Akuutit aivoverenkiertohäiriöt. Onkologia - mitä se on, hoito, oireet ja seuraukset Tila onkologian jälkeen

Iskeemisen aivohalvauksen oireet vaihtelevat verisuonijärjestelmän mukaan, jossa verenkierto on häiriintynyt. Verisuonialtaita on kaksi.

• Vertebrobasilar:
  • muodostuu kahdesta nikamavaltimosta;
  • toimittaa verta aivorunkoon (vastaa elintärkeistä toiminnoista, kuten hengityksestä, verenkierrosta).

• Kaulavaltimon:
  • muodostuu kahdesta sisäisestä kaulavaltimosta;
  • toimittaa verta aivopuoliskoille (vastaa motoriikasta, herkkyydestä, korkeammasta hermostotoiminnasta, esimerkiksi kirjoittamisesta, muistista, laskemisesta jne.).

vertebrobasilaarinen alue Seuraavat oireet ovat mahdollisia:

• systeeminen huimaus: potilas tuntee, että maailma ympärillään pyörii hänen ympärillään, mikä saa hänet yrittämään tarttua ympäröiviin esineisiin tasapainon säilyttämiseksi (jopa istuma- ja makuuasennossa);
• kävelyn epävakaus: potilas heiluu puolelta toiselle seisoessaan;
• liikkeiden koordinaation puute: liikkeet ovat lakaisuisia, epätarkkoja;
• vapina: raajojen vapina suoritettaessa aktiivisia liikkeitä;
• heikentynyt kyky liikkua raajoissa tai koko kehossa (halvaus);
• herkkyyshäiriö koko vartalossa tai sen toisessa puolikkaassa (vartalon oikeaan ja vasempaan puoliskoon jakavan rajan muodostaa nenän kärjen ja navan läpi vedetty viiva);
• nystagmus: silmämunien värähtelevät liikkeet sivuille;
• hengityshäiriöt: epäsäännöllinen hengitys, pitkät tauot hengitysten välillä;
• äkillinen tajunnan menetys.

Verenkiertohäiriöiden tapauksessa kaulavaltimon allas Seuraavat oireet ovat mahdollisia.

• Heikentynyt kyky liikkua raajoissa (yleensä raajoissa toisella puolella - esimerkiksi vain oikealla kädellä ja jalalla, vaikka se voidaan eristää yhdessä raajassa) tai koko kehossa (halvaus).
• Kasvojen toisen puoliskon halvaus: sen merkit voidaan havaita, jos pyydät henkilöä hymyilemään (ylähuulen epäsymmetrinen kohoaminen näkyy) tai nostaa kulmakarvoja (otsa rypistyy epäsymmetrisesti molemmin puolin).
• Herkkyyden heikkeneminen koko kehossa tai sen toisessa puolikkaassa (vartalon oikeaan ja vasempaan puoliskoon jakavan rajan muodostaa nenän kärjen ja navan läpi vedetty viiva).
• Puhehäiriöt:
  • dysartria: epäselvä, epäselvä puhe;
  • aistinvarainen afasia: kyvyttömyys ymmärtää kuultua puhetta. Samaan aikaan potilas näyttää hämmentyneeltä ja pelokkaalta, koska hänen kanssaan tekemisissä olevien ihmisten puhe näyttää hänelle käsittämättömältä. Potilas itse osaa puhua aktiivisesti, mutta hänen puheensa koostuu sanoista ja lauseista, jotka eivät liity toisiinsa merkitykseltään, joten tätä ilmiötä kutsutaan joskus "verbaaliseksi hashiksi";
  • motorinen afasia: kyvyttömyys lausua sanoja oikein. Samalla potilas kuulee puheessaan vian, joten hän on lakoninen ja yrittää olla enemmän hiljaa;
  • mutismi: puheen täydellinen puuttuminen.

• Heikkonäköinen:
  • silmämunien liikkeen rikkominen: yhden tai molempien silmien liikkeen rajoittaminen sivuille, silmien täydelliseen liikkumattomuuteen tai strabismin muodostumiseen;
  • osittainen tai täydellinen sokeus toisessa tai molemmissa silmissä;
  • oikealle tai vasemmalle suunnatun katseen jäätyminen.

• Henkiset kyvyt (kognitiivinen heikentyminen): potilaalla on vaikeuksia laskea, vaikeuksia nimetä missä hän on, paljonko kello on jne.
• Korkeamman hermoston häiriöt:
  • heikentynyt lukukyky (henkilöstä näyttää siltä, ​​​​että kaikki tekstin kirjaimet ovat sekaisin);
  • heikentynyt kirjoituskyky (henkilö sekoittaa kirjaimia ja tavuja kirjoitetussa tekstissä).

Lomakkeet

Seuraavat iskeemisen aivohalvauksen muodot erotetaan sen verisuonialueen perusteella, jossa verenkierto häiriintyi.

• Iskeeminen aivohalvaus vertebrobasilaarisella alueella:
  • tyvivaltimojärjestelmässä;
  • posteriorisessa aivovaltimojärjestelmässä.

• Iskeeminen aivohalvaus kaulavaltimon alueella:
  • anteriorisessa aivovaltimojärjestelmässä;
  • keskimmäisessä aivovaltimojärjestelmässä.

Sen puolen mukaan, jolla verenkiertohäiriö esiintyi, erotetaan seuraavat iskeemisen aivohalvauksen muodot:

• oikeanpuoleinen iskeeminen aivohalvaus;
• vasemman puolen iskeeminen aivohalvaus.

Aivojen verenkiertohäiriön aiheuttaneen syyn vuoksi erotetaan seuraavat iskeemisen aivohalvauksen tyypit:

• aterotromboottinen: verenkiertohäiriöt johtuvat aivoihin verta toimittavien valtimoiden ateroskleroosista. Samaan aikaan verisuonten seinämiin kertyy useita kolesterolifraktioita, mikä aiheuttaa niin kutsuttujen "ateroskleroottisten plakkien" ilmaantumisen. Jos ne ovat kooltaan suuria, on mahdollista tukkia valtimon ontelo, mikä heikentää aivojen verenkiertoa. Plakin vaurioituminen on mahdollista myös ateroskleroottisten massojen (kolesterolin) vapautuessa vereen, jotka tukkivat suonen ja häiritsevät aivojen verenkiertoa;
• kardioembolinen: tässä vaihtoehdossa verisuonen ontelo, joka toimittaa verta aivoihin, tukkeutuu tromboottisilla massoilla (yhteen liimattujen verisolujen kerääntyminen), jotka ovat tulleet tänne alaraajojen sydämestä tai suonista;
• hemodynaaminen: kehittyy, kun aivoihin virtaavan veren määrä vähenee. Useimmiten syynä tähän on valtimopaineen (verenpaineen) lasku;
• lacunar: tapahtuu, kun pieni verisuoni, joka toimittaa verta aivoihin, on tukkeutunut;
• hemorheologinen: tapahtuu, kun paikallinen veri paksuuntuu suoraan aivojen valtimoissa.

Syyt

• Aivojen ateroskleroosi: kolesterolifraktioiden laskeutuminen valtimoiden seinämiin. Samanaikaisesti suonen ontelo kapenee, mikä vähentää aivojen verenkiertoa, ja on myös vaarana ateroskleroottisen plakin vaurioituminen kolesterolin vapautumisen ja verisuonten valtimoiden tukkeutumisen (tromboosin) seurauksena. aivot.
• Sydämen rytmihäiriö (eteisvärinä): tässä tapauksessa sydämen onteloihin (yleensä eteisiin) muodostuu verihyytymiä, jotka voivat sirpaloitua (halkeaa paloiksi) millä tahansa sekunnilla, päästä verenkierron mukana aivojen valtimoihin ja aiheuttaa häiriöitä verenkierrossa siellä.
• Veritulppien esiintyminen alaraajojen suonissa: ne voivat pirstoutua (halkeaa paloiksi), päästä aivojen valtimoihin verenkierron mukana (jos sydämessä on avoin foramen ovale - tilanne, jossa on suora yhteys sydämen oikean ja vasemman osan välillä) ja aiheuttaa verenkierron häiriöitä siellä.
• Aivoihin verta toimittavien valtimoiden puristus: esimerkiksi äkillisten pään käännösten aikana, kaulavaltimoiden leikkauksissa.
• Valtimon (verenpaineen) jyrkkä lasku.
• Veren paksuuntuminen: esimerkiksi kun verisolujen määrä veressä kasvaa.

Diagnostiikka

• Valitusten ja sairaushistorian analysointi:
  • kuinka kauan sitten valitukset ilmenivät: näön hämärtyminen, kävelyn epävakaus, aistihäiriöt jne.;
  • kuinka paljon aikaa on kulunut ensimmäisten valitusten ilmestymisestä;
  • onko aiemmin ollut samanlaisia ​​valituksia;
  • ilmenikö valituksia levossa tai aktiivisen fyysisen toiminnan aikana;
  • onko potilaalla aiemmin diagnosoitu aivojen ateroskleroosi, sydämen rytmihäiriöitä tai veritulppia alaraajojen suonissa.

• Neurologinen tutkimus: etsitään merkkejä neurologisesta patologiasta (osittainen tai täydellinen näön menetys, tuntokyvyn menetys puolessa kehosta, kyvyttömyys liikuttaa raajoja (halvaus) jne.).
• Verikoe: saattaa paljastaa veren paksuuntumisen merkkejä.
• Pään CT (tietokonetomografia) ja MRI (magneettikuvaus): voit tutkia aivojen rakennetta kerroksittain aivovaurioalueen (aivoinfarkti, eli sen alueen kuolema) havaitsemiseksi , arvioi sen sijainti ja koko.
• EKG (sähkökardiografia): havaitsee merkkejä epänormaalista sydämen rytmistä.
• Echo-CG (sydämen ultraääni): voit havaita verihyytymät sydämen onteloissa.
• Ekstrakraniaalisten valtimoiden ultraääni: erityisellä sensorilla tutkitaan kallon ulkopuolella (kaulassa) olevien aivoihin verta toimittavien valtimoiden avoimuus.
• TCD (transkraniaalinen dopplerografia): menetelmän avulla voit arvioida veren virtausta kallonontelossa olevien valtimoiden läpi. Tätä varten ultraäänianturi asetetaan suoraan kalloon (ajallisesti).
• MRA (magneettikuvaus): menetelmän avulla voit arvioida kalloontelon valtimoiden läpinäkyvyyttä.
• Myös konsultointi on mahdollista.

Iskeemisen aivohalvauksen hoito

• Sairaalahoito neurologisella osastolla hoitoa ja kuntoutusta varten, johon osallistuvat neurologit, puheterapeutti (puhehäiriöiden korjaus), psykologi (psyykkisten häiriöiden korjaus), kardiologi (verenpaineen korjaus, rytmihäiriöt).
• Lääkehoito:
  • trombolyyttinen hoito: injektio verenkiertoon lääkettä, joka voi liuottaa veritulpan, joka on tukkinut aivovaltimon luumenin. Menetelmällä on paljon vasta-aiheita (mukaan lukien aika ensimmäisten oireiden alkamisesta yli 3 tuntiin). Trombolyyttisen hoidon suorittamiseen liittyy intraaivojen tai maha-suolikanavan verenvuodon riski (hyytymisjärjestelmän aktiivisuus vähenee jyrkästi);
  • lääkkeet, jotka alentavat valtimon (veren) painetta (taudin seuraavana päivänä, ensimmäisenä päivänä painetta ei voida alentaa, koska tämä vähentää aivojen verenkiertoa);
  • neuroprotektorit (lääkkeet, jotka parantavat aivojen ravintoa ja nopeuttavat sen palautumista);
  • rytmihäiriölääkkeet (sydämen rytmin palauttamiseksi).

• Kirurginen hoito on veritulpan poistamista suonen kautta: tätä varten aivojen valtimoihin asetetaan sateenvarjoa muistuttava erityinen laite, jonka avulla verihyytymä vangitaan ja poistetaan.

Komplikaatiot ja seuraukset

• Pysyvä neurologinen vika: halvaus (raajojen liikkumattomuus), dysartria (puheen epäselvä), kognitiivinen (henkinen) heikkeneminen (heikentynyt muisti, kognitiiviset kyvyt).
• Kuolemanvaara.

Iskeemisen aivohalvauksen ehkäisy

• Ravitseva ruokavalio, jossa käytetään rajoitetusti rasvaisia, paistettuja ruokia.
• Lääkitysmenetelmät:
  • rytmihäiriöiden poistaminen: rytmihäiriölääkkeiden ottaminen. Jos rytmiä ei voida palauttaa, ota koagulaatiota estäviä lääkkeitä (antikoagulantteja) tromboosin estämiseksi;
  • valtimopaineen (verenpaineen) hallinta: verenpainetta alentavien (painetta alentavien) lääkkeiden ottaminen;
  • statiinien ottaminen (lääkkeet, jotka parantavat kolesterolin aineenvaihduntaa ja vähentävät ateroskleroottisen prosessin aktiivisuutta verisuonissa);
  • verihiutalelääkkeiden (veren hyytymistä vähentävien lääkkeiden) käyttö.

• Aivoihin verta toimittavien valtimoiden ahtautumisen kirurginen korjaus:
  • kaulavaltimon endarterektomia (kaulavaltimoiden sisäkalvon poistaminen yhdessä ateroskleroottisen plakin kanssa): kallon ulkopuolella sijaitsevien valtimoiden kaventamiseen;
  • kallon ulkopuolinen mikroanastomoosi (muodostaa yhteyden kallon ulkopuolisten ja kallonontelon verisuonten välille): kun kallossa sijaitsevia valtimoita kavennetaan.

Klassinen lyhennetty nimi akuutin aivoverisuonionnettomuuden patologialle on "iskeeminen aivohalvaus". Jos verenvuoto vahvistetaan, sitä pidetään verenvuotona.

ICD-10:ssä ACME-koodit voivat vaihdella rikkomuksen tyypin mukaan:

• G45 on vakiintunut nimitys ohimeneville aivokohtauksille;
• I63 - suositellaan aivoinfarktin tilastolliseen rekisteröintiin;
• I64 - vaihtoehto, jota käytetään aivoinfarktin ja verenvuodon tuntemattomiin eroihin, kun potilas joutuu sairaalaan äärimmäisen vakavassa tilassa, epäonnistuneen hoidon ja uhkaavan kuoleman vuoksi.

Iskeemisten aivohalvausten esiintymistiheys ylittää hemorragiset aivohalvaukset nelinkertaisesti ja liittyy enemmän yleisiin ihmisten sairauksiin. Ennaltaehkäisyn ja hoidon ongelmaa pohditaan valtion tason ohjelmissa, koska 1/3 taudin sairastaneista kuolee ensimmäisen kuukauden aikana ja 60 % jää pysyvästi vammautuneiksi toimeentulotuen tarpeessa.

Miksi aivojen verenkierto puuttuu?

Akuutti iskeeminen aivoverenkiertohäiriö on usein toissijainen patologia ja esiintyy olemassa olevien sairauksien taustalla:

• hypertensio;
• laajalle levinneitä ateroskleroottisia verisuonivaurioita (jopa 55 % tapauksista kehittyy voimakkaiden ateroskleroottisten muutosten tai tromboembolian vuoksi aortan kaaressa, brakiokefaalisessa rungossa tai kallonsisäisissä valtimoissa olevista plakeista);
• aiempi sydäninfarkti;
• endokardiitti;
• sydämen rytmihäiriöt;
• muutokset sydämen läppälaitteessa;
• vaskuliitti ja angiopatia;
• verisuonten aneurysmat ja kehityshäiriöt;
• veren sairaudet;
• diabetes mellitus

Jopa 90 %:lla potilaista on muutoksia sydämessä ja kaulan päävaltimoissa. Näiden syiden yhdistelmä lisää jyrkästi iskemian riskiä.

Selkärankavaltimon mahdollinen puristus nikamien prosesseilla

Ohimenevät hyökkäykset johtuvat useimmiten:

• aivovaltimoiden kouristukset tai kaula- ja nikamavaltimoiden lyhytaikainen puristuminen;
• pienten oksien embolisointi.

Seuraavat riskitekijät voivat aiheuttaa taudin:

• vanhukset ja seniilit;
• ylipaino;
• nikotiinin vaikutus verisuoniin (tupakointi);
• kokenut stressiä.

Vaikuttavien tekijöiden perustana on suonten ontelon kaventuminen, joiden kautta veri virtaa aivosoluihin. Tällaisen aliravitsemuksen seuraukset voivat kuitenkin vaihdella riippuen:

Tekijöiden yhdistelmä määrää taudin muodon ja kliiniset oireet.

Akuutin aivoiskemian eri muotojen patogeneesi

Ohimenevää aivoverenkiertohäiriötä kutsuttiin aiemmin ohimeneväksi aivoverenkiertohäiriöksi. Se tunnistetaan erilliseksi muodoksi, koska sille on ominaista palautuvat häiriöt, jolloin sydänkohtaus ei ehdi muodostua. Yleensä diagnoosi tehdään takautuvasti (pääoireiden häviämisen jälkeen), vuorokauden sisällä. Ennen tätä potilasta kohdellaan ikään kuin hänellä olisi aivohalvaus.

Päärooli hypertensiivisten aivokriisien kehittymisessä on kohonnut laskimo- ja kallonsisäinen paine, johon liittyy verisuonten seinämien vaurioituminen ja nesteen ja proteiinin vapautuminen solujen väliseen tilaan.

Aivokudoksen turvotusta kutsutaan tässä tapauksessa vasogeeniseksi

Ruokintavaltimo on välttämättä mukana iskeemisen aivohalvauksen kehittymisessä. Verenvirtauksen pysähtyminen johtaa hapenpuutteeseen vauriossa, joka muodostuu vaurioituneen suonen altaan rajojen mukaisesti.

Paikallinen iskemia aiheuttaa aivokudoksen alueen nekroosin.

Iskeemisten muutosten patogeneesistä riippuen erotetaan iskeemisten aivohalvausten tyypit:

• aterotromboottinen - kehittyy, kun ateroskleroottisen plakin eheys häiriintyy, mikä aiheuttaa aivojen sisäisten tai ulkoisten ruokintavaltimoiden täydellisen sulkeutumisen tai niiden jyrkän kapenemisen;
• kardioembolinen - tromboosin lähde on patologiset kasvut sydämen sydämessä tai sydämen läppäissä, veritulpan palaset, ne kulkeutuvat aivoihin yleisen verenkierron mukana (varsinkin kun foramen ovale ei ole suljettu) eteisvärinän, takyarytmian kohtausten jälkeen , eteisvärinä potilailla infarktin jälkeisellä kaudella;
• lacunar - esiintyy useammin, kun pienet aivosuonet vaurioituvat valtimoverenpaineessa, diabetes mellituksessa, jolle on ominaista leesion pieni koko (jopa 15 mm) ja suhteellisen pienet neurologiset häiriöt;
• hemodynaaminen - aivoiskemia, jolla on yleinen verenkiertonopeuden lasku ja paineen lasku kroonisten sydänsairauksien, kardiogeenisen shokin taustalla.

Hemodynaamisten häiriöiden tapauksessa verenvirtaus aivojen verisuonissa voi laskea kriittiselle tasolle ja sen alapuolelle

On syytä selittää tuntemattoman etiologian aivohalvausten kehittymisvaihtoehto. Tämä tapahtuu usein, kun syitä on kaksi tai useampia. Esimerkiksi potilaalla, jolla on kaulavaltimon ahtauma ja fibrillaatio akuutin infarktin jälkeen. On huomioitava, että iäkkäillä potilailla on jo ateroskleroosin aiheuttama kaulavaltimoiden ahtauma epäillyn häiriön puolella, jopa puolet verisuonen luumenista.

Aivoinfarktin vaiheet

Patologisten muutosten vaiheet erotetaan ehdollisesti, ne eivät välttämättä ole läsnä kaikissa tapauksissa:

• Vaihe I - hypoksia (hapenpuute) häiritsee vaurion pienten verisuonten (kapillaarit ja laskimot) endoteelin läpäisevyyttä. Tämä johtaa nesteen ja proteiinin siirtymiseen veriplasmasta aivokudokseen ja turvotuksen kehittymiseen.
• Vaihe II - kapillaarien tasolla paine jatkaa laskuaan, mikä häiritsee solukalvon, siinä olevien hermoreseptorien ja elektrolyyttikanavien toimintaa. On tärkeää, että kaikki muutokset voidaan peruuttaa toistaiseksi.
• Vaihe III - solujen aineenvaihdunta häiriintyy, maitohappo kertyy ja siirtyminen energiasynteesiin tapahtuu ilman happimolekyylien osallistumista (anaerobinen). Tämä laji ei salli hermosolujen ja astrosyyttien tarvittavan elämäntason ylläpitämistä. Siksi ne turpoavat ja aiheuttavat rakenteellisia vaurioita. Kliinisesti ilmaistuna fokusaalisten neurologisten merkkien ilmenemismuodossa.

Mikä on patologian palautuvuus?

Oikea-aikaista diagnoosia varten on tärkeää määrittää oireiden palautumisjakso. Morfologisesti tämä tarkoittaa säilyneitä hermosolujen toimintoja. Aivosolut ovat toiminnallisen halvauksen (parabioosin) vaiheessa, mutta säilyttävät eheytensä ja käyttökelpoisuutensa.

Iskeeminen vyöhyke on paljon suurempi kuin nekroosialue, sen neuronit ovat edelleen elossa

Peruuttamattomassa vaiheessa on mahdollista tunnistaa nekroosivyöhyke, jossa solut ovat kuolleita eikä niitä voida palauttaa. Sen ympärillä on iskeeminen vyöhyke. Hoidolla pyritään tukemaan tämän alueen hermosolujen riittävää ravintoa ja ainakin osittain palauttamaan toiminta.

Nykyaikainen tutkimus on osoittanut laajoja yhteyksiä aivosolujen välillä. Ihminen ei käytä kaikkia varauksia ja mahdollisuuksia elämässään. Jotkut solut pystyvät korvaamaan kuolleita soluja ja tarjoamaan niiden toimintoja. Tämä prosessi on hidas, joten lääkärit uskovat, että potilaan kuntoutusta iskeemisen aivohalvauksen jälkeen tulisi jatkaa vähintään kolme vuotta.

Merkkejä ohimenevistä aivoverenkiertohäiriöistä

Kliinikot sisällyttävät ohimenevien aivoverisuonionnettomuuksien ryhmään seuraavat:

• ohimenevät iskeemiset kohtaukset (TIA);
• hypertensiiviset aivokriisit.

Ohimenevien hyökkäysten ominaisuudet:

• kesto vaihtelee muutamasta minuutista päivään;
• joka kymmenes potilas TIA:n jälkeen saa iskeemisen aivohalvauksen kuukauden sisällä;
• neurologiset ilmenemismuodot eivät ole erittäin vakavia;
• bulbaarihalvauksen (fokusoituminen aivorungossa) lievät ilmenemismuodot silmämotoristen häiriöiden kanssa ovat mahdollisia;
• näön hämärtyminen toisessa silmässä yhdistettynä pareesiin (tuntemuksen menetys ja heikkous) vastakkaisen puolen raajoissa (usein siihen liittyy sisäisen kaulavaltimon epätäydellinen kapeneminen).

Hypertensiivisten aivokriisien ominaisuudet:

• tärkeimmät ilmenemismuodot ovat aivooireet;
• fokaalisia merkkejä esiintyy harvoin ja ne ovat lieviä.

Potilas valittaa:

• terävä päänsärky, usein pään takaosassa, temppeleissä tai pään kruunussa;
• tyrmistynyt tila, melu päässä, huimaus;
• pahoinvointi oksentelu.

• väliaikainen hämmennys;
• innostunut tila;
• joskus - lyhytaikainen hyökkäys, johon liittyy tajunnan menetys, kouristukset.

Aivohalvauksen merkkejä

Iskeeminen aivohalvaus tarkoittaa peruuttamattomien muutosten esiintymistä aivosoluissa. Klinikalla neurologit erottavat taudin jaksot:

• akuutti - jatkuu oireiden alkamisesta 2–5 päivää;
• akuutti - kestää jopa 21 päivää;
• varhainen toipuminen - jopa kuusi kuukautta akuuttien oireiden poistamisen jälkeen;
• myöhäinen toipuminen - kestää kuudesta kuukaudesta kahteen vuoteen;
• seuraukset ja jäännösvaikutukset - yli kahden vuoden ajan.

Jotkut lääkärit erottavat edelleen pienet aivohalvauksen muodot tai fokaaliset muodot. Ne kehittyvät äkillisesti, oireet eivät eroa aivokriiseistä, vaan kestävät jopa kolme viikkoa, sitten häviävät kokonaan. Diagnoosi on myös takautuva. Tutkimuksen aikana ei löytynyt orgaanisia poikkeavuuksia.

