Kolestaas rasedatel naistel.

Laste palavikuvastaseid ravimeid määrab lastearst. Kuid palaviku korral on hädaolukordi, kus lapsele tuleb kohe ravimeid anda. Siis võtavad vanemad vastutuse ja kasutavad palavikuvastaseid ravimeid. Mida on lubatud imikutele anda? Kuidas saate vanematel lastel temperatuuri alandada? Millised on kõige ohutumad ravimid?

Rasedate kolestaas on sapiteede haigus, mis on põhjustatud (sapp) sapiteedes. Seda väljendab seedimise halvenemine, uriini tumenemine, väljaheidete värvimuutus. Korduv maksakollatus on perekondlik ja esineb 0,5–2% rasedatel. Diagnoositakse tulemuste põhjal biokeemiline analüüs veri,. Seda ravitakse ursodeoksükoolhappe, kolereetiliste ravimitega (kolereetikumidega), hepatoprotektoritega ja antihistamiinikumidega.

Mis on kolestaas

Sapi stagnatsioon raseduse ajal avaldub raseduse viimastel etappidel düstroofsed muutused maksas. põhjustatud sapphapete sisalduse suurenemisest veres kolesterooli, bilirubiini metabolismi rikkumise tõttu parenhüümis (maksakoes).

Rasedate kehas esinevad häired põhjustavad steroidhormoone (progesteroon, östrogeen), mis mõjutavad negatiivselt maksarakke. Sapi moodustumise rikkumine põhjustab rasedusdermatoosi - naha kollasust ja sügelust. Rasedad naised kurdavad väljaheitehäireid, seedehäireid.

Miks rasedad naised kalduvad sapi staasi: põhjused ja riskifaktorid

Kolestaasi raseduse ajal provotseerib sapi stagnatsioon intrahepaatilises või ekstrahepaatilises. 95% juhtudest avaldub see hilises tiinuses. Hormonaalsed muutused naise kehas põhjustavad steroidhormoonide hulga suurenemist veres. Need pärsivad hepatotsüütide aktiivsust, mille tõttu maksas on häiritud sapi komponentide - kolesterooli, ensüümide, hapete, pigmentide - tootmine.

Rasedate kolestaatiline sündroom areneb ainevahetuse aeglustumise taustal. Sapi moodustumise rikkumine ja vedeliku liikumine kaksteistsõrmiksoole põhjustab seedehäireid, keha mürgistust sapphapetega, tugevat sügelust, dermatoosi. Peamised kolestaasi põhjused raseduse ajal on järgmised:

  • Suurenenud östrogeeni tase. Raseduse viimastel kuudel ületab rasedate östrogeenisisaldus normi 1000 korda. Maksarakkudesse tungides stimuleerivad nad kolesterooli sünteesi. Seetõttu see muutub, selle tihedus suureneb. Vedeliku stagnatsiooni tagajärjel maksa kanalites imenduvad sapphapped vereringesse, põhjustades mürgitust.
  • Ülitundlikkus steroidhormoonide suhtes. Sapi biokeemilise koostise rikkumist diagnoositakse 100% rasedatel. Kuid ainult 2% naistest tekib kolestaas. Selle põhjuseks on pärilikud patoloogiad, mis mõjutavad hepatotsüütide tundlikkust östrogeenide suhtes.

Samuti tuvastavad eksperdid mitmeid riskitegureid, mis võivad põhjustada sapi sünteesi ja eritumise (eritumise) rikkumist raseduse ajal:

Sageli esineb sapi staasi naistel, kelle varasem rasedus on lõppenud spontaanne abort või loote vajumine varased kuupäevad... Hepatotsüütide ülitundlikkus steroidhormoonide suhtes põhjustab hormonaalsete rasestumisvastaste tablettide võtmist.

Patoloogia tüübid

Kolestaasitüüpide süstematiseerimise ajal võtavad arstid arvesse haiguse kulgu iseloomu, vere biokeemilist koostist, keha mürgistust sapphapete ja pigmentidega. Kolestaasi lokaliseerimise järgi eristatakse kahte haiguse vormi:

  • intrahepaatiline kolestaas rasedad naised - sapiteede stagnatsioon maksatuubulite tasemel;
  • rasedate ekstrahepaatiline kolestaas - akumuleerumine sapiteedes või põies.

Intrahepaatiline kolestaatiline sündroom on 70% juhtudest põhjustatud maksa patoloogiatest, helmintiaalsetest invasioonidest.

Haigus sobib konservatiivsete ravimeetoditega, kahjustamata last ja naist. Kuid piisava hoolduse puudumisel võib maksa kolestaas anda rasked tagajärjed.

Sõltuvalt ainevahetushäire tüübist eristatakse rasedatel selliseid patoloogia vorme:

  • osaline bilirubiin - veres, säilitades samal ajal teiste ainete normaalse ainevahetuse;
  • osaline koolehape - hapete biosünteesi rikkumine, säilitades samal ajal maksa sekretsiooni teiste komponentide transpordi.

Rasedate ravimeetodite valimisel võetakse arvesse kolestaasi raskust:

  • Valgus - teiste sapi komponentide tase suureneb 2 korda. Dermatoosi ja ikteruse ilmingud on halvasti väljendatud, kaasasündinud kõrvalekallete oht praktiliselt puudub.
  • Keskmine - rase naise maksaensüümide kontsentratsioon ületab normi 6 korda, bilirubiini ja kolesterooli sisaldus suureneb. Kõige tavalisem kolestaasi tüüp, mida mõnikord komplitseerib platsenta puudulikkus, häirib lapse emakasisest arengut.
  • Raske - sapi pigmentide ja hapete kogus ületab normi kümneid kordi. Rasedate kolestaasi ja soolehäirete sümptomid on väljendunud. Lapse suure surmaohu tõttu soovitatakse patsientidel rasedus katkestada.

Sapi stagnatsioon raseduse ajal on ohtlik nii emale kui ka sündimata lapsele. Kolestaasi esimeste ilmingute korral pöörduvad nad gastroenteroloogi ja sünnitusabi-günekoloogi poole.

Kolestaasi sümptomid rasedatel

Sümptomid ilmnevad peamiselt 37-40 rasedusnädalal. Palju harvemini esineb kolestaas II trimestril. Esialgu on rasedatel naistel tugev sügelus, pärast mida ilmneb naha kollasus. Kollatõbi areneb 7-14 päeva pärast haiguse esimesi ilminguid.

Kliiniline pilt sisaldab järgmisi sümptomeid:

  • sügelev nahk;
  • naha halvenemine;
  • maksa tasemel;
  • rinnal, seljal, näol;
  • suurenenud valu hüpohondriumis pärast söömist;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • kehakaalu vähendamine;
  • vähenenud immuunsus;
  • väljaheidete värvimuutus;
  • uriini tumenemine.

Rasedate kolestaasiga kaasneb mõnikord migreen, kõhukinnisus, iiveldus, pearinglus. Patsiendid kurdavad kõhupuhitus, kibedus suus ja kõrvetised (tõendid). Väga harvadel juhtudel on kolestaas rasedatel naistel asümptomaatiline. Sapi stagnatsiooni maksakanalites näitavad seedehäired ja väljaheitehäired.

Diagnostika

Raseduse ajal esineva kolestaasiga kaasneb kollatõbi, mis avaldub sageli teiste maksa- ja sapiteede patoloogiate korral. Rikete tuvastamiseks siseorganid ja sapi sekretsiooni ebaõnnestumise põhjuseks tehakse rasedatele järgmised uuringud:

  • vere keemia;
  • Maksa ultraheli, MRI või CT ja;

Ebaselgetes olukordades uuritakse sapiteid endoskoopilise kolangiograafia abil. Selle olemus seisneb sapiteede röntgenuuringus kontrastaine otsese süstimisega sapiteedesse.


Klassikalised meetodid on uriin, veri ja ultraheli protseduur... Kõige sagedamini avaldub haigus raseduse teisel poolel, pärast kahekümne kuuendat nädalat.

