Kas enneaegsete imikute professionaalne vaktsineerimine on vajalik. Kuidas oma last kaitsta? Kas BCG-d saab teha enneaegselt? Millal ei tohi vastsündinutel tuberkuloosi vastu vaktsineerida

Inimese esimene eluaasta on kõige raskem, mitte ainult vanematele ja lähedastele. See on raske periood beebi elus. Pidevalt muutuvate keskkonnatingimustega kohanemine, järkjärguline üleminek iseseisvale toitumisele ja kogu organismi küpsemine on vaid jäämäe väike tipp.

Lapse esimese 12 elukuu maksimaalne koormus langeb tervisele. Keskkonnas leidub baktereid, viirusi ja muid organismile võõraid infektsioone. Pole asjata, et esimesel aastal jälgivad arstid lapsi vähemalt kord kuus. Väikese inimese kaitsmiseks loodi vaktsiinid kõige ohtlikumate haiguste vastu. Milliseid vaktsineerimisi antakse alla üheaastastele lastele? Milliseid peate tegema?

Esimesed vaktsineerimised haiglas

Vaktsineerimiskalender töötati välja suhteliselt hiljuti ja seda pole peaaegu kohandatud. Lisatud on vaid mõned valikulised vaktsiinid, mida vanemad saavad oma lastele oma äranägemise järgi teha. Millal hakkate oma last vaktsineerima? Mida teevad alla üheaastased lapsed vaktsineerimiskava järgi?

Vahetult pärast sündi süstitakse lapsele vaktsiini, mis kaitseb teda viirusliku B-hepatiidi eest. See on äge nakkushaigus, mis mõjutab inimese maksa, närvisüsteemi, seedeorganeid ja põhjustab sageli ohtlikke tüsistusi. Ema kaitserakud ei päästa last sellise infektsiooniga silmitsi seistes. Seetõttu on esimene süst immuunsuse arendamiseks "", "Biovac", "Euvax B" või mõni muu ravim maksarakkude viiruskahjustuste korral.

Viirusliku B-hepatiidi vastu vaktsineeritakse lapse esimesel elupäeval, kui ei ole vastunäidustusi. Ravimit manustatakse uuesti kuu aega hiljem ja revaktsineerimine viiakse läbi kuue kuu pärast.

Alla 1-aastaste laste vaktsineerimiskava sisaldab tuberkuloosivastast vaktsiini. Seda näidatakse tervetele beebidele, neile tehakse seda kolmandast kuni seitsmenda elupäevani. Kaitseb vaktsiini ravimatu haiguse eest, mis mõjutab hingamisteid, urogenitaalsüsteemi, luu- ja lihaskonna ning närvisüsteemi. Vastavalt ajakavale vaktsineeritakse neid tuberkuloosi vastu esimesel elunädalal.

Need on esimesed ebameeldivad hetked, mis võivad ema ja beebi haiglas viibimise ajal häirida. Need põhjustavad palju pahandusi ja põhjustavad sageli laste heaolu kerget halvenemist. Kas selliseid vaktsineerimisi tuleks teha alla üheaastastele lastele? Jah, sest vaktsineerimata inimestel on suurem tõenäosus haigestuda nendesse kahte ravimatusse haigusse ning suremus hepatiiti ja tuberkuloosi ei vähene.

Immuunsuse tugevdamine lastel esimesel eluaastal

Kohe pärast haiglast väljakirjutamist peaksid ema ja beebi külastama kohalik lastearst ja õde. Ja kui pole vajadust, siis järgmine kohtumine toimub kliinikus, kui lapsed saavad ühekuuseks. Arsti vastuvõtul beebi kaalutakse, mõõdetakse tema pikkus, uuritakse ja saadetakse järgmisele rutiinsele alla 1-aastastele vaktsineerimisele. Sel ajal vaktsineeritakse neid esimest korda viirusliku hepatiidi vastu, kui sellist vaktsiini ei näidatud kohe pärast sündi.

Teisel visiidil piirkonna lastearsti juurde polikliinikutes saadetakse lapsed rutiinsele vaktsineerimisele pneumokokkinfektsiooni vastu. Ta oli alates 2014. aastast kantud alla üheaastaste laste kohustuslike vaktsineerimiste nimekirja.

Pneumokokk on keskkonnas laialt levinud ja toob kõigile palju terviseprobleeme, põhjustades ohtlikke haigusi.

1. Ülemiste hingamisteede haigused: tonsilliit, farüngiit, trahheiit. Pneumokokk on mikroorganism, mis põhjustab sarlakeid.
2. Bronhiit ja kopsupõletik.
3. Neerude, naha ja närvisüsteemi haigused.

Selle vaktsiini kasutuselevõtt alla üheaastastele lastele on katse vabaneda inimeste kopsupõletikust tulevikus.

Kõige ebameeldivam vaktsiin on difteeria, teetanuse ja läkaköha ennetamine -... Kolme kuu pärast on näidustatud selliste haiguste ennetamine. Vanemad peavad seda alla üheaastastele lastele kõige ohtlikumaks vaktsiiniks, kuna seda on raske taluda. Sellel vaktsiinil on kõige rohkem tüsistusi. Need ebameeldivad tagajärjed on tingitud rakkude olemasolust DTP-s, et tekitada läkaköha vastu immuunsus. Palavik, unisus, nõrkus ja erutuvus, allergiliste reaktsioonide ilmnemine on lastel levinud tüsistused. Seetõttu on pärast sellise ravimi kasutuselevõttu soovitatav olla 30 minutit tervishoiutöötajate järelevalve all. Ja selleks, et minimeerida kõrvaltoimete arvu, määratakse allergiavastased ravimid 2-3 päeva jooksul pärast vaktsineerimist.

DTP-d manustatakse samaaegselt lastehalvatuse vaktsiiniga. Vastavalt ajakavale määratakse need ennetusmeetmed 3, seejärel 4,5 kuu ja kuue kuu vanuselt. Süstete arvu vähendamiseks töötati välja vaktsiin "", kuhu lisaks difteeriale, teetanusele ja läkaköhale lisati poliomüeliidi komponent.

