बच्चों के लिए एंटीपीयरेटिक्स एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। लेकिन बुखार के लिए आपातकालीन स्थितियां होती हैं जिनमें बच्चे को तुरंत दवा देने की जरूरत होती है। तब माता-पिता जिम्मेदारी लेते हैं और ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग करते हैं। शिशुओं को क्या देने की अनुमति है? आप बड़े बच्चों में तापमान कैसे कम कर सकते हैं? सबसे सुरक्षित दवाएं कौन सी हैं?
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल एक गंभीर निदान है जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है और सीधे इसके अनुकूल परिणाम के लिए खतरा है। क्या इस स्थिति को रोकना संभव है और अगर टुकड़ी अभी भी होती है तो क्या करें?
यह व्यर्थ नहीं है कि अपरा को "बच्चे का स्थान" कहा जाता है, क्योंकि यह बनता है और अजन्मे बच्चे के हितों में विशेष रूप से कार्य करता है। गर्भधारण के कुछ समय बाद ही गर्भवती महिला के शरीर में यह अनोखा अंग प्रकट होता है, और गर्भावस्था के दौरान मां और उसके अजन्मे बच्चे के बीच एक कड़ी होती है। प्लेसेंटा के मुख्य कार्यों में शामिल हैं:
- भ्रूण को पोषण और ऑक्सीजन प्रदान करना। वास्तव में, प्लेसेंटा में बड़ी संख्या में आपस में जुड़ी हुई वाहिकाएँ होती हैं, जिसके माध्यम से माँ और उसके द्वारा ले जा रहे भ्रूण का रक्त लगातार गतिमान रहता है। मां के खून से ही अजन्मे बच्चे को वह सभी पोषण और ऑक्सीजन मिलती है, जिसकी उसे जरूरत होती है।
- भ्रूण के अपशिष्ट उत्पादों को हटाना, जो प्लेसेंटा में मां और बच्चे की रक्त वाहिकाओं के निकट संपर्क के कारण भी होता है।
- हार्मोन का उत्पादन। प्लेसेंटा मां के रक्त में भारी मात्रा में हार्मोन का उत्पादन और रिलीज करता है जो गर्भावस्था को बनाए रखने और एक महिला को बच्चे के जन्म और स्तनपान के लिए तैयार करने में मदद करता है।
- भ्रूण को अवांछित पर्यावरणीय प्रभावों से बचाना। जैसे ही प्लेसेंटा बनता है, उसमें एक हेमटोप्लासेंटल बैरियर बनता है - एक प्रकार का फिल्टर, जिसकी बदौलत माँ के रक्त से कई अनावश्यक और हानिकारक पदार्थ भी बच्चे के रक्त में प्रवेश नहीं करते हैं।
महत्वपूर्ण: हेमटोप्लासेंटल बाधा की उपस्थिति के बावजूद, प्लेसेंटा बच्चे को निकोटीन, शराब और मादक पदार्थों, कुछ दवाओं और वायरस के हानिकारक प्रभावों से बचाने में सक्षम नहीं है। .
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल क्या है
प्रकृति निर्धारित करती है कि नाल को बच्चे के जन्म तक उसके जीवन समर्थन के लिए अपना कार्य करना चाहिए। और बच्चे के जन्म के बाद ही प्लेसेंटा अपने आप गर्भाशय की दीवारों से अलग हो जाता है और उसके बाद पैदा होता है।
कई कारणों से, कभी-कभी यह एल्गोरिथ्म विफल हो जाता है, और बच्चे के जन्म से पहले ही प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवारों से अलग हो जाता है - इस मामले में, हम प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के बारे में बात कर रहे हैं।
महत्वपूर्ण: लगभग 1% मामलों में असामयिक या समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का निदान किया जाता है।
यह विकृति किसी भी गर्भधारण अवधि में गर्भवती मां से आगे निकल सकती है। लेकिन गर्भावस्था के बाद के चरणों में, समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल सबसे खतरनाक होता है, क्योंकि इस समय प्लेसेंटा अब नहीं बढ़ता या विकसित नहीं होता है, जिसका अर्थ है कि प्राकृतिक तरीके से टुकड़ी की स्थिति की भरपाई करना संभव नहीं होगा। डॉक्टरों को आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन से एक बच्चे की जान बचानी है। अन्यथा, परिणाम अप्रत्याशित हो सकते हैं, मृत्यु तक और इसमें शामिल हैं।
महत्वपूर्ण: प्लेसेंटल एबॉर्शन अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का मुख्य कारण है, क्योंकि इससे भ्रूण में तीव्र ऑक्सीजन की कमी का तेजी से विकास होता है।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल क्यों होता है?
वैज्ञानिकों ने अभी तक एक भी कारक की पहचान नहीं की है जो स्पष्ट रूप से देर से गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की घटना को जन्म देगा। लेकिन कई अध्ययनों ने पुष्टि की है कि निम्नलिखित मामलों में इस विकृति के विकास का जोखिम बढ़ जाता है:
- गर्भवती मां में लंबे समय तक उच्च रक्तचाप;
- एक गर्भवती महिला के पेट में आघात (दुर्घटना, दुर्घटना के परिणामस्वरूप);
- अतीत में निदान किए गए प्लेसेंटल एब्डॉमिनल से समान विकृति होने की संभावना 25% तक बढ़ जाती है;
- गर्भाशय की असामान्यताएं (जैसे, काठी का आकार);
- अपरा संबंधी असामान्यताएं (प्रस्तुति, अतिरिक्त लोब्यूल्स की उपस्थिति);
- एक गर्भवती महिला में रक्त के थक्के की विकृति;
- पिछले सीजेरियन सेक्शन;
- एकाधिक गर्भावस्था;
- गर्भावस्था के बाद;
- पॉलीहाइड्रमनिओस;
- बड़ी संख्या में जन्म;
- तेजी से प्रसव;
- गर्भवती महिला की आयु 34 वर्ष से अधिक है;
- प्रारंभिक और देर से विषाक्तता;
- ऑटोइम्यून और पुरानी अंतःस्रावी रोग (ल्यूपस, मधुमेह मेलेटस)।
महत्वपूर्ण: 2 या अधिक कारकों के संयोजन से, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल विकसित होने का जोखिम कई गुना बढ़ जाता है। ऐसी महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान अपने स्वास्थ्य का विशेष रूप से ध्यान रखना चाहिए।
अलगाव के लक्षण
अलगाव कहां हुआ और यह कितना व्यापक है, इस पर निर्भर करते हुए, लक्षण अलग-अलग गंभीरता के हो सकते हैं। लेकिन किसी भी मामले में गर्भवती महिला में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के मुख्य लक्षण हैं:
- गर्भाशय रक्तस्राव। यह हमेशा होता है, क्योंकि एक टुकड़ी नाल और गर्भाशय की दीवार के बीच संबंध का टूटना है, जो खूनी निर्वहन के साथ होता है। ज्यादातर मामलों में रक्तस्राव बाहरी होता है, और गर्भवती महिला लगभग तुरंत इसका पता लगा सकती है।
जरूरी: यदि योनि से कोई खूनी निर्वहन पाया जाता है, तो गर्भवती महिला को तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के 20% मामलों में, कोई खूनी निर्वहन नहीं होता है, क्योंकि रक्त प्लेसेंटा और गर्भाशय की दीवार के बीच एक हेमेटोमा के रूप में जमा होता है। यह एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है, क्योंकि बढ़ती हेमेटोमा प्लेसेंटा पर दबाव डालती है और इस तरह इसकी टुकड़ी को बढ़ा देती है। इस मामले में, पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण होंगे
- पेट में दर्द, स्पष्ट तनाव। आंतरिक रक्तस्राव के साथ, एक हेमेटोमा होता है, जो धीरे-धीरे आकार में बढ़ जाता है और गर्भाशय और पेरिटोनियम की दीवार पर दबाव डालना शुरू कर देता है, जिससे उन्हें जलन होती है और दर्द होता है। यदि, साथ ही, गर्भवती महिला को मतली, बढ़ती कमजोरी और चक्कर आने के रूप में सामान्य अस्वस्थता भी होती है, तो यह संभावित आंतरिक रक्तस्राव का एक खतरनाक संकेत है। डॉक्टर को तुरंत दिखाना चाहिए!
भ्रूण की ओर से, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का एक लक्षण तीव्र हाइपोक्सिया या ऑक्सीजन भुखमरी की स्थिति है। हाइपोक्सिया की थोड़ी सी डिग्री के साथ, भ्रूण सक्रिय रूप से चलना शुरू कर देता है। इस प्रकार, वह ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के प्रवाह को बढ़ाने के लिए प्लेसेंटा की "मालिश" करता है। जैसे-जैसे ऑक्सीजन भुखमरी की डिग्री बढ़ती है, बच्चे की हरकतें अधिक से अधिक दुर्लभ हो जाती हैं, और उसकी हृदय गतिविधि बाधित हो जाती है।
महत्वपूर्ण: यदि आपको प्लेसेंटल एब्डॉमिनल होने का संदेह है, तो भ्रूण के स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए कार्डियोटोकोग्राफिक अध्ययन करना अनिवार्य है।
नाल के पूरे क्षेत्र से एक तिहाई भाग के अलग होने से शिशु की मृत्यु हो सकती है। प्लेसेंटा के पूर्ण विराम के साथ, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु लगभग तुरंत होती है।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का निदान
यह निदान शायद ही कभी डॉक्टरों के लिए कठिनाइयों का कारण बनता है, क्योंकि अक्सर गर्भवती महिला के जननांग पथ से खूनी निर्वहन, पेट में दर्द और गर्भाशय के स्वर में वृद्धि, भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी के संकेत होते हैं।
निम्नलिखित आधारों पर प्लेसेंटल एब्डॉमिनल को वर्गीकृत करने के लिए अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स आवश्यक है:
वर्गीकरण के लिए आधार प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के प्रकार पूर्वानुमान
घटना का समय प्रारंभिक (20 सप्ताह तक) अनुकूल, 80% की डिलीवरी समय पर होती है
देर से (20 सप्ताह के बाद) प्रतिकूल, 20% में समय पर डिलीवरी
प्रसव के दौरान हानिकर
प्रगति प्रगतिशील हानिकर
गैर-प्रगतिशील (टुकड़ी बंद हो गई है) अनुकूल
वर्ग आंशिक 25% से कम की टुकड़ी क्षेत्र के साथ अनुकूल
भरा हुआ हानिकर
स्थानीयकरण सीमांत - नाल को किनारे से अलग किया जाता है, गर्भाशय से रक्तस्राव का उच्चारण किया जाता है टुकड़ी के एक छोटे से क्षेत्र के अनुकूल
मध्य - प्लेसेंटा को मध्य भाग में अलग किया जाता है, गर्भाशय से रक्तस्राव अनुपस्थित हो सकता है हानिकर
तीव्रता हल्के - मामूली लक्षण, भ्रूण की ओर से कोई हाइपोक्सिया नहीं भ्रूण के लिए अनुकूल
मध्यम से मध्यम मातृ और भ्रूण के लक्षण अनुकूल
गंभीर - मां की हालत गंभीर, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु हानिकर
कोई भी खूनी निर्वहन, पेट में दर्द, स्पष्ट गर्भाशय स्वर, एक गर्भवती महिला की भलाई में एक महत्वपूर्ण गिरावट और भ्रूण की गतिविधि में बदलाव से गर्भवती मां को सतर्क करना चाहिए। यदि आप इनमें से कोई भी लक्षण विकसित करते हैं, तो आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। गर्भावस्था के दौरान स्व-दवा केवल आपराधिक हो सकती है, क्योंकि यह न केवल स्वयं महिला के स्वास्थ्य के बारे में है, बल्कि उसके अजन्मे बच्चे के जीवन के बारे में भी है।
देर से गर्भावस्था में, खासकर यदि प्रसव से पहले केवल कुछ सप्ताह शेष हैं, तो प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की शुरुआत आपातकालीन प्रसव के लिए एक सीधा संकेत है। इस मामले में, यह उनके स्वास्थ्य के लिए अपरिवर्तनीय परिणामों से बचने के लिए मां और बच्चे के लिए इष्टतम परिणाम है।
यदि प्लेसेंटल एबॉर्शन महत्वहीन और गैर-प्रगतिशील है, तो डॉक्टर गर्भवती महिला के लिए अपने बच्चे की रिपोर्ट करने के लिए सभी स्थितियां बनाने की कोशिश करेंगे। इस मामले में, सख्त बिस्तर आराम के अनुपालन में डॉक्टरों की दिन और रात की देखरेख में केवल इनपेशेंट उपचार आवश्यक है। डॉपलर और कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके बच्चे की स्थिति की निगरानी की जाती है। मां या भ्रूण की स्थिति में कोई भी नकारात्मक परिवर्तन आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत बन सकता है।
हमें खेद है कि जानकारी आपके लिए उपयोगी नहीं रही!
हम सुधार करने की कोशिश करेंगे!
हमें बताएं कि हम इस जानकारी को कैसे बेहतर बना सकते हैं?
