چگونه بررسی کنیم که آیا کودک شما شیر کافی دارد و شیردهی را افزایش می دهد؟

نگرانی در مورد اینکه آیا نوزادش شیر کافی دارد، حداقل یک بار برای هر مادر جوان اتفاق می افتد، به خصوص در ماه های اول پس از زایمان. متأسفانه برای بسیاری از مادران تردید در مورد کافی بودن شیر با انتقال نوزاد به تغذیه مصنوعی خاتمه می یابد. اغلب، هنگامی که با اولین مشکلات مواجه می‌شود، یک زن در مورد «غیر لبنیات» ناامیدکننده خود (اگرچه مقدار شیر مادر ممکن است کاملاً کافی باشد) و با «حمایت» مادربزرگ‌ها یا دوستانی که معمولاً بدون تجربه شیردهی موفق، شروع به تکمیل شیر خشک برای کودک می کند یا به طور کامل از شیردهی امتناع می کند. بیشتر اوقات، این به دلیل عدم آگاهی در مورد مکانیسم شیردهی و معیارهایی است که مادر می تواند به طور مستقل تأیید کند که آیا نوزادش شیر کافی دارد یا خیر.

آنچه باید در مورد شیردهی بدانید

نقش اصلی در مکانیسم شیردهی توسط دو هورمون - پرولاکتین و اکسی توسین ایفا می شود. آنها بلافاصله پس از زایمان توسط غده هیپوفیز تولید می شوند.

پرولاکتین هورمونی است که مسئول ترشح شیر مادر است. مقدار شیر مادر به آن بستگی دارد: هرچه غده هیپوفیز پرولاکتین بیشتری تولید کند، شیر بیشتری در سینه مادر وجود دارد. تولید فعال پرولاکتین با تخلیه منظم و کامل غده پستانی و مکیدن شدید سینه توسط نوزاد گرسنه افزایش می یابد. هرچه کودک بیشتر و فعال‌تر سینه را بمکد و آن را به خوبی تخلیه کند، ترشح پرولاکتین بیشتر می‌شود و بر این اساس، مقدار شیر نیز بیشتر می‌شود. اصل «عرضه و تقاضا» اینگونه عمل می کند و نوزاد به اندازه نیاز شیر دریافت می کند.

پرولاکتین بیشتر در شب و در ساعات اولیه صبح تولید می شود، بنابراین حفظ شیردهی در شب برای تامین شیر کودک در روز بعد بسیار مهم است.

دومین هورمونی که به طور فعال در فرآیند شیردهی نقش دارد، اکسی توسین است. این هورمون باعث ترشح شیر از سینه می شود. تحت تأثیر اکسی توسین، فیبرهای عضلانی واقع در اطراف لوبول‌های غده پستانی منقبض می‌شوند و شیر را وارد مجاری به سمت نوک پستان می‌کنند. کاهش تولید اکسی توسین تخلیه سینه را دشوار می کند، حتی اگر شیر در آن وجود داشته باشد. در این حالت، کودک باید تلاش قابل توجهی را برای استخراج انجام دهد، بنابراین در هنگام تغذیه ممکن است بی قرار رفتار کند و حتی عصبانی شود. هنگام تلاش برای دوشیدن شیر، در این حالت، مادر می‌تواند تنها چند قطره از سینه را خارج کند و کاملاً مطمئن باشد که شیر کمی دارد. میزان تولید اکسی توسین به وضعیت عاطفی مادر بستگی دارد. هر چه زن احساسات مثبت و لذت بیشتری دریافت کند، این هورمون بیشتر تولید می شود. در حالی که استرس، اضطراب و سایر احساسات منفی تولید اکسی توسین را کاهش می دهند، زیرا این مقدار زیادی از "هورمون اضطراب" آدرنالین را در خون آزاد می کند - بدترین "دشمن" اکسی توسین و مانع از تولید آن می شود. به همین دلیل است که محیط راحت و آرام اطراف او و نوزادش برای یک زن شیرده بسیار مهم است.