12 kuu vanuselt antakse lastele veel üks kolmekomponendiline vaktsiin. See sisaldab vahendeid leetrite, punetiste ja mumpsi ennetamiseks.

Milliseid muid vaktsineerimisi tehakse alla üheaastastele lastele

Mitu vaktsineerimist tehakse alla üheaastasele lapsele? Kui:

• laps sündis õigel ajal tervetelt vanematelt;
• peres puudub kontakt nakkushaigetega;
• aasta jooksul ei olnud graafikujärgseteks vaktsineerimiseks vastunäidustusi.

Seejärel vaktsineeritakse tavaliselt 10 haiguse vastu. See on keskmiselt 6 vaktsiini, mõnda neist süstitakse korduvalt, seega on süstide arv 10-13 aastas.

Nimekiri on muljetavaldav, kuid vaktsineerimiste arvu ei saa vähendada. Beebi seisundi leevendamiseks ja arsti juures käimiste arvu vähendamiseks on alla üheaastastele lastele ette nähtud tasulised vaktsineerimised. Tegemist ei ole reeglina kodumaiste ravimite ega ühisfirmade mitmekomponentsete vaktsiinidega.

Nende hulka kuuluvad Tetraxim, Infanrix ja Infanrix Hexa (see hõlmab kaitset difteeria, teetanuse, poliomüeliidi, läkaköha, hemophilus influenzae, B-hepatiidi vastu). Polüvaktsiinid ei ole lihtsalt ideaalne lahendus samaaegseks kaitseks mitme haiguse vastu, need on hea alternatiiv kodumaistele ravimitele, millele lastel võib tekkida reaktsioon.

Alla üheaastaste laste kohustuslik vaktsineerimise nimekiri ei sisalda Haemophilus influenzae vaktsiini. Seda tehakse vastavalt näidustustele või vanemate soovil. Kellele see ravim on ette nähtud?

1. Lapsed alalise elukohaga asutustes (lastekodud, lastekodud).
2. BHB rühm (sageli pikka aega haige) hingamisteede haigustega.

Alates kuuendast elukuust soovitatakse vanematel oma lapsi gripi vastu vaktsineerida, eriti kui laps on sageli haige või põeb kroonilisi haigusi.

Vaktsineerimine enneaegsetele imikutele kuni aastani

Enneaegsed lapsed on eriline imikute rühm, mõnda vaktsineerimist neile elundisüsteemide puuduliku arengu tõttu ajutiselt ei näidata. Kuni aastaste enneaegsete imikute vaktsineerimiskava on veidi erinev. Vaktsineerimise näidustused sõltuvad vastsündinu kehakaalust.

1. Alla 2 kg kaaluvatele lastele tuleb süstida B-hepatiidi vaktsiini, eriti kui ta on sündinud emaga, kellel on olnud hepatiit.
2. BCG vaktsineerimine või tuberkuloosivastane vaktsiin lükatakse edasi, kuni beebi kaal ja seisund normaliseeruvad.
3. 6 kuu vanuselt võetakse tingimata kasutusele gripiravim, samas kui arstid soovitavad profülaktikat kõigile pereliikmetele.
4. Kõik teised lastele mõeldud vaktsiinid tehakse vastavalt vaktsineerimiskavale, kui muid vastunäidustusi ei ole.

Kas kõik plaanitud vaktsineerimised tuleb teha lastele esimesel eluaastal või võib need ära jätta? Võite keelduda igasugusest vaktsineerimisest. Aga kui õigustatud see on? Kõiki ülalkirjeldatud haigusi on palju lihtsam ennetada, kui püüda neid hiljem nakatumise korral ravida. Ajalugu näitab, et vaktsiinide kasutuselevõtt tõsiste haiguste vastu immuunsuse arendamiseks on organismi parim kaitse.

Kõik teavad tõsist nakkushaigust - tuberkuloosi ja selle suurt ohtu. Seetõttu on kodumaise meditsiini võetud ennetavad meetmed eelkõige tuberkuloosivastased vaktsineerimised, jäävad alati asjakohaseks.

Vastavalt riiklikule vaktsineerimiskalendrile tuberkuloosivastane vaktsineerimine, kui vastunäidustusi ei ole, tehakse otse haiglas kõigile lastele, kes on siia maailma tulnud.

Ja see on üsna loomulik. Tõepoolest, selle halva enesetunde kõige raskemad vormid esinevad vastsündinutel.

See ei anna täielikku kaitset nakkuse eest, vaid vaktsineeritud lapsed väiksem tõenäosus nakatuda, ja kui see juhtub, siis on haigus kergesti ravitav, kuna vaktsineerimisjärgne immuunsus on juba olemas.

Seetõttu tuleb vaktsineerida kõik õigel ajal sündinud lapsed.

Esimesed vaktsineerimised

Nad hakkavad seda tegema haiglas. Enne ema ja lapse väljakirjutamist vaktsineeritakse last kaks korda: salakavalate haiguste vastu - B-hepatiit ja tuberkuloos (BCG).

Foto 1. Imiku BCG vaktsineerimise protsess. Vaktsiin asetatakse reide, samal ajal kui laps hoiab sellest ettevaatlikult kinni.

Laps saab esimese vaktsineerimise 12 tunni jooksul pärast selle sündi. Sel lihtsal põhjusel, et viirus, mis seda tõsist halba enesetunnet põhjustab, on kõige levinum kogu maailmas... Iga kolmas meie planeedi elanik on selle kandja. Ja igal kuuendal inimesel on B-hepatiit.

Viide. Väikelastele tehakse BCG vaktsineerimine kolmandal päeval... Ravimit süstitakse intradermaalselt vasaku õla või reie õrnale pinnale. Mõni kuu hiljem ilmub sellesse kohta väike hüljes, mis paraneb, kui laps ületab aastase verstaposti.

BCG vaktsineerimine ei anna täielikku garantiid, et laps ei haigestu. Seetõttu keelduvad mõned emad temast. Ja asjata. Nüüd on meie ümber palju nakatunuid ja keegi ei tea nende täpset arvu. On teada ainult üks asi, et "saak" see tõsine haigus võib olla kõikjal.

