Eakate elukvaliteet kui sotsiaalne probleem. Eakate elukvaliteedi parandamise tehnoloogiad Eakate elukvaliteedi mõõtmine

Vene Föderatsiooni valitsuse sotsiaalvaldkonna eestkoste nõukogu istungil arutasid vabaühenduste, ministeeriumide ja osakondade esindajad aktiivse pikaealisuse kontseptsiooni väljatöötamist.

Asepeaministri sõnul Tatjana Golikova, peaks venelaste eluiga 2024. aastaks tõusma 78 aastani ja 2030. aastaks 80 aastani.

«Nüüd vanemaealiste arv kasvab. Rosstati andmetel on meil 2017. aastal 36,7 miljonit inimest ehk 25% vanemas tööeas inimesi. Sama prognoosi järgi võib see näitaja 2025. aastaks ulatuda 27%ni ehk 40,6 miljoni inimeseni,“ ütles Golikova.

Asepeaministri sõnul seab tekkiv demograafiline olukord riigile ja ühiskonnale uusi sihte ja eesmärke. Need kajastusid uues riiklikus projektis "Demograafia". Kuue aasta jooksul plaanitakse sellele eraldada ligi 3,6 triljonit rubla.

Riiklik projekt koosneb viiest osast: perede toetamine sündimuse suurendamiseks, alushariduse arendamine, projekt Vanem põlvkond, aga ka föderaalprojektid tervisliku eluviisi ja kehalise kasvatuse edendamiseks.

"Struktuur näeb ette föderaalse projekti nimega "Süsteemsete toetusprogrammide väljatöötamine ja rakendamine vanemate kodanike elukvaliteedi parandamiseks". See sisaldab meetmeid aktiivse pikaealisuse tagamiseks,” ütles asepeaminister.

«Eaka inimese staatuse muutumine sõltub suuresti suhtumisest vanemaealistesse laiemalt, nii iseendasse kui ka ühiskonnas neisse. Volikogu on juba välja töötanud teavituskampaania “Alla 60 ja vanemad”, mille elluviimine aitab muuta ühiskonna suhtumist vanemaealistesse. Just selles vallas on oluline hariduslik infotöö, kasutades meediat, sotsiaalvõrgustikke ja kõiki võimalusi, mis arsenalis on,“ usub Jelena Topoleva-Soldunova, sotsiaalteabe agentuuri direktor, Vene Föderatsiooni valitsuse alluvuse nõukogu liige.

Aktiivse pikaealisuse kontseptsioon

Aktiivse vananemise kontseptsiooni prioriteetsete valdkondade hulgas Maria Morozova, Vene Föderatsiooni valitsuse alluvuse nõukogu sotsiaalsfääri eestkoste sektsiooni “Vanem põlvkond” juht, Jelena ja Gennadi Timtšenko Fondi peadirektor tõi esile põhisündmused: konverentsi “Iga vanuserühma ühiskond” (vananemisprobleemide arutamise platvorm), stipendiumikonkursid, näiteks “Aktiivne põlvkond”, mis toimub Timtšenko fondi abiga.

“Toetame eakate algatusi. Alates 2013. aastast on toetatud üle 200 tuhande vanema inimese. Ja kohapeale ilmus üle 500 erineva uue teenuse,” rõhutas rubriigi “Vanem põlvkond” juht.

Tema sõnul on vaja kontseptsioon kohandada riigi riiklike arengueesmärkidega, parandades seeläbi vanemaealiste elukvaliteeti järgmise viie aasta jooksul.

"Selleks, et mõista Active Longevity kontseptsiooni kogu keerulist ülesehitust, peate lihtsalt ette kujutama, et see on meie tulevik ja see puudutab kõiki. Ja see aitab meil luua Venemaal ühiskonda, milles ei ole hirmus vananeda,” ütleb Maria Morozova.

Et mõista, kuidas vanemad inimesed konkreetses riigis elavad, loodi aktiivse pikaealisuse indeks. Sellele keskendudes valivad võimud juba võimalusi selle valdkonna arendamiseks.

Rahvauuringute ülikooli majanduskõrgkooli sotsiaalpoliitika instituudi direktori sõnul Lilia Ovtšarova, hinnangud inimeste elukvaliteedile jagunevad peamiselt kahte rühma: esimene - riigid, kus eakad jäid enamasti ellu ja eluiga ei ületanud 60 aastat; teine ​​loodi riikidele 70+, kus eakate elatustase ei erine palju riigi keskmisest elatustasemest. Venemaa kontseptsioon aktiivsest pikaealisusest on just loodud teise rühma riikide jaoks.

“Kui võtta see indeks tervikuna, siis näitajate poolest jääb enamik Lõuna- ja Ida-Euroopa riike Venemaale alla. Oodatava eluea (55-aastased ja vanemad), sissetulekunäitajate ja nende korrelatsiooni poolest enamiku riigi elanike sissetulekutega oleme ligikaudu keskel nende osariikide nimekirjas, kus on kontseptsioonile sobivad tingimused. aktiivse pikaealisuse,” rõhutas Lilia Ovcharova. "Venemaa edusamme nähakse, kummalisel kombel, tervena elatud eluea näitajates pärast 55 aastat."

Statistika järgi, nagu ekspert märkis, elavad venelased vähe, enamasti tööeas ja 55 aasta pärast on meie riigi näitajad Euroopa keskmisest kõrgemad. Tugevuste hulgas on ka vanemate inimeste haridustase. Kuid psühholoogilise heaolu, interneti kasutamise oskuse ja tööhõive poolest jääb meie riik Euroopa keskmisele alla.

Vanurite pikaajaline hooldus

Hetkel on kuues piirkonnas juba käimas projekt eakate ja puuetega inimeste pikaajalise hoolduse süsteemi loomiseks. Aastaks 2022 soovivad sellesse süsteemi kaasata kõik 85 piirkonda.