गर्भावस्था अपने अंत के करीब है और गर्भवती माँ पहले से ही अपने लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे से जल्द ही मिलने की उम्मीद कर रही है।
लेकिन इसे गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में होने वाली खतरनाक विकृति से रोका जा सकता है -।
यह स्थिति बच्चे के लिए बहुत खतरनाक होती है, इसलिए माँ को उसके लक्षण और आवश्यक क्रियाओं के क्रम को जानना आवश्यक है।
प्लेसेंटा (बेबी सीट) एक विशेष अंग है जो गर्भावस्था के दौरान बनता है और बच्चे और मां के बीच एक बंधन प्रदान करता है। भ्रूण का जीवन, विकास और पोषण उसके काम पर निर्भर करता है।
प्लेसेंटा के माध्यम से बच्चे को पोषक तत्व, ऑक्सीजन और मातृ एंटीबॉडी की आपूर्ति की जाती है।
प्लेसेंटा का निर्माण 2 सप्ताह के गर्भ से शुरू होता है। इसकी वृद्धि और विकास 12 सप्ताह तक जारी रहता है, जिसके बाद यह पूरी तरह से कार्य करना शुरू कर देता है।
नाल गर्भाशय की पूर्वकाल, पीछे की दीवार या कोष से जुड़ी होती है। एक तरफ यह गर्भाशय की दीवार से जुड़ा होता है तो दूसरी तरफ गर्भनाल के जरिए भ्रूण से जुड़ता है।
देर से चरणों में प्लेसेंटल बाधा उत्पन्न करने वाले कारक
आम तौर पर, बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा को गर्भाशय की सतह से छूटना चाहिए।
यदि यह समय से पहले गर्भाशय के उपकला से अलग हो जाता है, तो यह समय से पहले अलग हो जाता है।
यह गर्भधारण की अवधि के दौरान या बच्चे के जन्म के दौरान शुरू हो सकता है; आंशिक या पूर्ण हो सकता है।
इस मामले में, गर्भाशय के जहाजों को नुकसान होता है और अलग-अलग तीव्रता का रक्तस्राव होता है। गर्भवती मां में इस विकृति का जोखिम 0.5-1.5% है।
वर्तमान में, देर से गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल होने के सभी कारणों का पता नहीं चल पाता है। यह माना जाता है कि यह विकृति कई प्रतिकूल कारकों के संयुक्त प्रभाव के परिणामस्वरूप होती है। इसमे शामिल है:
- गर्भाशय अपरा अपर्याप्तता, जिसके परिणामस्वरूप नाल ठीक से काम करना बंद कर देती है;
- , जो इसके जहाजों के पेटेंट के उल्लंघन को भड़का सकता है।
- गिरने, टकराने या कार दुर्घटना से पेट में चोट;
- , जो गर्भाशय के जहाजों की विकृति को भड़काता है;
- पुरानी बीमारियां, जिनमें से गर्भावस्था के दौरान बढ़ जाती है;
- ... यह जोखिम कारक प्रसव में 40% महिलाओं में देखा गया है, जिन्हें समय से पहले प्लेसेंटल एबॉर्शन हुआ है;
- गर्भावस्था के बाद की अवधि। इस मामले में, पैथोलॉजी का खतरा बढ़ जाता है;
- जननांग प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियां;
- कई जन्मों का इतिहास जो गर्भाशय की परत को पतला कर सकता है;
- ऐसी दवाएं लेना जिनके समान दुष्प्रभाव हो सकते हैं;
- बुरी आदतें जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को पतला करती हैं;
- झिल्लियों की झिल्लियों का समय से पहले टूटना;
- प्लेसेंटल साइट के क्षेत्र में सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड या पोस्टऑपरेटिव निशान।
इनमें से कई कारकों के नकारात्मक प्रभाव को रोका या कम किया जा सकता है।
ऐसा करने के लिए, डॉक्टर द्वारा लगातार निगरानी रखना और संबंधित बीमारियों का समय पर इलाज करना पर्याप्त है।
लक्षण जो सतर्क करने चाहिए
गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में शिशु की अलग सीट के विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:
- खून बह रहा है;
- दर्द;
- बच्चे की हृदय गतिविधि का उल्लंघन;
- भ्रूण की मोटर गतिविधि में कमी।
टुकड़ी के स्थान के आधार पर, रक्तस्राव बाहरी और आंतरिक हो सकता है।
सीमांत टुकड़ी (जब नाल का किनारा गर्भाशय की दीवार से छूट जाता है) हमेशा योनि से खूनी निर्वहन के साथ होता है।
यदि प्लेसेंटा केंद्र में गर्भाशय के अस्तर से अलग हो गया है, और इसके किनारे अभी भी दीवार से जुड़े हुए हैं, तो आंतरिक रक्तस्राव शुरू हो जाएगा।
इस मामले में, रक्त प्लेसेंटा और गर्भाशय के बीच गुहा में जमा हो जाएगा और इसकी दीवार को संतृप्त करेगा। कभी-कभी यह कुवेलर के गर्भाशय नामक एक जटिलता के विकास की ओर जाता है।
प्रसव के बाद, रक्त से लथपथ गर्भाशय की दीवार सामान्य रूप से सिकुड़ नहीं सकती है, जो डॉक्टरों को रक्तस्राव को रोकने से रोकती है। ऐसे में प्रसव पीड़ा में महिला की जान बचाने के लिए उसका गर्भाशय निकालने का ऑपरेशन होता है।
बच्चे के स्थान की टुकड़ी हमेशा दर्द के साथ होती है। इस मामले में, एक महिला एक सुस्त, पैरॉक्सिस्मल दर्द महसूस करती है, जो जांघ, पीठ के निचले हिस्से या पेरिनेम को दिया जा सकता है। आंतरिक रक्तस्राव के मामले में इसे और अधिक मजबूती से महसूस किया जाता है।
दर्दनाक संवेदनाएं गर्भाशय के तनाव के साथ होती हैं, जो चिकित्सक द्वारा तालमेल पर निर्धारित किया जाता है।
ऑक्सीजन की कमी के कारण भ्रूण की हृदय गतिविधि का उल्लंघन, बच्चे के स्थान के कुल क्षेत्रफल का 25% अलग होने पर निर्धारित किया जाता है। यदि प्रक्रिया प्लेसेंटा के 30% क्षेत्र को कवर करती है, तो बच्चे को ऑक्सीजन की गंभीर कमी का अनुभव होता है, 50% क्षेत्र की टुकड़ी के साथ, वह गर्भ में मर जाता है।
गर्भाशय रक्तस्राव पैटर्न निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर योनि और गर्भाशय ग्रीवा की जांच करता है।
यह आपको यह आकलन करने की अनुमति देता है कि क्या रक्तस्राव संक्रामक परिवर्तन, पॉलीप्स या गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के कारण हुआ था।
अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया आपको टुकड़ी की उपस्थिति, आकार और स्थान को स्पष्ट रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है।
अल्ट्रासाउंड द्वारा छोटी टुकड़ी का पता नहीं लगाया जा सकता है, लेकिन इस मामले में, प्लेसेंटा के पीछे रक्त के थक्कों की कल्पना की जाती है।
यह रक्तस्राव के एक अन्य सामान्य कारण, प्लेसेंटा प्रिविया को समाप्त करता है।
टुकड़ी के लिए चिकित्सा कार्रवाई
गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में, बच्चे की सीट का अलग होना अधिक आम है और बच्चे द्वारा इसे और अधिक सहन किया जाता है। नाल अब आकार में नहीं बढ़ती है, इसलिए, अपरा अपर्याप्तता का विकास अपरिहार्य है।
इस विचलन की स्थिति में चिकित्सा हस्तक्षेप की रणनीति गर्भावस्था की अवधि, रक्तस्राव की ताकत और मां और भ्रूण की भलाई पर निर्भर करती है।
कुछ शर्तों के तहत, डॉक्टर गर्भावस्था को लम्बा करने का निर्णय ले सकते हैं:
- गर्भकालीन आयु 36 सप्ताह से अधिक नहीं है;
- टुकड़ी क्षेत्र छोटा है और बढ़ता नहीं है;
- खून की कमी की मात्रा छोटी है;
- बच्चे में हाइपोक्सिया के कोई लक्षण नहीं हैं;
- गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की संतोषजनक स्थिति।
जन्म तक, महिला को विशेषज्ञों की देखरेख में अस्पताल में रहना चाहिए जो भ्रूण की स्थिति और टुकड़ी की प्रगति की निगरानी करेंगे। इसके लिए अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाएं नियमित रूप से निर्धारित की जाती हैं, आदि।
चिकित्सा, हेमोस्टैटिक एजेंट, एंटीस्पास्मोडिक्स आदि करना सुनिश्चित करें।
व्यापक अपरा रुकावट के बाद संरक्षण संभव नहीं है।
यदि बच्चा पूर्ण-कालिक है और जन्म नहर तैयार है, तो महिला को एमनियोटॉमी (भ्रूण मूत्राशय का पंचर) दिया जाता है और प्राकृतिक प्रसव की प्रक्रिया शुरू की जाती है। बच्चे के जन्म के दौरान, डॉक्टर बच्चे के दिल की धड़कन की निगरानी के लिए उपकरणों का उपयोग करते हैं।
उसके जन्म के बाद, गर्भाशय की मैन्युअल रूप से जांच की जाती है और गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाने वाली दवाओं से रक्तस्राव को रोका जाता है।
प्रगतिशील टुकड़ी के मामले में, जो बच्चे की स्थिति में गिरावट के साथ होती है, एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।
बच्चे को हटाने के बाद, डॉक्टर गर्भाशय की दीवारों की जांच करता है और उसकी मांसपेशियों की परत की स्थिति का आकलन करता है।
यदि इसे रक्त में भिगोया जाता है, तो एक हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को हटाना) किया जाता है।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल से बच्चे को क्या खतरा है?
गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में स्टिलबर्थ के सबसे सामान्य कारणों में से एक समय से पहले प्लेसेंटल एबॉर्शन है। इस विकृति के होने पर लगभग 15% बच्चों की मृत्यु हो जाती है।
बच्चे के स्थान की टुकड़ी के परिणामस्वरूप बच्चे को जिन गंभीर विकारों का सामना करना पड़ता है, वे हैं हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) और मामले में समय से पहले होने वाली समस्याएं।
अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया का परिणाम अक्सर विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकार और विकासात्मक देरी है।
बाद के गर्भधारण के दौरान टुकड़ी की रोकथाम
पिछली गर्भावस्था में इस विचलन का सामना करने वाली महिलाओं में प्लेसेंटा के बार-बार छूटने का जोखिम 25% तक पहुंच जाता है। आधुनिक चिकित्सा ऐसी उपचार व्यवस्था की पेशकश करने में असमर्थ है जो बच्चे के स्थान को समय से पहले अलग करने से बचा सके।
इसलिए, एक महिला को उन कारकों को बाहर करने का प्रयास करना चाहिए जो इस विचलन के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना होगा:
- रक्तचाप को नियंत्रित करें;
- बुरी आदतों से इंकार करने के लिए;
- चोट से बचना;
- अनुसूचित स्त्रीरोग संबंधी परीक्षाओं में भाग लें;
- समय-समय पर अल्ट्रासाउंड करें;
- असामान्य भोजन, कपड़ों के साथ एलर्जी को भड़काने न दें।
अगर किसी महिला को पुरानी बीमारियां हैं, तो आपको गर्भावस्था से पहले ही उनके इलाज में शामिल होने की जरूरत है। यह पैल्विक अंगों की सूजन प्रक्रियाओं के लिए विशेष रूप से सच है।
समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल एक गंभीर स्थिति है जो माँ और बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा है। इसलिए, कोई उन संकेतों को नज़रअंदाज़ नहीं कर सकता है जो अलगाव की शुरुआत का संकेत दे सकते हैं (खोलना, दर्द और लुप्त होती भ्रूण की गति)।
यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को फोन करना चाहिए, क्योंकि देरी घातक हो सकती है। यदि एक महिला समय पर डॉक्टरों के हाथों में है, तो बच्चे के लिए परिणाम कम से कम होंगे।
धन्यवाद
साइट केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए पृष्ठभूमि की जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। एक विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता है!
सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना एक ऐसी स्थिति है, जिसका मुख्य लक्षण गर्भाशय की दीवार से प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना है। यह गर्भावस्था के दौरान, या बच्चे के जन्म के दौरान होता है, न कि भ्रूण के जन्म के बाद, जैसा कि सामान्य होना चाहिए। एक सामान्य अर्थ में डिटैचमेंट को गर्भाशय म्यूकोसा से प्लेसेंटा के अलग होने के रूप में वर्णित किया जा सकता है, जो गर्भाशय और प्लेसेंटा की रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, और इसके परिणामस्वरूप, अलग-अलग गंभीरता का रक्तस्राव होता है। विभिन्न स्रोतों से मिली जानकारी के अनुसार, यह विकृति सभी गर्भधारण के 0.5% -1.5% में होती है।आम तौर पर, प्रसव के तीसरे चरण में ही प्लेसेंटा को गर्भाशय से अलग किया जाता है। गर्भाशय की दीवार से नाल के समय से पहले अलग होने के साथ, जो बच्चे के जन्म के बाद नहीं होता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान या श्रम की शुरुआत में भी, गर्भाशय के जहाजों को लगभग हमेशा गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त किया जाता है। यह प्रक्रिया इस तथ्य की ओर ले जाती है कि बच्चा ऑक्सीजन और पोषक तत्वों तक पहुंच से वंचित है - भ्रूण हाइपोक्सिया नामक एक स्थिति विकसित होती है। इसके अलावा, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकता है, जो भ्रूण और मां दोनों के जीवन के लिए खतरा बन जाता है। साथ ही प्लेसेंटा के छूटने से भ्रूण के शारीरिक विकास में गड़बड़ी, समय से पहले जन्म और गर्भ में बच्चे की मौत का खतरा बढ़ जाता है। दुर्भाग्य से, आंकड़ों के अनुसार, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल स्टिलबर्थ और शिशु मृत्यु दर के सबसे सामान्य कारणों में से एक है।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल क्यों होता है?
