Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
С двенадцатой недели беременности указывается исключительно акушерский срок гестации, так как нормальные пределы различных параметров, на основании которых определяется соответствие развития плода норме, вычислены именно для акушерского срока.Плод
К концу 25-й недели беременности масса тела плода колеблется от 650 до 850 г, в среднем составляя около 700 г, длина же тела равна 31,7 плюс-минус 1,4 см, а у "высоких" малышей доходит до 35 см. Масса тела и рост плода на 25-й неделе могут существенно варьировать, так как эти показатели определяются и наследственными факторами, и особенностями питания беременной женщины. Например, если родители будущего ребенка – это люди крепкого телосложения и высокого роста, то и масса, и рост плода могут быть значительными, довольно ощутимо превышающими средние показатели. Если же родители будущего ребенка невысокие и худенькие люди, то и рост, и масса плода на 25-й неделе будут колебаться в области нижней границы нормы, а порой и немного меньше нормы.На 25-й неделе кроветворение (образование клеток крови) уже практически полностью происходит в костном мозге , и лишь частично в печени . То есть процесс образования клеток крови у плода происходит уже практически так же, как и у новорожденного ребенка .
У мальчиков на 25-й неделе происходит опускание яичек в мошонку из брюшной полости, где они располагались ранее. А у девочек на данном сроке беременности происходит полное формирование влагалища.
Зрительный и слуховой анализаторы плода уже великолепно развиты, вследствие чего малыш прекрасно различает разнообразные звуки и реагирует на свет, проникающий через кожу живота и стенку матки. Так, если поднести к животу ярко горящую лампу, то плод зажмуривается и прикрывает глаза рукой, хотя они еще прикрыты веками и не открываются. Если же в окружающем мире раздается резкий, громкий и неожиданны звук, то плод инстинктивно вздрагивает или даже пытается закрыть руками уши.
Кроме того, плод на 25-й неделе приобретает способность к различению эмоций матери – он ощущает ее радость, грусть, определяет настроение и т.д. Более того, малыш уже способен проявляться эмоции мимическими движениями, например, морщиться от неудовольствия или улыбаться от радости.
Продолжается активное развитие мозга и движений – плод уже способен без труда совершать сложнокоординированные движения, например, хватать себя рукой за ногу. Причем плод уже понимает, какое именно он хочет совершить движение, и делает именно его. Кроме того, на 25-й неделе окончательно определяется ведущая рука – левая или правая. А это означает, что уже с 25-й недели беременности закладывается, будет ребенок правшой или левшой. В периоды бодрствований малыш активно играет, сосет палец, хватает пуповину , закрывает личико ладошками и т.д.
На 25-й неделе налаживается связь структур мозга с надпочечниками . Благодаря этой связи надпочечники начинают вырабатывать глюкокортикоидные гормоны . А в мозге гипофиз начинает синтезировать адренокортикотропный гормон (АКТГ), который, в свою, очередь, и стимулирует работу надпочечников.
На 25-й неделе начинают формироваться альвеолы легких , которые пока не выстланы особым веществом – сурфактантом. Данное вещество будет препятствовать их слипанию при дыхании воздухом после рождения. А пока легкие малыша спавшиеся, но в них активно образуются клетки, которые станут вырабатывать сурфактант.
Количество мышечной ткани увеличивается, а кости крепнут, вследствие чего плод совершает все более активные движения. Толчки малыша могут с этого срока стать ощутимо сильнее и даже иногда доставлять будущей матери кратковременную боль.
Шевеления плода
На 25-й неделе беременности женщина ощущает шевеления плода отчетливо, и уже не может спутать их с чем-либо – толчки будущего ребенка стали весьма сильными. Шевеления малыша порой могут доставлять женщине ощутимый дискомфорт или даже боль, так как плод уже способен с силой ударять по стенкам матки. Это сравнимо с обычным, не слишком сильным ударом рукой по животу. Соответственно, удары и толчки такой силы могут вызывать кратковременные приступы боли или дискомфорта в различных отделах живота будущей матери. Некоторые женщины ощущают сильные удары ножкой в область печени, что вызывает боль в подреберье. Другие страдают от толчков малыша в область мочевого пузыря или в переднюю брюшную стенку, и т.д.Шевеления плода по характеру могут быть различными – от плавных и аккуратных поворотов или выставлений ножки/ручки в какую-либо сторону до резких, сильных и болезненных толчков. Подобные резкие толчки женщины часто сравнивают с ощущением, будто малыш колотит ножками или ручками по стенкам матки, как по барабану. Характер движений плода может изменяться в ответ на поступающие извне раздражители, такие, как яркий свет, звуки музыки, голоса, прикосновения к животу и т.д. Если малышу не нравится раздражитель, то он, как правило, начинает совершать резкие движения, причиняющие матери боль или дискомфорт. В такой ситуации желательно устранить раздражитель, чтобы малыш успокоился. Если же малышу нравится раздражитель, то он, напротив, может затихнуть или совершать плавные движения.
Кроме того, плод может неожиданно начать активно двигаться при отсутствии внешних раздражителей. В этом случае активность малыша может быть обусловлена дефицитом кислорода, который перестал поступать в необходимом количестве из-за сдавливания кровеносных сосудов. Если малыш начал активно двигаться без видимых причин, то нужно поменять позу и несколько минут подышать свежим воздухом на улице или у открытого окна.
Поскольку плод имеет собственный режим сна и бодрствования, то очевидно, что его шевеления будущая мать чувствует не постоянно, а эпизодически. В норме женщина должна ощущать примерно четыре толчка в час или не менее десяти в течение суток. Если в течение суток на 25-й неделе беременности женщина не почувствовала шевелений плода ни разу, то следует вызвать "Скорую помощь" и госпитализироваться в родильный дом, так как подобная ситуация свидетельствует о высокой вероятности гибели малыша. При своевременной госпитализации в большом числе случаев плод удается спасти, а беременность сохранить.
К сожалению, режим бодрствования у малыша может не совпадать с таковым у матери, вследствие чего плод часто будит женщину ранним утром или не дает заснуть поздно вечером, совершая активные, резкие движения. Когда малыш мешает отдыхать женщине, нужно удобно лечь на бок, расслабиться, погладить живот и спеть колыбельную песенку. Такой простой прием обычно успокаивает малыша, и мать может спокойно отдыхать.
УЗИ и анализы
На 25-й неделе не нужно делать планового УЗИ -обследования, так как период второго скрининга уже закончился. Однако если имеются какие-либо осложнения течения беременности, то врач может назначить УЗИ и на 25-й неделе. В ходе УЗИ-исследования врач оценивает соответствие развития плода норме, состояние и размеры его внутренних органов и отдельных частей тела (головки, ручек, ножек, грудной клетки, живота, сердца , желудка и т.д.). Прослушивается сердцебиение плода . Также в ходе УЗИ врач оценивает состояние и размер матки, определяет место прикрепления, толщину и степень зрелости плаценты , длину шейки матки, состояние внутреннего зева, рассчитывает количество околоплодных вод.Иногда, помимо УЗИ, назначается допплерография , которая позволяет определить интенсивность кровотока и состояние сосудов плаценты, маточной артерии, пуповины и т.д. По результатам допплерографии врач может выявить нарушение кровоснабжения плода и назначить необходимое лечение.
Если у женщины отрицательный резус-фактор крови, то на 25-й неделе нужно сдать тест на титры антител (анализ на антитела к резус-фактору и белкам системы АВ0) при условии, что в прошлый раз этот анализ производился около месяца назад (на 20 – 21 неделе) или ни разу не сдавался за всю беременность. Данный тест необходим для выявления резус-конфликта , который может приводить к гемолитической болезни новорожденного или внутриутробной гибели плода при последующих беременностях. Поскольку резус-конфликт может развиваться только у женщин с отрицательным резус-фактором крови, анализ на титры антител сдается только беременными с отрицательным резусом.
Каких-либо других плановых анализов на 25-й неделе беременности сдавать не нужно при условии, что все лабораторные тесты были сделаны своевременно, а женщина чувствует себя хорошо. Если самочувствие плохое, то нужно внепланово посетить врача, который назначит все необходимые анализы и другие обследования.
Если на 24-й неделе женщина не сдала тест толерантности к глюкозе , то это следует сделать на 25-й неделе. Данный тест необходим для выявления гестационного сахарного диабета , который развивается примерно у 2% беременных женщин. Суть теста проста – сначала измеряется уровень глюкозы крови натощак, затем женщине дают выпить сладкий раствор, и проверяют концентрацию сахара через 30, 60, 90 и 120 минут. Результаты измерения уровня глюкозы натощак и через 30, 60, 90 и 120 минут после принятия сладкого раствора наносятся на график и анализируются. Если на графике появляются пики резкого повышения уровня глюкозы в крови, то это свидетельствует о том, что у женщины развился диабет беременных. Кроме того, признаком диабета является концентрация глюкозы в крови через 2 часа после выпивания сладкого раствора более 11,1 ммоль/л.