"Kõigepealt peate otsustama, kes vajab pikaajalist hooldust. Peamine kriteerium on iseteeninduse puudumine, mitte vanus või sotsiaalne staatus. Seda silmas pidades suudame luua süsteemi erinevatele kodanike kategooriatele. Ja teiseks sihtrühmaks on abivajajate pered ja lähedased, kes püüavad inimese eest ise hakkama saada. Selle lähenemisviisi eeliseks on see, et struktuuris ei ole identseid elemente. Igal iseteeninduse puudujäägiga inimesel on võimalik valida abi, jääda aktiivseks ja iseseisvaks. Üldpõhimõtted on samad ja võimaldavad ehitada õige raami, milles on kõik seda vajavad kategooriad. Seni on puudega inimese staatus sotsiaalteenuste saamise võti, ”ütleb Elizabeth Oleskina, Heategevusfondi eakate ja puuetega inimeste abistamiseks "Vanadus rõõmus" direktor.

Tema arvates saab iga inimene sotsiaalteenuste korralduse õige lähenemisviisi korral loota standardteenuste komplektile, mis mitte ainult ei paku abi neile, kes ei suuda enda eest tasuda, vaid pakuvad ka õige kvaliteediga teenust neile, kes on üsna maksevõimeline.

Eakate pikaajalise hoolduse projekt on kavas ellu viia kolme aastaga: metoodika väljatöötamine ja kõigi elementide testimine 2019. aastal ning 2020. aastal selle elluviimine.

Eakate elukvaliteet on seisundi säilitamine, mis tagaks eakatele optimaalse füüsilise, psühholoogilise ja sotsiaalse mugavuse.

Vanemate inimeste elus, nagu ka muus vanuses inimeste elus, on sissetulek ja tervislik seisund kaks kõige olulisemat muutujat, mis on elukvaliteedi kõige olulisemad komponendid. Seetõttu on vanemate inimeste elust tervikpildi mõistmiseks vaja mõista, mida materiaalne rikkus ja tervis nende jaoks tähendavad ning kuidas nad suhtlevad teiste eluvaldkondadega.

Arvatakse, et tervislikku seisundit mõjutavatest mittebioloogilistest teguritest on kõige olulisem rahaline olukord. Meditsiinilised ja sotsiaalsed probleemid on eakate jaoks väga olulised. Kuigi vanemad inimesed võivad olla aktiivsed ja erksad, suureneb nende vajadus arstiabi järele vanuse kasvades. Organismi loomuliku vananemise tõttu avalduvad mitmed kroonilised haigused, suureneb eakate hulk, kes vajavad pidevat meditsiinilist järelevalvet, gerontoloogide, neuropatoloogide, kardioloogide jt abi.

Seetõttu piiravad elukvaliteeti uurivad teadlased sageli ainult materiaalse heaolu ja tervise tegurid. Kuid mitte vähem olulised pole subjektiivsed näitajad, sest. eluga rahulolu on tihedalt seotud sotsiaal-majandusliku teguri ja tervisega.

Välisekspertide järelduste kohaselt on alates 1960. aastatest muutunud oluliseks subjektiivsed näitajad nagu eluga rahulolu, enesehinnang ja elu üle kontrolli tunnetamine mitte ainult elukvaliteedi, vaid ka kohanemise hindamisel. vanemad inimesed. Seda kinnitavad mitmete uuringute andmed, mis näitasid, et vanematel inimestel määravad ettekujutused olukorrast ja selle hinnangust heaolu ja rahulolu elukvaliteediga objektiivsest olukorrast suuremal määral. Seetõttu on võimatu mõõta elukvaliteeti väliselt hinnatud tervise- või keskkonnatingimuste alusel, võtmata arvesse inimeste enda hinnanguid oma tervisele ja heaolule.

Nagu jooniselt näha, on eakate inimeste elukvaliteedil palju dimensioone ja seda saab defineerida kui omamoodi omavahel seotud elementide maatriksit, mille lõimumine omakorda määrab iga indiviidi elukvaliteedi. Seetõttu taandub teadlaste ülesanne konkreetse indiviidi elukvaliteedi taseme määramisele ja seejärel võrdlemisele teiste sarnastes tingimustes olevate indiviididega.

Samas tuleks tähelepanu pöörata sellele, et elukvaliteet hõlmab selliseid mõisteid nagu elutingimused ja elukogemus. Esimene on seotud objektiivsete elementidega, nagu elutingimused, ja teine ​​subjektiivsete elementidega. Seega seisavad paljud teadlased silmitsi kahe "ruumiga" ja sellest tulenevalt ka lahkarvamusega iga ruumi tähtsuse osas. Näiteks kui rääkida psüühiliste probleemidega inimeste elukogemusest, mis pole sugugi haruldane hilisemas eas, siis mõned autorid usuvad, et nende jaoks on elukvaliteet "individuaalne subjektiivne mõiste" .

Skemaatiliselt saab hinnangu elukvaliteedile esitada joonisel 1.1.

Joonis 1.1 – Elukvaliteedi tegurid

1.1 Pensionäride elutase ja kvaliteet

Viimasel ajal on kogu maailmas kasvanud huvi inimeste elutaseme ja -kvaliteedi probleemi vastu, see pälvib üha enam tähelepanu nii sotsiaalpoliitika väljatöötamise ja elluviimisega seotud teadlastel kui ka praktikutel. Elutaseme ja -kvaliteedi näitajad on muutumas sotsiaalpoliitika tulemuste hindamise hädavajalikeks ja äärmiselt olulisteks komponentideks.

Sellega seoses on peamised mõisted, millega me töötame, "pensionär" ja "pension". Kuna seda teemat on seni vähe uuritud, on definitsioone suhteliselt vähe. Esimese definitsiooni annab V. Dahl, kes ütleb, et „pension ehk pension (fr.) on palka ületav palk, eristuse või staaži eest; teenistuse eest makstav pension. Pensionär on kodanik(ud), kes saab pensioni.

Pensionär - isik, kes saab riiklikest vahenditest vanaduspensioni (üle 60-aastased mehed ja üle 55-aastased naised), invaliidsus- või toitja-, pika staaži eest.

«Töötav pensionär on isik, kes on vanuse või puude tõttu pensionil; pensioni säilitamise ajal kutsetegevuses (seaduses sätestatud juhtudel).