Aivoiskemia ilmenee yleisten oireiden (päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, huimaus) lisäksi paikallisesti. Niiden luonne riippuu valtimosta, joka on "sammutettu" verenkierrosta, vakuuksien tilasta ja potilaan aivojen hallitsevasta aivopuoliskosta.

Tarkastellaan aivo- ja ekstrakraniaalisten valtimoiden tukkeutumisen vyöhykemerkkejä.

Jos sisäinen kaulavaltimo on vaurioitunut:

• näkö on heikentynyt tukkeutuneen suonen sivulla;
• raajojen ja kasvojen ihon herkkyys kehon vastakkaisella puolella muuttuu;
• halvaus tai lihaspareesi havaitaan samalla alueella;
• mahdollinen puhetoiminnan menetys;
• kyvyttömyys tajuta sairautta (jos painopiste on aivokuoren parietaali- ja takaraivolohkoissa);
• orientaation menetys oman kehon osissa;
• näkökenttien menetys.

Selkävaltimon kaventuminen kaulan tasolla aiheuttaa:

• kuulon menetys;
• oppilaiden nystagmus (nykiminen sivulle poikkeaessa);
• Tuplanäkö.

Jos kapeneminen tapahtuu yhtymäkohdassa tyvivaltimon kanssa, kliiniset oireet ovat vakavampia, koska pikkuaivovauriot ovat vallitsevia:

• kyvyttömyys liikkua;
• heikentynyt ele;
• laulettu puhe;
• vartalon ja raajojen yhteisten liikkeiden rikkominen.

Jos tyvivaltimon verenvirtaus on riittämätön, ilmenee näkö- ja aivorungon häiriöitä (hengityksen ja verenpaineen heikkeneminen).

Jos etuaivovaltimo on vaurioitunut:

• vartalon vastakkaisen puolen hemipareesi (yksipuolinen tuntokyvyn ja liikkeen menetys), usein jalassa;
• liikkeiden hitaus;
• koukistuslihasten lisääntynyt sävy;
• puheen menetys;
• kyvyttömyys seisoa ja kävellä.

Keskimmäisen aivovaltimon tukkeutumiselle on ominaista oireet, jotka riippuvat syvien oksien vaurioista (ruokkivat subkortikaalisia solmuja) tai pitkiä (lähestyvät aivokuorta)

Keskimmäisen aivovaltimon tukos:

• kun päärunko on täysin tukossa, tapahtuu syvä kooma;
• herkkyyden ja liikkeen puute puolessa kehosta;
• kyvyttömyys kiinnittää katsetta esineeseen;
• näkökenttien menetys;
• puheen menetys;
• kyvyttömyys erottaa vasenta puolta oikeasta.

Takaosan aivovaltimon tukos aiheuttaa:

• sokeus yhdessä tai molemmissa silmissä;
• Tuplanäkö;
• katseen pareesi;
• kohtaukset;
• suuri vapina;
• heikentynyt nieleminen;
• halvaus toisella tai molemmilla puolilla;
• hengitys- ja verenpainehäiriöt;
• aivojen kooma

Kun optinen sukuvaltimo on tukossa, näyttöön tulee seuraava:

• tuntokyvyn menetys vartalon vastakkaisella puolella, kasvot;
• voimakas kipu koskettaessa ihoa;
• kyvyttömyys lokalisoida ärsykettä;
• vääristyneet valonkäsitykset, koputtaminen;
• "talamisen käden" oireyhtymä - olkapää ja kyynärvarsi ovat taipuneet, sormet ovat ojennettuna terminaaleissa ja taipuneet tyvestä.

Verenkierron heikkeneminen näkötalamuksen alueella johtuu:

• lakaistavat liikkeet;
• suuri vapina;
• koordinaation menetys;
• heikentynyt herkkyys puolessa kehosta;
• hikoilu;
• varhaiset vuotohaavat.

Missä tapauksissa akuuttia aivohalvausta voidaan epäillä?

Edellä mainitut kliiniset muodot ja ilmenemismuodot vaativat huolellista tutkimusta, joskus ei yhden, vaan ryhmän eri erikoisalojen lääkäreitä.

Aivoverenkiertohäiriö on erittäin todennäköinen, jos potilaalla on seuraavat muutokset:

• äkillinen tunteen menetys, heikkous raajoissa, kasvoissa, erityisesti yksipuolinen;
• akuutti näön menetys, sokeus (yhdessä tai molemmissa);
• vaikeus ääntämisessä, sanojen ja lauseiden ymmärtämisessä, lauseiden muodostamisessa;
• huimaus, tasapainon menetys, liikkeiden koordinoinnin heikkeneminen;
• hämmennys;
• raajojen liikkeen puute;
• voimakas päänsärky.

Lisätutkimuksen avulla voimme selvittää patologian tarkan syyn, verisuonivaurion tason ja sijainnin.

Diagnoosin tarkoitus

Diagnoosi on tärkeä hoitomenetelmän valinnassa. Tätä varten tarvitset:

• vahvistaa aivohalvauksen diagnoosi ja sen muoto;
• tunnistaa rakenteelliset muutokset aivokudoksessa, polttoalueella, sairastuneessa suonessa;
• erottaa selvästi iskeemisen ja hemorragisen aivohalvauksen muodot;
• määritä patogeneesin perusteella iskemian tyyppi spesifisen hoidon aloittamiseksi ensimmäisten 3–6 aikana päästäksesi "terapeuttiseen ikkunaan";
• arvioida lääketrombolyysin käyttöaiheet ja vasta-aiheet.

On käytännössä tärkeää käyttää diagnoosimenetelmiä hätätilanteessa. Kaikilla sairaaloilla ei kuitenkaan ole tarpeeksi lääkinnällisiä laitteita vuorokauden ympäri. Echoenkefaloskopian ja aivo-selkäydinnestetutkimusten käyttö tuottaa jopa 20 % virheitä, eikä niitä voida käyttää trombolyysiongelman ratkaisemiseen. Diagnosoinnissa tulee käyttää luotettavimpia menetelmiä.

MRI:n pehmenemispisteet mahdollistavat hemorragisten ja iskeemisten aivohalvausten erotusdiagnoosin

Laskennallinen ja magneettikuvaus mahdollistaa:

• erottaa aivohalvaus tilaa vievistä prosesseista aivoissa (kasvaimet, aneurysmat);
• määrittää tarkasti patologisen fokuksen koon ja sijainnin;
• määrittää turvotuksen aste, häiriöt aivojen kammioiden rakenteessa;
• tunnistaa stenoosin ekstrakraniaaliset sijainnit;
• diagnosoida verisuonisairaudet, jotka edistävät ahtautta (valtimotulehdus, aneurysma, dysplasia, laskimotukos).

Tietokonetomografia on helpommin saatavilla ja sillä on etuja luurakenteiden tutkimisessa. Ja magneettikuvaus diagnosoi paremmin aivokudoksen parenkyymin muutokset ja turvotuksen koon.

Echoenkefaloskopia voi paljastaa vain merkkejä mediaanirakenteiden siirtymisestä massiivisen kasvaimen tai verenvuodon kanssa.

Iskemian aikana aivo-selkäydinnesteessä on harvoin lievää lymfosytoosia ja lisääntynyttä proteiinia. Useimmiten ei muutosta. Jos potilaalla on verenvuotoa, voi esiintyä verta. Ja aivokalvontulehduksen kanssa - tulehduselementit.

Verisuonten ultraäänitutkimus - kaulan valtimoiden dopplerografiamenetelmä osoittaa:

• varhaisen ateroskleroosin kehittyminen;
• kallonulkoisten verisuonten ahtauma;
• vakuusyhteyksien riittävyys;
• emboluksen läsnäolo ja liike.

Dupleksisonografialla voidaan määrittää ateroskleroottisen plakin ja valtimon seinämien tila.

Aivoangiografia tehdään, jos se on teknisesti mahdollista hätätapauksissa. Tyypillisesti menetelmää pidetään herkempänä aneurysmien ja subarachnoidaalisen verenvuodon pesäkkeiden tunnistamisessa. Voit selventää tomografialla tunnistetun patologian diagnoosia.

Sydämen ultraääni suoritetaan sydänsairauden kardioembolisen iskemian havaitsemiseksi.

Tutkimusalgoritmi

Epäillyn akuutin aivohalvauksen tutkimusalgoritmi etenee seuraavan suunnitelman mukaan:

1. erikoislääkärin tutkimus ensimmäisten minuuttien aikana potilaan sairaalaan saapumisen jälkeen, neurologisen tilan tutkimus, sairaushistorian selvitys;
2. veren ottaminen ja sen hyytymisen, glukoosin, elektrolyyttien, sydäninfarktin entsyymien ja hypoksiatason tutkiminen;
3. jos ei ole mahdollista suorittaa MRI:tä ja CT:tä, tee aivojen ultraääni;
4. spinaalipunktio verenvuodon poissulkemiseksi.

Hoito

Aivoiskemian hoidossa tärkein merkitys on kiireellisyydellä ja intensiteetillä ensimmäisinä vastaanottotunneina. 6 tuntia kliinisten oireiden alkamisesta kutsutaan "terapeuttiseksi ikkunaksi". Tämä on aika, jolloin trombolyysitekniikkaa käytetään tehokkaimmin verisuonen veritulpan liuottamiseksi ja heikentyneen toiminnan palauttamiseksi.

Aivohalvauksen tyypistä ja muodosta riippumatta seuraavat toimenpiteet suoritetaan sairaalassa:

• keuhkojen lisääntynyt hapetus (hapella täyttyminen) ja hengitystoiminnan normalisointi (tarvittaessa siirron ja mekaanisen ventilaation avulla);
• heikentyneen verenkierron (sydämen rytmi, verenpaine) korjaaminen;
• elektrolyyttikoostumuksen normalisointi, happo-emästasapaino;
• aivoturvotuksen vähentäminen antamalla diureetteja ja magnesiumia;
• kiihtyneisyyden ja kouristuskohtausten lievitys erityisillä psykoosilääkkeillä.

Jos nieleminen on mahdotonta, määrätään puolinestemäinen ruokavalio. Potilaalle tarjotaan jatkuvaa hoitoa, vuoteiden ehkäisyä, hierontaa ja passiivisia harjoituksia.

Kuntoutus alkaa ensimmäisistä päivistä

Tämän avulla voit päästä eroon kielteisistä seurauksista seuraavissa muodossa:

• lihasten kontraktuurit;
• kongestiivinen keuhkokuume;
• DIC-oireyhtymä;
• keuhkoveritulppa;
• mahalaukun ja suoliston vaurioita.

Trombolyysi on erityinen hoito iskeemisen aivohalvauksen hoitoon. Menetelmän avulla voit säilyttää neuronien elinkelpoisuuden nekroosivyöhykkeen ympärillä ja palauttaa kaikki heikentyneet solut elämään.

Antikoagulanttien anto aloitetaan hepariinijohdannaisilla (ensimmäisten 3–4 päivän aikana). Tämän ryhmän lääkkeet ovat vasta-aiheisia:

• korkea verenpaine;
• mahahaava;
• diabeettinen retinopatia;
• verenvuoto;
• mahdotonta järjestää säännöllistä veren hyytymisen seurantaa.

10 päivän kuluttua he siirtyvät epäsuoriin antikoagulantteihin.

Lääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaa neuroneissa, ovat glysiini, korteksiini, cerebrolysiini, mexidol. Vaikka niitä ei ole listattu tehokkaiksi todisteisiin perustuvassa lääketietokannassa, niiden käyttö johtaa tilan paranemiseen.

Dekompressiokraniotomia tehdään, jos aivorungon alueella lisääntyy turvotus

Potilaat saattavat tarvita oireenmukaista hoitoa erityisistä ilmenemismuodoista riippuen: kouristuslääkkeitä, rauhoittavia lääkkeitä, kipulääkkeitä.

Antibakteerisia aineita määrätään estämään munuaistulehdukset ja keuhkokuume.

Ennuste

Ennustetietoja on saatavilla vain iskeemisen infarktin osalta. Muut muutokset edustavat lisääntynyttä aivohalvausriskiä.

Aterotromboottisten ja kardioembolisten iskemiatyyppien kuolleisuusaste on vaarallisin: taudin ensimmäisen kuukauden aikana 15–25 % potilaista kuolee. Lacunar aivohalvaus on tappava vain 2 prosentilla potilaista. Yleisimmät kuolinsyyt:

• ensimmäisten 7 päivän aikana - aivoturvotus ja elintärkeiden keskusten puristuminen;
• jopa 40 % kaikista kuolemista tapahtuu ensimmäisen kuukauden aikana;
• 2 viikon kuluttua - keuhkoembolia, kongestiivinen keuhkokuume, sydämen patologia.

Potilaan eloonjäämisaika:

Tämän ajanjakson jälkeen 16 % kuolee vuodessa.

Vain 15 % potilaista palaa töihin

Seuraavilla on merkkejä vammaisuudesta:

• kuukauden kuluttua - jopa 70% potilaista;
• kuusi kuukautta myöhemmin - 40%;
• toiseen vuoteen mennessä - 30%.

Toipumisnopeus on havaittavin ensimmäisen kolmen kuukauden aikana liikkeiden laajenemisena, kun taas jalkojen toiminnot palautuvat nopeammin kuin käsien. Käsien liikkumattomuus kuukauden kuluttua on epäsuotuisa merkki. Puhe palautuu vuosien jälkeen.

Kuntoutusprosessi on tehokkainta potilaan tahdonvoimalla ja läheisten tuella. Monimutkaisia ​​tekijöitä ovat korkea ikä ja sydänsairaudet. Lääkärin käynti palautuvien muutosten vaiheessa auttaa välttämään vakavia seurauksia.

Miehelläni diagnosoitiin aivohalvaus, hän vietti kuukauden sairaalassa ja vietti sitten kuukauden hoitoa kotona. Pareesi oikealla puolella, hän käveli kainalosauvoilla. 2 kuukauden kuluttua vasemman puolen halvausta hoidettiin 10 päivän ajan. MRI osoitti, että aivohalvausta ei ollut ollenkaan. Onko aivohalvauksen - VASEN käden ja jalan halvaantuminen -hoito aiheuttanut haittaa?

Kolme kuukautta akuutin aivohalvauksen jälkeen hän menetti puheensa eikä voinut niellä. He laittoivat minut takaisin sairaalaan. Ne syötetään putken kautta. Mikä on ennuste? Ja päästetäänkö ne sairaalasta letkulla?

Vuonna 2011 hän sai iskeemisen aivohalvauksen vasemmalla puolella, toiminnot palautuivat, mutta nyt pään vasen puoli on tunnoton Vuonna 2014 hänelle tehtiin magneettikuvaus, verenvirtaus aivoihin oli 30%, jatkuvat päänsäryt, paine. nousi 140 yli 85. Aivohalvaus oli paineessa 128 yli 80, työverenpaine on 90 yli 60, olen 65 vuotias.

Iskeeminen aivohalvaus, sen oireet ja hoito

ACVA tai akuutit aivoverisuonionnettomuudet ovat ryhmä kliinisiä oireyhtymiä, jotka ovat seurausta aivojen heikentyneestä verenkierrosta. Patologia voi johtua aivojen verisuonissa muodostuneesta verihyytymisestä tai niiden vauriosta, joka johtaa suuren määrän veri- ja hermosolujen kuolemaan. Kohokohta:

1. Iskeemisen tyypin ACVA (iskeeminen aivohalvaus).
2. Hemorragisen tyypin aivohalvaus (hemorraginen aivohalvaus). Tämä diagnoosi tehdään, kun aivoverenvuoto vahvistetaan.

Yllä oleva luokitus on erittäin tärkeä hoitomenetelmän oikean valinnan kannalta.

Aivohalvausta, joka johtuu aivokudoksen vauriosta ja sen alueiden verenkierron kriittisestä häiriöstä (iskemia), kutsutaan iskeemiseksi aivohalvaukseksi.

Pääasiallinen syy patologian ilmenemiseen on aivoihin tulevan veren määrän väheneminen. Seuraavat tekijät ja sairaudet voivat johtaa tähän:

• Jatkuva verenpaineen nousu.
• Aivojen päävaltimoiden ja kaulan verisuonten vaurioituminen tukkeuman ja ahtauman muodossa.
• Ateroskleroottiset muutokset.
• Sydämen sidekudoskalvon tulehdus.
• Kaulavaltimoiden tulehdusprosessit tai vammat, jotka vähentävät merkittävästi verenkiertoa verisuonten läpi.
• Hemorheologiset muutokset veren solukoostumuksessa.
• Kardiogeeninen embolia.
• Muutokset sykkeessä.
• Sydäninfarkti.
• Erilaisia ​​muutoksia sydämessä sekä kaularangan päävaltimoissa (havaittu 91 %:lla potilaista).
• Diabetes.
• Verisuonten immunopatologinen tulehdus.
• Verisuonten sävyn patologinen häiriö.
• Tromboottiset muodostumat verisuonten seinämillä.
• Keinotekoisten läppien esiintyminen sydämessä.
• Tupakointi.
• Ylipainoinen.
• Jokapäiväinen stressi.

Riskiryhmään kuuluvat vanhukset (sairaustapauksia on kuitenkin lapsilla) ja potilaat, jotka kärsivät kaularangan osteokondroosista, koska tämä johtaa verisuonten merkittävään puristumiseen.

Taudilla on monenlaisia ​​oireita. Iskeemisen aivohalvauksen yleisiä oireita ovat äkillinen päänsärky, puheen ja näön heikkeneminen, refleksien ja koordinaation heikkeneminen, pahoinvointi, oksentelu, potilaan huimaus ja suuntautumattomuus avaruudessa, silmämunien kipu, kasvojen ja raajojen halvaantuminen. Psykomotorinen agitaatio ja lyhytaikainen tajunnan menetys ja kouristukset ovat myös mahdollisia.

On vyöhykemerkkejä aivovaltimoiden trombosoitumisesta. Jolle on ominaista seuraavan tyyppiset rikkomukset.

Sisäisen kaulavaltimon vahingoittuessa potilaan näkö heikkenee (näkökentät katoavat), ihon herkkyys ja puhe heikkenevät, esiintyy lihashalvauksia ja orientaatiota omassa kehossa.

Keskimmäisen aivovaltimon heikkeneminen aiheuttaa aistihäiriöitä puolessa kehosta, kyvyttömyyttä keskittyä tiettyyn kohteeseen, näkökenttien menetystä ja puheen menetystä. Potilas ei pysty erottamaan oikeaa puolta vasemmasta.

Jos aivovaltimon takaosassa ilmenee häiriöitä, voi esiintyä sokeutta, kohtauksia, täydellinen tai osittainen halvaus, hengitysvaikeudet, voimakas vapina ja nielemiskyvyn heikkeneminen. Pahimmassa tapauksessa tapahtuu aivokooma.

Kun etuaivovaltimo on vaurioitunut, havaitaan yksipuolinen tuntokyvyn ja puheen menetys. Potilaan liikkeet hidastuvat tai hän ei pysty kävelemään tai seisomaan ollenkaan.

Jos patologian pienimmät oireet havaitaan, on tarpeen suorittaa aivohalvauksen oikea-aikainen hoito.

Diagnoosin tarkoituksena on määrittää tarvittava hoitomenetelmä. On erittäin tärkeää suorittaa asiantuntijan tutkimus ensimmäisen tunnin aikana potilaan saapumisen jälkeen. Seuraavia menettelyjä noudatetaan:

• Verinäytteenotto veren hyytymisen määrittämiseksi: viskositeetti, hematokriitti, fibrinogeeni, elektrolyytit ja antifosfolipidivasta-aineet.
• CT ja MRI. Tämä on luotettavin menetelmä akuuttien aivoverenkiertohäiriöiden havaitsemiseen. Sen avulla voit määrittää oikein aivohalvauksen tyypin, sulkea pois kasvaimet ja aneurysmat, määrittää vaurion koon ja sijainnin sekä diagnosoida verisuonisairaudet.
• Echoenkefaloskopia. Tämä tekniikka ei ole kovin informatiivinen aivohalvauksen ensimmäisinä tunteina.
• Aivojen verisuonten röntgentutkimus.
• EKG:n verenpaineen muutokset.
• Aivojen ultraääni. Sitä käytetään, jos tietokonetomografiaa ja magneettikuvausta ei ole mahdollista suorittaa.

Päätehtävänä on kiireellinen ja intensiivinen hoito potilaan saapumisen ensimmäisinä minuuteina, koska tällä hetkellä trombolyysitekniikka on tehokas. Tämä säilyttää nekroosivyöhykkeen lähellä olevien neuronien elinvoimaisuuden sekä heikentyneet solut. Lisäksi sairaalassa, jos potilaalla on aivohalvaus, hoito suoritetaan seuraavassa järjestyksessä:

1. 1. Yleinen kompleksi suoritetaan kehon elintoimintojen ylläpitämiseksi.
2. 2. Tarvittaessa määrätään verenpainelääkkeitä, antikoagulantteja (jos potilaalla on korkea verenpaine, haavaumat, diabetes tai verenvuoto), vasoaktiivisia ja turvotusta vähentäviä lääkkeitä, verihiutaleiden torjunta-aineita ja muita.
3. 3. Suorita hengitysharjoituksia hengityksen normalisoimiseksi ja keuhkojen kyllästämiseksi hapella. Äärimmäisissä tapauksissa suoritetaan keinotekoinen ilmanvaihto.
4. 4. Palauta verenkierto.
5. 5. Käyttämällä diureetteja ne vähentävät aivojen turvotusta.
6. 6. Antipsykoottisia lääkkeitä määrätään estämään toistuvien kouristusten mahdollisuus.
7. 7. Jos kehon nielemiskyky on heikentynyt, potilaalle määrätään puolinestemäinen ruokavalio tai hänelle tehdään parenteraalista hoitoa.

Akuutti iskeeminen aivoverenkiertohäiriö voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

• yhden kehon puolen halvaus tai pareesi;
• kipuherkkyyden häiriöt missä tahansa kehon osassa;
• makuaistin menetys, kuulo, äkillinen sokeus tai kaksoisnäkö;
• puheongelmat (puhuessaan potilaan on vaikea valita ja lausua sanoja);
• monimutkaisten, määrätietoisten liikkeiden häiriöt (apraksia);
• häiriöt kehon nielemistoiminnassa;
• näkökenttien menetys;
• spontaani pyörtyminen;
• tahaton virtsaaminen.

On huomattava, että asianmukaisella hoidolla ja säännöllisillä kuntoutusistunnoilla on mahdollista poistaa kokonaan edellä mainitut komplikaatiot sekä potilaan kehon täydellinen palauttaminen. Ja jonkin ajan kuluttua henkilö voi palata täysin normaaliin elämään.

Jos sinulla on pienintäkään epäilyä aivohalvauksesta, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi. Tällä hetkellä potilasta ei saa häiritä ilman syytä (ja on parasta eristää hänet) ja laittaa hänet sellaiseen asentoon, että ylävartalo ja pää ovat koholla. Seuraavaksi sinun on annettava potilaan hengittää vapaasti. Tätä varten sinun on hierottava niska-kaulusaluetta ja annettava raitista ilmaa huoneeseen.

Jos henkilöllä on gag refleksejä, käännä pää sivulle ja puhdista suu lautasliinalla tai sideharsolla. Tämä eliminoi oksentamisen riskin hengitysteihin.

Melko usein aivohalvauksen yhteydessä ilmenee epileptinen kohtaus, johon liittyy tajunnan menetys ja kouristukset. Tässä tapauksessa tärkeintä ei ole hämmentyä. Potilas on asetettava kyljelleen ja asetettava tyyny hänen päänsä alle. Seuraavaksi sinun tulee laittaa esimerkiksi kynä tai kynä suuhusi estääksesi kielen puremisen. Älä missään tapauksessa rajoita potilaan liikkeitä (pidä häntä käsistä ja jaloista tai paina häntä kehollasi), koska tämä vain lisää kouristuksia ja murtuman tai sijoiltaanmenon riskiä.

Yleinen virhe on ammoniakin käyttö, mikä voi johtaa hengityspysähdykseen. Jos henkilö on menettänyt sydämenlyöntinsä tai hengityksensä, suora sydänhieronta ja tekohengitys voivat auttaa.

