Südame keskmist kihti nimetatakse. Südame ehituse ja töö tunnused

Sellel teemal...

Südame seinad koosnevad kolmest kihist:

1. endokardi- õhuke sisekiht;
2. müokard- paks lihaskiht;
3. epikard- õhuke välimine kiht, mis on perikardi vistseraalne kiht - südame seroosne membraan (südamekott).

Endokard joondab südameõõnde seestpoolt, korrates täpselt selle keerulist reljeefi. Endokard moodustub ühest kihist lamedaid hulknurkseid endoteelirakke, mis paiknevad õhukesel basaalmembraanil.

Müokard moodustub südame vöötlihaskoest ja koosneb südame müotsüütidest, mis on omavahel ühendatud suure hulga hüppajatega, mille abil need on ühendatud lihaskompleksideks, mis moodustavad kitsa silmuse võrgu. See lihasvõrk tagab kodade ja vatsakeste rütmilise kokkutõmbumise. Kodadel on müokardi väikseim paksus; vasak vatsake on suurim.

Kodade müokard eraldatud kiuliste rõngastega ventrikulaarsest müokardist. Müokardi kontraktsioonide sünkroniseerimise tagab südame juhtivussüsteem, mis on kodade ja vatsakeste puhul sama. Kodades koosneb müokard kahest kihist: pindmisest (ühine mõlemale kodale) ja sügavast (eraldi). Pindmises kihis paiknevad lihaskimbud põiki, sügavas kihis - pikisuunas.

Ventrikulaarne müokard koosneb kolmest erinevast kihist: välimine, keskmine ja sisemine. Väliskihis on lihaskimbud kaldu orienteeritud, alustades kiulistest rõngastest, jätkudes allapoole südametipuni, kus moodustavad südame loki. Müokardi sisemine kiht koosneb pikisuunas paiknevatest lihaskimpudest. Selle kihi tõttu moodustuvad papillaarsed lihased ja trabeekulid. Välis- ja sisekiht on mõlema vatsakese jaoks ühised. Keskmise kihi moodustavad ringikujulised lihaskimbud, mis on iga vatsakese jaoks eraldi.

Epicard ehitatud nagu seroossed membraanid ja koosneb õhukesest sidekoeplaadist, mis on kaetud mesoteeliga. Epikardium katab südant, aordi ja kopsutüve tõusva osa esialgseid sektsioone, õõnesveeni viimaseid sektsioone ja kopsuveene.

Kodade ja ventrikulaarne müokard

1. kodade müokard;
2. vasak kõrv;
3. ventrikulaarne müokard;
4. vasak vatsakese;
5. eesmine interventrikulaarne soon;
6. parem vatsakese;
7. kopsu pagasiruumi;
8. koronaalne soon;
9. parem aatrium;
10. ülemine õõnesveen;
11. vasak aatrium;
12. vasakpoolsed kopsuveenid.

Iga organismi südame struktuuril on palju iseloomulikke nüansse. Fülogeneesi ehk elusorganismide evolutsiooni käigus keerukamateks omandab lindude, loomade ja inimeste süda kaladel kahe kambri ja kahepaiksete kolme kambri asemel neli kambrit. Selline keeruline struktuur sobib kõige paremini arteriaalse ja venoosse verevoolu eraldamiseks. Lisaks hõlmab inimese südame anatoomia palju väikseimaid detaile, millest igaüks täidab oma rangelt määratletud funktsioone.

Süda kui organ

Seega pole süda midagi muud kui õõnes organ, mis koosneb spetsiifilisest lihaskoest, mis täidab motoorset funktsiooni. Süda asub rinnus rinnaku taga, rohkem vasakul ja selle pikitelg on suunatud ettepoole, vasakule ja alla. Ees piirneb süda kopsudega, mis on nendega peaaegu täielikult kaetud, jättes ainult väikese osa seestpoolt otse rinnaku kõrvale. Selle osa piire nimetatakse muidu südame absoluutseks tuimuseks ja neid saab määrata koputades vastu rindkere seina ().

Normaalse kehaehitusega inimestel on süda rindkereõõnes poolhorisontaalne, asteenilise kehaehitusega (õhuke ja pikk) inimestel - peaaegu vertikaalne ja hüpersteenilistel (tihe, jässakas, suure lihasmassiga) - peaaegu horisontaalne.

südame asend

Südame tagumine sein külgneb söögitoru ja suurte peamiste veresoontega (rindkere aordiga, alumise õõnesveeniga). Südame alumine osa asub diafragmal.

südame välimine struktuur

Vanuse tunnused

Inimese süda hakkab moodustuma sünnieelse perioodi kolmandal nädalal ja jätkub kogu tiinusperiood, läbides staadiume ühekambrilisest õõnsusest neljakambrilise südameni.

emakasisene südame areng

Nelja kambri (kaks kodat ja kaks vatsakest) moodustumine toimub juba kahel esimesel raseduskuul. Kõige väiksemad struktuurid on sünnituseks täielikult moodustatud. Just esimesel kahel kuul on embrüo süda teatud tegurite negatiivse mõju suhtes tulevasele emale kõige haavatavam.

Loote süda osaleb verevoolus läbi oma keha, kuid erineb vereringesüsteemi poolest - lootel ei ole veel oma kopsudega hingamist, vaid ta “hingab” läbi platsentavere. Loote südames on mõned avad, mis võimaldavad kopsuverevoolu vereringest enne sünnitust "välja lülitada". Sünnituse ajal, millega kaasneb vastsündinu esimene nutt, ja seetõttu rindkeresisese rõhu ja beebi südame rõhu suurenemise ajal suletakse need avad. Kuid seda ei juhtu alati ja need võivad jääda näiteks lapsesse (ei tohiks segi ajada sellise defektiga nagu kodade vaheseina defekt). Avatud aken ei ole südamerike ja hiljem, kui laps kasvab, kasvab see üle.

hemodünaamika südames enne ja pärast sündi

Vastsündinud lapse süda on ümara kujuga ja selle mõõtmed on 3–4 cm pikk ja 3–3,5 cm lai. Lapse esimesel eluaastal suureneb süda märkimisväärselt ja rohkem pikkuses kui laiuses. Vastsündinud lapse südame mass on umbes 25-30 grammi.

