Gestoos (hiline toksikoos) rasedatel: märgid, astmed, tagajärjed, ravi. Gestoos: ravi, märgid, ennetamine, põhjused - peate teadma

Gestoos on tüsistus, mis esineb paljudel rasedatel. See kaob pärast sünnitust. Patoloogiat peetakse kohutavaks haiguseks, sest mõnikord muutub see ema surma põhjuseks. Kõige sagedamini tuvastatakse komplikatsioon raseduse kolmandal poolaastal.

See on salakaval haigus, mis ei pruugi olla murettekitav. Kuid ühel hetkel on naisel krambihoog (eklampsia), mis ähvardab ema ja lapse tervist.

Praegu püüavad arstid selliseid nähtusi ära hoida. Regulaarselt oma günekoloogi külastades saate oma tervise kontrolli all hoida. Lugege kõike raseduse ajal esinevate komplikatsioonide kohta: esinemismärgid, ravi nüansid, millist ennetamist ja haiguse tagajärgi saab soovitada.

Millised on preeklampsia tunnused ja sümptomid

Peamised märgid

• turse või turse (esmalt paisuvad käed ja jalad);
• valgu välimus uriinis;
• vererõhk on üle normi.

Ohtlikud sümptomid - krambihoogude esilekutsujad

• iiveldus;
• peavalu;
• kõhuvalu;
• letargia ja unisus;
• vilkuv "kärbsed" silme ees.

Nende sümptomite kombinatsioon on iseloomulik preeklampsiale, mis on gestoosi tagajärg. Krampide taustal võivad esineda järgmised seisundid: insult, südameatakk, platsenta irdumine, kopsuturse, neerupuudulikkus, platsenta irdumine, võrkkesta irdumine. Need tüsistused arenevad väga kiiresti ja võivad esineda igas vanuses rasedatel.

Rühmad

Rasedate naiste turse

Need võivad olla avalikud ja varjatud. Viimased ilmnevad haiguse varases staadiumis. Need tekivad vedelikupeetuse tõttu kudedes. Eneseravim on siin vastuvõetamatu. Diureetikumid ei suuda probleemi kõrvaldada, vaid ainult halvendavad rase ja loote seisundit. Mitte kõik tursed raseduse ajal ei ole seotud haigusega. Tüsistusi saab tuvastada ainult spetsialist.

Preeklampsia

See seisund esineb kõige sagedamini pärast 20. rasedusnädalat. Mõnikord esineb preeklampsia ka esimese nädala lõpus pärast sünnitust. Selle tunnused on hüpertensioon, turse ja proteinuuria. Rasketel juhtudel on aju verevarustus häiritud. See avaldub tugeva peavalu, oksendamise ja nägemishäirete all.

Eklampsia

See on kõige raskem vorm. Sellel on terve rida sümptomeid, millest kõige ohtlikum on krambid.

Gestoos võib avalduda erineval viisil. Mõnel naisel on sümptomid minimaalsed. Teised kannatavad pikselöökide all, mis on katastroofilised.

Haiguse põhjus - arstide arvamused

Arstid ei oska täpselt nimetada tüsistuste põhjuseid. Kuid on ühemõtteline arvamus, et sellist tüsistust esineb tervetel naistel harva. Kõige sagedamini areneb gestoos ema olemasolevate haiguste taustal. Suurenenud rõhk, neeru- või maksafunktsiooni kahjustus, samuti muud somaatilised haigused on rasedate naiste toksikoosi kaudsed põhjused.

Põhjuseid on võimatu täpsemalt nimetada. Rase naine kogeb kehas rikkeid, mis võivad põhjustada tõsiseid probleeme. Mõnel juhul kasutavad arstid lapse ja ema elus hoidmiseks varajast sünnitust. Seetõttu peab naine enne rasestumist läbima eksami.

Immunoloogilised haigused, vere hüübimishäired, neeruhaigused, vegetatiivne -vaskulaarne düstoonia, aneemia, suhkurtõbi - need ja paljud teised häired põhjustavad sageli gestoosi

See võimaldab teil ennustada võimalikke tüsistusi, mis võivad tekkida lapse kandmise ajal. Vajadusel määratakse naisele ravikuur isegi enne rasedust. Immunoloogilised haigused, vere hüübimishäired, neeruhaigused, vegetatiivne -vaskulaarne düstoonia, aneemia, suhkurtõbi - need ja paljud teised häired põhjustavad sageli haiguse ilmnemist.

Kui teil on probleeme neerude, kilpnäärme või vererõhuga, pöörduge kindlasti oma arsti poole.

Riskirühm hõlmab

• üle 30 -aastased ja alla 18 -aastased naised;
• need, kes on sageli aborte teinud;
• naised, kes on mitu korda sünnitanud;
• need, kellel on sünnituse vahel väike paus.

Keegi pole 100% gestoosi eest kindlustatud. Seetõttu soovitavad eksperdid tungivalt regulaarselt uuringule tulla. Surve ja kaalu jälgimine, vere- ja uriinianalüüsid on need meetmed, mis võimaldavad teil õigeaegselt tuvastada tüsistusi.

Keegi pole 100% gestoosi eest kindlustatud

Rase naise hea enesetunne ei ole veel hea tervise näitaja. Mõnikord näitavad testi tulemused halbu tulemusi haiguse väliste tunnuste puudumisel.

Miks ilmneb rasedatel naistel gestoos?

Gestoos või toksikoos on rasedusega seotud tüsistus. See võib olla vara või hilja. Varajane toksikoos on kõigile rasedatele teada. See avaldub esimesel võimalusel. Selle peamised sümptomid on iiveldus ja oksendamine. Algstaadium ei ole tavaliselt oma olemuselt agressiivne.

Kõiki selle märke ei märka mitte ainult rase naine ise, vaid ka teda ümbritsevad inimesed. Hiline toksikoos on salakavalam. Need põhjustavad ohtlikke tüsistusi. Hiline gestoos on emade suremuse peamine põhjus. See komplikatsioon on vähem märgatav.

See avaldub kolmes põhijoones:

1. turse;
2. valk uriinis;
3. kõrge vererõhk.

Kõigil naistel pole kõiki sümptomeid. Ainult üks neist saab rääkida patoloogia olemasolust. Siin on nähtav ainult turse. Rõhutõus ei pruugi olla väga märkimisväärne. Sel juhul naine neid ei tunne. Muutused uriini koostises ei häiri ka rasedaid. Seetõttu määravad arstid tähtaja lõpuks vererõhku kord nädalas ja kaaluvad.

Hiline gestoos areneb mõnikord ettearvamatult. Mõnikord hakkavad nad dramaatiliselt arenema. Sellisel juhul halveneb naise tervislik seisund kiiresti. Rase naine võib tunde võrra aina hullemaks minna. Selle vormi patoloogiat ravitakse ainult statsionaarsetes tingimustes.

Praegu seisab selle haigusega silmitsi umbes 27% rasedatest. Selle sümptomid kaovad pärast sünnitust. Tüsistus tekib sellest, et ema keha ei suuda lapse kandmisega optimaalselt kohaneda. Selle tulemusena tekivad mitmesugused rikkumised.

Haigust iseloomustab väikseimate veresoonte spasm. Selle tulemusena väheneb drastiliselt vere hulk, mis kannab rakkudesse toitaineid ja hapnikku. Elundite ja süsteemide töö on häiritud. Väikeste veresoonte spasm põhjustab suurte veresoonte vere suurenemist. Kõik see viib vererõhu tõusuni.

Muutused toimuvad neerudes, mis viib valgu ilmumiseni uriinis. Aju kannatab ka. See avaldub iivelduse, peavalude, vilkuvate "kärbeste" näol. Kui rase naine tunneb naha kuivust ja sügelust, on see selge märk muutustest maksas.

Naisel tekib turse ja veri muutub paksemaks. Sellised protsessid kajastuvad loote seisundis. Selle kasv ja areng aeglustuvad. Lapsel on hapnikupuudus (hüpoksia).

Diagnostilised meetodid

Kui arst kahtlustab gestoosi, määrab ta järgmised protseduurid:

1. üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
2. uriinianalüüsid (igapäevased, biokeemilised ja kliinilised);
3. kaalumine;
4. vererõhu mõõtmine;
5. silmapõhja uurimine;
6. Loote ultraheli ja doppleromeetria.

Terapeut, neuropatoloog, silmaarst ja nefroloog peavad patsienti uurima. Rõhu olulist kõrvalekaldumist normist peetakse tõsiseks probleemiks.

Erirühma kuuluvad hüpertensiooniga patsiendid, kelle vererõhk on esialgu tõusnud. Nad on pideva meditsiinilise järelevalve all. Kui naisel on ainult ödeem, on tal oht preeklampsia raskemaks vormiks.

Arstid peavad arvestama vererõhuga naise esialgse rõhuga raseduse teisel etapil.

Alates turse ilmnemisest hakkavad spetsialistid võtma meetmeid tüsistuste vältimiseks. Ravi edukus sõltub rase naise kehast.

Turse diagnoosimisel hindab spetsialist kaalutõusu kogu raseduse perioodil, samuti kuu ja nädala jooksul. Umbes 300-400 grammi suurendamist peetakse normiks. Patoloogiline suurenemine näitab peidetud turset. Sellisel juhul võetakse meetmeid toitumise ja vee-soola ainevahetuse korrigeerimiseks.

Günekoloog soovitab kinni pidada dieedist ja paastupäevadest. Kui see ei aita, määrab arst spetsiaalseid ravimeid. Kui rase naine kaalub märkimisväärselt, kuid turseid pole, võib talle teha MCO testi (McLure-Aldrichi test).

See seisneb selles, et naisele süstitakse naha alla soolalahust. Arst märgib aja, mille jooksul papule laheneb. Kui vaheaeg ei kesta 35 minutit, on kehas turse.

Turse esimene märk on sõrmede kerge tuimus... Naisel on raske sõrmi painutada, vaevalt saab ta sõrmuseid panna. Jalade väikese turse korral määrab günekoloog ravi, mis viiakse läbi ambulatoorselt. Kui käed, jalad ja nägu paisuvad, rõhk suureneb ja uriinis on ka valku, peate minema haiglasse.

Sellisel juhul võib naise seisund igal ajal järsult halveneda. Eneseravim pole siin lubatud. Mõned naised hakkavad diureetikume iseseisvalt võtma, mis veelgi süvendab olukorda.

Raseduse teise poole tüsistus (alates kolmandast trimestrist)

Hiline toksikoos esineb mitmel põhjusel. Endokriinsüsteemi häired, ülekaalulisus, suguhaigused, hüpertensioon - kõik need tegurid võivad raseduse teisel poolel kaasa aidata preeklampsia tekkele. Mõnikord on see eelmise gripi või ARVI tagajärg.

Ebaõige toitumine võib põhjustada ka hilist toksikoosi. Seda on võimatu kodus ravida. Naine vajab statsionaarset ravi. Talle antakse tilgutid ja kirjutatakse välja ravimid, mis aitavad täita vedelike puudust anumates.

Hilise toksikoosi põhjuseks on sageli patoloogia platsentas. Sel juhul peetakse sünnitust probleemi kõige tõhusamaks lahenduseks. Kohutavate komplikatsioonidega pöörduvad nad keisrilõike poole.

Hilise toksikoosi esmased sümptomid avastatakse järgmisel uuringul sünnieelses kliinikus. Arst hindab kehakaalu tõusu, mõõdab vererõhku, uurib uriinianalüüsi ja arvutab loote südame löögisagedust.Saadud andmete põhjal saab ta järeldada gestoosi olemasolu või puudumist.

Kui arst nõuab haiglaravi, siis ei saa te keelduda. Hiline kraad ei kao iseenesest. Sümptomid ainult süvenevad. Kui kaotate aega, võib teil tekkida preeklampsia või raskemad komplikatsioonid (krambid).

Kuidas sünnitus kulgeb?

