Raskauden aikana kohdussa sikiötä ympäröi lapsivesi, jota kutsutaan yleisesti lapsivedeksi. Ne ovat tärkeitä sikiön kehityksen kannalta, joten niiden vuotaminen tapahtuu normaaleissa olosuhteissa vain tietyn synnytysjakson aikana.

Jos vedet alkavat valua ennenaikaisesti, se uhkaa ennenaikaista häviämistä ja siitä tulee vakava riskitekijä. On tarpeen ymmärtää, miksi tällaiset tilanteet ovat vaarallisia naiselle ja vauvalle. Jokaisen odottavan äidin tulisi tutkia kysymystä siitä, kuinka ymmärtää, että vedet ovat lähteneet.

Lapsiveden katoamisen oireet

Monet naiset ovat jo toimikautensa alussa kiinnostuneita siitä, kuinka ymmärtää, että vedet ovat lähteneet. Naisen fysiologia on järjestetty siten, että raskauden kolmannen kolmanneksen aikana vuoto on runsaampaa, ja tämä on ehdoton normi. On tarpeen tunnistaa tällaisten ilmenemismuotojen luonne, joka tulee tehdä raskautta johtavan gynekologin toimesta. Mutta odottavan äidin on oman turvallisuutensa ja vauvan terveyden vuoksi voitava itse todeta, että ennenaikainen nesteen vuoto on alkanut. On tärkeää tietää ja ymmärtää, mitä kehossa tapahtuu: lapsivesien vuoto tai vuoto.

Tärkeimmät oireet, jotka voivat saada sinut valppaaksi, ovat seuraavat tekijät:

• Nesteen ulosvirtaus lisääntyy asennon ja liikkeen muuttuessa.
• Jos sikiön virtsarakon repeämä on merkittävä, nestettä alkaa virrata jalkoja pitkin. Nainen ei pysty edes pysäyttämään virtausta sukupuolielinten lihaksillaan.
• Jos virtsarakon vaurio on mikroskooppinen, vuoto määritetään yksinomaan synnytysklinikalla tehdyn kokeen tai erikoistestien avulla.

Ulkoiset erot

On mahdollista erottaa kaksi ehtoa - lapsivesien vuoto tai vuoto - muodostumien ilmaantumisesta alusvaatteisiin tai hygieniatuotteisiin. Vedet ovat väriltään läpinäkyviä (joskus punertavaa, vihertävää, ruskehtavaa), ne ovat hieman epäselviä. Vuoto voi olla paksumpaa koostumusta ja valkoista, kellertävänvalkoista, ruskehtavaa sävyä. Lapsiveden, joka on kaukana läpinäkyvästä, tulisi myös varoittaa odottavaa äitiä.

Erikoistestit kotitarkastukseen

Ymmärtääksesi, mitä todella tapahtuu (lapsivesien vuoto tai vuoto), testit, jotka on suunniteltu erityisesti naisten tarkistamiseen kotona, auttavat. Tehokkaimpia ovat kaksi tutkimusmenetelmää, joiden olemus on seuraava:

• Ennen tarkistamista sinun on mentävä wc: hen, pestävä intiimi alue, kuivattava pyyhkeellä. Sen jälkeen on suositeltavaa asettua makuulle puhtaalle, kuivalle lakanalle tai vaipalle. Jos kankaan pinnalle ilmestyy tahroja 20 minuutin kuluttua, on suuri todennäköisyys ennenaikaiseen repeämiseen. Tämän tekniikan luotettavuus on noin 80%.
• Menetyksen mahdollisuus mahdollistaa erikoisvarusteiden tunnistamisen. Lapsivesien valumiseen tarkoitettuja tyynyjä voi ostaa apteekista keskimäärin 300 ruplaa.

Erityiset testaustyökalut

Jotkut lääkeyritykset valmistavat erityisiä tyynyjä lapsivesien vuotamiseen. Ulkoisten ominaisuuksiensa mukaan tämä on täysin standardi hygieniapaketti. Suurin ero on, että jokainen tuote sisältää erityisiä reagensseja. Ne auttavat määrittämään luotettavasti pienimmänkin vuotonopeuden.

Testi on riittävän yksinkertainen: vaate kiinnitetään alusvaatteisiin ja jätetään päälle 12 tunniksi. Reagenssit reagoivat yksinomaan lapsiveteen ja värjäävät tyynyn vedessä. Tutkimuksen avulla voit erottaa vuodon olemassaolon taustalla olevasta ongelmasta. Hygieniapussi ei yksinkertaisesti muuta väriään.

Ensimmäisten effuusion oireiden yhteydessä on välittömästi otettava yhteyttä gynekologiin, koska tällainen tila voi uhata sikiön ja äidin terveyttä. On myös parempi mennä lääkäriin, jos nainen on huolissaan epäilyistä. Vain asiantuntija auttaa lievittämään tarpeettomia pelkoja ja luotettavasti selvittämään, onko naisella vuoto lapsivettä tai vuotoa, mikä on merkki kehon terveestä toiminnasta. Joka tapauksessa sinun on kuunneltava huolellisesti tilaasi.

Kuinka tunnistaa lapsivesivuoto suurella varmuudella?

Korkea tehokkuus saadaan ammattimaisilla tutkimusmenetelmillä. Lääkärintarkastuksen aikana tehdään tarkempi diagnoosi. Manipuloimalla erityistä instrumenttia - gynekologista peiliä - synnytyslääkäri tutkii kohdunkaulan. On todennäköistä, että nainen joutuu tietoisesti työntämään. Jos tällä hetkellä alkaa runsas nesteen eritys, sikiön virtsarakko voi vaurioitua ja lääkäri määrittää, kuinka lapsivesi vuotaa. Toimenpiteiden jatkotaktiikoita rakennetaan tutkimuksen tuloksista riippuen.

Lisäkäsittelyt

Lapsivesivuotoa koskeva lääketieteellinen testi koostuu emättimen pH-tason määrittämisestä. Jos ympäristö on normaali, havaitaan korkea happamuus. Lapsiveden häviämisen myötä se muuttuu lievästi emäksiseksi tai neutraaliksi. Tämän menetelmän avulla voit myös määrittää erilaisten tartuntatautien esiintymisen.

Usein synnytyslääkäri suorittaa sytologisen tutkimuksen - tämä on erityinen testi amnionnesteelle. Erotettava aine levitetään lasille. Kuivauksen jälkeen määritetään, että se on: vettä tai fysiologisia eritteitä. Jakson 40. viikolla tekniikkaa ei käytetä

Jos lääkärit perustivat epäilyksensä, tehdään lopuksi ultraäänitutkimus, jossa selvitetään tarkka lapsivesimäärä. Jos niiden tilavuus on normaalia pienempi, diagnosoidaan oligohydramnion.

