Enneaegne laps - määratlus, küpsemine, imetamistingimused. Enneaegse lapse arengu tunnused

Varem või hiljem unistab iga tüdruk kogeda imelist emaduse tunnet. Raseduse ajal püüab tulevane ema enda eest rohkem hoolitseda, nimelt jälgib ta põhjalikult oma tervist ja järgib tervislikke eluviise. Kuid vaatamata sellele on juhtumeid, kui kauaoodatud beebi sünnib ühel või teisel põhjusel ajaliselt. Miks see juhtub?

Purud, kes nägid maailma paar nädalat varem, kasvavad veidi teisiti kui imikud, kes jäid emakasse enne tähtaega. Need lapsed läbivad küpsemise etappe intensiivsemas tempos. Kaheteistkümne kuu vanuseks on enneaegseid lapsi peaaegu võimatu eristada õigeaegselt sündinud lastest. Esimese kuuekümne päeva jooksul vajavad paar nädalat varem sündinud lapsed kinnipidamistingimusi. Kohe pärast sündi erinevad nad tervetest imikutest nii välimuse, kehakaalu tõusu kiiruse kui ka erinevate oskuste omandamise poolest. Kaaluge enneaegse lapse arengut kuude kaupa.

Laps, kes nägi maailma ajast väljas: arenguomadused

Lapsi, kes näevad maailma 21. ja 37. nädala vahel, nimetatakse enneaegseteks.

Selliste imikute arengu perioodil on mitmeid olulisi omadusi:

1. Nad on võimelised uusi oskusi õppima umbes 40–60 päeva hiljem kui tavalised lapsed. Enne 32. nädalat sündinud imikute puhul on viivitus märkimisväärne - 3-4 kuud. Pärast seda perioodi sündinud lapsed jäävad arengus maha vaid paar kuud.
2. Kui lapse kehakaal on alla 1,5 kg, vajab ta eritingimusi. Sellised lapsed paigutatakse inkubaatoritesse. Need on spetsiaalsed kapslid, mille tingimused on emakale võimalikult lähedal. Kui laps on saavutanud 1,7 kg kaalu, viiakse laps spetsiaalsesse soojendusega voodisse. Kui laps on saavutanud 2 kg, ei vaja ta enam spetsiaalset termilist tuge.
3. Enneaegse lapse närvisüsteem toimib erilisel viisil. Seetõttu vajab laps erilist tähelepanu. Teda peaks ümbritsema hoolivus ja kiindumus.

Enneaegse lapse termoregulatsiooni protsessis on nüansse. Optimaalne temperatuur ruumis, kus laps asub, on vahemikus 20 kuni 22 kraadi. Niiskus peaks olema vahemikus 50–70%.

Erinevused välimuses

Imikud, kes sündisid enne tähtaega, erinevad tõsiselt täisajast imikutest. Selliste imikute kaal võib olla väga väike ja kõrgus on väike. Lisaks on enneaegsetel imikutel õrn kortsus nahk. Esimestel päevadel pärast sündi saab seda eristada väljendunud punetusega. Beebi kõrvad on väga õhukesed ja võivad isegi veidi kokku jääda. Kätel ja jalgadel on nähtav vaevumärgatav karvane udusulg. Nad kutsuvad teda lanugoks. Beebi pea on ebaproportsionaalselt suur ja võtab umbes kolmandiku kogu keha pikkusest. Ka beebi kõht tundub piisavalt suur. Naba on madalam kui tavaliselt. Käed ja jalad tunduvad liiga lühikesed. Küüneplaadid on peaaegu läbipaistvad ja väga õhukesed. Ka välised suguelundid pole täielikult moodustatud. Vähearenenud kolju tõttu täheldatakse suure fontanelli nihet ja väikesele võivad jääda nahaga katmata killud.

Gradatsioon

Enneaegsust on neli kraadi. Neid seostatakse pikkuse ja kaalu näitajatega.

Vaatleme neid üksikasjalikumalt:

1. Esimese astme enneaegsed lapsed on need, kes on sündinud 36–37 nädala vanuselt. Nende imikute kaal on 2–2,5 kg. Lapse kehakaal võib aastas kasvada 4-5 korda.
2. Teise astme enneaegsed lapsed on need, kes on sündinud 32. ja 35. rasedusnädala vahel. Nende kaal võib olla 1,5 kuni 2 kg. Aastaga suureneb mass 5-7 korda.
3. Kolmas enneaegsusaste on lapsed, kes on sündinud 28. ja 31. rasedusnädala vahel. Imikute kaal võib olla 1 kuni 1,5 kg. See areng sellise beebi kuude jooksul toimub ebatavaliselt kiires tempos. Aastaks suureneb kehakaal 6-7 korda.
4. Neljandat enneaegsuse astet peetakse juba äärmuslikuks. Lapse kehakaal on kuni 1 kg. Sellised lapsed sünnivad 28 nädala jooksul. Aasta jooksul võib beebi kehakaal suureneda 10 korda.

Enneaegse lapse esimese eluaasta igal kuul on oma omadused. Et mõista, kuidas selliseid lapsi õigesti hooldada, peate mõistma kõiki nõtkusi.

Esimene elukuu

Kuidas see juhtub mitu kuud kuni aasta? Esimesed 30 päeva ei ole beebid reeglina eriti aktiivsed. Sageli on nad passiivsed. Puru võtab kaalus juurde väga aeglaselt. Nad toidavad last sondiga, kuna tal pole imemisrefleksi. Kui laps ei saa iseseisvalt hingata, tehakse mehaaniline ventilatsioon. Tema kõrval peab esimesel elukuul olema ema.

Teine elukuu

Kuidas enneaegne laps edasi elab? 2 kuu pärast muutub areng aktiivsemaks. Väikelaps hakkab kaalus juurde võtma ja pikkust juurde võtma. Pealegi on tema kasv palju suurem kui õigel ajal sündinud eakaaslastel. Kuid enneaegne puru kaotab tugevuse kiiremini ja jääb nõrgaks. Seetõttu on oluline anda neile parem toitumine. Kui laps keeldub rinnaga toitmast, tuleb piima välja anda ja anda nii palju kordi kui vaja. Kahe kuu vanune enneaegne laps areneb palju aktiivsemalt, kuigi ta on endiselt nõrgenenud.

Kolmas elukuud

Enneaegse lapse arengut 3 kuu jooksul iseloomustab aktiivne kehakaalu tõus. Paljud selles vanuses lapsed kaaluvad juba kaks korda rohkem kui sündides. Laps reageerib suurepäraselt valgusele ja helidele, kuid veedab suurema osa ajast unes.

Neljas elukuud

Paljud vanemad on täna huvitatud sellest, kui kiiresti enneaegsed lapsed tagasi põrkavad. Igakuine areng, kaal, beebi pikkus - need on peamised küsimused. Neljakuune enneaegne laps oskab juba ise pead tõsta ja hoida. Samuti õpib laps sel ajal oma pilku fikseerima, hakkab tegema suminat meenutavaid helisid. Lapse päevakava peab tingimata sisaldama võimlemist, jalutuskäike, suplemist ja massaaži. Eriti oluline on sel perioodil rinnaga toitmist mitte lõpetada. Lõppude lõpuks vajab ta kontakti oma emaga ja kasulikke toitaineid. Selles vanuses võib lihaste toon ka suureneda. Selle tulemusena on lapsel raskusi pakkimisel ja ärkamisel.

Viies elukuu

Kuidas areneb enneaegne laps kuudest aastani? Viie kuu pärast suudab beebi emale esimese teadliku naeratuse teha. Lihaste toon on veidi suurenenud, nii et liigutused võivad olla veidi tõmblevad. Samal ajal suudab beebi endiselt käes hoida väikest kõristit. Vaimne areng areneb väga kiiresti. Laps hakkab aeglaselt ruumis navigeerima ja helisid tajuma.

Kuues elukuud

Kuus kuud pärast sündi hakkab beebi aeglaselt kaaslaste arengule järele jõudma. Lapse kaal on kolmekordistunud võrreldes tema sünniga. Ta hakkab aeglaselt oma lähedasi ära tundma ja pabistama. Samuti saab laps sel ajal mänguasjadega iseseisvalt hakkama. Enneaegse lapse areng 6 -kuuselt praktiliselt ei erine tervetest imikutest. Kui seda toetatakse kaenla alla, võib see isegi jalgadega vedruda.

