Esmane kardiopulmonaalne elustamine lastel. SLR -i omadused lastel

Erinevalt täiskasvanutest on laste siseorganid endiselt terved ja vereringe peatamiseks on tavaliselt vaja mingisugust radikaalset välist mõju (kõige levinum põhjus on uppumine).

Imiku äkksurma sündroom

Erandiks kõigest eelnevast on imiku äkksurma sündroom, kui esimesel eluaastal surevad lapsed ilma nähtava põhjuseta unes. Milline isa või ema ei tunne seda soovi õhtul või öösel beebit uuesti kontrollida, et veenduda, et kõik on korras? Lapse ootamatu kaotus ilma haigusnähtudeta on vanema jaoks kohutav sündmus. Meditsiin on selle nähtuse vastu endiselt jõuetu. Imikute äkksurma täpsed põhjused on endiselt varjatud. On palju erinevaid eeldusi ja statistilisi uuringuid, kuid need ei aita seda probleemi lahendada.

Laste ootamatu surm on traagiline sündmus, millel on palju saladusi.

Kui me saame siin rääkida igasugustest ennetusmeetmetest, siis on soovitatav magavad lapsed alati selga panna. Suitsetamine raseduse ajal ja pärast seda suurendab imiku äkksurma riski. Karusnahad, nibuketid ja liigsed mänguasjad tuleks võrevoodist eemaldada, et vältida lämbumisohtu. Nibud ise ei ole ohtlikud.

Ärge mähkige oma last liiga soojalt. Parim on kasutada magamiskotti. Magamistoa optimaalne temperatuur on 16-18 kraadi.

Lastehoiusüsteeme tuleks osta eelkõige haigetele lastele. Kohe pärast selliste süsteemide ilmumist, mis on võimelised näiteks jälgima lapse hingamist, tekkisid sageli nende valehäired, mis maksavad vanematele palju närve. On üsna palju lapsevanemaid, kes on oma valvesüsteemidega väga rahul, kuna valehäireid pole praegu peaaegu üldse olemas. Selles küsimuses on tungivalt soovitatav saada kogenud arstide individuaalset nõu.

Kui vanemad pöörduvad minu poole nõu saamiseks, on soovitatav end vaktsineerida mitte varem kui siis, kui laps on aastane, sest iga vaktsineerimine on kehale tohutu stress. Loomulikult ei taha arstid kuulda vaktsineerimise ja imiku äkksurma sündroomi seosest, kuid on uuringuid, mis näitavad, et üle üheaastaste laste vaktsineerimine on ohutum.

Hoolduse kiirus on kriitiline

Hingamise ja vereringe peatumine viib aju ebapiisava hapnikuga varustamiseni. Mis sa arvad, kui kaua aju saab hapnikuta hakkama? Ainult väga lühikest aega. Arvatakse, et aju suudab ellu jääda 3-5 minutit ilma pöördumatute tagajärgedeta. Keha hüpotermia korral suureneb see intervall aju hapnikuvajaduse vähenemise tõttu. Sel põhjusel tehakse südameoperatsiooni spetsiaalselt jahutatud operatsioonisaalides. Seetõttu on ka talvel läbi jää kukkuvatel lastel suur võimalus kauem ellu jääda. On teada juhtum, kui poiss kukkus läbi jää ning ta päästeti ja elustati alles 30 minuti pärast. Ta elas selle õnnetuse üle ilma pöördumatute tagajärgedeta.

Kardiopulmonaalne elustamine: mis juhtub südamega?

Kui kontrolli käigus leiti, et hingamine puudub ja patsient ei näita enam elumärke, siis on vaja neid kahte elutähtsat funktsiooni kunstlikult säilitada kuni arsti saabumiseni. Sellisel juhul tuleb kunstlikku hingamist koos rindkere kompressioonidega teha vaheldumisi.

Südame aktiivsuse ja vereringe seiskumine toimub ainult siis, kui laps on teadvuseta, ei hinga ja tal puudub pulss.

Kunstlikku hingamist on juba eelmises osas kirjeldatud ja peaksite seda harjutama koos lapsega (või partneriga) millalgi. See võib olla väga lõbus. Kuid kaudset südamemassaaži ei saa harjutada, kuna see võib kahjustada terve südame tööd.

Kui kaudse südamemassaaži ajal avaldatakse survet rindkerele, pressitakse sellest veri välja. Rõhu vabanemisel naaseb rinnakorv oma algasendisse ja süda täitub uuesti verega. Neli südameklappi toimivad tagasilöögiklappidena, võimaldades verel liikuda nagu tavalisel südametegevusel!