Также на 25-й неделе нужно сдать биохимический анализ крови и коагулограмму (свертываемость), если эти анализы не были сделаны на 22 – 24 неделях. Биохимический анализ крови в большинстве стран СНГ предполагает определение следующих параметров: концентрация глюкозы, общего белка, белковых фракций, билирубина , мочевины , креатинина , холестерина , триглицеридов , а также активности АсАТ, АлАТ, щелочной фосфатазы. В коагулограмму входит определение количества тромбоцитов , концентрации фибриногена, а также активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), протромбинового индекса (ПТИ), международного нормализованного отношения (МНО), тромбинового времени (ТВ). Однако в разных консультациях перечень параметров биохимического анализа крови и коагулограммы может отличаться в зависимости от финансовых и технических возможностей медицинского учреждения.
Если женщина должна посетить в плановом порядке акушера-гинеколога на 25-й неделе, то желательно сдать общий анализ мочи и общий анализ крови. Данные анализы просты и информативны, поэтому врачи на практике назначают их при каждой явке, хотя по приказам Министерства здравоохранения их следует сдавать только 3 раза за беременность.
Например, общий анализ мочи необходим для выявления скрытых заболеваний органов мочевыделительной системы и оценки риска преэклампсии . Выявлять риск преэклампсии очень важно, так как это грозное осложнение беременности, которое при отсутствии своевременного и правильного лечения может привести к гибели и плода, и женщины. Соответственно, при высоком риске преэклампсии нужно проводить лечение, направленное на недопущение развития этого осложнения.
Риск развития преэклампсии оценивается очень просто – по количеству белка в моче. Если белок в моче отсутствует, то риск преэклампсии отсутствует. Если же в моче имеется белок, то это свидетельствует о высоком риске преэклампсии. В таком случае врач назначает прием кальция (по 1 г в сутки до 40-й недели) и Аспирина (по 75 – 125 мг в день до 36 недели). Если же, помимо белка в моче, у женщины имеются отеки и повышено артериальное давление , то это является признаком гестоза (также опасного осложнения беременности). В такой ситуации необходимо госпитализироваться в стационар.
Наружное акушерское обследование состоит из измерения окружности живота и высоты стояния дна матки (ВСДМ), а также определения расположения частей тела плода в матке и оценки тонуса матки.
Окружность живота измеряется сантиметровой лентой по самой выступающей части, и в норме на 25-й неделе составляет 76 – 81 см. Высота стояния дна матки также измеряется сантиметровой лентой в положении лежа на спине, с вытянутыми ногами, и представляет собой расстояние от верхнего края лобковой кости до верхнего края матки, прощупываемого рукой через переднюю брюшную стенку. В норме высота стояния дна матки на 25-й неделе составляет 24 – 26 см. Однако ВСДМ на одном и том же сроке у разных женщин может отличаться на 3 – 5 см, поскольку рост матки обусловлен особенностями течения беременности, конституцией женщины и другими факторами.
После измерения окружности живота и высоты стояния дна матки врач через переднюю брюшную стенку прощупывает расположение головки, ягодиц, личика, ручек и ножек малыша в матке. По реакции матки на прикосновение к животу определяется ее тонус. Если матка в ответ на прикосновение умеренно напрягается, то ее тонус в норме. Если же в ответ на прикосновение орган становится "каменным", то его тонус избыточен.
После наружного акушерского осмотра врач измеряет размеры таза, если это не было сделано в прошлые посещения. В настоящее время измеряют четыре размера таза, среди которых:
- Дистанция спинарум: в норме равна 25 – 26 см;
- Дистанция кристарум: в норме равна 28 – 29 см;
- Дистанция трохантерика: в норме равна 31 – 32 см;
- Конъюгата экстерна: в норме равна 20 – 21 см.
Кровотечение
Под кровотечением подразумевается выделение крови из половых путей в течение двух часов без перерыва и без тенденции к прекращению. Кровотечение может сопровождаться схватками, болями в животе, пояснице и резким ухудшением самочувствия. Однако, вне зависимости от того, сопровождается ли кровотечение какими-либо другими симптомами, при его появлении необходимо срочно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в родильный дом. Необходимость экстренной госпитализации при развитии кровотечения обусловлена тем, что выделение крови из половых путей наблюдается при тяжелых состояниях (например, отслойка плаценты, преждевременные роды, предлежание плаценты), которые могут привести к потере беременности.Помимо кровотечения, при беременности может развиваться кровомазание, при котором из влагалища отходят выделения с примесью крови или окрашенные в коричневатый цвет. Объем выделений при кровомазании – небольшой. Очень часто кровомазание появляется после полового акта или после гинекологического осмотра. При появлении кровомазания нужно в плановом порядке посетить акушера-гинеколога в поликлинике, чтобы он провел обследование и назначил лечение. Срочная госпитализация при кровомазании не требуется, так как оно вызывается заболеваниями, не приводящими к потере беременности (например, эрозия шейки матки, гематома влагалища, миома матки).
Матка и живот
На 25-й неделе беременности верхний край матки поднимается над лоном на 24 – 26 см. Таким образом, высота стояния дна матки составляет примерно 24 – 26 см. Однако у разных женщин данный параметр может колебаться в пределах 3 – 5 см, поскольку рост матки обусловлен, помимо объективных факторов, еще и индивидуальными особенностями. Если высота стояния дна матки оказывается меньше предельно допустимых значений (21 см для 25-й недели), это может свидетельствовать о задержке развития плода. А высота стояния дна матки больше предельно допустимых значений (27 см для 25-й недели) может свидетельствовать о многоводии, многоплодной беременности и т.д. Поэтому при выявлении ненормальной высоты стояния дна матки врач будет искать причину этого, для чего придется пройти дополнительные обследования.На 27-й неделе матка периодически сокращается, тренируясь перед родами. Такие сокращения называются ложными схватками Брекстон-Хикса. Они продолжаются 1 – 2 минуты. Ложные схватки обычно проходят по одной, а суммарное их количество в течение суток доходит до 10 – 15. Подобные ложные схватки не являются поводом для беспокойства.
Однако если схватки становятся регулярными и болезненными, повторяются более 5 раз в течение часа, то речь идет уже не ложных схватках, а о вполне реальных. Такая ситуация свидетельствует о начале преждевременных родов. При появлении более 5 схваток в час следует вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в родильный дом с целью остановки родового процесса.
Живот на 25-й неделе – круглый, заметно выступает вперед, его окружность равна 76 – 81 см. Размеры живота уже ограничивают спектр движений женщины – ей трудно наклоняться, изменяется походка, спина отклоняется кзади и т.д. Вследствие сильного натяжения кожи на животе могут синеватым цветом просвечивать сосуды. Сама кожа живота может чесаться и покрываться мелкими высыпаниями . Подобные высыпания и зуд на коже живота вполне нормальны, они возникают вследствие быстрого и сильного растяжения кожного покрова.
Боли в животе и других частях тела
На 25-й неделе беременности на фоне полного здоровья и нормального течения беременности женщина может испытывать боли в животе, спине, пояснице, крестце, копчике, бедрах, пупке, ногах и подреберье, которые обусловлены особенностями функционирования ее организма, а также значительно возросшей нагрузкой на органы, ткани, кости, суставы и связки.Разрешенные лекарства
Выделение препаратов, которые могут использоваться при беременности без опасений или под контролем врача, производится на основании классификации американской FDA
. Согласно данной классификации, все лекарственные препараты, в зависимости от действия, оказываемого на плод, подразделяются на пять групп, обозначаемых латинскими буквами А, В, С, D и Х. Значит, препараты каждой группы оказывают определенное однотипное действие на плод и на основании этого регламентируется их применение при беременности.На 25-й неделе беременности разрешены к применению препараты групп А и В, не оказывающие негативного действия на плод. То есть препараты групп А и В безопасны для плода и течения беременности, а потому могут применяться без опасений. Если женщина страдает тяжелым расстройством здоровья, которое может привести к фатальным последствиям, то допускается применение препаратов группы С под контролем врача. Препараты группы С применяются только по назначению врача, так как теоретически они могут оказывать негативное действие на плод. Соответственно, их использование сопряжено с риском отрицательных последствий для малыша. Но препараты группы С довольно часто используются на практике, поскольку их применение в течение короткого промежутка времени обычно не вызывает никаких негативных последствий для плода.