Riskitekijät

• Sukuelinten tarttuvia vaurioita, jotka syntyivät jo ennen raskautta tai varhaisessa vaiheessa.
• Kohdun epämuodostumat (useimmiten synnynnäiset).
• Kohdunkaulan vajaatoiminta. Kohdunkaula ei ole hyvin suljettu eikä kestä kasvavan sikiön aiheuttamaa painetta.
• Polyhydramnion. Diagnoosi tehdään ultraäänitutkimuksen jälkeen.
• Korionbiopsia, kordosenteesi, amniocenteesi. Geneettiset häiriöt.
• Mekaaninen vamma vauvaa odotellessa.
• Riittämätön paine sikiön esillepanevassa osassa. Useimmiten havaitaan naisilla, joilla on kapea lantio ja jos sen kehityksessä on poikkeavuuksia.
• Moniraskaus.

Mikä on normi?

Terve raskaus ja synnytys edellyttävät seuraavaa tapahtumasarjaa: kun tulee 38., 39., 40. raskausviikko, synnytys voi alkaa milloin tahansa. Kun yksi supistuksista tapahtuu, lapsivettä sisältävä kupla katkeaa, ja ne tulevat ulos yhtenä virtana. Jos näin ei tapahdu, synnytyslääkäri suorittaa pakotetun pistoksen, jota kutsutaan amniotomiaksi.

Luokitus

Seuraava luokitus on kehitetty riippuen siitä, milloin effuusio tapahtuu ja kuinka lapsivesi vuotaa:

• ajankohtaista. Alkaa ensimmäisen synnytysjakson lopussa täydellisellä tai lähes täydellisellä kohdunkaulan laajentumalla.
• Ennenaikaista. Kun hän on 39-vuotias, ennen vakaan synnytyksen alkamista.
• Aikaisin. Vuoto synnytyksen aikana, mutta ennen kohdunkaulan avautumista.
• Myöhässä. Se johtuu kalvojen suuresta tiheydestä. Vuoto alkaa toisella synnytysjaksolla.
• Kuorien korkea repeämä. Esiintyy kohdunkaulan nielun yläpuolella.

Ihannetapauksessa vuodon tulisi olla oikea-aikaista. Mutta täysiaikaisessa raskaudessa, jonka kesto ylittää 37 viikkoa, mikä tahansa vaihtoehto voi olla suotuisa, jos sen seurauksena normaali synnytys kehittyy. Tätä tilaa pidetään vaarallisena, jos kuukautiset ovat alle 37 viikkoa.

Miksi vuoto on vaarallista?

Ennenaikaisen effuusion kaikkien seurausten ymmärtämiseksi on tarpeen ymmärtää lapsivesien toiminnot:

• Este infektiolle. Infektio äidin sukuelinten kautta voi saavuttaa vauvan pystysuuntaista reittiä pitkin.
• Napanuoran puristumisen estäminen. Vesi auttaa luomaan vapaata verenkiertoa vauvalle.
• Mekaaninen toiminta. Sikiö saa suojaa negatiivisilta ulkoisilta vaikutuksilta, kuten iskuilta tai kaatumisilta. Vauvan vapaalle liikkuvuudelle luodaan olosuhteet.
• Biologisesti aktiivinen ympäristö. Äidin ja vauvan välillä tapahtuu jatkuvaa kemikaalien vaihtoa ja erittymistä.

Rikkomusten kehittyessä kaikki toiminnot kärsivät, mutta kohdunsisäisestä infektiosta tulee vaarallisin komplikaatio, koska vuoto tapahtuu kalvojen eheyden menettämisen vuoksi. Tämän seurauksena väliaineen hermeettisyys menetetään, suoja ulkoisilta vaikutuksilta katoaa ja steriiliys rikotaan. Virukset, bakteerit, sienet voivat tunkeutua sikiöön.

Jos vuoto löytyy...

Jos vuotoa tapahtuu tämän aikana, se voi saada sikiön tartunnan erilaisiin infektioihin, jotka voivat voittaa kaiken suojan ilman esteitä. Heti kun synnytyslääkäri varmistaa vuodon, nainen lähetetään ultraäänidiagnostiikkaan. Tämä tutkimus auttaa määrittämään vauvan kypsyyden kohdussa. Jos sikiön munuaiset ja hengityselimet ovat valmiita täysimääräiseen toimintaan kohdun ulkopuolella, se suoritetaan. Tämä estää vauvaa saamasta infektiota.

Jos sikiö ei ole valmis itsenäiseen elämään, ryhdytään toimenpiteisiin raskauden pidentämiseksi - lääkärit odottavat sikiön valmistautumista synnytykseen. Terapia tiivistyy seuraaviin:

• Antibakteeristen lääkkeiden määrääminen. Tämä auttaa estämään kohdunsisäisen infektion.
• Tiukka vuodelepo. Rauhallinen ja vakaa asento helpottaa terapiaa.
• Lapsen terveyden ja kunnon jatkuva seuranta, koska jokaista päivää pidetään tärkeänä. Vauvalla on kaikki mahdollisuudet kasvaa elinkelpoiseen tilaan äidin kohdussa. Sen verenkiertoa, liikettä arvioidaan.
• Äidille tehdään laboratoriokokeet, ruumiinlämpö mitataan.
• Jos infektion merkkejä ei ole, odotustaktiikkaa jatketaan. Lapsen hengitystiet voidaan valmistaa itsenäiseen toimintaan, johon voidaan määrätä hormonaalisia lääkkeitä. Se ei ole vaarallista, kaiken toiminnan tavoitteena on äidin ja lapsen terveyden säilyttäminen.

Päätelmän sijaan

Ennenaikainen veden vuotaminen voidaan estää, jos nainen riskitekijöiden läsnä ollessa suorittaa asianmukaista ehkäisyä. Esimerkiksi kohdunkaulan vajaatoiminnan oikea-aikainen hoito toteutetaan, kun kohdunkaulaan voidaan kiinnittää ommel, erityinen ommel. Joissain tapauksissa konservointihoitoa, sukuelinten puhtaanapitoa ja muita mahdollisia infektiopesäkkeitä (pyelonefriitti, karies, tonsilliitti) ) suoritetaan. Suotuisin ennuste kehittyy vuodattaessa täysiaikaisessa raskaudessa. Odottava äiti ei kuitenkaan saa panikoida, on suositeltavaa pysyä rauhallisena ja noudattaa kaikkia lääkärin ohjeita.

Lapsivesi, mitä se on ja mikä rooli sillä on sikiön kehityksessä Oletko koskaan miettinyt, miksi useimmat meistä rentoutuvat ja nauttivat vedessä olemisesta? Tietysti myös sen fyysiset ominaisuudet vaikuttavat tähän, mutta intuitiiviset tuntemukset vaikuttavat silti enemmän. Yhdistämme veden äitimme - rakkaimman ihmisen - mukavuuteen, turvallisuuteen ja läheisyyteen. Loppujen lopuksi olemme koko synnytystä edeltävän ajan nestemäisessä ympäristössä. Lapsivesi on normaalia raskauden aikana - tämä on kiistatonta.

