بسیاری از مردم از اهمیت عامل Rh در انتقال خون اطلاع دارند. اما همه ارزش آن را برای نوزاد به درستی ارزیابی نمی کنند ، اگر برای زن منفی و برای مرد مثبت است. اما در این شرایط ، نوزاد ممکن است قبل از تولد با بیماری جدی و حتی مرگ روبرو شود. علائم درگیری Rh در دوران بارداری در مراحل اولیه به شما در مورد خطر اطلاع می دهد. اگر یک زن به موقع ثبت نام کند ، به راحتی توسط متخصصان شناسایی می شوند. سپس شانس تولد نوزاد سالم افزایش می یابد.

در این مقاله بخوانید

به طور مختصر در مورد Rh-pevçûn

بخشی از خون گلبولهای قرمز و پلاسما است. هنگام مخلوط کردن ، اولی باعث می شود ، در صورت لزوم ، حجم آن در بدن با کمک تزریق دوباره پر شود. و هنگام حمل ، خون زن به عنوان منبع تغذیه جنین عمل می کند. گلبول های قرمز حاوی موادی هستند که گاهی مایعات بیولوژیکی فرد را به دلیل عدم سازگاری برای دیگری غیرقابل قبول می کند. اینها آگلوتینین ها و فاکتور Rh هستند. اما همه دومی را ندارند. خون حاوی این ذرات Rh مثبت است. نبود آنها باعث منفی شدن آن می شود.

وقتی مادر ناقل چنین خونی باشد و پدر دارای ذرات Rh باشد ، جنین می تواند خواص مایع بیولوژیکی خود را به ارث ببرد. یعنی بین زن و جنین ناسازگاری وجود دارد. خون او با تولید آگلوتینین های ضد رزوس با این ناهماهنگی مقابله می کند. مواد وارد جفت می شوند ، گلبول های قرمز کور ، وجود جنین را مشکل ساز می کند. با این اقدامات ، بدن مادر از ذرات خارجی خون جنین محافظت می شود و آن را به سمت مرگ سوق می دهد.

تشخیص علائم درگیری رزوس در دوران بارداری در مراحل اولیه باعث می شود که بتوان آن را خنثی کرد تا خطر وجود و سلامت فرد کوچک آینده به حداقل برسد.

علائم ناسازگاری Rh در مادر آینده

هر دو والدین باید در مرحله برنامه ریزی بارداری گروه خونی خود و وضعیت Rh خود را بدانند. مادران با شاخص منفی باید با مراقبت ویژه رفتار شوند. اما حتی برای زنانی که ذرات Rh در خون خود دارند ، این احتمال وجود دارد که چنین درگیری بعد از لقاح بوجود آید.

اگر بارداری برای اولین بار باشد ، خون زن حداقل مقدار آگلوتینین های ضد رزوس تولید می کند. در این مورد ، خطر برای جنین اندک است. بنابراین ، برای زنانی که خون Rh منفی دارند ، حفظ اولین بارداری از اساس اهمیت دارد. این بهترین راه برای به دنیا آوردن فرزند سالم است ، زیرا در هر تلاش بعدی ، اگر خون ناسازگار باشد ، بدن بیشتر و بیشتر ذرات محافظتی تولید می کند که برای جنین خطرناک است.

پیچیدگی همچنین در این واقعیت پنهان است که درگیری Rh در اوایل بارداری ، علائم در مادر از نظر بالینی تقریباً به هیچ وجه وجود آن را نشان نمی دهد. یعنی ، او اغلب چیز خاصی احساس نمی کند ، که نشان دهنده این مشکل جدی است. همراهی مکرر اما اختیاری درگیری Rh است. سپس یک زن می تواند در خود مشاهده کند:

• افزایش سنگینی و درد در ناحیه شکم. آنها در قسمت پایینی کمر احساس می شوند.
• ضعف عمومی؛
• مشکل در تنفس به دلیل بالا آمدن دیافراگم
• فشار خون بالا ؛
• در غیاب فعالیت بدنی ؛
• تورم پاها ؛
• صداهای غرغره متمایز در داخل شکم ؛
• علائم کششی که روی پوست ظاهر می شوند ؛
• اندازه شکم نامناسب برای بارداری

اما افراد مشکوک ممکن است همین احساس را داشته باشند و افراد دارای اعتماد به نفس به این علائم اهمیتی ندهند. علاوه بر این ، پلی هیدرامنیوس به دلایل دیگری ایجاد می شود ، و نه تنها به دلیل ناسازگاری عناصر خون مادر و نوزاد. بنابراین ، در مراحل اولیه بارداری ، موارد قابل اطمینان تری مورد نیاز است.

