Vastsündinute periood on seotud verevoolu suurenemisega kopsude ja aju veresoontes, muutustega energia metabolismis ja termoregulatsioonis. Sellest perioodist algab lapse enteraalne toitumine. Vastsündinu perioodil on kohanemismehhanismid kergesti häiritud. Sel perioodil areneb vastsündinu hormonaalne kriis, mis on seotud ema ja lapse endokriinse aparatuuri koostoime katkemise ja sünnitusstressiga. Lapse kohanemist kajastavad tingimused:

1) naha füsioloogiline katarr;

2) füsioloogiline kollatõbi;

3) füsioloogiline kaalulangus;

4) kusihappeinfarkt.

Sel perioodil ilmnevad arenguanomaaliad, fetopaatiad, pärilikud haigused, antigeensest kokkusobimatusest tingitud haigused, avalduvad sünnikahjustused, emakasisene või sünnitusaegne infektsioon. Esineda võivad mädased-septilised haigused, soolestiku ja kopsude bakteriaalsed ja viiruslikud kahjustused. Varasel neonataalsel perioodil tuleks luua aseptilised tingimused, optimaalne ümbritseva õhu temperatuur ja vastsündinu tihe kontakt emaga. Hiline vastsündinu periood hõlmab ajavahemikku 8 kuni 28 päeva. Sel perioodil ilmneb kehakaalu suurenemise viivitus. Lapse keha vastupanuvõime on madal, täielik kohanemine pole veel toimunud.

Sel perioodil võivad ilmneda ka haigused ja seisundid, mis on seotud emakasisese, sünnitusjärgse ja varase vastsündinu perioodi patoloogiaga. Lapse heaolu oluliseks kriteeriumiks tuleks pidada kehakaalu dünaamika, neuropsüühilise arengu ja uneseisundi hindamist.

Selle etapi kõige olulisem omadus hõlmab analüsaatorite intensiivset arengut, koordinatsiooniliigutuste arengu algust, konditsioneeritud reflekside teket, emotsionaalse, visuaalse ja puutetundliku kontakti tekkimist emaga.

Rinnaga toidetavatel lastel on 3 korda väiksem tõenäosus haigestuda soolepõletikku ja 1,5 korda harvem hingamisteede haigustesse.

1. Ternespiim ja rinnapiim sisaldavad antikehi sooleinfektsioonide patogeenide – salmonella, Escherichia, Shigeli, enteroviiruste, hingamisteede infektsioonide (nt gripp, reoviirusnakkus, klamüüdia, pneumokokk), viirushaiguste (poliomüeliit) patogeenide vastu. viirus tsütomegaloviirus, mumps, herpes, punetised), stafülokokkide, streptokokkide, pneumokokkide, teetanusetoksiini põhjustatud bakteriaalsed infektsioonid).

2. Ternespiim sisaldab kõigi klasside immunoglobuliine, eriti YgA-d (90%). Imetamise edenedes selle sisaldus väheneb, kuid päevane tarbimine jääb suureks (3-4 g). See immunoglobuliin mängib esimest kaitset invasiooni vastu, pärsib bakterite adhesiooni, neutraliseerib viirusi ja hoiab ära allergiate tekke.

Laps saab 100 mg YgM päevas. Mäletsejaliste platsenta on immunoglobuliinidele mitteläbilaskev. Kabiloomade ternespiim sisaldab peamiselt YgG-d ning YgA ja YgM - ebaolulises koguses.

3. Esimesel 4 imetamisnädalal on rinnapiimas laktoferriini (50-100 mg/l), mis aktiveerib fagotsütoosi, sidudes soolestikus ioniseeritud rauda ja blokeerib bakteriaalse floora moodustumist.

4. Ternespiim sisaldab komplemendi komponente C3 (30 mg päevas) ja C4 (umbes 10 mg / päevas).

5. Inimese piimas on lüsosüümi sisaldus 100-300 korda suurem kui lehmapiimas. Selle toime eesmärk on kahjustada bakterimembraani, stimuleerida sülje amülaasi moodustumist ja suurendada mao happesust.

6. Inimese piim sisaldab bifidusfaktorit, mille aktiivsus on 100 korda kõrgem kui lehmapiimas. See süsivesik soodustab bifidusfloora, piim- ja äädikhapete teket, mis takistab stafülokoki, salmonella, shigella, escherichia kasvu. Loodusliku söötmise korral on laktobatsillide ja muude mikroorganismide suhe soolestikus 1000: 1, kunstliku söötmise korral - 10: 1.

7. Inimese piimas leitakse suur hulk elujõulisi rakke - 0,5-1 miljonit 1 ml piimas, makrofaagid - 50-80%, lümfotsüüdid - 10-15% kogu tsütoosist. Piima makrofaagid on võimelised sünteesima interferooni, laktoferriini, lüsosüümi, komplemendi komponente, säilitavad oma tähtsuse sooleinfektsioonide korral. Inimese rinnapiima lümfotsüütidest on YgA-d sünteesivad B-lümfotsüüdid, T-lümfotsüüdid - abistajad, supressorid, mälurakud. Nad toodavad lümfokiine. Neutrofiilid ternespiimas - 5 x 105 1 ml-s, edasi on kerge langus. Nad sünteesivad peroksüdaasi, omavad fagotsütoosivõimet.

8. Ema allergia rinnapiima suhtes ei ole teada, samas kui 1-aastastel lastel on allergia piimasegu suhtes umbes 10%.

9. Inimese piim, eriti ternespiim, sisaldab erinevalt lehmapiimast hüpofüüsi, kilpnäärme hormoone.

10. Inimpiim sisaldab ligikaudu 30 hüdrolüüsis osalevat ensüümi, mis tagab rinnapiima kõrge omastamise.

11. Inimpiim sisaldab 2 korda vähem valku, kuid rohkem süsivesikuid (laktoosi) kui loomapiim. Rasva kogus on sama. Inimese piima valkudest tingitud energiasisaldus kaetakse valguga 8%, lehmapiimas - 20%. Süsivesikute energeetilise väärtuse osakaal inimese piimas on 45%, lehmapiimas - umbes 30%, rasv katab mõlemal juhul umbes 50% selle energeetilisest väärtusest.

12. Inimpiimas on madalam tuhasisaldus kui lehmapiimas.

13. Vadaku laktoalbumiinide ja laktoglobuliinide summa ja kaseinogeeni suhe on 3: 2. Lehmapiimas on see suhe 3: 2, seetõttu on kohandatud segud rikastatud vadakuvalkudega. Kui piim maos kalgeneb, annab kaseiin suured helbed ja albumiin väikesed, mis suurendab hüdrolüüsiensüümidega kokkupuute pinda.

Inimpiim sisaldab ka proteolüütilisi ensüüme.

14. Rinnapiima rasva põhikomponent on triglütseriidid. Lastel on pankrease lipaasi madala aktiivsuse ja konjugeeritud sapisoolade madala kontsentratsiooni tõttu rasvade hüdrolüüs raskendatud. Rinnapiimas on palmitiinhappe sisaldus väiksem, mis hõlbustab hüdrolüüsi. Lehmapiima triglütseriidide toiteväärtus on madalam kui rinnapiimas, kuna moodustuvad suuremad vabad rasvhapped, mis väljutatakse. Rasvade assimilatsioonikoefitsient inimese piimas esimesel elunädalal on 90%, lehmapiimas - 60%, suureneb veelgi. Ka inimese piima rasvasisaldus erineb lehmapiima omast. Inimese piima rasvas on ülekaalus küllastumata asendamatud rasvhapped, mida inimese kehas ei sünteesita, eriti esimesel eluaastal. Lehmapiimas sisaldub neid äärmiselt väikestes kogustes. Asendamatute rasvhapete kõrge sisaldus omab suurt tähtsust aju, silma võrkkesta arengus ja elektrogeneesi tekkes. Rinnapiimas on lehmapiimaga võrreldes kõrgem fosfatiidide sisaldus, mis tagavad pyloruse sulgumise toidu sisenemisel kaksteistsõrmiksoolde, mis viib ühtlase evakueerimiseni maost ja soodustavad valgusünteesi. Rasva neeldumistegur rinnapiimas on 90%, lehmapiimal alla 60%. Seda seletatakse lipaasi ensüümi 20-25 korda suurema aktiivsusega rinnapiimas. Piimarasva lipaasi lagundamine tagab maos aktiivse happesuse, mis aitab kaasa selle evakueerimisfunktsiooni reguleerimisele ja pankrease mahla varasemale vabanemisele. Teine põhjus inimese piimarasva paremaks seeduvuseks on rasvhapete stereokeemiline paigutus triglütseriidides.

15. Piimasuhkru (laktoosi) kogus rinnapiimas on suurem kui lehmapiimas ja emasloomal on see b-laktoos, mis imendub peensooles aeglasemalt ja tagab grampositiivse bakterifloora kasvu. jämesool. piimasuhkrute hulgas domineerival laktoosisisaldusel on suur bioloogiline tähtsus. Seega aitab selle monosahhariid galaktoos otseselt kaasa galaktotserebrosiidide sünteesile ajus. Inimpiimas valitsev laktoosi (disahhariidi) sisaldus, mille energeetiline väärtus on suurem, kuid osmolaarsus on võrdne monosahhariididega, tagab osmootse tasakaalu, mis on toitainete omastamiseks optimaalne.

16. Kaltsiumi ja fosfori suhe inimese piimas on 2-2,5:1, lehmapiimas - 1:1, mis mõjutab nende imendumist ja assimilatsiooni. Kaltsiumi imendumine inimese piimas on 60%, lehmapiimas - ainult 20%. Optimaalset ainevahetuse kiirust täheldatakse rinnapiimaga tarbimisel 0,03–0,05 g kaltsiumi ja fosforit 1 kg kehakaalu kohta ning magneesiumi - rohkem kui 0,006 g / (kg päevas). Inimese piim on rikkam kui lehmapiim, raud, vask, tsink, rasvlahustuvad vitamiinid.

Ternespiim on kleepuv paks kollane või hallikaskollane vedelik, mis eritub raseduse lõpus ja esimese 3 päeva jooksul pärast sündi. Kohupima kergesti kuumutamisel. Ternespiim sisaldab rohkem valku, A-vitamiini, karoteeni, askorbiinhapet, vitamiine B12, E, soolasid kui küpses piimas. Albumiini ja globuliini fraktsioonid domineerivad kaseiini suhtes. Kaseiin ilmub alles alates 4. imetamise päevast, selle kogus suureneb järk-järgult. Enne lapse rinnale kinnihoidmist on ternespiimas kõrgeim valgusisaldus. Eriti palju YgA-d on ternespiimas. Ternespiimas on vähem rasva ja piimasuhkrut kui küpses piimas.