Haiguse raskusaste mõjutab sünnituse aega ja meetodit. Arst võtab arvesse ema ja lapse seisundit.

Kõige soodsamad sünnitused on need, mis toimuvad loodusliku sünnikanali kaudu. See on tõde, mida on ammustest aegadest toetanud kõik günekoloogid ja sünnitusarstid. Kuid sellise sünnituse jaoks on vaja järgmisi tingimusi: küps emakakael, ema vaagna ja loote pea proportsionaalsus, loote tsooniline esitus, naise vanus mitte vanem kui 30 aastat, haiguste puudumine emal. ja muud tegurid.

Gestoosi korral võivad sünnitusega kaasneda tüsistused. Seetõttu viiakse need läbi väga hoolikalt, kasutades spasmolüütikume ja valuvaigisteid. Sünnitust peetakse lootele ja emale stressirohkeks.

Gestoosi korral võivad sünnitusega kaasneda tüsistused

Spetsialistide tehtud uuringud on näidanud, et selle haigusega väheneb naise ja loote stressivastane resistentsus. Igasugune agressiivne mõju sünnituse ajal (väsimus, emaka hüperstimulatsioon, valulikud manipulatsioonid) võib põhjustada kurbi tagajärgi.Naisel on kõik võimalused kannatada fulminantse ja kriitilise hüpertensiooni all.

Selle tulemusena võib aju verevool olla häiritud, põhjustades eklampsiat. Statistika näitab, et eklampsiat sünnituse ajal esineb üsna sageli. See võib ilmneda mitte ainult tupe, vaid ka keisrilõike ajal.

Tüüpilised tüsistused sünnituse ajal

• loote asfiksia;
• enneaegne platsenta irdumine;
• tugev verejooks sünnitusjärgsel perioodil.

Peamine viis, mis vabastab naise gestoosist, on sünnitus. Kuid ebaküpse ja enneaegse lapse puhul ei ole sünnitus enne tähtaega väga soodne tulemus. Kuid mõnel juhul on lapsel paremad võimalused ellu jääda väljaspool ema keha. Siis on arstide ainus strateegia sünnitus. See võimaldab teil päästa lapse ja ema elu.

Sünnitus haiguse juuresolekul viiakse läbi laboratoorsete ja kliiniliste parameetrite stabiliseerimise taustal.

Varase sünnituse näidustused (olenemata rasedusajast)

1. mittekrampne või kramplik eklampsia, krambid;
2. preeklampsia, mis areneb isegi haiglaravi korral;
3. naise tervise kiire halvenemine;
4. võrkkesta desinfitseerimine;
5. platsenta puudulikkus, mis progresseerub;
6. platsenta irdumine;
7. hepatopaatia tunnused.

Arstid toimetavad õrnalt ja kiiresti. Eelistatakse sünnitust sünnikanali kaudu. See väldib operatsioonist ja anesteesiast põhjustatud stressi. Naisele antakse valuvaigistit.

Keisrilõige tehakse absoluutsete näidustuste olemasolul: preeklampsia ja eklampsia, platsenta irdumine, oliguuria, kooma.

Haigus pärast sünnitust

Pärast sünnitust on mõnedel naistel patoloogia sümptomid. Sellistele patsientidele määratakse sobiv ravi, mida jätkatakse, kuni nende seisund stabiliseerub. Ravirežiim määratakse individuaalselt.

Kraadid ja klassifikatsioonid

Eksperdid eristavad varajast ja hilist gestoosi. Esimene esineb 22–24 nädala jooksul ja kestab kaua. Teine võib tekkida siis, kui periood on 36 nädalat. Haiguse hilises vormis ei esine tavaliselt tõsiseid tüsistusi. Selle aja jooksul on laps juba moodustunud ja sünnitusega ei kaasne ohtlikke sümptomeid.

Hilise gestoosiga ei kaasne tavaliselt tõsiseid tüsistusi.

Raskusaste:

1. lihtne,
2. keskmine,
3. raske,
4. eklampsia.

Arstid eristavad ka pregestoosi või haiguse prekliinilist staadiumi. Samuti on jaotus kombineeritud ja puhtaks gestoosiks. Siin on olulised kaasnevad tingimused. Rasedad, kellel on ekstragenitaalsed haigused, mida ei tuvastatud õigeaegselt, klassifitseeritakse naiste rühma, kes kannatavad haiguse puhta vormi all.

Kui tüsistused tekkisid olemasoleva haiguse taustal, siis räägime kombineeritud vormist. Praktikas on 70% naistest täpselt kombineeritud vorm. Kõige ebasoodsamaid sümptomeid täheldatakse rasedatel, kellel on maksahaigus, neeruhaigus, endokriinsüsteemi häired, hüpertensioon ja metaboolne sündroom.

Turse mängib diagnoosimisel olulist rolli. Neil võib olla erinev raskusaste.:

I aste - alajäsemete turse;

II aste - ala- ja ülemiste jäsemete, samuti kõhu seina turse;

III aste - turse laieneb siseorganitele.

Turse võib peita. Nendega võib kaasneda proteinuuria ja arteriaalne hüpertensioon. Haiguse kulg määratakse vere ja uriini uurimisega. Sellisel juhul jälgib arst loote seisundit. Patoloogia tõsidust saab hinnata beebi südamelöökide arvu järgi.

Vara

Varajane preeklampsia või toksikoos muretseb paljusid rasedaid. See esineb tähtaja esimesel poolel. Arstid ei oska põhjuseid nimetada.

Toksikoosi peamised ilmingud:

1. pearinglus,
2. iiveldus,
3. süljeeritus,
4. oksendama.

Neid saab väljendada erineva tugevusega. Kui haigus avaldub liiga eredalt, määravad arstid ravi. Toksikoos on nii laialt levinud, et selle sümptomeid peetakse raseduse ajal normaalseks.

Tegelikult on sellel nähtusel patoloogiline alus. Tavaliselt ei tohiks terve naise rasedusega kaasneda iiveldus ja oksendamine. Rasedus on keha normaalne füsioloogiline seisund. See ei ole patoloogia.

Varase vormi arengu mehhanisme ei ole uuritud. Eksperdid usuvad, et see on naise patoloogiline reaktsioon rasedusele. Toksikoosi arengus osalevad immuun-, allergilised, toksilised, refleksilised ja neurogeensed mehhanismid.

Mõnel juhul esineb haigus raseduse alguses astma, dermatoosi, tetania või osteomalaatsia kujul.

Hiline gestoos

See on komplikatsioon, mis esineb raseduse teisel poolel. See areneb kuni sünnini. Selline toksikoos viib naise süsteemide ja elundite lagunemiseni.

Paljud sünnitusarstid seostavad gestoosi esinemist hilinenud sünnituste arvu suurenemisega

Hilise hetoosi arengu põhjuseid pole teadus uurinud. Mõne versiooni kohaselt tekib gestoos loote ja ema immunoloogilise kokkusobimatuse tõttu. Teised eksperdid usuvad, et süüdi on hormonaalsed protsessid. Hilinenud vormi on viimastel aastatel avastatud väga sageli.

Paljud sünnitusarstid peavad seda hilinenud sünnituste arvu suurenemiseks. Naistel, kes sünnitavad pärast 35. eluaastat, on kroonilised haigused, mis raskendavad raseduse kulgu ja sünnitust.

Naine võib märgata esimesi märke hilisest haigusest 28. nädalal. Tavaliselt leiavad rasedad naised turset. See on haiguse kergeim ilming. Turset nimetatakse ka "rasedate tilguks". Raskematel juhtudel avaldub komplikatsioon nefropaatiana.

Valgus

Haiguse kerget astet iseloomustab kerge vererõhu tõus. See ületab normi 20%. Valk uriinis on 1,0 g / l. Märkidest on ödeem. Naisele antakse ambulatoorne ravi.

Raske

Vererõhk ületab normi 40% ja veelgi. Valgusisaldus - 3,0 g / l. Rase naise heaolu halveneb. Tal tekib peavalu, tekib turse ja suureneb valk uriinis.

Une ja nägemine võivad samuti halveneda. Patsient paigutatakse haiglasse. Kui seisund on väga tõsine, saadetakse rase intensiivravi. Ravi taktika sõltub naise ja loote seisundist.

Gestoosi patogenees

Haiguse patogeneesi aluseks on veresoonte üldine spasm. See väljendub rõhu suurenemises. Endoteeli kahjustuse tõttu tekib spasm. Patsiendi elundites ja kudedes tekivad düstroofsed muutused. Maksa, neerude ja närvisüsteemi funktsioonid on kahjustatud, samuti kannatavad loode ja platsenta.

Patoloogia arengu mehhanism on vastuoluline küsimus. Paljud eksperdid järgivad hormonaalset teooriat. Tüsistuste põhjuseks peetakse sel juhul neerupealiste talitlushäireid, östrogeeni tootmise muutust või platsenta hormonaalset seisundit.

On arste, kes toetavad gestoosi neeruteooriat. Kasvav emakas surub neerud kokku, mis toob kaasa mitmeid organismi häireid. Kuid selle teooria lükkavad ümber faktid, mis väidavad, et toksikoos esineb rasedatel naistel ilma neerusid pigistamata.

Samuti on olemas immunogeneetiline teooria, mis väidab, et mõnel rasedal on geneetiliste omaduste tõttu platsenteerumishäire.

Mis on haiguse oht raseduse ajal?

Gestoos on selle tüsistuste jaoks ohtlik. Kui sellega kaasneb oksendamine, võib rase olla dehüdreeritud. Paljude elundite ja süsteemide funktsioonid on häiritud. Neerud, maks ja süda kannatavad. Kõige tõsisem komplikatsioon on maksa äge kollane atroofia, mis võib lõppeda surmaga. Kuid see patoloogia areneb väga harva. Kui preeklampsia on äärmiselt raske, katkestatakse rasedus.

Varajase toksikoosi soodsa kuluga kaovad selle sümptomid 12. nädalaks. Kui see jätkub, räägivad arstid patoloogiast. Selle põhjuseks võib olla krooniliste haiguste ägenemine või mõni sünnitusabi patoloogia.

Igasugune haiguse hiline algus on lootele ohtlik. Platsenta anumates on vereringe häiritud. Äge vorm põhjustab selle irdumist, enneaegset sünnitust või lapse surma. Aeglane gestoos põhjustab lapse emakasisese arengu viivitust.

Millised on ravi põhimõtted

Kaasaegsed arstid ei suuda haigust täielikult kõrvaldada. Paljudel juhtudel kontrollivad nad seda komplikatsiooni. Õigeaegne ravi aitab vältida tõsiste tüsistuste teket. Eneseravim on vastuvõetamatu meede. Ilma professionaali abita läheb preeklampsia raskesse staadiumisse.

Ravi põhiprintsiibid:

• meditsiinilise ja kaitserežiimi säilitamine;
• rahustite (palderjan, emajuur või tugevamad ravimid) võtmine;
• siseorganite uimastiravi;
• õrn ja õigeaegne kohaletoimetamine.

Kui ravi ei too kaasa positiivseid muutusi ning ema ja lapse seisund halveneb, tekib küsimus sünnitusest.

Kui gestoos on ravitav ja ei arene, siis tööjõu stimuleerimist ei kasutata. Enneaegne sünnitus on kohustuslik meede, mida kasutatakse rasketel juhtudel. Kui ravi ei too kaasa positiivseid muutusi ning ema ja lapse seisund halveneb, tekib küsimus sünnitusest.

Toksikoosi raviskeem töötatakse välja individuaalselt. Arstid võtavad arvesse paljusid nüansse: haiguse tõsidust, kaasuvaid haigusi, loote seisundit jne Kerget toksikoosi hakatakse ravima sünnieelses kliinikus.

Kui nädala pärast pole naise seisund paranenud, saadetakse ta haiglasse. Haiguse korral kasutatakse ravimeid ebaõnnestumata. Seda on võimatu ravida ürtide ja dieetidega.