تشخیص چگونه است

تعارض Rh با بررسی خون مادر تعیین می شود. هنگام ثبت نام یک زن باردار ، ابتدا لازم است. ابتدا ، در واقع ، گروه خونی و رزوس مشخص می شود ، یعنی احتمال بروز مشکل مورد بررسی قرار می گیرد. در صورت تعیین خطر ، از هفته 8-10 می توان از قبل در مایع بیولوژیکی آنتی رزوس-آگلوتینین ها را تشخیص داد.

یک زن باردار بیش از یک بار برای آزمایش آنتی بادی خون اهدا می کند. پروتئین خاصی در مایع بیولوژیکی قرار می گیرد که در صورت وجود آگلوتینین های ضد رزوس در آن شکسته می شود. این واکنش به وضوح برای یک متخصص قابل مشاهده است ، علاوه بر این ، حتی می توان میزان چنین موادی را تعیین کرد. خون با پروتئین رقیق می شود تا زمانی که پاسخ آن متوقف نشود. بنابراین ، حجم ذرات ضد رزوس و میزان خطر برای جنین آشکار می شود.

اگر آزمایش خون مادر آینده مثبت باشد ، با پیشرفت حاملگی تکرار می شود و همچنین برای ردیابی وضعیت و حفظ آن به روش های دیگر مورد مطالعه قرار می گیرد.

اولین علائم جنین

می توان با شاخص های جنین ، که با استفاده از مطالعات سخت افزاری مشخص شده است ، به طور قابل اعتمادی Rh-pevçûn را تشخیص داد. و هرچه زودتر انجام شوند ، احتمال موفقیت کودک بیشتر است.

علائم درگیری Rh در اوایل بارداری به شرح زیر است:

• موقعیت نادرست جنین در رحم. حالت معمول برای یک نوزاد متولد نشده با بازوها روی سینه و پاها تا معده کشیده شده است. به نظر می رسد که جنین به شکل یک توپ جمع شده است. با درگیری Rh ، شکم او به دلیل تورم بزرگ می شود و اندام ها از هم جدا می شوند. پزشکان این موقعیت را حالت بودا می نامند.
• خطوط دو سر در سونوگرافی. همچنین در اثر احتباس مایعات در بافتهای نرم ایجاد می شود.
• افزایش اندازه جفت و ورید ناف. به دلیل اختلال در جریان خون ناشی از درگیری Rh ایجاد می شود. جفت رگهای خونی بیشتری نسبت به حالت عادی دارد و ضخیم تر می شوند.
• گسترش کبد و طحال. این نیز به دلیل نقض خون ، هیپوکسی است.

با گذشت زمان ، ویژگی های علائم درگیری Rh در اوایل بارداری آشکار می شود:

• کم خونی آنتی بادی های تولید شده توسط خون زن به جفت می رسد و در آنجا با گلبول های قرمز جنین تعامل دارد. دومی از بین می روند ، که تأمین اکسیژن بافت های نوزاد آینده را دشوار می کند.
• رتیکولوسیتوز به جای گلبولهای قرمز بالغ به مقدار زیاد ، ذراتی تشکیل می شوند که فاقد هسته هستند. این به دلیل کمبود شدید اکسیژن است.
• اریتروبلاستوز تشکیل یک نوع اولیه دیگر از گلبول های قرمز خون ، همچنین غیر هسته ای و قادر به حمایت از تشکیل طبیعی جنین نیست.
• افزایش بیلی روبین. این به دلیل نقض کبد نوزاد آینده رخ می دهد.

روشهای تشخیص علائم ناسازگاری خون با توجه به پارامترهای جنین

علائم درگیری Rh در اوایل بارداری با کمک موارد زیر مشخص می شود:

• سونوگرافی. صفحه نمایش مناطقی از تورم اندام های داخلی جنین را نشان می دهد که در این شرایط بزرگ شده است.
• داپلرومتری این روش افزایش ویسکوزیته خون را تشخیص می دهد. این در جنین به دلیل تخریب گلبول های قرمز اتفاق می افتد ، که باعث می شود جریان خون کندتر شود.
• کاردیوتوکوگرافی. این مطالعه با هدف ایجاد نقایص در تشکیل سیستم قلبی عروقی انجام می شود ، که در مورد Rh-pevçûn باعث می شود این اندام ها به دلیل ادم بزرگ شوند.

