1 rasedate sõeluuring. Sünnieelne sõeluuring – kõige täielikum teave

See uuring viiakse läbi raseduse alguses, et tuvastada loote võimalikke geneetilisi patoloogiaid. Esimene sõeluuring sisaldab vereanalüüsi ja ultraheliuuringut. Ainult kombineerituna annavad need täpse tulemuse. Kuidas protseduuriks valmistuda, kellele seda näidatakse ja kas saab sellest keelduda?

Mis on raseduse sõeluuring

See on äärmiselt oluline uuring, mida tehakse lapse kandmisel. See võimaldab hinnata sündimata lapse seisundit ja arengut. Sõeluuringu määramisel võtab arst arvesse ema keha iseärasusi (kaal, pikkus, halvad harjumused, kroonilised haigused), mis võivad mõjutada analüüsi tulemusi.

Ultraheliga uurib arst loote kehaehituse arengut ja teeb kindlaks, kas on mingeid patoloogiaid. Rikkumiste avastamisel saab ravi õigeaegselt alustada.

Kui kaua võtab aega esimene seanss

Patsiente huvitab, millal on esimene sõeluuring tehtud ja kas on aega, mis võimaldab testimist edasi lükata või kiirendada. Ajastuse määrab rasedust juhtiv günekoloog. Sageli määratakse ta ametisse 10 kuni 13 nädalat pärast rasestumist... Vaatamata lühikesele raseduse kestusele näitavad testid täpselt kromosoomianomaaliate esinemist lootel.

Kontrollige kindlasti riskirühma kuuluvaid naisi 13 nädala pärast:

• on saanud 35-aastaseks;
• alla 18-aastased;
• geneetiliste haiguste esinemine perekonnas;
• varem spontaanse abordi ellujäänud;
• kes sünnitas geneetiliste häiretega lapsi;
• haigestunud nakkushaigusega pärast rasestumist;
• kes eostas sugulaselt lapse.

Sõeluuringud on ette nähtud naistele, kellel on esimesel trimestril olnud viirushaigused. Sageli, teadmata, mis asendis on, ravitakse rasedat tavapäraste ravimitega, mis mõjutavad negatiivselt embrüo arengut.

Mida peaksin näitama

Tänu esimesele sõeluuringule saavad lapseootel ema ja arst täpselt teada, kuidas beebi areneb ja kas ta on terve.

Esimese sõeluuringu biokeemilisel analüüsil raseduse ajal on teatud näitajad:

1. HCG määr- tuvastab Edwardsi sündroomi, kui näitajad on allapoole kehtestatud. Kui neid üle hinnata, siis kahtlustatakse Downi sündroomi teket.
2. Plasma valk (PAPP-A), mille väärtus on kehtestatud normidest madalam, näitab loote kalduvust haigustele tulevikus.

Ultraheli uuring peaks näitama:

• kuidas loote paikneb, et välistada emakavälise raseduse oht;
• milline rasedus: mitmekordne või üksik;
• kas loote pulss on kooskõlas arengunormidega;
• embrüo pikkus, pea ümbermõõt, jäseme pikkus;
• väliste defektide ja siseorganite häirete olemasolu;
• krae ruumi paksus. Tervisliku arengu korral vastab see 2 cm Kui täheldatakse tihenemist, on patoloogia tõenäoline;
• platsenta seisund, et kõrvaldada düsfunktsiooni oht.

Põhjalik uuring, mille tulemusi näitab esimene läbiviidud sõeluuring, võimaldab tuvastada erinevaid geneetilisi patoloogiaid. Kui kinnitust leiab raske haigus, mis ohustab sündimata lapse elukvaliteeti ja tervist, siis tehakse vanematele ettepanek rasedus kunstlikult katkestada.

Diagnoosi täpseks kinnitamiseks tehakse naisele lootevee membraani biopsia ja punktsioon, et saada lootevett ja uurida seda laboris. Alles pärast seda võime kindlalt väita, et patoloogia on olemas ja on võimalik teha lõplik otsus raseduse edasise kulgemise ja lapse saatuse kohta.

Sõeluuringu ettevalmistamine ja läbiviimine

Rasedust juhtiv günekoloog räägib naisele üksikasjalikult, milline on protseduuri ettevalmistamine. Samuti teavitab ta standardsetest uuringustandarditest. Kõiki teda huvitavaid punkte tuleks arutada ilma teavet varjamata. Esimeste nädalate sõelumisel on mitmeid kohustuslikke nüansse.

1. Samal päeval tehakse hormoonanalüüsid. Parem on teha 1. sõeluuring ühes laboris. Lapseootel ema ei peaks muretsema ja mõistma, et veenist vere loovutamine on tema jaoks äärmiselt vajalik. Analüüsi läbimisel ebameeldivad aistingud mööduvad kiiresti, peamine on tulemus saada.
2. Veri loovutatakse tühja kõhuga. Kui teil on suur janu, võite juua veidi keedetud vett.
3. Kaalumine. Enne sõeluuringut on soovitatav end kaaluda, kuna kaalu ja pikkuse andmed on protseduuri jaoks olulised.

Analüüsi tulemused saab arst või rase naine ise.

Uurimistulemused ja normid

Tavaliselt väljastavad laborid blanketid, mis näitavad normi standardnäitajaid ja laboris saadud rase naise tulemusi. Tulevane emme saab need hõlpsalt välja mõelda.

HCG määrad esimesel sõeluuringul

Need näidud on normaalsed ega viita kõrvalekalletele.

Ultraheli diagnostika näitajad

Tulemuste põhjal saate määrata loote ajupoolkerade sümmeetria ja jälgida siseorganite arengut. Kuid protseduuri peamine ülesanne on tuvastada kromosomaalsed patoloogiad ja välistada nende hilisema arengu oht.

Nii et sõeluuring võimaldab teil õigeaegselt tuvastada:

• kromosoomianomaaliad (triploidsus, mida iseloomustab täiendav kromosoomide komplekt);
• defektid närvisüsteemi arengus;
• nabasong;
• Downi sündroomi võimalik esinemine;
• eelsoodumus Patau sündroomile, mis väljendub embrüo saamisel kahe kromosoomi asemel 3 kolmeteistkümnendast kromosoomist. Enamikul selle haruldase haigusega sündinud beebidel on palju füüsilisi puueid ja nad surevad esimeste eluaastate jooksul;
• de Lange'i sündroom, mida iseloomustavad geenimutatsioonid. Sellised lapsed on vaimses arengus väga maha jäänud ja neil on märkimisväärsed füüsilised defektid;
• Edwardsi sündroom, mida iseloomustab täiendava 18. kromosoomi olemasolu. Sellised beebid on füüsiliselt ja vaimselt kaugel maha ning sünnivad sagedamini enneaegselt;
• Lemli-Opitzi sündroom, mida iseloomustab tõsine vaimne ja füüsiline alaareng.

Kui leitakse nabasong, siseorganite töö rikkumine, südame kontraktsioonide kõrge sagedus, kahtlustatakse Patau sündroomi. Ninaluu puudumise või selle liiga väikese suuruse, ühe olemasoleva nabaarteri ja madala pulsisageduse korral täheldatakse Edwardsi sündroomi ohtu.