Se ympäröi sikiötä kaikilta puolilta ja sillä on useita tärkeitä toimintoja:

• varastoi ravintoaineita, joita lapsi saa ihon läpi alkuvaiheessa ja nielee myöhemmin;
• suojaa ulkoisilta vaikutuksilta, jotka voivat vahingoittaa vauvaa tai puristaa napanuoran;
• ylläpitää tasaisen mukavan lämpötilan sikiön kalvon sisällä, jos äidin kehon lämpötilaa ei nosteta;
• pehmentää melun ja valon vaikutuksia vauvan herkille aisteille;
• suojaa pienen miehen kehoa erilaisilta infektioilta, joiden koostumuksessa on immunoglobuliineja;
• osallistuu lapsen ruoansulatus- ja hengityselinten koulutukseen;
• antaa vauvan liikkua vapaasti sikiön virtsarakossa, kunnes se saavuttaa kriittisen koon.

Suurimman osan ajasta, kun vauva on kohdussa, lapsivesi toimii hänelle kasvualustana. Lapsivesi (tai lapsivesi) täyttää sikiön virtsarakon ja suorittaa monia tärkeitä toimintoja. Hedelmällisten vesien ansiosta vauva ei pelkää äärimmäisiä lämpötiloja tai biologisia tekijöitä.

Lapsiveden tilan perusteella lääkärit voivat määrittää, onko lapsen kohdunsisäinen kehitys sopusoinnussa. Siksi, jos sikiövesien koostumus poikkeaa normaalista (tai kun ne vuotavat), on ryhdyttävä kiireellisiin toimenpiteisiin.

Mikä on lapsivesi?

Sikiönneste on naisen verta, joka suodattuu istukan seinämien läpi. Ajan myötä niiden koostumus muuttuu jatkuvasti: jos alkuvaiheessa vedet ovat koostumukseltaan samanlaisia ​​kuin äidin veriplasma, niin termin puoliväliin mennessä niihin ilmestyy jälkiä sikiön elintärkeästä toiminnasta. Lapselle tämä ei aiheuta vaaraa, koska vedet uusiutuvat 3-4 tunnin välein, ja niihin jää vain hyödyllisiä aineita ja elementtejä.

Lapsivedestä lähes 97 % on vettä. Se sisältää hiilihydraatteja, proteiineja ja rasvoja sekä entsyymejä, proteiineja, mineraalisuoloja, immunoglobuliineja ja antigeenejä (molekyylejä, jotka määrittävät lapsen veriryhmän).

Lisäksi lapsivedestä löydettiin alkaloideja, erityisiä aromaattisia aineita.

Uskotaan, että vastasyntynyt löytää helposti äidin rinnan juuri siksi, että rintamaidon tuoksu on hyvin samanlainen kuin sikiön nesteen haju.

Sikiön nesteen määrä kasvaa kolmannella kolmanneksella. Mitä vähemmän aikaa on jäljellä ennen raskauden päättymistä, sitä enemmän lapsivettä täyttää sikiön virtsarakon. Noin 36 viikkoon mennessä sikiöveden määrä saavuttaa maksiminsa - 1 - 1,5 litraa. Ennen synnytystä niitä on vähemmän asteittaisen vuotamisen vuoksi.

Voit käyttää taulukkoamme saadaksesi selville, onko sinulla normaali määrä lapsivettä, ja myös sulkea pois polyhydramnionin tai alhaisen veden todennäköisyys. Se osoittaa tiettyä raskausviikkoa vastaavat lapsivesien (AFI) indeksit. Sinun tarvitsee vain verrata indeksiä, jonka lääkärisi määritti testin aikana, indikaattoreihimme.

Taulukko lapsivesien määrästä viikoittain:

Lapsivesien vuoto: oireet ja syyt

Patologia, kuten lapsivesien ennenaikainen repeämä, esiintyy pääasiassa raskaana olevilla naisilla, joilla on kohdunkaulan tai emättimen tulehdus. Vuoto johtuu siitä, että kalvot, jotka tulevat ohuiksi ja joustamattomiksi mikro-organismien vaikutuksesta, lakkaavat pidättelemästä nestettä virtsarakon sisällä.

Mielenkiintoista! Rh-konflikti raskauden aikana: mikä on vaara?

Myös seuraavat tekijät voivat aiheuttaa vuotoa:

• vatsan trauma;
• liiallinen fyysinen aktiivisuus;
• stressi ja väsymys;
• seksiä raskauden aikana.

Lisäksi vettä voi erittyä huonolaatuisen raskausdiagnostiikan jälkeen. Tutkimus sisältää toimenpiteet, jotka edellyttävät neulan työntämistä sikiön virtsarakon seinämiin. Asianmukaisella toteutuksella seinien ei pitäisi menettää koskemattomuuttaan.

Merkit lapsivesien vuotamisesta ovat heikkoja. Raskauden kolmannella kolmanneksella vuoto lisääntyy, mitä pidetään normina, joten odottava äiti ei todennäköisesti pysty erottamaan niitä mahdollisesta nesteen vuotamisesta.

Oireet, jotka viittaavat lapsivesien ennenaikaiseen repeämiseen, ovat seuraavat:

• nesteen vapautuminen lisääntyy asennon tai kävelyn muuttuessa;
• kosteus lähtee jatkuvasti ja suurina määrinä - päivittäiset tyynyt eivät riitä edes tunniksi;
• Veden vuoto voidaan määrittää ulkoisten merkkien perusteella: lapsivesi on läpinäkyvää, joskus siinä on pieniä vaaleanpunaisia, ruskeita tai vihreitä täpliä. Kolmannella raskauskolmanneksella lapsiveteen ilmestyy pieniä hiutaleita - sikiön kuolevia hiutaleita (lanugo). Tavallinen vuoto on paksumpaa ja valkoista.

Kuinka määrittää lapsivesien vuoto?

Yleisin ongelma on lapsivesien tippuminen, jossa raskaana oleva nainen ei koe mitään epämukavuutta. Jos sikiön virtsarakon vaurio on mikroskooppinen, ainoa menetelmä repeämän havaitsemiseksi on lapsivesien vuototesti.

Lapsivesitestit perustuvat emättimen vuoteiden happamuuden (pH) määrittämiseen. Raskaana olevien naisten normaali erittyminen on hapanta ja lapsivesi emäksistä. Jos emäksinen ympäristö hallitsee emättimen eritystä, testi näyttää positiivisen tuloksen.

Lapsiveden vuototestit näyttävät tavalliselta terveyssiteeltä, jossa alusvaatteisiin on kiinnitetty liimanauha. Heti kun tunnet tyynyn kostuvan (maksimi käyttöaika on 10-12 tuntia), poista indikaattoriliuska testistä ja aseta se sarjan mukana tulevaan koteloon.

Testin tulos tiedetään noin 30 minuutin kuluttua. Lapsivettä havaitessaan erityiset reagenssit maalaavat nauhan kelta-vihreällä värillä. Väärät positiiviset tulokset ovat myös mahdollisia liuskatestiä käytettäessä. Ne ilmenevät raskaana olevan naisen bakteeri-infektioiden yhteydessä.

Jotta vältytään väärältä sikiöveden vuototestituloksesta, sinun tulee käyttää sitä aikaisintaan 12 tuntia huuhtelun tai yhdynnän jälkeen.