علائم آشکار شده درگیری Rh در اوایل بارداری شانس داشتن یک نوزاد سالم است. پزشکی مدرن می تواند عواملی را که در رشد بعدی آن در دوره بعدی اختلال ایجاد می کند خنثی کند. اما برای این منظور از روش های تشخیص و درمان استفاده می شود که خود می تواند باعث جدا شدن جفت ، ورود عفونت به بدن جنین ، نشت مایع آمنیوتیک ، زایمان زودرس و بسیاری عوارض دیگر شود.

تعارض Rh فقط در Rh - مادر منفی با Rh - جنین مثبت ایجاد می شود. آنتی بادی ها (حتی اگر از بارداری قبلی باشند) روی جنین Rh منفی کار نمی کنند و تضاد Rh هرگز ایجاد نمی شود.

عامل Rh کودک از والدین به ارث می رسد. اگر پدر و مادر هر دو Rh منفی باشند ، کودک همیشه منفی خواهد بود و تعارض Rh ایجاد نمی شود. اگر پدر Rh مثبت باشد ، در اروپایی ها 75 درصد احتمال دارد که فرزند نیز Rh مثبت باشد.

در حدود 25 درصد موارد با پدر Rh مثبت ، ممکن است کودک Rh منفی باشد ، سپس مادر آنتی بادی آزاد نمی کند و درگیری Rh وحشتناک نیست.

برای شروع تولید آنتی بادی ها ، مادر باید به عامل Rh حساس شود ، یعنی خون او باید یکبار ملاقات کرده و با خون Rh مثبت یک فرد دیگر ، اغلب جنین تماس پیدا کند.

این می تواند در چندین مورد رخ دهد:

• به موقع . زایمان همیشه با خونریزی همراه است. خون نوزاد وارد جریان خون مادر می شود و اگر Rh مثبت باشد باعث تشکیل آنتی بادی می شود. آنها به هیچ وجه بر فرزند متولد شده تأثیر نمی گذارند ، اما می توانند فرزند بعدی را تحت تأثیر قرار دهند.
• پس از آسیب به شکم در دوران بارداری. در اثر برخورد ، ممکن است رگ جنین یا جفت منفجر شود و خون با خون مادر مخلوط شود که باعث تشکیل آنتی بادی می شود.
• با جزئی
  جدا شدن جفت و در دوران بارداری ؛
• به موقع . هر چه دوره سقط جنین بیشتر شود ، احتمال آنتی بادی بیشتر است. در مراحل اولیه (تا 6 هفته) ، هنگامی که جنین هنوز گلبول های قرمز خود را ندارد ، حساسیت مادر عملاً صفر است.
• در طول مدابورت ؛
• بعد از حاملگی خارج رحمی ؛
• پس از انتقال خون-در صورت اشتباه کادر پزشکی و تزریق خون Rh مثبت ، آنتی بادی هایی برای آن ایجاد می شود که در دوران بارداری بعدی می تواند باعث درگیری Rh شود.

اما حتی در صورت وجود یکی از شرایط ذکر شده ، حساسیت از صد در صد دور است.

احتمال داشتن آنتی بادی مادر پس از زایمان ، به شرط مثبت بودن Rh در جنین ، تنها حدود 17 درصد است.

برای سایر انواع ذکر شده حساسیت ، این احتمال حتی کمتر است.

هنگامی که ناسازگاری Rh ایجاد نمی شود

در موارد زیر خطر ایجاد ناسازگاری Rh وجود ندارد:

• در همه مواردی که خون مادر Rh مثبت است ، صرف نظر از خون پدر یا جنین ، ناسازگاری Rh ایجاد نمی شود.
• مادر Rh منفی و جنین Rh منفی. در این مورد ، هیچ آنتی بادی تولید نمی شود. حتی اگر فرزند اول مثبت بود ، آنتی بادی های مادر تحت تأثیر منفی دوم قرار نمی گیرند.