Seitsmes kuu

Kuidas enneaegne laps edasi kasvab? 7 kuu pärast on areng eriti aktiivne. Järk -järgult hakkavad lapsed oma kõhule rulluma, mänguasju korjama ja roomama. Ka sel ajal võite hakata last lusikaga toitma. Väikelapse mölisemine muutub vaheldusrikkamaks. 35-37 nädala vanustel lastel võivad hakata ilmuma esimesed hambad.

Kaheksas kuu

Kuidas enneaegne laps edasi areneb? 8 kuu pärast areneb areng. Sel ajal hakkab laps oma keha kontrollima ja võib isegi teadlikult ümber pöörata. Mõned selles vanuses lapsed proovivad roomata ja istuda. Edusamme täheldatakse ka lapse psühholoogilises arengus. Laps hakkab tasapisi kuulama talle adresseeritud kõnet, oskab seda või teist eset leida, tunneb huvi luuletuste ja laulude vastu, neelab kogu välismaailmast saadud teabe.

Üheksas kuu

Kui arvestada enneaegse lapse arengut kuude kaupa, siis seda iseloomustab võime ilma abita istuda ja tõusta. 32–34 nädala vanused lapsed hakkavad hambaid purskama. Järk -järgult hakkab laps rohkem aega mängima. Ta suudab täita lihtsaid soove. Esimesed sõnad ja silbid esinevad kõnes. Laps hakkab tajuma kõneleja intonatsiooni. 9 kuu vanuseks on laps juba hästi arenenud ning saab iseseisvalt istuda ja seista.

Kümnes kuu

Sellesse vanusesse jõuab enamik enneaegseid lapsi juba iseseisvalt seista ja ka aia ääres liikuda. Enne 31. nädalat sündinud imikutel hakkavad hambad arenema. Ka sel perioodil hakkab väikelaps pilku liikuvale objektile hoidma. Pallid pakuvad lapsele erilist huvi. Mis puutub psühholoogilisse arengusse, siis sel perioodil on laps juba võimeline oma nime ära tundma, kuulab hoolikalt teiste inimeste kõnet ja mäletab uusi sõnu.

Üheteistkümnes elukuud

Areng kuudest aastani hõlmab järkjärgulisi kõndimiskatseid. Sel perioodil hakkab enamik lapsi tegema oma esimesi samme. Ka selles vanuses saavad nad kergesti tõusta ja istuda. 11 kuu vanuselt hakkavad imikuid meelitama mänguasjad nagu püramiidid ja kuubikud, samuti erinevad ratastoolid. Laps teab juba mõnda lihtsamat toimingut. Kõnes on juba lühikesi sõnu, mis tähistavad erinevaid objekte.

Kaheteistkümnes kuu

Üheaastaseks saades lakkavad enneaegsed imikud õigeaegselt sündinud väikelastest erinema. Põhiliste tervisenäitajate osas ei jää sellised lapsed mitte milleski maha. Mõned ütlevad, et enneaegse lapse tunnete ära tema liigutuste järgi: need on koordineerimata ja teravad. Aga üldiselt on selles vanuses lapsed väga aktiivsed.

Kuidas määratakse enneaegsust?

Vastsündinu võib sündida enneaegselt erinevate haiguste või ema halva tervise, aga ka liiga aktiivse eluviisi tagajärjel. Oluline tegur on ka pere sotsiaalne staatus, moraal, toidu kvaliteet. Mis vahe on enneaegsetel imikutel? Selliste imikute igakuine areng, kaal ja pikkus jäävad normist veidi maha. Meditsiinis on mitmeid reegleid, mille järgi laps liigitatakse enneaegseks. Reeglina kehtib see beebide kohta, kes on sündinud ajavahemikus 22–37 nädalat.

Tavaliselt võib kõik enneaegsed lapsed jagada mitmesse kategooriasse: sünnikaal on 0,5–1 kg, 1–1,5 kg, 1,5–2,5 kg. Teine näitaja võib olla mõne elundi arengu mahajäämus. Näiteks võib beebil olla liiga õhuke nahk või kõrvad ei ole täielikult moodustatud. Lisaks on enneaegsetel imikutel nabavääre madalam. Kõik need välised kõrvalekalded kaovad enne aastat. Beebi õigeks arenguks peaksite hoolikalt jälgima kõigi elundite ja süsteemide toimimist.

Erinevused

Hoolimata asjaolust, et erilisi erinevusi pole, saab õigeaegselt sündinud beebi kergesti eristada enneaegsest. Enneaegselt sündinud lapsel on keha struktuuris teatud tunnused. Tema nahk on väga õhuke ja kortsus, keha on kaetud kohevusega, pea ja jäsemed on ebaproportsionaalse suurusega ning küüneplaadid on liiga õhukesed.

Mis on enneaegse lapse puhul teisiti? 1 kuu pärast võib areng olla mõnevõrra aeglasem. Kuid selleks ajaks saab laps juba veidi kaalus juurde ja füüsise omadused pole enam nii ilmsed. Kuni aastani jõuab beebi seisund reeglina normi, seetõttu ei ole seda enam võimalik õigeaegselt sündinud beebist eristada.

Arendusomadused

Peamine erinevus on oskuste omandamise hilinemine. Enneaegse lapse areng võib jääda kuude taha. Näiteks tavaliselt hoiab laps 1,5-2 kuu vanuselt oma pead. Enneaegselt sündinud beebid arendavad seda oskust ainult kolme võrra. Viivitus sõltub sel juhul enneaegsusest ja beebi tervisest. Kui laps sündis pärast 32. nädalat, siis on arengu hilinemine mitte rohkem kui 2 kuud. Lisaks erinevad varased lapsed närvisüsteemi toimimise teatud tunnuste poolest. Selline laps vajab rohkem tähelepanu.

Enneaegsetel imikutel on sageli kohanemisprobleeme. Et aidata beebil harjuda, peate looma kodus mugava õhkkonna. Proovige oma lapsega võimalikult palju aega veeta, proovige mitte piirata teiste lastega suhtlemist. Tõepoolest, meeskonnas suudab ta kõik vajalikud oskused palju kiiremini omandada.

Järeldus

Kahjuks sünnivad tänapäeval beebid sageli palju varem kui plaanitud. Tegelikult pole selles midagi halba, kui laps suudab edasi elada ja nautida kõike, mis juhtub. Probleemi õigeaegseks tuvastamiseks ja äratundmiseks peate teadma, kuidas toimub enneaegse lapse areng kuude kaupa.

Enneaegsuse aste määratakse, võttes arvesse rasedusnädalate arvu ja vastsündinu kaalu.

Efektid

On võimatu täpselt kindlaks teha, millised probleemid ootavad enneaegset last tulevikus. Mõned arenevad mitte halvemini kui tavalised lapsed, teised - osaliselt või oluliselt eakaaslastest maha jäänud.

Prognoosi mõjutab tugevalt see, kui vara laps sündis.... Enneaegse sünnituse tõttu ei suuda laps emakas vajalikku arengut saavutada.

Lisaks võimalikele hädadele sündides seisab laps silmitsi tagajärgedega edasises elus. Sageli kaasnevad nendega valulikkus ja nõrkus. Sõltuvalt enneaegsuse astmest võivad tekkida häired, mis piiravad võimet elada ja areneda ilma arstide abita:

Need rikkumised võivad põhjustada mitmeid tüsistusi, mis nõuavad kiiret diagnoosimist ja õigeaegset abi:

• avatud arteriaalne kanal (normaalsetel imikutel sulgub see sündimise ajal);
• vaimse arengu pidurdumine, koljusisene verejooks, nekrotiseeriv enterokoliit jne.

Lapsed, kes on sündinud 24–26 nädalal, on rohkem altid motoorse ja vaimse arengu hilinemisele... Tserebraalparalüüs on tavaline. Alla 28 nädala vanused lapsed on sageli altid retinopaatiale (nägemiskahjustus).

Enamik enneaegsete imikute psühhomotoorseid oskusi ilmneb viivitusega, mis väljendub sagedamini lastel, kelle kehakaal on alla 1500 grammi.

