Miksi pulloruokittu vastasyntynyt on alttiimpi ummetukselle? Ongelman syyt ja oikeat ratkaisut. Ummetus keskosilla Syitä, jotka voivat aiheuttaa ummetusta vauvalla

Maksa. Keskosilla on toiminnallinen maksan toimintahäiriö, joka ilmenee glukuronitransferaasientsyymin riittämättömänä määränä ja protrombiinin (yksi veren hyytymistekijöistä) määrässä veressä ensimmäisten elinpäivien aikana. Alhainen protrombiinitaso altistaa keskoset lisääntyneelle verenvuodolle, ja riittämätön määrä glukuronitransferaasia altistaa heidät pitkittyneelle keltaisuuden kehittymiselle. Selvempää protrombiinin ja glukuronin transferaasin laskua havaitaan erilaisissa patologisissa tiloissa (hypoksia, sepsis jne.) ja antibioottien pitkäaikaisen käytön taustalla.

Suolet. Suolen seinämän läpäisevyys on lisääntynyt. Suolistossa sijaitsevat mikrobit ja myrkyt imeytyvät sen kautta vereen, mikä aiheuttaa infektion leviämistä edelleen.

Keskosilla on taipumus ilmavaivat (turvotus). Tätä helpottaa suolen ja vatsan etupuolen hypotensio. Kohtalainen turvotus on yleistä keskosilla. Suoliston pareesista johtuva vakava ilmavaivat kehittyvät usein keuhkokuumeen, akuutin hengitystieinfektion ja muiden sairauksien yhteydessä.

Kun vatsa on turvonnut, pallea nousee ylös, puristaa keuhkojen alaosia ja häiritsee niiden normaalia ilmanvaihtoa. Keskosten akuutti turvotus aiheuttaa kalpeutta, hengenahdistusta ja jopa asfyksiakohtauksia.

Tuoli. Pian syntymän jälkeen alkuperäiset ulosteet - mekonium - poistuvat. Se koostuu suoliston liman, hilseilevän epiteelin ja sapen seoksesta ja on tummanvihreä, homogeeninen, viskoosi, hajuton aine. Yleensä mekonium menee ohi 2-3 päivässä. Mekoniumin puuttuminen viittaa maha-suolikanavan patologiaan.

Imetettävä keskosinen on koostumukseltaan tahmeaa ja väriltään kirkkaan kultaista tai kelta-oranssia. Keinotekoiseen ruokintaan siirretyillä lapsilla uloste muuttuu vaaleankeltaiseksi, joskus harmahtavan savimaiseksi ja kittimäiseksi.

Keskosella on yleensä 1-3 suolen liikettä päivässä, mutta se voi olla myös useammin (jopa 5-6 kertaa päivässä). Toistuvia, normaalivärisiä, sameita ulosteita, joissa ei ole patologisia epäpuhtauksia, on pidettävä normin muunnelmana. Epäilyttävissä tapauksissa bakteriologinen tutkimus on tarkoitettu.

Ulosteiden tihentyminen johtuu usein lisääntyneistä käymisprosesseista suolistossa, mikä johtuu äidinmaidon lisääntyneestä maitosokeripitoisuudesta - laktoosista. Kefirin tai raejuuston lisääminen rintamaitoon hidastaa käymisprosesseja ja edistää suolen harventaa.

Toisaalta keskosilla on taipumus olla ummetusta. Tämä selittyy vatsan seinämän hypotensiolla ja rintamaidon hyvällä imeytymisellä.

Jos lapsella on epätavallinen uloste (värjäytynyt, nestemäinen, limaa tai verta sekoittunut), hoitajan tulee joko näyttää tämä uloste lääkärille tai varoittaa häntä siitä.

Keskosten ruoansulatusjärjestelmälle on ominaista merkittävä toiminnallinen epäkypsyys. Syntyessään ruoansulatusjärjestelmä pystyy sulattamaan ja imemään rintamaitoa vain pieniä määriä. Rasvojen, erityisesti lehmänmaidon rasvan sietokyky (kestävyys) on myös heikentynyt. Ko-ohjelma sisältää paljon neutraaleja rasvoja (steatorrhea), mikä viittaa viimeksi mainittujen riittämättömään hajoamiseen.

Ruoansulatusjärjestelmän normaaliin toimintaan vaikuttavat suoraan kehon muiden järjestelmien tila ja tietyt ympäristöolosuhteet (lämpötila). Keskoset ovat alttiita suoliston toimintahäiriöille. Pienimmät virheet ruokavaliossa, infektiopesäkkeiden lisääminen suoliston ulkopuolella, ylikuumeneminen johtavat usein ruoansulatushäiriöihin - dyspepsiaan.

Työskennellyt useita vuosia Lastentautien kliinisen tutkimuslaitoksen keskosten kehityskorjauskeskuksessa ja tehneet tieteellistä tutkimusta näiden lasten kasvusta ja kehityksestä, he konsultoivat tällä hetkellä Chaika-klinikalla. Elena Solomonovna on julkaissut vanhemmille oppaan siitä, mitä keskosen perheen on kestettävä ja kuinka säilyttää rakkaus ja ystävyys. Julkaisemme sen jatkoa.

Keskosen fyysinen kehitys (painon ja pituuden nousu)

Ennenaikaisen vauvan vanhempien ensimmäinen huolenaihe on painonnousuongelmat. Ja tämä on todellakin ensiarvoisen tärkeää vauvan fyysisen hyvinvoinnin pääindikaattorina.

On otettava huomioon, että keskosen fyysisten indikaattoreiden (paino, pituus, pään ja rintakehän ympärysmitta) kasvunopeus eroaa merkittävästi hänen täysiaikaisten ikätovereidensa kasvunopeudesta. Ainakin 6-9 kuukauden ikään asti vauvasi on pienempi, ja pakollinen painonhallinta tulee ensiarvoisen tärkeäksi tällä hetkellä: ensimmäisinä elinviikkoina ja -kuukausina päivittäin (on tarpeen ottaa huomioon päivittäisen punnituksen oikeellisuus). lapsi, joka tulee viedä sisään samaan aikaan, mieluiten ennen ensimmäistä aamuruokintaa tai illalla ennen kylpemistä) ja sen jälkeen kuukausittain.

Minkä pitäisi olla ensimmäinen huolenaihe? Tämä on ruumiinpainon lasku tai painonnousun puute (vauva "seisoi" painossaan).

Syyt voivat olla joko melko vakavia tai johtua ruokintavirheistä tai äidin riittämättömästä rintamaidosta. Luonnollisesti sinun on joka tapauksessa neuvoteltava lapsen lääkärin kanssa syiden selvittämiseksi ja niiden poistamiseksi. Toistan, että lastenlääkärin kertakäynnin aikana ennenaikaisesti syntyneen lapsen tila, joka on hyvin erilainen kuin täysiaikaiset ikätoverit, voidaan arvioida vakavammaksi kuin se todellisuudessa on.

Keskosen ruoansulatushäiriöt

Keskosen ruoansulatusjärjestelmän tärkeimmät ongelmat, joita melkein kaikki vanhemmat kohtaavat, ovat:

Suoliston koliikki

Koliikki tulee kreikan sanasta kolikos, joka tarkoittaa kipua paksusuolessa. Koliikki on kohtauksellista vatsakipua, johon liittyy lapsen vakava ahdistus. Hyökkäys alkaa yleensä äkillisesti, lapsi huutaa äänekkäästi ja enemmän tai vähemmän jatkuvasti, kasvojen punoitusta tai nasolaabiaalisen kolmion kalpeutta voidaan havaita. Vatsa on turvonnut ja jännittynyt, jalat vedetään vatsaan ja voivat välittömästi suoristaa, jalat ovat usein kylmät kosketuksessa, kädet ovat puristuneet vartaloon. Hyökkäys päättyy joskus vasta, kun lapsi on täysin uupunut. Usein havaittava helpotus tapahtuu ulosteiden ja kaasujen kulkeutumisen jälkeen.

Keskoset ovat erityisen alttiita koliikkiin, ja osa vauvoista kokee toistuvia ja voimakkaita kohtauksia, joita voi vakavuudeltaan verrata synnytyskipuun ja vaativat varmasti lääketieteellistä toimenpiteitä. Ilmeisesti tärkein syy tämän vauvan kärsimyksiin on hermo-lihasjärjestelmän ja suoliston entsymaattisen järjestelmän epäkypsyys ja siten taipumus lisääntyneeseen kaasunmuodostukseen. Tämän seurauksena suolen seinämään kohdistuva paine kasvaa ja lihaskouristuksia esiintyy.

Epämukavuuden ja turvotuksen syy voi olla myös järjetön ruokinta. Jotkut ruoat, erityisesti ne, jotka sisältävät runsaasti hiilihydraatteja, voivat edistää liiallista käymistä suolistossa. Suolistoallergiat saavat myös vauvan itkemään vatsan epämukavuuden vuoksi.

Mutta koliikkien syyt eivät rajoitu näihin tiloihin. On tärkeää diagnosoida nopeasti sairaudet, jotka vaativat leikkausta. Siksi, jos tavanomaisilla koliikkia poistavilla toimenpiteillä (erityiset karminatiiviset yrttiteet, simetikonivalmisteet Sub/Simplex, Espumisan, puhdistusperäruiske, kaasuletkun käyttö, vatsan hieronta, vatsan alueen kuiva lämpö) ei ole vaikutusta, lapsi tulee tutkia huolellisesti hoitolaitoksessa.

