स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण और गर्भावस्था। गर्भावस्था के दौरान ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस: कारण, लक्षण, उपचार

वर्ग बी स्ट्रेप्टोकोकस (सबसे आम) के वाहक वे महिलाएं हो सकती हैं जिन्होंने कभी जननांग अंगों के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों की शिकायत नहीं की है। और रोगजनकों की खोज से पहले की अवधि में, उन्हें उनकी उपस्थिति पर संदेह भी नहीं था। यही कारण है कि स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण खतरनाक है - इसकी अगोचरता। और यह एक महिला के लिए खतरनाक नहीं है, जिसकी प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया से निपटने में सक्षम है, लेकिन एक रक्षाहीन बच्चे के लिए, जिसका अंतर्गर्भाशयी और हानिकारक जीवों का अतिरिक्त विकास खतरे में पड़ सकता है।

गर्भवती महिला के शरीर में स्ट्रेप्टोकोकी के कारण

वास्तविक कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग में, नासॉफरीनक्स की पिछली दीवार पर या महिला जननांग अंगों में कुछ या कई कॉलोनियों की निरंतर उपस्थिति है। स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया, एक नियम के रूप में, खुद को किसी भी चीज़ में प्रकट नहीं करते हैं, लेकिन हाथ मिलाने, चुंबन या संभोग के दौरान सक्रिय रूप से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रसारित होते हैं।

इसलिए यदि वे कुछ शर्तों के तहत हेमोलिटिक गुण नहीं दिखाते हैं और विषाक्त पदार्थों को छोड़ने के बजाय लाल रक्त कोशिकाओं को अवशोषित करना शुरू नहीं करते हैं, तो वे किसी का ध्यान और हानिरहित नहीं रहेंगे।

अपने और अपने बच्चे को "सुरक्षित" संक्रमण से बचाने के लिए, एक महिला को चाहिए:

• सावधानीपूर्वक अंतरंग स्वच्छता बनाए रखें;
• आक्रामक एजेंटों के उपयोग से बचें (इस मामले में साधारण साबुन भी स्ट्रेप्टोकोकी के "कंडक्टर" के रूप में काम कर सकता है), एक निश्चित स्तर पर योनि में अम्लीय वातावरण को बनाए रखता है।

सांख्यिकी: बैक्टीरिया के वाहक की संख्या और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ सफल जन्म

स्ट्रेप्टोकोकी के वाहक 10 से 30% गर्भवती महिलाओं में होते हैं। इसके अलावा, अधिकांश में स्पर्शोन्मुख संक्रमण है। केवल एक चीज जो बैक्टीरिया की उपस्थिति का संकेत दे सकती है वह है पीले रंग का निर्वहन, जो अस्थिर है, लेकिन काफी प्रचुर मात्रा में है।

केवल कभी-कभी ही स्ट्रेप्टोकोकस बी एक महिला में घातक बीमारी का कारण बन सकता है। यह बच्चे के जन्म के तुरंत बाद प्रकट होता है और इसमें बैक्टीरिया की रक्त कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाने की क्षमता होती है।

नवजात शिशु अक्सर स्ट्रेप्टोकोकी के हानिकारक प्रभावों के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं, लेकिन वाहक माताओं से पैदा हुए बच्चों की सामूहिक मृत्यु नहीं हुई।

ब्रिटिश बाल रोग विशेषज्ञ, संक्रमित महिलाओं के जन्म के परिणाम को देखते हुए, और संकलित आँकड़े, अवलोकन परिणामों को आधार के रूप में लेते हैं: 700,000 नवजात शिशुओं में से, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण 700 में ही प्रकट होता है। 100 बच्चे इससे मर जाते हैं, प्रतिशत के संदर्भ में यह 15% है .

शोध के परिणामस्वरूप यह भी पता चला कि कुछ बच्चे बहुत आसानी से स्ट्रेप्टोकोकी से संक्रमित हो जाते हैं, जबकि अन्य पूरी तरह से स्वस्थ पैदा होते हैं। जाहिर है, इसका कारण प्रतिरक्षा प्रणाली की शक्ति में अंतर है, जिसकी बदौलत कुछ बच्चे गर्भ में रहते हुए बीमारियों का विरोध कर सकते हैं।

रूसी डॉक्टर 1-2% के स्तर पर भ्रूण के संक्रमण की संभावना बताते हैं... सौभाग्य से, दर कम है, लेकिन ऐसे कारक हैं जो एक बच्चे में संक्रमण के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

