Diabeet rasedatel ja selle tagajärjed lapsele. Rasedusdiabeet

Rasedus tähendab drastilist muutust hormoonide tasakaalus. Ja see loomulik omadus võib viia selleni, et platsenta eritatavad komponendid ei lase ema kehal insuliini tajuda. Naisel on vere glükoosisisaldus ebanormaalne. Rasedusdiabeet raseduse ajal esineb sagedamini alates perioodi keskpaigast. Kuid ka tema varasem kohalolek on võimalik.

Lugege sellest artiklist

Diabeedi arengu põhjused rasedatel naistel

Eksperdid ei saa nimetada ilmset süüdlast tulevaste emade glükoosile reageerimise rikkumises. Kahtlemata ei ole hormonaalsed muutused diabeedi tekkes vähim tähtsus. Kuid need on levinud kõigile rasedatele ja õnneks ei diagnoosita kõigil seda haigust selles asendis. Need, kes selle üle andsid, märkisid:

• Pärilik kalduvus. Kui peres esineb diabeedijuhtumeid, on ka selle esinemise tõenäosus rasedal võrreldes teistega suurem.
• Autoimmuunhaigused, mis oma omaduste tõttu häirivad insuliini tootva kõhunäärme talitlust.
• Sagedased viirusinfektsioonid. Samuti võivad need häirida kõhunäärme funktsiooni.
• Passiivne elustiil ja kõrge kalorsusega toit. Need toovad kaasa ülekaalu ja kui see oli olemas enne rasestumist, on naine ohus. Siia kuuluvad ka need, kelle kehakaal tõusis noorukieas lühikese ajaga 5-10 kg ja selle indeks tõusis üle 25.
• Vanus alates 35 eluaastast. Raseduse ajal alla 30-aastastel inimestel on väiksem tõenäosus saada rasedusdiabeeti kui teistel.
• Üle 4,5 kg kaaluva imiku või surnult sündinud lapse sündimine teadmata põhjustel.

Aasia või Aafrika päritolu naised on raseduse ajal rohkem altid diabeedile kui Euroopa naised.

Rasedusdiabeedi kahtluse märgid

Varajases staadiumis raseduse ajal suhkurtõbi praktiliselt sümptomeid ei näita. Seetõttu on tulevaste emade jaoks oluline kontrollida veresuhkru taset. Esialgu võivad nad märgata, et hakkasid jooma veidi rohkem vett, on veidi kaalust alla võtnud, kuigi kaalu langetamiseks pole ilmset põhjust. Mõned inimesed leiavad, et neile on meeldivam lamada või istuda kui liikuda.

Halva enesetunde tekkimisel võib naine tunda:

• Vajadus suure koguse vedeliku järele. Vaatamata rahulolule teeb suukuivus muret.
• Vajadus urineerida sagedamini, samal ajal kui vedelikku väljub palju rohkem kui tavaliselt.
• Suurenenud väsimus. Rasedus võtab juba niigi palju energiat ja nüüd tekib naisel soov pausi teha varasemast kiiremini, diabeediga ei vasta eneseteadlikkus saadud koormusele.
• Nägemise kvaliteedi halvenemine. Aeg-ajalt võib silmadesse ilmuda hägusus.
• Sügelev nahk, limaskestad võivad samuti sügeleda.
• Toiduvajaduse märkimisväärne suurenemine ja kiire kaalutõus.

Diabeedi esimesi ja viimaseid märke raseduse ajal on raske diabeedist endast lahutada. Tõepoolest, beebiootel tervetel naistel suureneb söögiisu ja janu sageli.

Kuidas vabaneda diabeedist raseduse ajal

Esimeses arenguetapis ravitakse rasedusdiabeeti elustiili korrastamisega ja. Kvantitatiivse glükoosisisalduse kontrollimine tühja kõhuga, samuti 2 tundi pärast iga sööki, muutub hädavajalikuks. Mõnikord võib enne seda vaja minna veresuhkru mõõtmist.

Peate perioodiliselt tegema uriinianalüüsi. See on vajalik tagamaks, et vedelikus pole ketoonikomponente, see tähendab patoloogiliste protsesside piiramist.

Dieet ja füüsiline aktiivsus on selles etapis võtmetähtsusega.

Toitumine rasedusdiabeedi jaoks

rasedal on see võimatu, lootel peab olema kõik vajalik ja suhkur kasvab toidupuudusest. Lapseootel ema peab järgima tervisliku toitumise põhimõtteid:

• Portsjonid peaksid olema väikesed ja sööma sageli. Kui sööte 5-6 korda päevas, saate säilitada optimaalse kehakaalu.
• Suurim kogus aeglaseid süsivesikuid (40 - 45% kogutoidust) peaks tulema hommikusöögist. Need on teraviljad, riis, pasta, leib.
• Oluline on pöörata tähelepanu toodete koostisele, jättes parematesse aegadesse suhkrurikkad puuviljad, šokolaadi, küpsetised. Kiirtoit ja päevalilleseemned välistatud. Vajame köögivilju, teravilja, linnuliha, küülikut. Rasv tuleb eemaldada, päevas ei tohi süüa rohkem kui 10% kogu toidukogusest. Kasulikud on puuviljad, marjad ja ka rohelised, mis ei sisalda suures koguses suhkrut.
• Ärge sööge kiirtoitu. Kuna neil on samad nimetused kui looduslikel, sisaldavad need rohkem glükoosi. Jutt käib külmkuivatatud teraviljast, kartulipudrust, nuudlitest.
• Toitu ei tohi praadida, vaid ainult keeta või aurutada. Kui hautatud, siis väikese koguse taimeõliga.
• Hommikuse iivelduse vastu saate võidelda kuivade, magustamata küpsistega. Seda süüakse hommikul voodist tõusmata.
• Suures koguses võib süüa kurki, tomatit, suvikõrvitsat, salatit, kapsast, ube, seeni. Nad on madala kalorsusega ja nende glükeemiline indeks on madal.
• Vitamiinide ja mineraalide kompleksid võetakse ainult arsti soovitusel. Paljud neist sisaldavad glükoosi, mille liig on nüüd kahjulik.

Sellise toiduga vett tuleks juua kuni 8 klaasi päevas.

Ravimid

Kui toitumise muudatused ei anna tulemusi, st glükoosisisaldus jääb kõrgele või uriinianalüüs on normaalse suhkruga halb, tuleb manustada insuliini. Annuse määrab igal üksikjuhul arst, lähtudes patsiendi kehakaalust ja raseduse kestusest.

Insuliini manustatakse intravenoosselt, tavaliselt jagatud kaheks annuseks. Esimest torgatakse enne hommikusööki, teist enne õhtusööki. Säilitatakse dieet koos ravimteraapiaga, samuti jälgitakse regulaarselt glükoosi kontsentratsiooni veres.

Füüsiline treening

Füüsiline aktiivsus on vajalik sõltumata sellest, kas ülejäänud ravi piirdub dieediga või süstib rase naine insuliini. Sport aitab kulutada üleliigset energiat, normaliseerida ainete tasakaalu, tõsta rasedusdiabeedi puhul puuduva hormooni efektiivsust.

Liikumine ei tohiks olla kuni kurnatuseni, tuleb välistada vigastuste võimalus. Sobivad jalutamine, võimlemine jõusaalis (v.a pressi kiikumine), ujumine.