Võite olla kindel: te ei saa midagi valesti teha.

Kui arvasite varem, et süda asub rindkere vasakul küljel, siis olete laialt levinud väärarusaama ohver. Süda asub peaaegu rindkere keskel ja ainult selle ots on veidi nihutatud rindkere vasakule küljele. Sel põhjusel on vaja teha kaudne südamemassaaž täpselt rinnal (rõhupunkt langeb rinnaku keskele).

Depressiooni sügavus on umbes kolmandik rindkere kõrgusest. Tundub, et seda on palju, kuid laste ja noorukite rinnakorv on väga elastne ja talub kergesti sellist survet. Roide luumurrud tekivad peamiselt eakatel inimestel, kelle luud on juba hapraks muutunud. Nii et te ei pea muretsema. On palju kuulujutte, et kardiopulmonaalne elustamine on ohtlik ja parem on seda mitte teha, sest see võib näiteks murda ribid. Sellised avaldused on absoluutselt valed ja on lihtsalt ettekääne mitte midagi teha. Ma pole praktikas kunagi kohanud juhtumeid, kus osutatakse ebaõiget või kahjulikku esmaabi. Mõnikord tehakse asju natuke valesti, kuid tegelik kahju hädaolukorras tuleneb tegevusetusest. Nii et kui olete vähemalt natuke kindel oma teadmistes taastamistegevuste kohta, siis hädaolukorras on parem aidata kui kõhkleda.

Muide: siiani pole esmaabi osutanud inimesi kunagi oma vigade eest vastutusele võtnud, kuid nad pidid vastama tegevusetuse ja abi andmata jätmise eest!

Elustamismeetmed

Elustamiseks peate esmalt looma sobivad tingimused. Leidke koht, kus saate hõlpsalt läheneda lapse ülakehale ja pea küljelt. Imikute ja väikelaste jaoks on kõige parem asetada need lauale, nii et te ei peaks põrandale põlvitama ja madalale kummarduma. Pind, millel kannatanu asub, peab olema kõva - kaudset südamemassaaži tehes paindub voodi liiga palju. Uus trend elustamisel on see, et imikuid, vanemaid lapsi ja täiskasvanuid elustatakse nüüd, kasutades samu tsükleid kahe puffi ja 30 survega. Lisaks ei ole aja kokkuhoiu huvides enam vaja rõhupunkti täpselt määrata.

Kui olete veendunud, et lapsel pole elumärke, siis alustage kahe õhupuhumisega. Seda tehes peaksite nägema, kuidas rindkere tõuseb ja langeb. Alles siis tuleks kutsuda kiirabi.

Seejärel alustage rindkere kokkusurumist. Mida noorem laps, seda sagedamini peate vajutama. Imiku süda lööb kaks korda kiiremini kui täiskasvanul. Sellest lähtuvalt on vaja suruda rinnal sama sagedusega (ligikaudu 80–100 rõhku minutis). Lugege neid vajutades valjusti. Esiteks aitab see teil rütmis püsida ja teiseks aitab teie enda hääle heli rahuneda.

Imikud

Imikud / väikelapsed Vajutage kahe sõrmega umbes ühe sõrme laiuselt nibujoonest allapoole.

Survepunkt asub rinnaku keskel, umbes ühe sõrme laiuse all nibusid ühendavast tingimuslikust joonest. Kuid te ei pea seda punkti sentimeetri täpsusega otsima. Piisab, kui vajutada ligikaudu rinnaku keskele või veidi allapoole.

Õhus puhumine ja rinnale vajutamine vahelduvad vahekorras 2:30: pärast kahte lööki järgneb 30 vajutust.

Lasteaia lapsed

Survepunkt on umbes ühe sõrme laius rinnaku alumisest otsast kõrgemal. Pärast kahte lööki järgneb 30 vajutust.

Survepunkt asub rinnaku alumises pooles. Selle leidmiseks peate tundma rinnaku alumist otsa. Survepunkt on ühe sõrme laiuse võrra kõrgem. Kuid te ei pea seda punkti sentimeetri täpsusega otsima. Pressimine toimub ühe käega, sirgendatakse küünarnuki liigest. Vajutage ainult peopesa pehme osaga (pöidla aluses olev padi). Seda on kõige mugavam teha lapse kõrval põrandal põlvili olles.

Pärast kahte õhupuhastust järgneb 30 lööki (suhe 2:30).