Joka vuosi tästä kauheasta ja tappavasta taudista kärsivien ihmisten määrä kasvaa. Tätä helpottaa moderni istuva elämäntapa sekä huono ravitsemus, joka johtaa liikalihavuuteen. Siksi on suositeltavaa harjoittaa säännöllisesti (spontaani liikunta voi johtaa verenpaineen nousuun ja aiheuttaa valtimoiden ja suonien repeämiä), harjoittaa aktiivista elämäntapaa ja ylläpitää oikeaa ruokavaliota. Näiden yksinkertaisten suositusten noudattaminen vähentää merkittävästi aivohalvauksen riskiä.

Ja vähän salaisuuksista.

Oletko koskaan kärsinyt SYDÄNKIPUSTA? Sen perusteella, että luet tätä artikkelia, voitto ei ollut sinun puolellasi. Ja tietysti etsit edelleen hyvää tapaa saada sydämesi toiminta takaisin normaaliksi.

Lue sitten, mitä Elena Malysheva sanoo ohjelmassaan luonnollisista menetelmistä sydämen hoitoon ja verisuonten puhdistamiseen.

Kaikki sivustolla olevat tiedot on tarkoitettu tiedoksi. Ennen kuin käytät mitään suosituksia, muista neuvotella lääkärisi kanssa.

Sivuston tietojen täydellinen tai osittainen kopioiminen ilman aktiivista linkkiä siihen on kielletty.

Mikä on aivohalvaus, minkä tyyppisiä häiriöitä on olemassa ja miten kukin patologia diagnosoidaan

Iäkkäät ihmiset tuntevat tämän taudin, jonka nimi on ACVA - akuutti aivoverenkiertohäiriö tai vain aivohalvaus. Lähes jokainen iäkäs ihminen on kokenut tämän sairauden. On erittäin tärkeää ymmärtää aivohalvauksen syyt ja taudin oikea hoito.

Mikä se on?

Aivohalvaus on kliininen oire, joka ilmenee pään olemassa olevien aivotoimintojen normaalin toiminnan äkillisistä häiriöistä, jotka kestävät yli yhden päivän.

Aivohalvauksen tärkeimmät oireet ovat:

1. potilaan kehon kyvyttömyys liikkua normaalisti;
2. Herkkyydestä vastuussa olevien elinten häiriöt;
3. Puhelaitteen asianmukaisen toiminnan rikkomukset;
4. potilaan kyvyttömyys niellä;
5. Toistuva päänsärky;
6. Tajunnan menetys.

Odottamaton puhelaitteiston häiriö, kehon herkkyyden menetys ja liikkeen koordinaatio-ongelmat häviävät seuraavan 24 tunnin aikana. Sitten he puhuvat transistorin iskeemisestä hyökkäyksestä. Tämä ei ole yhtä vaarallinen sairaus kuin aivohalvaus, mutta viittaa myös aivohalvaukseen.

Jos sairaus liittyy verenkiertoelimistön toiminnan häiriöihin, sitä luonnehditaan "iskemiatyyppiseksi CVA:ksi". Jos asiantuntija vahvistaa verenvuodon, sairautta luonnehditaan "hemorragisen tyypin CVA:na".

Aivohalvaus, joka päättyy aivohalvaukseen, on vaihe, jossa veren virtaus johonkin aivojen osaan pysähtyy. Tämä ilmiö johtuu aivojen valtimoiden seinämien sävyn heikkenemisestä, ja siihen liittyy neurologisen järjestelmän häiriö, joka on seurausta hermokudoksen osan tuhoutumisesta.

ONMK - koodi ICD-10:n mukaan

Kymmenennessä kansainvälisessä tautiluokituksessa aivohalvauksella on useita koodeja, jotka eroavat toisistaan ​​taudin aiheuttaneiden häiriöiden mukaan.

Tämän taudin ehkäisyä ja hoitoa harkitaan valtion tasolla, koska aivohalvaus on kuolemaan johtava kolmanneksessa tapauksista. Kuusikymmentä prosenttia taudista kärsineistä on vammaisia, jotka eivät tule toimeen ilman toimeentulotukea.

Aivohalvauksen syyt

ACVA, joka liittyy iskeemiseen tyyppiin, kehittyy potilaan kehossa olevien patologioiden seurauksena.

Tällaisia ​​sairauksia ovat mm.

• Hypertoninen sairaus;
• Ateroskleroottiset verisuonivauriot;
• Aiempi sydäninfarkti;
• Sydämen sisäkalvon tulehduksellinen sairaus;
• Sydänlihaksen supistumisrytmin häiriö;
• Muutokset sydämen läpän toiminnassa;
• Systeemiset tulehdusprosessit verisuonten seinämissä;
• Verisuonten sävyn häiriö;
• Verisuonten laajentuminen ja epänormaali kehitys;
• Verenkiertojärjestelmän patologiat;
• Veritulppien esiintyminen;
• Diabetes.

ACVA:ta ei esiinny vain aikuisilla, vaan myös lapsilla. Tämä johtuu siitä, että lasten aivojen suonissa on joitain poikkeavuuksia niiden kehityksessä. Lapsilla, joilla on synnynnäinen sydänsairaus, havaitaan suuri riski saada aivohalvaus.

Kun akuutti aivohalvaus ilmenee, vain 30 % lapsista toipuu kokonaan. Noin 50 prosentilla on parantumattomia neurologisen järjestelmän häiriöitä. 20 prosenttia lasten akuuteista aivoverisuonionnettomuuksista on kuolemaan johtavia.

Missä tapauksissa voi epäillä aivohalvausta?

Aivohalvauksen diagnoosi tehdään, jos potilaalla on seuraavat kehon toiminnan häiriöt:

1. Äärimmäinen herkkyyden puute raajoissa;
2. Näön menetys sokeuteen asti;
3. Kyvyttömyys tunnistaa vastustajan puhetta;
4. Tasapainon menetys, koordinaatio-ongelmat;
5. Erittäin vaikea päänsärky;
6. Tietoisuuden hämmennys.

Tarkka diagnoosi voidaan tehdä vasta diagnoosin jälkeen.

Aivoinfarktin vaiheet

ACVA:lla on useita kehitysvaiheita. Katsotaanpa kutakin niistä yksityiskohtaisemmin.

Iskeeminen aivohalvaus

Tämän tyyppiseen aivohalvaukseen liittyy verenvirtauksen täydellinen lopettaminen tietyille aivokudoksen alueille, johon liittyy aivosolujen tuhoutuminen ja sen perustoimintojen lopettaminen.

Iskeemisen aivohalvauksen syyt

Tämän tyyppinen aivohalvaus johtuu verenvirtauksen tukkeutumisesta mihin tahansa aivosoluun. Tämän seurauksena normaali aivojen toiminta pysähtyy. Kolesterolista koostuva plakki voi myös muodostua esteeksi normaalille verenkierrolle. Tämä aiheuttaa yli 80 % kaikista sairauksista.

Riskiryhmä

ACVA ilmenee useimmiten väestössä, jolla on seuraavat patologiat:

• Ateroskleroottiset verisuonihäiriöt;
• Verenpaineen jyrkkä nousu;
• Aiempi laaja sydäninfarkti;
• Valtimon venyttely;
• Sydänvauriot, jotka ovat hankittuja tai synnynnäisiä;
• Diabeteksen aiheuttama lisääntynyt veren paksuus:
• Vähentynyt verenvirtaus, joka on seurausta sydämen vajaatoiminnasta;
• Liiallinen ruumiinpaino;
• Transistori-iskeemiset kohtaukset, joita potilas on aiemmin kärsinyt;
• alkoholin ja tupakkatuotteiden liiallinen kulutus;
• 60 vuoden iän saavuttaminen;
• Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö, jotka edistävät verihyytymien muodostumista.

Taudin oireet

1. lievä päänsärky;
2. Oksentelu;
3. Korkea verenpaine pitkään;
4. Lisääntynyt niskan lihasten sävy;
5. Tautiin liittyy alusta alkaen heikentynyt motorinen toiminta;
6. Häiriö puhelaitteen toiminnassa;
7. Aivo-selkäydinnesteen laboratoriodiagnostiikassa sillä on väritön sävy;
8. Verkkokalvon verenvuotoa ei ole.

Neurologit erottavat useita iskeemisen aivohalvauksen kehitysjaksoja taudin vaikeusasteen mukaan:

1. Terävin. Kestää jopa viisi päivää;
2. Mausteinen. Kesto on 21 päivää;
3. Varhainen toipuminen. Akuuttien oireiden poistamisesta kestää kuusi kuukautta;
4. Myöhäinen toipuminen. Kuntoutusjakso kestää kaksi vuotta;
5. Jälkien poistaminen. Yli kaksi vuotta.

Yleisoireiden lisäksi iskeemiselle aivohalvaukselle on ominaista paikalliset oireet. Se riippuu alueesta, jossa tauti esiintyi.

Ja niin, jos sisäinen kaulavaltimo vaikuttaa, seuraavat oireet ilmaantuvat:

• Näköjärjestelmän häiriö sillä puolella, jossa suonen tukos tapahtui;
• Raajojen herkkyys häviää vaurion vastakkaiselle puolelle;
• Lihaskudoksen halvaantuminen tapahtuu samalla alueella;
• Puhelaitteen toiminnassa on häiriöitä;
• kyvyttömyys ymmärtää sairauttasi;
• Ongelmia kehon suuntautumisessa;
• Näkökentän menetys.

Kun selkäydinvaltimo on kaventunut, muita oireita on havaittavissa:

• Kuulon menetys;
• Pupillien nykiminen vastakkaiseen suuntaan liikkuessa;
• Objektit näyttävät kaksinkertaisilta.

Jos vaurio esiintyy alueella yhdistettynä parittoman verisuonen kanssa, oireet ilmenevät vakavammassa muodossa:

• Vakavat häiriöt tuki- ja liikuntaelinten toiminnassa;
• Ongelmia eleiden kanssa;
• nykivä puheen artikulaatio;
• Häiriö kehon ja raajojen motorisen järjestelmän yhteistoiminnassa;
• Hengityselinten toimintahäiriöt;
• Verenpainehäiriöt.

Jos etuaivovaltimo on vaurioitunut:

• Tunteen menetys vastakkaisella puolella, yleensä jalkojen alueella;
• Hitaus liikkeessä;
• Lisääntynyt lihas-flexor kudoksen sävy;
• Puheen puute;
• Potilas ei pysty seisomaan tai kävelemään.

Jos epäonnistumiset häiritsevät keskimmäisen aivovaltimon normaalia avoimuutta:

• Päärungon täydellisen tukkeutumisen seurauksena on vakava kooman tila;
• Puolessa kehosta herkkyys on menetetty;
• Moottorijärjestelmä ei toimi;
• Kyvyttömyys kiinnittää katseesi esineeseen;
• Näkökentät katoavat;
• Puhelaitteistossa on vika;
• Potilas ei pysty erottamaan oikeaa raajaa vastakkaisesta.

Jos posteriorisen aivovaltimon läpinäkyvyys on heikentynyt, havaitaan seuraava kliininen kuva:

• Näön menetys yhdessä tai molemmissa silmissä;
• Esineiden kaksinkertaistuminen silmissä;
• Kyvyttömyys liikuttaa silmämunaa yhdessä;
• Potilas kokee kouristuksia;
• Jolle on ominaista voimakas vapina;
• Kyvyttömyys niellä ruokaa ja sylkeä normaalisti;
• Kehon halvaus toisella puolella tai molemmilla puolilla kerralla;
• Hengityselinten häiriöt;
• Aivojen kooma.

Optisen genikulaattivaltimon tukkeutumiseen liittyy seuraavat oireet:

• Tunteiden puute kasvojen ja vartalon vastakkaisella puolella;
• Jos kosketat potilaan ihoa, hän kokee voimakasta kipua;
• Virheellinen valon havaitseminen ja koputtaminen;
• Kyynärvarret ja olkapäänivelet ovat taipuneet. Sormet ovat myös taipuneet tyvestä.

Näkötalamuksen alueen vaurioille on ominaista seuraavat oireet:

• Potilaan liikkeet ovat laajat;
• On voimakasta vapinaa;
• Koordinaatio menetetään;
• Puolet kehosta menettää tuntonsa;
• Ominaista voimakas hikoilu;
• Lamateriaaleja esiintyy.

Vakavin aivohalvaustapaus on aivojen sisäisen hematooman läpimurto. Verenvuoto tapahtuu aivo-selkäydinnesteen reiteissä, mikä täyttää aivovatsat verellä. Tätä sairautta kutsutaan "kammioiden tamponadiksi".

Tämä aivohalvaustapaus on vakavin ja lähes kaikissa tapauksissa päättyy kuolemaan. Selitys tälle on esteetön veren virtaus potilaan aivoihin.

Iskeemisen aivohalvauksen hoito

Yllä olevat oireet voivat ilmaantua odottamatta rakkaalle. On erittäin tärkeää antaa potilaalle ensiapua.

Ambulanssin soiton jälkeen on tarpeen lievittää potilaan tilaa seuraavilla tekniikoilla:

1. Aseta potilas kyljelleen niin, että oksennus poistuu uhrin suusta esteettömästi;
2. Pään tulee olla hieman koholla;
3. Jos sinulla on tonometri, sinun on mitattava verenpaineesi. Jos paineen jyrkkä nousu kriittisiin arvoihin havaitaan, potilaan kielen alle on asetettava lääke sen vähentämiseksi;
4. Anna potilaalle tarvittava määrä raitista ilmaa;
5. Vapauta potilaan kaula kaikista puristavista esineistä.

Hoito sairaalassa

Sairaanhoitoon saapumisen jälkeen uhri sijoitetaan teho-osastolle. Seuraavaksi potilaalle määrätään erityinen ruokavalio, joka keskittyy kaikkien tarvittavien mikroelementtien tasapainoon. Ravitsemussäädöt tehdään siten, että ruokavalio ei sisällä rasvaisia, mausteisia, suolaisia ​​ruokia.

Majoneesi ja muut mausteet tulee myös jättää pois. Vihanneksia ja hedelmiä rajoitetaan vain taudin akuutissa vaiheessa. Jos potilas on tajuton, ruoka toimitetaan lääketieteellisen letkun kautta aikaisintaan kahden päivän kuluttua.

Aivohalvauksen toteamisen jälkeen laitoshoitoa jatketaan kuukauden ajan. Tästä taudista kärsimisen seuraukset ovat erittäin vakavia.

Vakava voiman lasku aivojen vastakkaisen puolen lihaskudoksessa, jonka alue on vaurioitunut. Jotkut potilaat käytännössä oppivat kävelemään ja suorittamaan normaaleja liikkeitä uudelleen;

Häiriöt kasvolihasten työssä. Voiman heikkeneminen tapahtuu vain suun, poskien ja huulten alueella. Potilas ei voi syödä tai juoda nesteitä kunnolla;

Puhelaitteen toimintahäiriöt ovat melko yleisiä. Tämä johtuu ihmisen aivojen puhekeskuksen vaurioitumisesta. Potilas joko menettää puheensa kokonaan tai ei ymmärrä toisen henkilön sanoja;

Liikkeiden koordinaatiohäiriö johtuu keskushermoston niiden osien vaurioista, jotka vastaavat ihmisen motorisen järjestelmän normaalista toiminnasta. Vaikeissa tapauksissa häiriöt voivat kestää useita kuukausia;

Näköjärjestelmän toimintahäiriöt voivat olla erilaisia ​​ja riippuvat aivohalvausleesion koosta ja sijainnista. Yleensä ne ilmaistaan ​​näkökenttien katoamisena;

Heikentynyt herkkyys ilmaistaan ​​kivun katoamisena, lämmön ja kylmän tunteina.

Kuntoutus

Erittäin tärkeä vaihe aivohalvauksen jälkeisen toipumisen tiellä.

Laadukas hoito sisältää seuraavat hoitoluokat:

1. Fysioterapia. Potilas on palautettava normaaliin raajojen liikkeeseen. Harjoitussarjan valitsee hoitava lääkäri;
2. Puheterapeutin käynti. Määrätään, jos potilaalla on puhe- ja nielemisongelmia;
3. Fysioterapia. Helpoin terapiatyyppi, joka sijaitsee jokaisessa klinikassa;
4. Lääkehoito. Päävaihe palautumisprosessissa. Lääkkeet lievittävät taudin jälkeisiä komplikaatioita ja estävät uusiutumisriskiä;
5. Koulutusta mielelle. Potilaan on suositeltavaa lukea mahdollisimman paljon kirjallisuutta, opetella ulkoa runoja tai otteita teoksista.

verenvuototyyppinen aivohalvaus

Komponentit, joilla on ravitsemusvaikutus, mukaan lukien happea, tulevat aivoihin kaulavaltimoiden kautta. Kallolaatikossa sijaitsevat ne muodostavat suoniverkoston, joka on keskushermoston verenkierron juuri. Kun valtimokudos tuhoutuu, veri virtaa aivoihin.

Syyt

Hemorragisen tyyppinen aivohalvaus tapahtuu, kun aivoihin tulee verenvuotoa suonesta, jonka eheys on vaarantunut. Tämän seurauksena potilaan aivoissa esiintyy hematooma, joka rajoittuu aivokudokseen. Myös veri puhjenneesta suonesta voi päästä aivoja ympäröivälle alueelle.

Riskiryhmä

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä seuraavien kansalaisryhmien terveydentilaan:

• kärsivät synnynnäisestä verisuonten laajentumisesta;
• poikkeavuuksia valtimoiden ja suonien kehityksessä;
• Kärsivät verisuonten seinämien tulehduksellisista sairauksista;
• Systeemisten sidekudospatologioiden kanssa;
• Verisuonten vauriot, joihin liittyy proteiiniaineenvaihdunnan häiriöitä;
• Hermostoa stimuloivien lääkkeiden väärinkäyttö.

Oireet

1. Akuutti päänsärky;
2. Jatkuva oksentelu;
3. Toistuva tajunnan menetys pitkäksi aikaa;
4. Lähes kaikissa tapauksissa verenpaine kohoaa;
5. Lisääntyvät heikkouden tunteet raajoissa;
6. Herkkyydestä vastuussa olevien elinten toiminnan häiriö tai herkkyyden täydellinen menetys;
7. Häiriö moottorijärjestelmän toiminnassa;
8. Näköjärjestelmän häiriö;
9. Voimakas hermostunut jännitys;
10. Analysoitaessa havaitaan pieni määrä verta aivo-selkäydinnesteessä;

Hemorragisen aivohalvauksen hoito

Lääkehoito koostuu lääkkeiden käytöstä, joiden toiminnan tarkoituksena on pysäyttää verenvuoto, pienentää aivoturvotuksen kokoa ja rauhoittaa hermostoa. Käytetään antibiootteja ja beetasalpaajia.

Lääkkeet voivat aiheuttaa aivohalvauksen uusiutumisen, joten on suositeltavaa poistaa ongelma leikkauksella. Ensinnäkin neurokirurgi poistaa vaurion ja poistaa sitten suonen toimintahäiriön.

Patologian palautuvuus

Diagnostisten tutkimusten aikana on olennaista, ovatko aivohalvauksen oireet palautuvia. Kun vaihe on palautuva, aivosoluja on halvausvaiheessa, mutta niiden eheys ja täysipainoinen työ eivät heikkene.

Jos vaihe on peruuttamaton, aivosolut ovat kuolleita eikä niitä voida palauttaa millään tavalla. Tätä aluetta kutsutaan "iskeemiseksi vyöhykkeeksi". Mutta terapeuttinen hoito tässä tapauksessa on mahdollista.

Sen tarkoituksena on tarjota hermosoluille kaikki ravitsemukselliset komponentit iskeemisellä alueella. Oikealla hoidolla solujen toiminta voidaan osittain palauttaa.

Paljastettiin, että ihminen ei käytä kaikkia kehonsa resursseja elämänsä aikana, mukaan lukien kaikki aivosolut eivät ole mukana. Solut, jotka eivät osallistu työhön, voivat korvata kuolleita soluja ja varmistaa niiden täyden toiminnan. Prosessi on melko hidas, joten täydellinen kuntoutus jatkuu kolme vuotta.

Transistori iskeeminen hyökkäys (TIA)

Tämä sairaus on myös aivohalvaus, mutta toisin kuin iskeeminen ja hemorraginen aivohalvaus, se on väliaikaista. Ajan mittaan aivojen suurissa verisuonissa on jyrkkä verenvirtaushäiriö, jonka seurauksena sen solut kärsivät hapen ja ravinteiden puutteesta. TIA-transistori-iskeemisen kohtauksen oireet kestävät 24 tuntia ja ovat samanlaisia ​​​​kuin aivohalvauksen oireet.

Jos yli 24 tuntia on kulunut, mutta tauti ei ole laantunut, on todennäköisimmin tapahtunut iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus.

Oireet

Harkitse transistorin iskeemisen kohtauksen oireita:

• Kasvojen, vartalon, ala- tai yläraajojen herkkyys on heikentynyt;
• Kehon heikkous, joka on luonteeltaan lievä tai kohtalainen;
• Puhelaitteen toiminnan häiriöt, jopa puheen täydellinen puuttuminen tai ongelmia vastustajan sanojen ymmärtämisessä;
• Huimaus ja koordinaation menetys;
• Äkillinen ääni korvissa ja päässä;
• Päänsärky ja raskaus.

Nämä oireet ilmaantuvat äkillisesti ja häviävät 3-4 tunnin kuluessa. Määräaika, joka erottaa transistorin iskeemisen kohtauksen aivohalvauksesta, on enintään päivä.

Mitkä sairaudet voivat aiheuttaa TIA:ta?

TIA voi johtua seuraavista sairauksista:

1. Jatkuva verenpaineen nousu, joka on krooninen;
2. Krooninen aivoverisuonitauti;
3. Muutokset verisolujen hyytymisessä;
4. Äkillinen verenpaineen lasku;
5. Normaalin verenvirtauksen mahdottomuus valtimon läpi mekaanisen tukosten vuoksi;
6. Aivosuonien rakenteen patologiat.

Transistorin iskeeminen kohtaus voidaan ja pitää hoitaa! Huolimatta siitä, että sen oireet ohittavat melko nopeasti, tämä sairaus on jo merkki kehon toimintahäiriöstä ja voi uusiutumisen yhteydessä aiheuttaa aivohalvauksen!

Riskiryhmä

• Ne, jotka kuluttavat liikaa tupakka- ja alkoholituotteita;
• Kärsivät kroonisesta korkeasta verenpaineesta;
• korkea kolesterolitaso veressä;
• Diabeteksesta kärsivät ihmiset;
• Ylimääräinen ruumiinpaino;
• Istuvan elämäntavan johtaminen.

Transistorisoitunut iskeeminen kohtaus ei ole yhtä vaarallinen kuin aivohalvaus. Jopa 8 % TIA-potilaista saa tulevan aivohalvauksen kuukauden sisällä kohtauksesta. 12 %:lla potilaista aivohalvaus tapahtuu vuoden sisällä ja 29 %:lla seuraavan viiden vuoden sisällä.

Transistorin iskeemisen kohtauksen hoito

Se suoritetaan sairaalassa.

Diagnostiset tutkimukset sisältävät seuraavat toimenpiteet:

1. Kardiologin, angiologin ja silmälääkärin käynti. Potilaalle määrätään konsultaatio lääketieteellisen psykologin kanssa;
2. Laboratorioanalyysin suorittamiseksi potilaalle on suoritettava yleinen veri- ja virtsakoe sekä veri biokemiallista analyysiä varten;
3. Elektrokardiografia;
4. Aivojen tietokonetomografia;
5. Valon röntgenkuvat;
6. Tarkkaile jatkuvasti verenpainettasi.

Uhri saa mennä kotiin vain, jos TIA:n uusiutuminen on poissuljettu tai potilaalla on mahdollisuus joutua välittömästi sairaalahoitoon toistuvan kohtauksen sattuessa.

Ohimenevän iskeemisen kohtauksen hoitoon kuuluu seuraavien suun kautta otettavien lääkkeiden ottaminen:

• jonka toiminta on tarkoitettu veren ohentamiseen;
• Vasodilataattorit;
• Veren kolesterolitason alentaminen;
• Tarkoitettu verenpaineen normalisointiin.

Lääkehoitoa on hyvä yhdistää balneoterapian ja fysioterapian kanssa.

Ennaltaehkäisy

Transistorin iskeemisen hyökkäyksen esiintymisen ja toistumisen välttämiseksi on noudatettava joukko ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:

1. Harrasta urheilua, kun olet aiemmin laatinut harjoitussuunnitelman yhdessä asiantuntijasi kanssa;
2. Säädä ruokavaliotasi vähentämällä rasvaisten, suolaisten ja mausteisten ruokien määrää;
3. Vähennä alkoholin ja tupakkatuotteiden kulutusta;
4. Tarkkaile kehon painoasi.

