Suhkurtõbi ja rasedus. Miks on rasedusdiabeet raseduse ajal ohtlik?

Rasedusdiabeet tekib raseduse ajal (tiinus). Nagu teisedki diabeeditüübid, mõjutab rasedusdiabeet rakkude võimet kasutada glükoosi.

See haigus põhjustab veresuhkru suurenemist vereseerumis, mis võib negatiivselt mõjutada raseduse üldpilti ja loote tervist.

Lugege allpool seda tüüpi diabeedi riskirühmade, ohtude ja tagajärgede kohta.

Kontaktis kasutajaga

Miks on rasedusdiabeet ohtlik?

Vere glükoosisisaldus normaliseerub tavaliselt kohe pärast sünnitust. Kuid alati on II tüüpi diabeedi tekkimise oht.

Kui olete rase, võivad hormonaalsed muutused tõsta teie vere glükoosisisaldust. Rasedusdiabeet suurendab tüsistuste tekkimise tõenäosust enne / pärast / raseduse ajal.

Kui diagnoos on tehtud, jälgib arst / ämmaemand hoolikalt teie ja teie lapse tervist kuni raseduse lõpuni.

Enamik seda tüüpi diabeediga naisi sünnitab terveid lapsi.

Seda tüüpi haiguste täpseid põhjuseid pole veel kindlaks tehtud. Haiguse mehhanismi mõistmiseks on vaja selgelt mõista, kuidas rasedus mõjutab suhkru töötlemist organismis.

Ema keha seedib toitu suhkru (glükoosi) tootmiseks, mis seejärel läheb vereringesse. Vastuseks toodab kõhunääre insuliini - hormooni, mis aitab glükoosil liikuda verest keharakkudesse, kus seda kasutatakse energiana.

Raseduse ajal toodab platsenta, mis ühendab lapse verega, suurt hulka erinevaid hormoone. Peaaegu kõik need häirivad insuliini toimet rakkudes, suurendades vere glükoosisisaldust.

Mõõdukas veresuhkru tõus pärast sööki on rasedate patsientide normaalne reaktsioon. Loote kasvades toodab platsenta üha rohkem insuliini blokeerivaid hormoone.

Rasedusdiabeedi korral põhjustavad platsentahormoonid vere glükoosisisalduse tõusu tasemele, mis võib negatiivselt mõjutada lapse kasvu ja heaolu.

Rasedusdiabeet areneb tavaliselt raseduse viimasel trimestril, kuid mõnikord ilmneb see juba 20 nädala pärast.

Riskifaktorid

Sisaldab:

• Vanus üle 25;
• Diabeedi perekonna ajalugu;
• Diabeedi tekke oht suureneb, kui patsiendil on juba diabeedieelne seisund - kergelt kõrgenenud suhkrusisaldus, mis võib olla II tüüpi diabeedi eelkäija;
• Raseduse katkemine / abort;
• Liigne kaal;
• Polütsüstiliste munasarjade sündroomi esinemine.

On palju muid tingimusi, mis suurendavad teie riski, sealhulgas:

• Kõrge kolesterool;
• Kõrge vererõhk;
• Suitsetamine;
• Kehalise aktiivsuse puudumine;
• Ebatervislik toit.

Diabeedi olemasolu kinnitamiseks annab diagnostik teile magusat jooki. See tõstab teie glükoosisisaldust. Mõne aja pärast (tavaliselt pool tundi kuni tund) võetakse vereanalüüs, et näha, kuidas teie keha saadud suhkruga hakkama saab.

Kui tulemus seda näitab veresuhkru näit 140 milligrammi detsiliitri kohta (mg / dL) või rohkem Teil soovitatakse mitu tundi paastuda ja seejärel uuesti verd võtta.

Kui teie tulemused on normaalses / sihtvahemikus, kuid teil on suur tõenäosus rasedusdiabeedi tekkeks, võib raseduse ajal / raseduse ajal soovitada järelkontrolli, et veenduda, et teil seda veel pole.

Tähtis!Õige diagnoosi saab teha ainult spetsialist! Enesediagnostika on vale lähenemine probleemi lahendamisele.

Kui teil on juba diabeet ja mõtled lapse saamisele, konsulteerige oma arstiga enne rasestumist... Halvasti kontrollitud diabeet võib teie sündimata lapsele põhjustada tüsistusi.

Rasedusdiabeedi võimalikud tagajärjed

Teie veresuhkur normaliseerub tõenäoliselt pärast sünnitust. Aga patsiendil on tulevikus suurem risk II tüüpi diabeedi tekkeks või korduv rasedusdiabeet teise rasedusega.

Kõrge veresuhkur mõjutab looteid, kuna see saab ema verest toitaineid. Beebi hakkab liigset suhkrut rasva kujul säilitama, mis võib tema kasvu veelgi mõjutada.

Lapsel võivad olla ka järgmised komplikatsioonid:

Tagajärjed pärast lapse sündi

Rasedusdiabeet tavaliselt ei põhjusta sünnidefekte ega deformatsioone. Enamik arenguhäireid esineb raseduse esimesel trimestril, 1. ja 8. nädala vahel. Tavaliselt areneb haigus pärast umbes 24 rasedusnädalat.

Kui teie laps oli sündides makrosomaalne või suur, on tal suurem risk rasvumise tekkeks. Ka suurtel lastel on suurem nakkusoht ja nad leiavad selle sageli varasemas eas (alla 30 -aastased).

Siin on mõned reeglid, mida järgida:

Märge! Füüsiline aktiivsus tuleb mõõdukalt kasuks. Vältige korvpalli / jalgpalli, vältige tegevusi, mis võivad põhjustada kukkumisi, näiteks ratsutamine või mäesuusatamine. Ärge treenige selga pärast esimest trimestrit. See füüsiline tegevus võib avaldada liigset survet kõhule ja piirata loote verevoolu.

Millal pöörduda arsti poole

Hankige kohe abi, kui:

• Teil on kõrge veresuhkru sümptomid: keskendumisraskused, peavalud, suurenenud janu, hägune nägemine või kehakaalu langus;
• Teil on madala veresuhkru sümptomid:ärevus, segasus, pearinglus, peavalud, nälg, kiire pulss või südamepekslemine, värisemine või värisemine, kahvatu nahk, higistamine või nõrkus;
• Teie veresuhkru taset kontrollitakse kodus ja see on teie sihtvahemikust üle / alla.

Sihtmärgid

Rasedusdiabeediga naiste vere glükoosisisalduse eesmärgid (mg / dL) on loetletud allpool:

• Enne sööki ja vahetult pärast magamist: 95 või alla selle;
• 1 tund pärast söömist: 140 või vähem;
• 2 tundi pärast söömist: 120 või vähem.

Järeldus

Rasedusdiabeedi tekkimise riske saab esialgu vähendada tervisliku toitumise ja regulaarse treenimisega. Mõnedele patsientidele on insuliini süstimine siiski rangelt näidustatud.

Haiguse sümptomite ja tunnuste korral on väga oluline viivitamatult pöörduda arsti poole, et vältida negatiivseid tagajärgi ja tüsistusi emale ja tema sündimata lapsele.

Rasedus on raseda naise enamiku elundite suurenenud funktsionaalse koormuse periood. Sellisel juhul võivad mitmed haigused dekompenseeruda või ilmneda uued patoloogilised seisundid. Üks neist raseduse kõrvalekalletest on rasedusdiabeet. Tavaliselt ei kujuta see lapseootel ema elule märkimisväärset ohtu. Kuid piisava ravi puudumisel mõjutab rasedusdiabeet negatiivselt lapse emakasisest arengut ja suurendab imikute varase suremuse ohtu.

Mis on diabeet?