जोखिम

1. एमनियोटिक द्रव का फटना: फटने के क्षण से लेकर प्रसव के क्षण तक का समय 18 घंटे या उससे अधिक है।

2. समय से पहले संकुचन।

3. श्रम में एक महिला के तापमान में 38 डिग्री या उससे अधिक की वृद्धि।

4. स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ पिछला जन्म।

गर्भवती होने का डर

जिन महिलाओं को पहले से ही स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ बच्चे के जन्म का दुखद या बहुत अनुभव नहीं हुआ है, उनमें से 30% फिर से गर्भवती होने की संभावना से डरती हैं और इस अनुभव को फिर से दोहराती हैं।

स्ट्रेप्टोकोकस बी मानव वनस्पतियों का एक प्राकृतिक घटक है, और यदि यह मौजूद है, तो आप इससे दूर नहीं हो सकते।
कुछ मामलों में, जन्म नहर के पारित होने के दौरान बैक्टीरिया बच्चे के लिए खतरा पैदा करते हैं। बच्चे की सुरक्षा के लिए, डॉक्टर बच्चे के जन्म के दौरान सीधे एंटीबायोटिक दवाओं के साथ बैक्टीरिया को कवर करते हैं - वे सक्रिय श्रम प्रक्रिया शुरू होने से 4 घंटे पहले मां को ड्रॉपर पर डालते हैं।

गर्भावस्था के दौरान उपचार और रोकथाम

सच्चाई यह है: कोई विश्वसनीय निवारक तरीके नहीं हैं जो स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के पूर्ण उन्मूलन की गारंटी देते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए लगातार काम करना सबसे सुलभ और प्रभावी तरीका है: पर्याप्त नींद और आराम, उचित पोषण, ताजी हवा में रहना, यदि संभव हो तो, शारीरिक शिक्षा (गर्भवती महिलाओं के लिए जिमनास्टिक) करना।

यदि स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण बहुत अधिक और जुनूनी रूप से चिंतित है, तो आपको चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। माँ और बच्चे के लिए सबसे उपयुक्त और सुरक्षित साधन पेनिसिलिन और एम्पीसिलीन हैं। आमतौर पर वे गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित होते हैं।

उपचार का कोर्स 10 दिनों तक है।

यदि किसी महिला को जोखिम है और उसने पहले ही संक्रमण की स्थिति में जन्म दिया है, तो उसे गर्भावस्था के 35 से 37 सप्ताह के बीच स्ट्रेप्टोकोकी के लिए परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। परिणामों के आधार पर, डॉक्टर बच्चे के जन्म के दौरान एंटीबायोटिक्स निर्धारित करते हैं और जीवन के पहले तीन महीनों के दौरान नवजात शिशु की निरंतर निगरानी करते हैं।

इलाज नहीं हुआ तो

शिशु के लिए मृत्यु के नगण्य प्रतिशत के बावजूद, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के प्रभाव को कम करके आंका नहीं जा सकता है। बैक्टीरिया अलग-अलग जीवों में अलग-अलग व्यवहार करते हैं, और इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि "यदि आप उन्हें नहीं छूते हैं, तो उन्हें छुआ नहीं जाएगा।"

यदि स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का इलाज नहीं किया जाता है, तो झिल्ली के समय से पहले टूटने, समय से पहले जन्म और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का वास्तविक खतरा होता है।

नवजात शिशुओं में जटिलताएं

यदि सब कुछ, पहली नज़र में, अच्छी तरह से समाप्त हो गया, जन्म हुआ और बच्चा जीवित है, डॉक्टरों के करीबी ध्यान से इनकार करने के लिए जल्दी मत करो - स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के परिणाम पहले पांच मिनट में प्रकट नहीं होते हैं। समस्या हफ्तों और महीनों में परिपक्व होती है, और परिणामस्वरूप, निदान एक या कई खतरनाक बीमारियों को दिखाता है: मेनिन्जाइटिस, निमोनिया, सेप्सिस, जिनमें से प्रत्येक बच्चे के जीवन के लिए एक नश्वर खतरा बन जाता है।

बच्चे को बचाने के लिए "ऑपरेशन" बैक्टीरिया के थोड़े से संदेह पर जन्म से बहुत पहले शुरू किया जाना चाहिए। मां की जिम्मेदारी और डॉक्टरों की व्यावसायिकता आमतौर पर उत्कृष्ट परिणाम लाती है: बच्चा जीवित, स्वस्थ और खुश है।

