Mida teha lapse või täiskasvanu paanikahoo korral - põhjused, sümptomid ja ravi. Kuidas paanikahood lastel avalduvad? Paanikahood noorukitel

Paanikahoogude all kannatavad mitte ainult täiskasvanud, vaid ka lapsed. See häire esineb sagedamini noorukite seas. Kuigi viimasel ajal on väikelaste vaimse stressi taseme tõusu tõttu olnud tendents haiguse vanuse vähenemisele.

Paanikahood lastel: sümptomid

Täiskasvanute ja laste paanikahoogude iseloomulik tunnus on hoogude spontaansus. Objektiivselt reaalset ohtu ei ole. Siiski kogeb laps äkilist intensiivse ärevuse episoodi. Kogemuse tugevus varieerub kergest psühholoogilisest ebamugavusest kuni tugeva hirmutundeni, mis muutub enesekontrolli kaotuse, hullumeelsuse ja surma hirmuks. Rünnak kestab tavaliselt umbes 15 minutit. Kuid see võib venida pikemaks ajaks.

Lapse paanikahool on samad autonoomse süsteemi rikkumise sümptomid kui täiskasvanutel:

• valu, põletustunne rindkere piirkonnas;
• suurenenud higistamine;
• tuimus, jäsemete treemor;
• kuiv suu;
• hingamisraskused;
• õhupuuduse tunne;
• naha pleegitamine;
• ebamugavustunne maos;
• iiveldushood;
• probleemid liigutuste koordineerimisega;
• pearinglus;
• desorientatsioon ruumis;
• peapööritus.

Noores eas täheldatakse oksendamist, kõhulahtisust ja tahtmatut uriinieritust. Nutmine rünnaku ajal on haruldane. Võib täheldada karjeid, virisemist, oigamist. Rünnaku lõpus tunneb laps end nõrgana, tundub väsinud ja võib nutta.

Vanemate laste paanikahood provotseerivad äärmusliku hüpohondriaasi teket. Lapsed on mures südameseiskumise pärast. Neid hakkavad külastama mõtted tõsistest surmaga lõppevatest haigustest.

Laste paanikahood tekivad tavaliselt päevasel ajal ärkveloleku ajal. Esineb ka unehooge, kuigi palju harvemini. Mõnedel lastel tekivad paanikahood enne magamaminekut või esimestel uneminutitel, samuti öise ärkamise ajal. Sel juhul lisandub häire ilmingutele unetus. Laste paanikahood on eranditult - üsna haruldane nähtus.

Mõnikord juhtub, et paanikahäire ilmingud taanduvad mõneks ajaks iseenesest. Paanikahood muutuvad lastel leebemaks ja esinevad harvemini. Sellised spontaanse remissiooni perioodid tuhmuvad vanemate valvsuse ja nad ei kiirusta spetsialisti poole pöörduma. Kuid pärast tuulevaikust rünnak kordub ja reeglina raskemate sümptomitega. Seetõttu on vajalik visiit kliinikusse. Vastasel juhul võivad korduvad paanikahood lastel esile kutsuda veelgi keerulisemate psüühikahäirete teket.

Lisateavet paanikahoo tekkimise kohta: sümptomid, ravi videost:

Probleemi diagnoosimine

Väikelapse paanikahoo diagnoosimist raskendab beebi arusaamise ja vajalike teadmiste puudumine täiskasvanutele ja endale toimuva selgitamiseks. PA ajal kogeb laps ainult piiritut hirmu. Ka vanemate jaoks muutub olukord stressirohkeks. Saamata aru, mis nende beebiga toimub, kutsuvad nad kiirabi.

Arstid loomulikult psüühikahäireid ei diagnoosi. Ja laps saadetakse kontrollimiseks suurele hulgale spetsialistidele (neuropatoloog, kardioloog, endokrinoloog). Kui koos PA-ga on ka somaatiline haigus, muutub diagnoos keerulisemaks. See kehtib eelkõige astma kohta, kuna paanikahoog võib hoo esile kutsuda ja vastupidi.

Parimal juhul pannakse diagnoos. Kuid ravi ei lahenda PA peamist põhjust - psühholoogilist. Väikese patsiendi seisund võib jätkuvalt halveneda, kuni ta lõpuks psühhoterapeudi juurde jõuab.

Paanikahäire määratlemisse on kaasatud psühhoterapeudid ja psühholoogid. Paanikahood võivad olla lihtsalt füsioloogilise haiguse sümptom või teatud ravimite kõrvalmõju. Seetõttu välistab arst kõigepealt südame-veresoonkonna, hingamisteede, närvisüsteemi, endokriinsüsteemi haiguste esinemise. Uuring võib hõlmata hormoonanalüüside väljastamist ja riistvarauuringut (elektrokardiograafia, kopsude röntgen, siseorganite ultraheli, pea MRT).

Olles välistanud füsioloogilise patoloogia, analüüsib psühhoterapeut olemasolevaid sümptomeid. Arst võib olla huvitatud järgmisest teabest:

• kui tekkis esimene paanikahoo rünnak;
• kui sageli ja kui kaua krambid esinevad;
• millised lapse sündmused ja tegevused eelnevad seisundi halvenemisele;
• kui kellelgi pereliikmetest on paanikahäire;
• konfliktide ja muude stressirohkete olukordade esinemine kodus ja koolis.