Suhkurtõbi on endokriinhaigus, mille rikkumine on peamiselt süsivesikute ainevahetus. Selle peamine patogeneetiline mehhanism on absoluutne või suhteline insuliini puudulikkus - hormoon, mida toodavad kõhunäärme spetsiaalsed rakud.

Insuliinipuudus võib põhineda järgmistel põhjustel:

• insuliini sekretsiooni eest vastutavate Langerhansi saarte β-rakkude arvu vähenemine kõhunäärmes;
• mitteaktiivse proinsuliini küpse toimega hormooniks muundamise protsessi rikkumine;
• muutunud aminohappejärjestuse ja vähenenud aktiivsusega ebanormaalse insuliini molekuli süntees;
• muutused raku retseptorite tundlikkuses insuliini suhtes;
• suurenenud hormoonide tootmine, mille toime on insuliini toimele vastu;
• sissetuleva glükoosi koguse ja kõhunäärme toodetud hormooni taseme erinevus.

Insuliini mõju süsivesikute ainevahetusele on tingitud spetsiaalsete glükoproteiini retseptorite olemasolust insuliinist sõltuvates kudedes. Nende aktiveerimine ja sellele järgnev struktuurne transformatsioon suurendavad glükoosi transportimist rakkudesse, vähendades suhkru taset veres ja rakkudevahelises ruumis. Samuti stimuleeritakse insuliini toimel nii glükoosi kasutamist energia vabanemisega (glükolüüsi protsess) kui ka selle kogunemist kudedesse glükogeeni kujul. Peamine depoo on maks ja skeletilihased. Glükoosi vabanemine glükogeenist toimub ka insuliini toimel.

See hormoon mõjutab rasvade ja valkude ainevahetust. Sellel on anaboolne toime, see pärsib rasvade lagunemist (lipolüüsi) ja stimuleerib RNA ja DNA biosünteesi kõigis insuliinsõltuvates rakkudes. Seetõttu tekivad insuliini vähese tootmise, selle aktiivsuse muutumise või kudede tundlikkuse vähenemise korral mitmetahulised ainevahetushäired. Kuid diabeedi peamised tunnused on muutused süsivesikute ainevahetuses. Samal ajal suureneb veresuhkru algtaseme tase ja selle kontsentratsiooni ülemäärane tipp ilmneb pärast sööki ja suhkru koormust.

Dekompenseeritud suhkurtõbi põhjustab vaskulaarseid ja troofilisi häireid kõigis kudedes. Sellisel juhul kannatavad isegi insuliinist sõltumatud elundid (neerud, aju, süda). Peamiste bioloogiliste saladuste happesus muutub, mis aitab kaasa tupe, suuõõne ja soolte düsbioosi tekkele. Naha ja limaskestade barjäärifunktsioon väheneb, immuunkaitse kohalike tegurite aktiivsus on alla surutud. Selle tulemusena suureneb suhkurtõve korral oluliselt naha ja urogenitaalsüsteemi nakkus- ja põletikuliste haiguste, mädaste komplikatsioonide ja kahjustatud regeneratsiooniprotsesside tekkimise oht.

Haiguse tüübid

Suhkurtõbe on mitut tüüpi. Need erinevad üksteisest etioloogia, insuliinipuuduse patogeneetiliste mehhanismide ja käigu tüübi poolest.

• 1. tüüpi suhkurtõbi, millel on absoluutne insuliinipuudus (insuliinivajalik ravimatu seisund), mis on põhjustatud Langerhansi saarte rakusurmast;
• II tüüpi suhkurtõbi, mida iseloomustab kudede insuliiniresistentsus ja insuliini sekretsiooni kahjustus;
• rasedusdiabeet, kusjuures hüperglükeemia avastati esmakordselt raseduse ajal ja taandus tavaliselt pärast sünnitust;
• muud diabeedivormid, mis on põhjustatud kombineeritud endokriinsüsteemi häiretest (endokrinopaatiatest) või kõhunäärme talitlushäiretest infektsioonide, mürgistuse, ravimite kokkupuute, pankreatiidi, autoimmuunsete seisundite või geneetiliselt määratud haiguste tõttu.

Rasedatel naistel tuleb eristada rasedusdiabeeti ja olemasoleva (rasedusjärgse) diabeedi dekompensatsiooni.

Rasedusdiabeedi tunnused

Rasedate diabeedi arengu patogenees koosneb mitmest komponendist. Selle kõige olulisemat rolli mängib funktsionaalne tasakaalutus insuliini hüpoglükeemilise toime ja teiste hormoonide rühma hüperglükeemilise toime vahel. Kudede järk -järgult suurenev insuliiniresistentsus halvendab suhtelise saarepuudulikkuse pilti. Ja füüsiline passiivsus, kehakaalu tõus koos rasvkoe protsendi suurenemisega ja sageli täheldatud toidu kalorite üldsisalduse suurenemine muutuvad provotseerivateks teguriteks.

Füsioloogilised metaboolsed muutused on raseduse ajal endokriinsete häirete taust. Juba tiinuse varases staadiumis toimub metaboolne ümberkorraldamine. Selle tulemusena lülitub loote glükoosivarustuse vähenemise vähimate märkide korral energia metabolismi peamine süsivesikute rada kiiresti üle lipiidide varurajale. Seda kaitsemehhanismi nimetatakse kiirpaastufenomeniks. See tagab pideva glükoosi transportimise läbi fetoplatsentaalse barjääri, isegi kui ema maksas on glükogeeni varud ja substraat ammendunud.

Raseduse alguses on see ainevahetuse muutus piisav areneva lapse energiavajaduse rahuldamiseks. Seejärel areneb insuliiniresistentsuse ületamiseks Lagnergansi saarte β-rakkude hüpertroofia ja nende funktsionaalne aktiivsus. Toodetud insuliini koguse suurenemist kompenseerib selle hävitamise kiirenemine, mis on tingitud neerude tugevnemisest ja platsentainsulinaasi aktiveerimisest. Kuid juba raseduse teisel trimestril hakkab küpsenud platsenta täitma endokriinset funktsiooni, mis võib mõjutada süsivesikute ainevahetust.

Insuliini antagonistid on steroidid ja steroiditaolised hormoonid, mida sünteesivad platsenta (progesteroon ja platsenta laktogeen), östrogeenid ja kortisool, mida eritavad ema neerupealised. Neid peetakse potentsiaalselt diabeetilisteks, kusjuures platsentahormoonidel on suurim mõju. Nende kontsentratsioon hakkab suurenema 16-18 rasedusnädalast. Ja tavaliselt on suhtelise isoleeritud puudulikkusega rase naisel 20 nädalaks esimesed rasedusdiabeedi laboratoorsed tunnused. Kõige sagedamini avastatakse haigus 24-28 nädala jooksul ja naine ei pruugi tüüpilisi kaebusi esitada.

Mõnikord diagnoositakse ainult glükoositaluvuse muutus, mida peetakse prediabeediks. Sellisel juhul avaldub insuliini puudumine ainult liigse süsivesikute tarbimisega toidust ja mõne muu provotseeriva hetkega.

Kaasaegsete andmete kohaselt ei kaasne rasedusdiabeediga kõhunäärme rakkude surm ega insuliini molekuli muutus. Sellepärast on naisel esinevad endokriinsüsteemi häired pöörduvad ja peatuvad enamasti vahetult pärast sünnitust.

Miks on rasedusdiabeet lapsele ohtlik?

Rasedusdiabeedi avastamisel rasedal tekib alati küsimusi, millist mõju see lapsele avaldab ja kas ravi on tõesti vajalik. Tõepoolest, enamasti ei kujuta see haigus tulevase ema elule otsest ohtu ega muuda isegi tema heaolu oluliselt. Kuid ravi on vajalik eelkõige raseduse perinataalsete ja sünnitusabi tüsistuste vältimiseks.