Raseduse ajal esinev kolestaas eristatakse koletsüstiidist ,. Diagnostiliste tulemuste põhjal määratakse kindlaks haiguse põhjus ja koostatakse rasedatele sobiv raviskeem.

Kuidas ja mida ravida kolestaasi raseduse ajal

Raseduse ajal ei saa enamikku ravimeid kasutada. Seetõttu piirdub konservatiivne ravi vastuvõtu, füsioteraapia ja terapeutilise dieedi järgimisega. Farmakoteraapia režiim sõltub kliinilise pildi tõsidusest, riskidest lootele ja lapseootel emale. Sümptomite leevendamiseks kasutatakse ohutuid ravimeid, mis kiirendavad mürgiste ainete väljutamist organismist.

Dieet ja elustiil

Fraktsionaalne toitumine on üks peamisi meetodeid maksa obstruktsiooni ja rasedusdermatoosi raviks. rasedad naised pakuvad sagedast sööki väikeste portsjonitena iga 2 tunni järel. Dieet sisaldab:

  • munade omletid;
  • köögiviljasupid;
  • tailiha;
  • marmelaad;
  • Piimatooted;
  • pagaritooted;
  • köögiviljahautis.

Et vältida gaaside teket ja ammoniaagi taseme tõusu soolestikus, jätke menüüst välja:

  • rasvane merekala ja liha;
  • pipar ja praetud toidud;
  • gaseeritud joogid;
  • šokolaad;
  • värske leib;
  • kaunviljad;
  • pähklid;
  • tsitruselised;
  • peet.

Mürkide varaseks eemaldamiseks kehast on soovitatav tarbida kuni 2 liitrit vett päevas. Eelistatakse laua- ja ravimjooke - Borjomi, Kislovodskaya, Narzan, Essentuki.

Ohutud ravimid

Raseduse ajal ei määrata paljusid ravimeid, kuna need on lootele ohtlikud. Loote arengu väärarengute vältimiseks, kuid kolestaasi ilmingute kõrvaldamiseks kasutage:

  • (Magneesiumsulfaat, hofitool) - parandab sapi eritumist, stimuleerib motoorseid oskusi peensoolde, kõrvaldada kõhukinnisus;
  • ursodeoksükoolhappega ravimid (Ursolit, Delursan) - vähendavad kolesterooli taset veres, kaitsevad maksa toksiliste kahjustuste eest, stimuleerivad sapi liikumist kaksteistsõrmiksoole;
  • ensüümid (Pankreatiin, Creon) - kiirendavad toidu seedimist ja vähendavad maksa koormust;
  • enterosorbendid (Enterosgel, Multisorb) - eemaldage soolestikust ammoniaak, raskmetallide soolad ja muud toksiinid.

Hüpovitaminoosiga rasedatel on ette nähtud multivitamiinipreparaadid - Elevit Pronatal, Vitrum, Pregnavit, Evital jne. Nad taastavad ainevahetust, mille tõttu väheneb kolesterooli tase veres ja taastatakse sapi biokeemiline koostis.

Rahvapärased abinõud

Võimalikud tagajärjed lapsele:

  • lämbumine (lämbumine);
  • neuropsühhiaatrilised häired;
  • vaimne alaareng;
  • seedetrakti patoloogia;
  • luuüdi düsfunktsioon;
  • kuulmislangus.

Kui kolestaas raseduse ajal jätkub raske ikterusega, viiakse enneaegne sünnitus läbi 36 nädala jooksul.

Sapi stagnatsiooni vältimine

Sapi sekretsiooni halvenemise vältimiseks raseduse ajal on soovitatav:

  • juhtima tervislik pilt elu;
  • süüa ratsionaalselt;
  • järgige joomise režiimi;
  • ravida seedetrakti haigusi õigeaegselt;
  • kontrollida kehakaalu;
  • võimlemine või ujumine;
  • jalutage edasi värske õhk.

Ja olemasolevate haiguste õigeaegne ravi vähendab seedetrakti häirete riski. Kolestaasi geneetilise eelsoodumusega gastroenteroloog peab seda jälgima vähemalt 1 kord 3-4 kuu jooksul.

Kirjandus

  • Cherenkov, V.G. Kliiniline onkoloogia: õpik. aspirantuurisüsteemi käsiraamat. arstide haridus / V.G. Tšerenkov. - toim. 3., rev. ja lisage. - M.: MK, 2010 .-- 434 lk: ill., Tab.
  • Ilchenko A.A. Sapipõie ja sapiteede haigused: juhend arstidele. - 2. väljaanne, Rev. ja lisage. - M.: LLC "Kirjastus" Medical teabeagentuur", 2011. - 880 s: ill.
  • Tukhtaeva N. S. Sapimuda biokeemia: väitekiri arstiteaduste kandidaadi kraadi saamiseks / Tadžikistani Vabariigi Teaduste Akadeemia Gastroenteroloogia Instituut. Dušanbe, 2005
  • Litovskiy, I. A. sapikivitõbi, koletsüstiit ja mõned sellega seotud haigused (patogeneesi, diagnoosimise, ravi küsimused) / I. A. Litovskiy, A. V. Gordienko. - Peterburi: SpetsLit, 2019.- 358 lk.
  • Dieetika / Toim. A. Yu. Baranovski - toim. 5.- SPb.: Peter, 2017.- 1104 lk: ill. - (Sari "Arsti kaaslane")
  • Podymova, S.D. Maksahaigused: juhend arstidele / S.D. Podymova. - toim. 5., rev. ja lisage. - Moskva: LLC "Meditsiiniteabe Agentuur", 2018. - 984 lk: ill.
  • Schiff, Eugene R. Sissejuhatus hepatoloogiasse / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray; per. inglise keelest toim. V. T. Ivashkina, A. O. Bueverova, M.V. Majevskaja. - M.: GEOTAR-Media, 2011.- 704 lk. - (Sari "Maksahaigused Schiffi järgi").
  • Radtšenko, V.G. Kliinilise hepatoloogia alused. Maksa ja sapiteede haigused. - SPb.: "Murdekirjastus"; M.: "Kirjastus BINOM", - 2005. - 864 lk: ill.
  • Gastroenteroloogia: käsiraamat / toim. A.Yu. Baranovski. - SPb.: Peter, 2011 .-- 512 lk: ill. - (Sari "National Medical Library").
  • Lutai, A.V. Diagnostika, diferentsiaaldiagnostika ja seedesüsteemi haiguste ravi: Õpetus/ A.V. Lutai, I.E. Mishina, A.A. Gudukhin, L. Ya. Kornilov, S.L. Arkhipova, R.B. Orlov, O. N. Aleuudi. - Ivanovo, 2008 .-- 156 lk.
  • Akhmedov, V.A. Praktiline gastroenteroloogia: juhend arstidele. - Moskva: LLC "Meditsiinilise teabe agentuur", 2011. - 416 lk.
  • Sisehaigused: gastroenteroloogia: õpik 6. kursuse üliõpilaste klassitööks erialal 060101 - üldmeditsiin / koost: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. - Krasnojarsk: tüüp. KrasSMU, 2010 .-- 175 lk.
  • Radioloogia (kiirgusdiagnostika ja kiiritusravi). Ed. M.N. Tkachenko. - K.: Kniga-plus, 2013 .-- 744 lk.
  • Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Kaasaegsed meetodid Füsioteraapia: juhend üldarstidele (perearstidele). - M.: JSC "Kirjastus" Meditsiin ", 2007. - 176 lk: ill.
  • Schiff, Eugene R. Alkohoolsed, meditsiinilised, geneetilised ja ainevahetushaigused / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: trans. inglise keelest toim. N.A. Mukhina, D.T. Abdurahmanova, E.Z. Burnevich, T.N. Lopatkina, E.L. Tanaštšuk. - M.: GEOTAR-Media, 2011.- 480 lk. - (Sari "Maksahaigused Schiffi järgi").
  • Schiff, Eugene R. Maksa tsirroos ja selle tüsistused. Maksa siirdamine / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: trans. inglise keelest toim. V.T. Ivashkina, S.V. Gaultier, J.G. Moisyuk, M.V. Majevskaja. - M.: GEOTAR-Media, 201 a. - 592 lk. - (Sari "Maksahaigused Schiffi järgi").
  • Patoloogiline füsioloogia: õpik arstitudengitele. ülikoolid / N.N. Zaiko, Yu.V. Byts, A.V. Ataman ja teised; Ed. N.N. Zaiko ja Yu.V. Bytsya. - 3. väljaanne, Rev. ja lisage. - К.: "Logod", 1996. - 644 lk; Joonis 128.
  • Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demurov E.A. Patoloogiline füsioloogia. - M.: JSC "Kirjastus" Majandus ", 1999. - 616 lk.
  • Mihhailov, V.V. Patoloogilise füsioloogia alused: juhend arstidele. - M.: Meditsiin, 2001 .-- 704 lk.
  • Sisehaigused: õpik 3 köites - T. 1 / E.N. Amosova, O. Ya. Babak, V. N. Zaitseva jt; Ed. prof. E.N. Amosovoy. - K.: Meditsiin, 2008.- 1064 lk. + 10 s. värvi sh.
  • Gaivoronski, I.V., Nichiporuk, G.I. Funktsionaalne elundi anatoomia seedeelundkond(struktuur, verevarustus, innervatsioon, lümfi äravool). Õpetus. - SPb.: Elbi-SPb, 2008.- 76 lk.
  • Kirurgilised haigused: õpik. / Toim. M.I.Kuzina. - M.: GEOTAR-Media, 2018.- 992 lk.
  • Kirurgilised haigused. Patsiendi uurimise käsiraamat: õpik / Tšernousov A.F. ja teised- M.: Praktiline meditsiin, 2016.- 288 lk.
  • Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Alkohoolse hepatiidi loomulik ajalugu. 2. Pikaajaline prognoos // Amer. J. Gastroenterol. - 1971. - Kd. 56. - lk 515–525
  • Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. ja naised. haigus. 2003. nr 1.
  • Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. jt. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja sapikivitõve levimus: juhtumikontrolli uuring // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - kd. 93. - lk 1420-1424.
  • Marakhovsky Yu.Kh. Sapikivitõbi: teel varajaste staadiumide diagnoosimisele // Ros. zhurn. gastroenterool, hepatool, koloproktool. - 1994. - T. IV, nr 4. - Lk 6–25.
  • Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. jt. Bilirubiini dekonjugeerimine kiirendab kolesterooli, rasvhapete ja mutsiini koossaastumist inimese sapis - in vitro uuring // J. Gastroenterol. - 1996. - kd. 31. - lk 828–835
  • Sherlock Sh., Dooley J. Maksa ja sapiteede haigused: Per. inglise keelest / Toim. Z.G. Aprosina, N.A. Mukhina. - M.: GEOTAR Medicine, 1999.- 860 lk.
  • Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Sapikivitõbi. - M.: Toim. maja "Vidar -M", 2000. - 150 lk.
  • Yakovenko E.P., Grigorjev P.Ya. Krooniline maksahaigus: diagnoos ja ravi // Rus. kallis. zhur. - 2003. - T. 11. - nr 5. - lk 291.
  • Sadov, Aleksei Maksa ja neerude puhastamine. Kaasaegne ja traditsioonilised meetodid... - SPb: Peeter, 2012.- 160 lk: ill.
  • Nikitin I.G., Kuznetsov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Ägeda HCV hepatiidi interferoonravi pikaajalised tulemused. // Ross. zhurn. gastroenteroloogia, hepatoloogia, koloproktoloogia. - 1999, v. IX, nr 1. - lk. 50-53.

