Mis ähvardab platsenta irdumist. Platsenta eraldumine - sümptomid, diagnoos, ravi

Mõiste "irdumine" või eraldumine peidab kõige keerulisemat seisundit, mis on täis kas loote surma või spontaanset raseduse katkemist. Platsenta irdumist raseduse alguses esineb statistika kohaselt 1,2% kõigist rasedatest.

Platsenta funktsioonid

Platsenta mängib lapse arengus tohutut rolli, täites palju olulisi ülesandeid:

• Toitumine. Iga naine teab seda. Just platsenta kaudu saab laps ema kehast kõik vajalikud toitained.
• Valik. Juba moodustumise algusest peale toimuvad lapse kehas mitmesugused ainevahetusprotsessid. Jääkainete jäägid tuleb lapse kehast väljutada. Vastasel juhul on tugevaim joove lihtsalt vältimatu. Platsenta võtab tagasitõmbamiskohustuse üle.
• Hingetõmme. Ilma piisava hapnikuta ei saa laps täielikult areneda. Selle kohaletoimetamist tagab ka platsenta.
• hormonaalne funktsioon. Raseduse korrektseks arendamiseks tuleb naise kehas jälgida teatud hormonaalset tasakaalu. Platsenta toodab paljusid vajalikke hormoone, sealhulgas progesterooni, hCG-d, platsenta laktogeeni ja teisi.
• Kaitse. Beebi keha pole kaugeltki täiuslik ja ei suuda taluda mitmesuguseid negatiivsusi. Täielikuks arenguks vajab laps usaldusväärset kaitset. Ja platsenta võtab sellise kaitsja rolli, takistades nakkuste ja toksiinide sattumist ema kehast loote verre.

Patoloogia moodustumise põhjused

Platsenta eraldumine raseduse alguses võib tekkida järgmistel põhjustel:

• naisel oli mitu sünnitust;
• küps vanus;
• alkoholi kuritarvitamine;
• suitsetamine;
• valesti koostatud toitumine;
• membraanide põletikulised protsessid;
• kõrgsurve;
• preeklampsia;
• allergia ravimitele;
• platsenta või emaka patoloogilised seisundid;
• süsteemsed haigused;
• kõhu vigastus;
• autoimmuunsed seisundid.

Kuid kõige sagedamini toimub platsenta irdmine emaka tugevate kontraktsioonide tõttu. Platsenta ise ei sisalda lihaseid ega saa ise kokku tõmbuda. Seetõttu soovitavad günekoloogid esimesel trimestril seksist loobuda. Selle patoloogilise seisundi teket võib põhjustada ka ebapiisav verevarustus lapse kohale või väike kogus progesterooni, mida tulevase ema keha toodab.

Sel juhul võib raseduse katkemise või täieliku spontaanse aborti korral tekkida osaline platsenta irdumus. Seetõttu tasub "huvitava olukorra" esimesel kolmel kuul olla ettevaatlikum.

Platsenta eraldumine

Platsenta eraldumine raseduse alguses jaguneb mitmeks raskusastmeks. Sõltuvalt haigusseisundi keerukusest muutuvad ka kliinilised sümptomid:

• Lihtne kraad. Seda iseloomustab patoloogia arengu peamiste tunnuste puudumine.
• Keskmine kraad. Naine tunneb alakõhus üsna tugevat valu. Valulike aistingute lokaliseerimine näitab patoloogilise protsessi kohta. Samal ajal tõuseb emaka toonus, genitaaltraktist võib tekkida verejooks.
• Raske aste. Selle seisundiga kaasneb tugev valu, nõrkus, pearinglus. Võib esineda minestamist, iiveldust, mis lõppeb oksendamisega, aga ka südamerütmi häireid (tahhükardia). Lisaks võib esineda järsk vererõhu langus, suurenenud higistamine. Emaka toonus on tõstetud piirini, kuid peamiseks sümptomiks on tugev verejooks.

Kui platsenta on täielikult eraldunud, on tagajärjed lapsele kohutavad. Reeglina ei saa sel juhul rasedust päästa.

Irdumise diagnoos

Esimesel trimestril toimunud platsenta irdmine kulgeb enamasti ilma tõsiste tagajärgedeta. Seetõttu on oluline patoloogia areng õigeaegselt diagnoosida ja seejärel läbida piisav ravikuur.

Ultraheliuuring aitab patoloogiat kinnitada ja mõnikord ka avastada. Spetsialist saab uuringu käigus tuvastada retroplatsentaarse hematoomi, samuti näha subplatsentaarsete kudede hävimist. Mõnel juhul erinevad isegi verehüübed.

Kuid patoloogia kujunemise alguses võib selline moodustis puududa. Sellisel juhul põhineb diagnoos teiste sarnaste sümptomitega tõenäoliste haiguste välistamise meetodil. See toodetakse järgmiste näitajate alusel:

• emaka hüpertoonilisus;
• lahtine verejooks või määrimine;
• rikkumised lapse arengus.

Muude võimalike haiguste välistamiseks uurib arst günekoloogilise läbivaatuse käigus emakakaela ja tupe. See võimaldab teil välistada sellised verejooksu või määrimise põhjused nagu suguelundite kahjustus, mitmesugused infektsioonid või kasvaja. Järgmine samm on täieliku diagnostilise läbivaatuse määramine, kuna eraldumise tegelikku põhjust on võimalik kindlaks teha alles pärast kõikehõlmavat uuringut.

Platsenta irdumise sümptomid

Paljud naised muretsevad, et nad ei saa aru oma keha häiresignaalidest, mistõttu on nii oluline teada kõiki platsenta irdumise märke. Patoloogia võib avalduda järgmistes vormides:

• Verised eritised. Üsna sageli kaasneb sellega verejooks välistest suguelunditest. Suhteliselt harvemini võib naine avada sisemise verejooksu. Samal ajal vajab ta erakorralist arstiabi, kuna kaalul on tema elu.
• Platsenta irdusega raseduse alguses võib kaasneda valu. Naisel võib tekkida tuim, valutav valu, mis kiirgub reide või kubemesse. Kui sisemine verejooks on avanenud, on valu rohkem väljendunud.
• Emaka suurenenud toon võib viidata patoloogia esinemisele.
• Lapse hapnikunälg. Kui eraldumine on puudutanud rohkem kui 50% platsentat, siis rasedust enam päästa ei saa.
• Iiveldus, südamerütmi häired, pearinglus, oksendamine, põhjendamatu ärevus on platsenta irdumise tunnused.

Mõnikord võib alanud protsess kulgeda ilma iseloomulike sümptomiteta. Arst saab patoloogiat avastada planeeritud ultraheli ajal.