Beebi kasvades ja arenedes kasvab ka süda, edestades mõnikord vanuse järgi oluliselt keha enda arengut. 15. eluaastaks suureneb südame mass peaaegu kümme korda ja selle maht enam kui viis korda. Süda kasvab kõige intensiivsemalt kuni viieaastaseks saamiseni ja seejärel puberteedieas.

Täiskasvanul on südame suurus umbes 11-14 cm pikk ja 8-10 cm lai. Paljud inimesed usuvad õigustatult, et iga inimese südame suurus vastab tema kokkusurutud rusika suurusele. Südame kaal naistel on umbes 200 grammi ja meestel umbes 300-350 grammi.

25 aasta pärast algavad muutused südame sidekoes, millest moodustuvad südameklapid. Nende elastsus ei ole enam sama mis lapsepõlves ja noorukieas ning servad võivad muutuda ebaühtlaseks. Inimese kasvades ja seejärel vananedes toimuvad muutused südame kõikides struktuurides ja ka seda toitvates veresoontes (koronaararterites). Need muutused võivad viia paljude südamehaiguste tekkeni.

Südame anatoomilised ja funktsionaalsed omadused

Anatoomiliselt on süda vaheseinte ja klappidega jagatud elund neljaks kambriks. Kahte "ülemist" nimetatakse kodadeks ja kahte "alumist" nimetatakse vatsakesteks. Kodade vahesein asub parema ja vasaku kodade vahel ning vatsakeste vahel paikneb interventrikulaarne vahesein. Tavaliselt pole nendes vaheseintes auke. Kui on auke, põhjustab see arteriaalse ja venoosse vere segunemist ning vastavalt paljude elundite ja kudede hüpoksiat. Selliseid auke nimetatakse deflektori defektideks ja neile viidatakse kui.

südamekambrite põhistruktuur

Ülemise ja alumise kambri vahelised piirid on atrioventrikulaarsed avad - vasakpoolne, mis on kaetud mitraalklapi otstega, ja parem, mida katavad trikuspidaalklapi kübarad. Vaheseinte terviklikkus ja klapilehtede korrektne toimimine takistavad verevoolude segunemist südames ja aitavad kaasa vere selgele ühesuunalisele liikumisele.

Kodad ja vatsakesed on erinevad - kodad on väiksemad kui vatsakesed ja seinad on õhemad. Niisiis on kodade sein umbes ainult kolm millimeetrit, parema vatsakese sein on umbes 0,5 cm ja vasakpoolne umbes 1,5 cm.

Kodadel on väikesed väljaulatuvad osad - kõrvad. Neil on kerge imemisfunktsioon vere paremaks pumpamiseks kodade õõnsusse. Õõnesveeni suu suubub selle kõrva lähedale paremasse aatriumisse ja neli (harvemini viis) kopsuveeni vasakusse aatriumisse. Vatsakestest on paremal kopsuarter (sagedamini nimetatakse seda kopsutüveks) ja vasakul aordikolb.

südame ja sellesse kuuluvate veresoonte struktuur

Seestpoolt on ka südame ülemine ja alumine kamber erinevad ja neil on oma omadused. Kodade pind on siledam kui vatsakeste oma. Aatriumi ja vatsakese vahelisest klapirõngast pärinevad õhukesed sidekoe ventiilid - vasakul kahekõrvaline (mitraal) ja paremal kolmuspidaal (tricuspid). Küüniste teine ​​serv muudetakse vatsakesteks. Kuid selleks, et need ei rippuks vabalt, toetavad neid justkui peenikesed kõõlusniidid, mida nimetatakse akordideks. Need on nagu vedrud, venivad, kui klapipead on suletud, ja surutakse kokku, kui klapid avanevad. Akordid pärinevad papillaarlihastest vatsakeste seinast – koosseisus kolm paremas ja kaks vasakus vatsakeses. Sellepärast on vatsakeste õõnsus ebaühtlane ja konarlik sisepind.

Samuti erinevad kodade ja vatsakeste funktsioonid. Kuna kodad peavad suruma verd vatsakestesse, mitte suurematesse ja pikematesse veresoontesse, peavad nad lihaskoe vastupanu ületama vähem, mistõttu on kodade mõõtmed väiksemad ja nende seinad õhemad kui neil. vatsakestest. Vatsakesed suruvad verd aordi (vasakul) ja kopsuarterisse (paremal). Tavapäraselt jaguneb süda parem- ja vasakpoolseks pooleks. Parem pool on mõeldud eranditult venoosse vere vooluks ja vasak pool arteriaalseks vereks. Skemaatiliselt on "parem süda" tähistatud sinisega ja "vasak süda" punasega. Tavaliselt need vood ei segune kunagi.

hemodünaamika südames

Üks südame tsükkel kestab umbes 1 sekundi ja see viiakse läbi järgmiselt. Kodade verega täitmise hetkel lõdvestuvad nende seinad – tekib kodade diastool. Avatud on õõnesveeni ja kopsuveenide klapid. Trikuspidaal- ja mitraalklapid on suletud. Seejärel kodade seinad pinguldavad ja suruvad verd vatsakestesse, avanevad trikuspidaal- ja mitraalklapid. Sel hetkel toimub kodade süstool (kontraktsioon) ja vatsakeste diastool (lõdvestumine). Pärast vatsakeste poolt vere võtmist sulguvad trikuspidaal- ja mitraalklapid ning avanevad aordi ja kopsuarteri klapid. Lisaks on vatsakesed juba kokku tõmbunud (vatsakeste süstool) ja kodad on jälle verega täidetud. Tekib südame üldine diastool.