Raseduse ajal mõjutavad närvilised šokid naise seisundit negatiivselt. Praegu ei ole alati võimalik lapseootel ema ohtude eest kaitsta. Sageli esineb rasedate kolestaas. Rasedate kolestaasi dieet ja arsti soovituste järgimine aitavad probleemiga toime tulla.

Sümptomid

Saabub aeg, mil maksa tundlikkus suureneb. Tekib hormoonide lagunemine, mis hakkavad reageerima. Niipea, kui sapi vool soolestikku väheneb, algab sapi soolade ja hapete kogunemine verre. Rasedate kolestaasi dieet lahendab selle olukorra. Iga naine peaks järgima teatavaid käitumisreegleid.

Raseduse viimane trimester toob sageli sügeleva üllatuse. Arst määrab testid, mis aitavad määrata hapete olemasolu veres. Lisaks ilmneb kollatõbi.

Kolestaasiga naine tunneb end nõrgana, uni on häiritud, tekib depressioon. Samuti on selliseid sümptomeid nagu oksendamine ja raskustunne pärast söömist.

Sügeluse vähendamiseks kasutage:

  1. kummelikreem;
  2. riided looduslikest kangastest;
  3. rahustav münditee;
  4. naisel on parem kuuma ilmaga kodus olla;
  5. saab peale kanda jääd.

See lähenemine sisse lühike aeg taastab lapseootel ema ja lapse normaalse elurütmi. Vastavus arsti ettekirjutustele võib traditsioonilise meditsiini kasutamine vähendada sümptomite avaldumist.

Toit

Lisaks nendele näpunäidetele on teil vaja õige toitumine rasedate kolestaasiga. Soovitav on praetud ja rasvased toidud välja jätta, vähendada tarbitud piimatoodete kogust. See aitab lihtsustada maksa toimimist. Soovitatav kasutada homöopaatilised ravimid määrab spetsialist.

Maksa kolestaas raseduse ajal tähendab, et peate pöörama tähelepanu füüsilisele aktiivsusele, võtma rohkem vedelikku. Rasedate kõrge kolesteroolisisaldusega dieedi peaks määrama arst.

  • jääge murdosa toitumise juurde;
  • suurendada köögiviljade ja puuviljade, C -vitamiini ja kaltsiumi suurenenud sisaldusega toiduainete kogust;
  • toit peaks sisaldama spinatit, kala, madala rasvasisaldusega piimatooteid;
  • rasvase liha ja või minimaalne tarbimine on lubatud;
  • sisse lubatud väike kogus taimeõli ja margariin. Need on vajalikud lapse arenguks;
  • peaksite kasutama taimeteed, mahlu, marjade keetmist, kibuvitsa, greibimahla.

Ravi

Rasedate kolestaasi keelatud toidud:

  1. te ei saa süüa rasvasel lihal põhinevaid suppe;
  2. peate hoiduma kõvaks keedetud munadest;
  3. koormab maksa küüslaugu, rohelise sibula sulgede, spinati, redisega;
  4. majonees ja kastmed mõjutavad halvasti kõhunäärme tööd;
  5. vältige lillkapsa, meloni, oliivide, avokaado söömist;
  6. te ei saa kohvi ja rohelist teed juua;
  7. šokolaad.

Just sellest nimekirjast leitakse toite, mis segavad siseorganite tööd.

Mida teha kõrge kolesteroolisisaldusega rasedatel? Tasub alustada haiguse ilmingute põhjuste kontrollimisega. On vaja läbi viia ennetavaid meetmeid. Nad sisaldavad:

  • ravimite võtmine;
  • toitumine;
  • füsioteraapia ja harjutusravi.

Rase naine peaks tegema tervist parandavat võimlemist, kõndima rohkem värskes õhus, külastama basseini. Soovitatav on loobuda halbadest harjumustest, kontrollida kehakaalu ja teha kolesteroolitesti. Järgige kindlasti kõiki arsti soovitusi.

Õige toitumine

Rasedate kolesterooli norm II trimestril erineb sõltuvalt naise vanusest. Näitajat võib kaks korda üle hinnata. Kolesterool 10 rasedatel naistel ilmneb sageli umbes 20 -aastaselt. Kuna näitaja rasedal naisel on kuni 5,5.