Suhkurtõbi põhjustab ema kudedes mikrotsirkulatsiooni halvenemist. Väikeste veresoonte spasmiga kaasneb endoteeli kahjustus, lipiidide peroksüdatsiooni aktiveerimine ja see põhjustab kroonilist levinud intravaskulaarset hüübimist. Kõik see aitab kaasa kroonilisele platsentapuudulikkusele koos loote hüpoksiaga.

Lapse liigne glükoositarbimine pole samuti sugugi kahjutu nähtus. Lõppude lõpuks ei tooda tema kõhunääre veel vajalikku hormooni kogust ja ema insuliin ei tungi läbi fetoplatsentaalset barjääri. Ja reguleerimata glükoosisisaldus põhjustab düsirkulatsiooni ja ainevahetushäireid. Sekundaarne hüperlipideemia põhjustab rakumembraanide struktuurilisi ja funktsionaalseid muutusi, süvendab loote kudede hüpoksiat.

Hüperglükeemia põhjustab lapsel kõhunäärme β-rakkude hüpertroofiat või nende varasemat ammendumist. Selle tulemusena võivad vastsündinul tekkida tõsised süsivesikute ainevahetuse häired kriitiliste eluohtlike seisunditega. Kui rasedusdiabeeti raseduse kolmandal trimestril ei korrigeerita, tekib lootel makrosoomia (suur kehakaal) koos düsplastilise rasvumise, põrna- ja hepatomegaaliaga. Sel juhul täheldatakse kõige sagedamini sündides hingamisteede, kardiovaskulaarsete ja seedesüsteemide ebaküpsust. Kõik see kehtib diabeetilise fetopaatia kohta.

Rasedusdiabeedi peamised komplikatsioonid on järgmised:

• loote hüpoksia koos emakasisese arengu hilinemisega;
• enneaegne sünnitus;
• emakasisene loote surm;
• kõrge imikute suremus rasedusdiabeediga naistele sündinud laste seas;
• makrosoomia, mis viib keerulise sünnituskäiguni ja suurendab lapse sünnitrauma ohtu (rangluumurd, Erbi halvatus, peavalu, kolju ja lülisamba kaelaosa trauma) ning ema sünnikanali kahjustus;
• , preeklampsia ja eklampsia rasedatel naistel;
• sageli korduvad kuseteede infektsioonid raseduse ajal;
• limaskestade (sealhulgas suguelundite) seeninfektsioonid.

Mõned arstid seostavad varase spontaanse abordi rasedusdiabeedi tüsistustega. Kuid tõenäoliselt on raseduse katkemise põhjuseks varem diagnoosimata pregestatsioonilise diabeedi dekompensatsioon.

Sümptomid ja diagnoos

Diabeediga rasedatel naistel esineb harva diabeedispetsiifilisi kaebusi. Tüüpilised märgid on tavaliselt mõõdukalt väljendunud, lisaks peavad naised neid tavaliselt 2. ja 3. trimestri füsioloogilisteks ilminguteks. Düsuuria, janu, sügelus, ebapiisav kehakaalu tõus võivad ilmneda mitte ainult rasedusdiabeedi korral. Seetõttu on selle haiguse diagnoosimisel peamised laboratoorsed testid. Ja sünnitusabi ultraheli aitab selgitada fetoplatsentaalse puudulikkuse tõsidust ja tuvastada loote arengu patoloogia tunnuseid.

Sõeluuring on tühja kõhuga raseda naise vere glükoosisisalduse määramine. Seda tehakse regulaarselt, alates 20 rasedusnädalast. Kui glükeemilised künnised on saavutatud, määratakse glükoositaluvuse test. Rasedatel naistel, kellel on suur risk rasedusdiabeedi tekkeks, on soovitatav selline test läbi viia esimesel visiidil visiidil ja uuesti 24–28 nädala jooksul isegi normaalse tühja kõhu glükoosisisalduse korral. .

Glükeemia alates 7 mmol / l tühja kõhuga kapillaaride täisveres või 6 mmol / l tühja kõhuga veeniplasmas on rasedusdiabeedi korral diagnostiliselt usaldusväärsed laboratoorsed parameetrid. Samuti on haiguse tunnuseks päeva jooksul juhuslikult mõõdetud hüperglükeemia avastamine üle 11,1 mmol / l.

Glükoositaluvuse testi () läbiviimine nõuab tingimuste hoolikat järgimist. Naine peaks 3 päeva jooksul järgima oma tavapärast dieeti ja füüsilist aktiivsust, ilma diabeedile soovitatud piiranguteta. Katse eelõhtul peaks õhtusöök sisaldama 30–50 g süsivesikuid. Analüüs viiakse läbi rangelt tühja kõhuga, pärast 12-14 tundi paastumist. Katse ajal on välistatud suitsetamine, ravimite võtmine, füüsiline aktiivsus (sh trepist üles ronimine), toit ja jook.

Esimene proov on tühja kõhuga võetud veri. Pärast seda antakse rasedale juua värskelt valmistatud glükoosilahust (75 g kuivainet 300 ml vee kohta). Glükeemia dünaamika hindamiseks ja selle peidetud piikide tuvastamiseks on soovitatav võtta korduvaid proove iga 30 minuti järel. Kuid sageli määratakse ainult vere glükoosisisaldus 2 tundi pärast uuritava lahuse võtmist.

Tavaliselt ei tohiks glükeemia olla 2 tundi pärast suhkru koormust üle 7,8 mmol / l. Tolerantsuse vähenemist öeldakse kiirusega 7,8-10,9 mmol / l. Ja rasedusdiabeet diagnoositakse tulemusega 11,0 mmol / l.

Rasedusdiabeedi diagnoosimine ei saa põhineda uriini glükoosil (glükosuuria) ega kodustel glükoosimõõturitel koos testribadega. Ainult standarditud laboratoorsed vereanalüüsid võivad seda haigust kinnitada või välistada.

Ravi probleemid

Insuliinravi

Glükomeetrite abil on vajalik perifeerse venoosse vere glükoosisisalduse enesekontroll. Rase naine teeb tühja kõhuga ja 1-2 tundi pärast sööki iseseisvalt analüüsi, registreerides andmed koos spetsiaalsesse päevikusse võetud toidu kalorisisaldusega.

Kui rasedusdiabeedi hüpokaloriline dieet ei viinud glükeemiliste parameetrite normaliseerumiseni, otsustab arst insuliinravi määramise. Samal ajal määratakse lühi- ja ülilühitoimelised insuliinid mitme süstimise režiimis, võttes arvesse iga toidukorra kalorisisaldust ja glükoositaset. Mõnikord kasutatakse lisaks keskmise toimeajaga insuliini. Igal kohtumisel kohandab arst raviskeemi, võttes arvesse enesekontrolli andmeid, loote arengu dünaamikat ja diabeetilise fetopaatia ultraheli tunnuseid.

Insuliini süstitakse subkutaanselt spetsiaalsete süstaldega. Kõige sagedamini ei vaja naine selleks välist abi, koolituse viib läbi endokrinoloog või diabeedikooli töötajad. Kui vajalik päevane insuliiniannus ületab 100 ühikut, võidakse otsustada paigaldada püsiv nahaalune insuliinipump. Suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite kasutamine raseduse ajal on keelatud.

Täiendava ravina võib ravimeid kasutada mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ja platsentapuudulikkuse, Hofitooli, vitamiinide raviks.