چرا شیر مادر فرار کرد؟

شیردهی یک فرآیند بسیار روان است که تحت تأثیر عوامل مختلفی (سلامت مادر، دفعات شیردهی، شدت رفلکس مکیدن نوزاد و غیره) قرار دارد. نمی تواند "بر اساس برنامه" تولید شود، و به دلایل خاصی ممکن است مقدار آن کاهش یابد. تولید ناکافی شیر در مادر را هیپوگالاکسی می گویند. بسته به علل ایجاد کننده آن، هیپوگالاکتی اولیه و ثانویه تشخیص داده می شود.

هیپوگالاکسی اولیه یک ناتوانی واقعی در شیردهی است که تنها در 3-8٪ از زنان رخ می دهد. معمولاً در مادران مبتلا به بیماری های غدد درون ریز (دیابت شیرین، گواتر سمی منتشر، نوزادان و غیره) ایجاد می شود. با این بیماری ها، بدن مادر اغلب توسعه نیافتگی غدد پستانی و همچنین اختلال در فرآیندهای تحریک هورمونی شیردهی را تجربه می کند، در نتیجه غدد پستانی او به سادگی قادر به تولید مقدار کافی شیر نیستند. درمان این شکل از هیپوگالاکتی بسیار دشوار است، در چنین مواردی داروهای هورمونی تجویز می شود.

هیپوگالاکسی ثانویه بسیار شایع تر است. کاهش تولید شیر عمدتاً با تغذیه نامناسب با شیر مادر (چسبیدن نامنظم به سینه، وقفه های طولانی بین شیردهی، بستن نامناسب سینه) و همچنین خستگی جسمی و روحی، کمبود خواب، رژیم غذایی نامناسب و بیماری های مربوط به سینه همراه است. مادر شیرده علل هیپوگالاکسی نیز می تواند عوارض بارداری، زایمان و دوره پس از زایمان، نارس بودن نوزاد، مصرف برخی داروها و موارد دیگر باشد. کاهش شیردهی می تواند ناشی از بی میلی مادر به شیر دادن به نوزاد یا عدم اعتماد او به توانایی های خود و ترجیح دادن به تغذیه مصنوعی باشد. در بیشتر موارد، هیپوگالاکتی ثانویه یک وضعیت موقتی است. اگر علتی که باعث کاهش تولید شیر شده است به درستی شناسایی و از بین برود، شیردهی طی 3 تا 10 روز عادی می شود.

همه موارد فوق اشکال واقعی هیپوگالاکتیا هستند، که هنوز به اندازه هیپوگالاکتی کاذب یا خیالی رایج نیستند، زمانی که یک مادر شیرده شیر کافی تولید می کند، اما در عین حال متقاعد می شود که شیر کافی ندارد. قبل از به صدا درآوردن زنگ خطر و دویدن به فروشگاه برای یک بسته شیر خشک، مادر باید بفهمد که آیا واقعاً شیر کمی دارد یا خیر.

آیا نوزاد شیر کافی دارد؟

با شمارش دفعات دفع ادرار، می توانید به سرعت و با اطمینان تشخیص دهید که آیا نوزادتان شیر کافی دارد یا خیر. تست "پوشک مرطوب" را انجام دهید: برای انجام این کار، باید تعداد دفعات ادرار کردن نوزاد را در 24 ساعت بدون استفاده از پوشک یکبار مصرف و تعویض پوشک در هر بار ادرار کردن نوزاد بشمارید. در صورتی که کودک منحصراً از شیر مادر تغذیه می‌کند و با آب، چای کودک یا سایر مایعات تکمیل نمی‌شود، این آزمایش عینی در نظر گرفته می‌شود. اگر نوزاد 6 پوشک یا بیشتر کثیف کرده باشد و ادرارش سبک، شفاف و بی بو باشد، مقدار شیر دریافتی برای رشد طبیعی او کاملاً کافی است و در این شرایط نیازی به تغذیه تکمیلی نیست. اگر ادرار نادر است (کمتر از 6 بار در روز)، و ادرار غلیظ و دارای بوی قوی است، این نشانه گرسنگی کودک است و لازم است اقدامات فعالی برای بازگرداندن شیردهی انجام شود.

