Vanemate inimeste peamised probleemid kaasaegses ühiskonnas ja nende lahendamise viisid. Venemaa eakate elukvaliteedi parandamise väljavaated Eakate elukvaliteedi parandamise probleemid

Dmitri Medvedev: Lugupeetud kolleegid! Kohtusime Peterburis, siin, kuid kohtumise teema puudutab loomulikult kogu riiki ja ma tahaksin, et räägiksime täna küpses eas inimeste probleemidest.

Tuletan meelde, et meie riigis on peaaegu iga viies inimene, nagu öeldakse, eakas. Jutt käib kümnetest miljonitest inimestest ja nende inimeste elu peaks olema normaalne, väärikas, inimlik elu, kui soovite. See sõltub paljuski meist endist - riigist ja mitte ainult riigist -, kuidas saab.

Viimastel aastatel oleme tegelenud oma riigi vanema põlvkonna elukvaliteedi parandamisega. Pean silmas nii sotsiaalteenuseid kui ka arstiabi, ravimite, sh hädavajalike ravimite pakkumist. Tänaseks on hinnatõus nende jaoks veidi – ca 3,5% aastas. Kuigi olukord on erinev, on see siiski omamoodi keskmine variant: see on inflatsioonimäärast madalam. Need on ju olulised muudatused.

2012. aastal osutati kõrgtehnoloogilist arstiabi 200 tuhandele üle 56-aastasele kodanikule. Keeruliste operatsioonide koguarv, sealhulgas liigeseasendusoperatsioonid, on üsna oluliselt kasvanud: 2009. aastal oli selliseid operatsioone 12 tuhat, 2012. aastal - 31 tuhat. Nagu me kõik mõistame, pakuvad need operatsioonid eakatele liikumist ja mis kõige tähtsam , iseseisvust, vähemalt mingit võimalust töötada, aidata oma lähedasi, lapsi, lapselapsi.

Meie riigi moodustavates üksustes rakendatakse eakate elukvaliteedi parandamiseks asjakohaseid piirkondlikke programme. Siin on meil teemade esindajad, tahaksin lühidalt rääkida, kui edukad need programmid on, mida huvitavat, mida uut on. Näiteks käisin just sotsiaalkodus, tean, et selliseid maju pole igal pool, mitte kõigis meie riigi piirkondades, aga see kogemus pole halb. Kuberner ja mina just rääkisime ning Georgi Sergejevitš (G. Poltavtšenko – Peterburi kuberner) Mulle öeldi, et kuni 50 sellist maja kavatsetakse ehitada, eks ma saan aru?

G. Poltavtšenko: Jah.

Dmitri Medvedev: Jah, see tähendab, et sellises tarkvaraosas on see muidugi suur ehitusplats. Miks ma sellest räägin? Sest seegi on hea kogemus ja ometi on kõik, kes seal elavad, muidugi ennekõike üksildased inimesed, kellel pole sugulasi ega sugulasi kuskil kaugel. Aga need vanemad inimesed elavad normaalsetes tingimustes normaalsete teenustega. Ma räägin sellest, sest see pole kaugeltki kõikjal ja vara bilanssi kandmisega on seotud probleemid - minister rääkis mulle sellest, kõigi nende toimingute tegemisel on probleeme, kuid see on endiselt huvitav kogemus.

Samuti on palju teravaid probleeme: nad kirjutavad valitsusele ja taotlevad, nagu öeldakse, parteiliini kaudu. Peamised probleemid on haiglaravi, meditsiini- ja kuurortravi ning töö muidugi neile, kes veel töövõimelised.

Ilmselgelt on vaja tervet rida meetmeid, mis loovad meie riigis kaasaegse ja tõhusa sotsiaaltoetuste ja sotsiaalteenuste süsteemi. Just sellele on suunatud riiklik programm "Kodanike sotsiaalne toetus", mille üsna hiljuti, 29. novembril, see juhtus, kinnitas Vene Föderatsiooni valitsus.

Millised on nüüd konkreetsed ülesanded? Panen neile nimed. Esimene ja võib-olla meie riigis töö seisukohalt väga oluline - meil on arstiabi kättesaadavuse tasemes regioonide vahel väga suur lõhe, see on nii. Peterburis - üks tase, Siberis - teine, Kaug-Idas - kolmas, aga meie inimesed elavad igal pool ja need on küpses, vanad inimesed. Seetõttu on vaja juurutada erinevaid arstiabi vorme, mis on konkreetse piirkonna oludele kõige paremini kohandatud, puudutades muidugi üksikuid ja haigeid inimesi. Jutt käib koduhaiglatest, asendushooldusteenustest ja mobiilsetest meditsiinikompleksidest. Uurisin paljusid neist, need on eriti nõutud maal ja provintsides, äärealadel, kus arstiabi on arusaadavatel põhjustel keerulisem.

Teine on sotsiaaltöö uute vormide väljatöötamine. Ja ma loodan, et see kaotab lõpuks eakate teenindamise järjekorra. Alates 2006. aastast on see küll vähenenud üle 7 korra, kuid järjekord püsib üsna märkimisväärne: see on minu andmetel enam kui 35 tuhat inimest statsionaarsetel ja koduteenustel ligikaudu võrdses vahekorras.

Kolmandaks. Sotsiaalasutuste hulgas on mitteriiklikke asutusi vaid veidi üle 1%. Loomulikult peab riik seda tööd suures osas edasi tegema: arusaadavatel põhjustel pole seda kellelegi üle anda. Kuid teisest küljest on avaliku ja erasektori partnerlus, sealhulgas noorte vabatahtlike liikumiste, ettevõtluse, heategevuslike struktuuride kasutamisega, siiski väga õige töövorm ja selles suunas peame olema aktiivsemad. Muide, selleks on meil ka eelarve eriraha, eeldusel. Toimub eriprogramm “Sotsiaalse suunitlusega mittetulundusühingute riikliku toetuse efektiivsuse tõstmine”. Ka seal on raha korralik ja piisav: 2013. aastaks 1,5 miljardit rubla.

Neljandaks, mida ma tahaksin öelda. Nüüd annab majanduses tööd umbes 10 miljonit üle tööealist inimest ja üle 300 tuhande pensionäri on valmis töötama. Räägime eelseisvast tööjõupuudusest - see on tõesti selline linna jutt, kuid vanemad inimesed on reeglina kogenud töötajad, kes saavad kasu nii oma riigile kui ka paikkonnale ja lihtsalt neile endile, oma lähedastele, sest samal ajal kui inimene töötab, elab ta teatavasti aktiivset elu. See on isiklik küsimus, igaüks lahendab selle omal moel, kuid üldiselt on see õige ja peate lihtsalt püüdma pikendada aktiivset professionaalset pikaealisust, sealhulgas mentorina töötades, kutseharidussüsteemis, ettevõtetes.

Praktiliselt umbes 15% eel- ja pensioniealistest kodanikest avaldab soovi läbida kutseõpe või täiendada oma kvalifikatsiooni ning üldjuhul lihtsalt saada uusi teadmisi. Astusin just sellesse veteranide majja ja vaatasin: meie lugupeetud veteranid istusid ja õppisid arvutit. Hea tehing! Georgi Sergejevitš (pöördudes G. Poltavtšenko poole), noogutage õigesti: peate aitama varustada kõik linna veteranide nõukogud, neid on 18, vastavate arvutilaboridega. Kulud on väikesed, ütlesid kolleegid, minu arvates umbes 1 miljon rubla, kuid see loob siiski võimaluse meie kallitele veteranidele, meie vanemale põlvkonnale, tsivilisatsiooni väärtustega tutvumiseks. Mõnikord ei ole arvuti selles takistuseks ja see, muide, on võimalus lähedastega arvuti kaudu rääkida, kiri kirjutada - see on hea.

Samas on 70% sellistest inimestest, kes sooviksid oma kvalifikatsiooni tõsta, vähemalt kesk- või kõrgharidusega ehk nad on küllaltki ettevalmistunud inimesed ja väärivad loomulikult paremaid väljavaateid kui näiteks uksehoidja või uksehoidja töö. parklas turvamees.

Meil on palju näiteid, mis näitavad, et kõige kõrgemas eas inimene suudab elada aktiivset, loomingulist elu. Turism (nii palju kui võimalik), kultuurne vaba aja veetmine ei peaks mitte ainult aastaid pikendama – need peaksid muutma need aastad rikkaks ja täisväärtuslikuks. Sellised näited ei tohiks olla rõõmus erand, vaid tavaline olukord. Ja siin pole see muidugi ainult riigi ülesanne: see on kogu ühiskonna ülesanne, sest on ilmne, et iga inimese vastutus ei laiene mitte ainult tema lastele, vaid ka vanemale põlvkonnale. Nii toimib ühiskond, see on normaalne. Eeldan, et piirkondade juhid juhinduvad just sellest soovist, nendest põhimõtetest.

Olen esitanud ligikaudse hulga küsimusi. Kui puudutate eakate inimeste elukvaliteedi parandamise võimalike ettepanekute hulgast veel midagi, siis on mul hea meel. Kuulame meie ministeeriumide – tööministeeriumi ja tervishoiuministeeriumi – juhtide lühikõnesid. Maksim Anatoljevitš Topilin (pöördudes M. Topilini – töö- ja sotsiaalkaitseminister), alustame sinust.

M. Topilin: Peatun põgusalt probleemidel, mida Tööministeerium koos vastavate ühiskondlike organisatsioonidega lahendab. Alustuseks tooksin esile meie demograafilise olukorra. Asjaolu, et meil on täna 32 miljonit inimest – 60-aastased ja vanemad –, rõhutab vaid probleemi olulisust ja vajadust suurendada tähelepanu eakatele, ütles Dmitri Anatoljevitš. Kuid samal ajal peame mõistma, et 10 aasta pärast suureneb selliste Venemaa Föderatsiooni kodanike kohort meie hinnangul 7-8 miljoni inimese võrra ja eakaid on ligi 40 miljonit. Seetõttu võime täna lihtsalt öelda, et infrastruktuuri arendamine ja tähelepanu nendele kaaskodanike kategooriatele on väga oluline. Samas nõuavad püstitatud ülesanded - see on eluea pikenemine - ka sellele probleemile kõrgendatud tähelepanu.

Kui täna on meie prognooside kohaselt oodatav eluiga 70,3 aastat, siis 2018. aastaks peaks see näitaja olema 74 aastat. Samas on meil tohutud reservid. Võrreldes arenenud lääneriikidega ei ole oodatava eluea määr muidugi veel nii kõrge. Kui me võtame Šveitsi, siis see on 82-aastane, Itaalia - samuti 82-aastane, Prantsusmaa ja Rootsi - 81-aastane, see tähendab, et meil on, mille kallal töötada ja mille poole püüelda.

Tahaksin lühidalt rääkida sellest, mida me teeme vanemate inimeste materiaalse turvalisusega seotud küsimustes. Esiteks on see muidugi tõsiasi, et käib pidev töö pensioniseadusandluse täiustamise nimel. Tööpensione indekseerime pidevalt ja valitsuse koostatud dokumentide järgi on meil ... Kui täna on keskmise pensioni ja pensionäri elatusmiinimumi suhe 180%, veidi madalam - 179%. Täpselt nii, et koostatud pensionireformi strateegia eelnõus on keskmise pensioni ja pensionäri elatusmiinimumi suhe aastaks 2030 2,5-3-kordne. Samas võimaldab iga-aastane pensionide indekseerimine tagada pensionide reaalse tõusu ja siin tuleb seda poliitikat järjekindlalt jätkata.

Juhin tähelepanu, et valitsuses on valminud ja äsja presidendi poolt allkirjastatud uus tarbijakorvi seadus, mille kohaselt on tarbijakorvi käsitlused üle vaadatud. Siin on väga oluline, et oma arvutustes ja põhjendustes pöörasime kõige olulisemat tähelepanu pensionäride grupi tagamisele. Selle kategooria kodanike elatispalk tõuseb ainult tarbijakorvi struktuuri tõttu 8-9%. Samal ajal pöörati enim tähelepanu tarbijakorvi kuuluvate toiduainete komplektile (varem oli see komplekt üsna tõsiselt alahinnatud) ning tänu sellele ei hakka me sotsiaalpensione 15% võrra indekseerima. järgmisel, kuid 2014. aastal. Juba ainuüksi struktuuri tõttu on tõus just selle näitaja võrra, aga ka tarbijahinnaindeksi võrra.