Mõõduka ja kerge preeklampsiaga kaasnevaid ödeemiga rasedaid ravitakse haiglas (rasedate patoloogia osakond). Tõsises vormis koos preeklampsia tunnustega paigutatakse naine intensiivravi ja intensiivravi osakonda.

Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest. Raske haiguse parim ravi on sünnitus. Seetõttu tehakse patsiendile kolm tundi pärast preeklampsia ebaefektiivse ravi katset keisrilõiget.

Profülaktika

1. õige toitumine;
2. aktiivne eluviis (rasedatele on kasulik teha joogat, ujumist, fitnessi);
3. sagedased jalutuskäigud värskes õhus;
4. halbade harjumuste ja stressi puudumine;
5. profülaktiliste ravimite võtmine vastavalt arsti ettekirjutustele (Magne-B6, E-vitamiin, courantil jne);

Dieet

Õige toitumine võib rase naise seisundit parandada. Naise laual peaks olema tervislik toit. Rõhku tuleks panna valgurikastele toitudele. Need on tailiha, kodujuust, kala ja munad. Vältida tuleks magusat, rasvast, praetud, suitsutatud ja soolast toitu.

Kiirtoidu rangeima keelu all. Igapäevane menüü peaks sisaldama värskeid köögivilju, puuvilju, mahlu ja ürte. Kõhukinnisuse leevendamiseks sööge rohkem kiudaineid.

Kui on turse, teeb arst dieedi. Ta soovitab jälgida joodud ja eritatava vedeliku kogust. Rasedad peaksid kindlasti kontrollima söödava toidu kogust. Vastasel juhul tekib tugev kaalutõus, mis võib põhjustada mitmeid tüsistusi.

Rase naise toit peaks olema küllastunud vitamiinide ja mineraalidega. Peaksite jooma puhastatud vett, välja arvatud kohv, tugev tee ja gaseeritud joogid. Tavaliselt määravad arstid rasedatele spetsiaalsed vitamiinikompleksid. Neid tuleb tõrgeteta vastu võtta.

Rase naise toit peaks olema küllastunud vitamiinide ja mineraalidega.

Millised võivad olla tagajärjed

Gestoos on ohtlik seisund, mis võib viia kurbade tagajärgedeni. See on emade surmapõhjuste hulgas teisel kohal (esikoht antakse verejooksule). Tüsistus on perinataalne suremus (selle määr ulatub 32%-ni).

Naised, kes kannatavad selle haiguse all, saavad endokriinsüsteemi häireid, hüpertensiooni, neerupatoloogiat. Sellistele emadele sündinud lastel on probleeme psühho-emotsionaalse ja füüsilise arenguga. Paljud lapsed on sageli varases lapsepõlves haiged.

Kuidas vältida selle haiguse tekkimist

Selleks, et see patoloogia saaks teid mööda minna, tuleb selle ennetamist alustada juba enne rasestumist. Kõik kroonilised haigused tuleb tuvastada ja ravida. Latentseid infektsioone saab testimisel tuvastada. On väga oluline juhtida tervislikku eluviisi.

Jagage oma sõpradega!

Gestoos on hilinenud toksikoos naistel sündimata lapse emakasisese moodustumise perioodil.

See avaldub lähemal raseduse keskpaigale või hiljem sellistele preeklampsia sümptomitele ja tunnustele:

• Varjatud või nähtav turse;
• Patoloogia, mille korral valku diagnoositakse uriinis, on proteinuuria;
• Pidevalt kasvav vererõhuindeks on hüpertensiooni patoloogia.

Selliste kehasüsteemide töös esineb rikkumisi:

• Vaskulaarsed süsteemid;
• Närvisüsteem;
• Endokriinsed elundisüsteemid;
• Hemostaasi süsteemid.

Mis on preeklampsia?

Gestoos on keeruline rasedus, mis algab teise trimestri lõpus ja koormuste tipp langeb lapse emakasisese moodustumise kolmandale trimestrile.

Hiline toksikoos häirib paljude elundite tööd, eriti verevoolusüsteemi funktsionaalsust, samuti kõrvalekaldeid veresoonte ja närvisüsteemi seisundis.

Preeklampsia areng algab 18. rasedusnädalast ja see patoloogia avastatakse alles 26. nädalal.

Gestoos areneb peaaegu igal kolmandal rasedal naisel ja raseduse ajal tüsistused, mis lõpevad lapse kaotuse või rase naise surmaga, põhjustavad 16,0% kõigist juhtudest.

Raske raseduse kliinilisel vormil võivad olla järgmised patoloogiad:

• Turse või tilkumine;
• Nefropaatia patoloogia;
• Preeklampsia tüsistus;
• Eklampsia raseduse ajal.

Kõik need patoloogiad võivad kujuneda järk -järgult, ühe progresseeruva protsessiga ja areneda tursest ning lõppeda eklampsiaga, mis toob kaasa ohtlikud tagajärjed.

Risk raseduse hilises staadiumis

Hiline toksikoos (gestoos) lapse kandmise ajal jaguneb:

• Puhas toksikoosi tüüp;
• Kombineeritud gestoosi tüüp.

Puhta toksikoosi korral tekib gestoos raseduse ajal, kui kaasuvaid haigusi pole.

Kombineeritud tüüpi gestoosi tekkimise põhjused esinevad neil naistel, kellel uurimise käigus tuvastati järgmised patoloogiad:

• Kõrge vererõhu indeks - hüpertensioon;
• Neerupõletik - püelonefriit;
• Neeruorganite haigus - glomerulonefriit;
• Patoloogia sapiteedes;
• Maksa düskineesia haigus;
• Lükatud hepatiit;
• Neerupealiste endokriinse organi haigus;
• Kilpnäärme häired;
• Endokriinsüsteemi elundi - pankrease - kahjustus;
• Lipiidide ainevahetuse rikkumine.

ICD-10 kood

Preeklampsia diagnoosimisel kasutavad arstid klassifikatsiooni vastavalt rahvusvahelisele ICD-10 süsteemile.

Selle süsteemi kohaselt eristatakse selgelt keerulise raseduse põhjuseid ja gestoosiga arenevat patoloogiat:

• O10.9 - olemasolev hüpertensioon, mis raskendab rasedust, sünnitust ja sünnitusjärgset, täpsustamata;
• O11.0 - olemasolev hüpertensioon koos sellega kaasneva proteinuuria haigusega;
• O12.0 - hüpertensioon, mis on põhjustatud raseduse turse perioodist ilma haigusteta;
• O12.1 - raseduse põhjustatud proteinuuria;
• O12.2 - raseduse põhjustatud turse koos proteinuuriaga;
• O13.0 - raseduse ja kerge preeklampsia põhjustatud hüpertensioon;
• O14 - rasedusest tingitud hüpertensioon ja mõõdukas proteinuuria;
• O14.0 - mõõdukas preeklampsia;
• O14.1 - preeklampsia raske vorm;
• O15.0 - eklampsia patoloogia raseduse ajal;
• O15.1 - koldeprotsessi eklampsia;
• O15.2 - haiguse eklampsia perioodil pärast sünnitust;
• O16.0 - täpsustamata hüpertensioon rasedal.

Patoloogia eraldamine vormide ja kraadide järgi

Gestoos jaguneb patoloogia progresseerumise astmeks vastavalt selle vormidele, samuti sõltuvalt sümptomitest ja tunnustest:

• Gestoosi patoloogia esimene arenguaste... Seda haiguse staadiumi saab määrata kerge astmega ja seda märgivad ainult turse sümptomid. Hommikul on tilk vähem ja hilisel pärastlõunal on turse rohkem väljendunud;
• Patoloogia teisel astmel on keerukamad sümptomid ja täheldatakse kõrget vererõhku., sealhulgas suurenenud diastoolne rõhk ja proteinuuria;
• Gestoosi progresseerumise kolmas etapp- see on preeklampsia seisundi halvenemise ja arengu staadium;
• Gestoosi neljas aste Kas eklampsia. Need on keerulise raseduse rasked vormid;
• HELLP staadiumi sündroom... See on kõige raskem komplikatsioonide aste lapse emakasisese moodustumise perioodil.

Gestoosi haiguse teise astme alguses ilmneb rõhu tõus, kui südameorgan on diastoolseisundis.

Seda tüüpi hüpertensiooni areng mõjutab verevoolu kvaliteeti väikeses platsenta ringis - mida suurem on rõhk diastoli ajal, seda vähem hapniku molekule siseneb verevoolu platsenta ringi, mis viib asjaolu, et arenev loode ei saa vajaliku koguse hapnikku ja tekib hüpoksia.

Ohtlik on ka järsk tõus, samuti rõhu langus.

Hilise toksikoosi teises etapis on iseloomulikud järgmised komplikatsioonid:

• Platsentarakkude eraldumine;
• Areneva lapse hüpoksia;
• Emaka verejooks;
• Raseduse kunstlik katkestamine keha poolt.

Teise astme nefropaatia diagnoositakse uriini üldanalüüsiga.

Keeruline rasedus - preeklampsia

Gestoosi progresseerumise kolmandas etapis paraneb rase naise üldine seisund. Peavalude ilmingud näitavad, et kehas tekivad komplikatsioonid - preeklampsia.

Samuti võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• Aju verevoolu halvenemine;
• Mälu on halvenenud;
• Nägemisorgani patoloogiad arenevad;
• Apaatia;
• Närvilisus ja ärrituvus;
• Maksa insult;
• Uriini kogust vähendatakse 400 milliliitrini;
• BP indeks - 160/100 mm. rt. Art.;
• Diagnoositakse valku uriinis;
• Rikkumine hemostaasi süsteemis;
• Trombotsüütide molekulide arv väheneb.

Keeruline rasedus - preeklampsia

Gestoosi raske progresseerumine

Rasedate gestoosi patoloogia tõsised progresseerumisastmed hõlmavad eklampsiat ja HELLP -sündroomi.

Eklampsia progresseerumisel ilmnevad preeklampsia sümptomid, kuid ka krambid suurenevad.

Sellised ärritajad võivad esile kutsuda eklampsia rünnaku:

• Valju ja karm heli;
• Ere äkitselt sähvatanud valgus;
• Stressirohke seisund;
• Valulikkus.

Rünnak ei kesta kauem kui 2 minutit. Kramp algab näolihaste tõmblemisega, seejärel levib tõmblemine jäsemetele ja seejärel kõikidele keha lihaskoedele.

Samuti on silmaorgani reaktsioon - pilk peatub ja muutub häguseks, pupillid rulluvad kiiresti kokku. Huuled vajuvad alla, sõrmed suruvad kindlalt rusikasse.

30–35 sekundi pärast tekib kogu keha kramplik seisund:

• Keha lihased on pinges;
• Pea on tagasi kallutatud;
• Lõuad on stiilselt kokku surutud;
• Nahal on tsüanoosi tunnused (sinine värvimuutus);
• Tekib hingamise seiskumine;
• Rase naine kaotab teadvuse.

Veel 10–25 sekundi pärast ilmnevad kloonilise krambi tunnused:

• Naine lööb krampidehoos ägedalt;
• Liigutab jäsemeid pidevalt ja kontrollimatult;
• Hüppab voodile.

Krambid taanduvad, pooleteise kuni kahe minuti pärast ja peatuvad üldse.

Pärast rünnakut ilmnevad järgmised sümptomid:

• Kähe hingamine;
• Vaht tuleb suuõõnest välja, kui keeleotsa hammustab, siis on vaht punane.

Taastumine pärast rünnakut - hingamine muutub ühtlaseks ja rahulikuks, nahk omandab loomuliku värvuse, tekib nägemispupillide ahenemine, rase naine saab täielikult teadvuse.

Pärast krambihoogu naine krambihoogu ei mäleta ja igasugused stiimulid pole hetkel lubatud, sest need võivad esile kutsuda uue, raskema krambi. Rünnaku järelejäänud sümptom on keha nõrkus ja tugev valu peas.

