અને તેમને લાગુ કરો. ઑગસ્ટ - દવામાં સ્ક્રિપ્ટ્સ: તેમની શા માટે જરૂર છે અને કામમાં તેનો ઉપયોગ કેવી રીતે કરવો? ફિબોનાકી સ્તરો અને વલણ રેખાઓ

1687 માં, પ્રખ્યાત અંગ્રેજી વૈજ્ઞાનિક સર આઇઝેક ન્યૂટને "મેથેમેટિકલ પ્રિન્સિપલ ઓફ નેચરલ ફિલોસોફી" પુસ્તક પ્રકાશિત કર્યું. આ પુસ્તક ગતિના ત્રણ નિયમોનું વર્ણન કરે છે જેણે ક્લાસિકલ મિકેનિક્સનો આધાર બનાવ્યો હતો.

પરંતુ મોટાભાગના લોકોને એ પણ ખ્યાલ નથી હોતો કે ન્યુટનના નિયમો ઉત્પાદકતા વધારવા, કામને સરળ બનાવવા અને સફળતા મેળવવા માટે લાગુ કરી શકાય છે. કેવી રીતે? ચાલો હવે તમને કહીએ!

ન્યુટનનો પ્રથમ કાયદો.

જડતા એ બ્રહ્માંડનો મૂળભૂત નિયમ છે.

બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, ગતિમાં રહેલું શરીર ગતિમાં રહે છે - અને ઊલટું, જો શરીર હલતું નથી, તો તે ગતિહીન રહેવાનું વલણ ધરાવે છે.

આ કાયદો અમારી ઉત્પાદકતા પર સંપૂર્ણ રીતે લાગુ પડે છે. જો આરામની સ્થિતિમાં શરીરો વધુ આરામ કરવાનો પ્રયત્ન કરે છે, તો પછી સોફા પરથી ઉભા થયા વિના, આપણે કંઈપણ પ્રાપ્ત કરીશું નહીં!

તે તારણ આપે છે કે મુખ્ય વસ્તુ કંઈક કરવાનું શરૂ કરવાનું છે? હા! સૌથી મહત્વની બાબત એ છે કે તેને લો અને શરૂ કરો. અને એકવાર તમે શરૂ કરો, તમારા માટે ચાલમાં રહેવાનું ખૂબ સરળ બનશે.

જડતાને દૂર કરવા માટે, બે મિનિટથી ઓછા સમયમાં કાર્ય શરૂ કરવાનો માર્ગ શોધો.

મહેરબાની કરીને નોંધ કરો કે આ શટડાઉન નથી. હકીકતમાં, તમારે સીધું કામ કરવાની પણ જરૂર નથી. પરંતુ ન્યૂટનના પ્રથમ કાયદાને આભારી, તમે ઘણીવાર જોશો કે સોંપણીના આ નાના ભાગને બે મિનિટમાં શરૂ કરવાથી આગળ વધવાનું વધુ સરળ બનશે.

પ્રેરણા ઘણીવાર કામ શરૂ કર્યા પછી આવે છે. નાની શરૂઆત કરવાની રીત શોધો. એકવાર તમે ઓવરક્લોક થઈ જાઓ, પછી તમે જાતે જ આશ્ચર્ય પામશો કે તમારા માટે બધું કેટલું સરળ છે!

ન્યુટનનો બીજો નિયમ.

બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, બળ એ માસ વખત પ્રવેગક સમાન છે. ચાલો જોઈએ કે આ સમીકરણને ઉત્પાદકતા પર કેવી રીતે લાગુ કરી શકાય.

તે સમજવું અગત્યનું છે કે તાકાત એ વેક્ટર છે. અને વેક્ટર આ જ પ્રયત્નોની તીવ્રતા (પ્રયોજિત પ્રયત્નો) અને દિશાથી બનેલું છે.

એટલે કે, જો તમે કોઈ વસ્તુને ચોક્કસ દિશામાં વેગ આપવા માંગતા હો, તો પરિસ્થિતિ પ્રયત્નોની માત્રા અને તેની દિશા બંનેથી પ્રભાવિત થાય છે.

જો તમે વધુ ઉત્પાદક બનવા માંગતા હો, તો તમારે ફક્ત તમે કેટલી મહેનત કરો છો તે જ નહીં, પણ તમે તમારા પ્રયત્નોને ક્યાં દિશામાન કરી રહ્યાં છો તે પણ ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. આ મહત્વપૂર્ણ જીવનના નિર્ણયો અને નાના દૈનિક કાર્યોને સમાનરૂપે લાગુ પડે છે.

સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, તમારી પાસે કામ પૂર્ણ કરવા માટે સખત રીતે વ્યાખ્યાયિત શક્તિ છે. અને આ બળની દિશા જથ્થા જેટલી જ મહત્વપૂર્ણ છે.

ન્યુટનનો ત્રીજો નિયમ.

આપણામાંના દરેકને કંઈક કરવાની પોતાની સરેરાશ ઝડપ હોય છે. તમારી ઉત્પાદકતા અને કાર્યક્ષમતાનું સ્તર એ તમારા જીવનમાં ઉત્પાદકતા અને બિનઉત્પાદકતા વચ્ચેનું સંતુલન છે.

ઉત્પાદકતા અને બિન-ઉત્પાદકતાના દળો શું છે?

ઉત્પાદકતાના દળો ફોકસ, સકારાત્મકતા અને પ્રેરણા છે. અને બિનઉત્પાદકતાની શક્તિઓ તણાવ, ઊંઘનો અભાવ અને એક સાથે દસ વસ્તુઓ કરવાનો પ્રયાસ છે.

1. વધુ પ્રયત્નો કરો, એટલે કે તાકાતની માત્રામાં વધારો કરો. તમે સજ્જડ થઈ જશો, બીજો કપ કોફી પીશો અને વધુ મહેનત કરશો.

દેખીતી રીતે, જ્યાં સુધી તમે બળી ન જાઓ ત્યાં સુધી આ કામ કરશે. વધતી શક્તિ સારી રીતે કામ કરી શકે છે, પરંતુ માત્ર ટૂંકા ગાળા માટે.

2. વિરોધી દળોને દૂર કરો. તમારા જીવનને સરળ બનાવો, "ના" કહેવાનું શીખો, જવાબદારીઓની સંખ્યા ઓછી કરો.

બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, તે દરેક વસ્તુને દૂર કરો જે તમને પાછળ રાખે છે. વિરોધી દળોથી છૂટકારો મેળવ્યા પછી, તમે જોશો કે હવે તમારા પ્રયત્નો (એ જ રીતે, વધ્યા નથી!) વધુ મોટા પ્રમાણમાં કાર્ય કરવા માટે પૂરતા છે.

બીજો વિકલ્પ ખૂબ સરળ અને વધુ અસરકારક છે. પરંતુ મોટાભાગના લોકો સહજતાથી પ્રથમ પસંદ કરે છે કારણ કે તેઓ ન્યૂટનના નિયમો વિશે વિચારતા નથી.

તેથી:

1. ફરતું શરીર આગળ વધવાનું ચાલુ રાખે છે. બે મિનિટમાં પ્રારંભ કરવાનો માર્ગ શોધો.

1. માત્ર સખત મહેનત કરવા માટે જ નહીં, પણ યોગ્ય વસ્તુઓ પર કામ કરવા માટે પણ પ્રયત્ન કરો. તમારી શક્તિઓ મર્યાદિત છે. તેમની અરજીની દિશા પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

3. ઉત્પાદકતા એ વિરોધી દળોનું સંતુલન છે. જો તમે વધુ ઉત્પાદક બનવા માંગતા હો, તો તમે કાં તો અવરોધોને "પૂશ કરીને" કરી શકો છો અથવા વિરોધની શક્તિઓને દૂર કરી શકો છો. બીજો વિકલ્પ ઓછો તણાવપૂર્ણ છે.

ઑગસ્ટ - દવામાં સ્ક્રિપ્ટ્સ: તેમની શા માટે જરૂર છે અને કામમાં તેનો ઉપયોગ કેવી રીતે કરવો?

લેખક: લારિસા બર્ડનિકોવા, ચાર સફળ વ્યવસાયોના સર્જક અને માલિક, દસ વર્ષનો અનુભવ ધરાવતા બિઝનેસ કોચ, 55 થી વધુ તાલીમ કાર્યક્રમો અને 10 થી વધુ તાલીમ માર્ગદર્શિકાઓના લેખક, માનવ સંસાધન અને વ્યવસાય કાર્યક્ષમતાના નિષ્ણાત, સહિત. તબીબી

આરોગ્યસંભાળ સંસ્થા પ્રત્યે ગ્રાહકો (દર્દીઓ) નું વલણ, પ્રથમ વખત તેની સેવાઓનો ઉપયોગ કરવાની અને ફરીથી આવવાની ઇચ્છા સંસ્થાના કર્મચારીઓ સાથે વાતચીત કરવાના તેમના અનુભવના આધારે રચાય છે. ક્લાયન્ટ માટે સકારાત્મક અનુભવ બનાવવા અને તમારી સંસ્થાની તરફેણમાં પસંદગી કરવા માટેનું એક સૌથી અસરકારક સાધન એ સ્ક્રિપ્ટ છે. અમે તેના વિશે રશિયન બિઝનેસ કોચ અને સલાહકાર લારિસા બર્નિકોવા * સાથે વાત કરીશું.

* લારિસા બર્ડનીકોવા સાથેની મુલાકાત પણ વાંચો "શા માટે તબીબી નિષ્ણાતો અને વહીવટકર્તાઓને વેચાણમાં તાલીમ આપો?" નંબર 4 (2016) માં, પી. 15.

એડ.:રશિયામાં આજે તે ઘણી સંસ્થાઓમાં ખૂબ જ લોકપ્રિય છે, સહિત. આરોગ્યસંભાળ સંસ્થાઓ (મુખ્યત્વે ખાનગી), ગ્રાહકો સાથે વાતચીત કરતી વખતે સ્ક્રિપ્ટનો ઉપયોગ કરે છે. મારી માહિતી મુજબ, આ પ્રથા બેલારુસમાં વ્યાપક નથી, અને સ્ક્રિપ્ટોની અસરકારકતા ઇચ્છિત થવા માટે ઘણું બધું છોડી દે છે. લારિસા વ્લાદિમીરોવના, કૃપા કરીને સમજાવો કે સ્ક્રિપ્ટ શું છે.

એલ.વી.:સ્ક્રિપ્ટો ક્લાયંટ અથવા દર્દી સાથે જુદી જુદી પરિસ્થિતિઓમાં વાત કરવા માટેની સ્ક્રિપ્ટો છે. તેમને "સ્પીચ મોડ્યુલ્સ" અથવા "સ્પીચ" પણ કહેવામાં આવે છે, એક નિયમ તરીકે, આ શબ્દોનો અર્થ સમાન વસ્તુ છે. વાસ્તવમાં, સ્ક્રિપ્ટો બનાવવામાં ગ્રાહકો સાથે વાતચીત કરવાની અને માનવ પરિબળના પ્રભાવને ઘટાડવાની કળાને તકનીકી બનાવવાનો વિચાર રહેલો છે. અને, પરિણામે, દરેક સંપર્કની કાર્યક્ષમતા અને અસરકારકતામાં વધારો, સમય અને અન્ય ખર્ચમાં ઘટાડો.