Kui raseduse aeg on täpselt kindlaks tehtud, kuid ultraheli ei määra nina luud ja näo kontuurid ei väljendu, näitab see Downi sündroomi. Esimese sõeluuringu dekodeerimisega tegeleb ainult kogenud spetsialist, kuna valed tulemused võivad põhjustada tulevaste vanemate tugevaid tundeid

Millal hakata tulevase ema pärast muretsema

Teatavasti on igal pool inimfaktor ja isegi tõsistes laborites võib vigu ette tulla. Biokeemia poolt näidatud valed tulemused aetakse segamini geneetiliste defektidega. See juhtub:

• suhkurtõvega emadel;
• neile, kes kannavad kaksikuid;
• varajase või hilise 1. sõeluuringuga;
• emakavälise rasedusega.

Võltsitud tulemustega kaasnevad sellised tegurid nagu:

• raseda ema rasvumine;
• viljastumine IVF-iga, samas kui A-valgu väärtused on madalad;
• kogemused ja stressirohked olukorrad, mis tekkisid testi eelõhtul;
• ravi ravimitega, mille aktiivne komponent on progesteroon.

Kui kõrge kiirusega PAPP-A muudab teid valvsaks ainult siis, kui ultraheli tulemused on ebasoodsad, siis madal valgusisaldus viitab sellistele häiretele nagu:

• loote külmutamine;
• loote närvisüsteemi esmase vormi patoloogia;
• spontaanse abordi suur tõenäosus;
• sünnituse enneaegse alguse oht;
• Rh-konflikt ema ja lapse vahel.

Vereanalüüs on 68% õige ja ainult koos ultraheliuuringuga saate diagnoosis kindel olla. Kui esimese sõeluuringu normid ei vasta ettenähtule, on järgmisel testimisel võimalik hirme maandada. See tuleb läbi viia raseduse teisel trimestril. Kui esimese sõeluuringu tulemustes on kahtlusi, võib uurida mõnda teist sõltumatut laborit. Oluline on 1. sõeluuringut korrata enne 13. rasedusnädalat.

Vanemad vajavad konsultatsiooni geneetikuga, kes soovitab täiendavaid uuringuid. Kui korduv uuring näitab, et lapsel on eelsoodumus Downi sündroomi tekkeks, näitab seda kraeruumi paksus ning hCG ja PAPP-A analüüs. Kui PAPP-A on kõrgem kui peaks ja kõik muud näitajad vastavad standardsetele, siis ei tasu muretseda. Meditsiinis on juhtumeid, kus vaatamata 1. ja isegi 2. sõeluuringu halvale prognoosile sündisid terved lapsed.

Teemat jätkates:

Seotud videod

Loote arengu esimesel trimestril toimub palju ainulaadseid protsesse. Sel perioodil arenevad beebil kõik siseorganite süsteemid. Erinevate patoloogiate õigeaegseks diagnoosimiseks sellisel olulisel perioodil kasutatakse ultraheliuuringut.

Milleks see mõeldud on?

Sõeluuringute kasutuselevõtt meie riigis toimus üsna hiljuti. Seda soodustas kõrge emade ja imikute suremus. Nende statistiliste näitajate vähendamiseks on tervishoiuministeeriumi spetsialistid välja töötanud spetsiaalsed soovitused. Nad näevad ette ultraheliuuringu mitu korda kogu raseduse ajal.

Iga lapseootel ema on kindlasti huvitatud küsimusest, mis on sõeluuring. Sõna-sõnalt tõlgituna tähendab see termin "linastus"... Kõik rasedad tuvastatakse sõeluuringu käigus patoloogilise rasedusega... Tulevased emad, kellel on tuvastatud mis tahes rikkumisi, peaksid arstid hoolikalt jälgima.

Seda tüüpi uuringute käigus määravad arstid kindlaks nii emaüsas areneva beebi mitmesugused arengupatoloogiad kui ka emal esinevad kaasuvad sisesuguelundite haigused. See viiakse läbi ühe uuringuga.

Kui uuringu käigus tuvastati kõrvalekaldeid, antakse lapseootel emale soovitusi osale kindlasti ka teisel ja kolmandal seansil.

Sellise uuringu abil saate määrata ka sündimata lapse soo - seda saab reeglina teha 11-12 rasedusnädalal. Kogenud ultrahelispetsialistid näevad lapse sugu varem, kuid teevad sageli vigu.

Te ei tohiks kiirustada uurima, kes kõhus "elab".

Beebi emakasisene areng läbib mitmeid järjestikuseid etappe. Esimese trimestri lõpuks, kui toimub tema suguelundite esimene moodustumine, tuleks soo kindlaksmääramiseks läbi viia uuring.

Sellel rasedusperioodil tehtud ultraheliuuring võimaldab ka arvutage tähtaeg täpsemalt. Tavaliselt arvutatakse see indikaator sünnitusnädalatel. Sel juhul on rasedus- ja sünnitusterminite vahel kindel erinevus. Segaduse kõrvaldamiseks soovitavad eksperdid kasutada terminit "sünnitusabi" rasedusaeg.

Esimene trimester ei ole parim aeg kõigi loote geneetiliste ja kromosomaalsete haiguste välistamiseks. Siiski tuleb märkida, et sel perioodil on võimalik tuvastada mõningaid nende patoloogiate tunnuseid. Selleks on arstid ja teadlased välja töötanud terve hulga erinevaid ultrahelikriteeriume, mida kasutatakse järelduste tegemiseks. Need aitavad arstidel kohe kahtlustada lapse esimeste geneetiliste kõrvalekallete tunnuste olemasolu.

Ultraheli skriining võib samuti tuvastada teatud uteroplatsentaarse verevoolu häired. See meetod võimaldab teil määrata loote toitvate veresoonte patoloogilist ahenemist või muid kõrvalekaldeid. Vajadusel võib kasutada ka abimeetodit nimega Doppleri ultraheli. See võimaldab teil täpsemalt määrata verevoolu erinevaid patoloogiaid. Esimesel ultraheliuuringul saavad spetsialistid tuvastada ka üsna ohtlikke patoloogiaid.

Algsed muutused ajus on ebasoodne kliiniline tunnus, mis nõuab õigeaegset diagnoosimist.

Selles raseduse staadiumis tekkivate patoloogiate kindlakstegemiseks on mõnikord vaja eksperttaseme ultraheli.

Sõeluuring on vajalik kliiniline test ohtlike seisundite tuvastamiseks, mis võib põhjustada raseduse katkemise ohtu. Spetsialistid uurivad ja tuvastavad spetsiaalsete ultraheliandurite abil erinevaid patoloogiaid, mis aitavad kaasa loote hüpoksia tekkele. Kõrge eraldusvõimega seadmete kasutamisel on see tingimus üsna selgelt näha.

Tähtajad

Arstid soovitavad kõigil lapseootel emadel eranditult läbi vaadata. Ka teine ​​ultrahelisõeluuringu uuring tehakse reeglina absoluutselt kõigile lapseootel emadele. Kolmas sõeluuring määratakse tavaliselt teatud meditsiiniliste näidustuste korral nendel juhtudel, kui see on tõesti vajalik.