Tutkimusalgoritmi

ACVA voidaan diagnosoida tyypillisten oireiden perusteella, mutta taudin laajuuden ja ACVA-tyypin määrittämiseksi,

On tarpeen suorittaa sarja diagnostisia testejä.

Erikoislääkärin tarkastus välittömästi potilaan saapumisen jälkeen lääketieteelliseen laitokseen;

Veren ottaminen laboratorioanalyysiin glukoositason, koagulaation, entsyymien tilan arvioimiseksi;

Tietokonetomografian avulla voit tässä tapauksessa saada täydellisempiä tietoja taudista. Ensimmäisen 24 tunnin aikana iskeemisen häiriön jälkeen ei ole mahdollista määrittää sairastuneen alueen sijaintia.

Tämä ongelma voidaan ratkaista suorittamalla magneettikuvaus;

Aivoverisuonten angiografia auttaa määrittämään luotettavalla tarkkuudella alueen, jossa vaurio esiintyi, tai valtimon ahtauden tason. Tällä tutkimuksella on mahdollista diagnosoida aneurysma ja patologinen yhteys aivojen laskimoiden ja valtimoiden välillä.

Mutta saadut tulokset eivät anna meidän arvioida oikein hermokudoksen tuhoutumisen määrää. Ratkaisu tähän ongelmaan on yhdistää verisuonten angiografia muihin diagnostisiin menetelmiin;

Aivo-selkäydinnesteen ottaminen laboratoriotutkimuksiin on uhka potilaan hengelle, mutta tämän tutkimuksen avulla voimme määrittää, minkä tyyppinen aivohalvaus on kyseessä.

Tätä diagnostiikkamenetelmää käytetään pääasiassa lääketieteellisissä laitoksissa, joissa ei ole kehittyneempiä laitteita.

Ennuste

Myönteistä lopputulosta taudin jälkeen on kansalaisten ryhmä, joka on kokenut pienen muodon akuutin aivohalvauksen. Pienillä rajoituksilla nämä potilaat voivat normalisoida toimintansa.

Tilastot osoittavat, että 40 % kuolemista tapahtuu ensimmäisen kuukauden sisällä sairauden jälkeen. 70 %:lla ilmenee vamman merkkejä ensimmäisen kuukauden aikana. Seuraavien 6 kuukauden aikana 40 % tulee vammautuneiksi. Kahden vuoden kuluttua vamman merkit ovat havaittavissa 30 prosentilla potilaista.

Iskeeminen aivohalvaus on akuutti aivoverenkierron häiriö, joka johtuu aivojen verenkierron pysähtymisestä. Tämä sairaus on laajalle levinnyt kaiken ikäisten ihmisten keskuudessa, vaikka sitä sairastavat useimmiten vanhukset. Vain 20 % tämäntyyppisen aivohalvauksen saaneista potilaista palaa täyteen elämään. Siksi on erittäin tärkeää saada oikea-aikainen lääketieteellinen hoito tällaisille potilaille.

Erilaisia

Aivohalvauksen aiheuttama riittämätön verenkierto johtaa monien neurologisten toimintojen heikkenemiseen. Tämä johtuu yleensä aivoverisuonten tukkeutumisesta verihyytymien tai embolien takia, mikä johtaa tiettyjen aivojen alueiden kuolemaan. Vaikuttavat solut lakkaavat toimimasta, ja kaikki niiden suorittamat tehtävät lakkaavat suorittamasta.

ICD:n mukaan iskeemisellä on koodi I63. Neurologia tutkii ja hoitaa sitä. Lääkärit erottavat useita tämän tyyppisiä aivohalvauksia. Pääluokituksessa otetaan huomioon taudin kehittymismekanismi ja aivohalvauksen yleinen vakavuus.

Kehitysmekanismien mukaan erotetaan viisi tyyppiä:

• aterotromboembolinen - kehitys liittyy aivojen suurten valtimoiden ateroskleroosiin;
• kardioembolinen - liittyy embolien esiintymiseen rytmihäiriöiden, sydänvikojen, endokardiitin tai muiden sairauksien kehittymisen vuoksi;
• lacunar - kehittyy, kun aivojen pienet verisuonet menevät päällekkäin, mikä aiheuttaa ontelon muodostumista tai harmaan aineen pehmenemistä;
• iskeeminen aivohalvaus, jolla on eri etiologia - esiintyy muista harvinaisista syistä, mukaan lukien aivovaltimon dissektio, migreeni ja verisuonisairaus;
• tuntematon etiologia - syynä on yksi useista mahdollisista tekijöistä, ei ole mahdollista määrittää tarkkaa.

Vakavuuden perusteella iskeeminen aivohalvaus luokitellaan kolmeen tyyppiin:

• lievä – oireet ovat lieviä, häviävät kokonaan muutaman viikon kuluessa, joissakin tapauksissa ne voivat olla täysin huomaamattomia;
• keskimääräinen - kaikki oireet rajoittuvat neurologisiin ilmenemismuotoihin, ajattelu on riittävää, aivot toimivat normaalisti;
• vakava – aivovaurion oireita ilmaantuu, ajattelu on heikentynyt, potilas tarvitsee kiireellisesti apua.

Aivohalvauksen tarkka tyyppi voidaan määrittää vasta diagnostiikan jälkeen. On erittäin tärkeää tehdä tämä, koska ennuste ja lääkärin määräämät lääkkeet riippuvat sairauden tyypistä.

Kaikista aivohalvauksista iskeemisten aivohalvausten osuus on noin 75 % ja loput 25 % on verenvuotoisia.

Syyt

Akuutteja iskeemisiä aivoverenkiertohäiriöitä voi esiintyä jopa terveillä ihmisillä. 30–80-vuotiaat miehet kärsivät todennäköisemmin tästä taudista. Päinvastoin, 80 vuoden kuluttua naiset kärsivät yleensä tällaisista häiriöistä. Jopa lapsi voi saada aivohalvauksen, vaikka tauti on yleisin yli 50-vuotiailla. Joskus perinnöllisyys tai säännöllinen stressi riittää aiheuttamaan tämän tyyppisen verenkiertohäiriön.

Aivohalvauksen tärkeimmät syyt:

• ateroskleroosi;
• hypertensio;
• diabetes;
• kohdunkaulan osteokondroosi;
• huonoja tapoja;
• olla ylipainoinen;
• passiivinen elämäntapa.

Useimmiten taudin aiheuttaa ateroskleroosi. Lääkäreiden havaintojen mukaan noin 90 % aivohalvaustapauksista johtuu juuri tästä patologiasta. Sillä on suora vaikutus verenkiertoon, koska se liittyy valtimosairauksiin. Sen esiintymisen riski kasvaa niillä, joilla on ollut sydänkohtaus tai sydänsairaus.

Oireet

Tämän tyyppisessä aivohalvauksessa oireet jaetaan pää- ja fokaalisiin. Ensimmäinen ilmenee lähes kokonaan suurimmalla osalla aivohalvauksen uhreista. Toinen tapahtuu vain, kun tietyillä aivojen alueilla on häiriöitä ja tiettyjen suonien vaurioita. Joissakin tapauksissa iskeemisen aivohalvauksen merkit voivat olla epästandardeja. Esimerkiksi lakunaarinen aivohalvaus aiheuttaa kohtauksia ilman monia muita oireita.

Tärkeimmät oireet:

• tajunnan häiriöt, joskus kooma on mahdollista;
• vaikea päänsärky, huimaus;
• pahoinvointi oksentelu;
• epämukavuus sydämen alueella;
• näköongelmat, kaksoisnäkö, nystagmus;
• osan tai koko kehon halvaantuminen;
• epäselvä puhe, afasia;
• liikkeiden koordinoinnin menetys;
• kasvojen vääristymä.

Fokaaliset oireet ovat joskus vakavampia. Siitä on mahdotonta määrittää vaurioalueen tarkkaa sijaintia erityisistä ilmenemismuodoista huolimatta. Joissakin tapauksissa oireet voivat olla sekalaisia, jolloin ne ovat epätarkkoja. Jos esimerkiksi yksi valtimo on vaurioitunut, oireita toisesta ja kolmannesta ilmaantuu, vaikka ne ovat terveitä. Paljon riippuu potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista ja aivohalvauksen luonteesta.

Oireiden kohdat ja ominaisuudet:

• anterior aivovaltimo - jalan halvaus, joka sijaitsee vaurioituneen pallonpuoliskon vastakkaisella puolella, hallitsematon virtsaaminen;
• keskimmäinen aivovaltimo – kyvyttömyys suorittaa haluttuja liikkeitä, puhe- ja havaintohäiriöt;
• taka-aivovaltimo - lihastyön epäjohdonmukaisuus, kehon herkkyyden puute vasemmalla tai oikealla, muisti- ja puheongelmat;
• sisäinen kaulavaltimo - puolen kehon tai yhden raajan halvaantuminen, puheongelmat;
• anterior villous valtimo - vakava heikkous ja tuntokyvyn menetys puolessa kehosta, puhe- ja näköhäiriöt;
• basilaariset ja nikamavaltimot - vasemman tai oikean raajan halvaantuminen, herkkyyden menetys, näkövamma, kasvohermon vauriot;
• taka-aivovaltimot – kasvojen tunteen menetys, puheongelmat, lämpötilan ja kivun tuntemattomuus.

Iskeeminen aivohalvaus ilmaantuu yhtäkkiä. Useimmiten tämä tapahtuu aamulla tai illalla. On erittäin tärkeää, että tällä hetkellä henkilön vieressä on joku, joka voi kutsua ambulanssin.

Erot verenvuototyypistä

Jos iskeemisen aivohalvauksen alatyypit ovat hyvin samankaltaisia, hemorraginen tyyppi eroaa radikaalisti jokaisesta niistä. Tämäntyyppisen aivohalvauksen pääpiirre on, että se ei ole vain verenkiertohäiriö, vaan aivoverenvuoto.

Tyypillisesti hemorraginen aivohalvaus kehittyy erittäin nopeasti. Joskus kaikki voi tapahtua muutamassa minuutissa. Jos lääketieteellistä apua ei anneta lyhyessä ajassa, ihmisen henkeä ei ole mahdollista pelastaa. Mutta vaikka lääkärit saapuvat nopeasti, komplikaatioiden riski on suuri. Yksi vakavimmista on aivokudoksen turvotus.

Kliinisten oireiden mukaan hemorragisella aivohalvauksella on myös omat erityispiirteensä:

• tajunnan menetys;
• äkillinen uneliaisuus tai agitaatio;
• päänsärky ja huimaus;
• pahoinvointi, joka kehittyy oksentamiseksi;
• lämmön tunne, hikoilu;
• nopea syke, rytmihäiriöt.

Fokaalisia oireita voi myös kehittyä. Ne riippuvat siitä, mikä aivopuolisko on vaurioitunut. Potilas voi kokea motoristen toimintojen heikkenemistä, koko kehon halvaantumista ja hän lakkaa hallitsemasta virtsaamista ja ulostamista. Jos potilaan vasen aivopuolisko vaikuttaa, oikealla tulee lihasongelmia. Jos oikea on vaurioitunut, vasen on vaurioitunut. Vaikuttava vasen aivojen puoli johtaa puheen ja ajattelun heikkenemiseen. Oikea aiheuttaa ongelmia tilassa orientoitumisessa, havainnoissa ja mielikuvituksessa. Myös täydellinen muistin menetys on mahdollista.

Vaarallisin asia on pitkittäisytimen vaurioituminen, koska tämä voi johtaa hengityksen täydelliseen pysähtymiseen. Ilman kiireellistä lääketieteellistä apua kuoleman todennäköisyys on lähes 100%. Hemorragisen tyypin akuutin aivohalvauksen kokonaiskuolleisuus on yli 30 %.

Ensiapu

Aivohalvauksen määrittäminen kotona ei ole niin vaikeaa. Jos henkilö alkaa käyttäytyä oudosti, sinun on pyydettävä häntä vastaamaan johonkin kysymykseen, hymyilemään tai paljastamaan hampaat ja myös nostamaan kätensä 90° 5 sekunnin ajaksi. Hänen puheensa on mahdotonta ymmärtää, hänen kasvonsa ovat vääristyneet, ja yksi raaja ei pysty pitämään kiinni ja yksinkertaisesti putoaa. Tässä tapauksessa sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi.

Ensiapu rajoittuu yksinkertaisiin toimiin:

1. Aseta henkilö vaakasuoraan asentoon.
2. Nosta hänen päätään tyynyllä tai pehmeällä liinalla.
3. Avaa kaulus, rintaliivit ja vyö.

Oksentettaessa potilas tulee kääntää sivulle, poistaa kieli suusta ja painaa sitä, jotta se ei pääse tarttumaan takaisin. Älä missään tapauksessa hiero korviasi tai muita kehon osia suosittujen neuvojen mukaan - tällaiset toimet voivat pahentaa ihmisen oloa. Myös lääkkeiden antaminen uhrille on ehdottomasti kielletty.

Välittömästi saapumisen jälkeen ensiapulääkärit suorittavat potilaan nopean tutkimuksen, arvioivat hänen tilansa ja tarkistavat aivohalvauksen mahdollisuuden. Tätä varten he puhuvat hänelle, tarkkailevat hänen hengitystään, mittaavat verenpainetta ja pulssia sekä kuuntelevat hänen keuhkojaan. Jos mahdollista, lääkärit tekevät välittömästi EKG:n. Matkalla sairaalan neurologiselle osastolle saattaa olla tarpeen alentaa verenpainetta, lopettaa kohtauksia, ehkäistä aivoturvotusta ja suorittaa muita potilaan hengen säilyttämiseen tähtääviä toimia.

Kun ihminen on tajuissaan ja osaa puhua, kannattaa selvittää, onko hänellä kroonisia sairauksia ja käyttääkö hän lääkkeitä.

Diagnostiikka

Diagnoosin ensimmäinen osa, kun potilas otetaan hoitolaitokseen, on hoitavan lääkärin suorittama oireiden tutkimus ja tutkimus. Hän tallentaa kaiken havaitsemansa ja tekee tämän perusteella alustavan diagnoosin. Ja tämän jälkeen potilas lähetetään täydelliseen diagnoosiin tilan vahvistamiseksi.

Perustutkimukset:

• verikoe - hyytymien tarkistaminen;
• – etsi aivoalueita ja määritä niiden mitat;
• Valtimoiden ultraääni - kallon ulkopuolella olevien valtimoiden läpinäkyvyyden tutkimus;
• TCD – aivovaltimon avoimuuden tutkimus;
• MR-angiografia – aivojen valtimoiden läpinäkyvyyden lisätarkastus;
• EKG – normaalin sydämen rytmin arviointi;
• Sydämen ultraääni – sydämen tutkimus veritulppien havaitsemiseksi.

Yleensä vain osa menetelmistä määrätään. Joskus vain pari niistä riittää diagnoosin tekemiseen. Vain hoitava lääkäri voi päättää, mitä niistä käytetään. Tarvittaessa niitä voidaan täydentää muilla diagnostisilla työkaluilla.

Hoito

Ensisijainen tavoite iskeemisen aivohalvauksen hoidossa on palauttaa verenkierto aivoihin ja minimoida seuraukset. Tämä saavutetaan lääkehoidolla, mutta joskus lisäleikkaus saattaa olla tarpeen.

Mitä tavoitteita lääkärit asettavat:

• kehon lämpötilan hallinta;
• päänsärkyjen poistaminen;
• päästä eroon kouristuskohtauksista;
• vesi- ja elektrolyyttitasapainon normalisointi;
• verenpaineen ja sydämen toiminnan korjaus;
• kehon kyllästäminen hapella;
• glukoositason seuranta.

Yksi tärkeimmistä lääkeryhmistä iskeemisen aivohalvauksen hoidossa ovat trombolyyttiset aineet. Ne auttavat liuottamaan valtimoissa muodostunutta verihyytymää. Tällaiset lääkkeet osoittavat maksimaalisen tehokkuuden ensimmäisten tuntien aikana potilaan aivohalvauksen jälkeen. Ne voivat olla yhteensopimattomia joidenkin kroonisten sairauksien kanssa, minkä vuoksi niitä ei aina ole mahdollista määrätä.

Neuroprotektoreita pidetään toisena tärkeänä keinona. Ne stimuloivat aivoja, mikä auttaa pienentämään aivohalvauksen vaikutusaluetta. Tällaisten lääkkeiden tehokkuus on kyseenalainen, mutta useimmat lääkärit luottavat siihen. Myöhemmin näiden kahden tyyppisten lääkkeiden lisäksi määrätään verenpaine- ja rytmihäiriölääkkeitä. Tarvittaessa annetaan happihoitoa veren happipitoisuuden lisäämiseksi. Sitä tarvitaan tapauksissa, joissa tämä luku laskee 92 prosenttiin tai alle. Jos tällaisella hoidolla ei ole vaikutusta, potilaalle määrätään keinotekoinen ilmanvaihto.

Lääkehoidon ohella kardiologista, neurologista, psykologista ja puheterapeutista koostuva lääkäreiden ryhmä normalisoi tilaa ja lievittää oireita lääkkeettömällä menetelmällä. Heidän toimiensa tehokkuus riippuu siitä, kuinka vakava aivohalvaus potilaalla tapahtui.

Vaikeimmissa tilanteissa leikkaus voi olla tarpeen. Se määrätään yleensä, jos lääkehoidosta ei ole saatu tuloksia, koska veritulppa on mahdollista poistaa lääkkeiden avulla vasta ensimmäisten tuntien aikana tukkeutumisen jälkeen. Toimenpiteen aikana alukseen asetetaan erityinen laite. Se tarttuu hyytymään ja poistaa sen varovasti. Tämän jälkeen on vielä palautettava potilaan tila ja eliminoitava kaikki aivohalvauksen seuraukset, jotka voivat syntyä komplikaatioiden muodossa.

Elpyminen

Toipumisvaiheessa on erittäin tärkeää välttää kongestiivista keuhkokuumetta, tromboflebiittiä ja makuuhaavoja. Siksi vuodepotilasta on tarkkailtava ja huolehdittava huolellisesti. Ajoittain se tulee kääntää eri puolille. Tässä tapauksessa sinun on varmistettava, että arkki ei rypisty.

Verenkiertohäiriön jälkeisen toipumisprosessin tulee olla systeemistä ja johdonmukaista. Kun henkilö alkaa tuntea olonsa hieman paremmaksi, hän tarvitsee passiivista voimistelua hieronnalla. Tätä varten on suositeltavaa palkata asiantuntija, joka voi varmistaa kaikkien kuntoutustoimenpiteiden laadukkaan toteutuksen. Myöhemmin toipuvan tulee opiskella itsenäisesti. Tätä varten hänet lähetetään fysioterapiaan. Koulutus erityisillä simulaattoreilla osoittaa korkeaa tehokkuutta. Samaan aikaan lääkärit määräävät hyödyllisiä lääkkeitä, jotka auttavat sinua palaamaan nopeasti normaaliksi.

Tärkeä osa toipumista on työskentely psykiatrin ja puheterapeutin kanssa. Ne auttavat normalisoimaan ajatteluprosesseja, palauttamaan muistin ja logiikan sekä korjaamaan puhetoimintoja. Jonkin ajan kuluttua henkilö pystyy jälleen kommunikoimaan täysin muiden kanssa ja jopa työskentelemään.

Ravitsemus

Aivohalvauksen jälkeisellä palautumisella on vaatimuksia ravinnon laadulle. Erityinen ruokavalio auttaa välttämään joitakin terveysongelmia ja nopeuttaa myös paluuta normaaliin elämään.

On tarpeen rakentaa ruokavalio seuraavista tuotteista:

• terveellinen vilja;
• vähärasvainen kala, äyriäiset;
• valkoinen tai punainen liha;
• marjat, hedelmät;
• maitotuotteet.

Lihaa ja kalaa tulee tarjota vain keitettynä. Ruoanlaiton aikana on sallittua käyttää kasviöljyä - akuutin aivohalvauksen jälkeen siitä on hyötyä. On suositeltavaa olla lisäämättä suolaa, koska se voi vaikuttaa negatiivisesti yleiseen terveyteen ja heikentää joidenkin lääkkeiden tehoa.

Sinun tulee välttää kokonaan seuraavia ruokia:

• paistetut ja savustetut ruoat;
• rasvaiset ruuat;
• astiat, joissa on suuri määrä mausteita;
• leipomotuotteet.

Huonot tavat ovat vielä tiukemman kiellon alaisia. Alkoholijuomien juominen on ehdottomasti kiellettyä, vaikka ne olisivat vähäalkoholisia. Et myöskään saa tupakoida. Kielto ei koske vain toipumisaikaa - juominen ja tupakointi on kielletty ikuisesti, koska se voi aiheuttaa toistuvia verenkiertohäiriöitä tulevaisuudessa.

Ennuste

Aivohalvauskuolleisuus on erittäin korkea. Tilastojen mukaan yli 30 % potilaista kuolee ensimmäisen kuukauden aikana verenkiertohäiriön jälkeen, vaikka hoito olisi ollut asianmukaista. Elinjääneistä vain 20 % pystyy palaamaan täyteen elämään ja palauttamaan kehon toiminnot täysin. Niillä, jotka ovat kokeneet lakunaarisen aivohalvauksen, on suurin mahdollisuus saada suotuisa lopputulos. Tämän tyyppistä aivohalvausta pidetään yhtenä vähiten vaarallisista.

Ennuste riippuu useista tekijöistä:

• lääketieteellisen hoidon nopeus;
• aivovaurion aste;
• potilaan yksilölliset ominaisuudet;
• restaurointisuositusten täytäntöönpanon laatu.

Aivohalvauksen seuraukset voivat ilmetä eriasteisesti. Jos yhdellä potilaalla on puheongelmia, toinen ei pysty täysin ajattelemaan. Hoidon jälkeen saattaa jäädä paljon ongelmia. Vaikeimmat niistä voivat syntyä suoraan hoidon aikana. Se koostuu vakavasta verenvuodosta, joka johtuu trombolyyttisten lääkkeiden vaikutuksista. Tässä tapauksessa kuoleman riski kasvaa jyrkästi.

Useimmiten toipumisen jälkeen potilaat joutuvat käsittelemään motorisia häiriöitä, puheongelmia ja kognitiivisten tai tunne-tahtotoimintojen häiriöitä.

Akuutti aivoverisuonionnettomuus (ACVA) tapahtuu äkillisesti, mutta on tilanteita, jotka voivat toimia laukaisimina. Nämä ovat:

• korkea verenpaine;
• kolesteroli;
• liikalihavuus;
• tupakointi;
• stressi.

Mikä on iskemia?

Aivoiskemiaa ilmenee, kun verenvirtaus tietylle aivojen alueelle on riittämätön. Kun verta ei ole tarpeeksi, tämän alueen hermosolut menettävät happea ja ravinteita, koska ne eivät toimi oikeassa muodossa.

Jos verenkiertoa ei palauteta välittömästi, solut vaurioituneella alueella alkavat kuolla, mikä voi johtaa vammoihin ja vaurioihin, jotka voivat laukaista asiaan liittyviä muutoksia.

Näiden vaikutusten laajuus riippuu useista tekijöistä, kuten uhrin aiemmasta terveydentilasta, ajankohdasta, jolloin verenvirtaus katkesi, tai aivojen alueesta, jossa vamma tapahtui.

Riskitekijät

Aivoiskemia tai aivohalvaus tapahtuu yleensä yhtäkkiä. Jotkut ihmiset ovat muita alttiimpia kärsimään siitä, ja se riippuu suuresti heidän terveydentilastaan ​​ja elämäntavoistaan. Kerromme yksityiskohtaisesti näkökohdat, jotka on otettava huomioon näiden vaarallisten jaksojen estämiseksi:

• Verenpaineen hallinta: Hypertensio on tärkein riskitekijä. Korkea verenpaine voi lisätä iskemian tai aivoverenvuodon riskiä jopa 5 kertaa.
• Kolesterolin hallinta: Auttaa pitämään valtimomme terveinä ja siten ehkäisee aivohalvausta. Noudata ruokavaliota suosien kuitua ja vitamiineja sisältäviä ruokia ja rajoittamalla eläinrasvoja.
• Diabeteksen ehkäisy: Tämä on tärkeä riskitekijä, koska se nopeuttaa verisuonten ikääntymisprosessia ja vaikuttaa kaikkiin kehon verisuoniin. Yritä ylläpitää terveellistä painoa ja rajoittaa jalostettuja ruokia.
• Harjoitus: Tämä suojaa aivojen ja sydämen valtimoita. 25 minuutin kohtuullisella fyysisellä aktiivisuudella voit vähentää merkittävästi riskiäsi sairastua aivoiskemiaan.
• Ei tupakointia: Tupakoinnin lopettamisen ja alkoholinkäytön hillitsemisen tulisi olla yksi tärkeimmistä prioriteeteistasi suojautuaksesi aivohalvaukselta ja muilta sydän- ja verisuonisairauksilta.
• Hormonaaliset ehkäisyvälineet: On lääkkeitä, jotka saavat ihmiset kärsimään todennäköisemmin aivoiskemiasta, varsinkin jos ne lisätään muihin riskitekijöihin. Ehkäisypillereissä olevat hormonit voivat edistää hyytymien muodostumista ja siten lisätä iskemian todennäköisyyttä. Riski on pieni, on parempi rajoittaa niiden käyttöä yli 30-vuotiailla naisilla, joilla on myös verenpainetauti, liikalihavuus ja huonoja tapoja.

