Ultraheli dekodeerimine raseduse 1. trimestril. Kuidas dešifreerida ultraheliuuringut raseduse ajal, mis on bpr

16.07.2017 18

Meditsiin paraneb iga aastaga. Veel mõnikümmend aastat tagasi jäi raseda naise jaoks saladuseks kuni sünnituse hetkeni. Nüüd on saanud võimalikuks mitte ainult lapse sugu, vaid ka tema kaasasündinud haiguste võimalikkuse väljaselgitamine.

Sünnieelne tähendab sünnieelset ehk raseduse ajal. Sõelumine tähendab sõna-sõnalt "sõelumist". Lihtsamalt öeldes välistab protseduur kõrge sünnidefektide riskiga juhtumid.

Kui selline leitakse, on see raseduse katkestamise aluseks. Viimane otsus jääb aga alati naise teha.

Mis toimub?

Loomulikult saate ilma selleta hakkama, kuid peaksite teadma, et see võimaldab teil saada täpsemaid tulemusi. Need omakorda aitavad arstil suure tõenäosusega mis tahes diagnoosi panna või ümber lükata.

Ultraheli 1. trimestril saab teha kahel viisil: kõhu ja tupe.

Tuleb märkida, et laps kasvab iga päev. Seetõttu on 10. ja 14. nädalal saadud arvud väga erinevad. Te ei tohiks võrrelda oma väärtusi sõbra või naabri mõõtudega. Parem pöörake tähelepanu normidele:

• 10. nädala alguses on CTE 3-4 mm ja järgmise alguses - 5 mm;
• 11 nädala pärast peaks see indikaator mahtuma vahemikku 4,2–5,8 mm;
• Täpselt 12. nädalal varieerub CTE erinevatel naistel 5–6 mm ja 13. nädalal võib see ulatuda 7,5 mm-ni.

Kaelarihma piirkond

Alati kaalutud. Just tema saab näidata kõrvalekaldeid ja panna arsti kahtlustama kaasasündinud patoloogiaid. Järgmised väärtused näitavad kromosomaalsete kõrvalekallete puudumist:

• 10. nädalal TVP 1,5 kuni 2,2 mm;
• 11 nädala jooksul - kuni 2,4 mm;
• 12 nädala jooksul on väärtus vahemikus 1,6 kuni 2,5 mm;
• ja 13. nädalal on see 1,7–2,7 mm.

Nina luu

Kui esimese trimestri sõeluuringul selgub, et ninaluu puudub, võib see olla üks Downi sündroomi tunnuseid. See näitaja on TVP järel tähtsuselt teisel kohal.
· 10-11 nädalal on ninaluu normaalne, kuid pole veel mõõdetav. Sel juhul näitab sonoloog lihtsalt selle indikaatori olemasolu.
· 12. nädalal ja hiljem on ninaluu suurus 3 mm. Seetõttu valitakse see periood kõige sagedamini raseduse esimese trimestri ultraheli jaoks.

Südametöö

Määrab selle olulise organi seisundi. See muutub ka tähtaja pikenemisega. Siin on põhireeglid:

• 10 nädalat - 161-180 lööki / min;
• 11 nädalat - 152–178 lööki / min;
• 12 nädalat - 149-173 lööki / min;
• 13 nädalat - 146-170 lööki / min.

Dekrüpteerimine

Kui vähemalt üks ultrahelidiagnostika näitaja ei vasta normaalsetele parameetritele, määrab arst täiendava uuringu. Selle välimus sõltub täielikult esialgsest tulemusest.

Näiteks kui loote suurus ei ühti, aga verepildid on head ja TVP-s kõrvalekaldeid pole, määratakse täiendav ultraheli. On võimalus, et esimene uuring viidi läbi ekslikult. Kui kahtlustatakse kaasasündinud kõrvalekaldeid (vastavad vereväärtused ja kõrvalekalded ninaluu ja TVP normidest), võidakse naisele pakkuda amniotsenteesi.

Oluline on teada lootevee võtmise tagajärgi, mis võivad olla väga kohutavad. Samuti võib välja kirjutada günekoloog, millele on samuti kehtestatud kindlad tähtajad ja normid.

Kuidas see õige on? Kui teil pole meditsiinilist haridust, ei saa te saadud teavet iseseisvalt hinnata. Selleks tuleks pöörduda oma günekoloogi või viljakusspetsialisti poole.

Ultraheli diagnostika ja vereanalüüside põhjal koostatakse murdosa väärtus, mis näitab kõrvalekallete ohtu. Kui see on minimaalne või kipub nulli, näete sõna "negatiivne".

Kui risk on suurem, pannakse numbrilised murrud, näiteks 1:370, mis võib lapsel tähendada Downi sündroomi. Halbadest tulemustest ja kõrgest riskist annavad teada väärtused, mis jäävad vahemikku 1:250 kuni 1:380.

Lisaks

Oluline on teada, et sõeluuringu väärtusi võivad mõjutada mitmed tegurid. Tulemuse hindamisel ja dekodeerimisel peab arst neid arvesse võtma.

• Kui verepilti saab muuta. Samas ultraheli järgi mahub kõik normi piiridesse.
• Kehakaalu liig või puudujääk toob kaasa hormoonide väärtuse nihke õiges suunas. Ultraheli märgid jäävad normaalseks.
• Mitmikrasedused omandavad harva standardsed verepildid. Imikute ultraheliuuringul jäävad väärtused normaalseks, kuid neid võib alahinnata.
• Üle 35-aastastel naistel võib risk individuaalsete omaduste tõttu olla ülehinnatud.

Mida ütleb Downi sündroom?

• Lootel puudub ninaluu või seda ei saa mõõta 12 nädala pärast.
• Näokontuurid on silutud rohkem kui teistel lastel (saab tuvastada ainult kaasaegse varustuse abil.
• Doppleri abil tuvastatud ebanormaalne verevool kanalis.