Dmitri Anatoljevitš, keskendusite oma kõnes tööhõiveprobleemidele. Lähtudes riigivolikogus tehtud otsustest, kus need küsimused vastu võeti, oleme ette valmistanud erimuudatused tööseaduses ja haldusseadustikus. Juhtus nii, et just eile esitas ministeerium need valitsusele – kõigi ministeeriumide ja osakondadega kokku lepitud muudatused. Mis on nende ettepanekute sisu? Esiteks on meil täna kehtiva seadusandluse kohaselt, kuna töötuks tunnistatakse ainult kuni 60 ja kuni 55 aastat ... See tähendab, et pensioniea saabudes ei saa kodanikku töötuks tunnistada ja sellega seoses anname piirkondadele ja tööturuasutustele põhimõttelise õiguse üle 60-aastaste kodanike ümberõppeks. Nüüd põhimõtteliselt seda õigust ei ole ja isegi kui piirkonnad tahavad seda teha, puudub võimalus nendel eesmärkidel raha kulutada, seetõttu annab see seadus subjektidele (ja töötamise volitused oleme delegeerinud õppeained), õigus osutada sellist toetust ja korraldada ümberõpet, kutseõpet pensioniealistele kodanikele.

Samuti teame kõik, kui negatiivne on ühiskond ja see on juba kõneaineks saanud, kui töökuulutused sisaldavad vanusepiiranguid. See tähendab, et kodanikud on alla 45-aastased ja seda tajutakse negatiivselt, seetõttu näeb eelnõu ette keelu tööandjatele sellistest piirangutest teada anda. Muidugi usume, et see ei lahenda täielikult tööhõive probleemi, aga vähemalt mulle tundub, et selline piirang, selline keeld aitab siiski suuremal määral kaasa tavapärasele, ma ütleks, normaalsele suhtumisele tööturu suhtes. asjaolu, et üle 45-aastased inimesed - see on peamiselt normaalne tööjõupotentsiaal.

Dmitri Medvedev: Jah, see on õige, sest sellised juhised, vähemalt moraalsest vaatenurgast, tunduvad absoluutselt vääritud. See ei tähenda, et me tööandja kallutame ja ütleme: siin on vaja noort, täiesti tervet ja me kohustame vastu võtma pensionäri. Aga vähemalt ei tundu see lõputu survena.

M. Topilin: Jah, me mõistame, et see juhtub praktikas, kuid usume siiski, et see on õige. Ja sellise teabe avaldamise eest nähakse ette vastavad sanktsioonid haldusõiguserikkumiste seadustikus.

Jätkame ka tööturu kriitilise olukorraga seotud programmide toetamist piirkondades, mis näevad ette mentorlust, mida ka mainisite. Loodan, et see eelnõu võetakse kiiresti riigiduumas läbi ja võetakse vastu. Teeme selle nimel jõupingutusi.

Mis puudutab materiaal-tehnilise baasi tugevdamist, siis peatuksin sellel, et me piirkondlike programmide raames ja Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste toetamise raames (igal aastal eraldatakse nendele programmidele 1 miljard rubla) , jätkame nii statsionaarsete teenuste arendamist kui ka piirkondade pakkumist, sotsiaalsõidukite piirkondlikke teenuseid. Viimase aasta jooksul varustati selliseid teenuseid 600 sõidukiga ja see programm jätkub ka meie juures. Samal ajal otsustati Vene Föderatsiooni presidendi reservfondist eraldada 350 miljonit rubla, vaid mõni päev tagasi allkirjastati selline korraldus. Nagu ma ütlesin, saavad 38 piirkonda 80 statsionaarse sotsiaalasutuse jaoks täiendavat rahastust summas 350 miljonit rubla.

Peatuksin väga põgusalt sellel, et jätkame juurdepääsetava keskkonna programmi elluviimist ja, Dmitri Anatoljevitš, peame seda väga oluliseks mitte ainult puuetega kodanike, vaid puuetega inimeste jaoks. Ligipääsetava keskkonna programmi raames elluviidav on eakate kodanike jaoks põhimõtteliselt positiivne. See on lihtsalt mugavus, see on eritransport, mugav kasutada, see on käsipuud, see on kaldtee - infrastruktuur, mis on mugav kõigile. Seetõttu usume, et see on ka eakate jaoks väga tõsine töövaldkond.

Ja ma tahaksin väga lühidalt peatuda kahel punktil. Rääkisite vabaühenduste meelitamisest eelkõige avalike organisatsioonidega teenuste osutamisel koostööd tegema. Nüüd teeme rahandusministeeriumiga väga tihedat koostööd elaniku kohta normatiivsele rahastamisele ülemineku osas. Sellised juhised on olemas ja ma arvan, et suudame selle probleemi lähiajal lõpuks lahendada. Nüüd oleme praktiliselt kokku leppinud valitsusele esitamiseks sotsiaalteenuste aluste seaduse eelnõu. See läbis küllaltki põhjaliku ja pika arutelu ühiskondlike organisatsioonidega ning usun, et selle seaduseelnõuga suudame panna aluse sellele, et piirkonnad saaksid selliseid otsuseid teha legitiimselt. Normatiivne elaniku kohta rahastamine (selline kogemus on olemas) on see, kui raha läheb juba inimesele ja siis on see infrastruktuur ja erahooldekodud, mis meil on ja mida saame kodus pakkuda, kaasates need struktuurid sotsiaaltöötajate abistamisel. , see peaks saama väga tõsise arengu.

Võimalusel viimast. Oleme juba asunud valmistuma Suure Isamaasõja võidu 70. aastapäeva tähistamiseks. Arvan, et selle ettevalmistuse käigus tuleks ilmselt mõelda kahe aasta pärast jagatavatele sotsiaaltoetuse meetmetele. Paluksin seda ka protokollilise otsuse eelnõus ära mainida, et me rahandusministeeriumiga hakkaksime seda teemat kaaluma. Pean silmas seda, et loomulikult oleme selles küsimuses väga ettevaatlikud, kuid varem osutatud abisumma on vaid 5 tuhat rubla. Mulle tundub, et lõppude lõpuks saaksime võidu 70. aastapäevaks, kaks aastat hiljem, anda sisulisemat materiaalset abi neile, kes neist sündmustest osa võtsid. Aitäh.

Dmitri Medvedev: Tänud. Veronika Igorevna (pöördudes tervishoiuministri V. Skvortsova poole), nüüd on teil sõna vanurite arstiabi kohta.

V. Skvortsova: Tänud. Kallis Dmitri Anatoljevitš! Head koosolekul osalejad! Võttes arvesse oodatava eluea pikenemist kogu maailmas ja Venemaal ning võttes arvesse ülesandeid, mida endale tulevikuks püstitame, on loomulikult suundumus meie elanike arvu kasvule vanemates vanuserühmades muutumas stabiilseks. Kuid samal ajal ilmneb täiendav paralleeltrend, mis suurendab selle elanikkonna hulgas kõrge potentsiaali, elujõu ja jõu ning kogemuste ja oskustega aktiivsete inimeste arvu, mis muudab need inimesed riigi sotsiaal-majandusliku arengu üheks peamiseks mootoriks. arengut. Sellega seoses seab meditsiin endale kaks peamist ülesannet. Esimene on aktiivse pikaealisuse meditsiiniline hooldus. Ja teine ​​on teatud vanusega seotud haiguste pidurdamine ja võimalusel ületamine, milleks on eeskätt mitmesugused südame-veresoonkonna haigused ja luu- ja lihaskonna haigused ning seniilne diabeet ja neurodegeneratiivsed haigused ja mitmed teised.

Loomulikult pöörame kogu oma meetmete süsteemis erilist tähelepanu haiguste varajasele avastamisele ja võimalusel nende korrigeerimisele. Ja juhin teie tähelepanu asjaolule, et alates 2013. aastast oleme taasalustanud kogu täiskasvanud elanikkonna täielikku kliinilist läbivaatust – alates 21. eluaastast kuni kõige lugupeetuma vanuseni. See kliiniline läbivaatus toimub iga kolme aasta tagant ja see hõlmab kõiki vajalikke spetsialistide nimekirja, sealhulgas neuroloogi, silmaarsti, günekoloogi, uroloogi, teisi spetsialiste, laia valikut laboriuuringuid, samuti instrumentaalseid ja funktsionaalseid uuringuid. 2013. aastal läbib tervisekontrolli kokku umbes 30 miljonit inimest täiskasvanud elanikkonnast, sealhulgas rohkem kui 6 miljonit üle 60-aastast inimest. Kliinilise läbivaatuse tulemuste põhjal määratakse riskirühmad: täna on 72% üle 60-aastastest inimestest mõni krooniline haigus ja enam kui 17 miljonit inimest on pideva ambulatoorse jälgimise all.

Loomulikult on vanemaealiste inimeste jaoks esmatähtis esmatasandi arstiabi ja hoolduse kvaliteet ja kättesaadavus jalutuskäigu kaugusel, mistõttu pööratakse sellele erilist tähelepanu. Linnades on selleks polikliinikuabi võrgustiku arendamine. Mis puutub maapiirkondadesse, siis see on võrgustiku arendamine ja selle kõige mitmekesisemate meditsiiniorganisatsioonide mittekahandamine.

Viimase kahe aasta jooksul, mil ellu viidi tervishoiu piirkondliku moderniseerimise programme, on taas loodud ja ajakohastatud suur hulk FAP-e. (feldsher-sünnitusjaam), täna on neid 39 810, üldarstipraksiseid - 3741.

Dmitri Medvedev: Mitu FAP-i meil on?

V. Skvortsova: 39 810.

Dmitri Medvedev: Mis see mõni aeg tagasi oli? See tähendab, et nende arv suureneb või väheneb?

V. Skvortsova: See kasvab enam kui 200 võrra. Suurendame FAP-ide arvu ...

Dmitri Medvedev: Aasta, ah?

V. Skvortsova: Viimase kahe aasta jooksul on käimas moderniseerimine. Veelgi enam, mitte ainult arv ei suurene, vaid praegu on mitmed piirkonnad meile esitanud uute modulaarsete FAP-ide standardkujundused, mis on väga mugavad ja kaasaegsed, ning nüüd kopeerime neid FAP-e kõigis riigi piirkondades. Võimaluse korral asendatakse FAP-id aktiivselt üldarstipraksistega. Tänapäeval on neid 3741 ja 4441 on maapolikliinikud.

Märkan, et paralleelselt korraldame koduhaiglaid ja koduvoodeid. Tänaseks on korraldatud 232 414 voodikohta ja loodud 7044 esmaabi leibkonda, kus on esmaabi põhikäsitluste koolitus.

Aktiivselt kasutatakse tööväliseid töövorme. 2012. aastal moodustati 6,6 tuhat eriarstide külalismeeskonda ja korraldati üle 700 ühiku mobiilseid spetsiaalseid meditsiiniseadmeid - need on mobiilsed tervisekeskused, meditsiinipolikliinikud, FAP-id, fluorograafid, mammograafiad ja mõned muud võimalused. 2013. aastal omandavad Vene Föderatsiooni moodustavad üksused täiendavalt 235 mobiilset meditsiinikompleksi kogu elanikkonna maksimaalseks võimalikuks katmiseks profülaktiliste tervisekontrollidega. Mitmetel üksustel on positiivne kogemus haiglabusside korraldamisel maal elavate eakate toimetamiseks raviasutustesse ja vastavalt ka tagasi. Üle 60-aastaste täiskasvanute haigestumuse koguarv oli üle 66 miljoni juhtumi aastas. See on 208 tuhat haigust 100 tuhande üle 60-aastase inimese kohta. Seega oli kõigi statsionaarsete patsientide seas 28,7% vanemas vanuserühmas inimesi. Suurem osa abi osutatakse statsionaarses üldvõrgus, kuid juhin teie tähelepanu asjaolule, et täiendavalt on kasutusele võetud 1,39 tuhat gerontoloogilist voodikohta, mille vajadus on ilmne, kuna nii vanuse kui ka füsioloogiliste omaduste tõttu on Üha enam avalduvad ka haiguste kulgemise tunnused., sealhulgas farmakokineetika ja farmakodünaamika iseärasused, vajadus korrigeerida ravimteraapiat kasvava elanikkonnaga. Tegelikult on gerontoloogia metoodiline alus, mis võimaldab arvestada vanemate vanuserühmade erinevate arstiabiprofiilidega patsientide iseärasusi.