Psühhomotoorse arengu näitajaid võrreldakse täisealiste imikutega kiiremini kui kaalu ja pikkuse näitajaid. Tõhusamaks arenguks on vaja individuaalset klassikomplekti (võimlemine, kõne, massaažid jne).

7 kuud (27-31 nädalat)

Sel ajal (27–31 nädalat) kaaluvad imikud 1500–2000 grammi enamik neist vajab ka abi.

7 -kuune laps on teatud niiskuse ja temperatuuriga inkubaatoris, kus tehakse vajalikud testid ja pakutakse ravimitoetust.

Kui laps kaalub 1700 grammi, viiakse ta spetsiaalselt soojendusega voodisse. Kaaluga 2000 grammi või rohkem ei vaja laps eritingimusi.

Enneaegselt sündinud 7 -kuused lapsed võivad oodata selliseid probleeme nagu:

• toitumisvaegused, kasvu pidurdumine, sepsis;
• stressi sündroom, hemolüütilised haigused;
• aju seisundi halvenemine, kernicterus jne.

6 kuud (22-26 nädalat)

Enne 6 kuud sündinud enneaegsed lapsed kaaluvad tavaliselt 1–1,5 kilogrammi.

6-kuuse lapse hooldamiseks kasutatakse mehaanilist ventilatsiooni, kunstlikult hapnikku, toitu manustatakse sondi abil ja veeni.

Varaseks arenguks tutvustatakse hormoone, aminohappeid, glükoosi jne.

Enneaegselt sündinud kuue kuu vanused lapsed võivad oodata selliseid probleeme nagu:

• sagedased somaatilised häired;
• deformatsioonid ja kaasasündinud arenguhäired;
• hingamisteede ja vereloomeorganite haigused;
• endokriinsüsteemi ja seedesüsteemi haigused, häiritud ainevahetus.

5 kuud (18-21 nädalat)

Laps kaalub vähem kui 1000 grammi, selliseid enneaegseid lapsi sünnib vähem kui 5% kõigist juhtudest. Sageli vajavad nad arstiabi ja kunstliku hingamise tuge.

Isegi hoolika õenduse korral muutuvad paljud neist invaliidiks ja neil on suur hulk tüsistusi.

Viie kuu vanused enneaegselt sündinud lapsed võivad oodata selliseid probleeme nagu:

• endokriinsed haigused, söömishäired, rahhiit;
• hüpotroofia, äge bronhiit, kopsupõletik;
• hingamisteede, vereringesüsteemi haigused.

Me vaatame videot enneaegse lapse küpsemise võimaluste ja enneaegse sünnituse tagajärgede kohta:

Probleemid tulevikus

Kui vastsündinu on alakaaluline, normaliseerub see, kui jõuab 1-2 aastani... Vaimne tervis areneb normaalselt 2-3 aastaga, mõnel juhul-5-6 aastaga.

Üheksa raseduskuud ... Beebit oodates loeb lapseootel ema päevi, kuid siin on üllatus - laps otsustas sündida varem!

Õnneks ei ole kaasaegse meditsiini jaoks enneaegsete laste sünd nii problemaatiline kui varem. Mis nad on, enneaegsed lapsed ja millised on nende omadused?

WHO kriteeriumide kohaselt on pärast 22 rasedusnädalat sündinud laps, kes kaalub üle 500 g, elujõuline, samas kui enneaegseid lapsi on võimalik imetada.

Milliseid lapsi peetakse enneaegseteks?

Enneaegne laps on laps, kes sündis tiinusperioodil 22 kuni 37 nädalat, kehakaaluga alla 2500 g ja pikkusega alla 45 cm.

Nende näitajate alusel määratakse kindlaks enneaegsuse erinevad raskusastmed:

900-500 g kaaluvad vastsündinud on enneaegsed beebid, kellel on äärmiselt väike kehakaal, enamasti on nad tiinuse vanuse järgi sügavalt enneaegsed. Selliste laste puhul on tõenäoliselt terviseprobleemid ja tagajärjed tulevikus võimalikud.

Isegi kui enneaegse lapse kaal on enam -vähem normaalne, peetakse rasedusperioodi usaldusväärsemaks ja stabiilsemaks näitajaks.

Miks laps sünnib enneaegselt

Küsimus, miks sünnivad enneaegsed lapsed ja kuidas nende eest hoolitseda, on sünnitusabi ja neonatoloogia praktikas üks enim arutatud.

Enneaegsuse peamised etioloogilised tegurid on järgmised:

• rase naise vanus on alla 18 aasta või esimene sünnitus üle 30 -aastasel naisel;
• kummalisel kombel mõjutab seda ka isa vanus - alla 18 või üle 50 (Euroopa riikides);
• sünnituse vahe on vähem kui 2 aastat;
• ema äge põletikuline või krooniliste haiguste ägenemine;
• emotsionaalne stress;
• raseduse patoloogiline kulg;
• tulevase ema alatoitumine või tasakaalustamata toitumine;
• nii lapseootel ema kui ka isa halvad harjumused - suitsetamine, alkoholism, narkomaania);
• tööohud - füüsiliselt raske töö, monotoonne sundasendis viibimine, seisev töö, mürgiste ainete mõju;
• rase naise mitterahuldav materjal ja elutingimused;

Olulist rolli mängib ka arstiabi puudumine või ebapiisavus enne rasedust ja raseduse ajal.

Enneaegsuse välised ilmingud

Lisaks asjaolule, et enneaegne laps erineb kaalu ja tiinuse vanuse poolest, on ka väliseid ilminguid.

Kaalu ja pikkuse tõus.

Niisiis, enneaegse lapse peamised tunnused:

• beebi nahk on kortsus, tumepunane;
• nahaalune rasv puudub peaaegu täielikult (selle puudumine selgitab beebi nahavärvi);
• kõrvaklapid on pehmed, painduvad;
• palju velluse juukseid, mis katavad näo, jäsemed ja selja;
• naba madal asend;
• suguelundite vähearenenud areng - tüdrukutel pole häbememokad kaetud suurte huultega, poistel ei ole munandid munandikotti langetatud;
• kraniaalsete õmbluste mittekasv;
• suur, väike ja külgne tipp avanevad.

Enneaegse lapse määr erineb loomulikult sellest, millega lapsed tavaliselt sünnivad, kuid aja jooksul see erinevus väheneb ja kaob seejärel täielikult.

Varaste laste omadused

Enneaegsete vastsündinute füüsiline seisund.

Enneaegsetel lastel jäävad kõik elundid ja süsteemid arengus maha. Seetõttu võetakse enneaegsete imikute ravimisel arvesse kõiki vanuseomadusi.

Kuna kopsukoe moodustumine ei ole lõpule jõudnud, on vaja manustada surfaktanti - ravimit, mis hoiab ära kopsu alveoolide kokkuvarisemise ja aitab neil sirgenduda. Kui pindaktiivse aine annus on ebapiisav, võib lapsel esineda hingamispuudulikkuse ilminguid.

Kuna looduslikku pindaktiivset ainet hakatakse tootma vähemalt 500 g kaaluval lapsel, on igale enneaegsusastmele vastav annus. Mida väiksem on vastsündinu rasedusaeg, seda suurem on pindaktiivse aine puudus, mis tähendab, et suurem on kopsupatoloogia tõenäosus.

