Imetamist nimetatakse loomulikuks.

Inimpiim on ainulaadne ja tasakaalustatuim toidutoode imikule esimesel eluaastal;

Iga ema rinnapiima koostis vastab täpselt tema lapse vajadustele erinevate ainete osas: valgud, rasvad, süsivesikud, vitamiinid ja mineraalained;

Emapiim sisaldab spetsiaalseid aineid – ensüüme, mis soodustavad valkude, rasvade ja süsivesikute seedimist ja omastamist;

Emapiim sisaldab immunoglobuliine ja immuunrakke, mis kaitsevad last enamiku nakkushaiguste eest: sooleinfektsioonid, nakkav hepatiit, difteeria, teetanus jt;

Rinnapiim sisaldab aineid, mis reguleerivad lapse kasvu, arengut ning tagavad tema aju ja intelligentsuse õige moodustumise (hormoonid, kasvufaktorid, tauriin, tsink, jood jne);

Imetamise käigus tekib ema ja lapse vahel eriline, väga lähedane suhe, mille soojus püsib kogu ülejäänud elu;

Imetamine on kasulik ema tervisele, sest see aitab kaasa emaka kokkutõmbumisele peale sünnitust, aitab taastada figuuri ning on parim mastopaatia ja rinnavähi ennetamine. Imetamine on emade ja imikute jaoks füsioloogiline nähtus ning seetõttu on tõelise piimapuuduse juhud harvad. Kõige vastutustundlikumalt jälgitakse ema laktatsiooni taastumise perioodi - esimesed 3-4 kuud pärast sünnitust. Edukaks imetamiseks võib soovitada järgmisi juhiseid:

Beebi varajane kinnitumine rinnale (sünnitustoas);

Esimestel nädalatel on soovitav võimaldada lapsele tasuta toitumisrežiim (lapse soovil) ja alles hiljem viia laps tema enda valitud tundide kaupa toidule;

Täiendavate toitude juurutamisel, et vältida laktatsiooni hääbumist, on soovitatav beebi iga toitmise lõpus rinnale panna;

Kui piima pole piisavalt, on vaja last sageli rinnaga toita. Tuleb meeles pidada, et iga tilk emapiima on imetavale lapsele hindamatu. Sage rinnaga toitmine võib aga suurendada rinnapiima tootmist.

IMETE EMA TOITUMINE.

Imetav ema peab tingimata saama täisväärtuslikku tasakaalustatud toitumist, kuna naine kulutab piima moodustamiseks täiendavat energiat ja toitaineid ning seetõttu on vaja neid kulusid katta.

Ema dieedi kalorisisaldust imetamise ajal tuleks suurendada keskmiselt 30–40% ja see peaks olema 2500–3000 kcal päevas. Valkude kogus peaks olema umbes 100 g (60-70% loomset päritolu), rasvu - 85-90 g (15-20 g - taimset rasva), süsivesikuid - 300-400 g See toitainete kogus vastab arenenud Toitumisinstituut RAMS ligikaudne päevane tootekomplekt, mis sisaldab: 200 g liha või linnuliha, 70 g kala, kuni 600 ml. piim mis tahes kujul (eelistatult fermenteeritud piimatoodete kasutamine, 50 g kodujuustu, 20 g juustu, 400 g erinevaid köögivilju, 200 g kartulit ja 200-300 g puuvilju ja marju.

Köögivilju on kõige parem tarbida looduslikul kujul või salatite ja vinegrettide kujul. Teraviljadest on kõige soovitavam kasutada kaerahelbeid ja tatart. Soovitame jämedat leiba, millele on lisatud kliid. Väldi teravaid vürtse, liigseid vürtse, suures koguses sibulat ja küüslauku, mis annavad piimale spetsiifilise maitse ja lõhna. Imetamise ajal on vaja piirata suurenenud allergeensete omadustega toitude kasutamist: šokolaad, kakao, naturaalne kohv, tsitrusviljad, mesi, pähklid. Imetavale emale on alkohoolsed joogid, sealhulgas õlu, rangelt keelatud.

Vedeliku kogus (sh supid, köögiviljad jne) peaks olema keskmiselt 2 liitrit.

Imetamise ajal peaksid emad võtma kõiki D-vitamiini sisaldavaid multivitamiinipreparaate (näiteks Gendevit - 2 tabletti päevas).

MENETLUS. LIIGID. SISSEJUHATUSREEGLID.

Täiendav toitmine on iseseisev toitumisviis, mis asendab ühe ja seejärel mitu rinnapiima või segudega toitmist. Rääkige oma lastearstiga täiendavate toitude määramise kohta. Täiendavate toitude kasutuselevõtt on tingitud:

Kasvava beebi energiavajaduse ja põhiliste toidu koostisosade suurenemine (P.Zh.U.);

Lapse organismi mineraalainete (raud, kaltsium, magneesium) ja vitamiinide vajaduse suurenemine;

Närimisaparaadi treenimise vajadus;

Vajadus stimuleerida seedenäärmeid ja nende järkjärguline kohanemine täiskasvanute toidu seedimisega;

Vajadus juurutada taimseid kiude, millel on oluline roll lapse seedetrakti nõuetekohases toimimises;

Vajadus harida last uut tüüpi toiduainete, sealhulgas paksema konsistentsi tarbimise oskustes, mis valmistavad teda ette võõrutamiseks.

SÖÖTADE KASUTAMISE PÕHIREEGLID.

Alustage lisatoidu tutvustamist ainult tervele lapsele või äärmisel juhul taastumisperioodil normaalse väljaheitega;

Täiendavad toidud võetakse soojalt enne rinnaga toitmist või piimasegu;

Lisatoitu antakse lusikast, juurviljapüreed võib esmalt lisada pudelisse piima, et lapsel oleks kergem uue maitsega harjuda;

Iga täiendavat toidukorda lisatakse järk-järgult, väikeste kogustena (1-2 teelusikatäit) ja kahe nädala jooksul viiakse vanuseline annus;

Nad lähevad üle uut tüüpi täiendavatele toiduainetele 1,5–2 nädalat pärast eelmise kasutuselevõttu;

Täiendavate toiduainete tihedus peaks järk-järgult suurenema;

Teist lisatoitu – teraviljapudrusid – tuleks alustada gluteenivabadest teraviljadest (riis, mais, tatar) ja keeta koos lapsele saadava piima või piimaseguga;

Imikutoit purkides sisaldab optimaalses koguses soola ja suhkrut ning seetõttu ei tohiks seda lisada.

LAPSE ERINEVAD TOITMISPERIOODID.

Toidu assimilatsiooniprotsessid inimkehas on üsna keerulised ja esimese eluaasta lastel, arvestades nende intensiivset kasvu, kõigi elundite ja süsteemide moodustiste ebapiisavat küpsemist, kulgevad nad eriti suure koormusega.

Tinglikult saame eristada mitmeid laste toitumisperioode:

0 kuni 3-6 kuud, kui laps saab ainult piima;

3-6 kuust 1 aastani - üleminekud, mille käigus lisatakse lapse dieeti järk-järgult täiendavaid toite;

1 aasta kuni 3 aastat - varajane lapsepõlv, kui laps harjub järk-järgult ja hoolikalt traditsiooniliste pereroogadega; 4.5. koolieelsed (3–6-aastased) ja koolieelsed (7–14-aastased), mida iseloomustavad lai valik toitumises kasutatavaid toite ja roogasid, mis põhimõtteliselt ei erine täiskasvanutele pakutavatest.

1 periood. Kui last toidetakse rinnapiimaga, siis kuni 3 kuuni on ebaotstarbekas ja isegi kahjulik lisada dieeti lisaks piimale ka muid tooteid. Võib osutuda vajalikuks lisada D-vitamiini. Rinnapiima puudumisel peaksid põhitoiduks olema kaubanduslikud asendajad.

2 periood. Rinnapiim või rinnapiimaasendajad on jätkuvalt lapse toitumise põhielement. Soovitatav päevane annus on olenevalt lapse vanusest vahemikus 400 kuni 800 ml. piim.

Mitmed toiduained, mis kuuluvad eelkõige laste toidulauale rinnapiima lisandina või selle asendajana, on puuviljamahlad. See tuleneb eelkõige sellest, et neil on beebile tuttav sama vedel konsistents nagu piimal. Samal ajal võimaldab mahla kasutuselevõtt pakkuda lapsele mitmeid uusi toitaineid, mida ta vajab; lapsele uued suhkrud (glükoos, fruktoos), orgaanilised happed (sidrun-, õunhape); soodustab piimatoitainete omastamist, samuti lisakoguseid C-vitamiini, kaaliumi, rauda. Võttes arvesse ebasoodsat keskkonnaseisundit, on kõige soovitatavam lisada imikute toidulauale tööstusliku tootmise looduslikud mahlad. Mahlad tuleks lisada dieeti järk-järgult, alustades kahest teelusikatäiest, ja suurendada 2-3 nädala jooksul 30-40 ml-ni ja seejärel 8-10 kuu jooksul 80-100 ml-ni. päevas.

Loodusliku söötmise korral tuleks mahlad lisada lapse dieeti mitte varem kui 3 elukuu jooksul.

Lapse toidulauale on soovitav tuua esmalt tavaline mahl, mida iseloomustab madal happesus ja vähene allergeensus, seejärel pirni-, ploomi-, aprikoosi-, virsiku-, vaarika-, kirsi-, mustsõstra-, apelsini-, mandariini-, maasikamahl. potentsiaalselt kõrge allergeensusega tooteid, võib soovitada, et neid ei tohiks anda varem kui 6-7 kuud. See kehtib ka troopiliste mahlade ja muudest eksootilistest puuviljadest (papaya, mango) valmistatud mahlade kohta. Mahlade sissetoomine peaks olema valmistatud ühte tüüpi puuviljadest (et välistada selle võimalik allergeenne toime) ja alles pärast sellega harjumist võite lisada imikute dieeti segatud puuviljamahlad.

3 periood, 4 periood, 5 periood. Alates aastast ei saa laps tavaliselt enam rinnapiima ja võib süüa samu toite nagu täiskasvanu. Siiski tuleks vältida kuivatatud puuviljade andmist, mida saab kasutusele võtta alles 18 kuu pärast. Vastlapäeva viljad (maapähklid, mandlid ja teised) on praktiliselt keelatud kuni 5 aastat. Vorsti võib anda väga väikestes kogustes. Šokolaadi ja šokolaade on parem anda lastele pärast 5. eluaastat, kuid enne seda vanust purustage laps vahukommide, marmelaadi, vahukommi, mee, moosi, moosiga. Tulevases täiskasvanus heade harjumuste juurutamiseks ei pea toidule liiga palju suhkrut ja soola lisama, piirata tuleks rasvaste toitude ja kastmete tarbimist. Mune on kõige parem kasutada mitte rohkem kui kaks korda nädalas, keedetuna või praetuna.

Puuviljapüreed tuleks rinnaga toidetavatele imikutele soovitada 2-3 nädalat pärast mahla pressimist ehk 3,5-4 kuud, kasutades ligikaudu sama valikut puuvilju, mis mahlade puhul. Ja sel juhul soovitame tööstuslikku beebipüreed, mis garanteerib õige koostise ja ohutuse.

4,5-5 kuu vanuselt võib lapse toidulauale lisada paksema toidu - lisatoidud. Köögiviljapüreed on ette nähtud esimeste täiendavate toiduainete koguses. Köögiviljade lisatoitude kasutuselevõtt ühte tüüpi köögiviljadest (näiteks kartul, suvikõrvits), seejärel juurviljade segule üleminek valiku järkjärgulise laiendamisega ja dieedile toomisega: lillkapsas, kõrvits, valge kapsas, porgand, hiljem tomatid, rohelised herned.

Teravilja lisatoitude (piimapudru) tutvustamist on parem alustada 3-4 nädalat pärast köögiviljapüree kasutuselevõttu. Juhtudel, kui laps võtab kehakaalu juurde halvasti, on väljaheide ebastabiilne, võite alustada täiendavate toitude kasutuselevõttu piimapudruga ja alles seejärel juurviljapüreega. Esimesena annab teravilja, mis ei sisalda gluteeni (eriliik valgud, teraviljad), mis võivad põhjustada lapse soolehaigusi – kleepumist – riis, mais, tatar. Puder tuleks lisada dieeti järk-järgult. Toidu kalorisisalduse suurendamiseks tuleks alguses lisada üks teelusikatäis õhtuse söötmise ajal, 2-3 teelusikatäit.