Rasedusdiabeedi ennetamine

Riskirühma naistele selgitab spetsialist rasedusdiabeedi ohte raseduse ajal. Ema patoloogia tekitab palju ohte nii talle kui ka lootele:

• Varases eas suurendab tõenäosust. Rasedusdiabeediga tekib konflikt tema keha ja loote vahel. Ta püüab embrüot tagasi lükata.
• Rasedusdiabeedist tingitud veresoonte paksenemine platsentas põhjustab selles piirkonnas vereringehäireid, mistõttu loote hapniku- ja toitainetega varustatus väheneb.
• 16–20 nädala jooksul tekkinud haigus võib põhjustada kardiovaskulaarsüsteemi ja loote aju puuduliku moodustumise, et stimuleerida selle liigset kasvu.
• Sünnitus võib alata enne tähtaega. Ja loote suur suurus sunnib keisrilõiget. Kui sünnitus on loomulik, tekitab see ema ja lapse vigastuse ohu.
• Vastsündinud lapsel võib olla kollatõve, hingamisraskuste, hüpoglükeemia ja suurenenud verehüübimise oht. Need on diabeetilise fetopaatia tunnused, mis sünnijärgsel perioodil põhjustab lapsel muid patoloogiaid.
• Naisel tekib suurem tõenäosus preeklampsia ja eklampsia tekkeks. Mõlemad probleemid on ohtlikud kõrge vererõhu, krambihoogudega, mis võivad sünnitusel tappa nii ema kui ka lapse.
• Seejärel on naisel suurenenud risk suhkurtõve tekkeks.

Loetletud põhjustel on vaja haigust ennetada varases staadiumis, mis hõlmab:

• Regulaarne. Oluline on varakult registreeruda, teha kõik vajalikud testid, eriti kui oled riskirühmas.
• Optimaalse kehakaalu säilitamine. Kui ta oli enne rasedust normaalsest suurem, on kõige parem kõigepealt kaalust alla võtta ja hiljem planeerida.
• ... Kõrge vererõhk võib viidata kalduvusele suhkrut tõsta ja seda stimuleerida.
• Suitsetamisest loobumiseks. Harjumus mõjutab paljude elundite, sealhulgas kõhunäärme talitlust.

Rasedusdiabeediga naine on üsna võimeline sünnitama rohkem kui ainus terve laps. Patoloogia on vaja õigeaegselt tuvastada ja teha jõupingutusi selle ohjeldamiseks.

Iidsetel aegadel, kui haiglaid ja apteeke polnud, teadis inimkond juba diabeedi olemasolust. Selle haiguse esmamainimine pärineb 15. sajandist eKr. Juba sellel kaugel ajastul märgati, et suhkurtõbi mõjutab negatiivselt raseda naise seisundit ja häirib tema lapse normaalset arengut. Kuidas haigus lapseootel emadel avaldub ja mis ohustab selle ilmnemist raseduse ajal?

Rasedusdiabeedi tüübid

Suhkurtõbi on ainevahetushaigus, millega kaasneb vere glükoosisisalduse tõus. Patoloogiline protsess võib areneda insuliini absoluutse või suhtelise puudulikkuse tagajärjel. Raseduse ajal võib üks patoloogiatüüpidest end tunda anda:

• 1. või 2. tüüpi suhkurtõbi, mis eksisteeris enne rasedust;
• rasedusdiabeet.

Rasedusdiabeet viitab seisundile, mis esmakordselt esineb tõelise raseduse ajal. Enne lapse eostamist naine oma kehas muutusi ei märganud ega ka erilisi kaebusi esitanud. Samuti juhtub, et lapseootel ema lihtsalt ei teadnud oma haigusest, sest enne rasedust ei uurinud teda endokrinoloog ja terapeut. Seda, kas suhkurtõbi on rasedusaegne või tõelise diabeedi ilming, on võimalik ühemõtteliselt mõista alles pärast lapse sündi.

Enne kui rääkida lapseootel emade haiguse kulgemise iseärasustest, tuleks mõista, kuidas diabeet väljaspool rasedust avaldub. Diabeedi põhjused, arengumehhanismid ja ravi põhimõtted määratakse kindlaks suhkurtõve tüübi järgi. Samal ajal on haiguse sümptomid sarnased ja ainult sihipärase diagnostika abil saab selle patoloogia sorte eristada.

1. tüüpi suhkurtõbi on tüüpiline autoimmuunhaigus. Enamikul juhtudel esineb see konkreetse viirusega nakatumise taustal. Tekib põletik, mis viib kilpnäärme beetarakkude hävimiseni. Just need rakud toodavad insuliini, hormooni, mis osaleb kõigis keha ainevahetusprotsessides. Kui enam kui 80% kilpnäärme rakkudest on kahjustatud, ilmnevad I tüüpi suhkurtõve sümptomid.

II tüüpi suhkurtõbi tekib geneetilise eelsoodumuse taustal. Selle välimust provotseerivad tegurid on järgmised:

• ülekaalulisus;
• dieedi rikkumine;
• istuv eluviis;
• stress.

II tüüpi diabeedi korral jääb insuliini tase normaalseks, kuid keharakud ei suuda seda hormooni tajuda. Tekib insuliiniresistentsus, mis toob kaasa mitmeid terviseprobleeme. Ülekaalulisus on iseloomulik II tüüpi diabeediga patsientidele. Rasvumine selle haigusvormi korral on seotud lipiidide metabolismi häirega, mis on tingitud kõrgest insuliinitasemest veres.

Rasedusdiabeet on oma olemuselt sarnane II tüüpi diabeediga. Naissuguhormoonide ja kortisooli (neerupealiste hormooni) kõrge tase raseduse ajal põhjustab füsioloogilise insuliiniresistentsuse väljakujunemist. Teisisõnu areneb kõigil naistel lapseootuse ajal ühel või teisel määral keharakkude tundlikkus insuliini suhtes. Veelgi enam, 5–10% lapseootel emadel põhjustab see seisund rasedusdiabeedi teket, samas kui teistel naistel seda haigust ei esine.

Diabeedi sümptomid raseduse ajal

Rasedusdiabeet on enamikul juhtudel asümptomaatiline. Naisel erilisi kaebusi ei esine ning ainult raseduse ajal tehtud rutiinsel kontrollil selgub kõrgenenud veresuhkru tase. Rasedate emade diabeedi tüüpilised sümptomid on haruldased.

Rasedusdiabeedi tunnuste hulka kuuluvad:

• polüdipsia (pidev janu);
• polüuuria (sagedane urineerimine);
• polüfaagia (suurenenud söögiisu kuni pideva rahuldamatu näljatundeni).

Kõik need sümptomid ei ole väga spetsiifilised ja neid võib segi ajada tavaliste raseduse ilmingutega. Paljud naised tunnevad lapseootuse ajal tõsist nälga ja märkavad söögiisu märkimisväärset suurenemist. Janu tekib sageli lapseootel emadel hiljem, eriti kui see periood toimub kevadel ja suvel. Lõpuks on urineerimissagedus tavaline kõigil rasedatel ja seda ei saa eristada diabeedi sümptomitest.

Rasedusdiabeedi diagnoosimine

Raseduse ajal testitakse kõigil naistel veresuhkru taset. See analüüs võetakse veenist tühja kõhuga kaks korda raseduse ajal: esimesel visiidil ja 30 nädala pärast. See lähenemisviis võimaldab teil haigust õigeaegselt tuvastada ja võtta kõik meetmed, et vältida selle tüsistusi rasedatel emadel.

Vere glükoosisisalduse analüüsi tõlgendamisel on võimalikud järgmised tulemused:

• 3,3 kuni 5,5 mmol / l - norm;
• 5,6 kuni 7,0 - glükoositaluvuse häire;
• rohkem kui 7,1 - suhkurtõbi.