Кроме того, при угрозе смертельного исхода для жеанщины, при беременности применяют препараты группы D, которые оказывают негативное действие на плод практически всегда. Но раз уж речь идет о жизни женщины, врачи идут на применение препаратов данной группы, чтобы спасти будущую мать даже ценой жизни ребенка. Ведь, как бы это ни цинично звучало, врачи всегда делают выбор в пользу жизни матери, а не ребенка, так как живая женщина сможет забеременеть повторно и все же родить ребенка.
Препараты группы Х никогда не применяются при беременности, поскольку их действие губительно для плода. Иными словами, при использовании препаратов группы Х вынашиваемый ребенок всегда погибает.
Учитывая тот факт, что разные препараты одной и той же группы применяются при беременности по одинаковым правилам, то на практике необходимо знать, к какой именно группе относится то или иное лекарственное средство, чтобы решить, можно ли его безопасно использовать при беременности. Выяснить, к какой группе относится то или иное лекарство, достаточно просто – для этого нужно прочесть раздел "Применение при беременности и грудном вскармливании" официальной инструкции по применению, приложенной к препарату.
В инструкциях препаратов группы А всегда указывается, что лекарство разрешено к применению во время беременности. В инструкциях к препаратам группы В возможны три следующие формулировки: "разрешен к применению во втором и третьем триместрах беременности", "запрещен к применению в первом триместре беременности (до 13-й недели)" или "не было выявлено негативного действия на плод в экспериментальных исследованиях на животных, поэтому применение допускается исключительно по назначению врача после оценки соотношения риск/польза, так как опасность для человеческого плода отсутствует только теоретически". В инструкциях препаратов группы С обычно указывают, что было выявлено негативное действие лекарства на плод в экспериментах на животных, поэтому его применение допускается только в крайних случаях, когда польза превышает риск. В инструкциях препаратов групп D и Х всегда указывают, что они противопоказаны при беременности, так как оказывают негативное влияние на плод.
Но-Шпа
Релиф
Эгилок и т.д.), атенолол (Атенол, Атенолол , Бетакард, Тенормин и т.д.), а также Нифедипин. Наиболее безопасными являются Метилдопа и Допегит, поэтому данные препараты применяют в первую очередь при повышенном артериальном давлении у беременных женщин. Средства, содержащие атенолол и метопролол, применяют только при неэффективности Метилдопы или Допегита. А Нифедипин используется исключительно в экстренных случаях, когда нужно быстро и в короткие сроки снизить артериальное давление у беременной женщины.
20 акушерскую неделю именуют «экватором» беременности. Будущую маму можно поздравить – она проходила уже половину срока. На 5 месяце вынашивания малыша большинство женщин начинают чувствовать его первые шевеления. Округлившаяся талия обращает на себя внимание окружающих. У мамы и плода к середине срока произошел целый ряд изменений, рассмотрим их подробнее. Короток о 20-ой неделе беременности вы также можете прочитать в нашем материале, где рассмотрены .
Что происходит с будущей мамой на 20 неделе?
20 неделя беременности считается неким рубежом всего периода вынашивания младенца. Если посчитать, сколько это месяцев, то количество будет равняться почти пяти лунным месяцам (акушерам удобнее считать срок родов по фазам Луны, 40 недель в месяцах – это 10 лунных).
Основные изменения в организме беременной на 5 месяце
Первым делом меняется основный женский детородный орган – матка. Она увеличивается и смещается на порядок выше. Животик у беременной становится круглее и заметнее, пупок выделяется и выступает вперед. Начиная с данной недели есть вероятность появления первых растяжек на груди и животе. Вес будущей мамы с момента зачатия увеличился примерно на 4 килограмма, прибавка идет примерно 200-300 грамм за неделю.
Какие ощущения испытывает женщина на 20-й неделе
Итак, что чувствует женщина в этот период беременности:
- появляются неприятные ощущения в области поясницы, особенно при ходьбе. Причиной этому рост живота, он усиливает нагрузку на спину, растягиваются связки, что может вызывать дискомфорт в спине. Это естественный процесс, но если он доставляет сильные неудобства, не ждите, когда животик подрастет еще больше, – начинайте носить бандаж;
- возрастает вес, вместе с ним растет давление на нижние конечности – на данном сроке у женщины могут начаться судороги;
- боли внутри матки – очень тревожный симптом. Даже при единичном проявлении такой боли стоит немедленно обратиться к врачу. А если проблема осложняется кровяными выделениями, то срочно вызывайте скорую помощь;
- организм матери на 5 месяце испытывает гормональные «встряски», которые проявляют себя внешне повышенным потоотделением, появлением горячих волн и жара, в особенности по ночам. Не тревожьтесь, все пройдет само собой к третьему триместру;
- иногда у беременной возникает храп, заложенность носа без признаков простуды и затрудненное дыхание во сне. Виной этому также работа гормонов, которые оказывают активное влияние на носоглотку во время сна;
- выделения из влагалища на 20 неделе беременности увеличиваются, доставляя будущей маме беспокойство. Белые прозрачные выделения – абсолютно нормальный процесс, его не стоит связывать с инфекциями или заболеванием. Как правило, они не имеют запаха и имеют однородную консистенцию без каких-либо вкраплений. Повышенная выработка выделений – косвенный «побочный эффект» от усилившегося кровоснабжения матки на данном сроке;
- изменяется частота сердечного ритма у мамы – она повышается в среднем на 10-12 ударов в минуту. Артериальное давление, наоборот, снижается, на что обязательно следует обратить внимание женщинам с постоянным низким давлением, может время от времени ухудшаться самочувствие.
- одними из самых долгожданных и желаемых ощущений на 5 месяце являются шевеления малыша. Многие мамы задаются вопросом, как часто должен шевелиться ребенок на данном сроке? Ребенок в 20 недель только начинает ощутимо толкаться и проявлять двигательную активность, поэтому количество шевелений поначалу может равняться 1-3 толчкам в день.
Высота дна матки на 20-й неделе беременности
Высота дна матки (ВДМ) имеет важное значение для диагностики серьёзных отклонений в состоянии беременной женщины. В норме её показатель соответствует сроку беременности по неделям (внутриутробному возрасту ребенка). При этом допустимы погрешности ±1-3 см. Матка к 20 неделе в норме находится на 8 см ниже пупка, из-за чего живот все больше и больше выдается вперед.
Важно! ВДМ измеряется врачом-гинекологом с помощью сантиметровой ленты от лобковой кости до точки живота, где упругая часть живота переходит в более мягкую. Строго не рекомендуется женщине самостоятельно производить измерения.
Пример (фото животика на двадцатой неделе):
Малыш на 20 неделе беременности: рост, вес, развитие
Вес плода к 20 неделе беременности приближается к отметке в 250-270 грамм, а рост от головы до пяточек колеблется в пределах 26-29 см. Если сравнивать ребенка в утробе с размером какого-либо фрукта, то на этой неделе он напоминает по габаритам небольшой кокос.
Важно! До 5 месяца беременности врач на УЗИ мог определить рост только от макушки до копчика, так как ножки плода были в согнутом положении. Теперь к малышу в утробе применимы общепринятые стандарты – рост меряется от головы и до ступней.
К прошедшей половине срока беременности важные органы у малыша полностью формируются, его организм день ото дня становится все сложнее. В середине второго триместра у плода большая голова, относительно маленькое туловище и тонкая прозрачная кожа, через которую просвечивают сосуды. Движения крохи в утробе постепенно усложняются, начинают проявляться первые рефлексы – глотательный и сосательный.
Что происходит в организме плода на 20-й неделе беременности
- сердце у малыша на данном сроке бьется в два раза чаще чем у мамы! Частота биения четырехкамерного органа достигает в среднем 120-140 ударов в минуту;
- на 5 месяце практически безошибочно определяется пол ребенка с помощью планового двухмерного или трехмерного УЗИ;
- у младенца начинается активное накопление подкожной клетчатки и жира. Тело ребенка покрыто мелкими мягкими волосками (лануго). Кожа покрыта белой кремообразной текстурой (смазкой), она защищает плод от инфекций и мелких повреждений;
- на подушечках пальцев вырисовывается уникальный, индивидуальный узор;
- на пальчиках малыша появляются крохотные ноготки;
- ребенок к 20-й неделе открывает глазки, у него появляются рефлекторные моргания;
- места в матке еще достаточно, поэтому ребенок поворачивается всем телом туда, куда ему нужно;
- на УЗИ иногда можно заметить, что у малыша раздувается грудная клетка, будто он дышит – так тренируется легочная система крохи к способности вдыхать кислород после рождения;
- иногда младенец в утробе, перемещаясь, хватается за пуповину;
- кроха прекрасно слышит голоса и музыку извне, также он начинает сосать пальчики в период бодрствования (чаще всего малышу попадается большой пальчик).