südame tsükkel

Südame põhifunktsioon taandub pumpamisele ehk teatud veremahu surumisele aordi sellise rõhu ja kiirusega, et veri jõuaks kõige kaugematesse organitesse ja keha pisimatesse rakkudesse. Veelgi enam, kõrge hapniku- ja toitainetesisaldusega arteriaalne veri surutakse aordi, mis siseneb kopsu veresoontest südame vasakusse poolde (voolab kopsuveenide kaudu südamesse).

Vähehapniku- ja muude ainete sisaldusega venoosne veri kogutakse kõikidest õõnesveeni süsteemist pärit rakkudest ja elunditest ning see voolab ülemisest ja alumisest õõnesveenist südame paremasse poolde. Lisaks surutakse venoosne veri paremast vatsakesest kopsuarterisse ja seejärel kopsuveresoontesse, et viia läbi gaasivahetus kopsualveoolides ja rikastada hapnikuga. Kopsudes kogutakse arteriaalne veri kopsuveenidesse ja veenidesse ning voolab jälle südame vasakusse poolde (vasakusse aatriumisse). Ja nii pumpab süda regulaarselt verd läbi keha sagedusega 60-80 lööki minutis. Neid protsesse tähistatakse mõistega "Vereringe ringid". Neid on kaks - väike ja suur:

• Väike ring hõlmab venoosse vere voolu paremast aatriumist läbi trikuspidaalklapi paremasse vatsakesse - seejärel kopsuarterisse - seejärel kopsuarteritesse - vere rikastamist hapnikuga kopsualveoolides - arteriaalse vere voolu kopsude väikseimad veenid - kopsuveenidesse - vasakusse aatriumisse.
• Suur ring hõlmab arteriaalse vere voolu vasakust aatriumist läbi mitraalklapi vasakusse vatsakesse - läbi aordi kõigi elundite arteriaalsesse voodisse - pärast gaasivahetust kudedes ja elundites muutub veri venoosseks (kõrge süsinikdioksiidi sisaldusega hapniku asemel) - edasi elundite venoossesse voodisse - õõnessüsteemi veenidesse - paremasse aatriumisse.

vereringe ringid

Video: südame ja südametsükli anatoomia lühidalt

Südame morfoloogilised tunnused

Kui vaatate südamelõike mikroskoobi all, näete erilist tüüpi lihaseid, mida üheski teises elundis enam ei leidu. See on teatud tüüpi vöötlihas, kuid sellel on märkimisväärsed histoloogilised erinevused tavalistest skeletilihastest ja siseorganeid vooderdavatest lihastest. Südamelihase ehk müokardi põhiülesanne on tagada südame kõige olulisem võime, mis on kogu organismi kui terviku elutegevuse aluseks. See on võime kokku leppida või kontraktiilsus.

Selleks, et südamelihase kiud sünkroonselt kokku tõmbuksid, tuleb neile anda elektrilisi signaale, mis kiudusid erutavad. See on veel üks südame võime – .

Juhtivus ja kontraktiilsus on võimalikud tänu sellele, et süda toodab iseseisvalt elektrit. Need funktsioonid (automaatsus ja erutuvus) tagavad spetsiaalsed kiud, mis on juhtiva süsteemi lahutamatu osa. Viimast esindavad siinussõlme elektriliselt aktiivsed rakud, atrioventrikulaarne sõlme, Hisi kimp (kahe jalaga - parem ja vasak), samuti Purkinje kiud. Juhul, kui patsiendi müokardi kahjustus mõjutab neid kiude, arenevad need, teisiti nimetatakse.

südame tsükkel

Tavaliselt pärineb elektriimpulss siinussõlme rakkudest, mis asub parema aatriumi lisandi piirkonnas. Lühikese aja jooksul (umbes pool millisekundit) levib impulss kodade müokardi kaudu ja seejärel siseneb atrioventrikulaarse ristmiku rakkudesse. Tavaliselt edastatakse signaalid AV-sõlme kolme peamise tee kaudu - Wenckenbachi, Toreli ja Bachmanni kiirte kaudu. AV-sõlme rakkudes pikeneb impulsi edastamise aeg 20-80 millisekundini ja seejärel edastatakse impulsid läbi hise parema ja vasaku jala (samuti vasaku jala eesmise ja tagumise haru). kimp Purkinje kiududesse ja selle tulemusena töötavasse müokardisse. Impulsside edastamise sagedus mööda kõiki radu on võrdne südame löögisagedusega ja on 55-80 impulssi minutis.