चिकित्सा विज्ञान अभी तक स्पष्ट रूप से उस कारक की पहचान करने में सक्षम नहीं है जो अपरा के विकास का कारण बनता है। यह माना जाता है कि यह विकार बहुक्रियात्मक है - अर्थात, कई पूर्वगामी कारकों का संयोजन अक्सर इसकी उपस्थिति की ओर जाता है।फिलहाल, गर्भावस्था या प्रसव के दौरान समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कई कारण हैं:
- माँ में उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक माना जाता है।
- प्लेसेंटल एबॉर्शन न्यूरोसाइकिक प्रभाव या तनाव से उत्पन्न होने वाले रक्तचाप में अचानक उतार-चढ़ाव के कारण हो सकता है। इसके अलावा, गर्भवती गर्भाशय द्वारा अवर वेना कावा संकुचित होने पर रक्तचाप बदल सकता है। यह स्थिति लंबे समय तक लापरवाह स्थिति के साथ हो सकती है।
- यदि पिछली गर्भधारण के दौरान समान विकृति देखी गई थी, तो प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा बढ़ जाता है।
- बार-बार या कई बार जन्म - समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल उन महिलाओं में काफी आम है, जिन्होंने कई बार जन्म दिया है। यह गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली में अपक्षयी परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है।
- प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लिए पूर्वगामी कारकों में से एक पोस्ट-टर्म गर्भावस्था है।
- गर्भवती महिला की उम्र - इसके बढ़ने के साथ-साथ प्लेसेंटल एब्डॉमिनल होने का खतरा भी बढ़ जाता है। इसके अलावा, 34 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, प्लेसेंटा के एक अतिरिक्त लोब्यूल का गठन अक्सर देखा जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान, यह अतिरिक्त लोब्यूल अक्सर बंद हो जाता है, जिससे पूरे प्लेसेंटा की टुकड़ी का विकास हो सकता है।
- यदि गर्भवती महिला को पहले सीजेरियन सेक्शन द्वारा कम से कम एक बच्चा हुआ हो, तो प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की संभावना बढ़ जाती है।
- गर्भधारण से पहले बांझपन की अवधि होने पर प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा बढ़ जाता है।
- प्रीक्लेम्पसिया, जेस्टोसिस और टॉक्सिकोसिस, विशेष रूप से गर्भावस्था के पहले तिमाही में, महत्वपूर्ण कारकों में से एक हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि जेस्टोसिस रक्तचाप में वृद्धि, एडिमा और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति से प्रकट होता है। इसके अलावा, जेस्टोसिस के साथ, विशेष रूप से उनके गंभीर रूपों के साथ, यह जहाजों को सबसे पहले पीड़ित होता है: वे भंगुर और नाजुक हो जाते हैं।
- प्लेसेंटल एब्डॉमिनल गर्भाशय (दो सींग वाले या काठी के आकार के गर्भाशय) की संरचना में असामान्यताओं के कारण हो सकता है। इसके अलावा, एक महत्वपूर्ण कारक गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में गहरे स्थित जहाजों की विसंगतियाँ भी हैं, संवहनी दीवारों में परिवर्तन, उनकी पारगम्यता में वृद्धि, उनकी लोच के नुकसान के कारण केशिकाओं की नाजुकता और नाजुकता में वृद्धि , साथ ही रक्त के लिए उनकी सहनशीलता का उल्लंघन।
- गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा के स्थान और परिपक्वता में विसंगतियां भी इसकी अस्वीकृति का कारण बन सकती हैं।
- प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का एक संभावित कारण रक्त जमावट प्रणाली के विकार हो सकते हैं, जो अक्सर गर्भावस्था के विभिन्न विकृति के साथ होते हैं।
- प्लेसेंटल एब्डॉमिनल भी लेबर में असामान्यताएं पैदा कर सकता है। उदाहरण के लिए, गर्भाशय में दबाव में तेजी से गिरावट। अधिक बार यह पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ होता है जब जन्म मूत्राशय खुलता है, और पानी का तेजी से बहिर्वाह होता है। कभी-कभी यह कई गर्भधारण वाले पहले भ्रूण के जन्म के कारण हो सकता है। साथ ही, यह विकृति तेजी से बच्चे के जन्म के साथ हो सकती है। यदि गर्भनाल सामान्य से छोटी है, या भ्रूण का मूत्राशय देरी से खुला है, तो नाल को बिना फटी झिल्लियों या छोटी गर्भनाल द्वारा नीचे खींच लिया जाता है, जिससे उसका अलगाव हो जाता है।
- पेट के लिए एक कुंद बाहरी आघात, उदाहरण के लिए, एक झटका, पेट पर गिरना, या एक सड़क दुर्घटना, एक गंभीर स्थिति और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की घटना को जन्म दे सकती है।
- इस विकृति के विकास में, तंबाकू धूम्रपान, बड़ी मात्रा में मादक पेय पदार्थों का उपयोग और कोकीन जैसे कारक शामिल हैं। एनीमिक स्थितियों के विकास के साथ स्थिति और भी जटिल है: एनीमिया, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी, हीमोग्लोबिन में कमी।
- प्लेसेंटल एबॉर्शन ड्रग थेरेपी से एलर्जी की प्रतिक्रिया, प्रोटीन दवाओं या रक्त घटकों के आधान के परिणामस्वरूप हो सकता है। कभी-कभी, टुकड़ी का एक ऑटोइम्यून रूप होता है। इस मामले में, महिला का शरीर अपने स्वयं के ऊतकों के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, और उन्हें अस्वीकार कर देता है। यह व्यापक प्रणालीगत रोगों के साथ अधिक बार होता है, जैसे गठिया या सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस।
- प्लेसेंटल एब्डॉमिनल डायबिटीज मेलिटस और अन्य वंशानुगत और पुरानी बीमारियों, संक्रामक सूजन (उदाहरण के लिए, पाइलोनफ्राइटिस), नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं, मोटापा, थायरॉयड रोग, रक्त के विकृति और हेमटोपोइएटिक सिस्टम आदि के कारण हो सकता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि गर्भावस्था के दौरान इन सभी बीमारियों का कोर्स काफी जटिल और बढ़ सकता है, जो अपने आप में महिला शरीर के लिए एक गंभीर परीक्षा है।
समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण क्या हैं?
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल से जुड़े पैथोलॉजिकल परिवर्तन मुख्य रूप से रक्तस्राव की उपस्थिति में होते हैं जो गर्भाशय के जहाजों को नुकसान के कारण होता है। इस तथ्य के कारण कि प्लेसेंटा अलग होना शुरू हो जाता है, गर्भाशय की दीवार और प्लेसेंटा के बीच रक्त का संचय होता है, और एक हेमेटोमा बनता है। धीरे-धीरे बढ़ रहा है, हेमेटोमा गर्भाशय की दीवार से प्लेसेंटा ऊतक की टुकड़ी को बढ़ाता है, और इसके परिणामस्वरूप, प्लेसेंटा के कामकाज का संपीड़न और समाप्ति होती है, जो इस साइट से सटे हुए हैं। विशेषज्ञ समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों की पहचान करते हैं:
1. प्रकाश रूपअक्सर किसी भी विशिष्ट लक्षण से जुड़ा नहीं होता है, और केवल अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के साथ, या बच्चे के जन्म के बाद, प्लेसेंटा की मातृ सतह पर गहरे रक्त के थक्कों से भरा एक छोटा सा अवसाद पाया जाता है।
2. मध्यम गंभीरता की विकृतिपेट दर्द और जननांग पथ से मामूली रक्तस्राव द्वारा प्रकट। कभी-कभी बाहरी रक्तस्राव पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। यह रक्तगुल्म के आकार और विकार के स्थान पर निर्भर करता है। जब तालमेल होता है, तो कुछ हद तक तनावपूर्ण गर्भाशय प्रकट होता है, कभी-कभी मध्यम स्थानीय दर्द होता है। सुनते समय, भ्रूण में हृदय संबंधी असामान्यताएं निर्धारित की जा सकती हैं, जो इसके हाइपोक्सिया का संकेत देती हैं।
3. गंभीर रूपपेट में अचानक गंभीर फटने वाले दर्द, चक्कर आना, गंभीर कमजोरी, चिंता से प्लेसेंटल एब्डॉमिनल प्रकट होता है। कभी-कभी बेहोशी भी हो सकती है। पसीना आना, सांस लेने में तकलीफ, हृदय गति में वृद्धि, शरीर के तापमान में कमी और रक्तचाप हो सकता है। त्वचा का एक स्पष्ट पीलापन भी है। मॉडरेशन में जननांग पथ से गहरे खूनी निर्वहन की विशिष्ट उपस्थिति। परीक्षा के दौरान, गर्भाशय बहुत तनावपूर्ण होता है और इसमें एक असममित आकार होता है: एक तरफ, एक फलाव निर्धारित किया जाता है, जो तालु के दौरान बहुत दर्दनाक होता है। कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, गर्भाशय की दीवार में मौजूदा निशान या डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के साथ, यह टूट सकता है। भ्रूण के शरीर के अंग पल्पेट नहीं होते हैं, और उसके दिल की धड़कन नहीं सुनाई देती है।
समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के संकेतों का क्लासिक क्लिनिकल ट्रायड जननांग पथ से रक्तस्राव, गर्भाशय में दर्द और तनाव और भ्रूण के दिल की विफलता है।
गर्भाशय रक्तस्राव
पांच में से चार मामलों में, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ योनि से रक्तस्राव देखा जाता है। इसकी तीव्रता की अलग-अलग डिग्री हो सकती है: प्रचुर मात्रा में, महत्वहीन, या पूरी तरह से अनुपस्थित। यह प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के स्थान, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के क्षेत्र और रक्त जमावट प्रणाली की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।कभी-कभी रक्त प्लेसेंटा के अलग हिस्से के पीछे गर्भाशय में जमा हो जाता है, जिसका अर्थ है कि कोई रक्तस्राव नहीं देखा जा सकता है। यह सबसे अधिक बार केंद्रीय अपरा रुकावट के साथ होता है, और इसे इस विकृति का सबसे खतरनाक रूप माना जाता है। क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से रक्तस्राव बंद नहीं होता है, लेकिन आंतरिक या गुप्त का चरित्र होता है। रक्त गर्भाशय और प्लेसेंटा के बीच स्थित होता है - एक रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा होता है। प्लेसेंटा अपने मध्य भाग में छूट जाता है, और इसके किनारे गर्भाशय की दीवार से जुड़े रहते हैं। टुकड़ी के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र के साथ, व्यापक रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा और विपुल रक्तस्राव के साथ, बहिर्वाह रक्त गर्भाशय की दीवार को भिगो देता है। इससे उनकी सिकुड़न क्षमताओं का उल्लंघन होता है, उनके पूर्ण नुकसान तक। इसके अलावा, यह बच्चे के जन्म के दौरान बड़े पैमाने पर खून की कमी के साथ जुड़ा हुआ है। इस राज्य का नाम था कुवेलर का गर्भाशयउस लेखक के नाम से जिसने सबसे पहले इस चित्र का वर्णन किया था। ऐसे मामलों में, यह पहले से ही महिला के जीवन को बचाने का सवाल है, इसलिए, मृत भ्रूण को आमतौर पर गर्भाशय के साथ-साथ तत्काल हटा दिया जाता है।
सीमांत या आंशिक अपरा रुकावट के साथ, रक्तस्राव दिखाई या बाहरी हो सकता है। बाहरी रक्तस्राव सबसे अधिक बार माध्यमिक होता है, और इतना विपुल नहीं होता है। यह माना जाता है कि इसकी उपस्थिति प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के आगे विकास को रोक सकती है। यह इस तथ्य के कारण है कि यदि अपरा रुकावट का क्षेत्र छोटा है, तो एक रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा की उपस्थिति के बाद, क्षतिग्रस्त गर्भाशय वाहिकाओं का घनास्त्रता होता है, जिससे आगे की टुकड़ी को रोक दिया जाता है। योनि से निकलने वाला लाल रंग का रक्त इंगित करता है कि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल अभी-अभी हुआ है। यदि खूनी निर्वहन गहरे रंग का है, और उनमें थक्कों की उपस्थिति का उल्लेख किया गया है, तो इसका मतलब है कि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और रक्तस्राव की शुरुआत के बीच कुछ समय बीत चुका है।