Usaldusväärsemate tulemuste saamiseks soovitavad eksperdid ultraheliuuringut 11-13 rasedusnädalal. Tavaliselt täiendatakse seda uuringut mitmete biokeemiliste testidega, mis tehakse 2-3 päeva enne ultraheliuuringut.

Kliinilised olukorrad on lubatud, kui sõeluuringut saab 1-2 nädalat edasi lükata. Kuid nihe sõeluuringu ultraheliuuringu ajakavas peab tingimata olema nõus sünnitusarsti-günekoloogiga.

Kus seda teha saab?

Annab suuna sünnitusarsti-günekoloogi skriinimiseks, kes jälgib lapseootel ema kogu tema raseduse arengu vältel. See meditsiiniline vorm sisaldab raseda naise isikuandmeid, eeldatavat rasedusaega ja erinevaid märkmeid tema tervisliku seisundi kohta. See suund näitab ka ultraheliuuringu kuupäeva ja kellaaega.

Õppida saab ka erakliinikus. Tavaliselt pole selleks arsti saatekirja vaja. Lapseootel ema saab sellisele uuringule ise registreeruda.

Ultraheliuuringu hinnad erakliinikutes on erinevad. Sellise uuringu keskmine maksumus on 2000-4000 rubla. Kui uuring viiakse läbi ekspertklassi seadmetel või kvalifitseeritud spetsialisti poolt, maksab see diagnostiline protseduur veidi rohkem. Suurtes linnades ulatub esimese ultraheliuuringu maksumus mõnikord 8000 rubla või rohkemgi.

Õige ettevalmistus

Usaldusväärsete ja täpsete uuringutulemuste saamiseks peaks lapseootel ema kindlasti sõeluuringuks hoolikalt valmistuma. Tavaliselt antakse kõik soovitused naisele järgmisel vastuvõtul tema sünnitusarsti-günekoloogi juurde.

Algstaadiumis põhikoolitus on reeglina kõigile rasedatele ühesugune. Siiski võib esineda väikeseid erinevusi. Tavaliselt seostatakse neid põie täitumisega. Enamik naisi ei tohiks vahetult enne diagnostilist protseduuri juua palju vedelikku. Eriti kui uuring viiakse läbi transvaginaalsel meetodil.

Siiski on mitmeid erandeid. Nendel juhtudel soovitavad arstid paar tundi enne ultraheli juua umbes 0,5 liitrit vedelikku. Veega täidetud põis lükkab emaka ette, muutes selle visualiseerimiseks paremini ligipääsetavaks. Kõik naised ei vaja seda erikoolitust. Kui see on siiski vajalik, hoiatab arst tulevast ema kindlasti selle eest.

Raseduse varases staadiumis ei ole vaja märkimisväärset ettevalmistust. Tavaliselt soovitavad arstid täpsete uurimistulemuste saamiseks lapseootel emadel kindlasti järgida spetsiaalset dieeti. Sellise dieedi korral on kõik rasvased ja praetud toidud piiratud.

Diagnostilise protseduuri eelõhtul söömine peaks olema võimalikult lihtne. Enne hommikust ultraheli ei tohiks hommikusööki süüa. Vett võib juua ainult natuke.

Rasedate emade puhul, kes põevad suhkurtõbe, eriti kui see on kontrollimatu, ei saa selliseid soovitusi järgida. Hommikusöögi vahelejätmine võib viia veresuhkru taseme kriitilise languseni, mis on äärmiselt ebasoovitav nii emale kui ka tema lapsele.

Mõni päev enne sõeluuringut peaksid rasedad naised oma menüüst välja jätma kõik puu- ja juurviljad. Samuti on keelatud igasugused kapsasordid, kaunviljad, kalja ja kõik gaseeritud joogid. Kõik need tooted võivad põhjustada tugevat gaasi moodustumist.

Gaasiga täidetud sooled ei võimalda ultrahelispetsialistil täielikku uuringut läbi viia. Sel juhul on ultraheliaruandes, mille naine pärast uuringut saab, fraas kaja-negatiivsuse kohta.

2-3 päeva enne sõeltesti rohke valgusisaldusega toitude söömine ei ole seda väärt. Need toidud, eriti suurtes kogustes, soodustavad ka puhitus. Parem süüa võimalikult kerge, kuid kõrge kalorsusega ja toitev. Selleks sobib suurepäraselt lahja linnuliha või valge kala teraviljalisandiga.

Füüsilise aktiivsuse kaotamine on protseduuri ettevalmistamise väga oluline etapp. Teadlased on avastanud, et isegi tavalised kodused tegevused, mida lapseootel emad iga päev teevad, võivad viia moonutatud tulemusteni.

Et minimeerida ebatäpse uurimistulemuse saamise ohtu, peaksite piirama mis tahes füüsilist tegevust. Tulevane ema peaks need asendama jalutuskäikudega värskes õhus mõõdukas tempos. Need on kasulikud mitte ainult naise kehale, vaid ka tema üsas olevale lapsele.

Igasugune psühho-emotsionaalne stress aitab kaasa ka raseda naise kehas ainevahetusprotsesside häirimisele. Eksperdid on juba ammu paljastanud ühe huvitava fakti: kahtlastel ja murelikel rasedatel ultraheli ajal laps võib andurist eemale pöörduda või hakata aktiivselt liikuma. Loote täielikuks uurimiseks soovitavad arstid tungivalt, et rasedad naised ei oleks närvis ega mures.

Kui lapseootel ema jätkab lapse kandmise ajal suitsetamist, tuleks uuringu eelõhtul suitsetatavate sigarettide arvu oluliselt piirata. Arstid on leidnud, et tubakas sisalduv nikotiin ja tõrv põhjustavad lootel hüpoksilist seisundit. Samuti põhjustavad need kemikaalid uteroplatsentaarse verevoolu rikkumist, mis tuvastatakse ultraheliuuringul.

Erinevad tehnikad

Sõeluuringuid viivad läbi ultrahelispetsialistid. Neil on selles meditsiiniharus eriväljaõpe. Parem on, et esimese sõeluuringu viib läbi kvalifitseeritud ja kogenud arst, kellel on selliste uuringute läbiviimiseks piisav kogemus.

See vähendab veidi võimalike vigade ja valede järelduste riski pärast uuringut. Kui pärast ultraheliuuringut on sünnitusarstil-günekoloogil kahtlusi saadud tulemuste ebausaldusväärsuses, võib ta tulevase ema saata. kordusuuringuks juba teisele spetsialistile.

On teatud olukordi, kus sõeluuringut ei tehta tavalises sünnituseelses kliinikus. Tulevased emad, kellel on rasked kaasuvad siseorganite haigused või raseduspatoloogiad, võib saata perinataalkeskusesse uuringutele. Selle meditsiiniasutuse spetsialistid suudavad täpsemalt ja kvalitatiivsemalt tuvastada kõik "peidetud" patoloogiad või imikute emakasisese arengu esilekerkivad kõrvalekalded.