آیا تعارض Rh می تواند در اولین بارداری باشد؟

پیش نیاز برای Rh-fight آنتی بادی های مادر است. بیشتر اوقات ، تولید آنها پس از اولین تولد آغاز می شود ، به شرطی که جنین Rh مثبت باشد. سپس تعارض Rh تنها با حاملگی بعدی با جنین Rh مثبت ایجاد می شود.

با این حال ، چند موقعیت نادر وجود دارد که در آن مادر ممکن است قبل از زایمان در اولین بارداری ، تولید آنتی بادی را شروع کند:

• سقط های قبلی ، سقط جنین یا حاملگی خارج رحمی ، پس از آن ایمونوگلوبولین تجویز نشده است.
• آسیب جدی به شکم در دوران بارداری (مانند تصادف رانندگی)
• جدا شدن جفت و خونریزی در دوران بارداری.
• در همه این موارد ، احتمال کمی برای ایجاد Rh-fight وجود دارد ، اما کمتر از بعد از زایمان است.

انواع دیگر ناسازگاری

علاوه بر درگیری Rh در دوران بارداری ، ممکن است ناسازگاری هایی در سایر سیستم های خونی ایجاد شود: AB0 ، Kell و دیگران. آنها معمولاً خفیف تر از Rh-pevçûn هستند. شایع ترین و شدیدترین آنها ناسازگاری در گروه های AB0 است در صورتی که مادر اولین گروه خونی را داشته باشد و جنین هر گروه دیگری را داشته باشد.

یکی از دلایل اصلی ضروری بودن یک معاینه کامل پزشکی هنگام برنامه ریزی بارداری ، تعیین عوامل Rh والدین بالقوه است. واقعیت این است که اگر آنها با هم منطبق نباشند ، احتمال درگیری Rh در دوران بارداری افزایش می یابد ، که برای زندگی کودک بسیار خطرناک است. این مقاله به جزئیات این بیماری اختصاص می یابد.

تعارض Rh عارضه ای است که در دوران بارداری در صورت منفی بودن عامل Rh مادر و مثبت بودن جنین رخ می دهد. در این حالت ، سیستم ایمنی زن گلبول های قرمز کودک را خارجی می داند و شروع به رد آنها می کند و آنتی بادی هایی را ایجاد می کند که باعث ایجاد ناسازگاری Rh در دوران بارداری می شود ، از 6-8 هفته رشد جنین.

متخصصان زنان و زایمان استدلال می کنند که تعارض Rh در اولین بارداری بسیار نادر اتفاق می افتد ، زیرا خون مادر آنتی بادی هایی از نوع IgM تولید می کند ، که نمی تواند به جفت در خون کودک نفوذ کند. اما با بارداری دوم ، درگیری Rh به یک تهدید واقعی برای زندگی مادر و کودک تبدیل می شود ، زیرا آنتی بادی هایی از نوع IgG در خون زن تولید می شود که می توانند آزادانه به خون جنین نفوذ کنند.

توجه داشته باشید که خون منفی ضعیف تر از خون مثبت است زیرا فاقد آنتی ژن است. طبق آمار ، تنها 15 درصد از مردم جهان دارای عامل Rh منفی هستند.

علل درگیری Rh در دوران بارداری

سه دلیل عمده برای وقوع ناسازگاری Rh وجود دارد:

1. اگر خون Rh مثبت جنین در حین زایمان وارد خون Rh منفی مادر شود. سپس ، در بدن زن ، آنتی بادی های خون مثبت شروع به تولید می کنند ، بنابراین ، احتمال درگیری Rh در بارداری های بعدی افزایش می یابد.
2. در صورت مثبت بودن Rh ، خون جنین به دلیل سقط جنین ، حاملگی خارج رحمی یا سقط به خون Rh منفی مادر منتقل می شود.
3. اگر در دوران بارداری ، یک زن آنوکنتز داشت یا بیوپسی کوریون انجام شد ، ممکن است خون مادر و کودک با هم مخلوط شود و دیگر از درگیری Rh اجتناب نمی شود.

