Kas külmunud loodet on võimalik pikka aega kanda. Külmutav (mittearenev) rasedus varases staadiumis: sümptomid, põhjused

Raseduse spontaanne katkemine, mille esinemissagedus on elanikkonnas keskmiselt 20%, toimub spontaanse (täieliku või mittetäieliku) raseduse katkemise või mitteareneva (külmutatud) rasedusena ehk ebaõnnestunud abordina. Kõigi raseduse katkemiste struktuuris, eriti esimesel trimestril (kuni 12 nädalat), on viimane juhtiv koht ja moodustab 40–80% kõigist nurisünnituste juhtudest, mis kõigi raseduste suhtes on 10–15%.

Miks rasedus külmub?

Mittearenevaks raseduseks nimetatakse rasedust, mille varases staadiumis on surnud embrüo või loote emakaõõnes pikk (nädal või rohkem) hilinemine. Arengu seiskumine võib toimuda mitte ainult emakaõõnes, vaid võimalik on ka külmutatud emakaväline rasedus.

Kas ma saan uuesti rasestuda?

Jah, aga kaks järjestikust spontaanset katkestust kahekordistavad oma riski tulevikus, mis on keskmiselt 30-38%. See prognoos on veelgi halvem võrreldes naistega, kellel oli juba normaalne sünnitus. Arvestades seda, usub enamik eksperte, et teine ​​järjestikune külmutatud rasedus on piisav põhjus, et pidada sellist seisundit tavapäraseks raseduse varaseks katkestamiseks.

Sellised abielupaarid tuleks registreerida gruppi, kus on kõrge "hariliku raseduse katkemise" oht, läbi viia põhjalik uuring pärast külmutatud rasedust ja soovitada asjakohast ravi väljaspool seda.

Mittearenevat rasedust peetakse patoloogiliseks sümptomikompleksiks, mis hõlmab:

1. Embrüo või loote elujõulisuse puudumine.
2. Sellele müomeetriumile reageerimise puudumine (patoloogiline reaktiivsus).
3. Keha hemostaasisüsteemi häirete areng.

Seda patoloogiat eristab spontaansest abordist emaka iseseisva tühjenemise puudumine.

Varased põhjused

Varajase raseduse katkemise vahetud ja peamised põhjused on häired ja seisundid, mis on jagatud 5 rühma:

1. Emaka kaasasündinud ja omandatud anatoomilised defektid.
2. Geneetiliselt ja kromosomaalselt määratud kõrvalekalded embrüo arengus.
3. Emaka limaskesta patoloogilised muutused, sealhulgas need, mis on seotud erinevate krooniliste patoloogiatega naistel. Neid iseloomustab endomeetriumi halvenemine ja selle võime puudumine toetada raseduse ajal toimuvaid protsesse.
4. Vere hüübimissüsteemi häired.
5. Muud põhjused.

Viimane rühm hõlmab peamiselt:

• isavastaste tsütotoksiliste antikehade olemasolu, antikehade vastased antikehad (anti-idiopaatilised antikehad), lümfotsüütilist reaktsiooni blokeerivad antikehad;
• ebanormaalne loomulik rakkude tapja (NK) rakkude aktiivsus;
• partnerite kudede kokkusobimatus (vastavalt HLA süsteemile).

Anatoomilised defektid

Kaasasündinud anatoomilised defektid, mis võivad põhjustada külmunud rasedust, hõlmavad ühe sarvega, sadulakujulist või täielikult dubleeritud emakat, täieliku või osalise emakasisese vaheseina olemasolu. See emaka anatoomiline patoloogia põhjustab raseduse ajal kõrvalekaldeid, tavaliselt hilises staadiumis, kuid munaraku implanteerimisel emakasisesele vaheseinale või selle kõrvale võib esineda varase arengu katkemist.

Omandatud defektid on emakasisesed adhesioonid, mis on enamasti tingitud eelnevast mittearenenud rasedusest või emakaõõne kuretaažist, submukoossest fibroidist ja istmilisest-emakakaela puudulikkusest.

Anatoomiliste defektidega raseduse katkemist põhjustavad häired munaraku implanteerimisel, retseptori puudulikkus ja ebapiisav verevarustus endomeetriumis, hormonaalsed häired koos luteaalfaasi puudulikkusega, krooniline endometriit.

Embrüo ja trofoblasti geneetilised ja kromosomaalsed kõrvalekalded

Nad vastutavad enamiku (kuni 80%) raseduse katkemise, sealhulgas külmumise eest esimesel trimestril. Need rikkumised tekivad kromosoomide struktuuri kvantitatiivse või kvalitatiivse muutuse tõttu. Kvantitatiivsed muutused on ebaõnnestumiste tagajärg:

• eukarüootsete (tuumarakkude) jagunemise mis tahes perioodil, näiteks spermatosoidide või munarakkude paariskromosoomi lahknemise rikkumine, mille käigus moodustub monosoomia või trisoomia;
• viljastamise protsessis, kui munarakk viljastatakse kahe või enama spermaga, mille tulemusena moodustub polüproduktiivne embrüo;
• viljastatud munaraku esimestel mitootilistel jagunemistel; kui need tõrked ilmnevad esimese jagunemise ajal, on võimalik täieliku tetraploidsuse areng (kromosoomid kahekordistuvad ilma tsütoplasmaatilise eraldumiseta), mis on põhjus, miks edasine areng katkeb juba 14-21 päeva pärast viljastumist ning ebaõnnestumised järgnevate jagunemiste ajal võivad põhjustada mosaiiklusele.

Kromosoomide struktuuri kvalitatiivsed muutused hõlmavad translokatsioone ühes partneris. Need on üks levinumaid raseduse katkemise põhjuseid ja on teatud tüüpi kromosoomimutatsioonid, mille puhul ühe kromosoomi osa kandub üle teise võrreldamatusse (mittehomoloogsesse) kromosoomi. Kromosomaalsed mutatsioonid võivad esineda järgmisel kujul:

• vastastikused translokatsioonid, mis seisnevad kromosoomide vastastikuses vahetuses nende sektsioonide kaupa, moodustavad poole kõigist kromosoomide kõrvalekalletest külmutatud raseduse ajal;
• kromosoomide liitmine geneetilise materjali osalise või täieliku kadumisega lühikeste käte piirkonnas (Robertsoni translokatsioonid);
• muutused naiste sugukromosoomides;
• dubleerimine, kustutamine, ümberpööramine ja muud rikkumised.

Emaka limaskesta patoloogia

Endomeetriumi embrüo ja loote arengu halvenemise peamine tegur on selle struktuursed ja funktsionaalsed muutused atroofiliste protsesside kujul ning retseptorite tundlikkuse vähenemine progesterooni ja östrogeenide suhtes. Kõige tavalisemad tingimused on:

1. Autoimmuunne krooniline endometriit.
2. Regeneratiivse-plastilise puudulikkuse sündroom.

Autoimmuunne krooniline endometriit

Seda provotseerib äge või krooniline viirus-bakteriaalne infektsioon, mis stimuleerib keha reaktsiooni kohaliku ja üldise immuunsuse kujul. See viib tsütokiinide, kasvufaktorite ja proteolüütiliste ensüümide sünteesi suurenemiseni. Need stimuleerivad põletikulise protsessi arengut ja aitavad kaasa veresoonte endoteeli kahjustustele, samuti embrüo väliskihi (trofoblasti) rakkude ebanormaalsele tungimisele ja endomeetriumi kahjustusele juba raseduse varases staadiumis, samuti rakkude proliferatsioon ja angiogenees.

Selle tulemusena suureneb tsütokiinide ja kasvufaktorite hulk. Seega tekib patoloogiline nõiaring. Tüüpilise raseduse ajal pärsib organism embrüo äratõukereaktsiooni immuunprotsesse ja põletiku puudumisel kulgeb see normaalselt.

Regeneratiivse-plastilise puudulikkuse sündroom

Emaka limaskesta regeneratiiv-plastilise puudulikkuse sündroomi tagajärjeks on endometriopaatia ehk endomeetriumi atroofia. Endomeetriumi talitlushäireid ei põhjusta pooltel juhtudel mitte põletikulised protsessid, vaid selle sündroomi progresseerumine, milleks on koestressi realiseerumine eelsoodumuste, sealhulgas geneetiliste eelsoodumuste korral.

Sündroom avaldub auto- ja alloimmuunreaktsioonides, näärmeepiteeli sekretoorse aktiivsuse vähenemises, endomeetriumi hõrenemises, progesterooni retseptorite arvu vähenemises ning retseptorite tundlikkuse vähenemises või täielikus kadumises progesterooni ja östrogeenide suhtes. .

Sündroom põhineb kohanemisel ebasoodsate tegurite mõjul, säilitades samal ajal endomeetriumi põhifunktsioonid. Järgnev adaptiivsete reaktsioonide ammendumine viib kohandumise staadiumi väljakujunemiseni, kus protsessid on suunatud ainult raku- ja koestruktuuride säilimisele, kuid mitte enam nende piisavale funktsioneerimisele. Regeneratiiv-plastilise puudulikkuse sündroomi korral on kroonilised põletikulised ja autoimmuunsed tegurid nõiaringiks. Nendel juhtudel on viljastatud munaraku siirdamine ilma aktiivse ravita võimatu.

Vere hüübimissüsteemi häired

Nende hulgas on peamised antifosfolipiidide sündroom ja päriliku etioloogiaga trombofiilia. Antifosfolipiidide sündroom, mille põhjused pole täielikult teada ja mille puhul loode külmub pärast 10 rasedusnädalat, viitab autoimmuun- ja trombofiilsetele häiretele. Peamised märgid, mille põhjal võib eeldada antifosfolipiidide sündroomi olemasolu:

• arteriaalne ja/ja venoosne tromboos;
• trombotsüütide arvu vähenemine ja anamneesis hemolüütiline aneemia;
• ajalugu raske hiline.