Kahjustatud glükoositaluvust nimetatakse prediabeediks. See seisund on normi ja patoloogia piiril ning tulevane ema peab tegema kõik endast oleneva, et selles olukorras oma tervist säilitada. Üle 5,6 mmol/l veresuhkru taseme määramisel peaks rase kindlasti pöörduma endokrinoloogi vastuvõtule.

Diabeedi kahtluse korral tehakse glükoositaluvuse test. Analüüs koosneb kahest etapist. Esiteks võetakse patsiendilt veenist verd rangelt tühja kõhuga, misjärel pakutakse naisele juua 75 ml magusat jooki (vees lahjendatud glükoos). 1-2 tunni pärast võetakse uuesti verd suhkrutaseme määramiseks. Katse tulemuste põhjal tehakse järgmised järeldused:

• kuni 7,8 mmol / l - norm;
• 7,9 kuni 11,0 mmol / l - glükoositaluvuse häire;
• üle 11,1 mmol / l - suhkurtõbi.

Samaaegselt vere glükoosisisalduse määramisega teevad rasedad naised uriinianalüüsi. Kui uriinis leitakse suhkrut, räägitakse rasedusdiabeedi tekkest. Samuti võib selle patoloogiaga uriinis leida atsetooni (ketoonkehasid). Atsetoon ise ei saa olla diagnoosi aluseks, kuna seda elementi leidub paljudes patoloogilistes protsessides (näiteks toksikoosi korral raseduse alguses).

Raseduse tüsistused rasedusdiabeediga

Raseduse esimesel trimestril võib suhkurtõve taustal tekkida spontaanne raseduse katkemine. Selline tüsistus tekib kõige sagedamini 6 nädala pärast ja on tingitud muutunud anumates esinevatest patoloogilistest protsessidest. Väärib märkimist, et see tüsistus on tüüpilisem tõelisele suhkurtõvele, mis eksisteeris juba enne rasedust.

Rasedusdiabeet on sageli mida komplitseerib platsenta puudulikkus 20 nädala pärast. Seda tüsistust seostatakse ka mikrotsirkulatsiooni halvenemisega, mis lõppkokkuvõttes viib lapse ebapiisava hapniku ja toitainete varustamiseni. Raseduse kolmandal trimestril põhjustab rasedusdiabeet väga sageli loote hüpoksia ja emakasisese kasvupeetuse teket.

Üks raskemaid rasedusdiabeediga seotud raseduse tüsistusi on enneaegne platsenta eraldumine... Selle patoloogia esinemises on süüdi kõik samad vasospasmist tulenevad mikrotsirkulatsiooni häired. Vaskulaarse valendiku ahenemine on omakorda seletatav arvukate ainevahetushäiretega arenenud insuliiniresistentsuse taustal.

Kõik need mehhanismid viivad selleni, et platsenta väljub emaka seinast enne tähtaega. Tavaliselt sünnib viljakas koht kohe pärast lapse sündi. Platsenta eraldumine raseduse ajal võib põhjustada ulatuslikku verejooksu ja isegi loote surma.

70% rasedusdiabeeti põdevatest naistest areneb preeklampsia... Seda spetsiifilist raseduse tüsistust iseloomustab kõrge vererõhk ja neerufunktsiooni kahjustus. Diabeedi korral ilmneb gestoos piisavalt varakult ja juba 24-26 nädala jooksul märkavad paljud naised selle haiguse esimesi sümptomeid. Gestoosi ja diabeedi kombinatsioon on üsna ebasoodne ja põhjustab raseduse ajal mitmeid probleeme.

Enamikul lapseootel emadel põhjustab rasedusdiabeet polühüdramnion... Selle patoloogiaga suureneb amniootilise vedeliku maht 2 liitrini 36-37 nädala jooksul. Polühüdramnion mõjutab ebasoodsalt loote seisundit, häirides selle normaalset asendit emakas. Sageli põhjustab liigne amnionivedelik asjaolu, et lootel on kaldus või põiki asend ja seda on võimalik emakast eemaldada ainult keisrilõike abil.

Rasedusdiabeedi tagajärjed lootele

Kogu raseduse ajal kannatab laps hapniku ja oluliste toitainete puuduse all. Pidev hüpoksia mõjutab eelkõige tema närvisüsteemi arengut. Ta kannatab aju hapnikupuuduse all, mis põhjustab perinataalse entsefalopaatia ja muude raskete haiguste tekke, mis arenevad kohe pärast lapse sündi.

Rasedusdiabeedi spetsiifiline tüsistus on diabeetiline fetopaatia. Selle patoloogiaga emadele sündinud lastel on iseloomulik välimus:

• suur kaal (üle 4 kg sündides);
• lillakas või sinakas nahatoon;
• suur kogus juustutaolist määrdeainet nahale;
• naha ja pehmete kudede turse;
• näo turse;
• petehhiaalne lööve (väiksemad nahaalused hemorraagiad).

Vaatamata suurele suurusele sünnivad lapsed nõrgana. Paljudel lastel on esimestel elutundidel õhupuudus ja isegi apnoe (hingamise seiskumine). Iseloomulik on pikaajaline kollatõbi, mis on seotud vastsündinu maksa patoloogiliste muutustega. Enamikul beebidel tekivad erinevad neuroloogilised häired (lihaste toonuse langus, nõrkus või ülierutuvus, reflekside allasurumine).

Eriti ohtlik seisund, mis vastsündinul esineb esimestel elupäevadel, on hüpoglükeemia (vere glükoosisisalduse langus). Asi on selles, et emakas sai laps ema verest suures koguses suhkrut. Loote kõhunääre on harjunud töötama täiustatud režiimis ega suuda alati kiiresti teisele rütmile lülituda. Pärast sündi lakkab lapse varustatus emasuhkruga, samas kui insuliinitase jääb kõrgeks. Areneb hüpoglükeemia - veresuhkru taseme järsk langus. See seisund ähvardab tõsiste tagajärgedega, sealhulgas kooma ja surmaga.

Rasedusdiabeedi ravi

Rasedusdiabeedi avastamisel viiakse naine üle endokrinoloogi järelevalve all. Arsti juures on soovitatav käia iga kahe nädala tagant (kui ei esine tüsistusi). Diabeedi ebasoodsate tagajärgede tekkimisel võib rase naise ravi jätkata haiglas.

Diabeediravi raseduse ajal on suunatud erinevate ainevahetushäiretega seotud tüsistuste ärahoidmisele. Ravi algab optimaalse toitumisega, mis on tasakaalustatud oluliste toitainetega. Sel juhul peaksid toitumissoovitused võtma arvesse ema ja loote tegelikke vajadusi vastavalt praeguse raseduse kestusele.

Rasedusdiabeediga naise dieedist kergesti seeditavad süsivesikud on välistatud:

• koogid, kondiitritooted ja muud maiustused;
• moos;
• valgest jahust tooted;
• magusad puuviljad;
• mahlad ja siirupid;
• gaseeritud joogid.

Et vältida liigset kaalutõusu raseda naise dieedis, on ka rasvasisaldus piiratud. Rasedusdiabeedi puhul tuleks süüa sageli, kuni 5-6 korda päevas, kuid üsna väikeste portsjonitena. See skeem võimaldab teil vältida seedetrakti stressi ja vältida hüperglükeemia (veresuhkru taseme tõus) tekkimist pärast söömist.

Dieedi ja paastumise järsk piiramine on keelatud. Raseda naise toitumine peaks olema tasakaalustatud, sisaldama optimaalses koguses vitamiine ja mineraalaineid. Kogukaalutõus raseduse ajal ei tohiks olla üle 12 kg normaalkaaluga naistel ja mitte üle 8 kg rasvumise korral.