मिश्रित (आंतरिक-बाहरी) रक्तस्राव भी हो सकता है। इस मामले में, रक्त का अव्यक्त और दृश्य दोनों निर्वहन होता है। सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के समय से पहले टुकड़ी के साथ, खोए हुए रक्त की मात्रा को सटीक रूप से निर्धारित करना लगभग असंभव है। आमतौर पर, बाहरी रक्तस्राव की मात्रा का आकलन किया जाता है, और चिकित्सकों को महिला की सामान्य स्थिति और उसके शरीर की रक्त हानि की प्रतिक्रिया द्वारा निर्देशित किया जाता है: नाड़ी, दबाव, आदि में परिवर्तन। यह याद रखना चाहिए कि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के दौरान खूनी निर्वहन की अनुपस्थिति को लक्षणों की अनुपस्थिति नहीं माना जा सकता है, क्योंकि इसे पूरी तरह से छिपाया जा सकता है।
पेट दर्द और गर्भाशय तनाव
समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ, अधिकांश मामलों में, दर्द सिंड्रोम होता है। इस दर्द को अक्सर सुस्त के रूप में वर्णित किया जाता है, अक्सर एक पैरॉक्सिस्मल रूप होता है, जांघ, पेरिनेम या काठ क्षेत्र को दिया जा सकता है। पल्प करते समय, गर्भाशय दर्दनाक होता है, जबकि दर्द सख्ती से स्थानीय हो सकता है, या फैल सकता है। आंतरिक रक्तस्राव होने पर दर्द आमतौर पर अधिक गंभीर होगा। एक रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा के गठन के संबंध में, एक स्थानीय सूजन का गठन होता है जो गर्भाशय की दीवार को फैलाता है, और तेजी से तेज दर्द होता है, जो धीरे-धीरे गर्भाशय के बाकी हिस्सों में फैलता है। इसके अलावा, जब तालमेल होता है, तो गर्भाशय का तनाव निर्धारित होता है, और इसकी घनी स्थिरता नोट की जाती है।भ्रूण में दिल का उल्लंघन
यह स्थिति प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के क्षेत्र में वृद्धि और मां में खून की कमी की मात्रा में वृद्धि के अनुपात में आगे बढ़ती है। इस लक्षण को सुनना भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास को इंगित करता है। इसके लक्षण प्लेसेंटा के कुल क्षेत्रफल के एक चौथाई से अधिक भाग के अलग होने पर दिखाई देते हैं। यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया प्लेसेंटा के कुल क्षेत्रफल के एक तिहाई हिस्से को कवर करती है, तो भ्रूण पहले से ही एक खतरनाक ऑक्सीजन की कमी का अनुभव कर रहा है। और ज्यादातर मामलों में नाल के आधे से अधिक क्षेत्र की टुकड़ी अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु की ओर ले जाती है।गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में प्लेसेंटल एबॉर्शन
गर्भकालीन आयु के आधार पर प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की अलग-अलग नैदानिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जिस पर यह हुआ।प्रारंभिक अवस्था में समय से पहले प्लेसेंटल एबॉर्शन
पहली तिमाही में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल काफी सामान्य है, लेकिन समय पर निदान और उपचार के साथ, ज्यादातर मामलों में इसे रोका जा सकता है। सबसे अधिक बार, एक रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा बनता है, जो अल्ट्रासाउंड के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। इस मामले में, कोई चयन नहीं होगा। बशर्ते कि गर्भावस्था और हेमोस्टेटिक थेरेपी को समय पर निर्धारित किया जाता है, गर्भावस्था सामान्य रूप से विकसित होती रहेगी। नाल, जो बढ़ती रहती है, समय के साथ गर्भाशय की दीवार के संपर्क के खोए हुए क्षेत्र की पूरी तरह से भरपाई करने में सक्षम है, और स्थानांतरित जटिलता किसी भी तरह से अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करेगी।दूसरी तिमाही में प्लेसेंटल एबॉर्शन
गर्भावस्था के 12 से 27 सप्ताह की अवधि में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ, ऊपर वर्णित लक्षणों में तनाव और गर्भाशय की उच्च मांसपेशियों की टोन भी जुड़ जाती है। यदि भ्रूण हाइपोक्सिया शुरू होता है, तो ऑक्सीजन की कमी के साथ, बच्चा रक्त प्रवाह में तेजी लाने के लिए गर्भ में अपने आंदोलनों को सक्रिय कर सकता है, और इसलिए रक्त के साथ ताजा ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है। इस अवधि के दौरान, गर्भावस्था की विशिष्ट अवधि पर बहुत कुछ निर्भर करता है, क्योंकि प्लेसेंटा दूसरी तिमाही के मध्य तक अपनी वृद्धि जारी रखने में सक्षम है, और इसके कारण, यह गर्भाशय के साथ संपर्क के खोए हुए क्षेत्र की भरपाई कर सकता है। बाद की तारीख में, एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन का सवाल उठाया जाता है, जो भ्रूण की मृत्यु को प्रगतिशील हाइपोक्सिया से रोकने के लिए आवश्यक है।बाद के चरणों में प्लेसेंटल एबॉर्शन
गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में सबसे खतरनाक प्लेसेंटल एबॉर्शन होता है। प्लेसेंटा में अब बढ़ने की क्षमता नहीं है, जिसका अर्थ है कि इसकी सभी प्रतिपूरक क्षमताएं पहले ही समाप्त हो चुकी हैं। ऐसे में स्वास्थ्य कारणों से तत्काल डिलीवरी का संकेत दिया जाता है। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रक्तस्राव की अनुपस्थिति में गैर-प्रगतिशील आंशिक अपरा रुकावट कभी-कभी अस्पताल की स्थापना में और नजदीकी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत गर्भावस्था को जन्म देना संभव बनाता है।प्रसव के दौरान प्लेसेंटल एबॉर्शन
पॉलीहाइड्रमनिओस या कई गर्भधारण के साथ, बच्चे के जन्म के दौरान सीधे प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हो सकता है। ऐसे मामलों में, श्रम के चरण के आधार पर, या तो उन्हें उत्तेजित किया जाता है (संदंश के उपयोग तक), या, यदि श्रम अनुपस्थित है, तो वे सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के लिए आगे बढ़ते हैं। श्रम के पहले चरण में, समय से पहले टुकड़ी सबसे अधिक बार थक्कों के साथ खूनी निर्वहन द्वारा प्रकट होती है। उसी समय, संकुचन के दौरान बाहरी रक्तस्राव के साथ, रक्त की रिहाई में वृद्धि नहीं होती है, लेकिन, इसके विपरीत, रुक जाती है। गर्भाशय में एक पैथोलॉजिकल तनाव होता है, यह संकुचन के बीच पूरी तरह से आराम नहीं करता है। योनि परीक्षाओं के साथ, भ्रूण के मूत्राशय का तनाव भी निर्धारित किया जाता है, और जब इसे खोला जाता है, तो बहते हुए भ्रूण का पानी खून से रंग जाता है। भ्रूण विकारों के लक्षण देखे जा सकते हैं: इसके दिल की धड़कन में वृद्धि या मंदी, और एमनियोटिक द्रव में, रक्त के अलावा, मेकोनियम - प्राथमिक मल की अशुद्धियाँ दिखाई दे सकती हैं। अक्सर, इन लक्षणों की उपस्थिति श्रम के दूसरे चरण में समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की शुरुआत का एकमात्र संकेत है।याद रखें कि न्यूनतम प्लेसेंटल एब्डॉमिनल भी तत्काल अस्पताल में भर्ती होने और संरक्षण चिकित्सा की शुरुआत का एक कारण है!
निम्नलिखित लक्षण दिखाई देने पर तत्काल डॉक्टर से परामर्श करना या तुरंत अस्पताल जाना आवश्यक है:
- योनि से खून बह रहा या निर्वहन;
- गर्भाशय दर्द, पेट के निचले हिस्से में या पीठ में दर्द;
- बहुत लगातार या दीर्घकालिक संकुचन;
- गर्भ में बच्चे की गति में कमी।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का निदान
इस विकृति का निदान आमतौर पर सीधा होता है। इसकी नैदानिक अभिव्यक्तियाँ अक्सर अत्यंत स्पष्ट होती हैं, और कठिन मामलों में वे अल्ट्रासाउंड के उपयोग का सहारा लेते हैं। निदान, सबसे पहले, प्रसव के दौरान या गर्भावस्था के दौरान जननांग पथ से रक्तस्राव की पहचान पर आधारित है। यह आमतौर पर स्वर में वृद्धि और गर्भाशय के आकार में बदलाव के साथ-साथ भ्रूण की प्रगतिशील ऑक्सीजन की कमी के संकेतों के साथ पेट में दर्द के साथ होता है। निदान करते समय, रोगी की शिकायतों, उसके चिकित्सा इतिहास के डेटा, साथ ही उद्देश्य, वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षाओं के परिणामों को ध्यान में रखा जाता है। डॉक्टर भ्रूण की हृदय गति को मापता है और अल्ट्रासाउंड स्कैन करता है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की उपस्थिति की स्पष्ट रूप से पुष्टि करना संभव है, इसके क्षेत्र का निर्धारण करना, साथ ही रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा की मात्रा और स्थान। अल्ट्रासाउंड पर एक बहुत ही छोटे प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का निदान नहीं किया जा सकता है, लेकिन अक्सर यह परीक्षा प्लेसेंटा के पीछे रक्त के थक्कों की उपस्थिति को निर्धारित करने में सक्षम होती है। यह प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और प्लेसेंटल प्रेजेंटेशन के बीच अंतर करने में मदद करता है, रक्तस्राव का एक और सामान्य कारण।
क्योंकि रक्तस्राव गर्भाशय नहीं हो सकता है, डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए योनि और गर्भाशय ग्रीवा की जांच करता है कि क्या रक्तस्राव एक संक्रमण, गर्भाशय ग्रीवा के टूटने, गर्भाशय ग्रीवा पर पॉलीप्स (सौम्य वृद्धि), या कुछ और के कारण होता है। डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के किसी भी फैलाव का भी आकलन करेंगे, जो छोटी रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है और रक्तस्राव का कारण बन सकता है।
निदान के दृष्टिकोण से, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल 3 प्रकार के होते हैं:
1. आंशिक गैर-प्रगतिशीलहेमेटोमा के गठन के बाद एक छोटे से क्षेत्र में समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल शुरू होता है। ऐसे मामलों में, क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं का बंद होना अक्सर होता है, रक्तस्राव बंद हो जाता है और टुकड़ी की प्रगति होती है। गर्भावस्था और प्रसव पूरी तरह से सामान्य हो सकता है। एक मामूली और गैर-प्रगतिशील प्लेसेंटल एब्डॉमिनल खुद को चिकित्सकीय रूप से बिल्कुल भी प्रकट नहीं कर सकता है, और इसे प्रसव के बाद ही पहचाना जाता है। प्लेसेंटा की मातृ सतह की जांच करने की प्रक्रिया में, उसके जन्म के बाद, गहरे लाल रंग का एक छोटा रक्त का थक्का या हल्का अवसाद पाया जाता है।
2. आंशिक प्रगतिशील के साथप्लेसेंटल एब्डॉमिनल, प्रक्रिया विकसित होती है, हेमेटोमा आकार में बढ़ जाता है, और गर्भावस्था और बाद में प्रसव का कोर्स पैथोलॉजिकल हो जाता है। नाल के कुल क्षेत्रफल के एक चौथाई हिस्से का अलग होना भ्रूण के लिए खतरनाक माना जाता है। टुकड़ी के क्षेत्र में एक तिहाई की वृद्धि के साथ, गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित होता है, और अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का खतरा होता है। गर्भाशय की दीवार के साथ प्लेसेंटा के संपर्क के आधे क्षेत्र की टुकड़ी के साथ, यह परिणाम लगभग अपरिहार्य हो जाता है। बेशक, ऐसी स्थितियों में गर्भवती महिला को बहुत तकलीफ होती है। प्लेसेंटा के छूटे हुए हिस्से की क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से रक्तस्राव निरंतर होता है, जिसका अर्थ है कि एक महिला बहुत अधिक रक्त खो देती है। बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के परिणाम धीरे-धीरे रक्तस्रावी सदमे के विकास तक बढ़ जाते हैं। अक्सर, तत्काल डिलीवरी का सहारा लेकर ही स्थिति का सामना करना संभव होता है।
3. दुर्लभ मामलों में, वहाँ है पूर्ण या पूर्ण अपरा रुकावटगर्भाशय की दीवार के संपर्क के पूरे क्षेत्र में। ऐसी स्थितियों में, भ्रूण की लगभग तत्काल मृत्यु हो जाती है, क्योंकि मां के शरीर और भ्रूण के बीच कोई भी गैस विनिमय पूरी तरह से बंद हो जाता है।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का क्या करें?
