों को अभी तक पर्याप्त रूप से खनिज नहीं किया गया है और एक नरम संरचना है। कैल्शियम और विटामिन डी की कमी से रिकेट्स का विकास हो सकता है, हड्डी के ऊतकों का विरूपण हो सकता है और विकास प्रक्रिया धीमी हो सकती है। इसे दवा से भर दिया जाता है।

चिकित्सा पद्धति में, विगानटोल और एक्वाडेट्रिम व्यापक हैं। वे 2 सप्ताह से अधिक उम्र के बच्चों के लिए प्रति दिन 2 बूंदों (1000-1500 IU) की खुराक पर निर्धारित किए जाते हैं, मौसम की परवाह किए बिना। 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, कैल्शियम और विटामिन डी की तैयारी सितंबर से मई तक 1 बूंद की खुराक पर लेने की सलाह दी जाती है।

सुबह पहले भोजन के साथ विटामिन लेने की सलाह दी जाती है। सबसे अच्छा आत्मसात "विगंटोल" जैसी तेल आधारित तैयारी के पास है। "अक्वाडेट्रिम" में अल्कोहल की थोड़ी मात्रा होती है, इसलिए यह बच्चे की चिंता को प्रभावित कर सकता है।

मालिश और जिम्नास्टिक

शरीर को मजबूत करने और महत्वपूर्ण प्रणालियों की क्षमता को अनलॉक करने के लिए नवजात शिशुओं के लिए मालिश और जिम्नास्टिक निर्धारित हैं। समय से पहले बच्चों के लिए, 1 महीने की उम्र में एक न्यूरोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ की अनुमति से मालिश और जिमनास्टिक निर्धारित किया जाता है। व्यायाम का एक सेट एक विशेषज्ञ और माता-पिता दोनों द्वारा स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है।

जीवन के पहले महीनों में बच्चे के लिए व्यायाम:

• बच्चा उसकी पीठ पर झूठ बोलता है। हल्के और लयबद्ध आंदोलनों को छाती पर एक सर्कल में हल्का दबाव डाला जाता है।
• कैम से कंधे तक की दिशा में बच्चे के हैंडल की आंतरिक और बाहरी सतहों को हिलाना।
• जब बच्चा मालिश करने वाले के अंगूठे को मुट्ठी में पकड़ लेता है, तो मुट्ठी अंदर से हल्के दबाव से खुलती है। दोनों हाथों के अंगूठों से सहलाने के बाद बच्चे की हथेली पर हल्का दबाव डाला जाता है। इस चाल के साथ, बच्चे को आपकी उंगलियों को मुट्ठी में पकड़ना चाहिए।
• पैर की उंगलियों से एड़ी तक और पैर से जांघ तक पथपाकर आंदोलनों के साथ पैरों की मालिश की जाती है। घुटने की टोपी की मालिश न करें।
• दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दबाव के बिना पेट को बाएं से दाएं पथपाकर।
• हैंडल को पक्षों तक फैलाते हुए, और फिर उन्हें वापस छाती पर दबाएं।
• पेट के बल लेटना। पीठ और नितंबों के क्षेत्र को बारी-बारी से पीठ और हथेली के अंदरूनी हिस्से को ऊपर और नीचे से सहलाएं।
• हम बच्चे को उसके पेट से फिटबॉल पर रखते हैं और धीरे-धीरे उसे अलग-अलग दिशाओं में घुमाते हैं। उसके बाद, व्यायाम आपकी पीठ के बल लेटकर दोहराया जाता है।

व्यायाम के बीच, आपको बच्चे की सांस को बहाल करने के लिए छोटे ब्रेक लेने की जरूरत है। प्रत्येक व्यायाम 3-4 बार दोहराया जाता है।

कपड़े

समय से पहले बच्चों के लिए कपड़ों के चयन के संबंध में कुछ नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• कपड़े की स्वाभाविकता;
• किसी न किसी सीम की कमी;
• गर्म और नरम सामग्री;
• शरीर के सभी अंग पूरी तरह ढके होने चाहिए।

निपल्स और डायपर

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के लिए, नियमित पेसिफायर आकार के लिए उपयुक्त नहीं होते हैं। इसलिए, ऐसे निपल्स होते हैं जिनमें एक ऑर्थोडॉन्टिक आकार होता है जो काटने के सही गठन और ऊपरी जबड़े के आर्च को बंद करने में योगदान देता है।