Специалисты в школах для мам рекомендуют начинать общение с ребенком именно с 5 месяца беременности. Включайте ребенку классическую музыку, говорите с ним, и к моменту родов он уже будет иметь представление о вашем голосе, различать ваши интонации. Кроха активно перемещается в матке, и многие мамы к 20-й неделе по характеру шевелений плода строят догадки о самочувствии или предпочтениях своего растущего в утробе чада.
Описание того, что происходит на 20-й неделе беременности – изменения у мамы и ребенка (видео):
А если двойня?
Развитие малышей при многоплодной беременности происходит точно так же, как и у одного плода. Но небольшая разница все же есть – у счастливых обладательниц будущей двойни живот визуально больше, чем у мам, вынашивающих одного ребенка. При этом вес у детей из двойни-тройни меньше. Когда на плановом приеме врач прослушивает сердцебиение у беременной двойней, то он различает бьющиеся в унисон два сердечных ритма.
Какие обследования ждут беременную на 20 неделе?
Ребенок к 5 месяцу беременности становится все более автономным, у него «включаются» иммунная и эндокринная системы. С каждым днем плод забирает все больше питательных веществ из мамы и, отчасти, начинает «диктовать» ей свой собственный образ жизни. Что же из анализов нужно сдать к данному периоду вынашивания малыша? Это:
- клинический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимия крови;
- анализ основных факторов свертывания крови;
- анализы на сифилис, гепатиты и ВИЧ;
- повторное исследование флоры.
Второй триместр, опыт мамы: УЗИ, пол малыша, обход врачей (видео):
Также в 17-21 неделю беременности женщина проходит повторный пренатальный скрининг, включающий в себя данные УЗИ и различные биохимические показатели – свободный эстриол, хорионический гонадотропин, альфафетопротеин.
Важно! В том случае, если по итогам проведенного исследования у беременной будут выявлены изменения во всех трех показателях, то доктор может предложить провести амниоцентез – клинический забор околоплодных вод для определения хромосомного набора развивающегося в матке плода.
Виды УЗИ на 20 неделе беременности
Двухмерное УЗИ
Этот вид ультразвукового исследования входит в обязательный план ведения беременности каждой женщины. В настоящее время считается точным и информативным методом изучения строения внутренних органов плода и структур матки. Специалист УЗИ передвигает по животу мамы датчик, на экран выводится черно-белое изображение. С помощью двухмерного УЗИ можно узнать, что происходит с малышом на 20 неделе: оценить развитие плода, проводить необходимые измерения, исключать возможные патологии, ну и, конечно же, рассмотреть ребенка со всех сторон.
Трехмерное УЗИ
В этом случае на экран выводится объемное изображение плода целиком, либо какой-то его части тела. Можно рассмотреть черты лица крохи, узнать пол ребенка на более раннем сроке (ведь так любопытно, кто внутри – мальчик или девочка, особенно если это вторая беременность), определить, на кого ребенок похож. 3D УЗИ позволит выяснить, что происходит с беременной женщиной на 20 неделе в её органах малого таза. В обязательный план исследования трехмерное УЗИ не входит и используется чаще всего как самостоятельный диагностический метод (например, если не чувствуются шевеления, а плановое УЗИ еще нескоро).
Допплерометрия
С помощью допплерометрии можно изучить особенности кровотока в артериях пуповины, маточных артериях и крупных артериях плода. Это исследование помогает выявить причины задержки внутриутробного развития плода и оценить самочувствие ребенка.
На заметку! Допплерометрия показывает то состояние, в котором находится организм женщины и плода на данную минуту. Поэтому перед исследованием постарайтесь не сидеть долгое время в неподвижной или неудобной позе – это может нарушить кровоток и приведет к недостоверным результатам анализа.
На двадцатой неделе система питания беременной остается такой же, как и в предыдущие месяцы. Должны иметь место все составляющие здорового питания: свежесть продуктов, их качество, сбалансированность порций, достаточный объем пищи. Не менее важно употреблять витамины и минералы, несущие пользу для будущей мамы и её ребенка. В перечень обязательных продуктов входят:
- сезонные овощи и фрукты;
- свежая зелень;
- отварное и запеченное мясо (в том числе и мясо птицы);
- морская и речная рыба;
- крупы;
- орехи и сухофрукты;
- кисломолочная продукция.
Примерное меню будущей мамы на 5 месяце беременности
| 7.15 – 7.30 | 1-й завтрак | Омлет из 2 яиц с молоком, кисломолочный напиток, яблоко |
| 10.15 – 10.30 | 2-й завтрак | Салат из пекинской капусты с огурцом и кукурузой, бутерброд с сыром, чай |
| 13.00 – 14.00 | Обед | Суп на курином бульоне с вермишелью и сметаной, отварная курица/рыба, компот или фруктовый сок |
| 16.30 – 16.45 | Полдник | Ватрушка с творогом, банан, витаминный напиток из шиповника/морс/компот (на выбор) |
| 19.30 – 20.00 | Ужин | Макароны с томатным соусом и запеченной котлетой, винегрет, печеное яблоко, травяной чай |
| 21.45 – 22.00 | Второй ужин (перед сном) | Слойка с изюмом или ягодами, кисломолочный напиток |
Совет! На пятом месяце приветствуется система дробного питания: есть небольшими порциями, но часто. Это позволяет организму вовремя получать все необходимые калории и избегать чувства голода, которое может спровоцировать у беременной головокружение и плохое самочувствие.
Какие могут возникнуть осложнения на 20 неделе беременности?
Во втором триместре у будущей мамы могут наблюдаться различные осложнения, которые в течение долгого времени не давали о себе знать. Главными «врагами» беременности в данный период могут стать:
Маловодие
Простым языком, этим диагнозом называется недостаточное количество околоплодных вод. Измеряется объем околоплодных вод с помощью УЗИ. На 20 неделе беременности он должен составлять 141-212 мм по индексу амниотической жидкости. Умеренное и выраженное маловодие ставится при показателях 93-86 мм и менее. Выраженное маловодие несёт опасность для здоровья ребенка, он становится уязвимым к попаданию инфекций и подвержен риску инфицирования. При маловодии необходимо следовать всем указаниям гинеколога, который наблюдает вашу беременность.
Низкая плацентация
Нередки случаи, когда плод закрепляется в нижней части матки, ближе к её выходу (зеву). Диагностирование низкой плацентации у беременной происходит, когда между зевом матки и самой плацентой остается не более 6 см. Низкая плацентация при беременности может привести к отслоению плаценты или даже вагинальному кровотечению, из-за чего велик риск возникновения выкидыша. При этой проблеме кровоснабжение нижней части матки становится хуже. Ребенок может недополучать значительное количество кислорода и питательных веществ. Избавиться от этой напасти самостоятельно не получится – с подобным диагнозом показано пристальное наблюдение врачей до самых родов в условиях стационара.
Инфекционные осложнения
Причин их появления множество – от перенесенной простуды до урогенитальной инфекции, возникшей еще до зачатия. Чтобы исключить серьезные проблемы, врач-акушер при необходимости берет мазок на флору, а также иные необходимые анализы. При выявлении нарушения дисбиоза влагалища требуется своевременное лечение медикаментозными препаратами, разрешенными при беременности.
Плацентарная недостаточность
Это осложнение опасно тем, что внешне оно никак не проявляется. Но при регулярном осмотре акушером врач обратит внимание на медленный рост матки. Дополнительно назначается УЗИ, которое подтвердит (или исключит) то, что размеры плода не соответствуют сроку беременности. В этом случае необходимо следовать назначению врача и своевременно начать терапию на улучшение кровотока в плаценте. Если придерживаться правильного курса, направленного на поддержание жизнеспособности плода, у ребенка есть все шансы родиться здоровым малышом в назначенный срок.
Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)
ИЦН может развиваться в аккурат на сроках 4-5 месяцев беременности. Для неё характерно постепенное размягчение шейки матки и её открытие, что грозит излитием околоплодных вод и выкидышем. Если врач вовремя поставит диагноз, то исход может быть благоприятным и проблема успешно корректируется. Чтобы момент не был упущен, нужно раз в 3 недели регулярно посещать гинеколога. В случае нарушения плотности шейки матки назначаются доп.обследования и принимается решение в выборе лечения (консервативное или, в серьезных случаях, оперативное).