Seega on müokard ehk südamelihas südame seina keskmine kest. Sisemine ja välimine membraan on sidekude ja neid nimetatakse endokardiks ja epikardiks. Viimane kiht on osa perikardi kotist ehk südame "särgist". Südamepauna sisekihi ja epikardi vahele moodustub õõnsus, mis on täidetud väga väikese koguse vedelikuga, et tagada perikardi kihtide parem libisemine südame kokkutõmbumise ajal. Tavaliselt on vedeliku maht kuni 50 ml, selle mahu ületamine võib viidata perikardiidile.

südame seina ja kesta struktuur

Verevarustus ja südame innervatsioon

Vaatamata sellele, et süda on pump kogu keha hapniku ja toitainetega varustamiseks, vajab ta ise ka arteriaalset verd. Sellega seoses on kogu südame seinal hästi arenenud arteriaalne võrk, mida esindab pärgarterite (koronaararterite) hargnemine. Parema ja vasaku koronaararteri suudmed ulatuvad aordi juurest välja ja jagunevad harudeks, mis tungivad südameseina paksusesse. Kui need olulised arterid ummistuvad trombide ja aterosklerootiliste naastudega, areneb patsient ja elund ei suuda enam oma funktsioone täies mahus täita.

südamelihast (müokardit) varustavate koronaararterite asukoht

Südamelöögi sagedust ja tugevust mõjutavad närvikiud, mis ulatuvad kõige olulisematest närvijuhtidest - vagusnärvist ja sümpaatilisest tüvest. Esimestel kiududel on võime rütmi kiirust aeglustada, viimastel - suurendada südamelöökide sagedust ja tugevust, see tähendab, et nad toimivad nagu adrenaliin.

südame innervatsioon

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et südame anatoomias võib üksikutel patsientidel esineda kõrvalekaldeid, seetõttu saab ainult arst pärast uuringut kindlaks teha inimese normi või patoloogia, kes suudab kardiovaskulaarsüsteemi visualiseerida. kõige informatiivsemal viisil.

Video: loeng südame anatoomiast

Südame sein sisaldab kolme kesta: sisemine - endokardi, keskmine - müokard ja väljas - epikard.

Endokard, endokardi , suhteliselt õhuke kest, mis vooderdab südamekambreid seestpoolt. Eristatakse endokardi koostist: endoteel, subendoteliaalne kiht, lihas-elastne ja välimine sidekude. Endoteeli esindab ainult üks lamedate rakkude kiht. Endokard liigub ilma terava piirita suurtesse südameveresoontesse. Klappide klapid ja poolkuuklappide kübarad kujutavad endast endokardi dubleerimist.

Müokard, müokard , kõige olulisem kest paksuse ja funktsiooni poolest kõige olulisem. Müokard on mitmekoeline struktuur, mis koosneb südame lihaskoest (tüüpilised kardiomüotsüüdid), lahtisest ja kiulisest sidekoest, ebatüüpilistest kardiomüotsüütidest (juhtsüsteemi rakud), veresoontest ja närvielementidest.

Kokkutõmbuvate lihasrakkude (kardiomüotsüütide) maht moodustab südamelihase. Südamelihasel on eriline struktuur, mis asub vöötlihaste (skeleti-) ja silelihaste vahel. Südamelihase kiud on võimelised kiireks kokkutõmbumiseks, on omavahel ühendatud hüppajatega, mille tulemusena moodustub laia silmaga võrk. Kodade ja vatsakeste lihaskond on anatoomiliselt eraldiseisev. Neid ühendab ainult juhtivate kiudude süsteem. Kodade müokardil on kaks kihti: pindmine, mille kiud kulgevad risti, kattes mõlemad kodad, ja sügav - iga aatriumi jaoks eraldi. Viimane koosneb vertikaalsetest kimpudest, mis algavad atrioventrikulaarsete avade piirkonnas paiknevatest kiulistest rõngastest ning õõnesveeni ja kopsuveenide suudmes paiknevatest ringikujulistest kimpudest.

Ventrikulaarne müokard on palju keerulisem kui kodade müokard. Kihti on kolm: välimine (pind), keskmine ja sisemine (sügav). Pinnakihi kimbud, mis on ühised mõlemale vatsakesele, algavad kiulistest rõngastest, kulgevad kaldu - ülalt alla südame tipuni. Siin pöörduvad nad tagasi, lähevad sügavusse, moodustades selles kohas südame loki, keeris cordis ... Ilma katkestusteta lähevad nad müokardi sisemisse (sügavasse) kihti. See kiht on pikisuunaline, moodustab lihavad trabeekulid ja papillaarlihased.

Pinna ja sügavate kihtide vahel asub keskmine ümmargune kiht. See on iga vatsakese jaoks eraldi ja on paremini arenenud vasakul. Selle kimbud algavad samuti kiulistest rõngastest ja lähevad peaaegu horisontaalselt. Kõigi lihaskihtide vahel on arvukalt ühendavaid kiude.

Südameseinas on lisaks lihaskiududele ka sidekoe moodustised – see on südame enda "pehme luustik". See toimib tugistruktuuridena, millest algavad lihaskiud ja kus on fikseeritud klapid. Südame pehme luustik sisaldab kiulisi rõngaid, anuli fibroos , kiulised kolmnurgad, trigonum fibrosum , ja interventrikulaarse vaheseina membraanne osa , pars membranacea vahesein interventriculare . Kiulised rõngad , anulus fibrosus dexter , anulus fibrosus kurjakuulutav , ümbritsevad paremat ja vasakut atrioventrikulaarset ava, moodustavad toe trikuspidaal- ja kahekõrvaklappidele.

Nende rõngaste projektsioon südame pinnale vastab koronaalsele soonele. Sarnased kiulised rõngad paiknevad aordiava ja kopsutüve ümbermõõdus.

Kiulised kolmnurgad ühendavad aordi ja kopsutüve parema ja vasaku kiulise rõnga ning sidekoe rõngaid. Altpoolt on parempoolne kiuline kolmnurk ühendatud interventrikulaarse vaheseina membraanse osaga.

Juhtsüsteemi ebatüüpilised rakud, mis moodustavad ja juhivad impulsse, tagavad tüüpiliste kardiomüotsüütide automaatse kontraktsiooni. Automatism- südame võime kokku tõmbuda selles tekkivate impulsside mõjul.