Regurgitaatio-oireyhtymä

Sylkemisoireyhtymä voi olla huolenaihe myös keskosen vanhemmille. Yleisin syy tähän on vatsan sileän lihaksen epäkypsyys ja tilapäinen (lähittyvä) hypotensio - niin sanottu "pohjukaissuolihas-refluksi". Useimmiten tämä tapahtuu keskosilla, joita on ruokittu letkun kautta pitkään. Myös mahdollinen regurgitaation syy voi olla aerofagia (kun vauva ahneesti nielee ilmaa ruoan kanssa). Regurgitaatioaikaiset massat näyttävät runsailta johtuen niiden sitoutumisesta ilmaan eivätkä yleensä muuta vauvan hyvinvointia millään tavalla. Tässä tapauksessa sinun on oltava kärsivällinen ja odotettava, kunnes vauvan vatsa "kypsyy", noudattaen oikeaa ruokintaa koskevia suosituksia ja pitämällä vauvaa pystyssä 10-15 minuuttia ruokinnan jälkeen. On parempi antaa lääkkeet lapselle ennen ruokintaa. On kuitenkin tilanteita, joissa kiireellinen neuvonta asiantuntijan kanssa on tarpeen: jos regurgitoituneissa massoissa on veriraitoja, jos regurgitaatio on niin runsasta, että lapsi ei lihoa hyvin, jos vauvan vointi on huono. häiriintynyt regurgitaation aikana - älä epäröi, ota yhteys lääkäriin!

Ripuli ja ummetus

Dyspepsia (ripuli ja ummetus), muutokset ulosteen rakenteessa, liman ja epäpuhtauksien ilmaantuminen keskosella ovat vanhemmille ja lastenlääkäreille toistuva ja huolestuttava ilmiö. On tarpeen määrittää, mikä ei saa aiheuttaa huolta vanhemmille.

Imetyksen aikana vauvalla voi olla ulosteita jokaisen ruokinnan jälkeen kaasujen (vaahtomainen) ja melko nestemäisten kanssa. Korviketta saavilla lapsilla ulosteet ovat harvinaisempia - 3-4 kertaa päivässä. Ulosteen laadun ja värin muutos tapahtuu myös silloin, kun keskosen suolistoentsyymien kehitys on myöhässä ja rasvojen tai hiilihydraattien sulatus on vaikeaa.

Keskosen yleisin ongelma on tilapäinen ulosteen puuttuminen tai ulosteiden viivästyminen. Jakkaraa ei ole useaan päivään, lapsi työntää turhaan. Kun ulostaminen tapahtuu, ulosteen konsistenssi ei muutu kokonaisuutena, mikä ei salli meidän kutsua sitä ummetukseksi sanan yleisesti hyväksytyssä merkityksessä.

Sinun on helpotettava lapsen ulostamista jonkin aikaa, tässä ei ole mitään vikaa, jos teet tämän lääkärin tietämyksellä ja valvonnassa.

Kaikkien maha-suolikanavan toimintahäiriöiden syy on kypsymättömyys.

Oikea ruokinta on kuitenkin paras ja luonnollinen hoitomuoto. Äidinmaito on ehkä parasta mitä äiti voi antaa lapselleen. Ennenaikaisen vauvan syntyessä maito ikään kuin sopeutuu epäkypsään suoleen, joten äidiltä saadut tarvittavat hormonit ja aktiiviset metaboliitit, suojaavat aineet ja entsyymit edistävät kaikkien elinten nopeampaa kypsymistä.

Siksi äidinmaitoa ja luonnollisen ruokinnan mahdollisuutta on säilytettävä kaikin voimin. Jos maitoa ei kuitenkaan vieläkään ole tarpeeksi ja jouduit korvaamaan sen äidinmaidolla, on suositeltavaa käyttää erityisiä kaavoja keskosille. Joka tapauksessa on tärkeää koordinoida seosten käyttö lastenlääkärin kanssa.

Pääkriteeri sille, että kaikki ruoansulatuskanavassa havaitsemasi muutokset eivät ole kiireellistä hoitoa vaativia sairauksia, on riittävä lapsen painon nousu ja voimakkaan kivun puuttuminen lapsessa

Keskosten anemia

Melkein kaikki keskoset kokevat hemoglobiinin laskun, jota kutsutaan anemiaksi. Anemian syy on sama kypsymättömyys. Keskosilla ns. "sikiön" hemoglobiinin määrittäminen kestää kauemmin, mikä tuhoutuu nopeammin ja kyky muodostaa uutta heikkenee. Samaan aikaan hemoglobiini kuljettaa happea, joka on välttämätöntä kaikkien solujen toiminnalle ja niiden kypsymiselle. Hemoglobiinitason seuranta on erittäin tärkeää.

Keskosena olevaa vauvaa on estettävä anemialta ja hoidettava välittömästi, jos hemoglobiini laskee 100 g/l:aan.

Ennenaikaisuuden riisitauti

Riisitauti on puutos D-vitamiinin muodostumisessa elimistössä ja kalsiumin saannissa soluille, mikä on välttämätöntä luukudoksen kasvulle ja hermo-lihassäätelyn muodostumiselle.

D-vitamiinin tuotannon ja kalsiumin imeytymisen puutteet liittyvät kypsymättömyyteen. Samalla lapsen kehitys hidastuu. Vauva ärtyy, hikoilee, uni häiriintyy, hiuksia lähtee, kasvu ja painonnousu hidastuvat. Luista tulee "heikkoja" ja ne voivat kiertyä. Keskosinen vaatii pakollista ennaltaehkäisevää D-vitamiinivalmisteiden käyttöä ja kliinisesti ilmeisten riisitautioireiden ilmetessä hoitoa D-vitamiini- ja kalsiumvalmisteilla.

Luuston ja nivelten kunto

Keskosen morfofunktionaalisen kypsymättömyyden ilmiöt ulottuvat usein tuki- ja liikuntaelimistöön. Epätäydellinen hermo-lihassäätely, heikot nivelsiteet ja liiallinen nivelten liikkuvuus voivat johtaa muutoksiin lapsen raajojen, pään ja selkärangan oikeassa asennossa.

Usein vauva pitää päätään kiinteässä asennossa toisella puolella. Syynä tähän voi olla synnynnäinen niskalihaksen lyheneminen toiselta puolelta, traumaattinen selkärangan tai kohdunkaulan lihasten vaurioituminen, kun pää poistetaan synnytyksen aikana, tai vain pään "tavallinen" asento, eli lapsi "makaa" Tässä asennossa suurimman osan ajasta kohdussa. Oikean diagnoosin tekee aina lääkäri, ja mitä nopeammin tämä tapahtuu, sitä tehokkaampi hoito on.

Ennenaikaisuuteen, erityisesti yhdessä sikiön epänormaalin kohdunsisäisen asennon kanssa, liittyy yleensä lonkkanivelten alikehittyneisyys tai "dysplasia". Tämän patologian vakavin muunnelma on lonkkanivelen dislokaatio. Diagnoosi tehdään pian lapsen syntymän jälkeen ja vaatii varhaista hoitoa, joka perustuu jalkojen sieppaukseen lonkkanivelestä. Tällä hetkellä tehokas menetelmä nivelten kehityksen poikkeavuuksien tunnistamiseksi on ultraäänitutkimus, joka on pakollinen kaikille lapsille ensimmäisten elinkuukausien aikana.

Keskosille diagnostisesti luotettavin ajanjakso on 3-4 kuukauden korjattu ikä lonkkanivelten kunnon arvioimiseksi. Aikaisemmilla jaksoilla virheriski on erittäin korkea niiden luonnollisen kypsymättömyyden vuoksi.

Ennenaikainen silmäsairaus

Keskosten retinopatia (ROP) on keskosten silmäsairaus, joka voi jopa johtaa pysyvään näkökyvyn menetykseen.

ROP:n kehittymisen mahdollisuus liittyy syntymän ikään ja painoon, vakavien hengitys-, verenkierto- ja hermostomuutosten esiintymiseen sekä vauvan hoitotoimenpiteiden riittävyyteen.

Tämä sairaus tunnistettiin ensimmäisen kerran keskosella vuonna 1942. Sitten sitä kutsuttiin retrolentaaliseksi fibroplasiaksi. Toistaiseksi taudin puhkeamisen, etenemisen ja spontaanin taantumisen syyt eivät ole täysin selviä ja niitä tutkitaan vasta.