Külmutatud raseduse põhjused hilises staadiumis

Raseduse hilisel perioodil (teisel trimestril) on loote surma peamised põhjused infektsioonist tingitud primaarne või sekundaarne platsentapuudulikkus (kõige sagedamini herpesviirus, klamüüdia ja tsütomegaloviirus), suhkurtõbi, hüpertensioon, südame-veresoonkonna puudulikkus koos südamepuudulikkusega, neerupuudulikkus, raske preeklampsia, teatud ravimite kontrollimatu tarbimine.

Loote emakas kinnipidamise mehhanismid

Eeldatakse, et külmutatud embrüo või loote pikaajaline esinemine emakas selle arengus on tingitud järgmistest mehhanismidest:

• Moodustava platsenta tihe kinnitumine koorioni villi sügava idanemise tagajärjel. Selle põhjuseks võib olla:

- koorioni villi kõrge aktiivsus (proliferatsiooni mõttes);
- emaka limaskesta struktuurne ja funktsionaalne alaväärsus viljastatud munaraku siirdamise kohas;
- endomeetriumi muutuste mittetäielik ettevalmistamine implantatsioonitsoonis.

• Immuunsüsteemi ebapiisavus seoses immunoloogiliselt võõra koe äratõukereaktsiooniga.
• Müomeetriumi kontraktiilsuse vähenemine järgmistel põhjustel:

- emaka põletikuliste protsesside krooniline kulg; selle tulemusena moodustub retseptori aparaadi puudulikkus, mis põhjustab tundlikkuse vähenemist embrüo surma ajal moodustunud ainete suhtes ja põhjustab müomeetriumi tooni langust;
- valkude metabolismis osalevate ensümaatiliste biokeemiliste protsesside rikkumine;
- progesterooni ja platsenta laktogeeni tootmise jätkamine (mõnda aega pärast embrüo või loote surma) trofoblastide, spetsiifilise trofoblastse beeta-globuliini ja platsenta poolt - mõned peptiidhormoonid, biogeensed amiinid ja immunosupressiivsed peptiidid, mis pärsivad emaka kontraktiilsust.

Riskitegurid

Peamised raseduse katkemise riskitegurid on:

1. Vanus alla 18.
2. Naise või/ja tema partneri rasedus vanemas ja hilises reproduktiivses eas - pärast 30 aastat primiparas ja üle 35 aasta pärast mitut poegimist. Risk vanemas ja hilises reproduktiivses eas on seotud loodusliku valiku protsesside järkjärgulise hääbumisega, aga ka erinevate häiretega partneri reproduktiivsüsteemis. Võrdluseks: risk 20-24-aastaselt on umbes 9%, 30-40-aastaselt - 40%, 45-aastaselt - 75%.
3. Korduvate raseduse katkemise episoodide ajalugu. Mida suurem on selliste episoodide arv, seda halvem on edasise kontseptsiooni prognoos.

Lisaks soodustavad raseduse katkemist naiste suguelundite kroonilised haigused või ägedad ja eriti kroonilised ekstragenitaalsed haigused.

Peamised neist on:

• munasarjade, neerupealiste või segatüüpi hüperandrogenismi ja munasarjade hüpofunktsiooni kustutatud vormid;
• PCOS ();
• püsiva bakteriaalse-viirusliku infektsiooni esinemine kehas; kõige sagedamini (52%) on see viirus-bakteriaalne segainfektsioon, samuti klamüüdia (51%), ureaplasma ja seente mikrofloora (umbes 42%);
• naiste suguelundite kroonilised põletikud, korduvad abordid ja;
• ägedad või kroonilised nakkushaigused, põhjustavad harva iseseisvalt loote emakasisest surma, kuid põhjustavad fetopaatiaid, mis põhjustavad loote surma muude tegurite mõjul;
• endokriinsed haigused - ebapiisavalt kompenseeritud suhkurtõbi, kilpnäärme talitlushäired, peamiselt hüpotüreoidism;
• krooniline neeruhaigus;
• raske arteriaalne hüpertensioon ja kardiovaskulaarne puudulikkus;
• sidekoe mitmesugused süsteemsed patoloogiad süsteemse erütematoosluupuse, süsteemse sklerodermia, antifosfolipiidide sündroomi jne kujul.

Vähemtähtsate tegurite hulka kuuluvad:

• suitsetamine;
• alkoholi- ja uimastisõltuvus;
• teatud ravimid;
• kofeiini sisaldavate jookide liigne tarbimine (kange pruulitud tee, kohv ja muud toonilised joogid);
• madal kehamassiindeks.

Embrüo või loote tundlikkus kahjustavate tegurite suhtes ei ole erinevatel rasedusperioodidel ühesugune. Mida lühem on selle kehtivusaeg, seda haavatavamad nad on. Kõige kriitilisemad perioodid on 7-12 päeva, mil toimub munaraku implantatsioon, 3-8 nädalat (embrüo arengu algus), 12. nädal (platsenta moodustumise periood) ja 20-24 nädalat (loote arengu staadium) loote keha kõige olulisemate süsteemide moodustumine).

Enamasti põhineb külmutatud rasedus ühel domineerival põhjusel ning mitmel riskiteguril ja vastastikku toimival mehhanismil selle patoloogilise seisundi tekkeks. Kuidas aru saada, et embrüo või loote surm on toimunud?

Külmutatud raseduse peamised sümptomid

Ebaõnnestunud raseduse eripära avaldub viimase subjektiivsete ja objektiivsete tunnuste kadumises.

Kuidas teha kindlaks katkenud rasedus?

Iivelduse katkemine, suurenenud süljeeritus, oksendamine ja vastumeelsus erinevate lõhnade suhtes, mis ilmnesid esimesel 12 rasedusnädalal, on iseloomulikud subjektiivsed aistingud külmunud raseduse ajal.

Surnud loote emakas püsimine kauem kui 2-6 nädalat mõnel naisel (umbes 10%) väljendub üldise nõrkuse, pearingluse, palaviku ja külmavärinana. Perioodiliselt võivad alakõhus ilmneda kramplikud valud, valulikkus nimmepiirkonnas. 2-6 nädalat pärast loote surma ilmneb perioodiliselt verine määrimine suguelunditest ning võimalik on ka emakaverejooks, eriti tiinuse hilisemates staadiumides.

Tekkinud patoloogiat saab ära tunda ka muutuste järgi piimanäärmetes. Kolm päeva - 1 nädal pärast loote surma vähenevad piimanäärmed, nende valulikkus väheneb, tursumine peatub ja need pehmenevad ning ternespiima eritumise asemel võib ilmuda piim. Pärast 25 rasedusnädalat võib loote surmaga kaasneda paisumine ja suur kogus ternespiima.

Külmunud rasedust on võimalik määrata ka kodus, mõõtes basaaltemperatuuri, mis varases staadiumis jääb vahemikku 37,2-37,3 ° ja üle selle. Külmutatud rasedusega basaaltemperatuur normaliseerub kiiresti.

Milliseid teste pean tegema, et teha kindlaks, et rasedus on katkenud?

Külmutatud raseduse korral on hCG vereanalüüs teatud tähtsusega. Inimese kooriongonadotropiin on spetsiifiline hormoon, mida trofoblast sünteesib 24 tunni jooksul pärast viljastatud munaraku implanteerimist. Normaalse kulgemise korral muutub hCG tase maksimaalseks 6-10 rasedusnädalaks, pärast mida see järk-järgult väheneb.

Embrüo või loote arengu katkemise korral väheneb selle näitaja 3-9 korda. See tähendab, et see muutub alla normi, mis vastab rasedusajale, 6-12 nädala jooksul 8,6 korda, 13-26 nädala jooksul - 3,3 korda, 28-30 nädala jooksul - 2, 7 korda. Kuid hCG analüüsi diagnostiline väärtus on madal. Korduvate analüüside tegemisel see veidi tõuseb.

HCG sisalduse suurenemise määramine uriinis on koduse kiirtesti aluse.

Kas külmunud raseduse korral on test positiivne või negatiivne?

Kiirtest ei näita kontsentratsiooni, vaid ainult hormooni kontsentratsiooni tõusu uriinis. Embrüonaalse arengu varase katkemise korral muutub ekspressanalüüs negatiivseks 2-3 päeva pärast, kuid hiljem eemaldatakse kooriongonadotropiin verest üsna aeglaselt ja test võib jääda positiivseks pikka aega (isegi kuni 1). kuu).

Mõnikord tehakse muid teste - alfa-fetoproteiini jaoks, mille kontsentratsioon suureneb 3-4 päeva pärast loote surma 1,5-4 korda, ja trofoblastilise beeta-1-glükoproteiini jaoks. Viimase kontsentratsioon naise veres kohe pärast munaraku surma väheneb ja kui see emakaõõnes edasi lükatakse 3 nädalat, väheneb see 4-8 korda.

Kas külmutatud rasedusega võib tekkida toksikoos?

Gestoos (toksikoos) on mitme organi puudulikkuse sündroom, mis areneb raseduse ajal. Selle põhjuseks on ema organismi võimete ebaühtlus rahuldada adekvaatselt loote arengust tulenevaid vajadusi.

Varase ja hilise gestoosi areng on võimalik ainult raseduse ajal. Kui juba on, siis koos loote surmaga ehk tiinuse katkemisega kaob ka preeklampsia põhjus, mille sümptomid järk-järgult vähenevad ja kaovad.