Kuidas ära tunda Edwardsi sündroomi?

• Loote südamel on aeglane rütm, pulss väheneb.
• Nabaväädi piirkonnas leitakse hernia.
• Nina luud ei ole kunagi visualiseeritud.
• Nabanööril on kahe arteri asemel ainult üks.
• Patau sündroomi näitajad
• Ebatavaliselt kiire südamelöök.
• kohal.
• Embrüo kasv on häiritud ja täheldatakse luude väikest suurust.
• Hernia nabaväädi piirkonnas.

Teeme kokkuvõtte

Esimese trimestri sõeluuring on loote seisundi hindamiseks väga oluline. Mõningaid praegu tuvastatud patoloogiaid saab korrigeerida juba raseduse ajal.

Nende tuvastamiseks tehakse ultraheliuuring. Muud kõrvalekalded nõuavad arstiabi kohe pärast sünnitust (näiteks südamehaigused).

On kõrvalekaldeid, mis ei sobi kokku eluga või tõotavad puudega lapse sündi. Sellistes olukordades peab naine tegema olulise otsuse raseduse säilitamise või katkestamise kohta.

Ei tohi unustada, et eksimisoht on olemas, kuigi see on väike. Kui need osutusid normidega vastuolus olevaks, tuleb näitajaid kindlasti veel kord kontrollida.

Raseduse esimene trimester on kõige olulisem, kuna just sel perioodil munetakse kõik lapse elundid. Loote arengu kõrvalekallete või võimalike haiguste tuvastamiseks tehakse ultraheli diagnostika. Esimese trimestri sõeluuring hõlmab ultraheliuuringut koos.

Ultraheli abil saab rasedust kinnitada 5. nädalal, nädal pärast menstruatsiooni hilinemist. Uuringu ajastus on 10. rasedusnädala esimene päev ja 13. rasedusnädala viies päev. Parim aeg uurimiseks on näidatud perioodi keskel. Esimese ultraheli kuupäeva arvutab ja määrab günekoloog.

Erilist ettevalmistust uuringuks ei ole. Naine peab enne uuringut jooma 0,5-1 liitrit gaseerimata puhast vett. Kusepõie täitmine on soovitatav ainult raseduse esimesel trimestril, kui tehakse transabdominaalset ultraheli. Teisel ja kolmandal trimestril ei ole ultraheliuuringu läbiviimisel vaja seda reeglit järgida.

Transvaginaalse diagnostika läbiviimisel pole ettevalmistust vaja. Tavaliselt ei tehta vaginaalset sondi 12 nädala pärast. Kui kahtlustatakse raseduse katkemist, kõrvalekaldeid platsenta asukohas või enneaegset sünnitust, saab seda diagnostilist meetodit teha teisel trimestril.

Toidust tuleks välja jätta praetud toidud, mereannid, liha, šokolaad jne Uuringu tulemused võivad olla ebatäpsed.

Täpse tulemuse saamiseks tehakse diagnostika transvaginaalse anduri abil. Protseduur viiakse läbi järgmiselt:

• Naine heidab diivanile pikali ja painutab põlvi.
• Sond sisestatakse tuppe.

Kõhuuuringu tunnused:

• Naine lamab selili ja alakõhtu määritakse ohtralt geeliga, et andur maksimaalselt nahaga kokku puutuks.
• Lisaks sisenevad läbi ultrahelilained, mille käigus tekib ECHO reaktsioon.
• Seejärel töötleb seade andmeid ja kuvatakse monitori ekraanil selge pildina.

Pärast ultrahelidiagnostika lõpetamist annab arst välja järelduse ja uuringu üksikasjaliku kirjelduse.

Tavalised tulemused: kuidas loode areneb

Tulemuste dekodeerimine toimub sõltuvalt raseduse kestusest ja näitajad on erinevad.

Tulemused registreerivad loodete arvu, koksi-parietaalse suuruse, krae tsooni paksuse, koorioni asukoha ja struktuuri:

Tavalised ultrahelinäidud:

• 10-11 rasedusnädalal peaks olema vahemikus 0,8-2,2 mm, 12-13 nädala jooksul - 0,7-2,7 mm.
• Sabaluu-parietaalne suurus, indeks koksiuksist võrani, peaks olema 53 mm. Kui väärtus jääb vahemikku 42–58 mm, pole see murettekitav, kuna väärtus erineb, võttes arvesse gestatsiooniiga. Kui indikaator on madalam, võib see viidata geneetilistele kõrvalekalletele, raseduse katkemisele või arengupeetusele, mis on seotud ema geneetiliste, nakkuslike kõrvalekalletega.
• Oluline näitaja on ka ninaluu pikkus. Tavaliselt peaks 12–13 nädala vanuselt selle suurus olema vahemikus 2,0–4,2 mm.
• Südame löögisagedus on 10. nädalal 161–179 lööki/min, 11. nädalal 153–177 lööki/min ja 12. rasedusnädalal 150–174 lööki/min.
• Lootevee kogus on umbes 50 ml. Neid uuendatakse iga päev.
• Munakollast tuleks visualiseerida enne 12 nädalat. Tulevikus seda vähendatakse. Munakott peaks olema ümara kujuga ja selle suurus peaks olema 4–6 mm. Kui koti kuju ja struktuur muutub, diagnoositakse külmunud rasedus või kaasasündinud patoloogiad.
• 9. rasedusnädalal peaks embrüol tavaliselt olema poolkeradevaheline vahe, külgmised vatsakesed ja see peaks olema selgelt jälgitav. Kooroidpõimikute suurus esimese trimestri lõpuks suureneb ja ulatub 5 mm laiuseni.
• Kui embrüo areneb normaalselt, on rindkere suurus 24 mm, kahe vanema pea suurus on 21 mm ja reie pikkus 9 mm.