Seejärel lisatakse hommikusesse söötmisse kahe nädala jooksul teravilja paksu piimasegu kujul, mida antakse lapsele lusikast. Pärast esimest tüüpi teraviljapudru kasutuselevõttu õpetatakse last kahenädalase kohanemisperioodi läbi elama teist tüüpi pudrule.

Kodujuustu tuleks välja kirjutada tervetele, normaalselt arenevatele lastele mitte varem kui 5-6 kuud, kuna emapiim koos selleks ajaks juba määratud täiendavate toiduainetega võib reeglina rahuldada lapse valguvajadust, mille lisaallikaks on kodujuust.

Rinnaga toitmisel tuleb munakollane määrata alates 6. elukuust. Selle varasem kasutuselevõtt põhjustab sageli lastel allergilisi reaktsioone.

Liha tuleks lapse toidulauale tuua alates 7. elukuust, alustades liha või liha-juurviljapüreega (liha juurviljade ja teraviljadega), mis hiljem asendatakse lihapallidega (8-9 kuud) ja aurutatud kotlettidega (esimese kuu lõpuks). eluaasta). Alates 8-9 kuust võib soovitada kala.

Alates 7,5-8 kuust võib lapsele anda lisatoiduna keefiri, lehmapiima või muud hapendatud piimasegu. Lehmapiima asemel on parem kasutada spetsiaalseid piimasegusid, nn järelsegusid, mis on piima asemel eritooted, kuid lehmapiimaga võrreldes vähendatud valgusisaldusega ning optimeeritud rasvhapete ja vitamiinidega. koostis.

BEEBITOIDU KÜMME KULDREEGLI.

Alla 12 kuu vanuste laste toitumises on esikohal emapiim või selle asendajad esimese vanuserühma lastele ning seejärel teise vanuserühma lastele mõeldud piimasegud (edaspidi piimasegud).

Samuti on ühe- kuni kolmeaastastele lastele parem anda mitte tavalist lehmapiima, vaid spetsiaalset lastele mõeldud piimapulbrit või jätkata üle 6 kuu vanustele lastele mõeldud spetsiaalsete piimasegude andmist (järgmised piimasegud).

Juba lapse esimestest elukuudest alates on vaja piirata soolaste, rasvaste ja magusate toitude tarbimist. Õige maitsekasvatus on rasvumise ja teiste haiguste ennetamise võti.

Laps peaks jooma suhteliselt palju, rohkem kui täiskasvanu.

Tasakaal on vajalik nii kasutatavate toodete kvaliteedi kui ka kvantiteedi osas. Toidu tarbimist ei tohiks lapse kasvu stimuleerimise ettekäändel suurendada.

Alla kolmeaastase lapse toit peaks oma kvaliteedi, koguse ja konsistentsi poolest erinema täiskasvanu omast.

Enneaegne, enne lapse vajadusi, tema vanusele mittevastavate toitude lisamine dieeti ei ole mitte ainult ebaotstarbekas, vaid toob kaasa ka palju soovimatuid tagajärgi.

Toidu korraldamisel tuleb kohaneda lapse individuaalse loomuliku elurütmiga.

Sa ei saa last sööma sundida. Lapse jaoks peaks toiduga rahulolu ja toidu mitmekesisus olema lahutamatult seotud.

Ei tasu enneaegselt loobuda toidust, mille retsept on spetsiaalselt lastele mõeldud (kiirpuder, purgipüree purkides).

Inimpiima koostis varieerub sõltuvalt laktatsiooniperioodist. Selle koostis vastab lapse vajadustele emakavälise eluga kohanemise erinevatel etappidel.

Esimese 3-5 päeva jooksul pärast sünnitust erituv ternespiim sisaldab 2-3 korda rohkem valku ja veidi rohkem mineraalsooli kui küps piim. Selle eripära on ka nn ternespiimakehade olemasolu, mis on piimarasva tilgad koos leukotsüütidega (kaitsvad vererakud). Ternespiimaga satuvad emalt lapse kehasse immunoglobuliinid ja hormoonid.

Üleminekupiim eritub 4-5 päeva pärast sünnitust. See on rasvarikas, kuid teiste komponentide ja välimuse poolest on see küpsem.

Emapiim muutub küpseks teise nädala lõpuks, kuid selle koostis muutub veelgi. See on erinev päeva jooksul ja isegi ühe söötmise ajal. Seega on toitmise alguses piim vedelam, lõpuks rasvasem ja paksem. Rinnapiima koostis ja kogus sõltuvad suuresti ema seisundist, režiimist ja toitumisest. On tõendeid selle kohta, et rinnapiim võib muuta oma koostist vastavalt lapse vajadustele. Samas, kui laps imeb regulaarselt piisavas koguses piima välja, kuid kehamassi kasv, füüsiline ja neuropsüühiline areng hilineb, võib kahtlustada rinnapiima koostise alaväärtuslikkust või selle rikkumist. assimilatsioon lapse poolt.

Esimese eluaasta laste loomuliku toitmise korral on see teatud toitmistundide konditsioneeritud refleksi kujunemise aluseks. Seetõttu saavad terved kuni kuu vanused lapsed rinnapiima 7 korda koos öise vaheajaga. Pärast 1-2 elukuud viidi laps üle kuuele toidukorrale päevas koos söötmise vahelise pausiga päeval 3,5 tundi ja öösel 7 tundi. 5-11-18 kuu vanuselt soovitatakse last toita 5 korda päevas, iga nelja tunni järel pärastlõunal, öise vaheajaga kaheksa tundi. Lapsed pärast poolteist aastat toidetakse tavaliselt 4 korda päevas. Selline toidutarbimise rütm loob tingimused, mille korral jääb kõht tühjaks 20-30 minutit enne uut toitmist, mis aitab kaasa mao- ja soolenäärmete sekretoorse aktiivsuse suurenemisele.

WHO ja välismaa lastearstid toetavad tasuta toitmist. Beebit toidetakse tema esimesel soovil, sealhulgas öösel. Sel juhul võib vastsündinud last rinnale määrida 8-10 või enam korda päeva jooksul. Vaatluste kohaselt on sellel režiimil teatud eelised: laktatsiooni parem areng; lapse rahulik käitumine; tema toitainete vajaduste täielik rahuldamine; parem areng. Seejärel määrab laps ise oma individuaalse toitumisrežiimi, mis langeb enamasti kokku kodumaiste lastearstide soovitatud režiimiga. Kuid mõned lapsed otsustavad siiski mitte teha pikka ööpausi.

Rinnapiima koguse arvutamiseks, mida laps peaks saama, on erinevaid viise: vanuse, kalorite ja kaalu järgi. Samal ajal peaks ühekordse söötmise keskmine maht olenevalt lapse vanusest olema 60-90 ml 1-2 nädala jooksul, 120-150 ml 3 nädala - 2 kuu jooksul, 150-180 ml 2 nädala jooksul. -3 kuud, 3 -4 kuud - 180-200 ml ja seejärel 200-210 ml kumbki ning keskmine päevane maht - 1 kuu jooksul - 600-650 ml, 2 kuud - 800 ml, 3 kuud - 850 ml, 4 kuud - - 900 ml ja 5-12 kuud - 1000 ml. Päevase piimakoguse ligikaudse piisavuse kohta on olemas ka WHO soovitus: kui laps urineerib vähemalt 6 korda päevas, siis piisab talle päevasest toidukogusest.

Rinnapiim on laste optimaalne toitumisviis esimese 4-5 kuu jooksul, kuid see ei suuda tagada kasvavat organismi vajalike vitamiinide ja mikroelementidega. Lapse kasvades on soovitatav lisada dieeti mahlad, köögiviljade ja puuviljade keetmised ning täiendavad toidud köögiviljade, teraviljade, liharoogadega. See on vajalik selle õigeks arenguks ja aneemia, rahhiidi, füüsilise ja vaimse arengu mahajäämuse ennetamiseks. Loodusliku söötmise korral tuleks mahla sisse viia 3,5–4 kuu vanuselt. Varasem sissetoomine põhjustab sageli allergiat, kuna seedetrakt ei ole veel valmis võõrast toitu omastama. Mahlad määratakse toitmiskordade vahel, algul 2-5 tilka ja järk-järgult suurendatakse päevaannust. Ööpäevane mahlakogus määratakse valemiga: 10 ml x kuude arvu kohta, kusjuures mahlade mahtu toidu üldkoguses arvesse ei võeta.

Rohelise õuna mahl on parim esimene mahl. Kaks nädalat - kuu pärast selle kasutuselevõttu saate järk-järgult kasutusele võtta muid mahlasid. Esimesel eluaastal on soovitatav mitte anda eksootilisi mahlu. Kui teil on kalduvus kõhukinnisusele, võite kasutada ploomi-, porgandi-, peedimahla ja ebastabiilse väljaheitega - sidrunit, kirsi, granaatõuna, mustsõstrat, mustikat. Vaarika-, maasika-, apelsini-, mandariini- ja tomatimahla soovitatakse lastele anda alles esimese aasta teisel poolel, kuid väga ettevaatlikult - need põhjustavad sageli allergilisi reaktsioone. Nelja kuu pärast võite anda viljalihaga mahlu - pirn, ploom, aprikoos, virsik.

Kaks nädalat pärast mahlade kasutuselevõttu 4-4,5 kuu vanuselt võite hakata andma lapsele õuntest, aprikoosidest ja muudest puuviljadest püreed - 1/3 - 1/2 teelusikatäit, suurendades annust järk-järgult 20-ni. 50 g - nii et 1 aasta jooksul ulatub maht 100 g-ni.

Peibutis

Aja jooksul ei vasta rinnapiim enam täielikult kasvava lapse vajadustele. Lisaks on vajalik areneva seedesüsteemi ja närimisaparaadi treenimine. Sel eesmärgil lisatakse täiendavaid toite 4-4,5 kuu vanuselt.

Kuumal hooajal koos soolehäiretega määratakse täiendavad toidud hiljem - 5,5-6 kuud. Varasem lisatoidu kasutuselevõtt on soovitatav rahhiidi, rauavaegusaneemia, püsiva regurgitatsiooni, kehalise alaarengu, aga ka enneaegsete imikute puhul.

Täiendavad toidud on lapse toidukorda lisatavad toidud, mis järk-järgult asendavad rinnapiima või piimasegu ja harjutavad teda täiskasvanute toiduga. Täiendavate toitude tutvustamisel tuleb järgida järgmisi põhireegleid:

Täiendavad toidud lisatakse väikestes annustes (50 ml) enne ühte toitmist rinnapiimaga (seguga) ja antakse lusikaga. Mahu järgi puuduvat kogust täiendatakse piimaga (seguga). Järk-järgult, mitme päeva jooksul, suurendatakse järk-järgult ühe söötmise mahtu ja viiakse nõutava mahuni (150-180-200 ml), asendades sellega täielikult ühe söötmise. Täiendavate toitude kasutuselevõtuga võib ema piima kogus järsult väheneda. Selle vältimiseks ja laktatsiooni säilitamiseks peate pärast lisatoidu saamist kinnitama lapse rinnale veel mõneks minutiks.

Esimeseks lisatoiduks on köögiviljapüree, mis sisaldab erinevate juurviljade segu (kartul, kapsas, porgand, suvikõrvits, kõrvits, kaalikas, kõrvits, rohelised herned, tomatid jne). Köögiviljade lisatoitude kasutuselevõttu tuleks alustada ühte tüüpi köögiviljadest (10-12 tundi leotatud kartul, kapsas, suvikõrvits jne). See võimaldab toiduallergia ja toidust väljajätmise korral varakult tuvastada allergilist reaktsiooni põhjustava toote. Järk-järgult suureneb köögiviljade valik. Köögiviljasöödale lisatakse taimeõli, mille annust suurendatakse järk-järgult teelusikatäis.

Teist lisatoitu võetakse kasutusele alles pärast ühe söötmise täielikku asendamist taimsete lisatoitudega. Tavaliselt juhtub see siis, kui laps saab 5,5-6 kuu vanuseks (3-4 nädalat pärast köögiviljade lisatoidu kasutuselevõttu). 2. täiendtoiduna kasutatakse gluteenivabu teravilju (riis, tatar, maisijahu).

Esiteks antakse teist täiendavat toitu 5% pudruna köögiviljapuljongil, millele on lisatud taimeõli, ja seejärel võid, 1-2 nädala pärast lähevad nad üle 10% piimapudruga söötmisele. Kui lapse kaal ei tõuse hästi või on sageli ebastabiilne väljaheide, on soovitatav kõigepealt lisada putru ja seejärel köögiviljapüree.