Ja kuna väikesed lapsed on vastuvõtlikumad kui täiskasvanud haiguse mitteaktiivsest staadiumist aktiivsele ülemineku tõenäosusele, vajavad nad sellist vaktsineerimist. Vähemalt on ta lapse esimesel seitsmel eluaastal annab talle puutumatuse, mis suudab kiiresti organismi sattunud viirusele vastu seista.

Kuid see puudutab õigel ajal sündinud lapsi. Kõik teavad, et kõrvalekaldeid on.

Täisaegsed ja enneaegsed lapsed. Mis vahe on?

Puru, mis sündis 37 kuni 42 nädalat nende emakasisene areng peetakse küpseks. Nad on juba iseseisvaks eluks valmis, kuna neil on normaalne motoorne aktiivsus, imemis- ja neelamisrefleksid, stabiilne hingamine ja pulss ning korralik termoregulatsioon.

Foto 2. Enneaegne laps spetsiaalses elutagamisaparaadis.

Lapsed, kes ilmusid kuni 37 nädalat kaaluga alla 2,5 kg ja kasvu vähem kui 45 cm peetakse enneaegseks. Kuid on ka selline asi nagu elujõuline beebi. Need on raseduse ajal sündinud lapsed. mitte vähem kui 22 nädalat ja kaal ületab 500 g.

Aga eraldamine on sugulane... Tõepoolest, mõnikord sünnivad täisealised lapsed väikese kasvu ja kaaluga ning enneaegsed lapsed sünnivad normaalsete näitajatega.

Kuid hoolimata sellest, kui pikk on enneaegne laps, erineb laps alati sellest, kes ilmus õigel ajal:

• vähenenud kohanemisvõime eluga väljaspool emakat;
• vormimata kesknärvisüsteem;
• erinevate infektsioonide leviku võimalus kogu kehas;
• keha kaitsevõime puudumine immuunsust tugevdavate antikehade mittesaamise tõttu.

Imiku enneaegsuse aste määrab neonatoloog. Tema järelduse põhjal otsustatakse sellise lapse immuniseerimise küsimus.

Millal saate BCG vaktsiini saada: üldised ja individuaalsed skeemid

Vastsündinuid vaktsineeritakse, sh BCG vaktsineerimist, tervishoiuministeeriumi poolt välja töötatud kalendri alusel. Kõik lapsed immuniseeritakse vastunäidustuste puudumisel BCG-ga, tavaliselt 3. - 7. sünnipäev... Revaktsineerimine toimub siis, kui nad jõuavad 7 ja 14 aastat vana.

Tavaliselt on tervete ja enneaegsete imikute vaktsineerimiskavad samad. See protseduur on enneaegsed lapsed talub hästi ja immunoloogide sõnul on nende reaktsioon vaktsineerimisele vähem väljendunud. Lisaks vajab just nende laste immuunsüsteem seda tuge. Seetõttu lähenetakse nendele purudele äärmise ettevaatusega vaktsineerimiste tühistamiseks ja väljakutse esitatakse ainult erinäidustuste korral.

Selle, kas last vaktsineeritakse BCG või muuga või mitte, otsustavad sellised spetsialistid nagu neonatoloogid, lastearstid, neuropatoloogid, immunoloogid ja loomulikult vanemad.

Igasugune enneaegsete imikute vaktsineerimine viiakse vajadusel läbi vastavalt individuaalne ajakava.

Kui laps on alakaaluline ( kaalub alla 2,5 kg) või on tuvastatud mõni muu selle moodustumise mahajäämuse põhjus, BCG vaktsineerimine tühistatakse.

Ja kui kõik läheb hästi, teevad nad seda haiglast väljakirjutamisel või kui seda perioodi tuleb edasi lükata, siis pärast väljakirjutamist polikliinikus. See vaktsineerimine võib teatud põhjustel edasi lükata. kuus kuud või aasta.

Enneaegsete imikute isikliku vaktsineerimiskava koostamise näidustused võivad lisaks üldisele heaolule olla tema ebapiisav kehakaal (nagu eespool mainitud), sünni ajal saadud kaasasündinud haigused, vigastused jne. Selliseid lapsi vaktsineeritakse tavalisi vaktsiinide annuseid.

Samuti võite olla huvitatud:

Millal on see keelatud?

BCG vaktsineerimist ei tehta enneaegsetele imikutele, kui nad ei võtnud ettenähtud kaalus juurde, beebid koos suurenenud kehatemperatuur, samuti puru tõsiste sünnidefektidega.

Vastasel juhul võite saavutada vastupidise tulemuse: vaktsineerimine toob kasu asemel kahju.

BCG vaktsineerimist ei tehta, kui absoluutne ja sugulane tunnistus. Esimesed on:

• immuunpuudulikkus;
• pärilikud vaevused;
• mitmesugused kesknärvisüsteemi häired;
• vaktsineerimisjärgsed tüsistused, kui need juhtusid lapse lähisugulaste puhul.

Suhteliste vastunäidustuste hulgas on märgitud hemolüütiline haigus- imikute vereringesüsteemi patoloogia.

Kui lapse kaal on tõusnud õigete näitajateni ja ta on paranenud sünnitusel saadud vigastustest, vaktsineeritakse teda BCG-ga. poole hinnaga... Kuid kõigepealt toimub kohustuslik konsulteerimine lastearstiga. Oluline on seda meeles pidada BCG-d on rangelt keelatud kombineerida teiste vaktsineerimistega.

Kaaluga sündinud enneaegsed lapsed 2 kuni 2,5 kg, hankige ravimi kerge versioon. Väiksema kaaluga beebit haiglas ei vaktsineerita.

Samuti ei immuniseerita lapsi, kes on sündinud päriliku resistentsusega mükobakterite suhtes. Aga neid on vähe – ainult kuskil 2% ... Sellised lapsed ei haigestu tuberkuloosi üldse.

Vastsündinud imikud ja imikud kuni 2 kuu vanused BCG immuniseerimine tehakse pärast esialgset Mantouxi testi. Ilma sellise testita ja reaktsiooni uuringuta vaktsineerimist ei tehta.