Kuni 12 nädalani saab neid parameetreid kasutada kromosomaalsete haiguste, näiteks Downi tõve tuvastamiseks. Esimesel trimestril tehakse diagnoos 98% täpsusega. Teisel trimestril on diagnoos problemaatiline ja see viiakse läbi pärast verevõtmist.Lisaks hinnatakse siseorganite paiknemise õigsust, saab uurida platsenta kinnitumist ja hinnata emaka toonust.

Ultraheli esimesel trimestril võib tuvastada istmiline-emakakaela puudulikkus, mis võib põhjustada abordi.

Tuleb meeles pidada, et kõrvalekalded keskmistest väärtustest ei viita alati kaasasündinud kõrvalekalletele. Igal juhul on nad oma olemuselt individuaalsed ja võivad looteelundite moodustumise ajal normaliseeruda.

Loote patoloogia

Geneetilise häirega saab esimesel sõeluuringul tuvastada järgmised patoloogiad:

• Downi sündroom. Downi sündroomiga erinevad näitajad oluliselt normist. Haigus diagnoositakse, kui krae tsooni paksus on normist suurem, kui ninaluu ei ole tuvastatav ja 15-21 nädalal on see lubatud suurusest väiksem.
• De Lange'i sündroom. Nad diagnoosivad arenguhäireid, vaimset alaarengut. Pärast sündi võib laps märgata kraniofaciaalseid anomaaliaid, lühikest nina, pikki ripsmeid ja kokkusulanud kulme. Seda sündroomi iseloomustavad luu- ja lihaskonna kõrvalekalded: jäsemete lühenemine, ühe või mitme sõrme puudumine jne.
• Patau sündroom. Vastsündinul on kesknärvisüsteemi patoloogiad, vaimne alaareng, kehakaal alla normi, sissevajunud ninasild. Oodatav eluiga ei ületa aastat.
• Edwardsi sündroom. Vastsündinul pole mitte ainult väike kaal, vaid ka luustiku anomaaliad. Täheldatakse ka südame-veresoonkonna süsteemi defekte. Sündroomiga lapsed elavad mitte rohkem kui 3 kuud.
• Smith-Opitzi sündroom. Sündroomi areng on seotud sünteesi rikkumisega. Lapsel tekib entsefalopaatia, välistunnuste järgi on kõrvad madala asetusega, otsmik ulatub ette, nina on väike ja lapik.
• Samuti võib leida nabasongi ja neuraaltoru kõrvalekaldeid. Omfalotseele ehk nabasong on kaasasündinud kõrvalekalle, mida iseloomustab kõhulihaste arenguhäire, mille tagajärjel väljuvad siseorganid kõhuõõnde. Neuraaltoru defektid hõlmavad hüdrotsefaalia, seljaaju songa ja ajukelme prolapsi.

Ultraheli diagnostika tähtsus esimesel trimestril on raseduse täpse kestuse kindlaksmääramine ja emakavälise raseduse välistamine. Vaginaalne verejooks võib viidata raseduse katkemisele, tsüstilisele mutile ja emakavälisele rasedusele. Seetõttu on menstruatsiooni hilinemise korral vajalik ultraheliuuring.

Ultraheliuuringu peamised eelised võrreldes teiste uurimismeetoditega:

• Lihtsus ja ohutus.
• Kõrge teabesisaldus.
• Usaldusväärse teabe saamine.
• Uuringute läbiviimine reaalajas.

Raseduse kinnitamiseks on vajalik esimese trimestri sõeluuring, mida tehakse peamiselt 10-12 nädala jooksul. Just sel perioodil on võimalik tuvastada embrüo patoloogilisi seisundeid, määrata välja arenemata ja välistada emakaväline rasedus. Ultraheli aitab tuvastada ka naise suguelundite patoloogiaid või kasvaja, tsüsti moodustumist.

Ultraheliuuringu abil saab näha platsentat ja selle küpsusastet.

Ultraheli diagnostika võimaldab avastada mitmeid haigusi varajases staadiumis, samas on vaja määrata ravi ja vältida võimalikke tüsistusi.

Lisateavet loote arengu kohta esimesel trimestril leiate videost:

• Pärilike haigustega.
• Viiruslike või nakkushaiguste korral raseduse ajal.
• Naised üle 35.
• Kui varem on olnud spontaanne raseduse katkemine või rasedus.
• Kui kasutatakse ravimeid, mida ei tohi raseduse ajal kasutada.

Kui rasedus kulgeb normaalselt ja ilma patoloogiateta, tehakse uuringut üks kord igal trimestril. Loote arengu võimalike muutuste diagnoosimisel või tuvastamisel võib arst määrata täiendava.

Seda peetakse kõige informatiivsemaks ja absoluutselt ohutumaks meetodiks raseduse kulgu jälgimiseks. See protseduur võimaldab veel 5 nädalat - arstid näevad moodustunud munarakku ja 6 nädala pärast - täisväärtuslikku embrüot.

Ajastus

Kogu lapse kandmise aja jooksul määratakse naisele ultraheliuuring kolm korda täpselt kindlaksmääratud ajal:

• 10-14 nädalat;
• 20-24 nädalat;
• 30-34 nädalat.

Hoolimata asjaolust, et ultraheliuuringu ohutus on kinnitust leidnud, ei soovita günekoloogid selle protseduuriga "ära lasta" - rasedatel on soovitatav seda teha mitte rohkem kui 4 korda kogu rasedusperioodi jooksul, kuigi täiendavaid visiite. ultrahelidiagnostikule võib määrata.