Tabel - kolesterooli norm rasedatel vanuse järgi

  • seller ja porgandimahl;
  • kurk, peet ja porgand;
  • kapsa-, porgandi- või õunamahl;
  • Seega säilitab ja normaliseerib rase naine seisundit, hoiab ära kolesterooli uuesti tõusu.
  • Paljud inimesed raseduse ajal on huvitatud küsimusest, kas rasedate naiste kolestaasi on võimalik vältida. Peaasi, et arst pidevalt jälgiks. Sümptomitest vabanemiseks on ette nähtud hepatoprotektorid, antioksüdandid ja kolereetikumid.

    Oluline on järgida dieeti ja õigeaegselt testida. See võimaldab varakult kindlaks teha kõrvalekalde, kõrvaldada rikkumised ja säilitada terve loote.

    Rasedusega kaasnevad sageli mitmesugused komplikatsioonid. Nende hulgas on rasedate intrahepaatiline kolestaas üks raskemaid ja levinumaid. Haigusega kaasneb maksakahjustus.

    Kõige sagedamini allub patoloogia ravile hästi ja kõik kolestaasi sümptomid kaovad pärast sünnitust. Kuid mõnikord võib haiguse areng kaasa tuua ohtlikke tagajärgi - enneaegne sünnitus või emakasisene surm loode.

    Kolestaas: mis see nähtus on?

    Kolestaas on patoloogiline protsess, mis on seotud halvenenud haridusega ja millega kaasneb selle stagnatsioon ja sapi komponentide maksarakkude toksiline kahjustus.

    Patoloogia arengu mehhanismi saab käivitada mitmesugustel põhjustel, mille võib laias laastus jagada:

    • intrahepaatiline;
    • ekstrahepaatiline.

    Ekstrahepaatiline kolestaas on seotud sapi väljavoolu halvenemisega sapipõiest. Selle põhjuseks on sapiteede düskineesia (motoorse aktiivsuse kahjustus) või sapiteede ummistav mehaaniline takistus (kivi, vigastus, kasvaja).

    Intrahepaatiline kolestaas on keerulisem nähtus. Selle põhjuseks on sapi tootmise ja liikumise rikkumine intrahepaatiliste kanalite kaudu. Selle põhjuseks võib olla vajalike ainete ebapiisav sissevõtmine kehasse, patoloogilised muutused maksakudedes või pikaajalise maksavälise kolestaasi tagajärg (see nähtus esineb raseduse ajal harva).

    Miks see esineb rasedatel?

    Rasedate kolestaas (ICD -10 kood - K83.1) eraldatakse eraldi haigusena (erinevalt mis tahes muu päritoluga sapi stagnatsioonist). Selle eripära on see, et haigus esineb raseduse kolmandal (harvemini teisel) trimestril ja möödub iseenesest pärast sünnitust. Kuid patoloogia võib oluliselt halvendada patsiendi heaolu raseduse ajal.

    Täpne põhjus, miks see areneb sarnane olek, pole teada. Arvatakse, et sellega on seotud suguhormoonid. Gestageenid (teise faasi hormoonid) menstruaaltsükli ja rasedus) avaldab kehale mitmekülgset mõju, mis võib mõnikord põhjustada patoloogiate arengut. Täpsemalt suurendab progesteroon sapi tootmist ja vähendab liikumisaktiivsus sapiteed.

    Samuti eeldatakse, et emaka suurenemine ja sellega seotud muutused elundite asendis võivad mängida rolli. kõhuõõnde... Eelkõige nihutatakse raseduse lõpus soolestiku silmuseid, mis avaldavad survet maksa parenhüümile, mille tõttu on häiritud sapi väljavool intrahepaatiliste kanalite kaudu.

    Teatud mõju avaldavad ka pärilikud tegurid, eriti suguhormoonide ainevahetus, toiduga tarnitavate ainete jaotus ja muud tegurid. , millega kaasneb kolestaas, täheldatakse 80-90% rasedatel.

    Riskifaktorid, mis võivad vallandada kolestaasi, on järgmised:
    • mitmikraseduste kandmine;
    • pärilik tegur (kolestaasirisk on suur neil naistel, kelle lähisugulased on selle haiguse all kannatanud);
    • rasedus, mis on põhjustatud kunstlikust viljastamisest (IVF);
    • kroonilised maksahaigused (tsirroos, hepatiit, kasvajaprotsessid);
    • toksiline või alkohoolne maksakahjustus;
    • ebaõnnestunud raseduse ajalugu, mis lõppes raseduse katkemise või emakasisese loote surmaga varases staadiumis.

    Muud provotseerivad tegurid, mis võivad patoloogilise protsessi kujunemisel mängida rolli, hõlmavad teatud ravimite (suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, hormoonide) võtmist, kaasasündinud maksapatoloogiaid ja immuunsuse järsku vähenemist raseduse ajal.

    Sümptomid

    Sapi stagnatsiooni korral maksas ei sisene see kaksteistsõrmiksoole, osa sapphapetest ja bilirubiinist imendub tagasi verre. Lisaks kahjustab seisev sapp maksa parenhüümi.

    Sellega seoses areneb rasedatel kolestaasi sümptomite kogum:

    • koleemiline sündroom (seotud sapphapete vooluga verre);
    • sümptomite kompleks, mis on seotud sapi puudumisega väljaheites ja maksa parenhüümi kahjustusega.

    Kooleemia

    Saphapete ja bilirubiini vabanemine vereringesse põhjustab naha talumatut sügelust. Samal ajal võib nahk algfaasis tunduda täiesti terve. Sügelus on väga intensiivne, seda ei saa kõrvaldada, see põhjustab unetust, provotseerib meeleolu kõikumist ja võib isegi põhjustada neuroose.

    Kollasus nahk ilmub mitu päeva hiljem kui sügelus. Rasedate kolestaasiga võib see sümptom olla kerge. Iseloomulik tunnus, mis võimaldab teil eristada kollatõbe nahavärvi loomulikest kõikumistest, on sklera kollakas toon (seda pole normaalselt olemas).

    Kolmas koleemia ilming on uriini tumenemine. Selle põhjuseks on ka suur bilirubiini sisaldus veres ja neerukünnise ületamine. Tavaliselt ilmneb see mitu päeva pärast kollatõbe. Testid näitavad bilirubiini ja sapphapete kõrget sisaldust veres ja uriinis.

    Aholia

    Ebaõnnestunud sapi vool kaksteistsõrmiksoole põhjustab seedehäireid. Eriti sapi puudumisel on rasvade täielik seedimine võimatu. Selle tulemusena muutuvad maitse -eelistused - rase naine tunneb vastumeelsust rasvaste toitude vastu ja tarbimisel tekivad düspeptilised häired (kõhulahtisus, kõhuvalu ja parempoolne hüpohondrium). Kuid kuna maitse- ja seedehäirete muutusi peavad paljud rasedad naised normaalseks, jäävad sellised sümptomid sageli märkamatuks.

    Usaldusväärsem märk on muutus välimus väljaheited. Fekaalid omandavad rasvane sära seedimata lipiidide ja valkja tooni tõttu, mis on tingitud bilirubiini ainevahetuse produktist - sterkobiliinist, mis annab väljaheitele iseloomuliku värvi.

    Kolestaasi muud eripärad on järgmised:

    • kaalukaotus;
    • hüpovitaminoosi tekkimine rasvlahustuvate vitamiinide A, E, D, K imendumise halvenemise tõttu;
    • üldine nõrkus, väsimus;
    • naha, juuste, küünte seisundi halvenemine;
    • nägemise vähenemine.
    Maksakahjustus

    Patoloogilise protsessi pikaajalise kulgemisega hakkab sapp kahjustama maksa parenhüümi. Sellisel juhul tekib valu paremas hüpohoones - mitte intensiivne, tõmbav, pidev, tugevneb pärast söömist ja füüsilist aktiivsust. Sellisel juhul võivad kooleemia ja acholia nähtused esineda erineval määral. Laboratoorsed vereanalüüsid omandavad maksakahjustusele iseloomulikke muutusi.

    Miks on kolestaas ohtlik?