Selle seisundi oht on see, et see võib põhjustada ajuverejooksu, samuti põhjustada aju turset, mis põhjustab surma.

Eklampsia on sümptomite poolest sarnane epilepsiaga, kuid sellel on erinevus.

Epilepsiahaiguse korral pole märke, nagu näiteks eklampsia korral:

• Hüpertensiooni tunnused puuduvad;
• Indikaatorid uriinis standardite piires;
• Enne epilepsiahoogude algust ilmneb epilepsia tüüpi aura.

HELLP sündroom - gestoosi keeruline vorm

HELLP -sündroom on keerulise raseduse kõige ohtlikum vorm, millel on kohutavad tagajärjed.

Hilise gestoosi kliinilised sümptomid:

• Ikteruse tunnused;
• Oksendamine veriste trombidega;
• Maksa elundi puudulikkus;
• Kooma.

HELLP sündroom esineb kõige sagedamini naistel, kellel on sageli rasedus. Seda tüüpi gestoos avaldub isegi pärast sünnitust. HELLP sündroomi tüsistused on surmavad 80,0% rasedatel ja nende sündimata lastel.

Gestoosi tüübid, millel on haruldane manifestatsioon:

• Naha ekseem;
• Dermatoosihaigus;
• Bronhia tüüpi astma haigus;
• Limaskestade sügelus ja sügelus.

Seda tüüpi gestoos on rase naise kehas olemasolevate haiguste keeruline vorm, mis selle aja jooksul süveneb.

Haruldased gestoosi tüübid rasedatel

Gestoosi raseduse ajal on järgmised sordid:

• Osteomalaatsia patoloogia. Seda tüüpi gestoosi iseloomustab luurakkude pehmenemine. Üsna järsult avaldub see patoloogia väljendunud sümptomitega. Kõige sagedamini hävivad hambad, valulikkus luudes ja liigestes, lonkav kõnnak ja neuralgia. Osteomalaatsia põhjuseks on rasedate vitamiinide ja kaltsiumi puudus;
• Ptyalismi tunnused... Sageli esineb süljeeritus koos oksendamisega kehast. Suure süljehulga eritumise korral on keharakud dehüdreeritud, kõneaparaadis esineb rikkumine ning ärritus tekib limaskestal ja nahal;
• Haiguse hepatoos. Seda tüüpi haigustel on ikteruse tunnused. Rase naine tuleb kiiresti ümbritsevatest isoleerida. Tehakse diagnostika, mille eesmärk on eristada hepatoosi hepatiidist ja alustada õiget ravi;
• Maksa elundi patoloogia atroofia. Kui see raseduse tüsistus ilmneb haiguse, gestoosi varases perioodis ja seda ei saa ravida, siis on vaja loote areng kunstlikult katkestada.

Gestoosi põhjused rasedatel

Kuni tänaseni ei ole rasedate lapse kandmise ajal gestoosi tekke põhjuseid täpselt uuritud. Sünnitusabi ja günekoloogia uuringutes on ainult gestoosi etioloogia teooriaid.

Kortiko-vistseraalse tüübi teooria eeldab, et selle päritolu on ajuorganite omavahelise ühenduse rikkumisest. Ajukoore seos subkortikaalse tüüpi ainega kaob, mis muudab radikaalselt reflekse vaskulaarsetes membraanides, aga ka verevoolusüsteemis endas.

Samuti on olemas teooria häirete kohta hormonaalses sfääris ja elutähtsate elundite hormonaalse tausta reguleerimisel, mis viib loote immunoloogilise konfliktini.

Üks põhjus on naise eelsoodumus preeklampsia tekkeks. Gestoosil on pärilik geneetiline iseloom ja kui sünnitusel on naisi, kes on raseduse ajal kogenud gestoosi, siis on rase naine selle patoloogia tekkeks suur.

Esimese raseduse ajal on gestoos võimalik raseduse esimesel poolel, alates teisest rasedusest ja järgnevatel - areng toimub alates teisest poolest.

Kõige sagedamini jõuavad arstid üksmeelele, et gestoos ei arene ühest põhjusest, patoloogia moodustumine toimub kombineeritud meetodil erinevatest mõjuteguritest.

Patoloogia patogenees

Gestoosi toimemehhanism tuleneb asjaolust, et veresoonte seintes moodustub üldine spasmiline seisund, mis põhjustab häireid verevoolusüsteemis ja verevarustuses elutähtsate organite kudede rakkudes.

See häire on eriti märgatav verevarustuse perifeerses sfääris - need on ajuveresooned, samuti jäsemete väikese läbimõõduga anumad.

Laevade spasmiline seisund tõstab vererõhuindeksit, vähendab ringleva vere mahtu vereringesüsteemis.

See mehhanism ei too kaasa elundite toitainete ja hapniku molekulide vastuvõtmist ning haiguse korral moodustub krambihoogude sümptomite kogum, mis võib lootele selle arengu ajal ja ka rasedatele negatiivselt mõjuda naine ise.

Kui veresoonte membraanide rakud on kahjustatud, toimub järgmine:

• Koroidi kõrge läbilaskvus;
• Bioloogilise vedeliku vabanemine veresoonte membraanidest lihaskoesse - tekivad verevalumid;
• Hemostaasi süsteemis on muutus - vereplasma hüübimise omadused on häiritud;
• Vere konsistents on häiritud, vedelik muutub viskoossemaks, mis ähvardab rase patoloogia ilmnemist kehas - arterite tromboosi.

Kõige sagedamini mõjutavad verevoolusüsteemi muutused ja häired järgmisi elundeid:

• Aju kõigi organite, eriti ajuveresoonte rakud;
• Neeruorganite rakud;
• Maksakoe rakud;
• Verevarustuse väikeses platsentaaringis ja platsenta rakkude terviklikkuses esineb häireid.

Miks on gestoos ohtlik?

Rasedate naiste gestoosi patoloogiaga algab rikkumine nii struktuurirakkudes kui ka ajurakkude funktsionaalsetes võimetes:

• Aju mikrotsirkulatsioon on häiritud;
• Verehüüvete moodustumine ajuarterites;
• Suurenenud rõhu indeks kolju sees;
• Aju turse ja hemorraagia, mis on surmav;
• Muutused düstroofse iseloomuga närvikiudude rakkudes;
• Väikese fokaalse tüüpi ajuverejooksud (mikrolöögid).

Neerufunktsiooni kahjustuse korral on ohtlik areneda:

• Neeruelundite põletik;
• Valgu kontsentratsiooni suurenemine uriinis;
• Neeruorganite puudulikkus arengu ägedas faasis.

Kui maksarakkudes esineb gestoosi modifikatsioone, on oht arenguks:

• Elundi kudede nekroosi fookused;
• Vere väljavool maksakoesse.

Platsenta verevarustuse katkestamise ajal tekib areneva lapse hüpoksia, mis provotseerib:

• Lapse mittetäielik areng - füüsiliselt ja intellektuaalselt;
• Elundite ja süsteemide kaasasündinud patoloogiate areng emakas;
• Uppumiseni või sündimata lapse nurisünnituseni.

Kliinilised põhitõed

Milline rõhk on tüüpiline hilisele toksikoosile?

Ohtlikud ja patoloogilised vererõhu hüpped raseduse ajal, eriti hilise gestoosi korral, näevad välja nagu süstoolse rõhu suurenemine rohkem kui 30 mm. rt. Art. Ja diastoolne rõhutüüp - alates 15 ühikust.

Üsna ohtlik on südame diastoliga arterites vererõhu järsk ja järsk tõus. See toob kaasa loote hüpoksia, samuti keha kunstliku viibimise raseduse ajal.

Raseduse ajal on vererõhk 135/85 mm. rt. Art. - See on gestoosiga nefropaatia märk.

Naise jaoks on raseduse planeerimisel väga oluline jälgida süstemaatiliselt vererõhuindeksit, et teada saada selle kõikumise tendentsi.

Vererõhu algnäitajad enne rasedust ja raseduse esimesel trimestril võivad saada rase naise peamisteks individuaalseteks näitajateks.

Gestoosi diagnostika

Raseduse planeerimise perioodil ja raseduse ajal peaks naine tegema keha diagnostilise uuringu, et teha kindlaks varjatud patoloogiad, mis võivad olla preeklampsia arengu põhjuseks.

Raseduse ajal tuleb süstemaatiliselt läbi viia järgmised uurimisprotseduurid:

• Kaaluge end pidevalt ja vältige ülekaalu. III trimestril ei saa te 7 päeva jooksul juurde võtta rohkem kui 350,0 grammi;
• Jälgige vee tasakaalu ja kontrollige pidevalt keha turse tunnuste suhtes. Turse korral jooge vett - mitte rohkem kui 1000 milliliitrit päevas;
• Pidev kontroll uriini eritumise kohta kehast;
• Pidev vererõhuindeksi jälgimine. Survet mõõdetakse mõlemal käel. Kui parema ja vasaku käe vererõhuindeksites on suur erinevus, siis on see preeklampsia märk.

Samuti tehakse seda tüüpi laboratoorseid kliinilisi teste igal trimestril süstemaatiliselt, et tuvastada arenevaid patoloogiaid kehas ja tuvastada preeklampsia:

• Uriini üldine ja biokeemiline analüüs. See uuring aitab tuvastada valgu kontsentratsiooni uriinis, samuti ketoonkehasid. Leukotsüüdid uriinis võivad näidata rasedate nakkuste ja viiruste võimalikku sisenemist kehasse. Uriini analüüsi kohaselt eristatakse neerude patoloogiat püelonefriidi ja hilise gestoosiga;
• Vere koostise analüüs - üldine ja biokeemia;
• Vereanalüüsi meetod - koagulogramm - näitab muutusi hemostaasisüsteemis ja vereplasma hüübimise omadusi;
• Emaka, samuti loote ultraheli instrumentaalse Doppleri tehnikaga. Imiku moodustumise viivituse õigeaegne avastamine;
• Areneva loote kardiotokograafia meetod. See meetod viiakse läbi pärast 28 kalendrinädalat raseduse ajal. Võimaldab selle meetodi abil avastada sündimata lapse südameorgani jõudlust, samuti selle liikuvust ja tuvastada loote võimaliku hüpoksia.

Samuti vaatavad rasedaid süstemaatiliselt silmaarsti, hambaarsti, neuroloogi ja nefroloogi.

Rasedat, kellel on eelsoodumus gestoosiks, kontrollib kord nädalas terapeut, samuti günekoloog.

Kuidas ravitakse gestoosi lapse sünnieelse kujunemise perioodil?

Kaasaegses meditsiinis ei ole välja töötatud raseduse ajal gestoosi patoloogiast täieliku paranemise meetodeid.

Ravi keskendub:

• Ravi peamine suund aitab säilitada last ja sünnitava naise tervist. Elu toetavate elundite toetavat ravimteraapiat viiakse pidevalt läbi;
• Ravimite sedatiivse toime abil tugevdatakse närvisüsteemi kiude.

Gestoosi varases staadiumis, ainult kerge turse esinemisel, ravitakse ambulatoorselt, ülejäänud arengu ja gestoosi progresseerumise etappe ravitakse ainult kliinilises haiglas.

Kasutatakse ka soolavaba dieedi ravis ning taimeteede ja keetmiste ravis.

Narkootikumide ravi

Ravimid, mida arst määrab rasedatele preeklampsia ravis, viitavad järgmistele farmakoloogilistele ravimirühmadele:

• Rahustavad ravimid;
• Vahendid vererõhu indeksi vähendamiseks;
• Antikoagulantide rühma ravimid;
• Trombotsüütidevastased ravimid;
• Diureetikumid turse vastu.

Samuti on ette nähtud B -vitamiinide rühma vitamiinide kompleksid ja C -vitamiin.

Gestoosi ravis kasutatakse 2 vormi ravimeid - suukaudsete tablettide kujul või infusioonilahuste kujul.