प्रसवकालीन संक्रमण के सबसे आम प्रेरक एजेंट स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स और स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया हैं। अतीत में, प्रसवोत्तर सेप्सिस के अधिकांश मामले स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स के कारण होते थे। हाल ही में, स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया, जो 5-25% गर्भवती महिलाओं में योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा है, नवजात शिशुओं, विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों और उनकी माताओं में संक्रमण का सबसे आम कारण बन गया है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का निदान

• गर्भवती महिला में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण को एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने, संक्रमित गर्भपात, एंडोमेट्रैटिस, कोरियोमायोनीइटिस, या पेल्वियोपेरिटोनिटिस के साथ संदेह किया जाना चाहिए।
• स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के निदान की पुष्टि रक्त संस्कृतियों में स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स और स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया का पता लगाने या जननांग पथ से निर्वहन से होती है।

गर्भावस्था के दौरान स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का पूर्वानुमान

• मां।प्रसवोत्तर स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स संक्रमण के लिए उपचार के अभाव में, रोग का निदान खराब है। मौत का खतरा ज्यादा है। पेनिसिलिन उपचार से रोग का निदान में काफी सुधार होता है। स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया संक्रमण कम गंभीर और आमतौर पर आत्म-सीमित होते हैं। स्टिलबर्थ और संक्रमित गर्भपात दुर्लभ हैं। लंबे समय तक पानी से मुक्त रहने से गंभीर संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।
• भ्रूण।स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया के वाहक से 25% बच्चे संक्रमित पैदा होते हैं। संक्रमण आमतौर पर गर्भावस्था के अंत में या बच्चे के जन्म के दौरान होता है। नवजात शिशुओं में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की सबसे आम जटिलताएं सेप्सिस और मेनिन्जाइटिस हैं। स्ट्रेप्टोकोकल न्यूमोनिया समय से पहले बच्चों में प्रारंभिक शिशु मृत्यु दर का प्रमुख कारण है।

गर्भावस्था के दौरान स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का उपचार

• प्रसवोत्तर सेप्सिस के लिए, बेंज़िल पेनिसिलिन या पैरेंटेरल एम्पीसिलीन की उच्च खुराक दी जाती है
• स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण वाले नवजात शिशुओं को भी बेंज़िलपेनिसिलिन या एम्पीसिलीन की उच्च खुराक दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की रोकथाम

स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स संपर्क द्वारा प्रेषित होता है। रोकथाम में बच्चे के जन्म के दौरान सड़न रोकनेवाला के नियमों का पालन करना शामिल है। कुछ अध्ययनों के अनुसार, प्रसव के दौरान एक महिला को एम्पीसिलीन की नियुक्ति नवजात को स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया के संक्रमण से बचाती है। एम्पीसिलीन के रोगनिरोधी प्रशासन के नुकसान में प्रारंभिक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा और दवा के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया की आवश्यकता शामिल है।

एस. कोएन, ई. गोल्डस्टीन

स्ट्रेप्टोकोकेसी परिवार में रूपात्मक रूप से समान ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी की कई प्रजातियां शामिल हैं, जो कि ऐच्छिक अवायवीय हैं। कोशिका भित्ति में स्थानीयकृत कार्बोहाइड्रेट प्रतिजनों के आधार पर, स्ट्रेप्टोकोकी ए, बी, सी, डी, ई, एफ, जी और एच के सीरोलॉजिकल समूह। ...

स्वस्थ महिलाओं की योनि में, तीन समूहों से संबंधित स्ट्रेप्टोकोकी मौजूद हो सकते हैं - विरिडन्स स्ट्रेप्टोकोकी (ग्रीन स्ट्रेप्टोकोकी), सीरोलॉजिकल ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकी और सीरोलॉजिकल ग्रुप डी स्ट्रेप्टोकोकी (एंटरोकोकी)। पता लगाने की आवृत्ति और इन समूहों से संबंधित स्ट्रेप्टोकोकी की संख्या काफी भिन्न होती है और आमतौर पर 104 सीएफयू / एमएल से अधिक नहीं होती है। पेरिनेटोलॉजी में, दो रोगजनक सबसे अधिक प्रासंगिक हैं - स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स (बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस सीरोलॉजिकल ग्रुप ए, जो अतीत में पोस्टपर्टम सेप्सिस के अधिकांश मामलों का कारण बनता है) और स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया (स्ट्रेप्टोकोकस सीरोलॉजिकल ग्रुप बी, जो हाल ही में संक्रमण का सबसे आम कारण बन गया है। नवजात शिशुओं में, विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों और उनकी माताओं में)।

ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण

कारक एजेंट- स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स (β-हेमोलिटिक)।

गर्भावस्था जोखिम- 20% गर्भवती महिलाएं बैक्टीरिया (नासोफरीनक्स, योनि और पेरिअनल क्षेत्र) की वाहक होती हैं।

गर्भवती महिला के लिए क्लिनिक- टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, पायोडर्मा, योनि और पेरिअनल क्षेत्र का उपनिवेशण, मूत्र संक्रमण, कोरियोनमियोनाइटिस, एंडोमेट्रैटिस, प्रसवोत्तर सेप्सिस।

निदान- संस्कृति विधि (रक्त अगर पर एरोबिक और अवायवीय रूप से)।

भ्रूण पर प्रभाव- संक्रमण के अंतर्गर्भाशयी संचरण, लंबे समय तक निर्जल अंतराल के साथ नवजात सेप्सिस का खतरा बढ़ जाता है।

निवारण- जोखिम कारकों की पहचान, प्रसव में सड़न रोकनेवाला नियमों का पालन, स्त्री रोग संबंधी संस्कृति के परिणामों के आधार पर एंटीबायोटिक चिकित्सा।

इलाज- पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन कम से कम 10 दिनों के लिए।

क्लिनिक।ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकी श्वसन पथ के संक्रमण (ग्रसनीशोथ, स्कार्लेट ज्वर), त्वचा और घाव के संक्रमण, सेप्सिस, तीव्र घाव बुखार, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का कारण बनता है।

इन स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाले संक्रमण की जटिलताएं ऑटोइम्यून तंत्र पर आधारित होती हैं, संभवतः एक स्वस्थ वाहक।

प्रसवकालीन संक्रमण के दृष्टिकोण से, माँ से नवजात शिशु में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के ऊर्ध्वाधर संचरण की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है, संक्रमण का स्रोत एक महिला की आंत और योनि हो सकती है। एंटीसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के बावजूद, हाल ही में समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाले सबसे गंभीर संक्रमणों में वृद्धि हुई है, जिसमें गंभीर नवजात सेप्सिस भी शामिल है।

निदानस्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों में एरोबिक और एनारोबिक दोनों स्थितियों में रक्त अगर पर परीक्षण सामग्री की खेती शामिल है।

इलाज।एक गर्भवती महिला में समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी का पता लगाने पर, 10 दिनों के लिए पेनिसिलिन थेरेपी आवश्यक है, सेफलोस्पोरिन और मैक्रोलाइड्स का उपयोग करना संभव है। प्रसवोत्तर सेप्सिस के लिए, बेंज़िलपेनिसिलिन या पैरेंटेरल एम्पीसिलीन की उच्च खुराक निर्धारित की जाती है। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण वाले नवजात शिशुओं को बेंज़िलपेनिसिलिन, एम्पीसिलीन या सेफलोस्पोरिन की उच्च खुराक भी दी जाती है।

निवारण।स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स संपर्क द्वारा प्रेषित होता है। रोकथाम में बच्चे के जन्म के दौरान सड़न रोकनेवाला के नियमों का पालन करना शामिल है।

ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस संक्रमण

कारक एजेंट- स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया।

गर्भवती महिलाओं में जोखिम- 20% गर्भवती महिलाओं में योनि माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा है।

प्रसार- संयुक्त राज्य अमेरिका में समूह बी स्ट्रेप्टोकोकस के कारण नवजात सेप्सिस की घटना प्रति 1000 जीवित जन्मों में 2 है।

गर्भवती महिला के लिए क्लिनिक- योनि और पेरिअनल क्षेत्र के स्पर्शोन्मुख जीवाणु उपनिवेशण, मूत्र पथ के संक्रमण, कोरियोनामोनाइटिस, एंडोमेट्रैटिस।

निदान- सांस्कृतिक विधि।

भ्रूण पर प्रभाव- 80% में - प्रारंभिक संक्रमण (प्रसव के दौरान संक्रमण) - सेप्सिस; 20% में - देर से संक्रमण - मेनिन्जाइटिस, गंभीर न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं।

निवारण- स्त्री रोग संबंधी संस्कृति के परिणामों के आधार पर जोखिम कारकों की पहचान, एंटीबायोटिक चिकित्सा।