Kui proov on negatiivne, vaktsineerige kohe või selle ajal 2 nädalat aga mitte hiljem.

Kui laps kirjutatakse haiglast välja ilma BCG vaktsineerimiseta, peavad kõik lapsega kokku puutuvad täiskasvanud läbima fluorograafia.

Räägime vaktsiinist

Vanematel on oluline mõista, mis on tuberkuloosivastane immunobioloogiline ravim. Alustame pealkirjaga. Meil on see tähistatud tähtedega BCG. Selle esialgne nimi on BCG (Bacillus Calmette-Guerin), selle loojate – mikrobioloog Calmette’i ja loomaarst Guerini – auks. Need teadlased on selle arendamisele pühendanud kolmteist aastat.

Seda ravimit toodetakse tänapäeval paljudes riikides, sealhulgas Venemaal. Avaldame sellest kaks versiooni: BCG ja BCG-M... Peamine valik (BCG) on mõeldud tervete vastsündinute immuniseerimiseks nende kehakaaluga mitte vähem kui 2,5 kg... BCG-M on spetsiaalselt loodud enneaegsed lapsed kellel ei ole veel täiuslikku immuunsust ja seetõttu ei suuda nende süsteem adekvaatselt reageerida standardsele arvule bakteritele. Selles pool põhiravimi annusest.

BCG-M-i kasutatakse kõigi imikute jaoks koos vastunäidustustega põhivormi kasutuselevõtule... Need on enne tähtaega sündinud purud, hemolüütilise halb enesetunne, erinevad kesknärvisüsteemi häired, haiglas vaktsineerimata beebid.

Need ravimid on täpselt samad, ainult selle erinevusega, et teine ​​versioon sisaldab 2-kordset kogust teatud patogeeni (antigeeni) valku.

Tee beebi tervise poole

Viimasel ajal on palju vaidlusi laste vaktsineerimise eeliste või ohtude üle. Sellest ei möödunud ka BCG vaktsineerimine. Kas vastsündinutel on seda siis vaja või mitte?

BCG revaktsineerimine võib vähendada tuberkuloosi haigestumise riski. Sest peale esimest vaktsiini viirus alati ei kao. Ta siseneb staasiseisundisse (L-vorm) ja võib avalduda igal ajal, kui laps lõpetab rinnaga toitmise. Venemaal antakse BCG vaktsiini sünnist alates. Aga iga 7 aasta tagant tuleb teha kordusvaktsineerimine. Just nii kaua kestab keha kaitsevõime pärast esimest vaktsineerimist Kochi batsilli vastu.

Kui vana on BCG revaktsineerimine

Laste revaktsineerimine viiakse läbi vanuses 7 ja 14 aastat. Kuid see kehtib ainult nende laste kohta, keda vaktsineeriti mitte varem kui üks aasta. Kui vanemad keeldusid esimesest BCG vaktsineerimisest, kuid otsustasid äkki oma last vaktsineerida, on nende jaoks ette nähtud täiesti erinevad reeglid.

Kui laps sünnib, tehakse esimene vaktsiin 4–7 päeva pärast. Kuid mõnikord võivad arstid seda protsessi edasi lükata. Järgmise 7 aasta jooksul muutub laps tuberkuloosi suhtes immuunseks. 7 aasta pärast tehakse lapsele Mantouxi test. Kui keha ei ole nakatunud, viiakse läbi revaktsineerimine.

14. eluaasta kohta on kahetine arvamus. Tavaliselt tehakse 14-aastaselt vaktsiini ainult neile lastele, keda ei vaktsineeritud 7-aastaselt. Kuid mõnes Venemaa piirkonnas on kolmas revaktsineerimine kohustuslik. Mis on selle põhjuseks? Tegelikult tehakse selles vanuses vaktsineerimine vabatahtlikult.

Kuna see skeem pole kinnitust saanud. Seni on paljud arstid soovitanud revaktsineerida ainult kaks korda. Kuid on vääramatu jõu asjaolusid (näiteks epidemioloogilised keskused, halb pärilikkus jne). Seetõttu kindlustavad mõned arstid end ebameeldivate olukordade vältimiseks.

Revaktsineerimine täiskasvanutele

Tuberkuloosi vastu vaktsineeritakse igas vanuses kuni 30 aastat. Kuid on mõned nüansid:

1. Mantouxi test peab olema negatiivne (tavaliselt 2 TE);
2. Patsiendil ei tohiks olla varasemat haigust (tuberkuloos);
3. Patsiendil puuduvad dokumendid, mis kinnitaksid sarnase protseduuri läbiviimist;
4. Vaktsineerimine toimub kolm päeva pärast Mantouxi testi, kuid mitte hiljem kui kaks nädalat;
5. Patsient elab epidemioloogilises piirkonnas. See tähendab, et nakatumise tõenäosus on väga suur.

Millist vaktsiini kasutatakse revaktsineerimiseks

Revaktsineerimiseks kasutage ravimit BCG või BCG-M. Need sisaldavad kuivatatud bakterikultuuri. See säilitab oma struktuuri ja on võimeline provotseerima immuunsuse teket. Koosseis on püsinud muutumatuna alates 1921. aastast. Saadaval ampullides. Iga ampull on mõeldud 20 annuse jaoks ja sisaldab 1 mg. BCG lahendus.

BCG-M peetakse õrnaks vaktsiinitüübiks. Seda kasutatakse juhul, kui lapsel on mõne komponendi talumatus või selles staadiumis on kroonilised või nakkushaigused. See tähendab, et kõigepealt tuleb haigus välja ravida ja seejärel lasta end vaktsineerida vaktsiini kerge vormiga.

Mantouxi test

Enne tuberkuloosivastast vaktsineerimist peab arst tegema Mantouxi testi. See on lihtne protseduur, mis määrab haigusega võitlemiseks vajalike antikehade olemasolu. Isegi revaktsineerimise ajal tuleb see protseduur lõpule viia. Selleks süstitakse patsientidele tuberkuliini (see on nõrk lahus mükobakterite haigusega). See tähendab, et kõigepealt teeb arst tuberkuliinitesti, seejärel jälgib reaktsiooni (pärast süstimist ilmuva nupu suurust).