Kõik need märgid pole aga piisavalt usaldusväärsed. Külmunud raseduse veenvad märgid on loote liigutuste seiskumine või nende puudumine eeldataval ajal, samuti füüsikaliste ja instrumentaalsete uuringute andmed.

Diagnoosimisel suhtelise tähtsusega füüsilised läbivaatused hõlmavad vaginaalset läbivaatust, mille käigus täheldatakse loote surma perioodidel, mis on lühemad kui 12 ja kuni 20 nädalat:

• limaskesta tsüanoosi raskuse vähenemine 4-5 nädalat pärast loote arengu lõppu 16-nädalase rasedusperioodiga ja 4-8 nädala pärast - hiljem;
• emakakaela kanali avanemine sünnitamata naistel kuni 1-1,5 cm ja sünnitanud naistel kuni 3 cm või rohkem;
• paks eritis emakakaela kanalist pruunika lima kujul.

Veenvam on emaka suurenemise peatumine või selle suuruse mahajäämus eeldatavast rasedusajast. Seda täheldatakse varases staadiumis munaraku resorbeerumise tõttu ja pikemas perspektiivis - lootevee imendumise tõttu ema verre ja loote suuruse vähenemise tõttu selle leotamise tagajärjel.

Kõige informatiivsem diagnostiline meetod, mis võimaldab diagnoosida patoloogiat isegi enne naise subjektiivsete aistingute ilmnemist, on transvaginaalne ultraheliuuring, mis on informatiivne alates 18. päevast pärast rasestumist, eriti koos vereanalüüsiga hCG taseme määramiseks veres. veri.

Mis on patoloogia hilise diagnoosimise oht?

Külmutatud raseduse tagajärjed võivad olla rasked, eriti juhul, kui surnud embrüo viibib emakaõõnes pikema aja jooksul (2-4 nädalat ja kauem). Infektsioonide ja septiliste seisundite võimalik areng, koagulopaatilised häired (DIC) ja verejooksud jne. Need ei ole ainult negatiivne tegur naise edasise reproduktiivfunktsiooni, järglaste tervise ja perekonna säilimise prognoosimisel.

Tüsistused kujutavad endast ohtu naise enda tervisele ja tõsist ohtu tema elule. Tüsistuste raskus ja sagedus ning nende tagajärjed suurenevad koos tiinuse pikenemisega ning surnud munaraku, embrüo või loote kestusega emakas.

Ravi pärast külmutatud rasedust

Diagnoos nõuab naise kohest ettevalmistust ja eluohtliku seisundi aktiivset ravi. Ravi mõte seisneb mitteareneva raseduse õrnas katkestamises surnud munaraku evakueerimisega ja põletikuvastases ravis, mille eesmärk on kaasuva endometriidi kõrvaldamine.

Nendel eesmärkidel kasutatakse kuni 12-nädalase külmunud raseduse korral emakakaela instrumentaalset laiendamist ja vaakum-aspiratsiooni ehk emaka vaakumpuhastust. Samuti on võimalik emakakaela ette valmistada hüdrofiilse laiendaja või sünteetiliste prostaglandiini analoogidega, millele järgneb vaakum-aspiratsioon. Viimast soovitatakse kasutada ka juhtudel, kui kasutatakse traditsioonilist instrumentaalkirurgilist meetodit emaka seinte ja silmapõhja kraapimiseks (kuretaaž) ning eostusjääkide evakueerimiseks. Kuid rutiinne küretaaž külmutatud raseduse ajal põhjustab endomeetriumi struktuurset ja funktsionaalset halvenemist implantatsioonitsoonis.

Optimaalne viis emakaõõne vabastamiseks kuni 6 rasedusnädalani (mõnes Venemaa piirkonnas - kuni 9 nädalat, välismaal - kuni 12 nädalat) on meditsiiniline abort. Nendel eesmärkidel kasutatakse sünteetilise steroidi antigestageense ravimi Mifepristone ja prostaglandiini “E 1” sünteetilise analoogi misoprostooli suukaudse ja vaginaalse manustamise erinevaid skeeme. See meetod on üle 80% efektiivne, kuid seda saab kasutada infektsiooninähtude, veritsushäirete, raske aneemia, maksa- või neerupuudulikkuse puudumisel.

Pärast mis tahes meetodi rakendamist on vaja läbi viia kontroll- või ehhograafiline uuring. Hilinenud katkestamine (teisel trimestril - 13 kuni 22 nädalat) toimub peamiselt ühe sünnitust stimuleeriva meetodi abil:

1. Hüpertoonilise (20%) naatriumkloriidi lahuse või (kui selle kasutamisel on vastunäidustusi - arteriaalne hüpertensioon, neerupatoloogia) glükoosi intraamniaalne (loote põieõõnde) või ekstraamniotiline süstimine emakakaela kaudu (transtservikaalne juurdepääs) või läbi kõhu eesseina sisestatud nõel (transabdominaalne juurdepääs). Intraamniaalne meetod on kõige optimaalsem ja tõhusam.
2. Prostaglandiini (Misoprostool) isoleeritud manustamine sobivates annustes antiprogestageen (Mifepristone) või (toime puudumisel) prostaglandiini (misoprostooli) sisseviimine või viimase sisestamine tuppe ravimi korduvate suukaudsete annustega või mifepristooni ja misoprostooli kombinatsiooni manustamine.
3. Dinoprosti intra- või ekstramniootiline manustamine, mis kuulub prostaglandiinide "F 2 -alfa" hulka ja millel on tugev stimuleeriv toime müomeetriumile.
4. Koormuse rakendamine pärast emakakaela kanali laiendamist loote põie esitlevale osale (pärast selle avanemist) spetsiaalsete tangide abil. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui eelmistel meetoditel on vastunäidustusi või kui nende kasutamine ei mõjuta.

Edasise ravi põhimõtted on ette näha:

• või progesterooni preparaate endomeetriumi struktuuri, sekretoorse funktsiooni ja vastuvõtuaktiivsuse taastamiseks;
• laia toimespektriga antibiootikumid ja antibakteriaalsed ained (kaitstud poolsünteetilised penitsilliinid, tsefalosporiinid, makroliidid, imidasooli derivaadid), kuid ainult juhul, kui tuvastatakse kroonilise endometriidi või selle ägenemise põhjustav tegur;
• põletikuvastane ravi, sealhulgas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• ravimid, mis aitavad kaasa keha immuunseisundi korrigeerimisele;
• vahendid tupe mikrobiotsenoosi korrigeerimiseks;
• ravimid ja füsioterapeutilised tehnikad, mis aitavad taastada mikrotsirkulatsiooni, normaliseerida kudede regeneratsiooni, ainevahetusprotsesse neis ja kohalikku immuunsust.

Millal saab pärast külmutatud rasedust rasestuda?

Selle lahendamise perioodi peetakse uue menstruaaltsükli esimeseks päevaks. Pärast teda taastub menstruatsioon sobival ajal, kuid mõnikord võivad need tekkida 1,5 kuu pärast. Järgmise raseduse planeerimist tuleks aga kindlasti soovitada mitte varem kui kuus kuud hiljem.

See on minimaalne periood, mille jooksul sobiva ravi korral taastub pärast neid muutusi ja häireid (hormonaalsed muutused ja psühholoogilised häired, endometriit jne), mis tekkisid patoloogilise seisundi tagajärjel.

Kaitse eesmärgil on soovitatav võtta kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ("Regulon"), samuti nende kombinatsiooni foolhappe aktiivse vormiga - kaltsiumlevomefolaadiga ("Yarina Plus" ja "Jess Plus"). Lisaks rasestumisvastasele toimele on neil ravimitel ka muid positiivseid omadusi emaka endomeetriumi kihi taastumisel pärast mitteareneva raseduse taandumist:

• vähendada nakkuslike põletikuliste protsesside tekke riski sisesuguelundites, suurendades emakakaela kanali lima viskoossust, vähendades emakakaela läbimõõtu ja suurendades selle pikkust, vähendades menstruatsiooniaegset verekaotust, kõrvaldades koordinatsioonihäired lihaste kontraktsioonides. müomeetrium ja munajuhad;
• soodustada kohaliku immuunsuse tegurite (immunoglobuliinid "A" ja "G") intensiivsemat tootmist, mis vähendab oluliselt aseptilise põletiku tekkimise ohtu;
• Juba raseduse vältimine annab kehale aega plasti- ja energiaallikate taastamiseks.

Raseduse puudumine kuus kuud annab ema kehale võimaluse järgmise emaduse katse edukamaks elluviimiseks täielikult valmistuda.

Profülaktika

Eelnimetatud riskitegurite kõrvaldamine, günekoloogiliste nakkushaiguste ja põletikuliste protsesside ravi, tupekeskkonna eubioosi taastamine, hormonaalne korrektsioon, aga ka organismi immuunseisundi ja kroonilise ekstragenitaalse somaatilise patoloogia korrigeerimine võivad ära hoida külmunud raseduse.

Selleks, et korrigeerida suguhormoonide ja nende tasakaalustamatusega suhet progesterooni vaegusesse, soovitatakse naistele korduva raseduse katkemisega ja viimase planeerimisel gestageense toimega Duphastoni. Selle toimeaine on düdrogesteroon.

Õigeaegse taastusraviga on võimalik vältida hilisemat raseduse katkemist 67% naistest, vastasel juhul ei ületa see näitaja vaid 18%.

Kõik naised, kellel on vähemalt üks rasedus katkenud, peavad läbima põhjaliku läbivaatuse, eelistatavalt koos meditsiinilise ja geneetilise nõustamisega, eriti korduva raseduse katkemise korral, ravi ja asjakohase hilisema ettevalmistuse planeeritud raseduseks.