Toitumine rasedusdiabeedi korral

Raseduse ajal on dieediteraapia diabeedi ja glükoositaluvuse halvenemise alustala. See võtab arvesse naise kehakaalu ja füüsilist aktiivsust. Toitumissoovitused hõlmavad toitumise, toidu koostise ja kalorisisalduse kohandamist. Rasedusdiabeediga rase naise menüü peaks lisaks tagama oluliste toitainete ja vitamiinide pakkumise ning aitama kaasa seedetrakti normaliseerumisele. Kolme põhitoidukorra vahel peate olema suupisteid ja peamine kalorite sisaldus peaks olema päeva esimeses pooles. Kuid viimane suupiste enne magamaminekut peaks sisaldama ka 15-30 g süsivesikuid.

Mida saab diabeediga raseduse ajal süüa? Need on madala rasvasisaldusega linnuliha-, liha- ja kalaliigid, kiudainerikkad toidud (köögiviljad, kaunviljad ja teravili), rohelised, madala rasvasisaldusega piimatooted ja kääritatud piimatooted, munad, taimeõlid, pähklid. Et teha kindlaks, milliseid puuvilju võib toidule lisada, tuleb hinnata vere glükoosisisalduse tõusu kiirust vahetult pärast nende võtmist. Tavaliselt on lubatud õunad, pirnid, granaatõunad, tsitrusviljad, virsikud. Lubatud on kasutada väikest kogust värsket ananassi või ananassimahla ilma suhkruta. Kuid banaanid ja viinamarjad on menüüst kõige parem välja jätta, need sisaldavad kergesti seeditavaid süsivesikuid ja aitavad kaasa glükeemia kiirele tippkasvule.

Tarne ja prognoos

Rasedusdiabeediga sünnitus võib olla loomulik või keisrilõikega. Taktika sõltub loote eeldatavast kaalust, ema vaagna parameetritest ja haiguse hüvitamise astmest.

Spontaanse sünnituse korral jälgitakse glükoositaset iga 2 tunni järel ning hüpoglükeemiliste ja hüpoglükeemiliste seisundite kalduvuse korral - iga tund. Kui naine sai raseduse ajal insuliinravi, manustatakse ravimit sünnituse ajal infusioonipumba abil. Kui tal oli piisavalt dieediteraapiat, tehakse otsus kasutada insuliini vastavalt glükeemia tasemele. Keisrilõikega on vajalik glükeemilise seisundi jälgimine enne operatsiooni, enne lapse eemaldamist, pärast platsenta eemaldamist ja seejärel iga 2 tunni järel.

Rasedusdiabeedi õigeaegse avastamise ja raseduse ajal haiguse stabiilse hüvitise saavutamise korral on ema ja lapse prognoos soodne. Sellest hoolimata on vastsündinutel imikute suremuse oht ja nad vajavad neonatoloogi ja lastearsti hoolikat järelevalvet. Kuid naise jaoks võib rasedusdiabeedi tagajärjed ilmneda mitu aastat pärast edukat sündi II tüüpi diabeedi või prediabeedi näol.

Rasedusdiabeet- üks diabeedi variantidest, mis tekib või diagnoositakse esmakordselt raseduse ajal. Haiguse keskmes on erineval määral süsivesikute ainevahetuse rikkumine, nimelt glükoositaluvuse vähenemine rase naise kehas. Seda nimetatakse ka diabeet rase.

Ameerika Ühendriikides läbi viidud epidemioloogiliste uuringute tulemused on näidanud, et rasedusdiabeet areneb 4% -l kõigist rasedatest. Euroopa teadlased on väljendanud andmeid, mille kohaselt rasedusdiabeedi levimus kõigub vahemikus 1-14% kogu raseduste arvust. Umbes 10% naistest jääb pärast sünnitust haigusnähtudeks, mis hiljem muutub II tüüpi diabeediks. Statistika kohaselt tekivad pooled naised, kellel raseduse ajal oli rasedusdiabeet, järgmise 10-15 aasta jooksul II tüüpi suhkurtõbi.

Selle patoloogia nii kõrge esinemissagedus ja võimalikud tüsistused viitavad naiste vähesele teadlikkusele rasedusdiabeedi tekkimise võimalikest riskidest ja selle tagajärgedest ning selle tulemusel hilinenud diagnoosi ja kvalifitseeritud abi otsimisest. Haiguse õigeaegseks avastamiseks reproduktiivse pere planeerimise keskustes ja sünnieelsetes kliinikutes tehakse praegu aktiivset harivat tööd, mis võimaldab säilitada naiste tervist ja aidata kaasa tervete järglaste sündimisele.

Milline on diabeedi oht raseduse ajal?

Esiteks negatiivse mõjuga loote kasvule ja arengule. Rasedusdiabeedi esinemisega raseduse varases staadiumis suurenes märkimisväärselt spontaanse abordi oht ja loote südame ja aju struktuuride kaasasündinud väärarengud. Kui suhkurtõbi algab raseduse hilisemal perioodil (2-3 trimestrit), põhjustab see loote liigset kasvu (makrosoomiat) ja hüperinsulineemiat ning pärast sündi võib selle komplitseerida diabeetiline fetopaatia. Vastsündinu diabeetilise fetopaatia tunnused on ülekaal (üle 4 kg), keha tasakaalustamatus, liigne nahaalune rasv, hingamispuudulikkus, hüpoglükeemia, suurenenud vere viskoossus koos trombide tekke riskiga.

Kuidas rasedusdiabeet raseduse ajal erineb teist tüüpi diabeedist?

Suhkurtõbi on haigus, mida iseloomustab süsivesikute ainevahetuse jäme rikkumine, mis on tingitud pankrease hormooni - insuliini - puudulikkusest veres, mis võib olla absoluutne või suhteline. Suhkurtõvega kaasneb peaaegu alati suurenenud vere glükoosisisaldus - hüperglükeemia ja suhkru avastamine uriinis - glükoosuria. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on suhkurtõbe mitut tüüpi.

I tüüpi diabeet tekib lapsepõlves ja noorukieas insuliini tootvate pankrease spetsiifiliste rakkude autoimmuunse lagunemise tagajärjel, mis viib selle tootmise vähenemiseni või täieliku lõpetamiseni. I tüüpi diabeeti esineb 15% -l kõigist diabeetikutest. Haigus avastatakse, kui veres avastatakse veres kõrge glükoositase noores eas, samas kui veres saab tuvastada ka β-rakkude ja insuliini vastaseid antikehi. Nendel patsientidel on insuliini tase veres vähenenud. I tüüpi suhkurtõvega patsientide raviks kasutatakse insuliinisüste - muid võimalusi kahjuks pole.

II tüüpi suhkurtõbi areneb ülekaalulistel inimestel sageli elu teisel poolel geneetiliste defektide, varasemate nakkushaiguste, ägeda ja kroonilise pankreatiidi taustal, võttes teatud ravimeid ja kemikaale. Haigust iseloomustab pärilik eelsoodumus. Laboratoorses diagnostikas täheldatakse patsientide veres glükoosisisalduse tõusu (> 5,5 mmol / l). Selliste patsientide ravi seisneb spetsiaalse dieedi määramises, füüsilises tegevuses ja vere glükoosisisaldust alandavate ravimite võtmises.

Gestatsioonidiabeedi põhjused

Rasedusdiabeet raseduse ajal areneb keharakkude ja kudede tundlikkuse vähenemise tõttu oma insuliini suhtes, st areneb insuliiniresistentsus, mis on seotud organismis toodetud hormoonide taseme tõusuga. raseduse ajal. Lisaks väheneb rasedatel glükoositase kiiremini loote ja platsenta vajaduste tõttu, mis mõjutab ka homöostaasi. Ülaltoodud tegurite tagajärg on kõhunäärme insuliini tootmise kompenseeriv suurenemine. Seetõttu suureneb insuliini tase rasedate veres kõige sagedamini. Kui kõhunääre ei suuda rasedale kehale vajalikus koguses insuliini toota, areneb rasedusdiabeet. Rasedusdiabeedi korral võib kõhunäärme β-rakkude funktsiooni halvenemist hinnata proinsuliini suurenenud kontsentratsiooni järgi.