એડ.:અમે સેમ્પલ સ્ક્રિપ્ટ્સ વિશે અને પછીથી તેનો ઉપયોગ કેવી રીતે કરવો તે વિશે વાત કરીશું. હવે, મને લાગે છે કે, અમારા વાચકને એ જાણવામાં રસ હશે કે હેલ્થકેર સંસ્થાને સ્ક્રિપ્ટના ઉપયોગથી શું મળે છે?

એલ.વી.:પ્રથમ, કાર્યમાં સ્ક્રિપ્ટોનો ઉપયોગ વેચાણમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે, સહિત. ખર્ચાળ સારવાર અને પ્રક્રિયાઓનો કોર્સ. સ્ક્રિપ્ટ્સમાં, એક નિયમ તરીકે, વેચાણની તકનીક અને અલ્ગોરિધમ પર ઘણું ધ્યાન આપવામાં આવે છે, સહિત. જટિલ સારવાર અથવા પ્રક્રિયાઓનો કોર્સ. મારા મેડિકલ સેન્ટરના ઉદાહરણના આધારે, હું કહી શકું છું કે સ્ક્રિપ્ટ્સનો ઉપયોગ કરવાના પ્રથમ મહિનામાં, સેવાઓના વેચાણમાં સુધારો થયો છે, અને સરેરાશ ચેકમાં 30% અને પછી 60% નો વધારો થયો છે.

બીજું, તે ગ્રાહક સેવા રેકોર્ડમાં વધારો છે. ફોન પર ગ્રાહકો સાથે વાતચીત કરતી વખતે, ખાસ કરીને સેવાઓ માટે નોંધણી કરતી વખતે, સંચાલકો ઘણીવાર ભૂલો કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે સંભવિત દર્દી કૉલ કરે છે અને પૂછે છે કે કોઈ ચોક્કસ સેવાની કિંમત કેટલી છે, ત્યારે એડમિનિસ્ટ્રેટર તેની કિંમત આપે છે, દર્દી જવાબ આપે છે: "આભાર," એડમિનિસ્ટ્રેટર કહે છે: "કૃપા કરીને," અને દર્દી ગુડબાય કહે છે. અને અહીં પ્રથમ ભૂલ છે: સંભવિત દર્દી છોડે છે, જેનો અર્થ છે કે જે જાહેરાત તેને લાવ્યો તે નિરર્થક ચૂકવણી કરવામાં આવી હતી. તેથી, એડમિનિસ્ટ્રેટરનું મુખ્ય કાર્ય કોલરને રેકોર્ડ કરવાનું છે. એડમિનિસ્ટ્રેટર કોઈ માહિતી ડેસ્ક નથી અને હોટેલમાં રિસેપ્શનિસ્ટ નથી, જેની પાસે ગ્રાહકો કે જેમણે પહેલેથી જ તેમની પસંદગી કરી છે તેઓ આવે છે. સૌ પ્રથમ, તમારે દર્દીને શું મૂંઝવણમાં મૂક્યું તે શોધવાની જરૂર છે, શા માટે આવી કિંમત છે તે સમજાવો. મોટેભાગે, દર્દી સાઇન અપ કરતો નથી કારણ કે તે સમજી શકતો નથી કે તે શેના માટે ચૂકવણી કરી રહ્યો છે. ઉપરાંત, દર્દીને એડમિનિસ્ટ્રેટર તેની સાથે કેવી રીતે વાત કરે છે તે ગમશે નહીં: તેણે પોતાનો પરિચય આપ્યો ન હતો, પ્રશ્નોના જવાબો આપવા માટે ઉદાસીન હતો, લાંબા સમય સુધી ફોન ઉપાડ્યો ન હતો, અસંસ્કારી હતો અને તે જ સમયે કોઈની સાથે વાત કરી હતી. બીજું રાજ્ય સંસ્થાઓ માટે, આ પણ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે પ્રથમ છાપ દર્દીની ડૉક્ટર સાથેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા અને સારવારના પરિણામોથી તેનો સંતોષ કેવી રીતે જશે તેના પર નિર્ભર છે, જેનો અર્થ છે કે આ સંસ્થાની છબીને અસર કરશે. ભૂલો ટાળવા માટે, તમે સ્ક્રિપ્ટનો ઉપયોગ કરી શકો છો અને કરવો જોઈએ. અમારા મેડિકલ સેન્ટરમાં અને અન્ય ક્લિનિક્સમાં તેનો ઉપયોગ કે જેની હું સલાહ લઉં છું તે ઉત્તમ પરિણામો આપે છે. ઉદાહરણ તરીકે, સ્ક્રિપ્ટ્સ લાગુ થવાનું શરૂ થયા પછી એક ક્લિનિક નેટવર્કના ક્લાયંટનો રેકોર્ડ દર મહિને 37% થી વધીને 76% થયો.

છેલ્લે, સ્ક્રિપ્ટીંગ ગ્રાહકની વફાદારી વધારે છે. સ્ક્રિપ્ટો પ્રમાણભૂત શબ્દસમૂહોનો ઉપયોગ કરે છે, ક્લાયંટ સાથે વાતચીત કરતી વખતે તકરારને ઉકેલવા માટેની પરિસ્થિતિઓનું વર્ણન કરે છે અને નવા અને નિયમિત ક્લાયંટ સાથે કામ કરવા માટે અલ્ગોરિધમનો ઉપયોગ કરે છે. અલબત્ત, સ્ક્રિપ્ટનો ઉપયોગ કરવાના આ બધા ફાયદા નથી. તેઓ ખરેખર એક મૂલ્યવાન અને અસરકારક સાધન છે. પરંતુ સ્ક્રિપ્ટો પરિણામ આપવા માટે, તે માત્ર યોગ્ય રીતે કંપોઝ જ નહીં, પણ યોગ્ય રીતે લાગુ પણ હોવી જોઈએ.

એડ.:લારિસા વ્લાદિમીરોવના, અમારા વાચકોને સ્ક્રિપ્ટોના નિર્માણ અને ઉપયોગ પરના કાર્યને યોગ્ય રીતે કેવી રીતે ગોઠવવું તેનું રહસ્ય જણાવો?

એલ.વી.:હકીકતમાં, અહીં કોઈ મોટું રહસ્ય નથી. વિચાર એવી સ્ક્રિપ્ટ બનાવવાનો નથી, પરંતુ એક કાર્યક્ષમ સ્ક્રિપ્ટ બનાવવાનો છે.

સંસ્થા પોતાની જાતે સ્ક્રિપ્ટ લખી શકે છે અથવા તૈયાર સ્ક્રિપ્ટ ખરીદી શકે છે.

તમારા પોતાના પર સ્ક્રિપ્ટો કંપોઝ કરતી વખતે, તમારે પ્રથમ કૉલથી ક્લિનિકમાં દર્દીના "પાથ" ની ગણતરી કરવી જોઈએ અને સારવાર ખરીદવા અને ચૂકવણી કરવાનો નિર્ણય લેવા માટે મુલાકાત લેવી જોઈએ. ગ્રાહકો સાથે સંભવિત સંઘર્ષની પરિસ્થિતિઓ પર ધ્યાન આપો. સેવા સંદેશાવ્યવહાર ચીટ શીટ્સને સ્ક્રિપ્ટ્સમાં શામેલ કરવાની ખાતરી કરો - શબ્દસમૂહો કે જેનો તમે ઉપયોગ કરી શકો અને ન કરી શકો. સ્ક્રિપ્ટો માટે રેકોર્ડ્સ, ગ્રાહક ઓવરરાઈટ અને સરેરાશ તપાસમાં વધારો કરવા માટે, ગ્રાહકને વાર્તાલાપ સ્ક્રિપ્ટમાં ખરીદીનો નિર્ણય લેવા પ્રોત્સાહિત કરવા વેચાણ તકનીકો અને શબ્દસમૂહોનો ઉપયોગ કરો. ફિનિશ્ડ સ્ક્રિપ્ટ્સમાં, આ અને અન્ય ઘણા મુદ્દાઓ પહેલેથી જ ધ્યાનમાં લેવામાં આવ્યા છે.

જ્યારે આઉટ-ઓફ-ધ-બોક્સ સ્ક્રિપ્ટ્સની વાત આવે છે, ત્યારે એ યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે સ્ક્રિપ્ટ એ ટેમ્પલેટ અથવા ટેમ્પલેટ છે જેને તમારી સંસ્થાને અનુરૂપ બનાવવાની જરૂર છે. સ્ક્રિપ્ટ્સમાં તમારી સેવાઓ વિશેની માહિતી ઉમેરો. તમારા અને તમારા સ્ટાફ માટે સ્ક્રિપ્ટ શબ્દો સ્પષ્ટ અને કુદરતી બનાવો. તમે "સ્લીપિંગ" ક્લાયન્ટને પરત કરવા માટે સ્ક્રિપ્ટમાં કેટલીક વિશેષ ક્રિયાઓનો પણ સમાવેશ કરી શકો છો, અથવા એવા ક્લાયન્ટને પૂછો કે જેણે પ્રથમ પ્રક્રિયા પછી તરત જ સાઇન અપ કર્યું ન હતું અથવા તમારા ક્લિનિકમાં સેવા વિશે પ્રથમ મુલાકાત લીધી હતી.

એ નોંધવું જોઈએ કે તૈયાર સ્ક્રિપ્ટો સંસ્થા માટે પહેલેથી જ એક મોટી મદદ છે, ખાસ કરીને જો તે આરોગ્યસંભાળ સંસ્થા માટે અનુકૂળ હોય અને જો સંસ્થાએ અગાઉ તેનો ઉપયોગ ન કર્યો હોય.

ધીમે ધીમે તમારા પ્રબંધકો અને નિષ્ણાતો સાથે મળીને સ્ક્રિપ્ટ્સમાં નિપુણતા મેળવો: ક્લાયન્ટ (દર્દી) તરીકે કાર્ય કરો અને તેમની સાથે દરેક સ્ક્રિપ્ટ તૈયાર કરો. સમયાંતરે તપાસ કરો કે શું તેઓ તેમના કામમાં સ્ક્રિપ્ટનો ઉપયોગ કરે છે, તેમને સુધારે છે.

એડ.:ચાલો હવે સ્ક્રિપ્ટનું ઉદાહરણ આપીએ જેથી અમારા વાચકો સમજી શકે કે તે કેવી દેખાય છે.

એલ.વી.:બરાબર.

ફોન કૉલ, એડમિનિસ્ટ્રેટર ફોન ઉપાડે છે:

એડમિનિસ્ટ્રેટર: "મેડિકલ ક્લિનિક" ___________ "(ક્લિનિકનું નામ), એડમિનિસ્ટ્રેટર સ્વેત્લાના, શુભ બપોર / સાંજ!"

દર્દી: “હેલો! ___________ (પ્રક્રિયાનું નામ) તમારી કિંમત કેટલી છે?"

એડમિનિસ્ટ્રેટર: “મને તમારા પ્રશ્નનો જવાબ આપવામાં આનંદ થશે. મને કહો, હું તમારો સંપર્ક કેવી રીતે કરી શકું?"

દર્દી: "તમને મારા નામની જરૂર કેમ છે?"

એડમિનિસ્ટ્રેટર: "અમારા માટે નામ દ્વારા દર્દીઓનો ઉલ્લેખ કરવાનો રિવાજ છે."