Ternespiim sisaldab rasvade degeneratsiooni staadiumis leukotsüüte, märkimisväärsel hulgal makrofaage, lümfotsüüte. Ternespiima B-lümfotsüüdid sünteesivad sekretoorset YgA-d, mis koos fagotsüütidega moodustab vastsündinu kehas intensiivse bakteriaalse kolonisatsiooni korral lokaalse sooleimmuunsuse.

Ternespiimavalgud imenduvad muutumatul kujul tänu lapse seerumi valkude identsusele.

Ternespiim on vahepealne toitumisvorm hemotroofse ja amniotroofse toitumise perioodide ning laktotroofse (enteraalse) toitumise alguse vahel. Ternespiima energeetiline väärtus esimesel päeval on 1500 kcal / l, teisel - 1100 kcal / l, kolmandal - 800 kcal / l.

Loomulik toitmine – lapse toitmine bioloogilise ema rinnale kinni hoides. See on ainus piisava toitumise vorm lapsele pärast sündi ja 1–1,5 eluaastaks.

Sünnitusmajas toimub vastsündinu esmane lukustamine samaaegselt esimese kontaktiprotseduuriga. Tavalisel täisealisel lapsel on sünnihetkeks kõik olemas, et sünnijärgselt 120–150 minuti jooksul sünnijärgse toitmisprogrammi järgi edukalt imeda: ronimine ema rinnale, käte ja suu koordineeritud tegevus aktiivsel rinnaotsingul. laialt avatud suuga nibu, rindade visa imemine ja jõuline küllastus enne uinumist.

Imetamist tuleks alustada esimese tunni jooksul pärast sündi, mil nii lapse refleksid (otsimine ja imemine) kui ka nibupiirkonna (areola) tundlikkus kompimisstimulatsioonile emal on kõrgeimad. Nahakontakt pärast sünnitust peaks olema tihe – ema kõhul pärast tüsistusteta sünnitust. Toitmisel peaks laps haarama nibust ja areolast jõulise "jõulise" liigutusega, peaga rinda tõstes ning seejärel otsekui rakendades seda rinna allapoole liikudes, laialt avatud suule, keelega. on langetatud, kuid ei ulatu rinna alla. Ainult ühest nibust ilma areolata kinni haaramine ja seejärel imemine on ebaefektiivne ja viib koheselt mõra tekkimiseni. Imemise efektiivsuse määrab areola rütmiline massaaž lapse keelega. Kui esimesel nahakontaktil imemist ei toimunud, ei ole otstarbekas last rinna juures hoida kauem kui 2 tundi. Samuti on ebaefektiivne lapse kinnitamine või nahakontakti loomine 2-3 tundi pärast sünnitust.

Ema nibu hea haardumine lapse suust tagab talle piisava imemise kerguse ja hingamise hea refleksregulatsiooni, mis on seotud rinna imemisega. Söötmise jälgimisel tuleks keskenduda piima neelamise akti saavutamisele, mida saab hinnata nii neelamisliigutuste raskuse kui ka neelamisega kaasneva heli järgi.

Lapse rinnale kinnitamine peaks toimuma esimesest päevast alates, kui lapsel on märke näljast või ebamugavustundest. Näljatunnusteks võivad olla huulte aktiivsed imemisliigutused või pea pöörlevad liigutused erinevate helimärkidega juba enne karjumist. Kasutamise sagedus võib olla 12–20 või rohkem päevas. Igapäevaste söötmiste vaheline paus ei tohi ulatuda 2 tunnini, öiste söötmiste vahel võib olla mitte rohkem kui 3-4 tundi.

Kõige loomulikumad vaegusseisundid rinnaga toitmise ajal.

1. K-vitamiini vaegus esimestel elupäevadel tekib selle madala sisalduse tõttu rinnapiimas või vähesest piimatarbimisest sel perioodil. Vastsündinutele on soovitatav K-vitamiini ühekordne parenteraalne manustamine.

2. D-vitamiini vaegus tekib selle vähese sisalduse tõttu rinnapiimas ja ebapiisava insolatsiooni tõttu. Soovitused: 200-400 IU D-vitamiini päevas perioodil, mil puudub regulaarne päikese käes viibimine.

3. Emadele ja lastele joodi korrigeerimine on vajalik optimaalse loodusliku arvukusega piirkondades. Soovitused: jodeeritud õli ühekordne intramuskulaarne süst.

4. Rauapuudus. 1 liitrist rinnapiimast saab laps umbes 0,25 mg rauda, ​​muudest toiduallikatest – umbes sama palju.

Loodusliku söötmise korral tuleks raua lisamine läbi viia rauaravimitega või rauaga rikastatud segude kaudu, vajadusel lisada toidulisandeid.

5. Fluoriidi defitsiit nõuab mikrodooside kasutamist - 0,25 mg päevas alates 6 kuust.

Täiendavate toitude kasutuselevõtt sõltub rinnapiima kvaliteedist. Raseda ja imetava naise optimaalne toitmine hea toitumisega võib hästi tagada lapse arengu ilma täiendava toiduta kuni 1–1,5 aastat.

Usalduse puudumine optimaalse söötmise vastu nõuab paksu lisatoidu sissetoomist intervalliga 4–6 kuud.

Treeningtoiduna võid kasutada 50–20 g riivitud õuna- või puuviljapüreed. Hea neelamise, hea taluvuse ja allergilise reaktsiooni puudumise korral võib seda anda regulaarselt lisatoiduks ja üle kanda toitmise algusesse. Sobivaim vanus on vahemikus 16-24 elunädalat, selle täiendsöötmise kestus on 2-3 nädalat (vt tabel 4).

Näidustus peamiste (või energeetiliselt oluliste lisatoitude) kasutuselevõtuks on selge ilming lapse rahulolematusest saadud piima kogusega sellises füsioloogilise küpsuse seisundis, kui seda rahulolematust saab juba kompenseerida paksu lisatoiduga. toidud. Mõnel lapsel võivad ilmneda objektiivsed alatoitumise tunnused ka ärevuse ja karjumise puudumisel: lapsed muutuvad loiuks, kehaline aktiivsus väheneb ja kaalutõusu kiirus aeglustub. Täiendavate toitude kasutuselevõtu tingimused:

1) vanem kui 5-6 kuud;

2) väljakujunenud kohanemine paksu toidu propageerimise ja allaneelamisega treeningu lisatoidu kasutamisel;

3) hammaste osa täielik või praegune purse;

4) enesekindel istumis- ja peakontroll;

5) seedekulgla funktsioonide küpsus.

Esiteks võetakse kasutusele täiendavate toitude prooviannus - 1–2 tl. ja seejärel koguneb hea taluvuse korral kiiresti 100-150 ml püreed puu- või juurviljadest või pudrust ilma soola ja suhkruta tatra või riisi baasil.

Täiendavate toiduainete laiendamise etapid:

1) täiendtoidu treenimine;

2) üks köögiviljapüree (kartulist, porgandist, kapsast) või puuviljapüree (banaanist, õuntest). Parem kasutada valmistatud tooteid;

3) gluteenivabad teraviljad (valmistatud riisist, maisist, tatrast);

4) lihakonservidest köögiviljapüree lisamine hakklihaga, kala või linnulihaga imikutoiduks, juur- ja puuviljade, välja arvatud tsitrusviljade, paisutamine. Kohanemisperiood on 1–1,5 kuud;

5) puder nisujahuga;

6) imikutoidu lehmapiimaasendajad, kohandamata piimatooted (piim, keefir, jogurt, kodujuust), tsitrusviljad ja nende mahlad, kõvaks keedetud munakollane;

7) "tükisöötmise" algus: küpsised, leivaviilud, viilutatud puuviljad, aurutatud kotletid.

Ööpäevane piima kogus (rinnapiim või segus) ei tohi esimesel eluaastal ühelgi perioodil olla alla 600-700 ml, see tuleb jaotada ühtlaselt päeva peale.

Esimese eluaasta lõpuks on dieedi piimakomponendi "järelvalve" rühma valemite asemel soovitatav kasutada 2–3-aastastele lastele mõeldud lehmapiimaasendajaid Enfamil Junior, firmalt Mead. Johnson.

Lisatoidu hea taluvuse ja lapse isu korral võib esimese aasta III-IV kvartaliks ühe söödaportsjoni maht olla 200-400 g.

Imetamist nimetatakse loomulikuks.

Inimpiim on ainulaadne ja tasakaalustatuim toidutoode imikule esimesel eluaastal;

Iga ema rinnapiima koostis vastab täpselt tema lapse vajadustele erinevate ainete osas: valgud, rasvad, süsivesikud, vitamiinid ja mineraalained;

Emapiim sisaldab spetsiaalseid aineid – ensüüme, mis soodustavad valkude, rasvade ja süsivesikute seedimist ja omastamist;

Emapiim sisaldab immunoglobuliine ja immuunrakke, mis kaitsevad last enamiku nakkushaiguste eest: sooleinfektsioonid, nakkav hepatiit, difteeria, teetanus jt;

Rinnapiim sisaldab aineid, mis reguleerivad lapse kasvu, arengut ning tagavad tema aju ja intelligentsuse õige moodustumise (hormoonid, kasvufaktorid, tauriin, tsink, jood jne);

Imetamise käigus tekib ema ja lapse vahel eriline, väga lähedane suhe, mille soojus püsib kogu ülejäänud elu;

Imetamine on kasulik ema tervisele, sest see aitab kaasa emaka kokkutõmbumisele peale sünnitust, aitab taastada figuuri ning on parim mastopaatia ja rinnavähi ennetamine. Imetamine on emade ja imikute jaoks füsioloogiline nähtus ning seetõttu on tõelise piimapuuduse juhud harvad. Kõige vastutustundlikumalt jälgitakse ema laktatsiooni taastumise perioodi - esimesed 3-4 kuud pärast sünnitust. Edukaks imetamiseks võib soovitada järgmisi juhiseid:

Beebi varajane kinnitumine rinnale (sünnitustoas);

Esimestel nädalatel on soovitav võimaldada lapsele tasuta toitumisrežiim (lapse soovil) ja alles hiljem viia laps tema enda valitud tundide kaupa toidule;

Täiendavate toitude juurutamisel, et vältida laktatsiooni hääbumist, on soovitatav beebi iga toitmise lõpus rinnale panna;

Kui piima pole piisavalt, on vaja last sageli rinnaga toita. Tuleb meeles pidada, et iga tilk emapiima on imetavale lapsele hindamatu. Sage rinnaga toitmine võib aga suurendada rinnapiima tootmist.

IMETE EMA TOITUMINE.

Imetav ema peab tingimata saama täisväärtuslikku tasakaalustatud toitumist, kuna naine kulutab piima moodustamiseks täiendavat energiat ja toitaineid ning seetõttu on vaja neid kulusid katta.