Jos testi on positiivinen, sinun tulee ilmoittaa asiasta lääkärillesi mahdollisimman pian. Älä lykkää poliklinikalle käyntiä myöskään, jos tutkimuksessa ei havaittu vuotoa, mutta epäilykset (epämukavuus, liiallinen vuoto) jäivät.

Mielenkiintoista! Onko raskaana olevien naisten mahdollista juoda alkoholitonta olutta?

Muut lapsivesien patologiat

Lapsiveden väri, määrä ja kemiallinen koostumus osoittavat, kehittyykö vauvasi hyvin. Näiden indikaattoreiden rikkominen on vakava syy lääketieteellisiin toimenpiteisiin:

1 Vähäinen vesi. Tämä patologia uhkaa sikiön hypoksialla hapen ja ravintoaineiden puutteen vuoksi. Diagnoosi määritetään, jos lapsivettä on alle 500 ml (3. raskauskolmanneksen osalta). Odottava äiti voi myös itse tuntea veden puutteen merkit. Vatsakipu on jatkuvaa, ja sitä pahentaa vauvan nykiminen. Tässä tapauksessa lapsen fyysinen aktiivisuus on melko alhainen.

2 . Patologiaksi katsotaan vesimäärä, joka ylittää 1,5 litraa 2. ja 3. raskauskolmanneksen aikana. Polyhydramnionilla on ennenaikaisen synnytyksen riski, koska kohdunkaula avautuu ennen aikataulua veden painon alla. Polyhydramnionilla sikiö liikkuu liian vapaasti, joten on olemassa myös toisen komplikaation vaara - napanuoran takertuminen.

3 Suspensio lapsiveteen... Hienojakoisen suspension esiintyminen lapsivedessä määritetään, kun raskaana olevalla naisella on tartuntatauteja (esimerkiksi ureaplasmoosi) tai hänen vastustuskykynsä on hyvin heikko. Infektio ei uhkaa lasta kohdussa, mutta taudin leviäminen voi tapahtua sen aikana. Useimmiten ongelma ratkaistaan ​​​​lääkkeiden avulla, jotka lisäävät naisen immuniteettia.

4 Embolia lapsiveteen. Erittäin vaarallinen synnytyshäiriö, jossa lapsivettä pääsee raskaana olevan naisen verenkiertoon synnytyksen aikana. Äiti voi kokea myrkyllisen sokin, koska vieraat esineet häiritsevät järjestelmää.

Embolia vaatii kiireellistä lääkehoitoa veren tasapainon parantamiseksi. Jos embolia todettiin synnytyksen aikana, synnytys on mahdollista vain keisarinleikkauksella.

Lapsivesi (vähävesi ja polyhydramnionit)

Lapsivesi on nestemäinen biologisesti aktiivinen väliaine, joka täyttää kalvojen muodostaman sikiön virtsarakon ontelon, ympäröi sikiötä sen kehittyessä äidin kehossa ja on eritystoiminnan tuote amnion(alkion kalvo).

Lapsivesien intensiivinen vaihto ja kemiallisen koostumuksen monimutkaisuus sekä istukka takaavat sikiön normaalin kohdunsisäisen kehityksen. Muutokset lapsivesien koostumuksessa ja määrässä eivät heijasta vain sikiön ja istukan kompleksin orgaanisia ja toiminnallisia häiriöitä, vaan ne liittyvät myös äidin ja sikiön patologisiin prosesseihin.

Huolimatta suuresta kiinnostuksesta lapsivesien tutkimukseen, niiden muodostumismekanismi ja lähde eivät ole vielä täysin selvillä. Joidenkin kirjoittajien mukaan ensimmäinen osa lapsivettä on seurausta erityksestä chorion(eli alkion ulompi kalvo, joka ympäröi alkiota ja muodostuu raskauden alkuvaiheessa), mikä näkyy niiden visualisoinnissa 3. raskausviikolla. 5. viikosta alkaen lapsiveteen sisältyy lapsivettä, jonka määrä kasvaa asteittain. 13-14 raskausviikkoon asti lapsivesi on seurausta lapsivesikalvon erityksestä.

Nykyaikaisten käsitteiden mukaan raskauden toisella kolmanneksella lapsivesien pääkomponentti on äidin plasmatransudaatti, joka tunkeutuu istukan läpi. Tiedetään myös, että toisesta kolmanneksesta alkaen lapsivesi täydentyy osittain sikiön virtsalla. Lapsivesien muodostumiseen osallistuvat myös sikiön amnionin, napanuoran ja keuhkojen solut. Kohdunsisäisen kehityksen 16. viikosta lähtien lapsiveden määrä lisääntyy yleisesti, koska nestettä erittyy hieman enemmän munuaisten ja keuhkojen kautta verrattuna sikiön nielemiseen.

Kolmannella kolmanneksella sikiön diureesilla on tietty arvo lapsivesien muodostumisessa ja raskauden loppuun mennessä se on 500-600 ml päivässä. Samaan aikaan lapsivesien resorptio tapahtuu samanaikaisesti, osa imeytyy sikiöön (jopa 400 ml lapsivesi), osa tulee raskaana olevan naisen kehoon kalvojen kautta. Suurin osa nesteestä poistuu lapsivesiontelosta paraplacentaalista reittiä pitkin.

Aineenvaihduntatuotteita sisältävä lapsivesi virtaa vesikalvon seinämän, solujen välisten tilojen ja sileän suonikalvon verisuonten läpi decidua parietalis -syötteeseen ja siitä raskaana olevan naisen laskimojärjestelmään. Lapsivedet uusiutuvat täysin 3 tunnin välein ja niiden määrä riippuu raskausiästä ja vaihtelee 300 ml:sta 1,5 litraan. Joten S. Campbellin, K. Lizin (2004) mukaan 10 viikon kohdalla. lapsivesien tilavuus on 30 ml, viikolla 20 - 300 ml, viikolla 30 - 600 ml, viikolla 38 - 1000 ml, viikolla 40 - 800 ml, viikolla 42 - 350 ml. Lapsiveden määrän vähenemistä pidennyksen aikana ei ole vielä selkeästi selitetty.

Lapsivedellä on useita kriittisiä toimintoja jotka varmistavat sikiön normaalin kehityksen:

sikiön suojaaminen mekaanisilta vaurioilta;
edellytysten luominen sikiön liikkeille ja raajojen kontraktuurien ehkäiseminen;
sikiön ja amnionin välisten tarttumien ehkäisy;
luomalla olosuhteet sikiön keuhkojen kehittymiselle, kun neste liikkuu kahteen suuntaan sikiön keuhkoputkissa (lapsivesien puuttuminen raskauden toisella kolmanneksella johtaa keuhkojen hypoplasiaan).