یکی دیگر از معیارهای قابل اعتماد برای ارزیابی کفایت تغذیه و رشد طبیعی کودک، پویایی افزایش وزن است. اگرچه رشد کودک ناهموار است، اما در شش ماهه اول زندگی نوزاد باید حداقل 500 تا 600 گرم در هر ماه افزایش وزن داشته باشد، اگر مادری نگران میزان افزایش وزن کودک خود باشد، در چنین شرایطی توصیه می شود مواردی که باید هفته ای یک بار نوزاد را وزن کنید، در حالی که شرایط کاملاً تعریف شده را رعایت کنید (باید وزن کودک را صبح قبل از غذا خوردن کاملاً بدون پوشک درآورید). طبق گفته WHO، افزایش وزن هفتگی 125 گرم یا بیشتر، شواهدی است که نشان می دهد کودک تغذیه کافی دریافت می کند. از سن 5 تا 6 ماهگی، سرعت رشد کودک کاهش می یابد و می تواند 200 تا 300 گرم در ماه افزایش یابد.

چگونه شیر مادر را برگردانیم؟

تنها پس از اینکه مادر، بر اساس معیارهای قابل اعتماد، متقاعد شد که نوزادش واقعاً به شیر بیشتری نیاز دارد، باید اقداماتی را برای تحریک شیردهی انجام دهد. در بیشتر موارد، شیر "فرار شده" را می توان برگرداند. مهمترین معیار موفقیت، اعتماد به نفس و تمایل مادر به شیردهی است. فقط اعتماد به صحت اقدامات او و تعهد به شیردهی طولانی مدت به او کمک می کند که استقامت و صبر لازم را نشان دهد و در برابر توصیه های "خوب نیت" بستگان و دوستان برای تغذیه کودک "گرسنه" با شیر خشک مقاومت کند.

برای افزایش شیردهی، باید دو کار اصلی را حل کرد: اول، یافتن و در صورت امکان از بین بردن علت مشکل (به عنوان مثال، خستگی، کم خوابی، اتصال نامناسب نوزاد به سینه و غیره). .) و دوم، ایجاد مکانیسم هورمونی "تقاضا-عرضه"، افزایش تعداد تغذیه ("درخواست") کودک، که در پاسخ به آن، بدن مادر با افزایش "عرضه" شیر پاسخ خواهد داد.

∗ تحریک سینه.با توجه به نقش تعیین کننده هورمون ها در مکانیسم شیردهی، مهم ترین و موثرترین راه برای افزایش تولید شیر، تحریک سینه با مکیدن نوزاد و تخلیه کامل آن است. در صورت کاهش تولید شیر، مادر ابتدا باید اقدامات زیر را انجام دهد:

• دفعات سینه گذاشتن نوزاد را افزایش دهید: هر چه کودک بیشتر سینه را بمکد، سیگنال های تولید پرولاکتین بیشتر به مغز ارسال می شود و بر این اساس، شیر بیشتری تولید می شود. لازم است به کودک فرصت داده شود که تا زمانی که بخواهد از سینه خود بمکد. (از این رو ممکن است افزایش وزن ضعیف وجود داشته باشد). اگر شیر کافی در یک سینه وجود ندارد، باید سینه دوم را به نوزاد بدهید، اما فقط پس از تخلیه کامل سینه اول. در این مورد، باید تغذیه بعدی را از سینه ای که کودک آخرین بار مکیده است شروع کنید.
• اطمینان حاصل کنید که کودک به درستی به سینه چسبیده است: تحریک موثر نوک پستان و تخلیه سینه تنها زمانی اتفاق می افتد که کودک کاملاً هاله را بگیرد. علاوه بر این، اگر سینه به درستی بسته نشود، کودک می تواند مقدار زیادی هوا را ببلعد، که می تواند بیشتر حجم معده را پر کند، در حالی که مقدار شیر مکیده شده کاهش می یابد.
• تغذیه شبانه را حفظ کنید: حداکثر مقدار پرولاکتین بین ساعت 3 تا 7 صبح تولید می شود. برای اطمینان از تولید مقدار کافی شیر در روز بعد، باید حداقل دو بار تغذیه در طول شب و اوایل صبح انجام شود.
• زمان صرف شده با کودک را افزایش دهید: برای تحریک تولید شیر، برای مادر شیرده بسیار مفید است که تا حد امکان با کودک خود وقت بگذراند، او را در آغوش بگیرد، او را در آغوش بگیرد و او را هدایت کند تماس پوست به پوست برای شیردهی بسیار مفید است.