Dieetteraapia efektiivsuse kriteerium on veresuhkru taseme määramine. Tavaliselt ei tohiks glükoosisisaldus tühja kõhuga olla üle 5,5 mmol / l ja kaks tundi pärast söömist mitte rohkem kui 7,8 mmol / l. Kui need näitajad ületatakse, lahendatakse insuliinravi küsimus.

Insuliini valiku ja selle annuse määramise teostab endokrinoloog. Tuleb meeles pidada, et enamik rasedusdiabeediga naisi säilitab võime sünteesida oma insuliini. Selliste naiste normaalse ainevahetuse säilitamiseks piisab väga väikesest hormooni annusest päevas. Insuliinivajadus võib raseduse kestusega suureneda.

Töökorraldus rasedusdiabeedi korral

Rasedusdiabeedi optimaalne sünnitusaeg on 37-38 rasedusnädalat. Sellest perioodist pikemalt viivitada pole mõtet. 37. nädalaks on loode juba täielikult moodustunud ja võib ohutult eksisteerida väljaspool emakat. Raseduse edasine pikenemine võib olla üsna ohtlik platsenta ebapiisava funktsioneerimise ja selle ressursside ammendumise tõttu 38 nädala pärast.

Eksperdid soovitavad naistel sünnitada spetsialiseeritud sünnitushaiglas. Sellistes sünnitusmajades on olemas kõik vajalik varustus vastsündinu abistamiseks. Samuti töötavad siin ööpäevaringselt kogenud terapeudid ja endokrinoloogid, kes suudavad lahendada kõik diabeedi progresseerumisega seotud probleemid.

Rasedusdiabeediga naised sünnitavad tavaliselt vaginaalse sünnikanali kaudu. Keisrilõike näidustused on loote väga suured suurused, samuti preeklampsia, nefropaatia ja muud rasedusega kaasnevad tüsistused. Paljudel juhtudel antakse insuliinravi sünnituse või operatsiooni ajal.

Rasedusdiabeet pärast sünnitust läheb iseenesest ilma täiendava ravita. Võimalik on olukorra kordumine teisel ja järgnevatel rasedustel. Kõrge veresuhkru taseme püsimine pärast sünnitust viitab tõelise suhkurtõve tekkele. Sel juhul soovitatakse naisel läbida endokrinoloogi täielik läbivaatus ja alustada haiguse ravi niipea kui võimalik.

Mõnel juhul esineb rasedusdiabeet (GDM) rasedatel naistel. See haigusvorm võib ilmneda eranditult raseduse ajal ja kaduda mõnda aega pärast sünnitust. Kuid kui õigeaegset ravi ei toimu, võib haigus areneda II tüüpi diabeediks, millel on keerulised tagajärjed.

Raseduse saabudes peaks iga naine end registreerima, kus spetsialistide järelevalve all toimub kontroll lapseootel ema heaolu ja loote arengu üle.

Iga rase naine peaks regulaarselt kontrollima suhkru taset, võttes uriini- ja vereanalüüse. Glükoositaseme tõusu üksikud juhtumid analüüsides ei tohiks sattuda paanikasse, kuna selliseid hüppeid peetakse normaalseks füsioloogiliseks protsessiks. Kuid kui testide tegemisel täheldatakse kahel või enamal juhul suurenenud suhkrusisaldust, näitab see juba rasedusdiabeedi olemasolu raseduse ajal. Tähelepanuväärne on, et kõrgenenud tase leitakse, kui materjal võetakse tühja kõhuga (veresuhkru tõus pärast sööki on norm).

Patoloogia põhjused

Riskirühma kuuluvad naised, kellele saab rakendada järgmisi parameetreid:

• ülekaalulisus või rasvumine;
• kui eelmine sünnitus kulges gestoosdiabeediga;
• pärilik tegur (geneetiliselt edasi kanduv);
• munasarjade patoloogia (polütsüstiline);
• rasedus pärast 30. eluaastat.

Statistika kohaselt esineb lapse kandmisel tüsistusi 10% naistest. Rasedusdiabeedi põhjuseks võib, nagu ka II tüüpi diabeedi puhul, nimetada rakkude insuliinitundlikkuse kadumist. Samal ajal on raseduse hormoonide kõrge kontsentratsiooni tõttu veres kõrge glükoosisisaldus.

Insuliiniresistentsus tekib kõige sagedamini 28–38 rasedusnädalal ja sellega kaasneb kaalutõus. Arvatakse, et kehalise aktiivsuse vähenemine sel perioodil mõjutab ka GDM-i väljanägemist.

Sümptomid

GDM-i sümptomid ei erine palju 2. tüüpi diabeedi sümptomitest:

• pidev janutunne, samal ajal kui joomine ei too leevendust;
• Sage urineerimine, mis põhjustab ebamugavust
• võib esineda söögiisu langus või pidev näljatunne;
• on vererõhu hüppeid;
• nägemine kannatab, ilmneb silmade hägustumine.

Diagnostika

Kui esineb vähemalt üks ülaltoodud tunnustest, on vajalik günekoloogi kohustuslik visiit ja veresuhkru test. Seda testi nimetatakse glükoositaluvuse testiks (GTT). Uuring aitab määrata glükoosi assimilatsiooni rase naise keha rakkude poolt ja selle protsessi võimalikke rikkumisi.

Uuringu jaoks võetakse patsiendilt veeniveri (tühja kõhuga). Kui tulemus näitab suurenenud suhkrusisaldust, tehakse rasedusdiabeedi diagnoos. Alahinnatud näitajatega viiakse GTT läbi. Selleks lahjendatakse klaasis (250 ml) kergelt soojendatud vees glükoosi koguses 75 g ja naisele antakse juua. Tund hiljem võetakse veenist teine ​​vereproov. Kui indikaatorid on normaalsed, võib kontrollimiseks testi korrata 2 tunni pärast.

GDM-i oht lootele

Milline on histoloogilise diabeedi oht arenevale lootele? Kuna see patoloogia ei kujuta endast otsest ohtu lapseootel ema elule ja võib olla ohtlik ainult lapsele, on ravi suunatud perinataalsete tüsistuste, aga ka sünnituse ajal tekkivate tüsistuste ärahoidmisele.

Raseduse diabeedi tagajärjed lapsele väljenduvad selle negatiivses mõjus vere mikrotsirkulatsioonile rase naise kudedes. Kõik mikrotsirkulatsiooni kahjustusest põhjustatud keerulised protsessid põhjustavad lõpuks lootele hüpoksiat.

Samuti ei saa kahjutuks nimetada suure koguse glükoosi võtmist lapsele. Ema toodetud insuliin ei suuda ju platsentaarbarjääri tungida ja lapse kõhunääre ei suuda veel vajalikku kogust hormooni toota.

Suhkurtõve mõju tagajärjel on lootel metaboolsed protsessid häiritud ja rasvkoe kasvu tõttu hakkab ta kaalus juurde võtma. Lisaks läbib laps järgmisi muutusi:

• on õlavöötme suurenemine;
• kõht suureneb märkimisväärselt;
• maksa ja südame suurus suureneb;

Kõik need muutused toimuvad selle taustal, et pea ja jäsemed jäävad samaks (tavaliseks) suuruseks. Kõik see võib mõjutada olukorra arengut tulevikus ja põhjustada järgmisi tagajärgi:

• loote õlavöötme suurenemise tõttu muutub selle sünnitusel sünnitusteedest läbimine raskeks;
• sünnituse ajal on võimalikud lapse ja ema organite vigastused;
• enneaegne sünnitus võib alata loote suure massi tõttu, mis pole veel täielikult välja arenenud;
• emakas oleva beebi kopsudes väheneb pindaktiivse aine tootmine, mis ei lase neil kokku kleepuda. Selle tulemusena võivad lapsel pärast sünnitust tekkida hingamisprobleemid. Sel juhul päästetakse laps kunstliku hingamise aparaadi abil ja paigutatakse seejärel spetsiaalsesse inkubaatorisse (kuvez), kus ta on mõnda aega arstide hoolika järelevalve all.