„Pension on regulaarne (tavaliselt igakuine) rahaline hüvitis, mida makstakse isikutele, kes:

Saavutatud vanaduspension (vanaduspension),

Puude tõttu ei saa nad töötada (töövõimetuspension),

Kaotas toitja (pensionid toitja kaotuse korral).

Tööturg on riigi majandusturu kõige olulisem element. See määrab selle kujunemise ja toimimise peamiste mustrite üksikasjalikuma uurimise tähtsuse. Tööturg määrab ette nende töötajate tööjõu kasutamise efektiivsuse, kes varustavad suurema osa tööjõust tootmisse.

Tööturu määratlusi on palju. Majandusteaduste doktor A. Kotljari sõnul on „tööturg tööjõu kogunõudlus ja -pakkumine, mis nende kahe komponendi koosmõjul tagab majanduslikult aktiivse elanikkonna paiknemise majandustegevuse sfääridesse. valdkondlikes, territoriaalsetes, demograafilistes ja kutsealastes osades. Tööturud arendavad tööandjate ja töötajate vahelisi suhteid, mis aitavad kaasa tööjõu sidumisele tootmisvahenditega. Seega rahuldatakse esimese vajadus tööjõu ja teise palga järele.

Elatustase on sotsiaal-majanduslik kategooria, mis väljendab inimeste materiaalsete ja kultuuriliste vajaduste rahuldamise astet tarbekaupade pakkumisel, mida iseloomustavad peamiselt kvantitatiivsed näitajad, mis on lahutatud nende kvalitatiivsest väärtusest (palk, sissetulek). , kaupade ja teenuste tarbimine, toidu- ja tööstuskaupade tarbimise tase). kaubad, töö- ja vabaaja pikkus, elamistingimused, haridustase, tervishoid, kultuur jne).

Elatustase on üks olulisemaid sotsiaalseid kategooriaid. Elatustase all mõistetakse elanikkonna varustamist vajalike materiaalsete kaupade ja teenustega, nende tarbimise saavutatud taset ning mõistlike (ratsionaalsete) vajaduste rahuldamise astet. Nii mõistetakse heaolu. Keskmises leibkonnas teatud aja jooksul tegelikult tarbitud ja teatud vajaduste rahuldamise tasemele vastavate kaupade ja teenuste rahaline väärtus on elukallidus. Laiemas tähenduses hõlmab „elanikkonna elatustaseme“ mõiste ka elu-, töö- ja töötingimusi, elu ja vaba aega, selle tervist, haridust, looduslikku elupaika jne.

Elatustaseme kasv (reaalne sissetulek, tarbimine, teatud kaupadega varustamine) loob võimaluse parandada "elukvaliteeti", selle materiaalset baasi.

Elukvaliteet on sotsioloogiline kategooria, mis väljendab inimeste materiaalsete ja kultuuriliste vajaduste rahuldamise kvaliteeti (toidu kvaliteet, riietus, kodu mugavus, tervishoiu, hariduse, teenuste kvaliteet, keskkond, vaba aja veetmise kvaliteet, vajaduste rahuldamine sisukaks suhtlemiseks, teadmisteks, loovtööks ja seega samal tasemel stressiolukordadele, asustusstruktuurile jne)

Pensionäride elukvaliteedi parandamiseks vajalikud tingimused ei piirdu ainult kaupade ja teenuste tarbimise tasemega. Elukvaliteet hõlmab selliseid sotsiaalmajandusliku ja poliitilise arengu tulemusi, nagu oodatav eluiga, haigestumus, meditsiiniteenuste kasutamise võimalus, töötingimused ja ohutus, juurdepääs teabele ja inimõiguste tagamine.

Turumajanduses on elukvaliteedi olulisemateks komponentideks sotsiaalse kindlustatuse määr, inimese valikuvabadus, loodus- ja sotsiaalse keskkonna seisund ning kultuurilised ja religioossed suhted.

Elukvaliteedi tajumine indiviidi seisukohalt on peaaegu alati subjektiivne: osa inimesi võib pidada oma elu väiksemate igapäevaste raskuste tõttu täiesti ebarahuldavaks, teised aga üsna rahulolevad, kuigi objektiivselt on nende elu täis probleeme.

WHO eksperdid defineerivad elukvaliteeti kui „eluviisi, mis tuleneb tervist mõjutavate tegurite koosmõjust, õnnelikkusest, sealhulgas individuaalsest heaolust keskkonnas, rahuldavast tööst, haridusest, sotsiaalsest edukusest, aga ka vabadusest, võimalusest vaba tegutsemise, õigluse ja igasuguse või rõhumise puudumisest."

Viimase kümnendi jooksul on välismaised teadlased pakkunud välja mitmeid meetodeid eakate inimeste elukvaliteedi uurimiseks. Nende uuringute kohaselt peaks vanemas vanuserühmas inimeste elukvaliteedi mõiste hõlmama selliseid komponente nagu indiviidi subjektiivne rahulolu oma elu ja selle oludega, indiviidi objektiivne toimimine tema sotsiaalsetes rollides, elujõulisuse kättesaadavus. ressursid (materiaalsed ja rahalised tingimused, sotsiaalse toetuse saamise võimalus), somaatiline ja psühholoogiline seisund, sotsiaalsed suhted, igapäevaelus toimimine, enesega rahulolu.

Venemaal on probleeme vanemate inimeste elukvaliteedi hindamise kriteeriumidega, sotsiaalsete projektide ja tehnoloogiate tuvastamisega, mille eesmärk on parandada selle elanikkonna kategooria elukvaliteeti, võttes arvesse neid näitajaid, kohandades teatud teenuste osutamise tava. sotsiaalteenused on tihedalt seotud elanikkonna kui terviku elukvaliteedi hindamisega.

Venemaa elanikkonna taseme ja elukvaliteedi kaasaegsed näitajad on suhteliselt madalad. Majanduskoostöö ja Arengu Organisatsiooni egiidi all läbi viidud SKT elaniku kohta ostujõu pariteeti kasutava rahvusvahelise võrdluse järgi oleme maailmas 40. kohal, jäädes selle näitaja ja keskmise eluea poolest USA-st maha neli korda. elanike sünnihetkel ületab näiteks Norra meie näitajaid enam kui 12 aasta võrra.