Patoloogia ravi

Platsenta irdumise korral saab ravi sel juhul valida ainult spetsialist. Isegi väiksema verejooksu korral peaks naine kutsuma arsti ja lamama horisontaalasendis. Ravimeid ei saa võtta.

Kui verejooks on alanud, on tõenäoliselt toimunud platsenta irdumus ja naine vajab kiiret haiglaravi. Ja ainult väga harvadel juhtudel võib raseda naise koju jätta, määrates talle täieliku voodirežiimi. Kuid see on pigem erand kui muster, kuna naine vajab täielikku arstlikku läbivaatust. Seda saab teha ainult haiglatingimustes.

Kerge ja mõõduka platsenta irdumise ravi

Ravi valik sõltub mitte ainult rasedusajast, vaid ka patoloogia tõsidusest. Iga juhtumi jaoks koostatakse individuaalne raviplaan.

Kerge kuni mõõduka irdumise ravis võib välja kirjutada järgmised ravimid:

• tokolüütilised ained, mis takistavad emaka kokkutõmbeid (ravimid "Ritodrin" ja "Partusisten");
• ravimid spasmolüütikumide kategooriast ("Magnesia sulfaat", "Papaveriin", "No-shpa" ja "Metacin");
• hemostaatilised ravimid ("Aminokaproonhape", "Vikasol", "Ditsinon").

Lisaks on ette nähtud askorbiinhape, samuti rauapreparaadid. Naisel on ette nähtud täielik puhkus ja voodirežiim, mis välistab igasuguse füüsilise tegevuse.

Hormoonravi on ette nähtud ainult siis, kui platsenta eraldumine raseduse alguses tekkis progesterooni puudulikkuse tõttu. Sel juhul on lisaks ette nähtud ravim "Duphaston" või "Utrozhestan".

Platsenta irdumise ennetamine

Konkreetsed meetmed, mis võivad patoloogia arengut ära hoida, ei ole praegu meditsiinile teada. Vastust pole ka küsimusele, mis sellise seisundi provotseerib. Meditsiin teab ainult kõige tõenäolisemaid põhjuseid, mis võivad olla raseduse varases staadiumis irdumise provokaatorid.

Patoloogia moodustumise ennetamine taandub järgmistele tegevustele:

• regulaarsed visiidid rasedust jälgiva günekoloogi juurde;
• vajalike testide läbimine, mis võimaldab kontrollida rase naise keha tööd;
• tervisliku eluviisi säilitamine ja suitsetamise, alkoholi vältimine;
• igapäevased jalutuskäigud värskes õhus;
• võtta ettevaatusabinõusid, et vältida kõhuõõne vigastusi.

Mis tahes ravimite võtmine ilma arsti nõusolekuta on äärmiselt ebasoovitav, kuna ainult spetsialist saab hinnata nende mõju lapsele.

Tulemus

Platsenta eraldumine on üsna keeruline seisund. Kuid tuleb meeles pidada, et selline diagnoos ei ole alati lause. Kui tekib patoloogia, mis on mõjutanud vähem kui 50% platsenta pinnast, on raseduse säilimise võimalused väga suured.

Platsenta ehk "beebikoht" on kogu fetoplatsentaarse kompleksi võtmekomponent, mis tagab loote normaalse arengu emaüsas. Platsenta eraldumine raseduse ajal on tõsine sünnituspatoloogia, mis on seotud mitmete tõsiste ja mõnikord isegi traagiliste tagajärgedega ema ja sündimata lapse tervislikule elule. Just platsenta kaitseb kasvavat embrüot usaldusväärselt toksiinide, võõrsünteetiliste valkude, keemiliste elementide ja muude negatiivsete tegurite tungimise eest, mis sisenevad ema kehasse õhu, ravimite, toidu ja jookidega. Lisaks annab see "ajutine" elund lootele selle täielikuks arenguks vajaliku toitumise.

Platsenta eraldumine on selle osaline või täielik tagasilükkamine emaka seintest. Seda nähtust peetakse füsioloogiliselt normaalseks ja see on õigustatud alles pärast loote väljutamist sünnituse lõpus. Kui see juhtub raseduse ajal, ähvardab see patoloogia peaaegu alati igal ajal spontaanse abordi. Platsenta enneaegne irdumine võib esineda esimesel, teisel või kolmandal trimestril, aga ka vahetult sünnitusel. Patoloogilise protsessi tagajärjed on reeglina traagilised, eriti kui naine ei võta õigeaegseid meetmeid erakorraliseks haiglaraviks. Patoloogia arengu mehhanism on lihtne: platsenta teatud osa taga hakkab veri aktiivselt ladestuma, mis viib selle järkjärgulise eraldumiseni. Sel juhul võib lapsel tekkida tõsine hapnikuvaegus (ägeda loote hüpoksiahoog) ja toitainete puudus. Platsenta enneaegne eraldumine võib põhjustada tugevat verejooksu, mis on ohtlik mitte ainult embrüole, vaid ka teile. Paraku on normaalse asukohaga platsenta enneaegne eraldumine üsna tavaline nähtus. Seda esineb ligikaudu ühel 120-st rasedast. See patoloogia on üks levinumaid surnult sündimise ja loote emakasisese surma põhjuseid (raseduse tuhmumine).

Platsenta irdumise sümptomid on väga spetsiifilised ja iga "huvitavas positsioonis" olev naine saab neid ise hõlpsasti tuvastada. Esiteks algab emaka veritsus, mis a priori ei mahu normaalse raseduse kulgu. Sellele lisanduvad muud ilmsed platsenta eraldumise tunnused: krambid, äge valusündroom, mis lokaliseerub emakas, ristluus ja alaseljas, minestus, desorientatsioon, tahhükardia, "külm higi". Stabiilseid loote liigutusi enam ei täheldata. Kui kannate last ja olete leidnud enda juures mõne hoiatusmärgi, kutsuge kohe kiirabi! Praegu on olukord, kus teie lapse elu on konkreetses ohus ja ainult teie saate õigel ajal vajalikke meetmeid võttes olukorda muuta.

Etiopatogenees ja füsioloogilised riskitegurid

Platsenta irdumise põhjused on teatud ja selle arengu mehhanismi võivad täiendavad füsioloogilised tegurid soodustada.