Tahaksin märkida, et nagu Dmitri Anatoljevitš juba oma avasõnas ütles, on vanemate vanuserühmade inimestele osutatava kõrgtehnoloogilise arstiabi maht oluliselt suurenenud: selle aastaga - 44,4%. Selle põhjuseks on esiteks kõrgtehnoloogiliste meditsiiniteenuste endi kvaliteedi paranemine ja ebasoodsate tagajärgede riski vähenemine, teisalt aga osutatava kõrgtehnoloogilise arstiabi mahu suurenemine. Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste poolt. Aastaga kasvas maht 3,2 korda ja 2012. aastal sai ainult 62,1 tuhat üle 60-aastast patsienti arstiabi Vene Föderatsiooni moodustavates üksustes, mitte föderaalasutustes.

Samuti tahan märkida, et kõrgtehnoloogilise arstiabi maht on oluliselt suurenenud peamistes nõutud meditsiinilistes profiilides: 2 korda - oftalmoloogia (peamiselt katarakt ja glaukoom), 1,5 korda - erinevate südame-veresoonkonna haiguste puhul. Lisaks luu- ja lihaskonna haiguste, sealhulgas nende operatsioonide puhul, millest Dmitri Anatoljevitš rääkis: endoproteesimiste arv kasvas 34%.

Tahaksin märkida, et üle 81-aastaste inimeste operatsioonide arv on kahekordistunud. See on väga hea näitaja, mis iseloomustab süsteemi kahte plokki: ühelt poolt arstide, sealhulgas anestesioloogide kõrge professionaalsus, mis võimaldab soliidses eas inimestel selliseid keerulisi operatsioone kogeda. Teisalt suureneb oluliselt kõrgtehnoloogilise abi kättesaadavus.

Erilist tähelepanu pööratakse Suure Isamaasõja veteranidele. Tänaseks oleme Venemaa Föderatsiooni 56 üksusesse paigutanud 63 veteranhaiglat, mille kogumaht on 16,8 tuhat voodit. 2011. aastal sai nendel vooditel ravi 314,6 tuhat inimest. Ja tahaksin rõhutada, et toetame Suure Isamaasõja veteranide haiglate võrgustikku: võidu 65. aastapäeva puhul tehti need kapitaalremont, varustati kaasaegsete seadmetega, erilise kontrolli all on ravimitega varustamise küsimus. need haiglad.

Eriline hetk on palliatiivse ravi arendamine, nende patsientide hooldus ja abistamine, kellele radikaalsemat ravi pakkuda ei ole võimalik. Esimest korda võtsime 2011. aasta lõpus rahvatervise kaitse aluste seadusesse palliatiivse ravi mõiste ja kaasasime meditsiiniasutustes osutatava abi tasuta abi riikliku garantii programmi. Praegu on meil umbes 2 tuhat - 1952 palliatiivset voodikohta, kuid lähiaastatel peame seda arvu suurendama ligi 10 korda.

Samuti tahan märkida, et paralleelselt areneb õendusabi voodikohtade võrgustik ja tänaseks on meil kasutusele võetud üle 21 000 sellise voodikoha. Eakate abistamiseks on loomulikult vajalik meditsiiniline eriharidus, mis võimaldab erineva profiiliga arstidel tõhusalt ravida vanemas vanuserühmas inimesi. Ja eriline suund - gerontoloogia, loodame, saab lähitulevikus täiendavat arengut. Geriaatriliste arstide ehk gerontoloogide koolitamiseks on meil kolm mehhanismi: läbi kaheaastase residentuuri, läbi neljakuulise erialase ümberõppe ja täiendõppe.

Ainuüksi 2012. aastal läbis gerontoloogia valdkonna täiendkoolituse enam kui 1000 arsti kõigist riigi 83 piirkonnast. Samal ajal pööratakse erilist tähelepanu metoodikute endi, gerontoloogide või geriaatrite koolitamisele. Praegu on neid meie riigis vaid 147. Need on spetsialistid, kes lubavad erineva profiiliga arstidel gerontoloogia alal oma kvalifikatsiooni tõsta, seega pöörab ministeerium sellele nüüd erilist tähelepanu. Gerontoloogia spetsialistide koolitamise programmi oleme juba uuendanud ja tahan öelda, et on tehtud otsus kehtestada geriaatria vabakutselise peaspetsialisti ametikoht - sellest saab spetsialist, kes tegelikult koos oma ekspertrühmaga koordineerida seda tööd riigis.

Sõna otseses mõttes väga lühidalt uimastivarustusest. Dmitri Anatoljevitš, tahaksin vaid märkida, et 55% föderaalsetest tasuta ravimite pakkumise saajatest on üle 60-aastased inimesed ja ainuüksi 2012. aastal eraldasime föderaalsetele abisaajatele ravimite ostmiseks peaaegu 19 miljardit rubla. Aastaretsepti keskmine maksumus oli umbes 600 rubla. Koos sellega on piirkondlike abisaajate arv 15 miljonit, kellest 4,6 miljonit on üle 60 aasta vanad. Lisaks eraldati piirkondlikest eelarvetest ravimite pakkumiseks 23,5 miljardit rubla, keskmine retsepti maksumus piirkondades oli 750 rubla. Lisaks suureneb kallite nosoloogiate raames üle 60-aastaste inimeste hooldamise arv - see on 27 tuhat inimest (30% kogusummast), 2012. aastal kulutati 7,3 miljardit rubla, samas kui keskmine maksumus oli üks inimene aastas on 75,6 tuhat rubla. Seega töö jätkub ja 2013. aasta plaane laiendatakse.

Arstiabi kättesaadavuse suurendamiseks rakendati spetsiaalne, terve meetmete kompleks. Selleks on 3599 FAP-i varustatud spetsiaalsete apteegipunktidega, neil on lubatud jaemüügis väljastada ravimeid vastavalt maapiirkondades elavatele inimestele. Lisaks on kasutusele võetud kolmekuuline retsept, mis võimaldab vähendada retsepti alusel arsti juurde minekuid. Juhin tähelepanu, et oleme sisse viinud ravimite tellimuste vastuvõtmise telefoni ja e-kirja teel, kasutusele on võetud sotsiaalapteegid ning eakatele on kehtestatud soodustused ravimite hankimisel. Lisaks on koos sotsiaalteenistusega spetsiaalselt välja töötatud ravimite kojutoomise süsteem. Oleme välja töötanud terve süsteemi sellist ravimite kohaletoimetamist vajavate inimeste tuvastamiseks: see on koduvisiidid ja tuvastamine patronaažiteenuse osutamisel ning mobiilsete meditsiinimeeskondade töö ajal ning eakate, sh Eestis elavate inimeste küsitlemisel. spetsiaalsed sotsiaalkodud ja kodudes.veteranid.

Eraldi on käimas töö kodanike teavitamisega narkootikumide pakkumise võimalustest.

Lisaks meie rutiinsele igapäevatööle on riikliku programmi „Tervishoiu arendamine“ raames terve alamprogramm suunatud arstiteaduse, sealhulgas teadusliku gerontoloogia arendamisele. Ja lõpetuseks tahaksin öelda, et alates 2013. aastast viiakse ellu kolm tõsist, kõikehõlmavat teadusprogrammi: aktiivse vananemise terviklike programmide väljatöötamine, varajase geneetilise sõeluuringu arendamine, tegelikult vanusega seotud haiguste geneetiline sertifitseerimine, ja kolmas on regeneratiivne meditsiin, rakud ja kuded, et taastada haiguste tõttu kahjustatud funktsioone. Ja me tõesti loodame, et selline personaliseeritud lähenemine, ennustav lähenemine, võimaldab meil anda teadusliku panuse aktiivsesse vananemisse. Aitäh.

Dmitri Medvedev: Aitäh.

Dmitri Medvedevi lõppsõna:

Tänud. Oma avasõnas rääkisin konkreetselt avaliku ja erasektori partnerluse loomise kriitilisest tähtsusest küpsete või eakate inimeste probleemide lahendamisel. Kõik on muidugi hästi, me lihtsalt ei taha mängida sellist superpoliitilist korrektsust, mida mõnele meie sõbralikule riigile meeldib mängida. Polegi nii oluline, kuidas me vastavat vanusekategooriat nimetame. Aga tegelikult on praegu minu siin märgitud andmete põhjal vaid 1% sotsiaalasutustest mitteriiklikud. Meie arutelu põhjal otsustades on esindatuse poolest olukord hoopis teine, sest meie riigis olid üldiselt kõige aktiivsemad vabaühenduste, vabatahtlike liikumiste ja MTÜde esindajad. See on hea, see tähendab, et sellegipoolest hakkame seda süsteemi tasapisi muutma, sest arusaadavatel põhjustel ei ole see enam kunagi nii riigi omanduses kui nõukogude perioodil.

Ausalt öeldes polnud ta nõukogude ajal kuigi hea. Aga kes on vanem - keskealised ja vanemad inimesed - see teab, mis see oli ja me kõik käisime sellistes kohtades, kui käisime sugulastel või kellelgi tuttavatest. Seetõttu peate mõtlema tulevikule. Muidugi annan juhiseid: siin on mul juba terve rida ettepanekuid. Mulle tundub, et mõte, mille mõned sõnavõtjad väljendasid – luua rühm, et hinnata selle valdkonna seadusandlust – on täiesti õige. Peame looma sellise grupi ja puhastama seadusandlust ning loomulikult mõtlema uutele toetusviisidele ja meetmetele ning uutele liikumistele ja loomulikult riigikorrale tervikuna, sest see jääb põhikoormuse peale. väga pikk aeg, väga oluline periood.

Seetõttu tahaksin tänada teid kõiki osalemise eest ja avaldada lootust, et olete jätkuvalt sama hooliv kui täna. Ja suur tänu meie veteranidele, kes meid täna Veteranide Majas vastu võtsid, kõige eest, mida teete, teie töö ja energia eest. Sind vaadates saad aru, kuidas elada. Hüvasti!

Enne kohtumist külastas valitsusjuht veteranide maja, kus tutvus eelkõige arvutiklassiga.

»» Nr 9-10 "99" »Uus meditsiiniline entsüklopeedia Peterburi geriaatriateenistuse kogemus

Ella Solomonovna Pushkova, Peterburi administratsiooni tervisekomitee geriaater, eakate meditsiini- ja sotsiaalkeskuse peaarst, Cand. kallis. teadused.

Mõiste "elukvaliteet" selget definitsiooni ei ole siiani ei Venemaal ega läänes. Siiski on ideid selle mõne komponendi kohta. Eakate jaoks on see ennekõike meditsiini- ja sotsiaalabi kättesaadavus. Tänapäeval defineerib enamik spetsialiste sellist abi kui meditsiini- ja sotsiaalteenuste kompleksi, mida osutavad eakatele patsientidele raviasutustes või kodus, arstide, õdede, sotsiaaltöötajate, psühholoogide, tegevusterapeutide ja hoolduspersonali meeskonnad.

Eakatele meditsiini- ja sotsiaalabi osutavate organisatsioonide peamiseks ülesandeks on eelkõige osaliselt või täielikult iseteenindusvõime kaotanud patsientide rahuldava elukvaliteedi toetamine ning riiklikult tagatud õiguste kaitsmine. meditsiini- ja sotsiaalteenustele.

Seoses meie riigi elanikkonna kõrge vananemismääraga ei ole selle probleemi täielikku lahendust ei Venemaal ega meie linnas võimalik saavutada isegi järgmisel kümnendil. Selle põhjuseks on pidevalt kasvav eakate patsientide osakaal ning loomulik nõudluse kasv kvaliteetsete ja seetõttu kallite meditsiini- ja sotsiaalteenuste järele.

