Omandatud südamerikked ja rasedus

Igasugune südamehaigus rikub mingil määral vereringet, kuid eriti ohtlikuks võib see muutuda raseduse ajal, mil suureneb lapseootel ema südame koormus. Südamehaiguste levimus rasedate seas on umbes 1–7%, millest valdava enamuse moodustab just “opereeritud süda”.

Kuidas omandatud südamerikked rasedust mõjutavad, räägime selles artiklis.

Rasedus: mis on ohtlik südamehaigus

Raseduse ajal, isegi täiesti tervel naisel, alates 3–4 kuust, suureneb südame koormus oluliselt, saavutades maksimumi enne sünnitust ja normaliseerudes teise nädala lõpuks pärast sünnitust. Isegi terve süda ei pea alati sellistele koormustele vastu ja ebaõnnestub, mis väljendub üksikute ja.

Raseduse ajal "opereeritud süda" või "defektiga süda" talub selle suurenenud koormust vähem, mistõttu on võimalikud järgmised tüsistused:

1. Rasedal naisel:

• minestamine madala vererõhu tõttu;
• tahhükardia, arütmiad;
• õhupuuduse suurenemine,;
• trombemboolia.

1. Lootel:

• hüpoksia suurenemine;
• hüpoksiast tingitud neuropsüühilise arengu hilinemise tunnused;
• enneaegse sünnituse oht.

Tüsistuste olemus sõltub defekti tüübist ja selle raskusastmest.

Mida teha enne rasedust

Kui naisel on omandatud defekt või opereeritud süda ja ta soovib rasestuda, peab ta esmalt konsulteerima günekoloogi ja kardioloogiga (reumatoloog). Reeglina palutakse naisel läbida põhjalik arstlik läbivaatus, sealhulgas vereanalüüs ägeda faasi reaktsioonide tuvastamiseks ("reumaatilised testid"), ECHO kardiogramm (südame ultraheli Doppleri kinnitusega) ja EKG. .

Tavaliselt juhindub arst järgmisest riskianalüüsi klassifikatsioonist:

1. I kraad. Risk ei ole suurenenud ja rasedus on lubatud. Märgid puuduvad, reuma staadium on passiivne, rõhk kopsuarteris on normaalne. I funktsionaalse klassi (FC) krooniline südamepuudulikkus (normaalne füüsiline aktiivsus ei ole piiratud, õhupuudus ja ebamugavustunne ainult suurenenud koormuse korral).
2. II aste. Rasedus on lubatud, kuid lapse kandmise ajal võib esineda tüsistusi ja naise enesetunde halvenemist. Kardiovaskulaarne puudulikkus I staadium, reuma aktiivsus 0-I, mõõdukas rõhu tõus kopsuarteris. Krooniline südamepuudulikkus FC II (tavalise treeninguga võib kaasneda õhupuudus, väsimus, südamepekslemine).
3. III aste. Suurenenud südame- ja sünnitushaiguste tekkeriski tõttu on rasedus vastunäidustatud, välja arvatud juhul, kui haiguse olemus võimaldab omandatud südamehaiguse kirurgilist ravi. Südamepuudulikkus II A, reuma II–III aktiivsus, Krooniline südamepuudulikkus FC III (rahuolekus südamepuudulikkuse tunnused puuduvad, vähesel pingutusel tekib õhupuudus).
4. IV aste. Rasedus on kõrge suremuse tõttu täiesti vastunäidustatud, kuigi emadus on võimalik (näiteks surrogaatemadus, lapsendamine jne). Südame-veresoonkonna puudulikkus IIB - III, FC IV (õhupuudus, nõrkus, tahhükardia tekivad rahuolekus, suurenevad koormusega).

Kui südamedefekti saab kirurgiliselt parandada, on seda kõige parem teha enne rasedust. Samuti on juba enne raseduse algust vaja tagada, et reuma läheks mitteaktiivsesse faasi ega süveneks aastaringselt.