Tässä oftalmologian kehitysvaiheessa katsotaan kiistattomaksi, että retinopatian kehittyminen tapahtuu juuri epäkypsässä vauvassa verkkokalvon verisuonten normaalin muodostumisen rikkomisena (joka päättyy kohdunsisäisen kehityksen 40. viikkoon mennessä, ts. täysiaikaisen vauvan syntymä). Tiedetään, että ennen 16 viikon kohdunsisäistä kehitystä sikiön silmän verkkokalvolla ei ole verisuonia. Niiden kasvu verkkokalvoon alkaa näköhermon ulostulopisteestä kohti reunaa. 34. viikkoon mennessä verisuoniverkoston muodostuminen verkkokalvon nenäosassa on valmis (optinen levy, josta verisuonet kasvavat, sijaitsee lähempänä nenän puolta). Temporaalisessa osassa verisuonten kasvu jatkuu 40 viikkoon asti. Edellä olevan perusteella käy selväksi, että mitä aikaisemmin lapsi syntyi, sitä pienempi verkkokalvon alue on verisuonten peitossa, ts. oftalmologinen tutkimus paljastaa laajemmat avaskulaariset tai avaskulaariset vyöhykkeet (jos lapsi on syntynyt ennen 34. viikkoa, verkkokalvon avaskulaarisia vyöhykkeitä havaitaan vastaavasti periferialla temporaalisella ja nenän puolella). Ennenaikaisen vauvan syntymän jälkeen verisuonten muodostumisprosessiin vaikuttavat erilaiset patologiset tekijät: ulkoinen ympäristö, valo, happi, mikä voi johtaa retinopatian kehittymiseen.

ROP:n pääasiallinen ilmentymä on verisuonten normaalin muodostumisen pysäyttäminen, niiden kasvu suoraan silmän sisällä lasiaiseen. Verisuonikudoksen ja sitä kautta nuoren sidekudoksen kasvu aiheuttaa jännitystä ja verkkokalvon irtoamista.

Kuten aiemmin mainittiin, avaskulaaristen vyöhykkeiden esiintyminen silmänpohjan reunalla ei ole sairaus. Tämä on vain todiste verkkokalvon verisuonten alikehityksestä ja vastaavasti mahdollisuudesta kehittää retinopatiaa tulevaisuudessa. Siksi vauvasi 34. viikosta (tai 3. elinviikosta) alkaen on välttämätöntä, että vauvasi tutkii silmälääkäri, joka on erikoistunut keskosten retinopatiaan ja jolla on erikoislaitteet verkkokalvon tutkimiseen. Tällainen valvonta on tarpeen kaikille lapsille, jotka ovat syntyneet ennen 35 viikkoa ja joiden syntymäpaino on alle 2000 g.

Kun ROP-oireita havaitaan, tutkimuksia tehdään viikoittain (sairauden ns. plus-vaiheessa - 3 päivän välein), kunnes kynnysvaihe kehittyy (tässä vaiheessa päätetään ennaltaehkäisevän kirurgisen hoidon kysymys) tai taudin täydellinen regressio. Patologisen prosessin taantuessa tutkimus voidaan suorittaa kerran 2 viikossa. Tutkimus suoritetaan pupillin pakollisella laajennuksella käyttämällä erityisiä lasten silmäluomen laajentajia, jotta silmää ei paineta sormilla.

Useimmiten ROP:n kynnysvaihe kehittyy 36-42. kehitysviikolla (1-4 elinkuukautta), joten keskosen vanhempien tulee tietää, että tänä aikana hänet tulee tutkia erikoislääkärillä (silmälääkäri, jolla on erikoislaitteita ja on tietoinen aktiivisen retinopatian oireista).

Aktiivinen retinopatia on vaiheittainen patologinen prosessi, joka voi päättyä regressioon sairauden ilmentymien tai arpeutumisen täydelliseen häviämiseen.

Kansainvälisen luokituksen mukaan aktiivinen retinopatia jaetaan prosessin vaiheiden, lokalisoinnin ja laajuuden mukaan:

Vaihe 1. Jakoviivan ulkonäkö verisuonten ja verisuonten verkkokalvon rajalla.

Vaihe 2. Akselin (tilavuusviiva) esiintyminen erotuskohdassa.

On korostettava, että 70–80 prosentissa tapauksista, joilla on ROP-vaiheet 1–2, taudin spontaani paraneminen on mahdollista minimaalisilla jäännösmuutoksilla silmänpohjassa.

Vaiheelle 3 on ominaista verkkokalvon verisuonten kasvu lasiaiseen varren alueella. Prosessin lyhyellä kestolla, kuten kahdessa ensimmäisessä vaiheessa, spontaani regressio on mahdollista, mutta jäännösmuutokset ovat selvempiä.

Kun verisuonten kasvu silmän sisällä on levinnyt melko laajalle alueelle, tätä tilaa pidetään ROP:n kynnysvaiheena, jolloin ROP:n etenemisprosessi muuttuu lähes peruuttamattomaksi ja vaatii kiireellistä ennaltaehkäisevää hoitoa.

Ennaltaehkäisevän laserin ja verisuonten verkkokalvon kryokoagulaation tehokkuus vaihtelee välillä 50-80%. Oikea-aikainen hoito voi vähentää merkittävästi taudin haittavaikutuksia. Jos leikkausta ei suoriteta 1-2 päivän kuluessa retinopatian kynnysvaiheen diagnosoinnista, verkkokalvon irtautumisen riski kasvaa jyrkästi. On huomattava, että verkkokalvon irtoamisen kehittyessä kryo- tai laserkoagulaatio ei ole mahdollista. Sellaisen silmän näön kehittymisen lisäennuste on erittäin epäsuotuisa.

Leikkaus suoritetaan usein yleisanestesiassa (paikallista anestesiaa käytetään harvemmin), jotta vältetään silmäsydän- ja okulopulmonaaliset reaktiot. Hoidon tulokset arvioidaan muutaman päivän kuluttua, jotta voidaan päättää, toistetaanko toimenpide. Ennaltaehkäisevän hoidon tehokkuutta voidaan arvioida 2-3 viikon kuluttua arpien muodostumisesta akselin alueelle. Jos hoitoa ei suoritettu tai vaikutusta ei saavutettu hoidon jälkeen (vakava ROP), kehittyy terminaalivaiheita.

Vaihe 4. Verkkokalvon osittainen irtauma.

Vaihe 5. Verkkokalvon täydellinen irtoaminen.

Vaikka prosessi on saavuttanut vaiheet 4 ja 5, on tarpeen suorittaa useita terapeuttisia ja kirurgisia toimenpiteitä, joilla pyritään estämään vakavia arpia.

"Plus"-sairaus korostetaan erikseen aktiivisen retinopatian epäedullisimpana muotona. Sairaus alkaa varhain, sillä ei ole selkeästi määriteltyjä vaiheita, se etenee nopeasti ja johtaa verkkokalvon irtoamiseen saavuttamatta kynnysvaihetta. Patologiselle prosessille on ominaista verkkokalvon verisuonten jyrkkä laajentuminen, voimakas lasiaisen turvotus, verenvuoto verisuonia pitkin, iiriksen verisuonten laajentuminen, usein oppilaan laajentamisen mahdottomuus. "Plus"-sairauden hoidon tehokkuus on edelleen heikko.

Jos aktiivinen prosessi on saavuttanut 3 tai useampia kehitysvaiheita, sen päätyttyä (ehkäisevän hoidon kanssa tai ilman) silmänpohjaan muodostuu vaihtelevan vaikeusasteen arpimuutoksia.

Aste 1 – vähäiset muutokset silmänpohjan reunassa;

2. aste - dystrofiset muutokset keskustassa ja reuna-alueilla, arpikudoksen jäännökset;

3. aste - näköhermon pään muodonmuutos, jossa verkkokalvon keskiosat siirtyvät;

4. aste - verkkokalvon laskosten esiintyminen yhdistettynä kolmannelle vaiheelle ominaisiin muutoksiin;

Aste 5 – täydellinen, usein suppilon muotoinen, verkkokalvon irtauma.

Ensimmäisellä ja toisella asteella voidaan säilyttää melko korkea näöntarkkuus kolmannen tai useamman asteen kehittyessä, näöntarkkuus heikkenee jyrkästi, usein peruuttamattomasti.

Indikaatiot ROP: n cicatricial-vaiheiden kirurgiseen hoitoon ovat tiukasti yksilöllisiä, ja ne määräytyvät verkkokalvon irtautumisen asteen ja sijainnin sekä lapsen yleisen somaattisen tilan mukaan. Joka tapauksessa leikkausten toiminnallinen ja anatominen tehokkuus on havaittavissa vain 1 vuoteen asti, jolloin on mahdollista parantaa näöntarkkuutta ja luoda olosuhteet silmien kasvulle.

Kuitenkin saavuttaessaan cicatricial ROP:n 5. vaiheen patologinen prosessi voi jatkua ja johtaa komplikaatioiden kehittymiseen sarveiskalvon samentumisen ja sekundaarisen glaukooman muodossa. Siksi, jos sarveiskalvon ja iiriksen välinen kosketus kehittyy, on välitön kirurginen hoito tarpeen silmän säilyttämiseksi (tässä tapauksessa emme puhu näöntarkkuuden lisäämisestä).

On huomattava, että jos lapsi on kärsinyt jopa lievistä aktiivisen ROP-vaiheista tai hänellä on ilmentymättömiä arpimuutoksia, uskotaan, että tällaisilla lapsilla ei tapahdu täysimittaisen verkkokalvon muodostumista. Tulevaisuudessa tällaisilla lapsilla on suuri riski saada likinäköisyys, dystrofia ja sekundaariset verkkokalvon irtaumat. Tämän perusteella ROP:sta kärsineiden lasten tulee olla silmälääkärin seurannassa vähintään 2 kertaa vuodessa 18-vuotiaaksi asti.