Ema dieedi kalorisisaldust imetamise ajal tuleks suurendada keskmiselt 30–40% ja see peaks olema 2500–3000 kcal päevas. Valkude kogus peaks olema umbes 100 g (60-70% loomset päritolu), rasvu - 85-90 g (15-20 g - taimset rasva), süsivesikuid - 300-400 g See toitainete kogus vastab arenenud Toitumisinstituut RAMS ligikaudne päevane tootekomplekt, mis sisaldab: 200 g liha või linnuliha, 70 g kala, kuni 600 ml. piim mis tahes kujul (eelistatult fermenteeritud piimatoodete kasutamine, 50 g kodujuustu, 20 g juustu, 400 g erinevaid köögivilju, 200 g kartulit ja 200-300 g puuvilju ja marju.

Köögivilju on kõige parem tarbida looduslikul kujul või salatite ja vinegrettide kujul. Teraviljadest on kõige soovitavam kasutada kaerahelbeid ja tatart. Soovitame jämedat leiba, millele on lisatud kliid. Väldi teravaid vürtse, liigseid vürtse, suures koguses sibulat ja küüslauku, mis annavad piimale spetsiifilise maitse ja lõhna. Imetamise ajal on vaja piirata suurenenud allergeensete omadustega toitude kasutamist: šokolaad, kakao, naturaalne kohv, tsitrusviljad, mesi, pähklid. Imetavale emale on alkohoolsed joogid, sealhulgas õlu, rangelt keelatud.

Vedeliku kogus (sh supid, köögiviljad jne) peaks olema keskmiselt 2 liitrit.

Imetamise ajal peaksid emad võtma kõiki D-vitamiini sisaldavaid multivitamiinipreparaate (näiteks Gendevit - 2 tabletti päevas).

MENETLUS. LIIGID. SISSEJUHATUSREEGLID.

Täiendav toitmine on iseseisev toitumisviis, mis asendab ühe ja seejärel mitu rinnapiima või segudega toitmist. Rääkige oma lastearstiga täiendavate toitude määramise kohta. Täiendavate toitude kasutuselevõtt on tingitud:

Kasvava beebi energiavajaduse ja põhiliste toidu koostisosade suurenemine (P.Zh.U.);

Lapse organismi mineraalainete (raud, kaltsium, magneesium) ja vitamiinide vajaduse suurenemine;

Närimisaparaadi treenimise vajadus;

Vajadus stimuleerida seedenäärmeid ja nende järkjärguline kohanemine täiskasvanute toidu seedimisega;

Vajadus juurutada taimseid kiude, millel on oluline roll lapse seedetrakti nõuetekohases toimimises;

Vajadus harida last uut tüüpi toiduainete, sealhulgas paksema konsistentsi tarbimise oskustes, mis valmistavad teda ette võõrutamiseks.

SÖÖTADE KASUTAMISE PÕHIREEGLID.

Alustage lisatoidu tutvustamist ainult tervele lapsele või äärmisel juhul taastumisperioodil normaalse väljaheitega;

Täiendavad toidud võetakse soojalt enne rinnaga toitmist või piimasegu;

Lisatoitu antakse lusikast, juurviljapüreed võib esmalt lisada pudelisse piima, et lapsel oleks kergem uue maitsega harjuda;

Iga täiendavat toidukorda lisatakse järk-järgult, väikeste kogustena (1-2 teelusikatäit) ja kahe nädala jooksul viiakse vanuseline annus;

Nad lähevad üle uut tüüpi täiendavatele toiduainetele 1,5–2 nädalat pärast eelmise kasutuselevõttu;

Täiendavate toiduainete tihedus peaks järk-järgult suurenema;

Teist lisatoitu – teraviljapudrusid – tuleks alustada gluteenivabadest teraviljadest (riis, mais, tatar) ja keeta koos lapsele saadava piima või piimaseguga;

Imikutoit purkides sisaldab optimaalses koguses soola ja suhkrut ning seetõttu ei tohiks seda lisada.

LAPSE ERINEVAD TOITMISPERIOODID.

Toidu assimilatsiooniprotsessid inimkehas on üsna keerulised ja esimese eluaasta lastel, arvestades nende intensiivset kasvu, kõigi elundite ja süsteemide moodustiste ebapiisavat küpsemist, kulgevad nad eriti suure koormusega.

Tinglikult saame eristada mitmeid laste toitumisperioode:

0 kuni 3-6 kuud, kui laps saab ainult piima;

3-6 kuust 1 aastani - üleminekud, mille käigus lisatakse lapse dieeti järk-järgult täiendavaid toite;

1 aasta kuni 3 aastat - varajane lapsepõlv, kui laps harjub järk-järgult ja hoolikalt traditsiooniliste pereroogadega; 4.5. koolieelsed (3–6-aastased) ja koolieelsed (7–14-aastased), mida iseloomustavad lai valik toitumises kasutatavaid toite ja roogasid, mis põhimõtteliselt ei erine täiskasvanutele pakutavatest.

1 periood. Kui last toidetakse rinnapiimaga, siis kuni 3 kuuni on ebaotstarbekas ja isegi kahjulik lisada dieeti lisaks piimale ka muid tooteid. Võib osutuda vajalikuks lisada D-vitamiini. Rinnapiima puudumisel peaksid põhitoiduks olema kaubanduslikud asendajad.

2 periood. Rinnapiim või rinnapiimaasendajad on jätkuvalt lapse toitumise põhielement. Soovitatav päevane annus on olenevalt lapse vanusest vahemikus 400 kuni 800 ml. piim.

Mitmed toiduained, mis kuuluvad eelkõige laste toidulauale rinnapiima lisandina või selle asendajana, on puuviljamahlad. See tuleneb eelkõige sellest, et neil on beebile tuttav sama vedel konsistents nagu piimal. Samal ajal võimaldab mahla kasutuselevõtt pakkuda lapsele mitmeid uusi toitaineid, mida ta vajab; lapsele uued suhkrud (glükoos, fruktoos), orgaanilised happed (sidrun-, õunhape); soodustab piimatoitainete omastamist, samuti lisakoguseid C-vitamiini, kaaliumi, rauda. Võttes arvesse ebasoodsat keskkonnaseisundit, on kõige soovitatavam lisada imikute toidulauale tööstusliku tootmise looduslikud mahlad. Mahlad tuleks lisada dieeti järk-järgult, alustades kahest teelusikatäiest, ja suurendada 2-3 nädala jooksul 30-40 ml-ni ja seejärel 8-10 kuu jooksul 80-100 ml-ni. päevas.

Loodusliku söötmise korral tuleks mahlad lisada lapse dieeti mitte varem kui 3 elukuu jooksul.

Lapse toidulauale on soovitav tuua esmalt tavaline mahl, mida iseloomustab madal happesus ja vähene allergeensus, seejärel pirni-, ploomi-, aprikoosi-, virsiku-, vaarika-, kirsi-, mustsõstra-, apelsini-, mandariini-, maasikamahl. potentsiaalselt kõrge allergeensusega tooteid, võib soovitada, et neid ei tohiks anda varem kui 6-7 kuud. See kehtib ka troopiliste mahlade ja muudest eksootilistest puuviljadest (papaya, mango) valmistatud mahlade kohta. Mahlade sissetoomine peaks olema valmistatud ühte tüüpi puuviljadest (et välistada selle võimalik allergeenne toime) ja alles pärast sellega harjumist võite lisada imikute dieeti segatud puuviljamahlad.

3 periood, 4 periood, 5 periood. Alates aastast ei saa laps tavaliselt enam rinnapiima ja võib süüa samu toite nagu täiskasvanu. Siiski tuleks vältida kuivatatud puuviljade andmist, mida saab kasutusele võtta alles 18 kuu pärast. Vastlapäeva viljad (maapähklid, mandlid ja teised) on praktiliselt keelatud kuni 5 aastat. Vorsti võib anda väga väikestes kogustes. Šokolaadi ja šokolaade on parem anda lastele pärast 5. eluaastat, kuid enne seda vanust purustage laps vahukommide, marmelaadi, vahukommi, mee, moosi, moosiga. Tulevases täiskasvanus heade harjumuste juurutamiseks ei pea toidule liiga palju suhkrut ja soola lisama, piirata tuleks rasvaste toitude ja kastmete tarbimist. Mune on kõige parem kasutada mitte rohkem kui kaks korda nädalas, keedetuna või praetuna.

Puuviljapüreed tuleks rinnaga toidetavatele imikutele soovitada 2-3 nädalat pärast mahla pressimist ehk 3,5-4 kuud, kasutades ligikaudu sama valikut puuvilju, mis mahlade puhul. Ja sel juhul soovitame tööstuslikku beebipüreed, mis garanteerib õige koostise ja ohutuse.

4,5-5 kuu vanuselt võib lapse toidulauale lisada paksema toidu - lisatoidud. Köögiviljapüreed on ette nähtud esimeste täiendavate toiduainete koguses. Köögiviljade lisatoitude kasutuselevõtt ühte tüüpi köögiviljadest (näiteks kartul, suvikõrvits), seejärel juurviljade segule üleminek valiku järkjärgulise laiendamisega ja dieedile toomisega: lillkapsas, kõrvits, valge kapsas, porgand, hiljem tomatid, rohelised herned.

Teravilja lisatoitude (piimapudru) tutvustamist on parem alustada 3-4 nädalat pärast köögiviljapüree kasutuselevõttu. Juhtudel, kui laps võtab kehakaalu juurde halvasti, on väljaheide ebastabiilne, võite alustada täiendavate toitude kasutuselevõttu piimapudruga ja alles seejärel juurviljapüreega. Esimesena annab teravilja, mis ei sisalda gluteeni (eriliik valgud, teraviljad), mis võivad põhjustada lapse soolehaigusi – kleepumist – riis, mais, tatar. Puder tuleks lisada dieeti järk-järgult. Toidu kalorisisalduse suurendamiseks tuleks alguses lisada üks teelusikatäis õhtuse söötmise ajal, 2-3 teelusikatäit.

Seejärel lisatakse hommikusesse söötmisse kahe nädala jooksul teravilja paksu piimasegu kujul, mida antakse lapsele lusikast. Pärast esimest tüüpi teraviljapudru kasutuselevõttu õpetatakse last kahenädalase kohanemisperioodi läbi elama teist tüüpi pudrule.

Kodujuustu tuleks välja kirjutada tervetele, normaalselt arenevatele lastele mitte varem kui 5-6 kuud, kuna emapiim koos selleks ajaks juba määratud täiendavate toiduainetega võib reeglina rahuldada lapse valguvajadust, mille lisaallikaks on kodujuust.

Rinnaga toitmisel tuleb munakollane määrata alates 6. elukuust. Selle varasem kasutuselevõtt põhjustab sageli lastel allergilisi reaktsioone.

Liha tuleks lapse toidulauale tuua alates 7. elukuust, alustades liha või liha-juurviljapüreega (liha juurviljade ja teraviljadega), mis hiljem asendatakse lihapallidega (8-9 kuud) ja aurutatud kotlettidega (esimese kuu lõpuks). eluaasta). Alates 8-9 kuust võib soovitada kala.