દર્દી: "___________" (તેનું નામ આપે છે).

એડમિનિસ્ટ્રેટર: “___________ (દર્દીનું નામ), અમારા કેન્દ્રમાં કિંમતો શહેરમાં સરેરાશ છે, અમારી પાસે અલગ કિંમતની નીતિ છે.

સારવાર માટેની કિંમતો (પ્રોસ્થેટિક્સ, વગેરે) ___________ રુબેલ્સથી શરૂ થાય છે. પરંતુ પ્રથમ, હું તમને પ્રક્રિયાના ખર્ચ વિશે વધુ સ્પષ્ટ રીતે કહેવા માટે ડૉક્ટરની સલાહ લેવાની સલાહ આપીશ, ખાસ કરીને કારણ કે અમારા ક્લિનિકમાં સલાહ ___________ (ડૉક્ટરની સ્થિતિ) મફત છે. તમને પરામર્શ માટે ક્યારે સુનિશ્ચિત કરવામાં આવશે?"

દર્દી: "મને ખબર પણ નથી, મેં માત્ર કિંમત જાણવા માટે ફોન કર્યો હતો."

એડમિનિસ્ટ્રેટર: “___________ (દર્દીનું નામ), ખાસ કરીને કારણ કે અમારા ક્લિનિકમાં આવવાનું સારું કારણ છે. જેઓ અમારી પાસે પ્રથમ વખત આવ્યા છે, અમારી પાસે એક ખાસ ઓફર છે અને
ભેટ: ___________ (ભેટની વાર્તા). હું તમને ___________ ભલામણ કરીશ "(નિષ્ણાતનું નામ; શા માટે સમજાવો).

દર્દી: "સારું."

એડમિનિસ્ટ્રેટર: “તમારા માટે આજે કે કાલે ક્યારે સંપર્ક કરવો વધુ અનુકૂળ છે? / સોમવાર કે મંગળવારે તમારા માટે ક્યારે આવવું વધુ અનુકૂળ છે?

દર્દી: "ચાલો સોમવારે જઈએ."

એડમિનિસ્ટ્રેટર: "___________ (દર્દીનું નામ), તમારા ડૉક્ટર 12:00, 16:00 અને 18:30 વાગ્યે ઉપલબ્ધ છે, તે તમારા માટે ક્યારે વધુ અનુકૂળ છે?"

દર્દી: "ચાલો ચાર વાગ્યે જઈએ."

સંચાલક: “સારું! પછી, ___________ (દર્દીનું નામ), હું તમને સોમવાર, 30 મે, સાંજે 4:00 વાગ્યે બુક કરાવીશ. કૃપા કરીને મને તમારું છેલ્લું નામ અને ફોન નંબર જણાવો. મેં તે લખી નાખ્યું! __________ (દર્દીનું નામ) શું તમે જાણો છો કે અમારી પાસે કેવી રીતે પહોંચવું?"

સંચાલક: “સરસ! ___________ (દર્દીનું નામ), જો અચાનક કંઈક બદલાય છે, તો કૃપા કરીને અમને અગાઉથી સૂચિત કરો. કોઈ પણ સંજોગોમાં, અમે હજી પણ તમને કૉલ કરીશું અને તમને મુલાકાતની યાદ અપાવીશું. તમામ શ્રેષ્ઠ! આવજો!".

દર્દી: “સારું. આવજો!".

એડ.:બેલારુસમાં ડેન્ટલ સેવાઓ પૂરી પાડતી ડેન્ટલ ઑફિસો અને સંસ્થાઓ મોટી સંખ્યામાં છે. શું તમે તેમના માટે પણ સ્ક્રિપ્ટનું ઉદાહરણ આપી શકો છો?

એલ.વી.:બરાબર.

એડમિનિસ્ટ્રેટર: "ડેન્ટલ ક્લિનિક" ___________ "(ક્લિનિકનું નામ), એડમિનિસ્ટ્રેટર સ્વેત્લાના, શુભ બપોર / સાંજ!"

દર્દી: “હેલો! શું તમારી પાસે ઓર્થોડોન્ટિસ્ટ છે?"

એડમિનિસ્ટ્રેટર: "હા, અલબત્ત!"

દર્દી: "કૌંસની કિંમત કેટલી છે?"

સંચાલક: "હવે હું તમને બધું કહીશ, પણ તમારું નામ શું છે? / હું તમારો સંપર્ક કેવી રીતે કરી શકું? / કૃપા કરીને, તમારું નામ."

દર્દી: "__________" (તેનું નામ આપે છે).

એડમિનિસ્ટ્રેટર: “ખૂબ સરસ ___________ (દર્દીનું નામ), કૌંસની કિંમત ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે. કિંમતો ____ રુબેલ્સ / ____ થી ____ રુબેલ્સથી શરૂ થાય છે. અમારી પાસે ઉત્તમ ઓર્થોડોન્ટિસ્ટ છે જેઓ તમારી કાળજી લેશે અને તમને જે જોઈએ છે તે બરાબર પસંદ કરશે. અને તમે ક્યારેય અમારી સાથે રહ્યા નથી, શું હું બરાબર સમજી ગયો?"

દર્દી: "હા."

એડમિનિસ્ટ્રેટર: “પછી, ___________ (દર્દીનું નામ), આવવાનું વધુ કારણ છે, કારણ કે અમારી પાસે એવા દર્દીઓ માટે ખાસ ઑફરો છે જેઓ અમારી પાસે પ્રથમ વખત આવે છે, તેમજ ઓર્થોડોન્ટિસ્ટ સાથે મફત પરામર્શ છે. તમારા માટે આજે કે કાલે ક્યારે સંપર્ક કરવો વધુ અનુકૂળ છે? / સોમવાર કે મંગળવારે તમારા માટે ક્યારે આવવું વધુ અનુકૂળ છે?

દર્દી: "આજે, કદાચ."

સંચાલક: “સરસ! (ચોક્કસ સમય માટે રેકોર્ડ). અમે તમારી રાહ જોઈશું!
_________ (દર્દીનું નામ), શું તમે જાણો છો કે અમારી પાસે કેવી રીતે પહોંચવું?"

દર્દી: "હા." (જો નહીં, તો ત્યાં કેવી રીતે પહોંચવું તે સમજાવો).

સંચાલક: “સરસ! મળીએ!".

એડ.:લારિસા વ્લાદિમીરોવના, જ્યાં સુધી હું જાણું છું, સ્ક્રિપ્ટ્સ વેચાણના સાધન તરીકે દેખાય છે અને મુખ્યત્વે વ્યવસાયિક ક્ષેત્રમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે.

એલ.વી.:એકદમ ખરું.

એડ.:જો રાજ્ય સ્તરે સ્ક્રિપ્ટો રજૂ કરવામાં આવી હોય, તો મને લાગે છે કે આ આરોગ્ય સંભાળ સંસ્થાઓની પ્રવૃત્તિઓ પર સકારાત્મક અસર કરશે, તે ધ્યાનમાં લેતા કે પેઇડ તબીબી સેવાઓ તે જ ડોકટરો દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે જેઓ રાજ્યના સામાજિક ધોરણોના માળખામાં મફત નિમણૂંકો કરે છે. કર્મચારી સાથેના કરારમાં અથવા જોબ વર્ણનમાં સ્ક્રિપ્ટ્સ જાણવા અને તેનો ઉપયોગ કરવાની જવાબદારી સૂચવવાનું શક્ય બનશે, અને, કામમાં સ્ક્રિપ્ટોના ઉપયોગના આધારે, કર્મચારીઓને બોનસ રજૂ કરો. અને મેડિકલ કોલેજ અથવા યુનિવર્સિટીમાંથી પેરામેડિક્સને સ્ક્રિપ્ટ શીખવવાનું શરૂ કરવું શક્ય બનશે. તમે તેના વિશે શું વિચારો છો?

એલ.વી.:હું તમારી સાથે સંપૂર્ણપણે સંમત છું. કમનસીબે, અમારી પોસ્ટ-સોવિયેટ હેલ્થ કેર સિસ્ટમ આંતરવ્યક્તિત્વની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા પર ઓછું ધ્યાન આપે છે. પરંતુ તે દર્દી સાથે ડૉક્ટર, તબીબી સ્ટાફ, વહીવટકર્તાઓનો સંબંધ છે જે સારવારના પરિણામમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. વિચારો: દર્દીઓ કોને પ્રેમ કરે છે? દયાળુ, સચેત ડોકટરો, નર્સો જે મદદ કરવા તૈયાર છે; સારવારમાં તેઓ કાળજીને મહત્વ આપે છે. સ્ક્રિપ્ટો ખૂબ મદદરૂપ છે કારણ કે તે એવી રીતે સંરચિત અને સંરચિત છે જે દર્દીને મહત્વપૂર્ણ લાગે છે.

એડ.:લારિસા વ્લાદિમીરોવના, રસપ્રદ ઇન્ટરવ્યુ માટે આભાર. તમે અમારા વાચકોને શું ઈચ્છો છો?

એલ.વી.:સ્ક્રિપ્ટ્સનો ઉપયોગ કરો અને તમે તમારા ક્લિનિક અને તમારા કર્મચારીઓના કામમાં વધુ સારા ફેરફારો જોશો!

વલણ એ વેગ મેળવતો વિચાર છે જેના વિશે આખું વિશ્વ આવતીકાલે વાત કરશે. અને તમારા વ્યવસાયને આનાથી ફાયદો થઈ શકે છે - આ માટે સમયસર વલણ શોધી કાઢવું ​​​​અને તેનો યોગ્ય રીતે ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે.

રોહિત ભાર્ગવ - પ્રભાવશાળી માર્કેટિંગ જૂથના સ્થાપક, વલણ નિષ્ણાત, બ્રાન્ડિંગ અને અગ્રણી કંપનીઓના નેતૃત્વ સલાહકાર. એક બ્લોગ કે જે વલણો પર રોહિતના વિચારો શેર કરે છે, તે AdAge મેગેઝિન દ્વારા ટોચના 25 માર્કેટિંગ બ્લોગ્સમાં સૂચિબદ્ધ છે.

2014 ના પ્રથમ ત્રિમાસિક ગાળામાં, વેનમોએ $314 મિલિયનની ચૂકવણીની પ્રક્રિયા કરી, જે સમાન સમયગાળામાં સ્ટારબક્સ એપ્લિકેશનનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવેલ મોબાઇલ ચુકવણી વ્યવહારોના વોલ્યુમની બરાબર છે. હવે તમે સમજો છો કે સમયસર વલણ જોવું કેટલું મહત્વપૂર્ણ છે?

વલણોને કેવી રીતે અનુસરવું

ભવિષ્યની આગાહી કેવી રીતે કરવી તે શીખવા માટે, વિકાસની માનસિકતા હોવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે - હેતુપૂર્ણ કાર્ય અને નિશ્ચયના પરિણામે સફળતાને સમજવા માટે. આ પ્રકારની વિચારસરણી ધરાવતા લોકો સરળતાથી યુદ્ધમાં ઉતરે છે અને આનંદ સાથે જીવનના અવરોધોને દૂર કરે છે. તેઓ લક્ષ્યો હાંસલ કરે છે અને નવી વસ્તુઓ શીખે છે.