Kuue kuni seitsme elukuust alates võib 2-3 korda nädalas anda kõvaks keedetud kanamuna munakollast koos rinnapiimaga. Seitsme kuni kaheksa kuu vanuselt on enne põhitoitmist soovitatav lisada 5-10 g kodujuust lapse toidulauale. Aastaks jõuab päevane kodujuustu kogus 50 g-ni.Varasem kodujuustu lisavalguallikana kasutuselevõtt ei ole soovitatav, kuna rinnapiima saanud lapsed saavad vajaliku koguse valku inimese piimast.

Liha kartulipüree kujul võetakse kasutusele alates 7 kuust. Tulevikus asendatakse see lihapallidega (8-9 kuud) ja aurutatud kotlettidega (11-12 kuud).

Kolmas täiendtoit - 7,5–8 kuu vanuselt asendatakse veel üks toitmine täielikult keefiri või muu fermenteeritud piimatootega, samas söötmises võite anda lapsele kodujuustu.

Keefiri asemel võib kasutada spetsiaalseid piimasegusid koos optimaalse rasvhapete, mineraalide ja vitamiinide komplektiga, mida nimetatakse "järgmisteks piimasegudeks". Need on mõeldud 5-6 kuu vanustele lastele. Karbil on segu nimetuse järel number “2”. Kolmanda lisatoiduna ei soovitata kasutada piima, kuna see põhjustab sageli allergilisi reaktsioone ja seedehäireid.

Alates 8-9 kuust antakse liharoa asemel 1-2 korda nädalas kalapüreed. Liha- ja kalaroogasid on soovitatav kombineerida köögiviljapüree ja värskete ürtidega. Võite anda leiba, küpsiseid, valgeid kreekereid, mis on eelnevalt leotatud ühes täiendavas toidus. Alates 10-12 kuust lisatakse dieeti riivjuustu.

Võimsuse arvutamine

Päevane toidukogus (Vc) arvutatakse Geyner-Czerny valemi abil:

• - 2 nädalast 2 kuuni - 1/5 kehakaalust;
• - alates 2 kuust kuni 4 kuud - 1/6 kehakaalust;
• - alates 4 kuust kuni 6 kuud - 1/7 kehakaalust;
• - alates 6 kuust kuni 9 kuud - 1/8 kehakaalust (mitte rohkem kui 1000 ml);
• - alates 9 kuust kuni 12 kuud Vc = 1100 ml;

Ühekordne toidukogus (Vp) sõltub söötmiste arvust:

Söötmiste arv (QC):

• - kuni 1 kuu - 6-7 korda päevas (3-3,5 tunni pärast koos 6-6,5-tunnise ööpausiga);
• - 1 kuni 5 kuud - 6 korda päevas (pärast 3,5 tundi koos 6,5-tunnise ööpausiga); ...
• - 5 kuni 12 kuud - 5 korda päevas (pärast 4 tundi koos 8-tunnise ööpausiga).

Toidu arvutamiseks on ka teisi viise (kalorid, üksikute koostisosade järgi jne).

Kunstlik ja segasöötmine

Segatoitmisele üleminekul on oluline püüda tagada, et rinnapiim jääks endiselt lapse toidulaual põhiliseks. Ainuüksi toidulisandid võivad rinnapiima hulka vähendada, seega tuleks toidulisandit anda pärast rinnale kinnitumist.

Täiendus võib olla kas ise toitmine või lisada rinnapiima igal või mõnel toitmisel. Viimane meetod sobib paremini siis, kui emal on piimapuudus, kuna lapse regulaarne ja üsna sagedane rinnale kinni hoidmine stimuleerib rinnapiima tootmist. See on vajalik ka täiendava söötmise kasutuselevõtu esimestel päevadel (olenemata selle määramise põhjustest) ja lapse suurenenud tundlikkusega uue toidu suhtes.

Toitumine segatoitmisel jääb samaks, mis rinnaga toitmisel. Kunstliku söötmise korral on soovitatav varasem üleminek viiele toidukorrale päevas pikkade vaheaegadega eraldi söötmise vahel, kuna võõras toit püsib kõhus kauem. Toidu kogus, nagu ka rinnaga toitmise puhul, sõltub lapse vanusest ja kaalust.

Põhitoitainete hulk, mida laps peaks saama loomuliku ja kunstliku (sega)toitmise ajal, erineb märgatavalt. Selle põhjuseks on asjaolu, et beebil on esimestel elukuudel raskem seedida ja omastada lehmapiima. Selles on 2,5-3 korda rohkem valku kui naistel ja see koosneb peamiselt jämedalt hajutatud kaseiinist ja sisaldab vähesel määral albumiini. Kuna lehmapiimavalk seedetraktis hüdrolüüsitakse ja imendub halvemini ning lapsele vajalik kogus on ligi 2 korda suurem.

Rasvade ja süsivesikute vajadus imetamise ja kunstliku söötmise ajal on peaaegu sama, kuid inim- ja lehmapiima rasvad on oluliselt erinevad. Inimese piima rasv sisaldab 9-12% küllastumata rasvhappeid, lehmapiim - ainult 1,3-3%. Lehmapiim sisaldab 4-7 korda vähem olulisi rasvhappeid nagu linool-, linoleen-, arahhidoonhapped kui naiste piim.

Rinnapiimaasendajaid valmistatakse tavaliselt lehmapiimast (harvemini kasutatakse kitse- või teiste imetajate piima). Et saada võimalikult rinnapiima omale lähedase koostisega toiduaine, tehakse sellega erinevaid töötlemisprotseduure. Kohandatud segude tootmist täiustatakse pidevalt. Piimapulbri segu "Malysh", segud puljongitega "Krepysh", segud jahuga "Zdorovye" on ainult osaliselt kohandatud imiku vajadustega ja erinevad koostiselt oluliselt rinnapiimast, seetõttu kasutatakse neid esimese eluaasta laste toitmisel. elu on samuti ebasoovitav.

Viimastel aastatel on toodetud suur hulk nn kohandatud uue põlvkonna piimasegusid. Valkude, rasvade, süsivesikute, vitamiinide ja mineraalainete sisalduse poolest on need segud suures osas lähedased rinnapiima koostisele. Need võivad olla kuivad ja vedelad (söögivalmis), värsked ja hapud. Nende kasutamine hõlbustab laste toitmist, tagades samal ajal kvaliteetse dieedi. Nende toodete tootmine on täielikult mehhaniseeritud ja rangelt kontrollitud, mis tagab, et need ei sisalda bakteriaalset saastumist.

Kohandatud kuivsegusid on mitut tüüpi: esialgne, imikutele esimesel kahel kuni kolmel elukuul; kohandatud piimasegud üle kolme kuni nelja kuu vanustele lastele; segud, mida saab kasutada kogu esimese eluaasta jooksul. Kaasaegsetest kodumaistest segudest on parimad Nutrilak 1 (esimese kolme elukuu lastele) ja Nutrilak 2 (vanematele lastele). Neid on rikastatud vadakuvalkude ja spetsiaalsete toidulisanditega. Lisaks on laialdaselt esindatud imporditud kohandatud piimasegud, millest paljudel on teatud eelised: need sisaldavad kergesti seeditavaid vadakuvalke, laias valikus vitamiine, bioloogiliselt aktiivseid aineid, eriti tauriini, mis on oluline aminohape, mis tagab piima õige moodustumise. närvisüsteem, visuaalne analüsaator, mis hõlbustab imikute seedimist. Kvalifitseeritud otsuse selle kohta, milline segu on konkreetsele beebile sobivam, peaks tegema lastearst.

Sega- ja kunstliku söötmise põhireeglid

Sega- ja eriti kunstliku söötmisega lapse toitumise korraldamine nõuab suurt tähelepanu ja kõigi arsti soovituste täpset täitmist. Kunstlike segude kasutamisel tehtud vead võivad põhjustada tõsiste haiguste teket - alatoitumus, rahhiidid, aneemia, seedetrakti häired.

Kunstliku ja segatoitmise korral määratakse segu vajalik kogus lapse vanuse ja tema füüsilise arengu näitajate alusel. Esimesel kahel elukuul peaks päevane toidukogus olema 1/5 tema kehakaalust, kahe kuni nelja kuu vanuselt 1/6, nelja kuni kuue kuu vanuselt 1/7 tema kehakaalust. . Ühe söötmiskorra piimasegu koguse saate arvutada, jagades päevakoguse söötmiste arvuga. Iga toitmise ajal on lubatud kõrvalekalded ettenähtud kogusest nii portsjoni suurendamise kui ka vähendamise suunas, olenevalt lapse isust.

Kunstliku toitmise korral on vaja järgida teatud dieeti (erinevalt põhimõttest "lapse esimesel soovil", mis on rinnaga toitmise ajal lubatud). Toitmiskordade vahelised pausid peaksid olema 3,5-4 tundi, kuna kunstlik piimasegu seeditakse ja imendub raskemini ja aeglasemalt kui rinnapiim. Üleminek viiele toidukorrale päevas viiakse läbi ka 1-2 kuud varem kui rinnaga toitmise ajal. Jälgida tuleks söötmistunde (võimalikud on 30-minutilised kõrvalekalded ühes või teises suunas).

Kunstliku söötmise korral peab laps kindlasti saama piisava koguse jooki, kuna segud sisaldavad lehmapiimavalku, mille seedimiseks on vaja rohkem vedelikku.

Kohustuslikud allergeenid

On tooteid, mis on klassifitseeritud nn "kohustuslikeks" allergeenideks (nende kasutamisel on allergiliste reaktsioonide tekkimise tõenäosus äärmiselt suur). Nad põhjustavad 95% laste toiduallergiatest.

Need sisaldavad:

Toiduallergia ägenemise vältimiseks tuleb lapse toidust välja jätta kohustuslikud ja individuaalselt tuvastatud allergeenid ning järgida järgmisi toiduvalmistamise reegleid:

Täiendavate toitude ja lisatoitude tutvustamisel toiduallergiaga lastele on oma eripärad. Puuviljamahlad ja -püreed võetakse kolme kuu pärast kasutusele äärmise ettevaatusega, eelistatakse heledatest õuntest valmistatud mahla. Tööstuslikud mahlad ja püreed valitakse individuaalselt. Munakollane põhjustab sageli allergilisi reaktsioone, mistõttu seda kas ei anta üldse või asendatakse kõvaks keedetud vutimunakollasega. Kodujuustu kontsentreeritud piimavalgu allikana kas ei võeta üldse kasutusele või antakse 1-2 korda nädalas. Putru ja köögiviljapüreed antakse individuaalset taluvust arvestades 1-2 nädalat varem kui tervetele beebidele. Madala rasvasisaldusega liha, võttes arvesse individuaalset taluvust, lisatakse dieeti varem (alates 5 kuust), veiseliha võib asendada küüliku- või kalkunilihaga. Lihapuljongid on välistatud, asendatud taimetoidusuppidega. Kala (tavaline allergia põhjus) antakse alles teisel eluaastal. Piima ei kasutata täiendtoiduna, keefir võetakse kasutusele kaheksa kuu pärast või asendatakse atsidofiilsete toodetega (magustamata jogurt, kohandatud fermenteeritud piimasegu).

Teatud toitainete talumatuse tingimused

Teatud toitainete talumatuse seisundeid nimetatakse malabsorptsiooni sündroomideks (imendumise halvenemine). Kõige tavalisem piimasuhkru (laktoosi) talumatus on laktaasipuudus; sahharoosi talumatus - disahharidaasi puudulikkus, gluteeni (teraviljade gluteenivalk) talumatus - tsöliaakia.

Kergematel juhtudel, laktaasi puudulikkuse korral, piisab piima koguse vähendamisest ja selle asendamisest fermenteeritud piimatoodetega (kolmepäevane keefir, kumis, jogurt - nendes toodetes on laktoos juba lõhenenud). Raskematel juhtudel on vaja laktoos toidust täielikult välja jätta – laps viiakse üle taimsetele piimaasendajatele (soja või mandli) või spetsiaalsetele laktoosivabadele segudele. Sellise dieediga areneb tulevikus enamik lapsi hästi ja vanusega toimub ensümaatilise defekti järkjärguline kompenseerimine.

Sahharoositalumatusega seedimise korrigeerimiseks on vaja lapse toidust välja jätta sahharoosi ja tärklist sisaldavad tooted - suhkur, kartul, manna, jahutooted. Võite süüa väheses koguses sahharoosi sisaldavaid puu- ja köögivilju – õunu, porgandeid. Vanusega suureneb tavaliselt sahharoosi taluvus ja dieeti saab laiendada. Prognoos on üldiselt hea.