Seega on tavaks viidata platsenta irdumise patoloogilistele põhjustele:

• Fetoplatsentaarne puudulikkus (preeklampsia või preeklampsia);
• Ema organismi normaalse talitluse häired, mis on seotud hüpo- ja hüpertensiooni, suhkurtõve, kilpnäärmehaiguste, autoimmuunhaigustega. Kõik need häired aitavad kaasa püsivate tursete nähtuste tekkele raseduse ajal, vererõhu kõikumisele, samuti proteinuuria tekkele - valgu kontsentratsiooni suurenemisele uriinis;
• Veskulopaatia;
• Veresoonte ja kapillaaride haprus, nende suurenenud läbilaskvus;
• autoimmuunreaktsioonid naise kehas (eriti reesuskonflikt);
• Emaka keha geneetilised väärarengud;
• DIC;
• Glomerulonefriit või püelonefriit;
• äge nefropaatia;
• Hüübimishäired (vere hüübimine);
• Rasked allergilised reaktsioonid, mis on seotud teatud ravimite skemaatilise manustamisega;
• Kroonilised põletikulised protsessid, mis paiknevad naise vaagnaelundites (suguelundites);
• Raseduse pikenemine;
• Membraanide terviklikkuse enneaegne rikkumine;
• Polühüdramnion (amniootilise vedeliku suurenenud kontsentratsioon emaka kehas).

Mis puudutab füsioloogilisi provotseerivaid tegureid, siis tasub neid esile tõsta:

• pärilik eelsoodumus;
• arvukad sünnid ajaloos;
• varasem lapse sünd keisrilõikega;
• varem ülekantud platsenta irdumus;
• kõhu mehaanilised vigastused (näiteks kukkumine või löök autoõnnetuse ajal);
• suitsetamine;
• alkoholi kuritarvitamine;
• kokaiini ja muude uimastite võtmine;
• submukoosse fibromüoomi esinemine platsenta piirkonnas;
• vanus (üle 35-aastastel naistel suureneb patoloogia tekkimise oht märkimisväärselt);
• äge hüpovitaminoos patsiendil;
• emakasisese rõhu järsk langus;
• tugev neuropsüühiline ülekoormus (stress, hirm, depressioon, konfliktsituatsioonid).

Irdumine sünnituse ajal võib tekkida järgmistel põhjustel:

1. emaka mahu järsk kokkutõmbumine (tüüpiline amnionivedeliku kiire väljavoolu korral);
2. uterotoonika (emaka kontraktsioonide kunstlikud stimulandid) ebaõige kasutamine sünnitusarstide poolt;
3. nabanööri lühenemine (veel väljutamata loode “tõmbab” seega endaga kaasa platsentat, eraldades selle enneaegselt emakast).

Platsenta irdumise astmed ja nende peamised omadused

Sünnitusabi praktikas on platsenta irdumise kolm peamist astet. Igaüks neist sõltub irdumispiirkonna suurusest ning ema ja loote üldisest seisundist.

• 1. astet (kerge) iseloomustab platsenta osaline eraldumine, kui selle väike piirkond lükatakse tagasi. Samal ajal püsivad lapse südamelöögid, fibrinogeeni tase ja ema vererõhk normaalsed. Täheldada võib emaka ebakriitilist erutuvust ja kerget emakaverejooksu.
• 2. aste (keskmine) eristub enam kui 25% emaka seina külge kinnitatud platsentakoe tagasilükkamisega. Emakas muutub samal ajal erutavamaks, võib täheldada teetanilisi kokkutõmbeid. Mõõduka rohke väline verejooks. Ema vererõhk püsib normis, kuid kehaasendi muutumisel võib tekkida veremahu defitsiit. Fibrinogeeni kontsentratsioon väheneb oluliselt. Tekib embrüonaalne distress, millele viitab lapse südamerütmihäired.
• 3. aste (raske) täheldatakse, kui piirkonna eraldumine moodustab 75% kogu platsentast. Verejooks omandab samal ajal rikkaliku vormi, kuid võib olla peidetud. Emakas on valulik, on väljendunud hüpertoonilisuses. Emal on äge hüpotensiooni rünnak, võib täheldada hüübimishäireid. Seda kraadi kroonib reeglina peaaegu alati lapse emakasisene surm.

Platsenta irdumise vorme on mitu:

1. Marginaalne - sellega täheldatakse genitaaltraktist stabiilset verist eritist pruunist või punakaspruunist värvist. Ema ja lapse heaolu samaaegselt halveneb, kui verejooks suureneb. Mida rohkem ema verd kaotab, seda selgemaks muutub tema patoloogia kliiniline pilt ja seda rohkem kannatab embrüo emakas;
2. Tsentraalne - seda iseloomustab välise verejooksu puudumine, kuna see koguneb aktiivselt emaka seina ja platsenta koe vahelisse pilusse. Seda vormi iseloomustab heaolu järsk ja järsk halvenemine, mis on tavaliselt seotud kardiovaskulaarsüsteemi tööga (märkimisväärne tahhükardia, südame löögisageduse tõus ja vererõhu hüpe - hüpertensiivne kriis). Nende märkide järgi saab hinnata sisemise verejooksu arengut;
3. Kombineeritud - kui esineb nii sisemine kui ka välimine verejooks. Isegi kui vabanenud vere hulk tundub ebaoluline, halveneb ema ja loote seisund dramaatiliselt.

Normaalselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine võib olla täielik ja osaline. Teisel juhul eristatakse progresseeruvat (tõrjutud ala pindala kiiresti suureneb) ja mitteprogresseeruvat (irdumispiirkond aja jooksul ei kasva) patoloogia tüüpe. Esimesel juhul on platsenta täielikult ära rebitud.

Platsenta irdumise kliiniline pilt

Platsenta enneaegse irdumise sümptomid on eredad ja spetsiifilised, mistõttu on raske neid iseseisvalt mitte tuvastada.

Peamised platsenta irdumise tunnused:

1. Erineva konsistentsi ja intensiivsusega verine eritis suguelunditest. Nende maht varieerub kasinast, vaevumärgatavast kuni rikkalikuni. Siiski esineb ka sisemist verejooksu, kui väliseid sekretsioone üldse ei täheldata. Vedeliku maht varieerub sõltuvalt platsentakoe rebenenud ala piirkonnast. Värvus võib olla helepunane või pruun, see sõltub eraldumise vanusest;
2. Valu, mis on lokaliseeritud raseda emaka ja alakõhu piirkonnas. Sageli antakse alaseljale ja ristluu piirkonda;
3. Emakaõõne lihaskihi märkimisväärne pinge (hüpertoonilisuse ilmingud);
4. Naha kahvatus, tsüanoos, nõrkus ja apaatia, ärevus ja rahutus;
5. Loote aktiivsete liigutuste puudumine;
6. Sünkoopilised (minestus) seisundid;
7. Hüperhidroos, võib-olla "külma higi" tunne;
8. Vererõhu järsk tõus või langus;
9. Südame löögisageduse rikkumine emal (sagedane, kuid vaevumärgatav pulss);
10. Patoloogilised muutused loote südamelöögis;
11. Sagedased või pikaajalised "kontraktsioonid";
12. Desorientatsioon (räägib muljetavaldava verekaotuse ja hemorraagilise šoki tekkimisest).