Sageli normaliseerub naise veresuhkru tase kohe pärast sünnitust normaalseks. Kuid sel juhul ei ole vaja täielikult välistada diabeedi tekkimise tõenäosust.

Kes on raseduse ajal kõige vastuvõtlikum diabeedi tekkele?

Rasedusdiabeet raseduse ajal areneb geneetilise eelsoodumuse korral, mis on realiseeritud mitmete riskitegurite mõjul, näiteks:

Ülekaal, rasvumine koos metaboolse sündroomi tunnustega;

Muud süsivesikute ainevahetuse häired;

Suurenenud suhkru tase uriinis;

Teist tüüpi diabeet otsestel sugulastel;

Naise vanus on üle 30;

Arteriaalne hüpertensioon ja muud kardiovaskulaarsüsteemi haigused;

Raske toksikoosi ja gestoosi ajalugu;

Hüdramnionid, eelmise ülekaalulise lapse (üle 4,0 kg) sünd, surnultsünd varasematel rasedustel;

Kardiovaskulaarse ja närvisüsteemi kaasasündinud väärarengud varasematel lastel;

Eelmiste raseduste krooniline nurisünnitus, mida iseloomustab spontaanne abort esimesel kahel trimestril;

Rasedusdiabeet varasematel rasedustel.

Suhkurtõbi raseduse ajal: sümptomid ja tunnused

Rasedusdiabeedi spetsiifilised ilmingud puuduvad, seega on ainus kriteerium diagnoosi seadmiseks rasedate laboratoorne sõeluuring. Riskirühma kuuluvaid naisi tuleks esimesel sünnitusjärgse kliiniku visiidil kontrollida normaalse toitumise ja kehalise aktiivsuse taustal veresuhkru taseme suhtes tühja kõhuga. Kui sõrmepulga veresuhkur on 4,8–6,0 mmol / l, on soovitatav teha spetsiaalne glükoosikoormuse test.

Rasedusdiabeedi tuvastamiseks tehakse kuuendast kuni seitsmenda kuuni kõigile rasedatele suukaudne glükoositaluvuse test, mis näitab glükoosi omastamise kvaliteeti organismis. Kui tühja kõhuga võetud vereplasma glükoosisisaldus ületab 5,1 mmol / l, tund pärast sööki - üle 10,0 mmol / l ja paari tunni pärast - üle 8,5 mmol / l, siis on arst põhjus GDM diagnoosimiseks. Vajadusel saab testi korrata mitu korda.

Haiguse õigeaegse diagnoosimise ja kõigi arsti soovituste järgneva jälgimise ja rakendamise korral väheneb haige lapse saamise oht 1-2%-ni.

Diabeedi ravi raseduse ajal

Raseduse kulgu diabeedi korral raskendab asjaolu, et naine peab pidevalt jälgima veresuhkru taset (vähemalt 4 korda päevas). Lisaks on rasedusdiabeedi korrigeerimiseks vaja järgida dieeti, mis sisaldab kolme põhitoidukorda ja kahte või kolme suupisteid, piirates samal ajal tarbitud kalorite päevast kogust 25-30 kilogrammi kehakaalu kohta. On väga oluline kontrollida, et toit oleks võimalikult tasakaalustatud põhitoitainete (valgud, rasvad ja süsivesikud), vitamiinide ja mikroelementide sisalduse osas, kuna sellest sõltub otseselt loote täielik kasv ja areng.

Raseduse ajal vere glükoosisisaldust alandavate ravimite võtmine on vastunäidustatud. Kui arsti määratud dieet koos mõõduka füüsilise koormusega ei anna oodatud tulemusi, peate kasutama insuliinravi.

Rasedusdiabeediga patsientide toitumine

Suhkurtõbi raseduse ajal nõuab kohustuslikku dieediteraapiat, kuna õige toitumine võib olla selle haiguse eduka ravi võti. Dieedi väljatöötamisel on oluline meeles pidada, et rõhk peab olema toiduainete kalorisisalduse vähendamisel, vähendamata selle toiteväärtust. Arstid soovitavad GDM -i jaoks järgida mitmeid lihtsaid, kuid tõhusaid toitumisjuhiseid:

Sööge väikeste portsjonitena samal kellaajal;

Toidust välistage praetud rasvased toidud, mis on küllastunud kergesti seeditavate süsivesikutega (koogid, saiakesed, banaanid, viigimarjad), samuti kiirtoit ja kiirtoit;

Rikastage dieeti erinevate teraviljade teraviljadega (riis, tatar, pärl oder), köögivilja- ja puuviljasalatid, leib ja täisteratooted, s.t. kiudainerikkad toidud;

Sööge tailiha, linnuliha, kala, välistage vorstid, viinerid, suitsuvorstid, mis sisaldavad palju rasva

Valmistage toit väikese koguse taimeõli abil;

Joo piisavas koguses vedelikku (vähemalt poolteist liitrit päevas).

Harjutus rasedusdiabeedi korral raseduse ajal

Treening on rasedatele väga kasulik, kuna lisaks lihastoonuse säilitamisele ja elujõu säilitamisele parandab see insuliini toimet ja hoiab ära ülekaalu kogunemise. Loomulikult peaks rasedate kehaline aktiivsus olema mõõdukas ja koosnema kõndimisest, võimlemisest, veeharjutustest. Te ei tohiks kuritarvitada aktiivset füüsilist tegevust, nagu jalgrattasõit või uisutamine, ratsutamine, kuna see on täis vigastusi. Oluline on reguleerida koormuste arvu, lähtudes antud aja tervislikust seisundist.

Ennetavad meetmed diabeedi tekke vältimiseks raseduse ajal

Rasedusdiabeedi arengu ennetamine on tõenäoliselt raske. Sageli ei teki riskirühma kuuluvatel naistel raseduse ajal suhkurtõbe ning rasedatel, kellel puuduvad eeldused, võib haigus tekkida. Rasedusdiabeediga raseduse planeerimine, mis on juba üks kord kannatanud, peaks siiski olema vastutustundlik ja võimalik, et mitte varem kui 2 aastat pärast eelmist sünnitust. Rasedusdiabeedi uuesti haigestumise riski vähendamiseks mitu kuud enne eeldatavat rasedust peaksite alustama oma kehakaalu jälgimisega, lisama treeningu oma igapäevasesse rutiini ja jälgima veresuhkru taset.

Mis tahes ravimite võtmine tuleb arstiga kokku leppida, kuna teatud ravimite (rasestumisvastased tabletid, glükokortikosteroidid jne) kontrollimatu kasutamine võib samuti provotseerida rasedusdiabeedi hilisemat arengut.

1,5-2 kuud pärast sünnitust tuleb rasedusdiabeediga naisi testida vere glükoosisisalduse määramiseks ja glükoositaluvuse testi tegemiseks. Nende uuringute tulemuste põhjal soovitab arst kindlat dieeti ja treeningrežiimi, samuti määrab kontrollkatsete aja.

Raseduse ajal tekivad tüdrukutel sageli hormonaalsed tõusud, mille tagajärjel on ainevahetus häiritud ja samal ajal ilmneb rasedusdiabeet (GDM), mida nimetatakse ka gestoosiks. See juhtub isegi väga noortel emasloomadel, diagnoositakse haigus 2. trimestril tavapärase eksamiga.