Arst võib otsida ärevushäiret (sotsiaalsed foobiad, obsessiiv-kompulsiivne häire), mille vastu haigus võib areneda. Paanikahood on tavaliselt haiguse teisene probleem. Seetõttu on edukaks raviks vaja välja selgitada provotseerivate tegurite olemasolu ja need kõrvaldada.

Patoloogia põhjused

Paanikahood võivad lapsel tekkida mitmel põhjusel:

• pärilikkus (paanikahäirete all kannatavate patsientide sugulastel on paanikahoogude tekkerisk suurem);
• hormonaalsed muutused (puberteet ületab mõne kehasüsteemi arengu, tekitab mõnele elundile suurenenud koormuse, mis kutsub esile vegetatiivsed kriisid, mis on sümptomatoloogias identsed PA-ga);
• joove (ergutavate jookide, näiteks kohvi, alkoholi, narkootikumide liigne tarbimine suurendab PA haigestumise riski);
• mõned allergilised haigused;
• seedetrakti haigused;
• endokriinsüsteemi, närvisüsteemi häired;
• kardiovaskulaarne patoloogia.

PA arengut soodustavad mõned noorte patsientide iseloomulikud omadused. Nende hulka kuuluvad ärev kahtlus, hüpohondria. Oma füüsilisele seisundile ja heaolule kõrgendatud tähelepanu pööravate laste ärevus saab paanikahäire tekke aluseks. Sellistel lastel on raske end valusatest sümptomitest kõrvale juhtida, nad on liiga muljetavaldavad, nende mured tervise pärast põhjustavad ainult krambihoogude sagenemist.

Laste seas on haigusele kõige vastuvõtlikumad koolilapsed. See on tingitud lapse kohanemisprobleemidest tänapäeva maailmas. Juba algkoolieast alates hakkab ta sattuma tohutu välise surve alla, mitte ainult õpetajate, eakaaslaste, vaid sageli ka nõudlike vanemate poolt. Lapselt nõutakse kõrgeid õpitulemusi.

Kõige raskem on demonstratiivse isiksusetüübiga lapsel, kes ihkab teiste tunnustust. Lõppude lõpuks ei pea need poisid oma õpingutes konkurentsiga silmitsi seisma. Samuti püüavad nad olla füüsiliselt atraktiivsemad, saada populaarseks oma eakaaslaste seas. Täiskasvanutele ja sõpradele meeldimiseks seab laps end liigse emotsionaalse, vaimse ja füüsilise stressi alla. Hirm ei tule toime, muutub naeruvääristamise objektiks või lihtsalt ei saa oluliste inimeste armastust ja tähelepanu, võib muutuda PA rünnakuks.

Tähtis! Paanikahäire tekib sageli ebatervislikus emotsionaalses keskkonnas elavatel lastel pereprobleemide taustal.

Pidevad konfliktid pereliikmete vahel, võõrandumine ning vanemate tähelepanu ja hoolitsuse puudumine, lahutus, hirm hüljatud jääda võivad provotseerida PA väljakujunemist.
Oluline on mitte sattuda paanikahäiresse. Reeglina leiab imik järk-järgult seose PA-rünnakutega teatud olukorra või keskkonnaga ja püüab neid vältida. Nii tekib hirm õppeasutuses või muudes avalikes kohtades käimise ees.

Häirete ravi ja ennetamine

Laste paanikahoogudel on autonoomsed ja psühholoogilised sümptomid ning ravi hõlmab mõlemat tüüpi häirete leevendamist. Siiski ei saa loota ravi efektiivsusele enne, kui PA provotseeriv tegur on kindlaks tehtud. Füsioloogilise patoloogia korral on vaja suunata kõik jõupingutused haiguse raviks.

Meditsiiniline ja psühholoogiline abi

PA optimaalseks raviks peetakse kombineeritud tööd spetsialistiga ravimitega. Ravimid peaksid aitama peatada PA. Nende hulka kuuluvad näiteks bensodiasepiinid. Nende vahendite pideva kasutamise korral ilmneb aga unisus ja väsimus, mis mõjutab õppeprotsessi negatiivselt.

Igal juhul ravimid ei ravi, vaid ainult leevendavad sümptomeid. Ja ravi esmane ülesanne on edukas psühholoogiline uuring.

Tähtis! Ainult raviarstil on õigus ravimeid välja kirjutada.

Paanikahood lastel: mida teha

Kõigepealt peate last rahustama, selgitades, et muretsemiseks pole põhjust. Sa ei saa surra PA-sse.

Rünnaku korral tuleb ennekõike maha rahuneda. Selleks peaksite aeglaselt hingama, hoidma hinge kinni ja tegema sama pika väljahingamise. Paberkott võib olla abiks tarnitava hapniku hulga vähendamiseks ja kopsude hüperventilatsiooni peatamiseks.

Lõdvestuda aitavad ka kõrvade, kaela massaaž, kontrastdušš. Tõhusad on segavad tegevused: rääkimine, laulmine, loendamine, valus näputäis.