Keskosten onnistunut imetys ja myöhempi kehitys, mukaan lukien näkötoimintojen säilyttäminen, on, vaikka vaikeaa, täysin toteuttamiskelpoinen tehtävä. Hyvän kuntoutustuloksen saavuttaminen riippuu neonatologien, silmälääkäreiden ja psykologien yhteisistä ponnisteluista.

Kuulon ja puheen muodostuminen

Ei ole näyttöä siitä, että keskosilla olisi todennäköisemmin vakavia kuulovaurioita kuin täysiaikaisilla vauvoilla. Kuitenkin monilla niistä kuulotoiminnan kehittyminen on hidasta. Kuulon olemassaolo voidaan arvioida laitteistotekniikalla, joka on nykyään laajalle levinnyt ja jota kutsutaan otoakustiseksi emissioksi tai äänitestiksi. Keskosen ominaisuudet huomioon ottaen testin läpäisy voidaan arvioida luotettavasti vasta korjatun iän 4 kuukauden iässä. Tähän asti tulee monia vääriä negatiivisia tuloksia, jotka selittyvät lapsen samalla kypsymättömyydellä, mutta aiheuttavat valtavan määrän tarpeettomia huolia. Kuulotoiminnan myöhempi kehittyminen johtaa myös myöhempään huminaan ja lapsen puhevaikeuksiin tulevaisuudessa. Monimutkaiset ominaisuudet johtavat siihen, että lapsi alkaa puhua myöhemmin ja monet äänet lausutaan väärin (ehkä lapsi kuulee ne sillä tavalla). Kaikki tämä on vähitellen normalisoitumassa, mutta useimmat keskoset tarvitsevat puheterapeutin apua ja on suositeltavaa aloittaa tunnit aikaisemmin kuin täysiaikaisille lapsille suositellaan, esimerkiksi 2,5-3 vuoden iässä, riippuen lapsen yleisestä kehityksestä. lapsi.

Mitä tapahtuu keskosen immuunijärjestelmälle?

Joutuuko hänen vilustumaan usein?

Lukuisat tutkimukset maassamme ja ulkomailla ovat hälventäneet ennakkoluuloja keskosen immuunijärjestelmän "heikkoudesta". Aivan kuten täysiaikaisilla lapsilla, se muodostuu kolmen ensimmäisen elinvuoden aikana ja eroaa hieman indikaattoreiden suhteen. Kuten täysiaikaisilla vauvoilla, rintamaidolla ruokittaessa immuunijärjestelmän muodostuminen tapahtuu nopeammin ja sen aktiivisuus on korkeampi, mutta ei niin paljon, että sanoisi, ettei vauvasi ole lainkaan suojattu ilman rintamaitoa.

Miksi keskoset sairastuvat useammin ja vakavammin? On olemassa useita selityksiä: keskoset käyvät todennäköisemmin terveydenhuoltolaitoksissa, joissa tartuntariski on korkea. Keskoset suojelevat hyvin vanhempiaan, koska he ylikuumenevat ja estävät siten immuunijärjestelmän kehittymisen. Keskosille, joilla on sairaus, kehittyy usein bronkospasmi ja hengitysvajaus, he joutuvat useammin sairaalaan ja heille määrätään useammin antibiootteja, mikä myös heikentää immuunipuolustuksen muodostumista. Kaikki tämä määrittää lähestymistavat ja taktiikat, joita ennenaikaisen vauvan vanhempien tulee noudattaa, ja tämän tulisi opettaa lääkärille, joka tuntee lapsen ominaisuudet ja mikä tärkeintä, ei pelkää sitä, että hän syntyi ennenaikaisesti.

Pitäisikö keskoset rokottaa?

Se on välttämätöntä ja pakollista! Itse asiassa rokotukset ovat vain heitä varten. Koska vahva ja vahva lapsi selviää todennäköisesti helposti kaikista infektioista, mutta "epäkypsälle" ja huonosti suojatulle keskoselle mikä tahansa vakava infektio voi olla kohtalokas.

Aiemmin neonatologit jakoivat osuuden alle vuoden ikäiselle keskoselle. Nykyään tätä konseptia on tarkistettu kaikkialla maailmassa. On todistettu, että immuunijärjestelmä on valmiimpi tuottamaan vasta-aineita ensimmäisten elinkuukausien aikana. Arvioi itse: jokainen lapsi syntyy täysin "steriilinä" ja joutuu ensimmäisistä sekunneista lähtien kohtaamaan monia ympärillämme olevia viruksia ja jopa bakteereja, jotka elävät pinnoillamme ja kehossamme. Hän kuitenkin suojelee itseään riittävän helposti, paitsi massiivisten vaikutusten ulkopuolella (tehoosasto, merkittävät sairaiden lasten ja aikuisten pitoisuudet).

Rajoituksia on kuitenkin edelleen - nämä ovat akuutteja tiloja, jotka ovat väliaikaisia, mutta ehdottomia rokotuksen vasta-aiheita, ja joitain kroonisia tiloja: ja tämä on ennen kaikkea keskushermoston vaurio. Näitä ovat ehdottomat vasta-aiheet – dekompensoitu vesipää ja kouristukset.

Ja kuitenkin vain hoitava lääkäri voi kertoa, onko lapsesi valmis rokotuksiin, selittää sinulle yksityiskohtaisesti, mitä rokotuksia ja mitä sairauksia vastaan ​​vauvasi tarvitsee ja tarvitaanko tutkimuksia, esimerkiksi EKG tai EEG. Tämä on erittäin tärkeä päätös, joka vaatii paljon lääkärin tuntemusta, luottamusta itseesi ja lapseesi. Toisaalta tämän päätöksen merkitys on suojella lastasi mahdollisimman paljon mahdollisilta vakavilta infektioilta, joita valitettavasti esiintyy kaikissa yhteiskunnassa, ymmärtäen kuinka vaikeaa keskosen on sietää näitä sairauksia.

Mitä on hengitysteiden synsyyttivirusinfektion ehkäisy ja miksi se tehdään?

Yksi ensimmäisen elinvuoden keskosen vakavimmista sairauksista on RSV-infektio. Tämä on hyvin yleinen sairaus. Itse asiassa lähes kaikki alle 2-vuotiaat lapset kokevat tämän virusinfektion vähintään kerran.

Tämä infektio esiintyy flunssan tavoin, mutta sen erikoisuus on, että se vaikuttaa alempiin hengitysteihin, kuten keuhkokuumeeseen tai terminologisesti alveoliittiin. Alveoliitti on hengitysteiden viimeisten osien - alveolien - tulehdus, jossa tapahtuu kaasunvaihtoa. Näin ollen, jos keuhkorakkulat tulehtuvat, henkilö alkaa tukehtua hapen puutteesta ja hiilidioksidin kertymisestä kehoon. Tämä infektio on erityisen vakava keskosilla, joilla on jo hyvin kehittymätön bronko-alveolaarinen puu. Vaikeissa tapauksissa lapset tarvitsevat sairaalahoitoa, elvytyshoitoa, koneellista ventilaatiota, antibioottihoitoa jne., puhumattakaan vauvan ja koko perheen vakavista henkisistä traumoista.

Ajan myötä, kun lapsi kohtaa tämän viruksen, hän tuottaa vasta-aineita ja 2-3 vuoden kuluttua viruksesta tulee käytännössä vaaraton ja tauti etenee kuten normaali ARVI.

Mutta! Sinun täytyy elää nämä 2 vuotta. Viime vuosina on kehitetty, luotu ja laajalti levitetty lääke, joka on puhdistettua vasta-aineita respiratoriselle synsyyttivirukselle. Näiden vasta-aineiden lisääminen suojaa lasta sairastumiselta, ei vain tällä viruksella, vaan myös muilla vastaavilla viruksilla, ja lapsi alkaa yleensä sairastua vähemmän.

Nykyään maassa on SYNAGIS-lääke, joka on erittäin kallis, koska se on erittäin puhdistettu monoklonaalinen vasta-aine. Tehokas suojaus virukselta vaaditaan 3-4 injektiota 30 päivän välein vaarallisimman epidemiologisen ajanjakson aikana - noin marraskuusta maaliskuuhun. Lääkkeen anto ei ole rokotusta, vaan passiivinen immunisaatio: kun lapsen elimistö ei tuota vasta-aineita, vaan ne annetaan valmiina. Siksi toistuva annostelu on tarpeen ensimmäisen vuoden aikana tiukasti ylläpidetyin väliajoin.

Lähitulevaisuudessa maassa saattaa olla muita samanvaikutteisia lääkkeitä, todennäköisesti halvempia ja helpommin saatavilla. Mutta tämä vaatii vielä vahvistusta.

Yritimme puhua helposti saavutetulla tavalla keskosen ensimmäisen elinvuoden yleisimmistä ongelmista. Kaikki ne vaativat huomiota, tarkkailua ja oikea-aikaista hoitoa.