Mida soovitavad sünnitusarstid-günekoloogid südameriketega rasedatele

1. Jätkake reumavastaste ja südameravimite võtmist. Reuma süveneb raseduse esimesel trimestril ja võib selle kulgu raskendada. Sel põhjusel jätkavad naised raseduse ajal reumavastaste ravimite võtmist. Südameravimid on vajalikud piisava südametegevuse säilitamiseks ja tõsiste tüsistuste vältimiseks: kopsuturse, trombemboolia. Milliseid ravimeid ja millistes annustes juua, otsustab arst igal üksikjuhul eraldi.
2. Südameoperatsioon 18-26 rasedusnädalal. Seda tehakse juhtudel, kui on olemas südamepuudulikkuse progresseerumisega seotud tüsistuste oht ja uimastiravi on ebaefektiivne.
3. Planeeritud hospitaliseerimine haiglas:

• Esimest korda - enne 12 rasedusnädalat, et viia läbi põhjalik reumatoloogiline ja kardioloogiline uuring ning otsustada lapse kandmise võimalus.
• Teist korda - 28-32 rasedusnädalat, sel perioodil suureneb oluliselt naise vereringesüsteemi koormus, mistõttu on vaja läbi viia ennetav ravi. Just sel perioodil suureneb kopsuturse, raseda naise trombemboolia ja loote hüpoksia oht.
• Kolmas kord - 2 nädalat enne eeldatavat sünnitust uuesti läbivaatamiseks ja sünnitustaktika määramiseks.

1. Dieet. .

Mida saab kodus teha

Esiteks,ära paanitse. Tõenäoliselt ei päästa stress, negatiivsed emotsioonid rasedat südamehaigustest või reumast, kuid palun, põhjustage seisundi halvenemist. Keskenduge oma elus positiivsetele asjadele ja püüdke meeles pidada, et kõik raseduse ajal kogetud raskused on ajutised.

Teiseks koguda. Rääkige oma arstiga võimalikest tüsistustest raseduse ajal ja esitage talle küsimusi, kuidas valmistuda rasketeks hetkedeks elus. Näiteks kandke alati kaasas oma arsti soovitatud erakorralisi ravimeid, mida võtta, kui teie seisund halveneb, samuti telefon kiirabimeeskonna helistamiseks.

Kolmandaksõpetage oma lähedastele, mida teiega teha, kui teie seisund halveneb. Haiglasse sattumise korral koostage eelnevalt isiklike asjade pakk. Jagage, mis aitab teil halvenevast olukorrast üle saada (nt lamage tõstetud peaga, lülitage sisse ventilaator, võtke diureetikumi jne) ja paluge teistel teid selles aidata.

Neljandaks, küsige günekoloogilt, kuidas saate loote liikumise järgi kindlaks teha, kas lapsel on hapnikunälg või on temaga kõik korras. Küsige oma arstilt, mida teha, kui märkate, et teie lapsel on ebamugavustunne.

Viiendaks, te võtate arsti poolt välja kirjutatud ravimeid. Vältige ravimeid, mis on raseduse ajal vastunäidustatud, millel on kõrvaltoimed lootele või nende toimet ei ole veel uuritud.

Kuuendaks, Jälgi oma toitumist, sest lisakilod on südamele lisakoormus.

seitsmendaks, juhtima füüsiliselt aktiivset elustiili nii palju kui süda lubab. Igapäevane kõndimine, kerge võimlemine aitavad parandada loote vereringet. Kuid südamerikete või südameoperatsiooni järgselt tuleb kindlasti kardioloogiga arutada, milline füüsiline tegevus on teile vastuvõetav ja ei kahjusta teid.

Sünnitus südameriketega

Küsimuse, kuidas sünnitada, otsustavad arstid igal juhul individuaalselt, võttes arvesse defekti hüvitamise määra, selle tüüpi jne. Kõige sagedamini kasutatavad 2 tarnevõimalust:

1. Tavaline sünnitus koos tõukeperioodi lühenemise või väljajätmisega. Pingutusperioodi lühendamiseks kasutavad nad kõhukelme dissektsiooni (episiotoomia, perineotoomia) ja katsete väljalülitamiseks asetatakse lapse pähe spetsiaalsed sünnitusabi tangid, mis eemaldatakse sünnikanalist.
2. C-sektsioon. Seda saab teha nii üldnarkoosis kui ka epiduraalanesteesia abil ("lasu selga").

Peale sünnitust

Pärast lapse sündi tsirkuleeriva vere maht väheneb, mistõttu antakse naisele kardiotoonilised ravimid, mis toetavad südame tööd. Vereringe normaliseerub 2 nädala jooksul peale sünnitust, samal ajal on väljavõte haiglast. Olge valmis selleks, et reuma võib järgmise aasta jooksul süveneda.

Südamepuudulikkusega rinnaga toitmine on lubatud, välja arvatud juhtudel, kui sünnitav naine peab kasutama imetamise ajal vastunäidustatud ravimeid.

Millise arsti poole pöörduda

Südamehaigustega rasedat naist jälgib sünnitusarst-günekoloog. Kohustuslik on konsulteerida kardioloogiga, vajadusel - südamekirurgiga.