Tsöliaakia on gluteeni talumatus, valguaine, mida leidub mõne teravilja (nisu, rukis, kaer) gluteenis. Tavaliselt areneb haigus pärast gluteeni sisaldavate täiendavate toitude lisamist lapse toidulauale. Tähelepanu äratav sümptom on kiire, vahutav, rikkalik, ebameeldiva lõhna ja iseloomuliku õlise läikega. Katsed tuvastada sooleinfektsiooni ja ravida seda antibiootikumide ja ensüümpreparaatidega on ebaõnnestunud. Lapse isu väheneb. Järk-järgult areneb välja iseloomuliku väljanägemisega hüpotroofia (tugev kõhnumine, eriti rindkeres, jäsemetel, tuharatel ja kontrastselt suur paistes kõht). Jalad on sageli valgupuuduse tõttu paistes. Tekib hüpovitaminoos. Kasvupeetus toimub järk-järgult ja luude kaltsiumipuuduse tõttu võivad tekkida spontaansed luumurrud.

Lapse toidust on välja jäetud gluteenirikkad tooted: leib, kreekerid, küpsised, jahu ja pasta, kaera- ja mannapuder, vorstid, vorstid jne. Patsiendid taluvad hästi kartulit, puuvilju, köögivilju, riisi, tatart, maisi- ja sojajahu, taimseid rasvu, piima, juustu, liha, kala, suhkrut, moosi, mett.

Väga levinud on nn tsöliaakia, mis väljendub kergel kujul gluteeni sisaldavate lisatoiduainete kasutuselevõtuga.

Laste toitmine on inimese elu toetamise lahutamatu osa. Laps sünnib iseseisvaks eksistentsiks kohanemata, millega seoses on tema füsioloogiliste vajaduste eest hoolitsemine bioloogiliste või lapsendajate ülesanne. Erinevad toitmisviisid, olenevalt lapse võimalustest, vajadustest ja eluperioodist, hõlmavad rinnapiima, kunstlike piimaseguasendajate ja erinevat tüüpi täiendavate toitude kasutamist. Kõikide ekspertide sõnul on imetamine imikutele optimaalne, välja arvatud harvad erandid, mis tulenevad lapse või ema tervislikust seisundist. MedAboutMe räägib tüüpidest, omadustest, toitmisviisidest ning selle protsessi mõjust ema ja lapse kehale.

Söötmine on elusolendi toitmise liik. Mõiste "imetamine" viitab enamasti inimestele ja imetajate klassi eristab juba vastsündinute rinnapiimaga toitmise võimalus.

Vastsündinu vajab ebapiisavalt moodustunud seedesüsteemi tõttu erilist toitumist. Vastsündinu organismile vajalike toitainete, vedelike, vitamiinide optimaalne kombinatsioon leidub ema rinnapiimas.

Vajaliku toitainete tasakaalu olemasolu rinnapiimas, mis muutub lapse kasvades, antikehad, mis kaitsevad mitmete haiguste eest kõige tundlikumal imikueas ja beebieas, võimaldavad hinnata loomulikku rinnaga toitmine mitte ainult toitumise vormina, vaid ka keha immuunsuse tõhusa kujunemise aluseks. , mis vastab lapse vajadustele.

Lisaks rinnaga toitmisele eristatakse laste toitmist rinnapiimaasendajatega, mida kasutatakse siis, kui ema ei saa või ei taha last rinnaga toita. Eksperdid soovitavad säilitada ja stimuleerida laktatsiooni, hinnates imikutele kõige sobivamaks loomulikku toitmist. Praegu arutletakse lapse kunstlikuks toitmiseks mõeldud piimasegu "rinnapiimaasendajate" nimetuse seadusandliku keelu üle, kuna oma koostiselt ei saa tööstuslikud segud täielikult vastata looduslikule rinnapiimale.

Laste toitmise bioloogilised aspektid

Laste rinnaga toitmine põhineb mehhanismil - piima tootmisel spetsiaalse näärme abil. Raseduse ajal aitavad naise organismis toodetavad hormoonid östrogeen ja progesteroon kaasa sekretoorse koe mahu suurenemisele piimanäärmes, kanalite vohamisele ja alveoolide tekkele piima transportimiseks ja näärmest väljutamiseks.

Juba 4-5 raseduskuul toodab piimanääre ternespiima, selget kollast vedelikku ja on valmis piima moodustama. Seda protsessi aga pärsib platsenta poolt toodetud hormoon progesteroon. Pärast sünnitust progesterooni tase organismis langeb ja rinnapiim asendab ternespiima mõne (keskmiselt 30–40) tunni jooksul.

Rinnapiima tootmist stimuleerib hormoon prolaktiin. Selle hormooni tase tõuseb imetamise lõpus, mõjutades sekretsiooni tootmist järgmiseks imetamiseks.

Piima vabanemine kanalitest toimub hormooni oksütotsiini toimel, mis tekib siis, kui laps stimuleerib ema nibusid. Oksütotsiini taseme tõusuga võib imetav ema tunda "lõhkemist", kipitust rinnas, piima voolamist. Enne imetamise algust võivad sarnased aistingud tekkida mitte ainult vastusena rindade stimulatsioonile, vaid ka siis, kui kuuldakse, vaadatakse lapse häält, tema mõtteid ja põnevust.

Imetamine toimub mitu nädalat pärast sünnitust polüpeptiidi tõttu, mis pärsib laktatsiooni. Seda ainet leidub piimas. Mida rohkem piima koguneb rinda, seda aeglasemalt eritub see piimanäärmes. Piima eemaldamisel polüpeptiidide tase langeb ja tootmine jätkub.

• meditsiinilised näidustused: raseduse, sünnituse, sünnitusjärgse perioodi tüsistused emal, mis nõuavad taastumisperioodi; ravimite võtmine, mis tungivad piima ja kahjustavad last ja/või pärsivad laktatsiooni; ema nakkus- ja muud lapsele ohtlikud või piimatootmist pärssivad haigused;
• rinnapiima tootmise ebapiisavus, mida ei ole korrigeeritud laktatsiooni suurendamise vahendite ja tehnikatega;
• ema režiim, mis välistab lapse spontaanse toitmise võimaluse koos väljalüpsatud piima puudusega.

Lapse kunstlik toitmine eeldab segude valmistamise reeglite järgimist, söötmisseadmete hügieeni, segu mahu arvutamist sõltuvalt beebi vanusest, parameetritest ja vajadustest.

Kunstlikuks toitmiseks kasutatakse tänapäeva maailmas spetsiaalselt loodud segusid, mis on toiteväärtuselt lähedased emapiimale. Vaatamata rinnapiimas leiduvate antikehade, ensüümide, immunoglobuliinide puudumisele suudavad segud rahuldada vastsündinute ja imikute füsioloogilisi vajadusi. Olukordades, kus laste rinnaga toitmine ei ole võimalik, võimaldab spetsiaalse piimasegu kasutamine erinevalt teistest asendajatest pakkuda lapsele võimalikult loomulikku toitumist.

Lemmikloomade toitmine piimaga

Koduloomade piimaga toitmine on pikka aega olnud alternatiiv rinnapiimaga toitmisele, kui imetamine on võimatu ning puudub põetaja- ega doonorpiim. Sellistes olukordades oli kitse või lehma toitmine piimaga eelistatavam söötmisviis kui kaerahelbetarretis, vedelad teraviljad või "närimine", kaltsu sisse pandud näritud leivapuru.

Arvestades aga inimese piima ja koduloomade piima põhinäitajate lahknevust, tõid sellised piimaga söötmise katsed kaasa lapse seedeprotsesside häireid, allergilisi reaktsioone lehmavalgule ja seedetrakti talitlushäireid.

Lemmikloomade piima andmine on sel ajal tungivalt ebasoovitav. Kitsepiima tuleks toidule lisada mitte varem kui 1-aastaselt, lehmapiima eelistatavalt 2-aastaselt või vanemalt.

Rinnapiima asendamiseks kasutatakse kunstliku söötmise piimasegusid. Arenenud riikides on rinnapiimapangad (Iisrael, Kanada, USA, Soome jt). Venemaal on alates 2014. aastast Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia (Moskva) Laste Tervise Teaduskeskuses doonori rinnapiimapank.

Vähem arenenud riikides ja ametlike doonori rinnapiima kogumise struktuuride puudumisel, nagu vanasti, kasutatakse märgõdede abi – naisi, kes suudavad toita kellegi teise last. Varem arvati, et piima tootmiseks peab õde sünnitama oma lapse, et alustada piimatootmise protsessi. Hetkel on kindlaks tehtud, et rinnastimulatsiooni abil saab imetamist esile kutsuda ka ilma eelneva raseduse ja sünnituseta. Nii saavad mõned kasuemad veel sündimata lapsi toita, stimuleerides mehaanilise rinnapumbaga organismi prolaktiini tootma (või võtavad sellel põhinevaid hormoone).

Vastsündinud lapse toitmist on mitut tüüpi. Peamise erinevuse põhjal eristatakse söötmiseks kasutatavat toodet:

• rinnaga toitvad lapsed;
• lapse kunstlik toitmine segudega;
• segatoitmine, lisatoitmine segudega rinnapiima puudumisega.

Eelistatud on vastsündinud lapse rinnaga toitmine. Vastsündinute segatoitmist kasutatakse harva, kuna pole piisavalt aega, et hinnata tegelikku piimapuudust lapse füüsiliste näitajate hinnangul: kaalutõus, eritunud uriini hulk. Vastsündinute segatoitmist kasutatakse kõige sagedamini järgmistes olukordades:

• lapse väike sünnikaal, alla 1,5 kg;
• sügav enneaegsus, sünnitus alla 32 nädala;
• kõrge vastsündinu hüpoglükeemia risk aneemia, hüpoksia seisundi tõttu enne sünnitust ja sünnituse ajal, haiguste, samuti suure glükoosivajaduse korral diabeedi või muude ema hüpoglükeemia põhjuste korral.

Vastsündinute kunstlik toitmine on soovitatav ema sellistes tingimustes, kui imetamine võib kahjustada tema keha sünnitusjärgsete tüsistuste tõttu või lapse keha teatud ravimite võtmise vajaduse või ema nakkushaiguste tõttu.

Vastsündinute kunstlik toitmine rinnaga toitmise ajutise võimatuse tagajärjel võib pärast ema ja lapse tervisele avalduva ohu kadumist muutuda sega- või eksklusiivseks imetamiseks: taastumisperioodi lõpus, ravikuuri lõppedes jne.

Rinnaga toitmine

Imetamine jaguneb alajaotusteks vastavalt toitmisviisile ja rinnapiima allikale. Imetamise ajal eristatakse järgmisi tüüpe:

• otsene rinnaga toitmine bioloogilise või lapsendaja ema poolt;
• märgõe teenuste kasutamine;
• toitmine rinnapiimaga, mille lapse ema on varem väljendanud. Sel juhul kasutavad nad pudeleid või spetsiaalseid seadmeid, mis imiteerivad rinnaga toitmist;
• rinnaga toitmine doonori rinnapiimaga.

Eelistatavaim rinnaga toitmise tüüp otse bioloogilise ema poolt. Optimaalsuse osas on teisel kohal laste toitmine piimaga, seejärel - märgõe teenused (sõltuvalt tema tervisest) ligikaudu sama vanuse lapsega, mis on seotud rinna koostise muutumisega. piim sõltuvalt laktatsiooni kestusest. Kunstliku söötmise piimasegu asemel eelistatakse annetatud rinnapiima pärast pastöriseerimist ja külmutamist, mis on pärit pangast või doonorilt, kes on läbinud asjakohased nakkushaiguste ja ravimijälgede puudumise testid.

Esmakordne imetamine: ternespiima väärtus

Lapse esimene toitmine toimub vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni soovitustele lapse emakavälise elu esimestel minutitel. Ternespiima, esimene rinnanäärme sekretsioon, mis tekib raseduse teisel poolel, peetakse vastsündinu optimaalseks toitumiseks algperioodil.

Ternespiim sisaldab lapsele vajalikke valke, mineraalaineid, vitamiine, hormoone, ensüüme. Ternespiima moodustavate toitainete struktuur on võimalikult lähedane vastsündinu koestruktuurile, mis võimaldab optimeerida ternespiima omastamist lapse kehas.

Ternespiim sisaldab lisaks toitainetele ka ema antikehi, mis on imiku immuunsüsteemi põhiosa ja millel on lahtistavad omadused, võimaldades organismil kiiresti vabastada mekooniumi ehk lapse algset väljaheidet.