Merkkejä

Aivohalvauksen torjumiseksi tärkeintä on toimia nopeasti, koska jokainen minuutti on tärkeä. Aivohalvauksen oireiden tunnistamisen oppiminen on välttämätöntä, jotta voidaan toimia nopeasti ja siten vähentää taudin seurauksia.

Saatat tietää, mitä sinulle tapahtuu, mutta tilasi voi jäädä mysteeriksi muille. Kun ensimmäiset merkit ilmaantuvat, on toimittava mahdollisimman pian ilmoittamalla hätäkeskukseen.

Tässä on joitain oireita ja merkkejä, joiden pitäisi varoittaa sinua.

Voiman puute

Saatamme tuntea heikkoutta ja voiman puutetta jalassa tai kädessä. Tämä oire on yleisin, ja se voidaan nähdä molemmissa raajoissa ja toisella kehon puolella. Saatat myös huomata pistelyä ja heikentynyttä tunnetta. Samanlaisia ​​tuntemuksia voi havaita myös kasvoilla.

Epäsymmetrinen hymy

Usein käy niin, että aivohalvauksen aikana saatat nähdä, että suu on hieman vääntynyt ja henkilöllä on vaikeuksia hymyillä. Hänellä voi olla vaikeuksia juoda nestettä, koska se valuu ulos toiselta puolelta.

Muita merkkejä

Jos sairaus vaikuttaa aivojen takaosaan (vertebrobasilaarinen alue), se voi aiheuttaa kaksoisnäkö ja puhevaikeudet.

Jos tunnet huimausta, voi olla, että iskeeminen aivoverenkiertohäiriö vaikuttaa siihen aivoalueeseen, joka hallitsee tasapainoa. Tässä tapauksessa saatat myös huomata, että sinulla on vaikeuksia liikkeiden koordinoinnissa.

Toinen oireista, joiden pitäisi saada meidät epäilemään, että meillä on aivoiskemia, on äkillinen näönmuutos. Joskus se voi olla kaksoisnäkö, ja toisissa tapauksissa se voi olla äkillinen menetys. Tämä menetys voi olla täydellinen, vaikka se vaikuttaa useimmiten vain yhteen näköalueeseen. Tämä voi tapahtua yhdessä tai molemmissa silmissä.

Äkilliset puhe- tai ymmärtämisvaikeudet voivat myös viitata aivohalvaukseen. Jos keskustelet ja sinulla on yhtäkkiä vaikeuksia muodostaa sanoja tai muodostaa lauseita, se voi olla sairauden oire. Samoin, jos sinusta tuntuu, ettet ymmärrä sanoja ikään kuin ne puhuisivat sinulle toisella kielellä, tämä voi olla merkki verisuonisairaudesta.

Äkillinen päänsärky

Kova päänsärky, aivohalvaus, erityisesti aivoverenvuoto, voi yhtäkkiä ilmaantua. On kuitenkin tärkeää olla huolettamatta, koska se voi olla myös päänsärky jostakin muusta syystä. Kannattaa olla huolissaan, jos kipuun liittyy muita epäilyttäviä oireita, kuten pistelyä tai kehonosan liikkumisvaikeutta.

Aivohalvaus on tilanne, jossa veri ei pääse aivoihin. Tämä voi tapahtua kahdesta eri syystä: veritulpan vuoksi, joka tukkii suonet tai valtimot, tai johtuen repeämästä yhdessä näistä suonista, joiden läpi veri "liikkuu".

Iskeeminen aivohalvaus, joka tunnetaan myös nimellä iskeeminen aivohalvaus, tapahtuu, kun verenvirtauksen keskeytyminen johtuu hyytymisestä, joka tukkii verisuonen aivoissa. Tämä tunnetaan myös tromboosina tai emboliana. Puhumme tromboosista, kun aivovaltimon seinämään muodostuu hyytymä tai embolia, ja puhumme emboliasta, kun tämä hyytymä on peräisin muualta kehosta (kuten sydämestä) ja kulkee verenkierrossa, kunnes se saavuttaa aivojen verisuonet. .

Hemorraginen aivohalvaus, joka tunnetaan myös nimellä verenvuoto, tapahtuu, kun aivojen verenkierron puute johtuu suonen repeytymisestä ja sen aiheuttamasta sisäisestä verenvuodosta.

Oireet voivat ilmaantua hyvin nopeasti. Aivoiskemian tärkeimmät oireet ovat:

• näön hämärtyminen;
• vaikeus hallita lihaksia;
• puhehäiriöt.

Aivoiskemiaa on kahta tyyppiä:

• Fokaalinen aivoiskemia. Se tapahtuu, kun veritulppa tukkii aivosuonen, mikä vähentää verenvirtausta tietylle aivojen alueelle ja lisää solukuoleman riskiä kyseisellä alueella. Tämä voi johtua tromboosista tai emboliasta.
• Aivojen globaali OMNC. Tämä tapahtuu, kun verenvirtaus aivoihin pysähtyy tai vähenee merkittävästi. Tämä johtuu usein sydämenpysähdyksestä. Jos riittävä verenkierto palautuu lyhyessä ajassa, oireet voivat olla tilapäisiä.

Fokaalisesta aivoiskemiasta kärsivällä henkilöllä on edelleen jonkin verran verenkiertoa aivojen osaan, mutta globaalia iskemiaa sairastavalla potilaalla ei ole verenkiertoa millekään aivojen alueelle.

Riskitekijät

Aivoiskemia voi johtua useista sairauksista ja poikkeavuuksista, mukaan lukien:

• Verisuonten poikkeavuudet. Verisuonet voivat muodostaa hyytymiä, jotka haittaavat verenkiertoa ja aiheuttavat aivohalvauksen. Ne voivat myös repeytyä tai aiheuttaa verisuonten epämuodostumia, joissa verisuonet kasvavat epänormaalisti.
• Trauma aivoissa. Vakava pään vamma voi myös aiheuttaa iskemiaa tai verisuonten repeämiä ja estää verta pääsemästä tietyille aivoalueille.
• Ventrikulaarinen takykardia. Se tuottaa sarjan epäsäännöllisiä sydämenlyöntejä, jotka voivat johtaa sydämenpysähdykseen ja katkaista hapen virtauksen kokonaan.
• Plakkikertymä valtimoissa (ateroskleroosi). Pienikin plakin kerääntyminen voi aiheuttaa valtimoiden kapenemisen, jolloin hyytymät muodostuvat todennäköisemmin.
• Verihyytymiä. Suuret verihyytymät voivat myös aiheuttaa iskemiaa estämällä verenkierron.
• Matala verenpaine sydänkohtauksen jälkeen. Hypotensio, toisin sanoen erittäin alhainen verenpaine, johtaa yleensä kudosten riittämättömään hapettumiseen.
• Synnynnäiset sydänvauriot. Ihmiset, joilla on synnynnäisiä sydänvikoja, voivat myös olla alttiita verihyytymien kehittymiselle.
• Kasvaimet. Ne aiheuttavat verisuonten puristamista.
• Sirppisoluanemia. Tämä voi aiheuttaa aivoiskemiaa, joka johtuu verisolujen viasta. Sydämen verisolut koaguloituvat helpommin kuin normaalit verisolut, mikä estää veren virtauksen aivoihin.

Jopa lyhytaikaiset verenhuollon keskeytykset voivat aiheuttaa aivoiskemiaa ja mahdollisesti johtaa tilanteeseen, jota kutsutaan iskeemiseksi aivohalvaukseksi, jossa aivosolut, joilla on riittämätön verenkierto, nekroottistuvat ja vapauttavat myrkkyjä, jotka vahingoittavat ympäröiviä soluja, jolloin ne vaurioituvat ja vapautuvat myrkkyjä.

Komplikaatiot

Kun aivoiskemia koskee alueita, jotka ovat vastuussa toimintojen, kuten hengityksen, sykkeen ja aineenvaihdunnan, säätelystä, se voi johtaa autonomisiin ilmenemismuotoihin.

Aivojen verenvirtauksen katkeaminen muutaman minuutin ajaksi johtaa yleensä pysyvään aivovaurioon. Aivorunko ei voi toipua vakavista vaurioista. Lievä aivovaurio voi pahentaa tilaa, mikä edellyttää hengityslaitteen käyttöä hengittämiseen.

Hoito

Jos hoito annetaan nopeasti, toipumismahdollisuudet ovat mahdollisia. Muut potilaat voivat kärsiä aivovaurioista ja tarvitsevat terapiaa oppiakseen tiettyjä taitoja. Joissakin tapauksissa vaurio voidaan korjata terapialla ja potilaalla on pysyvä vamma.

Ennaltaehkäisy

Ohimenevä iskeeminen kohtaus on lyhyt episodi, jossa verenvirtaus aivosuoneen pysähtyy tilapäisesti. Ohimenevän iskeemisen kohtauksen tunnistaminen ja hoitaminen sen ilmetessä on tärkeää, koska potilaalla voi olla myokardiaalihalvauksen tai aivohalvauksen riski tulevaisuudessa.

Aivoiskemia tai iskeeminen aivohalvaus ilmenee, kun aivoverenvirtaus heikkenee tai puuttuu, mikä vähentää elimeen saapuvan hapen määrää ja luonnehtii aivojen hypoksian kuvaa. Aivojen hypoksia voi johtaa komplikaatioihin, jos sitä ei tunnisteta ja hoideta heti oireiden ilmaantumisen jälkeen, kuten uneliaisuus, käsien ja jalkojen halvaantuminen sekä puheen ja näön muutokset.

Aivoiskemiaa voi esiintyä milloin tahansa fyysisen toiminnan tai jopa unen aikana, ja se on yleisempää ihmisillä, joilla on diabetes, ateroskleroosi ja sirppisolusairaus. Diagnoosi voidaan tehdä kuvantamiskokeiden, kuten MRI:n ja CT:n, perusteella.

Aivoiskemiaa on 2 tyyppiä:

• Jossa hyytymä tukkii verisuonen aivoissa ja estää tai hidastaa veren virtausta aivoihin, mikä voi johtaa solujen kuolemaan tukkeutuneella aivoalueella.
• Kun koko aivojen verenkierto on estetty, mikä voi johtaa pysyvään aivokudoksen vaurioon, jos sitä ei tunnisteta ja korjata nopeasti.

Aivoiskemian oireet voivat kestää sekunneista pidempään ja voivat olla:

• heikkous käsissä ja jaloissa;
• huimaus;
• pistely;
• puhevaikeudet;
• päänsärky;
• kohonnut verenpaine;
• koordinaatioongelmia;
• heikkous toisella tai molemmilla vartalon puolella.

Aivoiskemian oireet tulee tunnistaa mahdollisimman pian hoidon aloittamiseksi, muuten voi syntyä pysyviä aivovaurioita.

Ohimenevässä aivoiskemiassa oireet ovat tilapäisiä ja kestävät alle 24 tuntia, mutta niitä on myös hoidettava kliinisesti.

Mikä on ohimenevä aivoiskemia?

Ohimenevä aivoiskemia, jota kutsutaan myös miniaivohalvaukseksi, ilmenee, kun aivojen verenvirtaus heikkenee hetkellisesti, yleensä noin 24 tuntia, ja vaatii välitöntä hoitoa, koska se voi olla merkki vakavammasta aivoiskemiasta.

Ohimenevää iskemiaa tulee hoitaa lääketieteellisten suositusten mukaisesti, yleensä verisuonia laajentavilla lääkkeillä. Muutokset ruokailutottumuksissa ja elintavoissa ovat tärkeitä, mukaan lukien liikunta ja rasvan ja alkoholin käytön vähentäminen sekä tupakoinnin välttäminen.

Aivoiskemian mahdolliset seuraukset

Aivoiskemia voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten:

• pysyvä aivovaurio;
• koko kehon tai yhden puolen halvaus;
• koordinaation menetys;
• nielemisvaikeudet;
• puheen vaikeudet;
• tunneongelmat, kuten masennus;
• näköongelmat;
• luun hauraus;
• käsivarren, jalan tai kasvojen heikkous tai halvaus.

Aivoiskemian vaikutukset vaihtelevat suuresti henkilöittäin ja riippuvat hoidon aloittamiseen kuluvasta ajasta, ja usein on tarpeen käydä fysioterapeutilla, puheterapeutilla tai toimintaterapeutilla elämänlaadun parantamiseksi ja komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Aivoiskemian syyt liittyvät läheisesti ihmisen elämäntyyliin. Näin ollen ihmisillä, jotka kärsivät ateroskleroosista, diabeteksesta ja korkeasta verenpaineesta, jotka ovat ruokailutottumuksiin liittyviä sairauksia, on suurempi riski saada aivoiskemia.

Lisäksi ihmiset, joilla on sirppisolusairaus, kärsivät myös todennäköisemmin aivojen heikentyneestä happipitoisuudesta, koska punasolujen muuttunut muoto estää heitä kuljettamasta happea kunnolla.

Hyytymiseen liittyvät ongelmat, kuten verihiutaleiden retentio ja heikentynyt koagulaatio, vaikuttavat myös aivoiskemian esiintymiseen, koska aivoverisuonten tukkeutumisen todennäköisyys on suuri.

Miten aivoiskemiaa hoidetaan ja ehkäistään?

Aivoiskemian hoito perustuu hyytymän kokoon ja mahdollisiin ihmiseen kohdistuviin vaikutuksiin, ja hyytymistä sulattavien lääkkeiden, kuten Alteplaasin, käyttö voi olla aiheellista. Hoito tulee suorittaa sairaalassa, jotta verenpainetta ja kallonsisäistä painetta voidaan hallita samalla kun vältetään mahdolliset komplikaatiot.

• ravitsemus;
• rasvaisia ​​ruokia tulee välttää;
• suola;
• suorittaa fyysisiä harjoituksia;
• lopeta alkoholijuomien juominen;
• lopeta tupakointi.

On joitain kotihoitoja, jotka voivat estää aivohalvauksen, koska niillä on ominaisuuksia, jotka saavat veren paksuuntumaan ja muodostavat hyytymiä.

Termit: iskeeminen infarkti, apopleksia ja muut tarkoittavat eri kielillä sanaa "halvaus", joka on kriittinen tila, joka alkaa akuutisti, aivohalvauksen vakavuus riippuu vaurioalueen laajuudesta ja sen ohjaamista toiminnoista. vyöhyke.

Aivohalvaus voi olla iskeeminen infarkti (valkoinen infarkti), joka johtuu verenvuodon puutteesta, ja sillä voi olla tromboottinen (25 %) ja embolinen (70 %) luonne. Punainen infarkti - hemorraginen aivohalvaus (15-20%) - termiä käytetään aivoverenvuotoon, harvemmin subaraknoidisiin tai aivokalvon muotoihin (aivojen aneurysmat, vaikea hypertensiivinen kriisi, amyloidiangiopatia).

Aivohalvauksen luokitus vaurioituneen verisuonialueen mukaan:

• Selkärankavaltimoiden patologiasta johtuva takainfarkti.
• Lacunar-infarkti esiintyy yhdessä ääreis- ja syvävaltimossa, ja se vaikuttaa talamukseen, sisäiseen kapseliin tai aivorunkoon.

Aivot osallistuvat sellaisiin elintoimintoihin kuin hengitys, metabolinen homeostaasi, unirytmi, nieleminen, pureskelu, silmien liikkeet, kuulo, tasapainon ylläpitäminen, puheen artikulaatio, kasvojen herkkyys sairauden sattuessa, tietyt toiminnot voivat olla heikentyneet.

Runko on myös eräänlainen liikettä ja sen säätelyä, lihaskuntoa ja erilaisia ​​herkkyystyyppejä säätelevien hermopolkujen risteyspaikka, kun taas näön osalta näkökentän häiriöt (mesencephalic-alue) on otettava huomioon. huomioon, mutta myös akuutteja näkyvyyden menetyksen jaksoja. Usein tätä oiretta kutsutaan "myrkytykseksi".

Syvät infarktit, jotka vaikuttavat sisäkapseliin, aiheuttavat enemmän tai vähemmän laajoja kontralateraalisen hemipareesin oireita, joihin liittyy tai ei ole arkuutta (koko sisäinen kapseli tai osa siitä).

Keskiaivojen vauriot aiheuttavat merkittävän aivohalvauksen, joka vaikuttaa lähes koko aivopuoliskoon, johon liittyy kontralateraalinen halvaus, johon liittyy puheen, motorisen tai sensorisen afasia. Ihmiset eivät ymmärrä, mitä sanotaan, ja näyttävät hulluilta, jos vaurioitunut aivopuolisko on hallitseva, mikä johtaa kyvyttömyyteen nähdä näkökenttä hemipareesin toisella puolella tai johtaa hemiplegiaan (voimanpuutos).

Pääasiassa verisuonitautien aiheuttamat aivohalvaukset sisältävät riskitekijöitä, jotka on jaettu:

• vakiotekijät: ikä, sukupuoli, rotu.
• Muuttuvat tekijät: tupakointi, alkoholismi, liikalihavuus, ehkäisyvalmisteiden käyttö, verenpainetauti ja verenpainetauti, johon liittyy vasemman kammion liikakasvu, emboliset sydänsairaudet, kuten sydänläppästenoosi, bakteerien aiheuttama endokardiitti, taipumus syvälaskimotukosille, Marfanin oireyhtymä, veren viskositeetti, hyperkolesterolemia, diabetes mellitus, hyytymismuutokset, aurallinen migreeni, vaskuliitti, joka liittyy sairauksiin, kuten lupus, Sjogrenin oireyhtymä, arteriiitti, Coganin oireyhtymä jne.

On selvää, että ensisijainen ehkäisy (eli toimenpiteet, jotka on toteutettava ennen taudin puhkeamista) koostuu sairauksien ehkäisystä elämäntapojen kautta, joka johtaa tupakoinnin, alkoholin, stressin, ehkäisyvälineiden käytön välttämiseen tai tarvittaessa säännölliseen seurantaan. hyytymistekijöistä ja kaikista tromboottisista vaurioista. Epäaktiivisuus, liiallinen suola, sokeri, perunat, punainen liha ja makkarat ovat epäsuotuisia jokikalalle, vihanneksille ja tuoreille hedelmille.

Olemassa olevien sairauksien asianmukainen hoito, kuten:

• diabetes;
• munuaisten vajaatoiminta;
• verenpainetauti;
• krooninen obstruktiivinen bronkopatia;
• hammaskariies;
• toistuva angina pectoris;
• nielurisatulehdus.

Sairaudet, kuten synnynnäiset tai hankitut sydänvauriot, syvän laskimoiden vajaatoiminta, veren hyytymishäiriöt, jotka voivat altistaa tromboosin lisäksi myös verenvuodolle, foolihapon puutos hyperhomokysteinemialla, hemolyyttinen anemia.

Aivoiskemia ei ole yksinkertainen sairaus. Se on sydän- ja verisuonisairaus, joka voi ilmaantua kahdella tavalla.

Näitä ovat aivoiskemia, joka johtuu aivojen verenkierron heikkenemisestä, ja verenvuoto aivohalvauksesta, joka on veren pääsy aivokudokseen aivosuonien vaurioitumisen vuoksi.

Aivoiskemia voi olla erityyppistä: yksi niistä on aivohalvaus, joka johtuu jostain sairaudesta, kuten diabeteksesta tai hallitsemattomasta verenpaineesta. Täällä aivovaltimon seinämät vaurioituvat, ne alkavat kasvaa verihiutaleilla, muodostaen niin sanotun veritulpan, ja sitten tapahtuu niin sanottu tromboosi.

Tämä on hyytymä yhdessä sisäisen kaulavaltimon haarasta, joka sijaitsee aivojen sisällä. Plakki estää kokonaan verenkierron tietyssä kohdassa. Jos se jatkuu, tämä verenvirtauksen heikkeneminen johtaa sydänkohtaukseen tai pysyvään aivovaurioon.

Tämän tukos voi johtua plakista, joka ei ole muuta kuin veritulppa, joka sijaitsee etäisyyden päässä vaurioituneesta valtimosta. Se voi olla sydämen tai tuon elimen suurten verisuonten tasolla, ja hetkeksi se irtoaa, kulkee veren mukana ja estää veren virtauksen kauempana oleviin aivojen verisuoniin.

Toinen iskeemisiä vaurioita aiheuttava sairaus on hypoksia, eli aivoihin pääsevän veren happipitoisuuden lasku, joka voi johtua verenpaineen laskusta tai hypotensiosta, joka voi olla toissijaista sydäninfarktin seurauksena.

Tässä tapauksessa sydämen minuuttitilavuus ja aivoverenkierto voivat heikentyä. Jos tämä tapahtuu pitkän ajan kuluessa, tapahtuu pysyvä iskeeminen aivovaurio.

Potilaita, joilla on korkeampi riskitekijä, ovat tupakoitsijat, huonot ruokailutottumukset, kolesteroli- ja triglyserideistä kärsivät sekä sydänvammapotilaat.

Mitä tulee seurauksiin, joita iskemia voi aiheuttaa, kaikki riippuu tukkeutuneen suonen koosta.

Suuri tukkeutunut suoni, jossa on useita haaroja, voi aiheuttaa laajan aivoinfarktin. Tässä tapauksessa se johtaa ajan myötä pitkäaikaiseen vammaan.

Kun kyse on pienistä aluksista, joita voidaan ruokkia vakuuskierrolla, seuraukset ovat minimaaliset.

Vaikutukset riippuvat vaikutuksen kohteena olevasta aivoalueesta. Jos sairaus vaikuttaa puheeseen liittyvään alueeseen, henkilö voi tulla sanattomaksi, jos se vaikuttaa esimerkiksi liike-, aisti-, kuulo-, näkö-alueisiin, potilaalle jää tiettyjä toimintahäiriöitä, menettäen kykynsä ilmaista ajatuksia tai ymmärtää niitä.

On olemassa valtimoiden rappeuttavia sairauksia, jotka voivat liittyä lapsuuden patologiaan, mutta tauti liittyy eniten iäkkäillä potilailla.

Ilmiöitä, joita esiintyy yleensä ja jotka joskus tuntuvat, mutta jotka jäävät huomaamatta, ovat muun muassa ruoka-intoleranssit, huimaus, dyspepsia, rintakipu ja korkea verenpaine.

Asiantuntijat sanovat, että tietyntyyppisten ruokien, kuten rasvaisten ja savustettujen ruokien, liiallinen nauttiminen tai tottumukset, kuten tupakointi tai alkoholin juominen, voivat johtaa tällaiseen sairauteen.

Kun esiintyy aivoiskemian tapauksia, lääkärit käyttävät yleensä yleisiä toimenpiteitä, joilla pyritään hallitsemaan sen aiheuttaneita syitä ja jotka palauttavat hapen virtauksen sairaaseen kudokseen. He voivat myös tarjota kirurgista hoitoa ateroskleroottisen tukossairauden tapauksissa. Jokaisen potilaan ominaisuuksien perusteella lääkärisi voi kuitenkin suositella tiettyjä toimenpiteitä ja testejä.

Patofysiologisten mekanismien tuntemus antaa meille mahdollisuuden ymmärtää neurokuvantamisen muutoksia aivoiskemian eri vaiheissa ja vaikutusmekanismeja, joihin monet terapeuttiset näkökohdat perustuvat.

Aivoiskemian patofysiologia eroaa aivojen harmaan ja valkoisen aineen osalta. Harmaan aineen kohdalla verisuonten tukkeutuminen aiheuttaa iskeemisen aivohalvauksen. Perifeerisellä vyöhykkeellä hermosoluissa tapahtuu toiminnallisia muutoksia, mutta niiden rakenteellinen eheys säilyy jonkin aikaa. Kalsiumin tunkeutuminen soluihin johtaa useiden biokemiallisten prosessien käynnistämiseen, jotka päättyvät hermosolujen kuolemaan. Valkoisessa aineessa energiakapasiteetin menetys muuttaa ioninvaihtopumppujen suunnan, jolloin kalsiumia pääsee kudoksiin. GABA:n vapautuminen aktivoi tiettyjä reseptoreita, jotka suojaavat hermosäikeitä tämän ilmiön seurauksilta.