Ravis kasutatavad ravimid:

• Actovegin on ette nähtud raseduse teisel ja kolmandal trimestril, et suurendada vereringet platsentas ja vältida selle puudulikkust;
• Magneesiumi täiendamiseks kehas ja südamelihase tugevdamiseks - magneesiumi B6 kasutatakse gestoosi ravis;
• Ravim Curantil hoiab ära platsenta hüpoksia ja selle puudulikkuse, suurendab verevoolusüsteemi platsentaaringi tööd ja see ravim hoiab ära ka veresoonte tromboosi;
• Ravim Hofitol on fütopreparaat, mis on võimeline taastama rakke ja maksa funktsionaalsust.

Kui gestoos progresseerub ja seda ei ole võimalik kõigi olemasolevate meetoditega peatada, siis on ette nähtud keisrilõige, et säästa vastsündinuid ja sünnitavate naiste tervist.

Gestoosi ennetamine

Peamine ennetus raseduse ajal on mõlema vanema Rh -tegurite kokkusobivus, et vältida Rh -konflikti ema ja sündimata lapse vahel.

Ka keerulise raseduse korral peate järgima järgmisi reegleid:

• Dieet, milles on minimaalselt soola ja dieedist jäetakse välja suitsutatud, marineeritud ja jahu toidud;
• Joo vähemalt 1200 milliliitrit vett päevas;
• Aktiivne eluviis;
• Vältige stressi;
• Loobuge sõltuvustest;
• Kontrollige ülekaalu vältimiseks ülekaalulisust;
• Süstemaatiliselt läbida seisundi diagnostiline uuring.

Video: hiline toksikoos (gestoos), turse.

Prognoos kogu eluks

Gestoosi patoloogia õigeaegse diagnoosimisega turse esialgses kerges staadiumis toob ambulatoorne ravi kaasa positiivse mõju - prognoos on soodne.

Preeklampsia staadiumis on ravi vajalik haiglas. Narkomaaniaravi võib korrigeerida vererõhuindeksit ja parandada raseda seisundit - prognoos on soodsam.

Eklampsia gestoosi staadiumis toimuvad muutused mitte ainult verevoolusüsteemis, vaid ka aju veresoontes. Raseduse katkemise suur tõenäosus ja ka väike tõenäosus surra ajuverejooksu tõttu rasedal on ebasoodne prognoos.

HELLP -sündroom lõpeb 80,0% juhtudest sünnitanud naise surmava tulemusega ja peaaegu 100,0% loote külmutamisega selle arengu ajal - prognoos on ebasoodne.

Rasedate gestoos (seda nimetatakse ka hiliseks toksikoosiks) on raseduse komplikatsioon, mis esineb selle teisel poolel ja mida iseloomustab elutähtsate elundite ja süsteemide talitlushäire. Kahjuks on gestoos üks levinumaid probleeme: selle märke avastatakse 13-16% tulevastest emadest.

Gestoos jaguneb raseduse katkemaks, raseduse nefropaatiaks, preeklampsiaks ja eklampsiaks. Gestoos, mis areneb rasedatel nähtava heaolu taustal ja haiguste puudumisel, kvalifitseerub "puhtaks gestoosiks" ja esineb 20-30% rasedatel. Kui see esineb olemasoleva haiguse taustal (hüpertensioon, neeru- ja maksahaigused, endokriinsüsteemi patoloogia, rasvade ainevahetuse häired), kvalifitseerub see kombineeritud haiguseks.

Gestoosi ilmingud

Rasedate tilgutit iseloomustab püsiv vedelikupeetus kehas ja see on üks gestoosi varajastest sümptomitest. Eristage varjatud ja ilmset turset. Latentset turset tõendab patoloogiline (üle 300-400 g nädalas) või ebaühtlane iganädalane kehakaalu tõus.

Uriini eritumise vähenemise ja vedelikupeetuse tõttu kehas suureneb kehakaal kiiresti ja öine urineerimine on ülekaalus päevasel ajal. Turse algab tavaliselt pahkluu piirkonnas ja levib järk -järgult ülespoole. Mõnel juhul hakkab nägu samal ajal paisuma. Hommikul on turse vähem märgatav, sest öisel puhkeajal jaguneb vedelik ühtlaselt kogu kehasse. Päeva jooksul laskub turse jalgadele ja alakõhule. Isegi tugeva turse korral jääb rasedate üldine seisund ja heaolu reeglina heaks. Rasedate nahalööbe diagnoos põhineb turse avastamisel, kaalumistulemustel, joodud ja eritatava vedeliku koguse võrdlemisel päevas - naine peaks erituma mitte vähem kui joob.

Nefropaatiat iseloomustab kolme sümptomi kombinatsioon: turse, vererõhu tõus ja valk uriinis. Erinevates kombinatsioonides võib esineda ka kahte sümptomit. Raseduse nefropaatia areneb tavaliselt sellele eelneva turse taustal. Vererõhu tõus kuni 135/85 mm Hg. Art. ja ülalpool on üks olulisi nefropaatia kliinilisi tunnuseid. Vererõhu algnäidud on olulised. Rasedate arteriaalse hüpertensiooni tõestab süstoolse vererõhu tõus (esimene number) 30 mm Hg võrra. Art. esialgsest ja diastoolne (teine ​​number) - 15 mm Hg. Art. ja kõrgem. Eriti oluline on diastoolse rõhu tõus, mis on otseselt proportsionaalne platsenta verevoolu vähenemisega ja loote hapnikuga varustamise vähenemisega.

Nefropaatia kujutab endast ohtu rasedate, sünnitusjärgsete ja sünnitusjärgsete naiste tervisele, kuna see võib kujuneda eklampsiaks (krambid, mille puhul on kahjustatud kõigi elundite ja süsteemide talitlus), põhjustada elutähtsate organite tõsiseid talitlushäireid. eeldused selliste tüsistuste tekkeks nagu normaalselt paikneva platsenta enneaegne irdumine, verejooks, loote hüpoksia (ebapiisav hapnikuvarustus), loote surm.

Rasked gestoosi tüsistused (verejooks, normaalselt paikneva platsenta enneaegne irdumine, loote surm) tulenevad suuresti mitte kõrgest vererõhust, vaid selle järskudest kõikumistest.

Valgu olemasolu uriinis (proteinuuria) on üks preeklampsia kõige iseloomulikumaid märke. Järk -järguline valgu suurenemine uriinis näitab haiguse kulgu halvenemist. Samaaegselt loetletud sümptomite esinemisega rasedatel väheneb eritunud uriini maht. Uriini päevane kogus vähendatakse 400-600 ml-ni või alla selle. Mida vähem uriini eritub, seda halvem on haiguse prognoos. Mida kauem nefropaatia kestab, seda halvem on rasedate seisundi prognoos ja raseduse tulemused.

Preeklampsia avaldub kesknärvisüsteemi mikrotsirkulatsiooni valdava rikkumisega. Seda tüüpi gestoosi iseloomustab lisaks tüüpilisele sümptomite kolmikule ka raskustunne pea tagaosas, peavalud, kõhuvalu, parempoolses hüpohoones, iiveldus, oksendamine, nägemishäired. Koos loetletud märkidega võivad tekkida mäluhäired, unetus või unisus, ärrituvus, ükskõiksus, letargia. Samuti on nägemise nõrgenemine, "kärbeste" või sädemete virvendus, "loor" silmade ees, mis on tingitud kuklakoore vereringehäiretest ja võrkkesta kahjustustest.

Preeklampsiat iseloomustavad järgmised sümptomid: süstoolne vererõhk 160 mm Hg. Art. ja kõrgem; diastoolne vererõhk 110 mm Hg. Art. ja kõrgem; valgu sisaldus uriinis 5 g päevas või rohkem); eritunud uriini mahu vähenemine (alla 400 ml); aju- ja nägemishäired, iiveldus, oksendamine, trombotsüütide (vere hüübimise eest vastutavad vererakud) arvu vähenemine, vere hüübimissüsteemi aktiivsuse vähenemine, maksafunktsiooni kahjustus.

Eklampsia on gestoosi raske staadium, mille käigus arenevad lisaks nefropaatiale ja preeklampsiale iseloomulikele sümptomitele ka krambid. Eklampsia krampide krambihoogude ilmnemist provotseerivad kõige sagedamini välised stiimulid (ere valgus, terav heli, valu, stressirohke olukord). Kramp kestab tavaliselt 1-2 minutit.

Pärast krampi lamab patsient teadvuseta. Mõne aja pärast tuleb teadvus tagasi, kuid ta ei mäleta juhtunust midagi, kurdab peavalu ja üldist väsimust. Mõnel juhul teadvuseta olekut ei katkestata ja see möödub mõne aja pärast järgmisesse krampi. Krampe võib olla mitu. Prognoos on ebasoodne, kui see areneb pärast sügava kooma (seisund, kus teadvus puudub, aju koordineeriv funktsioon on osaliselt kadunud) krambihooge, mis näitab aju turset, samuti võimalikke hemorraagiaid. Mõnel juhul võib tekkida mittekramplik eklampsia vorm. Sellisel juhul kaebab patsient tugevat peavalu, silmade tumenemist. Äkki langeb ta kõrge vererõhuga koomasse.

Turse aste
Selgelt nähtav turse nende esinemissageduses on erinev:

• I aste - jalgade turse;
• II aste - jalgade ja kõhu turse;
• III aste - jalgade, eesmise kõhu seina ja näo turse;
• IV aste - üldistatud - ühine jalgadele, pagasiruumile, kätele, näole.

Preeklampsia arengu põhjused ja mehhanismid

Gestoosi põhjused on väga erinevad. Sellega seoses on selle tüsistuse väljatöötamiseks välja pakutud mitmeid teooriaid. Niisiis, ühe teooria kohaselt põhjustab gestoosi ajukoore ja subkortikaalsete moodustiste vaheliste suhete rikkumine, mida väljendavad veresoonte süsteemi refleksimuutused ja vereringe halvenemine.

Gestoosi arengu jaoks on väga oluline elutähtsate elundite ja süsteemide funktsioonide hormonaalse reguleerimise rikkumine. Oluline roll preeklampsia kujunemisel omistatakse ema ja loote kudede immunoloogilisele kokkusobimatusele. Mitmed teadlased on arvamusel päriliku eelsoodumuse võimalikkusest preeklampsia tekkimisel. Kuid enamik teadlasi usub, et gestoosi tekkeks puudub üks mehhanism, kuid selle patoloogia kujunemisel on erinevate kahjustavate tegurite koosmõju.

Preeklampsia tekkimise võimalike mehhanismide seisukohast omistatakse suurt tähtsust kõigi veresoonte spasmidele, mis põhjustavad elundite ja kudede vereringe halvenemist ning nende funktsiooni häireid. Vasospasmi peegeldus on vererõhu tõus. Sama oluline on veresoonte sisemise kihi - endoteeli - lüüasaamine. Endoteeli kahjustus põhjustab veresoonte toonust ja vere hüübimissüsteemi mõjutavate ainete sünteesi vähenemist ning veresoonte seina tundlikkuse muutust nende suhtes.

Samuti sünteesib keha mitmeid teisi aineid, mis reguleerivad veresoonte toonust. Kahjulike tegurite mõjul on häiritud ainete vaheline tasakaal, mis tagab veresoonte laienemise ja ahenemise viimase kasuks, mis viib vasospasmini. Käimasolevate muutuste taustal aktiveeritakse vere intravaskulaarne hüübimisprotsess, häiritakse verevoolu omadusi ja suureneb selle viskoossus. Vereringe veresoontes muutub raskeks, millega kaasneb verehüüvete teke, samuti väheneb ema ja loote kudede hapnikuvarustus.

Koos toimuvate muutustega vähenevad rase naise südame -veresoonkonna funktsiooni näitajad. Vaskulaarseina suurenenud läbilaskvuse tõttu veresoonte endoteeli kahjustuste taustal vabaneb koesse vere vedel osa, mis avaldub turse kujul.