Mainimata ei saa jätta ka rasedusdiabeedi tagajärgi: GDM-iga emalt sündinud lastel võib esineda kaasasündinud organdefekte, mõnel võib täiskasvanueas tekkida teise astme diabeet.

Ka platsenta kipub GDM-iga suurenema, hakkab oma funktsioone ebapiisavalt täitma ja võib muutuda turseks. Selle tulemusena ei saa loode vajalikku kogust hapnikku, tekib hüpoksia. Nimelt on raseduse lõpus (kolmas trimester) oht lootele surra.

Ravi

Kuna haigust põhjustab suurenenud suhkrusisaldus, on loogiline eeldada, et patoloogia raviks ja ennetamiseks on vaja kontrollida, et see näitaja jääks normi piiridesse.

Peamine tegur, mis mõjutab diabeedi ravi kulgu raseduse ajal, on toitumisreeglite range järgimine:

• küpsetised ja kondiitritooted jäetakse toidust välja, mis võib mõjutada suhkrutaseme tõusu. Kuid te ei tohiks süsivesikutest täielikult loobuda, sest need toimivad energiaallikana. On vaja ainult piirata nende arvu kogu päeva jooksul;
• Piirata väga magusate süsivesikuterikaste puuviljade tarbimist;
• välistage nuudlid, kartulipuder ja kiirhelbed, samuti mitmesugused pooltooted;
• eemaldage toidust suitsuliha ja -rasvad (või, margariin, majonees, seapekk);
• on vaja süüa valgurikkaid toite, see on oluline ema ja lapse keha jaoks;
• toiduvalmistamiseks on soovitatav kasutada: hautamine, keetmine, aurutamine, ahjus küpsetamine;
• toitu tuleks võtta iga 3 tunni järel, kuid väikeste portsjonitena.

Lisaks on tõestatud positiivne mõju lapseootel ema tervisele:

• rasedatele mõeldud füüsiliste harjutuste komplekt. Füüsilise aktiivsuse ajal väheneb veresuhkru kontsentratsioon, paranevad ainevahetusprotsessid organismis ja raseda üldine enesetunne;
• regulaarsed jalutuskäigud kiirteedest eemal.

Rasketel haigusjuhtudel võib arst määrata insuliinipreparaate. Muud suhkrut vähendavad ravimid on keelatud.

1. B - kategooria. See sisaldab vahendeid, mille kirjelduses on kirjas, et loomkatsete käigus ei täheldatud lootele kahjulikku mõju. Ravimi toimet rasedusele ei ole testitud.
2. С - kategooria. Siia kuuluvad ravimid, mille mõju loomadel loote arengule on testitud. Ka rasedatel ei tehtud teste.

Seetõttu peaks kõiki ravimeid välja kirjutama ainult kvalifitseeritud arst, koos kohustusliku näiduga ravimi kaubanimetuse kohta.

GDM-i haiglaravi on asjakohane ainult juhul, kui kahtlustatakse keerulisi sünnitusabi tüsistusi.

GDM ei ole põhjus enneaegse sünnituse või keisrilõike esilekutsumiseks.

Sünnitusjärgne periood

Pärast sünnitust peaks naine regulaarselt kontrollima suhkru taset, jälgima sümptomite esinemist ja nende sagedust (janu, urineerimine jne), kuni need täielikult kaovad. Arstid määravad kontrolli tavaliselt 6 ja 12 nädalat pärast sünnitust. Selleks ajaks peaks naise veresuhkur olema normaliseerunud.

Kuid statistika kohaselt ei normaliseeri 5-10% sünnitanud naistest oma suhkrusisaldust. Sel juhul on vaja arstiabi, mida ei tohiks tähelepanuta jätta, vastasel juhul võib lihtne hormonaalne häire areneda tõsiseks ravimatuks haiguseks.

Rasedusdiabeet- üks diabeedi variantidest, mis tekib või diagnoositakse esmakordselt raseduse ajal. Haiguse keskmes on erineva raskusastmega süsivesikute metabolismi rikkumine, nimelt glükoositaluvuse vähenemine raseda naise kehas. Seda nimetatakse ka diabeet rase.

Ameerika Ühendriikide epidemioloogide uuringute tulemused on näidanud, et rasedusdiabeet areneb 4% kõigist rasedatest. Euroopa teadlased on avaldanud andmeid, mille kohaselt rasedusdiabeedi levimus kõigub vahemikus 1-14% raseduste koguarvust. Umbes 10% naistest pärast sünnitust jäävad haiguse tunnustega, mis hiljem muutub II tüüpi suhkurtõveks. Statistika kohaselt tekib pooltel naistest, kellel oli raseduse ajal rasedusdiabeet, järgmise 10–15 aasta jooksul II tüüpi suhkurtõbi.

Selle patoloogia ja võimalike tüsistuste kõrge esinemissagedus viitab naiste vähesele teadlikkusele rasedusdiabeedi väljakujunemise võimalikest riskidest ja selle tagajärgedest ning sellest tulenevalt hilisele diagnoosi ja kvalifitseeritud abi otsimisele. Haiguse õigeaegseks avastamiseks reproduktiivpereplaneerimise keskustes ja sünnituseelsetes kliinikutes käib praegu aktiivne kasvatustöö, mis võimaldab hoida naise tervist ja aidata kaasa tervete järglaste sünnile.

Mis on diabeedi oht raseduse ajal?

Esiteks avaldab see negatiivset mõju loote kasvule ja arengule. Rasedusdiabeedi ilmnemisega raseduse varases staadiumis suurenes märkimisväärselt spontaanse abordi oht ning loote südame- ja ajustruktuuride kaasasündinud väärarengute ilmnemine. Kui suhkurtõbi algab hiljem raseduse ajal (2-3 trimestril), põhjustab see loote liigset kasvu (makrosoomia) ja hüperinsulineemiat ning pärast sündi võib seda komplitseerida diabeetiline fetopaatia. Vastsündinu diabeetilise fetopaatia tunnusteks on ülekaal (üle 4 kg), keha tasakaalustamatus, liigne nahaalune rasvkoe, hingamishäired, hüpoglükeemia, vere viskoossuse tõus koos trombide tekke ohuga.

Mille poolest erineb rasedusaegne rasedusdiabeet teistest diabeeditüüpidest?

Suhkurtõbi on haigus, mida iseloomustab süsivesikute ainevahetuse tõsine rikkumine, mis on tingitud pankrease hormooni - insuliini - puudulikkusest veres, mis võib olla absoluutne või suhteline. Suhkurtõvega kaasneb peaaegu alati vere glükoosisisalduse tõus - hüperglükeemia ja suhkru tuvastamine uriinis - glükosuuria. WHO andmetel on suhkurtõbe mitut tüüpi.