Selle tulemusena on Venemaa inimpotentsiaali indeksi - elukvaliteedi näitajate rahvusvahelise analoogi - väärtuse järgi kuuendas kümnes ja kuulub arengumaade hulka. Teiseks oluliseks riigi elukvaliteedi terviklikuks näitajaks, mis fikseerib ka elanikkonna elukvaliteedi parameetrite langust, on ühiskonna intellektuaalse potentsiaali indeks, inimkapital elaniku kohta (kulutuste tase elaniku kohta). riigi, ettevõtete ja kodanike hariduse, tervishoiu ja muude sotsiaalsfääri harude kohta), rahvastiku elujõulisuse koefitsient. See on objektiivne reaalsus, mida ei saa eirata. Kuid on ka subjektiivseid tegureid, mis annavad tunnistust ka ebarahuldavast olukorrast elukvaliteediga riigis. Seda kinnitavad Ülevenemaalise Avaliku Arvamuse Uurimiskeskuse (VTsIOM) korraldatud rahvastikuuuringu tulemused.

Tähelepanu ja positiivset hinnangut väärib see, et sotsiaalpoliitikas on määravaks saamas kategooria "elukvaliteet". See viitab strateegilisele orientatsioonile ja elanikkonna sotsiaalse toetuse tõusule kõrgemale tasemele, mis viitab millelegi põhimõtteliselt erinevale kui ellujäämine. Praegu töötavad mitmed teadus- ja valitsusorganisatsioonid ja osakonnad välja progressiivsetel sotsiaalsetel tehnoloogiatel põhinevat Venemaa elanikkonna elukvaliteedi riikliku reguleerimise doktriini kui kokkulepitud teaduspõhiste lähenemisviiside ja seisukohtade kogumit eesmärkidele, eesmärkidele, metoodikale. , föderaal- ja piirkondlike ametiasutuste käsutuses olevate haldusmeetmete, rahaliste vahendite ja sotsiaalsete tehnoloogiate sisu ja kasutamine, et muuta venelaste elukvaliteeti parandavaid majanduslikke, sotsiaal-poliitilisi ja kultuurilisi tingimusi.

Arvestades mõiste "elukvaliteet" tõlgenduste mitmekesisust, on vaja esile tuua mõned hindamiskriteeriumid, mis oleksid praegusel etapil kohaldatavad sellise spetsiifilise kategooria puhul nagu eakad. Need võivad hõlmata järgmist:

Ø eakate rahalise olukorra näitajad (pensionid, pensionäride perede kulude struktuuri muutused turumuutuste kontekstis), vaesuse leviku ja eakate madala sissetuleku näitajad ning eakate subjektiivne hinnang nende rahaline olukord;

Ø riiklike toetuste süsteemi mõju pensionäride majanduslikule ja sotsiaalsele olukorrale, arstiabile ja ravimitega varustamisele;

Ø eluaseme tagamise ja kommunaalteenuste eest tasumise näitajad;

Ø eakate sotsiaalteenuste sfääri areng ja selle mõju selle kodanike kategooria sotsiaalsele heaolule;

Ø riiklike ja avalik-õiguslike organisatsioonide interaktsiooni määr vanemate inimeste probleemide lahendamisel.

Vanemate inimeste probleemide lahendamise kvaliteeti mõjutavad negatiivselt mitmed tegurid:

Ø riigi piiratud rahalised ja majanduslikud võimalused;

Ø sellise põhiväärtuse nagu “perekond” tähtsuse vähenemine ühiskonnas, mis toob kaasa põlvkondade laste ja vanemate vahelise side katkemise;

Ø Kodanikuühiskonna alaareng toob kaasa asjaolu, et avalike organisatsioonide roll eakate kodanike probleemide lahendamisel jääb tähtsusetuks.

Nende eaka inimese elukvaliteeti iseloomustavate probleemide kombinatsioon viib järeldusele, et tänapäevastes tingimustes on pension sünonüümiks vaesusele, mis on seotud madala pensionitasemega ja enamiku pensionäride vajadusega jääda pensionile. tööturul.

Kuidas saame parandada eakate vastupanuvõimet? Vanadus läheneb inimesele kahel viisil: keha füüsilise nõrgenemise ja huvide vaimse nõrgenemise kaudu. Tõestatud on nende protsesside omavaheline seos, mis väljendub inimtegevuse psühhofüüsilises nõrgenemises.Vanade inimeste eluilmingud koonduvad kahe punkti ümber: kasuliku töö tegemine ja erinevate huvide rahuldamine. Need mõlemad hetked on omavahel seotud ning aitavad kaasa keha ja vaimu funktsioonide säilimisele, positiivsele enesehinnangule, neutraliseerivad lihtsuse, elu väärtusetuse ja üksinduse tunnet, eriti kui nendega kaasnevad tõhusad tervisemeetmed, kohane toitumine ja hügieen ning toimetulekupalgale vastav materiaalne kindlustatus, siis on pension ja muu sissetulek, mis tagab esmaste vajaduste rahuldamise.

Oluline on märkida, et sotsiaalne toetus on eaka subjektiivse ja objektiivse heaolu vajalik tingimus. Sotsioloogias eristatakse kolme rühma vahendeid eakate elukvaliteedi parandamiseks, mis võivad neid kaitsta turumajanduse negatiivsete mõjude eest:

Sotsiaal-kultuurilise keskkonna institutsionaliseeritud jõupingutused (sotsiaalsed liikumised, avalikud võimud, konkreetsed organisatsioonid ja institutsioonid, mille raames kohanemine toimub);

Normatiivsed ja reguleerivad vahendid (ametlikud regulatsioonid, normid, traditsioonid, rituaalid, kultuurikombed);

Isiklikud vahendid (motiivid, väärtusorientatsioonid, käitumisomadused).