Ultraäänessä (ultraääni) lapsivesien määrä määritetään laskemalla J. Phelanin (1987) ehdottama lapsivesiindeksi (AFI). AFI:n määrittämiseksi kohtuontelo jaetaan tavanomaisesti 4 kvadranttiin: pystysuoraan vatsan valkoista linjaa pitkin ja vaakasuunnassa navan tasolla olevaa linjaa pitkin. Jokaisessa kvadrantissa määritetään suurimman sikiön osista vapaan lapsivesitaskun syvyys (pystysuuntainen ulottuvuus). Neljän arvon summa on AFI. Lapsiveden määrän ultraääniarviointiin on olemassa useita muita menetelmiä, mutta niitä ei käytetä laajalti kliinisessä käytännössä.

Aliravitsemus... Alle 500 ml lapsivesimäärää kutsutaan oligohydramnioksiksi tai oligohydramnioksiksi, ja niiden täydellistä puuttumista kutsutaan anhydramnioksiksi. Nykyaikaisten kirjallisuustietojen mukaan vesipulan esiintyvyys vaihtelee välillä 0,3-5,5 %. Sikiön synnynnäisten epämuodostumien yhteydessä tämä tila esiintyy 10 kertaa useammin. Prenataalisen diagnostiikan ultraäänimenetelmän laajamittainen käyttöönotto kliinisessä käytännössä on lisännyt oligohydramnionin havaittavuutta raskauden aikana.

Yleensä alhainen vesi selitetään:

lapsivesikalvoa peittävän epiteelin riittämätön kehittyminen tai sen eritystoiminnan vaurioituminen;
joidenkin tekijöiden mukaan oligohydramnion esiintyy korkean verenpaineen taustalla, ja oligohydramnionin kehitystaajuus ja vakavuus riippuvat verisuonipatologian kulun kestosta ja sen kompensaatioasteesta; verenpainetaudin yhteydessä oligohydramnion yhdistetään usein sikiön aliravitsemukseen;
alhaisen veden syyt voivat olla äidin tartunta-tulehdukselliset ekstragenitaaliset ja gynekologiset sairaudet - 40%, aineenvaihduntahäiriöt (III asteen liikalihavuus) - 19,6%, istukan vajaatoiminta ja sikiön virtsajärjestelmän poikkeavuudet.

Patogeneesi veden puutetta ei ole tutkittu riittävästi. On tapana erottaa kaksi matalan veden muotoa:

1. varhainen oligohydramnion - diagnosoitu ultraäänellä 18-24 viikon aikana; se johtuu kalvojen toiminnallisesta epäonnistumisesta;
2. myöhäiset oligohydramnionit - diagnosoidaan ultraäänellä 24 - 26 viikon kuluttua, kun oligohydramnion esiintyy kalvojen osittaisen repeämisen vuoksi.

Veden vähäisyyttä voidaan epäillä, jos tiedetään raskauden aikaisesta lapsiveden vuotamisesta, joka voi johtua kalvojen ennenaikaisesta repeämisestä. Fyysisessä tarkastuksessa sikiön ulkonevat osat palpoidaan selvästi, ja kohdun pieneen kokoon kiinnitetään huomiota tietyllä raskausiällä.

E.N:n mukaan Kondratjeva(1999), lapsivesien määrän väheneminen raskauden eri vaiheissa johtuu kolmesta patogeneettisestä vaihtoehdosta:

1. parietaalinen kalvotulehdus, jolle on tunnusomaista tulehdukselliset muutokset kalvoissa (choioamnionitis, chorioamniodeciduitis, choriodeciduitis) ja laaja amnionepiteelin nekroosi; 74 prosentissa tapauksista tämä oligohydramnion muoto kehittyy äidin tartunta- ja tulehdussairauksien taustalla ja 25 prosentissa tapauksista se liittyy istukan vajaatoimintaan ja niitä vastaan ​​kehittyneeseen sikiön kasvun hidastumiseen;
2. desiduan atrofinen leesio, jolle on tunnusomaista desiduan vallitseva vaurio, jossa on amnionepiteelin, kompaktin kerroksen ja sytotrofoblastin (CT) suhteellinen turvallisuus; tämä oligohydramnion muoto kehittyy usein äidin verisuonipatologian sekä aineenvaihduntahäiriöiden taustalla, ja se yhdistetään istukan vajaatoimintaan ja FGR:ään 46 prosentissa tapauksista;
3. kalvojen muutosten dysontogeneettinen muoto, jolle on tunnusomaista tulehduksellisten muutosten puuttuminen, kun CT-kerroksessa on merkittävä määrä atrofisia villiä; tämä oligohydramnion muoto kehittyy usein tarttuvien ja tulehdussairauksien taustalla, jotka siirtyvät välittömästi ennen hedelmöitystä ja raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, ja sille on ominaista yleisin oligohydramnionin ja istukan vajaatoiminnan (86 %) ja sikiön epämuodostumien (54 %) yhdistelmä. ).

Alhaisen veden diagnostiikka raskauden kulun kliinisen havainnoinnin perusteella. Jos kohdunpohjan korkeus ei vastaa raskauden ikää, monet kirjoittajat ehdottavat ultraäänikuvauksen tekemistä lapsivesien määrän ja sikiön kohdunsisäisen tilan määrittämiseksi. Ekografisesti oligohydramnionille on ominaista kohdun ontelon kaikunegatiivisten tilojen merkittävä väheneminen. Luotettavin kaikutekniikka oligohydramnionin diagnosoimiseksi on menetelmä, joka perustuu sikiön ruumiinosista vapaan lapsivesitilan mittaamiseen kahdessa keskenään kohtisuorassa osassa. Matala vesi tarkoittaa tapauksia, joissa lapsiveden suurimman vapaan alueen koko on alle 1 cm.

Eri kirjoittajien suorittama raskauden ja synnytyksen kulun analyysi raskaana olevilla naisilla, joilla on oligohydramnion, paljasti useita vakavia komplikaatioita:

1. uhkaavien keskenmenojen määrä ja ennenaikainen synnytys vaihtelee välillä 36 - 48,8 %;
2. työvoiman heikkous - usein synnytyksen komplikaatio oligohydramnionilla (9,6%); jotkut kirjoittajat yhdistävät synnytyksen ensisijaisen heikkouden ilmaantumisen litteän rakon muodostumiseen synnytyksen aikana ja kohdunkaulan lihaskuidun vetäytymis- ja häiriöprosessien rikkomiseen;
3. alhaisella vedellä verenvuotoa havaitaan paljon useammin kalvojen ja istukan kudoksen kohdun ontelossa olevien jäämien vuoksi - 4 prosentissa tapauksista;
4. verenvuototapausten määrän lisääntyminen synnytyksen aikana johtaa sellaisten kirurgisten toimenpiteiden lisääntymiseen, kuten kohdun ontelon seinämien manuaalinen ja instrumentaalinen tutkimus - 12,6 %:lla;
5. lisääntynyt kohdunkaulan repeämien määrä, kun lapsivesi on vähentynyt - 24 %:lla synnyttäneistä naisista.