Raseduse katkemine on patoloogia, mille korral loote areng lakkab ja sureb.
Selle patoloogia teine ​​nimi - külmunud rasedus.
Selle sort on tühi viljastatud munarakk. Sel juhul toimub munaraku viljastumine normaalselt, kuid embrüo ei arene edasi.

Eksperdid ei oska endiselt nimetada külmutatud raseduse täpseid põhjuseid; varajases staadiumis on need reeglina tõsised embrüo geneetilised häired (70% juhtudest).

Hilisemal ajal võivad külmunud raseduse (teine ​​trimester ja hiljem) vallandada naise nakkushaigused, traumaatilised mõjud jne.

Siiski on aegu, mil rasedus külmub ilma nähtava põhjuseta; naisel võib olla kaks vahelejäänud rasedust ja kolm rasedust.

Kuid ärge heitke meelt! Nii nagu spontaanne viljastumine võib tekkida pärast ebaõnnestunud viljakusravi, nii võib ka pärast külmutatud rasedust rasestuda.

Külmutatud raseduse põhjused

Varases staadiumis (ja raseduse planeerimise ajal) võivad patoloogia arengu põhjused olla järgmised:

• nikotiini ja alkoholi kasutamine;
• mitmete ravimite kasutamine;
• nakkushaigused (gripp, tsütomegaloviirus; punetised on eriti ohtlikud);
• suguhaigused (gonorröa, süüfilis, mükoplasmoos jne);
• diabeet;
• hormonaalne tasakaalutus (progesterooni või östrogeeni puudumine);
• ema keha jõuline immuunvastus (sel juhul tajutakse embrüo valke võõrana ja nende vastu toimub immuunrünnak);
• antifosfolipiidide sündroom (verehüüvete moodustumine platsenta veresoontes, mille tagajärjel embrüo toitumine on häiritud ja see sureb);
• töö ohtlikus tootmises;
• raskuste tõstmine;
• regulaarne stress.

Raseduse tuhmumise oht on kõige suurem järgmistel naiste rühmadel:

• pärast 35. eluaastat;
• on olnud palju aborte;
• naised, kellel on varem diagnoositud emakaväline rasedus;
• emaka arenguhäiretega naised;

Kõige ohtlikum periood on kaheksas rasedusnädal. Selles arengufaasis on embrüo eriti vastuvõtlik teratogeensetele mõjudele, mille tagajärjeks võib olla külmunud loode. Rasedus (ei ole oluline, esimene või teine ​​rasedus katkes) sel juhul peatub.

Esimene trimester (1 kuni 13 nädalat) on üldiselt loote arengule ohtlikum; eriti ettevaatlik tuleb olla 3-4 ja 8-11 nädalal.

Riski kannab aga ka raseduse teine ​​trimester (külmunud raseduse tunnused tuuakse välja allpool), eriti 16-18 nädalat.

Kuidas teha kindlaks katkenud rasedus?

Loode külmus ja rasedus edasi ei arene. Kuid varases staadiumis (raseduse esimesel ja isegi teisel trimestril) ei saa külmunud raseduse tunnuseid alati ära tunda. Kodus ei näita ükski test külmunud rasedust.

Sümptomid võivad erinevatel naistel erineda või külmunud rasedus ei avaldu mitme nädala jooksul üldse. Seetõttu ärge otsige Internetist külmunud raseduse tunnuseid; foorum ei ole sel juhul parim nõuandja.

Sümptomid ei sõltu ka sellest, kas esimene rasedus on külmunud või on naisel juba olnud 2 külmutatud rasedust või 3 külmutatud rasedust.

Allpool olev loetelu ei ole ühemõtteline märk raseduse katkemisest. Kui aga ilmnevad sümptomid, mis võivad viidata külmunud rasedusele (varajases staadiumis), oleks kõige õigem lahendus pöörduda günekoloogi poole:

• toksikoosi äkiline lõpetamine;
• kramplik valu;
• määrimine määrimine;
• piimanäärmete turse lakkamine;
• külmunud rasedusega basaaltemperatuur väheneb;
• külmunud raseduse ajal võib üldine temperatuur tõusta.

Külmutatud rasedus teisel trimestril ja külmutatud rasedus hilisemal perioodil määratakse loote liikumise katkemisega.

Kuidas teha kindlaks külmunud rasedus - diagnoos

Nagu ülalpool mainitud, kui naine leiab endas külmunud raseduse tunnuseid, ei ole Interneti-foorum, sõprade nõuanded ja katsed ise diagnoosida, parim väljapääs olukorrast. Isegi kui basaaltemperatuur on langetatud (külmunud rasedusega on see üks sümptomeid), kui naisel on esimene rasedus - see rasedus on külmunud või mitte, saab määrata ainult eriarst.

Milliseid meetodeid kasutatakse "külmutatud raseduse" diagnoosimiseks (teisel trimestril või varases staadiumis ja "külmutatud rasedus hilisemal kuupäeval")?

1. HCG analüüs.
Selle hormooni tase külmutatud raseduse ajal on madalam, kui see peaks olema normaalse raseduse ajal praegusel ajal (esimene või teine ​​trimester) - seega näitab test külmutatud rasedust. Siiski tuleb meeles pidada, et kõrge hCG tase võib püsida mitu nädalat pärast esimese või teise vahelejäänud rasedust. Loode külmus - kuid hormonaalne taust ei muutunud.

2. Ultraheli.
Kui ultraheliuuringul diagnoositakse külmutatud rasedus, siis video "näitab" loote südamelöökide puudumist.

3. Günekoloogiline läbivaatus.
Madal basaaltemperatuur külmutatud rasedusega, emaka suuruse vastavus rasedusajale - kõik see määrab arst.

Samuti on günekoloog see, kes määrab vajaliku ravi pärast külmutatud rasedust, määrab analüüsid pärast külmutatud rasedust, määrab raseduse planeerimise pärast külmutatud rasedust.

Kui naisel avastatakse raseduse katkemine, ei aita Interneti-foorum tõenäoliselt ravile; kõik kohtumised peab toimuma arsti poolt.

Ravi pärast külmutatud rasedust.

Paraku ei ole raseduse külmumisel küsimus enam loote säilimises, vaid naise tervise taastamises. Arengu lõpetanud loode võib põhjustada keha mürgistuse, mistõttu tuleb see emakast eemaldada.

Sageli teeb naine esimesel võimalikul kuupäeval spontaanse abordi; juhtub isegi, et naine ei tea, et tal oli külmunud rasedus, menstruatsioonid tulevad väikese hilinemisega.

Kui tuvastatakse katkenud rasedus, viiakse ravi läbi järgmiste meetoditega:

• Ravimid. Seda kasutatakse vähem kui 8 nädala jooksul. Raseduse katkemise ravimid on ette nähtud.
• Vaakum-aspiratsioon (mini-abort). Tavaliselt tehakse operatsioon üldnarkoosis vaakum-imemise teel, mis puhastab emakaõõnde.

Juhtub ka seda, et arstid võtavad äraootava hoiaku; kui mingil põhjusel tekib külmutatud rasedus, teostab naise organism ravi iseseisvalt, spontaanse abordi kaudu.

Kuid igal juhul on arsti järelevalve vajalik. Kui spontaanset raseduse katkemist ei ole toimunud, on vajalik emakaõõne puhastamine (küretaaž pärast külmunud rasedust). Samuti on kraapimine pärast külmunud rasedust vajalik, kui ühe-kahe nädala pärast näitab ultraheliuuring munaraku jäänuste olemasolu emakas.

Raseduse planeerimine pärast külmutatud rasedust

Kuidas saate pärast külmutatud rasedust rasestuda? Millal rasestuda pärast külmutatud rasedust? See probleem lahendatakse igal konkreetsel juhul individuaalselt - sõltuvalt raseduse tähtajast, naise üldisest tervislikust seisundist, uuringute tulemustest jne.
Küsimusele, millal planeerida rasedust pärast külmutatud rasedust, ei saa Interneti-foorum tõenäoliselt ühemõttelist vastust anda - ainult nende naiste muljed, kellel on olnud üks või isegi kaks külmutatud rasedust.

Arstide soovitusel on minimaalne ooteaeg kuus kuud. Selle aja jooksul pärast "külmutatud raseduse" diagnoosimist vähenevad sellise patoloogilise seisundi tagajärjed. Ühel ja veelgi enam kahel külmutatud rasedusel on naise organismile negatiivne mõju. Loote külmumise välistamiseks tulevikus on vaja läbi viia mitmeid ennetavaid meetmeid.

Milliseid teste võtta pärast külmutatud rasedust?

Enne rasestumist pärast külmutatud rasedust on soovitatav läbida järgmised testid:

• hormoonide (progesterooni ja östrogeeni) taseme vereanalüüs;
• tupe tampoon suguhaiguste jaoks;
• Vaagnaelundite ultraheli;
• emaka kudede uurimine (histoloogia).

Pärast külmutatud rasedust võib osutuda vajalikuks ka partnerite ühilduvuse geenitesti läbiviimine.

Raseduse tuhmumise ennetamine

Kuidas rasestuda pärast külmutatud rasedust? Kas see on võimalik? Jah, see on võimalik! - ütlevad arstid.

Miks rasedus külmub, pole siiani täpselt teada. Küll aga ei sünnitanud ükski naine pärast külmunud rasedust; on täiesti võimalik sünnitada terve laps. Muidugi, vajadusel (testi tulemuste põhjal) tuleb läbida ravi.

Enne raseduse planeerimist on soovitatav end punetiste ja tuulerõugete vastu vaktsineerida. See kehtib eriti riskirühma kuuluvate naiste kohta – antud juhul on tegemist tööga lasteasutustes, kus võib nendesse haigustesse kergesti nakatuda. Samuti tuleks ravida suguhaigusi, läbida üldine tugevdav vitamiinikuur, turgutada immuunsüsteemi. Ravirežiim tuleb kokku leppida raviarstiga.