I tüüpi diabeet tekib lapsepõlves ja noorukieas spetsiifiliste insuliini tootvate pankrease rakkude autoimmuunse lagunemise tagajärjel, mis viib selle tootmise vähenemiseni või täieliku lakkamiseni. I tüüpi diabeeti esineb 15% kõigist diabeetikutest. Haigus avastatakse, kui veres avastatakse noores eas kõrge glükoosi algtase, samas võib verest tuvastada ka β-rakkude ja insuliini vastaseid antikehi. Nende patsientide veres väheneb insuliini tase. I tüüpi suhkurtõvega patsientide raviks kasutatakse insuliinisüste – muid võimalusi kahjuks ei ole.

II tüüpi suhkurtõbi areneb ülekaalulistel inimestel sageli teisel elupoolel geneetiliste defektide, varasemate nakkushaiguste, ägeda ja kroonilise pankreatiidi taustal, teatud ravimite ja kemikaalide võtmise taustal. Seda haigust iseloomustab pärilik eelsoodumus. Laboratoorses diagnostikas täheldatakse patsientide veres glükoositaseme tõusu (> 5,5 mmol / l). Selliste patsientide ravi seisneb spetsiaalse dieedi määramises, kehalises aktiivsuses ja veresuhkru taset langetavate ravimite võtmises.

Rasedusdiabeedi põhjused

Rasedusdiabeet raseduse ajal areneb organismi rakkude ja kudede tundlikkuse vähenemise tagajärjel oma insuliini suhtes, st areneb insuliiniresistentsus, mis on seotud kehas toodetavate hormoonide taseme tõusuga veres. raseduse ajal. Lisaks langeb rasedatel glükoosi tase kiiremini loote ja platsenta vajaduste tõttu, mis mõjutab ka homöostaasi. Ülaltoodud tegurite tagajärg on kõhunäärme insuliinitootmise kompenseeriv suurenemine. Seetõttu on rasedate naiste veres kõige sagedamini suurenenud insuliini tase. Kui kõhunääre ei suuda toota insuliini vajalikus koguses raseda keha jaoks, tekib rasedusdiabeet. Pankrease β-rakkude funktsiooni halvenemist rasedusdiabeedi korral saab hinnata proinsuliini suurenenud kontsentratsiooni järgi.

Sageli kohe pärast sünnitust normaliseerub naise veresuhkru tase. Kuid sel juhul ei ole vaja täielikult välistada suhkurtõve tekke tõenäosust.

Kes on raseduse ajal kõige vastuvõtlikumad diabeedi tekkeks?

Rasedusdiabeet raseduse ajal areneb geneetilise eelsoodumuse korral, mis on realiseeritud mitmete riskitegurite mõjul, näiteks:

Ülekaal, rasvumine metaboolse sündroomi tunnustega;

Muud süsivesikute ainevahetuse häired;

Suurenenud suhkrusisaldus uriinis;

Teist tüüpi diabeet otsesugulastel;

Naise vanus on üle 30;

Arteriaalne hüpertensioon ja muud kardiovaskulaarsüsteemi haigused;

Raske toksikoos ja gestoos anamneesis;

Hüdramnion, eelmise ülekaalulise lapse (üle 4,0 kg) sünd, eelmiste raseduste puhul surnult sünd;

Varasemate laste südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi kaasasündinud väärarengud;

Varasemate raseduste krooniline raseduse katkemine, mida iseloomustab spontaanne abort esimesel kahel trimestril;

Rasedusdiabeet varasematel rasedustel.

Suhkurtõbi raseduse ajal: sümptomid ja tunnused

Rasedusdiabeedi puhul puuduvad spetsiifilised ilmingud, seega on diagnoosi seadmise ainsaks kriteeriumiks rasedate laboratoorsed sõeluuringud. Riskirühma naistel tuleks esimesel visiidil sünnieelsesse kliinikusse teha tühja kõhu veresuhkru taseme testid normaalse toitumise ja kehalise aktiivsuse taustal. Kui veresuhkru tase on 4,8-6,0 mmol/L, on soovitatav teha spetsiaalne glükoosisisalduse test.

Rasedusdiabeedi tuvastamiseks tehakse kõikidele kuuenda kuni seitsmenda kuu rasedatele suukaudne glükoositaluvuse test, mis näitab organismi glükoosi omastamise kvaliteeti. Kui tühja kõhuga võetud vereplasma glükoosisisaldus ületab 5,1 mmol / l, tund pärast sööki - üle 10,0 mmol / l ja paari tunni pärast - üle 8,5 mmol / l, siis on arst määranud. põhjus GDM diagnoosimiseks. Vajadusel võib testi korrata mitu korda.

Haiguse õigeaegse diagnoosimise ja kõigi arsti soovituste hilisema jälgimise ja rakendamisega väheneb haige lapse saamise oht 1-2% -ni.

Suhkurtõve ravi raseduse ajal

Raseduse kulgu suhkurtõve korral raskendab asjaolu, et naine peab pidevalt jälgima vere glükoosisisaldust (vähemalt 4 korda päevas). Lisaks on rasedusdiabeedi korrigeerimiseks vaja järgida dieeti, mis sisaldab kolme põhitoidukorda ja kahte või kolme vahepala, piirates samal ajal tarbitavate kalorite hulka 25-30 kilogrammi kehakaalu kohta. Väga oluline on jälgida, et toit oleks võimalikult tasakaalustatud põhitoitainete (valgud, rasvad ja süsivesikud), vitamiinide ja mikroelementide sisalduse osas, kuna sellest sõltub otseselt loote täielik kasv ja areng.

Vere glükoosisisaldust langetavate ravimite võtmine raseduse ajal on vastunäidustatud. Kui arsti määratud dieet koos mõõduka kehalise aktiivsusega ei anna oodatud tulemusi, peate kasutama insuliinravi.

Rasedusdiabeediga patsientide toitumine

Raseduseaegne suhkurtõbi nõuab kohustuslikku dieetravi, kuna õige toitumine võib olla selle haiguse eduka ravi võti. Dieedi väljatöötamisel on oluline meeles pidada, et rõhk peab olema toidu kalorisisalduse vähendamisel, ilma selle toiteväärtust langetamata. Arstid soovitavad järgida mitmeid lihtsaid, kuid tõhusaid GDM-i toitumisjuhiseid:

Sööge väikeste portsjonitena samadel kellaaegadel;

Jäta dieedist välja praetud, rasvased toidud, mis on küllastunud kergesti seeditavate süsivesikutega (koogid, kondiitritooted, banaanid, viigimarjad), samuti kiirtoit ja kiirtoit;

Rikastage dieeti erinevatest teraviljadest pärit teraviljadega (riis, tatar, oder), köögivilja- ja puuviljasalatitega, leiva ja täisterapastaga, s.o. kiudainerikkad toidud;

Sööge tailiha, linnuliha, kala, välistage vorstid, väikesed vorstid, palju rasva sisaldavad suitsuvorstid

Valmistage toit väikese koguse taimeõli abil;

Joo piisavas koguses vedelikku (vähemalt poolteist liitrit päevas).

Rasedusdiabeedi harjutused raseduse ajal

Treening on rasedatele väga kasulik, sest lisaks lihastoonuse säilitamisele ja jõulisuse säilitamisele parandab see insuliini toimet ja takistab liigsete kilode kuhjumist. Loomulikult peaks rasedate füüsiline aktiivsus olema mõõdukas ja koosnema kõndimisest, võimlemisest, veeharjutustest. Te ei tohiks kuritarvitada aktiivset füüsilist tegevust, nagu jalgrattasõit või uisutamine, ratsutamine, kuna see on täis vigastusi. Oluline on reguleerida koormuste arvu, lähtudes hetke tervislikust seisundist antud ajahetkel.