Johtopäätökset. Iskemiaan liittyvällä akuutilla aivohalvauksella on kaksi mekanismia: aluksi se on sytotoksinen ja sitten vasogeeninen. Molemmat tekijät myötävaikuttavat aivoiskemian aiheuttamiin lisääntyneisiin neurologisiin vaurioihin.

Sydän- ja verisuonisairaudet ovat yleisin neurologisen vamman syy. Useimmat aivojen verisuonivauriot ovat toissijaisia ​​ateroskleroosin ja valtimotaudin vuoksi.

Tärkeimmät aivosairauksien tyypit ovat:

• Aivojen vajaatoiminta, joka johtuu ohimenevistä verenkierron muutoksista.
• Aivoinfarkti, jonka aiheuttaa kallonsisäisten tai ekstrakraniaalisten valtimoiden embolia tai tromboosi.
• Synnynnäisestä aneurysmasta johtuva hypertensiivinen parenkymaalinen aivo- ja subarachnoidaalinen verenvuoto.
• Valtimolaskimon epämuodostuma, joka voi aiheuttaa oireita massavaikutuksesta, infarktista tai verenvuodosta.

Aivoverisuonitaudin neurologiset merkit ja oireet heijastavat vaurioituneen aivoalueen. Iskeeminen aivohalvaus ja aivoverenvuoto alkavat yleensä yhtäkkiä, ja verenvuoto alkaa yleensä akuutimmin.

Iskeeminen oireyhtymä

Uusimpien tilastojen mukaan maassamme on yli satatuhatta uutta tautitapausta vuodessa, minkä seurauksena kymmenet tuhannet ihmiset tarvitsevat valtion apua.

Aivohalvaus on nykyään naisten yleisin kuolinsyy ja miesten toiseksi yleisin kuolinsyy, ja se on myös yleisin vamman ja dementian syy aikuisilla.

Kolmannelle aivohalvauspotilaista kehittyy dementia seuraavien kolmen kuukauden aikana. Tarkemmin sanottuna joka kolmas aivohalvauksen saaneesta henkilöstä yksi jää vakavaan vammaisuuteen, joka jättää heidät täysin riippuvaiseksi jostain muusta, ja loput, vaikka he eivät tarvitse jatkuvaa apua, voivat kärsiä seurauksista.

Tämä on ongelma, joka ilmaantuu äkillisesti ja useimmissa tapauksissa ilman aikaisempia oireita, joten on tärkeää hallita elintapoja.

Yleisön tulee olla tietoinen taudin oireista, jotka saavat heidät pian käymään lääkärissä, kuten voiman menetys, puhe- tai ymmärtämisvaikeudet, äkillinen näön menetys, kaksoisnäkö, huimaus tai voimakas ja epätavallinen kipu päässä .

Etiologia: Valtimontulehduksesta, läppäsairaudesta, endokardiitista tai eteisvärinästä johtuva ateromaplakista muodostuva aivosisäinen tromboosi tai embolia aiheuttaa usein iskeemisen valtimotukoksen.

Sympatomimeettiset lääkkeet, kuten kokaiini ja amfetamiini, voivat aiheuttaa iskeemisiä aivohalvauksia.

Selkärangan osteofyytit voivat aiheuttaa valtimoiden puristumista ja aiheuttaa aivoiskemian riskin, ja valtimossa voi myös olla ahtauma, joka johtuu plakin tunkeutumisesta onteloon.

Patologiaa edistäviä tekijöitä ovat ateroskleroosi, sydänsairaudet, diabetes mellitus ja polysytemia.

Molemmissa tilanteissa tromboosi tai embolia, jos hapen ja ravinteiden puute aivoista jatkuu, laukaisee sydänkohtauksen, joka voi johtaa aivovaurioon ja neurologiseen vammaan. Ne voivat olla pysyviä.

Länsimaalaisten ruokavalio, jossa on runsaasti prosessoitua punaista lihaa, viljaa ja puhdistettua sokeria, saattaa liittyä lisääntyneeseen aivoinfarktin riskiin.

Auraperäisestä migreenistä kärsivillä on neljä kertaa suurempi riski saada aivohalvaus tai sydänsairaus ennen 45 vuoden ikää. Tuoreen tutkimuksen mukaan migreenille ja sydänsairauksille tulisi olla yleinen alttius riippumatta riskitekijöistä, kuten alkoholista, tupakoinnista tai ehkäisyn käytöstä.

Kolmen tai useamman lasillisen alkoholijuomien juominen päivässä lisää aivoiskemian ja embolian todennäköisyyttä 45 %.

Yli 20 % aikuisväestöstä kärsii uniapneasta, ja näiden yön aikana toistuvien hengityskatkojen välillä on yhteys, jos aivoinfarkti on tapahtunut. Itse asiassa apnean esiintymistiheys on suoraan verrannollinen aivoinfarktin jälkeisten komplikaatioiden riskiin.

Aivohalvauksen hoito riippuu sairauden syystä ja tyypistä. Aivoinfarktiin, joka on yleisin tyyppi, veren hyytymistä estäviä ja verenkiertoa helpottavia lääkkeitä suositellaan vain tietyissä tapauksissa.

Statiinit ovat osoittaneet tehokkuutensa sydäninfarktin ja aivohalvauksen hoidossa diabeetikoilla. Diabetes II -potilailla, jotka saavat atorvastatiinia, on 48 % pienempi aivohalvauksen riski.

Muilla vaihtoehdoilla pyritään tappamaan valtimonsisäiset trombit trombolyyttisilla aineilla, jotka aktivoivat kudosplasminogeenit, kuten rt-PA, kolmen ensimmäisen tunnin aikana ja tietyissä tapauksissa.

Leikkaus rajoittuu hyvin erityisiin tilanteisiin, kuten kaulavaltimoiden interventioon, edellyttäen, että niissä on tietty tukos ja ettei merkittäviä jälkitauteja jää jäljelle.

Mikä tahansa aivojen iskeeminen prosessi estää oireiden ja neurologisten merkkien katoamisen, ja niiden ilmentyminen vaihtelee sairastuneiden aivojen alueen mukaan. Taudin hallitsemiseksi on tiedettävä aivoiskemian syy ja aloitettava hoito taudin toistumisen estämiseksi.

Jos uusien iskemiajaksojen riski jatkuu, ajoa ei suositella.

Antikoagulantteja käyttävien potilaiden tulee olla tietoisia pienistä iskuista johtuvan lisääntyneen verenvuodon riskin vuoksi, ja heidän tulee olla varovaisia ​​ajaessaan. On suositeltavaa, että kuljettaja ei suorita pakotettuja sivuttaisliikkeitä, jotka vähentävät aivojen verenkiertoa. Panoraamapeilit helpottavat ohjailua.

Aivoiskemia voi ilmaantua odottamatta miehillä ja naisilla. Taudin vakavuudesta huolimatta se tarjoaa hoitoa ja ehkäisyä.

Iskemiaa esiintyy, kun verenkierto on katkennut tai heikentynyt ateroskleroosin - valtimon seinämän paksuuntumisen ja kovettumisen - tai sydämen hyytymän vuoksi. Tässä tapauksessa kehon liikuttelu on vaikeaa ja puhekyvyn äkillinen menetys. Mahdollinen käsien ja jalkojen heikkous. Oireet ilmaantuvat välittömästi.

Mitkä ovat seuraukset?

Se riippuu vaikutuksen aivojen alueesta. Sairaus voi halvaannuttaa toisen kehon puolen, heikentää puhetta tai vaikuttaa näkökykyyn. Nämä vaikutukset ovat tilapäisiä tai pysyviä toipumisesta riippuen, eli mitä nopeammin iskemia häviää, sitä suurempi on komplikaatioiden todennäköisyys.

Hoito tapahtuu lääkkeillä, jotka liuottavat hyytymää tai vähentävät tukoksia. Lääkkeet tulee kuitenkin ottaa suun kautta, etenkin kolmen ensimmäisen tunnin aikana ongelman ilmaantumisen jälkeen. Tämän ajan jälkeen paranemismahdollisuudet pienenevät.

Kuinka ehkäistä sairautta?

Verenpaineen hallinta, diabetes ja korkea veren kolesteroli ovat tärkeimpiä asioita. Myös harjoittelemalla, välttämällä liikalihavuutta ja noudattamalla lääkärin määräämää hoitoa voit toivoa suotuisaa ennustetta.

Akuutti aivoiskemia on verenkierron täydellinen tai osittainen heikkeneminen tietyllä aivojen alueella, joka johtuu veritulpan (veritulpan, joka muodostuu valtimon tai laskimon sisällä) tai emboluksen (kiinteä, nestemäinen tai kaasumaisista bakteereista koostuva) seurauksena. rasvapisara, ilmakupla). Embolio voi juuttua pienempään valtimoon tai laskimoon ja haitata verenkiertoa.

Tämä verenvirtauksen heikkeneminen tarkoittaa, että happi ja glukoosi eivät pääse hermosoluihin. Tämä saattaa selittää akuutin aivoiskemian aiheuttamat kognitiiviset ja käyttäytymismuutokset.

Kun aivojen verenkierto keskeytyy, hermosolut elävät vain kolme minuuttia, ei enempää. Jos tätä kastelua ei palauteta, hermosolut alkavat kuolla. Tämän taudin riskitekijät esiintyvät ensisijaisesti kuudennella elinvuosikymmenellä, ja niihin kuuluvat hyperlipidemia (korkea veren rasvapitoisuus) ja verenpainetauti (korkea verenpaine).

On myös havaittu, että toistuva alkoholin ja tupakan käyttö, huumeiden väärinkäyttö yleensä ja ehkäisyvälineiden käyttö voivat edistää verihyytymien muodostumista ja sen seurauksena aiheuttaa akuutin aivoiskeemisen kohtauksen.

Lisäksi, kun henkilö kärsii sydäninfarkista, sydän lakkaa pumppaamasta tarpeeksi verta aivoihin, mikä johtaa iskeemiseen prosessiin, joka voi johtaa aivoverenkiertoon.

Kuten jo todettiin, tämä sairaus ilmaantuu yleensä 60-vuotiaana, ja vaikka se on harvinainen nuorilla, ihmiset, joilla on liikalihavuus, hyperlipidemia ja verenpainetauti, ovat alttiita sille.

Useat merkit tai oireet ennustavat akuutin aivoiskeemisen kohtauksen välitöntä esiintymistä. Pääasia on, että ihmisellä on puheongelmia, koska hän menettää puheensa hallinnan.

Odottamaton hermostunut silmäluomen tic voi myös olla hälyttävä. Suuntahäiriö ja vapina ovat mahdollisia. Akuutin aivoiskeemisen kohtauksen aiheuttaman vaurion vähentämiseen tähtäävän hoidon kesto on hyvin lyhyt: kolme tuntia. Itse asiassa ainoaa lääkettä, jota klinikalla käytetään nykyään, määrätään vain niille kolmelle tunnille, jotka lasketaan aivohalvauksen syntyhetkestä, koska kolmen tunnin kuluttua lääke voi avun sijasta vahingoittaa ihmistä.

Vain kolme minuuttia

Akuutti aivoiskemia on kolmas ja viides kuolinsyy yli 60-vuotiailla miehillä ja naisilla. Maailmanlaajuisten epidemiologisten tutkimusten mukaan suurin osa eloon jääneistä kärsii kävely-, puhe-, kuulo- ja kognitiivisista (eli huomion, ajattelun ja muistin) häiriöistä riippuen siitä, mikä aivoalue on menettänyt verenkierron.

Kun aivojen verenkierto keskeytyy, hermosolut elävät vain kolme minuuttia, ei enempää. Jos verenkiertoa ei palauteta, hermosolut alkavat kuolla. Osoittautuu, että ennuste riippuu avun nopeudesta.

Terveellinen ruokavalio ja liikunta

Akuutin aivoiskeemisen kohtauksen jälkeen jotkut ihmiset siirtyvät vegetatiiviseen tilaan; toiset eivät pysty kävelemään tai liikkumaan omin voimin, puhumaan tai kirjoittamaan, kärsivät lukihäiriöstä tai heillä on muutoksia muistissa ja persoonallisuudessa; mutta toiset toipuvat epätavallisen nopeasti.

Kehon reaktio aivoverisuonikomplikaatioon on hyvin vaihteleva ja liittyy sairastuneiden aivojen alueeseen ja henkilön yleistilaan.

Akuutin iskeemisen aivohalvauksen vakavuus on pienempi henkilöllä, joka on noudattanut terveellistä, vähärasvaista ruokavaliota ja liikuntaa koko elämänsä, verrattuna ihmisiin, jotka ovat ylipainoisia tai lihavia, joilla on verenpainetauti ja jotka eivät ole koskaan harjoitelleet.

Video "Mikä on ONMK"

Tämä video selittää, mikä on akuutti aivoverenkiertohäiriö (ACVA), sen oireet ja seuraukset.

Ja vähän salaisuuksista...

Oletko koskaan yrittänyt päästä eroon suonikohjuista itse? Sen perusteella, että luet tätä artikkelia, voitto ei ollut sinun puolellasi. Ja tietysti tiedät omakohtaisesti, mitä se on:

• uudestaan ​​ja uudestaan ​​tarkkailemaan jalkojen hämähäkkilaskimojen seuraavaa osaa
• herätä aamulla miettien, mitä pukea päälle turvonneiden suonten peittämiseksi
• kärsivät joka ilta raskaudesta, aikataulusta, turvotuksesta tai jalkojen surinasta
• jatkuvasti kiehuva sekoitus toivoa menestyksestä, tuskallista odotusta ja pettymystä uudesta epäonnistuneesta hoidosta

Koulutus: Liittovaltion budjettilaitoksen kliininen sairaala, Moskova. Toimiala: yleiskirurgia…

Lääkärinä kohtaan päivittäin paljon kysymyksiä tästä verisuonikomplikaatiosta, ja tänään esitän täällä kaikki tärkeät tiedot tästä aiheesta.

Aivohalvauksen diagnoosi (halvaus) - mikä se on?

"Aivohalvaus" (latinan sanasta insulto) - kirjaimellisesti "hyppää, hyppää", mikä tarkoittaa "hyökkäystä, iskua, hyökkäystä", "halvauksen" diagnoosi on akuutti aivoverenkiertohäiriö (CVA).

Aivohalvaukseen johtava akuutti aivoverenkiertohäiriö on tila, johon liittyy verenvirtauksen pysähtyminen missä tahansa aivojen rakenteessa johtuen akuutista verisuonten vajaatoiminnasta jossakin aivosuoneen. Tämä johtaa pysyvään neurologisen toiminnan heikkenemiseen hermokudoksen osan kuoleman vuoksi.

Se on sairaus, jonka kuolleisuusaste on korkea, ja se on noin 20 % kaikista sairauksiin kuolleista Venäjällä. Vähintään 50 % akuutin aivoverenkiertohäiriön saaneista tulee vammautuneiksi. Tämän taudin esiintyvyys Venäjällä vaihtelee 1-5 tapausta 1000 ihmistä kohden alueesta riippuen. Kaupunkiväestö sairastuu useammin.

Aivohalvaus on usein vammauttavaa kansallisen aivohalvausrekisterin mukaan, tätä esiintyy vähintään 50 %:ssa kaikista tapauksista. Kuolleisuus on noin 30 % ensimmäisten 30 päivän aikana aivohalvauksen jälkeen, ja noin puolet kaikista potilaista kuolee vuoden sisällä.

Kyllä, se on totta, sydänkohtaus on ihmiskehon kuolleen kudoksen alue, joka kuoli iskemian seurauksena.

Akuutti aivoverenkiertohäiriö.

Kuten jo on kirjoitettu, aivohalvauksen perusta on akuutti aivoverenkiertohäiriö (ACVA) - juuri tältä diagnoosi kuulostaa lääketieteellisessä käytännössä, luonnehtien tätä verisuonikatastrofia.

Esimerkkejä lääketieteellisistä diagnooseista, jotka osoittavat aivohalvauksen seurauksena aivohalvauksen:

Diagnoosi: “CVD. Iskeeminen aivohalvaus vasemman keskimmäisen aivovaltimon altaassa 01.01.01 alkaen - iskeeminen aivohalvaus

Diagnoosi: “CVD. Hemorragisen tyyppinen aivohalvaus, johon liittyy aivojensisäisen hematooman muodostuminen vasemmassa ohimolohkossa 1.1.2001 alkaen - hemorraginen aivohalvaus

Jokaisella ihmiskehon kudoksella on oma hapen- ja ravintarvensa, jotka toimitetaan verellä valtimoiden kautta. Ihmiskehon hermokudoksella on erittäin intensiivinen aineenvaihdunta. Aivojen verenkierron intensiteetti on yksi kehon korkeimmista, mikä johtuu juuri korkeasta hapen ja ravinteiden tarpeesta. Kun tämä pääsy lopetetaan, hermosolujen (neuronien) toiminta ensin heikkenee ja sitten ne kuolevat (jos verenkiertoa ei palauteta).

Kuolleen hermokudoksen alue on itse asiassa aivohalvauksen substraatti. Kuollut aivokudos ei voi suorittaa sille alun perin määrättyjä toimintoja. Niiden menetyksen luonne ja aste määräävät aivohalvauksen jälkeisen kliinisen kuvan. Mitä suurempi alue, sitä vakavammin toiminnot heikkenevät. Lue lisää näiden rikkomusten seurauksista akuutin aivohalvauksen tapauksessa, mistä se on ja kaikista niiden seurauksista tästä viestistä.

Aivohalvauksen yleisimmät seuraukset ovat:

• puhehäiriö (esim. dysartria)
• näön hämärtyminen
• heikentynyt voima ja liikkuvuus raajoissa
• aistihäiriö
• heikentynyt liikkeiden koordinaatio, joka voi aiheuttaa epävakautta kävellessä ja huimausta
• kognitiivisista puutteista johtuva muistin heikkeneminen

Tällaisten häiriöiden, jotka erottavat aivohalvauksen muista aivojen verisuonisairauksista, erikoisuus on niiden pysyvyys - ne jatkuvat yli 24 tuntia.

On tilanteita, joissa äkillinen puhehäiriö tai voiman ja/tai herkkyyden heikkeneminen puolessa kehosta menee itsestään ohi muutamassa tunnissa ja joskus muutamassa minuutissa. Tässä tilanteessa puhumme ohimenevästä aivoverenkierron häiriöstä ja se sisältää yhden erittäin tärkeän ominaisuuden ihmisille, jotka ovat välttäneet aivohalvauksen onnettomuuden, lue siitä lisää ohimenevän iskeemisen kohtauksen diagnoosista. Diagnoosi: ohimenevä iskeeminen kohtaus ei ole aivohalvaus, vaikka se on myös akuutti aivoverenkiertohäiriö.

Iskeemisen ja hemorragisen aivohalvauksen diagnoosi - mikä se on?

Iskeeminen aivohalvaus (iskeeminen aivohalvaus) on aivohalvauksen tyyppi, jossa aivoverenkierron akuutti häiriö johtuu verenvirtauksen tukkeutumisesta mihin tahansa aivojen osaan, mikä johtaa akuutin iskemian kehittymiseen missä tahansa aivojen rakenteessa. aivot. Kuten edellä kirjoitin, puhumme aivoinfarktista.

Hemorraginen aivohalvaus (hemorraginen aivohalvaus) on akuutti aivoverenkierron häiriö, joka johtuu aivojen sisäisestä verenvuodosta vaurioituneesta verisuonesta. Tämän verenvuodon seurauksena voi olla aivokudokseen rajoittuvan aivojen sisäisen hematooman muodostuminen tai verenvuoto aivoja ympäröivään tilaan. Erillinen artikkeli on omistettu hemorragiselle aivohalvaukselle sekä iskeemiselle aivohalvaukselle - mitä se on ja miten sitä hoidetaan ja siitä toipua, lue lisää täältä.

Toisin sanoen yksinkertaisesti sanottuna, ensimmäisessä tapauksessa aluksessa oli "tukos", toisessa se "räjähti".

Kuinka vaarallinen aivohalvaus on ja mitä seurauksia voi olla aivohalvauksen jälkeen?

Useimpien aivohalvauksen saaneiden ihmisten tila arvioidaan vakavaksi. Aivoissa on elintärkeitä keskuksia, ja jos niiden toiminta häiriintyy, ihminen usein kuolee tai joutuu vakaviin kehon toimintoihin, toisinaan toimintakyvyttömyyksiin.

Aivohalvauksen jälkeen tarvitaan toipumisjakso (aivohalvauksen jälkeinen kuntoutus), joka on yhtä tärkeä kuin itse hoitoprosessi, ja ihanteellisesti se on olennainen osa koko aivohalvauksen jälkeistä toipumisprosessia. Mitä kuntoutukselle tulee tehdä, jos aivohalvaus tapahtuu - mitä se on ja mikä kuntoutusprosessi on, lue lisää palautumista käsittelevän artikkelin jatkosta täältä.

Hoito ja kuntoutus.

Todetun aivohalvauksen hoito suoritetaan sairaalassa. Kaupunkiympäristössä nämä ovat verisuonikeskukset, ensiapukeskukset, kaupunkien monitieteiset sairaalat ja tutkimuslaitokset. Maakunnissa näitä ovat keskussairaala ja lukuisat pienet maaseutusairaalat. Aivohalvauksen hoito on äärimmäisen tärkeä vaihe ja tärkeä ennen kaikkea toistuvien aivoverisuonionnettomuuksien ehkäisemiselle.

Sairauden ensimmäisinä päivinä ensisijaisena tehtävänä on estää aivohalvauksen uusiutuminen ja vakauttaa henkilön tila.

Hoidon kesto sairaalassa on keskimäärin 2 viikkoa. Kaksi viikkoa on pienen ja mutkattoman aivohalvauksen aika. Jos aivohalvaus on kohtalainen tai vaikea, hoitojakso voi kestää kuukausia, varsinkin jos aivohalvauksen akuutissa jaksossa esiintyi kooman jakso ja tehohoitojakso tehohoidossa.

Täydellistä toipumista sairaalasta kotiutumisen jälkeen on harvoin. Useimmissa tapauksissa jäljelle jää pysyviä seurauksia, jotka vaativat pätevää apua ihmisen entiseen normaaliin elämään palauttamisessa ja palauttamisessa.

Kuntoutushoitoprosessi ei ole yhtä tärkeä kuin sairaalahoito. Valitettavasti useimmissa tapauksissa ei ole mahdollista saada kokonaan takaisin menetettyjä toimintoja sairaalahoidon jälkeen. Usein kuntoutuskurssia ei suoriteta ollenkaan, vaikka se saattaa olla tarpeen. Suurimmassa osassa tapauksista tämä johtuu siitä, että sukulaisille ja ystäville ei yksinkertaisesti kerrottu tästä, ja jos he olivat, he eivät tienneet, missä kuntoutukseen ja miten se tehdään.

Kuntoutushoitoa suoritetaan ensiapuun sairaalassa. Kurssin kesto voi vaihdella 2-3 viikosta useisiin kuukausiin. Se riippuu niiden seurausten syvyydestä, joissa kadonneet toiminnot on palautettava.

Mikä lisää aivohalvauksen riskiä?

1. Korkea verenpaine (hypertensio). Tämä on yleisin akuutin aivoverisuonionnettomuuden syy. Suurin osa aivohalvauksista tapahtuu korkean verenpaineen taustalla, ja tämä koskee sekä iskeemisiä että verenvuotoa. Iskeemisen luonteen tapauksessa kohonnut verenpaine kaventaa aivosuonien onteloa tähän liittyvän kouristuksen vuoksi.

Verenvuototapauksessa se muodostaa suuren mekaanisen paineen suonen seinämään ja ennemmin tai myöhemmin se ei kestä sitä ja repeää tässä paikassa. Tietenkin suonen repeytymiseen tarvitaan muita syitä, jotka ohentavat sen seinämää ja vähentävät sen joustavuutta. Tämä johtuu taustalla olevista verisuonisairauksista.