یعنی ، از همه موارد فوق ، باید نتیجه گرفت که ناسازگاری Rh در دوران بارداری بیشتر با توجه به گروه خونی رخ می دهد. برای اینکه بتوانید بفهمید که آیا در معرض خطر هستید ، برای شما آسان تر است ، ما جدولی را به این مقاله ضمیمه کرده ایم ، که به وضوح نشان می دهد که تعارض Rh با کدام گروه از گروه های خونی محتمل است و هنگامی که نمی توانید از آن بترسید:

علائم درگیری Rh در دوران بارداری

متأسفانه ، یک زن باردار نمی تواند به طور مستقل تعیین کند که آیا با Rh دارای تعارض Rh است یا خیر ، زیرا در ظاهر به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد.

تنها راهی که می توان به آن پی برد ، انجام سونوگرافی از جنین است. بر اوست که نزاع Rh به این شکل منعکس می شود:

1. کودک موقعیت نادرستی خواهد داشت (به عنوان یک قاعده ، او در وضعیت بودا قرار دارد ، زیرا مقدار زیادی مایع در معده او تجمع می یابد).
2. سر متورم می شود - در سونوگرافی ، این را می توان در دو خط آن مشاهده کرد.
3. جفت بزرگ شده و ورید ناف منبسط می شود.

علاوه بر این ، از زن خواسته می شود تا آزمایش خون را برای وجود آنتی بادی در آن انجام دهد که باعث ایجاد Rh-pevçûn می شود.

درمان تعارض Rh در دوران بارداری

اگر آنتی بادی ها در خون یک زن باردار تشخیص داده شود ، او باید یک دوره فوری درمان را در مرکز حاملگی انجام دهد ، جایی که تجهیزات ویژه و همه داروهایی که روی جنین تأثیر می گذارد به گونه ای است که او همولیتیک ایجاد نمی کند. بیماری.

فرآیند درمان شامل موارد زیر است:

• آزمایش خون منظم برای آنتی بادی ها (هر ماه انجام می شود ، از هفته 18 بارداری شروع می شود).
• دریافت دارویی مانند ایمونوگلوبولین ضد رزوس توسط یک زن.
• سونوگرافی جنین - از هفته بیستم بارداری.
• داپلرومتری ، که به شما امکان می دهد وضعیت نوزاد را ارزیابی کنید.
• روشهای داخل رحمی - آمنوسنتز و کاردوسنتز ، که طی آن پزشکان مایع آمنیوتیک یا خون را از بند ناف برای تجزیه و تحلیل می گیرند.
• انتقال خون به یک زن

در صورت تشخیص آسیب شناسی در کودک ، درمان داخل رحمی آغاز می شود ، که در بخش بعدی به آن خواهیم پرداخت.

عواقب درگیری Rh در دوران بارداری

اگر حاملگی با عارضه ای مانند Rh-pevçûn ادامه یابد ، می تواند پیامدهای منفی زیادی برای سلامتی زن باردار و کودک به همراه داشته باشد.

پیامدهای درگیری Rh در دوران بارداری برای یک زن

• زایمان اغلب با سزارین اتفاق می افتد.
• بعید است که به نوزاد خود شیر بدهید.

پیامدهای درگیری Rh در دوران بارداری برای یک کودک

بدترین پیامد برای کودک مرگ او است که در هر مرحله از بارداری به دلیل گرسنگی اکسیژن یا بیماری همولیتیک رخ می دهد ، که می تواند یکی از سه شکل زیر را داشته باشد:

• ادم - وقتی مایع در اندام های داخلی جنین جمع می شود و کودک زنده نمی ماند.
• Icteric - آسیب به کبد و طحال ، نوزاد با علائم کرنیکتروس متولد می شود.
• کم خونی یک شکل خفیف است که درمان آن نتایج مطلوبی را به همراه دارد.

راههای جلوگیری از درگیری Rh در دوران بارداری

در صورت رعایت برخی اقدامات پیشگیرانه ، زنان در معرض خطر می توانند از درگیری Rh در دوران بارداری جلوگیری کنند:

• به طور مرتب به کلینیک قبل از زایمان مراجعه کنید و تمام قرارهای پزشک متخصص زنان که منجر به بارداری می شود را انجام دهید.
• به طور مرتب آزمایش خون را برای وجود آنتی بادی های گلبول های قرمز کودک انجام دهید.
• حتی قبل از بارداری ، فاکتور Rh و Rh شوهر خود را تعیین کنید ، به طوری که از همان ابتدای بارداری ، می توانید نظارت دقیق را در مرکز پریناتال شروع کنید.