Toistakaamme vielä kerran, miksi sinun on seurattava keskosen ensimmäistä elinvuotta:

• Lapsen kehitys, hänen psykomotoristen toimintojensa muodostuminen vaatii yhden asiantuntijan kuukausittaisen arvioinnin. Sinun on tarkkailtava vauvaa huolellisesti, jotta voit kertoa lääkärille mahdollisimman totuudenmukaisesti ja objektiivisesti lapsen käytöksestä.
• Painonnousu, joka osoittaa ravintoaineiden riittävää imeytymistä ja assimilaatiota. Keskosten ruokahalu heikkenee, ja joskus tällaisen lapsen ruokkiminen on suuri ongelma. Mitä ennenaikaisempi vauva on, sitä selvempi on ravintoaineiden imeytymishäiriö ja sitä huonompi painonnousu. Tässä tapauksessa erityisten lääkkeiden käyttö, jotka parantavat solujen energiatilaa, voivat auttaa selviytymään tästä.
• Riisitautien ehkäisy tai tarvittaessa hoito.
• Anemian ehkäisy ja tarvittaessa hoito.
• Lapsen vapauttaminen "suolikoliikkista", ruoansulatuskanavan tilan seuranta, regurgitaation korjaaminen. Rationaalinen ruokinta. Pakollinen kuuleminen täydentävien elintarvikkeiden oikea-aikaista käyttöönottoa koskevan kysymyksen ratkaisemiseksi.
• Hermoston tilan seuranta, erityisten tutkimusten oikea-aikainen suorittaminen aivorakenteiden kypsymisen määrittämiseksi, hypoksis-iskeemisen enkefalopatian ilmenemisen hallitsemiseksi (jos vauvallasi oli verenvuoto tai periventrikulaarinen leukomalasia, jos hänellä oli aivokalvontulehdus tai enkefaliitti).
• Hengityselinten kunnon seuranta, varsinkin jos lapsi on ollut hengityskoneessa yli 3 päivää. Muista, että jos lapselle kehittyy bronkopulmonaalinen dysplasia, on tarpeen tarkkailla huolellisesti lapsen ihon väriä ja hänen hengitystään (lapsi alkaa hengittää "kovaa" ja usein), koska pahenemisjaksot ovat mahdollisia (jos epäilyttää, se on parempi ottaa yhteyttä vauvaasi tarkkailevaan lääkäriin). Jos tällainen vauva sairastuu, hänelle kehittyy usein "obstruktiivinen oireyhtymä", joka vaatii kiireellistä hoitoa.
• Sydämen tilan seuranta, erityisesti lapsilla, joilla on bronkopulmonaalinen dysplasia. Tällaisten lasten on erityisen tärkeää valvoa fyysistä aktiivisuutta, määrätä hierontaa ja fyysisiä kuntoutusmenetelmiä annoksina.
• Tuki- ja liikuntaelimistön, erityisesti lonkkanivelten, kunnon seuranta, koska näiden nivelten kehityshäiriöt eivät anna lapsen istua, seisoa ja kävellä oikein.
• Näköelinten kunnon seuranta
• Kuuloelinten kunnon seuranta.

Ongelmia on siis paljon. On lähes mahdotonta käsitellä kaikkea samanaikaisesti - vauva ei yksinkertaisesti kestä tällaista kuormaa. Siksi lapsen tilaa arvioitaessa on määritettävä ensisijainen tehtävä, joka häiritsee suuremmassa määrin vauvan normaalia kehitystä ja vaatii kiireellistä korjausta. Vain asiantuntija voi päättää tämän.

Onnea, terveyttä ja onnea sinulle ja lapsillesi!

Imeväisillä ruoansulatusjärjestelmä on heikosti kehittynyt - varsinkin niillä, jotka saavat pulloruokinnan. Seurauksena on suoliston toimintahäiriö. Ummetusta esiintyy useimmiten. Joskus keho selviää niistä itse, mutta usein tarvitaan lisäapua.

Maitoruokinnassa olevilla imeväisillä uloste muuttuu harvinaiseksi. Myös itse ulosteiden konsistenssi muuttuu. Vauvan imetyksen aikana ulostetta esiintyy jopa useita kertoja päivässä, ja korvikeruokinnassa se voi vähentyä yhteen kertaan. Tämä johtuu entsyymituotannon lisääntymisestä: ruoka hajoaa lähes kokonaan, ja täydentävien ruokien lisääminen lisää kehon entsyymien tarvetta.

Toimenpiteisiin on ryhdyttävä, jos:

• epäsäännölliset suolen liikkeet, ei joka päivä;
• uloste on liian paksu, kova ja tumma;
• vauvaa vaivaa vatsakipu;
• uni häiriintyy, ruokahalu katoaa;
• lapsi rasittaa voimakkaasti, punastuu, huokaa;
• vatsa on kova ja turvonnut.

Useimmissa tapauksissa lasten ummetus ensimmäisten elinkuukausien aikana liittyy mahalaukun ja suoliston alikehittymiseen.

Se on erityisen voimakasta ennenaikaisilla vauvoilla. Keinotekoisen ruokinnan myötä ongelma pahenee entisestään.

Syyt

Muita suoliston ongelmien syitä ovat seuraavat:

Uloste häiriintyy siirryttäessä äidinmaidosta korvikkeeseen, joten sinun on taisteltava kaikin voimin estääksesi maidon katoamisen.

Sinun ei pidä tehdä peräruiskeita tai väärinkäyttää laksatiivisia peräpuikkoja. Suolen seinämät alkavat toimia huonosti, peristaltiikka häiriintyy ja ummetus palaa uudelleen.

Lapsen tarkastus

Ulkoisen tutkimuksen lisäksi lastenlääkäri voi määrätä useita lisätoimenpiteitä:

Ei ole mitään järkeä kokeilla saippualla kuten isoäidemme. Se kuivattaa suolen limakalvoa, häiritsee peristaltiikkaa ja voi olla haitallista terveydelle. On parempi käyttää erityisiä laksatiivisia peräpuikkoja, jotka on tarkoitettu pienille lapsille. Sinun tulee ensin neuvotella lastenlääkärisi kanssa annoksesta. Ehkä lääkäri päättää lasta tutkiessaan määrätä muita lääkkeitä.

Niiden äitien, jotka jostain syystä eivät voi imettää, on ostettava korvike.

Eikä aina ole mahdollista valita kaavaa, joka sopii lapsen vartalolle ensimmäistä kertaa.

Täydentävien elintarvikkeiden käyttöönottoa koskevat säännöt

Täydentävien ruokien käyttöönoton tulee vastata vauvan ikää ja sen tilaa.

1. Täydentävien ruokien käyttöönotto on parempi aloittaa neljän kuukauden iän jälkeen.
2. Allergisten sairauksien pahenemisen yhteydessä täydentävien elintarvikkeiden käyttöönotto on kielletty.
3. Täydentäviä ruokia ei myöskään suositella hampaiden syntyessä.
4. Jos sinulla on vilustuminen.

Täydennysruokinnassa ei saa sisältää useita ruokia samanaikaisesti, ja annokset tulee pitää pieninä.

Tärkein syy ummetuksen esiintymiseen keinotekoisen ruokinnan aikana on lapsen ruokavalion rikkominen.

Vauvan säännölliset ja kivuttomat suolenliikkeet viittaavat normaaliin ruoansulatukseen. Lapsen säännöllinen ulostaminen on yksilöllinen normi ja se voi tarkoittaa joko kahdesti päivässä tai kerran kahdessa päivässä. Suosittu lausunto, jonka mukaan ulostetta tulisi olla tiukasti kerran päivässä, ei sovi pikkulapsille - heidän ruoansulatusjärjestelmänsä on edelleen epävakaa.

Vanhempien ahdistus

Vanhempien tulee huolestua, kun:

• lapsella on vaikeuksia tyhjentää suolinsa;
• ulostusprosessi aiheuttaa kipua;
• uloste on tiheä ja tulee ulos makkaraina tai kokkareina;
• suolen liikkeiden tiheys on yli kaksi päivää.

Ohje prosessin oikeellisuudesta on lapsen tila - jos uloste on harvinainen, mutta kivuton, vauva on hyvällä tuulella ja leikkii, kasvaa hyvin, ummetusongelma on olemassa vain rakastavien vanhempien mielessä.

Vauvojen ulosteen ominaisuudet

• ulosteen pysyminen päivän tai kauemmin;
• tiheiden, kovien ja kuivien ulosteiden erottaminen;
• vaivaa vaativa ulostaminen;
• suolen epätäydellisen tyhjentymisen tunne.

Kun äidit ovat löytäneet harvinaisen ulosteen vauvasta, he alkavat olla huolissaan, usein täysin turhaan. Uloste muodostuu ruoasta, ja lähestymistavan sen säännöllisyyden arvioimiseen vauvalla, joka syö melkein ihanteellista ruokaa - rintamaitoa tai mukautettua maitovalmistetta - tulisi olla erilainen. Dr. Komarovsky kiinnittää jatkuvasti lasten vanhempien huomion siihen, että:

1. mitä sopivampi kaava ja rintamaito ovat vauvalle, sitä paremmin ne imeytyvät;
2. hyvällä sulavuudella jää jäljelle mahdollisimman vähän jätettä, joka erittyy kehosta ulosteiden muodossa.