Esimene ternespiimaga toitmine kestab olenevalt ema organismi omadustest ja sünnijärjekorrast 3-6 päeva. Teise ja järgnevate sünnituste ajal toimub ternespiima üleminek küpseks piimaks varem.

Ternespiima kogus on toitumisperioodidel ja emadel erinev. Kogumaht võib ulatuda mõnest milliliitrist kuni 100 ml-ni ühe toitmise kohta, rind ei ole reeglina täis esimesel toitmisel enne piima saabumist. Ternespiima kõrge energeetiline väärtus lubab aga rääkida sellest, et isegi väikesest kogusest vedelikust piisab lapse vajaduste rahuldamiseks esimestel päevadel pärast sündi. See on looduse poolt kehtestatud loomulik söötmisviis ega eelda täiendavaid söötmisvõimalusi (segu, doonorpiim, vesi jne).

Teatud aja pärast, keskmiselt 3-4 päeva pärast, asendub ternespiim piimaga, esmalt üleminekutüüpi, seejärel küpseks saanud piimaga. Kui järgitakse nõudmisel toitmise, piisava piimakoguse olemasolu ja laktatsiooni säilitamise reegleid, on rinnapiim toode, mis vastab optimaalselt lapse vajadustele kuni täiendava toidu sissetoomise hetkeni, ilma et oleks vaja lisatoitu. lapse toitmine ja/või täiendamine.

Pedagoogilised täiendtoidud rinnaga toitmiseks

Neid on kahte tüüpi: pediaatriline ja pedagoogiline. Pediaatriliste lisatoitudega lisatakse lapse ebapiisava kehakaaluga imiku dieeti vastavalt lapse vanusele ja füsioloogilistele parameetritele taimsed hüpoallergilised ühekomponendilised segud või teraviljad. Alustades väikestest annustest, alates poolest teelusikatäisest, viiakse täiendavad toidud vanuse normini ja neid hakatakse täiendama teise tootega.

Seda tüüpi täiendav toitmine võimaldab jälgida lapse keha individuaalseid reaktsioone konkreetsele tootele, maitse-eelistusi, uut tüüpi toidu mõju ja kohandada vastavalt vajadusele dieeti.

Laste täiendtoitmist praktiseeritakse nii rinnaga toitmise kui ka piimasegu või segatoitmisega, kutsudes last sööma esmalt toodet ja seejärel rinnapiima või piimasegu.

Pedagoogilised lisatoidud on uut tüüpi muudatus vanema lapse toitumises, mis põhineb möödunud sajandite vanadel laste toitmise traditsioonidel. Põhimõtteliselt kasutatakse rinnaga toitmiseks pedagoogilisi lisatoite, mis viitab samu tooteid kasutava ema rinnapiima positiivsele mõjule lapse seedesüsteemile.

Imetamise pedagoogiline täiendsöötmine põhineb lapse kohalolekul laua taga sel ajal, kui ema sööb. Pärast imetamist pakutakse lapsele mikrodoosid ühiselt laualt toitu, vältides vürtsikaid, soolaseid, rasvaseid ja keerulisi roogasid, milles on rohkelt vürtse ja maitseaineid. Selline imiku keha "tutvumine" uut tüüpi toiduga piiratud annustes võimaldab kehal järk-järgult kohaneda võõraste roogadega ning lapsel endal tekib harjumus süüa ühise laua taga ja ta harjub söömiskultuuriga.

Nii laste kui ka laste rinnaga toitmise lisatoidul on oma eelised ja puudused. Olenevalt ema piima kogusest, lapse organismi iseärasustest, kalduvusest kõrvalekalletele seedesüsteemi töös, neuroloogilisest seisundist, allergiliste reaktsioonide olemasolust, aga ka vanemate ja lapsevanemate soovidest ja võimalustest. lastearsti nõuandel valitakse üks või teine ​​lisatoidu tüüp.

Mõnel juhul kombineerivad vanemad üle 8-10 kuu vanuste laste lisatoiduks mõlemat varianti, pakkudes pärast lapse toitmist ühiselt laualt imikutoitu, rinnapiima ja mõnda "täiskasvanute" toitu: puu-, juurvilja-, liha-, kalatükke. , leib. Selle täiendtoidu alamliigiga saavad lapsed imikutoidust juba tuttavat tüüpi toite, kuid neil on võimalus ühineda dieediga koos pereliikmetega ainult pedagoogilistel eesmärkidel.

Imikute kunstlik toitmine valitakse ema ja/või lapse sellistes tingimustes, kus rinnapiima kasutamine on tervisele ohtlik. Neid tingimusi reguleerivad kaks peamist dokumenti: WHO soovitused rinnaga toitmise kohta ja Venemaa Pediaatrite Liidu soovitused riiklikus programmis 1-aastaste laste toitmise optimeerimiseks Vene Föderatsioonis.

Lapse absoluutne vastunäidustus rinnaga toitmisele on sellised haigused nagu:

• galaktoseemia;
• fenüülketonuuria;
• valinoleutsinuuria.

Samal ajal võib fenüülketonuuriaga imikute kunstlik toitmine minna segavormi, lisades lapse toidule rinnapiima, eeldusel, et spetsialistid kontrollivad piima mõju lapse kehale.

Laste muud haigused, arenguhäired ja transistorseisundid võivad kaasa tuua ajutise kunstliku toitmise, mille võib tervise muutumisel asendada sega- või rinnaga toitmisega.

Ema poolt on lapse kunstlikule toitmisele ülemineku absoluutne näitaja HIV-nakkusega, eeldusel, et lapsel on muud toitu.

Muud haigusseisundid, sealhulgas nakkushaigused (herpes simplex viiruse tüüp 1 rinnal, B-, C-hepatiit, tuberkuloos, sepsis, mastiit ägedas staadiumis jt) võivad viia rinnaga toitmise ajutise keeldumiseni või piiramiseni kuni lapse tervenemiseni või vaktsineeritud. Mõnede immunosupressiivsete ravimite, antikoagulantide, teatud rühmade antibiootikumide, viirusevastaste, rahustite jne võtmine. võib vastavalt ekspertide soovitusele viia rinnaga toitmise ajutise katkestamiseni ja lapse üleviimiseni kunstlikule piimasegule.

Alkoholi- ja narkosõltuvus on ka näitajad imikute kunstlikuks toitmiseks, kui ema jätkab alkoholi või narkootikumide tarvitamist.

Imikute kunstlik toitmine toimub tööstuslike segude abil. Teravilja, piima, tarretise kasutamine vastsündinutele ja imikutele rinnapiimaasendajatena ei ole kategooriliselt soovitatav, kuna see ohustab oluliselt lapse tervist ja arengut.

Toidu piimasegu valikul hinnatakse lapse vajadusi, vanemate võimekust ja kindla kaubamärgi olemasolu perekeskkonnas. Seega, kui olete lehmavalgu suhtes allergiline, eelistage kitsepiimapõhiseid segusid või laktoosivabasid valikuid.

Nad kasutavad nii rangelt arvutatud normidest ja söötmiskogustest lähtuvat kunstlikku toitmist kui ka "tasuta" kunstlikku söötmist, olenevalt lapse soovist. Kuid igal juhul on vaja kinni pidada üldistest vanusenormidest ja toitumise korrigeerimisest, olenevalt beebi heaolust.

Reeglina märgitakse teatud vanuses ja kehakaaluga lapse toitmise piimasegu kogused pakendile või arvutab lastearst, olenevalt lapse parameetritest ja tervislikust seisundist. Keskmiselt on alla 6 kuu vanuste laste kunstlikuks toitmiseks mõeldud segu maht 1/5 kuni 1/7 lapse kehakaalust.

Näiteks 1 kuu vanune kunstlik toitmine põhineb järgmisel arvutusel: 1/5 kehamassist on segu kogumaht päevas. Selles vanuses lapsed söövad tavaliselt 7-8 korda päevas. Seega on 4500 g kaaluva lapse kunstlik toitmine 1 kuu vanuselt 800 ml valmissegu, 100 ml iga toitmise kohta.

Keskmine piimasegu kogus pudeliga toidetavale lapsele sünnist saati on 40 kg kuivkontsentraati aastas ehk 80 pakki 500 g.

Sõltuvalt kehakaalu ja vanuse parameetrite kombinatsioonist, samuti beebi kaalutõusu ja kasvu kiirusest võib lastearst segu soovitatavat kogukogust suurendada või vähendada.

Imikute kunstlik toitmine nõuab vanemate tähelepanu: kuna piimasegu pudelist imemine nõuab vähem pingutust kui rinnast toitmine, kipuvad imikud üles sööma, kui imetav täiskasvanu toidukogust ei reguleeri. Segu kiire tarbimine maos võib põhjustada ka lapse küllastustunde edasilükkamist. Õige pudeli või spetsiaalsete toitmisvahendite valikuga saab vältida ülesöömist ning sellega kaasnevaid haigusi ja talitlushäireid.

Kunstliku söötmise korral tuleb kuu aega pärast lapse sündi nõud (pudelid, nibud) keetmise teel või spetsiaalses sterilisaatoris põhjalikult steriliseerida. Kui lapsel pärast esimest elukuud infektsioone ei esine, võib steriliseerimisest loobuda, kuid nõusid on vaja põhjalikult loputada ja loputada keedetud veega kogu pudelist toitmise aja jooksul.

Segasöötmine

Segatoitmine on imiku toitmise liik, mis ühendab rinnapiima ja piimasegu. Seda tüüpi kasutatakse ema ja/või lapse teatud tervislike seisundite korral, kui rinnapiima kogus ei kata lapse vajadusi või kui lapse organism vajab täiendavat toitumist või spetsiaalset koostist.

Segatoitmisel arvutatakse piimasegu tarnitud rinnapiima koguse põhjal, mis määratakse lapse kaalumisel enne ja pärast toitmist. Toitumisalane puudujääk kompenseeritakse rinnapiimaasendajaga, mis täiendab toidu üldkogust kuni lapse vanusenormini.

Kui imetamine on segatud, on eelistatav esmalt toita rinnaga, seejärel ühe toitmiskorraga pudelist toitmine. Imetamise ja kunstliku toitmise vaheldumisel erinevatel toitmistundidel on vajalik jälgida lapse kehakaalu tõusu näitajaid, et säilitada soovitud toitainete tasakaal, et vältida üle- või alatoitumist.

Söötmisrežiime on kahte tüüpi: plaaniline ja nõudmisel söötmine. Kui algselt nimetati nõudmisel toitmist vaid imiku rinnaga toitmiseks, siis tänapäeval võib imiku kunstlikul toitmisel leida nõudmisel toitmise eelistusi.

20. sajandil tõhusaimaks peetud graafikukohane toitumisrežiim on optimaalne väikelastele, kellel on vähenenud söögiisu, kellel on neuroloogilised või muud isu, une ja ärkveloleku vahekorda mõjutavad arengulised iseärasused. Samuti tuleks raviskeemi kasutada liigse laktatsiooniga, kuigi see piirang on ajutine. Peaaegu alati toodab ema organism nõudmisel toitmisel täpselt sellise koguse piima, mida laps vajab.

Kui on vaja suurendada piimakogust emadel, kelle beebid kipuvad esimestel kuudel söögikordade vahel tegema pikki pause, eriti öösel, aitab toitmisrežiimi juurutamine suurendada ka imetamist.

Kõigil muudel juhtudel soovitab WHO tungivalt järgida toitumisrežiimi lapse soovil ja alates esimesest elupäevast. Lapsele esimestel kuudel rinnaga kokkupuutumise võimaluse pakkumine ei avalda mitte ainult positiivset mõju tema füüsilisele ja vaimsele arengule, vaid võimaldab teil säilitada laktatsiooni kogu vajaliku perioodi jooksul ilma täiendavate väljendus- või stimulatsiooniprotseduurideta, samuti et vältida laktostaasi ja mastiidi teket.

Nõudmisel toitmine annab imikule juurdepääsu rinnale mis tahes tüüpi ärevuse korral. Aja jooksul õpib ema eristama beebi märguandeid, mis näitavad nälga, ebamugavust, mida saab rinna imemisega rahuldada, või muid haigusseisundeid, mis ei nõua lukustamist.

Nõudmisel toitmise korral võib ema olla kindel, et laps saab piisavalt toitu, kui imetamine ise kestab ühel rinnal vähemalt 15 minutit. See tagab lapsele juurdepääsu mitte ainult "eesmisele", vedelamale piimale, mis asendab lapse vett, vaid ka "tagaküljele", mis on toitvam, valgu ja rasvadega küllastunud.

