Lastele mõeldud palavikuvastaseid ravimeid määrab lastearst. Kuid palavikuga on hädaolukordi, kus lapsele tuleb kohe rohtu anda. Siis võtavad vanemad vastutuse ja kasutavad palavikku alandavaid ravimeid. Mida on lubatud imikutele anda? Kuidas saate vanematel lastel temperatuuri alandada? Millised on kõige ohutumad ravimid?
Elujõulisus- rasestumisprodukti täielik väljutamine või eemaldamine ema kehast raseduse mis tahes etapis; Veelgi enam, pärast eraldamist, olenemata sellest, kas nabanöör on läbi lõigatud ja platsenta eraldatud, loote hingab ja (või) näitab muid elumärke: südamelööke, nabanööri pulseerimist, lihaste liigutusi.
Surnult sünd- viljastumisprodukti surm enne selle täielikku väljutamist või eemaldamist ema kehast.
Praktiliselt lahkamisel määratakse elussünd elutestide abil, mille positiivse tulemuse aluseks on õhu sisenemine esimeste hingetõmmetega kopsudesse (Galeni test) ja seedetrakti (Breslau test).
Galeni test- viiakse läbi mõlema kopsu vette kastmisega, hingetoru eelnevalt sidudes; seejärel lastakse iga kops vette, sidudes eelnevalt bronhid ja seejärel järjestikku igast lobust kopsufragmendid. Õhuga sirgendatud kopsud ujuvad. Vee all pigistatud üksikutest kopsukildudest eralduvad mullid õhu juuresolekul.
Breslau test- ligatuuridega eraldatud mao- ja soolefragmendid lõigatakse välja, lastakse vette; õhu olemasolul nad hõljuvad. Tuleb märkida, et Galeni ja Breslau proovid on umbes soovituslik... Nad kaotavad oma väärtuse surnukehas mädanevate muutuste tekkega, kui kudedesse kogunevad gaasid. Surnult sündinud lapse kunstliku hingamise tegemisel ei ole mõlemad proovid informatiivsed. Lisaks ei võimalda nende negatiivne tulemus eksperdil elussündi välistada, kuna hingava lapse kopsud upuvad vette sekundaarse atelektaaside, kopsupõletiku jms korral.
Lapse elusalt või surnult sündimise küsimuse lahendamiseks on see hädavajalik histoloogiline uuring: surnult sündinud alveolaarse epiteeli kopsukoes on kuupkujuline; alveoolid varisenud või osaliselt sirgendatud kujul praod, sisaldavad lootevett; interalveolaarsed vaheseinad on paksenenud; painutatud elastsed kiud, mis on paigutatud juhuslikult paksude kimpude kujul; retikulaarsed kiud on tihedad, keerdunud, põimivad alveoole igast küljest; bronhioolide luumenid on tähekujulised. Elussündidel on alveoolide epiteel lamenenud, alveoolid ise on ümara kujuga, selgelt eristatavate vahedega; interalveolaarsed vaheseinad on õhukesed; elastsed kiud paiknevad alveoolide ümbermõõdul õhukeste kimpude kujul, mitte kortsutatud; retikulaarsed kiud moodustavad "argürofiilse membraani"; bronhioolidel on ovaalne või ümmargune valendik. Elussünni näitajaks on alveoolides olev hüaliinmembraan, mida surnult sündinud imikute kopsudes ei ole.
Galeni ja Breslau proovid on positiivsed pärast elustamist lapsel, kes ise ei hinganud, samuti sellise lapse surnukeha putrefaktiivsete muutustega. Kopsude histoloogiline uuring võimaldab sellistel juhtudel aga selgelt kindlaks teha surnultsünni fakti: kunstliku hingamise käigus vajuvad surnult sündinud alveoolid enamasti kokku, osa on laienenud ja rebenenud, nagu ägeda emfüseemi korral; mädanevate muutustega ei eristu kopsukoe struktuur, mädagaasid moodustavad interalveolaarsetes vaheseintes mullid.
Lisainfot saab anda teiste kudede histoloogiline uurimine, samuti röntgeni-, biokeemilised ja muud meetodid: surnult sündinud laste mikroskoopilisel uurimisel ei vähene nabaartereid, vastupidiselt elavatele lastele; surnukehade rindkere röntgenülesvõtted näitavad endist hingamist, kui õhk täidab ühtlaselt hingamisteed väikeste bronhideni, vähemalt eraldi kopsufragmentides, surnukeha tavalistel röntgenülesvõtetel on hästi jälgitav mao ja soolte täitumine õhuga; albumiini ja globuliinide protsendi määramine vereseerumis on surnult ja elussünni eristav tunnus.
21. Neonataalsuse, küpsuse, elujõulisuse, küpsuse mõisted kohtuekspertiisis, morfoloogilised tunnused. Mõiste "lapsetapp".
vastsündinud - ajavahemik lapse esimesest hingetõmbest kuni 28 elupäevani (varem arvestati SM definitsioonides vastsündinute perioodi esimesteks päevadeks sünnihetkest). VKE-s loetakse lapse eluea kohta usaldusväärsete andmete olemasolul (eelkõige sünniaega ja eluiga näitavad meditsiinidokumendid) alla 28 päeva vanuseks vastsündinuks; dokumentaalsete andmete puudumisel lapse vanuse kohta loetakse last vastsündinuks ainult siis, kui on märke hiljutisest sünnist (tegelikult esimestel elupäevadel).
Vastsündinu märgid: 1) vere ja juustulaadse määrdeaine olemasolu nahal 2) sünnikasvaja 3) nabaväädi ja platsenta jäänused 4) mekooniumi jäljed (algne väljaheide) nahal ja sooltes 5) puudumine toidust maos ja sooltes 6) kopsude lokaalne atelektaas.
Täisajaline rasedus- rasedus, mis lõppes sünnitusega 37–42 täisnädalal (259–293 päeva). 28. ja 37. nädala vahel sündinud last peetakse enneaegseks ja enne 28. nädalat sündinud last peetakse raseduse katkemiseks. Pärast perioodilist rasedust peetakse üle 42 nädala.