Фото живота (развитие беременности: 13-я, 18-я и 21-я недели беременности):
Физические нагрузки во втором триместре
Гимнастические занятия на двадцатой неделе, дома или на свежем воздухе, поддержат и укрепят здоровье будущих мам. Тренируя свои мышцы и поддерживая тело в форме, женщина последовательно подготавливает его к будущим родам, при этом помогая самой себе не терять привлекательность. На пятом месяце полезны беременным занятия:
- йогой для беременных;
- пилатесом;
- легкой аэробикой.
Прежде чем приступать к упражнениям, необходимо сделать легкую разминку (как в школе, помните?) – вращение головой, затем кистями рук, сгибание в локтях, «пробуждение» плечевых суставов. Не забудьте про легкие наклоны в стороны и вращение бедрами. Затем можно выполнить несколько занятий из комплекса второго триместра для беременных.
Упражнение для правильного дыхания
Примите положение сидя. Спина должна быть ровной, прямой. Одну из рук положите на живот, вторую – на область груди. Делаем глубокий вдох носом. Выдох – также через нос. Обратите внимание, что при вдохе грудь должна быть неподвижной, а подниматься будет живот. Затем тактика меняется – живот не двигается, а грудная клетка поднимается.
Упражнение для мышц спины и поясницы
Примите положение «на четвереньках», широко расставив руки и ноги. Делая вдох, прогните спину насколько возможно. Выход – выгните спину также на максимум. Голова при упражнении должна практически касаться поверхности, на которой вы стоите. Выполняйте упражнение на первых порах по 5-7 подходов. Как привыкнете, то подходы можно увеличить до 10-12.
Упражнение для подготовки мышц промежности
Физические занятия для подготовки мышц промежности к родам очень эффективны. Они подготавливают женский орган к предстоящим родам и улучшают прилив крови к мышцам тазового дна.
Сядьте на фитбол (большой резиновый мяч), на максимальное расстояние расставив бедра в стороны. Задерживаем положение ног на пару секунд, до момента, пока не почувствуется легкое напряжение. Затем сводим ноги вместе. Промежность и таз должны быть расслаблены при отведении бедер назад, и зажаты при возвращении их в исходное положение.
Важно! Физические занятия снимут напряжение с поясницы, при регулярных нагрузках растянут мышцы (для профилактики судорог), а также улучшат настроение и сон. Но женщине следует следить за своим самочувствием и не допускать переутомлений во время тренировок. Если в процессе занятия начало тянуть живот или привело к его повышенному тонусу, то нужно отказаться от упражнений и обратиться за консультацией к специалисту.
Снизьте темпы
В середине срока может появиться чувство «окрылённости», безграничного прилива сил, желания участвовать во всем и проявление особенной активности на работе. Конечно, при хорошем самочувствии на 20 неделе вы можете позволить себе выполнять несколько дел одновременно, но постарайтесь сильно не нагружать свой организм и не переутомляться.
Будьте внимательны к себе
Обращайте внимание на изменения в своем теле и внутренним ощущениям. В период беременности нельзя игнорировать любые болезненные симптомы, надеясь на «авось» и «уверена, скоро пройдет». При обнаружении болей, дискомфорта, если тянет живот, при первой же возможности обратитесь к своему доктору. Только так можно предотвратить развитие осложнений.
Наполните жизнь радостью
Моральный комфорт в период вынашивания ребенка крайне важен, вне зависимости от того, первая беременность у вас или последующая. Необходимо, чтобы будущая мама находилась в гармонии, чувствовала себя счастливой и в семье, и на работе, радовалась буквально каждому солнечному (и не очень) дню. Это полезно не только для нервной системы мамы, но и для маленького растущего организма внутри вас.
Не игнорируйте витамины
Залог вашего здоровья и здоровья растущего плода – полноценное и разнообразное питание, богатое витаминами и микроэлементами. Если правильно питаться на получается, по назначению врача можно принимать витаминные комплексы для беременных (кстати, их бесплатно выдают по рецепту женской консультации). Как никогда вам сейчас необходим, прежде всего, кальций. Он незаменим для сохранения здоровья ваших зубов и волос, а также является ключевым составляющим формирования костей младенца.
Придерживайтесь здорового образа жизни
Здоровый образ жизни благоприятствует спокойному и здоровому протеканию беременности. Хорошее самочувствие складывается из нескольких важных моментов: 1-2 занятия гимнастикой в течение недели, семейные прогулки на свежем воздухе перед сном, правильно сформированное меню и приподнятое настроение.
Носите бандаж
Бандаж гинекологи рекомендуют носить как раз с 20-й недели беременности. Правильно подобранный экземпляр с регулировкой прослужит вам до самых родов. Он предупредит появление растяжек, поддерживая увеличившийся животик мамы. Также бандаж может быть назначен по медицинским показаниям при угрозе прерывания беременности.
На этой неделе окончательно оформляется пол ребенка, с помощью УЗИ можно разглядеть влагалище либо половой член. Продолжает развиваться скелет ребенка, суставы становятся еще подвижнее. Он начинает сжимать руки в кулаки и определяет, какой рукой ему удобнее двигать. Именно в этот момент становится понятно, левшой он будет или правшой.
Женщина начинает еще лучше ощущать ребенка, если остаться в спокойной обстановке, можно услышать сердцебиение малыша. Если вы хотите услышать сердцебиение – обратитесь к врачу, они сделают это с помощью специальной трубки. Также вы сможете понять, когда ребенок спит, а когда бодрствует. У него вырабатывается свой режим, который не зависит от вашего распорядка дня.
Резко ухудшается состояние женщины: появляется изжога, сильное давление в диафрагме, боль в ребрах. Все это связано с тем, что вес ребенка увеличился до 700 граммов, а его размер такой же, как у футбольного мяча. Обратитесь к врачу, чтобы избавиться от изжоги, иначе она перейдет в хронический гастрит.
Врач, наблюдающий беременную женщину, всегда исчисляет срок беременности в неделях. Будущим мамам всегда интересно знать: скольким месяцам соответствуют 25 недель? Учитывая тот факт, что один акушерский месяц равен 28 дням (4 недели), то 25 недель равны 6-ти акушерским месяцам. Начинается 7-ой месяц. До родов остается еще 15 недель и будущей маме нужно набраться терпения и выполнять рекомендации специалиста. Правильно питаться, больше гулять, и обязательно посещать специалиста во время плановых осмотров.
Развитие плода
Плод уже заметно вырос и равен 34, 5 сантиметрам. Вес плода составляет 700 грамм. Будущий ребенок интенсивно развивается и обретает внешний вид новорожденного младенца. Но появляться на свет ему рановато, так как легкие еще не подготовлены для первого вздоха. У ребенка еще идет процесс созревания альвеол, которые должны быть защищены сурфактантом, не дающим легким слипаться в процессе дыхания.
На седьмом месяце беременности продолжается процесс развития ушных раковин младенца. Если по каким-либо причинам у женщины произойдут преждевременные роды, то именно по ушным раковинам младенца определяется его доношенность. Если до 25 недель функции кроветворения выполняли селезенка и печень будущего ребенка, то сейчас эту важную функцию полностью принимает на себя костный мозг плода.
Малыш уже имеет развитое обоняние, реагирует на настроение матери, способен улыбаться, морщиться, чувствовать боль. Продолжается развитие костных и мышечных тканей. Ребенок ощущает потребность в движении, его толчки становятся более активными и ощутимыми беременной женщиной. В 25 недель у малыша уже хорошо скоординированы движения. Он может закрывать личико ручками, сосать пальчик руки, хватать себя за ножку. К этому сроку беременности наружные половые органы ребенка уже сформированы, можно легко определить с помощью УЗИ, кто родится – мальчик или девочка?
Что покажет УЗИ?
На этом сроке УЗИ проводится с целью сравнения новых показателей с предыдущими. Состояние и развитие плода должно соответствовать сроку беременности. В случае, если происходит отставание в развитии плода, наблюдающий врач может назначить дополнительные исследования. Основное внимание уделяется параметрам будущего ребенка, которые должны быть следующими:
Диаметр головки равен 62,3 мм;
- диаметр грудной клетки 63,1 мм;
- диаметр животика 64,2 мм;
- толщина стенок плаценты равна 26,22 мм.
Во время исследования врач обращает внимание и на такой важный показатель жизнедеятельности младенца, как сердцебиение. Крохотное сердечко малыша совершает от 140 до 150 ударов в минуту. Сердцебиение ребенка может слышать уже не только врач с помощью стетоскопа, но и папа ребенка, если приложит ухо к животику беременной жены.