Profülaktika

Kuidas kaitsta oma last PA eest? Austus, hoolivus ja toetus vanemate vastu on parim viis ärevushäirete ennetamiseks. On vaja õppida eristama enda ootusi ja soove lapse vajadustest. Piisav puhkus, tasakaalustatud toitumine, mõõdukas füüsiline aktiivsus, regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus, halbade harjumuste puudumine - kõik see aitab ennetada füsioloogilisi ja psühholoogilisi patoloogiaid.

Oluline on jälgida mitte ainult lapse füüsilist, vaid ka vaimset tervist. Ärge jätke probleemidega üksi. On vaja õpetada last kaitsma end väljastpoolt tulevate negatiivsete mõjude eest. Arendage oskust asjadele optimistlikult vaadata, olla sallivam enda ja teiste suhtes.

Üldiselt on laste PA prognoos soodne. Ravi ajal peate ainult hoolikalt järgima kõiki spetsialistide soovitusi.

Noorukiea on psühholoogiliselt eriti haavatav. Noorukitel esinevatel paanikahoogudel on samad sümptomid kui täiskasvanud patsientide haigusel. Kui võrrelda neid märke väikelastel täheldatutega, siis on need olemasoleva mõtteprotsessi tagajärg ja põhinevad kognitiivsetel aspektidel. Noorukite paanikahood on aga erineva spetsiifikaga. Nad on sagedamini pooleldi unes või pooleldi teadvusel. Eelkõige kipuvad noorukid kartma hulluks minemist või surma.

Noorukieas tekivad paanikahood ootamatult ja neid pole võimalik ette ennustada. Eelis on see, et need kestavad suhteliselt lühikest aega, reeglina ei ületa nende kestus kümmet minutit, kuigi mõnikord on ka erandeid. Peaksite teadma, et noorukite paanikahoogude nähud ilmnevad ammu enne häiret ennast. Noorukite paanikahood võivad patsiendist mööduda une ajal, isegi keset ööd. Eripäraks on see, et kui teismelisel on krambid juba olnud, on nende esinemise tõenäosus tulevikus suurem kui neil, kes pole midagi sellist kogenud. Seetõttu on iga äge paanikahoog provotseeriv tegur ja võib põhjustada haiguse edasist arengut.

Paanikahoo tunnused noorukitel

Tavaliselt kaebavad teismelised paanikahoogude korral teatud nähtude üle. See on nõrkus, õudustunne, millegi kohutava ja traagilise eelaimdus. Mõned ütlevad, et neid hakkavad kummitama mõtted peatsest kättemaksust, peatsest surmast. Sel juhul tekib pearinglus, täheldatakse poolnõrget olekut. Eelkõige on häiritud südamerütm, sõrmed ja varbad muutuvad tuimaks, inimene visatakse kas külma või kuuma kätte. Alata võib mitte ainult iiveldus, vaid ka oksendamine. Paanikahoo ajal tunnevad noorukid valu rinnus, õhupuudust, krampe maos ja sooltes.

Oma tunnetest rääkides väidavad noorukid sageli, et sel ajal tundsid nad moonutatud reaalsustaju. Sarnases seisundis esineb mõnel patsiendil tahtmatut urineerimist, mis on selles vanuses eriti raske tegur, sest noorukite paanikahood tekivad sageli teiste silmis.

Miks on teismelistel paanikahood?

On teada, et noorukid, kellel on suurenenud ärevustundlikkus, on psühholoogiliste rünnakute suhtes kõige vastuvõtlikumad. Mis see on? See on kalduvus hüpertrofeerida inimese taju erinevatest ärevusega seotud kehaaistingutest. Näiteks kui teismelisel on valu või ebamugavustunne soolestikus, tajub ta seda pimesoolepõletiku rünnakuna. Seetõttu on noorukite paanikahoogude ravi kõige parem käitumisteraapiaga.

Praegu peetakse noorukite paanikahoogude kõige tõenäolisemaks põhjuseks sotsiaalseid tegureid. Märgitakse, et paanikahäireid täheldatakse sageli neil patsientidel, keda on lapsepõlves seksuaalselt või füüsiliselt väärkoheldud. Sageli tekivad noorukite esimesed paanikahood mõne tõsise haiguse, tugeva stressi või teatud ravimite võtmise tagajärjel, mis on suurendanud hirmureaktsiooni eest vastutava ajuosa aktiivsust. Igal juhul tuleb see probleem lahendada psühhoterapeudi abiga ja igaveseks vabaneda patoloogilistest ilmingutest.

Ravi

Noorukite paanikahoogude raviks kasutatakse kaasaegseid meetodeid, mis annavad kõrge efektiivsuse ja kiireid positiivseid tulemusi. Meditsiin ei anna täpseid vastuseid, mis põhjusel noorukid paanikahoogude all kannatavad, kuid isegi individuaalset bioloogilist haavatavust, mõtteviisi ja muid tegureid arvesse võttes on õigeaegne ravi alati edukas.

Üldiselt kasutavad spetsialistid depressiivsete häiretega noorukite raviks samu ravimeid, mida täiskasvanud patsientidel. Need võivad olla erinevad antipsühhootikumid, ärevusvastased ravimid, normotiitikumid, millel pole kõrvaltoimeid ja mis ei tekita sõltuvust. Loomulikult valib arst selliste ravimite annuse alati individuaalselt ja seda tehakse reaalses praktikas. Eripäraks on see, et noorukite paanikahood on alati erinevad, lapsed ei reageeri psühhotroopsetele ravimitele ühtemoodi, kuna nende vegetatiivset ja emotsionaalset seisundit iseloomustab labiilsus. Seetõttu on soovitatav pöörduda kogenud noorukite psühhiaatri poole ja mitte lükata visiiti pikaks ajaks edasi.