Seega saab südame lihasmembraani koostises eristada kolme funktsionaalselt ühendatud aparaati:

1. kontraktiilne, mida esindavad tüüpilised kardiomüotsüüdid;

2. Toetav, moodustatud sidekoe struktuuridest looduslike avade ümber ja tungides müokardi ja epikardi;

3. Juhtiv, mis koosneb ebatüüpilistest kardiomüotsüütidest - juhtiva süsteemi rakkudest.

www.studfiles.ru

Südame seina struktuur

Perecarda

Südame sein koosneb õhukesest sisemisest kihist - endokardist (endokardist), keskmisest arenenud kihist - müokardist (müokardist) ja väliskihist - epikardist (epikardist).

Endokard ääristab kogu südame sisepinda koos kõigi selle moodustistega.

Müokard moodustub südame vöötlihaskoest ja koosneb südame kardiomüotsüütidest. Kodade ja vatsakeste lihaskiud saavad alguse paremalt ja vasakult (anuli fibrosi dexter et sinister) kiulistest rõngastest, mis on osa südame pehmest skeletist. Annulus fibrosus ümbritseb vastavaid atrioventrikulaarseid avasid, pakkudes tuge nende klappidele.

Müokard koosneb kolmest kihist. Südame tipu välimine kaldus kiht läheb südame lokki (vortex cordis) ja jätkub sügavasse kihti. Keskmise kihi moodustavad ringikujulised kiud. Epikard on üles ehitatud seroossete membraanide põhimõttel ja on seroosse perikardi vistseraalne kiht. Epikardium katab südame välispinna igast küljest ja sellest väljuvate veresoonte esialgsed osad, mis lähevad mööda neid seroosse perikardi parietaalplaadile.

Südame normaalse kontraktiilse funktsiooni tagab selle juhtiv süsteem, mille keskpunktid on:

1) siinuskodade sõlm (nodus sinuatrialis) või Kis-Flecki sõlm;

2) atrioventrikulaarne sõlm (nodus atrioventricularis) või Fshoff-Tavara sõlm, mis läheb allapoole atrioventrikulaarsesse kimpu (fasciculus atrioventricularis) või Hisi kimp, mis jaguneb paremaks ja vasakuks jalaks (cruris dextrum et sinistrum).

Perikard (perikardium) on fibro-seroosne kott, milles asub süda. Perikard koosneb kahest kihist: välimine (kiuline perikardium) ja sisemine (seroosne perikard). Kiuline perikardium läheb südame suurte veresoonte adventitiasse ja seroossel on kaks plaati - parietaalne ja vistseraalne, mis lähevad üksteisesse südame aluse piirkonnas. Plaatide vahel on perikardi õõnsus (cavi-tas pericardialis), mis sisaldab vähesel määral seroosset vedelikku.

Innervatsioon: parema ja vasaku sümpaatilise tüve oksad, phrenic- ja vagusnärvide oksad.

hällid.mina

Südame või endokardi sisemine vooder

Endokard, endokard(vt. Joon. 704. 709), mis on moodustatud elastsetest kiududest, mille hulgas on sidekoe ja silelihasrakud. Südameõõne küljelt on endokardium kaetud endoteeliga.

Endokard joondab kõiki südamekambreid, on tihedalt kinni selle all oleva lihaskihi külge, järgib kõiki selle ebatasasusi, mille moodustavad lihavad trabeekuli-, kamm- ja papillaarlihased, samuti nende kõõluste väljakasvud.

Endokard läheb ilma teravate piirideta südamest välja ulatuvate ja sellesse voolavate veresoonte sisemembraanile - õõnes- ja kopsuveenidele, aordile ja kopsutüvele. Kodades on endokard paksem kui vatsakestes, eriti vasakus aatriumis, ja õhem seal, kus see katab papillaarseid lihaseid kõõluste nööride ja lihakate trabeekulitega.

Kodade seinte kõige õhemates osades, kus nende lihaskihis tekivad lüngad, on endokard tihedas kontaktis ja isegi sulandub epikardiga. Atrioventrikulaarsete avade kiuliste rõngaste, aga ka aordi ja kopsutüve avauste piirkonnas moodustab endokardi lehe kahekordistamisega - endokardi dubleerimine - atrioventrikulaarsete klappide ja poolkuuklappide kübarad. kopsutüvi ja aort. Kiuline sidekude kummagi kübara ja poolkuuklapi mõlema lehe vahel on ühendatud kiuliste rõngastega ja seega kinnitab nende külge klapid.

Südame kest

Süda asub perikardi kotis - perikardis. Südame sein koosneb kolmest kihist: välimine kiht on epikard, keskmine kiht on müokard ja sisemine kiht on endokard.

Südame välimine kest. Epicard

Epikardium on sile, õhuke ja läbipaistev membraan. See on perikardi (perikardi) sisemine kiht. Epikardi sidekoeline alus südame erinevates osades, eriti vagudes ja tipus, hõlmab rasvkude. Määratud sidekoe abil sulandub epikard müokardiga kõige tihedamalt nendes kohtades, kus rasvkoe koguneb või puudub kõige vähem.

Südame või müokardi lihasmembraan

Südame keskmine lihaseline kiht (müokard) ehk südamelihas on võimas ja oluline osa südameseina paksusest.

Kodade lihaskihi ja vatsakeste lihaskihi vahel asub tihe kiuline kude, mille tõttu tekivad paremal ja vasakul kiulised rõngad. Südame välispinna küljelt vastab nende asukoht pärgarteri soone pindalale.

Parempoolne kiuline ring, mis ümbritseb paremat atrioventrikulaarset ava, on ovaalse kujuga. Vasakpoolne kiuline ring ei ümbritse täielikult vasakut atrioventrikulaarset ava: paremal, vasakul ja taga ning sellel on hobuseraua kuju.

Oma eesmiste osadega kinnitub vasakpoolne kiuline ring aordi juure külge, moodustades selle tagumise perifeeria ümber kolmnurksed sidekoeplaadid – parem- ja vasakpoolne kiuline kolmnurk.