Mida näitab ultraheli raseduse alguses

Naised võivad teha kahte tüüpi ultraheli:

1. Transabdominaalne... Sellisel juhul peab patsient protseduuriks valmistuma - 30 minutit enne selle algust on vaja juua umbes pool liitrit vett (veel) ja mitte minna tualetti. See tähendab, et ultraheliprotseduur viiakse läbi täispõiega.
2. ... Seda tüüpi uuring viiakse läbi ilma eelneva ettevalmistuseta, põis peab olema tühi. Ultraheli aparaadi andur sisestatakse tuppe, sellele asetatakse esmalt spetsiaalne kate või kondoom peale kantud geeliga.

Ultraheli protseduur raseduse 1. trimestril kestab maksimaalselt 30 minutit, arst teeb kõik vajalikud mõõtmised, fikseerib saadud andmed protokolli - see dokument aitab günekoloogil kindlaks teha, kui normaalne on rasedus ja kas loode areneb. õigesti.

Kaalutud diagnostiline protseduur raseduse esimesel trimestril viiakse läbi:

• munaraku asukoha määramine - võib tekkida normaalne rasedus ja munajuhades võib tekkida munaraku moodustumine/kinnistumine;
• mitmikraseduste diagnoosimine, kui arst näeb ainult munaraku põhja, siis diagnoositakse üksikrasedus;
• embrüo ehituse, munaraku suuruse hindamine;
• rasedusprobleemide tuvastamine – näiteks spetsialist pöörab tähelepanu, oskab diagnoosida pöörduvat või pöördumatut spontaanset aborti või.

Lisaks võimaldab ultraheli raseduse varajases staadiumis mitte ainult registreerida viljastumise fakti, vaid ka tuvastada erinevaid sisemiste suguelundite haigusi - näiteks ultraheli abil on munasarjades kõige rohkem kasvajamoodustusi. sageli diagnoositakse, paljastatakse selle õõnsa organi emakasisene vahesein või bisarv.

1. trimestri ultraheli dekodeerimine: normid ja kõrvalekalded

Emaka raseduse ultraheli diagnoosimine

Kui spetsialist teeb raseduse varases staadiumis ultraheliuuringu, näeb ta emaka ülaosas olevat munarakku ja see näeb välja nagu ovaalne (mõnel juhul ümar) tume täpp. Kui rasedus on mitmekordne, näeb arst vastavalt kahte/kolme ja nii edasi selliseid tumedaid laike.

Vaadeldava uuringu transabdominaalne tüüp võimaldab kindlaks teha emaka raseduse alguse võimalikult varakult - 5 nädalat, kui menstruatsiooni puudumine alates eeldatavast alguskuupäevast kestab umbes 14 päeva. Sel ajal on munaraku läbimõõt vähemalt 5 mm.

Emaka transvaginaalne ultraheliuuring on informatiivsem - arst saab raseduse fakti kinnitada 4 nädala jooksul, see tähendab pärast 6-päevast menstruatsiooni hilinemist. Sel juhul on munaraku läbimõõt 3 mm, mis on normaalne.

Mis puudutab embrüo pildistamist, siis transabdominaalse ultraheliga saab seda teha 6 nädala jooksul, transvaginaalse ultraheliga - 5 nädalat, pealegi näeb embrüo välja nagu valge laik tumeda moodustumise õõnsuses. Saate kuulata embrüo südame selgeid kokkutõmbeid (lööke) 6 nädala jooksul.

Kui naisel on normaalne menstruaaltsükkel, st ei esine tavapäraseid viivitusi ega varajast algust, võib transvaginaalse ultraheli teha 6. rasedusnädalal. See uuring ei kuulu "kohustuslikku programmi" ja seda tehakse ainult patsiendi soovil. Kui menstruaaltsükkel on ebastabiilne ja menstruatsiooni hilinemise perioodi ei ole võimalik täpselt määrata, määrab oletatava raseduse perioodi ultraheliarst.

Kuidas hinnata munaraku/embrüo suurust ja kasvu

Need andmed määratakse kahe näitaja alusel:

• coccygeal-parietal suurus;
• munaraku keskmine siseläbimõõt.

Konkreetse rasedusaja jaoks on kehtestatud munaraku keskmise siseläbimõõdu näitajad (loomulikult tingimuslikud), mis sisalduvad ultrahelimasinate programmis. Need andmed määravad automaatselt kindlaks peaaegu täpse raseduse perioodi, kuid lubatud on 6-päevane viga suurenemise ja vähenemise suunas.

Mõiste "koktsigeaal-parietaalne suurus" tähendab embrüo keha pikkust peast sabaluuni ja seda näitajat mõõdetakse kõige esimesena. Just selle suuruse järgi saate rasedusaja täpsemalt määrata - viga on vaid 3 päeva.

Märge:kui munaraku keskmine siseläbimõõt on 14 mm, kuid arst ei suuda embrüot visualiseerida, siis räägivad eksperdid rasedusest, mis peatas selle arengu.

Loote ja embrüo elutähtsate funktsioonide hindamise põhimõte

Südamelöögid ja füüsiline aktiivsus on peamised näitajad, mis võimaldavad spetsialistil hinnata embrüo elutähtsat aktiivsust.

Kui tehakse transvaginaalne ultraheli, siis juba 6 nädala jooksul näeb arst embrüo südamelööke. Kui see jääb normaalsesse vahemikku, on kontraktsioonide rütm selge, kuid iga rasedusaja jaoks on neil oma sagedus:

• 6-8 nädalat - 130-140 lööki minutis;
• 9-10 nädalat - 190 lööki minutis;
• kogu periood enne sünnitust - 140-160 lööki minutis.

Südame löögisagedust tuleks mõõta tõrgeteta, kuna just see näitaja võimaldab spetsialistidel kindlaks teha lapse kandmisega seotud probleeme. Näiteks kui südame löögisagedus on järsult suurenenud või langenud, seavad arstid naisele raseduse katkemise ohu.