∗ آسایش روانی.در زندگی هر مادری به ناچار نگرانی ها و نگرانی هایی وجود دارد. نکته اصلی این است که نگرانی های لحظه ای کوتاه مدت او به اضطراب دائمی تبدیل نمی شود. عصبی بودن، بار مسئولیت و ترس از انجام یک کار اشتباه می تواند باعث استرس مزمن شود. در این حالت، سطح بالایی از هورمون آدرنالین به طور مداوم در خون مادر شیرده حفظ می شود، که همانطور که قبلا ذکر شد، اثر مسدود کننده ای بر تولید اکسی توسین دارد و در نتیجه از ترشح شیر جلوگیری می کند. در حقیقت، سینه ممکن است به اندازه کافی شیر تولید کند، اما اگر مادر عصبی یا تحریک شده باشد، نمی تواند آن را به نوزاد «بداند». برای جلوگیری از چنین موقعیت هایی، یک مادر شیرده باید آرام شدن را یاد بگیرد. ماساژ، دوش آب گرم یا حمام با روغن‌های معطر (اسطوخودوس، ترنج، گل رز)، موسیقی دلپذیر و راه‌های دیگر برای ایجاد محیطی آرام و راحت در اطرافتان و البته مهم‌ترین داروی ضد افسردگی – بی‌نهایت دوست‌داشتنی، به این امر کمک می‌کند. و محتاج محبت و گرمای مادری مرد کوچولو.

∗ استراحت و خواب خوب.به عنوان یک قاعده، زنی که در خانه با یک نوزاد نشسته است، تمام بار کارهای خانه را به دوش می کشد، بدون این که بگوییم که یک مادر شیرده "فقط رویای" یک خواب کامل 8 ساعته را دارد. با این حال، کمبود خواب و اضافه بار جسمی یکی از شایع ترین دلایل کاهش میزان شیر در سینه است. برای بهبود شیردهی، مادر باید در برنامه روزانه خود تجدید نظر کند و حتماً در برنامه شلوغ خود جایی برای چرت زدن و پیاده روی روزانه در هوای تازه پیدا کند.

∗ رژیم غذایی و آشامیدنی.البته برای تولید شیر کامل، مادر شیرده به انرژی، مواد مغذی و مایعات اضافی نیاز دارد و مهم است که رژیم غذایی و آشامیدنی کامل باشد، اما بیش از حد نباشد. محتوای کالری رژیم غذایی مادران شیرده باید حدود 3200-3500 کیلو کالری در روز باشد. دفعات بهینه وعده های غذایی 5-6 بار در روز است، بهتر است 30-40 دقیقه قبل از تغذیه یک میان وعده میل شود. هنگامی که تولید شیر کاهش می یابد، توصیه می شود که مادر شیرده غذاهایی را که تولید شیر را تقویت می کنند شامل هویج، کاهو، جعفری، شوید، رازیانه، دانه ها، پنیر آدیگه، پنیر فتا، خامه ترش و همچنین نوشیدنی های شیرده در منوی غذایی خود قرار دهد: آب هویج، آب توت سیاه (در صورت عدم وجود آلرژی در نوزاد).