Parem ja vasak kiuline rõngas on omavahel ühendatud ühises plaadis, mis isoleerib kodade lihaskonna täielikult, välja arvatud väike ala, vatsakese lihaskonnast. Rõngaid ühendava kiudplaadi keskel on avaus, mille kaudu on kodade lihaskond ühendatud neuromuskulaarse atrioventrikulaarse kimbu juhtivate impulsside abil vatsakeste lihaskonnaga.

Aordi ja kopsutüve avauste ümbermõõdus on ka omavahel ühendatud kiulised rõngad; aordirõngas on ühendatud atrioventrikulaarsete avade kiuliste rõngastega.

Kodade lihasmembraan

Kodade seintes eristatakse kahte lihaskihti: pindmist ja sügavat.

Pindmine kiht on ühine mõlemale kodadele ja esindab lihaskimpe, mis kulgevad peamiselt põikisuunas; need on rohkem väljendunud kodade esipinnal, moodustades siin suhteliselt laia lihaskihi horisontaalselt paikneva kõrvadevahelise kimbu kujul, mis läheb mõlema kõrva sisepinnale.

Kodade tagumisel pinnal on pindmise kihi lihaskimbud osaliselt kootud vaheseina tagumistesse osadesse.

Südame tagumisel pinnal, alumise õõnesveeni, vasaku aatriumi ja venoosse siinuse piiride lähenemisel tekkinud pilus, pindmise lihaskihi kimpude vahel on epikardiga kaetud lohk - närvi lohk. Selle lohu kaudu sisenevad südame tagumisest põimikust kodade vaheseinale närvitüved, mis innerveerivad kodade vaheseina, vatsakeste vaheseina ja lihaskimbu, mis ühendab kodade lihaseid vatsakese lihaskonnaga – atrioventrikulaarset kimpu.

Parema ja vasaku koja süvalihaskiht ei ole mõlemale kodale ühine. See eristab rõngakujulisi ehk ringikujulisi ja silmusekujulisi ehk vertikaalseid lihaskimpe.

Ringikujulised lihaskimbud asuvad suurel hulgal paremas aatriumis; need paiknevad peamiselt õõnesveeni avade ümber, ulatudes nende seinteni, südame koronaarsiinuse ümber, parema kõrva suudmes ja ovaalse lohu servas; vasakpoolses aatriumis asuvad nad peamiselt nelja kopsuveeni avade ümber ja vasaku kõrva kaelas.

Vertikaalsed lihaskimbud paiknevad risti atrioventrikulaarsete avade kiuliste rõngastega, kinnituvad nende külge oma otstega. Osa vertikaalsetest lihaskimpudest sisaldub mitraal- ja trikuspidaalklappide konaruste paksuses.

Kammilihased moodustuvad ka süvakihi kimpudest. Need on kõige enam arenenud parema aatriumi eesmise-parempoolse seina sisepinnal, samuti paremal ja vasakul kõrvakaldal; vasakpoolses aatriumis on need vähem väljendunud. Kammlihaste vaheaegadel on kodade ja kõrvade sein eriti õhenenud.

Mõlema kõrva sisepinnal on väga lühikesed ja õhukesed kimbud, nn lihavad latid. Erinevates suundades ristudes moodustavad nad väga õhukese silmusetaolise võrgustiku.

Vatsakeste lihasmembraan

Lihasmembraanis (müokardis) eristatakse kolme lihaskihti: välimine, keskmine ja sügav. Välis- ja sügavkiht, mis liigub ühest vatsakesest teise, on mõlemas vatsakeses levinud; keskmine, kuigi ühendatud kahe teise, välimise ja sügava kihiga, kuid ümbritseb iga vatsakest eraldi.

Välimine, suhteliselt õhuke kiht koosneb kaldustest, osaliselt ümaratest, osaliselt lapikutest kimpudest. Väliskihi kimbud saavad alguse südamepõhjast mõlema vatsakese kiulistest rõngastest ning osaliselt kopsutüve ja aordi juurtest. Südame esipinnal liiguvad välimised kimbud paremalt vasakule ja piki taga - vasakult paremale. Vasaku vatsakese tipus moodustavad need ja muud väliskihi kimbud nn südamekeerise ja tungivad sügavale südame seintesse, minnes sügavamasse lihaskihti.

Sügav kiht koosneb kimpudest, mis tõusevad südame tipust selle alusele. Need on silindrilise, osaliselt ovaalse kujuga, lõhenevad korduvalt ja ühinevad, moodustades erineva suurusega silmuseid. Lühemad neist kimpudest ei ulatu südamepõhjani, need on suunatud viltu ühest südame seinast teise, lihakate risttaladena. Talad paiknevad suurel hulgal mõlema vatsakese kogu sisepinnal ja on erinevates piirkondades erineva suurusega. Ainult vatsakeste sisesein (vahesein) vahetult arteriaalsete avade all on ilma nendest risttaladest.

Mitmed sellised lühikesed, kuid võimsamad lihaskimbud, mis on osaliselt seotud nii keskmise kui ka välimise kihiga, ulatuvad vabalt vatsakeste õõnsusse, moodustades erineva suurusega papillaarlihaseid.

Parema vatsakese õõnsuses on kolm papillaarset lihast ja vasaku vatsakese õõnsuses kaks. Iga papillaarlihase ülaosast algavad kõõluste nöörid, mille kaudu on papillaarlihased ühendatud trikuspidaal- või mitraalklappide vaba servaga ja osaliselt ka alumise pinnaga.