Ennetavad meetmed suhkurtõve tekke vältimiseks raseduse ajal

Rasedusdiabeedi väljakujunemise vältimine on tõenäoliselt keeruline. Tihti ei teki riskirühma kuuluvatel naistel suhkurtõbe raseduse ajal ja rasedatel, kellel puuduvad eeldused, võib haigus tekkida. Kuid juba kord põdetud rasedusdiabeediga raseduse planeerimine peaks olema vastutustundlik ja võib-olla mitte varem kui 2 aastat pärast eelmist sünnitust. Rasedusdiabeedi taastekke riski vähendamiseks mitu kuud enne eeldatavat rasedust tuleks hakata jälgima oma kehakaalu, lülitama oma päevakavasse trenni ja jälgima veresuhkru taset.

Kõigi ravimite võtmine tuleb kokku leppida raviarstiga, kuna teatud ravimite (antibeebipillid, glükokortikosteroidid jne) kontrollimatu kasutamine võib samuti esile kutsuda rasedusdiabeedi edasise arengu.

1,5-2 kuud pärast sünnitust tuleb rasedusdiabeedi põdenud naistel teha vere glükoosisisalduse määramiseks ja glükoositaluvuse test. Nende uuringute tulemuste põhjal soovitab arst konkreetse dieedi ja treeningrežiimi ning määrab kontrolltestide aja.

Suhkurtõbi on endokriinne patoloogia, millel on mitu põhjust ja mida iseloomustab insuliini ebapiisav tootmine, perifeersete rakkude ja kudede toime rikkumine või mõlema teguri samaaegne kombinatsioon. Haiguse vorme on mitu, kuid neil kõigil on sama kliiniline tunnus – hüperglükeemia (kõrge veresuhkur).

Kui haigus esineb tiinuse perioodil, sellega kaasneb insuliiniresistentsus ja see moodustub raseduse teisel poolel, räägime rasedusdiabeedist (GDM). Siiski on võimalusi patoloogia avastamiseks raseduse varases staadiumis, siis mõtlevad eksperdid haiguse raseduseelsele vormile, mis on palju raskem ja millel on tõsised negatiivsed tagajärjed emale ja lootele.

Artiklis käsitletakse suhkurtõve tagajärgi raseduse ajal, endokriinse patoloogiaga naiste ravi taktikat ja hüperglükeemia mõju lootele.

Patoloogia tüübid rasedatel naistel

Raseduseelsel diabeedil, st diabeedil, mis tekkis enne lapse eostamist, on järgmine klassifikatsioon:

• haiguse kerge vorm - insuliinist sõltumatu tüüp (tüüp 2), mida toetab madala süsivesikute sisaldusega dieet ja millega ei kaasne veresoonte patoloogiaid;
• mõõdukas raskusaste - insuliinist sõltuv või insuliinist sõltumatu haigustüüp (tüüp 1, 2), mida korrigeeritakse ravimraviga, koos tüsistuste algstaadiumiga või ilma;
• haiguse raske vorm - patoloogia, millega kaasnevad sagedased veresuhkru hüpped üles ja alla, sagedased ketoatsidootilise seisundi rünnakud;
• mis tahes tüüpi patoloogia, millega kaasnevad rasked tüsistused neeruaparaadist, visuaalsest analüsaatorist, ajust, perifeersest närvisüsteemist, südamest ja erineva suurusega veresoontest.

Erinevat tüüpi "magusate haiguste" omadused

Diabeeti jagavad ka:

• kompenseeritud (kõige paremini kontrollitav);
• subkompenseeritud (helge kliiniline pilt);
• dekompenseeritud (rasked patoloogiad, sagedased hüpo- ja hüperglükeemia rünnakud).

Rasedusdiabeet tekib tavaliselt alates 20. rasedusnädalast, sagedamini diagnoositakse seda laboridiagnostika abil. Naised seostavad haiguse sümptomite (janu, liigne urineerimine) ilmnemist oma "huvitava" positsiooniga, omistamata neile tõsist tähtsust.

Tähtis! Pärast lapse sündi kaob haigus iseenesest. Ainult harvadel juhtudel on võimalik patoloogia üleminek 2. tüüpi suhkurtõvele.

Kuidas kõrge suhkur mõjutab ema keha

Iga inimese jaoks, olgu ta naine, mees või laps, peetakse kroonilist hüperglükeemiat patoloogiliseks seisundiks. Kuna vereringesse jääb suur hulk glükoosi, kannatavad organismi rakud ja koed energiapuuduse all. Käivituvad kompensatsioonimehhanismid, kuid aja jooksul süvendavad need seisundit veelgi.

Liigne suhkur mõjutab negatiivselt naise teatud kehaosi (kui räägime rasedusperioodist). Vereringe protsessid muutuvad, kuna erütrotsüüdid muutuvad jäigemaks, on hüübivus halvenenud. Perifeersed ja koronaarsooned muutuvad vähem elastseks, nende luumen kitseneb aterosklerootiliste naastude ummistumise tõttu.

Patoloogia mõjutab neeruaparaati, provotseerides rikete arengut, samuti nägemist, vähendades järsult selle teravuse taset. Hüperglükeemia põhjustab loori tekkimist silmade ees, hemorraagiaid ja mikroaneurüsmide teket võrkkestas. Patoloogia progresseerumine võib põhjustada isegi pimedaksjäämist. Rasedusdiabeedi taustal selliseid tõsiseid muutusi ei esine, kuid kui naine põeb raseduseelset vormi, on vaja kiiret seisundi korrigeerimist.

Kõrge suhkrusisaldus mõjutab ka naise südant. Koronaararterite haiguse tekkerisk suureneb, kuna koronaarsooned puutuvad kokku ka aterosklerootiliste kahjustustega. Patoloogiline protsess hõlmab kesk- ja perifeerset närvisüsteemi. Alajäsemete naha tundlikkus muutub:

• valulikkus puhkeolekus;
• valutundlikkuse puudumine;
• hiiliv tunne;
• temperatuuritingimuste tajumise rikkumine;
• vibratsioonitaju puudumine või, vastupidi, selle ülemäärasus.

"Magusa haiguse" tüsistused on kõige tõsisemad seisundid, millest enamikku peetakse pöördumatuks

Lisaks võib rasedatel ühel hetkel tekkida ketoatsidootiline seisund. See on "magusa haiguse" äge tüsistus, mida iseloomustab kriitiliselt kõrge glükoosisisaldus vereringes ning ketooni (atsetooni) kehade kogunemine veres ja uriinis.

Tähtis! Patoloogia nõuab viivitamatut arstiabi, kuna see võib põhjustada kooma ja isegi surma.

Rasedusdiabeediga seotud võimalikud raseduse tüsistused

Naised, kellel on haiguse rasedusvorm, kannatavad lapse tiinuse ajal mitmesuguste tüsistuste all kümneid kordi sagedamini kui terved patsiendid. Preeklampsia, eklampsia, tursed ja neeruaparaadi kahjustused arenevad sagedamini. Oluliselt suureneb kuseteede nakkusprotsesside, enneaegse sünnituse tekke oht.

Keha turse on hilise gestoosi üks selgemaid märke. Patoloogia algab asjaolust, et jalad paisuvad, siis tekib kõhuseina, ülajäsemete, näo ja muude kehaosade turse. Naisel ei pruugi kaebusi olla, kuid kogenud spetsialist märkab patsiendil patoloogilist kehakaalu suurenemist.