    Sapi stagnatsioon on esiteks ohtlik arenev loode, kuna toksiinid läbivad platsenta sündimata lapsele. Kolestaasi progresseerumine võib põhjustada loote hüpoksia (hapnikuvaegus) ja selle emakasisese surma või enneaegse sünnituse.

    Pikaajalise kolestaasikursuse ja õigeaegse ravi puudumisel on võimalik sapiteedes tekkida bakteriaalne infektsioon, mis võib põhjustada loote emakasisese infektsiooni.

    Järgnevalt jäävad maksa- ja sapiteede haigustega emadele sündinud lapsed vaimsete ja füüsiline areng, haigestuvad sageli immuunsuse vähenemise taustal. Sellised lapsed kannatavad hingamisteede ja seedesüsteemi haiguste all ning on altid erinevatele neuropsühhiaatrilistele häiretele.

    Naise jaoks võib kolestaasi teke raseduse ajal veelgi kaasa tuua kivide moodustumise sapipõis, maksapuudulikkus või maksatsirroos.

    Diagnostilised meetodid

    Vastuvõtmise ajal kuulab arst patsiendi kaebusi, kogub anamneesi (selgitab esile provotseerivaid tegureid ja kaasuvaid haigusi), visuaalse kontrolli käigus juhib tähelepanu naha kollasusele, kriimustustele ja palpatsioonil ilmneb maksa suurenemine.

    Kui kahtlustate kolestaasi, peab naine läbima rea ​​laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Nende hulgas:

    • (võimaldab teil kindlaks teha põletikulise protsessi olemasolu;
    • biokeemiline vereanalüüs;
    • uriini analüüs bilirubiini sisalduse osas.

    Vereanalüüs hõlmab tingimata maksafunktsiooni analüüse, bilirubiini taseme ja sapphapete kontsentratsiooni määramist. Seerumi bilirubiini taseme tõus näitab sapi ummistumist ja maksarakkude kahjustust. Leeliselise fosfataasi taset võetakse sapi sünteesi häirete markerina arvesse ensüümide ALT ja AST indikaatoritena, mille tase suureneb koos maksarakkude hävitamisega.

    Lisaks laboratoorsetele uuringutele on diagnoosi selgitamiseks ette nähtud instrumentaalsed uurimismeetodid - ultraheli või maksa MRI. Ultraheliuuringu läbiviimisel hinnatakse elundikahjustuse astet, ilmnevad selle kudede patoloogilised muutused - laienenud sapiteed, kivide olemasolu, tsüstid, kasvaja neoplasmid, mis häirivad sapi väljavoolu.

    Kahtlastel juhtudel, kui ultraheli ei anna patoloogilistest muutustest usaldusväärset pilti, kasutavad nad MRI -d või uurivad sapiteid endoskoopilise kolangiograafia abil.

    Ravi

    Rasedate kolestaasi ravi on keeruline, see hõlmab mitte ainult ravimteraapiat, vaid ka elustiili ja toitumise kohandamist. Enamikul juhtudel on see sümptomaatiline, see tähendab, et see on suunatud patsiendi heaolu leevendamisele ja haiguse ebameeldivate ilmingute kõrvaldamisele. Tavaliselt kaovad kõik haiguse sümptomid mõne päeva jooksul pärast sünnitust, kuid see ei tähenda, et haigust pole vaja ravida. Isegi raseduse lõpus tuleb võtta meetmeid tagamaks, et kolestaas ei põhjusta tõsiseid maksakahjustusi.

    Narkootikumide ravi

    Kõik kolestaasi raviks kasutatavad ravimid peaks valima spetsialist, võttes arvesse võimalikud vastunäidustused... Paljusid ravimeid on lapse kandmise ajal keelatud kasutada, seega peab arst valima need ravimid, mis aitavad leevendada ebameeldivaid sümptomeid, kahjustamata ema ja sündimata lapse tervist.

    Ravimite raviskeem hõlmab kolereetilisi ravimeid ja hepatoprotektoreid. Kolereetilised ained parandavad sapi tootmist, suurendavad sapiteede toonust ja stimuleerivad sapi sekretsiooni. Neid võetakse sõltumata toidutarbimisest, kuid on soovitav jälgida rangeid intervalle pillide võtmise vahel.

    Hea toime saavutatakse Hofitoli võtmisel. See on ohutu looduslik taimne ravim, mis sisaldab artišokiekstrakti. Ravimi toimepõhimõte on suunatud sapi tootmise normaliseerimisele, sapiteede düskineesia ja ummikute kõrvaldamisele.

    Rasedate naiste talumatu sügeluse pärssimiseks võib välja kirjutada ursodeoksükoolhappel põhinevaid ravimeid. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid, Ursofalk, pakuvad kolereetilist toimet, hoiavad ära sapi stagnatsiooni ja kõrvaldavad naha sügelustunde.

    Hepatoprotektorid on ravimid, mis vähendavad seisva sapi toksilist toimet maksa parenhüümile. Peate neid võtma enne lapse sündi ja mõnda aega pärast seda (kuni testid normaliseeruvad). Selle rühma enim välja kirjutatud ravimite hulka kuuluvad Essentiale Forte, Heptral, Hepabene.

    Seedetrakti töö parandamiseks on ette nähtud seedeensüümid -, Creon, Pankreatiin, Festal. Saphapete sidumiseks soolestikus on soovitatav võtta enterosorbente - Polyphepan, Polysorb. Antioksüdantidena on ette nähtud vitamiinid E ja C. Verejooksu vältimiseks on soovitatav valida K -vitamiini sisaldavad multivitamiinikompleksid, mis parandavad vere hüübimist.

    Raske patoloogia korral, ähvardades tüsistuste tekkimist, satub rase naine haiglasse ja haiglas viiakse läbi detoksikatsiooniprotseduurid - plasmaferees ja hemosorptsioon.

    Toitefunktsioonid

    Rasedate kolestaasi toitumine on kompleksravis olulisel kohal. Naisel soovitatakse süüa kergemini seeditavaid madala rasvasisaldusega toite - köögivilju, värskeid puuvilju, madala rasvasisaldusega piimatooteid, dieetliha ja kala.

    Ka teraviljad on head. Sel perioodil on oluline vältida ülesöömist. Toidu kogus ühel söögikorral peaks olema väike ja toidud ise - 5 kuni 6 korda päevas. Soovitatav on vedeliku kogust suurendada (nii palju kui neerude seisund seda võimaldab). Värskelt pressitud mahlad, mis on lahjendatud pooleks veega, roheline, ürdi- ja puuviljatee, kompotid, puuviljajoogid, mineraalvesi ilma gaasita.

    Rasedate kolestaasi keelatud toiduainete loetelu sisaldab järgmist:

    • loomsed rasvad, või;
    • rasvane liha ja kala;
    • rikkalikud puljongid;
    • kuumad maitseained ja vürtsid;
    • hapukurk, marinaadid;
    • konservid, suitsuliha, pooltooted;
    • rasvased kastmed;
    • kaunviljad, seened;
    • jämedate kiudainetega köögiviljad (redis, kaalikas, redis, mädarõigas, paprika, valge kapsas jne);
    • jahu ja kondiitritooted(eriti koorega);
    • tugev must tee ja kohv;
    • jäätis.

    Toit peaks sisaldama köögiviljasuppe, teravilja- ja köögivilja lisandeid, dieetliha (kana, küülikuliha), lahja kala. Nõusid tuleb serveerida keedetult, hautatult või aurutatult. Rasvane ja praetud toit tuleks keelata.

    Või tuleks asendada taimeõliga (oliiv, päevalill) ja kasutada salatite kastmiseks värskete köögiviljade ja valmistoitudega. Kana munad võite süüa, kuid mitte rohkem kui 1 tükk päevas. Peaaegu kõik puuviljad (välja arvatud melonid ja avokaadod) on kasulikud, samuti kõik marjad, mis on antioksüdantide ja vitamiinide allikas.