Lisaks kohtab praktikas sageli järgmisi funktsioone:

1. Enneaegsetel imikutel on hingamissagedus ebaühtlane. Kui laps on rahutu, võib tal tekkida tachypnoe (kiire hingamine) - umbes 60-80 hingetõmmet minutis, puhkeolekus hingab laps harvemini. See on nii ebastabiilne, et mõnikord võib peatuda.
2. Enneaegselt sündinud lapsed ei tea, kuidas kohaneda keskkonnamuutustega, seega on enneaegse lapse temperatuur ebastabiilne, nad on altid hüpotermiale või ülekuumenemisele.
3. Beebi südametegevus sõltub ka keskkonnast - liiga kuumas ruumis muutub laps rahutuks, südame kokkutõmbed muutuvad sagedasemaks, tahhükardia võib suureneda kuni 200 lööki / min. Kui lapsel on külm, aeglustub ka süda.
4. Närvisüsteemi ebatäiuslikkus viib erinevate neuroloogiliste sümptomite ilmnemiseni. Kui laps areneb tulevikus hästi, kaovad neuroloogilised sümptomid järk -järgult. Enneaegsete beebide areng jääb täisaegsetest eakaaslastest umbes 1-2 kuud maha.
5. Ka enneaegsete imikute kehakaalu tõus on erinev. Kehakaalu füsioloogiline kaotus taastatakse aeglasemalt, see protsess võib kesta 2-3 nädalat, kuna sellistel lastel on tingimusteta neelamis- ja imemisrefleksid halvasti arenenud või võivad need üldse puududa. Tulevikus võtavad ka lapsed kaalus juurde aeglasemalt kui "kiireloomulised" eakaaslased.
6. Lisaks tekivad seedesüsteemi ebaküpsuse tõttu sageli selle häired, mis avalduvad düspepsia, koliidi, soole düsbioosi all. Toit seeditakse aeglaselt, nii et imikud kannatavad kõhukinnisuse ja gaaside all.
7. Enneaegsete imikute silma võrkkest on samuti ebaküps ja lõpetab oma moodustumise alles 4. elukuuks. Mitmel põhjusel võib võrkkesta normaalne areng olla häiritud, sel juhul tekib tõsine haigus - retinopaatia või enneaegse retrolentne fibroplaasia.
8. Võrkkesta normaalse verevarustuse häired aitavad kaasa uute veresoonte moodustumisele, mis ei ole täielikult valmis ja millel on väga õhukesed seinad, mis kipuvad purunema. Seetõttu tekivad sageli verevalumid silmas, nii väikesed kui ka ulatuslikud. Lisaks põhjustab võrkkesta ebapiisav toitumine kiulise koe kasvu selle paksuses ja pinnal, mis viib irdumiseni ja rasketel juhtudel võib laps nägemise kaotada. Seetõttu peavad kõik beebid, kes on sündinud vähem kui 30 -nädalase raseduse ajal, silmaarst läbi vaatama.
9. Enneaegsete imikute kehal on mõnikord hemangioomid - need on tumepunased laigud, mis koosnevad laienenud verekapillaaridest. Hemangioomid ei ole ohtlikud, kuid neid peaks siiski jälgima lastearst ja onkoloog. Sellised laigud muutuvad lapse elu 12 kuu vanuseks vähem intensiivseks, seejärel kaovad järk -järgult. Tavaliselt juhtub see 4-5-aastaselt.

Enneaegsete imikute eripära on see, et neil on ajuverejooks ja asfiksia palju sagedamini ning sageli areneb aneemia.

Enneaegsete imikute haigused sõltuvad otseselt keskkonnast ja hooldusest.

Need lapsed on ebatäiusliku immuunsüsteemi tõttu kõige vastuvõtlikumad ja vajavad seetõttu hoolikamat hoolt ja tähelepanelikkust.

Miks laps muutub kollaseks

Eriti enneaegseid lapsi tuleks käsitleda eraldi, kuna enamik emasid, nähes, et beebi nahk on muutunud kollaseks, hakkavad paanikasse sattuma ja süüdistavad kohe arste, nad ütlesid, et nad jätsid kahe silma vahele.

Tegelikult võib kollatõbi olla füsioloogiline, s.t. esineb tavaliselt täiesti tervetel lastel ja võib olla patoloogiline, mis viitab haiguste esinemisele.

Vastsündinu maks ei ole täielikult välja arenenud, seda iseloomustab märkimisväärne vaskularisatsioon, parenhüümkoe defektne diferentseerumine ja sidekoe halb areng. Maks muutub histoloogiliselt küpseks (näiteks täiskasvanutel) alles 8. eluaastaks.

Kuna maks pole veel "õppinud" kõiki oma funktsioone vastavalt vajadusele täitma, hakkab laps 2-3ndal elupäeval kollaseks muutuma. See on füsioloogiline ikterus - bilirubiini koguse suurenemine kehas, mis tavaliselt mõne päeva pärast kaob.

Kui lapse nahk hakkab esimesel päeval kollaseks muutuma ja see seisund kestab kauem kui 10 päeva, peetakse kollatõbe patoloogiliseks, mis tähendab, et see on mingisuguse haiguse sümptom ja nõuab hoolikat diagnoosimist.

Füsioloogiline ikterus esineb üle 80% enneaegsetest imikutest ja umbes 60% täisaegsetest imikutest. Visuaalselt avaldub see siis, kui bilirubiini väärtus enneaegse lapse veres on 85-100 µmol / l.

Miks on kollatõbi sagedamini enneaegsetel imikutel? Kõik on väga lihtne - sellise lapse elundid on suuresti vähearenenud ja nad vajavad oma töö kohandamiseks ja parandamiseks rohkem aega.

Peaasi, et laps elus püsiks

Enneaegsete imikute imetamine on raske, pikk ja emotsionaalselt pingeline protsess. Mida väiksema kaaluga laps sünnib, seda raskem ja ohtlikum on olukord. Imetavate laste staadiumid sõltuvad tiinuse vanusest, kehakaalust ja pisikese vastsündinud organismi individuaalsetest kohandustest.

Vahetult pärast sündi pannakse laps suletud kannu ("inkubaatorisse"), milles hoitakse optimaalset temperatuuri, vältides lapse hüpotermiat või ülekuumenemist. Seejärel puhastatakse hingamisteed ja hingamine taastatakse.

Kui olukord seda nõuab, viivad nad ellu elustamismeetmeid - kopsude kunstlikku ventilatsiooni ja südametegevuse põnevust.

Pärast seda viiakse laps intensiivravi osakonda, kus teda hoitakse inkubaatoris pideva ööpäevaringse jälgimisega. Laps on siin seni, kuni tema keha vajab elutähtsate funktsioonide taastamist ja korrigeerimist.

Kui puru elulised tunnused normaliseeruvad, hakkab laps kaalus juurde võtma, teda saab üle viia vastsündinute tavapärasesse osakonda. Kannatamatud vanaemad, vanaisad ja teised sugulased ootavad uue pereliikmega kohtumist, imestades pidevalt, millal lõpuks on võimalik ema ja beebi koju viia. See sõltub sellest, kuidas laps keskkonnale reageerib, sööb ja paraneb.

Mis kaaluga enneaegsed lapsed vabastatakse? Enneaegse vastsündinu saate välja kirjutada, kui ta võtab kaalus juurde 2500 g. Kui aga laps tunneb end hästi, pole tal patoloogilisi kõrvalekaldeid, siis võib ta välja lasta kaaluga 2000 g.

Seda juhtub üsna sageli, kui rasedus oli mitmekordne ja emal sündisid kaksikud või kolmikud, olid lapsed sündides lihtsalt väiksemad kui eakaaslased üksikrasedusest.

Kui vastsündinud enneaegne laps ei võta hästi kaalus juurde, võib ta haigla seintes veeta mitu nädalat või isegi rohkem. Imikud, kellel on IV enneaegsus 3-4 nädala jooksul, saavad taastada ainult füsioloogilise kaalulanguse ja alles siis hakkavad kaalus juurde võtma.

Enamik enneaegselt sündinud lapsi areneb täiesti normaalselt, nad vajavad lihtsalt rohkem aega.

Kui lõpuks on laps kodus, tasub siiski sugulaste sagedased külastused edasi lükata ja anda talle võimalus rahulikult uue keskkonnaga kohaneda.

Enneaegne hooldus kodus

Kuna selliste laste närvisüsteem on ebaküps, on loomulik, et nad jäävad oma kaaslastest motoorses arengus umbes 6-8 nädalat hiljaks. See sõltub sellest, millal enneaegsed lapsed hakkavad pead hoidma, kõndima, kägistama, ümber pöörama, mänguasjade vastu huvi tundma, roomama, kõndima. Pole vaja last suruda ja tormata, kõik oskused tulevad õigel ajal.

Patronaaži all jälgib arst või õde kindlasti seda, kui kiiresti enneaegsed lapsed kaalus juurde võtavad.

Enneaegse lapse kaalutõus algab reeglina kahe kuu pärast, kolmeaastaselt õpib ta pead hoidma ja kaal tõuseb ligi poolteist korda.

Sel ajal on endiselt väga oluline säilitada beebi jaoks optimaalne toatemperatuur (õhutemperatuur +24).