Rasedatel naistel möödub rasedusdiabeet pärast sünnitust, kuid see on lapsele ohtlik oma tüsistustega ja mida varem avastatakse esimesed haigusnähud, seda väiksemad on tagajärjed lapsele. Väärib märkimist, et tühja kõhuga vereanalüüs seda tüüpi diabeedi korral on tavaliselt normaalsetes piirides, kuid 2 tundi pärast söömist tõuseb selle tase oluliselt, nagu inimestel c. See nähtus ilmneb glükoosi väärarusaama tõttu organismis ning nende hirmude kinnitamiseks või ümberlükkamiseks määravad arstid glükoositaluvuse testi (GTT).

Rasedatel naistel haigus tavaliselt ei avaldu ja see diagnoositakse pärast suhkrusisalduse testide tegemist, kuid mõnikord kaasnevad sellega teatud sümptomid.

GDM -i märgid:

• Tugev janu;
• Püsiv kuivus suus;
• Sage urineerimine
• Prostratsioon;
• Tundlikkus nakkushaiguste suhtes;
• Nägemisteravuse vähenemine.

Rasedusdiabeet raseduse ajal kaob tavaliselt pärast sünnitust, nii et see ei saa emale palju kahju teha, kuid haigus on lapsele ohtlik ja tagajärgede vältimiseks peate jälgima tekkivaid sümptomeid. Lisaks soovitavad arstid naistel mitte unustada aega, mille spetsialist on testide jaoks näidanud, kuna just nende tulemused näitavad patoloogia olemasolu või puudumist.

Rasedusdiabeet rasedatel on tõsine oht lapse tervisele!

Riskirühm

Sõltumata sellest, kas raseduse ajal on seda tüüpi diabeedi tunnuseid või mitte, peaksid naised mõistma, mis see neid ähvardab, ja tegema õigeaegselt veresuhkru analüüse. Sel juhul saab haigust vältida, kuid selleks peate välja selgitama, kas tüdruk on ohus:

• Liigne kaal;
• 16–20 aasta pärast hakkas naine ilma erilise põhjuseta lisakilosid juurde võtma;
• Otsus sünnitada 30 aasta pärast;
• Pärilik eelsoodumus;
• Esimese raseduse ajal diagnoositi GDM või laps sündis eelmise sünnituse ajal kaaluga üle 4 kg;
• Munasarjade metaboolne düsfunktsioon (polütsüstiline).

Rasedusdiabeedi põhjused

Diabeedi põhjuseks on pankrease hormooni (insuliini) halb tootmine või imendumine. See tõstab veresuhkru taset ja arstid nimetavad seda seisundit hüperglükeemiaks. Normaalses olekus aitab insuliin glükoosi keharakkudesse viia ja seega saab see energiat, kuid kui see ei reageeri hormoonile, muutub suhkru kontsentratsioon kõrgemaks ja see on inimestele ohtlik. Aja jooksul hakkavad anumate seinad kokku varisema, need ummistuvad, mis halvendab läbilaskvust.

Rasedate suhkurtõbi tekib hormonaalsete muutuste tõttu naise kehas, seetõttu pole põhjuse kõrvaldamisel vaja muretseda selle pärast, kas haigus möödub pärast sünnitust või mitte.

Oluline on meeles pidada, et patoloogiline protsess algab teatud hormoonide, näiteks östrogeeni ja progesterooni kontsentraadi suurenemise tõttu, mille tagajärjel suureneb insuliiniresistentsus.

Üldiselt on see protsess loomulik, kuna lootel on kasvamiseks vaja rohkem glükoosi, kuid mitte iga kõhunääre ei suuda sellise suurenenud koormusega 9 kuud vastu pidada. Sel põhjusel areneb seda tüüpi diabeet sageli rasedatel naistel.

Haiguse diagnoosimine

Rasedusdiabeeti diagnoositakse kõige sagedamini umbes 25–27 rasedusnädalal, kuna just sel perioodil määravad arstid glükoositaluvuse testi. Alustuseks tehakse tüdrukutele tühja kõhuga vereanalüüs ja seejärel antakse veidi suhkrut ning 2 tunni pärast tehakse teine ​​test. Uuringu tulemuste kinnitamiseks võetakse materjalist viimane proov veel 1 tunni pärast. Rasedusdiabeedil raseduse ajal on järgmised näitajad:

• Tühi kõht 5,1 mmol / l;
• 2 tundi pärast GTT testi 10 mmol / l;
• Standard on 8,5 mmol / l.

Väärib märkimist, et tühja kõhuga tüdrukute suhkrut sel perioodil tavaliselt ei suurendata, seega annab põhiteabe selle näitaja pärast GTT -d. Lisaks peate teadma, kuidas testideks valmistuda:

• Teil ei ole vaja spetsiaalselt valmistuda, istuda kurnavatel dieetidel ja treenida, peate tegema kõike nagu alati ja sööma vastavalt oma igapäevasele toitumisele kolm päeva enne vere annetamist;
• Veri võetakse tühja kõhuga, see tähendab, et 8 tundi enne on keelatud midagi süüa. Mis puudutab jooke, siis võite vett juua nii palju kui soovite;
• Kui põhiline tühja kõhu test on läbitud, peate jooma klaasi lahjendatud glükoosi ja korrake protseduuri kaks tundi hiljem.

GDM -i mõju lapsele

Raseduse ajal alanud diabeet avaldab lapsele tagajärgi. Haiguse tõttu kasvab loode kiiremini, seetõttu võivad sünnituse ajal tekkida tüsistused, mis on seotud lapse ülearenenud õlavöötmega. Selline olukord põhjustab sageli vigastusi ja on lapsele eriti ohtlik. Sel põhjusel põhjustavad arstid meditsiiniliselt tüsistuste vältimiseks enneaegset sünnitust, kuid loode ei ole alati nendeks valmis, mistõttu võib laps sündida enneaegselt või kaotsi minna.

Sellel patoloogial on ka teisi tagajärgi, näiteks võib lapsel olla probleeme hingamissüsteemiga. See on tingitud asjaolust, et rasedusdiabeet emal võib mõjutada pindaktiivse aine (pindaktiivse aine) puuduse teket beebi kopsudes. See aeglustab selle aine, insuliini, tootmist, mis on kõrge veresuhkru tõttu ema veres liigne. Sellise sündroomi ravi lapsel toimub peamiselt spetsiaalsetes inkubaatorites (inkubaatorites) ja vajadusel kasutatakse kopsude kunstlikku ventilatsiooni.

Lisaks põhjustab rasedusdiabeet selliseid sümptomeid nagu madal veresuhkur (hüpoglükeemia). Hetkel, kui arst lõikab nabanööri, väheneb glükoosi tarbimine järsult, kuid lapse kõhunäärme toodetud insuliin võtab normaalse taseme saavutamiseks kauem aega. Sellised lapsed vajavad erilist lähenemist ja 2-3 tundi pärast sünnitust tuleb neid toita glükoosiga, vähendades järk-järgult selle kogust. Kui sünnitus oli enneaegne või laps ei taha seda süüa, viiakse see protsess läbi intravenoosselt. Aja jooksul normaliseerub insuliini tase ja selliseid toiminguid ei nõuta, kuid kui te sellist hetke ignoreerite, hakkavad beebil vanusega neuroloogilised probleemid. Lisaks täheldatakse mõnikord vaimset alaarengut.

Tuleb märkida, et kui emal oli rasedusdiabeet, on lapsel krooniline magneesiumi- ja kaltsiumipuudus. Nende elementidega on vaja hoolitseda noore organismi küllastumise eest, vastasel juhul seisab beebi tulevikus silmitsi komplikatsioonidega, näiteks maksahaigus, südamehaigus või neuralgia.