ویدئو "درگیری Rh در دوران بارداری"

در این ویدئو ، پزشک بالاترین رده ، متخصص زنان و زایمان Usenko A.V. در مورد عوارض ، علل و عواقب ناسازگاری Rh در دوران بارداری صحبت می کند.

اکثریت قریب به اتفاق مادران جوان آینده دار تصور ضعیفی از مفهوم "عامل Rh" دارند و اینکه چرا این پارامتر بسیار مهم است.

رزوس پروتئینی است که در سطح گلبول های قرمز خون یافت می شود. در حدود 85 درصد از ساکنان جهان وجود دارد.

درگیری Rh چگونه بوجود می آید؟

دلیل اصلی توسعه ناسازگاری Rh اختلاف بین این ویژگی های خون مادر و فرزند متولد نشده است ، یعنی اگر خون نوزاد مثبت و مادرش منفی باشد. در این مورد ، ناسازگاری Rh برای گروه های خونی رخ نمی دهد.

مکانیسم توسعه این پدیده به شرح زیر است. در لحظه ای که گلبولهای قرمز جنین با پروتئین رزوس از طریق عروق جفت وارد خون مادر باردار می شوند ، آنها خارجی شناخته می شوند. در نتیجه ، سیستم ایمنی بدن زن باردار فعال می شود که با تولید آنتی بادی هایی همراه است که برای از بین بردن سلول های خونی جنین که با سلول های مادر مطابقت ندارند طراحی شده است.

با توجه به این که گلبول های قرمز نوزاد به طور دوره ای از بین می روند ، طحال و کبد او ، در نتیجه افزایش تولید سلول های خونی ، از نظر اندازه افزایش می یابد.

در نتیجه ، بدن نوزاد نمی تواند کنار بیاید ، بدن قوی ایجاد می شود که می تواند منجر به مرگ شود.

در چه مواردی ممکن است ناسازگاری Rh وجود داشته باشد؟

برای اجتناب از چنین وضعیتی ، یک دختر باید حتی قبل از ازدواج ، عامل Rh معشوق خود را بشناسد. تخلف در مواردی رخ می دهد که زن پروتئین رزوس ندارد و شوهر آن را دارد. در چنین شرایطی ، در 75 of موارد ، مغایرت وجود دارد.

بنابراین ، به منظور جلوگیری از توسعه درگیری Rh ، جدولی از احتمال وقوع نقض در دوران بارداری تهیه شد.

علائم این اختلال چیست؟

هیچ نشانه بالینی از توسعه Rh-pevçûn در دوران بارداری وجود ندارد ، به عنوان مثال. زن باردار نمی تواند به طور مستقل نقض را تعیین کند. این کار با استفاده از اسکن اولتراسوند انجام می شود.

بنابراین ، علائم این اختلال ممکن است:

• ایجاد پف ، که با تجمع مایع در حفره های بدن همراه است.
• افزایش اندازه بدن جنین ؛
• حالت "بودا" (به دلیل افزایش شدید شکم ، پاهای کودک کنار گذاشته می شود) ؛
• بزرگ شدن طحال و کبد جنین ؛
• تورم و ضخیم شدن جفت.

آیا بارداری در

اگر دختری دارای خون Rh منفی است و مورد علاقه او دارای خون مثبت است ، ناامید نشوید. به عنوان یک قاعده ، اولین بارداری طبیعی است. این امر با این واقعیت توضیح داده می شود که بدن زن ابتدا با خون Rh مثبت مواجه می شود و آنتی بادی های کمی تولید می شود. در مواردی که تعداد زیادی سلول های خونی با پروتئین رزوس در بدن مادر وجود داشت ، سلول های به اصطلاح حافظه در خون او باقی می مانند ، که منجر به درگیری در بارداری دوم می شود.

پیشگیری از درگیری Rh چگونه انجام می شود؟

با شروع بارداری ، توجه ویژه ای به پیشگیری از درگیری Rh می شود.

بنابراین ، اول از همه ، آنها بررسی می کنند که آیا این پروتئین در خون مادر وجود دارد یا خیر. اگر او نیست ، پس پدر نیز تحت یک روش مشابه قرار می گیرد. اگر حاوی رزوس باشد ، خون مادر آینده برای معاینه کامل آنتی بادی ها در آن مورد آزمایش قرار می گیرد. در عین حال ، سطح این تشکیلات در خون یک زن باردار به طور مداوم کنترل می شود. بنابراین ، تا 32 هفته ، تجزیه و تحلیل یک بار در ماه انجام می شود و در دوره 32-35 هفته - 2 بار در هر 30 روز.