Neljandal elukuul hoiab beebi juba hästi pead, fikseerib pilgu ja hakkab helisema. Just sel ajal on kasulik alustada kerge massaaži, õhuvannide kuuri.

Viie kuu vanuselt õpib beebi naeratama, mänguasjadele tähelepanu pöörama ja neid kätega haarama.

Kuue kuu pärast on lapse ebaküpsus vähem väljendunud ja 2-aastaseks saades ei saa neid enam täisajast eristada.

Üsna sageli “ajavad enneaegsed lapsed segi” motoorsed oskused - nad hakkavad hilja roomama, tõusevad kõigepealt püsti ja siis õpivad istuma, pikka aega kikivarvul käima.

Pinguldavad protseduurid

Veeprotseduurid tugevdavad suurepäraselt kõiki enneaegse lapse kehasüsteeme, seetõttu pole nende laste igapäevane suplemine mitte ainult soovitav, vaid ka vajalik. Sõltuvalt olukorrast võib esimese suplemise läbi viia neonatoloog, protseduurid viiakse tingimata läbi helkuri all. Siis õpivad vanemad last ujuma.

Suplusvee temperatuur peaks olema vähemalt 37, kuid seda ei saa ka väga kõrgeks muuta.

Alates esimestest elunädalatest hakkab laps tegelema rahhiidi ennetamisega: UV -kiiritus, D -vitamiin, seejärel massaaž ja järkjärguline kõvenemine.

Alates kahe kuu vanusest on enneaegsetel imikutel lubatud talvised jalutuskäigud, kui õhutemperatuur väljaspool akent ei ole madalam kui -8. Suvel saab juba varem kõndima hakata. Alguses kestavad jalutuskäigud 15 minutit, seejärel pikeneb nende kestus järk-järgult talvel 1-2 tunnini ja suvel 2-3 tunnini.

Kohalik lastearst kehtestab tingimata ambulatoorse jälgimise enneaegsetele kuni 7 -aastastele imikutele, konsulteerides perioodiliselt neuroloogi ja teiste kitsaste spetsialistidega.

Enneaegsete imikute toitumine

Enneaegsetel imikutel on oma toitumisharjumused. Alguses ei oska nad piima imeda ja neelata, siis kui nad seda tegema õpivad, väsivad nad isegi teisel või kolmandal elukuul väga ära. Ja kuna sel perioodil peaks toitmine olema sagedane, on hädavajalik neid täiendada väljendatud rinnapiimaga.

Loomulikult on rinnapiim vastsündinu jaoks kõige optimaalsem toode. Kuid ema agalaktia või rinnaga toitmise vastunäidustuste korral toita enneaegset last seguga, mis on kohandatud ebaküpsele organismile, näiteks "Prepilti", "Prenutrilon", "Alprem", "Nenatal" "," Pre-NAN "muu.

Esimese söötmise reeglid sõltuvad lapse tiinuse vanusest:

* Laps saab rinnapiima ainult siis, kui pärast 5% glükoosilahuse võtmist ei tekkinud regurgitatsiooni.

Kui kunstlik söötmine, siis kui palju segu enneaegne laps peaks sööma, määrab tingimata neonatoloog või lastearst. Keskmiselt peaks laps saama 150 ml segu 1 kg kehakaalu kohta päevas. Saadud tulemus tuleb jagada 8 söödaks (üks sööt iga kolme tunni järel), siis on teada üksikannus.

Imik, kes kaalus sündides alla 2500 g, peaks esimesel päeval sööma 60 ml piima või segu. Seejärel suurendatakse serveerimise kogumahtu iga päev 20 ml võrra, kuni saavutatakse 200 ml päevane vajadus. Need on toidu arvutamise keskmised normid. Kuna iga laps on erinev, on vajalik neonatoloogi konsultatsioon.

Kui beebi kaal ulatub 3,5 kg-ni, võite järk-järgult üle minna mitte-kuuekordsele toitmisrežiimile.

Millal tutvustada enneaegsele beebile täiendavat toitu? Milliste toodetega on kõige parem alustada?

Enneaegsele beebile täiendavate toitude kasutuselevõtu aja arvutamine on väga lihtne - lisage tegelikule vanusele periood, milleks ta varem sündis.

Näiteks kui laps sündis 2 kuud enne tähtaega, tutvustame täiendavaid toite mitte 6, vaid 8 kuud jne.

Põhimõtteliselt ei erine enneaegsetele imikutele mõeldud lisatoidud täisaja beebide toidust. Esiteks tuuakse beebi toidule järk -järgult teravilja, mis on rikas raua, tsingi ja vitamiinide poolest. Need on riis, tatar, mais. Pudrule võid lisada päevalille- või oliiviõli.

Pärast teravilja kasutuselevõttu lisatakse veidi köögiviljapüreed. Eksootilisi puu- ja köögivilju ei tohiks üle kasutada. Parim on kasutada teie piirkonnale iseloomulikke hooajalisi puuvilju. Suvikõrvits, spargelkapsas, lillkapsas, porgand sobivad ideaalselt.

Kaks kuud pärast täiendava söötmise algust võib beebile pakkuda keefirit ning tutvustada järk -järgult munakollast ja lihatooteid.

Mis puudutab joomist, siis rinnaga toidetud laps ei vaja täiendavaid jooke. Joomise vajadus tekib mitte varem kui 10 kuud, kui laps saab juba piisavas koguses täiendavat toitu.

Siiski on kõige parem, kui vanemad arutavad arstiga oma lapse joomise režiimi. Kui enneaegne laps on ka kunstlik, on hädavajalik anda vett, kuid võite kasutada ainult keedetud.

Eraldi vaktsineerimiste kohta

Viimasel ajal on tendents, et vanemad keelduvad isegi täisajaga laste vaktsineerimisest. Mida me võime öelda reaktsioonide kohta varem sündinud laste vanemate sõnale "vaktsineerimine"! Kuid siiski on vaja enneaegsete imikute vaktsineerimist, et kaitsta juba nõrgestatud keha väliste infektsioonide eest.

Isegi väga väikese kehakaaluga lapsed taluvad vaktsineerimist hästi, moodustades piisava koguse antikehi, mis suudavad lapse keha kaitsta.

BCG-vaktsineerimine, mis antakse täisealistele imikutele 3. elupäeval, on võimalik pärast seda, kui enneaegne laps kaalub üle 2 kg. Ja DPT + OPV + HIB kompleksne vaktsineerimine 2-3 kuu jooksul on parem enneaegsetele lastele haiglas.

Enneaegsete imikute taastusravi ei ole ainult arstlik järelevalve ja pidev arstiabi, see on terve rida tegevusi, milles vanemad peaksid aktiivselt osalema.

Beebile optimaalsete tingimuste loomine, mugav väliskeskkond, psühho-emotsionaalne side ema ja isaga esimestest minutitest pärast sündi on edukaks lapsehoidmise ja beebi arengu võti, kes otsustas enne tähtaega sündida.

Lapse sünd on peres suur rõõm. Ja pole vaja teha tragöödiat, kui sündmus juhtus enne tähtaega. Muidugi erineb enneaegse lapse areng kuude kaupa esimestel eluaastatel tavapärasest, kuid mitte kõigil juhtudel ei ole see erinevus kolossaalne.

Enneaegselt sündinud

Väljakujunenud traditsiooni kohaselt loetakse 37. rasedusnädalal ja varem sündinud lapsi enneaegseteks. Ameerika Pediaatriaakadeemia on nüüd selle tähtaja 39 -ni üle vaadanud, kuid seni peab ülejäänud maailm kinni vanast klassifikatsioonist.

Kõige sagedasem enneaegse lapse sündimise periood on 7 kuud, nii et igapäevaelus nimetatakse selliseid lapsi sageli seitsmeks kuuks.

Imiku elu ja tervise säilitamiseks vajalike meetmete kindlaksmääramisel juhinduvad nad rohkem mitte tema sünniajast, vaid arengutasemest. Peamine kriteerium on kaal, mis ei ületa 2,5 kg. Sõltuvalt sellest näitajast jagatakse enneaegselt sündinud lapsed järgmistesse kategooriatesse:

• I aste - 2 - 2,5 kg.
• II aste - 1,5 - 2 kg.
• III aste - 1 - 1,5 kg.
• IV aste - kuni 1 kg.