Vastavalt WHO klassifikatsioonile loetakse vanust 60-74 aastat vanemaealiseks, 75-aastaseks ja vanemaks - seniilseks ning üle 90-aastaseks - pikaealisuse perioodiks.

Viimase 11 aastaga on eaka elanikkonna osatähtsus Peterburis kasvanud 100 tuhande inimese võrra ehk 3%. Demograafiliste prognooside kohaselt kasvab järgmise 10 aasta jooksul eakate arv veel 100 tuhande võrra ja moodustab 2011. aastal 27% linna kogurahvastikust.

Põhjapealinnas kasvab eriti kiiresti üle 90-aastaste inimeste arv: praegu on neid 2 korda rohkem kui 20 aastat tagasi.

Peterburis ilmnes varem kui teistes Venemaa piirkondades rahvastiku "vananemise" tendents. Ilmselt seetõttu asutatigi meie linnas 1957. aastal esimene gerontoloogide teadusselts ja algas geriaatriateenistuse elementide loomine. 80ndate alguses oli linna peaterapeut I.P. Buhhalovski alustas esimest geriaatrilist vastuvõttu, 1982. aastal korraldati polikliinikus N43 geriaatria osakond, 1986. aastal MAPO geriaatria osakond. 1994. aastal asutati Peterburis esimene Venemaal Linna Geriaatriline Meditsiini- ja Sotsiaalkeskus, mida rahastatakse linnaeelarvest.

Täna osutatakse Peterburis eakatele patsientidele meditsiini- ja sotsiaalteenuseid rahvastiku töö- ja sotsiaalkaitsekomiteele ning tervishoiukomisjonile alluvates asutustes. Nende tööd koordineerib 1998. aastal vastu võetud munitsipaalseadus "Sihtotstarbelise meditsiini- ja sotsiaalprogrammi kohta" Peterburi elanike eakate hooldus.

Peterburi eakatele meditsiini- ja sotsiaalteenuste osutamise kaasaegne struktuur edestab oluliselt paljusid Venemaa ja Ida-Euroopa piirkondi. Selle loomise peamised põhimõtted on järgmised:
- tervishoiu- ja sotsiaalteenuste integreerimine;
- eakate enimnõutud teenuste korraldamine ja arendamine;
- erialaselt pädevate töötajate koolitamine.

Praeguseks on geriaatriaasutused ja osakonnad kasutusel ja tegutsevad mitmes linnaosas. Neid tuleks aga tunnistada alles esimeste seemnetena, millest lähiajal sünnib ühtne eakate patsientide geriaatrilise abi osutamise süsteem (vt diagramm).

Lahendamisel ei ole mitte ainult geriaatriaosakondade avamine linnaosa polikliinikutes, vaid ka spetsialiseeritud statsionaarsete osakondade avamine, mille vajadus on täna 1200 voodikohta. Hetkel on Peterburis 215 geriaatrilist voodit, 150 hospiitsi voodit, 180 hooldusvoodit.

• Geriaatrilised voodid pakuvad peamiselt diagnostilist, terapeutilist ja rehabilitatsiooniabi kroonilistele eakatele patsientidele;
• Imetamisvoodid pakuvad toetavat, sümptomaatilist, sanitaar- ja hügieenilist hooldust,
• Hospiitsid pakuvad palliatiivset ravi vähihaigetele surevatele patsientidele.

Erilise tähelepanu all on sotsiaalkodud, kuhu on juba kasutusele võetud või kasutusele võetakse geriaatriaruumid, kus geriaatriarst osutab meditsiinilist tuge mitte ainult selles majas elavatele, vaid ka päevakeskuse patsientidele. Selline kabinet on juba loodud Admiralteisky rajoonis. See võimaldas muuta geriaatrilise abi linnaosa elanikkonnale kättesaadavamaks ja tõsta selle kvalitatiivselt uuele tasemele: märgatavalt on vähenenud eakate haiglaravi vajadus.

Peterburi geriaatriateenistuse elementide heterogeensus on seletatav sellega, et teenus loodi üheaegselt haiglate ja ambulatoorsete asutuste baasil.

Samuti on suur hulk lahendamata probleeme eakate meditsiini- ja sotsiaalabi korraldamisel. Eriti terav on narkootikumide pakkumine privilegeeritud kodanike kategooriatele, sealhulgas eakatele patsientidele. Hoolimata linna, eelkõige tervisekomisjoni jõupingutustest krooniliselt haigetele eakatele patsientidele tasuta ravimite andmisel, ei ole see küsimus veel lahendust leidnud.

Vähem oluline pole ka kuuldeaparaadi probleem: vanusega kaasnev kuulmislangus loob täiendavaid takistusi elulise info hankimisel ja vähendab eakate sotsialiseerumistaset. Seetõttu on vaja eakatele hankida usaldusväärsed ja mugavad kuuldeaparaadid.

Ratastoolivarustuse ja kusepidamatuse all kannatavate patsientide hoolduse kohaliku tööstuse loomise küsimus, mis on eakate patsientide pere- või haiglakeskkonnas hoidmise üks pakilisemaid probleeme, ei ole isegi lahendatud, mis muidugi negatiivselt mõjub. mõjutab suure osa linnaelanike elukvaliteeti. Peame rahvusvaheliste kontaktide võimalust, eriti Skandinaavia naabritega, Peterburi tingimusteta eeliseks eakate meditsiiniliste ja sotsiaalsete probleemide lahendamisel. Rootsi riikliku sihtasutuse SIDA rahastatud mitmekesine ja mahukas, nii kestuse kui esinduslikkuse poolest projekt avaldas kahtlemata positiivset mõju geriaatriaasutuste võrgustiku loomisele, eelkõige nende asutuste personali koolitamise osas.

1.2. Vanemate inimeste elukvaliteet kui sotsiaalne probleem

Suurem osa eakatest elab linnades, kuid eakate sotsiaal-majanduslikud probleemid on eriti teravad maapiirkondades.

Selline olukord suurendab riigipoolse toetuse olulisust peredele, kus on vanureid ja samal ajal sotsiaalmajanduslikke raskusi: vaesus, tööpuudus, suurpered, haigused, ümberasumine jm. See pole enam erand, vaid suure tõenäosusega trend – üksi elavate eakate arvu kasv.

Sotsiaaltöö eakatega hõlmab erinevate teooriate kasutamist, sealhulgas: vabanemine, aktiivsus, vähemused, subkultuurid, vanuseline kihistumine ja muud.

Vabanemisteooria kohaselt võõranduvad inimesed vananedes noorematest; lisaks toimub eakate vabastamise protsess sotsiaalsetest rollidest - see tähendab tööga seotud rolle, samuti juhi- ja vastutusrolle. See võõrandumis- ja vabanemisprotsess on tingitud sotsiaalsest olukorrast; kus vananevad inimesed on. Seda võib pidada ka üheks viisiks, kuidas vanemad inimesed oma piirangutega kohanevad ja läheneva surma mõttega leppivad. Vabanemisteooria järgi on sotsiaalses aspektis eakate inimeste võõrandumisprotsess vältimatu, kuna nende ühel hetkel hõivatud ametikohad peaksid kanduma üle noorematele, kes on võimelised töötama produktiivsemalt. Mitmed kriitikud nimetavad seda teooriat kõige ebainimlikumaks, teised esitavad endale küsimuse: kas "vabanemine", "eraldamine" on universaalne ja paratamatu nähtus?

Seda teooriat tõrjub praegu välja aktiivsusteooria, mille pooldajad väidavad, et vananevad inimesed, kes lähevad lahku oma tavapärastest rollidest, tunnevad ühiskonnas kaotuse ja kasutuse tunnet. Samal ajal rikutakse enesehinnangut. Moraali ja positiivse eneseteadvuse säilitamiseks ei tohiks nad aktiivsest elust loobuda, vaid vastupidi, asuda uutele tegevustele. 1 Jätkates aktiivsete, sotsiaalselt tähenduslike rollide täitmist ja teistega suhtlemist (näiteks osalise tööajaga töötamine või vabatahtlik sotsiaalne tegevus), jäävad vanemad inimesed vaimselt rahulikuks. Inimeste vanadusega kohanemise määr sõltub suuresti nende tegevuste iseloomust varases eluetapis: kui vanaduse lähenedes valdab inimene paljusid erinevaid rolle, on tal lihtsam nende rollide kaotamist üle elada. mida ta varem mängis. Inimesed, kellel oli emotsionaalne ja psühholoogiline stabiilsus ja aktiivsus üle 30-aastaselt, säilitavad oma elujõu ka pärast 70 aastat; 30. eluaastates inimesed, keda iseloomustab hirm ja konservatiivsus, näitavad ärevust kogu ülejäänud elu.

Vähemusteooria autorid märgivad, et eakad on elanikkonna vähemus, mis määrab nende madala sotsiaalmajandusliku staatuse, diskrimineerimise, hoiatused nende eest ja paljud muud nähtused.2

Subkultuuriteooria viitab vanematele inimestele teatud subkultuurile, mida määratletakse kui omapäraste normide ja väärtuste kogumit, mis erinevad ühiskonnas valitsevatest normidest ja väärtustest. Kui vananevatel inimestel õnnestub leida uusi sõpru ja säilitada olemasolevaid sidemeid, on neil võimalik luua subkultuur, mis aitab neil säilitada psühholoogilise stabiilsuse tunnet. Seda ideed õigustavad kaks olulist punkti: 1) psühholoogiline lähedus antud vanuserühma kuuluvate inimeste vahel; 2) nende väljajätmine suhtlemisest teiste elanikkonnarühmadega. Seega eeldatakse, et eakate diskrimineerimine ja nende kogukonnatunne põhjustavad vanaduse subkultuuri teket. Selle teooria autorite arvates aitaks pensionäride külade ja muude sarnaste elamukomplekside, asutuste arvu suurenemine kaasa omanäolise subkultuuri kujunemisele.

Vanematel inimestel on õigus täisväärtuslikule elule ja see on võimalik ainult siis, kui nad ise aktiivselt osalevad neid puudutavate küsimuste lahendamisel, kui neil on valikuvabadus. Mõned eksperdid peavad kõige viljakamaks "vanuse kihistumise" teooriat, mille kohaselt on iga inimeste põlvkond ainulaadne ja tal on ainult oma kogemus.

Loomulikult jätkub inimese keeruka olemusega adekvaatsete vananemisteooriate väljatöötamine, võttes arvesse inimese positiivseid võimeid vanemas eas, samuti nende levikut ühiskonnas koos sobivate sotsiaalsete meetmetega. See protsess võib saada täiendavaks teguriks kõigi ühiskonnaliikmete pikaealisuse saavutamisel, kuna ideaaljuhul peaksid need teooriad ja nendel põhinevate individuaalsete elustiilivalikute kujunemine kaasa aitama aktiivse eluea pikenemisele.

Samas peaksid eakate inimestega praktilise töö aluseks olevad terapeutilised mudelid kasutama kolme põhimõtet: 1) indiviidi uurimine tema sotsiaalses keskkonnas; 2) psühhosotsiaalse kujunemise ja isiksuse kujunemise kui elukestva protsessi mõistmine; 3) indiviidi kujunemise ja arengu sotsiaal-kultuuriliste tegurite arvestamine. Muidugi vastavad erinevad teooriad igale neist põhimõtetest erineval määral.

Kaasaegne sotsiaaltöö eakatega tuleks üles ehitada vastavalt ÜRO 2001. aasta eakate põhimõtetele: "Et eakate elu oleks täis õigusi" 1.

1) töötada välja riiklik eakate poliitika, tugevdades seeläbi põlvkondadevahelisi sidemeid;

2) soodustada heategevusorganisatsioone;

3) kaitsta vanemaid inimesi majanduslike šokkide eest;

4) tagada elukvaliteet eakate spetsialiseeritud asutustes;

5) tagama eakale täielikult sotsiaalteenused, olenemata tema elukohast - kodus või teises riigis.

Need põhimõtted on rühmitatud järgmiselt:

1 - ISESEISEVUS;

2 - OSALEMINE;

4 - SISEMISE POTENTSIAALI REALISEERIMINE;

5 – VÄÄRIKUS.