Sikiön ennuste riippuu oligohydramnion syystä. Oligohydramnionin varhaiseen kehittymiseen (24 raskausviikkoon asti) liittyy usein sikiön aliravitsemus ja raajojen epämuodostumat (nivelkontraktuurit, lampijalka). Oligohydramnionin havaitsemiseen toisella kolmanneksella liittyy yleensä raskauden keskeytyminen viikolla 18-26. Vaikealla veden puutteella, erityisesti yhdessä sikiön aliravitsemuksen kanssa, havaitaan usein kehittymätöntä raskautta - 25,2% (E.N. Kondratyeva, 1999).

Useimmat kirjoittajat huomauttavat, että sikiön synnynnäisten epämuodostumien määrä on lisääntynyt (17 - 13 %) raskauden aikana, kun oligohydramnion vaikeuttaa (R. Romero et ai., 1994; N. Damato et ai., 1993). Riittämätön määrä lapsivettä raskauden toisella kolmanneksella johtaa sikiön keuhkojen hypoplasian kehittymiseen. Vaikea oligohydramnio rajoittaa sikiön motorista aktiivisuutta, ja sitä vaikeuttaa usein nivelkontraktuurit ja kasvojen luuston poikkeavuudet. Kun sikiön ihon ja amnionin välillä on selvä vedenpuute, muodostuu tarttumia, jotka saavat säikeiden tai lankojen luonteen. Yhdistämällä istukan, napanuoran ja sikiön osien yksittäisiä osia lapsivesien supistukset voivat johtaa erilaisiin sikiön poikkeavuksiin (raajojen tai sormien epämuodostumisiin tai amputaatioihin).

Polyhydramnion- yksi synnytyspatologian muodoista, jotka liittyvät liialliseen amnionnesteen kertymiseen lapsivesionteloon (yli 2 litraa). Tätä patologiaa esiintyy 0,13 - 3 prosentissa tapauksista. Ultraäänidiagnostiikan asiantuntijoiden huomion keskittäminen tähän ongelmaan johtuu siitä, että kaikukuvaus on tarkin menetelmä polyhydramnionin diagnosoimiseksi ja kaikuvalvonnassa suoritetaan tätä patologiaa sairastavien raskaana olevien naisten seurantaa ja hoitoa.

Polyhydramnion voi olla akuuttia tai kroonista. Akuutti polyhydramnion on erittäin harvinainen ja yleensä esiintyy 16-27 raskausviikolla, useammin havaitaan monotsygoottisilla kaksosilla, tartuntataudeilla, erityisesti virusperäisillä. Krooninen polyhydramnion on yleisempää. Se diagnosoidaan yleensä ensimmäisen kerran raskauden kolmannella kolmanneksella ja sen kliininen kuva on epäselvä. Kroonisen polyhydramnion tapausten määrä vaihtelee 0,17 - 2,8 %.

Polyhydramnion syyt ei täysin julkistettu. Raskaana olevan naisen ja sikiön patologiset tilat, joissa polyhydramnionia havaitaan, on kuitenkin jo määritelty melko selvästi. Lukuisten kirjallisuustietojen analysointi mahdollisti seuraavat polyhydramnionin mahdolliset syyt:

äidilliset syyt:
- isoimmunisaatio;
- diabetes;
- tartunta- ja tulehdukselliset sairaudet;

Istukan syyt:
- chorionangiooma;
- "telan ympäröimä istukka";

Hedelmäiset syyt:
- moninkertainen raskaus;
- sikiön ja sikiön verensiirto-oireyhtymä;
- sikiön synnynnäiset epämuodostumat;
- kromosomipoikkeavuudet ja perinnölliset sairaudet;

Idiopaattinen polyhydramnion ( ! idiopaattisten polyhydramnionin esiintymistiheys on sitä pienempi, mitä laajempi ja perusteellisempi tutkimus tehtiin synnytystä edeltävänä aikana).

Polyhydramnionilla sikiön epämuodostumien esiintymistiheys on korkea, ja se vaihtelee välillä 8,4-63%. Ensimmäinen paikka sikiön poikkeavuuksien joukossa on keskushermoston vaurio - 50% kaikista epämuodostumista. Yleisin anenkefalia. 60 %:ssa tapauksista havaitaan polyhydramnionin aivohalvaus. Enkefalokelessa polyhydramnion on seurausta nesteen ekstravasaatiosta sikiön aivokalvon läpi (N. Damato et ai., 1993).

Tarkin polyhydramnionin diagnoosi voidaan tehdä ultraäänitutkimuksen aikana. Polyhydramnionille on ominaista suurten kaikunegatiivisten tilojen esiintyminen kohdun ontelossa. Tässä tapauksessa sikiön motorinen aktiivisuus on yleensä lisääntynyt, sen raajat, sisäelimet ja napanuora näkyvät paremmin. Kohtalaisen ilmentyneillä polyhydramnionilla pystysuoran "taskun" koko on 8 - 18 cm, voimakkaalla polyhydramnionilla tämä indikaattori ylittää 18 cm. AFI polyhydramnionilla on yli 24.

Vuonna 1984 P. Chamberlain et ai.... Seuraavat ultraäänivaihtoehdot lapsiveden määrälle esiteltiin heidän taskunsa syvyydestä riippuen:

• vesien taskun syvyys<1,0 см - маловодие;
• 1 - 2 cm - vähennetty (raja) vesimäärä;
• > 2,0 cm, mutta<8,0 см - нормальное количество вод;
• > 8,0 cm - polyhydramnion.

L. Hill et ai. (1987) ehdotti polyhydramnionin ultraääniluokitusta vakavuuden mukaan:

• kohtalainen - taskun syvyys 8,0 - 11,0 cm;
• keskimääräinen - 12 - 15 cm;
• raskas - 16 cm ja enemmän.

Ultraääni tulee tehdä dynaamisesti, koska polyhydramnionit voivat olla ohimeneviä. Tämä on yleensä hyvä ennustekriteeri. Kun polyhydramnionin esiintyminen on todettu, on tarpeen tunnistaa sen syy. Vaikeudet polyhydramnionin syyn selvittämisessä ja rationaalisen taktiikan valinta polyhydramnionista kärsivien raskaana olevien naisten hoidossa edellyttävät synnytyslääkäreiden tiivistä vuorovaikutusta geneetikkojen, neonatologien ja lastenkirurgien kanssa. Synnytystaktiikoihin ja hoitoon liittyvät kysymykset tulisi ratkaista vasta tarkan diagnoosin vahvistamisen jälkeen.

LÄHELLÄ VETTÄ (viina amnii; syn.: sikiön neste, lapsivesi) - amnionissa oleva neste (lapsivesipussi). O. sisään ovat välivyöhyke äidin kehon ja sikiön välillä koko raskauden ajan ja sikiölle välttämätön ympäristö, joka suorittaa erilaisia ​​tehtäviä varmistaakseen sen kasvun ja kehityksen.

O. sisään muodostuvat korkeammissa selkärankaisissa (nisäkkäät, mukaan lukien ihmiset) jne., joita kutsutaan amniotiksi, toisin kuin selkärankaisten ryhmässä (kalat jne.), joilla ei ole lapsivettä ja lapsivettä (anamnia).

