داروهای ضد تب برای کودکان توسط متخصص اطفال تجویز می شود. اما شرایط اورژانسی همراه با تب وجود دارد که باید فوراً به کودک دارو داده شود. سپس والدین مسئولیت می گیرند و از داروهای تب بر استفاده می کنند. چه چیزی مجاز است به نوزادان داده شود؟ چگونه می توان درجه حرارت را در کودکان بزرگتر کاهش داد؟ چه داروهایی بی خطرترین هستند؟
هر گونه نقص قلبی به یک درجه یا دیگری در گردش خون اختلال ایجاد می کند، اما می تواند به ویژه در دوران بارداری خطرناک باشد، زمانی که بار بر روی قلب مادر باردار افزایش می یابد. شیوع بیماری قلبی در بین زنان باردار حدود 1 تا 7 درصد است، که اکثریت قریب به اتفاق آن در "قلب عمل شده" رخ می دهد.
چگونگی تأثیر نقایص قلبی بر بارداری در این مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت.
بارداری: خطرات بیماری قلبی
در دوران بارداری، بار روی قلب زن به شدت افزایش می یابد - عوارض بیماری قلبی می تواند ایجاد شود.در دوران بارداری، حتی در یک زن کاملاً سالم، بار روی قلب به طور قابل توجهی از 3-4 ماه افزایش می یابد، قبل از زایمان به حداکثر می رسد و تا پایان هفته دوم پس از زایمان عادی می شود. حتی یک قلب سالم همیشه چنین بارها و نقص هایی را تحمل نمی کند که با ظاهر جدا شده و منزوی ظاهر می شود.
"قلب عمل شده" یا "قلب دارای نقص" در دوران بارداری کمتر قادر به تحمل بار افزایش یافته روی آن است، بنابراین عوارض زیر ممکن است:
- برای یک زن باردار:
- غش ناشی از فشار خون پایین؛
- تاکی کاردی، آریتمی؛
- افزایش تنگی نفس؛
- ترومبوآمبولی
- در جنین:
- افزایش هیپوکسی؛
- علائم تاخیر در رشد عصبی به دلیل هیپوکسی؛
- تهدید به زایمان زودرس
ماهیت عوارض بستگی به نوع نقص و شدت آن دارد.
قبل از بارداری چه باید کرد
اگر خانمی نقص اکتسابی یا قلب عمل شده داشته باشد و بخواهد باردار شود، ابتدا باید به متخصص زنان و قلب (روماتولوژیست) مراجعه کند. به عنوان یک قاعده، از یک زن خواسته می شود که تحت معاینه پزشکی عمیق قرار گیرد، از جمله آزمایش خون برای واکنش های فاز حاد ("آزمایش های روماتیسمی")، اکوکاردیوگرام (سونوگرافی قلب با پیوست داپلر)، و نوار قلب.
معمولاً پزشک بر اساس طبقه بندی زیر از ارزیابی خطر هدایت می شود:
- من مدرک دارم. خطر افزایش نمی یابد و بارداری مجاز است. هیچ علامتی وجود ندارد، مرحله روماتیسم غیرفعال است، فشار در شریان ریوی طبیعی است. نارسایی مزمن قلب کلاس عملکردی (FC) I (فعالیت بدنی معمولی محدود نیست، تنگی نفس و ناراحتی فقط با افزایش فعالیت).
- درجه II. بارداری مجاز است، اما در دوران بارداری ممکن است عوارض و بدتر شدن وضعیت سلامتی زن وجود داشته باشد. نارسایی قلبی عروقی مرحله I، فعالیت روماتیسم 0-I، افزایش متوسط فشار در شریان ریوی. نارسایی مزمن قلب FC II (ورزش معمولی ممکن است با تنگی نفس، خستگی، تپش قلب همراه باشد).
- درجه III. با توجه به افزایش خطر ابتلا به عوارض قلبی و مامایی، بارداری منع مصرف دارد، مگر اینکه ماهیت بیماری به درمان جراحی نقص قلبی اکتسابی اجازه دهد. نارسایی قلبی II A، فعالیت روماتیسم II-III، نارسایی مزمن قلب FC III (در حالت استراحت هیچ نشانه ای از نارسایی قلبی وجود ندارد، تنگی نفس با فعالیت جزئی ظاهر می شود).
- درجه IV. بارداری به دلیل مرگ و میر بالا کاملاً منع مصرف دارد، اگرچه مادر شدن امکان پذیر است (مثلاً رحم جایگزین، فرزندخواندگی و غیره). نارسایی قلبی عروقی IIB – III، FC IV (تنگی نفس، ضعف، تاکی کاردی در حالت استراحت مشاهده می شود که با ورزش تشدید می شود).
اگر نقص قلبی را بتوان با جراحی اصلاح کرد، بهتر است این کار قبل از بارداری انجام شود. همچنین، حتی قبل از بارداری، باید اطمینان حاصل کنید که روماتیسم به مرحله غیر فعال می رود و در طول سال بدتر نمی شود.
آنچه که متخصصان زنان و زایمان برای زنان باردار مبتلا به نقص قلبی توصیه می کنند
یک زن مبتلا به نقص قلبی باید به طور معمول در طول بارداری 3 بار برای درمان و اهداف پیشگیری در بیمارستان بستری شود. - مصرف داروهای ضد روماتیسمی و قلبی را ادامه دهید. روماتیسم در سه ماهه اول بارداری بدتر می شود و می تواند روند آن را پیچیده کند. به همین دلیل، زنان در دوران بارداری به مصرف داروهای ضد روماتیسم ادامه می دهند. داروهای قلبی برای حفظ فعالیت قلبی کافی و جلوگیری از عوارض جدی ضروری هستند: ادم ریوی، ترومبوآمبولی. پزشک تصمیم می گیرد که کدام داروها و در چه دوزهایی را به صورت جداگانه در هر مورد خاص مصرف کند.