Õpilased

Survepunkt on rinnaku alumisest otsast umbes ühe sõrme laiune. Pressimine toimub ühe või kahe käega. Pärast kahte lööki järgneb 30 vajutust.

Vajaliku löögijõu tagamiseks tehakse õpilastele mõlema käega kaudset südamemassaaži. Selleks asetatakse peopesad üksteise peale ja nende sõrmed lukustuvad. Tähtis: mõlemad käed tuleks küünarnukkidest sirgeks ajada, sest vajutada tuleb kogu keha, mitte ainult käte jõuga. Käega vajutamiseks on vaja liiga palju jõudu ja neist piisab vaid lühikeseks ajaks.

On vaja pigistada rindkere umbes kolmandikul selle kõrgusest. Pärast kahte õhupuhastust tuleks teha 30 lööki (suhe 2:30).

Kardiopulmonaalset elustamist tuleks alati teha kuni meeskonna saabumiseni, kes võtab ohvri taaselustamise tegevused üle.

Kiirabi meeskond saab teha kunstlikku hingamist, kasutades 100% hapnikku. Arstil on võimsad ravimid (näiteks adrenaliin) ja mobiilne EKG -seade võimaldab teil jälgida monitori südame reaktsiooni. Sageli on neid abivahendeid vaja südame iseseisva töö taastamiseks.

See, kes päästis ühe elu, päästis kogu maailma

Mishna sanhedrin

Euroopa Ülemkogu soovitatud elustamisnõuded eri vanuses laste kardiopulmonaalse elustamise kohta avaldati 2005. aasta novembris kolmes välisajakirjas: Elustamine, vereringe ja pediaatria.

Elustamismeetmete jada lastel on üldiselt sarnane täiskasvanutega, kuid laste elutoetuse (ABC) läbiviimisel pööratakse erilist tähelepanu punktidele A ja B. see on lapse järkjärgulise väljasuremise protsessi lõpp. keha füsioloogilised funktsioonid, mis algavad reeglina hingamispuudulikkuse tõttu. Primaarne südame seiskumine on väga haruldane, vatsakeste virvendus ja tahhükardia esinevad vähem kui 15% juhtudest. Paljudel lastel on suhteliselt pikk "sünnituseelne" faas, mis määrab selle faasi varajase diagnoosimise vajaduse.

Laste elustamine koosneb kahest etapist, mis on esitatud skeemide-algoritmide kujul (joonis 1, 2).

Teadvuseta patsientidel on hingamisteede läbilaskvuse taastamise eesmärk vähendada obstruktsiooni, mille tavaline põhjus on keele tagasitõmbumine. Kui alalõua lihastoonus on piisav, põhjustab pea tahapoole kallutamine alumise lõualuu ettepoole liikumise ja hingamisteede avanemise (joonis 3).

Piisava tooni puudumisel tuleks pea taha kallutamine kombineerida alalõua ettepoole sirutamisega (joonis 4).

Kuid imikutel on nende manipulatsioonide tegemisel omadusi:

• te ei tohiks lapse pead ülemäära tagasi visata;
• Ärge pigistage lõua pehmeid kudesid, sest see võib põhjustada hingamisteede obstruktsiooni.

Pärast hingamisteede vabastamist on vaja kontrollida, kui tõhusalt patsient hingab: peate hoolikalt vaatama, kuulama, jälgima tema rindkere ja kõhu liikumist. Sageli piisab hingamisteede avatuse taastamisest ja säilitamisest, et patsient saaks hiljem tõhusalt hingata.

Kopsude kunstliku ventilatsiooni läbiviimise eripära väikelastel määrab asjaolu, et lapse hingamisteede väike läbimõõt tagab suure vastupanu sissehingatava õhu voolule. Hingamisteedes rõhu tõusu minimeerimiseks ja mao ülevenitamise vältimiseks peaksid sissehingamised olema aeglased ning hingamistsüklite sagedus määratakse vanuse järgi (tabel 1).

Iga sissehingamise korral on piisav maht, mis võimaldab rindkere piisavat liikumist.

Veenduge, et hingamine oleks piisav, köha, liigutused, pulss. Kui on vereringe tunnuseid, jätkake hingamistugedega, kui vereringet pole, alustage rindkere kokkusurumist.

Alla üheaastastel lastel võtab abistaja suu tihedalt ja hermeetiliselt kinni lapse nina ja suu (joonis 5).

vanematel lastel hoiab elustamisaparaat esialgu kahe sõrmega patsiendi nina ja katab suu suu abil (joonis 6).