Teraapia käik

Diabeet raseduse ajal ei ole surmaotsus ning selle mõju lootele saab vähendada dieedi ja füüsilise koormusega. Sel põhjusel soovitatakse emadel kohandada oma dieeti vastavalt järgmistele reeglitele:

• Päevas tuleks süüa vähemalt 5 korda ja portsjonid peaksid olema väikesed;
• On vaja koostada nädala menüü ja valida tooted glükeemilise indeksi (GI) järgi, mille skaala on 0 kuni 100. Mida väiksem see on, seda kauem jääb küllastustunne ja seda vähem suhkrut. tõus, nii et selle näitaja ei tohiks ületada 70;
• Kui arstid diagnoosisid rasedusdiabeedi, siis peaksite proovima oma toidust välja jätta kiirete süsivesikutega toidud, näiteks maiustused, jahutooted ja kartulid (tärklise tõttu);
• Peate mõõtma suhkru taset 1-2 tundi pärast iga sööki ja glükomeeter sobib selleks ideaalselt;
• Oma igapäevase menüü koostamisel peate jälgima, et toit ei sisaldaks rohkem kui 45% süsivesikuid ja kuni 30% rasvu. Mis puudutab kõrge proteiinisisaldusega tooteid, siis neid saab süüa praktiliselt ilma piiranguteta (kuni 60%);
• Sellise haiguse korral on kasulik süüa palju jämedat kiudaineid, kuna see aitab alandada veresuhkru taset;
• Rasedatel soovitatakse toitainete varude täiendamiseks süüa rohkem puu- ja köögivilju. Lisaks ei tee haiget vitamiinikompleksi joomine.

Rasedusdiabeet on ajutine patoloogia ja keha normaliseerub lõpuks pärast sünnitust, kuna hormoonide kontsentratsioon jõuab vastuvõetavale tasemele. Kui suhkru kontsentratsioon ei vähene isegi range dieedi ja spordiga tegeledes, soovitavad arstid pärast sööki kiiretoimelise insuliini süstimist. See aitab stabiliseerida vere glükoosisisaldust.

Suhkurtõbi on endokriinne patoloogia, millel on mitu arengupõhjust ja mida iseloomustab ebapiisav insuliini tootmine, selle toime rikkumine perifeersetele rakkudele ja kudedele või mõlema teguri samaaegne kombinatsioon. Haigusel on mitu vormi, kuid kõigil neil on sama kliiniline tunnus - hüperglükeemia (kõrge veresuhkur).

Kui haigus esineb raseduse ajal, sellega kaasneb insuliiniresistentsus ja see moodustub raseduse teisel poolel, räägime rasedusdiabeetist (GDM). Siiski on võimalusi patoloogia avastamiseks raseduse varases staadiumis, siis mõtlevad eksperdid haiguse pregestatsioonivormile, mis on palju raskem ja millel on tõsised negatiivsed tagajärjed emale ja lootele.

Artiklis käsitletakse diabeedi tagajärgi raseduse ajal, endokriinsete patoloogiatega naiste juhtimise taktikat, samuti hüperglükeemia mõju lootele.

Patoloogia tüübid rasedatel

Raseduseelsel, st enne lapse eostamist tekkinud diabeedil on järgmine klassifikatsioon:

• haiguse kerge vorm-insuliinist sõltumatu tüüp (2. tüüp), mida toetab süsivesikutevaene dieet ja millega ei kaasne veresoonte patoloogiaid;
• mõõdukas raskusaste-insuliinist sõltuv või insuliinist sõltumatu haiguse tüüp (tüüp 1, 2), mida korrigeeritakse ravimitega, koos tüsistuste algstaadiumiga või ilma;
• haiguse raske vorm - patoloogia, millega kaasnevad sagedased veresuhkru hüpped üles ja alla, ketoatsidootilise seisundi sagedased rünnakud;
• mis tahes tüüpi patoloogia, millega kaasnevad tõsised tüsistused neerude aparaadist, visuaalsest analüsaatorist, ajust, perifeersest närvisüsteemist, südamest ja erineva suurusega anumatest.

Erinevat tüüpi "magusa haiguse" omadused

Suhkurtõbe jagavad ka:

• kompenseeritud (kõige paremini kontrollitud);
• subkompenseeritud (ere kliiniline pilt);
• dekompenseeritud (rasked patoloogiad, sagedased hüpo- ja hüperglükeemia rünnakud).

Rasedusdiabeet areneb tavaliselt alates 20. rasedusnädalast ja seda diagnoositakse sagedamini laboratoorse diagnostika abil. Naised seostavad haiguse sümptomite (janu, liigne urineerimine) ilmnemist oma "huvitava" positsiooniga, omistamata neile tõsist tähtsust.

Tähtis! Pärast lapse sündi kaob haigus iseenesest. Ainult harvadel juhtudel on võimalik patoloogia üleminek II tüüpi diabeedile.

Kui kõrge suhkur mõjutab ema keha

Iga inimese jaoks, olgu ta naine, mees või laps, peetakse kroonilist hüperglükeemiat patoloogiliseks seisundiks. Tulenevalt asjaolust, et vereringesse jääb suur kogus glükoosi, kannatavad keha rakud ja koed energiapuuduse all. Käivitatakse kompenseerivad mehhanismid, kuid aja jooksul süvendavad need olukorda veelgi.

Liigne suhkur mõjutab negatiivselt naise teatud kehaosi (kui me räägime raseduse perioodist). Vereringeprotsessid muutuvad, kuna erütrotsüüdid muutuvad jäigemaks, hüübivus halveneb. Perifeersed ja pärgarterid muutuvad vähem elastseks, nende luumen kitseneb aterosklerootiliste naastude ummistumise tõttu.

Patoloogia mõjutab neerude aparaati, provotseerides ebaõnnestumise ja nägemise arengut, vähendades järsult selle teravuse taset. Hüperglükeemia põhjustab silmade ees loori, hemorraagiaid ja võrkkestas mikroaneurüsmide teket. Patoloogia progresseerumine võib isegi põhjustada pimedaksjäämist. Rasedusdiabeedi taustal selliseid tõsiseid muutusi ei toimu, kuid kui naine kannatab enneaegse vormi all, on vaja seisundit kiiresti parandada.

Kõrge suhkrusisaldus mõjutab ka naise südant. Koronaararterite haigestumise risk suureneb, kuna pärgarterid on samuti avatud aterosklerootilistele kahjustustele. Patoloogiline protsess hõlmab kesk- ja perifeerset närvisüsteemi. Alajäsemete naha tundlikkus muutub:

• valulikkus puhkeolekus;
• valutundlikkuse puudumine;
• hiiliv tunne;
• temperatuuritingimuste tajumise rikkumine;
• vibratsioonitaju aistingu puudumine või vastupidi selle liigsus.

"Magusa haiguse" tüsistused on kõige tõsisemad seisundid, millest enamikku peetakse pöördumatuks

Lisaks võib rasedatel naistel mingil hetkel tekkida ketoatsidootiline seisund. See on "magusa haiguse" äge komplikatsioon, mida iseloomustab kriitiliselt kõrge glükoosisisaldus vereringes ning ketooni (atsetooni) kehade kogunemine veres ja uriinis.

Tähtis! Patoloogia nõuab kohest arstiabi, kuna see võib põhjustada kooma ja isegi surma.

Rasedusdiabeediga seotud võimalikud rasedustüsistused

Haiguse rasedusvormiga naised kannatavad lapse tiinuse ajal mitmesuguste komplikatsioonide all kümneid kordi sagedamini kui terved patsiendid. Preeklampsia, eklampsia, turse ja neerude aparatuuri kahjustus arenevad sagedamini. Oluliselt suureneb kuseteede nakkuslike protsesside, enneaegse sünnituse tekkimise oht.

Keha turse on üks selgemaid hilise gestoosi märke. Patoloogia algab asjaoluga, et jalad paisuvad, siis tekib kõhuseina, ülajäsemete, näo ja muude kehaosade turse. Naisel ei pruugi olla kaebusi, kuid kogenud spetsialist märkab patsiendil kehakaalu patoloogilist suurenemist.