इलाज- पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स।

स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टियागंभीर श्वसन रोग, मेनिन्जाइटिस, सेप्टीसीमिया पैदा करने में सक्षम है, जो अक्सर मृत्यु का कारण बनता है। इसी समय, यह स्ट्रेप्टोकोकस 5-25% गर्भवती महिलाओं में योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा है और नवजात शिशुओं के आंत्र पथ से 10-20% मामलों में अलग किया जा सकता है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी से जुड़ी नवजात मृत्यु दर 10% से अधिक है। प्रसवकालीन अवधि में इन स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाले संक्रमणों की सीमा बहुत व्यापक है। यह सेप्टिक गर्भपात से लेकर क्षणिक बैक्टरेरिया तक होता है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे अक्सर प्रभावित होते हैं, संभवतः क्योंकि समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाले कोरियोनमियोनाइटिस से समय से पहले जन्म होता है।

समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी के लिए प्रारंभिक जलाशय एक महिला का सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा है। माँ और उसके बच्चे के उपनिवेश के बीच घनिष्ठ संबंध है। माँ जितनी अधिक तीव्रता से संक्रमित होती है, उतनी ही बार बच्चा संक्रमित होता है। योनि प्रसव के साथ, इंट्रापार्टम संक्रमण की घटना 50-60% होती है। एक पूर्ण अवधि के बच्चे में बीमारी का जोखिम 1-2% है, समय से पहले बच्चे के लिए - 15-20%, गर्भावस्था के 28 सप्ताह से कम की अवधि के साथ - 100%।

क्लिनिक।परंपरागत रूप से, समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाले नवजात संक्रमण के दो रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: "प्रारंभिक हमला" - रोगज़नक़ के ऊर्ध्वाधर संचरण के कारण एक प्रारंभिक रूप, और "देर से हमला" जो जन्म के 1-6 सप्ताह बाद विकसित होता है, अधिक बार क्षैतिज के कारण होता है। संक्रमण।

अपरिपक्व शिशुओं में, संक्रमण अक्सर सेप्सिस के रूप में होता है, शिशुओं में, निमोनिया के रूप में। गंभीर मामलों में, रोग जन्म के तुरंत बाद शुरू होता है और तेजी से बढ़ता है।

गर्भवती महिलाएं, जिनमें से 10-30% को ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण हो सकता है, जो अपने पाठ्यक्रम के दौरान कोई लक्षण नहीं दिखाता है।

एक महिला के लिए यह संक्रमण बिल्कुल भी खतरनाक नहीं है, जो उसके होने वाले बच्चे के बारे में तो नहीं कहा जा सकता, लेकिन भ्रूण के संक्रमण की संभावना 1-2% बहुत कम होती है। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के परिणाम और उपचार के तरीके क्या हैं?

ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण: यह क्या है?

स्ट्रेप्टोकोकी के लिए एक अनुकूल आवास जठरांत्र संबंधी मार्ग और जननांग अंगों की श्लेष्मा झिल्ली है। आज इस संक्रमण के संचरण के बारे में बहुत कम जानकारी है, लेकिन एक तथ्य यह है कि स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण यौन संचारित होता है। संक्रमण एक ऐसे जीव में बहुत अच्छी तरह से फैलता है जो मधुमेह से परिचित है, जहां एस्ट्रोजन का स्तर काफी कम है, और अंतरंग स्वच्छता भी पूरी तरह से सही नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण अधिक आम क्यों है?

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण एक गर्भवती महिला के शरीर में आसानी से और जल्दी से प्रवेश कर जाता है, ऐसे समय में जब उसमें हार्मोनल परिवर्तन होते हैं, जो योनि के जीवाणु वनस्पति को बदलते हैं। इसके लिए, एक महिला जो एक बच्चे की उम्मीद कर रही है, उसे व्यक्तिगत अंतरंग स्वच्छता के बारे में गंभीर होना चाहिए, और इसके लिए, अंतरंग स्वच्छता के लिए अनुचित से परहेज करते हुए, सही साधनों का चयन करें।

ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण: लक्षण

10-30% गर्भवती महिलाओं में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के बिल्कुल कोई लक्षण नहीं होते हैं। मुख्य लक्षण गंभीर पीला योनि स्राव हो सकता है। मूत्र प्रणाली या भ्रूण झिल्ली के संक्रमण की अभिव्यक्ति अप्रत्याशित रूप से सूजन पाई जाती है।

गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं

एक वयस्क गर्भवती महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया का विरोध करने के लिए पर्याप्त मजबूत होती है, लेकिन एक बच्चे के लिए जिसकी जन्म नहर से गुजरने के बाद संक्रमित होने की क्षमता बहुत अधिक नहीं होती है, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण बहुत खतरनाक होता है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक

• समय से पहले संकुचन
• बच्चे के जन्म से पहले एमनियोटिक द्रव को फटे 18 घंटे से अधिक समय बीत चुका है
• बच्चे के जन्म के दौरान शरीर का तापमान 37.8
• महिला को पहले से ही स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ प्रसव का मामला हो चुका है

नवजात शिशुओं में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण

पहले से ही एक बच्चे के जीवन के पहले क्षणों में, आप स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के स्पष्ट लक्षणों को देख सकते हैं, जो ज्यादातर मामलों में जल्दी से अपना जीवन लेता है। अनियमित श्वास और पीली त्वचा का रंग। फेफड़ों या मेनिन्जेस की सूजन अक्सर देखी जाती है, जो तंत्रिका संबंधी बीमारियों का कारण बन जाती है। ये लक्षण अगले 6 हफ्तों तक बच्चे को घेर सकते हैं। बच्चा सुस्त है, नींद में है, उसे तेज बुखार है और बार-बार उल्टी होती है। इसलिए, प्रसव से पहले, गर्भवती मां को संक्रमण की उपस्थिति या अनुपस्थिति के लिए अग्रिम रूप से जांच की जानी चाहिए और बच्चे के संक्रमण की कम संभावना को नहीं देखना चाहिए।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का उपचार और रोकथाम

एक नियम के रूप में, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से बचने के लिए कोई विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस नहीं पाया गया है। लेकिन बैक्टीरिया का विरोध करने के लिए शरीर को तैयार करने का एक मौका है, अर्थात् नियमित रूप से और सही ढंग से खाने के लिए। नींद और आराम भी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने में मदद करता है। यदि इस संक्रमण का पता चला है, तो एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए। यद्यपि उपचार के इस पाठ्यक्रम को स्ट्रेप्टोकोकी के पूर्ण उन्मूलन की गारंटी नहीं माना जा सकता है।

जिन महिलाओं को संक्रमण की आशंका होती है, उनमें स्ट्रेप्टोकोकी से जुड़ी मूत्र पथ की सूजन होती है, या पहले से ही संक्रमित बच्चे को जन्म दे चुकी है, गर्भावस्था के 35 से 37 सप्ताह में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लिए परीक्षण पास करके जांच की जानी चाहिए। आपके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में खुशखबरी मरीज के एक्सचेंज कार्ड पर दर्ज की जाएगी। बच्चे के संक्रमण को रोकने के लिए, महिला को जोखिम में डालने से रोकने के लिए बच्चे के जन्म के दौरान एंटीबायोटिक्स का प्रबंध किया जाएगा। जन्म लेने वाले व्यक्ति का भी सावधानीपूर्वक निरीक्षण किया जाएगा।

वीडियो: गर्भावस्था के दौरान संक्रमण।

योनि के माइक्रोफ्लोरा को विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीवों द्वारा दर्शाया जाता है। उनके अनुपात के आधार पर, आदर्श और विकृति विज्ञान की अवधारणा को प्रतिष्ठित किया जाता है। सामान्य वनस्पतियों का आधार छड़ों से बना होता है - लैक्टोबैसिली। वे स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, गार्डनेरेला, कैंडिडा, यूरिया और माइकोप्लाज्मा द्वारा दर्शाए गए अवसरवादी सूक्ष्मजीवों द्वारा पूरक हैं।

जब तक इन सूक्ष्मजीवों की संख्या नगण्य है, तब तक बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स नहीं होते हैं, योनि की स्थिति संतोषजनक मानी जाती है। यदि उनमें से एक ग्रीवा नहर से एक धब्बा में प्रबल होता है, उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया, तो निरर्थक सूजन का निदान किया जाता है।

रोगज़नक़ के बारे में थोड़ा

स्ट्रेप्टोकोकी सूक्ष्मजीवों का एक बड़ा समूह है जो रूपात्मक विशेषताओं में समान हैं। पोषक माध्यम पर वृद्धि की प्रकृति के आधार पर, सेरोग्रुप को हेमोलिटिक, ग्रीनिंग और गैर-हेमोलिटिक में विभाजित किया जाता है। समूह बी, डी और हरा योनि में मौजूद होते हैं। मानदंड के संकेतक 10 से 4 डिग्री सीएफयू / एमएल से अधिक नहीं होने चाहिए।