Gestoosiga kaasneb raske neerufunktsiooni häire, millel on mitmesuguseid ilminguid, alates valkude ilmumisest uriinis ja lõpetades ägeda neerupuudulikkusega - seisund, mille korral neerud ei saa oma tööga hakkama. Gestoosi korral on häiritud ka maksafunktsioon, millega kaasneb vereringe häire kudedes, fokaalne nekroos (nekroosipiirkonnad) ja verejooksud. Ajus on ka funktsionaalseid ja struktuurseid muutusi: mikrotsirkulatsiooni häired, verehüüvete teke veresoontes koos närvirakkude düstroofsete muutuste tekkega, punkt- või fokaalsed verejooksud, suurenenud koljusisese rõhuga turse. Rasedate gestoosiga kaasnevad ka platsenta muutused, mis on kroonilise hüpoksia ja viivituse põhjuseks. loote areng... Nende muutustega kaasneb loote-platsenta verevoolu vähenemine.

Kuidas gestoosi tuvastatakse?
Gestoosi diagnoos põhineb anamneesiandmete (andmed naise haiguste, selle raseduse kulgu kohta), patsientide kaebuste, kliinilise objektiivse uuringu tulemuste ja laboratoorsete andmete hindamisel. Olukorra selgitamiseks ja patsiendi seisundi objektiivseks hindamiseks tuleb hinnata järgmist:

• vere hüübimisomadused;
• üldine vereanalüüs;
• vere biokeemilised parameetrid;
• üldine ja biokeemiline;
• tarbitud ja vabanenud vedeliku suhe;
• vererõhu väärtus;
• kehakaalu muutus aja jooksul;
• neerude kontsentratsiooni funktsioon;
• silmapõhja seisund.

Preeklampsia kahtluse korral tehakse ultraheli ja Doppleri mõõtmised. Samuti on vaja täiendavaid konsultatsioone terapeudilt, nefroloogilt, neuropatoloogilt, silmaarstilt.

Gestoosi ravi

Preeklampsia ravi põhiprintsiibid hõlmavad järgmist: terapeutilise ja kaitsva režiimi loomine, elutähtsate organite funktsiooni taastamine, kiire ja õrn kohaletoimetamine.

Tilkunud I astme korral on võimalik ravi läbi viia sünnieelsete kliinikute tingimustes. II-IV astme vesipõletiku korral viiakse ravi läbi haiglas. Raske nefropaatia, preeklampsia ja eklampsiaga rasedad naised tuleb hospitaliseerida multidistsiplinaarsete haiglate haiglates, kus on intensiivravi osakond ja enneaegsete imikute imetamise üksus.

Gestoosi ravi hõlmab mitmeid meetmeid:

• dieet vedeliku piiramisega (800-1000 ml päevas) ja soolaga, rikastatud valkude ja vitamiinidega;
• terapeutilise ja kaitsva režiimi loomine (sh rahustid);
• infusioonravi või intravenoosne ravi (selle eesmärk on parandada vereringet väikestes veresoontes, sealhulgas platsenta veresoontes). Infusioonide maht on kuni 1400 ml päevas (kasutades Reopolyglütsiini, plasmapreparaate jne);
• antihüpertensiivne ravi - ravi, mille eesmärk on alandada vererõhku (dibasool, magneesium, nitraadid, kontrollitud hüpotensiooni ganglioni blokaatorid, kaltsiumi antagonistid, apressiin);
• platsentapuudulikkuse ennetamine (actovegin, vitamiinid E, B6, B12, C, metioonium).

On ette nähtud rahustid, diureetikumid ja ravimid, mis alandavad vererõhku ja parandavad verevoolu.

Ravi kestus määratakse gestoosi raskusastme ja loote seisundi järgi. Kerge nefropaatia korral peaks haiglaravi kestus olema vähemalt 2 nädalat, keskmiselt 2 kuni 4 nädalat, olenevalt loote seisundist. Patsiendi saab haiglast välja kirjutada koos soovitustega jätkata ravi sünnitusabi kliiniku järelevalve all. Raske nefropaatia korral ja ravi efekti olemasolu korral on vaatlus ja ravi haiglas enne sünnitust optimaalne. Raske nefropaatia, preeklampsia ja eklampsia ravi viiakse läbi koos intensiivravi osakonna elustamisvahenditega.

Varajase kohaletoimetamise näidustused (tavaliselt teostatakse teel) on järgmised:

• mõõdukas nefropaatia, millel puudub ravi mõju 7-10 päeva jooksul;
• rasked preeklampsia vormid koos intensiivravi ebaõnnestumisega 2-3 tundi;
• nefropaatia, olenemata raskusastmest, koos loote arengu hilinemisega ja kasvu puudumisega ravi ajal;
• preeklampsia, eklampsia ja selle tüsistused.

Sünnitus tupe sünnikanali kaudu toimub sobivate tingimuste olemasolul: patsiendi rahuldava seisundi ja ravi mõju korral, kui emakasisesed loote kannatused puuduvad vastavalt ultraheli- ja kardiomonitorimise uuringutele.

Gestoosi ennetamine

Preeklampsia tekkimise vältimise meetmeid tuleks võtta patsientidel, kellel on selle patoloogia tekkimise oht. Riskifaktorid hõlmavad: rasvade ainevahetuse rikkumist, hüpertensiooni, neerupatoloogiat, endokriinsüsteemi haigusi, nakkushaigusi, siseorganite kombineeritud patoloogiat (see tähendab mitmete haiguste esinemist).

Riskirühma gestoosi ennetamine algab raseduse teisel trimestril. Samal ajal on vaja korraldada ratsionaalne puhke- ja toitumisrežiim: piisav uni (umbes 8 tundi päevas), regulaarsed jalutuskäigud, oluline on säilitada hea tuju, luua rahulik emotsionaalne taust. Ema ja loote seisundi regulaarne jälgimine on oluline, et tuvastada esimesed märgid, mis viitavad preeklampsia tekkele. Narkootikumide profülaktika on suunatud närvisüsteemi, maksa, neerude ja ainevahetusprotsesside funktsiooni optimeerimisele. Oluline on tagada vere hüübimissüsteemi normaalne seisund. Ravimi profülaktika kestus on keskmiselt 3-4 nädalat.

Igor Makarov
Dr med. Sci., Professor, kõrgeima kategooria arst,
Moskva Meditsiiniakadeemia sünnitusabi ja günekoloogia osakond NEID. Sechenov

Arutelu

Usun, et artiklist on palju kasu, kuna sünnitusjärgses kliinikus pole kõigil arstidel aega selgitada, mida see või teine ​​haigus (näidustus) tähendab. Minu puhul tunnen end palju rahulikumalt, kui tean, mida oodata ja kuidas soovimatuid tulemusi vältida. Ja selle arvelt, kes ja kuidas saab ennast "tuulutada", siis siin sõltub kõik inimese psühholoogiast. Veelkord AITÄH Igor Makarovile artikli eest.

26.01.2010 16:38:58, Natalja, Serpuhhov

platsentapuudulikkus levis seejärel preeklampsiasse, jäi rahulikult ellu vaatamata sellele, et ta oli haiglas peaaegu 4 kuud. hirmutav muidugi, millised tagajärjed võivad olla, aga ta sünnitas ise 38 nädalaga. aitas mul sünnituse ajal survega toime tulla, kuid oli igal ajal valmis COP -ks.

14.03.2008 00:23:59

Meditsiinilist teavet on palju, rasedad ei tohiks lugeda :). Esimese sünnitasin 22 -aastaselt, preeklampsia kohta sain kõikide tunnustega teada juba tühjenemisest. Tundsin end peaaegu normaalselt, pea oli veidi imelik, raskust oli raske kanda, jalad ja peopesad olid paistes. Ma ei teadnud. nii avaldub gestoos :). Aga kui ma oleksin seda artiklit lugenud, oleksin paanikas.
Ja nii, ma lamasin nädal aega sünnitusmajas, mis oli spetsialiseerunud gestoosile, magneesiumoksiidist, mõõtsin kõigile survet, naersin 8 -kohalises palatis, sünnitasin 5 -kohalises palatis. Õudust polnud aega lugeda :).

Kommentaar artiklile "Ohtlikud muutused: rasedate naiste gestoos"

Rasedus naise elus on ainulaadne periood, mis on täis meeldivaid muutusi ja kerget põnevust, kuid mõnikord läheb see põnevus valguse kategooriast välja ja kahjustab seeläbi tulevast ema. Rasedus ja taimetoitlus, kas need sobivad kokku? Taimetoitlaste foorumeid külastades on lihtne tuvastada neid murettekitavad probleemid. Otsustasime lammutada peamised taimetoitlust ja rasedust puudutavad müüdid, hajutades seeläbi kõik naiste põnevuse põhjused. Peamüüdid teemas "Rasedus ja ...

Äge püelonefriit (neerupõletik) on üks levinumaid kuseteede haigusi lastel; see on haigus, mis on äge mikroobipõletikuline protsess vaagna- ja vaagnasüsteemis ning neerude tubulointerstitsiaalses koes. Neerupõletiku viisid püelonefriidiga: kasvav (sagedamini vanemates vanuserühmades, tüdrukutel võib põletiku allikaks olla häbeme, poistel - põletikuline eesnahk, suguti peenised) hematogeenne (...

Psühholoogi tunnid rasedatele Naiste psühholoogi tunnid muutuvad üha populaarsemaks. Peamine eesmärk, mida sünnitavad naised taotlevad, on end korralikult sünnituseks sättida. Spetsialisti range järelevalve all on teie sünnitus psühholoogilise tervise jaoks sujuv ja valutu. Suhtlemine, mis on rikas emale kasuliku teabega, võib aidata leevendada stressi ja tarbetut ärevust. Ebakindlusprobleemid, valu, ebakindluse ja ...

Ühendkuningriigi kuningliku sünnitusabi ja günekoloogia kolledži spetsialistid hoiatavad tulevasi emasid, et lennukitega lendamine võib teatud kuupäevani olla rasedate tervisele ohtlik. Suhteliselt ohutuks perioodiks lendudeks raseduse ajal peeti kuni 37 nädalat ja mitmikraseduste korral või enneaegse sünnituse kõrge riski korral kuni 32 nädalat. Uuringu autorid uurisid rõhulangusi voodri salongis ja madala sisalduse mõju ...

Animatsioonisarja "Steven Universe" uute episoodide ilmumise puhul, mis käsitlevad noore superkangelase ja võimsate kalliskivide meeskonna seiklusi, kutsub Cartoon Network TV ja meelelahutuslike teaduste muuseum "Experimentanium" osalema võistlus kõige tõelisemate kristallide kasvatamiseks! Võistluse korraldajad jagavad oma salajasi teadmisi, kuidas seda põnevat kogemust kodus tavalise soola või suhkruga läbi viia ning seejärel autasustavad nad kolme kõige ilusama ja ebatavalisema kristalli omanikku ...

Raseduse ajal tahad olla ilusam kui kunagi varem. Kuid ühel positsioonil oleval naisel on mitmeid piiranguid. Paljud iluprotseduurid ja toidu lisaained on keelatud ning lubatud manipulatsioonideks ei jätku alati jõudu. Mida teha? Pöörduge meetodite poole, mis garanteerivad ilu ja kasu nii emale kui ka lapsele. Uni Kõik teavad, et kui magate vähem, kui peaksite magama, peegeldub see kohe näol: nahk tundub väsinud, kaotab värskuse ja tervisliku värvi ...

Valik huvitavaid artikleid teemal "rasedus ja lapsed" Kui kahjulik on rasedatele alkohol? Kas kemikaalid mõjutavad rase ja tema looteid? Kui oluline on oht lootele, kui tulevane ema suitsetab? Tema loode Kas on võimalik vali sündimata lapse sugu Mis on basaaltemperatuur ja kuidas seda mõõta Kuidas määrata kõige soodsam ...