Praegu saab uuringuid läbi viia mitmel viisil. Algstaadiumis kasutatakse seda enamikul juhtudel transvaginaalne... Selle protseduuri tehnika hõlmab spetsiaalse ultrahelisondi kasutamist, mis sisestatakse tuppe. Seda tüüpi uuringut ei tohiks karta. Õige teostustehnikaga ei tekita see naisele valu ega ebamugavustunnet.

Transvaginaalne meetod võimaldab üsna tõhusalt ja täpselt avastada erinevaid patoloogiaid nii emal kui lootel. Sellel diagnostilisel protseduuril on mitmeid vastunäidustusi - see ei sobi naistele, kellel on kolpiidi või vaginiidi ägenemine. Sellistes olukordades on parem kasutada alternatiivset meetodit - transabdominaalset.

Sel juhul kasutatakse ultraheliandurit, mille arst juhib üle "raseda" kõhu. See meetod on ka suurepärane viis erinevate emakasisese kasvu defektide diagnoosimiseks. Enamik tulevasi emasid eelistab seda konkreetset ultraheli meetodit. Reeglina tehakse selle meetodi abil sõeluuring ka siis, kui patsiendi abikaasa viibib diagnostilise protseduuri ajal.

Kvaliteetse pildi saamiseks spetsiaalne diagnostiline geel. See on läbipaistev ja puudutamisel kergelt kleepuv. Geeli kantakse lapseootel ema kõhupiirkonda vahetult enne protseduuri.

See aine aitab ultrahelilainetel paremini peegeldada ja tungida hästi keha sisekeskkonda. Geeli keemiline koostis on täielikult hüpoallergeenne ega saa põhjustada allergilisi ilminguid.

Mida kaasa võtta?

Kui uuring viiakse läbi naistekliinikus, peaks lapseootel ema võtma majast rätiku. Seda on vaja selleks, et panna see spetsiaalsele diivanile, millel uuringud läbi viiakse.

Tavaliselt tehakse ultraheli lamavas asendis. Ainult naise emaka teatud patoloogiate korral võib uuringut läbi viiv spetsialist paluda tal pöörduda vasakule või paremale küljele. Pärast protseduuri võib vaja minna pabersalvrätikuid. Need on vajalikud geelijääkide eemaldamiseks kõhupiirkonnast.

Kui uuring tuleb läbi viia erakliinikus, ei pea te midagi kaasa võtma. Kõik vajalikud asjad sisalduvad juba protseduuri maksumuses ja antakse. Ultraheli teostav arst võib küsida haiguslugusid. Selleks ei tohiks lapseootel ema unustada oma kaarti kaasa võtta.

Tulemuste hindamine

Pärast uuringut avaldab kindlasti oma arvamuse sõeluuringu teinud arst. See näitab ainult neid muudatusi, mida arst uuringu ajal nägi. Samuti tuleks järelduses näidata kõigi uuritud parameetrite suurused, mida saab raseduse selles etapis määrata.

Lapseootel emad peaksid seda meeles pidama sellist järeldust ei peeta diagnoosiks... See nõuab sünnitusarsti-günekoloogi kohustuslikku tõlgendust. Dekrüpteerimist võib läbi viia ainult arst, kes jälgib lapseootel ema ja viib läbi kliinilise läbivaatuse. See on see, kes määrab patoloogiate olemasolu ja paneb diagnoosi.

Mõnel juhul võib arst pärast uuringu läbiviimist suunata naise täiendavale järelkontrollile. Tavaliselt tehakse sellises olukorras mõned biokeemilised testid. Võimalik, et peate konsulteerima ka terapeudi või "kitsa" spetsialistiga.

Normid

Loote emakasisese arengu hindamiseks kasutavad arstid spetsiaalseid ultraheli indikaatoreid. Need töötasid välja teadlased, võttes arvesse loote füsioloogia ja anatoomia iseärasusi. Nende näitajate kasutamine aitab spetsialistidel õigeaegselt kahtlustada geneetilisi ja kromosomaalseid patoloogiaid, ja ka lapse arenguhäirete tuvastamiseks varases staadiumis:

• Coccyx-parietal size (CTE) on esimese trimestri sünnieelses uuringus kasutatud lähteväärtus. Paljud eksperdid eelistavad kasutada spetsiaalseid tabeleid, kuhu on sisestatud selle indikaatori normaalväärtused. Imiku kasvuga see parameeter suureneb. See näitab normaalset raseduse kulgu ja loote optimaalset emakasisest arengut.

11 nädala jooksul on see näitaja 34-50 mm. Oluline on märkida, et need väärtused on keskmised väärtused. 12. nädalaks on selle indikaatori väärtused juba tõusnud 42-59 mm-ni. 7 sünnitusabi päeva pärast muutub CTE 51-75 mm.

• Südamepekslemine on veel üks hinnatud näitaja. See näitab, kui hästi loote südamelihas kokku tõmbub. Beebi müokard hakkab tööle alates emakasisese arengu 6. nädalast. See aitab kaasa asjaolule, et uuringut läbi viiv arst saab hõlpsalt lugeda südamelöökide arvu ühe minuti jooksul. Tavaliselt on see näitaja emakasisese arengu 9. nädalaks juba 130-140 minutis. Kõik kõrvalekalded normaalväärtustest võivad viidata probleemile lapse kehas. Sel juhul võib olla vajalik täiendav diagnostika. Südamelöögid on väga oluline näitaja, mida tuleb hinnata.

• Krae paksus- ka väga oluline ultraheli - erinevate jämedate arengudefektide määramise kriteerium. Seda indikaatorit kasutatakse erinevate geneetiliste näitajate riski ennustamiseks. Emakasisese arengu 11. nädalal muutub see ultraheli kriteeriumiks 0,8-2,4. Nädal hiljem muutuvad selle väärtused 0,7-2,7-ni.
• Uuringu käigus saavad arstid tuvastada üsna ohtliku seisundi, mida nimetatakse hüpertoonilisus. See võib põhjustada raseduse katkemist või abordi ohtu. Sellises olukorras saadab sünnitusarst-günekoloog tulevase ema haiglasse. Emaka toonuse normaliseerimiseks on vaja kompleksset ravi ja igapäevase režiimi normaliseerimist.

Sõeluuring on protseduuride kogum, mille eesmärk on ennustada embrüo evolutsiooni defekte. Üritus sisaldab ultrahelikontrolli ja biokeemilisi vereanalüüse. 1. trimestri 1. sõeluuringu tulemused on väga oluline osa raseduse kulgu jälgimise meetmete kompleksist.

Lapse ootamine on alati seotud rõõmsate emotsioonidega. Mitte iga naine ei ole valmis taluma uudist haige lapse sünnist.

Tähtis! Esimene protseduur viiakse läbi 11 nädalast 13 nädalani ja 6 päeva pärast munaraku viljastamist. Ultraheli diagnostika on tõhus ja täpne meetod, mis avab õigeaegselt raseduse patoloogia ja loote arengu kõrvalekalded.

Tihti pole noor pere konkreetsete vajadustega lapse ilmumiseks ette valmistatud.

1. trimestri sõeluuring võimaldab vältida võimalikke tüsistusi sünnitusel ja ennustada usaldusväärselt kromosoomianomaaliatega lapse sündi.