Pediaatrilises praktikas on südame seiskumine tavaliselt sekundaarne hingamisteede obstruktsiooni suhtes, mille põhjuseks on enamasti võõrkeha, infektsioon või allergiline protsess, mis põhjustab hingamisteede turset. Võõrkehade hingamisteede obstruktsiooni ja nakkuse eristamine on väga oluline. Nakkuse taustal on võõrkeha eemaldamise toimingud ohtlikud, kuna need võivad põhjustada tarbetut viivitust patsiendi transportimisel ja ravimisel. Tsüanoosita patsientidel, kellel on piisav ventilatsioon, tuleb köha stimuleerida ja kunstlik hingamine on sobimatu.

Võõrkeha põhjustatud hingamisteede obstruktsiooni kõrvaldamise meetod sõltub lapse vanusest. Laste ülemiste hingamisteede pime puhastamine sõrmega ei ole soovitatav, kuna sel hetkel on võimalik võõrkeha sügavamale suruda. Kui võõrkeha on nähtav, saab selle eemaldada Kelly Clampi või Medjili tangidega. Alla ühe aasta vanustele lastele ei ole soovitatav survet kõhule teha, kuna on oht kahjustada kõhuorganeid, eriti maksa. Selles vanuses last saab aidata, hoides teda käest “ratturi” asendis, pea langetatud allapoole keha (joonis 7).

Beebi pead toetatakse käega ümber alalõua ja rinna. Tagaküljel abaluude vahel rakendatakse peopesa proksimaalse osaga kiiresti neli lööki. Seejärel pannakse laps selili nii, et ohvri pea on kogu vastuvõtu ajal kehast madalamal ja rinnal tehakse neli survet. Kui laps on küünarvarrele asetamiseks liiga suur, asetatakse laps reiele nii, et pea on torso all. Pärast hingamisteede puhastamist ja nende vaba läbilaskvuse taastamist spontaanse hingamise puudumisel alustatakse kopsude kunstlikku ventilatsiooni. Vanematel lastel või täiskasvanutel, kellel on hingamisteede obstruktsioon võõrkeha tõttu, on soovitatav kasutada Heimlichi meetodit - subfrenilise rõhu seeriat (joonis 8).

Erakorraline krikotürototoomia on üks võimalus hingamisteede avatuse säilitamiseks patsientidel, kes ei suuda hingetoru intubeerida.

Niipea, kui hingamisteed on puhastatud ja sooritatud kaks hingamisliigutust, on vaja kindlaks teha, kas lapsel oli ainult hingamisseiskus või samaaegselt südame seiskumine - määratakse suurte arterite pulss.

Alla ühe aasta vanustel lastel hinnatakse pulssi õlaarteril (joonis 9).

Kuna beebi lühike ja lai kael raskendab unearteri kiiret leidmist.

Vanematel lastel, nagu ka täiskasvanutel, hinnatakse pulssi unearteril (joonis 10).

Vastsündinutel tehakse massaaži rinnaku alumises kolmandikus, ühe nimetissõrmega nibude tasemel. Sagedus on 120 minutis. Sissehingamine toimub vastavalt üldreeglitele, kuid põsemahuga (25-30 ml õhku).

Alla 1 -aastastel lastel haarake kahe käega rinnast, suruge pöidlaga rinnaku ette 1 cm nibudest allapoole. Kokkusurumise sügavus peaks olema võrdne 1/3 rindkere kõrgusest (1,5-2 cm). Sagedus on 120 minutis. Sissehingamine toimub vastavalt üldreeglitele.

Alla 8-aastastel lastel tehakse massaaži kõval pinnal, ühe käega rinnaku alumises pooles kuni 1/3 rinnakorvi kõrgusest (2-3 cm), sagedusega 120 minut. Sissehingamine toimub vastavalt üldreeglitele.

CPR tsükkel on kõigil juhtudel 30 kompressiooni vaheldumine 2 hingetõmbega.

1. Srr omadused erinevates olukordades

Uppuva CPR -i omadused.

Uppumine on teatud tüüpi mehaaniline lämbumine, mis tuleneb vee sattumisest hingamisteedesse.

Vajalik:

isiklikke ohutusmeetmeid järgides eemaldage kannatanu vee alt;

puhastage suuõõne võõrkehadest (vetikad, lima, oksendamine);

kaldale evakueerimise ajal, hoides kannatanu pead vee kohal, tehke kunstlikku hingamist vastavalt kardiopulmonaalse elustamise üldreeglitele, kasutades suust suhu või suust nina meetodit (sõltuvalt päästja kogemusest);

helistada NSR -ile kaldal, et vältida tüsistusi, mis tekivad pärast uppumist vee, liiva, muda, oksendamise jne sattumise tõttu kopsudesse;

soojendage kannatanut ja jälgige teda enne kiirabi saabumist;

kliinilise surma korral - kardiopulmonaalne elustamine.