Paanikahood võivad raseduse alguses põhjustada äkilisi lihaste kokkutõmbeid, mis võivad põhjustada raseduse katkemist. Samuti kaasneb paanikahoogudega sageli agorafoobia – seisund, mis põhjustab hirmu suure hulga inimeste ees. See foobia on üks ületamatute hirmude tüüpe. See häirib oluliselt raseda naise sotsiaalset kohanemisvõimet. Agorafoobia tekib seletamatute paanikahoogude tagajärjel rahvarohketes kohtades, näiteks metroos, restoranis või poes. Selle tulemusena seostab rase alateadlikul tasandil rünnaku päritolu konkreetse koha või konkreetse olukorraga ning hakkab vältima avalikke kohti, kartes jääda abitusse võõraste inimeste massis. Lisaks võivad põhjendamatu ärevuse ja hirmuhood viia depressiooni tekkeni. See tähendab psühholoogilise iseloomuga patoloogiat, mille puhul halvenenud sotsiaalse kohanemise tõttu emotsionaalne seisund väheneb.

Seega peaks paanikahoogude ravi rasedatel olema kohustuslik. Vastasel juhul võib see seisund põhjustada tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi.

Sümptomid

Lastel võivad paanikahood tekkida alles puberteedieas. Paljud haiguse sümptomid arenevad välja somaatiliste probleemide taustal. Paanikahool on mitmeid märke, sealhulgas:

• põhjendamatu ärevuse ja seletamatu hirmu tunne;
• suurenenud südame löögisagedus;
• liigne higistamine;
• lämbumine;
• treemor, sisemine värisemine;
• sagedane urineerimine ja pärast rünnaku lõppu - heleda varjundiga rikkalik urineerimine;
• iiveldus;
• kõhulahtisus;
• ruumi kadu;
• naha tuimus;
• valu rinnaku vasakul küljel.

Lapse paanikahoo diagnoosimine

Lapse paanikahoo diagnoosimiseks kasutatakse arstlikku läbivaatust. Seda tehakse selle seisundi sümptomite patoloogiliste põhjuste välistamiseks. Sõeluuringuid tehakse ka ärevushäirete tuvastamiseks, mille taustal haigus võiks areneda. Nende hulka kuuluvad sotsiaalsed foobiad ja OCD. Paanikahoog ei ole sageli haiguse esmane, vaid sekundaarne probleem, seetõttu on selle ravimiseks oluline välja selgitada provotseerivate tegurite olemasolu ja need esmalt kõrvaldada.

Tüsistused

Lapse paanikahoogude õigeaegse ravi korral on prognoos üsna soodne. Kui seda ei ravita, võib noorukite käitumine dramaatiliselt muutuda. Kui haigusega kaasneb agorafoobia, väldib laps ühiskonda. Paanikahoogudele kalduvad lapsed jätavad sageli koolist välja, väldivad inimesi ja muutuvad erakuteks. Mõnel juhul viib see enesetapuni.

Sageli paanikahäire leevendub või väljendub harvemini ja ilmekalt ilma nähtava põhjuseta. Spontaanse remissiooni perioodid võivad kesta piisavalt kaua, kuid pärast neid on rünnakud tavaliselt veelgi raskemad. Seetõttu tuleb laps kindlasti arstile näidata, vastasel juhul võivad paanikahood põhjustada veelgi keerulisemaid psüühikahäireid.

Ravi

Mida sa teha saad

Vanemad, kelle lapsel on kalduvus paanikahoogudele, ei tohiks paigal istuda. Vanemate ülesanne on last arstile näidata. Kui probleem on seotud ärevushäirete tekkega, annab arst nõu ja õpetab vanemaid lõdvestustehnikate kohta, mis aitavad stressiolukordades toime tulla. Edaspidi tuleb seda tehnikat ka lapsele õpetada. Meditsiiniliste patoloogiate korral peavad vanemad järgima arsti nõuandeid ja suunama kõik jõupingutused lapse raviks.

Mida arst teeb

Paanikahoogude ravi lapsel on keeruline. Tavaliselt hõlmab see ravimeid ja käitumisteraapiat. Kõige tõhusamad ravimid lastele on bensodiasipiinid. Kuid paljude laste jaoks eelistatakse SSRI-ravimeid, sest bensodiasepiinid kahjustavad lapse mälu ja õppimisvõimet. Kuid need ravimid toimivad aeglasemalt.

Käitumisteraapiat kasutatakse peamiselt siis, kui lapsel on lisaks paanikahoogudele kõik agorafoobia tunnused. Seda haigust ei saa praktiliselt ravida.

Tegurid, mis lapsel paanikahood esile kutsuvad, määrab alati arst. Samuti määrab ta, milline ravi lapsele sobib. Tavaliselt ütleb arst vanematele, kuidas rünnaku ajal käituda, ja pärast diagnoosi panemist määrab raviskeemi.

