Hankitut sydänvauriot ja raskaus

Mikä tahansa sydänvika häiritsee verenkiertoa jossain määrin, mutta erityisen vaaralliseksi siitä voi tulla raskauden aikana, kun odottavan äidin sydämen kuormitus lisääntyy. Sydänsairauksien esiintyvyys raskaana olevilla naisilla on noin 1–7 %, joista suurin osa esiintyy "leikatussa sydämessä".

Tässä artikkelissa käsitellään sitä, kuinka hankitut sydänvauriot vaikuttavat raskauteen.

Raskaus: sydänsairauksien vaarat

Raskauden aikana jopa täysin terveellä naisella sydämen kuormitus kasvaa merkittävästi 3–4 kuukaudesta, saavuttaen maksiminsa ennen synnytystä ja normalisoituen synnytyksen jälkeisen toisen viikon lopussa. Jopa terve sydän ei aina kestä tällaisia ​​kuormia ja toimintahäiriöitä, jotka ilmenevät eristettyjen ja.

Raskauden aikana "leikattu sydän" tai "vikainen sydän" ei kestä sen lisääntynyttä kuormitusta, joten seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

1. Raskaana olevalle naiselle:

• matalan verenpaineen aiheuttama pyörtyminen;
• takykardia, rytmihäiriöt;
• lisääntynyt hengenahdistus;
• tromboembolia.

1. Sikiössä:

• lisääntynyt hypoksia;
• merkkejä neuropsyykkisen kehityksen viivästymisestä hypoksian vuoksi;
• ennenaikaisen synnytyksen uhka.

Komplikaatioiden luonne riippuu vian tyypistä ja sen vakavuudesta.

Mitä tehdä ennen raskautta

Jos naisella on hankinnainen vika tai sydänleikkaus ja hän haluaa tulla raskaaksi, hänen on ensin otettava yhteys gynekologin ja kardiologin (reumatologin) puoleen. Naista pyydetään pääsääntöisesti perusteelliseen lääkärintarkastukseen, mukaan lukien verikoe akuutin vaiheen reaktioiden varalta ("reumaattiset testit"), kaikukardiogrammi (sydämen ultraääni Doppler-liittimellä) ja EKG.

Yleensä lääkäri ohjaa seuraavaa riskinarviointiluokitusta:

1. I tutkinto. Riski ei kasva ja raskaus on sallittu. Merkkejä ei ole, reuman vaihe on passiivinen, paine keuhkovaltimossa on normaali. Krooninen sydämen vajaatoiminta toiminnallinen luokka (FC) I (tavallinen fyysinen aktiivisuus ei rajoitu, hengenahdistus ja epämukavuus vain lisääntyneen rasituksen yhteydessä).
2. II astetta. Raskaus on sallittu, mutta raskauden aikana voi ilmetä komplikaatioita ja naisen hyvinvoinnin heikkenemistä. Kardiovaskulaarinen vajaatoiminta vaihe I, reuman aktiivisuus 0-I, kohtalainen paineen nousu keuhkovaltimossa. Krooninen sydämen vajaatoiminta FC II (tavalliseen harjoitteluun voi liittyä hengenahdistusta, väsymystä, sydämentykytystä).
3. III astetta. Sydän- ja synnytyskomplikaatioiden lisääntyneen riskin vuoksi raskaus on vasta-aiheista, ellei sairauden luonne salli hankitun sydänvian kirurgista hoitoa. Sydämen vajaatoiminta II A, reuman aktiivisuus II–III, Krooninen sydämen vajaatoiminta FC III (levossa ei ole merkkejä sydämen vajaatoiminnasta, hengenahdistusta ilmaantuu lievässä rasituksessa).
4. IV astetta. Raskaus on täysin vasta-aiheinen korkean kuolleisuuden vuoksi, vaikka äitiys on mahdollista (esimerkiksi sijaissynnytys, lapsen adoptio jne.). Kardiovaskulaarinen vajaatoiminta IIB – III, FC IV (hengenahdistus, heikkous, takykardia havaitaan levossa, rasitus pahentaa sitä).

Jos sydänvika voidaan korjata kirurgisesti, se on parasta tehdä ennen raskautta. Myös ennen raskautta on varmistettava, että reuma siirtyy inaktiiviseen vaiheeseen eikä pahene ympäri vuoden.

Mitä synnytyslääkärit-gynekologit suosittelevat raskaana oleville naisille, joilla on sydänvikoja

1. Jatka reumalääkkeiden ja sydänlääkkeiden käyttöä. Reuma pahenee raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ja voi vaikeuttaa sen kulkua. Tästä syystä naiset jatkavat reumalääkkeiden käyttöä raskauden aikana. Sydänlääkkeet ovat välttämättömiä riittävän sydämen toiminnan ylläpitämiseksi ja vakavien komplikaatioiden estämiseksi: keuhkopöhö, tromboembolia. Lääkäri päättää, mitä lääkkeitä ja millä annoksilla otetaan kussakin tapauksessa erikseen.
2. Sydänleikkaus 18-26 raskausviikolla. Se suoritetaan tapauksissa, joissa on olemassa sydämen vajaatoiminnan etenemiseen liittyvien komplikaatioiden uhka ja lääkehoito on tehotonta.
3. Suunniteltu sairaalahoito:

• Ensimmäinen kerta ennen 12 raskausviikkoa perusteellisen reumatologisen ja kardiologisen tutkimuksen suorittamiseksi ja mahdollisuudesta saada lapsi.
• Toinen kerta on 28–32 raskausviikkoa, tänä aikana naisen verenkiertoelimistön kuormitus lisääntyy merkittävästi, joten ennaltaehkäisevä hoito on tarpeen. Tänä aikana keuhkopöhön, raskaana olevan naisen tromboembolian ja sikiön hypoksian riski kasvaa.
• Kolmas kerta - 2 viikkoa ennen odotettua synnytystä uudelleentarkasteluun ja synnytystaktiikkojen määrittämiseen.

1. Ruokavalio. .

Mitä voit tehdä kotona?

Ensinnäkinälä hätäänny. Stressi ja negatiiviset tunteet eivät todennäköisesti pysty pelastamaan raskaana olevaa naista sydänsairaudelta tai reumatiselta, mutta ne voivat pahentaa tilaa. Keskity elämäsi positiivisiin puoliin ja yritä muistaa, että kaikki raskauden aikana koetut vaikeudet ovat väliaikaisia.

Toiseksi, kerätä. Keskustele lääkärisi kanssa mahdollisista komplikaatioista raskauden aikana ja esitä kysymyksiä siitä, kuinka valmistautua elämän haastaviin aikoihin. Pidä aina mukanasi esimerkiksi lääkärin suosittelemia hätälääkkeitä, joita sinun tulee ottaa, jos tilasi pahenee, sekä puhelinnumero, johon voit soittaa hätäkeskukseen.

Kolmas, Opeta läheisillesi, mitä tehdä kanssasi, jos tilasi huononee. Varaa pussi henkilökohtaisia ​​tavaroita etukäteen sairaalahoitoa varten. Kerro meille, mikä auttaa sinua selviytymään tilasi heikkenemisestä (esimerkiksi makaa pää koholla, käynnistä tuuletin, ota diureetti jne.) ja pyydä muita auttamaan sinua tässä.

Neljäs, kysy gynekologiltasi, kuinka voit määrittää sikiön liikkeiden perusteella, onko lapsella happinälkä vai onko kaikki kunnossa. Kysy lääkäriltäsi, mitä tehdä, jos huomaat, että lapsesi kokee epämukavuutta.

Viidenneksi, ottaa lääkärin määräämiä lääkkeitä. Vältä tuotteita, jotka ovat vasta-aiheisia raskauden aikana, joilla on sivuvaikutuksia sikiöön tai joita ei ole vielä tutkittu.

Kuudenneksi, tarkkaile ruokavaliotasi, koska ylimääräiset kilot ovat ylimääräinen taakka sydämelle.

Seitsemäs, Elä fyysisesti aktiivista elämäntapaa niin paljon kuin sydämesi sallii. Päivittäinen kävely ja kevyet harjoitukset parantavat sikiön verenkiertoa. Jos sinulla on kuitenkin sydänvikoja tai sydänleikkauksen jälkeen, sinun tulee ehdottomasti keskustella kardiologin kanssa, millainen fyysinen toiminta on sinulle hyväksyttävää ja ei vahingoita sinua.

Synnytys sydänvioilla

Lääkärit päättävät synnytyksestä erikseen kussakin tapauksessa ottaen huomioon vian korvausasteen, sen tyypin jne. Yleisimmin käytettyjä ovat 2 toimitusvaihtoehtoa:

1. Normaali synnytys työntöjakson lyhentämisellä tai poiskytkemisellä. Työntöjakson lyhentämiseksi he turvautuvat perineumin dissektioon (episiotomia, perineotomia), ja työntämisen lopettamiseksi kiinnitetään erityisiä synnytyspihdit vauvan päähän ja poistetaan synnytyskanavasta.
2. C-osa. Se voidaan tehdä yleisanestesiassa sekä epiduraalipuudutuksen ("injektio selkään") avulla.

Synnytyksen jälkeen

Lapsen syntymän jälkeen kiertävän veren tilavuus pienenee, joten naiselle annetaan kardiotonisia lääkkeitä, jotka tukevat sydämen toimintaa. Verenkierto normalisoituu 2 viikon kuluessa synnytyksestä, minkä jälkeen tapahtuu kotiutus sairaalasta. Varaudu siihen, että reuma voi pahentua seuraavan vuoden aikana.

Imetys sydänvioilla on sallittua, paitsi tapauksissa, joissa äidin on otettava lääkkeitä, jotka ovat vasta-aiheisia imetyksen aikana.

Mihin lääkäriin minun pitäisi ottaa yhteyttä?

Synnytyslääkäri-gynekologi tarkkailee raskaana olevaa naista, jolla on sydänvika. Tarvitaan kardiologin ja tarvittaessa sydänkirurgin konsultaatio.