Kui keha vaktsineeritakse kolm korda (sünnil, 7-aastaselt ja 14-aastaselt), tuleks Mantouxi test läbi viia igal aastal kuni 18-aastaselt.

Näidustused kasutamiseks

Protseduur on näidustatud lastele, kes ei ole tuberkuloosi vastu vaktsineeritud. Kui laps sündis enneaegselt (alla 2 kg), on vaja tema kaal viia 2300 g-ni. ja nakatada ohutuma ravimiga BCG-M.

Mantouxi test mõjutab ravimit väga tugevalt. Kui reaktsioon on positiivne, siis revaktsineerimist ei tehta, vastasel juhul on põletikulise protsessi oht.

Laste hulgas on riskirühm, kellel on tõenäosus Kochi batsilli edasikandmiseks pärilike liinide kaudu. Selliseid lapsi tuleb vaktsineerida. Kui pereliige haigestub tuberkuloosi, soovitavad arstid end vaktsineerida kõigil pereliikmetel.

BCG revaktsineerimise vastunäidustused

Revaktsineerimine 7-aastaselt on vastunäidustatud järgmiste probleemide korral:

• Emakasisese infektsiooniga raseduse ajal ja muude mädaste haigustega;
• Enneaegsed lapsed, kes kaaluvad alla 2 kg;
• Kesknärvisüsteemi tõsise kahjustuse ajal;
• vastsündinu hemolüütilise haiguse ajal, kui ema ja lapse vere Rh-tegur ei ühildu;
• Kui lapsel on haiguse ägedad vormid;
• Immuunpuudulikkuse esinemisel;
• kui lapsel on nahahaigused;
• Kui patsient on haige, on haige olnud, on nakatunud Kochi batsilliga;
• Raskete ägedate infektsioonide esinemisel;
• Tõsise verehaiguse ajal;
• Kui eelnevast vaktsiinist on põhjustatud tõsiseid kõrvaltoimeid (näiteks allergiline reaktsioon vaktsiini ühele komponendile);
• Pahaloomulised moodustised (kasvajad).

Revaktsineerimine 6-aastaselt on vastunäidustatud lastele, kes said sündimisel esimese tuberkuloosivastase vaktsineerimise. Seda seetõttu, et laps on endiselt esimese vaktsiini kaitse all.

Karantiini ajal (peres, lasteaias, koolis jne) on vaktsineerimine keelatud. Seda saab alustada alles siis, kui karantiiniaeg on läbi. Kui patsiendil on tõend, mis vabastab ta mingil põhjusel ajutiselt vaktsineerimisest.

Võimalikud tüsistused

Statistika järgi on tüsistuste sagedus pärast revaktsineerimist 0,003%, kuigi esimese vaktsineerimisega on see näitaja suurem (0,002-1,2%).

Pärast vaktsiini süstimist võivad nahal tekkida tüsistused. Sümptomid võivad ilmneda vere ja lümfiga segatud rakuliste elementide nahaaluse kuhjumisena (infiltraadid), haavandite, põletikuliste lümfisõlmede või kasvajataolise (keloidse) armi kujul.

Kui vaktsiin manustatakse kaasasündinud immuunpuudulikkusega patsiendile, võib organismis tekkida BCG-nakkus. See on tavaline viirus, mis mõjutab peamiselt lümfisõlmesid ja seejärel teisi organeid. Tulemuseks on surm.

Vastuvõetavate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Naha ereda punetuse ilmnemine süstekohas;
• Abstsessi moodustumine;
• Temperatuuri tõus 37 o C kuni 39 o C.

Kui teil tekivad tüsistused, peate sellest oma arsti teavitama. Kui arsti hooletuse tõttu tekib ravimi üleannustamine, määratakse patsiendile keemiaravi. On ka teisi õrnaid meetodeid (glükosiidide kohalik süstimine), kuid nende tõhusus on väga vastuoluline.

Kuidas revaktsineerimisprotsess toimub?

TB vastu vaktsineerimiseks peab patsiendil olema negatiivne Mantouxi test. Alles siis saab tervishoiutöötaja vaktsiini manustada.

Elanikkonna vaktsineerimise peab tegema tervishoiutöötaja või meditsiiniharidusega arst (näiteks õde või kooliarst).

Vaktsineerimine tuleb teha uue steriilse ühekordselt kasutatava tuberkuliinisüstlaga ja kummikinnastega. Selliste süstalde nõelad on lühikesed, õhukese lõikega. Kuid lahuse segamiseks peate kasutama pikka õhukest nõela ja teist ühekordselt kasutatavat süstalt. Selleks peab tervishoiutöötaja lahti pakkima uue pakendi, panema kätte kindad, avama paki süstlaga.

Valmistatud vaktsiin peab olema läbipaistev. Enne ravimi naha alla süstimist peate veenduma, et vedelik ei ole värvi muutnud ja sinna pole sattunud muid võõrkehi. Kui see juhtub, tuleb ravim välja vahetada. Te ei saa vaktsineerida ravimiga, mille kehtivusaeg on aegunud. Aegunud süstlad, insuliini analoogid ja nõelata injektorid ei ole lubatud.

Enne pakendi tiheduse katkestamist peab meditsiinitöötaja veenduma, et ampull pole kahjustatud ja sellel on loomulik värv. Kui vaktsiin on vaakumiga suletud, pühkige ampulli ülaosa alkoholiga, seejärel viilige kael ja murdke see ära.

Viilitud osa mähitakse marli sisse. Kui kaelal on rõngas või murdekoht, siis ampulli ei viilita, vaid vajutatakse pöidlaga ja murtakse lihtsalt pealt ära. Kõik muud toimingud on sarnased.

BCG vaktsiini annuse ((0,005 ml 0,1 ml-s) saamiseks süstitakse 2 ml 0,9% naatriumkloriidi lahust ühte ampulli, mis on mõeldud 20 annuse jaoks. Kui ampull sisaldab 10 ml, siis naatriumkloriidi kogust vähendatakse poole võrra.