Küpsus- vastsündinu elundite ja kudede optimaalne funktsionaalne ja morfoloogiline areng, mis vastab täisealise lapse rasedusajale. Viimastel võivad olla ebaküpsuse tunnused, kui teatud morfoloogilised ja funktsionaalsed näitajad vastavad varasematele emakasisese arengu perioodidele.
Küpsusnäitajad:
1) keha pikkus vähemalt 45 cm ja kaal vähemalt 2500 g.
2) parietaalluu pikkus diagonaalselt küpsel vastsündinud lapsel on 7,6 cm, Beckleri tuumade (reie alumise epifüüsi luustumise tsoon) läbimõõt on vähemalt 0,5 cm.
3) siseorganitel on histoloogia perioodile vastav mass
4) hästi arenenud nahaaluse rasvakihiga elastne nahk, karvad ainult abaluude piirkonnas ja vähesel määral õlgadel
5) peas on üsna paksud juuksed pikkusega üle 1 cm
6) naba on xiphoid protsessi ja häbemeliigestuse vahemaa keskel
7) nina ja kõrvade kõhred on elastsed ja vetruvad, küüned ulatuvad sõrmedel ja varvastel küünealuste servani.
8) poistel on munandid laskunud munandikotti, tüdrukutel on suguelundite pilu suletud ja häbememokad katavad väikseid.
Nende näitajate lahknevus täisealisel lapsel võimaldab tuvastada emakasisest kasvupeetust, st. ebaküpsus.
Elujõulisus - vastsündinud lapse kudede ja elundite piisav morfoloogiline ja funktsionaalne areng, mis võimaldab tal elada väljaspool ema keha. Kaasaegne arstiteadus tunnustab elujõulisi looteid, mille rasedusaeg on 22 nädalat või rohkem, kaaluga 500 g või rohkem, pikkusega 25 cm või rohkem. Enamiku autorite seisukohast aga VKE praktika jaoks elujõuliseks tuleks lugeda vastsündinu, kelle emakasisene arenguperiood on vähemalt 32 nädalat (8 kuukuud) ja kaalub vähemalt 1500 g ja pikkus vähemalt 40 cm, mis on võimelised eksisteerima ilma inkubeerimiseks eritingimusi loomata... Lisaks gestatsioonieale määrab vastsündinu elujõulisuse eluga kokkusobimatute väärarengute ja muude patoloogiliste seisundite puudumine, sealhulgas väljendunud ebaküpsuse tunnused.
Lapsetapp- vastsündinud lapse ema tapmine:
a) aktiivne – kui vastsündinule on tekitatud kahju
b) passiivne - vastsündinu jätmine ilma vajaliku hoolduseta, mis viib tema surma.
Vastsündinud ja rinnaperioodi beebi peavad pidevalt looma neile optimaalsed elutingimused. Nende laste korraliku hoolitsuseta jätmine võib neile saatuslikuks saada. Hoolduse puudumist saab hinnata järgmiste märkide järgi:
Lapse surnukeha leidmine metsast, kuurist, mahajäetud hoonest, prügikastist vms;
Ravimata nabanööri olemasolu vastsündinul, mis pole platsenta nabanöörist eraldatud;
Lootemembraanide, vere, lima, mekooniumi ja muude saasteainete esinemine vastsündinu kehal;
riiete puudumine lapse kehal (mähkmed, alussärgid jne) või selle mittevastavus keskkonna temperatuuritingimustele;
Toidu puudumine maos;
Putukate olemasolu lapse kehal, loomade, putukate, lindude jne intravitaalsed vigastused.
Hoolduse ja toitumiseta jäetud lapse eeldatav eluiga sõltub tema elutingimustest ja seda võib arvestada kuni mitme päevani. Andmeid, mis viitavad lapse hooldamise puudumisele, tuleb võrrelda imiku surnukeha leidmise keskkonna ja tingimustega.
22. Kohtuekspertiisi histoloogilised uuringud surnukeha kohtuarstlikul ekspertiisil: lõigumaterjali võtmine, lahendatud küsimused.
Mõnel juhul on see uuring kohustuslik. mitmete probleemide lahendamisel:
Kahju eluea kindlaksmääramine ja selle kättesaamise ettekirjutus
Haiguse esinemise kinnitamine, selle vormi kindlakstegemine
Surma põhjuse väljaselgitamine jne.
Lõikematerjali võtmise põhimõtted:
1) koetükid lõigatakse välja terava noa või habemenuga. Formaliini aeglase koesse tungimise tõttu ei tohiks tükkide paksus olla suurem kui 1 cm (soovitatav on 0,5-0,7 cm). Tavalise katteplaadi all on tükkide pikkus ja laius tavaliselt kuni 2x2 cm; kui on vaja saada topograafilisi lõike, lõigatakse välja suurema ala killud.
2) koefragmentide eemaldamine toimub elundi anatoomilist ehitust arvestades, et preparaati satuksid erinevad struktuurid. Vigastuste ja fokaalsete valulike muutuste korral kudedes eemaldatakse killud kahjustatud piirkonnast eraldi, kahjustatud ja kahjustatud piirkondade piiril ning tervetest kudedest. Ühest elundist või sama tüüpi koest mitme tüki eemaldamisel erinevatest kohtadest (nahk, lihaskude) märgistatakse materjal märgistatud siltidega, mässides need koos koefragmentidega marli. Kinnivõetud materjal asetatakse koheselt fikseerivasse vedelikku - 5-10% formaliini lahusesse. Fikseerimisvedeliku maht peab vähemalt kümme korda ületama sellesse asetatud koe mahtu.
3) kuivatatud koetükid (mumifitseeritud), koetükid pärast kokkupuudet ülikõrge temperatuuriga (söestumise ajal) või turbaparkimise või vahavaha seisundis saadetakse ilma fiksatsioonita kohtuekspertiisi histoloogialaborisse.
Täiendavaks histoloogiliseks uuringuks materjali võtmisel määrab ekspert ise, millised kuded ja millises mahus tuleks eemaldada. Surnukehade uurimisel tuleb eemaldada vähemalt südame-, kopsu-, neeru-, maksa-, aju- ja vajaduse korral kõik muud koed. Kui surma põhjuse väljaselgitamine ja määratud ülesannete lahendamine tundub olevat võimalik vaid makroskoopilise läbilõikeuuringu andmetel, siis korrektselt eemaldatud ja formaliinis fikseeritud kuded säilivad kaua ning vajadusel (korduvad uuringud, teaduslikud uuringud), võib läbida täiendava töötlemise ja histoloogilise uuringu.