Imetamise arvu ja kestust reguleeriva standardse söötmisrežiimi järgimisel on toitumisel raske arvestada lapse individuaalseid iseärasusi. Samuti välistab selline toitmisrežiim võimaluse, et laps jääb "rinnale", et rahuneda, leevendada pingeid, ärevust, vähendada liigsest gaaside moodustumisest ja/või koolikutest tingitud valu.

Rinnaga toidetav beebi

Rinnaga toidetav laps saab spetsialistide ja meditsiiniorganisatsioonide arvukate uuringute kohaselt märkimisväärse eelise oma eakaaslaste ees, kes söövad piimasegu.

Kunstlike imikute tasakaalustamatuse vähendamiseks pakutakse rikastatud imiku piimasegu. Kuid oluline on pakkuda ka laste rinnaga toitmisega kaasnevat psühholoogilist poolt. Rinnapiimaga toidetav laps hoiab emaga tihedat kontakti kogu toitmisprotsessi vältel, vähendades stressitaset ning saades maksimaalselt hoolt ja tähelepanu. Asendussegudega toitvate imikute sellise kontakti tagamiseks soovitavad eksperdid emadel kasutada sama kehahoiakut, mis rinnaga toitmisel, ning mõnel juhul kasutada seadmeid toitmiseks ema rinnale kinnitatud toitesüsteemi kaudu. See meetod, mis on kõige lähedasem loomulikule toitmisviisile, hõlmab rinna imemist lapse poolt, samal ajal kui segu siseneb läbi õhukese pehme toru, mis on kinnitatud nibupiirkonna külge.

Ema esimene imetamine raseduse ja sünnituse ajal võib põhjustada ebamugavust.

Esiteks võib rinnanahka, nibude, mis ei ole harjunud lapse suuõõne mõjuga, iseloomustama suurenenud tundlikkus, toitmisprotsessiga võivad kaasneda ebameeldivad valulikud aistingud.

Mõned eksperdid soovitavad raseduse ajal nahka ette valmistada, hõõrudes pärast veeprotseduure nibusid jämeda rätiku või lapiga. Sünnitusarstid-günekoloogid hoiatavad aga, et liigne rindade stimulatsioon raseduse ajal võib tõsta emaka toonust ja mõnel juhul suurendada ka enneaegse sünnituse riski.

Seetõttu peaksite esimese imetamise ajal tekkiva ebamugavustunde vähendamiseks pöörama tähelepanu ravimitele, mis pehmendavad ja ravivad nahka areoladel. Nende hulka kuuluvad Purelani kreem, Bepanten, vaseliini sisaldavad salvid, preparaadid pantenooliga, solkoserüüliga jne. Sõltuvalt nahareaktsiooni tüübist peate valima kreemi ja hoolikalt uurima juhiseid: osa vahendeid tuleb enne toitmist põhjalikult maha pesta. beebi, teised võivad olla kartmatud jäta rinnale.

Teine oluline tegur, mis kogemuste puudumise tõttu mõjutab ema aistinguid esimesel rinnaga toitmisel sagedamini kui järgnevatel: rinna korrektne haaramine lapse poolt toitmise ajal. Kui laps võtab rinda valesti, "libiseb" nibu otsa, pigistab seda igemetega, pigistab osa rinnast, mõjutab see nii valu tekkimist kui ka imemise ja piima tootmise efektiivsust. Mõnel juhul on valed krambid sagedase regurgitatsiooni, piimapuuduse, koolikute peamine põhjus, mis on põhjustatud imemise ajal õhu sattumisest makku.

Õige haarde korral peaks peaaegu kogu areola nahapinna värviline osa olema lapse suus ning imemisliigutused ise pärast esimesi toitmispäevi ei tohiks emale valu tekitada.

Kui valu söötmise ajal, hoolimata õigest haardest, jätkub, kreemid ei aita pragude ilmnemisest, nibude naha koorumisest, tuleb pöörduda arsti poole. Tõenäoliselt on põhjuseks naha seeninfektsioon, nibude soor. Sel juhul peavad nii ema kui ka laps läbima ravi – suure tõenäosusega mõjutab soor ka tema limaskesta, kuigi mõnikord visuaalsel vaatlusel seda ei diagnoosita.

Ema esimene imetamine võib olla ka pikem. Seega, kui keskmine ternespiima asendamise aeg on 3 päeva pärast sünnitust, siis esmasünnitajatel on normaalne 4-5 päeva ja mõnikord muutub sekretsioon 6-8 päeval pärast sünnitusmajast väljakirjutamist.

Küps laktatsioon, mille puhul piima tootmine toimub vastusena lapse imemisele, võib alata ka hiljem, 6-8 elunädalal. Need on normaalsed nähtused, mis annavad tunnistust ema keha kohanemisest uue hormonaalse seisundiga.

Imetamine pärast sünnitust

Imetamine pärast sünnitust on oluline mitte ainult lapsele, vaid ka emale. Esimesed ternespiima tilgad, mis vastsündinu kehasse satuvad, on imiku jaoks parim toit. Kontakt emaga, soojus, südamelöögid aitavad lapsel kergemini toime tulla keskkonna muutmise ja sünnitusteede läbimise stressiga. Ema jaoks aitab rinnaga toitmine vahetult pärast sünnitust toota loomulikku oksütotsiini – hormooni, mis vastutab parema emaka kokkutõmbumise, väiksema verejooksu ja sünnitusjärgsel perioodil kiirema taastumise eest.

Imetamine on protsess, mille käigus ema keha toodab rinnapiima. Nagu raseduse ajal, eemaldatakse ema kehast kõik olulised toitained ja elemendid, et tagada lapsele optimaalne toitumine.

Sellega seoses sõltub piima kvaliteet ja kogus otseselt ema toitumisest toitmise ajal. Vitamiinide ja mikroelementide rikas täisväärtuslik toitumine toitmise ajal tuleks arvutada keskmisest energeetilisest väärtusest olenevalt ema pikkusest ja kaalust, millele lisandub piima tootmiseks 300-400 kcal.

Vedeliku, toitainete, valkude, rasvade, vitamiinide puudumine ema dieedis mõjutab last negatiivselt.

Negatiivselt võivad mõjutada ka mõned soovimatud roogade elemendid, keemilised ühendid, ravimid, mis satuvad piima. Imetavatel emadel on toitmisel mitmeid toitumispiiranguid. Mõned toidud võivad põhjustada liigset gaasi moodustumist. Nende hulka kuuluvad igasugused kaunviljad, jämedate kiududega köögiviljad, nagu kapsas, värsked ja/või pärmiga küpsetised, kiirete süsivesikute sisaldusega toidud ja joogid, nagu maiustused, šokolaad, karastusjoogid ja palju muud.

Toitumise ajal ei ole soovitatav lisada dieeti närvitegevuse stimulandid (kohv ja kofeiini sisaldavad joogid), võimalikud allergeenid (ebahooaja puuviljad ja marjad, punased õunad, maasikad, tsitrusviljad, mereannid, samuti seda tüüpi tooted mille suhtes lapse emal või lähisugulastel on kunagi olnud allergia).

Alkohoolsete, narkootiliste ainete kasutamine, suitsetamine on rangelt keelatud. Kui teil on vaja ravimeid kasutada, pidage nõu oma arstiga: mõned ravimid võivad imenduda piima ja mõjutada last. Sellistel juhtudel on parem kasutada raviperioodiks eelnevalt pressitud rinnapiima, mida saab hoida sügavkülmas.

Kas imetamise ajal on võimalik imetamisdieeti vahele jätta?

Tihtipeale esitavad noored emad selliseid küsimusi nagu: kas imetamise ajal on võimalik imetamisdieeti vahele jätta või võib imetamise ajal süüa kapsast, šokolaadi, kaaviari või juua tassi kohvi?

Imetava ema dieet on mõeldud keskmisele sama lapsega naisele. Keskmiselt saavad enamik lapsi, kes said piima emalt, kes sõid midagi mittesoovitatavat, stiimulit suurenenud gaasitootmise (kapsas, kaunviljad, viinamarjad jne), allergiliste reaktsioonide tekkeks nahalööbe või limaskestade punetuse näol. membraanid (šokolaad, maasikad, tsitrusviljad jne) erutuvad ja jäävad tavapärasest hiljem magama (tass kohvi).

Kõik need reaktsioonid on aga puhtalt individuaalsed. Ühes peres ja ühes vanemas võivad sündida lapsed, kes reageerivad teravalt ema toitumisest kõrvalekaldumisele või on täiesti unarusse šokolaadi, mereandide ja tsitrusviljade kuritarvitamisest. Lapse keha võimalikke reaktsioone on peaaegu võimatu ennustada, väikese tõenäosusega saab hinnata vaid allergia kalduvust teatud toiduainete suhtes, millel on perekonna ajaloos esinenud allergilisi reaktsioone.

Seetõttu soovitavad eksperdid rinnaga toitmise alguses rangelt kinni pidada hüpoallergeensest ja gaase mitte moodustavast dieedist, laiendades seda järk-järgult, kui laps ei reageeri ema toidule lisatud toitudele ja jookidele.

Tasub aga meeles pidada, et kofeiini sisaldavate jookide ja allergeensete toitude liigtarbimine võib põhjustada kumulatiivse reaktsiooni. Seega, isegi kui beebil pole hetkel reaktsiooni ema söödud maasikatele, ei tohiks neid iga päev piiramatus koguses menüüsse tuua.

Imetamine menstruatsiooni ajal, rinnaga toitmine menstruatsiooni ajal emal ei oma erilisi näidustusi ega tunnuseid. Hormonaalse tausta muutus võib aga mõnevõrra mõjutada nibude naha tundlikkust, tekitades imemisel ebamugavust ja valulikkust. Rindade stimuleerimine võib põhjustada ka tavapärasest veidi hullemaid krampe ja menstruaalvalusid, mis võivad mõjutada vere tootmist.

Samuti võivad ovulatsiooni ja menstruatsiooni algusega kaasnevad muutused hormonaalses tasemes aeg-ajalt imiku enesetunnet veidi mõjutada, tekitades mõningast ärevust. Tegemist on aga kiiresti mööduva hormonaalse seisundi mõjuga, mis tekib pärast sünnitust menstruatsiooni taastumisel ja reeglina ei kordu järgneva menstruatsiooniga.

Tuleb märkida, et kõik sellised nähtused on üsna haruldased. Suurt rolli mängib reeglina naise enesetunde muutus premenstruatsioonil ja menstruatsiooniperioodil, mis mõjutab tema ettekujutust lapse tujust, tema tujukust, söögiisu ja und.

Tundlikul perioodil lisapuhkuse otsimine aitab vähendada väsimust ja mitte keskenduda tegelikele või tajutavatele muutustele beebi käitumises, mis on tingitud ema menstruatsioonist.

Seega imetamine menstruatsiooni ajal toimub ema ja lapse tavapärasel režiimil ilma muudatusteta. Emal ei ole menstruatsiooni ajal rinnaga toitmiseks vastunäidustusi.

Menstruatsioon rinnaga toitmise ajal: aeg menstruaaltsükli taastamiseks

Menstruatsioon rinnaga toitmisega on täiesti loomulik nähtus peaaegu igal ajal. Sõltuvalt ema hormonaalsest seisundist, laktatsiooni raskusastmest, nõudmisel toitumisrežiimist kinnipidamisest ja organismi individuaalsetest omadustest on menstruaaltsükli taastumine võimalik nii esimese 1,5-2 kuu jooksul pärast sünnitust kui ka alles pärast laktatsiooni lõppu.

Loomulik "mehhanism", mis annab inimlapsele või imikule vajaliku rinnaga toitmise perioodi, näeb ette, et kuni selle perioodini ei ole võimalik rasestuda. Inimese jaoks on see periood 1-1,5 aastat, kuni piimahammaste põhiosa olemasoluni, mil laps saab tinglikult üle minna dieedile, mis ei sisalda rinnapiima. Revolutsioonieelsel Venemaal hõlmas see periood "kolme suurt paastumist", kolme eranditult lahja toiduga toitumisperioodi, mis olenevalt lapse sünniajast jäid vahemikku 1–1,5 aastat.