Profülaktika

Kuidas kaitsta oma last paanikahoogude eest? Selleks tuleks võtta mitmeid ennetavaid meetmeid:

• Minimeerige stressi tekitavate olukordade arv lapse elus.
• Regulaarselt läbima arstide kontrolli, et välistada kardiovaskulaarsed, onkoloogilised, endokriinsed haigused. Ja kui need leitakse, alustage patoloogiate ravi õigeaegselt.
• Harjutada last õige eluviisiga. Halbade harjumuste puudumine, tasakaalustatud toitumine, füüsiline aktiivsus - kõik see aitab vältida füsioloogilisi ja psühholoogilisi patoloogiaid. Sellest on vaja lapsele rääkida.
• Õpetage oma last keskkonna negatiivsetele mõjudele vastu panema. Arendada temas võimet adekvaatselt tajuda enda ümber toimuvat, on tolerantne nii enda kui ka teiste inimeste suhtes.
• Ole regulaarselt värskes õhus, ära lase lapsel üle pingutada.

Kui lapsed on juba paanikahood kogenud, on neil sageli tugev hirm episoodi kordumise ees. Selle seisundi vältimiseks peate õpetama last muutunud tingimustega kohanema. Selles saavad aidata ka asjatundjad: vanemad saavad oma last psühholoogile näidata.

- äkilised provotseeritud või põhjendamatud hirmuhood, millega kaasnevad autonoomsed häired. Rünnak kestab kuni 20-25 minutit, ärevus läheb üle paanikaks, tõuseb vererõhk, kiireneb hingamine ja pulss, tekivad jäsemete värinad. Sageli täheldatakse seedetrakti ja kuseteede häireid. Peamise diagnostika viib läbi psühhiaater, vajadusel täiendab seda kliinilise psühholoogi, neuroloogi läbivaatust. Ravi hõlmab ravimite kasutamist rünnakute peatamiseks, psühhoteraapiat, et vältida nende edasist arengut.

Üldine informatsioon

Paanika on organismi normaalne reaktsioon, kui tekib elule ja tervisele ohtlik olukord. Hirm mobiliseerib keha funktsioone: vabaneb adrenaliin, kiireneb pulss, kiireneb südametegevus, aktiveerub enesealalhoiuinstinkt. Moodustub valmisolek lennuks, rünnakuks. Patoloogilistel juhtudel käivitatakse see reaktsiooniahel ilma välise ohtliku olukorrata. Mõistet "paanikahood" on eraldiseisva kliinilise üksusena kasutatud alates 1980. aastast, selle sünonüümid on "paanikahäire", "paroksüsmaalne ärevus". Neuroloogias nimetatakse seda haigust vegetatiiv-vaskulaarseks kriisiks. Levimus elanikkonnas on 3%. Laste hulgas on koolilapsed haigusele vastuvõtlikumad.

Laste paanikahoogude põhjused

Paanikahäire areneb bioloogiliste, psühholoogiliste ja sotsiaalsete tegurite koosmõjul. Haiguse bioloogilised põhjused on järgmised:

• Närvisüsteemi kahjustus. Krambid provotseerivad autonoomse regulatsiooni häired, pre- ja postnataalsed traumad, neuroloogilised infektsioonid.
• Hormonaalne tasakaalutus. Puberteet, seksuaalse aktiivsuse algus, menstruatsioonid on perioodid, kus on suurenenud risk haigestuda.
• Joobeseisund. Alkoholi kuritarvitamine, narkomaania, uimastimürgitus suurendavad haigestumise tõenäosust.
• Pärilik koormus. Paanikahoogudel on geneetiline alus: esimese rea sugulaste esinemissagedus on 15-17%.

Paanikahäire psühholoogilised põhjused on teatud iseloomuomadused. Järgmised tunnused soodustavad haiguse arengut:

• Demonstratiivsus. Aluseks on tähelepanujanu, teiste tunnustus, soov näidata end parimast küljest, olla tähelepanu keskpunktis.
• Hüpohondrialism. Pidev tähelepanu enda heaolule, suurenenud pinge, närvilisus koos tervise halvenemisega kutsuvad esile sarnase orientatsiooniga paanikahood.
• Ärev kahtlus. Lapsi eristab suurenenud soovituslikkus, muljetavaldavus. Ärevus muutub paanikahäire tekke aluseks.

Sotsiaalsete tegurite hulka kuuluvad düsfunktsionaalne perekeskkond: vanemate alkoholism, konfliktid, vägivald, emotsionaalne külmus (lähisuhete vajaduse puudumine), rasked materiaalsed ja elutingimused. Nende olukordade ühine patoloogiline alus on hirm, ebakindlus, vajadus end kaitsta.

Patogenees

Laste paanikahoogude patogenees põhineb neurobioloogiliste ja sotsiaalpsühholoogiliste tegurite koosmõjul. Esimest rühma esindab limbilise süsteemi spetsiifiline aktiivsus. Seda provotseerib neurotransmitterite ja hormoonide tasakaalu muutus: katehhoolamiinide, serotoniini suurenenud sekretsioon, norepinefriini metabolismi kiirenemine ja GABA kontsentratsiooni langus. Foobia-, paanikahäirete eelsoodumuse bioloogilist tegurit aktiveerivad konkreetsed elutingimused: sagedane stress, autoritaarne kasvatus, emotsionaalselt külm suhtumine, suurenenud nõudmised. Sellistes olukordades on vajalik pidev valvsus vaenulike mõjutuste suhtes, moodustuvad keha funktsionaalsed kompleksid, valmistudes rünnakuks, lennuks. Need põhinevad hirmu-, paanikatundel.