Ultraheli diagnostika tuvastab genoomi defektid:

1. Downi tõbi. Krae tsooni voltide paksus ületab normi. Südamelöögid sagenevad, ninaluu lüheneb, silmade vahe suureneb.
2. Anomaaliad neuraaltoru arengus. Raskete kromosomaalsete kõrvalekallete rühma kuuluvad spina bifida, seljaaju anomaaliad ning lülisamba ja ajukoe kõrvalekalded.
3. Õõnsusorganite lokaliseerimine herniaalses moodustises kõhuseinal (omfalotseel).
4. Patau sündroom. Sümptomite kompleks sisaldab südame kontraktsioonide sageduse suurenemist, luusüsteemi alaarengut, omfalotseeli, aju patoloogiat, põie suurenemist. Laps jõuab harva 12 kuu vanuseks.
5. Edwardsi sündroom. Südame löögisageduse langus, ühe nabaarteri olemasolu (norm - 2), omfalotseel, nina luud pole nähtavad. Imikud surevad aasta jooksul.
6. Triploidsus. Sellega kaasnevad mitmed ajuhäired. Südame löögisageduse langus, omfalotseel, neeruvaagna suurenemine.
7. De Lange'i haigus. Anomaalia genoomse päritolu risk ulatub 25% -ni. Lapse arenguga kaasneb progresseeruv vaimne alaareng.
8. Sümptomite kompleks Smith – Opitsa. Pärilik ainevahetusprotsesside rikkumine. Sellega kaasnevad vaimsed defektid, autism, neuroloogilised häired, kraniofatsiaalse piirkonna patoloogiad.
9. Turneri haigus. Südame löögisageduse tõus, emakasisene kasvupeetus.

Ultraheliuuringust keeldudes peaksid lapseootel ema ja isa olema teadlikud oma vastutusest lapse ees. sündima. Uudis loote kromosoomianomaaliate tõenäosuse puudumisest võimaldab naisel muretult nautida emaduse ootust.

Mida näidatakse?

Protseduur viiakse läbi transvaginaalne või transabdominaalne tee. Teisel juhul viiakse üritus läbi täidetud põiega.

Uuringu tulemuste põhjal analüüsib spetsialist olulisi näitajaid:

1. CTE on lõhe koksiluuni ja parietaalluu vahel.
2. BPD - lõhe tipu tuberkulite vahel (biparientaalne indikaator).
3. Kukla- ja otsmikuluu vaheline kaugus.
4. Ajuosade ehitus, nende sümmeetria.
5. Kraevoldi paksus (TVP).
6. Südamelöökide arv ajaühikus (HR).
7. Embrüo torukujuliste luude suurus (õlavarreluu, reieluu, sääre, küünarvarre).
8. Elundite (süda ja magu) lokaliseerimine.
9. Südame ja suurte veresoonte proportsioonid.
10. Platsenta kihi ja lokaliseerimise hindamine.
11. Amniootiline vedelik.
12. Laevade arv nabanööris.
13. Sisemiste suguelundite patoloogia.
14. Emaka toonuse hindamine.

Diagnoosi ajal uurib arst embrüo struktuuri, võrreldes koksi-parietaalset kaugust (CTE) diagnoositud raseduse perioodiga.

Usaldusväärseks diagnoosimiseks peaks CTE ületama 45 mm.

Suuruse suurenemine võrreldes standardiga võib olla tingitud suure loote arengust. CTE vähenemine viitab külmunud rasedusele, raseduse katkemise ohule, infektsioonidele ema kehas, kromosoomianomaaliatele.

Kui on kahtlus rasedusaja ebaõiges hinnangus, määratakse 10 päeva pärast teine ​​ultraheliuuring, jälgitakse loote arengut ajas. Tragöödia vältimiseks määratakse naisele raseduse 1. trimestri sõeluuring ultraheliuuringuga.

Dekodeerimine ja normid

Downi sündroomi diagnoosimisel on TBP oluline sümptom. Indeks krae ruumi paksus määratakse loote kaela ja naha vahele moodustunud kaelavoldi paksuse järgi. Suuruse ja rasedusaja lahknevus näitab genoomsete kõrvalekalletega loote tekkimise ohtu.

Järgmised näitajad loetakse normaalseks esimese sõeluuringu jaoks 1. trimestril.

Tabel 1. 1. trimestri sõeluuringu normid.

Oluline diagnostiline väärtus on bipolaarne häire ehk parietaalluude seinte vaheline kaugus, mis iseloomustab lootepea suurust. BPD suured väärtused viitavad suurele lootele, varajane diagnoosimine võimaldab teil valmistuda sünnituseks.

Lisaks võib BPD näidata selliseid ajupatoloogiaid nagu aju song, vesipea. Allapoole kõrvalekalle näitab arenguhäireid. Võimalikud patoloogiad ilmnevad nina luu ebaõigest moodustumisest, ebanormaalsest südame löögisagedusest. Südame tööd uurides diagnoosib arst sündimata lapse südame arenguvead.

Hälvete tagajärjed ja põhjused

Saadud teabele tehakse arvutianalüüs, mis määrab genoomipatoloogiaga imiku sünni tõenäosuse. Patoloogia risk on kolme astmega- madal tase, lävi, kõrge.

Suureks tõenäosuseks loetakse 1:100. See tähendab, et iga sajas selliste näitajatega naine sünnitab arenguanomaaliatega lapse. Sel juhul otsustab pere, kas invasiivse uuringu tulemused on vajalikud, mis suurendab raseduse katkemise ohtu.

Läviväärtused määratlevad haigestumise riski vahemikus 1:100 kuni 1:350. Selline juhtum eeldab riski täpsustamiseks geneetiku konsultatsiooni.

Valdav osa rasedatest on näitajad üle 1: 350, mis on lapsele ja emale soodne näitaja.

Kui vere biokeemia ebasoodsad tulemused kinnitavad loote arengu genoomsete kõrvalekallete diagnoosi, pakutakse naisele rasedust meditsiiniliselt katkestada.

Vajalik on konsulteerida kvalifitseeritud geneetikuga, kes soovitab invasiivset uuringut (koorioni villuse proovide võtmine).

Protseduuril on madal abordi oht, loote patoloogia tuvastamine 13. nädalal.

Väärarengute kinnitamine nõuab konkreetset otsust. Patsiendi nõusolekul katkestatakse rasedus 14-16 nädala jooksul. Standardist erinevaid tulemusi täheldatakse mitmel põhjusel:

• ülekaalulisus, väike ema kaal;
• mitmikrasedus;
• suhkurtõve ajalugu;
• lootevee uuring (amniootilise vedeliku uuring) vähem kui 2 nädalat enne sõeluuringut;
• patsiendi negatiivne psühho-emotsionaalne seisund võib tulemusi mõjutada.

Järeldus

Raseduse 1. trimestri ultraheliuuringu edasilükkamine ei jäta aega teadlikuks otsuseks. Kui rasedusaeg ületab 20 nädalat, tehakse meditsiinilistel põhjustel kunstlik sünnitus, mis mõjutab negatiivselt naise ja pereliikmete emotsionaalset seisundit.