CPR -i omadused elektrilöögi korral.

Kui kahtlustate elektrivoolu mõju inimesele, on hädavajalik:

isikliku ohutuse tagamine;

inimese vooluga kokkupuute lõpetamine;

kiirabi kutsumine ja kannatanu jälgimine;

teadvuse puudumisel lamada stabiilses küliliasendis;

kliinilise surma korral - viia läbi kardiopulmonaalne elustamine.

1. Hingamisteede võõrkehad

Võõrkehade sattumine ülemistesse hingamisteedesse põhjustab nende läbitavuse rikkumist kopsude hapnikuga varustamiseks - äge hingamispuudulikkus. Sõltuvalt võõrkeha suurusest võib takistus olla osaline või täielik.

Hingamisteede osaline takistus- patsient hingab raskustega, tema hääl on kähe, köha.

helistage kiirabi;

täitma Heimlichi esimene vastuvõtt(köha ebaefektiivsuse korral): parema käe peopesa "paadis" kokku voltides tehke abaluude vahel mitu intensiivset lööki.

Hingamisteede täielik takistus- ohver ei saa rääkida, hingata, köhida, nahk muutub kiiresti tsüanootiliseks. Ilma abita kaotab ta teadvuse ja tekib südame seiskumine.

Esmaabi:

kui ohver on teadvusel, tehke seda Heimlichi teine ​​trikk- seistes taga, pange kannatanu kinni, pange käed kõhupiirkonna epigastria piirkonnas lukku ja tehke rusikatega 5 teravat pigistust (tõmblused) alt üles ja eest tagant diafragma alla;

kui ohver on teadvuseta või varasematest toimingutest pole mingit mõju, tehke seda Heimlichi kolmas trikk - asetage kannatanu selili, tehke käe peopesapinnaga 2-3 teravat lööki (mitte lööke!) kõhu epigastria piirkonnas alt üles ja ees-taga diafragma alla;

Rasedatel ja rasvunud inimestel tehakse teine ​​ja kolmas Heimlichi tehnika rinnaku alumises 1/3 osas (samas kohas, kus tehakse rindkere kompressioone).

Vereringesüsteemi normaalse toimimise taastamine, kopsude õhuvahetuse säilitamine on esmane eesmärk. Õigeaegsed elustamismeetmed võimaldavad vältida aju ja müokardi neuronite surma, kuni vereringe taastatakse ja hingamine muutub iseseisvaks. Lapse vereringe lakkamine südame põhjuste tõttu on äärmiselt haruldane.

CPR lastel

Imikutel ja vastsündinutel eristatakse järgmisi põhjuseid: lämbumine, SIDS - imiku äkksurma sündroom, kui lahkamine ei suuda kindlaks teha elu lõppemise põhjust, kopsupõletik, bronhospasm, uppumine, sepsis, neuroloogilised haigused. Lastel sureb pärast kaheteistkümne kuu möödumist kõige sagedamini surm erinevate vigastuste, lämbumise tõttu haiguse või võõrkeha allaneelamise tõttu hingamisteedes, põletuste, kuulihaavade ja uppumise tõttu.

Arstid jagavad väikesed patsiendid kolme rühma. Elustamistoimingute tegemise algoritm on nende jaoks erinev.

1. Lapse vereringe järsk katkestamine. Kliiniline surm kogu elustamise ajal. Kolm peamist tulemust:

• CPR lõppes positiivse tulemusega. Samas on võimatu ennustada, milline on patsiendi seisund pärast kliinilist surma, kui palju taastatakse keha toimimine. Tekib nn elustamisjärgne haigus.
• Patsiendil puudub spontaanse vaimse tegevuse võimalus, ajurakud surevad.
• Elustamine ei too positiivset tulemust, arstid märgivad patsiendi surma.

1. Prognoos on ebasoodne kardiopulmonaalse elustamise ajal raske traumaga lastel, šokiseisundis ja mädase-septilise iseloomuga tüsistustel.
2. Onkoloogiaga patsiendi elustamine, siseorganite arengu kõrvalekalded, rasked vigastused on võimalikult hoolikalt planeeritud. Pulssi ja hingamise puudumisel jätkake kohe elustamisega. Esialgu on vaja mõista, kas laps on teadvusel. Seda saab teha karjumise või kerge loksutamisega, samal ajal kui patsiendi pea järsud liigutused on välistatud.