Klassifikatsioon

Lapsepõlves esinevad paanikahood võivad sümptomatoloogias oluliselt erineda. Vastavalt paanikaga seotud ilmingute arengule eristatakse pediaatrias neid:

• Suured, pikendatud krambid. Esineb vähemalt 4 sümptomit. Rünnakute sagedus on üks kord nädalas / kuus.
• Väikesed krambid. Vähem kui 4 sümptomit. Esineb mitu korda päevas.

Teine klassifikatsioon põhineb teatud krampide sümptomite raskusastmel. Esinevad vegetatiivsed, hüperventilatsiooni-, foobi-, konversiooni-, senestopaatilised, afektiivsed (depressiivse-düsfoorilised) paanikahood.

Laste paanikahoogude sümptomid

Rünnakud tekivad spontaanselt, objektiivselt ei seostata eluohtlike või reaalse ohu olukordadega, avalduda võib subjektiivne hirm – hirm tänavale minna, võõraga rääkida. Keskse koha kliinilises pildis hõivab intensiivse hirmu episood, seletamatu ebamugavustunne - paroksüsmaalne ärevus. See areneb ootamatult, rullub lahti 3-10 minutiga ja kestab 10-20 minutit. Sümptomite intensiivsus ulatub sisemisest pingest kuni tõsise paanikani.

Sagedased vegetatiivsed nähud on suurenenud, südamepekslemine, higistamine, suukuivus, värinad, värinad. Esineda võivad hingamisraskused, õhupuudus, pigistustunne ja valu rinnus, iiveldus ja ebamugavustunne kõhus. Väikestel lastel on oksendamine, soolte, põie tahtmatu tühjenemine. Mõnikord on kurgus klombi tunne, liigutuste koordineerimine on häiritud, kõnnak muutub värisevaks, nägemisteravus, kuulmine langeb, tekivad krambid, jäsemete pseudoparees, tuimus, kipitus.

Vaimset seisundit iseloomustab kerge teadvuse hägustumine: pearinglus, ebastabiilsus, minestamine, ruumiline desorientatsioon. Tekib tunne, et keskkond on ebareaalne. Põhjendamatu hirm muundub surmahirmuks, kontrolli kaotuseks, hullumeelsuseks. Patsient näib hirmul, segaduses. Nutmine on ebaloomulik, sageli esineb nutt ja karjumine. Pärast krambihoogu on laps nõrk, tundub väsinud ja nutab.

Paanikahood tekivad sageli päeva jooksul, on iseloomulikud ärkveloleku perioodile, kuid võimalikud on ka uneaegsed rünnakud. Sümptomite ilmnemine eranditult öösel on äärmiselt haruldane. Mõnel lapsel tekib ärevushoog enne uinumist või vahetult pärast uinumist, une ajal, pärast kogemata öist ärkamist. Sellistel juhtudel lisandub peamistele sümptomitele unetus.

Tüsistused

Ilma sobiva ravita põhjustavad paanikahood lastel vaimseid ja somaatilisi tüsistusi. Stresshormoonide intensiivne tootmine võib esile kutsuda neuroose, epilepsiat, südamehaigusi, veresoonkonnahaigusi, neuralgiat, minestamist, millega kaasneb vigastusoht. Paanikahäire pikaajaline kulg põhjustab depressiooni, foobiate teket, sotsiaalset kohanemishäiret: laps on pidevalt depressioonis, ei huvita õppimist, tal pole hobisid, ta on pinges võimaliku paanika tekke tõttu, kardab kodust lahkuda, olla. üksi (ilma abita).

Diagnostika

Sageli algab paanikahoogude diagnoos lastearsti, lasteneuroloogi visiidist, kuid hoogude vahepeal ei leita närvisüsteemis ega siseorganites häireid. Laboratoorsete, instrumentaalsete uuringute tulemused on normaalsed. Häire spetsiifiline diagnoos viiakse läbi:

• Psühhiaater. Spetsialist viib läbi patsiendi, lapsevanemate küsitluse: selgitab, millal rünnakud esmakordselt ilmnesid, milline on nende sagedus, kas on paanikat tekitavaid tegureid, kas lähisugulased kannatavad paanikahäire all. Diagnoosi tegemisel võetakse arvesse neuroloogilise uuringu andmeid. Emotsionaalse-isikliku sfääri kohta lisateabe saamiseks võib arst suunata patsiendi psühholoogilisele läbivaatusele.
• Meditsiiniline psühholoog. Psühhodiagnostikat tehakse selleks, et teha kindlaks emotsionaalsed, isiklikud eeldused lapse paanikahoogude tekkeks. Määratakse pinge tase, kalduvus foobiatele, hirmudele, demonstratiivsete, hüpohondriliste, murelike ja kahtlustavate iseloomuomaduste olemasolu. Eelkooliealisi ja nooremaid õpilasi uuritakse projektiivsete meetoditega, noorukeid - küsimustike abil.