Ohtlikud muutused: rasedate naiste gestoos. Rasedate gestoos (nimetatakse ka hiliseks toksikoosiks) on raseduse komplikatsioon, mis esineb selle teisel poolel ja mida iseloomustab elutähtsate elundite ja süsteemide talitlushäire.

Lisaks rõõmsale lapseootusele ootab 9 kuud rasedust ka palju muresid ja muresid tema seisundi pärast. Ja kas tal on kõhus mugav, kas ta sünnib õigel ajal ja mida tähendavad kõik selle aja jooksul naise kehaga toimuvad muutused? Milliseid neist saab klassifitseerida normaalseteks ja millised annavad märku ohust ning nõuavad kohest arstiabi? Kõik need ja paljud teised küsimused häirivad rasedaid naisi, sundides mõnda ...

Olesja Tveritinova | Günekoloogia osakonna juhataja, kliiniline ja diagnostikakeskus MEDSI Selgitab, kui ohtlikud kemikaalid rasedatele on. "Paljud naised püüavad raseduse ajal mitte kasutada kemikaale - kodukeemiat, juuksevärve, küünelakke, dekoratiivkosmeetikat. See on põhjuseks laialt levinud arvamusele ja isiklikule veendumusele, et need tooted võivad sündimata last kahjustada. Käitumine on õigustatud ...

Kõik 9 kuud kasvab teie südame all laps, keda ümbritseb mitte ainult teie armastus ja kiindumus, vaid ka usaldusväärne kaitse loote membraanide ja lootevee eest. Loote kusepõis moodustab õhukindla reservuaari steriilse keskkonnaga, mis kaitseb last nakkuse eest. Tavaliselt tekib membraanide rebend ja amnionivedeliku rebend enne sünnitust (kui emakakael on täielikult avatud) või vahetult sünnituse ajal. Kui mulli terviklikkus on varem purunenud, on see ...

Arutelu

11. Kas arst suudab uurimisel alati enesekindlalt diagnoosida enneaegset vee väljavoolu?
Massiivse purunemise korral pole seda raske diagnoosida. Kuid kahjuks peaaegu pooltel juhtudel isegi juhtivate kliinikute arstid kahtlevad diagnoosis, kui nad tuginevad ainult uuringuandmetele ja vanadele uurimismeetoditele.

12. Kas ultraheli abil on võimalik diagnoosida vee enneaegset väljavoolu?
Ultraheliuuring võimaldab kindlaks teha, kas naisel on oligohüdramnion või mitte. Kuid madala vee põhjus võib olla mitte ainult membraanide rebenemine, vaid ka loote neerufunktsiooni kahjustus ja muud tingimused. Teisest küljest on juhtumeid, kui polühüdramnionide taustal tekib näiteks membraanide väike rebend, näiteks rase naise neerupatoloogia korral. Ultraheliuuring on oluline meetod naise seisundi jälgimiseks, kellel on membraanide enneaegne rebenemine, kuid see ei vasta küsimusele, kas membraanid on terved.

13. Kas lakmuspaberi abil on võimalik vee leket kindlaks teha?
Tõepoolest, on olemas selline meetod amnionivedeliku määramiseks, mis põhineb tupekeskkonna happesuse määramisel. Seda nimetatakse nitrasiinitestiks või amnionitestiks. Tavaliselt on tupekeskkond happeline ja amnionivedelik neutraalne. Seetõttu põhjustab lootevee tuppe sattumine asjaolu, et tupekeskkonna happesus väheneb. Kuid kahjuks väheneb tupekeskkonna happesus ka muudes tingimustes, näiteks nakkuse, uriini, sperma korral. Seetõttu annab kahjuks tupe happesuse määramisel põhinev test palju valepositiivseid ja valenegatiivseid tulemusi.

14. Paljudes sünnieelsetes kliinikutes võetakse tampoon vee peale, kui täpne on see meetod enneaegse vee väljavoolu diagnoosimiseks?
Lootevett sisaldav tupest väljutamine klaasist slaidile ja kuivatamisel moodustab sõnajalalehti meenutava mustri (sõnajala nähtus). Kahjuks annab test ka palju ebatäpseid tulemusi. Lisaks on paljudes haiglates laborid avatud ainult päeval ja tööpäeviti.
15. Millised on kaasaegsed meetodid membraanide enneaegse rebenemise diagnoosimiseks?
Kaasaegsed membraanide enneaegse rebenemise diagnoosimise meetodid põhinevad spetsiifiliste valkude määramisel, mida on amnionivedelikus palju ja mida tavaliselt tupest ja muudest kehavedelikest ei leidu. Nende ainete tuvastamiseks töötatakse välja antikehade süsteem, mis kantakse testribale. Nende testide toimimisviis sarnaneb rasedustestiga. Kõige täpsem test on valku tuvastav test, mida nimetatakse platsenta alfa-mikroglobuliiniks. Kaubanduslik nimi on AmniSure®.

16. Milline on Amnishuri testi täpsus?
Amnishuri testi täpsus on 98,7%.

17. Kas naine saab Amnishuri testi ise teha?
Jah, erinevalt kõigist teistest uurimismeetoditest ei nõua Amnishuri test peeglites uurimist ja naine saab selle kodus panna. Kõik testimiseks vajalik on komplektis kaasas. See on tampoon, mis sisestatakse tuppe 5-7 cm sügavusele ja hoitakse seal 1 minut, lahustiga tuub, milles tampooni pestakse 1 minut ja seejärel visatakse ära, ning testriba, mis sisestatakse katseklaasi. Tulemust loetakse 10 minuti pärast. Positiivse tulemuse korral, nagu rasedustesti puhul, ilmuvad 2 riba. Kui tulemus on negatiivne, siis üks riba.

18. Mis siis, kui testi tulemus on positiivne?
Kui test on positiivne, peate kutsuma kiirabi või minema haiglasse, kui rasedus on pikem kui 28 nädalat, ja haigla günekoloogiaosakonda, kui rasedus on alla 28 nädala. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on tüsistuste vältimise võimalus.

19. Mis siis, kui test on negatiivne?
Kui test on negatiivne, võite jääda koju, kuid järgmisel arsti visiidil peate rääkima murettekitavatest sümptomitest.

20. Kui membraanide väidetava purunemise hetkest on möödunud rohkem kui 12 tundi, kas saab teha testi?
Ei, kui väidetavast purunemisest on möödas rohkem kui 12 tundi ja vee lekke märgid on peatunud, võib test näidata vale tulemust.

Küsimused ja vastused enneaegse lootevee lekke kohta

1. Kui levinud on membraanide enneaegne rebend?
Tõeline enneaegne membraanide rebend esineb umbes igal kümnendal rasedal. Kuid peaaegu igal neljandal naisel esineb teatud sümptomeid, mida võib segi ajada membraanide enneaegse rebendiga. See on tupe sekretsiooni füsioloogiline suurenemine ja kerge uriinipidamatus hilisemal rasedusel ning rikkalik eritis suguelundite infektsiooni ajal.

2. Kuidas avaldub membraanide enneaegne rebenemine?
Kui membraanid on massiivselt purunenud, ei saa seda millegagi segi ajada: kohe vabaneb suur hulk läbipaistvat vedelikku, lõhnatu ja värvitu. Kui aga vahe on väike, nimetavad arstid seda ka subkliiniliseks või kõrgeks külgrebendiks, siis võib diagnoosi panna väga raske.

3. Milline on membraanide enneaegse rebenemise oht?
On 3 tüüpi tüsistusi, mis võivad põhjustada membraanide enneaegset rebenemist. Kõige sagedasem ja raskem tüsistus on kasvava nakkuse tekkimine kuni vastsündinu sepsiseni. Enneaegse raseduse korral võib membraanide enneaegne rebenemine põhjustada enneaegset sünnitust koos kõigi enneaegse lapse sünni tagajärgedega. Massiivse vee väljavoolu, loote mehaaniliste vigastuste, nabaväädi prolapsi, platsenta irdumise tõttu on võimalik.

4. Kellel on tõenäolisem membraanide rebenemine?
Membraanide enneaegse rebenemise riskitegurid on suguelundite nakatumine, membraanide ülevenitamine polühüdramnionide tagajärjel või mitmikrasedusega, kõhutrauma, emaka neelu mittetäielik sulgemine. Membraanide enneaegne rebenemine eelmise raseduse ajal on oluline riskitegur. Kuid peaaegu igal kolmandal naisel esineb membraanide rebend oluliste riskitegurite puudumisel.

5. Kui kiiresti sünnitus toimub membraanide enneaegse rebendiga?
Selle määrab suuresti rasedusaeg. Täisaegse raseduse korral kogevad pooled naised iseeneslikku sünnitust 12 tunni jooksul ja üle 90% 48 tunni jooksul. Enneaegse raseduse korral on võimalik rasedust säilitada nädal või kauem, kui nakkus ei liitu.

6. Kas väikest kogust lootevett saab normaalselt eraldada?
Tavaliselt on membraanid õhukindlad ja amnionivedelikku tuppe ei tungita, isegi väikseim. Amnionivedeliku lekke korral peavad naised sageli ekslikult suurenenud tupe sekretsiooni või kerget uriinipidamatust.

7. Kas on tõsi, et enneaegse vee väljavoolu korral katkeb rasedus olenemata tähtajast?
Membraanide enneaegne rebenemine on tõepoolest väga ohtlik raseduse komplikatsioon, kuid õigeaegse diagnoosimise, haiglaravi ja varajase ravi korral võib enneaegne rasedus sageli pikeneda, kui infektsiooni ei toimu. Täisajaga ja peaaegu täisajaga raseduse ajal stimuleeritakse reeglina sünnituse algust. Kaasaegsed diagnoosimis- ja ravimeetodid võimaldavad sel juhul naist sujuvalt sünnituseks ette valmistada.
8. Kui membraanid on enneaegselt purunenud, kuid limaskork ei ole lahti tulnud, kas see kaitseb nakkuse eest?
Limaskork kaitseb tõesti nakkuse eest, kuid kui membraanid on rebenenud, ei piisa ühest kaitsest limaskestaga. Kui ravi ei alustata 24 tunni jooksul pärast rebenemist, võivad tekkida tõsised nakkuslikud komplikatsioonid.

9. Kas on tõsi, et veed jagunevad esi- ja tagavette ning eesvee väljavool ei ole ohtlik, see esineb sageli normis?
Viljakad veed on tõepoolest jagatud esi- ja tagaküljeks, kuid olenemata sellest, kus rebenemine toimub, on see nakkuse värav.

10. Mis eelneb lagunemisele?
Membraanide rebend on iseenesest valutu ja ilma eellaseta.

Raseduse esimestel kuudel kaasneb kõige sagedamini varajane toksikoos (gestoos). Iiveldus ja pearinglus on paljude jaoks loote sünnituse sümptomid. See patoloogia on üsna ohutu, kuid see peaks siiski olema arsti järelevalve all.

Hiline gestoos raseduse ajal on ohtlikum häire, mis ähvardab loote hüpoksiat ja enneaegset sünnitust. Kui jalad on paistes ja rõngad muutuvad väikeseks, kontrollige kindlasti uriini valgu sisaldust. Toksikoosi ravi kolmandal trimestril on statsionaarne.

Preeklampsia põhjused raseduse ajal

Preeklampsia tunnuste ilmnemise põhjused raseduse ajal ei ole täpselt kindlaks tehtud. Teadlased pakuvad vähemalt 30 teooriat tegurite kohta, mis provotseerivad varajast ja hilist toksikoosi.

Kaasaegsed günekoloogid kipuvad usaldama järgmisi versioone:

Kortiko-vistseraalne. Toksikoos kutsub esile häireid ajukoore töös ja vereringehäireid. Rasedussõltuvuse tagajärjel areneb hiline gestoos.

Teine teooria seob preeklampsia endokriinsüsteemi patoloogiatega. Hormoonide puudumise, neerupealiste, munasarjade ebaõige töö ja platsenta veresoonte patoloogia tõttu tekivad raseduse normaalse kulgu rikkumised.