Alates 7,5-8 kuust võib lapsele anda lisatoiduna keefiri, lehmapiima või muud hapendatud piimasegu. Lehmapiima asemel on parem kasutada spetsiaalseid piimasegusid, nn järelsegusid, mis on piima asemel eritooted, kuid lehmapiimaga võrreldes vähendatud valgusisaldusega ning optimeeritud rasvhapete ja vitamiinidega. koostis.

BEEBITOIDU KÜMME KULDREEGLI.

Alla 12 kuu vanuste laste toitumises on esikohal emapiim või selle asendajad esimese vanuserühma lastele ning seejärel teise vanuserühma lastele mõeldud piimasegud (edaspidi piimasegud).

Samuti on ühe- kuni kolmeaastastele lastele parem anda mitte tavalist lehmapiima, vaid spetsiaalset lastele mõeldud piimapulbrit või jätkata üle 6 kuu vanustele lastele mõeldud spetsiaalsete piimasegude andmist (järgmised piimasegud).

Juba lapse esimestest elukuudest alates on vaja piirata soolaste, rasvaste ja magusate toitude tarbimist. Õige maitsekasvatus on rasvumise ja teiste haiguste ennetamise võti.

Laps peaks jooma suhteliselt palju, rohkem kui täiskasvanu.

Tasakaal on vajalik nii kasutatavate toodete kvaliteedi kui ka kvantiteedi osas. Toidu tarbimist ei tohiks lapse kasvu stimuleerimise ettekäändel suurendada.

Alla kolmeaastase lapse toit peaks oma kvaliteedi, koguse ja konsistentsi poolest erinema täiskasvanu omast.

Enneaegne, enne lapse vajadusi, tema vanusele mittevastavate toitude lisamine dieeti ei ole mitte ainult ebaotstarbekas, vaid toob kaasa ka palju soovimatuid tagajärgi.

Toidu korraldamisel tuleb kohaneda lapse individuaalse loomuliku elurütmiga.

Sa ei saa last sööma sundida. Lapse jaoks peaks toiduga rahulolu ja toidu mitmekesisus olema lahutamatult seotud.

Ei tasu enneaegselt loobuda toidust, mille retsept on spetsiaalselt lastele mõeldud (kiirpuder, purgipüree purkides).

Ratsionaalsel toitumisel on esmatähtis roll lapse keha harmoonilise kasvu ja arengu tagamisel, lapse tervise hoidmisel, vastupanuvõimele infektsioonidele ja muudele ebasoodsatele välisteguritele.

Eriti oluline on väikelaste õige toitumine, kellel praktiliselt puuduvad toitainete tagavarad, nende assimilatsiooniprotsessid on ebatäiuslikud, kuna ainevahetus ja kaitsemehhanismid ei ole piisavalt moodustunud toiduga kehasse sattuvate kahjulike ühendite vastu.

Looduslik toitmine

Esimese eluaasta laste ratsionaalne toitumine hõlmab peamiselt loomulikku toitumist.

Rinnapiim on värske, looduslik 24-tunnine steriilne toit teie lapsele õigel temperatuuril. Rinnapiim pole aga ainult imiku tervislik toit. Sellel on aktiivsed bioloogilised omadused, mida isegi kõige arenenumatel piimasegudel ei ole. Hormoonid, bioloogiliselt aktiivsed ained, immuunkompleksid, emapiima elusrakud avaldavad soodsat mõju lapse organismile. Need tagavad ainevahetusprotsesside optimaalse kulgemise ja säilitavad lapse organismi vastupanuvõime infektsioonidele ja ebasoodsatele välisteguritele.

Imetamine on ka emotsionaalne, vaimne kontakt ema ja lapse vahel, millel on tema kehale ainulaadne bioloogiline mõju. Emapiimaga toidetud beebid on rahulikumad ja tasakaalukamad, vastutulelikumad ja heatahtlikumad ning edaspidi rohkem kiindunud emasse kui pudelitoidu saanud lapsed.

Varajane kinnitumine rinnale aitab kaasa vastsündinu kiiremale kohanemisele ümbritseva maailma tingimustega.

Rinnapiim katab kõige paremini kasvava organismi valkude, rasvade, süsivesikute, enamiku vitamiinide ja mikroelementide vajaduse ning kuni 4-6 kuu vanune beebi ei vaja muid tooteid (nn täiendtoidud), välja arvatud rinnapiim.

Rinnapiim soodustab kasulike mikroorganismide koloniseerimist seedetraktis ja takistab patogeensete bakterite kasvu. Lapse toitmine rinnapiimaga hoiab ära toiduallergiate ja krooniliste seedesüsteemi haiguste tekke.

Rinnaga toidetavad lapsed haigestuvad harvemini mitte ainult soole-, vaid ka ägedatesse hingamisteede infektsioonidesse, kuna rinnapiim sisaldab lümfotsüüte, makrofaage, aga ka ema põdenud nakkushaiguste vastaseid antikehi.

Imetamine avaldab positiivset mõju ka ema tervisele, aidates ennetada selliseid haigusi nagu mastiit, rinna- ja munasarjavähk.

Regulaarne rinnaga toitmine lükkab menstruatsiooni taastumist edasi ja on loomulik rasedust ennetav tegur.

Peaaegu kõik naised on pärast laste sündi võimelised imetama (piima tootma). Tõeline võimetus rinnaga toita on väga haruldane. Arsti, pereliikmete psühholoogilise toe, ratsionaalse toitumise, rea laktatsiooni tagamise reeglite järgimise korral on edu tagatud 90-95% juhtudest.

Hea rinnaga toitmise olulised tingimused on järgmised:

• lapse rinnale kinnitamine esimese 30 minuti jooksul pärast sünnitust
• ema ja beebi vaheline tihe kontakt vahetult pärast sünnitust, mis tagab ema ja vastsündinu koos viibimise palatis
• näljase lapse hoidmine rinnale
• lapse õige asend rinnal, mis hõlbustab oluliselt toitmist, tagab õigeaegse piimavarustuse ning aitab ära hoida põletikku ja nibude lõhenemist, aga ka piimanäärmete ummistumist.

Maailma Terviseorganisatsiooni eksperdid viitavad järgmistele õige toitumise tunnustele:

Keha asend

• emal on mugav, ta on pingevaba
• lapse keha surutakse vastu ema, ta lamab näoga tema rinna poole
• lapse pea ja keha on samas tasapinnas
• lapse lõug puudutab rinda.

Beebi reaktsioon

Emotsionaalne lähedus

Rindade seisund

Imemine

"Mul ei ole piisavalt piima" on üks levinumaid argumente, millega emad põhjendavad oma soovi minna üle liiga vara imiku piimasegudele või teraviljale. Naistel on aga sageli piisavalt piima, kuid neil puudub selleks enesekindlus. Neile tundub, et laps nutab rohkem kui tavaliselt; tahab sagedamini toita; imeb toitmise ajal pikka aega.

Tõepoolest, laps võib tunduda näljane mitu päeva, võib-olla kiirema kasvuperioodi ja sagedamini toitmise vajaduse tõttu. Tavaliselt esineb see umbes 2–6 nädala vanuselt ja umbes 3 kuu vanuselt. Kui last rinnale panna sagedamini, suureneb ema piima hulk.

Samal ajal, kui hakkate sel perioodil last pudelist nibu kaudu toitma, hakkab laktatsioon järk-järgult vähenema. Lõppude lõpuks, mida harvemini naine imetab, seda vähem vabaneb tema kehas hormooni prolaktiini, mis stimuleerib piima teket. Lisaks ei nõua rinnanibu kaudu toitmine lapselt nii palju pingutust kui rinnast imemine ning peagi keeldub ta rinnast. Seega, kui ema ja arst peavad vajalikuks anda lapsele täiendavaid toite (segu, putru jne), siis tuleks neid anda mitte nibu kaudu, vaid lusikast või tassist.

Kuidas teada saada, kas teie laps saab piisavalt piima?

Seal on lihtne testkontroll. Kui laps saab ainult rinnapiima ja samal ajal urineerib vähemalt kuus korda päevas, siis on tal rinnapiima piisavalt.

Pidevalt on vaja võrrelda lapse kaalu ja pikkuse näitajaid tema vanusele vastavate normidega.

Laps tuleb kaaluda kord kuus või kord nädalas.

Piisava toitumisega terve laps peaks esimesel 6 elukuul kaalus juurde võtma 500–1000 g kuus või vähemalt 125 g nädalas.

Laste toitmine on inimese elu toetamise lahutamatu osa. Laps sünnib iseseisvaks eksistentsiks kohanemata, millega seoses on tema füsioloogiliste vajaduste eest hoolitsemine bioloogiliste või lapsendajate ülesanne. Erinevad toitmisviisid, olenevalt lapse võimalustest, vajadustest ja eluperioodist, hõlmavad rinnapiima, kunstlike piimaseguasendajate ja erinevat tüüpi täiendavate toitude kasutamist. Kõikide ekspertide sõnul on imetamine imikutele optimaalne, välja arvatud harvad erandid, mis tulenevad lapse või ema tervislikust seisundist. MedAboutMe räägib tüüpidest, omadustest, toitmisviisidest ning selle protsessi mõjust ema ja lapse kehale.

Söötmine on elusolendi toitmise liik. Mõiste "imetamine" viitab enamasti inimestele ja imetajate klassi eristab juba vastsündinute rinnapiimaga toitmise võimalus.

Vastsündinu vajab ebapiisavalt moodustunud seedesüsteemi tõttu erilist toitumist. Vastsündinu organismile vajalike toitainete, vedelike, vitamiinide optimaalne kombinatsioon leidub ema rinnapiimas.

Vajaliku toitainete tasakaalu olemasolu rinnapiimas, mis muutub lapse kasvades, antikehad, mis kaitsevad mitmete haiguste eest kõige tundlikumal imikueas ja beebieas, võimaldavad hinnata loomulikku rinnaga toitmine mitte ainult toitumise vormina, vaid ka keha immuunsuse tõhusa kujunemise aluseks. , mis vastab lapse vajadustele.

Lisaks rinnaga toitmisele eristatakse laste toitmist rinnapiimaasendajatega, mida kasutatakse siis, kui ema ei saa või ei taha last rinnaga toita. Eksperdid soovitavad säilitada ja stimuleerida laktatsiooni, hinnates imikutele kõige sobivamaks loomulikku toitmist. Praegu arutletakse lapse kunstlikuks toitmiseks mõeldud piimasegu "rinnapiimaasendajate" nimetuse seadusandliku keelu üle, kuna oma koostiselt ei saa tööstuslikud segud täielikult vastata looduslikule rinnapiimale.