PEATÜKK 2. SOTSIAALSE REHABILITATSIOONI TEHNOLOOGIAD

EAKAD

2.1. Eakate meditsiiniline ja sotsiaalne rehabilitatsioon

Sotsiaaltöös eakatega kasutatakse erinevaid vorme ja meetodeid. Need on sotsiaalteenused kodus ja kiire sotsiaalabi ja sihipärane sotsiaalkaitse jne. Selles süsteemis tegutsevad erinevad asutused, eelkõige sotsiaalteenuste keskused, päevakeskused, statsionaarsed asutused ja spetsiaalsed eakate elumajad.

Eakate jaoks on eriti oluline nende meditsiiniline ja sotsiaalne rehabilitatsioon.

On üldtunnustatud seisukoht, et ratastool, pulgad, köha on vanaduse atribuudid, et vananemine ja haigus on üks ja seesama. Arvukad USA-s tehtud uuringud on aga näidanud, et see pole nii. Ja vanad võivad olla aktiivsed ja jõulised.

Loomulikult suureneb vajadus arstiabi järele vanuse kasvades. Keha loomuliku vananemise tõttu avalduvad mitmed kroonilised haigused, kasvab nende inimeste osakaal, kes vajavad pidevat meditsiinilist järelevalvet, kardioloogide, neuropatoloogide, gerontoloogide, geriaatrite abi. Ühiskonna tsivilisatsiooni määrab eelkõige see, kui lai on eakate erikliinikute, haiglate, puhkekodude ja sanatooriumide võrgustik.

Nende haiguste hulgas, millele vanemad inimesed on vastuvõtlikud näiteks seniilne hullumeelsus. See on keha elutähtsa aktiivsuse väljasuremine ajukoore atroofia tõttu. Selle haigusega kaasneb äärmine kurnatus, jõu kaotus, vaimse tegevuse peaaegu täielik lõpetamine; tekib vanemas eas või pikaajalise haiguse tagajärjel.1

Tihti on selle haiguse põhjuseks eakate inimeste kaotus (perekonna, sõprade, rolli kaotus ühiskonnas, millega seoses tekib kasutuse, kasutuse tunne). Mõnikord põhjustab see psüühikahäireid, haigusi. Halvim tulemus on enesetapp. Enesetappude ärahoidmiseks kasutatakse “abitelefoni” (kahesuunaline side helistab nii eakatele kui ka eakatele). Nende suhtlemiseks luuakse ka keskused eakatele.

Uuringud (eriti USA-s) on näidanud, et mälukaotuse protsessi saab aeglustada. Nagu selgus, oleneb palju suhtumisest vanemaealistesse (kas vaoshoitud või jõulisesse, aktiivsesse).

Teine eakate haigus on seniilne alkoholism. Alkoholism on igas vanuses haigus, kuid eakate jaoks on see eriti raske probleem.

Puuetega eakate olukord on jätkuvalt keeruline.

Suureks probleemiks on eakate nägemis- ja kuulmiskaotus. Nagu märgiti 1992. aasta märtsis toimunud rahvusvahelisel konverentsil, on USA viimase 10 aasta jooksul teinud palju pingutusi mugavate kuuldeaparaatide väljatöötamiseks ja probleem on suures osas lahendatud, mida meie riigi kohta kahjuks öelda ei saa.2

Millest sõltub vanemate inimeste tervislik seisund, heaolu?

Kõigepealt elutingimustest, toitumisest, elust, sotsiaalsetest sidemetest. Paljud eakate haigused on nende elustiili, harjumuste ja toitumise tagajärg. Kui inimene sööb noorest peale õigesti, liigub aktiivselt, siis pole tal palju haigusi.

Niisiis on meie riigi eakate (ja mitte ainult eakate) toidus peamiste toiduelementide (valgud, rasvad, süsivesikud) suhe 1: 0,74: 5,4, kuid see peaks olema erinev (1: 0,7 : 3). . Süsivesikud domineerivad tänu saia, pasta, suhkru kasutamisele. Tervisliku toitumise põhimõte on rohkem köögivilju, puuvilju ja marju, vähem liha. Loomulikult on see tavalistes sotsiaalmajanduslikes tingimustes võimalik.1

Sotsiaalteenused peaksid hoolitsema eakate füüsilise tervise eest, julgustama neid (ja aitama luua tingimusi) liikumiseks. Praktika näitab, et osalemine võistlustel, maratonijooksudel, "morsa" ujumisel, murdmaasuusatamisel ja muul viisil avaldab soodsat mõju kõigi, sealhulgas eakate tervisele. Sel juhul ei ole olulised tulemused, vaid osalus ise.

Haigel inimesel aga maratonideks loomulikult aega ei jää. (Meie Arstiteaduste Akadeemia Gerontoloogia Instituudi poolt läbiviidud eriuuringute järgi on voodihaiged 12% kõigist eakatest ja; 25-30% vanadest inimestest). Vananemine ja sellega kaasnev tervise halvenemine ja haigused määravad vajaduse pideva arstiabi, koduhoolduse, eakate või haigete paigutamise järele erikodudesse või haiglatesse. Viimase ehitamise vajadus tuleneb ka perekondade killustatusest, üksikute inimeste arvu ja osakaalu suurenemisest riigi elanikkonnas.

Riigi linnaplaneerimispoliitikal võib olla oluline roll eakate tervise hoidmisel, tingimuste loomisel nende elama asumiseks äärelinnades, linnade äärealadel, kõrghoonete alumistel korrustel ning vahetusvõimalustes. korterid. Uuringud näitavad, et esimestel korrusel elavate eakate inimeste tõenäosus on väiksem (1,4 korda) südame-veresoonkonna haiguste arstide külastamisel. Esinemissagedus väheneb 25%, kui ruumi õhuhulk inimese kohta suureneb 2 korda.

Lootusetult haigete inimeste probleem ja selliste inimeste elu kunstliku katkestamise küsimus on äärmiselt raske ja samal ajal delikaatne. Patsientide palvel tapmise juhtumeid, et vabaneda piinavast valust, hinnatakse erinevalt, mitmetähenduslikult. Ja see on tõesti raske probleem. Siin ei ole ainult meditsiinilised, vaid ka sotsiaalsed, humanistlikud aspektid.

Kokkuvõtteks lühidalt pikaealisuse probleemist.

Paljudes riikides läbi viidud arvukad uuringud on näidanud, et aktiivne elustiil ja eriti töö, toitumine, sotsiaalsed tingimused ja pärilikud tegurid soodustavad sügava vanaduse saavutamist.

Samuti on kindlaks tehtud, et praegu sureb valdav hulk inimesi erinevate patoloogiliste protsesside mõjul ammu enne inimesele geneetiliselt omaste potentsiaalsete elujõuliste jõudude ammendumist. Teadus on tõestanud, et inimese kui bioloogilise liigi eluiga peaks olema 90-100 aastat. Mõned teadlased hindavad seda perioodi isegi 110-120 aastaks. Ja saja-aastaste inimeste olemasolu erinevates riikides, eriti teatud piirkondades, tugevdab selliste väidete paikapidavust.

Aastal 2050 on maailmas umbes 2 miljardit inimest, kes on vanemad kui 60 aastat (3,5 korda rohkem kui praegu).

Lubage mul ka märkida, et tsiviliseeritud eluvormide kasvuga pikeneb selle keskmine kestus järk-järgult. Kuid teatud perioodidel (sõjad, epideemiad, kriisid jne) võib täheldada ka vastupidist protsessi. Näiteks meie riigis oli keskmine eluiga XX sajandi 30. aastatel. 45 aastat vana, 80ndate lõpus - üle 73 aasta, praegu (Venemaal) - 58 aastat (mehed) ja 71 aastat (naised) .1

Sotsiaalteenused ja eakate tagamine pakuvad sotsiaaltöötajale tohutut tegevusvaldkonda.

Omades teadmisi ja kogemusi, vastavaid vaimseid omadusi, saavad nad suurel määral kaasa aidata eakate elustiili parandamisele, iseseisvuse, väärikuse tagamisele ning ühiskonnas õigele kohale asumisele. Sotsionoomidel on palju selliseid võimalusi. Peaasi on neid rakendada.

Sotsiaaltöö kui eakate ja puuetega inimeste teenuste valdkonna kõige olulisem tegevusvaldkond on viimastel aastatel muutunud üha aktuaalsemaks. Kuigi riigi ja ühiskonna sotsiaalne mure puuetega ja vanahaigete pärast Venemaal on alati avaldunud, pole seda tegevust läbi viivate spetsialistide küsimust varem arutatud ega lahendatud.

Sotsiaalkindlustuse (sotsiaalkaitse) asutustes ja asutustes tehti süstemaatiliselt sotsiaaltööd (selle sõna laiemas tähenduses) selliste isikute kategooriatega nagu puuetega inimesed ja eakad. Selle tegevuse elluviijate hulgas olid pansionaatide, sotsiaalteenuste keskuste, munitsipaal- ja territoriaalvalitsusorganite töötajad.

Alates nende ametikohtade loomisest on sotsiaaltöötajatele omistatud kindel roll, mille määravad asutuse tüüp, osutatavate teenuste iseloom ning eesmärgid (eesmärgid) ja oodatavad tulemused.

Sotsiaaltöötaja tegevuskoht seoses märgitud asjaoludega tundub olevat liikuv, on dünaamiline. Samal ajal laienevad selle kategooria töötajad sotsiaalkaitsesüsteemi kaasamisel nende funktsioonid.

Sotsiaaltöötajate tegevus puudutab kõiki puuetega ja vanurite kategooriaid, kes on elanikkonnas (sh peredes) ja pansionaatides. Samas paistab sotsiaaltöötajate tegevuse spetsiifilisus eriti välja. Mõnel juhul on sellel eri teenuste (meditsiiniline abi, juriidiline nõustamine ja nii edasi) abi organiseerimise iseloom, mõnel juhul omandab see moraalse ja psühholoogilise aspekti, kolmandatel - parandus- ja pedagoogilise tegevuse iseloomu jne. peal.

Tuleb rõhutada, et lisaks otsestele “tarbijatele” (puuetega inimesed, eakad) laieneb sotsiaaltöötajate tegevusala ka näiteks internaatkoolide teenindavatele töötajatele, kellega sotsiaaltöötajad peavad suhtlema. Sellega seoses on eriti oluline sotsiaaltöötajate haridustase, nende professionaalsus, puuetega inimeste ja eakate psühholoogiliste omaduste tundmine.

Eespool. Samas pole paljudes eakate internaatkoolides psühhiaatri, psühholoogi ega sotsiaaltöötaja ametikohti. Kaasaegsetel vananemisteooriatel on oluline roll vanemaealiste sotsiaaltöö korraldamisel, sest need tõlgendavad ja võtavad kokku kogemusi, informatsiooni ja vaatlustulemusi, aitavad ette näha tulevikku. Sotsiaaltöötaja vajab neid eelkõige selleks, et organiseerida ja ...

Üldiselt ei ole Prokopjevskis eakatega tegelevaid sotsiaalasutusi liiga palju. Ja arvestades nende ebapiisavat rahastamist, võime öelda, et Prokopjevski eakatega sotsiaaltöö tehnoloogiad ei ole piisavalt tõhusad. Kuid seda olukorda täheldatakse peaaegu kõikjal Venemaal. Kokkuvõte Pensionile jäämine, osaline kaotus ...

Vanemas eas. Neid võimalusi tuleks käsitleda potentsiaalsetena ja selle realiseerimise ulatuse määravad ümbritseva maailma tingimused. 2.2 Vanemate inimestega tehtava sotsiaaltöö korraldus, vormid ja meetodid Sotsiaalkaitset tuleks käsitleda Venemaal suhteliselt iseseisva õigusinstitutsioonina, mis hõlmab ka vastavaid sotsiaalseid suhteid ja regulatsioone, ...

Nende iseseisvuse, väärikuse tagamine, nende aitamine ühiskonnas õigele kohale asuda. Uuringu tulemused kinnitasid senist hüpoteesi, et kui sotsiaaltöö Eakate ja Puuetega Kodanike Erielamus on korraldatud piisavalt kõrgel tasemel, siis on kodanike kohanemine uute elutingimustega edukam ja nende ...