• aivojen verisuonten ateroskleroosi,
• systeemiset tulehdussairaudet, joihin liittyy verisuonen seinämän vaurioita
• onkologiset sairaudet
• verisuonten rakenteen poikkeavuudet, joihin liittyy suonen seinämän rakenteen häiriintyminen ja lujuuden menetys
• krooninen eksogeeninen myrkytys (alkoholi, huumeet)

2. Fyysinen toimettomuus - alhainen fyysinen aktiivisuus. Tällä tekijällä on erittäin tärkeä rooli aivohalvauksen riskin lisäämisessä. Säännöllisellä kohtalaisella fyysisellä aktiivisuudella on mahdollista vähentää useiden tekijöiden vaikutusta aivohalvauksen esiintymiseen. :

• verenpaineen lasku
• veren glukoosi- ja lipoproteiinipitoisuuden lasku, jotka voivat kertyä verisuonen seinämään ja edistää ateroskleroottisen plakin kasvua
• ylläpitää verisuonen seinämän elastisuutta

3. Tupakointi. Tupakoitsijoilla on viisi kertaa suurempi aivohalvauksen riski kuin tupakoimattomilla, ja tämä johtuu useista tekijöistä.

Tupakointi nostaa verenpainetta tupakoitsijoilla keskimäärin korkeampi kuin niillä, jotka eivät tupakoi.

• Tupakoitsijoilla verisuonen seinämä menettää kimmoisuutensa nopeammin ja kolesteroliplakit kasvavat siihen nopeammin
• aivosolut ovat todennäköisemmin pitkittyneessä hypoksiassa (ilmanpuute)

4. Desynkronoosi ja yliväsymys – unen ja valveillaolojen häiriintyminen. Aivohalvaustapaukset, jotka ilmenevät riittävän valveillaoloa edeltäneiden unijaksojen jälkeen, ovat yleisiä. Tällaiset aivohalvaukset luokitellaan usein sellaisiksi, joilla on tuntematon syy.

Onko aivohalvaus kuolemantuomio?

Pelkästään tämän diagnoosin mainitsemisesta monet sen kuulevat tuntevat ellei paniikkia, niin jonkinlaista ahdistusta ja sisäistä epämukavuutta. Itse asiassa suurin osa väestöstä yhdistää tämän diagnoosin vammaisuuteen tai jopa kuolemaan.

Katsotaanpa tarkemmin, onko näin todella.

Toipumistapauksia on monia, jos ei täydellistä, niin melkein täydellistä.

Itse asiassa tilanne on sellainen, että samalla neurologisella osastolla voidaan hoitaa aivohalvaus, fyysinen aktiivisuus on rajoitettu vain lääkärin määräyksestä ja vuodepotilas, joka ei pysty liikkumaan itsenäisesti edes sairaalan osastolla.

Ensimmäisessä tapauksessa: sairaalapotilas kävelee rauhallisesti ilman tukea tai apuvälineitä. Hän pystyy jopa kävelemään portaita ylös ilman kaiteen tukea. Puhe säilyy, täysin orientoitunut ajassa ja tilassa. Myöskään liikkeiden koordinaatio ei häiriinny. Ulkoisesti ei ole merkkejä vakavasta sairaudesta. Neurologisen toiminnan menetys on vähäistä ja sen ilmenemismuodot voidaan havaita vain neurologisella tutkimuksella.

Toisessa tapauksessa: henkilö ei voi liikkua itsenäisesti vain vasemmassa kädessä ja jalassa, niiden liikkeiden koordinointi on heikentynyt. Hän on sairaalasängyssä. Hän voi kääntyä vain hieman sängyssä sivulle. Sängyn päädyn nostaminen aiheuttaa huimausta. Puhe ei ole ymmärrettävää, vain tietyt fragmentit ovat ymmärrettäviä. Verbaalinen viestintä - vastaa eleillä ja ilmeillä, valikoivasti - yksittäisiin kysymyksiin.

Kuten näet, ero aivohalvaustapausten välillä voi olla valtava. Lisäksi sekä sen akuutissa jaksossa - ensimmäiset 21 päivää että vuosi aivohalvauksen jälkeen.

Tämä ero johtuu ennen kaikkea aivojen aineessa olevan vaurion koosta. Tämä on yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka vaikuttavat aivohalvauksen neurologisten seurausten heikkenemisen syvyyteen.

Halkaisijaltaan kipupisteillä, jotka sijaitsevat paikkoihin, joissa suuret hermokanavat kulkevat, tai aivorungon alueelle, on epäsuotuisa ennuste neurologisten häiriöiden syvyyden ja niistä toipumisen kannalta.

Aivohalvauskohdan sijainnilla on tärkeä rooli palautumisessa. Selvempiä aivovaurion oireita ilmaantuu, kun aivohalvauksen lähde on lähellä hermopolkuja tai niiden alueella, vaikka ne olisivatkin pieniä. Tämä koskee myös aivohalvauksen aivorungon lokalisaatiota. Kun kuollut hermokudos on yhtä suuri, toiminnan menetyksen syvyys on suurempi, kun se lokalisoidaan rungon alueelle.

Tämä johtuu täällä olevien hermojohtimien suuresta tiheydestä. Tämän lokalisoinnin vaara johtuu useiden elintärkeiden hermokeskusten sijainnista tällä alueella, mukaan lukien ne, jotka vastaavat verenkierrosta, hengityksestä, ruoansulatuksesta ja muista ihmiskehon elintärkeistä toiminnoista.

Mikä on aivohalvaus tänään?

Joten akuutti aivoverisuonionnettomuus on vakava ongelma väestön terveyden ja elintärkeän toiminnan ylläpitämisessä sairauden jälkeen. Suurin osa tämän taudin uhreista hoidetaan sairaaloissa hätäsyistä. Alueellisia verisuonikeskuksia on syntynyt viimeisen vuosikymmenen aikana.

Suurissa kaupungeissa niitä voi olla useita. Mitä erityistä tällaisessa keskuksessa on? -Se, että se on "räätälöity" antamaan apua aivohalvauspotilaille, on mahdollista trombolyysi (veritulpan liukeneminen, jos se aiheutti akuutin aivoverisuonionnettomuuden ensimmäisen 4 tunnin aikana). Muita pakollisia ehtoja verisuonikeskuksen toiminnalle on kaikkien varhaiseen kuntoutukseen tarvittavien asiantuntijoiden läsnäolo henkilöstössä. Näitä ovat: puheterapeutti, lääkäri ja liikuntaterapiaohjaaja (kinesioterapeutti), toimintaterapeutti (ei kaikkialla).

Lääketieteessä tätä kutsutaan monitieteiseksi tiimiksi. Tällaiset keskukset on varustettava SCT-laitteilla (tietokonetomografia) aivohalvauksen lähteen havaitsemiseksi ja sen erottamiseksi iskeemiseksi ja verenvuotoiseksi. Siellä on oltava neuro-intensiivihoitoyksikkö ja/tai tehohoitoyksikkö (ICU). Kaikki ei aina ole aivan niin kuin tällaisten keskusten järjestämismääräyksissä on kirjoitettu.

Avun ajoitus on äärimmäisen tärkeä seikka, kun aivohalvaus diagnosoidaan ajoissa, ja toteutetut hoitotoimenpiteet voivat vähentää seurausten vakavuutta ja joskus poistaa jatkuvat toimintahäiriöt. Valitettavasti verisuonikeskusten luominen ei merkittävästi vaikuttanut tähän "kultaiseen aikaan". Tällaisissa keskuksissa on melko paljon apua 5 tunnin kuluttua tai enemmän - kun akuutti aivoverisuonionnettomuus on jo tapahtunut ja aivoihin on muodostunut jatkuva nekroosikohde (infarkti tai nekroosi). Syynä tähän on potilaiden itsensä myöhäinen esittely ja sairaaloiden ylikuormitus.

Sairaalat ovat ylikuormitettuja suurissa kaupungeissa ja tutkimukset ja diagnoosit vievät usein melko paljon aikaa. Yleisesti ottaen ongelma on organisatorinen, eikä sitä valitettavasti ole täysin ratkaistu. Mutta silti, positiivista kehitystä on edelleen. Monet ihmiset eivät tiedä, mitä aivohalvaus on nykyään ja mitkä hoito- ja toipumisongelmat jäävät perheen ja ystävien harteille.

Aivohalvauksen diagnoosi lääketieteessä on "punainen lippu" jokaiselle lääkärille. Siihen liittyy monia terveysongelmia, jotka syntyvät seuraavina vuosina aivohalvauksen jälkeen. Valitettavasti se on usein kohtuutonta.

Suurin ratkaisematon ongelma nykyään on aivohalvauksen jälkeinen kuntoutus - tämä koskee potilaita itseään ja heidän omaisiaan. Keskuksia ei edelleenkään ole tarpeeksi ja jonot olemassa oleviin venyvät usein vuosia. Ihmisille ei kerrota, mikä aivohalvaus on, tämä diagnoosi aiheuttaa pelkoa ja ahdistusta. Myös toipumisen menetelmiin ja ajoitukseen liittyy paljon epävarmuutta, mikä ei lisää sairaalan jälkeisen toipumisen positiivisia tuloksia.

Akuutti iskeeminen aivoverenkiertohäiriö

Äkilliset muutokset aivojen verenkierrossa luokitellaan hemorragisiin (verenvuoto) ja iskeemisiin sairauksiin. Tällainen jako on tärkeä hoitomenetelmän oikean valinnan kannalta.

Klassinen lyhennetty nimi akuutin aivoverisuonionnettomuuden patologialle on "iskeeminen aivohalvaus". Jos verenvuoto vahvistetaan, sitä pidetään verenvuotona.

ICD-10:ssä ACME-koodit voivat vaihdella rikkomuksen tyypin mukaan:

• G45 on vakiintunut nimitys ohimeneville aivokohtauksille;
• I63 - suositellaan aivoinfarktin tilastolliseen rekisteröintiin;
• I64 - vaihtoehto, jota käytetään aivoinfarktin ja verenvuodon tuntemattomiin eroihin, kun potilas joutuu sairaalaan äärimmäisen vakavassa tilassa, epäonnistuneen hoidon ja uhkaavan kuoleman vuoksi.

Iskeemisten aivohalvausten esiintymistiheys ylittää hemorragiset aivohalvaukset nelinkertaisesti ja liittyy enemmän yleisiin ihmisten sairauksiin. Ennaltaehkäisyn ja hoidon ongelmaa pohditaan valtion tason ohjelmissa, koska 1/3 taudin sairastaneista kuolee ensimmäisen kuukauden aikana ja 60 % jää pysyvästi vammautuneiksi toimeentulotuen tarpeessa.

Miksi aivojen verenkierto puuttuu?

Akuutti iskeeminen aivoverenkiertohäiriö on usein toissijainen patologia ja esiintyy olemassa olevien sairauksien taustalla:

• hypertensio;
• laajalle levinneitä ateroskleroottisia verisuonivaurioita (jopa 55 % tapauksista kehittyy voimakkaiden ateroskleroottisten muutosten tai tromboembolian vuoksi aortan kaaressa, brakiokefaalisessa rungossa tai kallonsisäisissä valtimoissa olevista plakeista);
• aiempi sydäninfarkti;
• endokardiitti;
• sydämen rytmihäiriöt;
• muutokset sydämen läppälaitteessa;
• vaskuliitti ja angiopatia;
• verisuonten aneurysmat ja kehityshäiriöt;
• veren sairaudet;
• diabetes mellitus

Jopa 90 %:lla potilaista on muutoksia sydämessä ja kaulan päävaltimoissa. Näiden syiden yhdistelmä lisää jyrkästi iskemian riskiä.

Selkärankavaltimon mahdollinen puristus nikamien prosesseilla

Ohimenevät hyökkäykset johtuvat useimmiten:

• aivovaltimoiden kouristukset tai kaula- ja nikamavaltimoiden lyhytaikainen puristuminen;
• pienten oksien embolisointi.

Seuraavat riskitekijät voivat aiheuttaa taudin:

• vanhukset ja seniilit;
• ylipaino;
• nikotiinin vaikutus verisuoniin (tupakointi);
• kokenut stressiä.

Vaikuttavien tekijöiden perustana on suonten ontelon kaventuminen, joiden kautta veri virtaa aivosoluihin. Tällaisen aliravitsemuksen seuraukset voivat kuitenkin vaihdella riippuen:

Tekijöiden yhdistelmä määrää taudin muodon ja kliiniset oireet.

Akuutin aivoiskemian eri muotojen patogeneesi

Ohimenevää aivoverenkiertohäiriötä kutsuttiin aiemmin ohimeneväksi aivoverenkiertohäiriöksi. Se tunnistetaan erilliseksi muodoksi, koska sille on ominaista palautuvat häiriöt, jolloin sydänkohtaus ei ehdi muodostua. Yleensä diagnoosi tehdään takautuvasti (pääoireiden häviämisen jälkeen), vuorokauden sisällä. Ennen tätä potilasta kohdellaan ikään kuin hänellä olisi aivohalvaus.

Päärooli hypertensiivisten aivokriisien kehittymisessä on kohonnut laskimo- ja kallonsisäinen paine, johon liittyy verisuonten seinämien vaurioituminen ja nesteen ja proteiinin vapautuminen solujen väliseen tilaan.

Aivokudoksen turvotusta kutsutaan tässä tapauksessa vasogeeniseksi

Ruokintavaltimo on välttämättä mukana iskeemisen aivohalvauksen kehittymisessä. Verenvirtauksen pysähtyminen johtaa hapenpuutteeseen vauriossa, joka muodostuu vaurioituneen suonen altaan rajojen mukaisesti.

Paikallinen iskemia aiheuttaa aivokudoksen alueen nekroosin.

Iskeemisten muutosten patogeneesistä riippuen erotetaan iskeemisten aivohalvausten tyypit:

• aterotromboottinen - kehittyy, kun ateroskleroottisen plakin eheys häiriintyy, mikä aiheuttaa aivojen sisäisten tai ulkoisten ruokintavaltimoiden täydellisen sulkeutumisen tai niiden jyrkän kapenemisen;
• kardioembolinen - tromboosin lähde on patologiset kasvut sydämen sydämessä tai sydämen läppäissä, veritulpan palaset, ne kulkeutuvat aivoihin yleisen verenkierron mukana (varsinkin kun foramen ovale ei ole suljettu) eteisvärinän, takyarytmian kohtausten jälkeen , eteisvärinä potilailla infarktin jälkeisellä kaudella;
• lacunar - esiintyy useammin, kun pienet aivosuonet vaurioituvat valtimoverenpaineessa, diabetes mellituksessa, jolle on ominaista leesion pieni koko (jopa 15 mm) ja suhteellisen pienet neurologiset häiriöt;
• hemodynaaminen - aivoiskemia, jolla on yleinen verenkiertonopeuden lasku ja paineen lasku kroonisten sydänsairauksien, kardiogeenisen shokin taustalla.

Hemodynaamisten häiriöiden tapauksessa verenvirtaus aivojen verisuonissa voi laskea kriittiselle tasolle ja sen alapuolelle

On syytä selittää tuntemattoman etiologian aivohalvausten kehittymisvaihtoehto. Tämä tapahtuu usein, kun syitä on kaksi tai useampia. Esimerkiksi potilaalla, jolla on kaulavaltimon ahtauma ja fibrillaatio akuutin infarktin jälkeen. On huomioitava, että iäkkäillä potilailla on jo ateroskleroosin aiheuttama kaulavaltimoiden ahtauma epäillyn häiriön puolella, jopa puolet verisuonen luumenista.

Aivoinfarktin vaiheet

Patologisten muutosten vaiheet erotetaan ehdollisesti, ne eivät välttämättä ole läsnä kaikissa tapauksissa:

• Vaihe I - hypoksia (hapenpuute) häiritsee vaurion pienten verisuonten (kapillaarit ja laskimot) endoteelin läpäisevyyttä. Tämä johtaa nesteen ja proteiinin siirtymiseen veriplasmasta aivokudokseen ja turvotuksen kehittymiseen.
• Vaihe II - kapillaarien tasolla paine jatkaa laskuaan, mikä häiritsee solukalvon, siinä olevien hermoreseptorien ja elektrolyyttikanavien toimintaa. On tärkeää, että kaikki muutokset voidaan peruuttaa toistaiseksi.
• Vaihe III - solujen aineenvaihdunta häiriintyy, maitohappo kertyy ja siirtyminen energiasynteesiin tapahtuu ilman happimolekyylien osallistumista (anaerobinen). Tämä laji ei salli hermosolujen ja astrosyyttien tarvittavan elämäntason ylläpitämistä. Siksi ne turpoavat ja aiheuttavat rakenteellisia vaurioita. Kliinisesti ilmaistuna fokusaalisten neurologisten merkkien ilmenemismuodossa.

Mikä on patologian palautuvuus?

Oikea-aikaista diagnoosia varten on tärkeää määrittää oireiden palautumisjakso. Morfologisesti tämä tarkoittaa säilyneitä hermosolujen toimintoja. Aivosolut ovat toiminnallisen halvauksen (parabioosin) vaiheessa, mutta säilyttävät eheytensä ja käyttökelpoisuutensa.

Iskeeminen vyöhyke on paljon suurempi kuin nekroosialue, sen neuronit ovat edelleen elossa

Peruuttamattomassa vaiheessa on mahdollista tunnistaa nekroosivyöhyke, jossa solut ovat kuolleita eikä niitä voida palauttaa. Sen ympärillä on iskeeminen vyöhyke. Hoidolla pyritään tukemaan tämän alueen hermosolujen riittävää ravintoa ja ainakin osittain palauttamaan toiminta.

Nykyaikainen tutkimus on osoittanut laajoja yhteyksiä aivosolujen välillä. Ihminen ei käytä kaikkia varauksia ja mahdollisuuksia elämässään. Jotkut solut pystyvät korvaamaan kuolleita soluja ja tarjoamaan niiden toimintoja. Tämä prosessi on hidas, joten lääkärit uskovat, että potilaan kuntoutusta iskeemisen aivohalvauksen jälkeen tulisi jatkaa vähintään kolme vuotta.

Merkkejä ohimenevistä aivoverenkiertohäiriöistä

Kliinikot sisällyttävät ohimenevien aivoverisuonionnettomuuksien ryhmään seuraavat:

• ohimenevät iskeemiset kohtaukset (TIA);
• hypertensiiviset aivokriisit.

Ohimenevien hyökkäysten ominaisuudet:

• kesto vaihtelee muutamasta minuutista päivään;
• joka kymmenes potilas TIA:n jälkeen saa iskeemisen aivohalvauksen kuukauden sisällä;
• neurologiset ilmenemismuodot eivät ole erittäin vakavia;
• bulbaarihalvauksen (fokusoituminen aivorungossa) lievät ilmenemismuodot silmämotoristen häiriöiden kanssa ovat mahdollisia;
• näön hämärtyminen toisessa silmässä yhdistettynä pareesiin (tuntemuksen menetys ja heikkous) vastakkaisen puolen raajoissa (usein siihen liittyy sisäisen kaulavaltimon epätäydellinen kapeneminen).

Hypertensiivisten aivokriisien ominaisuudet:

• tärkeimmät ilmenemismuodot ovat aivooireet;
• fokaalisia merkkejä esiintyy harvoin ja ne ovat lieviä.

Potilas valittaa:

• terävä päänsärky, usein pään takaosassa, temppeleissä tai pään kruunussa;
• tyrmistynyt tila, melu päässä, huimaus;
• pahoinvointi oksentelu.

• väliaikainen hämmennys;
• innostunut tila;
• joskus - lyhytaikainen hyökkäys, johon liittyy tajunnan menetys, kouristukset.

Aivohalvauksen merkkejä

Iskeeminen aivohalvaus tarkoittaa peruuttamattomien muutosten esiintymistä aivosoluissa. Klinikalla neurologit erottavat taudin jaksot:

• akuutti - jatkuu oireiden alkamisesta 2–5 päivää;
• akuutti - kestää jopa 21 päivää;
• varhainen toipuminen - jopa kuusi kuukautta akuuttien oireiden poistamisen jälkeen;
• myöhäinen toipuminen - kestää kuudesta kuukaudesta kahteen vuoteen;
• seuraukset ja jäännösvaikutukset - yli kahden vuoden ajan.

Jotkut lääkärit erottavat edelleen pienet aivohalvauksen muodot tai fokaaliset muodot. Ne kehittyvät äkillisesti, oireet eivät eroa aivokriiseistä, vaan kestävät jopa kolme viikkoa, sitten häviävät kokonaan. Diagnoosi on myös takautuva. Tutkimuksen aikana ei löytynyt orgaanisia poikkeavuuksia.

Aivoiskemia ilmenee yleisten oireiden (päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, huimaus) lisäksi paikallisesti. Niiden luonne riippuu valtimosta, joka on "sammutettu" verenkierrosta, vakuuksien tilasta ja potilaan aivojen hallitsevasta aivopuoliskosta.

Tarkastellaan aivo- ja ekstrakraniaalisten valtimoiden tukkeutumisen vyöhykemerkkejä.

Jos sisäinen kaulavaltimo on vaurioitunut:

• näkö on heikentynyt tukkeutuneen suonen sivulla;
• raajojen ja kasvojen ihon herkkyys kehon vastakkaisella puolella muuttuu;
• halvaus tai lihaspareesi havaitaan samalla alueella;
• mahdollinen puhetoiminnan menetys;
• kyvyttömyys tajuta sairautta (jos painopiste on aivokuoren parietaali- ja takaraivolohkoissa);
• orientaation menetys oman kehon osissa;
• näkökenttien menetys.

Selkävaltimon kaventuminen kaulan tasolla aiheuttaa:

• kuulon menetys;
• oppilaiden nystagmus (nykiminen sivulle poikkeaessa);
• Tuplanäkö.

Jos kapeneminen tapahtuu yhtymäkohdassa tyvivaltimon kanssa, kliiniset oireet ovat vakavampia, koska pikkuaivovauriot ovat vallitsevia:

• kyvyttömyys liikkua;
• heikentynyt ele;
• laulettu puhe;
• vartalon ja raajojen yhteisten liikkeiden rikkominen.

Jos tyvivaltimon verenvirtaus on riittämätön, ilmenee näkö- ja aivorungon häiriöitä (hengityksen ja verenpaineen heikkeneminen).

Jos etuaivovaltimo on vaurioitunut:

• vartalon vastakkaisen puolen hemipareesi (yksipuolinen tuntokyvyn ja liikkeen menetys), usein jalassa;
• liikkeiden hitaus;
• koukistuslihasten lisääntynyt sävy;
• puheen menetys;
• kyvyttömyys seisoa ja kävellä.

Keskimmäisen aivovaltimon tukkeutumiselle on ominaista oireet, jotka riippuvat syvien oksien vaurioista (ruokkivat subkortikaalisia solmuja) tai pitkiä (lähestyvät aivokuorta)

Keskimmäisen aivovaltimon tukos:

• kun päärunko on täysin tukossa, tapahtuu syvä kooma;
• herkkyyden ja liikkeen puute puolessa kehosta;
• kyvyttömyys kiinnittää katsetta esineeseen;
• näkökenttien menetys;
• puheen menetys;
• kyvyttömyys erottaa vasenta puolta oikeasta.

Takaosan aivovaltimon tukos aiheuttaa:

• sokeus yhdessä tai molemmissa silmissä;
• Tuplanäkö;
• katseen pareesi;
• kohtaukset;
• suuri vapina;
• heikentynyt nieleminen;
• halvaus toisella tai molemmilla puolilla;
• hengitys- ja verenpainehäiriöt;
• aivojen kooma

Kun optinen sukuvaltimo on tukossa, näyttöön tulee seuraava:

• tuntokyvyn menetys vartalon vastakkaisella puolella, kasvot;
• voimakas kipu koskettaessa ihoa;
• kyvyttömyys lokalisoida ärsykettä;
• vääristyneet valonkäsitykset, koputtaminen;
• "talamisen käden" oireyhtymä - olkapää ja kyynärvarsi ovat taipuneet, sormet ovat ojennettuna terminaaleissa ja taipuneet tyvestä.

Verenkierron heikkeneminen näkötalamuksen alueella johtuu:

• lakaistavat liikkeet;
• suuri vapina;
• koordinaation menetys;
• heikentynyt herkkyys puolessa kehosta;
• hikoilu;
• varhaiset vuotohaavat.

Missä tapauksissa akuuttia aivohalvausta voidaan epäillä?

Edellä mainitut kliiniset muodot ja ilmenemismuodot vaativat huolellista tutkimusta, joskus ei yhden, vaan ryhmän eri erikoisalojen lääkäreitä.

Aivoverenkiertohäiriö on erittäin todennäköinen, jos potilaalla on seuraavat muutokset:

• äkillinen tunteen menetys, heikkous raajoissa, kasvoissa, erityisesti yksipuolinen;
• akuutti näön menetys, sokeus (yhdessä tai molemmissa);
• vaikeus ääntämisessä, sanojen ja lauseiden ymmärtämisessä, lauseiden muodostamisessa;
• huimaus, tasapainon menetys, liikkeiden koordinoinnin heikkeneminen;
• hämmennys;
• raajojen liikkeen puute;
• voimakas päänsärky.