Laste toitmise bioloogilised aspektid

Laste rinnaga toitmine põhineb mehhanismil - piima tootmisel spetsiaalse näärme abil. Raseduse ajal aitavad naise organismis toodetavad hormoonid östrogeen ja progesteroon kaasa sekretoorse koe mahu suurenemisele piimanäärmes, kanalite vohamisele ja alveoolide tekkele piima transportimiseks ja näärmest väljutamiseks.

Juba 4-5 raseduskuul toodab piimanääre ternespiima, selget kollast vedelikku ja on valmis piima moodustama. Seda protsessi aga pärsib platsenta poolt toodetud hormoon progesteroon. Pärast sünnitust progesterooni tase organismis langeb ja rinnapiim asendab ternespiima mõne (keskmiselt 30–40) tunni jooksul.

Rinnapiima tootmist stimuleerib hormoon prolaktiin. Selle hormooni tase tõuseb imetamise lõpus, mõjutades sekretsiooni tootmist järgmiseks imetamiseks.

Piima vabanemine kanalitest toimub hormooni oksütotsiini toimel, mis tekib siis, kui laps stimuleerib ema nibusid. Oksütotsiini taseme tõusuga võib imetav ema tunda "lõhkemist", kipitust rinnas, piima voolamist. Enne imetamise algust võivad sarnased aistingud tekkida mitte ainult vastusena rindade stimulatsioonile, vaid ka siis, kui kuuldakse, vaadatakse lapse häält, tema mõtteid ja põnevust.

Imetamine toimub mitu nädalat pärast sünnitust polüpeptiidi tõttu, mis pärsib laktatsiooni. Seda ainet leidub piimas. Mida rohkem piima koguneb rinda, seda aeglasemalt eritub see piimanäärmes. Piima eemaldamisel polüpeptiidide tase langeb ja tootmine jätkub.

• meditsiinilised näidustused: raseduse, sünnituse, sünnitusjärgse perioodi tüsistused emal, mis nõuavad taastumisperioodi; ravimite võtmine, mis tungivad piima ja kahjustavad last ja/või pärsivad laktatsiooni; ema nakkus- ja muud lapsele ohtlikud või piimatootmist pärssivad haigused;
• rinnapiima tootmise ebapiisavus, mida ei ole korrigeeritud laktatsiooni suurendamise vahendite ja tehnikatega;
• ema režiim, mis välistab lapse spontaanse toitmise võimaluse koos väljalüpsatud piima puudusega.

Lapse kunstlik toitmine eeldab segude valmistamise reeglite järgimist, söötmisseadmete hügieeni, segu mahu arvutamist sõltuvalt beebi vanusest, parameetritest ja vajadustest.

Kunstlikuks toitmiseks kasutatakse tänapäeva maailmas spetsiaalselt loodud segusid, mis on toiteväärtuselt lähedased emapiimale. Vaatamata rinnapiimas leiduvate antikehade, ensüümide, immunoglobuliinide puudumisele suudavad segud rahuldada vastsündinute ja imikute füsioloogilisi vajadusi. Olukordades, kus laste rinnaga toitmine ei ole võimalik, võimaldab spetsiaalse piimasegu kasutamine erinevalt teistest asendajatest pakkuda lapsele võimalikult loomulikku toitumist.

Lemmikloomade toitmine piimaga

Koduloomade piimaga toitmine on pikka aega olnud alternatiiv rinnapiimaga toitmisele, kui imetamine on võimatu ning puudub põetaja- ega doonorpiim. Sellistes olukordades oli kitse või lehma toitmine piimaga eelistatavam söötmisviis kui kaerahelbetarretis, vedelad teraviljad või "närimine", kaltsu sisse pandud näritud leivapuru.

Arvestades aga inimese piima ja koduloomade piima põhinäitajate lahknevust, tõid sellised piimaga söötmise katsed kaasa lapse seedeprotsesside häireid, allergilisi reaktsioone lehmavalgule ja seedetrakti talitlushäireid.

Lemmikloomade piima andmine on sel ajal tungivalt ebasoovitav. Kitsepiima tuleks toidule lisada mitte varem kui 1-aastaselt, lehmapiima eelistatavalt 2-aastaselt või vanemalt.

Rinnapiima asendamiseks kasutatakse kunstliku söötmise piimasegusid. Arenenud riikides on rinnapiimapangad (Iisrael, Kanada, USA, Soome jt). Venemaal on alates 2014. aastast Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia (Moskva) Laste Tervise Teaduskeskuses doonori rinnapiimapank.

Vähem arenenud riikides ja ametlike doonori rinnapiima kogumise struktuuride puudumisel, nagu vanasti, kasutatakse märgõdede abi – naisi, kes suudavad toita kellegi teise last. Varem arvati, et piima tootmiseks peab õde sünnitama oma lapse, et alustada piimatootmise protsessi. Hetkel on kindlaks tehtud, et rinnastimulatsiooni abil saab imetamist esile kutsuda ka ilma eelneva raseduse ja sünnituseta. Nii saavad mõned kasuemad veel sündimata lapsi toita, stimuleerides mehaanilise rinnapumbaga organismi prolaktiini tootma (või võtavad sellel põhinevaid hormoone).

Vastsündinud lapse toitmist on mitut tüüpi. Peamise erinevuse põhjal eristatakse söötmiseks kasutatavat toodet:

• rinnaga toitvad lapsed;
• lapse kunstlik toitmine segudega;
• segatoitmine, lisatoitmine segudega rinnapiima puudumisega.

Eelistatud on vastsündinud lapse rinnaga toitmine. Vastsündinute segatoitmist kasutatakse harva, kuna pole piisavalt aega, et hinnata tegelikku piimapuudust lapse füüsiliste näitajate hinnangul: kaalutõus, eritunud uriini hulk. Vastsündinute segatoitmist kasutatakse kõige sagedamini järgmistes olukordades:

• lapse väike sünnikaal, alla 1,5 kg;
• sügav enneaegsus, sünnitus alla 32 nädala;
• kõrge vastsündinu hüpoglükeemia risk aneemia, hüpoksia seisundi tõttu enne sünnitust ja sünnituse ajal, haiguste, samuti suure glükoosivajaduse korral diabeedi või muude ema hüpoglükeemia põhjuste korral.

Vastsündinute kunstlik toitmine on soovitatav ema sellistes tingimustes, kui imetamine võib kahjustada tema keha sünnitusjärgsete tüsistuste tõttu või lapse keha teatud ravimite võtmise vajaduse või ema nakkushaiguste tõttu.

Vastsündinute kunstlik toitmine rinnaga toitmise ajutise võimatuse tagajärjel võib pärast ema ja lapse tervisele avalduva ohu kadumist muutuda sega- või eksklusiivseks imetamiseks: taastumisperioodi lõpus, ravikuuri lõppedes jne.

Rinnaga toitmine

Imetamine jaguneb alajaotusteks vastavalt toitmisviisile ja rinnapiima allikale. Imetamise ajal eristatakse järgmisi tüüpe:

• otsene rinnaga toitmine bioloogilise või lapsendaja ema poolt;
• märgõe teenuste kasutamine;
• toitmine rinnapiimaga, mille lapse ema on varem väljendanud. Sel juhul kasutavad nad pudeleid või spetsiaalseid seadmeid, mis imiteerivad rinnaga toitmist;
• rinnaga toitmine doonori rinnapiimaga.

Eelistatavaim rinnaga toitmise tüüp otse bioloogilise ema poolt. Optimaalsuse osas on teisel kohal laste toitmine piimaga, seejärel - märgõe teenused (sõltuvalt tema tervisest) ligikaudu sama vanuse lapsega, mis on seotud rinna koostise muutumisega. piim sõltuvalt laktatsiooni kestusest. Kunstliku söötmise piimasegu asemel eelistatakse annetatud rinnapiima pärast pastöriseerimist ja külmutamist, mis on pärit pangast või doonorilt, kes on läbinud asjakohased nakkushaiguste ja ravimijälgede puudumise testid.

Esmakordne imetamine: ternespiima väärtus

Lapse esimene toitmine toimub vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni soovitustele lapse emakavälise elu esimestel minutitel. Ternespiima, esimene rinnanäärme sekretsioon, mis tekib raseduse teisel poolel, peetakse vastsündinu optimaalseks toitumiseks algperioodil.

Ternespiim sisaldab lapsele vajalikke valke, mineraalaineid, vitamiine, hormoone, ensüüme. Ternespiima moodustavate toitainete struktuur on võimalikult lähedane vastsündinu koestruktuurile, mis võimaldab optimeerida ternespiima omastamist lapse kehas.

Ternespiim sisaldab lisaks toitainetele ka ema antikehi, mis on imiku immuunsüsteemi põhiosa ja millel on lahtistavad omadused, võimaldades organismil kiiresti vabastada mekooniumi ehk lapse algset väljaheidet.

Esimene ternespiimaga toitmine kestab olenevalt ema organismi omadustest ja sünnijärjekorrast 3-6 päeva. Teise ja järgnevate sünnituste ajal toimub ternespiima üleminek küpseks piimaks varem.

Ternespiima kogus on toitumisperioodidel ja emadel erinev. Kogumaht võib ulatuda mõnest milliliitrist kuni 100 ml-ni ühe toitmise kohta, rind ei ole reeglina täis esimesel toitmisel enne piima saabumist. Ternespiima kõrge energeetiline väärtus lubab aga rääkida sellest, et isegi väikesest kogusest vedelikust piisab lapse vajaduste rahuldamiseks esimestel päevadel pärast sündi. See on looduse poolt kehtestatud loomulik söötmisviis ega eelda täiendavaid söötmisvõimalusi (segu, doonorpiim, vesi jne).

Teatud aja pärast, keskmiselt 3-4 päeva pärast, asendub ternespiim piimaga, esmalt üleminekutüüpi, seejärel küpseks saanud piimaga. Kui järgitakse nõudmisel toitmise, piisava piimakoguse olemasolu ja laktatsiooni säilitamise reegleid, on rinnapiim toode, mis vastab optimaalselt lapse vajadustele kuni täiendava toidu sissetoomise hetkeni, ilma et oleks vaja lisatoitu. lapse toitmine ja/või täiendamine.

Pedagoogilised täiendtoidud rinnaga toitmiseks

Neid on kahte tüüpi: pediaatriline ja pedagoogiline. Pediaatriliste lisatoitudega lisatakse lapse ebapiisava kehakaaluga imiku dieeti vastavalt lapse vanusele ja füsioloogilistele parameetritele taimsed hüpoallergilised ühekomponendilised segud või teraviljad. Alustades väikestest annustest, alates poolest teelusikatäisest, viiakse täiendavad toidud vanuse normini ja neid hakatakse täiendama teise tootega.

Seda tüüpi täiendav toitmine võimaldab jälgida lapse keha individuaalseid reaktsioone konkreetsele tootele, maitse-eelistusi, uut tüüpi toidu mõju ja kohandada vastavalt vajadusele dieeti.