Kuid mitte kõik kõõluste stringid ei ole seotud papillaarlihastega. Paljud neist saavad alguse otse sügavast lihaskihist moodustatud lihavatest risttaladest ja on enamasti kinnitatud alumisele ventrikulaarsele klapipinnale.

Papillaarsed lihased koos kõõluste nööridega hoiavad klappe, kuna kokkutõmbunud vatsakestest (süstool) lõdvestunud kodadesse (diastool) voolav verevool neid lööb. Kohtudes aga klappidest tulevate takistustega, ei torma veri mitte kodadesse, vaid aordi ja kopsutüve avasse, mille poolkuuklapid surutakse verevoolu toimel nende veresoonte seintele ja väljuvad seeläbi luumenist. laevadest avatud.

Välimise ja sügava lihaskihi vahel paiknev keskmine kiht moodustab iga vatsakese seintes rea täpselt määratletud ringikujulisi kimpe. Vasaku vatsakese keskmine kiht on rohkem arenenud, seetõttu on vasaku vatsakese seinad palju paksemad kui parema. Parema vatsakese keskmise lihaskihi kimbud on lamedad ja neil on peaaegu põikisuunaline ja mõnevõrra kaldus suund südame põhjast tipuni.

Vasaku vatsakese keskmise kihi kimpude seas võib eristada väliskihile lähemal asuvaid ja sügavamale kihile lähemal asuvaid kimbud.

Interventrikulaarne vaheseina moodustavad mõlema vatsakese kõik kolm lihaskihti. Selle moodustamisel võtavad aga suure osa vasaku vatsakese lihaskihid. Selle paksus on peaaegu võrdne vasaku vatsakese seina paksusega. See ulatub välja parema vatsakese õõnsuse suunas. 4/5 puhul esindab see hästi arenenud lihaskihti. Seda palju suuremat interventrikulaarse vaheseina osa nimetatakse lihaste osaks.

Interventrikulaarse vaheseina ülemine (1/5) osa on õhuke, läbipaistev ja seda nimetatakse membraanseks osaks. Trikuspidaalklapi vaheseina klapp on kinnitatud kileosa külge.

Kodade lihaskond on isoleeritud ventrikulaarsest lihaskonnast. Erandiks on kiudude kimp, mis algab koronaarsiinuse kodade vaheseinast. See kimp koosneb suures koguses sarkoplasma ja väikese koguse müofibrillidega kiududest; kimp sisaldab ka närvikiude; see pärineb alumise õõnesveeni liitumiskohast ja läheb ventrikulaarsesse vaheseina, tungides selle paksusesse. Kimbus eristatakse esialgne, paksenenud osa, mida nimetatakse atrioventrikulaarseks sõlmeks, mis läheb üle peenemaks tüveks - atrioventrikulaarseks kimbuks, kimp on suunatud vatsakestevahelisele vaheseinale, läbib mõlema kiulise rõnga vahelt ja jaguneb parempoolseks ja vasakud jalad vaheseina lihaselise osa ülemises-tagumises osas ...

Parem jalg, lühike ja peenem, järgib vaheseina parema vatsakese õõnsuse küljelt eesmise papillaarse lihase põhjani ja levib peenkiudude võrgustikuna (Purkinje) vatsakese lihaskihis. .

Vasak jalg, laiem ja pikem kui parem, asub vatsakeste vaheseina vasakul küljel, oma esialgsetes osades asub see pinnapealsemalt, endokardile lähemal. Suundudes papillaarsete lihaste alusele, laguneb see õhukeseks kiudude võrgustikuks, mis moodustavad eesmise, keskmise ja tagumise kimbud, mis levivad vasaku vatsakese müokardis.

Ülemise õõnesveeni liitumiskohas paremas aatriumis veeni ja parema kõrva vahel on siinus-kodadesõlm.

Need kimbud ja sõlmed, millega kaasnevad närvid ja nende harud, esindavad südame juhtivat süsteemi, mis edastab impulsse ühest südameosast teise.

Südame või endokardi sisemine vooder

Südame sisemine vooder ehk endokard koosneb kollageenist ja elastsetest kiududest, mille hulgas on sidekude ja silelihasrakud.

Südameõõnsuste küljelt on endokardium kaetud endoteeliga.

Endokard ääristab kõiki südameõõnsusi, on tihedalt kinni selle all oleva lihaskihi külge, järgib kõiki selle ebatasasusi, mille moodustavad lihavad kangid, kamm- ja papillaarlihased ning nende kõõluste väljakasvud.

Endokard läheb ilma teravate piirideta südamest välja ulatuvate ja sellesse voolavate veresoonte sisemembraanile - õõnes- ja kopsuveenidele, aordile ja kopsutüvele. Kodades on endokard paksem kui vatsakestes, samas kui vasakus aatriumis on see rohkem paksenenud, vähem - seal, kus see katab papillaarlihased kõõluste stringide ja lihavate risttaladega.

Kodade seinte kõige õhemates osades, kus lihaskihis tekivad lüngad, on endokard tihedas kontaktis ja isegi sulandub epikardiga. Kiuliste rõngaste, atrioventrikulaarsete avade, aga ka aordi ja kopsutüve avade piirkonnas moodustab endokardi lehe kahekordistamise, endokardi dubleerimise teel kopsutüve mitraal- ja trikuspidaalklappide ning poolkuuklappide sõlmpunktid. ja aordi. Kiuline sidekude mõlema tiiva ja poolkuuklapi lehtede vahel on ühendatud kiuliste rõngastega ja kinnitab seega klapid nende külge.

Perikardi kott ehk perikardi

Perikardi kott ehk perikardi kuju on kaldu lõigatud koonuse kuju, mille alumine alus asub diafragmal ja tipul, mis ulatub peaaegu rinnaku nurga tasemele. Laiuselt levib see rohkem vasakule kui paremale.