Loomulike hormonaalsete tsüklite ideaalse järgimisega kogu selle aja jooksul ei saa ema keha aktiivselt ja lapse imetamise esimesel soovil ovulatsiooniprotsessi puudumise tõttu rasestuda. Hormonaalse tausta nihutamiseks ja ovulatsiooniperioodi alguseks aga piisavalt väikesed pinged koos väsimusega, toitumishäired, aga ka lapse toitmine, vee, segude sisseviimine, imiku varajane toitmine, öise toitmise puudumine. (kell 3-8 hommikul, eriti perioodil 4-6 tundi, mil nibude stimuleerimisel tekib maksimaalne kogus prolaktiini) ja muud tegurid.

Seega on peaaegu igal sünnitusjärgsel perioodil võimalik rinnaga toitmise ajal ovulatsiooni ja menstruatsiooni taasalustada. Lapse rinnaga toitmist ei saa pidada usaldusväärseks soovimatu raseduse vältimise meetodiks. On teada korduvaid rasedusi, mis algasid 1,5-2 kuud pärast eelmise lapse sündi lapse täieliku rinnaga toitmisega.

Menstruatsiooni puudumine imetamise taustal ei garanteeri rasestumatust ja ilma kaitseta on võimalik olukord, kus imetav ema kaalub menstruatsiooni puudumist rinnaga toitmise ajal juba algava hormooni prolaktiini mõju tõttu kehale. rasedus ja sel põhjusel menstruatsiooni puudumine. Sellistel juhtudel arvavad naised lapse kandmist kõige sagedamini alles raseduse teise trimestri keskel koos liikumisaistinguga.

Kogu rinnaga toitmise perioodi jooksul on vaja võtta meetmeid soovimatu raseduse vältimiseks. Optimaalseks peetakse barjäärimeetodeid, näiteks kondoomide või tupekorkide kasutamist spermitsiididega. Spetsialistiga konsulteerides saate aga valida madala toimeainesisaldusega hormonaalsed rasestumisvastased vahendid või kombineeritud rasestumisvastased meetodid.

Looduslik (rinnaga toitmine) toitmine

Teema asjakohasus. Pikaajalised vaatlused ja uuringud on tõestanud, et loomulik toitumine 1. eluaastal on aluseks lapse täielikule füüsilisele ja vaimsele arengule, resistentsuse kujunemisele nakkus- ja somaatiliste haiguste suhtes ning katsed toita vastsündinuid ja imikuid piimaga. ökoloogiliseks katastroofiks. Seetõttu on loomuliku toitumise eeliste ja põhimõtete ning selle toetamisele suunatud tegevuste uurimine vajalik laste tervise parandamiseks.

Tunni eesmärk. Uurida laste rinnaga toitmise peamisi sätteid, selle tähtsust lapse tervisele, välja selgitada kaasaegsed vaated sellele probleemile, õppida seda tüüpi toitmise põhimõtteid.

Eneseettevalmistuse tulemusena peaks õpilane teadma:

1. Laste seede- ja ainevahetusorganite morfofunktsionaalsed iseärasused vanuse lõikes.

2. Ternespiima, siirde- ja küpse rinnapiima kvantitatiivne ja kvalitatiivne koostis.

3. Rinnapiima omadused, selle erakordse bioloogilise väärtuse määramine võrreldes teiste piimaliikidega ja selle mõju lapse arengule.

4. 1. eluaasta lapse päevaratsiooni mahu arvutamine erinevatel meetoditel.

5. Imiku nõuded oluliste toitainete ja kalorite järele.

6. Korrigeerivate lisandite lisamise tingimused lapse toidulauale (puu- ja köögiviljamahlad, puuviljapüreed, munakollane), sööt.

7. Sööda ja korrigeerivate lisandite kasutuselevõtu reeglid.

8. imetava ema toiduratsioon.

9. Ligikaudne skeem dieedi koostamiseks 1-aastasele lapsele, on rinnapiimaga.

10. enneaegsete imikute toitumine.

11. Kümme põhimõtet edukaks rinnaga toitmiseks WHO ja UNICEF.

Teema õppimise tulemusena peaks üliõpilane suutma:

1. Koostage päevane toiduratsioon tervele 1-aastasele lapsele, on rinnapiimaga toidetud.

2. Hinnake anamneesi andmeid, mis näitavad lapse toitumise kvaliteeti, tuvastage volditud dieedi vead ja parandage need vastavalt kehtivatele reeglitele.

3. Koostage imetavale emale dieet.

4. Tuvastada ja hinnata lapse alatoitluse kliinilisi tunnuseid, kõrvaldada need.

Peamine kirjandus

Chebotareva V.D., Maidannikov V.G. Propedeutiline pediaatria. - M .: B. ja., 1999 .-- S. 452-497.

lisakirjandust

Mazurin AB, Vorontsov I.M. Lastehaiguste propedeutika. - SPb .: "Kirjastus Foliant", 2001. - S. 827-922.

Pediaatria / Toim. N.P. Šabalov. - SPb .: SpetsLit, 2003 .-- S. 199-225.

Imetamise ja rinnaga toitmise kaasaegne juhtimine: õpik. Ukrainas asuva ÜRO lastefondi (UNICEF) abiga. - M., 2002 .-- 152 lk.

Abimaterjalid

1. Kaasaegsed lähenemised rinnaga toitmisele.

2. 1. eluaasta laste päevane vajadus põhitoitainete ja energia järele imetamise ajal.

3. Loomuliku söötmisega sööda sissetoomise aja ligikaudne skeem.

4. Laste rinnapiima päevase koguse arvutamise valemid.

5. Algoritm lapse päevamenüü koostamiseks.

Kaasaegsed lähenemisviisid rinnaga toitmisele

Lapse täieliku toitmise tagamiseks on vaja järgida reegleid, mis aitavad kaasa naise imetamise paranemisele. Esitame need reeglid.

1. Beebi esmase rinnale kinnitamise aeg on imetamise tekkeks hädavajalik. Parim on seda teha esimese 30-40 minuti jooksul pärast lapse sündi. Kui ema ja lapse tervislikel põhjustel vastunäidustusi ei ole, siis pärast toitmist tuleb laps jätta 1 tunniks ema juurde. Seejärel jäetakse terved vastsündinud emaga samasse palatisse ja kantakse rinnale nii, nagu laps vajab.

2. Tasuta toitmine soodustab ema ja lapse vahelise suhte arengut. Imetamise rütm läheb paremaks, kuid terve laps ei tohiks toitumisrežiimile piiranguid seada. Söötmiskordade arvu ja söötmistunde tuleks lapsele vastavalt vajadusele kohandada.

3. Loodusliku toitumise erinevate aspektide uuringud on tõestanud, et vastsündinud last on võimatu toita rinnapiimaasendajatega, kuna nende kasutamine põhjustab muutusi soolestiku koloniseerimise protsessides laktobatsillide poolt, häirib soolestiku funktsiooni teket. seedesüsteemi, soodustab lapse sensibiliseerimist lehmapiimavalkude suhtes, desorienteerib imemistegevust, kuna sel juhul kasutatakse nibu.

4. Lapse täisväärtusliku toitmise peamine näitaja peaks olema tema füüsiline ja vaimne areng. Kontrollkaaluandmed on söötmise täielikkuse kriteeriumiks ebapiisav. See on tingitud olulistest muutustest erinevate naiste piima individuaalses kvaliteedis (valkude hulk küpses emaspiimas on väga erinev: 1 g kuni 2 g 100 ml piimas), samuti selle muutused toitmise ajal ( rasvade kontsentratsioon võib söötmise algusest lõpuni erineda 4–5 korda).

5. Imetamise stimuleerimiseks, kahjustuste ja lõhenenud nibude tekke vältimiseks on optimaalne viis last toita mõlemast rinnast eeldusel, et üks rind on täiesti tühi. Ühte rinda on vaja toita 5-15 minutit, kuni see on täiesti tühi ja kui laps ikka vajab toitu, jätkake teise toitmist, alustades järgmisest toitmisest.

6. Praegu peetakse kohatuks soovitada emal piim "viimase tilgani" välja tõmmata, sest füsioloogia seisukohalt on see võimatu: piimanääre eritab pidevalt piima ja mida rohkem, seda intensiivsemalt piima väljutab. väljendus viiakse läbi.

7. Ema ratsionaalne toitumine, lapse sage rinnale kinni hoidmine, sh öösel, sõbralikud suhted perekonnas, naise positiivne emotsionaalne orientatsioon rinnaga toitmisele on peamised tegurid tema laktatsiooni parandamisel ja lapse toitmise optimeerimisel. 1. eluaastal.

1. eluaasta laste igapäevane vajadus peamiste toitainete ja energia järele loomuliku toitumise ajal (A. V. Mazurin, I. V. Vorontsov, 2000 järgi)

Ligikaudne skeem sööda sissetoomise ajastuse kohta loodusliku söötmisega

Lapse rinnaga toitmise tähtsust ei kohusta vaidlustama mitte ühegi inimese, isegi kui ta on kõige kurikuulsam skeptik. Kas keegi, olles terve mõistusega, võib eitada selle ainulaadse võimaluse tähtsust, mille loodus on inimestele ja kõigile imetajatele andnud? Tõsi, imetamise tase ei ole kõigil emadel õigel või vähemalt keskmisel tasemel, kuid seda protsessi saab lihtsate tegevustega kergesti stimuleerida.

Imetamise tähtsus esimesel eluaastal

Laste loomulik toitmine on imiku toitmine emapiimaga koos toitumisalase korrektsiooniga pärast 2. elukuud ja lisatoidu kasutuselevõtt 5 kuu pärast. Imiku rinnapiim on loomulik toit, mis on talle looduse enda poolt ette nähtud. Tegur, mis määrab piima koguse emal, on geneetiline eelsoodumus. Seda vastsündinute rinnaga toitmiseks vajalikku näitajat mõjutavad imetava naise närvisüsteemi seisund (negatiivsed emotsioonid, ebapiisav uni, väsimus) ja toiteväärtus, olemasolevad haigused.

Imetamine- sekretoorne protsess, mis toimub piimanäärmes. Esimestel päevadel pärast sünnitust eritub oma koostiselt omapärane saladus, mida nimetatakse ternespiimaks. Esimesel päeval on seda väga vähe, vaid paar tilka. Järgmistel päevadel võib laktatsiooni suurenemine toimuda erineva kiirusega: mõnikord saavutab laktatsioon 3. päevaks täismahu, teisel juhul (sagedamini esmasünnitusel) esimese 3-4 päeva jooksul ternespiima kogus ei suurene, kuid 4. päeval suurenevad piimanäärmed järsult, muutuvad jämedaks, nende sekretsioon muutub rikkalikuks, tekib "piimajooks".

Alates 2-3. päevast muutub ternespiima koostis, see "küpseb" ja 2. nädala lõpuks (ja mõnikord veidi hiljem) läheb see küpseks piimaks.

Nii nimetatakse piimanäärme saladust esimesel 2-3 päeval ternespiimaks, pärast 4-5 päeva - üleminekupiim, pärast 3. nädalat on piim, mis omandab püsiva koostise, küps.

Ternespiima kalorisisaldus väheneb 7. päeval 1500 kalorilt liitri kohta 600 kalorini.

Mikroskoopiliselt erineb ternespiim küpsest piimast, mis eritub piimapallidena. Ternespiim sisaldab ternespiima kehasid – suuri rakke, mis on täidetud rasvatilkadega.

Fotol vastsündinute rinnaga toitmine näitab, kuidas ternespiim visuaalselt erineb küpsest piimast:

Lapse rinnaga toitmise tähtsust on vaevalt võimalik üle hinnata. Ema piim sobib kõige paremini lapse vajadustega. Lisaks suhtlemisele ja toitmisprotsessiga kaasnevale lähedustundele tarnitakse koos emapiimaga lapse organismi antikehad, mis on vajalikud beebi organismi kaitsmiseks haiguste eest ja allergiate ennetamiseks. Rinnapiimaga toidetav vastsündinu saab asendamatuid aminohappeid, polüküllastumata rasvhappeid, piimasuhkrut, vitamiine kõige omastatavamal kujul, rauda, ​​piisavalt vett, laktoosi, hormoone, bioloogiliselt aktiivseid aineid (kasvufaktoreid, organismis ainevahetusprotsesse tagavaid aineid).

Imetamise tähtsus vastsündinud lapsele seisneb ka selles, et rinnapiim kaitseb last nakkuste eest. Ja mitte ainult immunoglobuliinide olemasolu tõttu – rinnapiimas sisalduvad lüsosüüm ja interferoonid on väga aktiivsed paljude mikroobide vastu.

Vastsündinu rinnaga toitmine: toitmistehnika

Vastsündinu rinnaga toitmise tehnika on lihtne, kuid esmasünnitanud naistel pole põhireeglitega tutvumine üleliigne.