Praegu esineb institutsionaalsete ja normatiiv-regulatiivsete vahendite talitlushäireid. Seetõttu muutuvad isiklikud ressursid kohanemise võtmevarudeks.

Uuringud ja teaduskirjandus keskenduvad sellele, et eakatega seotud sotsiaalpoliitika elluviimine ei peaks nägema ette ainult rahaliste summade ja hüvitiste maksmist, hoolitsema toetuste ja toetuste andmise eest, vaid aitama kaasa tingimuste loomisele. mis stimuleeriks eakate soovi aktiivse, täisväärtusliku elu järele, osaleda sotsiaal-majanduslikes protsessides.

Vajalik on ehitada üles uus elutee mudel, milles vanema põlvkonna eakas ei oleks ülalpeetava seisundis, vaid teda käsitletaks iseseisva, aktiivse ja lugupeetud ühiskonnaliikmena. Selleks on tal vaja tagada majanduslik sõltumatus. See on võimalik, kui vanema inimese sissetulekuallikaks on töö või vara. Seetõttu on esmalt vaja luua tingimused "kolmanda vanuse" inimeste tööea pikendamiseks vastavalt nende soovidele ja tugevustele; teiseks peaks inimesel olema võimalik koguda oma tööea jooksul kapitali, mis tagab korraliku sissetuleku pärast töösfäärist lahkumist.

Sotsiogeensete vajaduste rahuldamise aspektist peaks gerontoloogiline sotsiaalpoliitika olema suunatud ka tingimuste loomisele indiviidide sotsiaalsete sidemete säilitamiseks ja arendamiseks ühiskonnas, prestiiživajaduste rahuldamiseks ja oma sotsiaalse tähtsuse tunnustamiseks. Üheks võimaluseks on ühiskondliku iseorganiseerumise institutsioonide moodustamine, osalemine ühiskondlikult olulistes projektides. Avalik tegevus, mis annaks võimaluse olla teistele kasulik, on teiste lugupidamise ja eneseaustuse allikas.

Tingimused eneseteostuseks, indiviidi eneseteostuseks, füüsiliseks ja vaimseks enesetäiendamiseks, kultuuririkkustega tutvumiseks, sotsiaalseks ja loominguliseks tegevuseks on sätestatud haridus- ja kultuuripoliitikaga. Riik ja ühiskond peaksid muutma vanematele kodanikele võimalikult lihtsaks juurdepääsu kultuuriväärtustele, haridusele ja spordile. Vajalik on kujundada eakate inimeste haridusvajadust ja vastavalt sellele orienteerida haridussüsteem. Erilist tähelepanu nõuab vanema põlvkonna kunstilise ja tehnilise loovuse arendamine. Vajalik on tagada gerontoloogilise rühma iseärasusi arvestavate vabaajateenuste levitamine ja kättesaadavus. Eriliseks suunaks on eakate sport, mis meil on veel täiesti välja arendamata.

Vana inimese eneseteadvuse ühine omadus on olla isiklikus hädas. Sama probleemi teine ​​pool on vajadus välise osaluse järele, moraalne toetus, vajadus suhtlemiseks oma ringi eakaaslastega, mis võiks mingil määral asendada vanu katkenud sotsiaalseid sidemeid. Isikliku kaitse mehhanismid määravad käitumisstiili inimese vananemise perioodil. Sellele sobiva suuna andmine positiivse kõlaga esteetiliste tegevuste elluviimiseks eeldab klubikeskkonna loomist. Ja siin, ilma suurema vaevata, kõigi olemasolevate raskustega klubitöö materiaalses ja majanduslikus toetamises, on ebatavaliselt kiired ja tõhusad muutused sobivasse kultuuriliselt varustatud programmi kuuluvate vanemate inimeste seisundis. Vanemate inimeste kaasamine klubitegevusse on enamikul juhtudel (ka ilma meditsiinilise mõjutamiseta) tervist parandava, isiksust taastava toimega, aitab neid elus ja kaitseb ebaõnne eest (Krasnova, 2003).

Ühiskonna senised katsed hõlbustada eakatele nende elu viimast etappi on ratsionaalsed, piirdutakse selliste meetmetega nagu pensioniseadus, meditsiiniteenused, hooldekodud.

Eaka elu paremaks muutmiseks pakutakse eakate elukvaliteedi parandamiseks välja järgmised tehnoloogiad.

Tehnoloogiad eakate elukvaliteedi parandamiseks:

1. Eakate tööhõive kui elukvaliteeti parandav tehnoloogia

AGA). Ametialane tegevus vähendatud mahus ja muul inimese psühhofüüsilistele võimalustele vastaval ametikohal. Inimestele, kes armastavad oma elukutset, on see kõige ihaldusväärseim tegevusvorm, kuna see annab lisatulu, tugevdab oma sotsiaalse tähtsuse tunnet ja muudab kogu elu sujuvamaks. Mõningad erinevused eelmisest ametist seisnevad selles, et pensionär töötab justkui kõrvalvaldkonnas (näiteks õpetajana klubitöötaja rollis, kasvatajana pikendatud päevarühmas, raamatupidajana nt. avaliku vastutava töötleja roll).

Seega on ilmne, et töötamisest saavad pensionärid lisaks lisatulule ka sotsiaalse mugavustunde ja suurema kaasatuse ühiskonnas. Kui nad on kaasatud sünnitusprotsessi, tõuseb nende enesehinnang, tekib tunne oma väärtusest ja tähtsusest ning paraneb nende heaolu.

B). Töötasu eest, mida tehakse mitte enda, vaid "reservi" elukutse järgi, täiendavalt ja eelnevalt omandatud, on lihtsam või prestiižsem. Sellise probleemilahenduse valivad tavaliselt inimesed, kes hindasid oma põhitöö liiga raskeks, ebatervislikuks või vähese prestiižiga.