Sõeluuringu tulemused peavad ootama 3 nädalat. Erakliinikud lõpetavad uuringu 2 nädalaga. 10–12-nädalane periood on optimaalne periood esimeseks ultraheliuuringuks raseduse 1. trimestri sõeluuringu osana.

Raseduse normaalse kulgemise hindamiseks tehakse palju erinevaid uuringuid. Sellise sünnieelse diagnostika kompleksi nimetatakse sõeluuringuks. See artikkel aitab lapseootel emadel mõista, mis on biokeemiline sõeluuring ja millal seda tehakse.

Mille jaoks sõeluuring on mõeldud?

Raseduse ajal on väga oluline hinnata mitte ainult lapseootel ema, vaid ka tema lapse seisundit. Sellise põhjaliku hindamise jaoks mõtlesid arstid välja sõeluuringu. See on mitmesuguste diagnostiliste meetmete kompleks, mis võimaldab tuvastada erinevaid raseduse patoloogiaid nende kujunemise varases staadiumis.

Esimene biokeemiline sõeluuring tehakse raseduse 1. trimestril. Varajane rasedus on väga oluline. Just sel ajal hakatakse panema kõik elutähtsad elundid. Sellel perioodil võivad patoloogiate arengut põhjustada mitmesugused põhjused.

Selliste kõrvalekallete tuvastamiseks rasedatel ja võimaldab biokeemilist sõeluuringut.

Tuleb märkida, et sünnieelse sõeluuringu kasutuselevõtt meie riigis pole muutunud juhuks. Selline meede võimaldas vähendada emade suremust mitu korda. Samuti võib sõeluuring vähendada emakasisese loote suremise määra selle erinevatel arenguetappidel. Need lihtsad ja tõhusad testid aitavad tuvastada tulevase ema siseorganite "vaigistatud" haigusi, parandades seeläbi raseduse prognoosi.

Seda sõeluuringut nimetati põhjusel "biokeemiliseks". Uuringud nõuavad biokeemiline vereseerum. Kõik testid on täiesti ohutud ja valutud. Saadud tulemuse täpsus sõltub suuresti sellest, kui hästi vereproovide võtmisega manipuleeriti, samuti laboris olevatest diagnostikaseadmetest.

Mõnel juhul viiakse see läbi ja geneetiline sõeluuring. See võimaldab teil tuvastada erinevaid kromosomaalseid haigusi, millel on perekondlik pärand. See sõelumine on väga oluline. See aitab õigeaegselt tuvastada mitmesuguseid raskeid geneetilisi haigusi isegi lapse emakasisene arengu ajal.

Järgmine, teine ​​biokeemiline sõeluuring tehakse raseduse 2. trimestril. Sel juhul on välistatud muud loote emakasisese arengu haigused. Sel juhul muutub analüüside loend veidi. See on tingitud erinevatest patoloogiatest, mis tekivad erinevatel raseduse perioodidel.

Kolmas sõeluuring viiakse läbi raseduse viimasel trimestril teatud meditsiinilistel põhjustel. Paljud emad hakkavad enne iga sellise diagnostilise kompleksi läbimist väga muretsema. Ärge sattuge paanikasse. Tulevased emad peaksid tajuma sellist uuringut kui vajalikku diagnoosi, mis on hea raseduse jaoks oluline.

Kõik biokeemilised uuringud ei põhjusta rasedatele ohtlikke tagajärgi.

Trimester on kolmekuuline rasedusperiood. Samuti nimetatakse seda ajaperioodi sageli 12 sünnitusnädalaks. Selliseid meditsiinitermineid kasutavad raseduse kestuse kirjeldamisel peamiselt sünnitusarstid-günekoloogid.

tulevased emad, kelle laps on eostatud üle 35-aastaselt;

rasedad naised, kellel on ajaloos suur eelsoodumus spontaanseteks raseduse katkemiseks või sagedasteks abortideks;

rasedad emad, kellel on olnud viirus- või bakteriaalsed infektsioonid esimese 2 nädala jooksul pärast lapse eostamist;

rasedad naised, kes võtavad olemasolevate patoloogiate taustal immunosupressiivseid või hormonaalseid ravimeid;

lapseootel emad, kelle perekonnas esineb geneetilisi või kromosomaalseid haigusi;

naised, kellel on juba üks või mitu last, kellel on närvi- või kardiovaskulaarsüsteemi tõsiste patoloogiate tunnused, sealhulgas kaasasündinud südamedefektide all kannatavad naised;

lapseootel emadele, kellel arstid on tuvastanud "külmunud" raseduse kliinilised tunnused.

Enamiku naiste puhul jääb esimese biokeemilise sõeluuringu kuupäev perioodiks 11 kuni 14 sünnitusnädalat. Arstid usuvad, et seda uuringut varem teha pole mõtet. Eksperdid usuvad, et varem saadud tulemused ei ole usaldusväärsed ja õiged. Sel juhul on patoloogia tuvastamine peaaegu võimatu.

12 nädalat on aeg, mil algab sündimata lapse loote arenguperiood. Sel ajal hakkavad lapse organsüsteemid juba eristuma. Sellest hetkest alates muutub väga väike embrüo looteks. See meenutab oma toimimises juba rohkem täiskasvanud inimese keha.

Mis need analüüsid on?

Üks olulisemaid näitajaid, mida hinnatakse raseduse 1. trimestril, on inimese kooriongonadotropiini ehk hCG b-subühik. Arstid hindavad ka teist kriteeriumi, mida nimetatakse PAPP - A. See on plasma peptiid, mis on seotud lapse kandmisega.

PAPP-A abil saab hinnata erinevaid geneetilisi haigusi. Oma keemilise struktuuri järgi on see aine valk või peptiid. Seda sünteesib platsenta. See toimeaine avaldub suurepäraselt täpselt 12-13 nädala jooksul.

Eriti oluline on PAPP-A uurimine rasedatel naistel, kelle veres on tsütomegaloviiruse või hepatiidi infektsioon.

Samuti on väga oluline määrata see peptiid tulevastele emadele, kes on lapse kandmise ajal saanud juba 35-aastaseks ja vanemad.

Ettevalmistus

Endiselt tasub valmistuda biokeemiliseks sõeluuringuks. Õige ettevalmistus võimaldab teil saada usaldusväärsema ja täpsema tulemuse. Arstid hoiatavad, et biokeemilisi analüüse tuleks võtta rangelt tühja kõhuga. Seda uuringut on kõige parem teha hommikul.

Et mitte saada vereanalüüsis ülehinnatud glükoosi taset, on lapseootel ema ärge sööge uuringu eelõhtul palju magusat. Mõnel patsiendil soovitavad günekoloogid ka piisavalt vedelikku juua.

Biokeemilise sõeluuringu eelõhtul ei tasu oma tavapärast toitumist muuta. Et tulemust mitte moonutada, peaks õhtusöök testi eelõhtul olema võimalikult kerge. Kõik rasvased ja praetud toidud tuleks välja jätta. Selline toit võib kaasa tuua kõrge kolesteroolitaseme veres.