- جراحی قلب در هفته ۱۸ تا ۲۶ بارداری. این در مواردی انجام می شود که خطر عوارض مرتبط با پیشرفت نارسایی قلبی وجود دارد و درمان دارویی بی اثر است.
- بستری شدن برنامه ریزی شده:
- اولین بار قبل از هفته 12 بارداری است تا معاینه کامل روماتولوژیک و قلب انجام شود و در مورد احتمال بچه دار شدن تصمیم گیری شود.
- بار دوم 28-32 هفته بارداری است، در این دوره بار روی سیستم گردش خون زن به طور قابل توجهی افزایش می یابد، بنابراین درمان پیشگیرانه ضروری است. در این دوره است که خطر ادم ریوی، ترومبوآمبولی در یک زن باردار و همچنین هیپوکسی جنین افزایش می یابد.
- بار سوم - 2 هفته قبل از تولد مورد انتظار برای معاینه مجدد و تعیین تاکتیک های زایمان.
- رژیم غذایی. .
در خانه چه کاری می توانید انجام دهید؟
اولا،وحشت نکنید. بعید است که استرس و احساسات منفی بتواند یک زن باردار را از بیماری قلبی یا روماتیسم نجات دهد، اما می تواند باعث بدتر شدن وضعیت شود. روی جنبه های مثبت زندگی خود تمرکز کنید و سعی کنید به یاد داشته باشید که هر مشکلی که در دوران بارداری تجربه می کنید موقتی است.
ثانیاًجمع آوری شود. در مورد عوارض احتمالی در دوران بارداری با پزشک خود صحبت کنید و در مورد چگونگی آماده شدن برای زمان های چالش برانگیز زندگی سؤال بپرسید. به عنوان مثال، همیشه داروهای اورژانسی توصیه شده توسط پزشک را که در صورت بدتر شدن وضعیت شما باید مصرف کنید، و همچنین یک شماره تلفن برای تماس با تیم اورژانس همراه داشته باشید.
سوم،به عزیزانتان بیاموزید که در صورت بدتر شدن وضعیت با شما چه کنند. در صورت بستری شدن در بیمارستان، کیف وسایل شخصی را از قبل آماده کنید. بگویید چه چیزی به شما کمک می کند تا با یک وضعیت بدتر کنار بیایید (مثلاً با سر بالا دراز بکشید، پنکه را روشن کنید، یک داروی ادرارآور مصرف کنید و غیره) و از دیگران بخواهید در این مورد به شما کمک کنند.
چهارم، از متخصص زنان خود بپرسید که چگونه می توانید با حرکات جنین تشخیص دهید که آیا کودک گرسنگی اکسیژن را تجربه می کند یا همه چیز با او خوب است. از پزشک خود بپرسید که اگر متوجه شدید کودکتان ناراحتی دارد چه کاری انجام دهید.
پنجم،داروهای تجویز شده توسط پزشک را مصرف کنید. از محصولاتی که در دوران بارداری منع مصرف دارند، عوارض جانبی بر روی جنین دارند یا هنوز مطالعه نشده اند، خودداری کنید.
در ششم،مراقب رژیم غذایی خود باشید، زیرا پوند اضافی بار اضافی بر قلب است.
هفتم،تا آنجایی که قلب شما اجازه می دهد یک سبک زندگی فعال از نظر بدنی داشته باشید. پیاده روی روزانه و ورزش های سبک به بهبود گردش خون در جنین کمک می کند. با این حال، اگر دچار نقص قلبی یا بعد از جراحی قلب هستید، حتما باید با متخصص قلب خود در میان بگذارید که چه نوع فعالیت بدنی برای شما قابل قبول است و به شما آسیبی نمی رساند.
زایمان با نقص قلبی
پزشکان با در نظر گرفتن میزان جبران نقص، نوع آن و غیره در مورد نحوه زایمان به صورت جداگانه در هر مورد تصمیم می گیرند. متداول ترین موارد مورد استفاده 2 گزینه تحویل هستند:
- زایمان طبیعی با کوتاه کردن یا خاموش کردن دوره فشار دادن. برای کوتاه کردن دوره هل دادن، آنها به تشریح پرینه (اپیزیوتومی، پرینئوتومی) متوسل می شوند و برای توقف هل دادن، پنس مخصوص مامایی روی سر نوزاد اعمال می شود و از کانال زایمان خارج می شود.
- سزارین. می توان آن را تحت بیهوشی عمومی و همچنین با استفاده از بیهوشی اپیدورال ("تزریق در پشت") انجام داد.
بعد از زایمان
پس از تولد کودک، حجم خون در گردش کاهش می یابد، بنابراین به زن داروهای کاردیوتونیکی داده می شود که از عملکرد قلب حمایت می کند. گردش خون در عرض 2 هفته پس از تولد عادی می شود و سپس ترخیص از بیمارستان اتفاق می افتد. برای این واقعیت آماده باشید که روماتیسم ممکن است در سال آینده بدتر شود.
شیردهی با نقص قلبی مجاز است، مگر در مواردی که مادر نیاز به مصرف داروهای منع مصرف در دوران شیردهی داشته باشد.
با کدام پزشک تماس بگیرم؟
خانم باردار مبتلا به نقص قلبی توسط متخصص زنان و زایمان تحت نظر قرار می گیرد. مشاوره با متخصص قلب و در صورت لزوم جراح قلب لازم است.