Agalactia समूह B बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी से संबंधित है। इसका मतलब यह है कि जब अगर और रक्त पर आधारित पोषक माध्यम पर टीका लगाया जाता है, जैसे-जैसे कॉलोनी बढ़ती है, इसके चारों ओर एरिथ्रोसाइट्स के पूर्ण हेमोलिसिस का एक क्षेत्र बनता है। यह पोषक तत्व मिश्रण को फीका कर देगा।

सूक्ष्मजीव की गतिविधि विभिन्न विषाक्त पदार्थों की रिहाई के साथ होती है:

• स्ट्रेप्टोलिसिन आसपास के ऊतकों को नष्ट कर देता है;
• ल्यूकोसिडिन प्रतिरक्षा कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, रोगाणुओं को इससे बचने की अनुमति देता है;
• नेक्रोटॉक्सिन और घातक विष ऊतक परिगलन का कारण बनते हैं;
• एंजाइमों का एक सेट जो स्ट्रेप्टोकोकस को आसपास के ऊतकों में घुसने में मदद करता है: हयालूरोनिडेस, प्रोटीनएज़, एमाइलेज, स्टेपटोकाइनेज।

स्ट्रेप्टोकोकी का निपटान यौवन और यौन गतिविधि की शुरुआत के साथ होता है। सामान्य स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग करने पर घरेलू संचरण संभव है। महिलाएं स्वयं को संक्रमित करने में सक्षम होती हैं यदि, जननांगों को धोते समय, आंदोलनों को पीछे से आगे की ओर निर्देशित किया जाता है। गुदा सिलवटों से सूक्ष्मजीव योनि में प्रवेश करते हैं। एक गर्भवती महिला प्रसव के दौरान अपने बच्चे को संक्रमित कर सकती है।

पुरुष मौखिक या गुदा मैथुन के दौरान, आंतों की दीवार के माध्यम से डिस्बिओसिस के साथ, गुर्दे या नासोफरीनक्स से नीचे की ओर महिलाओं से संक्रमित हो सकते हैं।

संक्रमण के लक्षण क्या हैं?

जब तक रोगज़नक़ की मात्रा न्यूनतम स्तर पर होती है, तब तक योनि में पर्याप्त लैक्टोबैसिली होते हैं, जो अवसरवादी वनस्पतियों के विकास को दबा देते हैं। पुरुषों में, असुरक्षित संभोग के बाद स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया प्रकट होता है। भविष्य में, वे संक्रमण के वाहक बन जाते हैं और रोगज़नक़ को अन्य भागीदारों में स्थानांतरित करने में सक्षम होते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकस सक्रियण तब होता है जब सामान्य माइक्रोफ्लोरा का संतुलन गड़बड़ा जाता है। यह निम्नलिखित कारणों से है:

• हार्मोनल स्तर में परिवर्तन;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• स्वच्छता प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के लिए डचिंग का उपयोग करना;
• मधुमेह मेलेटस और गंभीर विकृति।

गर्भावस्था के दौरान, पहले दो कारक विशेष रूप से प्रासंगिक होते हैं। , जो धीरे-धीरे बढ़ता है, स्थानीय प्रतिरक्षा को दबा देता है। इस प्रक्रिया का उद्देश्य गर्भावस्था को बनाए रखना है, लेकिन इसके नकारात्मक परिणाम हैं: गर्भवती महिलाओं में, जननांग अंगों के अव्यक्त संक्रमण अक्सर तेज हो जाते हैं, और कोल्पाइटिस भी विकसित होता है।

एग्लैक्टिया के कोई लक्षण नहीं हैं। ये रोगजनक योनि में भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनते हैं। एक नियमित परीक्षा के दौरान संयोग से रोगज़नक़ की उच्च सांद्रता का पता लगाया जाता है। गर्भवती महिलाओं में, संक्रमण की सक्रियता के लक्षण मूत्रमार्गशोथ या सिस्टिटिस के रूप में दिखाई देते हैं।

प्रारंभ में, रोगज़नक़ मूत्रमार्ग में प्रकट होता है, और फिर ऊंचा हो जाता है। सिस्टिटिस के विशिष्ट लक्षण पेशाब करते समय दर्द और जलन होते हैं, फिर मूत्राशय के अधूरे खाली होने की भावना, बार-बार आग्रह करना, जो बड़ी मात्रा में मूत्र की रिहाई के साथ नहीं होता है, जुड़ जाता है।

तीव्र सिस्टिटिस सामान्य स्थिति में गिरावट, कमजोरी और सिरदर्द के साथ होता है। तापमान वृद्धि दुर्लभ है।

संक्रमण का खतरा क्या है?