Pediaatriliste patsientide paanikahood tuleks eristada südame-veresoonkonna, hingamisteede, närvisüsteemi, endokriinsüsteemi haigustega, samuti stimuleerivate ravimite kasutamise mõjudega. Sel eesmärgil suunatakse patsient vastavate kitsaste spetsialistide juurde (somaatilise patoloogia välistamiseks).

Paanikahoogude ravi lastel

Paanikahäire ravil on kaks suunda: rünnakute peatamine ja nende edasise arengu ennetamine. Terapeutiliste meetmete kompleks sisaldab:

• Ravi. Ravimid valib lastepsühhiaater, võttes arvesse lapse vanust, sagedust ja rünnakute ulatust. Määratakse tritsüklilised ja tetratsüklilised antidepressandid, selektiivsed serotoninergilised ravimid, MAO inhibiitorid, bensodiasepiinid. Tritsüklilised antidepressandid on näidustatud foobsete sümptomite, depressiooni ja ennetava ärevuse korral. Nende ravimite puuduseks on pikk latentsusperiood. Selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid kasutatakse kõige sagedamini laste raviks, kuna neil on väike kõrvaltoimete tõenäosus, ohutu pikaajaline kasutamine ja ärevuse kõrvaldamine ilma rahustava komponendita. Bensodiasepiine on ette nähtud kiire ravitoime saavutamiseks, kuid need on vähem ohutud ega leevenda agorafoobiat.
• Psühhoteraapia. Kasutatakse kognitiiv-käitumuslikke meetodeid, hingamisharjutusi, autotreeningut. Laps õpib juhtima emotsioone, analüüsima olukordi, mis kutsuvad esile paanikahood. Hingamistehnikate abil kontrollib see vegetatiivseid muutusi kehas. Lõdvestusoskuste omandamine, ärevuse vähendamine.

Prognoos ja ennetamine

Laste paanikahoogude prognoos on soodne kaasuvate haiguste puudumisel - ärevus, depressioon, hüpohondria. Mida traagilisemalt laps krampe tajub, seda sagedamini toetab neid vanemate ja meditsiinitöötajate murettekitav tähelepanu, seda suurem on tüsistuste tõenäosus - agorafoobia, ühiskonna kohanemishäired. Paanikahäire ennetamine - kodu mugavuse loomine, lähedaste peresuhete hoidmine. Oluline on emotsionaalne huvi lapse elu vastu, moraalne tugi, tingimusteta aktsepteerimine. Retsidiivide ennetamine põhineb perioodilisel psühhoterapeudi külastamisel, ravimite võtmisel ilma haigusele keskendumata. Sellised väited nagu: "kui te pille ei võta, algavad rünnakud uuesti" on vastuvõetamatud. Pingelises koolikeskkonnas tasub haiguse esinemist arutada koolipsühholoogi, klassijuhatajaga.

Laste paanikahood tekivad sageli pärast närvišokkide, kroonilise stressi läbimist. Eriti sageli kannatavad häired lapsed, kes elavad düsfunktsionaalses perekeskkonnas. Vanemate alkoholism, vaesus, vastutustundetus aitavad kaasa paanikahoogudele. Teiseks stressiteguriks võivad olla arusaamatus koolis, füüsiline väärkohtlemine, raskused õpetajatega.

IsraClinicu konsultandid vastavad hea meelega kõigile selleteemalistele küsimustele.

Kinnitan, et nõustun isikuandmete töötlemise nõusoleku tingimustega.

- keha normaalne reaktsioon hirmule - elule või tervisele ohtlik olukord. Hirmu mõjul toimub kehafunktsioonide kiire mobiliseerumine - tekib adrenaliinilaks, pulss kiireneb ja südamelöögid kiirenevad, aktiveerub enesealalhoiuinstinkt. Keha on valmis aitama inimesel äärmuslikust olukorrast üle saada. Kuid stressi, suurenenud ärevuse või muude negatiivsete tegurite mõjul tekib rike ja enesesäilitusmehhanism lülitub sisse ilma objektiivsete põhjusteta - seda nimetatakse paanikahooks. Tänapäeval on statistika kohaselt 3–5% maailma elanikkonnast vastuvõtlikud paanikahoogudele, peamiselt suurte linnade elanikud. Paanikahood kogevad mitte ainult täiskasvanud, vaid ka lapsed, peamiselt kooliealised. Viimasel ajal langeb paanikahoogude vanus üha enam, see on tingitud lapse psühho-emotsionaalse stressi suurenemisest, tema varasemast sotsialiseerumisest, pereprobleemidest jne.

Paanikahood lastel, põhjused

• Vanemate ülekaitsmine, suurenenud ärevuse sisendamine lapse kasvatamisel, pidev kontroll isikliku aja, õpingute ja lapse tervise üle.
• Perekond, kus vanematel on mingisugune keemiasõltuvus (alkoholism, narkomaania), mistõttu on konfliktid sagedased.
• Lapse emotsionaalne isoleeritus perekonnas tekib siis, kui vanemad ei pööra oma lastele piisavalt tähelepanu ja lapsel puudub emotsionaalne kontakt ühe või mõlema vanemaga.
• Pidevad konfliktid perekonnas sugulaste vahel erinevatel põhjustel: psühholoogiline sobimatus, olmeprobleemid, reetmine jne.
• Välised tegurid: suur konkurents koolis, hirm naeruvääristamise ees, arusaamatus, hirm eksimise ees jne.
• Laste hirmud: hirm pimeduse ees, hirm olla hüljatud jne.
• Füsioloogilised põhjused: ületöötamine, somaatilised haigused jne.