Normaalse asukohaga platsenta enneaegne eraldumine võib alata teie jaoks üsna ootamatult, samas kui patoloogiline protsess võib sees areneda mõne päeva jooksul. Olenemata sellest, kui kiiresti hoiatusmärke avastate, võtke kohe ühendust oma arstiga! Vastasel juhul võite mitte ainult lapse kaotada, vaid ka oma keha surnuks tuua! Tea – platsenta irdumise tagajärjed on alati traagilised, kui õigeaegselt meetmeid ei võeta haiglasse saatmiseks. Kui platsenta enneaegne eraldumine "möödus" teid väljaspool maja - küsige kindlasti abi möödujatelt. Laske ühel neist kiirabi kutsuda.

Platsenta eraldumine raseduse erinevatel etappidel

Platsenta irdmine varases staadiumis võib viia tõeliselt kahetsusväärsete tagajärgedeni. Patoloogia esimesel trimestril kujutab tõsist ohtu raseduse edasisele arengule ja soodsale sünnitusele. Temaga kaasnevad kõik samad sümptomid ja põhjused, kuid tema kavalus seisneb diferentsiaaldiagnostika tüsistuses. Uuring viiakse läbi ultraheli abil, mille abil saab arst tuvastada retroplatsentaalse hematoomi või sisemise verejooksuga seotud koekahjustuse esinemise. See ei pruugi aga juhtuda. Sel juhul tehakse diagnoos seotud probleemide välistamisega. Läbivaatuse käigus uurib arst tupe ja emakakaela, et mõista, kas verejooksu põhjustasid vaagnaelundite nakkuslikud ja põletikulised kahjustused. Hea- ja pahaloomuliste kasvajate esinemine on välistatud. Seejärel uurib sünnitusarst-günekoloog üksikasjalikult loote seisundit arenguhäirete esinemise suhtes. Uurimisel tehakse kindlaks emaka seisund (hüpertoonilisuse suhtes), samuti selle emakakaela seisund (sünnieelse avanemise jaoks). Kõik esimese trimestri diagnostilised meetmed viiakse läbi kiiresti ja viivitamatult. Platsenta eraldumist varases staadiumis ravitakse patsiendile spasmolüütikute, hemostaatiliste ja antianeemiliste ravimite määramisega. Patsiendile määratakse range voodirežiim ja täielik puhkus. Platsentakoe väikese osa eraldumisega esimesel trimestril ja õigeaegselt valitud pädeva ravi korral on prognoos peaaegu alati soodne ja rasedust saab päästa.

Raseduse teisel trimestril leitud häirega kaasnevad kõik samad hüpertoonilisuse ja emaka pinge tunnused. Tervishoiutöötajate tegevus sõltub sel juhul otseselt konkreetsest rasedusajast ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Tema platsenta võib kasvada kuni teise trimestri lõpuni, kompenseerides sellega varem kaotatud ala.

Kõige ohtlikum ja väga levinud on platsenta eraldumine kolmandal trimestril. Selleks ajaks on koe hormoonist sõltuvad ja kompenseerivad funktsioonid täielikult ammendatud, mis tähendab, et sellel ei ole funktsionaalse kasvu ja asendamise omadust. Ainus õige otsus kolmanda trimestri irdumise ravis on varase sünnituse stimuleerimine. Kui irdumispiirkond on väike, on võimalik beebi sünnikuupäevale tuua, kuid günekoloogi range ja pideva järelevalve all. Kui verejooks on tugev ja kadunud koe pindala on muljetavaldav, tehakse erakorraline keisrilõige või sünnituse stimuleerimine spetsiifiliste ravimite abil. Viimase variandi jaoks ei ole aga alati võimalik aega leida, sest loevad minutid.

Irdumine sünnitusel on tavaline ja vähem ohtlik nähtus kui ülaltoodud. Tavaliselt toimub loomulik irdumine sünnitusel iseenesest, lõppstaadiumis, pärast loote väljutamist. Kui see juhtus varem, lahendatakse kiirendatud sünnituse küsimus kunstliku stimulatsiooni meetodil. Platsenta eraldumine sünnituse ajal lõpeb sageli keisrilõikega.

Diagnostilised meetmed

Tegevused diferentsiaaldiagnostika jaoks viiakse läbi kiiresti, kiireloomuliselt ja need hõlmavad uuringute komplekti:

• Rase naise seisundi hindamine täiskoormusega, objektiivne ja subjektiivne uuring. Kaebuste ja haiguste anamneesi kogumine. Günekoloog esitab teile küsimusi määrimise alguse perioodi, sellele eelnevate sündmuste, väljunud vere omaduste (värvus, kogus, intensiivsus) kohta;
• Sünnitusabi ja günekoloogilise ajaloo üksikasjalik analüüs (varasemate günekoloogiliste haiguste, abortide, raseduse katkemiste, rasedate naiste patoloogiate, varasemate sünnitusmeetodite ja nende tulemuste uurimine, teatud patoloogiate kulgemise tunnused);
• Klassikaline günekoloogiline läbivaatus peeglites, emaka palpatsioon;
• Lapseootel ema vererõhu ja südamelöökide mõõtmine;
• Emaka ultraheli (võimaldab määrata tõelise patoloogia olemasolu, väljatõmbunud platsenta pindala, eraldumise alguse asukohta ja kestust, loote üldist seisundit);
• Kardiotokograafia (loote kardiovaskulaarse aktiivsuse näitajate mõõtmine usaldusväärse järeldusega selle hetkeseisundi kohta).

Muid diagnostilisi meetodeid kiireloomulisuse tõttu ei kasutata.

Kiireloomulised meetmed platsenta irdumise raviks

Kui diagnoos on kinnitatud, suunatakse patsient kiiresti haiglasse. Platsenta irdumise ravi on suunatud eelkõige ema ja lapse elu ohustava verejooksu peatamisele.

Kõik need meetmed on vajalikud tõhusaks raviks ja raseduse säilitamiseks:

• voodipuhkus ja täielik puhkus;
• arsti hoolikas dünaamiline jälgimine haiglas;
• ravimite võtmine, mis ravivad häire algpõhjust;
• verejooksu peatamiseks mõeldud ravimite võtmine (kõige sagedamini fibrinolüüsi inhibiitorid, mis lahustavad loomulikult verehüübeid);
• tokolüütikumide (emaka lihaste pingeid leevendavad ravimid) võtmine;
• kolloidsete lahuste võtmine vererõhu normaliseerimiseks;
• intravenoossed süstid, mille eesmärk on parandada seisundit pärast verekaotust.