    Rahvapärased abinõud

    Lisaks peamisele ravikuurile saab naine pärast arstiga konsulteerimist kasutada ohutuid, ajaliselt testitud rahvapäraseid retsepte, mis põhinevad taimsetel ja looduslikel koostisosadel.

    Pideva sügelusega toimetulekuks võite panna kompressid kummeli, salvei, kaselehtede keetmisega, lihtsalt väga sügelevad kohad pühkida jääkuubikuga, valmistada losjoneid külma veega või kaerahelvestega.

    Pillide asemel soovitavad paljud eksperdid võtta kolereetiliste taimede keetmisi. Täna pakuvad apteegid laias valikus erinevaid taimseid preparaate. Maitsetaimed on pakendatud mugavatesse filtrikottidesse, mida saab pruulida ja juua nagu teed.

    Patsient peaks pöörama tähelepanu oma igapäevasele rutiinile - ratsionaalselt koostatud töö- ja puhkerežiim, doseeritud füüsiline aktiivsus parandavad tema enesetunnet. Naisele soovitatakse rasedatele naistele igapäevaseid jalutuskäike värskes õhus, vesiaeroobikas või fitnessis, kerge töö maja ümber. Raske füüsiline töö ja professionaalne sport tuleks täielikult välistada.

    Haiguse profülaktikaks soovitavad arstid juhtida aktiivset ja tervislikku eluviisi, süüa korralikult ja täisväärtuslikult, ravida õigeaegselt sapiteede kaasuvaid haigusi ja kõrvaldada riskitegurid, mis võivad põhjustada kolestaasi teket.

    Raseduse ajal halveneb paljude naiste üldine seisund, halvenevad kroonilised haigused või tekivad uued, mida enne rasedust polnud. Kolestaas on rase naise seisund, mis toodab suur hulk sapi ja see jääb seisma. Häire ilmneb raseduse ajal ja lõpeb pärast lapse sündi. Rasedatel naistel tekib see haigus (kolestaas raseduse ajal) kõige sagedamini hiline kuupäev... See kõrvalekalle areneb vähesel arvul naistel, arstide tähelepanekute kohaselt haigestub keskmiselt üks sajast rasedast. Peopesadel ja jalgadel on tugev sügelus, päeval pole praktiliselt mingit ebamugavust, kuid öösel halveneb seisund ja naisel on piinav sügelus. See jõuab nii tugevaks, et rase naine kammib keha, kuni see veritseb. Esimeste sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima arstiga. Kui naine jätab soodsa hetke vahele ja alustab oma seisundit, võib see lapsele kahju teha. Rase naise enda jaoks ei ohusta haigus enamasti midagi, kuid peaaegu kakskümmend protsenti neist sureb emakas. sündinud beebid... Kui täheldatakse haigust:

    • häired sapi tootmissüsteemis (stagnatsioon);
    • sapi tootmine suurtes kogustes;
    • sapi voolu vähenemine soolestikku;
    • kahjulik mõju maksale.

    Haiguse progresseerumist on kahte tüüpi:

    • rikkumine ainult bilirubiini moodustumisel;
    • rikkumine sapi sekretsiooni vastuvõtmisel ja eritumisel. V sel juhul prognoos on halb.

    Nagu näitab praktika, kaovad pärast lapse sündi kahe, maksimaalselt viie päeva jooksul kõik haiguse sümptomid. Peaaegu alati märgitakse naise tervise stabiliseerumist. Siiski tuleb meeles pidada, et on Suurepärane võimalus haiguse kordumine järgmine rasedus.

    Haiguse põhjused

    Rasedate intrahepaatiline kolestaas (intrahepaatiline kolestaas) on salakaval haigus. Uuringud ei ole veel andnud täpseid tulemusi ja kolestaasi põhjuseid pole üksikasjalikult uuritud. Arstid arvavad, et kõige tõenäolisemad põhjused on:

    • pärilikkus;
    • liigne hormoon (östrogeen);
    • täiskasvanud lapse siseorganite pigistamine, nende nihkumine elundile ebatüüpilisele küljele (see kehtib sapipõie ja maksa kohta);
    • maksahaigus;
    • maksakahjustus üleannustamise tõttu narkootikume;
    • kardiovaskulaarne puudulikkus;
    • nakkushaigused;
    • vere mürgistus.

    Umbes 16 isa George'i ürti

    Riskirühmadesse kuuluvad järgmised rasedad naised:

    • kellel on varem haigeid sugulasi;
    • mitmikrasedus;
    • kunstlik viljastamine;
    • ebaõnnestunud rasedused, mis lõppesid lapse surmaga emakas või vahetult pärast sündi);
    • helmintide olemasolu kehas;
    • kolestaasi juhtum eelmisel rasedusel;
    • mehaanilised kahjustused maks;
    • kombineeritud rasestumisvastaste vahendite võtmine enne rasedust.

    Kolestaasi ilmingud

    Haigus võib esineda sõltuvalt selle esinemise ajast:

    • äge (haiguse äkiline algus);
    • krooniline (haiguse vahelduv ilming ja selle nõrgenemine).

    Haiguse perioodil muutub naha värv:

    • väljendas kollane nahk, sklera, suu limaskestad;
    • värv praktiliselt ei muutu.

    Kolestaasiga kaasnevad paljud raseduse sümptomid. Kui rase naine haigestub, võib täheldada järgmisi nähtusi:

    • punetus, naha sügelus, sageli on see sümptom üks, ainult see näitab kolestaasi;
    • lööbed käte, jalgade, selja voldidel;
    • väljaheidete spetsiifiline ja eemaletõukav lõhn;
    • väljaheidete värvimuutus;
    • uriini värvimuutus (tume);
    • nägemisteravus väheneb, on oht osteoporoosiks (luude haprus);
    • põhjendamatu kaalulangus.

    Lisaks väljendunud spetsiifilistele sümptomitele on raseduse ajal kõige tõenäolisemad sümptomid:

    • pearinglus ja peavalu;
    • gaas ja röhitsemine;
    • kõhunäärme põletik;
    • pisaravus ja ärrituvus;
    • maoärritus;
    • valutav seljavalu.

    Esimene, väga kurnav sümptom on naha sügelus. Tulevase ema seisundi leevendamiseks on soovitatav:

    • ära mine jalutama kõrge temperatuurõhk;
    • kandke looduslikest materjalidest valmistatud asju;
    • magage jahedas toas;
    • maja õhu niisutamine;
    • tehke kompressid jääga probleemsed valdkonnad;
    • määrige kammimisalad põletikuvastase toimega kreemidega;
    • vältige närvilist põnevust, võtke rahustavaid teesid, tegelege autotreeninguga.

    Kolestaasi diagnoosimine ja ravi

    Mõnikord piisab maksa laienemise määramiseks kõige lihtsamast protseduurist - maksa palpatsioonist. Aga seda tehnikat ei sobi raseduseks.

    Suurenenud kõht, nihutatud elundid ei saa täpset teavet anda. Rasedate kolestaasi sümptomid on erinevad. Seetõttu kasutatakse diagnostikas järgmisi meetodeid:

    Lesenka dieedi kohta

    • radioloogiline skaneerimine (isotoopide edenemisega määratakse kindlaks elundi kahjustus või suurenemine);
    • laparoskoopia (kasutades videoseadmeid ja toru);
    • arvuti uurimine (ohtlik varases staadiumis);
    • sapiteede uurimine joodiga.

    Kõik need meetodid ei sobi positsioonil olevatele naistele. Klassikalised meetodid on uriini, vere ja ultraheliuuringud. Kõige sagedamini avaldub haigus raseduse teisel poolel, pärast kahekümne kuuendat nädalat. Ema haiguse mõjul võib laps kannatada selliste patoloogiate all;

    • hapniku puudus;
    • mürgistus sapphapetega, mis läbivad platsenta.