Ärge laske otsesel päikesevalgusel ravimiga kokku puutuda. Tavaliselt on see suletud paberisilindriga. Pärast naatriumkloriidis lahustamist on selle säilivusaeg kuni tund.

Enne protseduuri venitatakse nahka veidi, seejärel süstitakse osaliselt ravimit, et kontrollida, kas nõel on õiges asendis. Kui kõik läheb hästi, on protseduur lõpule viidud.

Süstekohta ilmub nupp (suurus 5 kuni 10 mm). Tihendi ülaosas peaks see olema valge. See on normaalne reaktsioon ja 15-20 minuti pärast. ta kaob.

Süstib tervishoiutöötaja vasaku õla välisossa. Seda süstitakse intradermaalselt jäseme teise ja kolmanda osa vahele. Ravimit on lubatud manustada subkutaanselt või intramuskulaarselt (kuigi on oht külma abstsessi tekkeks). Väga harvadel juhtudel, kui last ei saa õlga torgata, tehakse seda reide.

Võimalus vaktsiine segada

Ühte tüüpi vaktsiini segamine teiste ravimitega samas süstlas on vastuvõetamatu. Pealegi ei saa samal päeval teha kahte vaktsineerimist.

Pärast iga süstimist leotatakse kasutatud materjale (süstlad, kindad, vatitupsud jne) spetsiaalses lahuses (5% kloramiin või 3% vesinikperoksiid). Seejärel visatakse see kõik ära.

Revaktsineeritud patsiendid registreeritakse spetsiaalses ajakirjas. Sinna kantakse patsiendi nimi, protseduuri kuupäev, vaktsiini tüüp ja tootja. Samuti lisavad nad lahuse partii numbri ja säilivusaja.

Instrumente, mida kasutatakse BCG vaktsineerimiseks, on keelatud kasutada muudel eesmärkidel. Ravimit hoitakse kindlalt külmkapis suletud luku all.

Millal ravimit ei tohi kasutada

Lisaks vastunäidustustele võivad meditsiiniasutuste töötajad kogu ravimipartii või üksikud ampullid tagasi lükata, kui:

• Vaktsiin on aegunud;
• Märgistus puudub;
• Ampull on kahjustatud, kehal on praod;
• Palja silm näitab, et vaktsiin on oma omadusi muutnud;
• Pakendi tihedus on katki;
• Vaktsiini transportimise reeglite rikkumine.

BCG säilivusaeg

Ravimit tuleb hoida jahedas kohas temperatuuril 0 kuni 8 ° C mitte kauem kui kaks aastat.

• Ärge ravige süstekohta ühegi desinfektsioonivahendiga. See kehtib kõigi vaktsiinireaktsioonide kohta (infiltratsioon, abstsess, nööbid, haavandid jne).

• Ärge kriimustage, peske ega puudutage süstekohta;
• Istu pärast protseduuri pool tundi arstikabineti läheduses (teha, et äkiliste tüsistuste korral õigeaegselt esmaabi anda);
• Keha arusaamatute reaktsioonide korral teavitage sellest arsti;
• tutvuge Venemaa Tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2003. aasta korraldusega nr 109 "Tuberkuloosivastaste meetmete täiustamise kohta Vene Föderatsioonis".

Kuidas nupp paraneb

Mõned vanemad hakkavad paanikasse sattuma, kui näevad, millised protsessid süstekohas toimuvad. Tõepoolest, sündides poleks selliseid tüsistusi lihtsalt saanud olla.

7 aasta pärast, pärast tuberkuloosivastast vaktsineerimist, hakkavad esimesed sümptomid ilmnema 30-45 päeva pärast vaktsineerimist. Paapul paraneb 4–4,5 kuu jooksul. Kuid pärast ravimi süstimist hakkab süstekoht punaseks muutuma. Mõnikord ilmub sinikas, mis muutub mustaks, siniseks või lillaks.

See on organismi normaalne reaktsioon ravimile. Punetuse kohas tekib abstsess. Mitte mingil juhul ei tohi seda purustada ega antiseptikumidega määrida. Aja jooksul vedelik kõvastub ja kaetakse paksu koorega. Seejärel abstsess paraneb ja nahale jääb peaaegu märkamatu arm.

Mõnikord puruneb abstsess ja kogutud vedelik voolab välja. See on ka normaalne seisund. Vedelik võib uuesti koguneda. Mädast vabanemiseks peate võtma puhta marli ja siduma selle.

Pärast mädanemise lõppemist ilmub nahale väike punnis vistrik, mis aja jooksul paraneb ja muutub nähtamatuks armiks.

Järeldus

Revaktsineerimine toimub lastele alates 7. eluaastast. See on periood, mil lapse keha on viiruse suhtes kõige haavatavam. Kolmas vaktsineerimine tehakse 14-aastaselt. Kuid selle üle on arutletud juba pikka aega. See on vaieldav küsimus. Mõned arstid üritavad seda ohutult mängida, mistõttu nõuavad nad kolmandat vaktsineerimist. Otsus jääb vanemate südametunnistusele. Revaktsineerimise kohta saate nõu kohalikult arstilt või lähimast kliinikust.

Iga vanem hoolib oma lapse tervisest. Eriline roll selles on laste vaktsineerimisel erinevate haiguste vastu. Lapsed saavad esimese vaktsineerimise esimestel elutundidel. Ja kogu esimese aasta jooksul jätkatakse imikute vaktsineerimist.

Kuid enneaegsete lastega, eriti nendega, kes on sündinud alakaalulised, on olukord veidi erinev. Laste vaktsineerimised tehakse eritellimusel pärast neonatoloogide, lastearstide, neuropatoloogide ja immunoloogide luba.