Vajalik võib olla ka intensiivravi intensiivravi osakonnas, eriti kui ema ja loote seisund on eriti raske.
Märkimisväärse verekaotuse korral tehakse vereülekanne. Kui ema ei suuda hingamisprotsessi säilitada - kopsude mehaaniline ventilatsioon. Kui patsiendil tekib raske tüsistus, näiteks Kuveleri sündroom (organiseina immutamine verega), siis elu säilitamiseks amputeeritakse emakas. Sellise operatsiooni alternatiivne võimalus on emakat toitvate veresoonte ligeerimine, kuid selline sekkumine ei ole alati asjakohane ja soovitatav. Loote ja ema mõõduka ja raske seisundi korral viiakse alati läbi kirurgiline sünnitus.

Pidage meeles - sellise patoloogia nagu platsenta irdumise ravi ei nõua viivitust!

Kas ma saan rasestuda pärast platsenta irdumist?

Naised, kes on juba kannatanud platsenta irdumise all, on õigustatult huvitatud sellest, kas patoloogia kordub järgmise raseduse ajal. Kahjuks on patoloogia taasarengu oht suur ja ulatub 25-30% -ni. Kaasaegne meditsiin ei ole tuntud häire retsidiivist tingitud teatud "imerohtude" poolest. Kuid saate iseseisvalt kontrollida raseduse protsessi, võtta kõik vajalikud meetmed patoloogia raviks ja tegeleda ka selle aktiivse ennetamisega.

Ennetavad meetmed

See teave on teie jaoks eriti oluline, kui olete juba kogenud sellist nähtust nagu platsenta irdumus ja plaanite tulevikus last. Seega koosneb patoloogia tõhus ennetamine järgmistest toimingutest:

1. raseduse planeerimine ja täielik sünnituseelne ettevalmistus selleks (olemasolevate günekoloogiliste haiguste diagnoosimine ja ravi, vitamiiniteraapia, taastav ravi, soovimatu raseduse vältimine abordi vajaduse eest kaitsmiseks);
2. regulaarsed plaanilised visiidid günekoloogi juurde raseduse ajal ja pärast seda;
3. õigeaegne registreerimine pärast rasedust;
4. psühho-emotsionaalse stressi ja intensiivse kehalise aktiivsuse välistamine raseduse ajal;
5. rasedate naiste patoloogiate avastamine ja ravi ilma riiulita;
6. tervisliku eluviisi säilitamine;
7. mehaaniliste vigastuste ja allergiliste reaktsioonide vältimine;
8. vererõhu ja veresoonte seisundi kontrolli all hoidmine.

Platsenta eraldumine on tõsine patoloogia, mis ei talu meditsiinilise sekkumise edasilükkamist. Kui oled enda juures märganud vähemalt ühe ärevaks tegeva märgi, vali kiiremas korras teadaolev numbrikombinatsioon ja kutsu kiirabi! Nüüd vastutate täielikult oma tervise ja sündimata lapse elu eest. Olgu kogu selles materjalis antud teave teile teada ainult teoreetiliselt. Ole tervislik!

Platsenta eraldumine (lühendatult OP) on üks tõsisemaid ja ohtlikumaid tüsistusi, mis võivad raseduse ajal tekkida. Esimeste eraldumise sümptomite ilmnemisel peaks tulevane ema viivitamatult pöörduma arsti poole, vastasel juhul võivad tagajärjed olla kõige ettearvamatud ja kurvemad.

Järgmises artiklis püüame vastata kõigile peamistele küsimustele, mis on seotud selle rasedate naiste patoloogilise seisundiga.

Platsenta ja selle roll raseduse ajal

Platsentat võib nimetada ainulaadseks sidekoeorganiks, mis ilmub naise kehasse ainult raseduse ajal. Ta ühendab ema ja tulevase beebi ning vastutab ka kõigi tema elujõulisuseks ja edasiseks arenguks vajalike bioloogiliste protsesside eest.

Täpsemalt täidab platsenta järgmisi funktsioone:

• Toitev. Kõik normaalseks kasvuks vajalikud toitained saab laps platsenta kaudu.
• Gaasivahetus. Vaatamata sellele, et beebi kopsud arenevad alles teise trimestri lõpupoole, vajab ta hädasti hapnikku, mis platsenta kaudu ka tema kehasse siseneb. Lisaks kandub selle organi abil süsihappegaas lapselt emale – kõiki neid beebi jaoks olulisi protsesse nimetatakse gaasivahetuseks.
• Hormonaalne. Normaalseks raseduse kulgemiseks ema organismis tuleb säilitada teatud hormoonide (hCG, prolaktiin, progesteroon, platsenta laktogeen jne) normaalne tase, mille tootmise eest vastutab platsenta.
• Kaitsev. Elund tagab nn platsentaarbarjääri, mis kaitseb last erinevate infektsioonide ja haiguste eest.

Eelneva põhjal võib järeldada, et

ilma platsenta normaalse toimimiseta on lapse areng ja isegi elu emaüsas lihtsalt võimatu.

Mis on platsenta irdmine ja milline on selle oht?

Tavaliselt kinnitub platsenta emaka seina külge selle ülemises osas (põhjas, taga- ja esiseinas) ning eraldatakse limaskestast kolmandal sünnitusperioodil ehk umbes pool tundi pärast lapse sündi. on sündinud.

Siiski on olukordi, kus ühel või teisel põhjusel hakkab see organ palju varem eralduma, mida nimetatakse platsenta irdumiseks. Selle põhjuseks on veresoonte terviklikkuse rikkumine emaka ja platsenta ristmikul - seal tekib hematoom, veri hakkab kogunema, mille tõttu selle kohaga külgnev platsenta pindala surutakse kokku. ja lakkab toimimast.

Selle patoloogia peamine oht on see, et see häirib elundi normaalset toimimist, mille tõttu laps on tõsises ohus.

Õnneks tuleb seda ebameeldivat ja ohtlikku nähtust ette umbes ühel rasedal 120-st, kuid siin on ka kurb moment - iga kuues laps sureb sellisesse olukorda.

Platsenta irdumise klassifikatsioon

Sõltuvalt patoloogia keerukusest eristatakse platsenta irdumise kolme astet:

• I kraad. Platsenta koorib mitte rohkem kui kolmandiku, millega kaasneb emaka kerge erutuvus ning naine ja laps ei kannata enamasti üldse.
• II aste. Irdumine toimub umbes poole võrra, emakas hakkab kokku tõmbuma ja lapseootel emal on südame löögisagedus kiirem. Selle patoloogia teine ​​aste võib ähvardada lapse surmaga hüpoksia tõttu.
• III aste. Kõige raskem aste, mille korral laps peaaegu alati sureb. Sellistel juhtudel koorib platsenta täielikult (täielikult), naisel tekib hüpotensioon, raske emaka hüpertoonilisus ja muud ebameeldivad ja ohtlikud sümptomid.