Ja kui kõik testitulemused on normaalsed, ei pruugi ravi olla vajalik.

Parim kaitse loote külmumise eest on tervislik eluviis raseduse planeerimisel.

Peaaegu iga naine võib silmitsi seista loote surma probleemiga emakas. Sellel nähtusel võib olla tohutult palju põhjuseid. Kahjuks isegi arsti juhiste range järgimine ja õige toitumine koos vitamiinide võtmisega ei saa seda võimalust täielikult välistada.

Statistika lapse emakasisese surma kohta pole kaugeltki lohutav. Ligikaudu üks 170-st kontseptsioonist ebaõnnestub. Seetõttu on oluline, et iga rase naine mõistaks, kuidas külmutatud rasedust kindlaks teha. On mitmeid sümptomeid, millest teades võib naine kahtlustada, et tal on see kurb seisund.

Emakasisene loote surm on lapse kandmise perioodi ebasoodne lõpp ajavahemikuks kuni. Seda seisundit võivad põhjustada mitmesugused põhjused, alates embrüo arengu geneetilisest ebaõnnestumisest kuni nakkushaigusteni. Sageli on ka juhtumeid, kui põhjuseks saavad lapseootel ema halvad harjumused. Kuid isegi kui neid pole ja naisel on õigus, ei anna keegi mingeid garantiisid.

Tekib olukord, kus erinevatel põhjustel embrüo areng peatub ja vastavalt sellele toimub loote emakasisene surm. See protsess võib toimuda igal ajal, kuid kõige sagedamini täheldatud raseduse katkemist varases staadiumis, mille põhjused võivad olla erinevad. Neid käsitletakse üksikasjalikumalt allpool.

Oluline on mõista, et loote surm ei põhjusta naisele mitte ainult moraalset traumat, vaid võib põhjustada ka põletikulisi protsesse, aga ka keha nakatumist infektsiooniga. See on tingitud asjaolust, et kui te ei märka õigel ajal, hakkab loode lagunema ja mürgitab seega raseda naise keha.

Naise keha püüab teatud aja pärast, kõige sagedamini kahe ja poole nädala pärast, võõrkeha tagasi lükata. Mis sageli põhjustab tahtmatut raseduse katkemist. Seda aga alati ei juhtu ja seetõttu saab kraapimist kasutada külmunud rasedusega.

Esimesel trimestril on mitmeid selliseid ohtlikke hetki:

• 3 kuni 4 nädalat;
• 9 kuni 11 nädalat;
• 16 kuni 18 nädalat.

Tähtaja pikenemisega väheneb lapse emakasisese surma tõenäosus, kuid juhtumeid registreeriti isegi viimasel trimestril.

Külmutatud raseduse sümptomid

Loote külmumise õigeaegne kindlaksmääramine vähendab negatiivset mõju kehale. Seetõttu tasub teada, millistele märkidele tähelepanu pöörata, sest kõik pole ilmselged.

Külmutatud raseduse tunnused varases staadiumis:

• Lõpetamine. Suur hulk huvitavas asendis naisi kannatab selle ebameeldiva nähtuse all juba raseduse alguses. Seetõttu ei tohiks oksendamise järsk lõpetamine vastuseks tugevatele lõhnadele mitte meeldida, vaid häirida.
• Valulike aistingute kadumine piimanäärmetes, nende leevendamine.
• Spotting spotting. Kahjuks võib see sümptom ilmneda kuu aega pärast loote surma.

• Üldine halb enesetunne, mingil määral sarnane toksikoosiga. Täheldatakse pearinglust, palavikku, iiveldust ja peavalu. See juhtub umbes kuu pärast embrüo surma. See on seotud naise keha pideva mürgitamisega lagunemissaadustega.
• Basaaltemperatuuri langus mõjuva põhjuseta.
• HCG sisaldus väheneb külmutatud rasedusega... Seda sümptomit saab märgata ainult spetsiaalse analüüsi käigus.
• Süda ei löö ultraheliuuringul üle 7 nädala vanusel lootel.

Külmutatud raseduse sümptomeid esimesel trimestril ei saa alati märgata. Ainult tähelepanelikkus oma olukorra suhtes, samuti süstemaatilised günekoloogi visiidid aitavad sellist seisundit õigeaegselt märgata ja parandada.

Külmutatud raseduse tunnused teisel trimestril:

• Lapse kehalist aktiivsust ei jälgita, või häired ei alga sellest. Kõik arstid soovitavad naistel tungivalt beebi värinaid jälgida. Standardseks loetakse vähemalt kümne liigutuste seeria olemasolu päevas. Mitmetunnine liikumisvaegus põhjustab tõsist muret ja erakorralist arstivisiidi.
• Rindade vähendamine ja pehmendamine... Seda täheldatakse keskmiselt nädal pärast lapse surma.
• Günekoloogi läbivaatuse tulemuste põhjal... 12-14 päeva pärast lapse arengu katkemist emakas on võimalik günekoloogi läbivaatusel diagnoosida emakakaela laienemist. Ja sageli pruun eritis emakakaela kanalist.

• Loote südametegevuse seiskumine... Juba alates 20. rasedusnädalast kuulab günekoloog spetsiaalse aparaadi abil beebi südamelööke. Ja südamelöögi puudumine on üks otseseid märke loote elu lõppemisest.
• Ultraheli ei näita ka südamelööke... Isegi kui günekoloog ise südamelööke ei kuulnud, on diagnoosi kinnitamine ultraheliga vajalik.
• Emakas ei suurene külastuse järel... Arst saab seda diagnoosida mõõtmiste abil, mida ta võtab iga kord, kui külastate günekoloogi.

Külmutatud raseduse sümptomid teisel trimestril on rohkem väljendunud ja vastavalt sellele on neid lihtsam märgata. Kuid isegi viimastel etappidel võib esineda juhtumeid, kui lapseootel ema ei tea juhtunud tragöödiast enne järgmist arstivisiiti. Seetõttu on oluline neid mitte vahele jätta.

Külmutatud raseduse põhjused

Beebi surma tragöödia põhjuste äraarvamine võib võtta väga kaua aega, sest neid on palju. Paljud arstid ei suuda endiselt ühemõtteliselt vastata küsimusele: miks rasedus külmub. Siiski on üldisi tegureid, mis eeldatavasti mõjutavad loote arengu katkemist.

Surma põhjused varases staadiumis:

• Geneetilise koodi rike on kõige levinum põhjus, mis moodustab umbes 70% koguarvust.
• Hormonaalsed häired või hormonaalne tasakaalutus.
• Edasilükatud nakkushaigus on levinuim põhjus teine.
• Päevarutiini puudumine – pidev stress, korraliku puhkuse ja regulaarse toitumise puudumine võivad põhjustada tragöödiat.

Surma põhjused hiljem:

• Kardiovaskulaarsete patoloogiate esinemine naisel.
• Erinevad neeruhaigused.
• Kromosomaalsete häirete esinemine lootel.
• Hormonaalsed häired rasedal naisel.
• Loote endokriinsüsteemi ebapiisav areng.
• Diabeet.
• Füüsiline aktiivsus, mis ületab lubatud normi.
• Varasemad infektsioonid, isegi need, mis on muutunud krooniliseks.

Ka riskirühmale võib seostada üle 36-aastase naise vanusega, halvad harjumused, samuti sugulisel teel levivate infektsioonide tuvastamine. Esitatud põhjused on seotud kolde arengu katkemisega mis tahes tiinusperioodil.

Külmutatud raseduse diagnoosimine

Kuidas mõista, et rasedus on külmunud, oleme juba aru saanud. Nüüd tasub paremini mõista surnud loote diagnoosimise meetodeid. Lisaks lapseootel ema tähelepanelikule suhtumisele oma kehasse, tasub pöörata tähelepanu meditsiinilistele kinnitusmeetoditele loote külmumise fakt.

Diagnostilised meetodid:

• Günekoloogi läbivaatus- selles etapis mõõdetakse emaka suurust ja ilmneb selle ebakõla arenguperioodiga.
• Ultraheli- See on kõige täpsem meetod, mis võimaldab tuvastada lapse südamelöökide puudumist või embrüo puudumist emakaõõnes.
• Hormoonide taseme vereanalüüs- uuritakse hCG taset, mille langus näitab loote surma.

Külmutatud raseduse tagajärjed ja katkemine

Varajases staadiumis õigeaegselt avastatud külmunud raseduse tunnused võivad minimeerida negatiivseid tagajärgi naise kehale. Õige ja õigeaegse ravi korral saate planeerida lapse korduvat sünnitamist kuue kuu pärast.

Loomulikult räägime ebaõnnestunud rasedusperioodi õigest katkestamisest. Statistiliselt kinnitati, et enam kui 90% patsientidest, kellel on anamneesis üks lapse emakasisene surm. sünnitas teist korda ohutult.

Sõltuvalt konkreetsest olukorrast võib arstide taktika olla erinev. Samuti on oluline arvestada naise tervisliku seisundi tähtaega ja seisundit.

Külmutatud raseduse katkestamise meetodid

1. Ootamine arsti järelevalve all- platsenta poolt toodetud hormoonide taseme languse tõttu võib tekkida loote spontaanne äratõukereaktsioon emakaõõnest.
2. Ravimi katkestamine- kui raseduse katkemine ei toimu iseenesest, on võimalik kasutada teatud ravimeid. Tähtaeg ei tohiks ületada kahte kuud.
3. Kirurgiline sekkumine- haiglas tehakse mehaaniline emakaõõne puhastus, protseduur toimub anesteesia mõjul.
4. Sünnituse stimuleerimine- kasutatakse ainult lapse ootuse perioodidel vahetult enne eeldatavat sünnikuupäeva.