Märge:kui ultraheliuuring on kinnitanud, et embrüo pikkus koksi-parietaalses suuruses on 8 mm, kuid südamelööke ei tuvastata, võib spetsialist kahtlustada väljakujunemata rasedust. Sel juhul tehakse kordusuuring 7 päeva pärast ja alles pärast seda tehakse lõplik diagnoos.

Mis puudutab embrüo motoorset aktiivsust, siis seda on näha juba 7-9 rasedusnädalal. Alguses liigutab embrüo lihtsalt kogu keha (kaootiliselt), veidi hiljem keha painutamise ja pikendamise tüüpe. Arstid teavad väga hästi, et embrüo väga sageli puhkab ja seetõttu ei saa kehalise aktiivsuse näitaja olla tema elutegevuse hindamisel põhikriteerium.

Embrüo struktuuri hindamine

Arst peaks raseduse 1. trimestril ultraheliuuringu käigus pöörama erilist tähelepanu loote struktuurile (anatoomiale). Näiteks saab spetsialist juba 12 nädala pärast diagnoosida loote patoloogiaid, mis ei sobi eluga - näiteks seljaaju song, aju puudumine või luustiku ebanormaalne areng.

Spetsialist hindab kindlasti krae ruumi ja määrab selle paksuse - selle indikaatori järgi on võimalik tuvastada kromosomaalse iseloomuga loote haigusi. Lubatud on kraeruumi suurendamine 3 mm võrra, kuid suured näitajad näitavad 80% juhtudest kromosomaalse patoloogia olemasolu.

Kaasaegses meditsiinis on uusima põlvkonna ultraheliaparatuur, mis võimaldab diagnoosida sündimata lapse kõigi süsteemide ja organite struktuuri kõrvalekaldeid juba 12. rasedusnädalal. Selline täpne diagnoos võimaldab vanematel teha valiku – kas rasedus katkestada või meditsiinilistel põhjustel katkestada.

Ekstraembrüonaalsete struktuuride uurimine

Ultraheliuuringu läbiviimisel 1. trimestril uurib spetsialist munakollast, amnioni ja koorioni ning nende hindamine on kohustuslik.

Munakollane- struktuur, mis täidab olulisi funktsioone - hematopoeetilist ja toitumisalast ning pealegi kogu raseduse perioodi. Seda kotikest on võimalik määrata juba 5. rasedusnädalal, 10. rasedusnädalaks ulatuvad selle mõõtmed 7 mm-ni, kuid pärast 12. rasedusnädalat pole munakoti seisukorda võimalik määrata/identifitseerida/hinnata. isegi ultraheliuuringu abil - see on norm.

Arstid on pikka aega täheldanud otsest seost munakollase suuruse ja raseduse tulemuse vahel. Fakt on see, et koti vale suurusega, selle kuju ja seinte muutustega kaasneb enamikul juhtudel embrüo kasvu hilinemine.

koorion- See on munaraku kest, mis koosneb villidest. Selle suurus (paksus) võrdub rasedusajaga nädalates, kuid see reegel "töötab" ainult esimesel trimestril. Kui koorioni struktuuris on alaareng või muutused, saab loote surma täpselt ennustada. Fakt on see, et koorioni villid on emakaõõnes väga tihedalt kinnitatud ja kui selle struktuuri muudetakse, ei saa villid lihtsalt "haarata" - algab raseduse katkemine.

Amnion- See on vesimembraan, kott, milles embrüo asub ja mida ümbritseb lootevesi. Seda tüüpi uuringute läbiviimine raseduse alguses võimaldab spetsialistil tuvastada amnioniõõne väikese läbimõõdu ja see näitab selle alaarengut, mis põhjustab alati probleeme raseduse arenguga. Kuid suuruse suurenemine näitab emakasisese infektsiooni olemasolu.

Raseduse komplikatsioonide tuvastamine

Raseduse 1. trimestril diagnoositakse kõige sagedamini kõigist võimalikest patoloogiatest katkemise oht. Veelgi enam, just kõnealuse uuringu abil saab arst selle patoloogilise seisundi diagnoosida juba selle arengu alguses - emaka seinad paksenevad. Naised tunnevad end väga sageli, kuna see seisund on kaasas. Kui diagnoos on toimunud, viivad arstid läbi terapeutilise ravi, mille eesmärk on raseduse säilitamine. Aga kui on munaraku irdumine, naisel on see tupest, siis diagnoositakse "algas spontaanne abort".

Tähtis! Kui raseduse katkemine on juba toimunud, peab patsient läbima ultraheliuuringu, et teha kindlaks, kas munaraku jäänused on jäänud emakaõõnde. Ja kui sellised jäägid tuvastatakse, saadetakse naine kraapimise protseduurile..

Kõnealuse uuringu abil saab arst raseduse varases staadiumis diagnoosida:

1. Kollase keha tsüst... See on üsna tavaline moodustis, mida iseloomustab paksude seinte olemasolu ja selle struktuuri hinnatakse heterogeenseks - põhimõtteliselt peetakse seda normiks. Kollase keha tsüst on kalduvus iseresorptsioonile ja kaob täielikult esimese trimestri lõpuks.
2. Mullide triiv... Sellist tüsistust tuvastatakse äärmiselt harva - 1 juhtum 2000-3000 raseda kohta. Väga ohtlik seisund, mida iseloomustab koorioni patoloogiline kahjustus. Tsüstiline triiv põhjustab alati loote surma, kuna koorion muutub uviformideks, mis hävitavad munaraku.

Ultraheliuuring raseduse esimesel trimestril võimaldab tuvastada kõik patoloogilised muutused munas ja embrüos – näiteks 12. rasedusnädalal saab arst diagnoosida tulevasel lapsel huulelõhe ja muid näodefekte. Probleem on selles, et kõnealust tüüpi uuringuid raseduse varajases staadiumis tehakse eranditult naise soovil ja seega loote probleemide varajasel avastamisel, kui on veel võimalik otsustada, kas kandmine on otstarbekas. see pole alati võimalik.