Lisaks võib eraldumine olla mitteprogresseeruv või progresseeruv. Esimesel juhul koorib platsenta limaskestalt väikesel alal, mille järel kahjustatud anumad ummistuvad ja edasist eraldumist ei toimu.

Teisel juhul toimub eraldumine olulisel alal ja hematoomi suurus (vere kogunemine emaka seina ja platsenta vahele) suureneb järk-järgult, mille tõttu kannatavad nii laps kui ka lapseootel ema.

Platsenta irdumise põhjused

Platsenta irdumise täpsed põhjused on siiani teadmata, kuid on tegureid, mis arstide sõnul võivad selle patoloogia esinemisele kaasa aidata. Need sisaldavad:

• Mõned ema haigused ja patoloogiad: need võivad olla hüpertensioon, endokriinsed häired, südame-, neeru-, maksahaigused jne;
• rasedad naised;
• Patoloogilised ja põletikulised protsessid platsentas ja emakas;
• Raseduseeelne viljatuse periood või vastupidi, suur sünnituste arv;
• Ema ebaõige elustiil: suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, alatoitumus;
• Anamneesis platsenta irdumise tõttu keerulised rasedused;
• Allergilised reaktsioonid ravimitele;
• Tugev füüsiline pingutus või vigastus kõhus.

Platsenta irdumise sümptomid ja diagnoosimine

Platsenta irdumise sümptomite loend sisaldab:

• Määrimine või verejooks genitaaltraktist. Peamine sümptom, mis selle nähtusega kõige sagedamini kaasneb ja mida täheldatakse ligikaudu 80% patsientidest. Sõltuvalt eraldumise astmest võib see olla väike määrimine või täielik emakaverejooks. Tuleb märkida, et neid olukordi peetakse eriti ohtlikeks, kui eraldumisega ei kaasne mitte väline, vaid sisemine verejooks. Platsenta hakkab keskosas kooruma, veri täidab vaba ruumi ja immutab emaka seina, mille tõttu see kaotab oma kontraktiilsed omadused. Sellisel juhul valmistab prognoos sageli pigem pettumust: kuna jutt käib ema elu päästmisest, tuleb loode koos emakaga eemaldada.
• Valu alakõhus. Teine levinud sümptom, mis ilmneb emaka hüpertoonilisuse tõttu. Tavaliselt kirjeldavad patsiendid valu laulva ja tuimana, mis kiirgub reide või kõhukelmesse. Valusündroom on eriti väljendunud sisemise verejooksuga.
• Üldine halb enesetunne. Iiveldust, oksendamist, pearinglust, suurenenud ärevust, südame rütmihäireid ja muid sarnaseid nähtusi peetakse sekundaarseteks tunnusteks, kuid need kaasnevad sageli ka platsenta irdusega.

Peamine viis selle patoloogia diagnoosimiseks on ultraheli - see uuring võimaldab teil määrata elundi kooritud osa pindala, samuti moodustunud hematoomi suuruse.

Lisaks teeb patsient (vere hüübimisanalüüsi), samuti lapse seisundi hindamist.

Platsenta irdumise ravi

Platsenta irdumist põdevate patsientide ravi taktika sõltub patoloogia keerukusastmest, samuti raseduse kestusest.

Näiteks raseda naise kerge mitteprogresseeruva irdumise korral on näidustatud voodirežiim, spasmolüütikumid, mis aitavad lõõgastuda emaka lihaseid, samuti hemostaatilised ja rauda sisaldavad ravimid. Täisaegsete raseduste ja väikeste irdumiste korral kutsuvad arstid tavaliselt esile sünnituse, mis toimub loomulikult.

Kuid ulatuslike, tõsiste kahjustuste korral tekib tavaliselt küsimus naise enneaegsest sünnitusest keisrilõikega. Edasised toimingud sõltuvad beebi ja sünnitava naise seisundist.

Platsenta eraldumine varases staadiumis

Oluline on märkida, et platsenta irdumist raseduse alguses (enne umbes 20 nädalat) peetakse vähem ohtlikuks seisundiks kui sarnast patoloogiat hilisemal ajal.

See on tingitud asjaolust, et kasvades, mis toimub esimesel ja osaliselt teisel trimestril, suudab elund siiski kompenseerida osa oma kaotatud pinnast.

See tähendab, et õigeaegse diagnoosi ja piisava ravi korral on naisel kõik võimalused normaalselt taluda ja sünnitada terve laps.

Veelgi enam, mõnel juhul ei märka rase naine isegi, et tema seisundis on toimunud muutused, ja patoloogia avastatakse alles planeeritud ultraheli ajal.

Varajases staadiumis platsenta irdumise korral on edasine prognoos tavaliselt soodne: loodet on võimalik päästa ning edasine rasedus ja sünnitus kulgevad tüsistusteta.

Platsenta eraldumine hilisemates etappides

Lapsele on kõige ohtlikum platsenta irdumus kolmandal trimestril, mil selle kasvamine ei ole enam võimalik ning töö häirimine võib kaasa tuua tõsiseid loote arenguhäireid.

Sõltuvalt patoloogia keerukusest võib patsiendile soovitada viivitamatut sünnitust või ravi haiglas.

Sünnituse käik platsenta irdumise korral

Selle patoloogia sünnitusprotsessi võib raskendada raske verejooks, mistõttu see peab toimuma spetsialistide järelevalve ja kontrolli all.

Kui naine sünnitab ise, avab sünnitusarst lootekoti (tavaliselt selleks, et lakkamine peatada) ja kasutab ka tangide abil emaka võimalikult kiiresti tühjendamiseks.

Lisaks eemaldatakse sellistel juhtudel platsenta käsitsi ja emakaõõnde uuritakse hoolikalt. Kui pärast sünnitust ei saa verejooksu peatada isegi hemostaatilisest ravist ja vereülekandest hoolimata, võivad arstid otsustada elundi eemaldada.

Platsenta irdumise ennetamine

Kahjuks ei saa ükski naine selle patoloogia vastu kindlustada, kuid tulevasel emal on täiesti võimalik selle esinemise riski minimeerida.

Selleks peab ta välistama kõik tegurid, mis võivad provotseerida platsenta irdumist (eriti suitsetamisest ja alkoholist loobuma), sööma õigesti ja juhtima tervislikku eluviisi.

Väga oluline on läbida arstlik läbivaatus ja ravida kõiki olemasolevaid haigusi isegi raseduse planeerimise etapis ning pärast rasestumist registreeruda õigeaegselt sünnituseelses kliinikus, külastada regulaarselt günekoloogi ja võtta kõik testid.