Laste täiendtoitmist praktiseeritakse nii rinnaga toitmise kui ka piimasegu või segatoitmisega, kutsudes last sööma esmalt toodet ja seejärel rinnapiima või piimasegu.

Pedagoogilised lisatoidud on uut tüüpi muudatus vanema lapse toitumises, mis põhineb möödunud sajandite vanadel laste toitmise traditsioonidel. Põhimõtteliselt kasutatakse rinnaga toitmiseks pedagoogilisi lisatoite, mis viitab samu tooteid kasutava ema rinnapiima positiivsele mõjule lapse seedesüsteemile.

Imetamise pedagoogiline täiendsöötmine põhineb lapse kohalolekul laua taga sel ajal, kui ema sööb. Pärast imetamist pakutakse lapsele mikrodoosid ühiselt laualt toitu, vältides vürtsikaid, soolaseid, rasvaseid ja keerulisi roogasid, milles on rohkelt vürtse ja maitseaineid. Selline imiku keha "tutvumine" uut tüüpi toiduga piiratud annustes võimaldab kehal järk-järgult kohaneda võõraste roogadega ning lapsel endal tekib harjumus süüa ühise laua taga ja ta harjub söömiskultuuriga.

Nii laste kui ka laste rinnaga toitmise lisatoidul on oma eelised ja puudused. Olenevalt ema piima kogusest, lapse organismi iseärasustest, kalduvusest kõrvalekalletele seedesüsteemi töös, neuroloogilisest seisundist, allergiliste reaktsioonide olemasolust, aga ka vanemate ja lapsevanemate soovidest ja võimalustest. lastearsti nõuandel valitakse üks või teine ​​lisatoidu tüüp.

Mõnel juhul kombineerivad vanemad üle 8-10 kuu vanuste laste lisatoiduks mõlemat varianti, pakkudes pärast lapse toitmist ühiselt laualt imikutoitu, rinnapiima ja mõnda "täiskasvanute" toitu: puu-, juurvilja-, liha-, kalatükke. , leib. Selle täiendtoidu alamliigiga saavad lapsed imikutoidust juba tuttavat tüüpi toite, kuid neil on võimalus ühineda dieediga koos pereliikmetega ainult pedagoogilistel eesmärkidel.

Imikute kunstlik toitmine valitakse ema ja/või lapse sellistes tingimustes, kus rinnapiima kasutamine on tervisele ohtlik. Neid tingimusi reguleerivad kaks peamist dokumenti: WHO soovitused rinnaga toitmise kohta ja Venemaa Pediaatrite Liidu soovitused riiklikus programmis 1-aastaste laste toitmise optimeerimiseks Vene Föderatsioonis.

Lapse absoluutne vastunäidustus rinnaga toitmisele on sellised haigused nagu:

• galaktoseemia;
• fenüülketonuuria;
• valinoleutsinuuria.

Samal ajal võib fenüülketonuuriaga imikute kunstlik toitmine minna segavormi, lisades lapse toidule rinnapiima, eeldusel, et spetsialistid kontrollivad piima mõju lapse kehale.

Laste muud haigused, arenguhäired ja transistorseisundid võivad kaasa tuua ajutise kunstliku toitmise, mille võib tervise muutumisel asendada sega- või rinnaga toitmisega.

Ema poolt on lapse kunstlikule toitmisele ülemineku absoluutne näitaja HIV-nakkusega, eeldusel, et lapsel on muud toitu.

Muud haigusseisundid, sealhulgas nakkushaigused (herpes simplex viiruse tüüp 1 rinnal, B-, C-hepatiit, tuberkuloos, sepsis, mastiit ägedas staadiumis jt) võivad viia rinnaga toitmise ajutise keeldumiseni või piiramiseni kuni lapse tervenemiseni või vaktsineeritud. Mõnede immunosupressiivsete ravimite, antikoagulantide, teatud rühmade antibiootikumide, viirusevastaste, rahustite jne võtmine. võib vastavalt ekspertide soovitusele viia rinnaga toitmise ajutise katkestamiseni ja lapse üleviimiseni kunstlikule piimasegule.

Alkoholi- ja narkosõltuvus on ka näitajad imikute kunstlikuks toitmiseks, kui ema jätkab alkoholi või narkootikumide tarvitamist.

Imikute kunstlik toitmine toimub tööstuslike segude abil. Teravilja, piima, tarretise kasutamine vastsündinutele ja imikutele rinnapiimaasendajatena ei ole kategooriliselt soovitatav, kuna see ohustab oluliselt lapse tervist ja arengut.

Toidu piimasegu valikul hinnatakse lapse vajadusi, vanemate võimekust ja kindla kaubamärgi olemasolu perekeskkonnas. Seega, kui olete lehmavalgu suhtes allergiline, eelistage kitsepiimapõhiseid segusid või laktoosivabasid valikuid.

Nad kasutavad nii rangelt arvutatud normidest ja söötmiskogustest lähtuvat kunstlikku toitmist kui ka "tasuta" kunstlikku söötmist, olenevalt lapse soovist. Kuid igal juhul on vaja kinni pidada üldistest vanusenormidest ja toitumise korrigeerimisest, olenevalt beebi heaolust.

Reeglina märgitakse teatud vanuses ja kehakaaluga lapse toitmise piimasegu kogused pakendile või arvutab lastearst, olenevalt lapse parameetritest ja tervislikust seisundist. Keskmiselt on alla 6 kuu vanuste laste kunstlikuks toitmiseks mõeldud segu maht 1/5 kuni 1/7 lapse kehakaalust.

Näiteks 1 kuu vanune kunstlik toitmine põhineb järgmisel arvutusel: 1/5 kehamassist on segu kogumaht päevas. Selles vanuses lapsed söövad tavaliselt 7-8 korda päevas. Seega on 4500 g kaaluva lapse kunstlik toitmine 1 kuu vanuselt 800 ml valmissegu, 100 ml iga toitmise kohta.

Keskmine piimasegu kogus pudeliga toidetavale lapsele sünnist saati on 40 kg kuivkontsentraati aastas ehk 80 pakki 500 g.

Sõltuvalt kehakaalu ja vanuse parameetrite kombinatsioonist, samuti beebi kaalutõusu ja kasvu kiirusest võib lastearst segu soovitatavat kogukogust suurendada või vähendada.

Imikute kunstlik toitmine nõuab vanemate tähelepanu: kuna piimasegu pudelist imemine nõuab vähem pingutust kui rinnast toitmine, kipuvad imikud üles sööma, kui imetav täiskasvanu toidukogust ei reguleeri. Segu kiire tarbimine maos võib põhjustada ka lapse küllastustunde edasilükkamist. Õige pudeli või spetsiaalsete toitmisvahendite valikuga saab vältida ülesöömist ning sellega kaasnevaid haigusi ja talitlushäireid.

Kunstliku söötmise korral tuleb kuu aega pärast lapse sündi nõud (pudelid, nibud) keetmise teel või spetsiaalses sterilisaatoris põhjalikult steriliseerida. Kui lapsel pärast esimest elukuud infektsioone ei esine, võib steriliseerimisest loobuda, kuid nõusid on vaja põhjalikult loputada ja loputada keedetud veega kogu pudelist toitmise aja jooksul.

Segasöötmine

Segatoitmine on imiku toitmise liik, mis ühendab rinnapiima ja piimasegu. Seda tüüpi kasutatakse ema ja/või lapse teatud tervislike seisundite korral, kui rinnapiima kogus ei kata lapse vajadusi või kui lapse organism vajab täiendavat toitumist või spetsiaalset koostist.

Segatoitmisel arvutatakse piimasegu tarnitud rinnapiima koguse põhjal, mis määratakse lapse kaalumisel enne ja pärast toitmist. Toitumisalane puudujääk kompenseeritakse rinnapiimaasendajaga, mis täiendab toidu üldkogust kuni lapse vanusenormini.

Kui imetamine on segatud, on eelistatav esmalt toita rinnaga, seejärel ühe toitmiskorraga pudelist toitmine. Imetamise ja kunstliku toitmise vaheldumisel erinevatel toitmistundidel on vajalik jälgida lapse kehakaalu tõusu näitajaid, et säilitada soovitud toitainete tasakaal, et vältida üle- või alatoitumist.

Söötmisrežiime on kahte tüüpi: plaaniline ja nõudmisel söötmine. Kui algselt nimetati nõudmisel toitmist vaid imiku rinnaga toitmiseks, siis tänapäeval võib imiku kunstlikul toitmisel leida nõudmisel toitmise eelistusi.

20. sajandil tõhusaimaks peetud graafikukohane toitumisrežiim on optimaalne väikelastele, kellel on vähenenud söögiisu, kellel on neuroloogilised või muud isu, une ja ärkveloleku vahekorda mõjutavad arengulised iseärasused. Samuti tuleks raviskeemi kasutada liigse laktatsiooniga, kuigi see piirang on ajutine. Peaaegu alati toodab ema organism nõudmisel toitmisel täpselt sellise koguse piima, mida laps vajab.

Kui on vaja suurendada piimakogust emadel, kelle beebid kipuvad esimestel kuudel söögikordade vahel tegema pikki pause, eriti öösel, aitab toitmisrežiimi juurutamine suurendada ka imetamist.

Kõigil muudel juhtudel soovitab WHO tungivalt järgida toitumisrežiimi lapse soovil ja alates esimesest elupäevast. Lapsele esimestel kuudel rinnaga kokkupuutumise võimaluse pakkumine ei avalda mitte ainult positiivset mõju tema füüsilisele ja vaimsele arengule, vaid võimaldab teil säilitada laktatsiooni kogu vajaliku perioodi jooksul ilma täiendavate väljendus- või stimulatsiooniprotseduurideta, samuti et vältida laktostaasi ja mastiidi teket.

Nõudmisel toitmine annab imikule juurdepääsu rinnale mis tahes tüüpi ärevuse korral. Aja jooksul õpib ema eristama beebi märguandeid, mis näitavad nälga, ebamugavust, mida saab rinna imemisega rahuldada, või muid haigusseisundeid, mis ei nõua lukustamist.

Nõudmisel toitmise korral võib ema olla kindel, et laps saab piisavalt toitu, kui imetamine ise kestab ühel rinnal vähemalt 15 minutit. See tagab lapsele juurdepääsu mitte ainult "eesmisele", vedelamale piimale, mis asendab lapse vett, vaid ka "tagaküljele", mis on toitvam, valgu ja rasvadega küllastunud.

Imetamise arvu ja kestust reguleeriva standardse söötmisrežiimi järgimisel on toitumisel raske arvestada lapse individuaalseid iseärasusi. Samuti välistab selline toitmisrežiim võimaluse, et laps jääb "rinnale", et rahuneda, leevendada pingeid, ärevust, vähendada liigsest gaaside moodustumisest ja/või koolikutest tingitud valu.