गर्भावस्था के दौरान स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया 20% महिलाओं में पाया जाता है। समय पर उपचार की कमी से निम्नलिखित जटिलताओं का विकास हो सकता है:

• मूत्र पथ के संक्रमण;
• प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस;
• नवजात अवधि के सेप्सिस;
• नवजात शिशु का निमोनिया;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• मस्तिष्कावरण शोथ।

एक महिला के लिए, ज्यादातर मामलों में, संक्रमण गुप्त होगा; नवजात शिशु में, यह अक्सर जटिलताओं का कारण होता है।

परीक्षा कब आवश्यक है?

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के विकास के लिए कुछ जोखिम समूह हैं:

• 18 घंटे से अधिक की लंबी शुष्क अवधि;
• प्रसव के दौरान एक महिला के शरीर के तापमान में वृद्धि;
• मूत्र में बैक्टीरिया;
• समय से पहले बच्चे का जन्म;
• नवजात शिशु का कम वजन;
• के माध्यम से प्रसव।

यदि पिछली गर्भधारण में एक महिला को स्ट्रेप्टोकोकस एग्लाकिया वाला बच्चा था, तो दूसरे जन्म में परीक्षा अनिवार्य है।

प्रयोगशाला निदान के तरीके

सुनियोजित तरीके से गर्भवती महिलाओं को सर्वाइकल कैनाल से स्मीयरों से गुजरना पड़ता है। यह शोध पद्धति आपको योनि की सफाई की डिग्री निर्धारित करने और आदर्श से पहला विचलन स्थापित करने की अनुमति देती है। यदि स्मीयर में कोकल फ्लोरा प्रबल होता है, तो एक संस्कृति अध्ययन आवश्यक है, जो संक्रमण के निदान के लिए मुख्य विधि है।

बुवाई के लिए तरल या ठोस पोषक माध्यम का प्रयोग करें। कुछ प्रयोगशालाओं में उनमें ऐसे पदार्थ मिलाए जाते हैं जो अन्य सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकते हैं। इससे स्ट्रेप्टोकोकस का स्राव 50% बढ़ जाता है।

बुवाई के लिए सामग्री योनि, गुदा क्षेत्र से ली जाती है। एक ही समय में श्लेष्म झिल्ली के कई क्षेत्रों से निर्वहन लेने की सिफारिश की जाती है। यह रोगज़नक़ की पहचान करने की संभावना को भी बढ़ाता है। 10 से 3 डिग्री सीएफयू / एमएल का पता लगाना आदर्श का एक प्रकार है।

चूंकि नवजात शिशु के संक्रमण में स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया की भूमिका बहुत बड़ी है, इसलिए एग्लैक्टिया का पता लगाने के लिए स्क्रीनिंग परीक्षणों की एक प्रणाली विकसित की गई है। ऐसा करने के लिए, लेटेक्स एग्लूटिनेशन, एलिसा, जमावट में सूक्ष्मजीव के प्रतिजनों के निर्धारण का उपयोग करें। ये तरीके तेज़ हैं लेकिन इसके कुछ नुकसान भी हैं। यदि बच्चे के जन्म के दौरान एक अध्ययन किया जाता है, तो योनि स्राव को एमनियोटिक द्रव, रक्त के साथ मिलाया जा सकता है। यह परीक्षणों की संवेदनशीलता को कम करता है।

पीसीआर डायग्नोस्टिक्स का भी उपयोग किया जाता है। इसकी मदद से आप स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया को मूत्र में, योनि से अलग करके, नवजात शिशु की त्वचा से अलग कर सकते हैं। अध्ययन के दौरान, रोगज़नक़ का डीएनए निर्धारित किया जाता है। इस क्षेत्र में हाल के घटनाक्रम विषाणु जीन के अध्ययन की अनुमति देते हैं। इस तरह की आनुवंशिक संरचना की पहचान एक गंभीर रूप के साथ नवजात शिशु के संक्रमण की उच्च संभावना को इंगित करती है।

गर्भवती महिलाओं के लिए, अध्ययन 35-37 सप्ताह में किया जाता है। पीसीआर विधि आपको परीक्षण सामग्री में गुणात्मक और मात्रात्मक रूप से स्ट्रेप्टोकोकस की पहचान करने की अनुमति देती है। सूक्ष्मजीवों की संख्या की पहचान जांच क्षेत्र के संदूषण का न्याय करने की अनुमति देती है। इस पद्धति का नुकसान यह है कि जीनस के जीवित सदस्यों की पहचान करना और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उनके प्रतिरोध का निर्धारण करना असंभव है।