23. Bakterioloogilise ja viroloogilise uuringu läbilõikematerjali väljavõtmine surnukeha kohtuarstlikul ekspertiisil.
Mikrobioloogiliste ja viroloogiliste uuringute läbiviimiseks viiakse läbi:
a) materjali külvamine toitekeskkonnale ja sellele järgnev kasvatatud kultuuri kontrollimine
b) määrdumiste-jälgede saamine klaasile ja mikroorganismide tuvastamine värvimis- või fluorestsentsreaktsioonide abil
c) kontrollreaktsioonide läbiviimine spetsiifiliste mikroorganismide ja nende toksiinide või mikroorganismide antikehade suhtes (näiteks RIF, RW jne);
d) DNA eraldamine ja mikroobide, algloomade või viiruste genoomi spetsiifiliste piirkondade tüpiseerimine (näiteks polümeraasi ahelreaktsiooni abil).
Tuleb läbi viia mikrobioloogilised ja viroloogilised uuringud nakkushaigustesse põhjustatud surma kahtlusega... Esemed on soovitatav eemaldada esimestel päevadel pärast surma; hilisemal ajal väheneb tõenäosus saada usaldusväärseid uurimistulemusi, eriti põllukultuuride puhul.
Mikrobioloogiliste uuringute jaoks läbilõikematerjali eemaldamise põhimõtted:
1) materjali eemaldamise viib läbi bakterioloogilise labori spetsialist, tema puudumisel arst (SME-t).
2) materjali võtmiseks kasutatakse põleti leegis põletatud steriilseid instrumente. Südameõõnsustest või veresoontest võetakse 5-10 ml verd steriilse süstla või steriilse pipetiga steriilsesse viaali või katseklaasi; südame või veresoone pind kauteristatakse enne dissektsiooni kuuma spaatliga. Aju ja parenhüümsete organite eemaldatud tükkide suurus on tavaliselt umbes 1x1x1 cm.Aju tükid lõigatakse välja enne selle eemaldamist avatud koljust; enne dissektsiooni kauteristatakse kõvakesta ja ajupinda.
Parenhüümsete elundite pindu kauteriseeritakse enne tükeldamiseks kuuma spaatliga. Kopsutükid lõigatakse juureosadest ja iga sagara keskelt. Igast lobust lõigatakse maksatükid. Pärast ligeerimist eemaldatakse sapipõis koos sisuga tervikuna. Sisu uurimiseks eraldatakse ligatuuridega eelnevalt 10-20 cm pikkused soolestiku fragmendid, seejärel tehakse nende välisserva mööda dissektsioon.
3) esemed asetatakse steriilsetesse anumatesse. Kinnitusvedelikuna on võimalik kasutada 30% glütseriini lahust. Vahetult eemaldamise ajal on võimalik materjali (tavaliselt bakterisilmusega) nakatada mikroorganismide kasvatamiseks ja nende hilisemaks kontrollimiseks mõeldud toitainekeskkonnale.
4) Lisaks kudede eemaldamisele on vaja teha uuritavate elundite pinnalt määrded-jäljed.
Objektid eemaldatakse sõltuvalt väidetavast diagnoosist, tuginedes esialgsele teabele haiguse kliinilise pildi ja lahkamisel ilmnenud morfoloogiliste muutuste kohta. Niisiis eemaldatakse levinud mükoosidega (aktinomükoos, blastomükoos jne) kopsud ja muud morfoloogiliselt muutunud koed; marutaudiga - medulla oblongata ja ajupoolkerade tükid; läkaköhaga, kopsud; meningokoki infektsiooniga - ajukelme, aju, veri, neelu lima, mäda; AIDS-iga - veri südameõõnest. Igal juhul on vaja eemaldada materjal muutunud kudedest (põletikukolded), samuti elunditest, kus nakkusetekitajate kogunemine on võimalik ilma morfoloogiliste ilminguteta.
- PROOVI varaste žargooni sõnaraamatus:
- pakk uut... - PROOVI majandusterminite sõnastikus:
VÄÄRISMETALLID - kulla, hõbeda ja plaatina kvantitatiivne sisaldus ligatuurisulamis, millest valmistatakse ehteid ja vermitakse münte. ... - PROOVI
(saksa sond, ladina keelest probo - testida, hinnata) väärismetallid, sulami kulla, hõbeda, plaatina või pallaadiumi kvantitatiivne sisaldus ... - PROOVI entsüklopeedilises sõnastikus:
, -y, ac. 1. vaata proovimist. 2. Osa ainest, materjalist, toidust, võetud analüüsiks, katsetamiseks, kontrollimiseks. Võtke proov. II rakendus. ... - PROOVI
VÄÄRISMETALLIDE SOND, kogus. kulla, hõbeda, plaatina ja pallaadiumi sisaldus ligatuurisulamis, millest valmistatakse ehteid ja ... - ELU suures vene entsüklopeedilises sõnastikus:
ELUVORM, kell r-ny (biomorf) nende endine. välimus, mis peegeldab kohanemisvõimet keskkonnatingimustega, samuti rühm sarnase kohanemisega piirkondi. ... - ELU suures vene entsüklopeedilises sõnastikus:
KOPSUMAHTUMUS, max. väljahingatava õhu maht pärast sügavaimat sissehingamist (meestel 3,5-4,5 liitrit, naistel keskmiselt ... - PROOVI Zaliznyaki täielikus rõhutatud paradigmas:
umbes "bah, umbes" oleks, umbes "umbes" - PROOVI skannitud sõnade lahendamise ja koostamise sõnastikus:
Kvaliteeditempel... - PROOVI vene ärisõnavara tesauruses:
- PROOVI venekeelses tesauruses:
1. ‘esimene katse midagi teha’ Sün: katse, katse, katse, katse, test 2. Syn: tunne, maitse 3. Syn: proovi, ... - PROOVI Abramovi sünonüümide sõnastikus:
vaata test, kvaliteet, kogemus || kaheksakümne neljas test, üheksakümne kuues ... - PROOVI vene keele sünonüümide sõnastikus:
bioloogiline test, hüdrotest, dopingutest, testimine, kvaliteet, kiletest, bränd, mantoux, kaubamärk, materjal, mikrotest, proov, hinnang, proovide võtmine, kontroll, sisu, klass, termiline test, ... - PROOVI Efremova uues vene keele seletavas sõnastikus:
f. 1) a) Kontrollimine, testimine. b) aegunud. Peaproov. 2) Eelkoopia, näidis. 3) Väike osa millest. Kvaliteedi määratlemiseks ... - PROOVI vene keele Lopatini sõnastikus:
hea,... - PROOVI vene keele täielikus õigekirjasõnaraamatus:
näidis,... - PROOVI õigekirjasõnaraamatus:
hea,... - PROOVI Ožegovi vene keele sõnaraamatus:
2 väärismetalli osade arv, mis on suletud sulami teatud massiosa hulka, samuti seda kogust tähistav tempel Kuld ... - PROBE Dahli sõnastikus:
naised , see. kogemus, katsumus, katsumus, katse, kiusatus, kiusatus; mis tahes tegevus, millegi kvaliteedi tuvastamiseks, kogemuse saamiseks, mis see on või ... - PROOVI Ušakovi vene keele seletavas sõnaraamatus:
proovid, w. (ladina keelest probo – ma kogen). 1.ainult ühikut. Tegevus verbi järgi. näidis; testida, kontrollida. Võtke proovi. Näidis ... - PROOVI Efremova seletavas sõnastikus:
test w. 1) a) Kontrollimine, testimine. b) aegunud. Peaproov. 2) Eelkoopia, näidis. 3) Väike osa - PROOVI Efremova uues vene keele sõnaraamatus:
- PROOVI Suures kaasaegses vene keele seletavas sõnaraamatus:
f. 1. Kontrollimine, katsetamine. Ott. aegunud. Peaproov. 2. Eelkoopia, näidis. 3. Väike osa millestki, võetud kvaliteedi, koostise määramiseks. ... - TŠAKRA
iidsete India ideede kohaselt on inimkeha nähtamatud energiakeskused (keha mehhanismi reguleerivad hoorattad) sõna otseses mõttes "ratas" või "ring". Energia inimeses... - TAITZI ("KÕRGEM ALGUS", "LIIT") Imede, ebatavaliste nähtuste, ufode ja muu käsiraamatus:
I aastatuhande lõpu eKr iidsetes Hiina kosmoloogilistes legendides ja loodusfilosoofias üks maailmakorra põhimõisteid, lähtepunkt ... - SUR Imede, ebatavaliste nähtuste, ufode ja muu käsiraamatus:
vanas jakuudi mütoloogias moodustab üleloomulik eluenergia, inimese tahe koos "kutiga" indiviidi psüühilise olemuse. Sura ja kuta kaotus ... - KUT Imede, ebatavaliste nähtuste, ufode ja muu käsiraamatus:
iidsete Korea šamaanide seas (enne 7. sajandit pKr) on rituaalide tähtsaimaks rituaaliks rituaal, mille käigus nad tegelevad tervendamisega (vutitsemisega), maapealse ... - JOOGA imede, erakordsete nähtuste, ufode ja muu käsiraamatus.
- ROBERT HEINLINE tsitaadiwikis:
Andmed: 2009-03-31 Aeg: 14:36:08 = Religioon = * Suurim patune on see, kes teeb religioonist elukutse. * Usujuht peab ... - KOHTA BREATH UUE MAAILMA Tsiteeri Wikis:
Andmed: 2009-03-06 Aeg: 23:04:41 Brave New World on inglise kirjaniku düstoopiline romaan ... - KONSTANTIN EDUARDOVITŠ TSIOLKOVSKI Wiki tsitaadis:
Andmed: 2009-08-10 Aeg: 15:37:53 * Planeet on mõistuse häll, kuid te ei saa hällis elada igavesti. * Kangelased ja julged sillutavad ... - BAAL SULAM Wiki tsitaadis:
Andmed: 2008-05-26 Aeg: 12:19:57 = Kabala kohta = * See tarkus "" (Kabala) "" - pole midagi enamat ega vähemat ... - ALANIS MORISSETT Wiki tsitaadis:
Andmed: 2008-06-15 Aeg: 14:59:30 * Asi, millele ma alati keskendun, on see, et kirjutan alati laule. * Mees, kes… - KIVID Milleri unenägude raamatus, unenägude raamatus ja unenägude tõlgendamisel:
Kivid unenäos tähendavad, et teid ootavad ees ebaõnnestumised, tülid ja üldiselt õnnetu eluseeria. Kui ronite ... - PUUETE SEKSUAALSUSE STIGMA
on puuetega inimeste kui seksuaalsubjektide esindamise poliitika: puudega inimese kui eksootilis-loodusliku, rassilis-bioloogilise, aseksuaalse ja aseksuaalse või soolise tajumise poliitika... - PUUDEGA INIMESTE SOOLINE IDENTITEET soouuringute terminite sõnastikus .:
Puue ilmneb siis, kui füüsilised, sensoorsed ja vaimsed häired puutuvad kokku ühiskonna reaktsioonidega ning vajaliku tehnoloogia või teenuste puudumisega. V… - VAIMNE ENERGIA
mõistet "psüühiline energia" kasutatakse hinge psühhodünaamika ja seda juhtivate eluprotsesside väljendamiseks. Me kogeme psüühilise energia mõju oma ... - EXTRAVERSIOON analüütilise psühholoogia sõnaraamatus:
(Extraversion; Extraversion) - suhe või positsioon, mida iseloomustab huvide koondumine välistele objektidele. Psühholoogilise orientatsiooni meetod, mille käigus viiakse läbi energia liikumine ... - EMPIRILISM
(Kreeka empeiria - kogemus) - teadmiste teooria suund, mis tunnustab sensoorset kogemust teadmiste allikana ja kinnitab, et kõik teadmised põhinevad ... - TULMIN uusimas filosoofilises sõnastikus:
(Toulmin) Stephen Edelston (s. 1922) – Ameerika postpositivistlik filosoof. Varased teosed ("Teaduse filosoofia", 1953 jne) sisaldavad kriitikat neopositivistide ... - SEITSE TARGAT uusimas filosoofilises sõnastikus:
Vana-Kreeka intellektuaalses traditsioonis rühm ajaloolisi tegelasi (peamiselt riigi- ja ajalootegelased 7-6 sajandist eKr), kelle elutarkus, ... - ELUSTIIL uusimas filosoofilises sõnastikus:
kodumaise sotsioloogia mõiste, mis iseloomustab sotsiaalsete subjektide elu spetsiifilisi sotsiaalkultuurilisi interjööre (tüüpilisi vorme, meetodeid ja mehhanisme). Mõiste ilmus päris lõpus ... - TUBERKULOOS meditsiinilises sõnastikus:
- VARIKOOSNE SEENI NIHETUS meditsiinilises sõnastikus:
Veenilaiendid on nende püsiv ja pöördumatu laienemine ja pikenemine, mis on tingitud suurtest patoloogilistest muutustest veeniseinas ja ... - meditsiinisõnaraamatus.