જો આ હજી તમારા વિશે નથી તો નિરાશ થશો નહીં. દરેક વ્યક્તિ વિચારવાની રીત બદલવા માટે સક્ષમ છે - તમારે ફક્ત આવો નિર્ણય લેવાની અને નીચેના ગુણોને પંપ કરવાની જરૂર છે:

પ્રેક્ટિસ દ્વારા, તમે ગિટાર વગાડવાની કળામાં નિપુણતા કે અવલોકન વિકસાવવા જેવી રીતે વલણો જોવાનું શીખી શકો છો.

ટૂંકા ગાળા પર નજર રાખો

જીવનમાં મોટાભાગના નિર્ણયો આપણે ટૂંકા ગાળાને ધ્યાનમાં રાખીને લઈએ છીએ. જો કે આપણે ક્યારેક અન્યથા ભારપૂર્વક કહીએ છીએ. ઉદાહરણ તરીકે, વ્યવસાય શરૂ કરવા વિશે આ રીતે નિર્ણયો લેવામાં આવે છે. અને લગ્ન વિશે. અને કારકિર્દી પરિવર્તન વિશે. અમે ફક્ત ટૂંકા ગાળાને ધ્યાનમાં લઈએ છીએ. પરંતુ આગળના ઘણા વર્ષો માટે રચાયેલ નિર્ણયો પણ ટૂંકા ગાળાના પરિપ્રેક્ષ્યથી શરૂ થાય છે.

આપણું વિશ્વ કેવી રીતે દર મિનિટે બદલાઈ રહ્યું છે તે સમજવું, અત્યારે, બે દાયકામાં શું થશે તેની આગાહી કરવાનો પ્રયાસ કરતાં વધુ મહત્વપૂર્ણ છે.

ઉદાહરણ તરીકે, કેટલા ટ્રેન્ડ ફોરકાસ્ટર્સે તમને લાગે છે કે 1997 માં ટ્વિટર જેવી કંઈક આગાહી કરી હતી? હા, એક નહીં! અને તે પણ પહેલા? .. -.

વલણોને કાળજીપૂર્વક જુઓ અને અત્યારે જે કંઈ થઈ રહ્યું છે તેનો ખૂબ જ નજીકથી અભ્યાસ કરો. આ તમને નજીકના ભવિષ્ય માટે આગાહીઓ પ્રદાન કરશે. અને તેઓ સૌથી વધુ મૂલ્યવાન છે.

વાસ્તવિક વલણો

કોઈપણ સામૂહિક વિચાર તમારી કંપનીને લાભ આપી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, હવે દરેક વ્યક્તિ સેલ્ફી વિશે વાત કરે છે. આ ઘટના વિશ્વભરમાં બની છે, પરંતુ શું તમે ક્યારેય વિચાર્યું છે કે કોઈની ફોટોગ્રાફી તમારા વ્યવસાય પર કેવી અસર કરી શકે છે? તમારા ગ્રાહકોને ઉત્તમ Wi-Fi અને સર્જનાત્મક ઑફિસ સજાવટ ઑફર કરો, અને તેઓ તમારી બ્રાન્ડને તેમના પોતાના ફોટા અને વર્ણનો સાથે સોશિયલ મીડિયા પર શેર કરશે.

તેથી આગામી વલણ અનુસરે છે. જન્મદિવસની શુભેચ્છાઓથી લઈને કોઈ ચોક્કસ કંપનીની ગુસ્સે ટીકા સુધી - ગ્રાહકો સોશિયલ નેટવર્ક પર સંપૂર્ણપણે બધું શેર કરે છે. અને તમારું કાર્ય ગ્રાહકોને તેમના મિત્રોને તમારી ભલામણ કરાવવાનું છે. આ કરવાની શ્રેષ્ઠ રીત ચિંતા દર્શાવવી છે. શું તમે ગ્રાહકોને તમારા ઉત્પાદનો ખરીદ્યા પછી તેનો આનંદ માણવામાં મદદ કરવા માટે સામગ્રી બનાવી રહ્યા છો?

તમારા માટે મુખ્ય વસ્તુ ગ્રાહક અનુભવની ગુણવત્તા સુધારવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની છે અને ત્યાંથી શક્ય તેટલું વેચાણ કરવાનો પ્રયાસ કરવાને બદલે હકારાત્મક વાયરલ માર્કેટિંગ શરૂ કરવાનું છે.

અસરકારક અભિગમ

2009 માં, જિમ બીમના માર્કેટિંગના ભૂતપૂર્વ ડિરેક્ટર ટોમ માસે રમચાટા બનાવ્યું, જે હળવા રમ, ક્રીમ અને મસાલાનું મિશ્રણ હતું, જેમાં તજ અને વેનીલાનો સમાવેશ થાય છે. પરંતુ RumChata તાત્કાલિક હિટ ન હતી, પરંતુ વેચાણની નવીનતાના સમયગાળા પછી.

બારટેન્ડર્સે અન્ય હેતુઓ માટે લિકરનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કર્યું - તેના આધારે, તેઓએ વધુ આધુનિક અને જટિલ કોકટેલ્સ બનાવ્યાં. જેમ જેમ રમચાટા આ વલણથી વાકેફ થયા કે તરત જ તેઓએ બારને રમચાટા આધારિત પીણાં ઓફર કરવા અને બ્રાન્ડને વધુ વિકસાવવા પ્રોત્સાહિત કર્યા. અને સમય જતાં, સર્જનાત્મક અભિગમ ફળ આપે છે.

સમયસર વલણ પર પ્રતિક્રિયા આપીને, RumChata બ્રાન્ડે જબરજસ્ત વ્યવસાયિક સફળતા હાંસલ કરવામાં સફળ રહી છે. -.

હવે એવું લાગે છે કે RumChata જેવી પ્રોડક્ટ ખાલી દેખાતી નથી. અલબત્ત, સમય જતાં પરિસ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવું, બિંદુઓને જોડવું, એક નિયમ તરીકે, એટલું મુશ્કેલ નથી. પરંતુ નજીકના ભવિષ્યમાં તમારા વ્યવસાયમાં સફળતા પ્રાપ્ત કરવા માટે આ કેવી રીતે કરવું તે અગાઉથી શીખવું વધુ મહત્વપૂર્ણ છે.

પાછા પુસ્તકમાં

ટ્રેન્ડ ક્યુરેટરની માનસિકતા કેવી રીતે અપનાવવી

મનોરંજક અને નફાકારક રીતે વલણોને કેવી રીતે ક્યુરેટ કરવું

શા માટે મોટા ભાગના વલણની આગાહીઓ એકદમ નકામી છે

વલણો વિશે માહિતીના શ્રેષ્ઠ સ્ત્રોતો

વલણ વિરોધી: વલણોની ફ્લિપ બાજુ

2015 સૂક્ષ્મ વલણો અહેવાલ

ભવિષ્ય એ લોકોનું છે જે વર્તમાનનું અવલોકન કરી શકે છે અને ઉદ્યોગો, વિચારો અને લોકોના વર્તન વચ્ચેના જોડાણને જોઈ શકે છે - વલણોને ઓળખવા માટે. તમે આજુબાજુની બિન-સ્પષ્ટ વસ્તુઓ જોવાનું શીખી શકો છો અને તેને વ્યવસાયમાં યોગ્ય રીતે લાગુ કરી શકો છો. તેને અજમાવી જુઓ!

અમારી મેઇલિંગ સૂચિ પર સબ્સ્ક્રાઇબ કરો અને "વ્યવસાય" દિશાની તમામ સાહિત્યિક નવીનતાઓથી નજીક રહો!

માનવ સંસ્કૃતિના વિકાસના સમગ્ર ઇતિહાસની ઘણી સદીઓ દરમિયાન, લોકો વ્યક્તિની શારીરિક ક્ષમતાઓ શું છે, તેનું મહત્વ અને મર્યાદા શું છે તે વિશે વિચારતા રહ્યા છે.

સાચું, માનવ આત્મા અને શરીરની શક્તિ અને સુંદરતા વિશે વિચારો અને દલીલો હંમેશા હકારાત્મક ન હતી. જો આપણે ભૌતિક શરીરના વિકાસના વિચારની મંજૂરીના ઐતિહાસિક તબક્કાઓને યાદ કરીએ, તો આપણે એક આલેખ બનાવી શકીએ છીએ જે વધારવાના હેતુથી વેક્ટરને બદલે તરંગ જેવી ચળવળ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવશે.

ઇતિહાસ સંદર્ભ

• આદિમ વિશ્વ, પ્રાચીન સંસ્કૃતિઓ (ગ્રીક, રોમનો, એસિરિયન અને અન્ય) - આ તમામ પ્રથમ સામાજિક રચનાઓએ શારીરિક શક્તિ અને સૌંદર્યને માન્યતા આપી અને પ્રશંસા કરી. દરેક સંસ્કૃતિના પોતાના, વ્યક્તિગત હેતુઓ હતા: પ્રાચીન ગ્રીક અને રોમનો, પ્રાચીન ગ્રીકો અને રોમનોને રક્ષણ અને ખોરાક આપતી શક્તિની પ્રશંસા કરતા હતા - તેઓએ માનવ શારીરિક ક્ષમતાઓના અભિવ્યક્તિની સૌંદર્ય શાસ્ત્ર અને સંવાદિતાનો આનંદ માણ્યો હતો અને તેમને દેવતાઓની અનન્ય ભેટ માનતા હતા.
• યુરોપીયન મધ્ય યુગ એ એવો સમયગાળો છે જ્યારે વ્યક્તિના ભૌતિક શરીરને લગભગ કાયદા, ભગવાનના કાયદાની બહાર જાહેર કરવામાં આવ્યું હતું. તે પછી જ સુંદરતા અને અનન્ય ક્ષમતાઓના અભિવ્યક્તિને શેતાની ષડયંત્ર માનવામાં આવતું હતું. જિજ્ઞાસુ બોનફાયર, સ્નાન કરવા અને શરીરને સ્વચ્છ રાખવા પર પ્રતિબંધ, વિકૃતિઓનું સંસ્કારીકરણ - આ તે અતિરેક છે જે માનવ સંસ્કૃતિ જાણતી હતી.
• પુનરુત્થાન અને નવો સમય. માનવ મનના વિજયની શરૂઆત. એવું લાગે છે કે દરેક વ્યક્તિએ પહેલેથી જ ધોઈ નાખ્યું છે અને પોતાને ક્રમમાં મૂક્યા છે. પરંતુ રોગિષ્ઠ પાતળીતાની ઉપાસનાએ કલાના તમામ ક્ષેત્રોમાં લાંબા સમય સુધી હવામાન બનાવ્યું. નિસ્તેજ પાતળી સ્ત્રીઓ, આકર્ષક સજ્જનો અને કોઈ શારીરિક શ્રમ નહીં, જેથી અકસ્માતે કંઈ ન થાય.

• માત્ર વીસમી સદીએ શારીરિક સૌંદર્ય, શક્તિ અને સ્વાસ્થ્ય માટે સાર્વત્રિક ફેશન રજૂ કરી. માણસે તેની શક્તિ ક્ષમતાઓને વિચિત્ર મર્યાદાઓ સુધી વિકસાવવાનું શીખ્યા છે. રમતગમતનું લોકપ્રિયતા અને તંદુરસ્ત જીવનશૈલી એ આપણા સમયનું પ્રતીક છે.