Maria Sokolova

Lugemisaeg: 9 minutit

A A

Ultraheli on võimalus teada saada lapse tervislikku seisundit, kui ta on emakas. Selle uuringu käigus kuuleb lapseootel ema esimest korda oma lapse südamelööke, näeb tema käsi, jalgu ja nägu. Soovi korral võib arst määrata lapse soo. Pärast protseduuri tehakse naisele järeldus, milles on üsna palju erinevaid näitajaid. Just nendes aitame teil seda täna välja mõelda.

Raseda naise ultraheli tulemuste normid esimesel trimestril

Esimese ultraheliuuringu teeb rase naine 10-14 rasedusnädalal. Selle uuringu peamine eesmärk on välja selgitada, kas see rasedus on emakaväline.

Lisaks pööratakse erilist tähelepanu krae tsooni paksusele ja ninaluu pikkusele. Järgmisi näitajaid peetakse normaalseks - vastavalt kuni 2,5 ja 4,5 mm. Kõik kõrvalekalded normidest võivad olla geneetiku vastuvõtu põhjuseks, kuna see võib viidata erinevatele defektidele loote arengus (Downi, Patau, Edwardsi, Triplodia ja Turneri sündroomid).

Samuti hinnatakse esimesel sõeluuringul koksi-parietaalset suurust (norm 42-59 mm). Kui aga teie numbrid on pisut ebatavalised, ärge kohe paanitsege. Pidage meeles, et teie laps kasvab iga päev, nii et 12. ja 14. nädala numbrid erinevad üksteisest oluliselt.

Samuti hinnatakse ultraheliuuringu ajal järgmist:

• Beebi südame löögisagedus;
• Nabanööri pikkus;
• Platsenta seisund;
• laevade arv nabanööris;
• Platsenta kinnituskoht;
• Emakakaela laienemise puudumine;
• Munakollase puudumine või olemasolu;
• Emaka lisandeid uuritakse erinevate kõrvalekallete jms suhtes.

Pärast protseduuri lõppu annab arst teile oma arvamuse, milles näete järgmisi lühendeid:

• Coccyx-parietaalne suurus - CTE;
• Amnioni indeks - AI;
• Biparietaalne suurus (ajaliste luude vahel) - BPD või BPHP;
• Frontaal-kukla suurus - LZR;
• Munaraku läbimõõt on DPR.

2. trimestri ultraheli dekodeerimine 20-24 rasedusnädalal

Teise ultraheliuuringu rase naine peaks läbima 20-24 nädala pärast. Seda perioodi ei valitud juhuslikult - lõppude lõpuks on teie laps juba suureks kasvanud ja kõik tema elutähtsad süsteemid on välja kujunenud. Selle diagnoosi peamine eesmärk on tuvastada, kas lootel on elundite ja süsteemide väärarenguid, kromosomaalseid patoloogiaid. Eluga kokkusobimatute arenguhälvete tuvastamisel võib arst soovitada aborti, kui tingimused seda siiski võimaldavad.

Teise ultraheli ajal uurib arst järgmisi näitajaid:

• Beebi kõigi siseorganite anatoomia: süda, aju, kopsud, neerud, magu;
• Südamerütm;
• Näostruktuuride õige struktuur;
• Loote kaal, mis on arvutatud spetsiaalse valemi abil ja võrreldes esimese sõeluuringuga;
• Lootevee seisund;
• platsenta seisund ja küpsus;
• lapse sugu;
• Üksik- või mitmikrasedus.

Protseduuri lõpus annab arst teile oma arvamuse loote seisundi, arengudefektide olemasolu või puudumise kohta.

Seal näete järgmisi lühendeid:

• Kõhu ümbermõõt - jahutusvedelik;
• Pea ümbermõõt - OG;
• Frontaal-kukla suurus - LZR;
• Väikeaju suurus - RM;
• Südame suurus - RS;
• Reie pikkus - DB;
• Õla pikkus - DP;
• Rindkere läbimõõt - DGrK.

Ultraheli sõeluuringu dekodeerimine 3. trimestril 32-34 rasedusnädalal

Kui rasedus kulges normaalselt, tehakse viimane ultraheliuuring 32-34 nädalal.

Protseduuri ajal hindab arst:

• kõik fetomeetrilised indikaatorid (DB, DP, BPR, OG, jahutusvedelik jne);
• kõigi elundite seisund ja väärarengute puudumine neis;
• loote esitus (vaagna, pea, põiki, ebastabiilne, kaldus);
• platsenta olek ja kinnituskoht;
• nabanööri takerdumise olemasolu või puudumine;
• beebi heaolu ja aktiivsus.

Mõnel juhul määrab arst enne sünnitust veel ühe ultraheliuuringu – see on aga pigem erand kui reegel, sest beebi seisundit saab hinnata kardiotokograafia abil.

Pidage meeles - arst peaks ultraheli dešifreerima, võttes arvesse suurt hulka erinevaid näitajaid: rase naise seisund, vanemate konstruktsioonide omadused jne.

Iga laps on individuaalne, nii et ta ei pruugi vastata kõigile keskmistele näitajatele.

Kogu selles artiklis olev teave on mõeldud ainult hariduslikel eesmärkidel. Veebisait сolady.ru tuletab teile meelde, et te ei tohiks kunagi oma arstikülastust edasi lükata ega ignoreerida!

Esimese trimestri sünnieelne sõeluuring koosneb kahest protseduurist: ultraheli diagnostika ja vereanalüüsid loote geneetiliste kõrvalekallete võimalikkuse tuvastamiseks. Nendel sündmustel pole midagi halba. Ultraheliprotseduuri ja vereanalüüsi tegemisel saadud andmeid võrreldakse selle perioodi normiga, mis võimaldab kinnitada loote head või halba seisundit ning määrata tiinusprotsessi kvaliteeti.