Lapsen suoliston puhdistus riippuu iästä ja ruokintatyypistä:

• ensimmäinen ulostaminen tapahtuu useimmiten sen jälkeen, kun ensimmäinen ruoka on otettu kehoon, uloste on väriltään hyvin tumma, hajuton ja tahnamainen;
• ensimmäisten elinpäivien aikana ulostetta esiintyy enintään 2-3 kertaa päivässä ja se riippuu ruokinnasta - rintamaito muodostaa keltaista, puolinestemäistä ulostetta, jolla on maidon tuoksu, äidinmaidonkorvike muodostaa tiheämpiä massoja, joilla on tyypillinen haju;
• kolmen kuukauden ikään asti pulloruokitun vauvan normi on, että uloste on kivuton kerran tai useammin päivässä;
• Lasten ruoansulatusjärjestelmän kypsyessä suolen liikkeiden määrä vähenee ja saavuttaa jopa kaksi kertaa päivässä 6 kuukauden iässä. Ulosteen tulee olla pehmeä eikä siinä saa olla hapan tai mädäntynyt haju.
• Kuuden kuukauden kuluttua suoliston tulee olla säännöllistä, enintään kahdesti päivässä. Sen ulkonäkö muuttuu, kun lapsi alkaa saada monipuolisempaa ruokaa. Vauvan ulosteet tummuvat, tihenevät ja niillä on erityinen haju.

Useimmissa tapauksissa pulloruokitun vauvan tulisi olla ulostetta vähintään kerran päivässä. Ohjeena on lapsen hyvinvointi, normaali painonnousu ja kivun puuttuminen suolen liikkeissä. Huolestuneiden vanhempien tulee neuvotella tästä asiasta hoitavan lastenlääkärinsä kanssa ja noudattaa hänen suosituksiaan.

Ummetus, tyypit ja syyt

Viivästyneen ulostamisen ongelma ilmenee ensin lapsen käyttäytymisessä. Huomaavainen äiti kiinnittää huomiota seuraaviin oireisiin:

• mieliala ja usein itku;
• huono ruokahalu;
• levoton uni;
• kova, turvonnut vatsa;
• kaasujen erottaminen mädän hajulla;
• uloste on liian tiheä;
• jalkojen painaminen vatsaa kohti;
• kasvojen punoitus, toistuvat yritykset työntää;
• huutaa ja itkee ulosttaessa.

Pulloruokitun vauvan ummetus voi ilmetä jo peräaukkoon ilmestyneiden ulosteiden vetäytymisenä.

Vanhempien tulee kiinnittää huomiota ulosteen rakenteeseen ja verijäämien esiintymiseen siinä, kääntyä lääkärin puoleen ummetuksen syyn tunnistamiseksi ja sen poistamiseksi.

Pääasiallinen syy ulosteongelmiin on alle vuoden ikäisen lapsen ruoansulatusjärjestelmän epätäydellisyys, sen epäkypsyys - ruoansulatusentsyymejä alkaa muodostua heidän ikääntyessään. Tätä taustaa vasten ruoansulatusprosessissa ja suolen liikkeissä esiintyy väistämättä häiriöitä.

Ummetuksen tyypit

Syystä riippuen vastasyntyneiden ummetus keinotekoisella ruokinnassa voidaan jakaa:

1. fysiologinen, joka johtuu synnynnäisistä suolen rakenteen häiriöistä ja voi ilmetä vauvan kasvaessa;
2. toiminnallinen, jonka syynä ovat erilaiset häiriöt vastasyntyneen ruoansulatuskanavassa.

Suolistosairauksien synnynnäisiä patologioita ovat liian pitkä sigmoidinen silmukka, peräaukon fuusio tai synnynnäinen poissaolo, paksusuolen heikentynyt hermotus (Hirschsprungin tauti).

Vauvojen ummetus voi johtua riittämättömästä suolen motiliteettista, jonka aiheuttavat lapsen synnynnäiset hermoston häiriöt, riisitauti ja kilpirauhasen toimintahäiriö.

Viivästynyt suolen liike voi olla:

1. kertaluonteinen tai akuutti, tietyn syyn aiheuttama, sen poistamisen jälkeen palautuu nopeasti normaaliksi;
2. jatkuva tai krooninen, mikä ilmenee pitkäaikaisista suolen liikkeiden ongelmista.

Systemaattisesti esiintyvät ulosteongelmat viittaavat akuutin ummetuksen väärään hoitoon tai vauvan ruokavalioon liittyviin ongelmiin.

Ehdon syyt

Ummetus vastasyntyneellä keinoruokinnassa johtuu useimmiten seuraavista syistä:

1. elintarvikeseoksen väärä valinta;
2. äkillinen siirtyminen uuteen seokseen;
3. toistuva ruokinta erilaisilla seoksilla;
4. pienen määrän vettä juominen;
5. yrittää ottaa käyttöön täydentäviä elintarvikkeita liian aikaisin;
6. hoito antibiooteilla;
7. suolistoflooran häiriöt;
8. henkinen trauma.

Melko usein lapset syntyvät fysiologisella kypsymättömyydellä - kohdunsisäisen kehityksen aikana eri syistä suolen seinämän hermotusta ei muodostunut. Tämän seurauksena kuukauden ikäinen vauva kärsii ruoan pysähtymisestä suolistossa, joka ei vielä pysty supistumaan ajoissa ja kuljettamaan ruokamurua peräaukkoon. Kahden kuukauden ikäisellä lapsella tämä häiriö häviää itsestään.

Rikkomukset seosten valinnassa

Useimmiten lasten ummetus kehittyy johtuen siitä, että lapsen ruokintaa ei ole valittu oikein. Jos imetys ei ole mahdollista, vauvalle tarjottavan korvikkeen tulee olla mahdollisimman lähellä äidinmaitoa.

Samankaltaisuuden asteen perusteella äidinmaidonkorvike jaetaan kolmeen luokkaan:

1. erittäin sopeutunut;
2. huonosti mukautettu;
3. rajoitetusti mukautettu.

Erittäin mukautetut valmisteet on merkitty numerolla 1, ja ne muistuttavat koostumukseltaan eniten rintamaitoa. Niitä suositellaan enintään kuuden kuukauden ikäisten lasten ruokintaan. On olemassa äidinmaidonkorvikkeita, jotka on suunniteltu erityisesti lasten ruokintaan, joilla on erilaisia ​​sairauksia - keskoset, jotka ovat allergisia tietyille tavallisten äidinmaidonkorvikkeiden aineosille jne.

Kuudesta kuukaudesta alkaen voit siirtyä alhaisen sopeutumisen seoksiin ja vuoden kuluttua - rajoitetusti mukautuneisiin.

Apteekit tarjoavat eri valmistajien seoksia, niiden hinnat ovat melko korkeat. Suositukset valintaan antaa lastenlääkäri, mutta jos mahdollista, seoksen tulisi:

1. lapsi sietää hyvin, ei aiheuta ruoansulatushäiriöitä tai allergioita;
2. hyvän maineen ja arvostelujen omaavan yrityksen tuottama;
3. olla jatkuvasti saatavilla (myynnissä);
4. varmistaa lapsen painonnousu ja kehitys.

Jos lapselle tarjotaan seosta, jossa on runsaasti rasvahappoja ja komponentteja, joita lapsen elimistö ei iän vuoksi pysty sulattamaan, vanhemmille taataan unettomat yöt.

Seos on laimennettava ja valmistettava tiukasti pakkauksen ohjeiden mukaan. Liian paksu ruokavalio, jossa on vähemmän nestettä, aiheuttaa ilmavaivoja ja ummetusta.

Vaihto uuteen seokseen

Vauva tulisi vaihtaa uuteen korvikkeeseen vain, jos se on ehdottoman välttämätöntä - jos se aiheuttaa intoleranssia tai ei täytä lapsen tarpeita (hän ​​on lopettanut painonnousun). Jos lapsi on hyvin ruokittu, häntä eivät häiritse ruoansulatushäiriöt (kaasu-, ulosteongelmat) - ruokavaliossa ei tarvitse muuttaa mitään.

Kun kertaluonteinen ulostehäiriö havaitaan, ilmiön syitä tulee analysoida, eikä seoksen vaihtamista tai sen määrää kiirehtiä - ehkä valmistusprosessissa on vika tai sairaus. Jos ilmiö ei häviä, vauva tulee näyttää lääkärille ja toimia hänen suositusten mukaan.

Jos sinun on edelleen siirrettävä, on parasta tehdä tämä vähitellen, useiden päivien aikana, ensin ruokkimalla lapsi ja korvaamalla sitten ruokinta kokonaan uudella vastineella. Parhaaksi katsotaan vaihtaa uuteen seokseen viikon sisällä.

Ummetusta, joka ilmenee vaihtaessa uuteen ruokaan, kutsutaan usein vääräksi - tämä kehon reaktio ruokavalion muutokseen häviää sopeutumisen jälkeen. Samanlainen reaktio voi tapahtua ruokintajaksojen vaihdossa, kun tavanomaiset olosuhteet palaavat, häiriöt häviävät.

Juomahäiriöt

Tiheiden ulosteiden esiintyminen osoittaa veden puutteen lapsen kehossa. A. Komarovsky huomauttaa vanhemmille pitämissään puheissaan, että normaalin suolen toiminnan kannalta lapsen on saatava riittävä määrä vettä. Lastenlääkärit uskovat, että imettäminen täyttää täysin lapsen vedentarpeen, eikä sitä tarvitse antaa alle 6 kuukauden ikäisille vauvoille, lukuun ottamatta sairautta tai korkeaa huoneenlämpöä.