માનવ શક્તિ અને શારીરિક ક્ષમતાઓની આધુનિક સમજ

શા માટે આધુનિક વ્યક્તિ મજબૂત અને સુંદર લોકો સાથે આટલી ધાક અને આદર સાથે વર્તે છે? શા માટે તે તેમના જેવા બનવા માંગે છે?

પ્રસ્તુતિ: "માનવ શારીરિક ક્ષમતાઓના વિકાસ માટેની પદ્ધતિની મૂળભૂત બાબતો"

વસ્તીના શિક્ષણના સ્તરમાં વધારો અને માનવ જ્ઞાનના જથ્થામાં વધારો સાથે, સમાજ એક સરળ અને સ્પષ્ટ નિષ્કર્ષ પર આવ્યો: શક્તિ અને સુંદરતા એ સફળતાની ચાવી છે.

એવા ઘણા ઉદાહરણો છે જ્યારે, વ્યક્તિગત હિંમત, દક્ષતા અને વ્યક્તિની તેના શરીરને યોગ્ય રીતે સંકલન કરવાની અને જૂથબદ્ધ કરવાની ક્ષમતાને કારણે, જોરથી અને ભાગ્યશાળી પરાક્રમો કરવામાં આવ્યા હતા.

શારીરિક શિક્ષણની સંપૂર્ણ વૈજ્ઞાનિક સંશોધન સંસ્થાઓ એ સુનિશ્ચિત કરવા માટે કામ કરી રહી છે કે વ્યક્તિને તેની તમામ શારીરિક અને શક્તિ ક્ષમતાઓ વિકસાવવાની તક મળે, તેમજ તે કઈ રીતે પ્રાપ્ત કરી શકાય. તેઓ જ શારીરિક ક્ષમતાનો ખ્યાલ વિકસાવે છે.

આધુનિક સંશોધકો ઘણા ક્ષેત્રોને ઓળખે છે જેમાં પાવર ક્ષમતાઓ વિકસાવી શકાય છે:

• ગતિનો વિકાસ;
• સુધારેલ દક્ષતા;
• સ્નાયુઓની શક્તિમાં વધારો;
• લવચીકતાનો વિકાસ.

ઝડપથી ખસેડવાની ક્ષમતામાં સુધારો

આફ્રિકન સવાન્નાહમાં રહેતા અમારા દૂરના પૂર્વજો દ્વારા કબજામાં આવેલી મુખ્ય કુશળતામાંની એક. તે આ ક્ષમતા હતી જેણે તેમને કુદરતી દુશ્મનોથી બચવામાં મદદ કરી અને પરિણામે, મહાન વાંદરાઓને વધુ અદ્યતન સ્વરૂપોમાં વિકસિત થવાની ક્ષમતા જાળવી રાખી. હવે, અલબત્ત, આપણી પાસે ટકી રહેવા માટે ક્ષમતાઓની વધુ પ્રભાવશાળી શ્રેણી હોવી જરૂરી છે.

પરંતુ, તેમ છતાં, દોડવું અને સક્રિય ચળવળ એ આપણા શરીરની રચનામાં અને આપણા જનીનોમાં મૂળભૂત પૂર્વજરૂરીયાતોમાંની એક છે જે શરીરના સ્વાસ્થ્ય અને જીવનશક્તિને સુનિશ્ચિત કરે છે.

ઝડપનો ખ્યાલ

ક્વિકનેસ એ ઓછામાં ઓછા સમયગાળામાં મોટર ક્રિયા કરવાની ક્ષમતા છે. નર્વસ પ્રક્રિયાઓની ગતિશીલતામાં વધારો કરીને આ સમયગાળાને ફક્ત ટૂંકાવી શકાય છે.

ઝડપી પ્રતિક્રિયાઓ માટે તમારા શરીરને તાલીમ આપવી તે ખૂબ મુશ્કેલ નથી. શરીરના તે મોટર સંકુલ માટે વ્યવસ્થિત રીતે કસરતોના ચોક્કસ સેટ કરવા માટે તે પૂરતું છે, જે નર્વસ સિસ્ટમના આદેશોને ઝડપથી પ્રતિસાદ આપવો જોઈએ. બોક્સરો માટે, આ આશ્ચર્યજનક છે, ફૂટબોલ ખેલાડીઓ અને રમતવીરો માટે, તે ચાલી રહ્યું છે, વગેરે. દરેક રમતના પોતાના ગતિ સૂચકાંકો હોય છે.

એવું માનવામાં આવે છે કે સૌથી ઝડપી દોડવીરો લાંબા પગવાળા લોકો છે. ખરેખર, આવા શરીરરચનાત્મક લક્ષણ સ્પષ્ટ ફાયદા પ્રદાન કરે છે. એથ્લેટ્સની સ્પર્ધાઓમાં રેસ જોવા માટે તે પૂરતું છે.

જો કે, એવા ઘણા લોકો છે જેમણે, દૈનિક તાલીમને લીધે, એટલી ઝડપી પ્રતિક્રિયાઓ વિકસાવી છે કે તેમના નામ ગીનીસ બુક ઓફ રેકોર્ડ્સમાં સામેલ છે. ઉદાહરણ તરીકે, ટેપ ડાન્સર રાયન ફ્લેટલી, જે પ્રતિ સેકન્ડમાં 35 કિક કરી શકે છે. તદુપરાંત, દેખાવમાં આ એકદમ સામાન્ય ભૌતિક ડેટા ધરાવતો સંપૂર્ણ સામાન્ય વ્યક્તિ છે.

ચપળતા ખ્યાલ

આ કૌશલ્ય તમારી બધી કૌશલ્યોનો ઉપયોગ કરવા અને તેને જરૂરિયાત મુજબ લાગુ કરવા માટે શાણપણ છે.

દરેક વ્યક્તિ તેના જીવન દરમિયાન તેના શરીરને અને તેની આસપાસની દુનિયાની વસ્તુઓને હેન્ડલ કરવા માટે ઘણી બધી તકનીકો મેળવે છે અને કાર્ય કરે છે. વ્યક્તિ સરળતાથી કાંટો અને છરી ચલાવી શકે છે, લખવાના વાસણો સહન કરી શકે છે અને કાર ચલાવવાની કુશળતા ધરાવે છે. તે જે કુશળતાથી આ બધું કરે છે તે કાર્યની ગુણવત્તા અને કુશળતા નક્કી કરે છે.

અને આ દક્ષતાને પણ તાલીમ આપી શકાય છે. શારીરિક શિક્ષણના માસ્ટર્સની ભલામણો અનુસાર, કિશોરાવસ્થા દરમિયાન દક્ષતા શ્રેષ્ઠ રીતે પ્રશિક્ષિત છે. દક્ષતાના ખ્યાલના મુખ્ય પરિમાણો:

• હલનચલનનું ચોક્કસ સંકલન;
• કાર્યની ચોકસાઈ;
• કાર્ય અમલ સમય.

જ્યારે તમે તમારી કોઈપણ શારીરિક ક્ષમતાઓને સુધારી રહ્યા છો અને તેનું સન્માન કરી રહ્યાં છો, ત્યારે આ ત્રણ લાક્ષણિકતાઓ અનુસાર સફળતાને માપવા માટે તે પૂરતું છે. ચપળતામાં અદ્ભુત પ્રદર્શન પ્રાપ્ત કરવું ખૂબ જ ટૂંક સમયમાં શક્ય બનશે.

ચપળતા મેળવવા અને માપવા મુશ્કેલ છે. તે માનવ શારીરિક ક્ષમતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેની કેટલીક શ્રેણીઓમાંની એક છે જે ગીનીસ બુક ઓફ રેકોર્ડ્સમાં ચોક્કસ ચેમ્પિયન દ્વારા દર્શાવવામાં આવતી નથી.

સ્નાયુ શક્તિ સુધારણા ખ્યાલ

સ્નાયુઓની શક્તિની ભરતી અને વિકાસમાં ફાળો આપતી પદ્ધતિઓ અને તકનીકો, માનવજાતે ખૂબ સારી રીતે નિપુણતા મેળવી છે.

તે એટલી ગોઠવાયેલ છે કે વ્યક્તિની શક્તિ સ્નાયુ સમૂહની માત્રા પર સીધો આધાર રાખે છે. આ કિસ્સામાં, વિશાળ સ્નાયુઓ હોવા જરૂરી નથી, તે શરીરના તમામ શરીરરચનાત્મક પરિમાણોના શ્રેષ્ઠ ગુણોત્તરને પ્રાપ્ત કરવા માટે પૂરતું છે.

સ્નાયુની મજબૂતાઈનો અર્થ છે બાહ્ય પ્રતિકારને દૂર કરવાની વ્યક્તિની ક્ષમતાનો ખ્યાલ.

નીચેની કસરતોના સેટને આભારી આવી તાકાત ક્ષમતાઓ વિકસાવવામાં આવી રહી છે:

• વેઇટલિફ્ટિંગ લોડ્સ (બાર્બલ, ડમ્બેલ્સ, વગેરે);
• બજાણિયાની તાલીમ;
• રજ્જૂ માટે ખેંચવાની અને ખસેડવાની કસરતો.

અત્યાર સુધી, વિશ્વની સૌથી શક્તિશાળી વ્યક્તિ યુક્રેનિયન વસિલી વિરાસ્ટ્યુક છે. 191 સે.મી.ની ઊંચાઈ સાથે, તેનું કુલ વજન 140 કિગ્રા છે. આ ઊંચાઈ અને વજનના ગુણોત્તરના સૌથી મોટા સૂચક નથી. પરંતુ માત્ર વિરાસ્ટ્યુકે પોતાની તાકાતથી પાંચ ટ્રામ કાર અથવા દસ મોટી કારના જોડાણને ખેંચી લેવા માટે ઉપલબ્ધ ભૌતિક સંસાધનોનો ઉપયોગ કરવાનું શીખ્યા.

લવચીકતા ખ્યાલ અને વિકાસ

આ માનવ શરીરની અદ્ભુત શક્તિ ક્ષમતાઓ છે, જે તમને ઘણા વર્ષો સુધી ઉત્તમ શારીરિક આકાર અને શક્તિ જાળવી રાખવા દે છે, તેમજ સમગ્ર મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમને લાંબુ સ્વાસ્થ્ય અને સહનશક્તિ પ્રદાન કરે છે.

લવચીકતાના વિકાસને નાની ઉંમરથી ખૂબ ધ્યાન આપવામાં આવે છે. કિન્ડરગાર્ટન્સ અને શાળાઓમાં શારીરિક શિક્ષણના પાઠ ચોક્કસપણે સ્ટ્રેચિંગ અને પ્લાસ્ટિક કસરતો સાથે સંકળાયેલા છે.

નિષ્ણાતો માને છે કે જો તમે બાળપણથી જ વિશિષ્ટ રમતોમાં સક્રિયપણે જોડાઓ તો જ ઉચ્ચ સ્તરની લવચીકતા પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. જો કે, શારીરિક ક્ષમતાઓના આધુનિક અભ્યાસો સાબિત કરે છે કે કોઈપણ ઉંમરે વ્યવસ્થિત અને સક્રિય કસરતો વ્યક્તિમાં અનન્ય પ્લાસ્ટિસિટી અને લવચીકતા વિકસાવવામાં સક્ષમ છે.

વિવિધ વય જૂથોના લોકો માટે લગભગ તમામ આધુનિક આરોગ્ય સુધારણા પદ્ધતિઓમાં તાલીમ સંકુલનો સમાવેશ થાય છે જે લવચીકતાના સંદર્ભમાં તાકાત ક્ષમતાઓને મજબૂત બનાવે છે.