رژیم نوشیدن برای حفظ شیردهی در سطح مناسب و تحریک تولید شیر در صورت کاهش آن بسیار مهمتر است. یک زن شیرده باید حداقل 2 لیتر مایع در روز بنوشد (این حجم شامل آب تصفیه شده و معدنی بدون گاز، کمپوت و نوشیدنی های میوه ای از انواع توت ها و میوه های فصلی، چای، محصولات شیر ​​تخمیر شده، سوپ، آبگوشت است). نوشیدن یک نوشیدنی گرم 20 تا 30 دقیقه قبل از تغذیه (این می تواند چای سبز ضعیف یا فقط آب جوشیده گرم باشد) باعث تخلیه بهتر سینه می شود.

∗ دوش گرفتن و ماساژ.راه های بسیار موثر برای افزایش شیردهی دوش آب گرم یا کنتراست و ماساژ سینه است. این روش ها باعث افزایش جریان خون در سینه ها و بهبود ترشح شیر می شود.

بهتر است صبح و عصر بعد از شیردهی دوش بگیرید، در حالی که جریان‌های آب را به سمت سینه‌ها هدایت می‌کنید، با دست در جهت عقربه‌های ساعت و از محیط تا نوک سینه به مدت 5 تا 7 دقیقه روی هر سینه ماساژ ملایمی انجام دهید.

برای افزایش جریان شیر، می توانید سینه های خود را ماساژ دهید. برای انجام این کار، باید دستان خود را با روغن زیتون یا کرچک چرب کنید (اعتقاد بر این است که این روغن ها در شیردهی اثر محرک دارند)، یک کف دست را زیر سینه و دیگری را روی سینه قرار دهید. باید غده پستانی را با حرکات دایره‌ای سبک در جهت عقربه‌های ساعت (هر کدام 2 تا 3 دقیقه) ماساژ دهید، بدون اینکه سینه را با انگشتان خود فشار دهید و سعی کنید روغن به ناحیه آرئول نوک پستان نرسد تا باعث ناراحتی روده در ناحیه سینه نشود. کودک. سپس همان ضربه های سبک با کف دست ها از حاشیه به مرکز انجام می شود. این ماساژ را می توان چندین بار در روز انجام داد.

بیشتر اوقات، افزایش تعداد شیردهی، تنظیم برنامه روزانه و رژیم غذایی مادر در عرض چند روز نتایج مثبتی به همراه دارد و شیردهی بهبود می یابد. اگر اقدامات فوق در عرض 7 تا 10 روز نتایج ملموسی به همراه نداشته باشد، مادر شیرده باید در مورد داروها و روش های فیزیوتراپی افزایش شیردهی با پزشک خود صحبت کند.

بحران شیردهی چیست؟

در حال حاضر در فرآیند تغذیه با شیر مادر، یک مادر شیرده ممکن است با چنین پدیده فیزیولوژیکی مانند بحران شیردهی مواجه شود، زمانی که مقدار شیر او به طور ناگهانی، بدون دلیل ظاهری، کاهش می یابد. این معمولاً به دلیل اختلاف بین مقدار شیر و نیاز کودک است. واقعیت این است که رشد کودک ممکن است به طور یکنواخت اتفاق نیفتد، اما در جهش های معمولی ترین جهش رشد در 3، 6 هفته، 3، 4، 7 و 8 ماهگی است. همانطور که کودک رشد می کند، اشتهای او نیز در چنین شرایطی افزایش می یابد، غده پستانی به سادگی زمان لازم برای تولید شیر را ندارد. در عین حال، نوزاد می تواند همان مقدار شیر قبلی را دریافت کند، اما این مقدار دیگر برای او کافی نیست. این وضعیت قابل برگشت است. با افزایش تعداد شیردهی ها و عدم تغذیه اضافی با شیر خشک، پس از چند روز سینه های مادر "تنظیم" می شوند و تغذیه کافی را برای کودک فراهم می کنند.