Lisaks soovitatakse naistel pärast platsenta irdumist uuesti rasestuda mitte varem kui aasta hiljem - just selle aja jooksul suudab keha tüsistustest täielikult taastuda ja on täiesti valmis uue elu sünniks.

Ema ja laps on ühendatud platsenta kaudu. See on loote elu toetav organ: see vastutab toitumise, hingamise ja metaboliitide eritumise eest. See moodustub ja hakkab täielikult toimima 16. rasedusnädalal. Platsenta eraldumine raseduse alguses võib põhjustada nii loote kui ka naise surma.

Platsenta alged tekivad juba viiendal-kuuendal rasedusnädalal ning seitsmendast-kaheksandast alates algab platsenta verevool. Kuid see moodustub täielikult alles 14-15 nädalaks, nii et 1. trimestril nad ei räägi platsenta irdumise kohta. Hematoomi ilmnemise või tiinuse rikkumisega nimetatakse seda elundit koorioniks kuni 16. nädalani. Ultrahelis saab koorioni asukohta ja seisundit määrata kaheksandast kümnenda nädalani.

Kuidas protsess algab

Platsenta osaline irdumine areneb välja siis, kui see eraldub teatud piirkonnas emaka seinast. Kui see on müomeetriumist täielikult eraldunud, nimetatakse seda tõsist seisundit platsenta täielikuks irdumiseks.

Platsenta väike osaline eraldumine on:

• marginaalne - platsenta hakkab piki serva eralduma;
• tsentraalne - platsenta kohas kasvab hematoom, veri sellest ei voola.

Irdumisele eelneb veresoonte rebend ja verejooks. Patoloogia progresseerumine sõltub sellest, kui kiiresti selles kohas hematoom moodustub. See eraldab järk-järgult platsenta emaka lihastest. Kui eraldumine ei ole progresseeruv, siis verejooks peatub, hematoom hakkab paksenema, taandub veidi ja soolad ladestuvad jäänustesse.

Hematoom võib kiiresti suureneda, koorides platsenta suurenevat ala. Samal ajal on emaka kuded tugevalt venitatud ning veritsevad veresooned ei pigista ja toetavad verejooksu.

Irdumine suudab järk-järgult jõuda platsenta servani, misjärel hakkavad lootekestad eralduma, veri voolab alla kaela. See väljub loomulikult tupe kaudu.

Kui väljavoolu pole, moodustub suur hematoom. Sellest imbub veri platsentat ennast, emaka lihaseid. Sel juhul on müomeetrium veelgi venitatud, sellesse tekivad praod. Emaka toonus langeb, see kaotab kokkutõmbumisvõime. Areneb seisund, mida nimetatakse platsenta apopleksiaks või Couveleri emakaks.

Verejooksu edasine progresseerumine häirib vere hüübimisprotsessi, areneb dissemineeritud vaskulaarse koagulatsiooni sündroom (DIC). Viimane muutub pärast trombi moodustumise lühikest faasi tugevaks verejooksuks. See lõpeb sageli surmaga.

Platsenta irdmine raseduse alguses: 6 provokaatorit

Seda raseduse tüsistust esineb vähem kui 1% kõigist rasedustest. Kuid patoloogia põhjused pole täpselt kindlaks tehtud. Kõige sagedamini peetakse seda keha varjatud, pikaajaliste süsteemsete kõrvalekallete tagajärjeks. Järgmised kuus tegurit võivad põhjustada äkilist platsenta irdumist raseduse ajal.

1. Vaskulaarne patoloogia. Need on haigused, mis eksisteerisid enne rasedust - glomerulonefriit, arteriaalne hüpertensioon.
2. Autoimmuunhaigused. Antifosfolipiidide sündroom, süsteemne erütematoosluupus ei ole raseduse vastunäidustuseks, kuid on seotud raseduse katkemise ohuga immuunkomplekside mikroveresoonte kahjustuse tõttu.
3. Endokriinsed haigused. Suhkurtõbi on kombineeritud ka mikrovaskulatuuri veresoonte kahjustusega.
4. Gestoos. Rasedate naiste patoloogia, mis väljendub üldises vasospasmis, vererõhu tõusus, tursetes ja valgu eritumises uriiniga. Haigus avaldub alles pärast platsenta moodustumist.
5. Allergilised seisundid. Dekstraanide kasutamisel, samuti vajadusel vereülekanne.
6. geneetilised kõrvalekalded. Vere hüübimissüsteemi sügavate kaasasündinud patoloogiate korral on suur verehüüvete oht.

Platsenta usaldusväärseks kinnitumiseks peab tsütotrofoblast kasvama endomeetriumi basaalkihini. Kui selle kinnitus on pealiskaudne, võib täiendavate tegurite mõjul käivituda eraldumismehhanism.

Vere hüübimise rikkumine on platsenta irdumise peamine põhjus ja tagajärg. Kui naisel on kaasasündinud trombofiilia, tekivad isegi koorioni moodustumise etapis mõned veresooned tromboosi ja platsenta kinnitub mittetäielikult. Hemostaasi kahjustuse (looduslik verejooksu peatamise mehhanism) tagajärg eraldumise ajal on DIC kiireloomuline moodustumine.

Harva on platsenta tõsine irdumine varases staadiumis kõhuvigastuse tagajärg (kukkumine, tugev löök nüri esemega).

Kuidas märgata ja reageerida

Platsenta irdumise sümptomid varases staadiumis ilmnevad äkki:

• verejooks;
• terav valu kõhus;
• šoki tunnused;
• emaka hüpertoonilisus.

Loode eraldumise ajal läheb ägeda hüpoksia seisundisse. Lühiajaliselt võib tema segamine, südamepekslemine suureneda. Kuid see vaibub kiiresti, laps külmub, kuuldakse südame löögisageduse aeglustumist (alla 90 löögi minutis kiirusega 120–140).

Irdumise aste

Seisundi raskusaste määratakse eraldumise astme ja kliiniliste ilmingute järgi. Sellest sõltub arstiabi maht ja lapse ellujäämise tõenäosus.

• Valgus. Platsenta, tavaliselt marginaalse piirkonna, osalist irdumist raseduse hilises faasis kompenseerib ülejäänud platsenta. Üldine seisund ei kannata, tupest väljumine on ebaoluline. Kui see on marginaalne eraldumine, pole hematoom ultraheliga nähtav. Kui moodustub väike hematoom, muutub see ultraheliga märgatavaks, pärast sünnitust leitakse see platsenta trombi kujul.