Kahel esimesel juhul räägivad nad mõõdukast enneaegsusest, ülejäänud - sügavast ja äärmuslikust.

Kaasaegne meditsiin on jõudnud nii kõrgele tasemele, et suudab päästa isegi poolekilose beebi elu - kuid kahjuks ei saanud sellest teaduse võidukäiku. Peaaegu kõigil neil lastel on tohutud terviseprobleemid ning ühiskond seisab silmitsi suure moraalse ja eetilise dilemmaga.

Nõukogude-järgses ruumis on beebidel, kes kaaluvad sündides vähemalt 800 g, ellujäämisvõimalusi ja selle näitaja suurenemisega väheneb ärevus beebi edasise heaolu pärast.

Statistika kohaselt on umbes 80% enneaegselt sündinud lastest minimaalselt probleeme ja neid peetakse praktiliselt terveks. Kui enneaegse lapse kaal on 2 kg või rohkem, ei muudeta tema jaoks standardset vaktsineerimisskeemi ja üldiselt ei ole hooldus väga erinev.

Olulised erinevused

Võrreldavate omaduste puhul tuleb meeles pidada, et lisaks kaalule, mis täisealisel beebil on üle 3 kg, on enneaegselt sündinud lastele ka mitmeid muid erinevusi:

1. Naha seisund: mitte roosa ja elastne, vaid lahtine, poolläbipaistev, kollaka või punakasvärviga.

2. Peaaegu täielik nahaaluse rasva puudumine.

3. Halvasti arenenud tingimusteta refleksid - imemine, neelamine jne.

4. Kõva nõudliku karjumise asemel - vaikne, vahel täiesti helitu nutmine.

5. "Suurenenud karvasus" (täiskohaga beebid sünnivad siiski kohevusega).

6. Muud keha proportsioonid - pea on suurem, jalad lühemad, naba pole kõhu keskosas, vaid rinnale lähemal.

Muidugi ei piirdu erinevused ainult väliste märkidega. Ebaküps maks, liiga elastsed ja läbilaskvad sooled, väike maomaht, ebapiisav sekretsioon (seedemahlad, sülg, pisarad) - kõik see on silmale märkamatu, kuid enneaegsete imikute väga olulised omadused dikteerivad oma tingimused nende eest hoolitsemiseks.

Ema muidugi ei ole huvitatud peamiselt ensüümide koostisest ja kogusest, vaid väga konkreetsetest küsimustest: kuidas kõndida, toita, riietuda, supelda - üldiselt, kuidas sellega elada?

Kasukad, küttepadjad, tekid

Sügava (alla 1,5 kg) ja äärmise (alla 1 kg) enneaegsuse korral veedab laps esimesed elunädalad haiglas, intensiivraviosakonnas ja / või intensiivravis. Nii varases arengujärgus sündinud lapse keha funktsioonid on väga piiratud. Ta ei saa süüa, sooja hoida, hingata jne.

Kui haigla töötajad peavad beebi seisundit rahuldavaks, et piirduda ainult koduhooldusega, saab ema kõige üksikasjalikumad juhised tema käitlemiseks. Pean ütlema, et sageli on need juhised mõnevõrra vastuolulised - siin peate lootma oma tervele mõistusele.

Esiteks peate meeles pidama, et kuna enneaegsed lapsed kaaluvad vähe ja neil ei ole nahaalust rasva, on nende võime soojust hoida minimaalne. Selliseid beebisid tuleb tõesti esialgu soojendada ja mähkida. Haiglas hoitakse temperatuuri ja niiskuse režiimi spetsiaalsetes kastides - kannud või soojendatakse imikuid kiirgussoojuse allika (lampide) abil.

Kodus jätkub soojenduspatju ja tekke. Soovitatav õhutemperatuur magamistoas on 25 kraadi. Kui laps on soojalt riides ja kaetud ning tema kaal on ületanud 2,5 kg, on mõistlik seda temperatuuri järk -järgult vähendada - 20–22 kraadini. Kuulus arst ja telesaatejuht E. Komarovsky soovitab üldiselt lapse magama panna temperatuuril 16-18. Beebi jaoks, kes on saavutanud 3,2 kg kaalu, on see täiesti normaalne ja loomulikult ei tohiks enneaegne laps (7 kuud) pidevalt olla kasukas ja supelda keevas vees.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata ruumi niiskusele, eriti kui see on soe: hügromeeter peaks näitama vähemalt 50–60%. Enneaegselt sündinud lapse süljenäärmed töötavad halvasti või ei tööta üldse, limaskestad pole piisavalt arenenud. Nende kuivamisest ei saa midagi head oodata, seega on parem seda mitte lubada.

Proovige last rinnaga toita

Kogenud vanemad naeravad minevikus sageli enda üle: "Meil oli ainult kaks probleemi: külm või näljane." Olles esimese punktiga tegelenud, oleks hea teisega probleemid lahendada.

Maailma meditsiiniringkonnad on otsustanud peamise soovituse: parim toit vastsündinud lapsele on rinnapiim. Punkt.

Ükski piimasegu, isegi kõige kallim ja “spetsiaalselt koostatud”, ei asenda seda ning enneaegsete imikute toitmine pole erand. Imetamise eeliseid ja mugavust ei saa üle hinnata.

Toitumisküsimustes on esikohal reflekside puudumine (imemine, neelamine), üldine nõrkus ja seedesüsteemi puudused. On äärmiselt haruldane, et emadel lubatakse enne sündi kohe enne sündi rinnale kinnitada.

Tavaliselt toimub beebi esimene toitmine 4-6 tundi pärast sündi - ja siin on see oluline personali abistamiseks loodusliku toitmise korraldamisel. Kui rinnas on piim, ei ole vaja kiirustada vastsündinute piimasegu pakkumisega enneaegsetele imikutele: parem on seda väljendada ja emale toita - tuubi või pudeli kaudu.

Esimese kümne päeva jooksul arvutatakse piima vajalik annus Rommeli valemi järgi: elupäevade arv + 10 = piimakogus 100 g kaalu kohta. Siis on lihtsam: laps sööb päevas umbes viiendiku oma massist.

Rahunege õigel ajal

Väga enneaegset last (sündides 1,5 kg) soovitatakse rinnale kanda alles kolmandal elunädalal. Kogenud emad ütlevad, et enamikul juhtudel on see mõttetu: pudeliga harjunud laps saab emale üle minna ainult uskumatute pingutuste hinnaga, milleks mitte iga naine pole võimeline.

Põhjus on selles, et piima tuleb ikkagi rinnast välja tõmmata ja enneaegne laps väsib väga kiiresti. Meeleheidet pole vaja: miljonid lapsed kasvasid üles kunstlikul toitmisel ja said terveks, targaks ja ilusaks. Kui laps keeldus rinnaga toitmast, ei anna pumpamine tulemusi või piima ei olnud üldse - peate ostma enneaegsetele imikutele mõeldud spetsiaalse piimasegu (või mõne muu, kuid kvaliteetse) ja rahunema. Rahulik ja õnnelik ema on palju olulisem kui mis tahes, isegi kõige tervislikum toit.

Esimesel kuul võivad enneaegselt sündinud lapsed halvasti kaalus juurde võtta, kuid siis kasvab tempo nii, et lihtsalt pidage vastu: tundub, et nad teavad väga hästi, et peavad järele jõudma. On hädavajalik jälgida kehakaalu tõusu, kõrgust, rindkere ja pea ümbermõõtu. Selleks piisab, kui külastada linnaosa lastearstit iga kuu. Eriti närvilistele emadele soovitatakse osta (või parem - rentida) spetsiaalseid kaalusid. Vanemad saavad last ise kaaluda ja nende hing on rahulik.

Pidutsemine

Enneaegselt sündinud last hellitatakse veelgi ägedamalt kui ülejäänud. See ei tähenda, et kõik lõputud ettevaatusabinõud oleksid mõlemale kasulikud. Jah, enneaegset last ei tohiks visata jääauku ja hoida tundide kaupa külmas (nagu kõige tavalisemat), kuid mõned soovitused, et „enneaegsete imikutega kõndimine võib olla ainult temperatuuril vähemalt 25 kraadi“ mitte ainult imelik, vaid ka vastutustundetu ... Ametlik pediaatria kuulutab vastutustundlikult, et 2,8 kg või rohkem kaaluv poeg võib kõndida kuni 10 -kraadise pakasega.