शांत करनेवाला का आकार माँ के निप्पल के आकार का होता है। शांत करनेवाला और मुखपत्र में छेद हवा को प्रसारित करने में मदद करते हैं और नवजात शिशु की सांस लेने में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। समय से पहले बच्चों के निप्पल कभी-कभी विशेष स्लॉट से लैस होते हैंजांच की ट्यूब या वेंटिलेटर को आवश्यकतानुसार शांत करनेवाला के अंदर रखने की अनुमति देना।

शिशुओं के लिए स्वच्छता उत्पादों के लगभग हर निर्माता से प्री-बॉर्न डायपर उपलब्ध हैं। वे पतले और नरम सामग्री से बने छोटे बच्चों के लिए उपयुक्त हैं, और इसमें अतिरिक्त स्वाद नहीं हैं। ऐसे डायपर की बेल्ट गर्भनाल घाव को घायल न करने के लिए बनाई जाती है।

निर्माता के आधार पर, समय से पहले बच्चों के लिए डायपर या तो वजन वर्ग (2-3 किलो तक) द्वारा चिह्नित किए जाते हैं, या "0" आकार के साथ चिह्नित होते हैं। साथ ही इन स्वच्छता उत्पादों के नाम पर सूक्ष्म, नवजात से पहले, समय से पहले की सदस्यताएँ हैं।

वजन, ऊंचाई और सिर परिधि ग्राफ

समृद्ध पोषण और शरीर की शीघ्र परिपक्वता की आवश्यकता के कारण समय से पहले के बच्चों में एंथ्रोपोमेट्रिक मापदंडों में वृद्धि पूर्णकालिक साथियों की तुलना में अधिक सक्रिय है।

बच्चे का मंद विकास जन्म के क्षण से पहले 4-6 सप्ताह में ही मौजूद होता है, उसके बाद वह गति प्राप्त कर रहा होता है। प्रारंभिक शरीर का वजन 2.5-3 महीने में दोगुना हो जाता है, और साल तक यह 6-7 गुना बढ़ जाता है।जीवन के पहले वर्ष के दौरान अत्यधिक समय से पहले और गहरे समय से पहले के बच्चे आदर्श की निचली सीमा पर वजन बढ़ाते हैं और सामंजस्यपूर्ण रूप से लघु दिखते हैं।

वृद्धि संकेतकों में परिवर्तन वजन बढ़ने की तीव्रता, समयपूर्वता की डिग्री और लिंग पर निर्भर करता है। लड़कियां लड़कों की तुलना में अधिक धीरे-धीरे बढ़ती हैं। पहले 6 महीनों में, बच्चे प्रति माह 3-5 सेंटीमीटर बढ़ते हैं। एक वर्ष के लिए, विकास दर 30-40 सेमी तक पहुंच सकती है। 1 वर्ष की आयु में समय से पहले बच्चे की औसत ऊंचाई 70-75 सेमी होती है।

समय से पहले बच्चे का सिर के आकार पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। सिर की परिधि बच्चे की ऊंचाई के अनुपात में बढ़ जाती है। पहले 6 महीनों में, यह सूचक 5-15 सेमी और 6 से 12 महीने तक केवल 0.5-1 सेमी तक बढ़ सकता है। 12 महीनों तक, एक स्वस्थ बच्चे के सिर की परिधि 44-46 सेमी होती है।

चिंताजनक लक्षण। क्या करें?

नवजात शिशु का सामान्य व्यवहार आवधिक उनींदापन या मनोदशा है। यह मौसम की स्थिति, पर्यावरण की स्थिति या रखरखाव व्यवस्था पर निर्भर करता है। लेकिन, शिशु का बार-बार ऐसा व्यवहार एक खतरनाक लक्षण हो सकता है।

यदि बच्चे की सुस्ती या उत्तेजना के साथ दौरे, स्पर्श के लिए रोना, या ध्यान की दृष्टि और श्रवण निर्धारण की कमी (2 महीने से अधिक उम्र के बच्चे के लिए) है, तो ऐसे लक्षण प्रारंभिक आत्मकेंद्रित के संकेत हो सकते हैं। इस स्थिति में एक न्यूरोलॉजिस्ट और मनोवैज्ञानिक के साथ तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, डॉक्टर या एम्बुलेंस से संपर्क करने का एक अनिवार्य कारण होगा:

• स्तन या अन्य दूध पिलाने की विधि से बच्चे का व्यवस्थित दीर्घकालिक इनकार;
• विपुल उल्टी की उपस्थिति;
• त्वचा का पीलापन और आंखों का सफेद होना;
• लंबे समय तक दर्दनाक रोना;
• अचानक हृदय और / या श्वसन गिरफ्तारी;
• सुस्ती और पीलापन।

यदि आपके पास उपरोक्त में से कोई भी लक्षण है, तो आपको जल्द से जल्द चिकित्सा कर्मियों से संपर्क करना चाहिए और चिकित्सा सहायता प्रदान करने से पहले, उनकी सिफारिशों के अनुसार कार्य करना चाहिए।

टीकाकरण। टीका कब लगवाएं?

समय से पहले बच्चों का टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार उनके संक्रमण के प्रति कम प्रतिरोध के कारण होता है। अपवाद कम वजन वाले बच्चे हैं जिनका वजन धीमी गति से बढ़ रहा है।

इस मामले में, उनका टीकाकरण एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने के बाद एक व्यक्तिगत कार्यक्रम के अनुसार किया जाता है:

1. बीसीजी (तपेदिक), हेपेटाइटिस बी- 2 किलो या उससे अधिक वजन वाले बच्चे।
2. हेपेटाइटिस बीयदि बच्चा ऐसी माँ से पैदा हुआ है जो वायरस का वाहक है - पहले 12 घंटों में। इस मामले में, आगे के टीकाकरण में पहली खुराक को ध्यान में नहीं रखा जाता है, और फिर शेड्यूल के अनुसार हेपेटाइटिस बी के खिलाफ 3 और टीके लगाए जाते हैं।
3. डिप्थीरिया, टिटनेस, काली खांसी (डीपीटी के टीके), हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, पोलियोमाइलाइटिस- कैलेंडर शर्तों के भीतर।
4. फ्लू का टीका- 6 महीने की उम्र तक पहुंचने पर अनुमति दी गई।

टीकों के दुष्प्रभावों की संभावना को कम करने के लिए, टीकाकरण से 3 दिन पहले और टीकाकरण के 2 दिन बाद बच्चे को एंटीहिस्टामाइन देने की सिफारिश की जाती है। टीकाकरण से एक दिन पहले, बच्चे को आंतों को स्वयं या एनीमा की मदद से खाली करना चाहिए।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे, जिनका विकास एक विशेष गति से होता है, उन्हें माता-पिता और बाल रोग विशेषज्ञों से अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। लेकिन उचित देखभाल के परिणामस्वरूप, वे स्वस्थ और पूर्ण बच्चों के रूप में बड़े होते हैं।

समय से पहले बच्चे के विकास और सहायता की विशेषताएं। वीडियो

समय से पहले बच्चे कैसे विकसित होते हैं:

समयपूर्वता की डिग्री गर्भावस्था के हफ्तों की संख्या और नवजात शिशु के वजन को ध्यान में रखकर निर्धारित की जाती है।

प्रभाव

यह निर्धारित करना असंभव है कि भविष्य में समय से पहले बच्चे को किन समस्याओं का इंतजार है। कुछ सामान्य बच्चों की तुलना में बदतर नहीं होते हैं, अन्य - आंशिक रूप से या अपने साथियों से बहुत पीछे हैं।

बच्चे का जन्म कितनी जल्दी हुआ था, इस पर पूर्वानुमान बहुत प्रभावित होता है।... समय से पहले जन्म के कारण गर्भ में शिशु का आवश्यक विकास नहीं हो पाता है।

जन्म के समय संभावित परेशानियों के अलावा, बच्चे को भविष्य के जीवन में परिणाम भुगतने पड़ते हैं। वे अक्सर दर्द और कमजोरी के साथ होते हैं। समयपूर्वता की डिग्री के आधार पर, विकार हो सकते हैं जो डॉक्टरों की सहायता के बिना जीने और विकसित होने की क्षमता को सीमित करते हैं:

ये उल्लंघन कई जटिलताएं पैदा कर सकते हैं जिनके लिए त्वरित निदान और समय पर सहायता की आवश्यकता होती है:

• खुली धमनी वाहिनी (सामान्य शिशुओं में, यह जन्म के समय बंद हो जाती है);
• मंद मानसिक विकास, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस, आदि।