- PLACENTA PAKKUMINE meditsiinisõnaraamatus.
- TUBERKULOOS meditsiinilises sõnastikus:
Tuberkuloos on tuberkuloosi mükobakterite poolt põhjustatud nakkushaigus, mida iseloomustavad rakuallergia, spetsiifiliste granuloomide teke erinevates organites ja kudedes ning ... - PLATSENTA EEMALDAMINE ENNEALANE meditsiinisõnaraamatus.
- PUŠKIN kirjandusentsüklopeedias:
1. Aleksander Sergejevitš on suurim vene luuletaja. R. 6. juuni (vana stiili järgi 26. mai) 1799. P. perekond juhtus ... - SPIROMEETRIA Suures Nõukogude Entsüklopeedias, TSB:
(ladina keelest spiro - puhuge, hingake ja ... meetrit), meetod kopsude elutähtsuse mõõtmiseks. S. pakkusid 1846. aastal inglise teadlased ... - KOMMUNISM Suures Nõukogude Entsüklopeedias, TSB:
(ladina keelest Communis – üldine), 1) kapitalismi asendav sotsiaal-majanduslik moodustis, mis põhineb tootmisvahendite avalikul omandil; 2) rohkem ...
Koos vastsündinu, täisea ja imiku küpsuse küsimustega on ülimalt oluline elussünni või surnult sündimise küsimuse otsustamine. Elussünni küsimusega tegelemine tähendab tõendite leidmist imiku emakavälise elu kohta. Emakavälise elu tunnustest on olulisim väline hingamine. Seetõttu on vaja kindlaks teha, kas imik hingas. Selleks tehakse nn elutähtsad (hüdrostaatilised) testid: Galeni kopsuuuring ja Breslau seedetrakti test.
Kopsuanalüüs põhineb hingamise ja mittehingavate kopsude erikaalu erinevusel. Mittehingavad kopsud on tihedad ja õhutud, ühtlase tumepunase värvusega, nende pind on sile ja ühtlane, pleuraõõntes asuvad need tagumised osad. Mittehingavate kopsude erikaal on rohkem kui üks - 1,05-1,06, nii et nad upuvad vette.
Lapse esimese hingetõmbega, kui toimub üleminek apneistlikust (emakasisene) hingamisest pneumotoksilisele (välisele) hingamisele, hakkavad alveoolid õhuga täituma, kopsud laienevad, nende maht suureneb ja need täidavad peaaegu täielikult pleuraõõnsused. Kopsude pind omandab omamoodi "marmori" välimuse, muutuvad heledamaks. Hingavate kopsude erikaal on väiksem kui üks, mistõttu nad hõljuvad veepinnal.
Kopsu testimise tehnika... Enne rinnaõõne avamist eraldatakse kõri ja kõri alla kantakse hingetoru ja söögitoru ligatuur. Avatakse rindkereõõs, söögitorule kantakse diafragma juures ligatuur. Keel, kaela organid, harknääre, süda, kopsud ekstraheeritakse ühes organokompleksis ja lastakse selge külma veega anumasse. Pärast seda uuritakse südant, kopsuarterit ja botaalset kanalit. Seejärel eraldatakse harknääre, perikardi särk, suurte veresoontega süda ning kopsud ja kõri koos hingetoruga lastakse vette. Seejärel avatakse kõri, hingetoru ja bronhid, vajadusel võetakse määrded, lõigatakse kopsud juurest ära ja lastakse vette. Iga kops eraldi, kopsusagarad ja üksikud labade osad lastakse järjest vette. Surnukeha uurimise akti kantakse vaatlusandmed selle kohta, kas kopsud ujuvad või upuvad, nende labad ja üksikud labade osad.
Kopsuanalüüsi tulemuste hindamine... Positiivne tulemus (kopsud või nende labad, ujuvad alad) näitab, et laps hingas pärast sündi, seega elas. See seisukoht kehtib aga ainult juhul, kui see ei ole mäda (mädanenud kopsud hakkavad hõljuma neis sisalduvate mädagaaside tõttu), et surnukeha ei ole külmunud (vees hõljuvad ka külmunud ja mitte täielikult sulanud kopsud). ) ja et lapsele ei ole pärast sündi kunstlikku hingamist tehtud.
Mõningatel harvadel juhtudel võib täheldada nn sekundaarset atelektaasi - juba hingavate kopsude kokkuvarisemist, samal ajal kui need upuvad vette. Kopsude histoloogiline uurimine aitab probleemi lahendada: sekundaarse atelektaasi korral on keskmistel bronhidel selgelt piiritletud luumenid, väikesed bronhid kitsaste pragude kujul ja alveolaarsed käigud on laiad. Alveolaarsete käikude luumenis leidub nn hüaliinmembraane - eosiiniga värvitud erkroosa värvusega moodustisi. Mittehingaval imikul on kopsud primaarses atelektaasi seisundis, väikesed bronhid, bronhioolid ja alveoolid on kokkuvarisenud, ebakorrapärase kujuga ja erineva suurusega, ei sisalda õhku, alveolaarkuubikut, lootevee elemente võib leida bronhid ja alveoolid.