Состояние матки
Матка продолжает расти, и приблизительно равна размерам футбольного мяча. Важным показателем является высота стояния дна беременной матки, оно должно возвышаться над лобком к этому сроку на 25-27 см. Если этот показатель имеет отклонения от нормы, наблюдающий беременную женщину врач, должен найти причину этих отклонения, назначая дополнительные исследования. Как правило, маленькая высота дна матки говорит об отставании в развитии, либо плацентарной недостаточности.
К этому сроку беременности женщина может иногда ощущать сокращения матки, что вполне естественно. Это своеобразная тренировка перед предстоящими родами. Однако, если во время сокращений матки беременная испытывает боль, которая постепенно усиливается, в этом случае необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Беременной следует знать, что мышцы, поддерживающие матку, испытывают большие нагрузки. Во время чихания, кашля, поворота или наклона женщины, они натягиваются, что также может вызывать боль или неприятные ощущения. Данное явления считается нормальным.
Размеры живота
Живот женщины становится заметным округленным, так как малыш активно развивается и растет. Диаметр живота увеличивается каждую неделю приблизительно на один сантиметр. Растет плод, растет матка и соответственно увеличивается в размерах живот беременной женщины, что оказывает влияние на ее осанку, походку, общее самочувствие.
Увеличивающаяся в размерах матка оказывает давление на окружающие ее внутренние органы женщины, что естественно приводит к запорам, изжоге, одышке. Особенно эти явления часто беспокоят женщину во второй половине беременности. Поэтому в 25 недель необходимо прислушаться к рекомендациям врача и вводить в рацион ежедневного питания продукты с послабляющим эффектом – чернослив, свеклу, свежий кефир. И конечно, больше двигаться. Если нет никаких запретов для активных физических нагрузок, не нужно их прекращать вплоть до самых родов. Чем лучше укреплены мышцы, тем легче будут роды. Поэтому даже на поздних сроках беременности женщина должна заниматься гимнастикой. Особое внимание следует обратить на укрепление мышц живота и правильному дыханию.
Что делать при болях?
Женщину могут донимать боли не только в животе из-за больших нагрузок на мышцы, но и боли в области спины, поясницы, крестца, таза, позвоночника. Боли можно облегчить, если выполнять несколько простых правил:
1. Носите удобную практичную, что поможет снять нагрузку с позвоночника.Помните, туфли на каблуках увеличивают и без того большие нагрузки на позвоночник.
2. Старайтесь сидеть только на стуле со спинкой и не кладите ногу на ногу.
3. Не следует длительное время сидеть на твердой поверхности.
4. Учитесь правильно вставать с кровати или дивана. Правильно приседайте, не сдавливая живот.
5. Занимайтесь ежедневно гимнастикой для беременных женщин с целью укрепления мышц.
6. Рекомендуется носить бандаж и пользоваться компрессионными чулками.
Беременную женщину могут беспокоить и боли в подреберье. Это обусловлено тем, что ребенок растет, его толчки становятся все более ощутимыми. Если малыш начинает брыкаться, попробуйте сменить положение и боли прекратятся.
Довольно часто на этих сроках беременности женщина испытывает боли во время опорожнения кишечника. Если кал с кровью, это говорит об анальной трещине, которую необходимо лечить с помощью гемороидальныхсвечей, например «Анестезол». Не допускайте развития геморроя, своевременно лечите последствия запоров.
Нередки случаи, когда беременную женщину донимают головные боли. Об этом следует сообщить вашему врачу. Он выпишет лекарство, которое можно пить беременным. Никогда не занимайтесь самолечением, чтобы не навредить плоду.
Какими должны быть выделения?
Нормальными считаются прозрачные или беловатые выделения без резкого запаха. В тех случаях, когда выделения имеют кислый запах, творожистую консистенцию и вызывают жжение и зуд половых органов, это может быть симптомом обострения молочницы. Если предположения врача подтвердятся, то молочницу необходимо вылечить до наступления родов. Если молочницу не лечить, то малыш, проходя по родовым путям, может тоже заразиться. Беременной не следует носить синтетического нижнего белья и сократить потребление сладкого и мучных продуктов.
Женщина может ощущать подтекание околоплодных вод, что представляет опасность преждевременных родов. Околоплодные воды желтоватого цвета могут подтекать по капле, а могут подтекать резко, обильно смачивая нижнее белье. В последнем случае беременную женщину нужно срочно госпитализировать для выяснения причин и нормализации ее состояния, если нет угрозы преждевременных родов.
Женщине необходимо особенно тщательно относится к выделениям, так как риск половых инфекций достаточно высок. Если ее беспокоят желтые, коричневые, зеленые или гнойные выделения с запахом, необходимо обратиться к врачу для сдачи мазка. Своевременное лечение убережет плод от заражения.
Женщину не должны пугать небольшие кровянистые выделения после полового акта или прохождения гинекологического обследования, если они не сопровождаются болями внизу живота. Угрозы преждевременных родов нет, но данный симптом говорит об эрозии шейки матки. Врач может назначить лечение эрозии в зависимости от ее вида. Некоторые виды данного заболевания лучше всего лечить именно теперь.
Самочувствие
Что чувствует женщина на 25-ой неделе беременности? Кроме болей в пояснице и подреберье, женщина может ощущать боли в ногах. На это следует обратить особо внимание, если женщина склонна к варикозному расширению вен. Врач может рекомендовать носить специальные чулки. С целью предупреждения расширения вен в наружных половых органах, беременной рекомендуется больше лежать. Назначенные врачом препараты при повышенном уровне свертываемости крови необходимо принимать строго по рекомендациям врача. На пользу пойдет и прием препаратов с целью укрепления сосудов.
Женщине рекомендуются ежедневные прогулки. Однако слишком много ходить не следует. Если чувствуете, что ноги устали, на ночь кладите их на любое возвышение. Это может быть свернутое рулоном одеяло, высокая подушечка. Главное, чтобы ноги располагались чуть выше тела. Это позволит им хорошо отдохнуть, а беременной расслабиться и успокоиться.
Нужен ли секс на 25 неделе беременности?
В зависимости от общего состояния беременной женщины и протекания беременности врач, наблюдающий беременную женщину, может рекомендовать ограничить или вовсе прекратить половой контакт с мужем. Если медицинские противопоказания отсутствуют, а беременность протекает нормально, то половой контакт возможен при соблюдении осторожности. Во время полового контакта не допускайте резких и глубоких движений, что может оказать негативное влияние на состояние беременной женщины.
Какие анализы необходимы?
На этом сроке беременности женщине необходимо посещать своего гинеколога не реже одного раза в 4 недели. Плановые осмотра важны для сдачи анализов, по результатам которых определяется нормальное течение беременности и развитие плода.
Не следует пренебрегать плановыми осмотрами. Они помогают своевременно обнаружить отклонения от нормального развития плода и предпринять соответствующие действия.
Женщине нужно особенно тщательно следить за своим здоровьем и сообщать врачу о своем состоянии.
Питание
Активное развитие плода требует от женщины правильного и главное сбалансированного питания. В целях предотвращения железодефицитной анемии, женщина должна включить в свой рацион такие продукты, как овсянка, гречка, отварная говядина, печень, чернослив, свекла, отруби, бобовые. В ежедневном рационе беременной женщины обязательно должны быть в достаточном количестве белки. Употреблять в пищу необходимо только свежеприготовленные блюда и свежие продукты. Поэтому покупая продукты в магазине, необходимо обращать внимание на дату их изготовления.
Женщина должна сократить употребление в пищу острых, копченых, жареных, жирных, соленых, мучных и сладких продуктов. Нагрузка на печень и без того достаточно велика. Поэтому данные рекомендации в целях сохранения своего здоровья необходимо всегда выполнять. Лучше побольше пить свежих соков, компотов, чистой негазированной воды. Во время приема пищи не следует переедать! Помните о предстоящих родах!
Каким должен быть вес?
Женщине необходимо взвешиваться один раз в неделю и записывать показания весов. Если беременная знала свой вес до наступления беременности, то сейчас он должен быть на 6,4- 6,9 кг больше. Отклонения от этих показателей говорят об избыточном весе.
Опасности
Из-за выросшего живота, ощущается давление на все органы, в частности на желудок, что вызывает изжогу и некомфортное состояние.
Ноги тоже очень устают носить тяжелый живот. Опасность растяжек и варикозного расширения вен.
1. Не стесняйтесь пользоваться бандажем, но он должен не сжимать, а именно поддерживать живот, хорошо предохраняет от варикоза и эластичный бинт.
2. Пользуйтесь кремами от растяжек и делайте легкий пощипывающий массаж проблемных участков.