Mida varem selgub lapse surm, mille märgid esimesel trimestril võivad olla üsna ebamäärased, seda suurem on tõenäosus naiste tervise kiireks ja mis kõige tähtsam - täielikuks taastumiseks.

Emakasisene loote surm ei ole vastunäidustuseks järgnevatele kontseptsioonidele ja sünnitusele. Naise keha suudab täielikult taastuda 6 kuu jooksul.

Ravi ja taastumine pärast külmunud rasedust

Patsiendi edasise ravi taktika kindlaksmääramiseks pärast ebaõnnestunud rasedust on vaja annetada verd infektsioonide jaoks ja välistada põletikud... Kui loode oli pärast surma pikka aega emakaõõnes ja lagunes, võib tekkida mürgistus. See on peamine ravipunkt pärast loote väljavõtmist.

Taastumise ajal pärast sündimata lapse surma peaks mitte ainult naine, vaid ka tema partner läbima põhjaliku läbivaatuse, et välistada sellised juhtumid tulevikus ja suurendada eduka kontseptsiooni võimalusi.

Peamised diagnostikameetodid taastumisperioodil:

• Kõhuõõne ultraheli;
• erinevate urogenitaalsete infektsioonide analüüs;
• vereanalüüs biokeemia jaoks;
• kilpnäärme täielik uuring, sealhulgas hormoonide taseme määramine vereanalüüsiga;
• ToRHC rühma kuuluvate infektsioonide väljajätmine.

Pärast igakülgset uurimist ja võimalike patoloogiate välistamist on võimalik planeerida lapse taassündi. Palju parem on end kaitsta kuni võimaliku viljastumise hetkeni, et taastumisprotsess oleks täielikult lõpule viidud.

Rasedus pärast külmutatud rasedust

Iga naise loomulik soov pärast tragöödiat on teine ​​kontseptsioon. Siiski, see pole aeg kiirustada... Täieliku taastumise periood kestab keskmistel andmetel umbes kuus kuud. Selle aja jooksul saate läbida täieliku läbivaatuse ja valmistuda eelseisvaks eostamiseks.

Väga oluline tegur on ka naise moraalne ja psühholoogiline seisund. Isegi hilisemate raseduskatsete korral võivad külmunud raseduse sümptomid varases staadiumis lapseootel ema kummitada. Selle stressifaktoriga on parem töötada koos psühholoogiga, et vältida tarbetut ärevust, mis mõjutab last negatiivselt.

Video külmunud rasedusest

Teie tähelepanu on oodatud videole loote külmumise peamistest põhjustest. Esitatud täpsed andmed võimaldavad teil selles teemas paremini orienteeruda ja oma kahtlusi kinnitada või ümber lükata. Võib-olla aitab see teil tulevikus sarnaseid tragöödiaid vältida.

Lapse kaotus on iga ema jaoks tohutu tragöödia. Isegi kui see kaotus tekkis sünnieelsel perioodil. Jagage oma lugusid meiega. Kas teie lool oli hea lõpp? Mis aitas teil kaotusvaluga toime tulla?

Värskendus: oktoober 2018

Paljud paarid unistavad lapsest, kuid millegipärast nende unistused ei täitu. Üks neist põhjustest on raseduse katkemine.

Selles patoloogias võib süüdi olla mitte ainult ema, vaid ka isa, seetõttu on oluline raseduse planeerimise staadiumis end põhjalikult uurida ja alustada mõlema partneri tervislikku eluviisi.

Statistika kohaselt ei registreerita raseduse katkemist mitte nii harva, 15-20% kõigist soovitud rasedustest.

"Külmutatud raseduse" määratlus

Külmunud või arenemata rasedus on rasedus, mis äkitselt peatub ning loode kasvab ja areneb ning vastavalt sellele sureb. Samal ajal puuduvad spontaanse abordi tunnused ja embrüo on emakaõõnes, seetõttu on selle patoloogia teine ​​nimetus ebaõnnestunud raseduse katkemine. Raseduse tuhmumine võib ilmneda mis tahes rasedusajal (kuni 28 nädalat), kuid tavaliselt esineb see esimesel trimestril. Raseduse katkemise ohustavad perioodid on 3-4 nädalat, 8-10 ja 16-18 nädalat.

Vahelejäänud raseduse katkemine, nagu ka teised spontaansed abordid, viitab raseduse katkemisele. Kuid nad räägivad tavapärasest raseduse katkemisest ainult kahe või enama raseduse spontaanse abordi korral.

Külmutatud raseduse olemus seisneb munaraku viljastamises, selle transportimises emakasse, kus see siirdatakse ja areneb veel mõnda aega, kuid siis embrüo areng peatub. Samuti on külmutatud raseduse üheks võimaluseks anembrüoonia ehk "tühja munaraku" sündroom. Sel juhul arenevad membraanid, kooriongonadotropiin sünteesitakse, mida tõendab positiivne rasedustest, kuid embrüo ise puudub. Sageli on see patoloogia tingitud kromosomaalsetest kõrvalekalletest.

Millest võib loode "külmuda"?

Külmutatud raseduse põhjuseid on väga palju. Neid saab jagada mitmeks rühmaks:

Kromosomaalsed ja geneetilised kõrvalekalded

See on üks suurimaid ja olulisemaid raseduse katkemise etioloogilisi tegureid. Kui embrüo pärib lisakromosoomi või ebanormaalse geeni, siis kujunevad arengu käigus hulgi eluga kokkusobimatud väärarengud ja sel juhul rasedus katkeb. Loodusliku valiku mõju on ilmne – loodus otsustab, et teovõimetut last ei ole tulus sünnitada ja see kurnab ema keha jõudu, mistõttu peatab raseduse edenemise.

Kuid geneetiline anomaalia võib ilmneda just selle raseduse ajal, kokkupuutel mis tahes kahjulike välisteguritega (kiirgus, narkomaania, joomine, suitsetamine) või see võib olla päritud vanematelt, näiteks kui "soodumuse geenides" on talitlushäire. ". Niisiis, kui munarakk "võtis vastu" vanematelt "trombofiilia geeni", moodustuvad selle emakasse implanteerimise ja koorioni veresoonte idanemise ajal limaskestale mikrotrombid, mis põhjustab toitumise ja vere katkemist. embrüo tarnimine ja selle surm.

Infektsioonid

Nakkushaigused mängivad tohutut rolli nii spontaanse abordi kui ka raseduse katkemise tekkes. Esiteks on need TORCH nakkusrühma viirushaigused. Nende hulka kuuluvad punetised, toksoplasmoos, herpes ja tsütomegaloviirusnakkused. Eriti ohtlik on esmane nakatumine loetletud infektsioonidega raseduse ajal.

Varases staadiumis viib see raseduse "närbumiseni", hilisemates staadiumides arenguanomaaliate tekkeni. Samuti ei kaota oma tähtsust suguelundite infektsioonid (gonokokk, klamüüdia, ureaplasma jt). Isegi banaalsed külmetushaigused (gripp, ARVI) varases staadiumis on raseduse katkemise põhjus. Embrüo surm on tingitud kolmest mehhanismist.

• Ühest küljest avaldavad platsentasse tunginud nakkusetekitajad lootele otsest mõju.
• Teisest küljest vallandab nakkus ema kehas prostaglandiinide tootmise, mis kas avaldavad toksilist toimet embrüole või häirivad mikrotsirkulatsiooni membraanide ja endomeetriumi vahel, mille tulemusena lakkab embrüo varustamine toitainete ja hapnikuga.
• Ja kolmandaks, krooniline põletikuline reaktsioon emakas häirib munaraku normaalset implantatsiooni ja toob kaasa toitainevaeguse.

Hormonaalsed häired

Kõige olulisema rasedushormooni puudumine on sageli üks raseduse katkemise tegureid. Samuti mängib rolli ja androgeenide kõrge sisaldus või kilpnäärme hormonaalse funktsiooni rikkumine.

Autoimmuunne patoloogia

Autoimmuunhaigusi iseloomustab antikehade moodustumine ema kehas, mis võitlevad mitte võõraste mõjuritega, vaid oma rakkudega. Kuna embrüo pärib 50% geenidest emalt, hakkavad ema antikehad ründama tema keharakke, mis viib külmunud raseduseni.

Näiteks antifosfolipiidide sündroomi korral on emal kehas fosfolipiidide vastased antikehad, ilma milleta pole uute rakkude ehitamine võimalik. Raseduse ajal ründavad need antikehad arenevat embrüot, mis põhjustab selle surma.

Teratozoospermia

Embrüo arengu katkemises ja surmas võib süüdi olla ka lapse ebaõnnestunud isa. Selline patoloogia nagu teratozoospermia põhjustab sageli partneri viljatust, kuid mõnel juhul lõppeb rasedus, kuigi see võib esineda, tõenäoliselt katkenud raseduse katkemisega. Teratozoospermia on spermatosoidide patoloogia, mis väljendub nende ebakorrapärases struktuuris. Sperma struktuuri anomaaliad võivad avalduda lühikese saba, ebakorrapärase peana vakuolaarrakkude peas, puuduva kromosoomi, saba painde või selle paksenemise kujul.