Rinnaga toidetav beebi

Rinnaga toidetav laps saab spetsialistide ja meditsiiniorganisatsioonide arvukate uuringute kohaselt märkimisväärse eelise oma eakaaslaste ees, kes söövad piimasegu.

Kunstlike imikute tasakaalustamatuse vähendamiseks pakutakse rikastatud imiku piimasegu. Kuid oluline on pakkuda ka laste rinnaga toitmisega kaasnevat psühholoogilist poolt. Rinnapiimaga toidetav laps hoiab emaga tihedat kontakti kogu toitmisprotsessi vältel, vähendades stressitaset ning saades maksimaalselt hoolt ja tähelepanu. Asendussegudega toitvate imikute sellise kontakti tagamiseks soovitavad eksperdid emadel kasutada sama kehahoiakut, mis rinnaga toitmisel, ning mõnel juhul kasutada seadmeid toitmiseks ema rinnale kinnitatud toitesüsteemi kaudu. See meetod, mis on kõige lähedasem loomulikule toitmisviisile, hõlmab rinna imemist lapse poolt, samal ajal kui segu siseneb läbi õhukese pehme toru, mis on kinnitatud nibupiirkonna külge.

Ema esimene imetamine raseduse ja sünnituse ajal võib põhjustada ebamugavust.

Esiteks võib rinnanahka, nibude, mis ei ole harjunud lapse suuõõne mõjuga, iseloomustama suurenenud tundlikkus, toitmisprotsessiga võivad kaasneda ebameeldivad valulikud aistingud.

Mõned eksperdid soovitavad raseduse ajal nahka ette valmistada, hõõrudes pärast veeprotseduure nibusid jämeda rätiku või lapiga. Sünnitusarstid-günekoloogid hoiatavad aga, et liigne rindade stimulatsioon raseduse ajal võib tõsta emaka toonust ja mõnel juhul suurendada ka enneaegse sünnituse riski.

Seetõttu peaksite esimese imetamise ajal tekkiva ebamugavustunde vähendamiseks pöörama tähelepanu ravimitele, mis pehmendavad ja ravivad nahka areoladel. Nende hulka kuuluvad Purelani kreem, Bepanten, vaseliini sisaldavad salvid, preparaadid pantenooliga, solkoserüüliga jne. Sõltuvalt nahareaktsiooni tüübist peate valima kreemi ja hoolikalt uurima juhiseid: osa vahendeid tuleb enne toitmist põhjalikult maha pesta. beebi, teised võivad olla kartmatud jäta rinnale.

Teine oluline tegur, mis kogemuste puudumise tõttu mõjutab ema aistinguid esimesel rinnaga toitmisel sagedamini kui järgnevatel: rinna korrektne haaramine lapse poolt toitmise ajal. Kui laps võtab rinda valesti, "libiseb" nibu otsa, pigistab seda igemetega, pigistab osa rinnast, mõjutab see nii valu tekkimist kui ka imemise ja piima tootmise efektiivsust. Mõnel juhul on valed krambid sagedase regurgitatsiooni, piimapuuduse, koolikute peamine põhjus, mis on põhjustatud imemise ajal õhu sattumisest makku.

Õige haarde korral peaks peaaegu kogu areola nahapinna värviline osa olema lapse suus ning imemisliigutused ise pärast esimesi toitmispäevi ei tohiks emale valu tekitada.

Kui valu söötmise ajal, hoolimata õigest haardest, jätkub, kreemid ei aita pragude ilmnemisest, nibude naha koorumisest, tuleb pöörduda arsti poole. Tõenäoliselt on põhjuseks naha seeninfektsioon, nibude soor. Sel juhul peavad nii ema kui ka laps läbima ravi – suure tõenäosusega mõjutab soor ka tema limaskesta, kuigi mõnikord visuaalsel vaatlusel seda ei diagnoosita.

Ema esimene imetamine võib olla ka pikem. Seega, kui keskmine ternespiima asendamise aeg on 3 päeva pärast sünnitust, siis esmasünnitajatel on normaalne 4-5 päeva ja mõnikord muutub sekretsioon 6-8 päeval pärast sünnitusmajast väljakirjutamist.

Küps laktatsioon, mille puhul piima tootmine toimub vastusena lapse imemisele, võib alata ka hiljem, 6-8 elunädalal. Need on normaalsed nähtused, mis annavad tunnistust ema keha kohanemisest uue hormonaalse seisundiga.

Imetamine pärast sünnitust

Imetamine pärast sünnitust on oluline mitte ainult lapsele, vaid ka emale. Esimesed ternespiima tilgad, mis vastsündinu kehasse satuvad, on imiku jaoks parim toit. Kontakt emaga, soojus, südamelöögid aitavad lapsel kergemini toime tulla keskkonna muutmise ja sünnitusteede läbimise stressiga. Ema jaoks aitab rinnaga toitmine vahetult pärast sünnitust toota loomulikku oksütotsiini – hormooni, mis vastutab parema emaka kokkutõmbumise, väiksema verejooksu ja sünnitusjärgsel perioodil kiirema taastumise eest.

Imetamine on protsess, mille käigus ema keha toodab rinnapiima. Nagu raseduse ajal, eemaldatakse ema kehast kõik olulised toitained ja elemendid, et tagada lapsele optimaalne toitumine.

Sellega seoses sõltub piima kvaliteet ja kogus otseselt ema toitumisest toitmise ajal. Vitamiinide ja mikroelementide rikas täisväärtuslik toitumine toitmise ajal tuleks arvutada keskmisest energeetilisest väärtusest olenevalt ema pikkusest ja kaalust, millele lisandub piima tootmiseks 300-400 kcal.

Vedeliku, toitainete, valkude, rasvade, vitamiinide puudumine ema dieedis mõjutab last negatiivselt.

Negatiivselt võivad mõjutada ka mõned soovimatud roogade elemendid, keemilised ühendid, ravimid, mis satuvad piima. Imetavatel emadel on toitmisel mitmeid toitumispiiranguid. Mõned toidud võivad põhjustada liigset gaasi moodustumist. Nende hulka kuuluvad igasugused kaunviljad, jämedate kiududega köögiviljad, nagu kapsas, värsked ja/või pärmiga küpsetised, kiirete süsivesikute sisaldusega toidud ja joogid, nagu maiustused, šokolaad, karastusjoogid ja palju muud.

Toitumise ajal ei ole soovitatav lisada dieeti närvitegevuse stimulandid (kohv ja kofeiini sisaldavad joogid), võimalikud allergeenid (ebahooaja puuviljad ja marjad, punased õunad, maasikad, tsitrusviljad, mereannid, samuti seda tüüpi tooted mille suhtes lapse emal või lähisugulastel on kunagi olnud allergia).

Alkohoolsete, narkootiliste ainete kasutamine, suitsetamine on rangelt keelatud. Kui teil on vaja ravimeid kasutada, pidage nõu oma arstiga: mõned ravimid võivad imenduda piima ja mõjutada last. Sellistel juhtudel on parem kasutada raviperioodiks eelnevalt pressitud rinnapiima, mida saab hoida sügavkülmas.

Kas imetamise ajal on võimalik imetamisdieeti vahele jätta?

Tihtipeale esitavad noored emad selliseid küsimusi nagu: kas imetamise ajal on võimalik imetamisdieeti vahele jätta või võib imetamise ajal süüa kapsast, šokolaadi, kaaviari või juua tassi kohvi?

Imetava ema dieet on mõeldud keskmisele sama lapsega naisele. Keskmiselt saavad enamik lapsi, kes said piima emalt, kes sõid midagi mittesoovitatavat, stiimulit suurenenud gaasitootmise (kapsas, kaunviljad, viinamarjad jne), allergiliste reaktsioonide tekkeks nahalööbe või limaskestade punetuse näol. membraanid (šokolaad, maasikad, tsitrusviljad jne) erutuvad ja jäävad tavapärasest hiljem magama (tass kohvi).

Kõik need reaktsioonid on aga puhtalt individuaalsed. Ühes peres ja ühes vanemas võivad sündida lapsed, kes reageerivad teravalt ema toitumisest kõrvalekaldumisele või on täiesti unarusse šokolaadi, mereandide ja tsitrusviljade kuritarvitamisest. Lapse keha võimalikke reaktsioone on peaaegu võimatu ennustada, väikese tõenäosusega saab hinnata vaid allergia kalduvust teatud toiduainete suhtes, millel on perekonna ajaloos esinenud allergilisi reaktsioone.

Seetõttu soovitavad eksperdid rinnaga toitmise alguses rangelt kinni pidada hüpoallergeensest ja gaase mitte moodustavast dieedist, laiendades seda järk-järgult, kui laps ei reageeri ema toidule lisatud toitudele ja jookidele.

Tasub aga meeles pidada, et kofeiini sisaldavate jookide ja allergeensete toitude liigtarbimine võib põhjustada kumulatiivse reaktsiooni. Seega, isegi kui beebil pole hetkel reaktsiooni ema söödud maasikatele, ei tohiks neid iga päev piiramatus koguses menüüsse tuua.

Imetamine menstruatsiooni ajal, rinnaga toitmine menstruatsiooni ajal emal ei oma erilisi näidustusi ega tunnuseid. Hormonaalse tausta muutus võib aga mõnevõrra mõjutada nibude naha tundlikkust, tekitades imemisel ebamugavust ja valulikkust. Rindade stimuleerimine võib põhjustada ka tavapärasest veidi hullemaid krampe ja menstruaalvalusid, mis võivad mõjutada vere tootmist.

Samuti võivad ovulatsiooni ja menstruatsiooni algusega kaasnevad muutused hormonaalses tasemes aeg-ajalt imiku enesetunnet veidi mõjutada, tekitades mõningast ärevust. Tegemist on aga kiiresti mööduva hormonaalse seisundi mõjuga, mis tekib pärast sünnitust menstruatsiooni taastumisel ja reeglina ei kordu järgneva menstruatsiooniga.

Tuleb märkida, et kõik sellised nähtused on üsna haruldased. Suurt rolli mängib reeglina naise enesetunde muutus premenstruatsioonil ja menstruatsiooniperioodil, mis mõjutab tema ettekujutust lapse tujust, tema tujukust, söögiisu ja und.

Tundlikul perioodil lisapuhkuse otsimine aitab vähendada väsimust ja mitte keskenduda tegelikele või tajutavatele muutustele beebi käitumises, mis on tingitud ema menstruatsioonist.

Seega imetamine menstruatsiooni ajal toimub ema ja lapse tavapärasel režiimil ilma muudatusteta. Emal ei ole menstruatsiooni ajal rinnaga toitmiseks vastunäidustusi.