    Kui lapse seisund tekitab muret, sünnitatakse naine kunstlikult kolmekümne nelja nädala pärast. Laps on sel ajal üsna elujõuline ja otsus ei renderdata negatiivne mõju beebi kehal. Raviarst jälgib haiguse kulgu ja loote seisundit. Kui rasedusaeg nõuab selle pikendamist, on see ette nähtud uimastiravi:

    • on välja kirjutatud ravimid, mis optimeerivad sapi liikumist;
    • määratakse vitamiinide A, K, D, E rühmad;
    • allergiavastased ravimid;
    • Tasakaalustatud toitumine.

    Dieet kolestaasi korral

    Dieetide kasutamine rasedate kolestaasi korral annab häid tulemusi. Arst võib anda teatud soovitusi ja õigeaegselt sünnitamiseks peate neid järgima terve beebi... Peamised soovitused:

    • juua palju vedelikku, murda portsjonid osadeks, võtta murdosa;
    • lisage dieeti rohkem köögivilju ja puuvilju;
    • süüa C -vitamiini rikkaid toite;
    • vähendada raskete toitude tarbimist, loobuda kastmetest, praetud toitudest;
    • juua köögivilja-, puuvilja- ja taimeteed. keedised, tarretis;
    • jätta kaunviljad toidust välja;
    • vähendada piimatoodete, eriti värskete kogust;
    • keelduda kohvist, mustast teest.

    Terapeutiliste meetmete komplekti abil peate aitama ennast ja oma last haigusest üle saada. Tuleb meeles pidada ohtusid, mis tekivad lapse elule ja ema tervisele.

    Kolestaasist põhjustatud tüsistused

    Ema kolestaasist mõjutatud laste sündide protsent on väike. Need on üksikjuhtumid. Vaatlused näitavad, et raseduse ebasoodsad lõpud võivad olla järgmised:

    • Rasedus võib lõppeda keisrilõikega, millal amnionivedelik leiti esialgne väljaheide.
    • Mõnel juhul esineb enneaegne sünnitus. Põhjus on sapphappe kogunemine loote maksa.
    • Loote sapiteede infektsiooni tekkimine.
    • Hiline verejooks.
    • Lapse surm sünnituse ajal.
    • Raseduse hilinenud külmutamine.
    • Hälve loote seedeelundite struktuuris.
    • Keskne rõhumine närvisüsteem loode.

    Alternatiivse meditsiini ravi

    Kolestaasi parandamiseks on saadaval palju ravimeid. Traditsiooniline meditsiin soovitab kasutada järgmiste maitsetaimede keetmist:

    • maisi häbimärgid;
    • Naistepuna;
    • immortelle;
    • võilille juured;
    • piimaohakas;
    • nõges;
    • vaher;
    • kibuvits.

    Teatud maitsetaimede kasutamine ja tasud tuleb raviarstiga kokku leppida. Ravi traditsiooniline meditsiin läheb kehale täiendavaks abiks ravimite ravis.

    Haiguste ennetamine

    Meditsiini arengu praeguses etapis ei ole tõhusad viisid haiguste eest kaitsmiseks. Raseduse ajal peate hoolikalt jälgima oma seisundit ja esimeste märkide korral konsulteerima arstiga. Rasedate kolestaasi korral on vaja rangelt järgida arsti ettekirjutusi ja mitte ise ravida. Peate järgima ranget dieeti ja mitte jääma hetkeolukorda. Liigu rohkem, kõnni rohkem, leia hobi. Raviarsti ja lapseootel ema ühisus aitab haigusest jagu saada tähtaeg sünnitada terve laps.

    Beebi kandmine pole mitte ainult rõõmus uue inimese sünni ootamise periood, vaid ka tõsine koormus naise kehale "asendis". Mõnel juhul ei talu üksikud elundid või isegi süsteemid suurenenud töörežiimi ja ebaõnnestuvad. Üks probleemidest, millega võite silmitsi seista tulevane ema, on kolestaas. Kuidas see patoloogia avaldub? Kas maksa kolestaas on raseduse ajal ohtlik? Millised on rasedusravi ravimeetodid?

    Mõiste "kolestaas" iseloomustab patoloogiat, mille korral on häiritud sapi normaalse tootmise ja väljavoolu protsess maksast. Puru ooteajal provotseerivad seda haigust kõige sagedamini hormonaalsed muutused ema kehas. Mitmikrasedus ja pärilikkus on täiendavad soodustavad tegurid. Kui naisel olid maksaprobleemid enne “huvitavat olukorda” või kui ühel tema vanematest on sapiteede haigus, suureneb kolestaasi tõenäosus. Samuti suureneb patoloogia tekkimise oht, kui kolestaas tekkis eelmiste raseduste ajal. Haiguse tagajärjel kannatavad maks ja sapiteed, on häiritud sapi loomulik vool. Saphapped satuvad vereringesse, põhjustades seeläbi rase naise heaolu halvenemist.

    Kolestaas raseduse ajal - haiguse sümptomid

    Võib esineda sapiteede organite rikkumine ja see pole eriti märgatav. Ometi mõned iseloomulikud märgid kolestaas raseduse ajal. Naine peab kindlasti pöörduma arsti poole, kui:

    • Väljaheidete ja uriini värvus muutus - uriin muutus tumedamaks, väljaheited aga vastupidi heledamaks ja isegi valkjaks.
    • Tekkis tugev naha sügelus. On täheldatud, et intensiivsem tung naha kammimiseks tekib õhtul ja öösel. Sügelus võib mõjutada kogu keha või selle osi. Eriti tugev ärevus tekib jalgade ja peopesade piirkonnas.
    • Naist võivad häirida iiveldus, oksendamine.
    • Võib-olla naha, silmavalgete kollaseks muutumine võib rase naine märgata kollakaspruuni tooni laikude ilmumist nahale.

    Kõigi loetletud sümptomite ilmnemine nõuab täiendavat tähelepanu naise tervisele. Soovitatav on läbida täiendavaid uuringuid.

    Kolestaasi testid raseduse ajal

    "Kolestaasi" diagnoos tehakse kindlaks naise kaebuste, haiguse kliinilise pildi, samuti testide ja uuringute tulemuste põhjal. Viimaste hulka kuuluvad:

    • üldine vereanalüüs;
    • üldine uriini analüüs;
    • vere biokeemia (bilirubiini taseme ja maksaensüümide näitajate määramine);
    • maksa ultraheli läbiviimine;
    • maksa biopsia - äärmuslikel juhtudel.

    Kui intrahepaatiline kolestaas kinnitatakse raseduse ajal, määratakse naisele terapeutiline dieet, ravimteraapia ja mõõdukas kehaline aktiivsus... Kuna enamikul juhtudel provotseerib patoloogiat "eriline positsioon" ise, on haiguse ravi suunatud kolestaasi ilmingute vähendamisele.

    Kolestaas raseduse lõpus

    Kõige sagedamini avaldub haigus juba raseduse kolmandal trimestril - pärast 28. nädalat. Siiski ärge jätke tähelepanuta häirekellad tekkivad varem - sõltuvalt sellest individuaalsed omadused keha ja raseduse kulgu, võib haigus rünnata ka puru ootamise esimesel trimestril. Ravi taktika sõltub raseduse kestusest ja haiguse astmest - esimene, teine ​​või kolmas.

    • Esimesel juhul on sügelus kerge. Muud haiguse kliinilised ilmingud puuduvad. Laboratoorsed testid näitavad mõõdukat kõrvalekallet normist ja mitte kõigi näitajate puhul. Sellisel juhul on rasedus pikenenud, miski ei ohusta beebi tervist.
    • Haiguse teist etappi iseloomustab mitte ainult väljendunud sügelus, vaid ka ALT ja ASAT märkimisväärne kõrvalekalle (3-6 korda), samuti on kahjustatud hemostaasi näitajad. Samuti ilmnesid kõrvalekalded vastavalt ultraheli tulemustele. Teine kolestaasi aste on juba ohuks normaalne areng ja puru elu - fetoplatsentaalse puudulikkuse ja beebi emakasisese kasvupeetuse tõenäosus suureneb oluliselt.
    • Kolmas kolestaasi aste on kõige tõsisem ja ohtlikum. Sellisel juhul täheldatakse lisaks kliinilistele sümptomitele ja laboratoorsete testide kõrvalekalletele ka gastroenteroloogilisi häireid, normaalset vere hüübimist. Selline olukord kujutab endast ohtu nii beebi kui ka tema ema elule. Sel juhul on näidatud hädaabi kohaletoimetamine.