Teratozoospermiat peetakse juhul, kui mehe ejakulaat sisaldab rohkem kui 50% (tavaliselt 80%) ebanormaalseid spermatosoide. Viljastumine on kas täiesti võimatu, näiteks lühikese saba tõttu on spermatosoidide liikuvus madal või toimub munaraku viljastumine, kui spermatosoididel on kõrvalekalded peas, mis toob kaasa embrüo ebanormaalse arengu ja raseduse kulgemise katkemise. Pärast meeste läbivaatust (vt) ja ravi on paljud paarid sunnitud pöörduma kunstliku viljastamise poole, näiteks kunstliku viljastamise poole.

Vale eluviis

Loomulikult võivad külmunud raseduse tekkimist mõjutada nii toitumine, igapäevane rutiin, tööstuslikud ohud kui ka halvad harjumused. Samuti ärge unustage raseduse ajal, eriti varases staadiumis, võetud ravimite ohtlikke kõrvaltoimeid. Oluline on ka naise vanus. Mida vanem on lapseootel ema, seda suurem on risk raseduse katkemiseks (35 ja enam aastat).

Muud tegurid

Pidev stress, järsk kliimamuutus ja muud tegurid võivad põhjustada raseduse katkemist. Lisaks põhjustavad need endomeetriumi puudulikkust, mis põhjustab embrüo alatoitumist ja hapnikuvarustust ning kirjeldatud patoloogia arengut. Pärast IVF-i esineb sageli ka külmutatud raseduse juhtumeid, kuid selle patoloogia põhjused on tingitud nendest haigustest, mis sundisid naist abistava viljastamise tehnoloogiate poole pöörduma.

Ebaõnnestunud abordikliinik

Külmutatud raseduse sümptomitel on iseloomulikud tunnused. Esiteks kaovad naise tõenäolised raseduse tunnused (esimesel trimestril). Kaovad iiveldus ja oksendamine, lõhnatalumatus, piimanäärmed kaotavad pinge ja muutuvad pehmeks. Kuid loetletud sümptomite kadumine ei viita alati embrüo surmale.

• Varajane toksikoos võib puududa, samuti piimanäärmete ummistus.
• Tihti jääb embrüo surmahetk märkamatuks.
• Rasedustest jääb positiivseks veel 2–4 nädalat, kuna hCG ei eritu kohe kehast.
• Kuid basaaltemperatuur jääb vahemikku 37 kraadi ja alla selle.
• Kui surnud embrüo on emakas kauem kui 3–4 nädalat, siis tekib embrüo lagunemise ja ema nakatumise tõttu loote lagunemissaadustega mürgistussündroom (kehatemperatuuri tõus, üldine nõrkus ja halb enesetunne). kuded ja toksiinid.
• Kui külmutatud rasedus esineb teisel trimestril, on esimene kelluke loote liikumise peatumine.
• Kui surnud embrüo on emakas rohkem kui 2-6 nädalat, ühinevad alanud spontaanse abordi tunnused (tumedane eritis, valutav valu alakõhus ja alaseljas).
• Lisaks määratakse günekoloogilise läbivaatuse käigus kindlaks emaka kasvu mahajäämus ligikaudu raseduse perioodist. Seetõttu teevad günekoloogid emaka bimanuaalset palpatsiooni (ülevaatus toolil) esimesel trimestril iga naise visiidi ajal vastuvõtule.

Praktiline näide: Sünnituseelses kliinikus jälgiti uuesti rasedat naist alates 6. rasedusnädalast. Anamneesist on teada 3 sünnitust, aborte ning terapeutilist ja diagnostilist kuretaaži ei tehtud. Rasedal ja tema mehel polnud ühtegi halba harjumust, kroonilisi haigusi polnud. Ainsad negatiivsed küljed olid naise vanus (40 aastat) ja töö öövahetustes (õde). Järgmisel vastuvõtul käigul kurtis naine tõmbevalusid alakõhus ja perioodilist "punni". Tupeuuringul on emakas pehme, kuni 12 nädalani suurenenud, valutu (hinnanguline periood oli 16 nädalat). Pärast külmutatud raseduse diagnoosi kinnitamist ultraheliga tehti naisele emaka kuretaaž ja määrati antibiootikumravi. Infektsioosseid ja koagulopaatilisi tüsistusi õnneks ei esinenud ning 10 päeva pärast lasti patsient koju. Mis põhjustas külmunud raseduse, ei tuvastatud kunagi, kuna histoloogiliseks analüüsiks saadetud loote osad läksid laboris "kaotsi".

Ravi raseduse katkemise korral

Naine tuleb viivitamatult haiglasse viia, isegi kui kahtlustatakse külmutatud rasedust.

• Pärast uuringut (ultraheli, hCG algusjärgus ja AFP teisel trimestril, koagulogramm) eemaldatakse munarakk ettevaatlikult.
• Ootamise taktika on võimalik, kui embrüo on surnud mitte rohkem kui 2 nädalat (raseduse alguses) ja puuduvad märke jätkuvast abordist ja emakainfektsioonist.Sellisel juhul on hCG tase naise kehas langeb järsult ja emakas hakkab kokku tõmbuma, surudes munaraku välja. Kuid reeglina kasutavad nad kirurgilist meetodit, st munaraku ja membraanide eemaldamist terapeutilise kuretaaži või vaakum-aspiratsiooni teel.
• Meditsiinilise aborti (kuni 7 nädalat) on võimalik kasutada Mifegini (progesterooni blokaatori) määramisega.

Pärast kirurgilist või meditsiinilist emaka vabastamist embrüost on kohustuslik. Operatsioonijärgsel perioodil on endometriidi ja koorionamnioniidi vältimiseks ette nähtud antibiootikumid.

Kui loote surm leiab aset pärast 14–16 rasedusnädalat, viiakse selle evakueerimine läbi hüpertoonilise naatriumkloriidi lahuse ja / või prostaglandiinide transtservikaalse amniotsenteesi või prostaglandiinide lahuse intravenoosse manustamisega.

Külmutatud rasedus: mis siis?

Mida teha pärast külmutatud rasedust? - kõik patsiendid on sellest küsimusest hämmingus. Pärast kuretaaži või esilekutsutud sünnitust saadud materjal saadetakse tõrgeteta histoloogiasse. Mõnel juhul (kui kahtlustatakse kromosomaalset patoloogiat) on lisaks ette nähtud embrüo kudede geneetiline uuring (kromosoomide arv ja kvaliteet).

Naisel soovitatakse hoiduda rasedusest kuus kuud, samal ajal kui on ette nähtud suukaudsed rasestumisvastased vahendid (Yarina, Zhanin). Samuti on näidatud kõigi suguelundite TORCH-infektsioonide uuring. Kindlasti uuritakse naise hormonaalset seisundit ja vajadusel korrigeeritakse. Lisaks tehakse ultraheliuuring vaagnaelunditest, vere hüübimissüsteemist ja vereanalüüs omaenda fosfolipiidide vastaste antikehade suhtes.

Järgmise raseduse planeerimisel soovitatakse abikaasadel loobuda halbadest harjumustest, juhtida tervislikku eluviisi, ravida nakkushaigusi ja võimalusel kõrvaldada põhjused, mis viisid külmutatud raseduseni. Naisele määratakse foolhape ja E-vitamiin 3 kuud enne rasedust ja esimese 12 rasedusnädala jooksul.

Levinud hirm, mis lapseootel emasid raseduse algstaadiumis kummitab, on see, et nad kardavad ühel ultrahelireisil tuvastada embrüo surma. Mõnikord muutub see ärevus nii pealetükkivaks, et lapseootel ema on valmis sõna otseses mõttes elama ultraheliaparaadi kõrval ja olema pidevalt lapse edukas arengus kindel.

Kuid külmutatud rasedusel on teatud sümptomid, mida saab märgata, kui jälgite hoolikalt oma keha üldist seisundit.

Tavaliselt võib need märgid jagada kahte rühma: esimene hõlmab neid, mida rase naine saab ise jälgida, ja teine ​​- need, mida täheldatakse spetsiaalsete uuringute abil ja mis pole palja silmaga nähtavad.

Külmutatud raseduse sümptomid esimesel trimestril

Munaraku hukkumist on võimalik kindlaks teha, jälgides sugutraktist väljutamise olemust, üldist enesetunnet, toksikoosi, aga ka basaaltemperatuuri graafiku käitumist. Need on ainult kaudsed sümptomid külmutatud rasedusest varases staadiumis, kuid nende olemasolu on signaal arstiga konsulteerimiseks ja põhjalikumate uuringute läbiviimiseks.

Eraldised

Hoolimata asjaolust, et embrüo sureb, on viljastatud munarakk mõnda aega emakas. Kui raseduse katkemist esimestel tundidel ei toimunud, vabaneb keha lootest järk-järgult.

• Esimese 1-2 päeva jooksul pärast loote arengu taandumise algust on eritis tavaline valkjas värvus ja normaalne konsistents.
• Järgmise paari päeva jooksul hakkab embrüo lagunema. Need protsessid mõjutavad munarakku, mis hakkab järk-järgult kooruma emaka seinast, kuhu see varem implanteeriti. Väljaheitesse võivad ilmuda punakad triibud.
• 2 nädalat pärast embrüo surma on munaraku eraldumine ilmsem. Eritis muutub veriseks, muutub punakaspruuniks.

Reeglina pöördub naine vere ilmumisel günekoloogi poole, kes tuvastab raseduse katkemise. Kuid see sümptom ei tähenda tingimata, et embrüo areng on peatunud. Võib-olla on ta elus ja eraldumine algas täiesti erinevatel põhjustel.

Toksikoos

Kui iiveldus algas esimestest rasedusnädalatest, siis selle sageduse ja intensiivsuse muutumise järgi võib otsustada, et embrüoga pole kõik korras. hakkab ilmnema pärast viljastatud munaraku siirdamist emakasse, mistõttu hormooni hCG kontsentratsiooni tõus veres põhjustab iivelduse ja oksendamise intensiivistumist.