Ühiskonna stabiilsuse ja heaolu seisukohalt on väga oluline ühiskonna ja üksikisikute suhtumine rahvastiku vananemisprotsessi, selle tagajärgede mõistmine ja hindamine. Elanikkonna vananemisprotsessi arenguga muutub vanemate rühmade roll ja mõju sotsiaalsfääris. Need sõltuvad majanduslikest, sotsiaalsetest ja kultuurilistest teguritest, millises ajaloolises arengujärgus antud ühiskond on. Neid mõjutavad ka usulised tõekspidamised ja tavad.

Rahvastiku struktuuris on tavaks eristada kolme vanuserühma - kuni tööealine elanikkond (0-19 aastat), tööealine (20-59 aastat) ja üle tööealine (60-aastased ja vanemad) . Ühiskonnas tekivad nende kolme põlvkonna esindajate vahel erisuhted, mis määravad ka ühiskonna kui terviku suhtumise igasse nimetatud rühma.

Siin on mõned näited sellest, kuidas ühiskond määrab konkreetse vanuserühma prestiiži. Ameerika ühiskonnas on tööealiste inimeste, eriti töötavate inimeste sotsiaalne prestiiž oluliselt kõrgem kui lastel ja eakatel. Jaapani ühiskonnas pööratakse enim tähelepanu lastele ja eakatele, neid kahte eluperioodi peetakse kõige olulisemaks ja prestiižikamaks. Seevastu Aafrika kultuur käsitleb inimelu kui lahutamatut üleminekute tsüklit ühest vanuseperioodist teise. Suurimat tähtsust omistatakse just ajas liikumisele, inimese üleminekule ühest vanuserühmast teise, ühest olekust teise, olemisest mitteolemisse.

Seega on majanduslikult arenenud, kuid suhteliselt noore rahvastiku vanuselise struktuuriga riikides, kus rahvastiku vananemise tase pole veel kõrgeid näitajaid saavutanud (näiteks USA-s), töövõimeliste ja aktiivsete inimeste põlvkondadel kõrge. prestiiž. Elanikkonna vananemisprotsessi arenedes ja üldiselt kõrge heaolutasemega hakkavad aga Ameerika ühiskonna sotsiaalses ja poliitilises elus üha olulisemat rolli mängima eakate põlvkonnad. Sellest tulenevalt muutub ka teiste põlvkondade esindajate suhtumine neisse. Majanduslikult arenenud riikides, kus on tagatud sotsiaal-, pensionikindlustussüsteem, demograafiliselt "vana" (näiteks Jaapan, Prantsusmaa) toimub eakate mõju kiire kasv kõigis sfäärides peresisestest suhetest poliitikani. .

Arengumaades (näiteks mitmetes Aafrika riikides), mille elanikkonnas domineerivad nooremad põlvkonnad ja seetõttu on rahvastiku vananemise tase madal, ei pöörata tähelepanu selle või teise põlvkonna sotsiaalsele rollile. , vaid inimese elu mõtte mõistmiseks olenemata vanusest.ta kuulub rühma. Samas on vanema põlvkonna sotsiaalne prestiiž ka väga kõrge.

Kaasaegsel keerulise ja vastuolulise ajaloolise minevikuga Venemaal eksisteerivad kõrvuti põhimõtteliselt erinevad põlvkondadevaheliste suhete mudelid. Ühest küljest pöörab ühiskond suurt tähelepanu nooremale põlvkonnale. Tööealine elanikkond on kõrgel kohal ka sotsiaalses hierarhias. Mis puudutab vanureid ja seniilseid inimesi, siis nad jäävad sellest tähelepanust ilma. Kuigi patriarhaalsetes perekondades on vanemad inimesed endiselt juhtival kohal. Eelkõige täheldatakse seda maapiirkondades, aga ka Venemaa autonoomsetes vabariikides. Patriarhaalne peretüüp Venemaal on aga järk-järgult välja suremas ja seega langeb eakate inimeste prestiiž ühiskonnas ja perekonnas.

Vanusega kaasnevad muutused on paratamatu protsess, mis ootab kõiki elavaid inimesi ning sellesse tuleb suhtuda mõistvalt ja kannatlikult. Tänapäeval on maailmas ligi 700 miljonit üle 60-aastast inimest (ÜRO majandus- ja sotsiaalministeerium). Aastaks 2050 on üle 60-aastaseid inimesi umbes kaks miljardit ja nad moodustavad üle 20% maailma elanikkonnast. Rahvastik loetakse vanaks, kui 65-aastaste ja vanemate inimeste osakaal ületab 7% (vastavalt ÜRO klassifikatsioonile ("Maailma rahvastiku vananemine 1950-2050" 2002)). Jaapan - 23%; Euroopa Liit - 17%; Venemaa - 13%. Keskmine eluiga: USA-s - 78,5 aastat, Saksamaal - 80,2 aastat, Venemaal - 70,9 aastat. Oma esimeses pöördumises föderaalassambleele ütles riigi president V.V. Putin märkis: „Meie, Venemaa kodanikud, jääme aasta-aastalt aina väiksemaks. Juba mitu aastat on riigi rahvaarv vähenenud keskmiselt 750 inimese võrra aastas.

tuhandeid inimesi. Kui praegune trend jätkub, on riigi püsimajäämine ohus.

Vene Föderatsioonis on umbes 33 miljonit üle tööealist inimest (23,1% koguarvust). Eakate maksimaalne osakaal Tula ja Rjazani oblastis on üle 27%, minimaalne osakaal Jamalo-Neenetsi autonoomses ringkonnas, Tšetšeenia ja Inguššia vabariikides on 8-9%, Moskvas 23,7%, Peterburis. 25,5% ...

Interneti-ajakirjas "Kolmas vanus" esitatud statistika kohaselt vajab 9–12% Vene Föderatsiooni eakatest pidevat meditsiinilist ja sotsiaalabi - 3 ^ 1 miljonit; internaatkoolides ainult 0,65-0,67% - 216-220 tuhat; 31%-l on raskusi iseteenindusega (riietumine, pesemine, söömine, loomulike vajaduste eest hoolitsemine) - 10,23 miljonit; 24% eakatest elab üksi – 7,92 miljonit; 25% vanematest inimestest ei taha perioodiliselt elada või tahavad sooritada enesetappu – 8,25 miljonit

Selline statistika kõneleb palju ja ei tekita muud kui sügavat muret ja nõuab kiireloomulisi riiklikke meetmeid. Ja poliitiline tahe otsustada on juba olemas: üks esimesi samme Vene Föderatsiooni presidendi V.V. Putinist sai 7. mai 2012 dekreet nr 606 "2018. aastaks peaks oodatav eluiga Venemaal jõudma 74 aastani." See näitaja V.V. Putin ei valinud juhuslikult – on ju rahvastiku tervis ja oodatav eluiga riigi üks keskseid elukvaliteedi näitajaid.

Mõistet "elukvaliteet" kasutatakse tavaliselt teatud sotsiaalse rühma liikmete eluolukorra iseloomustamiseks.

"ELUKvaliteedi" näitajaid on palju, mis võib tinglikult jagada kahte rühma: objektiivsed ja subjektiivsed.

Elukvaliteedi objektiivse hindamise kriteeriumiks on olemasolevad inimeste vajaduste ja huvide standardid, mille alusel saab objektiivselt hinnata nende vajaduste ja huvide rahuldamise astet. Sel juhul vaadatakse läbi inimese varaline olukord (elatustase), tema tervislik seisund, elamistingimused, perekonnaseis jne.

Subjektiivsest vaatenurgast mõistetakse “elukvaliteedi” all seda, et iga inimene omandab elu käigus oma elukogemuse ja seetõttu hindavad erinevad inimesed oma elukvaliteeti erinevalt. Pealegi seostatakse mõistet "elukvaliteet" sageli mõistetega "õnne" ja "eluga rahulolu" üldiselt või selle üksikutes sfäärides.

Teaduskirjanduses kirjeldatakse järgmisi eakate subjektiivse elukvaliteedi tegureid.

• (a) Sotsiaal-majanduslik kontekst: perekonnaseis, sugu ja materiaalne heaolu (Higgs etal, 2005).
• (b) Põlvkondadevahelised suhted. Vanemate inimeste elukvaliteet sõltub sellest, millist rolli nad perekonnas mängivad, millised on sotsiaalsed suhted nende ja teiste pereliikmete vahel - emotsionaalne, praktiline, rahaline toetus, vastastikune pühendumustunne. Vanavanemate rollid (ing., -.vanavanemaks olemine) eakate puhul peetakse uuringus üheks kõige olulisemaks suhteks (Rapley 2008).
• (v) Keskkond. See on üks olulisemaid tegureid, mis mõjutab elukvaliteedi hindamist. Vanemas eas muutub oluliseks kõik, alustades füüsilistest tõketest (erineva kõrgusega põrandad, trepid), liiklusest ja tänavatest, transpordisüsteemist, (mitte)kriminogeensetest olukordadest elukohas, suhtlusnormidest elurajoonis, mugavustsoonidest. soovitud trajektooril (jalutusalad, puhkekohad, tualetid). Mida kõrgem on sotsiaalne klass, seda suurem on mobiilsus, seda kõrgem on hinnang elukvaliteedile (Gilhooly, 2001).
• (G) Sotsiaalne aktiivsus ja elukvaliteet on omavahel tihedalt seotud ning peamiseks teguriks selles aspektis on sotsiaalne sugu – mehelikkus ja naiselikkus. Uurimisprojektis uuriti sotsiaalseid võrgustikke ja nende dünaamikat vanemas eas, keskendudes soole ja etnilisele kuuluvusele (Davidson et al. 2005).
• (e) Füüsilisus ja haprus vanemas eas on vananev keha ja see haprustundega kaasnev taju selle uurimisrühma põhiteema (McKee et al. 2005). Äkilist muutust kehas kirjeldatakse terminiga "keha kukkumine" (inglise: keha-tilk). See on subjektiivne hinnang aistingule, kui vanem inimene ise suudab kehas toimunud muutusi fikseerida; haprustunde teine ​​aspekt on jällegi subjektiivne kaotustunne, mida defineeritakse kui sellest maailmast kõrvalejäämist (näiteks mälu näilise nõrgenemise tõttu) (McKee et al., 2005).
• (e) Elukaaslase kaotus ja üksi elamine kui eluetapp on vanemas eas elukvaliteedi oluline tegur. Seda aspekti nähakse osana abi saamise protsessist (McKevitt et al. 2005). Näiteks hakatakse kasutama sotsiaalteenuseid, tekivad uued kontaktid sotsiaaltöötajate või -spetsialistidega (^ reskch al 2005).
• g) küsimus subjektiivse elukvaliteedi kohta Väliskirjanduses on uurimusi eakate hooldusasutuste elanike kohta, kuid neid harvaesineva erialateemalisi uuringuid on vähe.

ÜRO andmetel jagunevad eakate elukvaliteedi näitajad nelja põhirühma:

• 1. Materiaalne kindlustatus (juurdepääs piisavale sissetulekutasemele ja võimalus seda iseseisvalt kasutada esmaste vajaduste rahuldamiseks vanemas eas).
• 2. Tervislik seisund (vanaduse saabumine on seotud füüsilise nõrkusega, samuti tervise halvenemise ja puude ohuga).
• 3. Haridus ja tööhõive (eakate toimetulekuvõime elemendid ja võimekuse tunnused).
• 4. Head tingimused (vanemad inimesed soovivad vabadust valida iseseisvat ja iseseisvat elu).

Kuid praegu kaasneb Venemaa Föderatsiooni turumajandusega vanemaealiste inimeste sotsiaalse olukorra halvenemine, kes on enamasti allpool vaesuspiiri. Valdav enamus üle töövõimelistest inimestest hindab oma rahalist olukorda mitte ainult ebarahuldavaks, vaid isegi ebastabiilseks ja ebausaldusväärseks. Enamik pensionäre ei suuda end üle riigi tagatud miinimumi ülal pidada. Vanemate inimeste peamisteks elatusallikateks on vanaduspension, isiklikud kõrvalkrundid ja lisatöö. Vanemad inimesed, kes elavad koos laste ja lastelastega või saavad neilt abi, hindavad oma majanduslikku olukorda kõrgemalt kui need, kes elavad lastest eraldi.