Ummetuksen estämiseksi vastasyntyneillä, joille on ruokittu keinotekoista korviketta, heille on tarjottava vettä ruokien välillä. On tärkeää, että se on puhdasta juomavettä, ei keittämistä tai teetä.

Jos vauva kieltäytyy vedestä, häntä ei tarvitse pakottaa juomaan, vaan hänelle on tarjottava juotavaa.

Tärkeä hivenaine, josta suoliston toiminta riippuu, on kalium, sen lähteitä ovat rusinat ja luumut. Ummetuksen estämiseksi Komarovsky suosittelee, että lapsille annetaan rusinoita tai luumuja.

Täydennysruokintasääntöjen rikkominen

Nykyajan pediatrialla on erilainen näkemys täydentävästä ruokinnasta kuin Neuvostoliiton lastenlääkärikoulussa, joka suositteli vauvan ruokkimisen aloittamista 2 kuukauden iästä alkaen. Tämä johtui monista syistä, joista yksi oli rintamaidon korvikkeiden ravintoarvon puute.

Nyt tätä ongelmaa ei ole olemassa, koska korkealaatuiset mukautetut kaavat mahdollistavat täydentävien elintarvikkeiden käyttöönoton, kun lapsi on valmis siihen. Kriteerinä on vähintään yhden hampaan ulkonäkö ja vähintään 6 kuukauden ikä. Kaikki yritykset ruokkia lapselle ruokaa, jota hän ei pysty sulattamaan, päättyy ummetukseen, turvotukseen ja lääkäriin kutsumiseen.

Ummetuksen psykologiset syyt

Keinotekoisen ruokinnan aikana esiintyvä ummetus voi johtua psykologisista syistä. Lapsella voi olla vaikeuksia erota äidistään, mikä vaikuttaa hänen ruokahalunsa ja vastaavasti suoliston liikkeisiin. Yhdistymisen jälkeen satunnainen ummetus häviää.

Toinen psykologinen syy on lapsen epämiellyttävä kokemus suolen liikkeen aikana - kylmä potta, siitä tuleva epämiellyttävä haju, voi saada lapsen haluamaan kestää viimeiseen hetkeen asti ummetusta aiheuttava halu. Komarovsky kiinnittää vanhempien huomion siihen, että säännöllisten suolen liikkeiden tapaa voidaan kehittää vain luomalla mukavat olosuhteet vauvalle.

Usein syynä ennenaikaiseen tyhjennykseen on lapsen yliruokinta tai pakkoruokinta. Ummetus on tässä tapauksessa vauvan alitajuinen protestireaktio.

Hoito ja ehkäisy

Vauvojen vanhempien tulisi tietää, mitä tehdä, jos lapsella on ummetusta ja miten sitä hoidetaan. Kaikki tähän sairauteen liittyvät apumenetelmät voidaan jakaa useisiin ryhmiin. Tämä:

1. hieronta ja makaaminen vauvan mahalla ennen ruokintaa;
2. sopivan seoksen valinta ruokintaan;
3. hoito laktuloosivalmisteilla;
4. peräruiskeen ja muiden mekaanisten menetelmien käyttö peräsuolen ärsytykseen.

Hieronta

Kevyt hieronta auttaa stimuloimaan vauvan suolistoa, parantamaan kaasujen vapautumista ja rauhoittamaan häntä. Hierontaliikkeiden suorittamiseksi sinulla ei tarvitse olla erityisiä tietoja, ne ovat yksinkertaisia ​​ja tehokkaita. Aloita asettamalla vauva selälleen ja suorittamalla seuraavat vaiheet:

1. Silitä vatsaa lämpimillä lämmitetyillä kämmenillä navan ympärillä pyörivin liikkein minuutin ajan;
2. Pidä vauvan jaloista ja nilkan nivelistä lämpimissä kämmenissä, taivuta ja suorista jalkoja vuorotellen polvien kohdalta painaen reittä kevyesti vatsaa vasten. Sinun on tehtävä tällaiset liikkeet 5-7 kertaa;
3. Tee sama kuin edellisessä kappaleessa, vain kahdella jalalla samanaikaisesti;
4. Hieronnan jatkamiseksi vauva on käännettävä vatsallaan kovalle, tasaiselle alustalle tai asetettava äidin syliin. Käytä lämpimiä kämmentä juoksemaan selkärankaa pitkin lapaluista pakaraan kevyesti painaen. Suorita tällaiset liikkeet vähintään 5-7 kertaa.

Laksatiivit

Jos on kiireellinen tarve auttaa vauvaa, voit käyttää lääkkeitä. Komarovsky suosittelee laktuloosisiirappia, jota myydään kaikissa apteekeissa eri kaupallisilla nimillä (). Nämä eivät ole synteettisiä huumeita, niiden käyttö ei vahingoita lasta. Sinun on aloitettava siirapin antaminen pienillä annoksilla, koska se lisää kaasun muodostumista.

Mekaaniset menetelmät

Nuoret vanhemmat kuulevat usein isoäideiltä ja äideiltä "kansallisista" ummetuksen hoitomenetelmistä - peräsuolen mekaanisesta ärsytyksestä tai elohopealämpömittarista. Miksi tätä ei voida tehdä? Nämä menetelmät ovat varsin barbaarisia, ja ne muodostavat tavan, josta lapsi on erittäin vaikea vieroittaa. Ummetus voi aiheuttaa peräaukon halkeamia. Mitä vanhempien tulee tehdä tässä tapauksessa? He voivat auttaa tai tyrniperäpuikkoja, jotka lievittävät kipua ja nopeuttavat paranemista.

Sen perusteella, kuinka aktiivisesti vauvojen ummetuksen aihetta käsitellään eri foorumeilla, tämä ongelma on akuutti monissa perheissä. Koska nämä topit kiinnittävät usein äitien huomion, monet alkavat seurata lapsiaan tarkemmin. Toisaalta on tietysti hyvä, että lasten terveyttä valvotaan valppaasti. Mutta toisaalta äidit keksivät yhä enemmän vauvoilleen sairauksia juuri ylimääräisen tiedon takia, jonka joukossa on vinkkejä, joiden seuraaminen voi pahentaa tilannetta.

Mielenkiintoista

Tilastojen mukaan vain 10 prosentilla lapsista on todellinen ummetus. Ja sitä ei tapahdu rintaruokitetuilla vauvoilla lähes koskaan.

Jotta et joutuisi tilanteeseen, jossa sinun on korjattava itsehoitovirheet, sinun on ensin päätettävä, mitä ummetuksena tulisi pitää.

Kaikki tietävät, että tämä on ulosteen puuttumista jonkin aikaa. Suurimpia ongelmia aiheuttaa sen ajanjakson rajoitus, jonka jälkeen voidaan jo puhua ulosteen kertymisestä.

Lääkärit eivät ole tästä asiasta yksimielisiä. Perinteisesti uskotaan, että rintaruokittujen lasten täytyy kävellä "isommin" vähintään 2 kertaa päivässä ja pulloruokittujen lasten - kerran. Spock kuitenkin huomautti myös, että joidenkin rintaruokittujen imeväisten normaali uloste on kerran viikossa ja jopa kerran kahdessa viikossa. Tämä johtuu maidon korkeasta sulavuudesta, eli lapsen suolet eivät yksinkertaisesti täyty.

Silti on tärkeämpää kiinnittää huomiota ei suolen liikkeiden määrään, vaan ulosteen koostumukseen. Ennen täydentävien elintarvikkeiden käyttöönottoa ulosteita ei pitäisi muodostaa, ja 6 kuukauden kuluttua se voi olla joko sitkeää tai "makkaraa", mutta silti pehmeää.

Lapsen käytöksellä ennen ulostamista on suuri merkitys: vauva on rento eikä osoita negatiivisia tunteita. Lapset, jotka vasta oppivat hallitsemaan kehoaan, voivat muristaa ja rasittaa.

Ummetuksesta voidaan siis puhua, jos esimerkiksi kertojen määrä vastaa normia, mutta samalla vauva itkee ja käyttäytyy levottomasti. Ja älä huoli, jos sinusta tuntuu, että lapsesi uloste on harvinainen, mutta samalla sen konsistenssi on hänen ikäänsä sopiva ja vauva on iloinen eikä sairas.

Miksi ummetus on pahasta?

Suoliston kautta elimistö poistaa ne aineet, joita se ei pystynyt sulattamaan, joista osa on myrkyllisiä. Siksi, jos ulosteet jäävät kehoon, sen sisältämät aineet imeytyvät, pääsevät verenkiertoon ja leviävät koko kehoon tukkien ja myrkyttäen sen.

Jatkuva ja krooninen ummetus tekee ihmisestä letargisen ja ärtyisä. Tähän lisätään ruokahalun väheneminen.

Ummetus on usein syynä dysbioosiin ja raudanpuuteanemiaan. Pitkälle edenneissä tapauksissa kehittyy tulehdus.

Ummetuksen syyt

Taipumus ummetukseen on perinnöllinen.