• Keskmine. Koorib platsenta kolmandast kuni neljanda osani. Sel juhul vabaneb märkimisväärne kogus verd, sageli koos trombidega. Kõht valutab, emakas satub suurenenud toonusesse. Kõhu palpeerimisel valu intensiivistub. Enneaegse sünnituse korral loote sureb.
• Raske. Koorib üle poole platsentast. Naise seisund on raske, ühinevad hemorraagilise šoki sümptomid: tahhükardia, niiske higi, vererõhu langus ja teadvuse hägustumine. Emakas näeb välja asümmeetriline, teravalt valus. Laps sureb.

verejooksu tüüp

Väliste märkide järgi saate määrata verejooksu tüübi.

• Väline. Tekib platsenta serva eraldumisel. Valusündroomi ei pruugi olla. Veri voolab helepunane.
• Sisemine . Sel juhul moodustub retroplatsentaarne hematoom, mis venitab emaka seinu, ärritab valuretseptoreid. Kui platsenta asub emaka tagaseinal, siis võib valu anda alaseljale. Mööda emaka eesseina kinnitumisel on kõhul näha kerget turset.
• Segatud. Tekib hematoom tühjendamisel. Suguelundite kaudu erituv veri on tumepunase värvusega.

Platsenta irdumise korral saab rasedust päästa ainult kiire reageerimise korral esimestele sümptomitele ja haigusseisundi kerge või keskmise raskusastmega. Kui 2. või 3. trimestril tekib äge kõhuvalu või määrimine, on vajalik erakorraline haiglaravi.

Professionaalne diagnostika

Irdumise diagnoosimiseks piisab, kui arst analüüsib kliinilisi sümptomeid, naise kaebusi, ultraheli andmeid ja hemostasiogrammi parameetreid.

Verejooksuga naise haiglasse sattumisel tuleb ultraheliuuring teha võimalikult varakult. See paljastab hematoomi moodustumise alguses. Marginaalse irdumise korral, kui veri ei kogune, vaid voolab vabalt, on seda märki ultraheli abil palju raskem määrata.

Toolil vaadatuna on emakakael tavaliselt suletud, võib esineda väikesi plekke. Sünnitusabi stetoskoobi abil 2. trimestril saate märgata loote südamelöökide puudumist ja diagnoosida selle surma. Kolmandal trimestril kasutatakse nendel eesmärkidel CTG-aparaati.

Üldine vereanalüüs ei ole informatiivne ja hemostasiogramm võimaldab õigeaegselt märgata DIC-i teket ja võtta asjakohaseid meetmeid.

Ravi taktika

Platsenta irdumise varajases staadiumis ravi taktika valikut mõjutavad teatud tegurid:

• ema ja loote seisund;
• rasedusaeg;
• hemostaasi seisund;
• verekaotuse maht.

Kerge haigusseisundi ja lühikese rasedusajaga (kuni 34-35 nädalat) on pärast platsenta irdumist võimalik ravi oodata. Naise seisundit jälgitakse pidevalt ultraheli, CTG abil. Ravi jaoks on ette nähtud järgmised ravimid:

• spasmolüütikumid - "No-Shpa" või "Drotaverin", "Papaverin";
• beeta-agonistid- "Ginipral";
• trombotsüütide vastased ained - "Dipüridamool";
• vitamiinid - süstide kujul.

Emaka toonuse leevendamiseks võib kasutada ka magneesiumilahust, mis määratakse intravenoosselt. Mõnel juhul on verejooksuga ette nähtud "Vikasol", kuid selle toime ei arene kohe.

Tabletid "Dufaston" platsenta irdumise ravis teisel või kolmandal trimestril on kasutud. Värskelt külmutatud plasma ülekanded võivad olla väga kasulikud verejooksu ajal ärakasutatud hüübimisfaktorite allikana.

Mõõduka ja raske haigusseisundi korral on ainsaks võimaluseks rasedat aidata erakorraline keisrilõige, olenemata gestatsioonieast. Lapse päästmine jääb tagaplaanile. Operatsiooni ajal uuritakse tingimata emakat, et välistada vereleotamise kolded. Kui diagnoositakse Kuveleri emakas, tehakse verejooksu peatamiseks sisemiste niudearterite ligeerimine. Kui pärast seda verejooks ei peatu, kasutage vähemalt - elundi eemaldamist.

Naise enda veri, mis on kõhuõõnde valgunud, kogutakse kokku, puhastatakse ja valatakse tagasi (vastava varustuse olemasolul).

Selle seisundi rahvapärased abinõud pole mitte ainult kasutud, vaid surmavad. Ükski ravimtaim ei suuda alanud irdumist peatada ja kodus pole probleemi ulatust võimalik iseseisvalt hinnata. Tulemuseks võib olla suur verejooks, mis viib ema ja lapse surmani.

Sünnita loomulikul teel või keisrilõikega

Hilisemal perioodil, kerge irdumise ja heas seisukorras, sünnitavad naised loomuliku sünnitusteede kaudu. Sel juhul alustatakse protsessi amniotoomiaga. Sünnitusaegne läbivaatus hõlmab pidevat sünnitava naise vererõhu jälgimist, loote KTG-d.

Loote asukoht määrab sünnitusel progresseeruva irdumisega arsti taktika:

• vaagna kõige laiemas osas- erakorraline operatiivne kohaletoimetamine;
• vaagna kitsas osas- täielik sünnitus sünnitusabi tangidega või vaakumekstraktoriga.

Kohe pärast sünnituse lõppu uuritakse emakaõõnde käsitsi, et vältida hilisemat verejooksu. Intravenoosne tilguti määrake "Dinoprost". Kui ilmnevad veritsushäire nähud, tehakse plasma või trombotsüütide ülekanne.

Kuidas saab kõik ema jaoks lõppeda...

DIC on üks tagajärgi rasedatele naistele. Emaka kudedes on suur hulk ensüüme, mis vähendavad vere hüübimist. Eraldumisel toimub nende massiline vabanemine. Seetõttu areneb DIC esimene faas - hüpokoagulatsioon (koagulatsiooni vähenemine). Kuid keha reageerib sellele verehüübimisfaktorite massilise vabanemisega. Seetõttu asendatakse hüpokoagulatsioon hüperkoagulatsiooniga (suurenenud koagulatsioon). Järk-järgult ammenduvad kompensatsioonimehhanismid ja hüpokoagulatsioon tekib uuesti. Sellega kaasneb massiivne verejooks, mida tavapäraste vahenditega peatada ei saa.

Sellise verejooksu üle elanud naise jaoks võivad tagajärjed olla tõsine aneemia, aga ka Sheehani sündroom - hüpofüüsi hormoonide puudulikkus. Mõnikord on ainus viis ema elu päästmiseks emaka eemaldamine.