Allergiliste ilmingute vähendamiseks ka ärge sööge biokeemilise testi eelõhtul tsitrusvilju, pähkleid, šokolaadi ja mereande. Neid toite ei tohiks süüa ka naised, kellel pole varem allergiat esinenud. Raseduse ajal võivad esmakordselt ilmneda allergilised reaktsioonid.

Ka suur stress võib viia vale tulemuseni. Esimene biokeemiline sõeluuring on väga põnev aeg. Siiski ei tohiks rase naine muretseda ja paanikasse sattuda. Ärevuse ja kahtluste vähendamiseks võib lapseootel ema diagnostikakompleksi eelõhtul minna parki või väljakule ja lihtsalt jalutada värskes õhus. See aitab rasedal rahuneda ja taastuda.

Normid

Aktiivse peptiidi PAPP-A tase sõltub suuresti uuringu nädalast. 12 nädala pärast on selle indikaatori väärtused vahemikus 0,8 kuni 4,76 mU / ml. 13 nädala pärast tõuseb see laborikriteerium juba 1,03–6,02 mU / ml.

HCG on raseduse põhinäitaja. Raseduse esimeste nädalatega kaasneb selle näitaja järkjärguline tõus. Alles 36. sünnitusnädala lõpuks väheneb hCG. See füsioloogiline tunnus on vajalik sünnituse tekkeks kolmanda trimestri lõpus.

8. sünnitusnädalaks on hCG keskmine kontsentratsioon veres 65 000. Selle indikaatori ületamine võib viidata mitte ainult mõne patoloogia esinemisele naise kehas, vaid ka sellele, et lapseootel emal on peagi kaksikud või kolmikud.

Sarnane olukord tekib ka siis, kui rasedal naisel on suhkurtõbi.

Tulemuste dekodeerimine

PAPP-A on raseduse normaalse kulgemise väga oluline näitaja. Kui selle laboratoorse kriteeriumi saadud väärtused jäävad normaalsesse vahemikku, siis ei tohiks muretseda. Arstid ei saa teha järeldusi ainult analüüsi põhjal.

Kui see näitaja ületab oluliselt normi, ei ole see veel põhjus geneetilise haiguse diagnoosimiseks. Sel juhul määravad günekoloogid rasedale täiendavad uuringud. PAPP-A väärtused ületavad märkimisväärselt Downi sündroomi normaalväärtusi. Samuti esineb selle indikaatori ülejääk spontaanse abordi või spontaanse raseduse katkemise eelõhtul. PAPP - A suurenemine on ultraheliuuringu väga oluline näidustus.

Oluline liigne hCG esineb ka võimalike geneetiliste kõrvalekalletega... Seega võib ilmneda ka Edwardsi sündroom. Samuti võib selle laborikriteeriumi ületamine koos teiste näitajatega olla toksikoosiga. HCG suurenemine toimub ka platsenta puudulikkusega. Sel juhul on selle seisundi välistamiseks kohustuslik ultraheliuuring.

Geneetiliste haiguste esinemise ja arengu riski hindamiseks kasutavad arstid spetsiaalset PRISCA skaalat. Oma järelduses peab arst näitama kromosoomianomaalia riskiastme. Samuti tuleb märkida koefitsient Mitu mediaani (MoM). See arvutatakse spetsiaalse arvutiprogrammi abil, kuhu arst sisestab biokeemiliste testide esialgsed saadud väärtused.

Normiks peetakse MoM-i vahemikus 0,5 kuni 2,5. Selle indikaatori arvutamiseks ei võeta arvesse mitte ainult saadud testitulemusi, vaid ka teatud rassi kuulumist, samuti rase naise vanust ja kaasuvate siseorganite haiguste esinemist.

Biokeemilise sõeluuringu läbinud emad on sellise diagnoosi suhtes väga kahemõttelised. Mõned neist märgivad, et saadud tulemused olid ebatäpsed ja nad pidid uuringut mitu korda kordama.

Paljud emad usuvad, et biokeemiline sõeluuring ilma ultraheliuuringuta on täiesti põhjendamatu.

Sõelumist saab teha tasuta kliinikus. Sel juhul peab raviasutusel olema vajalik materiaaltehniline baas ning hea labor. Tavalised naistekliinikud ei saa sellega kiidelda. See toob kaasa asjaolu, et tulevased emad pöörduvad erakeskuste poole.

Põhjalikud sõeluuringu kulud on nendes seadetes väga erinevad. Keskmiselt jääb see vahemikku 6000 kuni 10 000 rubla. Kui naisel on kaasuvaid haigusi, võib biokeemilise sõeluuringu maksumus olla suurem. Selle, kas erakliinikus selline õpingute kompleks läbida või mitte, otsustab iga lapseootel ema individuaalselt.

Kui saabub kauaoodatud rasedus, püüab naine kõigest väest, et ta oleks võimalikult edukas. Meditsiiniline diagnostika on tänapäeval suurepärane viis väärarengute tuvastamiseks ja nende tagajärgede ennetamiseks ilma ema ja last kahjustamata.

Tänapäeval pole selliseid lapseootel emasid, kes ei läbiks esimest sünnieelset sõeluuringut. See on põhjalik uuring, mis võimaldab varakult avastada loote arengus esinevaid patoloogiaid ja kõrvalekaldeid. See hõlmab plasmavalgu PPAP analüüsi. Iga lapseootel ema peaks teadma PAPP-A normi raseduse ajal. See näitaja mängib olulist rolli tulevaste purude ühe või teise vormi arenguhäire diagnoosimisel.

Mille jaoks sõeluuring on mõeldud?

Rase naine on ettevaatlik kõigi arsti määratud läbivaatuste suhtes. Nüüd on ju peaasi, et last miski ei ähvardaks. Seega, kui günekoloog annab saatekirja sõeluuringule perioodiks 13 nädalat 6 päeva, ei tea lapseootel ema sageli, mida sellest kõigest oodata ja on väga mures.

Tegelikult on sünnieelne uuring võimalikult ohutu ja selle lihtsate rakendamismeetodite tõttu määratakse see 11–13 sünnitusnädalal absoluutselt kõigile:

• ultraheli protseduur;
• sõeluuring biokeemiline vereanalüüs.

Esimene sünnieelne sõeluuring on kavandatud 11-13 nädala ja 6 päeva jooksul. Just sel perioodil on see küsitlus kõige informatiivsem.

Eriti oluline on uuringu läbimine naistele, kellel on raske rasedus või varasemad ebaõnnestunud katsed last sünnitada. Need riskitegurid hõlmavad järgmist:

• naine vanuses 35+;
• eelnevate raseduste olemasolu, mis lõppesid spontaansete raseduse katkemiste või mittearenenud rasedustega;
• peres on juba kasvamas kromosomaalse või geneetilise patoloogiaga laps;
• tõelise raseduse ajal, varases staadiumis kuni 13 nädalat, kandus üle tõsine nakkushaigus;
• naise elukutsega seotud kahjulike tegurite mõju;
• lapseootel ema sõltuvus alkoholist, narkootikumidest.