પ્લાસ્ટિક ક્ષમતાઓના વિકાસની મુખ્ય દિશાઓ:

• સક્રિય લવચીકતા - સાંધાના વિકાસ દ્વારા ગતિની શ્રેણીમાં વધારો.
• નિષ્ક્રિય લવચીકતા - સ્નાયુઓના રક્ષણાત્મક સંકોચનાત્મક રીફ્લેક્સ સાથે કામ કરવું, જે ખેંચાયેલા સ્નાયુ તંતુઓના સંકોચન અને તાણનું કારણ બને છે.
• મિશ્ર સુગમતા - તે તમને ક્ષમતાઓને સુધારવા માટે પરવાનગી આપે છે, સક્રિય અને નિષ્ક્રિય પ્લાસ્ટિસિટી બંને વિકસાવે છે.

રશિયન મુખ્તાર ગુસેનગાડઝાઇવ વિશ્વના સૌથી લવચીક વ્યક્તિ તરીકે ઓળખાય છે. તેના પ્રદર્શનથી સૌથી વધુ સંશયવાદીઓ આનંદમાં મૃત્યુ પામે છે..

વ્યક્તિ તેના શરીરને તાલીમ આપીને શું પ્રાપ્ત કરી શકે છે તેનું આ ખરેખર ખૂબ જ આબેહૂબ પ્રદર્શન છે. ખુદ મુખ્તારના કહેવા પ્રમાણે, તે દિવસમાં 2 કલાકથી વધુ અભ્યાસ કરતો નથી. પરંતુ તે તે દરરોજ કરે છે, અપવાદ વિના.

પરિપ્રેક્ષ્યો

દરેક પેઢીના લોકો માને છે કે તેઓ માનવ શક્તિ અને શારીરિક ક્ષમતાની તમામ સંભવિત મર્યાદાઓ સુધી પહોંચી ગયા છે. ખરેખર, માનવ શરીર પર સહાયક તકનીકો અને સઘન હાર્ડવેર અસરોના ઉપયોગ વિના આધુનિક રેકોર્ડ્સને વટાવી શકાય છે તે કલ્પના કરવી મુશ્કેલ છે.

જોકે, વિજ્ઞાન ચમત્કારમાં માને છે. દરેક વ્યક્તિ એવા અભ્યાસોથી વાકેફ છે જે દર્શાવે છે કે આજની માનવતા તેની શારીરિક ક્ષમતાઓ અને શક્તિનો માત્ર થોડા જ ટકા ઉપયોગ કરે છે. હવે વધુને વધુ લોકો દેખાય છે જેઓ દાવો કરે છે કે તેઓ ઊંઘ, ખોરાક, પાણી અને શરીર માટે જરૂરી અન્ય સંસાધનો વિના જીવી શકે છે.

કદાચ, નજીકના ભવિષ્યમાં, માનવતા આ ચોક્કસ શારીરિક ક્ષમતાઓને સુધારવામાં રોકાયેલ હશે અને સંસાધનોના ફાળવેલ અનામતનો વધુ આર્થિક રીતે ઉપયોગ કરવાનું શીખશે.

પરંતુ આ મહાસત્તાઓ પણ મૂળભૂત માનવીય કૌશલ્યો વિના પૂરતા પ્રમાણમાં માસ્ટર થઈ શકતી નથી જે તમને ઝડપી, ચપળ અને મજબૂત શરીર તેમજ મજબૂત ભાવના અને ઇચ્છાશક્તિ વિકસાવવા દે છે.

III રાષ્ટ્રીય અસ્થમા કોંગ્રેસની સામગ્રી પર આધારિત
કિવમાં ઑક્ટોબર 6-7, 2009 ના રોજ યોજાયેલી III નેશનલ અસ્થમા કૉંગ્રેસના સહભાગીઓની મોટી રુચિએ "અવરોધક પલ્મોનરી રોગોમાં ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સનાં પરિણામોનું યોગ્ય રીતે અર્થઘટન કેવી રીતે કરવું" એક રસપ્રદ શીર્ષક સાથે એક માસ્ટર ક્લાસને ઉત્તેજિત કર્યો. તે રશિયાના એફએમબીએના ફેડરલ સ્ટેટ ઇન્સ્ટિટ્યુશન રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઓફ પલ્મોનોલોજીના ક્લિનિકલ ફિઝિયોલોજી અને ક્લિનિકલ રિસર્ચ વિભાગના વડા, દવાના ડૉક્ટર, પ્રોફેસર ઝૌરબેક રોમાઝાનોવિચ આઇસાનોવ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું.

ઝેડ.આર. આઈસાનોવ

એક નિયમ તરીકે, એકદમ લાંબો કાર્ય અનુભવ ધરાવતા ડોકટરો ચોક્કસ દવાની અસરકારકતા વિશે સ્પષ્ટ રીતે રચાયેલ વ્યક્તિગત અભિપ્રાય ધરાવે છે. પરંતુ આપણે ભૂલવું જોઈએ નહીં કે મોટાભાગના ડોકટરોની વ્યક્તિગત પ્રેક્ટિસ ચોક્કસ પેથોલોજીવાળા પ્રમાણમાં ઓછી સંખ્યામાં દર્દીઓ સુધી મર્યાદિત છે, જે ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ અને ઉપચારની અન્ય પદ્ધતિઓની અસરકારકતા અને સલામતીનું નિષ્પક્ષપણે મૂલ્યાંકન કરવાનું અશક્ય બનાવે છે. હાલમાં, મોટા પાયે ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સનાં પરિણામોનું વિશ્લેષણ કરવા સિવાય, કોઈ ચોક્કસ સારવાર પદ્ધતિની અસરકારકતા વિશે ઉદ્દેશ્યપૂર્ણ નિષ્કર્ષ કાઢવાનો બીજો કોઈ રસ્તો નથી.
ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી ડિસીઝ (સીઓપીડી) માટે ઉપચારની અસરકારકતાનો અભ્યાસ કરતા ક્લિનિકલ અભ્યાસોમાં, પલ્મોનરી કાર્યમાં ઘટાડો દરના મૂલ્યાંકનનો ઉપયોગ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની પ્રગતિનો દર નક્કી કરવા માટે થાય છે. સીઓપીડીના પેથોજેનેસિસ અને કોર્સના સંબંધમાં, તેમજ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજીના સંબંધમાં, "સતત" (ઘટનાઓનો સતત ક્રમ) શબ્દ લાગુ પડે છે. શું આપણી પાસે ઘટનાઓના આ સતત ક્રમને પ્રભાવિત કરવાની ક્ષમતા છે, અને રોગના વિકાસના કયા તબક્કે ઉપચાર સૌથી અસરકારક રહેશે? મોટા ક્લિનિકલ ટ્રાયલના પરિણામો આ પ્રશ્નોના જવાબો આપી શકે છે. મેળવેલ ડેટાના ક્લિનિકલ મહત્વનું પર્યાપ્ત રીતે મૂલ્યાંકન કરવું અને તેનું યોગ્ય અર્થઘટન કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

અભ્યાસ ટોર્ચ(Towards a Revolution in COPD Health) COPDના ઇતિહાસમાં પ્રથમ મોટા પાયે આંતરરાષ્ટ્રીય સંભવિત અભ્યાસ છે, જેમાં 42 દેશોના 444 કેન્દ્રો અને 6 હજારથી વધુ દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે. અભ્યાસમાં મધ્યમ અને ગંભીર સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓ, ભૂતપૂર્વ અથવા વર્તમાન ધૂમ્રપાન કરનારા (ઓછામાં ઓછા 10 પેક-વર્ષો માટે ધૂમ્રપાનનો ઇતિહાસ ધરાવતા), 40 થી 80 વર્ષની વયના, 1 સેકન્ડ (એફઇવી1) માં 60% કરતા ઓછા સમયની ફરજિયાત એક્સપાયરેટરી વોલ્યુમ સાથેનો સમાવેશ થાય છે. 400 μg સાલ્બ્યુટામોલના શ્વાસમાં લીધા પછી અને તેનો વધારો 10% કરતા ઓછો છે, જેમાં FEV1 ના ગુણોત્તર અને બ્રોન્કોડિલેટરનો ઉપયોગ કરતા પહેલા ફેફસાંની ફરજિયાત મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા 0.70 થી વધુ નથી. કોઈપણ કારણ મૃત્યુદરને આ અભ્યાસમાં પ્રાથમિક અંતિમ બિંદુ તરીકે પસંદ કરવામાં આવ્યો હતો. ઉપરાંત, ઉપચારની અસરકારકતા (સેકન્ડરી એન્ડપોઇન્ટ્સ) માટેના માપદંડો હતા: સીઓપીડીથી મૃત્યુદર, સીઓપીડીની તીવ્રતાની આવર્તન, જીવનની ગુણવત્તા (સેન્ટ જ્યોર્જ હોસ્પિટલની શ્વસન પ્રશ્નાવલિ અનુસાર), પલ્મોનરી કાર્યમાં ઘટાડો દર. દર્દીઓને 4 જૂથોમાં રેન્ડમાઇઝ કરવામાં આવ્યા હતા (દરેક અંદાજે 1,500 લોકો): સૅલ્મેટેરોલ 50 μg 2 r/day અને ફ્લુટીકાસોન પ્રોપિયોનેટ 500 μg 2 r/day (Seretide), સાલ્મેટેરોલ મોનોથેરાપી, ફ્લુટીકાસોન મોનોથેરાપી અને પ્લેસબો સાથે સંયોજન ઉપચાર. દર્દીઓ માટે નિરીક્ષણનો સમયગાળો 3 વર્ષનો હતો. TORCH અભ્યાસની શૂન્ય પૂર્વધારણા: સંયોજન અસરકારકતાના સંદર્ભમાં પ્લાસિબો કરતાં શ્રેષ્ઠ ન હતું.
અભ્યાસના પરિણામોએ સાલ્મેટેરોલ / ફ્લુટીકાસોન કોમ્બિનેશન થેરાપી જૂથમાં મૃત્યુદરમાં ઘટાડો દર્શાવ્યો હતો (પ્લેસબો જૂથની સરખામણીમાં 17.5%; p = 0.052). મૃત્યુદર ઘટાડવાના સંદર્ભમાં ઉપચારની અસરકારકતા વિશે ચોક્કસ શંકાઓ 0.052 (p = 0.05 એ સીમારેખા મૂલ્ય ગણવામાં આવે છે) ની સમાન વિશ્વસનીયતાના ગુણાંકને કારણે થઈ શકે છે. યુરોપિયન રેસ્પિરેટરી સોસાયટી (ERS) અને અમેરિકન થોરાસિક સોસાયટી (ATS) જેવી વૈજ્ઞાનિક સંસ્થાઓ દરેક અંતિમ બિંદુ માટે આંકડાકીય વિશ્વાસ પરિબળ માટે થ્રેશોલ્ડ મૂલ્યની ભલામણ કરે છે. આ કિસ્સામાં, 17.5% ઘટાડો એ તબીબી રીતે નોંધપાત્ર તફાવત ગણવો જોઈએ, એટલે કે, સેરેટાઇડ COPD ધરાવતા દર્દીઓમાં મૃત્યુદરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરે છે. ચાલો જોઈએ કે કોમ્બિનેશન થેરાપી જૂથમાં મૃત્યુદરમાં ઘટાડો શા માટે વધુ સ્પષ્ટ ન હતો.
કોમ્બિનેશન થેરાપી અને પ્લેસબો વચ્ચેના મૃત્યુદરમાં તફાવત આંકડાકીય મહત્વ સુધી પહોંચ્યો ન હતો તે હકીકત માટે સંભવિત સ્પષ્ટતાઓમાંની એક,