Seedetrakti testi tegemise tehnika... Vahetult pärast spontaanse välise hingamise algust tungib õhk makku ja seejärel soolestikku. Õhuga täidetud magu ja sooled saavad vees hõljuda. See on seedetrakti analüüsi aluseks. Selle läbiviimiseks kantakse juba enne mao ja soolte eemaldamist sidemed maole väljapääsude juures, sooltele nendes kohtades, kus õhu olemasolu saab visuaalselt määrata, ja pärasoolele (joonis 3). Pärast seda vabastatakse kogu soolestik soolestikust ja lastakse koos maoga puhta külma veega anumasse. Nad märgivad, millised osad ujuvad, millised upuvad. Veendumaks, et magu või sooled sisaldaksid õhku (gaasi), kastetakse need vette ja torgatakse ettevaatlikult läbi, mis tekitab õhumulle.
Riis. 3. Ligatuuride asukoht hüdrostaatiliste testide ajal.
Seedetrakti testi tulemuste hindamine... Kui surnukehal ei esine kõdunemismärke ja kui tehakse kindlaks, et vastsündinu ei ole kunstlikult hingatud, samuti kui kopsuproov on positiivne, võib lugeda lapse elusalt sündinuks.
Kui surnukehal on mädaniku lagunemise tunnused, on seedetrakti testi positiivne tulemus ebausaldusväärne, kuna mao ja soolte luumenis võivad koguneda mädagaasid. Sel juhul on gaaside kogunemine ebaühtlane: mõned piirkonnad võivad gaasidest paisuda, teised kokku kukkuda. Õhk võib siseneda makku ja soolestikku isegi siis, kui tehti kunstlik ventilatsioon. Nendel juhtudel ei saa positiivset testi tulemust pidada elussünni tõendiks.
Kopsu- ja seedetrakti analüüside tulemusi tuleks hinnata koos. Reeglina on nende proovide tulemused samad. Kui aga oled elanud väga lühikest aega, siis kopsuproov võib olla positiivne, maos ja sooltes võib puududa õhk.
Erinevalt kopsudest, mis võivad esimese hingetõmbega laieneda ja õhuga täituda, siseneb õhk makku ja soolestikku järk-järgult, täites kõigepealt mao ja soolestiku algsed osad. Seetõttu on seedetrakti õhuga täitumise astme järgi võimalik ligikaudselt hinnata imiku eeldatavat eluiga.
Seega, kui õhku leitakse ainult maos, oli eluiga mitu minutit; kui magu ja peensool on õhuga täidetud, oli eluiga 4-6 tundi; kui kogu seedetrakt on õhuga täidetud, oli oodatav eluiga vähemalt 12 tundi.
Lisaks kopsu- ja seedetrakti ujumistestile kasutatakse elussünni – kogu vastsündinu surnukeha (enne lahkamist) – tuvastamiseks nn röntgenuuringut. Röntgenpiltidel määratakse õhu (gaasi) olemasolu kopsudes, maos, sooltes, samuti veresoontes ja siseorganites lagunemise tagajärjel tekkinud gaasid.
Abiga on võimalik tuvastada luustumise tuumad erinevates luudes ning nendest määrata loote emakasisene vanus, luude kahjustused.
Imiku oodatava eluea küsimus otsustatakse vastsündinu tunnuste olemasolu ja muutumise, elukatsete tulemuste põhjal.
Lapse suuõõne puhastamine limast ja verest on tõendiks vajaliku rakendamise kohta; nabanööri eraldamine ja selle ligeerimine; loote vabastamine membraanidest; meetmed ; kaitstes lapse keha jahtumise eest.
1.1 Teravrelvadest põhjustatud kahjustused. Terarelvade klassifikatsioon. Märgid, mis iseloomustavad erinevat tüüpi teravrelvade tekitatud kahjustusi
Kohtumeditsiinis mõistetakse terariistana selliseid, mille traumaatiline osa on terava otsaga või terava servaga.
Mõnel tööriistal, näiteks nugadel, on nii terav serv kui ka teritatud serv – tera.
Teravate relvade hulgas eristatakse mitut rühma, mis põhinevad nende relvade toimemehhanismil. :
1) augustamine;
2) lõikamine;
3) augustamine-lõikamine;
4) tükeldamine;
5) saagimine;
6) kombineeritud tegevus.
Kohtuekspertiisi monograafiatest leiab muid traumaterariistade klassifikatsiooni variante.
V seadmest sõltuv terariistade traumaatiline osa ja nende toimemehhanism, tekivad mitmesugused inimkeha kudede kahjustused. Vastavalt sellele erista lõike-, torke-, torke- ja hakitud haavad.
Noarelvadest jäävad torkehaavad. Nende moodustumise mehhanismi iseloomustab asjaolu, et terav ots surub inimkeha kudedega suhtlemisel need koed lahku, kahjustades neid, kudede hävimine on ebaoluline ja torkehaavad nahal näevad tavaliselt välja sellised. väike pilulaadne defekt.
Kui augustamisvahend siseneb kehakoesse, jäävad selle külgpinnalt nahahaava ümbermõõdule sette jäljed. Sellesse tsooni võivad ladestuda osakesed, mis saastavad tera pinda ja aineosakesi, millest tera on valmistatud.
Tugeva tõuketera võimsa löögiga lamedate luude piirkonnas (kolju-, abaluu-, vaagnaluud) luudefektid võivad tekkida perforeeritud luumurdude kujul. Relva tegevuse märkimisväärse kineetilise energia korral võivad sellised lamedate luude vigastused meenutada laskevigastusi.
Lõikamist iseloomustab terava üheaegne surve kangal olevad servad ja selle edasiliikumine. Selle toimingu tulemusena moodustuvad haavad, mille pikkus on suurem kui sügavus, siledad servad ja teravad otsad. Kui translatsiooniline liikumine ei olnud sirgjooneline, vaid kaare või siksakiline, siis ei ole haava kuju sirgjooneline, vaid kaarjas või siksakiline.
Sügava läbitungimisega lõikeriistade kasutamisel tekivad sügavad lõikehaavad, samas võivad kahjustada saada suured veresooned ja närvid, mõnikord tungivad lõikehaavad luudesse ja kõhredesse. Tera lõiketegevusest jäävad luule ainult sälgud. Kõhre dissektsioonide seintel võivad olla tera mikroreljeefi paralleelsed ribid ja sooned, mida nimetatakse rööbasteks.