Lapseootel ema jaoks on peamine ülesanne säilitada hea psühho-emotsionaalne ja füüsiline seisund. Samuti on oluline järgida rasedust juhtiva sünnitusabi-günekoloogi juhiseid.

Ultraheli on vaid üks sõeluuringukompleksi uuring. Imiku tervise kohta täieliku teabe saamiseks peab arst kontrollima tulevase sünnitava naise verd hormoonide suhtes, hindama uriini ja vere üldanalüüsi tulemust.

Ultraheli diagnostika I sõeluuringu standardid

Esimesel trimestril esimese sünnieelse sõeluuringu läbiviimisel pöörab ultrahelidiagnostika arst erilist tähelepanu loote anatoomilistele struktuuridele, määrab fetomeetriliste näitajate alusel gestatsiooni vanuse (gestatsiooni), võrreldes seda normiga. Kõige hoolikamalt hinnatud kriteeriumiks on kraeruumi paksus (TVP), sest see on üks peamisi diagnostiliselt olulisi parameetreid, mis võimaldab esimese ultraheliprotseduuri käigus tuvastada loote geneetilisi haigusi. Kromosomaalsete kõrvalekallete korral on krae ruum tavaliselt laienenud. Iganädalased TVP määrad on näidatud tabelis:

Esimese trimestri ultraheliuuringu läbiviimisel pöörab arst erilist tähelepanu loote kolju näostruktuuride struktuurile, ninaluu olemasolule ja parameetritele. 10-nädalase perioodi kohta on see juba üsna selgelt määratletud. 12 nädala vanuselt - selle suurus 98% tervetest loodetest on 2–3 mm. Hinnatakse lapse ülalõualuu suurust ja võrreldakse seda normiga. lõualuu parameetrite märgatav langus normi suhtes viitab trisoomiale.

Ultraheli 1 sõeluuringul registreeritakse loote pulss (pulss) ja võrreldakse seda ka normiga. Näitaja sõltub gestatsiooni vanusest. Iganädalased pulsisagedused on toodud tabelis:

Peamised fetomeetrilised näitajad selles ultraheliprotseduuri etapis on koktsigeaal-parietaalne (CTE) ja biparietaalne (BPR) suurus. Nende normid on toodud tabelis:

Loote vanus (nädal)	Keskmine CTE (mm)	Keskmine BPD (mm)
10	31-41	14
11	42-49	13-21
12	51-62	18-24
13	63-74	20-28
14	63-89	23-31

Esimene sõeluuring hõlmab venoosse (Arantia) kanali verevoolu ultraheliuuringut, kuna 80% selle rikkumise juhtudest diagnoositakse lapsel Downi sündroom. Ja ainult 5% geneetiliselt normaalsetest loodetest näitavad selliseid muutusi.

Alates 11. nädalast on ultraheliuuringu käigus võimalik põit visuaalselt ära tunda. 12. nädalal, esimesel ultraheliuuringul, hinnatakse selle mahtu, kuna põie suuruse suurenemine on veel üks tõend trisoomia (Downi) sündroomi tekke ohust.

Biokeemia jaoks on kõige parem veri loovutada samal päeval, kui ultraheliuuringut tehakse. Kuigi see pole nõue. Vereproovid võetakse tühja kõhuga. Biokeemiliste parameetrite analüüs, mis viiakse läbi esimesel trimestril, on suunatud loote geneetiliste haiguste esinemise ohu määra kindlaksmääramisele. Selleks määratakse järgmised hormoonid ja valgud:

• rasedusega seotud plasmavalk-A (PAPP-A);
• vaba hCG (beetakomponent).

Need näitajad sõltuvad rasedusnädalast. Võimalike väärtuste vahemik on piisavalt lai ja korreleerub piirkonna etnosisaldusega. Antud piirkonna keskmise normaalväärtuse suhtes kõigub indikaatorite tase järgmistes piirides: 0,5-2,2 MoM. Ohu arvutamisel ja andmete dekodeerimisel ei võeta analüüsiks mitte ainult keskmist väärtust, vaid võetakse arvesse kõiki võimalikke parandusi lapseootel ema anamneesiandmete osas. See parandatud MoM võimaldab täpsemalt kindlaks teha loote geneetilise patoloogia arengu ohu.

Hormoonide vereanalüüs tehakse tingimata tühja kõhuga ja see määratakse sageli ultraheliuuringuga samal päeval. Vere hormonaalsete omaduste standardite olemasolu tõttu saab arst võrrelda raseda naise testi tulemusi normidega, tuvastada teatud hormoonide puudumist või ülemäärast.

HCG: riskiväärtuste hindamine

Teabe sisu poolest on vaba hCG (beetakomponent) parem kui kogu hCG kui loote geneetiliste kõrvalekallete riski marker. Beeta-hCG määrad soodsa tiinuse käiguga on toodud tabelis:

See biokeemiline näitaja on üks informatiivsemaid. See kehtib nii geneetilise patoloogia tuvastamise kui ka tiinusprotsessi kulgemise ja raseda naise kehas toimuvate muutuste märgistamise kohta.

Rasedusega seotud plasmavalgu A tase

See on spetsiifiline valk, mida platsenta toodab kogu rasedusperioodi jooksul. Selle kasv vastab raseduse arenguperioodile, sellel on iga perioodi jaoks oma standardid. Kui PAPP-A tase on võrreldes normiga langenud, on see põhjus kahtlustada loote kromosoomianomaalia tekke ohtu (Downi ja Edwardsi tõbi). PAPP-A indikaatorite normid normaalsel rasedusperioodil on näidatud tabelis:

Kuid rasedusega seotud valgu tase kaotab oma informatiivse väärtuse pärast 14. nädalat (Downi tõve arengu markerina), kuna pärast seda perioodi vastab selle tase kromosoomianomaaliaga loote kandva raseda naise veres. normaalsele indikaatorile - nagu terve rasedusega naise veres.