यदि प्रसव की अपेक्षित तिथि दूर नहीं है, तो तुरंत जन्म देना आवश्यक है, भले ही टुकड़ी नगण्य हो। प्रक्रिया किसी भी समय आगे बढ़ना शुरू हो सकती है, और इससे बच्चे के नुकसान का खतरा हो सकता है। इनमें से ज्यादातर मामलों में सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी की जाती है। लेकिन अगर रक्तस्राव बहुत अधिक नहीं होता है और, डॉक्टर और अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार, यह एक टुकड़ी के कारण होता है जो क्षेत्र में काफी छोटा होता है, और बच्चा और आप सामान्य महसूस करते हैं, तो आपको स्वाभाविक रूप से जन्म देने की अनुमति दी जा सकती है।यदि डॉक्टर ने एक छोटे से अपरा रुकावट का निदान किया है, लेकिन बच्चा अभी भी समय से पहले है और आगे कोई रक्तस्राव नहीं देखा जाता है, तो प्रसव को स्थगित कर दिया जाना चाहिए। इस मामले में, अपने डॉक्टर के साथ, आपको समय से पहले जन्म के जोखिम और टुकड़ी के बढ़ने के जोखिम के अनुपात को तौलना होगा। विशेषज्ञों की निरंतर निगरानी में रहने के लिए आपको अस्पताल में रहने की आवश्यकता है। यह डॉक्टरों को तुरंत प्रसव शुरू करने की अनुमति देगा यदि टुकड़ी खराब हो जाती है, या यदि बच्चा या आप खराब महसूस करते हैं।
समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का उपचार
सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के समय से पहले टुकड़ी के लिए थेरेपी सबसे तेज और सबसे कोमल प्रसव की विधि को चुनने पर आधारित है। इसके अलावा, रक्त की हानि, झटके, साथ ही रक्त के थक्के को बढ़ाने वाले कारकों को फिर से भरने के उद्देश्य से गतिविधियों को एक साथ करना आवश्यक है।प्रसव की विधि चुनते समय प्रसूति रणनीति तीन मापदंडों द्वारा निर्धारित की जाएगी:
1.
टुकड़ी का समय - चाहे वह गर्भावस्था के दौरान हुआ हो, या पहले से ही प्रसव में।
2.
रक्तस्राव की गंभीरता और रक्त की हानि की मात्रा।
3.
मां और भ्रूण की सामान्य स्थिति।
अस्पताल की स्थापना में गर्भावस्था को लम्बा खींचना संभव है, लेकिन केवल तभी जब निम्नलिखित शर्तें पूरी हों:
- प्लेसेंटल एब्डॉमिनल आंशिक है, क्षेत्र में छोटा है और प्रगति नहीं करता है;
- गर्भावस्था 36 सप्ताह से कम है;
- गर्भवती महिला और भ्रूण दोनों को अच्छा लगता है, और भ्रूण के ऑक्सीजन की कमी के कोई संकेत नहीं हैं;
- रक्तस्राव की कुल मात्रा छोटी है।
इस मामले में, नाल और भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, नियमित रूप से एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है, डॉप्लरोमेट्रीतथा कार्डियोटोकोग्राफी ... प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके महिला के रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना भी आवश्यक है। रोगी को बिस्तर पर आराम करने के लिए सौंपा गया है।
इसके अलावा, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के उपचार में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:
- दवाएं जो गर्भाशय को आराम देती हैं (टोकोलिटिक थेरेपी);
- एंटीस्पास्मोडिक्स (पैपावरिन, नो-शपा, मैग्नीशियम सल्फेट, मेटासिन, आदि);
- हेमोस्टैटिक एजेंट (एस्कॉर्बिक एसिड, विकासोल, डिकिनोन);
- एनीमिया (लौह की खुराक) का मुकाबला करने के उद्देश्य से चिकित्सा।
यदि अस्पताल में दोहराया जाता है, यहां तक \u200b\u200bकि सबसे मामूली, रक्तस्राव, जो टुकड़ी की प्रगति को इंगित करता है, तो रोगी के संतोषजनक स्थिति में होने पर भी प्रतीक्षा-और-देखने की रणनीति को छोड़ दिया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में, मुद्दा आमतौर पर आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन का उपयोग करने के पक्ष में तय किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप का आधार भ्रूण और मां दोनों के महत्वपूर्ण संकेत हैं। यदि महिला की जन्म नहर पहले से ही परिपक्व है (गर्भाशय ग्रीवा को नरम और छोटा किया जाता है, और गर्भाशय ग्रीवा नहर निष्क्रिय है), तो भ्रूण मूत्राशय का एक कृत्रिम उद्घाटन किया जाता है, और प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव करना संभव हो जाता है . लेकिन इनमें से ज्यादातर स्थितियों में, सीजेरियन सेक्शन द्वारा अभी भी आपातकालीन प्रसव होता है।
यदि गर्भावस्था पूर्ण अवधि की है, और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का क्षेत्र छोटा है, तो प्राकृतिक प्रसव का सवाल तुरंत उठाया जाता है। एक परिपक्व जन्म नहर की उपस्थिति स्थिति को आसान बनाती है - श्रम के पहले चरण में, भ्रूण मूत्राशय खोला जाता है। यह अंतर्गर्भाशयी दबाव में कमी का कारण बनता है, जो आगे प्लेसेंटल बाधा को रोकता है।
किसी भी मामले में, बच्चे के जन्म को भ्रूण की हृदय गतिविधि के साथ-साथ गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि की कड़ी निगरानी में किया जाना चाहिए। बढ़े हुए खूनी निर्वहन, भ्रूण के बिगड़ने, संकुचन के बीच के अंतराल में गर्भाशय के स्वर में वृद्धि या मां की स्थिति में गिरावट के मामले में, वे तत्काल सिजेरियन सेक्शन में चले जाते हैं। यदि जन्म स्वाभाविक रूप से हुआ है, तो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, गर्भाशय गुहा की मैन्युअल जांच करना अनिवार्य है। अनुक्रमिक और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में, रक्तस्राव की रोकथाम का उपयोग दवाओं के उपयोग के साथ किया जाता है जो गर्भाशय के संकुचन (ऑक्सीटोसिन, प्रोस्टाग्लैंडीन, मिथाइलर्जोमेट्रिन) को बढ़ाते हैं।
प्रसव के साथ-साथ (प्राकृतिक प्रसव या सिजेरियन सेक्शन द्वारा), निम्नलिखित गतिविधियाँ की जाती हैं:
- खोए हुए रक्त की मात्रा की बहाली;
- सदमे की अभिव्यक्तियों का मुकाबला करना (श्वसन और हृदय प्रणाली के कार्यों को बनाए रखना, दर्द से राहत, आदि);
- एंटीनेमिक थेरेपी;
- ताजा दाता रक्त या इसकी तैयारी (फाइब्रिनोजेन, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, प्लेटलेट द्रव्यमान, आदि) के आधान द्वारा रक्त के थक्के विकारों की बहाली।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के बाद गर्भावस्था
कई महिलाएं जिन्हें पिछली गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल एबॉर्शन हुआ है, वे सोच रही हैं: अगली गर्भावस्था में इस जटिलता की पुनरावृत्ति से कैसे बचा जाए? बाद के गर्भधारण में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल रिलैप्स का प्रतिशत बहुत अधिक होता है। ऐसे मामलों की आवृत्ति 5 से 17% तक होती है। ऐसी स्थिति में जहां एक महिला को पिछली दो गर्भावस्थाओं के दौरान प्लेसेंटल एबॉर्शन हुआ हो, उसके दोबारा होने की संभावना लगभग 25% होती है। दुर्भाग्य से, इस समय, एक उपचार आहार अभी तक विकसित नहीं किया गया है जो अगली गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल एब्डॉमिनल को रोक सकता है, या कम से कम रिलैप्स के प्रतिशत को कम करने में सक्षम हो सकता है।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा क्या है, और क्या इसे किसी तरह रोकना संभव है?
टुकड़ी के क्षेत्र, रक्त की हानि की गंभीरता और प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, यह जटिलता या तो अगोचर रूप से हल हो सकती है या भ्रूण और मां के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा पैदा कर सकती है।
इस विकृति को रोकने का सबसे अच्छा तरीका गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में सभी संभावित जोखिम कारकों की पहचान करना और उन्हें खत्म करने के लिए सभी उपलब्ध उपाय करना होगा।
- अपने रक्तचाप की निगरानी करें। यदि आपको उच्च रक्तचाप है, तो इसके लिए सबसे प्रभावी उपचार करने का प्रयास करें। आपका डॉक्टर रक्तचाप की दवाएं लिखेंगे जो आपके बच्चे के लिए सुरक्षित हैं।
- प्रसवपूर्व क्लिनिक में सभी नियमित जांच में शामिल होना सुनिश्चित करें। समय-समय पर अल्ट्रासाउंड जांच करवाएं।
- यदि आपके पास एक नकारात्मक आरएच कारक है, और बच्चे का पिता सकारात्मक है, और गर्भावस्था के दूसरे या तीसरे तिमाही में आपको योनि से खून बह रहा था, तो आपको आरएच-संघर्ष के विकास को रोकने के लिए एंटी-डी इम्युनोग्लोबुलिन को इंजेक्ट करने की आवश्यकता है।
- धूम्रपान न करें, नशीले पदार्थों का सेवन न करें और शराब का सेवन सीमित करें।
- सभी सुरक्षा आवश्यकताओं का कड़ाई से पालन करें, कार में अपनी सीट बेल्ट बांधना सुनिश्चित करें। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की शुरुआत का कारण पहली नज़र की चोटों में सबसे महत्वहीन हो सकता है।
- पुरानी बीमारियों की जटिलताओं या तेज होने की स्थिति में, जल्द से जल्द उनका इलाज शुरू करना आवश्यक है। देर से विषाक्तता के साथ गर्भवती महिलाओं पर विशेषज्ञ विशेष ध्यान देते हैं। गर्भावस्था के 36-38 सप्ताह में, समान जटिलता वाले रोगियों को बिना किसी असफलता के अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की रोकथाम
समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल को रोकने के उद्देश्य से सबसे महत्वपूर्ण निवारक उपायों में निम्नलिखित हैं:- उपचार की प्रभावशीलता की अनिवार्य निगरानी के साथ गर्भाशय और श्रोणि क्षेत्र में भड़काऊ, अपक्षयी और किसी भी अन्य रोग प्रक्रियाओं की पूरी तरह से पेशेवर परीक्षा, निदान और चिकित्सा;
आम तौर पर, नाल गर्भाशय की दीवार पर उसके शरीर के ऊपरी हिस्सों में - नीचे, पीछे और सामने की दीवारों पर स्थित होती है। इन मामलों में प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना कहलाता है। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल बच्चे के जन्म के दौरान और गर्भावस्था के दौरान दोनों में हो सकता है। यह जटिलता भ्रूण के जीवन के साथ-साथ रक्तस्राव के कारण मां के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा है।
प्लेसेंटा एक तरफ गर्भाशय की मांसपेशियों और दूसरी तरफ एमनियोटिक द्रव के साथ डिंब से लगातार दबाव में होता है। इन दो विरोधी ताकतों का संतुलन, साथ ही इसकी स्पंजी संरचना के कारण प्लेसेंटल ऊतक की महत्वपूर्ण लोच, साथ ही तथ्य यह है कि प्लेसेंटा के लगाव के अनुरूप गर्भाशय की दीवार का खंड कम हो जाता है, समय से पहले प्लेसेंटल को रोकता है अचानक
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के प्रकट होना
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल से जुड़े पैथोलॉजिकल परिवर्तन गर्भाशय के जहाजों की अखंडता के उल्लंघन के कारण रक्तस्राव की उपस्थिति हैं। प्लेसेंटा अलग होना शुरू हो जाता है, रक्त प्लेसेंटा और गर्भाशय की दीवार के बीच जमा हो जाता है, जिससे एक हेमेटोमा बनता है, जो धीरे-धीरे बढ़ रहा है, गर्भाशय की दीवार से प्लेसेंटल ऊतक को अलग करने की प्रक्रिया को बढ़ाता है, जिससे संपीड़न और कामकाज की समाप्ति होती है। इस क्षेत्र से सटे प्लेसेंटा।
समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल आंशिक रूप से गैर-प्रगतिशील हो सकता है, जो हेमेटोमा के गठन के बाद प्लेसेंटा के एक छोटे से क्षेत्र में शुरू होता है। इस मामले में, गर्भाशय के जहाजों का घनास्त्रता होता है, और टुकड़ी की प्रगति को निलंबित कर दिया जाता है। गर्भावस्था और प्रसव सामान्य रूप से आगे बढ़ रहे हैं।
प्रगतिशील आंशिक प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ, टुकड़ी प्रक्रिया जारी रहती है, हेमेटोमा बढ़ता है, गर्भावस्था और प्रसव का कोर्स एक पैथोलॉजिकल चरित्र पर ले जाता है। दुर्लभ मामलों में, पूरे प्लेसेंटा का एक पूर्ण (कुल) अलगाव होता है। इस मामले में, भ्रूण मर जाता है, क्योंकि माँ के शरीर और भ्रूण के बीच गैस विनिमय बंद हो जाता है। समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल सीमांत हो सकता है, अर्थात। परिधि से शुरू होता है, और केंद्रीय (इस मामले में, टुकड़ी केंद्र में एक रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा के गठन के साथ शुरू होती है - नाल के पीछे रक्त का संचय)। बाद के मामले में, प्लेसेंटा के पूर्ण या आंशिक, लेकिन महत्वपूर्ण टुकड़ी के साथ, गर्भाशय की दीवार और प्लेसेंटा के अलग हिस्से के बीच एक तेजी से बढ़ने वाला रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा बनता है, जो बढ़ते हुए, टुकड़ी की प्रक्रिया को तेज करता है। यदि प्लेसेंटा की परिधि गर्भाशय से मजबूती से जुड़ी हुई है, तो प्लेसेंटा के नीचे जमा होने वाला रक्त अपने लिए कोई रास्ता नहीं खोज सकता है। हेमेटोमा के क्षेत्र में गर्भाशय की दीवार बाहर निकल जाती है। गर्भाशय की सभी परतों की मोटाई का खून खौल रहा है। गर्भाशय का न्यूरोमस्कुलर तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, यह अपनी उत्तेजना और सिकुड़न खो देता है। रक्त उदर गुहा में भी प्रवेश कर सकता है। झिल्ली की अखंडता बाधित हो सकती है, फिर रक्त एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है, उन्हें रक्त से धुंधला कर देता है। कुछ मामलों में, रक्त गर्भाशय की दीवार और झिल्लियों की झिल्लियों के बीच एक रास्ता खोजता है, और फिर जननांग पथ से खूनी निर्वहन दिखाई देता है।
सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के समय से पहले टुकड़ी की क्लासिक नैदानिक अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं: रक्तस्राव, दर्द और गर्भाशय का तनाव, भ्रूण की बिगड़ा हुआ हृदय गतिविधि।
गर्भाशय रक्तस्राव... जननांग पथ से रक्तस्राव विपुल, नगण्य या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है, जो टुकड़ी के स्थान, उसके क्षेत्र और रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करता है। योनि से रक्त निकलने पर रक्तस्राव बाहरी या दिखाई दे सकता है। एक नियम के रूप में, इस तरह के रक्तस्राव को मामूली प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ देखा जाता है। आंतरिक, या गुप्त, रक्तस्राव के साथ, रक्त प्लेसेंटा और गर्भाशय (रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा - जब प्लेसेंटा मध्य भाग में छूट जाता है, और किनारों पर गर्भाशय की दीवार से जुड़ा रहता है) के बीच स्थित होता है। मिश्रित रक्तस्राव (आंतरिक-बाहरी) हो सकता है, जिसमें दृश्य और गुप्त रक्तस्राव दोनों होते हैं। बाहरी रक्तस्राव माध्यमिक और कम विपुल होता है और माना जाता है कि यह आगे प्लेसेंटल एब्डॉमिनल को रोकता है।
"ताजा" टुकड़ी के साथ जननांग पथ से बाहरी रक्तस्राव के साथ, लाल रक्त दिखाई देता है, और यदि टुकड़ी के क्षण से रक्त की उपस्थिति तक एक निश्चित अवधि बीत जाती है, तो यह रंग में गहरा होता है। सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी के दौरान खोए हुए रक्त की मात्रा को सटीक रूप से निर्धारित करना लगभग असंभव है। आमतौर पर, बाहरी रक्तस्राव की मात्रा का आकलन किया जाता है और महिला की स्थिति (रक्त की कमी के लिए शरीर की प्रतिक्रिया - नाड़ी, दबाव, आदि) द्वारा निर्देशित होती है।
पेट दर्द, गर्भाशय तनाव... सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के समय से पहले टुकड़ी के साथ, दर्द लगभग हमेशा देखा जाता है। दर्द सुस्त है, अक्सर यह पैरॉक्सिस्मल बढ़ता है, गर्भ और जांघ को, काठ क्षेत्र को दिया जा सकता है। पैल्पेशन पर गर्भाशय दर्द होता है, दर्द स्थानीय हो सकता है और प्लेसेंटा के स्थान के अनुरूप हो सकता है, या यह फैलाना हो सकता है। दर्द आमतौर पर आंतरिक रक्तस्राव के साथ गंभीर होता है। एक नियम के रूप में, गर्भाशय तनावपूर्ण है, घनी स्थिरता का है।
भ्रूण हृदय रोग... यह स्थिति प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के क्षेत्र और मां में खून की कमी की मात्रा के अनुपात में विकसित होती है। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी पीड़ा के लक्षण तब प्रकट होते हैं जब अपरा का विवर्तन अपने क्षेत्र के 74 से अधिक होता है, भ्रूण गंभीर हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) की स्थिति में होता है, जिसमें V3 तक प्लेसेंटल एब्डॉमिनल क्षेत्र होता है। और V3-V2 से अधिक क्षेत्र के प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ, भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।
सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के समय से पहले टुकड़ी के लक्षण काफी हद तक प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और ब्लीडिंग और इसके वेरिएंट की डिग्री से निर्धारित होते हैं और धीरे-धीरे बढ़ सकते हैं या अचानक विकसित हो सकते हैं। अभिव्यक्तियों की गंभीरता के अनुसार, समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हल्का, मध्यम और गंभीर हो सकता है।
अलगाव कब होता है?
गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के पहले और दूसरे चरण के दौरान सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलगाव हो सकता है। एक मामूली गैर-प्रगतिशील अपरा रुकावट अक्सर किसी भी चीज़ में प्रकट नहीं होता है और प्रसव के बाद ही पहचाना जाता है जब उसके जन्म के बाद नाल की मातृ सतह की जांच की जाती है: एक छोटा गहरा लाल रक्त का थक्का पाया जाता है, या एक थक्का अनुपस्थित हो सकता है (एक के साथ " ताजा" टुकड़ी), या प्लेसेंटा और एक थक्का पर एक भूरे या गंदे भूरे रंग का रक्त ("पुरानी" टुकड़ी के साथ) पाया जाता है।
गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में 34-36 सप्ताह में प्रगतिशील समयपूर्व प्लेसेंटल बाधा सबसे अधिक बार होती है और श्रम के विकास के साथ हो सकती है।
योनि परीक्षा के साथ, यदि गर्भावस्था के दौरान सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी होती है, तो गर्भाशय ग्रीवा को संरक्षित किया जाता है, बाहरी ग्रसनी को बंद कर दिया जाता है, भ्रूण का वर्तमान भाग उच्च स्थित होता है।
श्रम के पहले चरण में, सबसे अधिक बार, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की समय से पहले टुकड़ी गर्भाशय से थक्के के साथ खूनी निर्वहन द्वारा प्रकट होती है, और संकुचन के दौरान बाहरी रक्तस्राव के साथ, रक्तस्राव नहीं बढ़ता है, लेकिन, इसके विपरीत, बंद हो जाता है। संकुचन के बीच गर्भाशय में तनाव होता है, यह पूरी तरह से आराम नहीं करता है। योनि परीक्षा के साथ, एक तनावपूर्ण भ्रूण मूत्राशय निर्धारित किया जाता है, जब भ्रूण मूत्राशय खोला जाता है, बहिर्वाह पानी रक्त से रंगा होता है। भ्रूण के विघटन के लक्षण दिखाई दे सकते हैं: भ्रूण की हृदय गति सामान्य सीमा से अधिक बढ़ जाती है या घट जाती है, एमनियोटिक द्रव में, रक्त के अलावा, मेकोनियम (मूल मल) का एक मिश्रण दिखाई दे सकता है। अक्सर, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया (बढ़ी हुई और फिर दिल की धड़कन में कमी, पानी का मेकोनियम धुंधलापन) के संकेतों की उपस्थिति श्रम के दूसरे चरण में सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के समय से पहले टुकड़ी का एकमात्र संकेत है। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, तरल रक्त और थक्कों के साथ जन्म हो सकता है।
कारण
सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी विभिन्न कारकों के प्रभाव में होती है, पैथोलॉजी की आवृत्ति 0.4-1.4% मामलों में नोट की जाती है। प्रमुख कारणों में से एक माना जाता है संवहनी विकृतिप्लेसेंटा और गर्भाशय: संवहनी दीवार में परिवर्तन, इसकी पारगम्यता में वृद्धि, केशिकाओं की नाजुकता और नाजुकता, उनकी लोच के नुकसान के साथ-साथ रक्त के लिए उनके पेटेंट का उल्लंघन। संवहनी प्रणाली में इसी तरह की गड़बड़ी गर्भावस्था की जटिलताओं के साथ गर्भावस्था की जटिलताओं के साथ देखी जा सकती है, खासकर इसके गंभीर पाठ्यक्रम के साथ। गेस्टोसिस एडिमा, रक्तचाप में वृद्धि, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति से प्रकट होता है। इस तरह के उल्लंघन तब भी हो सकते हैं जब एक महिला को विभिन्न गंभीर बीमारियां होती हैं: गुर्दे की बीमारी, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, थायरॉयड रोग, कुछ रक्त रोग, विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां इन रोगों का कोर्स गंभीर रूप से जटिल होता है और दौरान भारी हो जाता है गर्भावस्था।
एक राय है कि समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल से ज्यादा कुछ नहीं है जीर्ण गर्भाशय अपरा अपर्याप्तता के एक तीव्र रूप में संक्रमण, जो गर्भाशय और प्लेसेंटा में सूजन, अपक्षयी और अन्य रोग प्रक्रियाओं के कारण भी हो सकता है। ये परिवर्तन अक्सर जननांग अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों में पाए जाते हैं, गर्भाशय फाइब्रॉएड (गर्भाशय की मांसपेशियों के सौम्य ट्यूमर) के साथ, खासकर अगर प्लेसेंटा मायोमैटस नोड्स के क्षेत्र में स्थानीयकृत हो। वे प्रोटीन, विटामिन बी 12 और फोलिक एसिड की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मां के तर्कहीन और असंतुलित पोषण के कारण अपर्याप्त वजन बढ़ने के साथ, गर्भाशय की विकृतियों के साथ भी संभव हैं। अक्सर, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ, बच्चे एक निश्चित गर्भावधि उम्र के लिए कम वजन के होते हैं, जो गर्भावस्था के दौरान कम या ज्यादा लंबे समय तक रोग प्रक्रिया के प्रभाव को इंगित करता है।
समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल होने की संभावना है अत्यधिक शराब का सेवन, नशीली दवाओं की लत, धूम्रपान, विशेष रूप से एनीमिया के साथ संयोजन में(एनीमिया, कम हीमोग्लोबिन, लाल रक्त कोशिका की संख्या में कमी)।
बहुपत्नी वाली महिलाओं में समय से पहले प्लेसेंटल एबॉर्शन अधिक आम है, जो गर्भाशय के अस्तर में परिवर्तन से जुड़ा है।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल परिणाम हो सकता है ऐसी स्थितियाँ जिनमें एक गर्भवती महिला का शरीर उसकी अपनी कोशिकाओं के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन करता है(तथाकथित ऑटोइम्यून स्थितियां)। वे काफी दुर्लभ हैं - उदाहरण के लिए, ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ।
समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल एक अभिव्यक्ति हो सकती है ड्रग थेरेपी के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया, विशेष रूप से प्रोटीन समाधान की शुरूआत के लिए, दाता रक्त का आधान।
सीधे प्रत्यक्ष पेट का आघातगिरावट में, दुर्घटना, प्रभाव भी समय से पहले अपरा रुकावट का कारण बन सकता है। वर्तमान में, आघात को एक समाधान कारक के रूप में माना जाता है, और नाल के जहाजों में रोग प्रक्रियाएं मामूली यांत्रिक प्रभावों के साथ भी उनके टूटने का कारण होती हैं: अंतर्गर्भाशयी दबाव में परिवर्तन और गर्भाशय के जहाजों में दबाव।
रक्तचाप में अचानक उतार-चढ़ावन्यूरोसाइकिक प्रभावों के साथ - डर, गर्भवती गर्भाशय द्वारा अवर वेना कावा का संपीड़न, जो लंबे समय तक लापरवाह स्थिति के दौरान होता है, भी अपरा रुकावट का कारण बन सकता है। पानी के तेजी से बाहर निकलने के समय और कई गर्भधारण के साथ पहले भ्रूण के जन्म के बाद पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ अंतर्गर्भाशयी दबाव में तेजी से कमी भी समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल में एक उत्तेजक कारक बन सकती है। गर्भनाल की कमी या भ्रूण के मूत्राशय के खुलने में देरी के साथ, नाल "निष्कासन की अवधि के दौरान एक छोटी गर्भनाल या अस्पष्टीकृत झिल्ली के साथ इसे नीचे खींचने के कारण समय से पहले छूट जाती है।
निदान
विकसित शास्त्रीय लक्षणों के साथ सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी का निदान करना मुश्किल नहीं है। समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल (दर्द कारक की अनुपस्थिति, बाहरी रक्तस्राव, भ्रूण हाइपोक्सिया) के हल्के लक्षणों के साथ, निदान अन्य बीमारियों को छोड़कर स्थापित किया जाता है, जांच की एक अल्ट्रासाउंड विधि निदान में सहायता प्रदान करती है, जिसके साथ आकार निर्धारित करना संभव है एक्सफ़ोलीएटेड प्लेसेंटा का क्षेत्र, रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा का आकार, आदि।
इलाज
सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के समय से पहले टुकड़ी का उपचार रक्त की हानि, आघात और रक्त के थक्के को बढ़ाने वाले कारकों की पुनःपूर्ति के उपायों के साथ-साथ सावधानीपूर्वक और तेजी से वितरण की एक विधि की पसंद पर आधारित है।
प्रसव की विधि चुनने में प्रसूति रणनीति टुकड़ी के समय (यह गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के दौरान हुई), रक्तस्राव की गंभीरता, मां और भ्रूण की स्थिति के आधार पर निर्धारित की जाती है।
36 सप्ताह तक गर्भावस्था के दौरान सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की आंशिक, छोटी, गैर-प्रगतिशील समयपूर्व टुकड़ी के साथ, यदि गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति को नुकसान नहीं होता है, रक्तस्राव नगण्य है, तो गर्भावस्था को लंबा किया जा सकता है अस्पताल में इलाज की शर्तों के तहत। महिला को बेड रेस्ट, टॉलीटिक थेरेपी, यानी निर्धारित है। गर्भाशय को आराम देने वाली दवाओं का उपयोग: एंटीस्पास्मोडिक्स (NO-SHPA, PAPAVERIN, METACIN, SULFURIC MAGNESIA) और हेमोस्टैटिक थेरेपी (VICASOL, DECINON, ASCORBIC ACID), लोहे की तैयारी के साथ एंटीनेमिक थेरेपी। रक्त जमावट प्रणाली की प्रयोगशाला निगरानी अनिवार्य है। जब खूनी निर्वहन के बार-बार एपिसोड दिखाई देते हैं, जो टुकड़ी की प्रगति का संकेत देते हैं, तो प्रसव का सवाल उठाया जाता है। एक परिपक्व जन्म नहर (नरम, गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना, ग्रीवा नहर की सहनशीलता) के साथ, प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से श्रम के संभावित प्रबंधन के साथ भ्रूण मूत्राशय का एक कृत्रिम उद्घाटन किया जाता है। अक्सर सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी का सवाल उठाया जाता है।