Koulutuksen mekanismit

Uskottiin, että O. vuosisadalla. hl muodostuu. arr. sikiön virtsasta. Kuitenkin Alfeld (J. F. Ahlfeld) löysi vuonna 1879 sikiön lapsivedessä, jossa ulkoiset virtsaelimet puuttuivat kokonaan ja peräaukko oli tukkeutunut, 500 ml lapsivettä, eli kuten normaalisti kehittyneissä sikiöissä. Tämän perusteella Alfeld päätteli, että sikiön virtsa ei ole O. vuosisadan lähde. Lausunto amnionepiteelin eritystoiminnasta O. vuosisadan muodostumisen lähteenä. ilmaisi ensimmäisenä K.N. Vinogradov vuonna 1871.

A. V. Vikulov (1954) uskoo, että O. vuosisadalla. muodostuu eri lähteistä eri raskauden aikoina: alkiotrofisella kaudella ne ovat trofoblastitransudaattia, keltuaisen ruokintajakson aikana ne ovat korionivilluksen synteesin transudaattia (äidin verestä) ja myöhemmin - amnionin salaisuus epiteeli.

Lapsivesien koostumus

O. ominaisuudet in. vaihtelevat raskauden keston, äidin ja sikiön kunnon mukaan. Niiden määrä on 8 viikkoa. raskaus on 5-10 ml, 10 viikolla - noin. 30 ml, 18-20 viikolla - keskimäärin 250-280 ml. Suurin tilavuus O. in. (1000-1500 ml) todetaan 30-38 raskausviikolla, raskauden loppuun mennessä n. 600 ml; vähemmän niistä kutsutaan matalaksi vedeksi (katso), ja enemmän kutsutaan polyhydramnioksiksi (katso).

Raskauden alussa O. vuosisadalla. värittömiä ja läpinäkyviä, raskauden loppuun mennessä ne muuttuvat sameiksi johtuen sikiön ihon irrotettujen talirauhasten, velluskarvojen (lanugo), epidermaalisen suomujen, joskus leukosyyttien nauttimisesta. Osuus O. luvulla. täysiaikaisen raskauden aikana 1002-1028, reaktio on lievästi emäksinen tai lähellä neutraalia (pH 8,15 - 6,98). O:n viskositeetti. suhteellisen pieni (1, 10-1,26 tavanomaista yksikköä); pintajännitys 46,3-50,6 dyne/cm, t ° jäädytettynä 0,475-0,495 °. O. vuosisadalla. löytyi P-säteilyä sisältäviä radioaktiivisia aineita. A.S. Volkovan (1967) mukaan mineraalien pitoisuus O. vuosisadalla. yhtä suuri kuin 0,71 %. Loppuun mennessä raskauden O. vuosisadalla. sisältää: 175,3 mg / 100 ml natriumia, 363 mg / iOO ml klooria, 27 mg / 100 ml kaliumia, 2,46 mg / 100 ml fosforia, 7,35 mg / 100 ml kalsiumia; O. vuosisadan mineraalikoostumus. suhteellisen vakaa. O. vuosisadan tärkein komponentti. ovat proteiineja (210-390 mg / 100 ml). Donat ja Neuendorf (H. Donat, K. Neuendorf, 1972) O. vuosisadalla. löytyi 12 proteiinifraktiota. O. vuosisadalla. sisältää myös vapaita aminohappoja, rasvoja ja lipidejä rasvahappojen muodossa, A-vitamiinia, B-vitamiineja, askorbiinihappoa, koriongonadotropiinia, steroidihormoneja, bilirubiinia, entsyymejä (erericini, alkalinen fosfataasi, hyaluronidaasi). Insuliini on läsnä O. vuosisadalla. 16. raskausviikon jälkeen vain elävän sikiön kanssa. O. sisään sisältävät myös tromboplastiinia, fibrinolysiiniä, seerumitekijöitä X ja XIII. O. sisään on erityisiä ominaisuuksia.

Fysiologinen merkitys

Aineenvaihdunta äidin kehon välillä, O. vuosisata. ja sikiö esiintyy koko raskauden ajan. O. arvo in. sikiön aineenvaihdunnassa seuraa niiden kemiallista. koostumus, to-ry puolestaan ​​riippuu aineenvaihdunta välillä O. vuosisadalla. ja äidin verta (koorionilevyn ja amnionin kautta). Amnionin ontelosta sikiön elimistöön O. vuosisadalla. joutuu ihon, ruoansulatuskanavan ja keuhkojen kautta. Alkionkehityksen 25. viikkoon mennessä sikiön iho keratinisoituu, aineenvaihdunta ihon läpi laskee; raskauden lopussa sikiön iholla ja keuhkoputkilla on yhä pienempi rooli O. vuosisadan kuljetuksissa, tärkeimmän merkityksen hankkivat O. vuosisadan hedelmät, ruis pääsevät hänen ruoansulatuskanavaansa. Sikiö nielee 300-500 ml nestettä ja erittää siihen virtsan ja keuhkorakkuloiden eritteitä hengitysteistä. Läpäisevyys O. vuosisadalle säilyy. istukan ja napanuoran sikiön pintaan, rukiin kautta neste kulkee amnionontelosta sikiön vereen ja vastakkaiseen suuntaan.

Välivyöhykkeet (O. vuosisata ja kalvojen sienimäinen kerros) "amortisoivat" joidenkin fiziolin ja patolin patogeeniset vaikutukset sikiöön, muutokset äidin organismin tilassa, edistävät sikiön homeostaasin ylläpitämistä. Tärkeää puskuritoimintoa hoitaa myös lapsivedellä täytetty lapsivesitila, leikkauksen koostumus eroaa O.:n vuosisadan koostumuksesta. ja reunat eivät vain "amortisoi" mekaanista vaikutusta sikiöön, vaan myös välittää kohdun limakalvon ja O. vuosisadan välillä.

O. vuosisadalla. aineenvaihdunta on jatkuvaa ja nopeaa: joka tunti korvataan 1/3 vedestä, 13 meq natriumia ja 0,6 meq kaliumia. O. sisään päivitetään täysin 2 tunnin sisällä. 54 minuuttia O. vuosisadan korkea muodostumisnopeus ja käänteinen imeytyminen, asteittainen muutos niiden määrässä ja laadussa (riippuen raskauden kestosta, sikiön ja äidin tilasta) osoittavat, että O. vuosisadalla. sillä on tärkeä rooli äidin ja sikiön välisessä aineenvaihdunnassa.