Ringkonna lastearstid on reeglina ettevaatlikud: "miinus viis" iga elukuu kohta.

Nii et kui enneaegne laps sündis novembris, ei pea te istuma nelja seina vahel, oodates esimest kevadist äikesetormi - pärast seda, kui esimene hirm on möödas ja vajalik rasvakiht on tekkinud, peate teda järk -järgult õpetama hinga värsket õhku-kõigepealt rõdul, 2-3 minutit, igaüks 5, 10. Kui väljas on 5-10 kraadi pakast, on erinevaid lahendusi: korraldada jalutuskäike klaasitud rõdul või tihedalt ema juurde surudes keha (selliseid spetsiaalseid ülikondi on). Üldiselt on kõndimine kasulik, kuid lukus olemine on kahjulik. Selle postulaadi põhjal peaksite planeerima oma viibimise värskes õhus.

Suplemine

Vastsündinu suplemine on vajalik protseduur nii hügieeni kui ka kõvenemise seisukohast. Sellega seoses tuleks keskenduda enneaegse lapse tegelikule arengule kuude kaupa: kui see vastab kuue kuu vanusele, ei ole see oluline, olenemata sellest, kui palju “passi järgi”.

Alguses supeldakse lapsi soojas vees ja soojas (25–28 kraadi) toas. Äärmusliku ja sügava enneaegsuse korral soovitatakse esimese kolme kuu jooksul keedetud vett. Arstid kohtlevad seda erinevalt, kuid üldiselt ei tee see haiget.

Kõvenemisprotseduurid peavad toimuma kohe, kui laps saab piisava kaalu ja saavutab "normaalse" vastsündinu arengutaseme. Vähendage veetemperatuuri järk -järgult soojast jahedani.

Arengu mahajäämus ei ole kriitiline

Reeglina toimub enneaegse lapse areng kuude kaupa samas järjestuses kui täisajaga laps. Ainus erinevus on viivitus enam -vähem pika aja jooksul. Keskmiselt on see 1,5–2 kuud, kui tegemist on mõõduka enneaegsusega lastega.

Niisiis, kui tavaline poeg hakkab oma pead hoidma 2 kuu vanuselt, siis sündis enneaegselt - 4 -aastaselt, ketrus - vastavalt 5 ja 8 võrra jne. Mida vanem laps, seda kiiremini olukord tasandub. Selle kategooria puhul kaalutakse sageli olukorda, kui enneaegne laps on aastane-ja ta praktiliselt ei erine üheaastasest lapsest. Muidugi, kui laps sündis palju enne tähtaega, kulub tal rohkem aega oma eakaaslastele järele jõudmiseks, kuid on väga rõõmustav, et selleks ajaks, kui tavaline rasedus- ja sünnituspuhkus lõpeb, on kõik korras - ka need kes on sündinud 1,5 kilogrammi.

Loomulikult sõltub enneaegse lapse areng kuude kaupa suuresti lapsevanemate jõupingutustest. Kõik, mida soovitatakse "tavalistele" beebidele, enneaegsetele imikutele, on kohustuslik. Rääkige, puudutage, toitke korralikult, riietuge õigesti.

Tõhusad abivahendid: massaaž ja võimlemine

Massaaži ja võimlemist peetakse õigustatult mõneks neist, et kiirendada kasvu- ja arenguprotsessi ning jõuda eakaaslastele järele. Oluline on rõhutada, et enneaegsuse äärmuslike ja sügavate astmetega peaksid tegelema spetsialistid. Sellisel juhul ei ole soovitatav alustada kodutööga varem kui laps saab kuue kuu vanuseks (kalender).

Muudel juhtudel võite massaaži alustada 2-3 elunädalal ja kehalise kasvatuse - ühe kuni pooleteise kuu jooksul.

Massaaž vastsündinule sisaldab kõiki elemente - silitamist, koputamist, hõõrumist ja sõtkumist, ainult seda tehakse palju hoolikamalt (eriti kui objekt on enneaegsed lapsed). Esiteks peate lihtsalt lööma - ilma rõhuta, mööda liigeseid ja selgroogu, seejärel - jätkake intensiivsemaid puudutusi.

Liigutused tuleks suunata alt üles. Lihaseid sõtkutakse õrnalt ja ettevaatlikult, koputades sõrmeotstega ribidele. Igale elementide vahetusele eelneb silitamine. Alguses kestab massaaž mitte rohkem kui 2-3 minutit. Aja jooksul tuleb kestust suurendada 10 -ni või rohkem (siin, nagu laps tajub, pole vaja sundida).

Poega kehalisele kasvatusele tutvustades tuleks appi kutsuda refleksid. Kui ema pisikesi jalgu masseerides varvaste all padjale vajutab, saab ta imestunult vaadata, kuidas puru varbad pingulduvad. Ja kui te jooksete mööda jala välimist külge kanna ja väikese varba vahel, levivad need naeruväärselt.

Võite kasutada ka roomamisrefleksi: asetage laps kõhule ja asetage peopesa jalgade alla. See tõrjub üsna käegakatsutavalt - oluline on jälgida, et kursusel poleks seina või laud ei lõppeks äkki: mõne lapse oskus sel viisil nende jaoks olulisi vahemaid ületada on hämmastav.

Kasuks tuleb ka haaramisinstinkt - proovige sõrme peopesasse libistada: laps proovib seda kindlasti haarata. Kui teete seda kahe käega samal ajal, võib teid liigutada see, kuidas ta üritab lauapinnast kõrgemale tõusta.

Alguses peate piirduma kahjutute harjutustega. Te ei tohiks olla aktiivne, intensiivselt painutada, väänata jne. Massaaži ja võimlemise tähtsus ja eelised on juba ammu tõestatud - enneaegse beebi arengu soodustamiseks kuni aastani määrab need sageli lastearst ja vanemad on sunnitud pidama läbirääkimisi spetsialistiga või külastama kliinikut rangelt kindlaksmääratud ajal.

Las professionaalid teevad oma tööd, kuid igapäevasel massaažil, mida teeb ema, on lugematuid eeliseid, nii et seda tuleks kindlasti õppida.

Olulised punktid

Lapse saamisel enne tähtaega pole midagi eriti traagilist ning see ei tohiks noore ema jaoks olla pideva stressi ja enesekriitika allikas. Midagi juhtub, peamine on see, et ta on elus ja terve ning jõuab kindlasti kaaslastele järele.

Selleks, et puru arengus ei jääks midagi murettekitavat, on vaja teha tihedat koostööd kvalifitseeritud spetsialistiga. Arsti roll on seda olulisem, seda tõsisem on lapse enneaegsus. Ja sel juhul pole vaja taevasse loota. Kui kohalik lastearst ei sobi vanematele objektiivsetel põhjustel, on palju parem, kui nad kasutavad seaduslikku õigust ja valivad teise arsti.

Eriti hoolikalt tuleks jälgida enneaegsete imikutega kõige sagedamini silmitsi seisvate probleemide võimalikku esinemist: varase sünni tagajärjed paraku toimuvad.

Närvisüsteemi, nägemist, kuulmist ja luu -lihassüsteemi tuleb pidevalt jälgida. Nägemise, kuulmise jms ebapiisava arengu varajane avastamine võimaldab puudust võimalikult palju parandada ja minimeerida edasisi kahjustusi.

Siiani on arvamus, et enneaegsetest imikutest ei saa kunagi selliseid nagu kõik teised, nad on piiratud füüsiliste ja vaimsete võimetega. Nende stereotüüpide tõttu satuvad paljud enneaegselt sündinud lapsed sünnitusmajja hüljatuks. Proovime välja mõelda, kuidas asjad tegelikult on.

Milliseid lapsi peetakse enneaegseteks?