Täiendavad märgid:

• sõrmustel on sõrmustest märkimisväärne märk;
• on tunne, et kingad on muutunud väikeseks;
• öösel ärkab naine sagedamini tualetti minema;
• sõrme surve sääre piirkonnas jätab sügava taande.

Neerukahjustus avaldub järgmiselt:

• vererõhu näitajad tõusevad;
• tekib turse;
• uriini analüüsimisel ilmneb valk ja albumiin.

Kliiniline pilt võib olla hele või kehv, samuti uriiniga erituva valgu tase. Patoloogilise seisundi progresseerumine avaldub sümptomite raskuse suurenemisega. Sarnase olukorra tekkimisel otsustavad spetsialistid kiire kohaletoimetamise. See päästab lapse ja tema ema elu.

Teine tüsistus, mis sageli esineb diabeedi taustal, on preeklampsia. Arstid mõtlevad selle arengule, kui ilmnevad järgmised märgid:

• raske tsefalalgia;
• nägemisteravuse järsk langus;
• lendab silmade ees;
• valu mao projektsioonis;
• oksendamisehood;
• teadvuse rikkumine.

Tähtis! Selliste seisundite tekkimise vältimiseks peaksite regulaarselt jälgima vererõhu taset, kehakaalu, vere ja uriini laboratoorseid parameetreid.

Naised võivad kannatada:

• kõrgest veest;
• enneaegne platsenta irdumine;
• emaka atoonia;
• spontaanne abort;
• surnultsünd.

Eluliste näitajate jälgimine on rase naise juhtimise eeltingimus

Hüperglükeemia mõju lootele

Mitte ainult naise keha, vaid ka laps kannatab kroonilise hüperglükeemia all. Lapsed, kes on sündinud haigetele emadele, kannatavad patoloogiliste seisundite all mitu korda sagedamini kui kõik teised. Kui rasedal oli haiguse pregestatsiooniline vorm, võib laps sündida kaasasündinud anomaalia või arenguhäirega. Haiguse rasedustüübi taustal sünnivad lapsed suure kehakaaluga, mis on üks fetopaatia sümptomeid.

Suure kaaluga last nimetatakse makrosoomiaks. Tingimus on täis asjaolu, et lapse suurus ei vasta ema vaagnale. Sünnituse ajal suureneb lapse õlavöötme ja pea trauma, samuti naise sünnikanali purunemise oht.

Ema krooniline hüperglükeemia on lapsele ohtlik ka seetõttu, et tema kõhunääre on emakasisese arengu ajal harjunud tootma tohutul hulgal insuliini. Pärast sündi töötab tema keha samal viisil, mis põhjustab sageli hüpoglükeemilisi seisundeid. Lastele on iseloomulik kõrge bilirubiinisisaldus organismis, mis avaldub vastsündinute ikteruses ja kõigi vererakkude hulga vähenemises.

Teine võimalik lapse keha komplikatsioon on hingamispuudulikkuse sündroom. Imiku kopsudes ei ole piisavas koguses pindaktiivset ainet - ainet, mis takistab alveoolide kleepumist hingamisfunktsioonide ajal.

Diabeediga rase naise hooldus

Kui patsiendil on raseduse ajal diabeedieelne periood, rõhutab selliste patsientide jälgimise meditsiiniline protokoll kolme haiglaravi vajadust.

1. Esmakordselt satub naine haiglasse kohe pärast günekoloogiga ühendust võtmist, et registreerida rasedus. Patsienti uuritakse, korrigeeritakse metaboolsete protsesside seisundit ja valitakse insuliinravi režiim.
2. Teine kord on 20 nädala pärast. Haiglaravi eesmärgiks peetakse seisundi parandamist, ema ja lapse jälgimist dünaamikas, meetmete rakendamist, mis hoiavad ära igasuguste komplikatsioonide tekkimise.
3. Kolmas kord on 35–36 nädalat. Rase naine valmistatakse ette lapse sündimiseks.

Naise seisundit peaks pidevalt jälgima kvalifitseeritud spetsialist.

Samuti on olemas hädaolukorra näidustused, mille korral naine saab haiglasse. Nende hulka kuuluvad haiguse elava kliinilise pildi ilmumine, ketoatsidootiline seisund, kriitilised glükeemilised näitajad (üles ja alla) ja krooniliste komplikatsioonide teke.

Kuidas läheb sünnitus haiguse korral

Tarneaeg määratakse individuaalselt. Arstid hindavad patoloogia tõsidust, suhkru taset vereringes, tüsistuste esinemist ema ja lapse kehast. Elutähtsaid näitajaid jälgitakse tingimata, hinnatakse beebi kehastruktuuride küpsust. Kui neerude või nägemise kahjustus progresseerub, otsustavad sünnitusarstid-günekoloogid sünnituse 37 nädala pärast.

Raseduse normaalse kulgemise korral on lapse kaal 3,9 kg viide tema varasele sünnile keisrilõike kaudu. Kui naine ja laps pole veel sünnituseks valmis ning loote kaal ei ületa 3,8 kg, võib rasedust veidi pikendada.

Sünnitusosakond

Parim võimalus on lapse sünd loodusliku sünnikanali kaudu, isegi kui emal on "magus haigus". Rasedusdiabeediga sünnitus jätkub vere glükoosisisalduse pideva jälgimise ja perioodiliste insuliinisüstidega.

Kui raseda sünnikanal on ette valmistatud, algab sünnitus amnionipõie punktsiooniga. Tõhusat sünnitust peetakse märgiks, et lapse saamise protsess toimub loomulikult. Hormooni oksütotsiini manustatakse vastavalt vajadusele. See võimaldab stimuleerida emaka kokkutõmbumist.

Tähtis! Suhkurtõbi iseenesest ei ole keisrilõike näidustus.

Kui operatiivne kohaletoimetamine on vajalik:

• loote vale esitlus;
• makrosoomia;
• lapse hingamise ja südamelöögi rikkumine;
• põhihaiguse dekompensatsioon.

Raskekaaluline imik on loote makrosoomia peamine näide

Planeeritud keisrilõige diabeedi korral

Alates kella 12 -st öösel ei tohiks naine toitu ja vett tarbida. 24 tundi enne kirurgilist sekkumist tühistatakse rase toimeainet prolongeeritult vabastava insuliini süstimine. Varahommikul mõõdetakse ekspressribade abil vere glükoosisisaldust. Sama protseduuri korratakse iga 60 minuti järel.

Kui vere glükoosisisaldus ületab 6,1 mmol / l läve, viiakse rase naine insuliinilahuse intravenoosse tilgutamise alla. Glükeemilisi näitajaid jälgitakse aja jooksul. Operatiivse sünnituse protseduur on soovitatav läbi viia varahommikul.

Sünnitusjärgne periood

Pärast lapse sündi lõpetab arst naise insuliini süstimise. Esimestel päevadel jälgitakse tingimata veresuhkru näitajaid, et vajadusel korrigeerida ainevahetushäireid. Kui patsiendil oli rasedusdiabeet, muutub ta automaatselt insuliinist sõltumatu haiguse tekke riskirühma lüliks, mis tähendab, et ta peab olema registreeritud kvalifitseeritud endokrinoloogi juures.

1,5 ja 3 kuud pärast sünnitust peab naine glükeemiliste näitajate hindamiseks uuesti verd annetama. Kui tulemus paneb arsti kahtlema, määratakse suhkru koormuse test. Patsiendil soovitatakse järgida dieeti, juhtida aktiivset eluviisi ja soovi korral uuesti rasestuda, viia läbi keha täielik uurimine ning valmistuda hoolikalt rasestumiseks ja lapse sünnitamiseks.