Rahvastiku vananemise probleem on tihedalt seotud kodanike pensioni tagamise probleemiga. Eakate venelaste peamine sissetulekuallikas on nende pension, mis annab vähem kui poole elatusmiinimumist. Kaasaegne pensionikindlustus põhineb enamikus maailma riikides põlvkondade vastastikuse toetuse põhimõttel. Aktiivses tööeas põlvkonnad peavad hoolitsema nii enda ülalpidamise eest pensionieas kui ka nende ülalpidamise eest, kes on praegu pensionil. Ajalooliselt oli enne vastastikuse toetuse põhimõttel põhineva pensionisüsteemi loomist ainsaks võimaluseks vanaduspõlves inimväärset äraelamist tagada enda säästud. Inimene jättis end ilma paljudest rõõmudest, et "vihmaseks päevaks" üks lisasenn kõrvale panna. Sageli taandub selline võimalus aga riigi finantsmanipulatsioonidega seoses olematuks, nagu seda on meie riigis korduvalt juhtunud, eelkõige 20. sajandi 90ndatel.

Endises NSV Liidus kehtis ka kvootide süsteem, see tähendab töötajate palgast pensionifondi mahaarvamisi. Samal ajal võis iga inimene koguda enda jaoks Hoiupanka (praegu Sberbank) teatud summa "vanaduse jaoks", "vihmaseks päevaks", "matuste jaoks". Ehk siis pensionifondi loomisel eksisteerisid koos kaks põhimõtet - kvoodisüsteem ja kogumissüsteem.

Ebastabiilse majanduse, ebapiisava sotsiaalkindlustus- ja sotsiaalkaitsesüsteemiga tänapäeva Venemaal ei saa aga akumuleerivat pensionisüsteemi enam piisavaks pidada. Kogumispensionisüsteemis kannatavad ebastabiilsuse ja kappava inflatsiooni tingimustes eeskätt vähe kaitstud elanikkonnakihid - lasterikkad emad, invaliidid, töötud, kellel pole võimalust pensioni piisavalt sissemakseid teha. fond.

Pensionäride osakaalu suurenemisega rahvastikus kaasneb tööealise elanikkonna osakaalu vähenemine ning traditsioonilist jaotuspõhist riiklikku pensionisüsteemi säilitades koormatakse järsult tööealist elanikkonda. suureneb, mis toob kaasa vajaduse kas vähendada tööpensioni suurust või suurendada pensionimaksete osakaalu töötasus. Vanemate inimeste aktiivsust täiendavate elatusvahendite otsimisel piiravad vanusega seotud tervisehäired, enamiku Venemaa pensionäride varapuudus, mis võimaldab neil saada täiendavat sissetulekut.

Vanemate inimeste olukorra analüüs peamiste sotsiaal-demograafiliste ja majanduslike tunnuste seisukohast, tuginedes Venemaa Humanitaarteaduse Fondi projekti nr 04-06-00057 a "Prioriteetide kindlaksmääramine Euroopa Liidus" raames läbi viidud uuringu tulemustele. eakate sotsiaal- ja meditsiiniabi valdkond Venemaal" viitab ebarahuldavale terviseseisundile, vaesusele, üksildusele ja madalale elukvaliteedile.

Üks võtmetähtsusega uurimistulemusi on perekonna rolli hindamine eaka inimese elus ning elustiili ning meditsiini- ja sotsiaalteenuste mõju elukvaliteedile. Perekond on eakate piisava hoolduse tagamise süsteemi võtmelüli ning riik peab looma eakate sugulaste eest hoolitsevate perede majandusliku ja sotsiaalse toetuse süsteemi. Perekond jääb vanurite jaoks kõige usaldusväärsemaks varjupaigaks. Eakad ei nõua endale teostamatut. Hoolimata asjaolust, et nende materiaalne elu piirdub ellujäämise tasemega, on nad rahul sellega, mis neil on.

Üldise eluga rahulolu subjektiivsete hinnangute analüüs näitas pigem kõrgeid hinnanguid elamistingimustele ja toidule ning madalaid hinnanguid materiaalsele seisundile ja arstiabile. Kahe esimese positsiooni kõrged hinnangud viitavad tagasihoidlikule, ärahellitamata, eakale, raskustega harjunud venelasele, kes talus kõiki eluraskusi, sealhulgas Suure Isamaasõja ja sõjajärgsete aastate raskusi, kogu korralageduse ja ebaõigluse. kaasaegsest elust. Eakate endi sõnul on neile oluline juba tugiteenuse olemasolu fakt, õigupoolest sotsiaalse kaitse, psühholoogilise ja moraalse toe mõistmine ehk see, mida eakad nimetavad "kindlustunde suurendamiseks tuleviku suhtes". Seega ei piirdu eakate madal elukvaliteet küsitlustulemuste kohaselt ainult madala, kohati alla toimetulekupiiri pensioniga, vaid ka austuse puudumisega indiviidi, eriti eaka vastu.

Paljudes lääneriikides läbi viidud uuringud on näidanud suundumust vanemate inimeste eluga rahulolu kõrgemale kui noorematele. Sellel võib olla mitu põhjust. Psühholoogid ütlevad, et vanemate inimeste jaoks on rahulolematuse väljendamine võrdne probleemi olemasolu tunnistamisega ja sellega mitte toimetulemisega. Teisalt on võimalikuks põhjuseks mitmete teadlaste hinnangul objektiivne tendents eakate vajaduste ja püüdluste vähenemisele vanusega. See moodustab alahinnatud nõuded ja seega ülehindab vanemate inimeste hinnanguid nende elutingimustele.

Venemaa Föderatsiooni põhiseaduse - põhiseaduse artikli 7 kohaselt on Venemaa sotsiaalne riik, mille poliitika on suunatud inimväärset elu ja vaba inimarengut tagavate tingimuste loomisele. Lõppude lõpuks on "igaühel õigus sellisele elatustasemele, sealhulgas toidule, riietusele, eluasemele, arstiabile ja vajalikele sotsiaalteenustele, mis on vajalik tema ja oma pere tervise ja heaolu säilitamiseks ..." ( Vene Föderatsiooni põhiseadus). Vene Föderatsiooni Riiginõukogu Presiidiumi koosolekul "Eakate kodanike sotsiaalkaitse süsteemi arendamine" sõnastati väga selgelt konkreetsed riiklikud meetmed, väga konkreetsed ülesanded, mis on olulised riigi ja kõigi selle kodanike jaoks. Nende rakendamine nõuab meilt igaühelt rasket ja sisukat tööd. Sel juhul tuleks juhinduda mitte osakonna või ettevõtte huvidest ja isiklikest ambitsioonidest, vaid ainult ettevõtte huvidest.

Sellel koosolekul kõneles V.V. Putin ütles: "Meie ühiskonnas on pikka aega olnud nõudlus uue kaasaegse poliitika järele vanemate inimeste suhtes. See peaks põhinema diferentseeritud lähenemisel, luues tingimused, mis tagavad nii aktiivse pikaealisuse kui ka tõhusa toe neile, kes tõesti abi vajavad. Uue poliitika rakendamine nõuab dramaatilisi muudatusi sotsiaalkaitsesüsteemide toimimises. Samuti tuvastati probleemi lahendamise mehhanismid:

• 1. Kaasaegse tegevusstrateegia väljatöötamine eakatele inimestele
• 2. Sotsiaal- ja meditsiinikaitse töös on vaja põhimõttelisi muudatusi. See peaks põhinema uuel kaasaegsel, diferentseeritud lähenemisega poliitikal, tingimuste loomisel aktiivseks pikaealisuseks ja tõhusaks toetamiseks neile, kes seda vajavad. Peamine on siin hoolitsus, halastus, tähelepanu, vaja on arendada mittestatsionaarseid sotsiaalteenuste vorme. Peamine on luua tingimused, mis tagavad nii aktiivse pikaealisuse kui ka tõhusa toe neile, kes seda tõesti vajavad.
• 3. Eakate tervist hoides ja tugevdades on nende arstiabi vajadus 1,5 korda suurem kui keskealistel ning haiglaravi vajab ligi 3 korda sagedamini.
• 4. "Kolmandas eas" inimeste elukvaliteedi parandamine. Elukvaliteet on siin inimese mugavuse aste nii tema enda sees kui ka ühiskonna raamides. See soodustab aktiivset pikaealisust. Lõppude lõpuks, kui kujutame ette aktiivse pikaealisuse tingimuslikku struktuuri, siis see on: Eluviis - 50%, Pärilikkus - 35%, Tervishoid - 15%.

Inimese psühholoogilises ja sotsiaalses elus toimuvate muutuste kompleksi, mis toimub vanaduspõlvele üleminekul, võib tinglikult jagada vanusega seotud muutusteks (vaimsed ja somaatilised), sotsiaalseteks kaotusteks ja nende sotsiaalseteks ja psühholoogilisteks tagajärgedeks - muutusteks inimese tajumine teiste poolt, sotsiaalse rolli muutumine perekonnas ja ühiskonnas, tavalise koha äravõtmine sotsiaalsel skaalal, suhtluse rikkumine, huvide ringi ahenemine, eksistentsi mõtte kadumine.

Seetõttu on oodatava eluea pikendamiseks ja aktiivse eluea pikendamiseks vaja enneaegset vananemist ennetada mitmesuguseid ennetusmeetmeid. Meie arvates peaks see olema ennetusmeetmete kogum, mis hõlmaks erinevaid vananemise kiirust mõjutavaid tegureid. Nende hulka kuuluvad sotsiaalsed ja hügieenilised, meditsiinilised, psühholoogilised ja muud mõjud. Samas ei ole meditsiini- ja sotsiaaltöötajate (geriaatrid, gerontoloogid, sotsiaalpedagoogid ja gerontopsühholoogid) eesmärk mitte ainult "iga hinna eest" eluea pikendamine, vaid aktiivse vanaduse saavutamine, töövõimeperioodi pikendamine ning optimaalne tervis.

Inimese jaoks on erilise tähtsusega kogu keskkonnategurite kompleks, nii sotsiaalsed kui ka ökoloogilised. Ülesanne on taandatud organismi vastupanuvõimet suurendavate meetmete kaasamisele ja võimalusel enneaegset vananemist soodustavate riskitegurite väljajätmisele.

Vanemate inimeste jaoks seisneb tervise parandamise ja selle säilitamise probleem optimaalseima enesesäilituskäitumise variandi kujunemises, mida on võimalik saavutada suhtumise kujundamisega kõrgesse tervise väärtusse läbi mitmete meditsiiniliste, pedagoogiliste, psühholoogilised meetmed enneaegse vananemise vältimiseks. On väga oluline, et ühiskonnas kinnistuks arusaam, et üle 60. eluaasta ei ole ellujäämise ja surmaootuse aeg, vaid loomulik etapp täisväärtuslikus elus.

Tuleb meeles pidada, et inimese positiivne elupositsioon, süstemaatiline vaimne töö, füüsiline aktiivsus, aga ka õige toitumine aitavad pidurdada vananemise tempot ja aktiivset pikaealisust ning parandada eaka inimese elukvaliteeti.

Tuleb tagada inimeste elule ja tervisele ohtu kujutavate elusituatsioonide ennetamine ning integreeritud lähenemine probleemi lahendamisele rõhuasetusega sotsiaalsetele meetmetele, aktiivse tööalase, intellektuaalse, füüsilise tegevuse pikaajalisele säilimisele. eakate kodanike kasulikkus.

Seega jääb suurem hulk eakaid inimesi kartmatult ootama vanaduspõlve saabumist ning saavad oma vanaduspõlve aktiivsemalt ja produktiivsemalt elada.

Arhipov Igor Vitalievitš

Föderaalse riigieelarvelise institutsiooni direktor

"Ülevenemaaline teaduslik ja metoodiline gerontoloogiakeskus"

Vene Föderatsiooni töö- ja sotsiaalkaitseministeerium.