Esmane elustamine

Lapse CPR sisaldab kolme etappi, mida nimetatakse ka ABC -ks - õhk, hingamine, ringlus:

• Õhutee avatud. Vajalik on hingamisteede puhastamine. Oksendamine, keele vajumine, võõrkeha võib takistada hingamist.
• Hinga ohvrile. Kunstliku hingamise meetmed.
• Tsirkuleerige tema verd. Suletud südame massaaž.

Vastsündinud lapse kardiopulmonaalse elustamise läbiviimisel on kaks esimest punkti kõige olulisemad. Esmane südame seiskumine on noortel patsientidel haruldane.

Hingamisteede avatuse tagamine lapsel

Laste CPR -protsessi kõige olulisem samm on esimene samm. Toimingute algoritm on järgmine.

Patsient asetatakse seljale, kael, pea ja rind on samal tasapinnal. Kui kolju vigastusi pole, tuleb pea taha kallutada. Kui kannatanul on pea- või ülemine emakakaela vigastus, tuleb alumine lõualuu ettepoole lükata. Verekaotuse korral on soovitatav jalad üles tõsta. Imiku hingamisteede kaudu vaba õhuvoolu rikkumist võib süvendada kaela liigne painutamine.

Kopsuventilatsiooni meetmete ebaefektiivsuse põhjuseks võib olla lapse pea vale asend keha suhtes.

Kui suuõõnes on hingamist takistavad võõrkehad, tuleb need eemaldada. Võimaluse korral viiakse läbi hingetoru intubatsioon ja sisestatakse hingamisteed. Kui patsiendi intubeerimine on võimatu, tehakse hingamine suust suhu ja suust ninna ning suust suhu.

Patsiendi pea kallutamise probleemi lahendamine on CPR -i prioriteet.

Hingamisteede obstruktsioon viib patsiendil südame seiskumiseni. See nähtus põhjustab allergiat, põletikulisi nakkushaigusi, võõrkehasid suus, kurgus või hingetorus, oksendamist, verehüübeid, lima, lapse süvenenud keelt.

Mehaanilise ventilatsiooni toimingute algoritm

Optimaalne kunstliku ventilatsiooni rakendamiseks on õhukanali või näomaski kasutamine. Nende meetodite kasutamise võimaluse puudumisel on alternatiivseks võimaluseks õhu aktiivne puhumine patsiendi ninasse ja suhu.

Mao venitamise vältimiseks on vaja tagada, et kõhukelme ei läheks välja. Hingamise taastamise meetmete rakendamisel tuleb väljahingamise ja sissehingamise vaheaegadel vähendada ainult rindkere mahtu.

Kopsude kunstliku ventilatsiooni protseduuri läbiviimisel tehakse järgmised toimingud. Patsient asetatakse kindlale, tasasele pinnale. Pea on veidi tagasi visatud. Jälgige beebi hingamist viis sekundit. Hingamise puudumisel tehke kaks hingetõmmet, mis kestavad poolteist kuni kaks sekundit. Pärast seda lastakse mõni sekund seista, et õhk välja pääseks.

Lapse elustamisel hingake õhku väga ettevaatlikult sisse. Hoolimatud toimingud võivad provotseerida kopsukoe rebenemist. Vastsündinu ja imiku kardiopulmonaalne elustamine viiakse läbi põskede abil õhu puhumiseks. Pärast õhu teist hingetõmmet ja selle väljumist kopsudest on tunda südamepekslemist.

Õhku puhutakse lapse kopsudesse kaheksa kuni kaksteist korda minutis viie kuni kuue sekundi tagant, eeldusel, et süda töötab. Kui südamelööke ei tuvastata, lähevad nad edasi muude elupäästvate toimingute juurde.

Tuleb hoolikalt kontrollida võõrkehade esinemist suus ja ülemistes hingamisteedes. Selline takistus takistab õhu sisenemist kopsudesse.

Toimingute jada on järgmine:

• ohver asetatakse küünarnukist kõverdatud käele, beebi torso asub pea tasapinnast kõrgemal, mida hoiab kahe käega alumine lõualuu.
• pärast seda, kui patsient on õigesse asendisse paigutatud, tehakse patsiendi õlaribade vahel viis õrna lööki. Löökidel peaks olema suunatud tegevus abaluudest pea poole.