(પ્લેસબો). આ દર્દીઓને સેરેટાઈડ અથવા અન્ય અસરકારક દવા પર શરૂ કરવામાં આવ્યા હતા, પરંતુ 3 વર્ષ પછી તેમની સારવારના પરિણામોનું પ્લાસિબો જૂથ (ઈરાદા-થી-સારવાર વિશ્લેષણ)માં વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું. આનાથી મુખ્ય જૂથ અને પ્લાસિબો જૂથમાં સારવારના પરિણામો વચ્ચેના તફાવતમાં ઘટાડો પણ થઈ શકે છે, કારણ કે ખરેખર સેરેટાઈડની સરખામણી માત્ર પ્લાસિબો સાથે જ નહીં, પણ સીધી રીતે સેરેટાઈડ સાથે પણ કરવામાં આવી હતી.
TORCH અભ્યાસના મુખ્ય પરિણામોના પ્રકાશન પછી, COPD ના તબક્કાના આધારે ઉપચારની અસરકારકતાનું પોસ્ટ-હોક વિશ્લેષણ હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું. કોઈપણ કારણથી મૃત્યુદર રોગના બીજા તબક્કામાં સૌથી ઓછો અને સ્ટેજ IV પર સૌથી વધુ હતો. સ્ટેજ II COPD ધરાવતા દર્દીઓના પેટાજૂથમાં પ્લેસબો (30% દ્વારા) ની તુલનામાં સાલ્મેટેરોલ / ફ્લુટીકાસોન સાથે સંયોજન ઉપચાર સાથે મૃત્યુદરમાં આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો હતો.

ચોખા. મલ્ટિકમ્પોનન્ટ રોગ પર સેરેટાઇડની અસર

કોમ્બિનેશન થેરાપી અને પ્લેસબો વચ્ચેના મૃત્યુદરમાં તફાવત આંકડાકીય મહત્વ સુધી પહોંચ્યો ન હતો તે હકીકત માટે એક સંભવિત સમજૂતી એ અભ્યાસમાંથી ખૂબ જ ગંભીર COPD ધરાવતા દર્દીઓને બાકાત રાખવાનું હોઈ શકે છે. અભ્યાસમાં ભાગ લેતા પહેલા, દર્દી જાણકાર સંમતિ પર હસ્તાક્ષર કરે છે, જે ચોક્કસ સમયગાળા માટે પ્લાસિબો મેળવી શકે છે અને તેને અન્ય ઉપચારમાં સ્થાનાંતરિત કરી શકાતો નથી તેવી સંભાવના નક્કી કરે છે. તેથી, અત્યંત ગંભીર સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓ કે જેઓ માત્ર પ્લાસિબો મેળવી શકતા ન હતા તેઓને TORCH અભ્યાસમાંથી બાકાત રાખવામાં આવ્યા હતા, પરિણામ એ આવ્યું કે કોઈપણ કારણથી મૃત્યુદર માત્ર 12% હતો. અગાઉના અભ્યાસોમાં, આ સૂચક વધારે હતું, ઉદાહરણ તરીકે માં આઇસોલ્ડ(યુરોપમાં અવરોધક ફેફસાના રોગમાં ઇન્હેલ્ડ સ્ટેરોઇડ્સ) - લગભગ 17%. જો TORCH અભ્યાસમાં વધુ ગંભીર COPD ધરાવતાં દર્દીઓની થોડી સંખ્યામાં સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હોય, તો કોમ્બિનેશન થેરાપી અને પ્લાસિબો જૂથો વચ્ચેના મૃત્યુદરમાં તફાવત મોટો અને આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર બની શકે છે. એટલે કે, આપણે કહી શકીએ કે આ કિસ્સામાં સંશોધન શક્તિની ગણતરી યોગ્ય રીતે કરવામાં આવી ન હતી.
મધ્યમ અથવા ગંભીર સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓ, જેઓ, જ્યારે રેન્ડમાઇઝ્ડ થાય છે, પ્લાસિબો જૂથમાં આવે છે અને, થોડા સમય પછી, ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે તેમની સ્થિતિ બગડતી જોવા મળે છે, તેઓ ઘણીવાર દવા લેવાનું ચાલુ રાખવાનો ઇનકાર કરે છે.
પ્રાપ્ત પરિણામો સૂચવે છે કે ઇન્હેલ્ડ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ અને β2-એગોનિસ્ટ (સેરેટાઇડ) ના મિશ્રણનો ઉપયોગ કરીને COPD ની સારવાર રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં શરૂ થવી જોઈએ, જે દર્દીઓના મૃત્યુદરને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે.
તે જાણીતું છે કે તીવ્રતાની આવર્તનમાં વધારો સીઓપીડીની વધુ ઝડપી પ્રગતિ અને મૃત્યુદરમાં વધારો કરવા માટે ફાળો આપે છે. TORCH અભ્યાસમાં સેરેટાઇડ સાથેની કોમ્બિનેશન થેરાપીએ પ્લેસબો જૂથની સરખામણીમાં 3 વર્ષમાં ગંભીર અને મધ્યમ તીવ્રતાની સંખ્યામાં 25% ઘટાડો કર્યો (p.<0,001), а монотерапия сальметеролом и флютиказоном - только на 12 и 9% соответственно (р<0,001). На 43% в группе комбинированной терапии по сравнению с плацебо (р<0,001) уменьшилась частота тяжелых обострений, требующих применения системных кортикостероидов.
સબનાલિસિસ દર્શાવે છે કે FEV1 ધરાવતા દર્દીઓના જૂથમાં મધ્યમ અને ગંભીર તીવ્રતાની આવર્તન<50% от должного была почти в 2 раза выше по сравнению с группой пациентов, у которых этот показатель составлял >બાકીના 50%. સંયોજન અને પ્લેસબો જૂથોમાં તીવ્રતાની સરેરાશ સંખ્યા વચ્ચેનો તફાવત FEV1> લક્ષ્યના 50% સાથે વધુ નોંધપાત્ર હતો. આમ, કોમ્બિનેશન થેરાપી સૌથી અસરકારક રીતે રોગના અગાઉના તબક્કામાં તીવ્રતાની સંખ્યાને ઘટાડી શકે છે, જેમાં પ્રણાલીગત કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર પડે તેવા વધારાનો સમાવેશ થાય છે.
સેરેટાઇડ જૂથમાં, જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર સુધારો નોંધવામાં આવ્યો હતો, અને નિરીક્ષણના 3 વર્ષ પછી પણ, આ સૂચક પ્રારંભિક મૂલ્ય પર પાછો ફર્યો ન હતો (એટલે ​​​​કે, જીવનની ગુણવત્તા નોંધવામાં આવી હતી તે સ્તરે બગડતી નથી. અભ્યાસમાં સમાવેશ કરતા પહેલા). એ નોંધવું જોઇએ કે સંયોજન ઉપચાર જૂથમાં જીવનની ગુણવત્તામાં તબીબી રીતે નોંધપાત્ર સુધારો નોંધવામાં આવ્યો હતો (સેન્ટ જ્યોર્જ હોસ્પિટલની શ્વસન પ્રશ્નાવલિના સામાન્ય સ્કેલ પર 4 થી વધુ પોઇન્ટ્સ દ્વારા સૂચકમાં ફેરફાર). FEV1 ધરાવતા દર્દીઓમાં જીવનની ગુણવત્તામાં બગાડ વધુ ધીમેથી જોવા મળે છે> FEV1 ધરાવતા દર્દીઓની સરખામણીમાં તમામ સારવાર જૂથોમાં જે હોવું જોઈએ તેના 50%<50% от должного. Поэтому еще раз необходимо подчеркнуть необходимость применения комбинированной терапии уже на ранних стадиях ХОЗЛ .
તાજેતરમાં સુધી, એવું માનવામાં આવતું હતું કે આજે ફાર્માસ્યુટિકલ માર્કેટ પરની કોઈપણ દવાઓ લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ (ગોલ્ડ, 2007) સાથે પણ, સીઓપીડીમાં ફેફસાના કાર્યમાં ઘટાડો ધીમું કરી શકતી નથી. ધૂમ્રપાન બંધ કરવું એ એકમાત્ર અસરકારક હસ્તક્ષેપ માનવામાં આવતું હતું (સ્કેનલોન એટ અલ., 2000). TORCH અભ્યાસ દર્શાવે છે કે Seretide અને પ્લાસિબો જૂથોમાં ઉપચારની શરૂઆતના 3 વર્ષ પછી FEV1 માં ઘટાડો થવામાં તફાવત 92 ml હતો. તે જ સમયે, પ્લેસબો જૂથમાં FEV1 માં ઘટાડાનો સરેરાશ દર 55 મિલી / વર્ષ હતો, અને સેરેટાઇડ જૂથમાં - 39 મિલી / વર્ષ. પ્રાપ્ત ડેટાના આધારે, અમે નિષ્કર્ષ પર આવી શકીએ છીએ કે સેરેટાઇડ COPD માં FEV1 ના ઘટાડાને ધીમું કરવામાં સક્ષમ છે, અને પરિણામે, રોગની પ્રગતિ.
સબએનાલિસિસ દર્શાવે છે કે FEV1 ધરાવતા દર્દીઓના જૂથમાં સેરેટાઈડ સાથે ઉપચારના 24મા અને 48મા સપ્તાહની વચ્ચે > 50% બાકી છે, FEV1 માં ઘટાડો થવાનો એક ઉચ્ચ તબક્કો છે, અને આ સૂચકનું પ્રારંભિક મૂલ્યમાં વળતર ઘણું છે. સીઓપીડીના પછીના તબક્કાવાળા દર્દીઓ કરતા ધીમા. તે જાણીતું છે કે રોગના અગાઉના તબક્કામાં ફેફસાના કાર્યમાં ઘટાડો થવાનો દર વધુ હોય છે, પરંતુ દર્દીઓની આ શ્રેણીમાં સેરેટાઇડ સાથેની ઉપચાર પછીના તબક્કાની તુલનામાં FEV1 માં ઘટાડો ધીમો કરવામાં વધુ અસરકારક છે.
આમ, સાલ્મેટેરોલ/ફ્લુટીકાસોન સાથેની કોમ્બિનેશન થેરાપી સીઓપીડીમાં અત્યંત અસરકારક છે, જેમાં રોગના પ્રારંભિક તબક્કાનો પણ સમાવેશ થાય છે. ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં તેમના વ્યાપક ઉપયોગને શું મર્યાદિત કરી શકે છે? સૌ પ્રથમ, આડઅસરો. પરંતુ TORCH અભ્યાસમાં, તે દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓની આવર્તન દર્દીઓના તમામ જૂથોમાં તુલનાત્મક હતી અને તે રોગના તબક્કા પર આધારિત નથી. એવા કોઈ પુરાવા નથી કે સીઓપીડીના પ્રારંભિક તબક્કામાં સંયોજન ઉપચાર વધુ જોખમી છે.