پس از تولد نوزاد ، خون از او گرفته می شود که در آن رزوس تعیین می شود. اگر مثبت باشد ، پس از 3 روز به مادر سرم - ایمونوگلوبولین تزریق می شود ، که از بروز درگیری در حاملگی بعدی جلوگیری می کند.

پیامدهای درگیری Rh چیست؟

درگیری Rh به موقع تشخیص داده می شود ، به عنوان یک قاعده ، پیامدهای منفی ندارد. در هر صورت، همیشه صادق نخواهد بود. اگر سقط جنین رخ دهد ، حساسیت (تولید آنتی بادی) تنها در 3-4 of موارد ، در طول سقط جنین پزشکی - 5-6، ، پس از زایمان طبیعی - 15 occurs رخ می دهد. در این حالت ، خطر حساسیت با جدا شدن جفت و سزارین افزایش می یابد.

تعارض Rh در دوران بارداری: برای جلوگیری از عواقب آن برای یک زن با عامل Rh منفی چه باید کرد

تعارض Rh در دوران بارداریدر نتیجه ناسازگاری خون با توجه به سیستم Rh (رزوس) ایجاد می شود. طبق آمار ، این نوع ناسازگاری در 13 درصد از زوج های متاهل رخ می دهد ، اما ایمن سازی در دوران بارداری در 1 از 10-25 زن رخ می دهد.

بارداری یک زن با عامل Rh منفی، که در آن جنین دارای فاکتور Rh مثبت است ، منجر به ایجاد آنتی بادی توسط سیستم ایمنی مادر به گلبول های قرمز کودک می شود.

در نتیجه ، گلبول های قرمز جنین "به هم می چسبند" و از بین می روند. این یک واکنش ایمنی هومورال به وجود پروتئین خارجی برای ارگانیسم مادر ، عامل Rh است.

• عامل Rh - چیست؟
• احتمال ایجاد درگیری Rh در دوران بارداری: جدول
• علل
  • تزریق جنین و مادر
• تعارض Rh در دوران بارداری: مکانیسم وقوع
• عواقبی برای کودک
• خطرات
• تشخیص ، علائم و نشانه های تعارض Rh در دوران بارداری
• رفتار
  • پلاسمافرزیس در بارداری درگیری Rh
  • کوردوسنتز
• ایمونوگلوبولین رزوس منفی
• آیا می توان فاکتور Rh را در دوران بارداری تغییر داد؟

عامل Rh چیست؟

برای درک اینکه تعارض Rh در دوران بارداری چیست ، باید مفصل تری در مورد مفهومی مانند عامل Rh صحبت کنید.

Rh (+) یک پروتئین خاص - آگلوتینوژن - ماده ای است که می تواند گلبول های قرمز را به هم بچسباند و هنگام برخورد با عامل ایمنی ناآشنا به آنها آسیب برساند.

عامل Rh اولین بار در سال 1940 کشف شد. حدود 50 نوع آنتی ژن رزوس وجود دارد. جهش زا ترین آنتی ژن غالب آنتی ژن D است که در خون 85 درصد افراد یافت می شود.

آنتی ژن C در 70 درصد مردم و آنتی ژن E در 30 درصد از مردم روی کره زمین یافت می شود. وجود هر یک از این پروتئین ها بر روی غشای گلبول قرمز باعث می شود Rh مثبت (+) ، عدم وجود Rh منفی Rh ( -).

وجود آگلوتینوژن D از قومیت است:

• در میان افراد ملیت اسلاو ، 13 people افراد Rh منفی هستند.
• در بین آسیایی ها 8؛ ؛
• در افراد نژاد نگروئید ، عملاً هیچ فردی با فاکتور خونی Rh منفی وجود ندارد.

به تازگی ، زنانی با عامل منفی Rh خون بیشتر و بیشتر رایج هستند ؛ طبق ادبیات ، این امر با ازدواج های مختلط همراه است. در نتیجه ، فراوانی تعارض Rh در دوران بارداری در جمعیت افزایش می یابد.