Loodus on ette näinud sündimata lapse emakasisese arengu perioodi ja see kestab 40 nädalat. Sel perioodil arenevad kõik loote siseorganid ja süsteemid, et välismaailmaga turvaliselt kohtuda ja täielikult toimida. Enneaegne vastsündinud laps sünnib 22–37 nädala jooksul, kehakaaluga alla 2,5 kg ja kehapikkusega kuni 45 cm. Samal ajal kehtestab WHO järgmised loote elujõulisuse kriteeriumid: rasedusaeg 22 nädalat, kaal üle 0,5 kg, keha pikkus alates 25 cm, vähemalt üks fikseeritud hingetõmme.

Miks võib laps enneaegselt sündida?

Kui laps sündis enneaegselt, ei ole alati võimalik selle põhjuseid välja selgitada. Uuringute kohaselt on mitmeid provotseerivaid tegureid, sealhulgas:

• ema, isa eakas või liiga noor vanus;
• ema juhib ebatervislikku eluviisi;
• tööalase ohu mõju;
• varasemad abordid;
• kontseptsioon pärast hiljutist sünnitust (vähem kui 2 aastat);
• kroonilised patoloogiad emal;
• ülekantud infektsioonid;
• füüsiline vigastus;
• emakasisesed kõrvalekalded lootel.

Enneaegsete imikute omadused

Puudub selge "riba", mis määrab vanuse, mil laps saab ellu jääda, ja palju arutatakse enneaegsete imikute korraliku arstiabi vajalikkuse üle. Meie riigis kaitseb praegu selliste 500 g massiga sündinud beebide elu seadus, mis näeb ette nende kohustusliku registreerimise ja imetamise.

Väikesed enneaegsed lapsed sünnivad ilma emakavälise eksistentsi tingimusteta. Nende elutähtsad elundid pole veel täielikult küpsenud ega ole valmis iseseisvaks toimimiseks. Sellistel purudel on palju väliseid jooni, mis eristavad neid õigeaegselt sündinud imikutest:

• muljetavaldavalt väike kõrgus ja kaal;
• kehaosade tugev ebaproportsionaalsus;
• kolju luude pehmus;
• vähearenenud suguelundid;
• relva olemasolu seljal ja õlgadel;
• kuiv ja õhuke nahk;
• nahaaluse rasva puudumine;
• tihedalt suletud silmad;
• vähenenud füüsiline aktiivsus jne.

Loetletud märgid erinevatel enneaegsetel sünnitustel võivad esineda osaliselt või koos. Lisaks eristatakse enneaegseid lapsi väljakujunematu peegelduse, vaskulaarsüsteemi ebaküpsuse ja nälja puudumise tõttu. Neil on probleeme kopsude sirgendamisega, seedeensüümide tootmisega. Tuleb meeles pidada, et aja jooksul, kui pingutusi tehakse, näeb laps välja nagu tavaline vastsündinu ja kõik organid kohandavad oma tööd.

Enneaegse lapse kaal

Sõltuvalt enneaegse lapse massist sündimisel eristatakse mitut enneaegsuse astet:

• I - 2001 kuni 2500 g (kerge aste);
• II - 1501 kuni 2000 g (mõõdukas enneaegsus);
• III - 1001 kuni 1500 g (sügav enneaegsus);
• IV - alla 1000 g (äärmiselt enneaegne).

Enneaegsuse aste on seotud mitte ainult massiindikaatoriga, vaid ka organismi üldise küpsuse tunnustega. Näiteks juhtub, et puru sünnib kaaluga 2,5 kg, kuid elundite ja funktsioonide küpsuse poolest on need kehvemad kui need, kes sünnituse ajal 2 kg juurde võtsid. Kui beebi seisund stabiliseerub, hakkab ta kaalus juurde võtma. Keskmiselt võib tõus olla seitsme päeva jooksul 90–120 g ning neljandaks või viiendaks elukuuks kolmekordistub lapse kehakaal.

Enneaegse lapse kasv

Enneaegselt sündinud beebi kehapikkus jääb sageli vahemikku 45-35 cm.See näitaja sõltub enneaegsusest. Tulevikus tuleks oodata sellist kasvu kasvu: esimesel poolaastal umbes 2,5-5,5 cm kuus, teisel poolaastal umbes 0,5-3 cm. Niisiis, aasta pärast suureneb keha pikkus 26-38 cm võrra aastas.

Enneaegsed lapsed - tagajärjed

Äärmiselt enneaegsetel beebidel on suur puude ja tüsistuste protsent, kuigi on juhtumeid, kus kriitiliselt väikese kehakaaluga lapsed mitte ainult ei jäänud ellu, vaid neil polnud ka erilisi terviseprobleeme. Need, kes on sündinud kaaluga kilogramm või rohkem, on palju optimistlikumad võimalused. Eritingimuste loomisel ei erine sellised lapsed mõne aasta pärast tavapärasel perioodil sündinutest.

Loetleme, milliseid enneaegsete imikute patoloogiaid saab diagnoosida:

• vesipea;
• vegetatiivne düstoonia;
• kõne defektid;
• astigmatism;
• lühinägelikkus;
• kuulmispuue;
• vaimne alaareng;
• suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele jne.

Enneaegse lapse areng kuude kuni aasta võrra

On kindlaks tehtud, et enneaegsete imikute arengut kuni aastani ei määra mitte ainult rasedusaeg ja kehakaal, vaid ka üldine tervislik seisund ja geneetilised tegurid. Sageli jõuavad nad soodsa stsenaariumi korral kaheaastaseks saades oma kaaslastele antropomeetriliste, kõne- ja psühhomotoorsete näitajate järgi, mõnikord juhtub see 3–6-aastaselt.

Ärge unustage, et palju sõltub mitte ainult meditsiinitöötajatest, vaid ka lapse vanematest. Tasub pingutada ja tulemus ei oota kaua ning beebi rõõmustab üha uute saavutustega. Enneaegsed beebid, kelle areng kuude kaupa kulgeb spetsiaalse ajakava järgi, jäävad paljudel juhtudel täisaegsetest imikutest ebaoluliselt maha, mida saab jälgida keskmiste andmetega tabelist.

Enneaegse lapse hooldus

Enneaegse lapse normaalseks arenguks peab ta looma eritingimused, mis on sarnased emaüsas olevatele. Paljud väikese organismi elutähtsad funktsioonid vajavad kunstlikku tuge ja mida vähem enneaegseid lapsi kaalutakse, seda rohkem on meditsiiniasutuse jaoks vajalikku varustust, seda kogenum personal.

Enneaegsete imikute imetamine

Enneaegse lapse sündimisel hoolitsetakse selle eest esmalt intensiivravi osakonnas. Beebi paigutatakse inkubaatorisse, kus pidevalt jälgitakse hingamist, pulssi ja temperatuuri, teostatakse kopsude kunstlikku ventilatsiooni ja toidetakse. Mõõduka kuni kerge enneaegsusega võib lapse panna soojendusega võrevoodi. Sünnitusjärgne kohanemisperiood on umbes üks kuni kaks kuud ja patoloogiate olemasolul pikem.

Mõnes tervishoiuasutuses peetakse känguruõendust vastuvõetavaks. See tähendab, et laps, kes saab iseseisvalt hingata ja süüa, on emaga pidevas füüsilises kontaktis - rinnal või kõhul. Tänu sellele kohandub beebi suurema tõenäosusega uue keskkonnaga, areneb paremini. Pärast haiglast väljakirjutamist peaksid enneaegseid lapsi arstid regulaarselt kontrollima, eriti esimesel aastal.

Enneaegsete imikute toitmine

Enneaegsete imikute toitmine on eriline. Neelamis-imemisrefleksi puudumisel tarnitakse maosondi kaudu enneaegsetele imikutele mõeldud segu, millele on lisatud hormoone, aminohappeid, ensüüme, glükoosi ja muid komponente. Kõige raskematel juhtudel korraldatakse parenteraalne intravenoosne toitumine. Kui laps õpib imema, toidetakse teda nibuga pudelist, veidi hiljem - kantakse rinnale (kaalub vähemalt 1,8 kg).

Umbes teisest elunädalast pärit enneaegsete imikute toitumine võib põhineda emapiimal, mis on antud juhul esikohal kunstliku piimaseguga võrreldes. Enneaegsete imikute lisasöötmine algab mitte varem kui 7-8 kuu vanuselt, s.t. 1-2 kuud hiljem kui tavalistel imikutel, mis on seletatav seedesüsteemi pikema küpsemisega.