સંશોધનમાં પ્રેરણા(ઉત્સાહના ઘટાડા માટે પ્રોફીલેક્સીસ માટેના નવા ધોરણોની તપાસ) એ ગંભીર COPD (પ્રાથમિક અંતિમ બિંદુ) ધરાવતા દર્દીઓમાં તીવ્રતાની આવર્તન પર સૅલ્મેટરોલ અને ફ્લુટીકાસોન (સેરેટાઇડ) અને ટિયોટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડના નિશ્ચિત સંયોજનની અસરનો અભ્યાસ કર્યો. પ્રથમ તીવ્રતાનો સમય, તીવ્રતાનો સમયગાળો, ફેફસાના કાર્યમાં ઘટાડો દર, જીવનની ગુણવત્તા અને કોઈપણ કારણથી મૃત્યુદરને ગૌણ અંતિમ બિંદુઓ તરીકે પસંદ કરવામાં આવ્યા હતા. આ પહેલો અને અત્યાર સુધીનો એકમાત્ર અભ્યાસ છે જેમાં સેરેટાઈડ અને ટિયોટ્રોપિયમની સીધી સરખામણી કરવામાં આવી હતી, જેણે સીઓપીડીની સારવાર માટે અલ્ગોરિધમમાં સંયોજન દવાઓ અને બ્રોન્કોડિલેટરનું સ્થાન નક્કી કરવામાં મદદ કરી હોવી જોઈએ.
અભ્યાસમાં 39% કરતા ઓછા COPD અને FEV1 ધરાવતા 1323 દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે, જેમાંથી 658 લોકોએ સાલ્મેટેરોલ અને ફ્લુટીકાસોન (50/500 μg 2 વખત/દિવસ), 665 - ટિયોટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ (18 μg/દિવસ)નું સંયોજન લીધું હતું. અવલોકનનો સમયગાળો 2 વર્ષનો હતો.
તીવ્રતાની આવર્તન પર અસરના સંદર્ભમાં દવાઓ વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નહોતો. જો કે, જ્યારે દર્દીઓને તીવ્રતાના પ્રકાર (પ્રણાલીગત કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ અથવા એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ જરૂરી છે) પર આધાર રાખીને જૂથોમાં વિભાજીત કરવામાં આવે છે, ત્યારે કેટલાક તફાવતો બહાર આવ્યા હતા. સેરેટાઇડ પ્રણાલીગત કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સની આવશ્યકતાની તીવ્રતાની ઘટનાઓને ઘટાડવામાં વધુ અસરકારક હતી, જ્યારે ટિયોટ્રોપિયમ એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓની જરૂર હોય તેવા વધારાને રોકવામાં વધુ અસરકારક હતું.
જીવનની ગુણવત્તા પર અસરના સંદર્ભમાં, સાલ્મેટેરોલ / ફ્લુટીકાસોન સાથે સંયોજન ઉપચારનો ફાયદો જાહેર થયો (તબીબી રીતે નોંધપાત્ર દર્દીઓની સંખ્યા નોંધપાત્ર રીતે વધુ છે - સેન્ટ જ્યોર્જ હોસ્પિટલની શ્વસન પ્રશ્નાવલિના સ્કેલ પર 4 પોઈન્ટ દ્વારા - સુધારેલ છે. જીવન ની ગુણવત્તા). સેરેટાઇડ સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓના જૂથમાં, ટિયોટ્રોપિયમ (p = 0.012) ના જૂથની તુલનામાં કોઈપણ કારણથી મૃત્યુદર અડધાથી વધુ ઘટ્યો હતો. તે ફરીથી ભારપૂર્વક જણાવવું જોઈએ કે INSPIRE અભ્યાસમાં TORCH અભ્યાસ કરતાં વધુ ગંભીર COPD ધરાવતા દર્દીઓ સામેલ હતા. આવા દર્દીઓમાં, સારવાર બ્રોન્કોડિલેટરના ઉપયોગ સુધી મર્યાદિત ન હોઈ શકે. ટિયોટ્રોપિયમ જૂથમાં ડ્રોપઆઉટ દર સેરેટાઇડ જૂથ કરતાં 29% વધુ હતો. આ સૂચક સારવારની અસરકારકતાના દર્દીઓના મૂલ્યાંકનને પ્રતિબિંબિત કરે છે. દર્દીઓ ભાગ્યે જ અસરકારક માનવામાં આવતી ઉપચારનો ઇનકાર કરે છે.

અગાઉના અભ્યાસોથી વિપરીત (અને ખાસ કરીને પ્રેરણા) અભ્યાસમાં UPLIFT(ટિયોટ્રોપિયમ સાથેના કાર્ય પર સંભવિત લાંબા ગાળાની અસરોને સમજવું), અભ્યાસ જૂથ અને નિયંત્રણ જૂથ બંનેને અન્ય એન્ટિકોલિનર્જિક્સના અપવાદ સિવાય, સીઓપીડીની સારવાર માટે ભલામણ કરાયેલ કોઈપણ દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપવામાં આવી હતી. આ અધ્યયનની રચનાએ ધાર્યું હતું કે બ્રોન્કોડિલેટર ઉપચાર ફેફસાના કાર્યમાં ઘટાડો ધીમું કરી શકે છે. આ પૂર્વધારણાની પુષ્ટિ થઈ ન હતી - ટીઓટ્રોપિયમ અને નિયંત્રણ જૂથો વચ્ચે FEV1 માં ઘટાડાનાં દરમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નહોતો.
UPLIFT માં અન્ય અભ્યાસોથી વિપરીત, FEV1 માં ઘટાડાનો નીચો દર પ્રાપ્ત થયો હતો - 3 વર્ષના અવલોકન પછી ટિયોટ્રોપિયમ જૂથમાં લગભગ 37 મિલી/વર્ષ અને નિયંત્રણ જૂથમાં 42 મિલી/વર્ષ. સંભવિત સમજૂતી એ હોઈ શકે છે કે UPLIFT અભ્યાસમાં ધૂમ્રપાન કરનારાઓની એક નાની સંખ્યાનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો (કુલ સહભાગીઓની સંખ્યાના 29%, જેમાંથી બીજા ક્વાર્ટરએ અભ્યાસ દરમિયાન ધૂમ્રપાન છોડી દીધું હતું). સરખામણી માટે: અભ્યાસમાં યુરોસ્કોપધૂમ્રપાન કરનારાઓનો હિસ્સો 100% હતો, ટોર્ચમાં - 43%, આઇસોલ્ડમાં - 36-39%. ધૂમ્રપાન છોડવું એ ફેફસાના કાર્યમાં ઘટાડાનો દર ઘટાડવા માટે સૌથી અસરકારક હસ્તક્ષેપ તરીકે ઓળખાય છે. વધુમાં, UPLIFT માં નોંધણી પહેલાં 60% થી વધુ દર્દીઓએ શ્વાસમાં લેવાયેલા કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ અને β2-એગોનિસ્ટ્સ મેળવ્યા હતા, અને અભ્યાસમાં, 75% થી વધુ સહભાગીઓએ શ્વાસમાં લેવાયેલા કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ અને લાંબા-અભિનય β2-એગોનિસ્ટ્સનું સંયોજન પ્રાપ્ત કર્યું હતું. નિઃશંકપણે, આ પરિબળોએ FEV1 માં ઘટાડા માટે મંદી માટે ફાળો આપ્યો. ઇન્હેલ્ડના ઉપયોગના આધારે સારવારના પરિણામોનું સબએનાલિસિસ
કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ અને β2-એગોનિસ્ટ્સ દર્શાવે છે કે, સંયોજન ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, પલ્મોનરી કાર્યમાં ઘટાડો દર અને પરિણામે, રોગની પ્રગતિ નોંધપાત્ર રીતે ઓછી હતી. ઇન્હેલ્ડ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ અને β2-એગોનિસ્ટ્સ લેતા દર્દીઓના પેટાજૂથમાં, પ્લેસબો અને ટિયોટ્રોપિયમ સામે FEV1 માં ઘટાડો દર તુલનાત્મક હતો.
UPLIFT અભ્યાસમાં સ્ટેજ II COPD (46.3%) ધરાવતા દર્દીઓનો સૌથી મોટો સમૂહ સામેલ હતો. તે ખૂબ જ રસપ્રદ છે કે, રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં ઇન્હેલ્ડ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ અને તેમના સંયોજનોના ઉપયોગ અંગે કડક ભલામણોની ગેરહાજરી હોવા છતાં, UPLIFT અભ્યાસમાં સ્ટેજ II COPD ધરાવતા 60% થી વધુ દર્દીઓએ આ દવાઓ લીધી, અને લગભગ 45 % નિશ્ચિત સંયોજનો હતા.
COPD નું વર્ગીકરણ FEV1 ઇન્ડેક્સમાં ઘટાડોની ડિગ્રી પર આધારિત છે, જે બદલામાં, બ્રોન્ચીમાં બળતરાની તીવ્રતા સાથે સંબંધ ધરાવે છે. બળતરાના માર્કર્સ પર COPD ઉપચારની અસર તેની અસરકારકતા માટે એક મહત્વપૂર્ણ માપદંડ છે. બાર્નેસ એટ અલ દ્વારા અભ્યાસમાં. (2006) સ્ટેજ II અને III COPD ધરાવતા દર્દીઓમાં બળતરા પ્રક્રિયા પર સેરેટાઇડ ઉપચારની અસરનો અભ્યાસ કર્યો. અભ્યાસની શરૂઆતમાં, અગાઉના ઉપચારની અસરને ઘટાડવા માટે, 4-અઠવાડિયાના "વોશ-ઑફ" સમયગાળાનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો, જે દરમિયાન દર્દીઓને કોઈ દવા મળી ન હતી. આગામી 13 અઠવાડિયામાં. દર્દીઓના એક જૂથને સેરેટાઇડ મળ્યો, બીજો - પ્લાસિબો. પ્લેસિબો જૂથમાં આ સમયગાળા દરમિયાન, પ્રેરિત ગળફામાં ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યામાં 80 થી 84% સુધીનો વધારો થયો હતો, જ્યારે સેરેટાઇડ જૂથમાં આ સૂચક ઘટીને 76% થયો હતો; અભ્યાસના અંત સુધીમાં જૂથો વચ્ચેનો તફાવત આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર હતો (p = 0.037), લાંબા-અભિનય β2-એગોનિસ્ટ. તે જાણીતું છે કે β2-એગોનિસ્ટ્સ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ રીસેપ્ટર્સના પરમાણુ સ્થાનિકીકરણમાં વધારો કરે છે, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સની અસરમાં વધારો કરે છે. બીજી બાજુ, કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ β2-રીસેપ્ટર્સની સંવેદનશીલતામાં વધારો કરે છે, જે β2-એગોનિસ્ટ્સ માટે બ્રોન્કોડિલેટર પ્રતિભાવને વધારવાનું શક્ય બનાવે છે. બ્રોન્કોડિલેટર અને બળતરા વિરોધી અસર ઉપરાંત, સેરેટાઇડ સીઓપીડી (ફિગ.) જેવા વિજાતીય રોગના પેથોજેનેસિસની અન્ય લિંક્સને પણ અસર કરે છે.
નતાલિયા મિશ્ચેન્કો દ્વારા તૈયાર