AT). "Poolpuhke" tüüpi tegevus, see tähendab midagi töö ja puhkuse vahepealset. Võimaldab teil teha oma lemmiktegevust, saades sellest teatud materiaalset kasu, samuti kultuurilist, perekondlikku ja sotsiaalset rahulolu. Sellise tegevuse levinumad liigid on majapidamisteenused ja remont, naiste näputöö – kampsunite, sallide, kinnaste, lasterõivaste, aluspesu valmistamine; samuti kodukasvatus, koduloomade ja lindude (kanad, tuvid, küülikud jne) kasvatamine

2. Ühiskondliku tegevuse tehnoloogia, mis on seotud avalike ülesannete täitmisega - vandekohtunik, eestkostja, kohtu usaldusisik, majakomisjoni liige, mõne ühiskondliku organisatsiooni juhatuse liige jne. Tõsi, materiaalset kasu see ei anna, kuid paljud vanad inimesed tunnevad nende kohustuste täitmisest moraalset rahulolu.

3. Peresisese tegevuse tehnoloogia, laste ja haigete järelvalve ja hooldamise ning kodutööde näol; seda võtavad omaks peamiselt naised. Perekonna eestkoste tegevuse ulatus üleriigilises mastaabis on tohutu ja ületab kordades selle, mida riiklikud ja riiklikud eestkosteorganisatsioonid suudavad anda. Ja kuigi sageli ületavad vanemate naiste eestkostepingutused nende jõudu, võtavad nad selle ette vabatahtlikult, olles veendunud, et see on vajalik ja see pakub neile moraalset rahuldust.

4. Tehnoloogia hõlmab ka kõiki tegevus- ja vaba aja veetmise liike, need on tavaliselt määratud inimese vajaduste ja huvidega.

Milline treening on kõige kasulikum? Soovitatav on suuri lihasgruppe kaasav füüsiline aktiivsus: kõndimine, ujumine, kerge trenn, jalgrattasõit, suusatamine jne. Mõelge tavalistele füüsilise tegevuse liikidele.

Igapäevased hommikused harjutused on füüsilise ettevalmistuse kohustuslik miinimum. Sellest peaks saama kõigi jaoks sama harjumus nagu hommikune pesemine. Enne hommikust harjutust alustage tunde aeglase viieminutilise venitusega, samal ajal kui liigutused peaksid olema sujuvad, mitte tekitama ebamugavust. Hommikuste harjutuste komplekt võib olla mis tahes, kuid ilma võimsuseta. 15 minutist piisab.

Jalutamine. Eakatele on see lihtsaim ja soodsaim taastumisvahend (saate seda teha kodus, koos igapäevaste tegevustega, tööl, reisil olles; see ei nõua erilisi materiaalseid kulutusi). Kõndimine aeglases tempos (3-4 km / h) 30 minutit. päevas 4-5 korda nädalas tõstab oluliselt organismi funktsionaalsust.

Keppidega kepikõnd on kehalise tegevuse liik, milleks on matkamine, mille käigus toetuvad nad spetsiaalsetele keppidele, mille välimus meenutab ähmaselt suusakeppe (kasutatakse teatud käimistehnikat). Seda tüüpi füüsiline tegevus: säilitab samaaegselt lihaste toonust nii ülemises kui ka alumises kehaosas; treenib umbes 90% kõigist keha lihastest (tavalise kõnniga ainult 70%); põletab peaaegu 1,5 korda rohkem kaloreid kui tavaline kõndimine; pulkadele toetumine vähendab kõndimisel põlve-, puusaliigeste ja lülisamba koormust; parandab südame ja kopsude tööd, suurendab pulssi 10-15 lööki minutis rohkem kui tavaline kõndimine; treenib tasakaalutunnet ja liigutuste koordinatsiooni.

5. Vaba aeg on kõige olulisem tegur eakate inimeste elukvaliteedi parandamisel.

Vaba aeg ja vaba aja veetmine võivad hõlmata järgmisi tegevusi:

sport või muu füüsiline tegevus;

Kunst (maal, joonistamine, kirjanduslik loovus);

meisterdamine (tikkimine, kudumine, erinevate toodete kudumine ja muu käsitöö);

loomade eest hoolitsemine;

hobid (erinevad huvitegevused);

muuseumide, teatrite, galeriide külastused, ekskursioonid;

mängud (lauamängud, arvutimängud);

meelelahutus (telesaadete, filmide vaatamine, kirjanduse lugemine, raadiosaadete kuulamine);

suhtlemine teiste inimestega (telefonivestlused, kirjade, kutsete kirjutamine, pidude ja muude meelelahutusürituste korraldamine ja osalemine).

6. Juurdepääs teadmistele, haridusele ja koolitusele kui tehnoloogiale.

Vanemas eas õppimine mõjutab positiivselt inimese tervist ja sotsiaalset osalust. Uuringute kohaselt aitab treening ennetada mälukaotust või isegi taastada inimese mäluvõimeid. Kõrgema haridustasemega vanemad inimesed jõuavad suurema tõenäosusega õigel ajal arsti juurde, saavad tõhusamalt ise ravida, paranevad kiiremini haigustest, teevad suurema tõenäosusega tervise nimel trenni ja on oma tervisega üldiselt rohkem rahul. Täienduskoolitus vanemas eas avaldab positiivset mõju inimese kodaniku- ja poliitilisele osalusele, vähendab vaesusriski ja neutraliseerib vanaduse negatiivset kuvandit. Lisaks on vanemas eas täiendõppel nn “laineefekt”, millel on positiivne mõju õpilaste sotsiaalsele keskkonnale.

Vana inimene, kes teadvustab, et tema tegevus on omamoodi “nooruse eliksiir”, mis mõjutab positiivselt tema psühhofüüsilist vormi (välimust, käitumist jne), töötab selles vallas meelsasti enda kallal: hoolitseb tegevusoskuste, kogemuste omandamise eest. seda tüüpi tegevuses huvide pideva uuendamise kohta. Kuni selline hoogne tegevus jätkub, jätkub noorus ka vanemas eas.

Selleks on oluline keskenduda vanaduseks valmistumise probleemidele ehk gerontoloogilisele ennetamisele ja sellega seotud vanemate inimeste aktiviseerimisele.