Vastsündinu õigeks imetamiseks peaks ema enne toitmist käed pesema, tilgutama 1-2 tilka piima. Klassikaline toitmisasend on istudes või lamades. Istudes toites peaks olema seljale ja jalgadele tugi.

Imetamistehnika järgi pööratakse beebi näoga ema poole (pea peaks olema kehaga ühel joonel), surutakse endale, toetades selja taha, kantakse rinnale (kuid mitte rinnale lapsele!) Nii, et alumine huul on nibu all.

Rind on toitmise ajal toetatud. Selleks peate panema oma käe rinna alla, tõstes seda pöidlaga altpoolt. Seejärel puudutavad nad nibuga lapse huuli, ootavad, kuni ta suu avab, kui nibu puudutab suulagi, hakkab laps imemisliigutusi tegema, suu täitub piimaga ja laps neelab selle alla.

Söötmistehnikat jälgides tuleb imetamise ajal tähelepanu pöörata sellele, et imemisel haarab laps suhu mitte ainult nibu, vaid ka rinnapiima, et pea tugevalt tagasi ei paiskuks ja ninahingamine oleks korras. ei takista seda ema rinnale vajutades.

Imetamise lõppedes esimesel eluaastal on soovitatav jätta rinnad lahtiseks 5-10 minutiks. Piim jääb nibudele, selle rasv kaitseb nahka kahjustuste eest.

Iga toitmine toimub ühest rinnast. Toitmise kestus vastsündinu õige rinnaga toitmisega on 15-30 minutit.

Ema raskused väikelaste rinnaga toitmisel

Ema rinnaga toitmise raskused hõlmavad järgmist:

• piimavoolu raskused;
• piimanäärmete sekretoorse aktiivsuse vähenemine - hüpogalaktia;
• piima väljavool;
• lamedad, ümberpööratud nibud;
• praod, nibude põletik;
• piimakanali ummistus;
• ema haigus või lapsele vastunäidustatud ja rinnapiima erituvate ravimite võtmine.

Piima väljavoolu, temperatuuri tõusu, piimanäärmete suurenemise ja valulikkuse korral on vaja piima välja pressida.

Kui piimajuha on ummistunud, tekib valulik tükk, mis sageli põhjustab piimanäärme põletiku - laktatsioonilise mastiidi - arengut.

Selle tüsistuse vältimiseks väikelaste imetamise ajal vabaneb kanal sagedase toitmise, toitmise ajal asendi muutmise, kuiva kuumuse rakendamisega.

Hüpogalaktia korral on kõigepealt vaja imetava naise unerežiimi sujuvamaks muuta. Ta peaks puhkama vähemalt 8 tundi päevas, kuid kuna see on sageli ebareaalne, on soovitatav magada 1,5-2 tundi, jalutuskäike värskes õhus, õigeaegset kõrge kalorsusega toitumist, juua l aktogeenseid jooke, võtta vitamiine ja mineraalaineid. A-, E-, P-vitamiini sisaldavad kompleksid, glutamiinhape, kuivpärmi hüdrolüsaadid, porgandimahl. Hüpogalaktia vältimiseks rikastatakse imetavate emade dieeti ka piima, hapendatud piimajookide, mee, kodujuustu, hapukoore, juustu, kreeka pähklitega. Vaba vedeliku kogust suurendatakse 2,5 liitrini päevas. Suureneb suhkruta värskete mahlade, puuviljade, marjade tarbimine. Piima tootmist soodustavad kibuvitsapuljong, kohv ja kakao piimaga, kange roheline tee.

Dieedi liigne energiasisaldus ei mõjuta rinnapiima hulka, vaid halvendab selle rasvhappelist koostist. Suureneb küllastunud rasvhapete sisaldus, mis võib põhjustada lapse rasvumist.

Hüpogalaktia ennetamiseks võib imetavatele naistele soovitada "Femilak-2". See on valmistatud lõssist, maisiõlist, piimasuhkrust (laktoosist). See valem on rikastatud oluliste vitamiinide ja mineraalidega. Femilakit soovitatakse võtta 40–80 g päevas. Üks klaas seda segu katab peaaegu 30% imetavate emade täiendavast energiavajadusest, üle 20% täiendava valgu ja 50% kaltsiumi vajadusest.

Imetamisraskused: raskused lapsel

Imiku imetamise raskused hõlmavad järgmist:

• vähearenenud imemisrefleks;
• "Hirm" rinna ees;
• suu ja nina kaasasündinud defektid, keele lühike frenum.

Imemisrefleks väljendub halvasti enneaegsetel imikutel ja nõrgenenud imikutel. Neid tuleb toita läbi toru või spetsiaalsete seadmete abil.

Kui laps "kardab" rinda, tuleb uurida, kas ema saab kibedaid ravimeid või toite, mis annavad piimale lapsele ebameeldiva maitse.

Kaasasündinud lõhede korral kohandatakse huuled või suulaelõhe toitmiseks, sulgedes lõhe rinnaga. Enne defekti kirurgilist korrigeerimist on soovitatav last toita püstises asendis.

Kui imemine on keele lühikese frenumi tõttu raskendatud, siis see lõigatakse (operatsiooni teeb polikliiniku kirurg ambulatoorselt).

Imetamise stimuleerimine: kuidas suurendada imetamist

Arvestades rinnaga toitmise tähtsust, peavad emad hoolitsema oma piimavarustuse suurendamise eest.

Imetamise stimuleerimiseks peate oma last imetama nii sageli kui võimalik, sealhulgas öösel. Piima laktatsiooni suurendamiseks imetamise ajal peate ühe toitmise ajal last kordamööda mõlemale rinnale määrima.

Kuidas saab imetamise ajal laktatsiooni suurendada, et laps saaks vajaliku koguse piima? Selleks peate dieeti lisama pähklid ja kala. Samuti on soovitatav juua sooja jooki 20-30 minutit enne toitmist.

Laste kunstlik toitmine esimestel elukuudel on 80% hüpogalaktia tõttu.

Piima lekkimine pärast või söötmise vahel (galaktorröa) on neuroos. Ravi on sageli ebaefektiivne. Tavaliselt määratakse naisele üldine tugevdav ravi, massaaž. Naha kaitsmise vältimiseks rindade piirkonnas asetatakse nibule imavad salvrätikud.

Vale kuju ja suurusega rinnanibud võivad samuti imetamist raskendada. Juba raseduse ajal on soovitatav ebakorrapärase kujuga (lamedad, sissetõmbunud jne) rinnanibud edasi lükata. Mõnel juhul aitab rinnanibude venitamine enne igat imetamist. Iga söödaga muutuvad mitmed padjakinused.

Väga tugev rind koos rohke piimaeritusega võib takistada nibu kinnijäämist. Sellistel juhtudel on soovitatav enne imetamist osa piimast välja tõmmata.

Imetamisraskuste kõige levinumad põhjused on lõhed, nibude marrastused ja mastiit.

Pragude korral on vaja võimalikult palju ärritust vähendada toites läbi kaitsepadja, mõnikord ei kinnitu laps rinnale mitu päeva. Teda toidetakse rinnapiima kogumislappidelt väljalüpstud piimaga.

Mastiidi korral imetakse rinnapumba abil piim ära kohe pärast imetamist.

Kuidas rinnapiima imetamist õigesti peatada

Mitte vähem oluline on küsimus, kuidas rinnapiima imetamist õigesti peatada, kui ema otsustas objektiivsetel põhjustel lapse rinnaga toitmise lõpetada.

• surveside rinnus;
• vedeliku tarbimise piiramine 2-3 päeva;
• laktatsiooni suurendavate toitude väljajätmine toidust: pähklid, till, tee piimaga jne.

Enne rinnapiima imetamise lõpetamist pidage meeles, et lapse rinnaga toitmisest ei soovitata keelduda tema haiguse ajal, vaktsineerimise ajal ja pärast seda, muutuvaid kliimatingimusi ja muid talle tundmatuid olukordi.

Põletiku ja nibude vigastuste ravimisel peate järgima järgmisi reegleid:

• peske rindu mitte rohkem kui 1 kord päevas;
• pärast toitmise lõppu jätke rind lahti;
• kasutage ainult imavaid lappe.

Ema haigusega on lähenemine rinnaga toitmisele erinev ja sõltub naise patoloogiast.

Viirusnakkuse korral paneb naine maski ja pärast toitmist isoleeritakse ta lapsest erinevasse ruumi.

Imetamise ajal ei ole soovitatav võtta taimseid lahtisteid; neuroleptikumid ja psühhotroopsed ravimid, hingamiskeskust pärssivad alkaloidid ja muud ravimid, sealhulgas alkohol ja nikotiin.

Vastsündinud lapse rinnaga toitmise reeglid ja etapid

WHO (UNICEF) poolt välja töötatud vastsündinu rinnaga toitmise reeglid on järgmised:

• järgige rangelt väljakujunenud rinnaga toitmise reegleid;
• teavitada rasedaid imetamise eelistest ja tehnikatest;
• Aidake emadel alustada rinnaga toitmist esimese poole tunni jooksul pärast sünnitust;
• näidata emadele, kuidas last rinnaga toita ja laktatsiooni säilitada, isegi kui nad on ajutiselt imikutest eraldatud;
• teine ​​lapse imetamise reegel on, et vastsündinule ei tohi anda muud süüa ega juua peale rinnapiima, välja arvatud meditsiinilistel põhjustel;
• harjutada ööpäevaringselt ema ja vastsündinu kõrvuti leidmist samas palatis;
• julgustage rinnaga toitmist vastavalt imiku soovile, mitte ajakava järgi.

Laps läheb kasvades ja arenedes järk-järgult üle tavalise toidu söömisele. See periood jaguneb tavapäraselt järgmisteks osadeks:

• ainult rinnaga toitmise etapp;
• mööduv toitumisetapp;
• võõrutamise etapp.

Esimene etapp kestab kuni 5-6 kuud ja seejärel võetakse kasutusele täiendavad toidud. Täiendav toitmine dieedis on vajalik toiduainete valiku laiendamiseks; seedesüsteemi motoorika arendamiseks; harjutada närimisaparaati kõva toitu sööma; lapse kasvuks vajalike valkude, mikroelementide, vitamiinide täiendavaks sissetoomiseks.

Leiti, et rinnapiima valgusisaldus varasel laktatsiooniperioodil on 16-18 g / l. Seejärel algab selle vähenemine ja 3-4 kuuks langeb valgu kogus 8-10 g / l-ni ja 6 kuu pärast väheneb see veelgi. Laps vajab seda iga kuuga aina enam.

Väikelaste loomuliku toitmise vastunäidustused

Laste loomuliku toitmise vastunäidustused jagunevad ajutiseks ja püsivaks.

Ajutised vastunäidustused on ajuvereringe häirega lapse sünnitrauma või imiku muud rasked haigused, millega kaasneb hingamis- ja südamepuudulikkus. Pidev vastunäidustus on rinnapiima talumatus. Sel juhul viiakse laps üle spetsiaalsele dieedile.

Ema pidevad vastunäidustused on: nakkushaigused (tuberkuloos, süüfilis ja teised batsillide eritumisega), raske neerukahjustus, kompenseerimata südamehaigus, tsütostaatikumide võtmine.

Gripi, kurguvalu, kopsupõletiku korral lahendatakse probleem individuaalselt. Ägeda perioodi jooksul väljutatakse piima, muudel juhtudel toidab ema last maskis.

Enneaegsete imikute õige rinnaga toitmine

Kõige rahuldavamas seisundis sündinud enneaegsete imikute rinnaga toitmine hakkab toitma 6-8 tundi pärast sündi. Raske seisundiga lapsi toidetakse esimest korda 24 tundi pärast sündi. Esimestel elupäevadel süstitakse sellistele lastele piisavas koguses 5% glükoosilahust.

Alla 1,5 kg kehakaaluga sündinud lapsi toidetakse läbi sondi või läbi kateetri veenisiseselt spetsiaalsete vedelikega. 1,5 kg või enama kehakaaluga enneaegsete imikute imetamiseks kasutatakse spetsiaalsetest seadmetest (sarv, pudel) valmistatud emapiima ja üle 2 kg kaaluvaid lapsi. Kui aga laps ei ime piisavalt hoogsalt ja väsib imemise ajal kiiresti, siis tuleks kohe täiendada pudelist või pudelist väljalüpsatud rinnapiima.

Enneaegsete imikute toitumisrežiim on 8-9 korda päevas (päevas).

Artiklit loeti 2296 korda (a).