Kõigepealt tehakse ultraheliuuring ning seejärel loovutatakse samal päeval verd biokeemiliseks sõeluuringuks. Selle järjestuse järgimine agregaadis tagab usaldusväärse uurimistulemuse. Esimesel sõeluuringul on vajalik kõige õigem rasedusaeg, kuni päev. Täpse kuupäeva saab määrata ainult ultrahelidiagnostika arst. Lisaks annab ainult ultraheliuuring tulemuse üksikraseduse või mitmikraseduse kohta. Ilma selle teabeta ei ole üldiselt soovitatav verd loovutada, kuna te ei saa kvaliteetseid tulemusi.

Biokeemiline vereanalüüs sõeluuringul 1. trimestril

Vere loovutamise ajal peaksid lapseootel emal olema juba ultraheliuuringu tulemused koos täpse raseduse kuupäeva ja arsti kommentaaridega. Näiteks kui ultrahelidiagnostika avastas loote külmumise, siis on analüüsi edasine tegemine lihtsalt mõttetu.

Vere annetamine selliseks uuringuks eeldab mitmeid reegleid:

1. Üürile anda eranditult tühja kõhuga. Vesi on lubatud ainult siis, kui emal on tõsine toksikoos või pearinglus.
2. Võimalusel loovutage verd võimalikult varakult, kuid protseduuride järjestust segamata. Kui biomaterjali kohaletoimetamise protsess võtab kaua aega, võtke kaasa vahepala ja sööge kohe pärast protseduuride ruumist lahkumist.
3. Paar päeva enne plaanilist uuringut jätke dieedist välja mitmed toidud: rasvased ja suitsutatud toidud, pähklid, šokolaad, mereannid.
4. Päev enne biomaterjali kohaletoimetamist tuleks välistada raske füüsiline aktiivsus.

Vere biokeemiline test on suunatud kahe näitaja uurimiseks:

• vaba inimese koorionihormoon (hCG);
• plasmavalk PAPP-A.

Biokeemilise sõeluuringu tulemused on saadaval 2 päeva jooksul.

Mis on PAPP-A

PAPP-A on plasmavalk, mida organism hakkab raseduse ajal aktiivselt vabastama.

Seda toodab embrüo välimine kiht hetkel, kui see sisestatakse emaka seintesse. Seetõttu on selle valgu taseme vereanalüüs sündimata lapse ebaõige arengu varajaseks diagnoosimiseks ülimalt oluline. Isegi raseduse alguses, kui ultraheli ei suuda probleemi näha, võivad PAPP-A indikaatorid selle olemasolust märku anda.

Kvantitatiivse kõrvalekalde muutus PAPP normist võib viidata:

• Downi sündroom;
• külmunud rasedus;
• raseduse katkemise oht.

Vereanalüüs PAPP-A suhtes tuleb võtta enne 14. rasedusnädalat. Hilisemal ajal ei tohiks usaldusväärseid tulemusi oodata. 14 nädala pärast on PAPP-A indikaator loote geneetilise kromosoomianomaaliaga naisel täpselt sama, mis tervet last kandval naisel.

Kõik raseduse ajal esinevad kõrvalekalded papris, olgu selleks siis plasmavalkude taseme tõus või langus, peaksid tekitama muret.

TÄHTIS! Ainult ultraheli ja biokeemilise sõeluuringu tulemuste kombinatsioon võib anda täieliku pildi raseduse kulgemisest. Veri tuleks loovutada hiljemalt 3 päeva pärast ultraheliuuringut. Arst ei pane teile täpset diagnoosi, vaid toob välja ainult võimalikud patoloogiad, mida saab täpsemate uurimismeetodite abil kinnitada või ümber lükata.

PAPP-A vereanalüüsi tulemused

Esimese sõeluuringu tulemuste tõlgendamisel võtab günekoloog arvesse kõiki rase naise omadusi: kehakaal, suhkurtõve olemasolu, kas uuringu ajal võeti ravimeid, halbade harjumuste olemasolu või puudumine, rasedus saadi IVF-iga või mitte, ja paljud teised.

Plasma valgu tase tõuseb 8 nädalalt 13-14 nädalani.

Tavaliselt varieerub PAPP-A indikaator rasedatel sõltuvalt rasedusnädalast.

Kõrvalekalded normist võivad viidata lootepoolsele geenikromosomaalsele patoloogiale ning rasedat ähvardab loote külmumine või spontaanne raseduse katkemine.

Rasedusega seotud PAPP-A valku võib ülehinnata mitmel muul põhjusel:

• lapse piisavalt suur kaal;
• platsenta madal asukoht;
• mitmikrasedus.

Analüüsi tulemused MoM-is

Kui vereanalüüsi tulemused jõuavad rasedust läbiviiva arstini, teisendab ta ühikutes olevad näitajad MoM koefitsiendiks. See näitab konkreetse naise kõrvalekalde protsenti keskmisest normist.

Positiivse skriiningtulemuse korral varieerub MoM koefitsient 0,5-2,5.

Kõigis laborites on MoM koefitsiendi normid samad. Seetõttu võite analüüsi uuesti tegemiseks valida absoluutselt iga asutuse, kui te oma tulemusi ei usalda.

PAPP-A normid mitmikraseduste korral

Juba kolmeteistkümne nädala jooksul 1. sõeluuringu käigus võib arst leida emakaõõnest kaks või enam embrüot. Mitmikrasedused on ühed keerulisemad ja nõuavad erilist jälgimist kogu lapse kandmise perioodi vältel. Sellise raseduse oht võib seisneda selles, et üks loode areneb ilma nähtavate patoloogiateta ja teisel on juba 13. nädalal arenguhäirete tunnused. Seetõttu on väga oluline, et lapseootel ema käsitleks tõsiselt esimese sünnieelse sõeluuringu küsimust.

Ühel kaksikraseduse sõeluuringul on testi määrad veidi erinevad kui üksikraseduse puhul.

Esiteks on põhiuuringuks ultraheliuuring, kus arst pöörab erilist tähelepanu imikute krae tsoonile. Seal koguneb vedelik, mis annab märku võimalikust Downi sündroomist.

Teiseks ei määra arst biokeemilist vereanalüüsi. Mitmikraseduse korral osutub see ebainformatiivseks ja võib anda nii pseudokõrgenenud kui ka pseudo-langenenud tulemusi. Võimalik, et ema verega on võimalik teada saada ainult MoM koefitsient. Tavaliselt ulatub kaksikutega rasedatel naistel 3,5 ema.

Esimene sünnieelne sõeluuring 13. nädalal on põnev protseduur. Iga ema peaks teadma, et ükski arst ei pane täpset sajaprotsendilist diagnoosi. PAPP-A analüüs on riski tõenäosuse tuvastamine. Ainult ultraheli ja vere biokeemia tulemuste kombinatsioon võib usaldustaset veidi tõsta.

Isegi kui leiate suure riski haige lapse sünnitamiseks, ei tohiks te teha lööbeid ja lööbeid. Sünnitusarst-günekoloog nõustab geneetiku konsultatsiooni ja annab võimaluse kordussõeluuringuks, kui tähtaeg ei ole ületanud 13 nädala ja 6 päeva piiri.

Te ei tohiks keelduda kavandatud uuringutest. Ettehoiatus on ju ette valmistatud.