Immunoloogiline versioon. Selle teooria toetajad näevad gestoosi algpõhjust loote võõra valgu ema keha tagasilükkamises.

Geneetiline. Kui emal ja vanaemal oli raseduse ajal gestoos, on patoloogia tekkimise tõenäosus suur.

Platsenta. Raseduse varane gestoos areneb platsenta ebapiisava arengu ja loote jääkainete allaneelamise tõttu naise kehasse.

Samuti esineb patoloogiat naistel, kes rasestuvad enne 17 aastat, rasvunud, neeru- ja maksahaigustega. Kui rase naine kuritarvitab alkoholi ja suitsetab, on sageli närvis või ei saa piisavalt vitamiine, tekivad tal tüsistused.

Preeklampsia tunnused hilisemates etappides

Gestoosil, mis ilmneb 30-35 nädalal, on selged märgid. Günekoloogi uurimisel uuritakse tingimata naise jalgu ja käsi ning mõõdetakse rõhku. Raseduse lõpus toksikoosi peamised sümptomid:

• Jäsemete turse.
• Rõhku suurendatakse pidevalt, suureneb 20% naise normaalsest rõhust.
• Valgu tuvastamine uriinis (proteinuuria).

Kõik kolm sümptomit praktiliselt ei esine, ainult ühe gestoosi märgi olemasolu näitab raseduse patoloogilist kulgu. Kui isegi esimesel trimestril on liigne kehakaalu tõus, on hilinenud toksikoosi oht.

Raske preeklampsia vormiga kaasneb temperatuuri tõus, üldine nõrkus, peavalu, iiveldus, jäsemete, kõhu, näo turse. Sellisel juhul vajab naine kiiret haiglaravi ja ravi.

Diagnostika

Rase naine peaks registreeruma ja külastama günekoloogi vähemalt kord kuus. Uurimisel märgib arst kõik muutused tervises, suunab ta testide kohaletoimetamisele. Peamised gestoosi tuvastamise protseduurid:

1. üldised vere- ja uriinianalüüsid;
2. kõhu mahu kaalumine ja mõõtmine;
3. jäsemete uurimine, kasutades nahale survet;
4. rõhu mõõtmine, võrdlus esialgsete näitajatega;
5. vere hüübimistesti.

Kui tuvastatakse valgu olemasolu uriinis ja jalad ja käed muutuvad turseks, saadetakse naine loote ultraheliuuringule. Diagnoosi kinnitamisel on vaja läbida statsionaarne ravi, samuti registreeruda neuroloogi ja nefroloogi juures.

Kuidas ravida hilist gestoosi

On võimatu ignoreerida alajäsemete turset. Patoloogiline seisund häirib raseduse kulgu ja ähvardab enneaegset sünnitust.

Gestoosi ravi raseduse ajal hõlmab järgmisi meditsiinilisi protseduure:

Ravirežiim. Naine peab veetma rohkem aega lamades või lamades, puhkama ja magama vähemalt 8 tundi päevas. Stressirohked olukorrad on välistatud.

Õige toitumine. Igapäevane menüü peaks sisaldama kasulikke mikroelemente sisaldavaid roogasid. Vitamiinikompleksid on ette nähtud. Tarbitud vedeliku kogus ei vähene.

Narkootikumide ravi. Ravimite eesmärk on parandada vereringet emakas ja platsentas, alandada vererõhku. Diureetikume kasutatakse äärmuslikel juhtudel: kardiovaskulaarsüsteemi haigused, kopsuturse.

Kohaletoimetamine. Mõnel juhul pole gestoosi raviks aega ja viivitus ähvardab ema ja lapse tervist.

Sõltuvalt patsiendi seisundist määrab sünnitusarst-günekoloog ravi kestuse. Kui tuvastatakse 1 -kraadine preeklampsia, võib rase naine jääda koju, varustada end voodirežiimi ja õige toitumisega.

Ravimid

Kui tuvastatakse kerge gestoosi raskusaste, määratakse ravimteraapia, mis kestab kuni 10 päeva. Toksikoosi keerulise arengu korral viiakse ravi läbi vahetult enne sünnitust ja see võib kesta 5 tundi kuni 4 päeva.

Ravimid, mis kõrvaldavad patoloogia tunnused:

• rahustid närvisüsteemi rahustamiseks;
• vererõhku langetavad ained;
• magneesiumoksiidiga tilguti, et kõrvaldada krambid, madalam rõhk;
• intravenoosne vere infusioon;
• antioksüdandid, mis kaitsevad keha toksiinide eest;

Ravi ajal jälgivad arstid loote seisundit, kui midagi ohustab tema elu või tervist, tehakse erakorraline keisrilõige. Loomulik sünnitus on võimalik ravi ja piisava emakasisese arengu mõjul.

Rahvapärased abinõud preeklampsia korral

Hilise gestoosi ravi kodus on võimalik ainult haiguse kahel esimesel etapil. Rahvapäraseid retsepte kasutatakse koos ravimteraapiaga.

Taimeteed. Terve päeva jooksul on hea juua kummeli- ja piparmünditeed.

Keetmine ravimitasudest. Apteegipreparaadid, millel on rahustav ja diureetiline toime, valmistatakse järgmises vahekorras: 2 supilusikatäit ürte ühe liitri keeva vee kohta.

Tinktuurid. Vee peal valmistatakse ravimit, millele on lisatud varssi, pihlakat, piparmünt, emalille, jahubanaani, kurereha, nööri.

Traditsioonilise meditsiini retsepte tuleb võtta ettevaatlikult. Konsulteerige kindlasti oma arstiga ja jälgige oma tervist. Igal juhul peaks rase naine läbima meditsiinilise ravikuuri.

Gestoosi ennetamine raseduse ajal

Hiline toksikoos mitte ainult ei jäta tulevast ema ebamugavaks, vaid ähvardab ka loote hüpoksiat ja enneaegset sünnitust. Preeklampsia ja selle negatiivsete tagajärgede vältimiseks soovitavad arstid võtta ennetavaid meetmeid: te ei saa tarbida palju vedelikku, samuti soolaseid toite; füüsiline aktiivsus peaks olema mõõdukas; täielik uni; Tasakaalustatud toitumine; tagada sujuv rasedus ilma stressi ja närvihäireteta.

Raseduse õigeks kulgemiseks peate juhtima mõõdukalt aktiivset eluviisi. Jalutage värskes õhus, tehke rasedatele võimlemist. Samuti jälgige rangelt kehakaalu tõusu, nädalas mitte rohkem kui 400 grammi.

Tüsistused ja prognoos

Preeklampsia kohustuslik ravi on seotud võimalike tõsiste tüsistustega, mida see põhjustab.

Kui te ignoreerite tilguti sümptomeid, on naisel järgmised komplikatsioonid:

• vererõhu järsk tõus, kooma;
• intratserebraalne verejooks;
• hingamispuudulikkuse ilmingud;
• neerupuudulikkuse kiire areng;
• platsenta irdumine, enneaegne sünnitus;
• keha elutähtsate süsteemide rike, kooma.

Samuti täheldatakse nägemiskahjustusi kuni täieliku nägemise kadumiseni. Surmavad komplikatsioonid - HELLP -sündroom ja äge rasvane hepatoos. Tugev kõhuvalu, oksendamine ja iiveldus raseduse viimastel kuudel on ohtliku seisundi sümptomid.

Nefropaatia

Nefropaatia on gestoosi teine ​​etapp ja seda ravitakse haiglas ravimitega. Lisaks jalgade ja käte tursele suureneb rõhk, diagnoositakse proteinuuria.

Valgu olemasolu uriinis on kombineeritud selle vähenemisega veres. Proteinuuria räägib neerufunktsiooni kahjustusest, platsenta ja emaka vasospasmist, hapnikuvaegusest naise kehale ja lootele. Pidevalt kõrge vererõhu või indikaatorite järsu hüppamise tõttu provotseeritakse platsenta irdumine, mis ähvardab lapse enneaegse sünnituse või surmaga.

Preeklampsia

Ravi puudumisel voolab nefropaatia kiiresti järgmisesse preeklampsia astmesse - preeklampsiasse.

Lisaks hilise gestoosi peamistele sümptomitele on:

• joobeseisundi tunnused;
• peavalu;
• lendab silmade ees, pearinglus;
• õhupuudus;
• unetus, mäluhäired;
• käitumishäire: agressiivsus või ükskõiksus.

Naine tunneb teravaid valusid kõhus ja pea tagaosas. Kui teil on verine eritis ja seljavalu, peate helistama kiirabi. Ravi viiakse läbi statsionaarselt, sõltuvalt raseduse kestusest, kuni 5 kuni 10 päeva.

Eklampsia

Eklampsia on gestoosi viimane staadium, mille puhul rasedal on krambid, rõhk tõuseb 160/120 -ni. Iga valju heli või äkiline liikumine võib seda sümptomit esile kutsuda. Patoloogia võib põhjustada loote hüpoksia, ema insuldi, sisemise verejooksu, siseorganite turse, kooma, surma.

Mõnikord täheldatakse ka krampita eklampsiat. Sel juhul langeb naine kohe koomasse. Ravi peaks olema kiire, kasutades intramuskulaarseid ja intravenoosseid ravimeid.

Kahjuks peab iga teine ​​lapseootel ema tegelema suuremal või vähemal määral toksikoosi ilmingutega ning paljude jaoks saab just hommikune iiveldus rõõmsaks uudiseks, et nüüd on südame alla tekkinud uus elu ja laps ilmub pere vaid üheksa kuuga. Varajast toksikoosi, mis piinab rasedaid esimese kümne nädala jooksul, peetakse normaalseks nähtuseks, millega kaasneb keha ümberkorraldamine, ja see ei kujuta endast mingit ohtu. Kuid täiesti erinev asi on hiline toksikoos, sellel kõrvalekallel on sageli pahaendeline välimus ja tõsised tagajärjed ning seda patoloogiat nimetatakse gestoosiks.

Tänapäeval peetakse seda raseduse tüsistust tõsiseks haiguseks, mis ohustab lapseootel ema ja tema lapse elu (see on peamine põhjus, miks gestoos on ohtlik). Kui leiate selle varases staadiumis, läbib patoloogia kerges vormis ja seda on võimalik kõrvaldada isegi ilma haiglata. Esimesed "kellad" läheneva ohu kohta on tursed ja see näiliselt kahjutu nähtus on selge märk raseduse ohtliku tüsistuse kujunemisest. Patoloogia spetsiifilised sümptomid hiljem nõuavad nii arstide kui ka tulevase ema kiiret tegutsemist, mis väldib tõsiseid tagajärgi.

Gestoosi diagnoositakse umbes 20% rasedatel naistel, nii et kuidas seda ravida, on paljudele pakiline küsimus: mõned naised seisavad silmitsi probleemiga ja soovivad sellest rohkem teada saada, et taastumist võimalikult palju kiirendada; teised kardavad ja tahavad end kaitsta, teades, et ennetamine on kõige ratsionaalsem ja õigem otsus.

Gestoos raseduse kolmandal trimestril ja mis provotseerib selle arengut

Niisiis, preeklampsia on raseduse hilinenud tüsistus, see areneb kolmandal trimestril ja seda diagnoositakse tavaliselt esmasündinuid kandvatel naistel. Patoloogia sümptomid võivad ilmneda ilma nähtava põhjuseta ja areneda ka teatud krooniliste haiguste (ülekaalulisus, hüpertensioon, kilpnäärmehaigused) ja joobeseisundi taustal. Arstide sõnul täheldatakse enamikul juhtudel gestoosi arengut:

• noortele emadele (alla 18 -aastased);
• hilinenud rasedusega (üle 35 -aastastel naistel);
• halbade harjumuste taustal;
• päriliku eelsoodumusega;
• mitme rasedusega;
• paljude abortide tagajärjel;
• tulevase ema ja loote kudede immunoloogilise kokkusobimatuse korral.