पूर्ण गर्भावस्था और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के एक छोटे से क्षेत्र के साथ, प्रसव का सवाल तुरंत उठाया जाता है। एक परिपक्व जन्म नहर की उपस्थिति में और श्रम के पहले चरण में, एक प्रारंभिक एमनियोटॉमी (भ्रूण मूत्राशय का उद्घाटन) किया जाता है, जो अंतर्गर्भाशयी दबाव को कम करने में मदद करता है। यह आगे प्लेसेंटल एब्डॉमिनल रोकता है।
प्रसव भ्रूण की स्थिति और गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि की करीबी हृदय निगरानी के तहत किया जाता है। भ्रूण के बिगड़ने के मामलों में, खूनी निर्वहन में वृद्धि, - संकुचन के बीच गर्भाशय के बढ़े हुए स्वर की उपस्थिति, मां की स्थिति में गिरावट, वे सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेते हैं। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद प्राकृतिक प्रसव और पैथोलॉजिकल रक्तस्राव के मामले में, गर्भाशय गुहा की एक मैनुअल परीक्षा अनिवार्य है, और बाद की और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में - गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाने वाली दवाओं के साथ रक्तस्राव की रोकथाम (OXITOCIN, METHYL-ERGOMETRIN) , प्रोस्टाग्लैंडिंस)।
प्रसव के बाद गर्भाशय से रक्तस्राव की उपस्थिति रक्त जमावट प्रणाली के उल्लंघन और गर्भाशय की सिकुड़न के उल्लंघन से जुड़ी है। इसलिए, जननांग पथ से खूनी निर्वहन की प्रकृति के लिए सावधानीपूर्वक अवलोकन किया जाता है - क्या कोई थक्का है, यह कितनी जल्दी बनता है।
इसके साथ ही प्रसव (सिजेरियन सेक्शन या प्राकृतिक प्रसव) के साथ, रक्त की कमी को बहाल करने के लिए उपाय किए जाते हैं, सदमे से लड़ना (हृदय, श्वसन प्रणाली, दर्द से राहत, आदि के कार्य को बनाए रखना), एनीमिया, बिगड़ा हुआ रक्त के थक्के की बहाली: आधान ताजा दाता रक्त और इसकी तैयारी (ताजा जमे हुए प्लाज्मा, फाइब्रिनोजेन, प्लेटलेट द्रव्यमान, आदि), समाधान का जलसेक।
सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के समय से पहले टुकड़ी के साथ, एक सिजेरियन सेक्शन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के पहले चरण में समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के स्पष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ, गर्भावस्था की अवधि और भ्रूण की स्थिति की परवाह किए बिना, सिजेरियन सेक्शन द्वारा तत्काल प्रसव किया जाता है। सिजेरियन सेक्शन के दौरान, भ्रूण और प्लेसेंटा को हटाने के बाद, गर्भाशय गुहा को रक्त और थक्कों से मुक्त किया जाता है, जिसके बाद गर्भाशय की मांसपेशियों की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए इसकी सभी दीवारों की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। यदि उन्हें रक्त में भिगोया जाता है, तो गर्भाशय को हटा दिया जाता है, क्योंकि यह रक्तस्राव का स्रोत है। यदि प्रसव के दूसरे चरण में प्लेसेंटल एबॉर्शन हुआ और योनि जन्म नहर के माध्यम से श्रम के तेजी से पूरा होने की स्थितियां हैं, तो प्रसव प्रसूति संदंश लगाने या भ्रूण के वैक्यूम निष्कर्षण के साथ समाप्त होता है।
यदि आप गर्भावस्था के दौरान पेट में दर्द, जननांग पथ से खूनी निर्वहन का अनुभव करते हैं, तो डॉक्टर के पास तत्काल जाना आवश्यक है।
जब बच्चे का जन्म करीब आ रहा है, एक महिला, हालांकि वह इस क्षण को अधीरता से देख रही है, वास्तव में बच्चे को सही समय पर लाना चाहती है। दुर्भाग्य से, बाद के चरणों में, जब ऐसा प्रतीत होता है, सभी गर्भावस्था परीक्षण पास कर लिए गए हैं, जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। उनमें से एक प्लेसेंटल एब्डॉमिनल है। यह समझने के लिए कि यह क्या है और माँ और बच्चे को क्या खतरा है, आपको यह समझने की ज़रूरत है कि नाल क्या है।
प्राधिकरण और उसके कार्य
प्लेसेंटा एक पूरी तरह से अनूठा अंग है। सबसे पहले, यह अस्थायी रूप से मौजूद है - केवल गर्भावस्था के दौरान। दूसरे, प्लेसेंटा को भ्रूण का अंग माना जाता है, लेकिन हम यह मान सकते हैं कि यह एक ही बार में दो से संबंधित है - बच्चा और मां। यहीं पर मां और भ्रूण का खून मिलता है, हालांकि, प्लेसेंटल बैरियर के कारण वे आपस में नहीं मिल पाते हैं। प्लेसेंटा मुख्य रूप से पोषण और श्वसन कार्य करता है। इसके माध्यम से बच्चे को आवश्यक पानी, विटामिन, खनिज, ग्लूकोज और ऑक्सीजन प्राप्त होता है। उसके तेजी से बढ़ते शरीर के कार्बन डाइऑक्साइड और अपशिष्ट उत्पाद उसके शरीर से निकल जाते हैं। इसके अलावा, यह भ्रूण को प्रतिरक्षा सुरक्षा प्रदान करता है। प्लेसेंटा के माध्यम से, मां के एंटीबॉडी इसमें प्रवेश करते हैं। लेकिन नाल का काम न केवल बच्चे के लिए बल्कि महिला के शरीर के लिए भी महत्वपूर्ण होता है। यह हार्मोन का उत्पादन करता है जो गर्भावस्था को ठीक से नियंत्रित करने में मदद करता है, साथ ही आगामी फीडिंग के लिए स्तन ग्रंथियों को तैयार करता है। डॉ मिशेल ऑडेन ने प्लेसेंटा को शिशु का वकील कहा। जबकि, उदाहरण के लिए, एक पौधे की जड़ें उन पदार्थों को अवशोषित करती हैं जो मिट्टी में होते हैं, प्लेसेंटा आंशिक रूप से प्रक्रिया को "नियंत्रित" कर सकता है, मां के रक्त से अपनी जरूरत की हर चीज निकाल सकता है। बच्चे को पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्रदान करना इतना महत्वपूर्ण है कि प्लेसेंटा भी माँ के शरीर के साथ संघर्ष में आ सकता है। लोग कहते हैं कि बच्चा अपना लेगा।
सच है, किसी को इस शरीर की क्षमताओं को कम नहीं आंकना चाहिए। अन्यथा, कोई छोटे बच्चे नहीं होंगे, विकास में देरी वाले बच्चे या किसी आवश्यक पदार्थ की कमी से पीड़ित नहीं होंगे। इसके अलावा, प्लेसेंटा बच्चे को शराब, निकोटीन, ड्रग्स और वायरस के प्रभाव से नहीं बचा सकता है। इसलिए, गर्भवती महिलाओं को स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने और सर्दी और संक्रमण से सावधान रहने की सलाह दी जाती है।
प्लेसेंटा संरचना
प्लेसेंटा में लगभग पंद्रह से बीस सेंटीमीटर व्यास और 2.5 से 3 सेमी की अधिकतम मोटाई के साथ एक डिस्क का आकार होता है, किनारों की ओर यह कुछ हद तक संकुचित होता है। वैसे, अंग का नाम लैटिन प्लेसेंटा से आया है - फ्लैट केक, टॉर्टिला। कुछ लोगों के व्यंजनों में, उदाहरण के लिए मोल्दोवन, प्लासिंडा के पाई होते हैं, जिनका एक गोल सपाट आकार होता है। इनका नाम लैटिन शब्द से भी जुड़ा है।
नाल गर्भाशय की दीवार से जुड़ी होती है। इसका गठन सातवें दिन पहले ही शुरू हो जाता है, जब भ्रूण की झिल्लियों का निर्माण होता है - कोरियोन और एमनियन। कोरियोन प्लेसेंटा में बदल जाता है, जो 12 सप्ताह में पतले किनारों के साथ एक गोल केक जैसा दिखता है, और 16 सप्ताह में पहले से ही बनता है। इस प्रकार, यह अंग अपने विकास में भ्रूण के निर्माण से आगे निकल जाता है।
गर्भनाल प्लेसेंटा से निकलती है, जिसमें तीन वाहिकाएं सामान्य रूप से स्थित होती हैं। दिलचस्प बात यह है कि यहां धमनियों और शिराओं की भूमिकाएं उलट जाती हैं। ऑक्सीजन से भरपूर धमनी रक्त गर्भनाल के माध्यम से बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है। कार्बन डाइऑक्साइड और अपशिष्ट उत्पाद उसके शरीर को दो नाभि धमनियों के माध्यम से छोड़ते हैं। ये धमनियां एक मोटी शिरा के चारों ओर कुंडलित होती हैं।
प्लेसेंटा में लोब्यूल होते हैं जो छोटे जहाजों के साथ घनीभूत होते हैं। मातृ संवहनी प्रणाली गर्भाशय के जहाजों से जुड़ी होती है, भ्रूण की तरफ से इसे एमनियन द्वारा अलग किया जाता है, इसलिए मां और बच्चे का रक्त केवल पदार्थों का आदान-प्रदान करता है, लेकिन मिश्रण नहीं करता है। बच्चे के जन्म के बाद, डॉक्टर हमेशा उस प्रसव के बाद की जांच करते हैं जो मां के शरीर को छोड़ देता है। प्लेसेंटा के दोनों किनारे अलग-अलग दिखते हैं। भ्रूण की तरफ से, यह एक चिकनी, थोड़ी भूरी झिल्ली से ढका होता है, और मातृ में लोब्यूल की एक स्पष्ट संरचना होती है।
अपरा संबंधी अवखण्डन
यह विकृति गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली से अंग का पूर्ण या आंशिक पृथक्करण है। परिणामी संकीर्ण गुहा में, रक्त जमा हो जाता है, जो आगे नाल को गर्भाशय की दीवार से दूर धकेलता है। यह सब तीसरी जन्म अवधि में एक सामान्य घटना है, जब प्रसव के बाद बाहर आना चाहिए, लेकिन गर्भावस्था के दौरान यह खतरनाक है।
गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में प्लेसेंटल एबॉर्शन
इस घटना के परिणामों का खतरा गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करता है। पहली तिमाही में, समय पर निदान और उपचार के साथ, यह माँ और बच्चे को नुकसान नहीं पहुँचा सकता है। आखिरकार, प्लेसेंटा अभी भी बढ़ रहा है और विकसित हो रहा है, इसलिए क्षेत्र और मात्रा में इसकी वृद्धि क्षति की भरपाई करती है।
दूसरी तिमाही में उच्च मांसपेशी टोन और तनाव की विशेषता होती है। उपचार विशिष्ट स्थिति और अवधि पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, दूसरी तिमाही की शुरुआत में, प्लेसेंटा की वृद्धि के कारण मुआवजा काफी संभव है।
तीसरी तिमाही में, गर्भावस्था के अंत में, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के परिणाम सबसे गंभीर होते हैं। यह अंग पहले ही बढ़ना बंद कर चुका है, इसलिए, रक्त के साथ बच्चे में प्रवेश करने वाले पदार्थों के नुकसान की भरपाई नहीं की जाती है। और फिर भी, क्षति की मात्रा के आधार पर, घटनाओं के दो परिणाम होते हैं। कुछ मामलों में, प्रसव के बिना करने का कोई तरीका नहीं है, विशेष रूप से एक समय से पहले बच्चे को ऐसे समय में छोड़ना पहले से ही संभव है। बेहतर परिस्थितियों में, एक महिला समय सीमा से पहले बच्चे को जन्म दे सकती है, हालांकि, उसे संरक्षण के लिए अस्पताल जाना होगा। ऐसा तब होता है जब टुकड़ी का क्षेत्र अपेक्षाकृत छोटा होता है, कोई रक्तस्राव नहीं होता है और प्रक्रिया आगे नहीं बढ़ती है।
अंत में, प्रसव के दौरान प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हो सकता है, लेकिन समय से कई घंटे पहले। जबकि यह सामान्य रूप से केवल तीसरे चरण में होना चाहिए, कभी-कभी यह पहले या दूसरे चरण में होता है - संकुचन या धक्का के दौरान। इस मामले में, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन का आदेश दे सकते हैं या श्रम को प्रेरित कर सकते हैं। वास्तव में, जन्म के दौरान भी, गर्भनाल के माध्यम से बच्चे को आवश्यक पदार्थों की आपूर्ति की जाती है, मुख्य रूप से ऑक्सीजन, और वह हाइपोक्सिया से पीड़ित हो सकता है। इसके अलावा, रक्तस्राव मां के लिए खतरनाक हो सकता है।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारण
प्लेसेंटल एबॉर्शन बाद की तारीख में क्यों होता है? इस प्रश्न का कोई निश्चित उत्तर नहीं है।
संवहनी प्रणाली में उल्लंघन केशिकाओं को नाजुक बना सकता है, यह रक्त की पारगम्यता को गंभीर रूप से बाधित कर सकता है और रक्तस्राव को भड़का सकता है। यह गर्भावस्था के साथ-साथ गर्भावस्था से जुड़ी बीमारियों के साथ भी देखा जा सकता है - कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम, गुर्दे, मोटापा, मधुमेह के रोग।
देर से गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का एक अन्य कारण गर्भाशय और बच्चे के स्थान में अपक्षयी या भड़काऊ प्रक्रियाएं हो सकती हैं। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड या लम्बा होने के साथ, जब नाल की उम्र बढ़ रही होती है, और बच्चा अभी तक पैदा नहीं हुआ है।
यह उल्लंघन विषाक्त पदार्थों के कारण हो सकता है जो बुरी आदतों के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं - शराब का सेवन, धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान किसी भी मामले में बुरी आदतों को छोड़ना जरूरी है। वे बड़ी संख्या में परिणाम देते हैं और बाद के चरणों में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारण बन जाते हैं। इसके अलावा, एक अनुचित जीवन शैली बहुत पहले नुकसान पहुंचा सकती है, जिससे भ्रूण में विकृति हो सकती है - समय से पहले से मानसिक मंदता तक। केवल शराब का उपयोग संदिग्ध है: कुछ स्रोत मादक पेय और अल्कोहल युक्त दवाओं को स्पष्ट रूप से छोड़ने की सलाह देते हैं, अन्य बहुत कम खुराक में रेड वाइन के उपयोग की अनुमति देते हैं। लेकिन इसे सुरक्षित खेलना अभी भी बेहतर है। शराब के बिना 9 महीने जीना काफी संभव है, जिसे आप अभी भी नहीं पी सकते हैं, और बच्चे का स्वास्थ्य इसके लायक है!