Kui last ei saa küünarvarrele õigesse asendisse asetada, kasutatakse lapse elustamisega tegeleva inimese puusa ja jalga, mis on põlves painutatud.

Suletud südamemassaaž ja rindkere kompressioon

Hemodünaamika normaliseerimiseks kasutatakse südamelihase suletud massaaži. Ei teostata ilma mehaanilise ventilatsiooni kasutamiseta. Intratorakaalse rõhu suurenemise tõttu vabaneb veri kopsudest vereringesüsteemi. Maksimaalne õhurõhk beebi kopsudes on rindkere alumises kolmandikus.

Esimene kokkusurumine peaks olema katse, see tehakse rindkere elastsuse ja vastupidavuse määramiseks. Kui südant masseeritakse, pigistatakse rindkere 1/3 võrra selle suurusest. Rindkere kokkusurumine toimub erinevate patsientide vanuserühmade jaoks erinevalt. See viiakse läbi, surudes peopesade alusele.

Laste kardiopulmonaalse elustamise omadused

Laste kardiopulmonaalse elustamise eripära on see, et patsientide väiksuse ja habras kehaehituse tõttu on vaja surumiseks kasutada sõrmi või ühte peopesa.

• Imikute puhul kasutage ainult pöidlaid, et suruda rinnakorvi.
• Lastele vanuses 12 kuud kuni kaheksa aastat tehakse massaaži ühe käega.
• Üle kaheksa -aastastel patsientidel asetatakse mõlemad peopesad rinnale. nagu täiskasvanud, kuid mõõta survejõudu keha suurusega. Südame massaaži ajal jäävad käte küünarnukid sirgendatud olekusse.

Üle 18 -aastastel patsientidel ja laste lämbumisest tingitud kardiopulmonaalse puudulikkusega südame -veresoonkonna CPR -is on mõningaid erinevusi, seetõttu soovitatakse elustajatel kasutada spetsiaalset pediaatrilist algoritmi.

Kompressiooni ja ventilatsiooni suhe

Kui elustamisega tegeleb ainult üks arst, peaks ta iga kolmekümne kompressiooni kohta kaks korda õhku puhuma patsiendi kopsudesse. Kui kaks elustamisseadet töötavad korraga - kokkusurumine 15 korda iga 2 õhu puhumise kohta. Ventilatsiooni jaoks spetsiaalse toru kasutamisel tehakse peatumata südamemassaaži. Ventilatsiooni sagedus on sel juhul kaheksa kuni kaksteist lööki minutis.

Lööki südamele või lastele ei kasutata - rindkere võib tõsiselt vigastada.

Kokkusurumise sagedus on vahemikus sada kuni sada kakskümmend lööki minutis. Kui massaaži tehakse alla 1 kuu vanusele lapsele, peaksite alustama kuuekümne löögiga minutis.

Elustamist ei tohiks peatada kauem kui viis sekundit. 60 sekundit pärast elustamise algust peab arst kontrollima patsiendi pulssi. Pärast seda kontrollitakse südamelööke iga kahe kuni kolme minuti järel massaaži peatamise hetkel 5 sekundiks. Elustatud inimese õpilaste seisund näitab tema seisundit. Valgusele reageerimise ilmnemine näitab, et aju parandab ennast. Pupillide pidev laienemine on ebasoodne sümptom. Kui patsient on vaja intubeerida, ärge lõpetage elustamist kauem kui 30 sekundit.

Laste elustamisabi.

Lastel on südamepõhjustest tingitud vereringe seiskumine väga haruldane. Vastsündinutel ja imikutel võivad vereringe seiskumise põhjused olla: lämbumine, vastsündinute äkksurm, kopsupõletik ja bronhospasm, uppumine, sepsis ja neuroloogilised haigused. Esimeste eluaastate laste peamised surmapõhjused on vigastused (maantee, jalakäija, jalgratas), lämbumine (haiguse või võõrkehade aspiratsiooni tagajärjel), uppumine, põletused ja püstolhaavad.

Lühikese ja ümara kaela tõttu on vastsündinute unearterite pulsi määramine keeruline. Seetõttu on soovitatav kontrollida pulssi alla ühe aasta vanustel lastel õlaarteril ja üle ühe aasta vanustel lastel - unearteris.