24-26 सप्ताह में जन्म लेने वाले शिशुओं में विलंबित मोटर और मानसिक विकास की संभावना अधिक होती है... सेरेब्रल पाल्सी आम है। 28 सप्ताह से कम उम्र के बच्चे अक्सर रेटिनोपैथी (दृष्टि दोष) से ​​ग्रस्त होते हैं।

समय से पहले के बच्चों में अधिकांश मनोप्रेरणा कौशल एक अंतराल के साथ प्रकट होते हैं, जो अक्सर 1500 ग्राम से कम वजन के साथ पैदा हुए बच्चों में व्यक्त किया जाता है।

साइकोमोटर विकास के संकेतक वजन और ऊंचाई के संकेतकों की तुलना में पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में अधिक तेजी से होते हैं। अधिक प्रभावी विकास के लिए, कक्षाओं के एक व्यक्तिगत सेट (जिमनास्टिक, भाषण, मालिश, आदि) की आवश्यकता होती है।

7 महीने (27-31 सप्ताह)

इस समय (27-31 सप्ताह) शिशुओं का वजन 1500-2000 ग्रामउनमें से ज्यादातर को भी मदद की जरूरत है।

7 महीने का बच्चा एक निश्चित आर्द्रता और तापमान के साथ एक इनक्यूबेटर में होता है, जहां आवश्यक परीक्षण किए जाते हैं और दवा सहायता प्रदान की जाती है।

जब शिशु का वजन 1,700 ग्राम हो जाता है, तो उसे विशेष रूप से गर्म बिस्तर पर ले जाया जाता है। 2000 ग्राम या उससे अधिक वजन वाले बच्चे को विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता नहीं होती है।

समय से पहले जन्म लेने वाले 7 महीने के बच्चे इस तरह की समस्याओं की उम्मीद कर सकते हैं::

• पोषक तत्वों की कमी, रुका हुआ विकास, पूति;
• संकट सिंड्रोम, हेमोलिटिक रोग;
• बिगड़ा हुआ मस्तिष्क स्थिति, कर्निकटेरस, आदि।

6 महीने (22-26 सप्ताह)

6 महीने में समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों का वजन आमतौर पर 1 से 1.5 किलोग्राम होता है।

6 महीने के बच्चे की देखभाल के लिए, यांत्रिक वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है, कृत्रिम रूप से ऑक्सीजन दी जाती है, भोजन को एक जांच और एक नस में प्रशासित किया जाता है।

प्रारंभिक विकास के लिए, हार्मोन, अमीनो एसिड, ग्लूकोज आदि पेश किए जाते हैं।

समय से पहले जन्म लेने वाले छह महीने के बच्चे इस तरह की समस्याओं की उम्मीद कर सकते हैं::

• लगातार दैहिक विकार;
• विकृति और जन्मजात विकासात्मक असामान्यताएं;
• श्वसन और हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग;
• अंतःस्रावी और पाचन तंत्र के रोग, बिगड़ा हुआ चयापचय।

5 महीने (18-21 सप्ताह)

बच्चे का वजन 1000 ग्राम से कम, ऐसे समय से पहले के बच्चे सभी मामलों में 5% से कम में पैदा होते हैं। उन्हें अक्सर चिकित्सा सहायता और कृत्रिम श्वसन सहायता की आवश्यकता होती है।

यहां तक ​​कि सावधानीपूर्वक नर्सिंग के साथ, उनमें से कई विकलांग हो जाते हैं और बड़ी संख्या में जटिलताएं होती हैं।

समय से पहले जन्म लेने वाले 5 महीने के बच्चे इस तरह की समस्याओं की उम्मीद कर सकते हैं:

• अंतःस्रावी रोग, खाने के विकार, रिकेट्स;
• हाइपोट्रॉफी, तीव्र ब्रोंकाइटिस, निमोनिया;
• श्वसन प्रणाली, संचार प्रणाली के रोग।

हम एक वीडियो देखते हैं कि समय से पहले बच्चे के परिपक्व होने की क्या संभावनाएं हैं, साथ ही समय से पहले जन्म के परिणाम क्या हैं:

भविष्य में समस्या

यदि नवजात शिशु का वजन कम है, तो वह 1-2 साल की उम्र में वापस सामान्य हो जाता है... मानसिक स्वास्थ्य सामान्य रूप से 2-3 वर्षों में विकसित होगा, कुछ मामलों में 5-6 वर्षों में।