    Sapi moodustumise ja selle eritumise rikkumine kujutab endast ohtu nii naise kui ka tema emakas oleva lapse tervisele. Miks on kolestaas raseduse ajal ohtlik? Ravi puudumisel või ebaõnnestunud kolestaasravi korral on võimalikud järgmised komplikatsioonid.

    Naise jaoks:

    • Verejooksu avanemine (K -vitamiini taseme languse tõttu).
    • Enneaegne sünnitus.
    • Kivide moodustumine sapiteede organites.
    • Luu tiheduse vähenemine.
    • Maksapuudulikkus.

    Lapse jaoks:

    Kolestaasi diagnoosimisel on haiguse kõige kohutavam komplikatsioon lapse surm emakas või esimese 7 päeva jooksul pärast sündi. Sel põhjusel toovad arstid harva rasedust ettenähtud 38-40 rasedusnädalani. Tarnimine toimub kõige sagedamini 35 kuni 38 nädala jooksul.

    Muude komplikatsioonide hulgas tasub esile tõsta:

    • Imiku hapnikunälg, toitainete ebapiisav tarbimine, mis viib tema arengu viivituseni ja isegi surma.
    • Madal sünnikaal.
    • Immuunhäirete puru olemasolu, probleemid seedetrakti tööga, kuulmislangus.

    Kolestaasi ravi raseduse ajal

    Haigusteraapia hõlmab Kompleksne lähenemine, oluline koht, mille meetodite hulgas on uimastiravi. Naisele on ette nähtud:

    • Preparaadid ursodeoksükoolhappega (näiteks Ursofalk, Grinterol, Ursosan). Selle rühma ravimid kaitsevad maksarakke, seovad ja eemaldavad mürgiseid koosseise (sapphapete liig).
    • Ravimid ainevahetusprotsesside stimuleerimiseks (Hofitol, Heptral).
    • Antatsiidid ja sorbendid. Ravimid see kategooria on mõeldud ka liigse sapphappe eemaldamiseks - Maalox, Almagel, Phosphalugel.
    • Vitamiinide ja mineraalide kompleksid, mille oluline komponent on K -vitamiin.
    • Vastavalt näidustustele on võimalik välja kirjutada hepatoprotektorid (Essentiale).

    Antihistamiinirühma ravimite väljakirjutamine ei toimu viimase madala efektiivsuse tõttu selle haiguse korral.

    Raseduse ajal kolestaasi toitumise korraldamine

    Kolestaasi ravi võtmetähtsusega pisikest oodates on korralikult korraldatud toitumine. Naine, kes on "positsioonil", peab oma igapäevase toitumise korraldamisel kinni pidama teatud põhimõtetest.

    Raseduse ajal kolestaasi toitumise põhimõtted

    Kõigepealt peaksite välja jätma:

    • Praetud toidud, rasvad ja rasvased toidud. Parim lahendus on aurutatud nõud.
    • Samuti ei soovitata menüüsse lisada rasvasel lihal põhinevaid esimesi toite.
    • Piimatooted suure rasvasisaldusega.
    • Rasvane kala.
    • Keedetud kanamunad.
    • Roheline tee, kohv.
    • Šokolaad.
    • Gaseeritud joogid.
    • Või kaup.
    • Kaunviljad ja teraviljad.
    • Spinat, küüslauk, rohelise sibula suled, redis, redis, seened, baklažaan.
    • Majonees, kastmed ja muud rasvased või vürtsikad kastmed.
    • Melon, viigimarjad, viinamarjad, hurma, pirnid, datlid, mandariinid ei ole samuti parim valik kolestaasi korral.

    Kuid tarbimist tuleb suurendada:

    • Vedelikud. Eriti kasulik on puhas vesi, tee, kompotid, mahlad, marjade keetmised.
    • Köögiviljad ja puuviljad, mis sisaldavad palju C -vitamiini ja taimseid kiudaineid.
    • Seller, porgand, kurk, kapsas (Peking ja lillkapsas), kõrvits, suvikõrvits ja peet.
    • Ploomid, kuivatatud aprikoosid, banaan, magusad ja pehmed õunad, arbuus.
    • Madala rasvasisaldusega liha ja kala.
    • Hapupiim ja madala rasvasisaldusega või täiesti rasvavabad piimatooted
    • Kliide leib.
    • Oliiviõli aitab normaliseerida üldine seisukord, vähendab põletikuliste protsesside raskust.
    • Avokaado ja kala rasv aitavad alandada vere kolesteroolitaset.
    • Toit peaks sisaldama teravilja (tatar, riis, kaerahelbed, kuskuss, bulgur), müslit.
    • Taimeõli peaks olema minimaalses koguses, kuna see on vajalik beebi normaalseks arenguks.

    Ära unusta murdosa söökiÜlesöömine ja pikki perioode paastu on kõige parem vältida. Toit, mida sööte, peaks olema meeldiva temperatuuriga (mitte liiga külm ega kuum). Igapäevase toitumise aluseks peaks olema "Tabel nr 5" dieet, mille peamine eesmärk on vähendada maksa ja sapipõie koormust.

    Kolestaasiga raseduse näidismenüü

    • Esimene söögikord (vahetult pärast ärkamist). Klaas (200–250 ml) tavalist vett või gaseerimata mineraalvett.
    • Hommikusöök. Puder (pärl oder, kaerahelbed) kuivatatud puuviljadega või ilma. Syrniki. Kissel või mahl. Pudru alternatiiviks võib olla piimanuudlisupp, riisipann või kodujuustu pelmeenid.
    • 2. hommikusöök. Kohupiima- või puuviljasalat. Taimetee või kibuvitsa keetmine. Galette küpsised.
    • Õhtusöök. Köögiviljasupp, aurutatud kotletid (või küpsetatud kana või keedetud kala). Köögiviljahautis. Kompott või puuviljajook.
    • Pärastlõunane suupiste. Värsked puu- või köögiviljad. Roheline tee.
    • Õhtusöök. Omlett, aurutatud kala. Mahl. Alternatiivne võimalus on puder või kartulipüree, aurutatud liha- või kalakotletid (lihapallid), taimetee.
    • 1-1,5 tundi enne magamaminekut. Klaas madala rasvasisaldusega keefirit või jogurtit.

    Kolestaas raseduse ajal - foto

    Kolestaas raseduse ajal - ülevaated

    • Ksenia:"Sünnitas ise kolestaasiga 37. nädalal (algas 29. nädalal). Kael valmistati ette ja põis läbistati. Laps sündis 8/9, tervis on korras. Kuni sünnituseni nägin Urosani ja tilgutasin Geptrali, samuti jälgiti pidevalt CTG -d. "
    • Svetlana:"Probleemid algasid kolmandal trimestril. Haiglas võtsin Heptori (tilguti) ja Ursofalki. Biokeemia näitajad langesid poole võrra. Ta sünnitas 39 nädalat pärast stimulatsiooni. Laps on terve. "
    • Olga:“Kerge sügelus hakkas häirima esimesest trimestrist, kuid 28. nädalal muutus see väljakannatamatuks. 32. nädalal olid testi tulemused skaalast väljas. 32–36 nädalat olin haiglas, Geptral tilgutati. No aitas. Ta sünnitas ise 38 nädalaga. Vesi on puhas, lapsega on kõik korras. "


    Toetage projekti - jagage linki, aitäh!
    Loe ka
    Olekud, et mehele haiget teha Olekud, et mehele haiget teha Käsitöö helmestest uusaastaks Käsitöö helmestest uusaastaks Lasteaia uusaasta käsitöö: ebatavalised ideed Uusaasta suveniiride käsitöö lasteaiale Lasteaia uusaasta käsitöö: ebatavalised ideed Uusaasta suveniiride käsitöö lasteaiale