Lapse jaoks on tema perekond kogu maailm ning tema emotsionaalsest ja vaimsest seisundist sõltub suuresti see, milline on pere kliima, kui palju on vanemad lapsega emotsionaalselt seotud, kas laps tunneb nende armastust. Esiteks oskab ta oma hirmudest ja probleemidest rääkida vanematele. Tänapäeval on lastel kõige levinumad paanikahood põhjustatud erinevatest hirmudest.

Paanikahood lastel, rünnaku tunnused

Reeglina ilma nähtava põhjuseta. Kuid aja jooksul hakkab laps seostama paanikahoo tekkimist konkreetse koha või olukorraga ja proovib neid vältida. Sellega seoses tekib lastel sageli agorafoobia ehk hirm avatud ruumi, avalike kohtade ees ja hirm kooliskäimise ees.

Laste paanikahoo peamised sümptomid

• hirm;
• tugev ärevus;
• pearinglus;
• värisema;
• higistamine;
• ebamugavustunne rindkere piirkonnas;
• oksendama

Laste paanikahoogude eripäraks on ka elukogemuse puudumine, oskamatus endale ja teistele selgitada, mis temaga toimub. Rünnaku ajal tunneb laps ainult tohutut hirmu ja hirmu. Vanemate jaoks põhjustab paanikahoo rünnak lapsel šoki, paanikat ja nad kutsuvad kiirabi. Arstid reeglina lapsel paanikahoogu kohe ei diagnoosi, uuringuid viivad läbi paljud spetsialistid (kardioloog, terapeut, neuroloog) ja sageli ei tuvastata paanikahoo olemasolu lapsel üldse, kuid diagnoositakse vegetatiivne vaskulaarne düstoonia ja määratakse ravi, mis ei vii soovitud tulemuseni. Seetõttu on oluline usaldada laste paanikahoogude ravi Iisraeli pädevale arstile.

Laste paanikahoogude diagnoosimine ja ravi

Laste paanikahoogude diagnoosimisel on ka oma eripärad, mis on seotud väikese patsiendi vanuse ja keha arenguga. Esiteks välistab IsraClinicu psühhoterapeut füsioloogiliste haiguste esinemise, mille sümptomiks võivad olla paanikahood. Lisaks analüüsitakse kliiniku spetsiaalsete meetodite abil rünnakute sümptomeid, kestust ja sagedust. Kõige sagedasemad paanikahoogude sümptomid lastel koos tugeva hirmu ja ärevusega on ebamugavustunne, valu rinnus, lihaspinged, südame löögisageduse tõus, külmavärinad, värinad, higistamine, iiveldus, õhupuudus jne. Paanikaepisood kestab 10 kuni 20 minutit. Kui krambid esinevad kord nädalas, võime rääkida paanikahäire olemasolust lapsel, sõltumata agorafoobia kujunemisest.

Laste paanikahoogude ravi programm põhineb integreeritud lähenemisviisil:

• Ravi esimestel etappidel kasutatakse ravimeid raskete sümptomite esinemisel. Ravimi vajaduse, annuse ja tüübi määrab eranditult arst.
• Psühhoteraapia:

• kognitiiv-käitumuslik teraapia, mis on suunatud lapse hirmude kindlaksmääramisele, mõistmisele, selgitamisele, õpetab jälgima paanikamõtteid, asendades need positiivsetega, mille tulemusena on võimalik vältida paanikahoogusid.
• emotsionaalselt orienteeritud teraapia, mille eesmärk on arendada lapses optimistlikke emotsioone ja positiivset mõtlemist.
• kunstiteraapia aitab tuvastada lapse teadvustamata ärevust ja hirme, õpetab andma väljundit negatiivsetele emotsioonidele, maandab hirme ja pingeid.

Professionaalselt valitud meetmete kompleks aitab lapsel paanikahoogudest igaveseks vabaneda ja elada normaalset elu.

Paanikahoogude tekke ennetamine lastel

Nagu iga haiguse puhul, on ka laste paanikahäireid lihtsam ennetada kui ravida. Terve perekondlik õhkkond, vanemate ja laste vastastikune mõistmine on nende vaimse tervise edu võti. Vanemate hoolimine, armastamine ja toetamine on parim viis paanikahoogude ennetamiseks lastel. Austus lapse, tema soovide vastu, lapse tegevuse toetamine siin ja praegu, sõltumata tulemusest, tema enda ootuste ja lapse soovide eristamine, üldine vaba aja veetmine ja puhkamine kogu perega. Oluline on meeles pidada, et eriti paanikahoogudele kalduv laps peab tagama mitte ainult oma materiaalsed vajadused, vaid ka meelerahu. Samuti on laste paanikahoogude ennetamiseks oluline tagada päevarežiimist kinnipidamine, hea uni, regulaarne füüsiline aktiivsus, hobi.