• Esimesel päeval pärast embrüo surma võib iiveldus avalduda samamoodi nagu raseduse ajal.
• Järgmisel päeval hakkab hCG tase langema, nii et kui lapseootel emal oli oksendamine, võib see muutuda kergeks iiveldustundeks.
• 4-5 päeva pärast kaob toksikoos.
• Teine võimalus mürgistuse ilmingute muutmiseks võib olla oksendamise ja iivelduse äkiline lakkamine.

Tuleb meeles pidada, et oksendamise arvu vähenemine võib olla märk toksikoosi loomulikust lakkamisest, mis on tingitud ema keha sõltuvusest raseduse olemasolust.

Üldine heaolu

Lagunev viljastatud munarakk, mis ei välju emakast, põhjustab aja jooksul üldise tervise halvenemist. Kuid see sümptom ilmneb siis, kui kaotatud rasedus on pikka aega ema kehas.

• Nõrkus, pearinglus ja tõmbetunne alakõhus ilmnevad umbes 3 nädalat pärast embrüo surma.
• Terav valu emakas ja kerge tõus 37,7-ni ilmneb 4 nädalat pärast embrüo surma.
• Kõrget palavikku ja kramplikke valusid emakas, millega kaasneb üldine nõrkus ja teadvusekaotus, täheldatakse 5 nädalat pärast embrüo surma.

Laguneva munaraku pikaajaline esinemine naise kehas on täis tõsist põletikku, mis võib areneda sepsiseks. Seetõttu peate raseduse varases staadiumis pöörama erilist tähelepanu teistele külmunud raseduse tunnustele, et emakaõõne kuretaaž õigeaegselt läbi viia.

Muudatused BT ajakavas

Paljud naised jätkavad basaaltemperatuuri igapäevast jälgimist ka pärast rasedust. See on veel üks võimalus märgata õigeaegselt esimesi loote surma märke ja temperatuur reageerib kiiremini kui kõik muud sümptomid.

• Kahe päeva pärast hakkab diagrammi BT joon allapoole liikuma. Tavaliselt peaks termomeeter näitama temperatuuri vähemalt 37 kraadi. Kuid ligikaudu 48 tundi pärast embrüo elutähtsa aktiivsuse lõppemist langeb see väärtustele 36,9–36,8.
• 4 päeva pärast langeb temperatuur 36,7 kraadini ja püsib sellel väärtusel veel mitu päeva.
• Lisaks läheb munaraku lagunemisprotsess aktiivsemasse faasi ja BT reageerib põletikulise protsessi ilmnemisele vaagnaelundites järsu tõusuga.

Kuid mõnel juhul ei mõjuta embrüo arengu katkestamine basaaltemperatuuri. Siis peaks rase naine tuginema mitmele ülaltoodud sümptomitele.

Raseduse ärajäämise tunnused varases staadiumis (I trimester)

Loote surma tunnused määrab arst läbiviidud uuringute tulemuste põhjal. Reeglina palub naine abi valu ja vähese (või tugeva) verejooksu määrdumise korral või avastatakse surnud rasedus juhuslikult ultraheliuuringu käigus. Lisaks riistvarauuringule peab rase naine võtma hCG kontsentratsiooni määramiseks vereanalüüsi.

Ultraheli indikaatorid

• Embrüo südamelööke ei tuvastata. Tavaliselt on ultraheliuuringul seda märgata alates 5. rasedusnädalast.
• Viljastatud munaraku läbimõõt ei ole nii suur, et see viitaks rasedusajale.
• Embrüo suurus munarakus ei vasta rasedusajale.
• Kui menstruatsioon on kuni 4 nädalat, siis on munaraku surma tunnuseks deformatsioon.
• Embrüot ei visualiseerita 6-7 nädala pärast.

HCG indikaatorid

• HCG kontsentratsioon on madalam kui ultraheliuuringu või günekoloogilise läbivaatuse ajal määratud rasedusaeg.
• Mitu päeva on hCG hormooni sisaldus veres pidevalt vähenenud.
• HCG tase tõuseb, kuid väga nõrgalt ja normist kaugel, mis on määratud raseduse kestusega.

Külmutatud raseduse esinemise täpseks kindlakstegemiseks esimesel trimestril käsitletakse ultraheli ja hCG tulemuste põhjal leitud märke üksteisega koos.

Raseduse ärajäämise sümptomid II ja III trimestril

Raseduse kestuse pikenemisega annab laps end üha selgemalt tunda, seetõttu on teisel trimestril surma korral külmunud raseduse tunnused võrdselt märgatavad nii 16. nädalal kui ka 18. nädalal. Sama võib öelda ka kolmanda trimestri kohta.

Kuna mõlema trimestri loote surma sümptomitel on palju ühist, saab need koondada ühte loendisse:

1. Liikumise järsk peatumine mitmeks päevaks.
2. Tõmbava valu ilmnemine alaseljas.
3. Verise eritise välimus.
4. Lootevee eritumine suguelunditest, millel on ebameeldiv lõhn.

Erinevalt esimesest trimestrist vabaneb naise organism pika raseduse ajal iseseisvalt arenemata rasedusest üsna kiiresti – mõne päevaga.

Embrüo surma provotseerivad tegurid

Külmutatud rasedus pole kunagi põhjendamatu. Selle põhjuseks võib olla geneetiline rike, hormonaalne tasakaalutus, nakkushaigused või autoimmuunprobleemid. Arstid tuvastavad kaks tegurit, mis põhjustavad embrüo arengu peatumist:

1. Potentsiaalselt defektse embrüo (geneetiline mutatsioon) arengut soodustavad tegurid.
2. Embrüo arenguks ebasoodsaid tingimusi loovad tegurid (hormonaalsed häired, infektsioonid, autoimmuunprobleemid)

Valdav enamus rasedusi, mis külmuvad enne 8 nädalat, surevad geneetiliste mutatsioonide teguri tõttu. Need võivad olla spontaansed või pärilikud.

Milline külmutatud raseduse diagnoos on kõige täpsem?

Naise tegevus peaks sõltuma sellest, kuidas arenemata rasedus tuvastati. Juhtub, et arstid teevad diagnoosimisel vigu, seetõttu peate enne kraapimisele minekut arstide järeldusi veel kord üle kontrollima.

Diagnostika günekoloogilise läbivaatuse käigus

Emaka suurus ei pruugi kattuda raseduse kestusega, mille arst arvutas viimase menstruatsiooni alguse kuupäeva alusel. Kui samal ajal tuleb genitaaltraktist verine määrimine, siis saab spetsialist järeldada, et embrüo on arengus taandunud ja munarakk on hakanud lagunema.

Sageli juhtub, et günekoloogi määratud periood erineb tegelikust rasedusajast 2, mõnikord isegi 3 nädala võrra. Verine eritis võib jätkuda täiesti erinevatel põhjustel, näiteks hakkas munarakk koos elava embrüoga kooruma.

Seega, kui külmutatud rasedus diagnoositakse ainult günekoloogilise läbivaatuse abil, on parem kontrollida arsti järeldusi ultrahelikabinetti külastades.

Diagnostika ultraheli abil

Külmutatud raseduse tunnused, näiteks 8. või 10. nädalal, on selgelt määratletud, kui ultraheliprotseduuri tehakse esimest korda. Kuid kui periood on endiselt väike ega ületa 5 nädalat, võib isegi riistvaradiagnostika teha vea: mitte visualiseerida embrüot või mitte märgata selle südamelööke.

Seetõttu ei saa surnud raseduse määramisel lühikese aja jooksul ultraheli täielikult usaldada. Sel juhul peaksite tulema nädala pärast ja tegema uue katse, et tuvastada embrüo elutähtsa aktiivsuse olemasolu.

Diagnoos hCG abil

Vereanalüüsi tulemused ei pruugi vastata eeldatavale rasedusele. Kuid kui hCG vereproovide võtmine oli üksik, siis loote surma määramisel pole see informatiivne.

Vaid teine ​​test, mis tehakse paar päeva pärast esimest, suudab vastata küsimusele munaraku elujõulisuse kohta. Veelgi suurem täpsus on siis, kui hCG tulemused on korrelatsioonis ultraheli tulemustega.

Mida teha, kui avastatakse katkenud rasedus?

Kui last sooviti, on tema surm raseduse mis tahes etapis ema jaoks tragöödia. Kuid hetkest, kui arstid kahtlustavad, et loote sureb, on vaja järgida teatud tegevuskava:

• Tuleb veenduda, et rasedus on tõepoolest surmav. Selleks peate järgima hCG analüüsi tulemusi dünaamikas.
• Kui embrüo on hiljuti surnud, võite rakendada ootavat taktikat - võib-olla lükkab keha ise munaraku tagasi. Kuid seda tuleks teha ainult arstiga konsulteerides, kes hindab hoolikalt kõiki riske.
• Kui embrüo suri kaua aega tagasi, määrab arst emaka kuretaaži, mis viiakse läbi haiglas üldnarkoosis.

Külmutatud rasedusest on vaja vabaneda ainult eriarstide järelevalve all. Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida ega proovida kodus taimsete preparaatide abil emaka kokkutõmbeid põhjustada.

Esiteks võite kaotada aega ja emakaõõnes lagunev munarakk põhjustab naise kehale tõsist kahju.

Ja teiseks, ebasobivad tegevused põhjustavad embrüo osalise vabanemise emakast. Naise kehas võivad endiselt olla membraanide jäänused, mis aitavad kaasa põletikulise protsessi algusele.

Lisaks võib külmunud raseduse iseravimine esile kutsuda tõsise verejooksu, mille peatamiseks peate minema haiglasse.