Torke- ja lõikevigastused. Kui noa tera on sukeldatud keha koesse, lükatakse kude samaaegselt servaga lahku ja lõigatakse tera toimel. Tekib torke- ja lõikehaav, mida enamasti iseloomustab suhteliselt lühike pikkus, siledad servad ja märkimisväärne sügavus (haavakanal). Tera ühepoolse teritusega haava otsad on erinevad: üks on terav: teine võib olla ristkülikukujuline, ümardatud või rombikujuline, olenevalt noa tagumikuosa kujust ja noa olemusest. haava venitamine.
Haava venitamine - selle servade lahknevus ei sõltu kahjustava tera paksusest, vaid naha lahtilõigatud elastsete kiudude asukohast haava pikkuse suhtes. Kiudude põikilõike korral liiguvad haava servad nii palju kui võimalik, kuid kui haava pikkus ja kiudude suund langevad kokku, nihkuvad selle servad veidi eemale.
Tera kastmine ja väljatõmbamine selle tekitamisel noakahjustused ei toimu rangelt samas suunas. Sel juhul moodustatakse haava nn peamine sisselõige (kui tera on sukeldatud) ja täiendav (kui see eemaldatakse). Põhilõike pikkuses on võimalik seada tera laiust ohvri kehasse sukeldumise tasemele.
Tükeldatud haavade iseloomulikud tunnused on nende märkimisväärsed mõõtmed – nii pikkus kui sügavus. Hakkimisriistaga kehakudedega kokkupuutel kahjustatakse kõrge kineetilise energia tõttu mitte ainult pehmeid kudesid, vaid ka nende all olevaid luid. Naha tükeldatud haavade olemus sõltub osaliselt lõiketera konstruktsioonist ja selle pikkusest. Hästi teritatud hakkimisesemed tekitavad haavu, mille servad on peaaegu mitte longus, kõik kiud on haavade sügavuses täielikult ristunud. Kui hakkimisobjekt on halvasti teritatud, jäävad selle löögist haavad, mis meenutavad nüri eseme serva mõjul tekkinud haavu. Selliste haavade servad on ümberpiiratud, muljutud ja sügavuses on katkemata sidekoe kiud.
Teravate tükeldavate esemete toimel sisselõigete seintel luu- ja kõhrekoel on vigastusinstrumendi individuaalseks tuvastamiseks sobivad jäljed. Nüri lõikeriista mõjul on jäljed tavaliselt karedad või puuduvad üldse ning lõiked ise on pigem luumurrud.
Saetööriistade kahjustused. Tegevuse olemuse järgi eristatakse kahte suurt saetööriistade rühma: mehaanilised, mille tööosade liikumine objekti suhtes toimub elektrimootorilt, sisepõlemismootorilt või muudelt jõududelt saadava energia muundamise teel; manuaalne, mida juhib inimese lihasenergia.
Mehaanilised tööriistad on sagedamini surmavate ja mittesurmavate vigastuste põhjus. Kurjategijad kasutavad mõnikord käsisaage ohvrite surnukehade tükeldamiseks, et varjata kuritegu. Elektrisae hammaste põhjustatud inimkahjustused on üsna tavalised. Kerge tangentsiaalse kokkupuute korral märgitakse ebaühtlaste servade ja otstega lineaarsed haavad. Inimkehale märkimisväärset mõju avaldades leitakse sügavaid ja suuri kahjustusi nii pehmetes kudedes kui ka luude all.
Küsimus №36 "Imikutapmise" mõiste. Vastsündinu ja elussünni määramine. Elukatsed, nende tähendus. Vastsündinud lapse surma põhjused.
Lapsetapp
(infanticidium) kohtumeditsiinis – lapse tapmine ema poolt sünnituse ajal või vahetult pärast sündi.
Aktiivne lapsetapp - D., mis sooritati vägivallatsemise teel.
Passiivne lapsetapp - D., mis viidi läbi vastsündinu tahtliku abita jätmisega.
Vastsündinu periood kestab sünnipäevast kuni 28. elupäevani.
Sel perioodil jätkub kõigi elundite ja süsteemide paranemine, toimub kohanemine uute tingimustega, tema jaoks uue elukeskkonnaga. Vastsündinu kiirel ja valutul kohanemisel emakaväliste tingimustega on küpsusel suur tähtsus.
Tema kriteeriumid : rasedusaeg 38-40 nädalat, pikkus - üle 45 cm, kaal - üle 2500 g Küpsuse kliinilisteks kriteeriumiteks on roosa nahavärv, nahaaluse rasvkoe piisav areng, velluskarvade olemasolu ainult õlavöötmel, ülaselja, juuste pikkus peas - 2-3 cm, kõrvade ja nina tihe kõhr, kõvad küüned, mis sõrmedel ulatuvad viimaste otstest kaugemale (küünelaenar on valmis), nabanööri väljalaskeava asub keskosa rinna ja xiphoid protsessi vahel. Poistel on munandid munandikotti (reeglina), tüdrukutel on suured häbememokad väikeste poolt suletud. Morfoloogiliselt küps täisealine imik on reeglina küps ja funktsionaalselt: hoiab hästi kehatemperatuuri (piisava ümbritseva õhu temperatuuril), tal on väljendunud imemis-, neelamis- ja muud tingimusteta refleksid (vt allpool), stabiilne ja õige rütm südamelöögist ja hingamisest, see ei sülita, näitab piisavat motoorset aktiivsust (teeb perioodilisi jäsemete "ussilaadseid" liigutusi), kiirgab valju emotsionaalset karjumist, reageerib emotsionaalselt tugevale valgusele, helile, uurimisele, näljatundele.
Elussünni määratlusega need. lapsel peab olema vähemalt üks neljast elunähust: spontaanne hingamine, südamepekslemine (südame löögisagedus), nööri pulsatsioon, tahtlik lihaste liikumine.
VÕI: Elujõulisus- viljastumissaaduse täielik eemaldamine või eemaldamine emalt (olenemata raseduse kulgemisest, platsenta on eraldunud või mitte, nabanöör on seotud või mitte), mis pärast eraldamist hingab või millel on funktsionaalsed elutunnused; südamelöögid, nabanööri pulsatsioon või spontaanne lihaste liikumine.