“Iga inimene püüdleb meeldiva poole

sensatsioonid. Kui need on lühiajalised -

on rõõm, kui need on pikad -

see on rõõm ja kui need on püsivad -

see on õnn." J. La Mettrie (1709-1751).

Vanusega kaasnevad muutused on paratamatu protsess, mis ootab kõiki elavaid inimesi ning sellesse tuleb suhtuda mõistvalt ja kannatlikult.

Tuleb meeles pidada, et inimese positiivne elupositsioon, süstemaatiline vaimne töö, füüsiline aktiivsus, aga ka õige toitumine aitavad aeglustada vananemist ja aktiivset pikaealisust.

Praegu on maailmas ligi 700 miljonit üle 60-aastast inimest (ÜRO majandus- ja sotsiaalministeerium ).

Aastaks 2050 on üle 60-aastaseid inimesi umbes kaks miljardit ja nad moodustavad üle 20% maailma elanikkonnast.

Rahvast peetakse vanaks, kui 65-aastaste ja vanemate inimeste osakaal ületab 7% (vastavalt ÜRO klassifikatsioonile ("Maailma rahvastiku vananemine 1950-2050" 2002)). Jaapan - 23%; Euroopa Liit - 17%; Venemaa - 13%.

Keskmine eluiga: USA-s - 78,5 aastat, Saksamaal - 80,2 aastat, Venemaal - 70,9 aastat.

Vene Föderatsiooni elanike arv 1. jaanuaril 2015 oli 146,3 miljonit inimest. Viimase aastaga kasvas rahvaarv 2,6 miljoni inimese võrra ehk 1,8% (koos Krimmi föderaalringkonnaga).

Kasv oli tingitud loomulikust ja rändekasvust. Teist aastat registreeritakse rahvastiku loomulik iive, mis 2014. aastal ulatus 33,7 tuhande inimeseni (2013. aasta jaanuaris-detsembris 19,1 tuhat inimest) (Vene Föderatsiooni töö- ja sotsiaalkaitseministeeriumi juhatuse laiendatud koosolek M.A. Topilin 04.03.2015).

Vene Föderatsioonis on umbes 33 miljonit üle tööealist inimest (23,1% koguarvust). Eakate maksimaalne osakaal Tula ja Rjazani piirkonnas on üle 27%, minimaalne osakaal Jamalo-Neenetsi autonoomses ringkonnas, Tšetšeenia ja Inguššia vabariikides on 8-9%, Moskvas - 23,7%, Peterburis - 25,5% (Vene Föderatsiooni töö- ja sotsiaalkaitseministeerium, A.V. Vovtšenko 25. september 2013) .

Venemaa Föderatsioon. Seeniorid – statistika:

9-12% eakatestvajab pidevat meditsiinilist ja sotsiaalabi- 3-4 miljonit;jääb internaatkoolidesseainult 0,65-0,67% - 216-220 tuhat;

31% Raskusi iseteeninduses (riietumine, pesemine, söömine, loomulike vajaduste saatmine) - 10,23 miljonit;

24% vanematest inimestest elab üksi – 7,92 miljonit;

25% vanematest inimestest ei taha perioodiliselt elada või teha enesetappu – 8,25 miljonit (Internetiajakiri "Kolmas vanus", 2009).

Selline statistika kõneleb palju ja ei tekita muud kui sügavat muret ja nõuab kiireloomulisi riiklikke meetmeid.

Ja poliitiline tahe otsustada on juba olemas: üks esimesi samme Vene Föderatsiooni presidendi V.V. Putinist sai 7. mai 2012 dekreet nr 606 "2018. aastaks peaks oodatav eluiga Venemaal jõudma 74 aastani."

See näitaja V.V. Putin ei valinud juhuslikult – on ju rahvastiku tervis ja oodatav eluiga riigi üks keskseid elukvaliteedi näitajaid.

Kahjuks on Venemaa Föderatsioon täna maailmas 129. kohal.

Maailma oodatava eluea statistika on järgmine: Jaapanis - 85,6 aastat, Saksamaal - 80,2 aastat, USA-s - 78,5 aastat, Venemaal - 70,3 aastat.

Samal ajal arvutas Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi juht Veronika Skvortsova, kuidas saab riigile tervisliku eluviisiga raha teenida: oodatava eluea pikenemine ühe aasta võrra suurendab SKT-d 4 protsenti. 2013 - 2 triljonit rubla).

Selle tulemusel elavad venelased 2020. aastaks 74 aastat ja riik rikastub 20% võrra SKTst.

Venemaa Föderatsiooni põhiseaduse - põhiseaduse artikli 7 kohaselt on Venemaa sotsiaalne riik, mille poliitika on suunatud inimväärset elu ja vaba inimarengut tagavate tingimuste loomisele. Lõppude lõpuks on "igaühel õigus sellisele elatustasemele, sealhulgas toidule, riietusele, eluasemele, arstiabile ja vajalikele sotsiaalteenustele, mis on vajalik tema ja oma pere tervise ja heaolu säilitamiseks ..." ( Vene Föderatsiooni põhiseadus).

Vene Föderatsiooni Riiginõukogu Presiidiumi koosolekul "Eakate kodanike sotsiaalkaitse süsteemi arendamine" sõnastati väga selgelt konkreetsed riiklikud meetmed, väga konkreetsed ülesanded, mis on olulised riigi ja kõigi selle kodanike jaoks. Nende rakendamine nõuab meilt igaühelt rasket ja sisukat tööd. Sel juhul tuleks juhinduda mitte osakonna või ettevõtte huvidest ja isiklikest ambitsioonidest, vaid ainult ettevõtte huvidest.

Voronežis 5. augustil 2014 V.V. Putin ütles: "Meie ühiskonnas on pikka aega olnud nõudlus uue kaasaegse poliitika järele vanemate inimeste suhtes. See peaks põhinema diferentseeritud lähenemisel, luues tingimused, mis tagavad nii aktiivse pikaealisuse kui ka tõhusa toe neile, kes tõesti abi vajavad. Uue poliitika rakendamine nõuab dramaatilisi muudatusi sotsiaalkaitsesüsteemide toimimises.

Lisaks president V.V. Putin tõi välja mehhanismid probleemi lahendamiseks:

Kaasaegsete tegevuste strateegia väljatöötamine vanemate inimeste huvides (strateegia on mis tahes tegevuse kavandamise kunst, mis põhineb täpsel prognoosimisel) (Efremovi selgitav sõnaraamat, 2009).

Sotsiaal- ja meditsiinikaitse töös on vaja põhimõttelisi muudatusi. See peaks põhinema uuel kaasaegsel, diferentseeritud lähenemisega poliitikal, tingimuste loomisel aktiivseks pikaealisuseks ja tõhusaks toetamiseks neile, kes seda vajavad. Peamine on siin hoolitsus, halastus, tähelepanu, vaja on arendada mittestatsionaarseid sotsiaalteenuste vorme. Peamine on luua tingimused, mis tagavad nii aktiivse pikaealisuse kui ka tõhusa toe neile, kes seda tõesti vajavad.

Eakate tervist hoides ja tugevdades on nende arstiabi vajadus 1,5 korda suurem kui keskealistel ning haiglaravi vajab ligi 3 korda sagedamini.

"Kolmanda vanuse" inimeste elukvaliteedi parandamine. Elukvaliteet on inimese mugavuse aste nii tema enda sees kui ka ühiskonnas.

ÜRO 2013. aasta andmetel on eakate heaolu põhikomponentide poolest Venemaa Föderatsioon 78. kohal - 30,8 punkti, 1. koht - Rootsi - 89,9 punkti.

Elukvaliteedil on neli peamist rühma:

1. Materiaalne kindlustatus (juurdepääs piisavale sissetulekutasemele ja võimalus seda iseseisvalt kasutada esmaste vajaduste rahuldamiseks vanemas eas).

2. Tervislik seisund (vanaduse saabumine on seotud füüsilise nõrkusega, samuti tervise halvenemise ja puude ohuga).

3. Haridus ja tööhõive (eakate toimetulekuvõime elemendid ja võimekuse tunnused).

4. Head tingimused (vanemad inimesed soovivad vabadust valida iseseisva ja iseseisva elu elamine)(ÜRO andmetel, 2013) .

See suund on kooskõlas Madridi tegevuskava sätetegavananemise kohta (2002):

- eakate inimeste osalemine aktiivses elus;

- tervise ja heaolu tagamine vanemas eas;

- eakate eluks soodsate tingimuste loomine.

Gerontoloogiateenuste arendamine, gerontoloogide ja geriaatriliste spetsialistide koolitamine: Vene Föderatsioonis vähemalt 20 ning föderaalse tasandi sotsiaaltöötajate väljaõppe, ümberõppe, sertifitseerimise ja sertifitseerimise süsteem pole nõutud.

Vaba aja arendamine ja korraldamine mitte ainult sotsiaalsfääris, vaid ka kultuuris, spordis, turismis jne.

Näiteks: üle 63% Venemaa Föderatsiooni välisturistidest on eakad.

Vanema põlvkonna personalipotentsiaali kasutamine tootmise arendamisel;

Vajalik on mentorlussüsteemi elavdamine, spetsialistide ekspertpotentsiaali laiem kasutamine. Iga kolmas pensionär Vene Föderatsioonis jätkab töötamist ja seda nõudlust selliste töötajate järele tuleb suurendada.

Sotsiaalteenuste turu areng koos nende kvaliteedi ja kättesaadavuse tõusuga, ettevõtete meelitamine sotsiaalteenuste valdkonda (praegu veidi üle 1%). Muudatused tuleb sisse viia asjatundlikult, siin on peamine mitte midagi rikkuda, mitte puitu tükeldada.

See on täpselt see, mida öeldi kellIIIVenemaa gerontoloogide ja geriaatrite kongress. Interaktsioonimehhanismi on vaja siluda tervishoiu ja sotsiaalgerontoloogia institutsioonid. Eakas inimene ei sobi peaaegu alati aktsepteeritud ravistandarditesse.

See tekitab raskusi seoses raviasutustega, kindlustusseltsidega, sotsiaal- ja raviasutustega, kohustusliku ravikindlustusega. Eaka inimese tunnuseks on polümorbiidsus.

Tähtis:

- föderaalsel tasandil koordineerida geriaatrilist abi Vene Föderatsioonis;

- kinnitada Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi peageriaatri ja Vene Föderatsiooni Tööministeeriumi peagerontoloogi ametikoht.

Tuleb meeles pidada, et eakate ja seniilsete inimeste tervis, mis on kuni 33% rahvastiku üldises struktuuris, mõjutab otseselt kogu riigi rahvastiku tervisenäitajate kujunemist, 15-20 aasta pärast - ülespoole. kuni 50%.

Seadus peab tagama inimeste elule ja tervisele ohtu kujutavate elusituatsioonide ennetamise.

Järeldus: probleemi lahendamiseks on vaja integreeritud lähenemisviisi rõhuasetusega sotsiaalsetele meetmetele.

Rõhk on eakate kodanike aktiivse professionaalse, intellektuaalse, füüsilise kasulikkuse pikaajalisel säilimisel.

1. Rahvastiku vananemise sotsiaalseid ja majanduslikke negatiivseid tagajärgi on võimalik vähendada, kui oodatava eluea pikenemisega kaasneb vanemaealiste inimeste tervise ja sotsiaalse heaolu paranemine ning soodsate tingimuste loomine nende aktiivseks töötamiseks. ja muud tegevused.

2. Elanikkonna süsteemse vananemise kontekstis on vaja edendada gerontoloogiaalast koolitust.

3. Gerontoloogia abistamise põhimõtted:

õigeaegsus;

keerukus;

Diferentseerimine;

Järeljärg;

Etiopatogeensus;

Juurdepääsetavus;

Individuaalsus.

Sotsiaalteenuste efektiivsuse ja kvaliteedi tõstmiseks on vaja ühtset riigimehhanismi.

Poliitiline tahe "kolmanda vanuse" inimeste probleemide lahendamisel on ja selle lahendamise mehhanismid on olemas. Vene Föderatsiooni kodanikel on õigus kvaliteetsele, inimväärsele ja aktiivsele elule, mille keskmine kestus on pikk. Ja see on eriti oluline praegu – keerulistes sotsiaalmajanduslikes tingimustes.