Aktiveerimine peaks käima mitmes suunas korraga, mõjutama inimese vaimse ja füüsilise tegevuse sfääre, samal ajal pakkudes talle turvatunnet ja enda kasulikkust, aga ka teiste heatahtlikkust.

Võttes seega aluspõhimõtteks vanemaealiste inimeste varasema aktiivsustaseme säilitamise, peame endale esitama küsimuse: mis seda üldse takistab ja mida saab kõige tõhusamalt mõjutada? Vananeva inimese kehas toimuvate muutustega, mis väljenduvad valu, halb enesetunne, nägemis-, kuulmis-, orientatsiooni-, reaktsiooni-, mäluhäired jne, on võimalik toime tulla erinevatel viisidel, millest peamised on järgmised:

1) tervishoiu (eelkõige geriaatria) ja rehabilitatsioonimeetmete arendamine ja täiustamine;

2) tehnilise toe süsteemi (proteesid, ortopeedilised ja kuuldeaparaadid, ratastoolid, muud meditsiiniseadmed) arendamine ja eakate elukohakorterite renoveerimine nende vajadusi arvestades;

3) koduteenuste valdkonna arendamine, mis on eelkõige seotud nõrkade eakate hooldamisega. Lisaks tuleks mainida ka selliseid, pigem teisejärgulisi probleeme, nagu majanduslik, keskkonnaalane ja sotsiaalne.

Suured rahalised raskused kiirendavad tõsiselt eakate aktiivsest elust lahkumist, muutes nende elu halliks ja süngeks. Suutmatus sugulasi või sõpru isegi tagasihoidlikult kohelda, kuurorti või sugulasi külastada, kinos käia, mugavaid, kuid kalleid jalanõusid osta lõikab inimesed maailmast ära, mõistab üksindusele või suvaliste inimestega suhtlemisele. Seetõttu on vaja tagada, et eakate inimeste elatustase vastaks ühiskonna keskmisele elatustasemele ja oleks võimalikult lähedane tasemele, millega nad on oma kutsetegevuse aastatega harjunud.

Pärast pensionile jäämist seisavad venelased silmitsi kõige raskemate materiaalsete probleemidega. Nende lahendamiseks saavad nad kasutada ainult ülekandeid, riiki ja perekonda ning sissetulekuid, mida nad saavad töö jätkamise korral. Kuid ülekanded, nii perekondlikud kui ka riiklikud, ei ole tõhus viis pensionäride vaesuse probleemi lahendamiseks. Sel juhul on väljapääsuks tööhõive [Ležnina, 2007, lk. 184].

Tööd sageli sunniviisilise meetmena tajudes ja sellega kaasnevat ülekoormust rõhutades näivad paljud pensionärid kaudselt tunnetavat selle plusse - enda tähtsuse suurenemist, vajadust pere ja töökollektiivi järele. Elanikkonnast tervikuna suurem rahulolematus eluga seostub muuhulgas inimestevahelise suhtluse vähenemise, eneseteostusvõimaluste kadumise ja sotsiaalsetes protsessides osalemise tunde kadumisega.

Enamik pensionäridest, kes on töölt lahkunud, on aktiivse eluviisiga: aitavad kasvatada lapselapsi ja tegelevad sotsiaaltööga. Paljudel säilib üsna kõrge enesehinnang ja normaalne vaimne tasakaal tänu teadvusele, et nad on oma aktiivsel eluperioodil kõvasti ja hästi tööd teinud, pälvinud teiste lugupidamise ja võimaluse elada mugavalt. Lisaks pensionidele on elatusallikaks abitalud (Kozlova, 2008).

Meetmetena, mis aitavad kaasa väärikamale suhtumisele vanemaealistesse kodanikesse ja nende ühiskondliku aktiivsuse avaldumisse, on välja pakutud järgmised:

1. eakate programmide põlvkondadevahelise toetuse vormide väljatöötamine ja nende kaasamine vabatahtlikesse tegevustesse;

2. eakate, sh pereliikmete, sh lastega koos külastamisvõimalusega vabaajakeskuste arendamine;

3. pidevat välishooldust vajavaid täisealisi puudega pereliikmeid hooldavatele peredele sotsiaalteenuseid pakkuvate sotsiaalteenuste arendamine, sh kodus;

4. pereliikmete puudega või eaka hooldamise oskuste koolitamise programmide väljatöötamine.

Kaasaegne maailm ei soosi eakate sotsiaalset integratsiooni. Paradoksaalne olukord tekib siis, kui meditsiin taotleb eluea pikendamise eesmärki ning väärtuste sfäär, sealhulgas inimkonna uus kogemus, ei taga eakatele sotsiaalse kasulikkuse tunnet. Tänapäeva ühiskonnas ei ole loodud mehhanisme, mis võimaldaksid stimuleerida eakate sotsiaalselt mõttekat tegevust ja seeläbi isiksuse hävimise protsessi edasi lükata.

»» Nr 9-10 "99 »» Uus meditsiinientsüklopeedia Peterburi geriaatriateenistuse kogemus

Ella Solomonovna Pushkova, Peterburi administratsiooni tervisekomitee geriaater, eakate meditsiini- ja sotsiaalkeskuse peaarst, Ph.D. kallis. Teadused.

Mõiste "elukvaliteet" selget definitsiooni ei ole siiani ei Venemaal ega läänes. Siiski on arenenud ideid selle mõne komponendi kohta. Eakate jaoks on see ennekõike meditsiini- ja sotsiaalabi kättesaadavus. Tänapäeval määratleb enamik spetsialiste sellist abi kui meditsiini- ja sotsiaalteenuste kompleksi, mida osutavad eakatele patsientidele raviasutustes või kodus arstidest, õdedest, sotsiaaltöötajatest, psühholoogidest, tegevusterapeutidest ja hooldajatest koosnevad meeskonnad.

Eakatele meditsiini- ja sotsiaalabi osutavate organisatsioonide peamiseks ülesandeks on eelkõige osaliselt või täielikult iseteenindusvõime kaotanud patsientide rahuldava elukvaliteedi toetamine ning riiklikult tagatud iseteenindusvõime kaitsmise õigused. meditsiini- ja sotsiaalteenused.