Esimese trimestri sõeluuringu tulemuste kirjeldus

1. sõeluuringu tulemuste hindamiseks kasutab iga labor spetsialiseeritud arvutitoodet – sertifitseeritud programme, mis konfigureeritakse iga labori jaoks eraldi. Nad teevad põhi- ja individuaalse arvutuse kromosoomianomaaliaga lapse sünni ohu näitajate kohta. Selle teabe põhjal saab selgeks, et kõik testid on kõige parem teha ühes laboris.

Kõige usaldusväärsemad prognostilised andmed saadakse esimesel trimestril esimesel sünnieelsel skriiningul (biokeemia ja ultraheli). Andmete dekodeerimisel arvestatakse mõlemat biokeemilise analüüsi näitajat koos:

valgu-A (PAPP-A) madalad väärtused ja suurenenud beeta-hCG - oht Downi tõve tekkeks lapsel;
madal valgu-A ja madal beeta-hCG tase – Edwardsi tõve oht lapsel.
Geneetilise kõrvalekalde kinnitamiseks on üsna täpne protseduur. See on aga invasiivne test, mis võib olla ohtlik nii emale kui ka lapsele. Selle tehnika rakendamise vajaduse selgitamiseks analüüsitakse ultrahelidiagnostika andmeid. Kui ultraheliuuringul on kajamärke geneetilisest kõrvalekaldest, soovitatakse naisel teha invasiivne diagnoos. Kromosomaalse patoloogia olemasolule viitavate ultraheliandmete puudumisel soovitatakse lapseootel emal biokeemiat korrata (kui periood ei ole jõudnud 14 nädalani) või oodata 2. sõeluuringu näidustused järgmisel trimestril.

Loote arengu kromosoomianomaaliaid on kõige lihtsam tuvastada biokeemilise vereanalüüsi abil. Kui aga ultraheli hirme ei kinnitanud, on parem, kui naine mõne aja pärast uuringut korrata või oodata teise sõeluuringu tulemused

Riskianalüüs

Saadud teavet töötleb selle probleemi lahendamiseks spetsiaalselt loodud programm, mis arvutab riskid ja annab üsna täpse prognoosi loote kromosoomianomaaliate (madal, lävi, kõrge) tekke ohu kohta. Oluline on meeles pidada, et sellest tulenev tulemuste tõlgendus on vaid prognoos, mitte lõplik otsus.

Igas riigis on tasemete kvantitatiivsed väljendid erinevad. Meie kõrget taset peetakse alla 1:100. See suhtarv tähendab, et iga 100 sünni kohta (sarnaste testitulemustega) sünnib 1 laps geneetilise häirega. Seda ohutaset peetakse invasiivse diagnostika absoluutseks näidustuseks. Meie riigis hõlmab läve tase arenguhäiretega lapse saamise ohtu vahemikus 1: 350 kuni 1: 100.

Ohulävi tähendab, et laps võib sündida haigena riskiga 1:350 kuni 1:100. Ohu lävitasemel saadetakse naine geneetiku vastuvõtule, kes annab saadud andmetele igakülgse hinnangu. Arst, olles uurinud rase naise parameetreid ja anamneesi, määrab ta riskirühma (kõrge või madala astmega). Kõige sagedamini soovitab arst oodata teise trimestri sõeluuringuni ja siis, olles saanud uue ohuarvutuse, tulla uuesti vastuvõtule, et selgitada välja invasiivsete protseduuride vajadus.

Ülalkirjeldatud teave ei tohiks lapseootel emasid hirmutada, samuti ei pea te keelduma esimese trimestri sõeluuringust. Kuna enamikul rasedatel on väike risk haige lapse kandmiseks, ei vaja nad täiendavat invasiivset diagnostikat. Isegi kui uuring näitas loote halba seisundit, on parem sellest õigeaegselt teada saada ja võtta asjakohaseid meetmeid.

Kui uuringud on tuvastanud suure haigestumise riski, peab arst selle teabe ausalt vanematele edastama. Mõnel juhul aitab invasiivne uuring selgitada loote tervislikku olukorda. Ebasoodsate tulemuste korral on naisel parem rasedus varakult katkestada, et terve laps sünnitada.

Kui tulemused on ebasoodsad, mida ma peaksin tegema?

Kui juhtus nii, et esimese trimestri sõeluuringu näitajate analüüs näitas geneetilise kõrvalekaldega lapse sündi suure tõenäosusega, peate kõigepealt end kokku võtma, kuna emotsioonid mõjutavad lapse kandmist negatiivselt. lootel. Seejärel alusta edasiste tegevuste planeerimist.

Esiteks pole vaevalt väärt aega ja raha, et end teises laboris uuesti läbi vaadata. Kui riskianalüüs näitab suhet 1:100, pole aega kõhklemiseks. Nõu saamiseks peate viivitamatult ühendust võtma geneetikuga. Mida vähem aega raisatakse, seda parem. Selliste näitajate korral on tõenäoliselt ette nähtud traumaatiline andmete kinnitamise meetod. 13. nädalal analüüsitakse koorioni villuse biopsiaproovi. 13 nädala pärast võib olla soovitatav teha nöör või lootevee uuring. Kõige täpsemad tulemused annab koorioni villuse biopsia analüüs. Tulemuste ooteaeg on umbes 3 nädalat.

Loote kromosomaalsete kõrvalekallete arengu kinnituse korral soovitatakse naisel rasedus kunstlikult katkestada. Otsus on kindlasti tema teha. Kuid kui otsustatakse rasedus katkestada, on protseduur kõige parem läbi viia 14-16 nädala jooksul.