Kõigi 4 elussünni tunnuse puudumisel arvestatakse last surnult sündinud. Kui sündinud lapsel (olenemata gestatsioonieast) on vähemalt üks loetletud tunnustest, osutatakse talle elustamisabi.
ELU SAMPLES on hädavajalik loote elussünni küsimuse lahendamiseks imikute surnukehade kohtuarstlikul läbivaatusel. Tavaliselt tehakse reeglina kopsu- ja seedetrakti hüdrostaatilised uuringud.Kopsutesti (dokimasia pulmonalis) aluseks on kopsude erikaalu vähenemise fakt, mis on tingitud õhu sisenemisest alveoolidesse esimese hingamisega. loote liigutused.
Kuidas me seda ka ei sooviks, on raskused ja väljakutsed, mida saatus meile "viskab", vältimatud. Täna rõõmustame ametikõrgenduse üle, meeldiva õhtu üle lähedastega, põneva teekonna üle, homme seisame silmitsi katsumusega, mis näis tulevat eikusagilt. Kuid see on elu ja kõik selles ei juhtu asjata, sealhulgas sündmused, mis meie plaanidesse ei kuulunud, millest saab hindamatu kogemus.
Kõlab aga kaunilt, kui elu tõesti tekitab rahutuks tegeva väljakutse, on positiivne ettekujutus toimuvast viimane asi, mis pähe tuleb. Mõne aja pärast tuleb inimesel ikka mõistus pähe ja just siis tuleb aeg aru saada, milleks see mõeldud oli ja mida see mulle õpetas.
1. Sa ei saa kontrollida elu, vaid oma võimes ennast kontrollida
On asjaolusid, mis ei ole meist sõltuvad: sündimine ebafunktsionaalsesse perekonda, vanema kaotus varases eas, ettenägematu õnnetus, raske haigus. Selliseid raskusi üle elades seisame üsna konkreetse valiku ees: kas murduda ja saada olude ohvriks või leppida olukorraga kui kasvuvõimalusega (võib-olla mõnes olukorras ka hingelise).
Allaandmine näib olevat kõige lihtsam, kuid see on nõrkuse ja haavatavuse tee. Selline inimene allub kergesti sõltuvustele, eriti alkoholile või narkootikumidele, milles ta otsib leevendust kannatustele. Ta tõmbab ligi sarnaste probleemidega inimesi, ümbritsedes end ebaõnne ja leina vibratsioonidega. Emotsionaalne ebastabiilsus põhjustab seejärel depressiooni.
Mõistes, et oled oma emotsioonide peremees ja reaktsioonid
välistel tingimustel hakkad olukorda enda jaoks kõige soodsamas suunas pöörama nii kaugele kui praeguses olukorras võimalik. Väljakutsed ja raskused muutuvad hüppelauaks, mis teeb tugevaks ja avab uusi võimalusi. See on võitja mõtlemine, kes ei lakka kunagi enda ja ümbritseva maailma täiustamisest ning usub alati parimasse.
"Edu saladus on oskus kasutada valu ja naudingut viisil, mis ei kasuta teid ära. Kui inimene on seda õppinud, on ta haavamatu. ”- Tony Robbins
2. Tegelikult oled sa väga tugev inimene.
"Uuest kogemusest karastatud meel ei naase kunagi oma endisesse olekusse" - Oliver Wendell Holmes, Jr.
Vaimu jõud on uskumatult suur. Arendades usku võimesse tulla toime mis tahes saatuse raskuste ja väljakutsetega, kujundame me jõu, tahtejõu ja tuuma, millest saab meie kõige väärtuslikum vara.
3. Sa oled su halvim vaenlane ja parim sõber.
"Teie halvim vaenlane ei saa teile nii palju kahju teha kui teie enda ettevaatamatud mõtted." - Buddha
Mõnikord me vihkame ennast. Me vihkame, et lubame endale ikka ja jälle sama reha otsa astuda. Selle eest, et ei suuda olla distsiplineeritud ja asju õigesti teha. Varasemate vigade eest. Me lihtsalt ei suuda mõnikord endale andestada ja mõtleme sellele ikka ja jälle.
Pärast sellise võitluse läbimist mõistame, et võime saada iseenda vaenlaseks, kes jätkab enda süüdistamist ja piinamist, või saame iseendaga sõbruneda, andestada ja edasi minna. Vaimseks paranemiseks on oluline leppida asjaoludega, lasta lahti oma vigadest ja lubada edasi liikuda.
"Mitte aeg, vaid aktsepteerimine võib ravida kõike" - Buddha
4. Sa mõistad, kes on su sõbrad.
Paljudel inimestel on hea meel meiega olla, kui kõik läheb sujuvalt. Elu väljakutsed võivad aga meile näidata, kes on tõeline sõber ja kes "ei sõber ega vaenlane, aga nii". Just rasketel aegadel jäävad meie juurde need, kes on valmis oma aega ja energiat panustama, et meie elu paremaks muuta. Just sellistel hetkedel on meil ainulaadne võimalus mõista, millised inimesed on ülimalt tähtsad ja väärt, et neid hinnata.
5. Saad aru, mis elus tegelikult loeb.
"Eriolukorra" elusituatsioon, nagu lakmuspaber, alateadvuse tasandil paneb meid mõistma, mis on meie jaoks kõige olulisem. Elades õnnelikult, stabiilselt ja ühtlaselt, unustame sageli selle, mis peaks alati olema prioriteet. Näiteks tähelepanelikkus tervise suhtes (nagu sageli on see viimane asi, millele mõtleme enne haigusega silmitsi seismist), hooliv ja viisakas suhtumine lähedastesse (reeglina lubame lähedaste suhtes rohkem ärritust ja agressiivsust kui vähetuntud inimesed). Saatuse raskused suudavad selle segaduse paika panna ja mõtted õigele teele suunata.
Ja lõpuks elu on võimatu ilma muutusteta... Väljakutsed viivad meid alati valusalt muutusteni (mõnikord dramaatiliste), mis sageli mõjutavad meie elu parimal viisil.