3. Правильно питайтесь, побольше гуляйте, выполняйте соответствующие сроку беременности упражнения – это полезно и малышу и маминой фигуре.
Рост - 31-32 см, вес - 800 гр.
На этой неделе окончательно завершается образование системы нейронов и коры головного мозга. Кора состоит из серого вещества (которое действительно серого цвета, поэтому так и названо) и, несмотря на неяркий цвет, обеспечивает всю высшую нервную деятельность организма.
Кора отвечает за восприятие и психические свойства человека, контролирует и регулирует формы его поведения, позволяет адаптироваться в изменяющихся условиях окружающей среды.
Наличие или недостаток кислорода в организме ребенка и матери оказывают на деятельность коры головного мозга решающее влияние. Поэтому длительное кислородное голодание (хроническая гипоксия) недопустимо. Гипоксия сейчас довольно часто встречается (10,5% случаев).
Если малыш не получает достаточное количество кислорода и других необходимых ему веществ, это может привести к перинатальным заболеваниям и дефектам развития. В поздние сроки беременности, из-за кислородного голодания ребенок отстает в росте, его нервная система поражена, а это значит и другие функции его организма развиваются неправильно.
Почему возникает гипоксия? В первую очередь, она может возникнуть из-за заболеваний матери, связанных с сердечно-сосудистой системой (например, анемия, пороки сердца и проч.), легкими (мама недостаточно сама получает кислорода), тяжелых отравлений, нарушающих кислородный обмен.
Вторая причина - неправильное развитие плацентарного кровообращения из-за гестоза, угрозы прерывания или наоборот перенашивания беременности, патологии развития плаценты и пуповины, по которой осуществляется ток крови.
Какие признаки должны заставить будущую маму волноваться? Во-первых, если на протяжении ряда анализов у нее падает гемоглобин в крови, часто накатывает слабость, головокружения и обмороки, возникает чрезмерное желание поесть мяса с кровью или печенки. Все это признаки анемии. Следует принять все меры для повышения уровня гемоглобина в крови, консультация у врача обязательна!
Во-вторых, необходимо следить за движениями малыша. Конечно, маме радостно чувствовать, как активно бьет ножкой ее ребенок. Но на самом деле, чрезмерная активность плода есть один из признаков возможной гипоксии - своими активными движениями ребенок нарабатывает кислород.
Если же после чрезвычайно активного периода наступает затишье и чувствуются лишь очень слабые шевеления (до трех раз в течение часа), стоит немедленно обратиться к врачу, провести обследование: исследование околоплодных вод, КТГ, допплер.
Для тех мам, у которых обнаружена гипоксия, главное покой и постельный режим. Потом врачи приступают к лечению заболевания, которое стало причиной гипоксии (например, анемия у матери). Проводятся действия для улучшения снабжения малыша кислородом и облегчения процессов кровообмена.
Если вдруг все усилия врачей не показывают улучшения ситуации, то они вместе с будущей мамой принимают решение о досрочных родах через кесарево сечение (при сроке более 28 недель).
На 25 неделе уже окончательно сформированы половые органы малыша, яички мальчика опускаются в мошонку (впрочем, окончательно опустятся они уже после родов), а у девочек оформляется влагалище.
Сердцебиение малыша прослушивается даже если просто приложить ухо к животику мамы. Будущий папа может насладиться этим звуком, равно как и толчками ножек и ручек своего наследника (наследницы).
Считается, что сердце девочек бьется чаще, чем у мальчиков, но научных данных на эту тему нет. Норма на этом сроке 120-160 ударов в минуту (у взрослых 60-80 ударов в минуту).
Продолжают расти и укрепляться кости малыша. Теперь он уже может сжимать пальчики по своему желанию, хватает собственную ножку и играет с ней, при этом отдает предпочтение правой или левой руке, имеет свои собственные уникальные отпечатки пальцев.
Будущая мама
Средняя прибавка веса на этой неделе - около 7,5 кг. Матка достигла размеров футбольного мяча и ее дно находится посередине между грудиной и пупком. Высота дна матки - 25 см. Увеличиваясь, матка давит на диафрагму и подреберную зону, а также желудок. У вас может вновь начаться сильная изжога.
Живот может увеличиваться по-разному. У некоторых он сильно выдается вперед, у кого-то, наоборот, раздаются вширь бока. Поэтому кто-то из беременных монументально выступает животом вперед, кто-то кажется круглым колобочком.
Кроме того, все больше увеличивается грудь. Нередки случаи, когда она вырастает на 3-4 размера. Отсюда и прозвища, которыми шутливо называют себя беременные: мамонт, слоненок, матрешка, пузан, мама Кенга и т.п.
20 неделя беременности становится таким себе «рубежом» всего периода вынашивания ребеночка. Ведь припадает 20 неделя беременности на конец пятого месяца: если роды произойдут на 40 неделе, то 20 неделя беременности будет ровнехонько «половиной пройденного пути».
Живот на 20 неделе беременности
Живот на 20 неделе беременности скрыть уже не представляется возможным: он все больше поднимается вверх, значительно округлившись. В то же время, талия «размывается» и исчезает. Сейчас как нельзя более актуальным становится использование специальных средств, предотвращающих появление растяжек на животе вследствие его увеличения и растягивания кожи. Всевозможные гели и крема сегодня в избытке продаются в аптеках и специальных магазинах, пользоваться ими нужно регулярно - 1-2 раза в день втирая массажными движениями в живот на 20 неделе беременности, а также в область бедер и груди. Полноценной «заменой» специальным средствам может быть обыкновенное растительное масло - оливковое или миндальное.
Матка
Рост живота происходит по мере того, как увеличивается матка на 20 неделе беременности. На таком сроке матка находится уже приблизительно на уровне пупка - дно матки располагается выше лона на 11-12 см. Матка в 20 недель беременности уже порой может сокращаться: такие ее сокращения называются ложными схватками, и никакой угрозы плоду они не представляют.
УЗИ
Ультразвуковое исследование в таком сроке обычно проводится в рамках второго скрининга. УЗИ на 20 неделе беременности может понадобиться для оценки протекания беременности, определения пола ребенка, вероятности пороков развития и хромосомных аномалий. Также УЗИ на 20 неделе беременности позволяет определить, соответствует ли размер плода сроку беременности, в норме ли состояние околоплодных вод и плаценты.
При проведении УЗИ на 20 неделе беременности изучаются и внутренние органы крохи: почки, желудок, мочевой и желчный пузырь, печень, легкие, кишечник. Также подлежит тщательному исследованию и сердце малыша - если обнаруживается какое-то несоответствие, понадобится специализированное ультразвуковое исследование сердца. К сожалению, пороки сердца являются сегодня одним из наиболее распространенных пороков развития плода.
Кроме того, что ультразвук поможет оценить, соответствует ли норме развитие малыша, УЗИ на 20 неделе беременности к тому же покажет: малыш в утробе матери активно растет и развивается. А еще - вовсе не скучает, ведь размеры его позволяют еще пока свободно двигаться у мамы в животике, чем ребеночек активно пользуется, переворачиваясь и кувыркаясь.
Плод на 20 неделе беременности
Ведь малыш теперь уже полностью сформирован, рост его неуклонно продолжается, а работа органов и систем - совершенствуется. Сформированы и полноценно функционируют нервная система малыша, органы дыхания, пищеварения и кроветворения. Маленькое сердечко слышимо бьется: прослушать ритм сердца крохи можно уже с помощью обыкновенного стетоскопа.
Ручки и ножки малыша также приобрели свою окончательную форму, на пальчиках растут ноготки, а на головке появляется первые волосики - лануго. Также пушок образовывается там, где в будущем у ребеночка будут бровки и реснички.
Плод на 20 неделе уже полностью ощущает звуки, потому маме нужно беречься резких шумов. Реагирует уже малыш и на свет - хоть глазки его еще пока закрыты, но лучики света проникают под веки, которые начинают по чуть-чуть приоткрываться.
Вместе с тем, что утолщается и кожа малыша, сальные железы вырабатывают специальную «первородную смазку» - пока она защищает малыша от воздействий жидкой среды, а в будущем поможет плоду легче скользить по родовым путям и облегчит его появление на свет.
Если говорить о «параметрах» ребеночка, то плод на 20 неделе беременности в длину достигает 25 см, а весит около 300-340 г. Такие его размеры и вес не в последнюю очередь объясняют то, что активность ребеночка мамочка уже вполне ощущает.