Väikelaste hingamisteede läbilaskvus saavutatakse lihtsalt lõua tõstmisega või alalõua ettepoole lükkamisega. Kui lapse esimestel eluaastatel spontaanne hingamine puudub, on kõige olulisem elustamismeede mehaaniline ventilatsioon. Laste mehaanilise ventilatsiooni läbiviimisel juhinduvad nad järgmistest reeglitest. Alla 6 kuu vanustel lastel. Mehaaniline ventilatsioon viiakse läbi, puhudes samal ajal õhku suhu ja ninasse. Lapsed vanemad kui 6 kuud. hingamine toimub suust suhu, samal ajal pigistades lapse nina I ja II sõrmega. Tuleb olla ettevaatlik puhutud õhu mahu ja selle mahu tekitatud hingamisteede rõhu suhtes. Õhk puhutakse aeglaselt 1-1,5 sekundi jooksul. Iga löögi maht peaks esile kutsuma rindkere rahuliku tõusu. Kui rindkere mehaanilise ventilatsiooni ajal ei tõuse, näitab see hingamisteede takistust. Kõige sagedasem obstruktsiooni põhjus on hingamisteede mittetäielik avamine elustatud lapse ebapiisava peaasendi tõttu. Muutke ettevaatlikult pea asendit ja seejärel taaskäivitage ventilatsioon.

Õhukanalite, endotrahheaalsete torude, kateetrite kasutamine kanalisatsiooniks vastavalt suurusele vastavalt lapse vanusele;
vanus - endotrahheaaltoru siseläbimõõt (mm)

vastsündinud - 3,0
6 kuud - 3,5
18 kuud - 4,0
3 aastat - 4, .5
5 aastat - 5,0
6 aastat - 5,5
8 aastat - 6,0
12 -aastane - 6,5
16 aastat - 7,0

Ventilatsiooni efektiivsust hinnatakse rindkere ekskursiooni ja väljahingamise õhuvoolu abil. Mehaanilise ventilatsiooni kiirus vastsündinutel on ligikaudu 40 minutis, üle 1 -aastastel lastel - 20 minutis, noorukitel - 15 minutis.

Väikelaste välimine südamemassaaž viiakse läbi kahe sõrmega ja tihenduskoht asub 1 sõrmega nibujoonest allpool. Hooldaja toetab beebi pead hingamisteede asendis. Rinnaku kokkusurumise sügavus on 1,5–2,5 cm, pressimise sagedus on 100 minutis (5 tihendust 3 sekundi jooksul ja kiiremini). Kokkusurumiste sageduse ja laste mehaanilise ventilatsiooni kiiruse suhe esimesel eluaastal peaks olema 5: 1, olenemata elustamisega seotud inimeste arvust. Pärast 10 tsüklit (5 kompressiooni: 1 sissehingamine) tuleb proovida määrata pulss õlaarteril 5 sekundi jooksul.

1-8-aastastel lastel vajutage peopesa alusega rinnaku alumist kolmandikku (sõrme paksus xiphoidprotsessi kohal). Rinnaku kokkusurumise sügavus on 2,5 kuni 4 cm, massaaži sagedus on vähemalt 100 minutis. Massaaž: IVL suhe-5: 1 Lapse seisundit (pulss unearteris) hinnatakse uuesti 1 minut pärast elustamise algust ja seejärel iga 2-3 minuti järel.

Üle 8 -aastastel lastel on CPR sama mis täiskasvanutel.

Narkootikumide annused CPR -iga lastel: adrenaliin - 0,01 ml / kg; atropiin - 0,015 ml / kg, lidokaiin - 0,05 ml 2% lahust / kg lapse kehakaalu kohta.

Kui lastele manustatakse 8,4% naatriumvesinikkarbonaadi lahust, tuleb see pooleks lahjendada isotoonilise naatriumkloriidi lahusega.

Defibrillatsiooni tunnused lastel. Laste elektroodide mõõtmed on olulised ainult selles aspektis, et need ei tohiks üksteisega kokku puutuda. Elektroodid asetatakse rinnaku ette või üks vasakule ja teine ​​beebi seljale. Oluline on tagada, et elektrit juhtiv geel ei määrduks elektroodide vahele.

Ventrikulaarse fibrillatsiooni või pulsivaba ventrikulaarse tahhükardia ravi esimese šoki väärtus on määratletud kui 2 J / kg lapse kehakaalu kohta (olenemata impulsi tüübist). Seejärel võib ebaefektiivsuse korral tühjendusväärtust suurendada kuni 4 J / kg. Mõnes kirjandusallikas soovitati energiat suurendada kuni 10 J / kg (loomulikult mitte kõrgem kui täiskasvanute maksimumväärtus), kuid selliste soovituste jaoks pole seni piisavalt andmeid.