Kui laps sündis alla 2 kilogrammi, tühistatakse BCG vaktsiin, mis manustatakse tavaliselt 3-4 päeva pärast sündi. Enneaegselt tehakse seda haiglast väljakirjutamisel 2 õendusetapi 2,5 kilogrammi saavutamisel või pärast ambulatoorset väljakirjutamist. Sel juhul võib vaktsineerimise edasi lükata kuue kuu või aasta võrra, kui lapsele tehti vereülekanne, esineb ajuhäireid või on selle rakendamiseks muid vastunäidustusi. Samuti ei anta vaktsiini, kui laps on haigestunud viirushaigustesse.

B-hepatiidi vaktsiini ei tehta, kui laps on sündinud alla 1,5 kilogrammi. Muudel juhtudel tehakse vaktsiini esimestel elutundidel, eriti kui on oht nakatuda (näiteks haige ema). Vaktsineeritakse 0-1-6, kuid on tolerantsid. Teise hepatiidivastase vaktsineerimise võib teha 1-4 kuu pärast ja kolmanda isegi 1,5-aastaselt. Tuleb meeles pidada, et BCG vaktsineerimise ja B-hepatiidi vastu vaktsineerimise vahele peab jääma kuu. Ja imikutel võib keha madala vastupanuvõime tõttu tekkida kõrvaltoime, mis väljendub kerge temperatuuri tõusus.

Vaktsineerimist läkaköha, teetanuse ja difteeria vastu peetakse imikute jaoks üheks raskemaks, kuna see sisaldab toimeaineid. Kui imikutel pole vastunäidustusi, tehakse seda haiglas, kui laps on 3-kuune, või kliinikus, kus last jälgitakse. Kui vaktsineerimiskava viivitus on väike, tehakse see DTP vaktsineerimine kuu pärast teist B-hepatiidi vaktsineerimist. Teine ja kolmas vaktsineerimine tehakse vastavalt 1,5 ja 3 kuud pärast esimest.

Kõrvaltoimete kõrvaldamiseks või vähendamiseks pärast DPT-vaktsineerimist tasub selleks valmistuda. Kõigepealt peate küsima immunoloogilt, kas on võimalik teha "puhastatud" vaktsiini, näiteks Infanrixi. Kolm päeva enne vaktsiini kasutuselevõttu tasub lastele anda allergiat vähendavaid ravimeid ja öösel palavikuvastast ainet, mida soovitatakse kõrvaltoimete vähendamiseks, näiteks Nurofen. Vaktsiini manustamise päeval tuleb palavikuvastast ainet manustada 3 korda. Edaspidi tuleks veel 3-le anda antihistamiinikumi, vajadusel palavikualandajat. Kui 3 päeva pärast on lapsel palavik, peate konsulteerima arstiga.

Vaktsineerimine poliomüeliidi, hemofiilse infektsiooni vastu toimub tavaliselt vastavalt ajakavale või nihutatakse testi ajaks. Näiteks tuleks esimene poliomüeliidi vaktsiin teha 3 kuu vanuselt. Sel ajal oli lapsel mett eemaldatud kuni kuus kuud, mis tähendab, et vaktsineerimine tuleks teha 9 kuu vanuselt.

Kui alla üheaastasele lapsele tehti metaboolne võõrutus, tuleks võtta ühendust immunoloogiga, et ta koostaks spetsiaalselt lapsele mõeldud vaktsineerimiste ajakava. Mõnele lapsele antakse esmalt DTP-d, teistele BCG-d. Kõik sõltub lapse seisundist ja neuropatoloogi, kardioloogi ja lastearsti näidustustest.

Immunoloogid ütlevad, et enneaegsetel imikutel on reaktsioon vaktsineerimisele vähem väljendunud. Lapsed taluvad vaktsineerimist hästi ja nende immuunsüsteem vajab kindlasti sellist tuge. Seetõttu ei tohiks vanemad vaktsineerimist tähelepanuta jätta, kui vastunäidustusi pole.

Väikesed lapsed vajavad alati kraanist sooja vett. Seejärel tuleb need pesta, siis osta ja seejärel lihtsalt pliiatsid või mänguasi pesta. Alati ei ole tsentraliseeritud sooja vett, seega on mugav kasutada boilerit. See mahutab suhteliselt väikese koguse vett, kuid soojendab selle väga kiiresti, tänu millele on alati võimalus last pesta, nõusid pesta või beebiriideid pesta.

1. Millised kroonilised haigused on vaktsineerimise vastunäidustused?

Patsiendid, kellel on kõik immuunpuudulikkuse vormid (elusvaktsiinid) ja progresseeruvad närvisüsteemi haigused ja afebriilsed krambid (DPT puhul). Lapsed, kellel on muid kroonilisi haigusi, mis ei mõjuta otseselt immuunsüsteemi, peaksid saama samasuguseid vaktsineerimisi kui terveid lapsi. Neid vaktsineeritakse remissiooniperioodil; ravimid, mida nad võivad saada (va immunosupressiivsed ravimid), ei ole vaktsineerimise vastunäidustuseks.

2. Kas enneaegsetele imikutele on vaja muuta vaktsiiniannuseid või vaktsineerimise ajakava?

Ei, sellist vajadust pole, sest isegi kõige väiksemad lapsed suudavad esmasele vaktsineerimisele reageerida antikehade moodustumisega piisava tiitriga kaitseks. Kuna DTP + OPV + CIB kasutuselevõtt sügavalt enneaegsetele imikutele (vanuses 2-3 kuud) võib põhjustada apnoe sagenemist, on parem seda teha enne lapse 2-aastaselt koju kirjutamist. 3 kuud.

3. Mil määral "sensibiliseerivad" vaktsiinid vastava eelsoodumusega lapsi, st. suurendada laste tundlikkust allergeenide suhtes, millele nad juba reageerivad või uutele allergeenidele ("paraallergia")?

Vaktsiinid võivad olla lahenduseks lastele, kellel on anafülaktiline tundlikkus mõne komponendi (pärm, aminoglükosiidid, munavalge, želatiin) suhtes. Teoreetiliselt võivad need põhjustada nende ainete suhtes allergiat, kuigi igapäevaelus on selliseid allergiavõimalusi palju rohkem. Vaatlused on näidanud, et nii üld-IgE kui ka selle klassi erinevate allergeenide vastaste antikehade tase pärast vaktsineerimist oluliselt ei muutu, mis viitab nende allergeense toime vastu.