وراثت آنتی ژن سیستم D

انواع وراثت هر صفت به هموزیگوت و هتروزیگوت تقسیم می شود. مثلا:

1. DD - هموزیگوت ؛
2. Dd - هتروزیگوت ؛
3. dd هموزیگوت است

جایی که D ژن غالب و d ژن مغلوب است.

تعارض Rh در دوران بارداری - جدول

اگر مادر Rh مثبت باشد ، پدر Rh منفی است ، یکی از سه فرزند Rh منفی با نوع وراثت هتروزیگوت منفی متولد می شود.

اگر هر دو والدین Rh منفی داشته باشند ، فرزندان آنها در 100٪ یک عامل Rh منفی خواهند داشت.

جدول 1. تعارض Rh در دوران بارداری

علل

دلیل درگیری Rh در دوران بارداری به شرح زیر است:

• انتقال خون ناسازگار با توجه به سیستم AB0 - بسیار نادر است.
• تزریق جنین و مادر

انتقال جنین به مادر چیست؟

به طور معمول ، در دوران بارداری (فیزیولوژیکی یا آسیب شناسی) ، تعداد کمی از سلول های خونی جنین وارد جریان خون مادر می شوند.

یک عامل Rh منفی در دوران بارداری در یک زن قطعاً برای نوزاد با عامل Rh مثبت خطرناک است. درگیری رزوس و همچنین هرگونه واکنش ایمونولوژیکی ایجاد می شود. در همان زمان ، بارداری اول می تواند بدون عوارض ادامه یابد ، اما بارداری های بعدی (دوم و سوم) منجر به درگیری Rh و علائم شدید بیماری همولیتیک جنین و نوزاد می شود.

مکانیسم ایمن سازی (توسعه درگیری Rh)

مادر Rh منفی و جنین Rh مثبت سلول های خونی را مبادله می کنند ، سیستم ایمنی مادر گلبول های قرمز نوزاد را به عنوان پروتئین های خارجی درک کرده و شروع به تولید آنتی بادی علیه آن می کند. برای ایجاد پاسخ ایمنی اولیه ، 35-50 میلی لیتر گلبول های قرمز جنین وارد جریان خون مادر می شود.

حجم خوني كه از جريان خون نوزاد به مادر مي رسد با روش هاي تهاجمي زنان ، سزارين ، زايمان و ساير دستكاري هاي زايماني افزايش مي يابد.

اولین واکنش ایمنی با ظهور ایمونوگلوبولین M شروع می شود - اینها مولکولهای بزرگ پنج ضلعی (پلیمرها) هستند که به سختی از سد جفتی نفوذ کرده و گلبولهای قرمز جنین را از بین نمی برند ، بنابراین نمی توانند به آن آسیب برسانند. بنابراین ، اولین بارداری اغلب بدون عواقب پیش می رود.

انتقال ثانویه جفت عواقبی برای کودک دارد. در حاملگی مکرر (دوم ، سوم ، چهارم) رخ می دهد.

در بدن یک زن باردار ، حافظه سلولی کار می کند و در نتیجه تماس مکرر با پروتئین عامل Rh ، آنتی بادی های محافظتی تولید می شود - ایمونوگلوبولین های G - درگیری Rh ایجاد می شود. مولکولهای ایمونوگلوبولین G مونومرهای کوچکی هستند که می توانند به سد جفت نفوذ کرده و باعث همولیز - تخریب گلبولهای قرمز جنین و نوزاد شوند.

چه چیزی به توسعه حساسیت Rh کمک می کند؟

اولین بارداری در مادر Rh منفی با جنین Rh مثبت در بیشتر موارد به خوبی به پایان می رسد و با تولد جنین به پایان می رسد. هرگونه حاملگی بعدی ، صرف نظر از پیامد (سقط جنین زودرس ، سقط جنین ، قطع خود به خود) در یک زن Rh منفی ، محرکی برای ایجاد پاسخ ایمنی ثانویه و ظهور ایمونوگلوبولین هایی است که گلبول های قرمز را در رحم نابود می کند.

دلیل درگیری Rh در دوران بارداری در مادر Rh منفی می تواند موارد زیر باشد:

• در سه ماهه اول بارداری:
  • سقط پزشکی (جراحی یا پزشکی) ، به شرطی که این عوارض در عرض 7-8 هفته رخ دهد.