Täiendavad märgid:

• sõrmustest on sõrmedel märkimisväärne jälg;
• on tunne, et kingad on väikseks jäänud;
• öösel ärkab naine sagedamini tualetti minekuks;
• sõrme surve sääre piirkonnas jätab sügava sissetungi.

Neerukahjustus avaldub järgmiselt:

• vererõhu arv tõuseb;
• tekib turse;
• valk ja albumiin ilmuvad uriini analüüsimisel.

Kliiniline pilt võib olla hele või halb, samuti uriiniga eritunud valgu tase. Patoloogilise seisundi progresseerumine väljendub sümptomite raskuse suurenemises. Sarnase olukorra tekkimisel otsustavad spetsialistid kiireloomulise kohaletoimetamise. See säästab lapse ja tema ema elu.

Teine tüsistus, mis sageli esineb suhkurtõve taustal, on preeklampsia. Arstid mõtlevad selle arengule, kui ilmnevad järgmised märgid:

• raske tsefalalgia;
• nägemisteravuse järsk langus;
• lendab silmade ees;
• valu mao projektsioonis;
• oksendamise hood;
• teadvuse rikkumine.

Tähtis! Selliste seisundite tekke vältimiseks peate regulaarselt jälgima vererõhu taset, kehakaalu, vere ja uriini laboratoorseid parameetreid.

Naised võivad kannatada:

• kõrgest veest;
• platsenta enneaegne eraldumine;
• emaka atoonia;
• spontaanne abort;
• surnult sünd.

Raseda naise ravi eelduseks on elutähtsate näitajate jälgimine

Hüperglükeemia mõju lootele

Kroonilise hüperglükeemia all kannatab mitte ainult naise keha, vaid ka beebi. Lapsed, kes on sündinud haigetele emadele, kannatavad mitu korda tõenäolisemalt patoloogiliste seisundite all kui kõik teised. Kui rasedal oli haiguse raseduseelne vorm, võib laps sündida kaasasündinud anomaalia või arenguhäirega. Haiguse gestatsioonitüübi taustal sünnivad lapsed suure kehakaaluga, mis on üks fetopaatia sümptomeid.

Suure kehakaaluga last nimetatakse makrosoomiaks. Seisund on täis asjaolu, et lapse suurus ei vasta ema vaagnale. Sünnituse ajal suureneb lapse õlavöötme ja pea vigastuste oht, samuti naise sünnikanali rebend.

Ema krooniline hüperglükeemia on ohtlik ka lapsele, kuna tema kõhunääre emakasisese arengu ajal on harjunud tootma tohutul hulgal insuliini. Pärast sündi jätkab tema keha samamoodi toimimist, mis põhjustab sagedasi hüpoglükeemilisi seisundeid. Lapsi iseloomustab kõrge bilirubiini tase organismis, mis väljendub vastsündinute ikterusena, ja kõigi vererakkude hulga vähenemine.

Teine võimalik lapse keha tüsistus on respiratoorse distressi sündroom. Beebi kopsudes ei ole piisavas koguses pindaktiivset ainet – ainet, mis takistab alveoolide kokkukleepumist hingamisfunktsioonide ajal.

Diabeediga raseda naise hooldus

Kui patsiendil on tiinuse perioodil raseduseelne diabeet, on selliste patsientide jälgimise meditsiinilises protokollis rõhutatud kolme hospitaliseerimise vajadust.

1. Esimene kord, kui naine hospitaliseeritakse kohe pärast günekoloogi poole pöördumist raseduse registreerimiseks. Patsienti uuritakse, metaboolsete protsesside seisund korrigeeritakse ja insuliinravi režiim valitakse.
2. Teine kord on 20 nädala pärast. Haiglaravi eesmärgiks peetakse seisundi korrigeerimist, ema ja lapse dünaamika jälgimist, meetmete rakendamist, mis takistavad igasuguste tüsistuste teket.
3. Kolmas kord on 35–36 nädalat. Rasedat naist valmistutakse lapse sünniks.

Naise seisundit peaks pidevalt jälgima kvalifitseeritud spetsialist.

Samuti on erakorralised näidustused, mille puhul naine võib haiglasse jõuda. Nende hulka kuuluvad haiguse erksa kliinilise pildi ilmnemine, ketoatsidootiline seisund, kriitilised glükeemilised näitajad (üles ja alla) ja krooniliste tüsistuste teke.

Kuidas kulgeb sünnitus haiguse olemasolul

Tarneaeg määratakse individuaalselt. Arstid hindavad patoloogia tõsidust, veresuhkru taset, ema ja lapse keha tüsistuste esinemist. Elutähtsaid näitajaid jälgitakse tingimata, hinnatakse beebi kehastruktuuride küpsust. Neeruaparaadi või nägemise kahjustuse progresseerumisel otsustavad sünnitusarstid-günekoloogid sünnituse 37. nädalal.

Normaalse raseduse kulgemise korral on 3,9 kg kaaluva lapse kaal näidustus tema varajaseks sünniks keisrilõike kaudu. Kui naine ja laps pole veel sünnituseks valmis ja loote kaal ei ületa 3,8 kg, võib rasedust veidi pikendada.

Sünnitusosakond

Parim variant on lapse sünd läbi loomuliku sünnitusteede, isegi kui emal on "magus haigus". Rasedusdiabeediga sünnitus kulgeb vere glükoosisisalduse pideva jälgimise ja perioodiliste insuliinisüstidega.

Kui raseda sünnitee on ette valmistatud, algab sünnitus lootepõie punktsiooniga. Tõhusat sünnitust peetakse märgiks, et lapse sünniprotsess toimub loomulikult. Vajadusel manustatakse hormooni oksütotsiini. See stimuleerib emaka kokkutõmbumist.

Tähtis! Suhkurtõbi ise ei ole näidustus keisrilõikeks.

Kui operatiivne kohaletoimetamine on vajalik:

• loote ebaõige esitus;
• makrosoomia;
• lapse hingamise ja südametegevuse rikkumine;
• põhihaiguse dekompensatsioon.

Raskekaaluline imik on loote makrosoomia suurepärane näide

Plaanitud keisrilõige suhkurtõve korral

Alates kella 12-st öösel ei tohiks naine süüa ja vett tarbida. 24 tundi enne kirurgilist sekkumist katkestatakse rasedale toimeainet prolongeeritult vabastava insuliini süstimine. Varahommikul mõõdetakse veresuhkru taset ekspressribade abil. Sama protseduuri korratakse iga 60 minuti järel.

Kui glükoosi tase vereringes ületab läve 6,1 mmol / l, viiakse rase naine pidevale intravenoossele insuliinilahuse tilgutile. Glükeemilisi näitajaid jälgitakse aja jooksul. Operatiivse sünnituse protseduur on soovitatav läbi viia varahommikul.

Sünnitusjärgne periood

Pärast lapse sündi peatab arst naise insuliini süstimise. Esimestel päevadel jälgitakse tingimata veresuhkru taset, et vajadusel korrigeerida ainevahetushäireid. Kui patsiendil oli rasedusdiabeet, muutub ta automaatselt riskirühma lüliks insuliinist sõltumatu haiguse tüübi tekkeks, mis tähendab, et ta peab olema registreeritud kvalifitseeritud endokrinoloogi juures.

1,5 ja 3 kuud pärast sünnitust peab naine glükeemiliste näitajate hindamiseks uuesti verd loovutama. Kui tulemus paneb arsti kahtlema, määratakse suhkru koormustest. Patsiendil soovitatakse järgida dieeti, elada aktiivset eluviisi ja uuesti rasestuda soovi korral viia läbi täielik kehauuring ning valmistuda hoolikalt eostamiseks ja sünnitamiseks.