Lisätutkimuksen avulla voimme selvittää patologian tarkan syyn, verisuonivaurion tason ja sijainnin.

Diagnoosin tarkoitus

Diagnoosi on tärkeä hoitomenetelmän valinnassa. Tätä varten tarvitset:

• vahvistaa aivohalvauksen diagnoosi ja sen muoto;
• tunnistaa rakenteelliset muutokset aivokudoksessa, polttoalueella, sairastuneessa suonessa;
• erottaa selvästi iskeemisen ja hemorragisen aivohalvauksen muodot;
• määritä patogeneesin perusteella iskemian tyyppi spesifisen hoidon aloittamiseksi ensimmäisten 3–6 aikana päästäksesi "terapeuttiseen ikkunaan";
• arvioida lääketrombolyysin käyttöaiheet ja vasta-aiheet.

On käytännössä tärkeää käyttää diagnoosimenetelmiä hätätilanteessa. Kaikilla sairaaloilla ei kuitenkaan ole tarpeeksi lääkinnällisiä laitteita vuorokauden ympäri. Echoenkefaloskopian ja aivo-selkäydinnestetutkimusten käyttö tuottaa jopa 20 % virheitä, eikä niitä voida käyttää trombolyysiongelman ratkaisemiseen. Diagnosoinnissa tulee käyttää luotettavimpia menetelmiä.

MRI:n pehmenemispisteet mahdollistavat hemorragisten ja iskeemisten aivohalvausten erotusdiagnoosin

Laskennallinen ja magneettikuvaus mahdollistaa:

• erottaa aivohalvaus tilaa vievistä prosesseista aivoissa (kasvaimet, aneurysmat);
• määrittää tarkasti patologisen fokuksen koon ja sijainnin;
• määrittää turvotuksen aste, häiriöt aivojen kammioiden rakenteessa;
• tunnistaa stenoosin ekstrakraniaaliset sijainnit;
• diagnosoida verisuonisairaudet, jotka edistävät ahtautta (valtimotulehdus, aneurysma, dysplasia, laskimotukos).

Tietokonetomografia on helpommin saatavilla ja sillä on etuja luurakenteiden tutkimisessa. Ja magneettikuvaus diagnosoi paremmin aivokudoksen parenkyymin muutokset ja turvotuksen koon.

Echoenkefaloskopia voi paljastaa vain merkkejä mediaanirakenteiden siirtymisestä massiivisen kasvaimen tai verenvuodon kanssa.

Iskemian aikana aivo-selkäydinnesteessä on harvoin lievää lymfosytoosia ja lisääntynyttä proteiinia. Useimmiten ei muutosta. Jos potilaalla on verenvuotoa, voi esiintyä verta. Ja aivokalvontulehduksen kanssa - tulehduselementit.

Verisuonten ultraäänitutkimus - kaulan valtimoiden dopplerografiamenetelmä osoittaa:

• varhaisen ateroskleroosin kehittyminen;
• kallonulkoisten verisuonten ahtauma;
• vakuusyhteyksien riittävyys;
• emboluksen läsnäolo ja liike.

Dupleksisonografialla voidaan määrittää ateroskleroottisen plakin ja valtimon seinämien tila.

Aivoangiografia tehdään, jos se on teknisesti mahdollista hätätapauksissa. Tyypillisesti menetelmää pidetään herkempänä aneurysmien ja subarachnoidaalisen verenvuodon pesäkkeiden tunnistamisessa. Voit selventää tomografialla tunnistetun patologian diagnoosia.

Sydämen ultraääni suoritetaan sydänsairauden kardioembolisen iskemian havaitsemiseksi.

Tutkimusalgoritmi

Epäillyn akuutin aivohalvauksen tutkimusalgoritmi etenee seuraavan suunnitelman mukaan:

1. erikoislääkärin tutkimus ensimmäisten minuuttien aikana potilaan sairaalaan saapumisen jälkeen, neurologisen tilan tutkimus, sairaushistorian selvitys;
2. veren ottaminen ja sen hyytymisen, glukoosin, elektrolyyttien, sydäninfarktin entsyymien ja hypoksiatason tutkiminen;
3. jos ei ole mahdollista suorittaa MRI:tä ja CT:tä, tee aivojen ultraääni;
4. spinaalipunktio verenvuodon poissulkemiseksi.

Hoito

Aivoiskemian hoidossa tärkein merkitys on kiireellisyydellä ja intensiteetillä ensimmäisinä vastaanottotunneina. 6 tuntia kliinisten oireiden alkamisesta kutsutaan "terapeuttiseksi ikkunaksi". Tämä on aika, jolloin trombolyysitekniikkaa käytetään tehokkaimmin verisuonen veritulpan liuottamiseksi ja heikentyneen toiminnan palauttamiseksi.

Aivohalvauksen tyypistä ja muodosta riippumatta seuraavat toimenpiteet suoritetaan sairaalassa:

• keuhkojen lisääntynyt hapetus (hapella täyttyminen) ja hengitystoiminnan normalisointi (tarvittaessa siirron ja mekaanisen ventilaation avulla);
• heikentyneen verenkierron (sydämen rytmi, verenpaine) korjaaminen;
• elektrolyyttikoostumuksen normalisointi, happo-emästasapaino;
• aivoturvotuksen vähentäminen antamalla diureetteja ja magnesiumia;
• kiihtyneisyyden ja kouristuskohtausten lievitys erityisillä psykoosilääkkeillä.

Jos nieleminen on mahdotonta, määrätään puolinestemäinen ruokavalio. Potilaalle tarjotaan jatkuvaa hoitoa, vuoteiden ehkäisyä, hierontaa ja passiivisia harjoituksia.

Kuntoutus alkaa ensimmäisistä päivistä

Tämän avulla voit päästä eroon kielteisistä seurauksista seuraavissa muodossa:

• lihasten kontraktuurit;
• kongestiivinen keuhkokuume;
• DIC-oireyhtymä;
• keuhkoveritulppa;
• mahalaukun ja suoliston vaurioita.

Trombolyysi on erityinen hoito iskeemisen aivohalvauksen hoitoon. Menetelmän avulla voit säilyttää neuronien elinkelpoisuuden nekroosivyöhykkeen ympärillä ja palauttaa kaikki heikentyneet solut elämään.

Antikoagulanttien anto aloitetaan hepariinijohdannaisilla (ensimmäisten 3–4 päivän aikana). Tämän ryhmän lääkkeet ovat vasta-aiheisia:

• korkea verenpaine;
• mahahaava;
• diabeettinen retinopatia;
• verenvuoto;
• mahdotonta järjestää säännöllistä veren hyytymisen seurantaa.

10 päivän kuluttua he siirtyvät epäsuoriin antikoagulantteihin.

Lääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaa neuroneissa, ovat glysiini, korteksiini, cerebrolysiini, mexidol. Vaikka niitä ei ole listattu tehokkaiksi todisteisiin perustuvassa lääketietokannassa, niiden käyttö johtaa tilan paranemiseen.

Dekompressiokraniotomia tehdään, jos aivorungon alueella lisääntyy turvotus

Potilaat saattavat tarvita oireenmukaista hoitoa erityisistä ilmenemismuodoista riippuen: kouristuslääkkeitä, rauhoittavia lääkkeitä, kipulääkkeitä.

Antibakteerisia aineita määrätään estämään munuaistulehdukset ja keuhkokuume.

Ennuste

Ennustetietoja on saatavilla vain iskeemisen infarktin osalta. Muut muutokset edustavat lisääntynyttä aivohalvausriskiä.

Aterotromboottisten ja kardioembolisten iskemiatyyppien kuolleisuusaste on vaarallisin: taudin ensimmäisen kuukauden aikana 15–25 % potilaista kuolee. Lacunar aivohalvaus on tappava vain 2 prosentilla potilaista. Yleisimmät kuolinsyyt:

• ensimmäisten 7 päivän aikana - aivoturvotus ja elintärkeiden keskusten puristuminen;
• jopa 40 % kaikista kuolemista tapahtuu ensimmäisen kuukauden aikana;
• 2 viikon kuluttua - keuhkoembolia, kongestiivinen keuhkokuume, sydämen patologia.

Potilaan eloonjäämisaika:

Tämän ajanjakson jälkeen 16 % kuolee vuodessa.

Vain 15 % potilaista palaa töihin

Seuraavilla on merkkejä vammaisuudesta:

• kuukauden kuluttua - jopa 70% potilaista;
• kuusi kuukautta myöhemmin - 40%;
• toiseen vuoteen mennessä - 30%.

Toipumisnopeus on havaittavin ensimmäisen kolmen kuukauden aikana liikkeiden laajenemisena, kun taas jalkojen toiminnot palautuvat nopeammin kuin käsien. Käsien liikkumattomuus kuukauden kuluttua on epäsuotuisa merkki. Puhe palautuu vuosien jälkeen.

Kuntoutusprosessi on tehokkainta potilaan tahdonvoimalla ja läheisten tuella. Monimutkaisia ​​tekijöitä ovat korkea ikä ja sydänsairaudet. Lääkärin käynti palautuvien muutosten vaiheessa auttaa välttämään vakavia seurauksia.

Iskeeminen aivohalvaus

Iskeeminen aivohalvaus on akuutti aivojen verenkierron häiriö, joka johtuu verenkierron katkeamisesta tai tukkeutumisesta. Tautiin liittyy aivokudoksen vaurioituminen ja sen toiminnan häiriintyminen. Aivojen akuutit iskeemiset verenkiertohäiriöt muodostavat 80 % kaikista aivohalvauksista.

Aivohalvaus on vakava uhka työkykyisille ja iäkkäille ihmisille, mikä johtaa pitkäaikaiseen sairaalahoitoon, vakavaan vammaan, suuriin taloudellisiin kustannuksiin valtiolle sekä sairastuneiden ja heidän perheenjäsentensä elämänlaadun heikkenemiseen.

Aivohalvaus - vuosisadan sairaus

Joka vuosi aivohalvaus koskettaa noin 6 miljoonaa ihmistä maailmassa, noin 4 miljoonaa heistä kuolee, puolet pysyy vammaisina. Potilaiden määrä Venäjällä on vähintään 450 tuhatta ihmistä vuodessa. Pahinta on, että ilmaantuvuus lisääntyy ja sairaiden ikä nuoreutuu.

Iskeemistä aivohalvausta on 5 tyyppiä riippuen sen alkuperämekanismista eli patogeneesistä:

• Tromboottinen. Syy (tai etiologia) on aivojen suurten ja keskisuurten valtimoiden ateroskleroosi. Patogeneesi: ateroskleroottinen plakki kaventaa suonen luumenia, sitten tietyille tekijöille altistumisen jälkeen ilmenee ateroskleroosin komplikaatio: plakki haavautuu, verihiutaleet alkavat asettua siihen muodostaen veritulpan, joka tukkii suonen sisäisen tilan. Tromboottisen aivohalvauksen patogeneesi selittää neurologisten oireiden hitaan, asteittaisen lisääntymisen, joskus sairaus voi kehittyä 2–3 tunnin sisällä useissa akuuteissa jaksoissa.

Tromboottinen aivohalvaus kehittyy yleensä ateroskleroosin taustalla

• Embolinen. Etiologia - suonen tukkeutuminen sisäelimistä tulevalla veritulpalla. Patogeneesi: verihyytymä muodostuu muihin elimiin, sitten se katkeaa ja menee aivosuoneen verenkierron mukana. Siksi iskemian kulku on akuutti ja nopea, ja vaurio on vaikuttavan kokoinen. Yleisin verihyytymien lähde on sydän, johon liittyy sydäninfarkti, sydämen rytmihäiriöt, tekoläppä, endokardiitti, verihyytymien lähde on ateroskleroottiset plakit suurissa pääsuonissa.

Yleinen syy aivosuonien tukkeutumiseen on kardiogeeninen embolia.

• Hemodynaaminen. Patogeneesi perustuu verisuonten läpi kulkevan verenvirtauksen rikkomiseen. Etiologia on alhainen verenpaine, tämä ilmiö voidaan havaita hitaalla sykkeellä, sydänlihaksen iskemialla, unen aikana ja pitkäaikaisella pystyasennossa. Oireet voivat ilmaantua sekä nopeasti että hitaasti, sairautta esiintyy sekä levossa että valveilla.
• Lacunar (vaurion koko ei ylitä 1,5 cm). Etiologia - pienten valtimoiden vauriot verenpainetaudin, diabeteksen vuoksi. Patogeneesi on yksinkertainen - aivoinfarktin jälkeen sen syvyyteen ilmestyy pieniä onteloita-aukkoja, verisuonen seinämä paksuuntuu tai valtimon ontelo tukkeutuu puristuksen vuoksi. Tämä selittää kurssin erikoisuuden - vain fokaaliset oireet kehittyvät, ei ole merkkejä aivohäiriöistä. Lacunar aivohalvaus rekisteröidään useimmiten pikkuaivoissa, aivojen valkoisessa aineessa.

Lacunar aivohalvaus on yleensä seurausta valtimoverenpaineesta

• Reologinen. Etiologia on veren hyytymishäiriö, joka ei liity mihinkään veren tai verisuonijärjestelmän sairauksiin. Patogeneesi - verestä tulee paksua ja viskoosia, tämä tila estää sitä pääsemästä aivojen pienimpiin verisuoniin. Sairauden aikana esiin tulevat neurologiset häiriöt sekä veren hyytymishäiriöihin liittyvät ongelmat.

Yleisimmät iskeemisen aivohalvauksen syyt ovat tromboosi ja embolia.

Aivohalvauksen tyypit neurologisten oireiden lisääntymisnopeuden mukaan

Oireiden muodostumisnopeudesta ja kestosta riippuen erotetaan 4 tyyppiä:

• Mikrohalvaus tai ohimenevä iskeeminen kohtaus, ohimenevä aivoiskemia. Sairaudelle on ominaista lievä vaikeus, kaikki oireet häviävät 1 vuorokauden kuluessa.
• Pieni aivohalvaus. Kaikki oireet jatkuvat yli 24 tuntia mutta alle 21 päivää.
• Progressiivinen iskeeminen aivohalvaus. Se erottuu tärkeimpien neurologisten oireiden asteittaisesta kehittymisestä - useiden tuntien tai päivien aikana, joskus jopa viikon ajan. Tämän jälkeen sairaan terveys joko palautuu vähitellen tai neurologiset poikkeavuudet jatkuvat.
• Valmiit aivohalvaukset. Oireet jatkuvat yli 3 viikkoa. Yleensä kehittyy aivoinfarkti, jonka jälkeen vaikeita fyysisiä ja mielenterveysongelmia joskus jatkuu. Suurella aivohalvauksella ennuste on huono.

Klinikka

• Vaihtelevan vaikeusasteen liikehäiriöt. Pikkuaivojen toimintahäiriö: koordinaation puute, lihasjänteen heikkeneminen.
• Oman ääntämisen heikentynyt ja jonkun toisen puheen havaitseminen.
• Heikkonäköinen.
• Sensoriset häiriöt.
• Huimaus, päänsärky.
• Muistamisen, havainnon, kognition prosessien rikkominen. Vakavuus riippuu vaurion koosta.

Klinikka riippuu taudin syystä, leesion koosta ja sijainnista. On syytä erottaa lakunaarinen infarkti, kaulavaltimoiden, etu-, keski-, taka- ja villousvaltimoiden vauriot. Erityistä huomiota kiinnitetään vertebrobasilaarisen alueen iskemiaan.

Vertebrobasilaarisen alueen iskeeminen aivohalvaus (VBB)

Nikamavaltimot yhdistyvät aivojen tyvestä tyvivaltimoksi

Kaksi nikamavaltimoa, jotka yhdistyvät, muodostavat yhden basilarin, eli päävaltimon. Näiden valtimoiden verisuonten vajaatoiminnassa kaksi tärkeää aivojen osaa vaikuttaa kerralla - aivorunkoon ja pikkuaivoon. Pikkuaivot ovat vastuussa ojentajalihasten koordinaatiosta, tasapainosta ja sävystä. Pikkuaivojen toimintahäiriötä voidaan kutsua "pikkuaivojen oireyhtymäksi". Aivorungossa on 12 aivohermon ydintä, jotka vastaavat nielemisestä, silmien liikkeestä, pureskelusta ja tasapainosta. Aivohalvauksen jälkeen nämä toiminnot voivat heikentyä eriasteisesti. Iskeemisissä aivohalvauksissa vallitsee pikkuaivojen fokaalinen toimintahäiriö yhdessä aivorungon vaurion oireiden kanssa.

Selkävaltimoiden akuutin verisuonten vajaatoiminnan oireet: pikkuaivojen vaurion seurauksena esiintyy epätasapainoa ja liikkeiden koordinaatiota, jos pikkuaivot ovat vaurioituneet, lihasten sävy laskee pikkuaivojen vaurion seurauksena; lihasten liikkeiden koordinaatiosta. Kun runko on vaurioitunut, ilmaantuu silmän motorisia häiriöitä, kasvohermon halvaus, raajojen pareesi (vaihtuva oireyhtymä), silmämunien kaoottinen liike yhdistettynä pahoinvointiin, oksenteluun ja huimaukseen ja henkilöllä on kuulovaikeuksia. Runko säätelee myös pureskelu- ja nielemisrefleksejä.

Basilaaristen tai molempien nikamavaltimoiden samanaikaisen vaurion yhteydessä taudin kulku pahenee, havaitaan molempien käsien ja jalkojen halvaantuminen ja kooma.

TIA:n kulku nikamavaltimon kallonsisäisen osan ja taka-aivovaltimon vaurioituneena ei ole vakava, se ilmenee nystagmuksesta, huimauksesta, johon liittyy oksentelua ja pahoinvointia, kasvojen herkkyyden heikkenemistä, muutoksia kivun ja lämpötilan havaitsemisessa.

Diagnostiikka

Hoitotaktiikka määräytyy aivohalvauksen tyypin mukaan

Hoito-ohjelman valitsemiseksi on erittäin tärkeää määrittää akuutin verisuonihäiriön muoto, koska verenvuodon ja iskemian lääketieteellisissä taktiikoissa on vakavia eroja.

Iskeemisten aivoverisuonionnettomuuksien diagnoosi alkaa lääkärintarkastuksella, jossa otetaan huomioon taudin pääoireet ja olemassa olevat riskitekijät. Lääkäri kuuntelee sydäntä ja keuhkoja, mittaa paineen molemmista käsistä ja vertaa lukemia. Neurologisten häiriöiden selvittämiseksi ja vakavuuden määrittämiseksi on tarpeen suorittaa neurologin tutkimus.

Hätädiagnoosin tekemiseksi ja taudin syyn selvittämiseksi suoritetaan aivojen verisuonen ultraäänitutkimus ja elektroenkefalogrammi, jonka avulla voit nähdä tarkemmin aivojen verisuonijärjestelmän muutokset - kontrasti ruiskutetaan verisuonet ja röntgenkuvaus on usein tarpeen tehdä aivojen MRI- ja CT-skannaus. Lisäksi iskeemisen aivohalvauksen diagnoosiin tulee sisältyä verikoe sormesta ja suonesta, hyytymistesti ja yleinen virtsakoe.

Ennaltaehkäisy

Iskeemisten aivoverisuonionnettomuuksien ehkäisy tähtää riskitekijöiden eliminointiin ja samanaikaisten sairauksien hoitoon. Primaariehkäisyllä pyritään ehkäisemään elämän ensimmäinen kohtaus, toissijaisella ehkäisyllä aivohalvauksen uusiutumista.

Kansainvälinen terveysjärjestö on laatinut luettelon ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä:

• Tupakoinnin lopettaminen. Aktiivisen ja passiivisen tupakoinnin lopettamisen jälkeen riski saada aivohalvaus pienenee merkittävästi jopa koko aikuisikänsä tupakoineilla iäkkäillä ihmisillä.
• Alkoholin lopettaminen. Ei ole suositeltavaa juoda alkoholia edes maltillisesti, koska jokaisella ihmisellä on oma yksilöllinen kohtuullinen käsite. On välttämätöntä luopua kokonaan alkoholista ihmisille, jotka ovat jo elämässään kärsineet akuutista aivoverenkiertohäiriöstä.
• Liikunta. Säännöllinen fyysinen aktiivisuus vähintään 4 kertaa viikossa vaikuttaa positiivisesti sairaan ihmisen painoon, sydän- ja verisuonijärjestelmän kuntoon sekä veren rasvakoostumukseen.
• Ruokavalio. Ruokavalio koostuu kohtuullisesta rasvojen kulutuksesta, on suositeltavaa korvata eläinrasvat kasvirasvoilla, syödä vähemmän yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja, syödä enemmän kuitua, pektiinejä, vihanneksia, hedelmiä ja kalaa.
• Ylimääräisen kehon painon vähentäminen. Painonpudotus tulisi saavuttaa vähentämällä ruoan kaloripitoisuutta, luomalla 5-6 päivittäistä ruokavaliota ja lisäämällä fyysistä aktiivisuutta.
• Verenpaineen normalisointi on tehokkain iskeemisen aivohalvauksen ehkäisy. Terveellä verenpaineella riski saada ensisijainen ja uusiutuva aivohalvaus vähenee ja sydämen toiminta normalisoituu.
• On tarpeen säätää verensokeritasoja diabeteksen yhteydessä.
• On välttämätöntä palauttaa sydämen toiminta.
• Naisia ​​kehotetaan välttämään suuria määriä estrogeenia sisältäviä ehkäisyvalmisteita.
• Huumeiden ehkäisy. Iskeemisen aivohalvauksen toissijaisen ehkäisyn on välttämättä sisällettävä verihiutaleiden ja antikoagulanttien lääkkeitä - aspiriinia, klopidogreelia, dipiradamolia, varfariinia.

Lääketoimenpiteet sekundaariseen ehkäisyyn

Noudattamalla lueteltuja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä pitkään voit vähentää sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien kehittymisen riskiä.

75 % aivohalvauksista on ensisijaisia, mikä tarkoittaa, että ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä noudattamalla voidaan vähentää aivohalvauksen yleistä ilmaantuvuutta.

Ennuste

Myönteisen lopputuloksen mahdollisuudet ovat eri henkilökohtaisia, ja ne määräytyvät leesion koon ja sijainnin mukaan. Potilaat kuolevat aivoturvotuksen, sisäisten aivojen rakenteiden siirtymisen jälkeen. 75–85 %:lla potilaista on mahdollisuus selviytyä ensimmäisen vuoden loppuun mennessä, 50 %:lla 5 vuoden kuluttua ja vain 25 %:lla 10 vuoden kuluttua. Kuolleisuus on korkeampi tromboottisissa ja kardioembolisissa aivohalvauksissa ja erittäin alhainen lakunaarisessa aivohalvauksessa. Matala eloonjäämisaste vanhuksilla, verenpainepotilailla, tupakoitsijoilla ja alkoholin käyttäjillä, sydänkohtauksen jälkeen ja rytmihäiriöillä. Hyvän toipumisen mahdollisuudet heikkenevät nopeasti, jos neurologiset oireet jatkuvat yli 30 päivää.

70 %:lla eloonjääneistä vamma jatkuu kuukauden, jonka jälkeen henkilö palaa normaaliin elämään, 15–30 % aivohalvauksen jälkeen pysyy vakaana vammaisena ja samalla osalla on kaikki mahdollisuudet saada uusiutuva aivohalvaus.

Mikrohalvauksen tai pienen aivohalvauksen saaneilla potilailla on mahdollisuus lähteä töihin ajoissa. Vakavaa aivohalvausta sairastavat voivat palata entiselle työpaikalleen pitkän toipumisjakson jälkeen tai eivät palaa ollenkaan. Jotkut heistä voivat palata entiseen paikkaansa, mutta helpompaan työhön.

Oikea-aikaisella avulla, oikein valitulla hoidolla ja kuntoutuksella on mahdollista parantaa potilaan elämänlaatua ja palauttaa työkyky.

Aivohalvaus ei ole perinnöllinen, kromosomaalinen ja väistämätön sairaus. Suurin osa aivohalvauksesta on seurausta ihmisen kroonisesta laiskuudesta, ylensyömisestä, tupakoinnista, alkoholismista ja vastuuttomuudesta lääkärin määräyksiä kohtaan. Nauti elämästä - juokse aamulla, käy salilla, syö luonnollista kevyttä ruokaa, vietä enemmän aikaa lastesi ja lastenlastesi kanssa, vietä loma herkullisten alkoholittomien cocktailien parissa ja sinun ei tarvitse perehtyä taudin syihin ja tilastoihin. aivohalvaus.