Meie riigi elanikkonna kõrge vananemise tõttu ei ole selle probleemi täielikku lahendust ei Venemaal ega meie linnas võimalik saavutada isegi järgmisel kümnendil. Selle põhjuseks on eakate patsientide osakaalu suurenemine ja nõudluse loomulik kasv kvaliteetsete ja seetõttu kallite meditsiini- ja sotsiaalteenuste järele.

WHO klassifikatsiooni kohaselt loetakse vanust 60–74 aastat vanaks, 75-aastast ja vanemat seniilseks ning üle 90-aastast pikaealisuse perioodiks.

Viimase 11 aastaga on Peterburis eakate osakaal kasvanud 100 tuhande inimese võrra ehk 3%. Demograafiliste prognooside kohaselt kasvab järgmise 10 aasta jooksul eakate arv veel 100 000 võrra ja moodustab 2011. aastal 27% linna kogurahvastikust.

Põhjapealinnas kasvab eriti kiiresti üle 90-aastaste inimeste arv: praegu on neid 2 korda rohkem kui 20 aastat tagasi.

Peterburis ilmnes varem kui teistes Venemaa piirkondades rahvastiku "vananemise" tendents. Ilmselt asutati seetõttu meie linnas 1957. aastal esimene gerontoloogide teadusselts ja algas geriaatrilise teenuse elementide loomine. 80ndate alguses oli linna peaterapeut I.P. Buhhalovski alustas esimest geriaatrilist vastuvõttu, 1982. aastal korraldati polikliinikus N43 geriaatriaosakond, 1986. aastal MAPO geriaatria osakond. 1994. aastal asutati Peterburis esimene Venemaal Linna Geriaatriline Meditsiini- ja Sotsiaalkeskus, mida rahastatakse linnaeelarvest.

Täna osutatakse Peterburis eakatele patsientidele meditsiini- ja sotsiaalteenuseid rahvastiku töö- ja sotsiaalkaitsekomiteele ning tervisekomisjonile alluvates asutustes. Nende tööd koordineerib 1998. aastal vastu võetud munitsipaalseadus "Linna sihtotstarbelise meditsiini- ja sotsiaalprogrammi "Geriaatriline abi Peterburi elanikele" kohta.

Peterburi eakatele meditsiini- ja sotsiaalteenuste osutamise kaasaegne struktuur edestab oluliselt paljusid Venemaa ja Ida-Euroopa piirkondi. Selle loomise peamised põhimõtted on järgmised:
- tervishoiu- ja sotsiaalteenuste integreerimine;
- eakate poolt enim nõutud teenuste korraldamine ja arendamine;
- erialaselt pädevate töötajate koolitamine.

Praeguseks on geriaatriaasutused ja osakonnad kasutusele võetud ja tegutsevad mitmes linnaosas. Need tuleks aga tunnistada alles esimesteks teradeks, millest lähiajal sünnib ühtne süsteem eakate patsientide geriaatrilise abi osutamiseks (vt diagrammi).

Lahendamisel on küsimus lisaks geriaatriaosakondade avamisele rajoonikliinikutes ka spetsialiseeritud statsionaarsete osakondade avamisest, mille vajadus on täna 1200 voodikohta. Praegu on Peterburis 215 geriaatrilist voodit, 150 hospiitsi voodit ja 180 hooldusravi voodit.

• Geriaatrilised voodid pakuvad peamiselt diagnostilist, terapeutilist ja rehabilitatsiooniabi kroonilistele eakatele patsientidele;
• Hooldusvoodid pakuvad toetavat, sümptomaatilist, sanitaar- ja hügieenilist hooldust,
• Hospice pakub palliatiivset ravi vähihaigetele surevatele patsientidele.

Erilist tähelepanu pööratakse sotsiaalkodudele, kus on juba kasutusele võetud või hakkavad kasutusele võtma geriaatriaruumid, kus geriaater osutab meditsiinilist tuge mitte ainult selles majas elavatele, vaid ka päevakeskuse patsientidele. Admiralteisky rajoonis on selline kontor juba loodud. See võimaldas muuta geriaatriline abi piirkonna elanikkonnale kättesaadavamaks ja tõsta selle kvalitatiivselt uuele tasemele: eaka elanikkonna haiglaravi vajadus on märgatavalt vähenenud.

Peterburi geriaatrilise teenuse elementide heterogeensus on seletatav sellega, et teenus loodi üheaegselt haiglate ja ambulatoorsete asutuste baasil.

Eakate meditsiini- ja sotsiaalabi korraldamisel on suur hulk lahendamata probleeme. Eriti terav on ravimitega varustamise küsimus privilegeeritud kodanike kategooriatele, sealhulgas eakatele patsientidele. Hoolimata linna, eelkõige tervisekomisjoni jõupingutustest krooniliselt haigetele eakatele inimestele tasuta ravimid anda, pole see küsimus veel lahendust leidnud.

Vähem oluline pole ka kuuldeaparaatide probleem: vanusega kaasnev kuulmislangus seab täiendavaid takistusi elutähtsa teabe hankimisele ning vähendab vanemaealiste sotsialiseerumistaset. Seetõttu on vaja eakatele hankida usaldusväärsed ja mugavad kuuldeaparaadid.

Puuetega seadmete ja uriinipidamatusega patsientide hoolduse kohaliku tööstuse loomise küsimusega, mis on üks pakilisemaid probleeme eakate patsientide perekonnas või haiglas hoidmisel, pole isegi hakatud tegelema, mis muidugi mõjutab negatiivselt suure osa linna elanike elukvaliteet. Peterburi absoluutsete eeliste hulka eakate meditsiiniliste ja sotsiaalsete probleemide lahendamisel loeme rahvusvaheliste kontaktide võimaluse, eriti meie Skandinaavia naabritega. Mitmekesine ja mahukas, nii kestuses kui esinduslikkuses, riikliku Rootsi SIDA Fondi rahastatud projekt avaldas loomulikult positiivset mõju geriaatriaasutuste võrgustiku loomisele, eelkõige nende asutuste töötajate koolitamise osas.