Mutta useimmiten syyllinen on huono ravitsemus. Jos puhumme vauvoista, ulosteen kertyminen voi johtua liian varhaisesta vieroituksesta tai täydentävien ruokien varhaisesta käyttöönotosta, jyrkästä siirtymisestä maidosta toiseen tai riittämättömään ravintoon. Vanhemmilla lapsilla ulosteongelmia esiintyy, jos heidän ruoassa ei ole tarpeeksi kuitua ja ravintokuitua (ainoastaan ​​soseet ja murot annetaan) ja päinvastoin, jos ruoka on runsaasti rasvoja, proteiineja ja sokeria. Joidenkin raporttien mukaan ummetusta voi esiintyä liiallisesta regurgitaatiosta johtuen.

Se tapahtuu, että maito-intoleranssi on syyllinen.

Tärkeä

Kiinnitystuotteet: vahva kahvi ja tee, kaakao, hyytelö, valkojauhotuotteet, suklaa ja muut makeiset, mannasuurimot ja riisimurot, raejuusto, granaattiomena, päärynä, kvitteni.

Nesteen puute lapsen ja äidin ruokavaliossa (jos hän imettää) tekee ulosteesta kovaa, mikä vaikeuttaa sen poistamista kehosta.

Dysbioosi on toinen yleinen lasten ummetuksen syy. Häiriöitä suoliston mikroflooran koostumuksessa voi esiintyä sekä äidin raskaudenaikaisen sairauden seurauksena että antibioottien ja joidenkin muiden lääkkeiden ottamisen jälkeen. Dysbioosi on melko yleinen keskosilla. Toistuva peräruiskeiden ja laksatiivien käyttö voi häiritä mikroflooraa.

Hermo-lihasjärjestelmän alikehittyminen johtaa siihen, että lapsi ei osaa rentoutua lihaksiaan ajoissa ja oikein, eikä siksi voi mennä wc: hen. Se ei aina ole sairaus. On tärkeää ymmärtää, että tämän järjestelmän epäkypsyys on normaalia lapsille ensimmäisinä elinkuukausina.

Vaikuttavilla ja vaatimattomilla lapsilla ummetusta voi esiintyä rangaistuksen, voimakkaan vaikutuksen, säikähdyksen tai kaikenlaisen stressin seurauksena. Lapsille muutokset rutiineissa voivat olla stressaavia.

Vatsalihasten oikea-aikainen kehittäminen edellyttää säännöllistä fyysistä aktiivisuutta. Jos lapsi ei liiku paljon tai hänellä on yleinen lihasheikkous, hänellä on todennäköisesti ummetus.

Riisitauti voi myös aiheuttaa jatkuvaa suolen kertymistä.

Joskus suolen kehityksessä on epämuodostumia (puutteita), jotka vaikuttavat sen toimintaan. Ummetus liittyy usein diabetekseen ja erilaisiin maha-suolikanavan sairauksiin.

Lääkkeiden käyttö ei myöskään ole aina turvallista suolistolle. Sen toimintahäiriöitä voivat antibioottien lisäksi aiheuttaa entsyymien, bifidobakteereiden, kouristuksia estävän lääkkeen, diureettien, kouristuslääkkeiden ja psykotrooppisten lääkkeiden liian tiheä käyttö.

Hoito

Usein on tarpeen korjata ulostetta erittäin pitkään, jopa vuoden ajan. Hoito perustuu aina hoitomyöntyvyyteen ja ruokavalioon.

Ravitsemus on se, joka tarkistetaan ensin. Ruokavalio on usein ainoa asia, jota tarvitaan ummetuksen hoitoon. Terveellisen syömisen perusperiaatteet suoliston terveyden kannalta:

• imetys vähintään 6 kuukauden ikään asti;
• täydentävien elintarvikkeiden oikea-aikainen käyttöönotto, mutta aikaisintaan 5-6 kuukautta;
• hidas (yli 7-10 päivää) uuden ruoan, mukaan lukien uusi seos, käyttöönotto;
• suuri määrä raakoja vihanneksia ja hedelmiä;
• mureneva puuro täysjyväviljasta;
• astiat, joissa ruoka on leikattu paloiksi, mutta ei jauhettu;
• kefirin, juoksetetun maidon tai luonnonjogurtin sisällyttäminen ruokavalioon (mutta valmistettu viimeistään päivä sitten!);
• vain musta tai harmaa leipä, ehkä leseillä, eilinen leivonta;
• rasvaisten ruokien ja makeisten poissulkeminen.

Jos sinulla on ummetusta, ongelmia voivat aiheuttaa kaasun muodostusta lisäävät ruoat: omenat, palkokasvit, makeiset, täysmaito.

Imetettyjen lasten ongelma ratkeaa samoilla oikean ravitsemuksen periaatteilla kuin äitikin.

Lihasten ruokkimiseksi on hyödyllistä syödä runsaasti kaliumia sisältäviä ruokia: erilaisia ​​kuivattuja hedelmiä ja uuniperunoita.

Tärkeä

Tuotteet, joilla on laksatiivinen vaikutus: fermentoidut maitojuomat, mehu, raa'at hedelmät ja vihannekset (porkkanat, punajuuret, kukkakaali ja ruusukaali, kurpitsa, kesäkurpitsa, kurpitsa), kivihedelmät (luumu, kirsikka, aprikoosi), banaani, melonit (vesimeloni, meloni), kaurapuuro, tattari, maissi- ja ohrapuuro, ruisleipä, vehnälese, hunaja, kasviöljy, merilevä.

Varmista, että lapsellasi on riittävästi nesteitä juotavaksi. Tämä ei tarkoita, että lapseen on tarpeen kaataa tietty määrä nestettä. Tarjoa hänelle vain erilaisia ​​juomia (paitsi hiilihapollisia) ja kasviskeittoja tavallista useammin. Tuoreen, ei keitetyn veden juominen aamulla tyhjään vatsaan auttaa pääsemään eroon ummetuksesta.

Fyysinen harjoittelu lisää lihaskuntoa. Tätä varten voit käydä fysioterapiassa tai ainakin tehdä harjoituksia joka aamu lapsesta lähtien. Jotkut harjoitukset voivat auttaa vapauttamaan kerääntynyttä kaasua. Voit esimerkiksi nostaa vauvan jalkoja ja painaa niitä kevyesti vatsaa vasten. Älä kuitenkaan liioittele sitä, koska fyysinen ylikuormitus voi pahentaa tilaa.

Hieronnalla on myös terapeuttinen vaikutus korjaavana toimenpiteenä. Ummetuksesta kärsivien vauvojen vatsaa voi silittää myötäpäivään ennen syömistä. Tämä lievittää kipua ja rentouttaa lihaksia ja auttaa myös vauvaa, joka kärsii liiallisesta kaasusta.

Joskus, jos lapsi kärsii siitä, että hän ei voi kasvaa "isoksi", on sallittua käyttää peräruiskeita vedellä huoneenlämmössä. Tätä toimenpidettä ei voi tehdä useammin kuin kerran 2 päivässä. Peräruiskeiden väärinkäyttö heikentää lapsen refleksejä ja aiheuttaa vielä enemmän ongelmia, kun vesi huuhtoo pois suoliston mikroflooran.

Jos suoliston dysbioosi havaitaan, lääkäri voi suositella probioottien ja muiden biologisten tuotteiden ottamista, jotka stimuloivat normaalin mikroflooran kasvua. Imeväisille on olemassa erityisiä lääkeseoksia, jotka myös lääkärin tulee määrätä.

Äärimmäisissä tapauksissa lääkkeitä määrätään. Nämä eivät voi olla vain laksatiiveja, vaan myös lääkkeitä, joiden toiminnan tarkoituksena on normalisoida suoliston motorista toimintaa. Lapsille laksatiivien antaminen on äärimmäisen epätoivottavaa, koska, kuten edellä mainittiin, ne estävät refleksejä, huuhtelevat pois ruoansulatukselle välttämättömät mikro-organismit ja niillä on myös useita vakavia sivuvaikutuksia.

Äidit voivat auttaa ummetettuja vauvojaan opettamalla heitä rentoutumaan ulostamisen aikana. Tätä varten riittää, kun annat vauvalle rintaa. Ajan myötä hän ymmärtää, että hänen täytyy tietyllä hetkellä rentoutua lihaksissaan.

Mitä tulee järjestelmään, on tärkeää opettaa lapsi keventämään itseään säännöllisesti ja tiettyyn aikaan. Parempi aamulla. Jos lapsesi tottuu käymään vessassa heti nukkumisen jälkeen, hänen on helpompi rentoutua.

Kun yrität pelastaa lapsen kärsimykseltä, on tärkeää olla liioittelematta sitä ja olla tuomatta hänelle kärsimystä teoillaan.

Huolimatta siitä, että ummetus on yleinen ilmiö, sinun ei pitäisi hoitaa sitä itse. Asiantuntijat auttavat sinua ymmärtämään suolen kertymisen syitä ja valitsemaan sopivan hoidon. Joissakin tapauksissa gastroenterologin käyntien on sisällettävä neuvottelut muiden asiantuntijoiden kanssa: neurologin, endokrinologin, kirurgin ja jopa psykologin kanssa.