एनीमिया रोग प्रक्रियाओं में भी योगदान देता है। सच है, यह समझा जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान हीमोग्लोबिन में थोड़ी कमी की अनुमति है। आखिरकार, माँ के शरीर में द्रव की मात्रा बहुत बढ़ जाती है, इसलिए रक्त "पतला" हो सकता है।
अधिक बार, प्लेसेंटा की टुकड़ी बार-बार बच्चे के जन्म के दौरान होती है, जो गर्भाशय के श्लेष्म में परिवर्तन से जुड़ी होती है। कई गर्भधारण के साथ इसका खतरा बढ़ जाता है।
यह ऑटोइम्यून बीमारियों और एलर्जी से भी उकसाता है, विशेष रूप से दान किए गए रक्त और प्रोटीन समाधान के लिए। यह कुछ दवाओं का खतरनाक दुष्प्रभाव भी हो सकता है।
बेशक, पेट की चोट के मामले में यांत्रिक क्षति, जो गिरने, घरेलू चोट या दुर्घटना के दौरान हो सकती है, भी प्रभावित कर सकती है।
साथ ही, बाद के चरणों में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल होने के ऐसे कारण भी होते हैं, जैसे भारी शारीरिक परिश्रम और भावनात्मक तनाव। इसलिए, गर्भवती महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे अपना ख्याल रखें, और उनके रिश्तेदारों को सलाह दी जाती है कि वे रोज़मर्रा की ज़िंदगी में गर्भवती माताओं की मदद करें और संघर्षों से बचें।
किसी भी हानिकारक कारकों की उपस्थिति में, नियमित रूप से डॉक्टर को देखना, उनके निर्देशों का पालन करना और अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना महत्वपूर्ण है।
ये सभी कारण गर्भावस्था के विभिन्न अवधियों के लिए विशिष्ट हैं।
लक्षण
देर से गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के तीन मुख्य लक्षण, साथ ही पहले, रक्तस्राव, तनाव और गर्भाशय में दर्द, और परेशान भ्रूण की धड़कन है।
ब्लीडिंग इस बात पर निर्भर करती है कि प्लेसेंटा किस तरह से एक्सफोलिएट किया गया है। यदि गर्भाशय का किनारा दीवार से अलग हो गया है, तो रक्तस्राव बाहरी, दृश्यमान होगा। इस मामले में, भूरे रंग का योनि स्राव बाद के चरणों में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का लक्षण बन जाएगा। यदि गर्भवती महिला को इस तरह के निर्वहन का पता चलता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श नहीं करना चाहिए। यह देर से गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के ज्यादातर मामलों में होता है, लेकिन आंतरिक रक्तस्राव भी होता है। यदि प्लेसेंटा का मध्य भाग अलग हो जाता है, लेकिन किनारे यथावत रहते हैं, तो रक्त एक हेमेटोमा के रूप में अंदर जमा हो जाता है, और कोई निर्वहन नहीं होता है। यह विकल्प 20% मामलों में होता है। सच है, इस स्थिति में, बाद के चरणों में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल पूरी तरह से अदृश्य नहीं रहेगा। इस रोगविज्ञान की विशेषता दर्द आंतरिक रक्तस्राव के साथ मजबूत होता है। यह सामान्य अस्वस्थता के साथ हो सकता है - कमजोरी, मतली, चक्कर आना। इस तरह के लक्षण शरीर में किसी भी रक्तस्राव के साथ देखे जा सकते हैं। गर्भाशय तनावग्रस्त है, महिला को महसूस करते समय दर्द होता है। बाद के चरणों में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के ये लक्षण एक अलग प्रकृति के हो सकते हैं। दर्द सुस्त या पैरॉक्सिस्मल हो सकता है। इसे पेट में नहीं, बल्कि जांघ और पेरिनेम के क्षेत्र में महसूस किया जा सकता है।
धड़कन और हरकत
यह कोई संयोग नहीं है कि प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ हर परीक्षा में बच्चे की हृदय गति को सुनते हैं। भ्रूण की हृदय गतिविधि का उल्लंघन गर्भावस्था के कई अलग-अलग विकृति का प्रमाण हो सकता है, जिसमें बाद के चरणों में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल भी शामिल है। भ्रूण की पीड़ा की गंभीरता अलग किए गए प्लेसेंटा के क्षेत्र और मां द्वारा खोए गए रक्त की मात्रा पर निर्भर करती है। यदि प्लेसेंटा का 1/4 भाग दीवार से दूर चला गया है, तो बच्चे के दिल के काम में गड़बड़ी ध्यान देने योग्य हो जाती है, अगर 1/3 - भ्रूण गंभीर ऑक्सीजन की कमी का अनुभव कर रहा है। आखिर प्लेसेंटा न केवल बच्चे को पोषक तत्व पहुंचाता है, बल्कि ऑक्सीजन भी पहुंचाता है और इसकी कमी से शरीर का काम बहुत जल्दी प्रभावित होता है। नाल का आधा भाग अलग होना भ्रूण के लिए घातक हो सकता है।
भ्रूण के हिलने-डुलने से ही अंदाजा लगाया जा सकता है कि उसे क्या हो रहा है। ऑक्सीजन की थोड़ी कमी के साथ, बच्चा बहुत सक्रिय रूप से चलना शुरू कर देता है। इन आंदोलनों के साथ, वह नाल की मालिश करता है और ऑक्सीजन युक्त रक्त के प्रवाह को उत्तेजित करता है। यदि स्थिति खराब हो जाती है और हाइपोक्सिया तेज हो जाता है, तो भ्रूण शांत हो जाता है - उसके पास बस चलने के लिए पर्याप्त ताकत नहीं होती है। एक विशेष रूप से खतरनाक संकेत दिन के दौरान आंदोलन की अनुपस्थिति है। 30 सप्ताह के बाद, यह सबसे अधिक संभावना है कि देर से गर्भावस्था में प्लेसेंटल एबॉर्शन का लक्षण है।
निदान
संदिग्ध संकेतों की उपस्थिति में, जैसे कि रक्तस्राव, पेट में दर्द और बेचैनी, बढ़े हुए स्वर, बच्चे की गतिविधियों में बदलाव, अतिरिक्त शोध किया जाता है। ऐसे मामलों में, अल्ट्रासाउंड स्कैन अनिवार्य है। यह विधि आपको भ्रूण, गर्भाशय और प्लेसेंटा की स्थिति के बारे में बहुत कुछ सीखने की अनुमति देती है। प्रक्रिया के दौरान कई संकेतों का आकलन किया जाता है। भ्रूण की हृदय गति की गणना की जाती है। नाल की मोटाई को मापा जाता है, इसकी संरचना में परिवर्तन की उपस्थिति का आकलन किया जाता है। हेमेटोमा की उपस्थिति में - बाद के चरणों में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का एक खतरनाक लक्षण, इसका आकार मापा जाता है।
34 सप्ताह के बाद, सभी गर्भवती महिलाओं को कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) से गुजरना पड़ता है। यह आपको भ्रूण की हृदय गति और लय को मापने की भी अनुमति देता है। इसके अलावा, गर्भाशय की मांसपेशियों की परत की स्थिति का आकलन किया जाता है। इसकी वृद्धि का अर्थ है समय से पहले जन्म के लिए तत्परता।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल ट्रीटमेंट
यदि प्रसव से पहले कई सप्ताह शेष हैं, तो प्रसव में तेजी लाने से बेहतर है कि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के अप्रिय परिणामों की प्रतीक्षा करें। बाद के चरणों में, प्रारंभिक प्रसव इतना डरावना नहीं होता है।
लेकिन अनुकूल मामलों में, गर्भवती मां को अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है। इसी समय, सख्त बिस्तर आराम मनाया जाता है। मरीज को दिन-रात चिकित्सकीय देखरेख में रखा गया है। डॉपलर सोनोग्राफी और कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके बच्चे की स्थिति की नियमित रूप से निगरानी की जाती है। कोई भी विचलन तत्काल सीजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत बन सकता है।
जिन महिलाओं को पिछली गर्भावस्था में प्लेसेंटल एबॉर्शन हुआ था, उन्हें सप्ताह 36 से अस्पताल भेजा जाता है, भले ही कोई खतरनाक लक्षण न दिखाई दें।
वास्तविक लोगों का अनुभव
जिन महिलाओं को बाद के चरणों में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का सामना करना पड़ता है, वे क्या लिखती हैं? इस विकृति के बारे में समीक्षाएं बहुत अलग हैं। दुर्भाग्य से, बड़ी संख्या में गर्भवती महिलाओं ने अपने बच्चों को खो दिया है। ऐसी महिलाएं विलाप करती हैं कि पैथोलॉजी का पता बहुत देर से चला या बिल्कुल नहीं। प्लेसेंटा के अलग होने से मां के जीवन को भी खतरा होता है - यह बहुत संभावना है कि बच्चे के जन्म के दौरान गंभीर रक्तस्राव हो। हालांकि, आधुनिक चिकित्सा लगभग सभी महिलाओं को जीवित रहने की अनुमति देती है। इसलिए नकारात्मक बातों पर ध्यान न दें। सकारात्मक भावनाएं, भले ही पैथोलॉजी का पता चला हो, बच्चे को सुरक्षित रूप से ले जाने में मदद कर सकती है।
हमेशा याद रखें कि सिजेरियन सेक्शन के जरिए कई बच्चों को बचाया गया था। इसके अलावा, देर से चरणों और सीजेरियन सेक्शन में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ गर्भावस्था एक वाक्य नहीं है। इस विकृति के साथ कई महिलाएं फिर से गर्भवती हो गईं और बिना किसी जटिलता के स्वस्थ बच्चों को जन्म दिया। ऐसे मामले जब समय पर प्लेसेंटल डिटेचमेंट के साथ बच्चे का जन्म हुआ हो, वे भी आम हैं। इसलिए आपको कभी भी सर्वश्रेष्ठ में विश्वास नहीं खोना चाहिए। अपनी स्थिति के प्रति सावधान रवैये से आप कई खतरनाक परिणामों से बच सकते हैं। और अगर आप समय पर डॉक्टर से सलाह लेते हैं और नियमित रूप से गर्भवती महिलाओं की जांच कराते हैं, तो आप पैथोलॉजी के जोखिम को कम से कम कर सकते हैं।