Menstruatsioon rinnaga toitmise ajal: aeg menstruaaltsükli taastamiseks

Menstruatsioon rinnaga toitmisega on täiesti loomulik nähtus peaaegu igal ajal. Sõltuvalt ema hormonaalsest seisundist, laktatsiooni raskusastmest, nõudmisel toitumisrežiimist kinnipidamisest ja organismi individuaalsetest omadustest on menstruaaltsükli taastumine võimalik nii esimese 1,5-2 kuu jooksul pärast sünnitust kui ka alles pärast laktatsiooni lõppu.

Loomulik "mehhanism", mis annab inimlapsele või imikule vajaliku rinnaga toitmise perioodi, näeb ette, et kuni selle perioodini ei ole võimalik rasestuda. Inimese jaoks on see periood 1-1,5 aastat, kuni piimahammaste põhiosa olemasoluni, mil laps saab tinglikult üle minna dieedile, mis ei sisalda rinnapiima. Revolutsioonieelsel Venemaal hõlmas see periood "kolme suurt paastumist", kolme eranditult lahja toiduga toitumisperioodi, mis olenevalt lapse sünniajast jäid vahemikku 1–1,5 aastat.

Loomulike hormonaalsete tsüklite ideaalse järgimisega kogu selle aja jooksul ei saa ema keha aktiivselt ja lapse imetamise esimesel soovil ovulatsiooniprotsessi puudumise tõttu rasestuda. Hormonaalse tausta nihutamiseks ja ovulatsiooniperioodi alguseks aga piisavalt väikesed pinged koos väsimusega, toitumishäired, aga ka lapse toitmine, vee, segude sisseviimine, imiku varajane toitmine, öise toitmise puudumine. (kell 3-8 hommikul, eriti perioodil 4-6 tundi, mil nibude stimuleerimisel tekib maksimaalne kogus prolaktiini) ja muud tegurid.

Seega on peaaegu igal sünnitusjärgsel perioodil võimalik rinnaga toitmise ajal ovulatsiooni ja menstruatsiooni taasalustada. Lapse rinnaga toitmist ei saa pidada usaldusväärseks soovimatu raseduse vältimise meetodiks. On teada korduvaid rasedusi, mis algasid 1,5-2 kuud pärast eelmise lapse sündi lapse täieliku rinnaga toitmisega.

Menstruatsiooni puudumine imetamise taustal ei garanteeri rasestumatust ja ilma kaitseta on võimalik olukord, kus imetav ema kaalub menstruatsiooni puudumist rinnaga toitmise ajal juba algava hormooni prolaktiini mõju tõttu kehale. rasedus ja sel põhjusel menstruatsiooni puudumine. Sellistel juhtudel arvavad naised lapse kandmist kõige sagedamini alles raseduse teise trimestri keskel koos liikumisaistinguga.

Kogu rinnaga toitmise perioodi jooksul on vaja võtta meetmeid soovimatu raseduse vältimiseks. Optimaalseks peetakse barjäärimeetodeid, näiteks kondoomide või tupekorkide kasutamist spermitsiididega. Spetsialistiga konsulteerides saate aga valida madala toimeainesisaldusega hormonaalsed rasestumisvastased vahendid või kombineeritud rasestumisvastased meetodid.

Loomulik toitmine on lapse toitmine rinnapiimaga rinnale kinni hoides. Kui emal tekib küsimus, miks ta peaks oma last rinnaga toitma, peaks ta ennekõike teadma, mis kasu on lapse rinnaga toitmisest ja kui radikaalselt see erineb lehmapiimast.

Lapse rinnaga toitmise eelised:

1. Inimpiim on ainulaadne ja tasakaalustatuim toidutoode imikule esimesel eluaastal;
2. Iga ema rinnapiima koostis vastab täpselt tema lapse vajadustele erinevate ainete osas: valgud, rasvad, süsivesikud, vitamiinid ja mineraalained;
3. Emapiim sisaldab spetsiaalseid aineid – ensüüme, mis soodustavad valkude, rasvade ja süsivesikute seedimist ja omastamist;
4. Emapiim sisaldab immunoglobuliine ja immuunrakke, mis kaitsevad last enamiku nakkushaiguste eest: sooleinfektsioonid, nakkav hepatiit, difteeria, teetanus jt;
5. Rinnapiim sisaldab aineid, mis reguleerivad lapse kasvu ja arengut (hormoonid, kasvufaktorid, tauriin, tsink, jood jne);
6. Imetamise käigus tekib ema ja lapse vahel eriline, väga lähedane suhe, mille soojus püsib kogu ülejäänud elu;
7. Imetamine on kasulik ema tervisele, sest see aitab kaasa emaka kokkutõmbumisele peale sünnitust, aitab taastada figuuri ning on parim mastopaatia ja rinnavähi ennetamine.

Erinevus rinnapiima ja lehmapiima vahel:

1. Valgu sisaldus. Rinnapiimas on valku vähem kui lehmapiimas, selles domineerivad peened fraktsioonid, jämeda kaseiini valgu osakesed on kordades väiksemad, mis tagab rinnapiima maos kalgendamise õrnemate helvestega, mis hõlbustab seedimisprotsessi.
2. Rinnapiimavalgud on sarnased plasmavalkudele ja lehmapiimavalkudel on väljendunud AH aktiivsus, mis aitab kaasa allergiliste reaktsioonide ilmnemisele.
3. Aminohapete sisaldus rinnapiimas on väiksem, mis on lapsele optimaalsem. Lehmapiimas on kolm korda rohkem aminohappeid, see toob kaasa valgu ülekoormuse, mis võib põhjustada ainevahetushäireid.
4. Inimese piim, eriti esimesel kolmel päeval erituv ternespiim, on väga rikas immunoglobuliinide, eriti A-de poolest, millel on oluline roll vastsündinute seedetrakti lokaalse immuunsuse loomisel. Lüsosüümi tase on 300 korda kõrgem kui lehmal. See sisaldab antibiootikumi laktofelitsiini. Tänu sellele on imikul hea immuunbioloogiline kaitse.
5. Rasva kogus on sama, kuid sellel on oluline eristav tunnus, see on rasva koostis. Rinnapiimas on ülekaalus küllastumata rasvad. On näidatud, et piimaseguga toitmine põhjustab sageli rasvumist.
6. Rinnapiimas on süsivesikuid ohtralt.
7. Rinnapiim on rikas ensüümide poolest: amülaas, trüpsiin, lipaas. Lehmapiimas on ensüüme sadu kordi vähem. See kompenseerib lapse ajutist madalat ensümaatilist aktiivsust ja tagab küllaltki suure toidukoguse omastamise.
8. Rinnapiima mineraalne koostis: kaltsiumi ja fosfori kogus on väiksem kui lehmapiimas, kuid imendumine on kaks korda parem, seega on rinnapiima saavatel imikutel palju väiksem tõenäosus haigestuda rahhiiti. Bioelementide (naatrium, magneesium, raud, tsink jne) sisaldus rinnapiimas on optimaalne ja vastab lapse vajadustele. Rinnapiim sisaldab suures koguses D-vitamiini, mis aitab ennetada rahhiidi teket.

Eduka imetamise põhiprintsiibid:

1. Järgige rangelt kehtestatud rinnaga toitmise reegleid ja viige nendele reeglitele regulaarselt meditsiinitöötajate ja sünnitusel olevate naiste tähelepanu.
2. Koolitada tervishoiutöötajaid imetamise harjutamiseks vajalike oskustega.
3. Teavitage kõiki rasedaid imetamise eelistest ja tehnikatest.
4. Aidake emadel alustada rinnaga toitmist esimese poole tunni jooksul pärast sünnitust.
5. Näidake emadele, kuidas imetada ja kuidas säilitada laktatsiooni isegi siis, kui nad on ajutiselt oma beebidest eraldatud.
6. Ärge andke vastsündinutele muud toitu ega jooki peale rinnapiima, välja arvatud juhul, kui see on meditsiiniliselt näidustatud.
7. Harjutada ööpäevaringselt samas palatis ema ja vastsündinu kõrvuti leidmist.
8. Julgustage rinnaga toitmist vastavalt imiku soovile, mitte plaanipäraselt.
9. Ärge andke rinnaga toidetavatele imikutele rahusteid ega vahendeid, mis jäljendavad ema rinda (nibud, lutid).
10. Soodustada rinnaga toitmise tugirühmade organiseerimist ja suunata emad nendesse rühmadesse pärast sünnitusmajast lahkumist.

Eduka söötmise reeglid:

1) lapse varajane kinnitamine rinnale (sünnitustoas);

2) esimestel nädalatel on soovitav võimaldada lapsele tasuta toitmisrežiim (lapse soovil) ja alles hiljem viia laps tema enda valitud tundide kaupa toidule;

3) täiendtoitude sissetoomisel, et vältida laktatsiooni hääbumist, on soovitatav last rinnale panna iga toitmise lõpus;

4) kui piima pole piisavalt, on vaja last sageli rinnale kinnitada. Tuleb meeles pidada, et iga tilk emapiima on imetavale lapsele hindamatu. Sage rinnaga toitmine võib aga suurendada rinnapiima tootmist.

Ema võimalikud vastunäidustused rinnaga toitmisel:

eklampsia;

Raske verejooks sünnituse ajal või pärast seda;

tuberkuloosi avatud vorm;

Südame, kopsude, neerude dekompensatsioon või kroonilised haigused,

küpsetamine, samuti hüpertüreoidism;

Äge vaimuhaigus;

Eriti ohtlikud infektsioonid;

Herpeetilised lööbed piimanäärme nibudel (enne nende edasist ravi);

HIV-nakkus;

Mastiit naistel: St. aureus'e massilise kasvu tuvastamisel ≥ 250 CFU 1 ml-s ja/või Enterobacteriacae ja Pseudomonas aeruginosa ühekordse kasvu (Rinnapiima bakterioloogilise kontrolli juhised, Moskva, 1984);

Tsütostaatikumide, immunosupressiivsete ravimite, antikoagulantide, mõnede antibakteriaalsete ravimite võtmine;

Alkoholisõltuvus ja nikotiinisõltuvus.

Imetamine uue raseduse ajal võib jätkuda.

Vastunäidustused varajaseks kinnitumiseks lapse poolega ema rinnale:

Apgari skoor alla 7 punkti;

Sünnitusvigastus;

Krambid;

Sügav enneaegsus;

Rasked väärarengud (seedetrakt, näo-lõualuu aparaat, süda jne);

Sünnitus keisrilõikega (üldnarkoosis).

Absoluutsed vastunäidustused lapse rinnaga toitmiseks järgmistes laktatsioonifaasides:

Pärilikud ensümopaatiad (galaktoseemia);

Fenüülketonuuria (meditsiinilise toitumise individuaalse valikuga).

Esimestel päevadel pärast sünnitust on laktatsiooni arenguks oluline:

varajane imetamine,

lapse toitmine nõudmisel,

ema ja lapse ühine viibimine,

laktokriisi ennetamine.