O. sisään ovat tärkeitä sikiön kehitykselle, leikkaus on erilainen tietyillä raskausjaksoilla. Ensimmäisinä kehitysviikkoina alkion konsistenssi poikkeaa hieman O. vuosisadan konsistenssista, mikä mahdollistaa sellaisen alkion itsenäisen kehityksen ei vain yhtenä kokonaisuutena, vaan myös erillisinä epätasaisesti kehittyvien osien kompleksina. . O. sisään yhdessä etummaisen vatsan seinämän ja kohdun seinämän kanssa ne ovat myös tärkein osa suojajärjestelmää, joka suojaa sikiötä vaurioilta, ensisijaisesti mekaanisilta. Seuraavina kohdunsisäisen kehityksen viikkoina kehittyy uusi sikiön aktiivisuuden muoto - liikkeet, jotka lisääntyvät sen kehittyessä ja ovat mahdollisia vain nestemäisessä väliaineessa. Motorisen toiminnan kehittyessä sen ja kohdun seinämän välisen nestekerroksen ansiosta sikiö voi ottaa synnytyksen fysiologian kannalta edullisimman aseman. Lisäksi O. vuosisadalla. suojaa sikiötä suoralta kosketukselta munasolun seinämän kanssa varmistaen sikiön ihon ja amnionin pintojen jatkuvan liukumisen. Tapauksissa, joissa O. vuosisadan määrä ei ole riittävä. tai niiden puuttuminen, sikiön ihon fuusio amnionin kanssa ja erilaiset epämuodostumat ovat mahdollisia (katso Lapsivesifilamentit, supistukset, kiinnikkeet).

Vaikutus synnytykseen

O. sisään jaetaan yleensä kahteen epätasa-arvoiseen osaan. Vesiä, jotka sijaitsevat sikiön virtsarakossa sikiön pään ja naisen lantion kosketusvyön alapuolella, kutsutaan anterioriksi vesiksi. Takavedet huuhtoutuvat sikiön pään rungon ja pohjan yli. Kosketusvyön puuttuessa tapauksissa, joissa liikkuva pää on lantion sisäänkäynnin yläpuolella tai sikiön poikittais- ja vinossa asennossa, vesi ei erotu etu- ja takaosaan.

O. sisään edistää kohdun lihasten avautumista, kohdunkaulan ja toimintaa.

On tapauksia, joissa ennenaikaista vedenpoistoa tapahtuu (katso) raskauden alkuvaiheessa, mikä yleensä johtaa ennenaikaiseen raskauden keskeytymiseen tai ennenaikaiseen synnytykseen. On muistettava, että joskus syntyy amniochoriaal (ns. vääriä) vesiä, kun suonilevy repeytyy ja amnion pysyy ehjänä; sikiö ei kärsi ja raskaus kehittyy loppuun asti Diagnoosi ennenaikaisesta vuodatuksesta O. vuosisadalla, polyhydramnionin esiintyminen tai matala vesi on erittäin tärkeä synnytyslääkärin taktiikan määrittämisessä (ks. Synnytys).

Diagnostiset tutkimusmenetelmät

O:n tutkimus vuonna. voit arvioida sikiön tilan ja kypsyyden ja tarvittaessa ratkaista nopeasti synnytysongelman tai suorittaa asianmukaisen korjaavan hoidon. Poimia O. vuosisadalla. amnionontelosta käytetään pistosta (katso Amniocenteesi), minkä jälkeen tutkitaan sen solukoostumus (sytoli, menetelmä), sukupuolikromatiini, veriryhmä ja Rh-tekijä. Suorita myös O. vuosisadan histokemialliset, sytogeneettiset, biokemialliset tutkimukset, joiden avulla voidaan määrittää proteiinifraktioiden, entsyymien, steroidihormonien, bilirubiinin sekä hiilihydraatti-, aminohappo-lipidi- ja elektrolyyttikoostumus sekä happo-emästasapaino; käyttää spektrofotometrisiä menetelmiä, elektroforeesia, kromatografiaa, fluoresoivaa polarisaatiota O. vuosisadalla.

Rupnarayan Singh (S. Roopnarinesingh, 1974) et ai. uskovat, että entsyymien ja kemian samanaikainen tutkimus. komponentit O. vuosisadalla. avulla voit määrittää tarkemmin raskauden keston ja arvioida sikiön kypsyysastetta. Sikiön kypsyysaste ja mahdollisuus vaikuttaa siihen Rh-konfliktissa, ennenaikaisuuden ja ylikypsyyden estämiseksi sekä synnytyksen kiihottumisen ajoituksen ratkaisemiseksi raskaana olevilla naisilla, joilla on toksikoosi, diabetes mellitus, ja istukan vaurioita, O. lipidien tutkimuksella on suuri käytännön merkitys. Joten lesitiinin / sfingomyeliinin suhteen arvo, alle 1,5, osoittaa keuhkojen kypsymättömyyttä ja 1,8 tai enemmän osoittaa keuhkojen kypsyyttä. Sikiön kypsyyden arvioinnissa O. vuosisadan sisällön tutkiminen on erittäin tärkeää. kreatiniini. Kreatiniinipitoisuus St. 1,6 mg / 100 ml osoittaa sikiön riittävän kypsyyden. Sikiön kypsyysastetta arvioidaan myös määrittämällä sisältö O. vuosisadalla. maito sinulle, dehydrogenaasi, alkaliset ja happamat fosfataasit, estrioli.

Happo-emästasapainon tutkimus O. vuosisadalla. mahdollistaa sikiön tilan arvioinnin pitkittyneen raskauden, myöhäisen toksikoosin, Rh-konfliktin raskauden, diabetes mellituksen, kun todetaan voimakas asidoosi (katso). O.:n soluviljelmän kromosomianalyysi. voit määrittää sikiön vaurion asteen tietyille mutageenisille tekijöille altistumisen seurauksena. Sitä käytetään myös sikiön sukupuolen määrittämiseen (katso Sukupuoli).

Hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomiseen liittyvien sikiön synnynnäisten sairauksien diagnosoimiseksi suoritetaan tutkimus O. vuosisadan sisällöstä. glykosidaasit.

Bibliografia: Antenatal Diagnosis of Genetic Diseases, toim. A.E.X. Emery, käänn. englannista, s. 105, M., 1977; P ja l-l ja d ja GA ja Mark GA Lapsiveden, Akushin ja gynekologian tutkimuksen diagnostinen arvo., nro 4, s. 58, 1978; Persianinov JI. S., S ja-delnikova B.M. ja Shpakova R. 3. Lapsiveden happo-emäksinen tila on normaali ja Rh-immunisaation aikana, ibid., nro C, s. 20, 1973; Rozovsky IS ja B ja x ovat e VA:ssa Fe-toamniografia ja fetoskooppi synnytystä edeltävän diagnostiikan menetelminä, samassa paikassa, nro 4, s. 1, 1978; Savelyeva GM Lapsiveden biokemia ja sen suhde sikiön ja vastasyntyneen tilaan, ibid., nro 3, s. 1, 1974; S ja g e-t e g noin O. A. ja. O. Painepolypeptidin tunnistaminen ihmisen lapsivedestä, Amer. J. Obstet. Gynec., V. sairas; p. 1075, 1971; Donat H. u. Neuendorf K. Proteinspektrum des Fru-chtwassers, Zbl. Gynak., Bd 94, S. 408, 1972; Roopnarinesingh S. a. Morris D. Lapsiveden urea ja kreatiniini normaalissa raskaudessa ja pre-eklampsiassa, J. Obstet. Gynaec. Brit. Cwlth., Y. 78, s. 29, 1971.

G.A. Pallady.