Ощущения
Первые шевеления малыша мамочку вполне оправданно необычайно радуют: сейчас уже она в полной мере ощущает, что внутри нее растет и совершенствуется новая жизнь. Которая время от времени и дает о себе знать легкими толчками и шевелениями - ребеночек икает, отталкивается в матке от стенки и плывет к противоположной, подпрыгивает в ответ на резкий звук или волнение мамы. Если сначала шевеления плода едва различимы, то со временем они становятся все более явными. Однако, следует обращать внимание на характер и интенсивность шевелений плода: если движения его ощущаются чрезмерно часто, вполне возможно, что таким образом кроха заявляет о недостатке кислорода.
Другими - менее «приятными» - становятся ощущения на 20 неделе беременности, связанные с постоянно растущей маткой и увеличивающимся давлением внутренних органов. Именно изменением конфигурации «внутри» женщины объясняется появление изжоги, запоров, плохого оттока мочи, одышки. Однако, все эти неприятные явления пройдут уже в ближайшем будущем - когда женщина станет счастливой матерью.
Боли
Наиболее часто будущие мамы в этот период жалуются на боли на 20 неделе беременности, появляющиеся в пояснице и спине. Это - следствие значительной нагрузки на суставы и связки, мышцы спины, по причине смещения центра тяжести. Для предотвращения болей в спине и пояснице существуют специальные упражнения, помогающие «разгрузить» позвоночник. Но, вместе с тем, необходимо также соблюдать элементарные правила, которые помогут если не избежать, то уж значительно уменьшить боли в пояснице и спине. Правила эти предполагают сохранение правильной осанки, отказ от высоких каблуков и применение всех возможных мер, которые дадут возможность спину не напрягать.
Еще одна достаточно распространенная проблема среди беременных - появление судорог в ногах. Боли на 20 неделе беременности при этом могут быть настолько ощутимыми, что «доводят» женщину до слез. Судороги являются следствием постоянно возрастающего веса и все увеличивающейся нагрузки на ноги. Чтобы максимально снизить вероятность возникновения судорог, следует регулярно давать ногам отдыхать, прибегать к расслабляющему массажу икр и ступней, чаще вытягивать ноги на кровати.
Боли на 20 неделе беременности в животе - явление тревожное. Если живот болит время от времени и не сильно, все равно есть необходимость консультации с врачом: во избежание вероятности повышенного тонуса матки и возможного выкидыша по этой причине. Если живот болит сильно, необходимо обращаться за специализированной помощью незамедлительно, иначе трагических последствий и потери ребенка не избежать.
Выделения на 20 неделе беременности
Ведь именно боли в животе (резкие или же тянущие, но длительные), да еще и сопровождающиеся кровянистыми или коричневыми выделениями, становятся предвестниками угрозы преждевременного прерывания беременности. Также кровянистые выделения, сопровождающиеся болями в нижней части живота, могут быть симптомом отслойки или предлежания плаценты - в любом случае консультация гинеколога необходима. Если же кровянистые выделения на 20 неделе беременности болезненными ощущениями не сопровождаются, а возникают все больше после полового акта или гинекологического обследования, скорей всего имеет место эрозия шейки матки.
В норме же выделения на 20 неделе беременности имеют светлый цвет - сероватый или с молочным оттенком. При этом отличаются кисловатым запахом и однородной консистенцией. Появление выделений зеленых или желтых, творожистых, с примесями комков слизи, указывает на начавшуюся инфекцию. Обычно инфицирование сопровождается еще и чувством жжения и зуда в области влагалища, и с обращением к специалисту в этом случае не стоит медлить. Врач после осмотра назначит подходящее лечение, чтобы избежать распространения инфекции и не «запустить» болезнь.
Вес
За весом на 20 неделе беременности необходимо следить со всей ответственностью: в идеале до конца беременности вес женщины не должен превышать 15-16 кг, иначе роды протекают гораздо сложней. Учитывая, что вес на 20 неделе беременности уже может увеличиться до 3-6 кг (причем, «идеальной»прибавкой считается как раз 3 кг), вопросу веса необходимо уделить максимум внимания. С этой недели нужно сделать все возможное, чтобы еженедельная прибавка в весе составляла около 500 г, посему, не лишним будет разработать режим питания, которого и следует придерживаться на всем протяжении беременности.
Питание
Рекомендации касательно питания на 20 неделе беременности остаются все те же: питание должно быть сбалансированным и полезным, пища - максимально натуральной и здоровой. Учитывая, что во втором триместре (когда токсикоз и связанные с ним неприятные ощущения остаются в прошлом) аппетит у беременной отменный, целесообразно построить режим питания таким образом, чтобы максимально извлекать из продуктов все полезные и питательные вещества и при этом не ощущать голода.
Для этого желательно кушать на протяжении дня часто, но по немного, полноценно завтракать и обедать, на ужин предпочитая легкую пищу. На столе беременной в обязательном порядке должны присутствовать мясо (нежирное), овощи и фрукты в больших количествах, молочные и кисломолочные продукты, каши.
Специалисты советуют также чутко прислушиваться к желаниям «съесть чего-нибудь эдакого». Например, желание шоколада может быть связано с потребностью организма в углеводах. Вот только углеводы, извлекаемые из шоколада и других сладостей, совсем неполезны: эти углеводы «пустые», да к тому же и уровень глюкозы в организме поднимают. Посему, лучше «получить» необходимые углеводы из хлеба с отрубями, фруктов, каш. Опять-таки, каши станут источником витаминов группы В, а гречневая - еще и железа, фосфор можно получить из рыбы, витамин А - из моркови, фолиевую кислоту - из капусты брокколи.
Пищу лучше всего готовить, продукты отваривая, запекая или же блюда протушивая. О копчении и жарке лучше на время забыть - это совсем не полезно, да и изжогу провоцирует. Кроме того, следует значительно ограничить использование соли при приготовлении пищи: соль задерживает воду в организме и вызывает образование отеков, что значительно омрачает счастливое время беременности.
Секс
А вот секс на 20 неделе беременности вполне может заменить удовольствие, получаемое от лишней пол плитки шоколада. Интимная жизнь вовсе не под запретом, если, конечно, нет каких-либо противопоказаний врача. Вот только, практикуя секс на 20 неделе беременности, следует выбирать позы, которые исключают давление на живот мамочки и не слишком «усердствовать» с интенсивностью. Да и на ощущения во время полового акта следует обращать внимание: любой дискомфорт или ощущение, что матка «сжимается», должны стать поводом для обязательной и по возможности наиболее скорой консультации специалиста.
Анализы на 20 неделе беременности
Если до 20 неделе беременности посещение врача и обязательная сдача анализов предполагались 1 раз в месяц, то, начиная с 20 недели, контроль специалиста нужен уже дважды в месяц. Анализы на 20 неделе беременности (помимо УЗИ) могут понадобиться для исследования крови, мочи, для оценки увеличения матки.
Анализ крови позволяет следить за уровнем сахара в крови мамочки, вовремя определить наличие анемии. Анализ мочи расскажет о работе почек, а также о вероятных скрыто протекающих воспалительных процессах. УЗИ, как уже шла речь выше, и само по себе становится очень информативным методом исследования, которое порой может быть дополнено и «усилено» еще биохимическим анализом крови - так называемым «тройным тестом». Такой анализ делается для оценки уровня гормонов ХГЧ, эстриола и альфа-фетопротеина в крови матери: отклонения от положенных норм свидетельствует о высоком риске рождения ребеночка с пороками развития или хромосомными аномалиями.
Замершая беременность
Хоть замирание беременности чаще характерно для ранних сроков, все же замершая беременность 20 недель случается также нередко. Перестать развиваться и погибнуть плод может по многим причинам: тут тебе и эндокринные нарушения, и воздействие негативных факторов, и сбой выработки прогестерона.
Но вот если диагностировать неразвивающуюся беременность на ранних сроках возможно только при участии врача, то замершая беременность 20 недель может быть «прочувствована» женщиной лично. Поводом для подозрений может стать прекращение увеличения живота, а также отсутствие шевелений плода. Однако, следует учитывать, что малыш не обязан двигаться все время: у крохи также есть собственный режим сна и бодрствования, посему, отсутствие шевелений на протяжении некоторого времени может объясняться тем, что ребеночек просто спит.
Обычно замершая беременность 20 недель диагностируется без труда: с помощью УЗИ, а также при отсутствии сердцебиения плода. И действовать в этом случае медики будут незамедлительно: матку необходимо освободить от погибшего плода, который способствует развитию инфекции. После выскабливания женщине назначается дополнительное обследование, которое, возможно, поможет установить причину, повлекшую замирание беременности. Также понадобится антибактериальная терапия и достаточно длительное время на восстановление - после замирания беременности планировать беременность следующую не рекомендуется ранее, нежели чем через полгода-год.