4. Bronhiaalastma või atoopilise dermatiidiga lapsed pärast DPT või ADS-i kasutuselevõttu annavad mõnikord allergiliste ilmingute suurenemise. Kuidas nende vaktsineerimist jätkata?

Enamasti on ägenemine seotud muude teguritega (toiduviga, kokkupuude allergeeniga) või ebapiisavalt intensiivse baasraviga. Vaktsineerimist tuleb jätkata sümptomite rahuldava kontrolli all, võimalusel antihistamiinikumide lisamisega 2–4 ​​päeva enne ja sama palju pärast vaktsineerimist.

5. Kas perinataalne entsefalopaatia nõuab vaktsineerimise edasilükkamist?

Seda diagnoosi, mida teistes riikides ei kasutata, kasutatakse Venemaal ja SRÜ-s häirete tähistamiseks, mis arenevad välja esimese 3-4 nädala jooksul. elu. Hiljem võivad neil lastel esineda mitteprogresseeruvad (püsivad või regresseeruvad) neuroloogilised nähud, mis ei sega vaktsineerimist. Vaktsineerimise edasilükkamine on põhjendatud vaid protsessi progresseerumisastme selgumise perioodiks ning seda on võimalik (ja vajalik) teha esimesel 1-2 elukuul, s.o. enne DTP + OPV vaktsineerimise algust.

6. Kuidas vaktsineerida last, kellel on anamneesis krambid?

Lühikeste (alla 15 minutiliste) generaliseerunud palavikuhoogudega last vaktsineeritakse vastavalt kalendrile, määrates paratsetamooli 1-2 päeva jooksul pärast DPT-d ja 4-6 päeva pärast leetrite vastu vaktsineerimist. Lapsi, kellel esineb afebriilseid krampe, mida võib vallandada DPT läkaköha komponent ja leetrite vaktsiinid, vaktsineeritakse 1. eluaastal ADS + OPV + HBV ning leetrite ja teiste elusvaktsiinidega - tõhusa krambivastase ravi taustal. Lapsel perekonna ajalugu epilepsia, vaktsineeritud nagu tavaliselt.

7. Kas kroonilise hepatiidiga laste vaktsineerimine on ohtlik?

Remissiooni ajal (täielik või madalaima võimaliku aktiivsusega) - ei, välja arvatud juhul, kui loomulikult viiakse läbi immunosupressiivset ravi.

8. Kas positiivne Mantoux' test nõuab vaktsineerimise edasilükkamist?

Positiivne Mantouxi test võib viidata tuberkuloosi infektsioonile (või BCG vaktsineerimisele), mistõttu on oluline välistada tuberkuloosihaigus, mille järel võib manustada mis tahes vaktsiine.

9. Millised on reeglid inimeste vaktsineerimiseks kortikosteroididega?

Kortikosteroidid indutseerivad immuunsupressiooni annustes 2 mg/kg/päevas või rohkem (20 mg/päevas lapsele, kes kaalub> 10 kg) 2 nädala või kauem. Elusvaktsiine võib sellistele patsientidele manustada 1 kuu pärast. pärast kursuse lõppu. Kui selliseid annuseid kasutati vähem kui 2 nädalat või kasutati väiksemaid annuseid, viiakse vaktsineerimine läbi kohe pärast ravikuuri lõppu. Steroidide paikne manustamine (aerosoolid, salvid, silmatilgad, ninaspreid, intraartikulaarne manustamine) ei takista elusvaktsiinide manustamist.

10. Kas immuunvastus väheneb ja tüsistuste arv "nõrgenenud" lastel ("vähenenud reaktiivsusega", "sekundaarse immuunpuudulikkusega" erinevate somaatiliste patoloogiate või ebasoodsa keskkonnamõju tõttu) ei suurene?

Somaatilise patoloogia esinemine, välja arvatud need vormid, mis mõjutavad immuunsüsteemi (lümfoomid, leukeemiad jne), ei takista vaktsineerimisele reageerides kaitsvate tiitritega antikehade teket ega too kaasa suuremate haiguste teket. tüsistuste protsent. Sama kehtib ka keskkonnasaaste mõju kohta. Ei ole põhjust pidada ülaltoodud diagnoosidega lapsi (muide, teiste riikide lastearstid ei tunnista) immuunpuudulikkusega.

11. Milline on intervall veretoodete ja vaktsiinide manustamise vahel?

Verepreparaadid mõjutavad ainult elusvaktsiinide (välja arvatud OPV) "ellujäämismäära", mida pärast immunoglobuliini, plasma, vere tavapäraste annuste manustamist manustatakse mitte varem kui 3 kuud ja pärast suuri annuseid (eriti intravenoosne immunoglobuliini) - 6-12 kuu pärast Kui neid ravimeid manustati 2 nädala jooksul pärast elusvaktsiinide manustamist, tuleb vaktsineerimist korrata ülaltoodud intervalliga.

12. Lastearstid kohtuvad sageli konsultantide (neuropatoloog, allergoloog jt) arvamusega, et lükata lapse vaktsineerimine mitmeks kuuks edasi, kuigi tema haigust või seisundit ei ole vaktsineerimise vastunäidustuste loetelus märgitud. Kuidas sellest vastuolust üle saada?

Lastearst peab järgima vastunäidustuste loetelu. Lapse konsultatsioonile saates peaks ta aga konsultandilt küsima mitte vaktsineerimise lubatavust, vaid konkreetsete lapse seisundit õigustavate tunnuste olemasolu lapsel (kesknärvisüsteemi kahjustuse progresseerumine, ülitundlikkuse esinemine vaktsiini suhtes). komponendid, protsessi aktiivsuse tase, remissiooni saavutamine, baasseisundi tugevdamise vajadus). teraapia jne). Kuna lapse vaktsineerimise eest vastutab lastearst (või muu esmatasandi töötaja), siis on loomulik, et tema hinnang (konsultandi diagnoosi arvestamisel) mängib määravat rolli.

Tatotšenko Vladimir Kirillovitš, professor, arstiteaduste doktor.