Perikardi kotis on: eesmine (sternocostal) osa, tagumine alumine (diafragma) osa ja kaks külgmist - parem ja vasak - mediastiinumi osa.

Perikardi koti rinnaku osa on suunatud eesmise rindkere seina poole ja paikneb vastavalt rinnaku kehal, V–VI rindkere kõhredel, roietevahelistel tühikutel ja xiphoid protsessi vasakpoolsel osal.

Perikardi koti rinnakupoolse osa külgmised osad on kaetud mediastiinumi pleura parema ja vasaku lehtedega, eraldades selle eesmistes piirkondades rindkere eesmisest seinast. Mediastiinumi pleura piirkondi, mis katavad perikardi, nimetatakse mediastiinumi pleura perikardi osaks.

Bursa rinnaku rinnaosa keskosa, nn vaba osa, on avatud kahe kolmnurkse vahe kujul: ülemine, väiksem, mis vastab harknäärele ja alumine, suurem, vastab perikardile, on suunatud. nende alused ülespoole (rinnaku sälguni) ja allapoole (diafragma poole).

Ülemise kolmnurga piirkonnas on perikardi rinnaku osa rinnakust eraldatud lahtise side- ja rasvkoega, millesse lastele asetatakse harknääre. Selle kiu tihendatud osa moodustab niinimetatud ülemise sterno-perikardi sideme, mis kinnitab perikardi eesmise seina rinnaku käepideme külge.

Alumise kolmnurga piirkonnas eraldab perikardi rinnakust ka lahtine kude, milles on isoleeritud tihendatud osa, alumine sterno-perikardi side, mis kinnitab alumise perikardi rinnaku külge.

Perikardi koti diafragmaatilises osas eristatakse ülemist osa, mis on seotud tagumise mediastiinumi eesmise piiri moodustamisega, ja alumist, mis katab diafragma.

Ülemine osa külgneb söögitoru, rindkere aordi ja asygosveeniga, millest see perikardi osa on eraldatud lahtise sidekoe kihi ja õhukese fastsialehega.

Perikardi sama osa alumine osa, mis on selle alus, kasvab tihedalt koos diafragma kõõluste keskpunktiga; kergelt levides oma lihasosa eesmistele-vasakpoolsetele aladele, on see nendega ühendatud lahtise kiu kaudu.

Perikardikoti parem ja vasak mediastiinumi osa külgnevad mediastiinumi pleuraga; viimane on lahtise sidekoe abil ühendatud südamepaunaga ja seda saab hoolika ettevalmistusega eraldada. Selle lahtise koe paksuses, mis ühendab mediastiinumi pleura perikardiga, läbib freniline närv ja sellega kaasnevad perikardiotserebraalsed-freenilised veresooned.

Perikard koosneb kahest osast - sisemine, seroosne (seroosne kott) ja välimine, kiuline (kiuline kott).

Seroosne perikardi kott koosneb kahest seroossest kotist, mis on justkui üksteise sisse asetatud - välimisest, mis ümbritseb vabalt südant (õige perikardi seroosne kott) ja sisemisest epikardist, mis on tihedalt ühendatud müokardiga. Perikardi seroosne kate on seroosse perikardi koti parietaalplaat ja südame seroosne kate on seroosse perikardi sisemine plaat (epikard).

Kiuline perikardi kott, mis on eriti väljendunud perikardi esiseinal, kinnitab perikardi kotti diafragma, suurte veresoonte seinte ja sidemete kaudu rinnaku sisepinna külge.

Epikardium läheb südamepõhjas asuvasse perikardisse suurte veresoonte liitumispiirkonnas: õõnes- ja kopsuveenid ning aordi ja kopsutüve väljapääs.

Epikardi ja perikardi vahel on pilukujuline ruum (perikardi õõnsus), mis sisaldab väikest kogust perikardi vedelikku, mis niisutab perikardi seroosseid pindu, põhjustades südamelöökide ajal ühe seroosse plaadi libisemise üle perikardi. muud.

Nagu näidatud, läheb seroosse bursa parietaalne plaat suurte veresoonte südame ühinemise ja väljumise kohas vistseraalsesse plaati (epikardisse).

Kui pärast südame eemaldamist uuritakse perikardi kotti seestpoolt, asuvad suured veresooned perikardi suhtes piki selle tagumist seina piki umbes kahte joont - parem, vertikaalsem ja vasak, veidi kaldu. . Paremal joonel asetsevad ülemine õõnesveen, kaks paremat kopsuveeni ja alumine õõnesveen ülevalt alla, vasakul joonel - aort, kopsutüvi ja kaks vasakpoolset kopsuveeni.

Epikardi ülemineku kohas parietaalplaadile moodustuvad mitme erineva kuju ja suurusega siinused. Suurimad neist on perikardi koti põik- ja kaldus siinused.

Perikardikoti põiksiinus... Kopsutüve ja aordi esialgsed lõigud (juured), mis külgnevad üksteisega, on ümbritsetud ühise epikardilehega; nende taga on kodade ja paremal kõrval - ülemine õõnesveen. Aordi esialgsete sektsioonide ja kopsutüve tagumise seina küljelt olev epikardium läheb üles ja tagasi nende taga asuvasse kodadesse ning viimasest alla ja edasi uuesti vatsakeste põhja ja vatsakese juure. need laevad. Seega moodustub eesmise aordijuure ja kopsutüve ning taga kodade vahel läbipääs - siinus, mis on selgelt nähtav, kui aordi ja kopsutüve tõmmatakse ette ning ülemist õõnesveeni - tagant. Seda siinust piirab ülalt perikardi, tagant ülemise õõnesveeni ja kodade eesmise pinnaga, eest aordi ja kopsutüvega; paremal ja vasakul on põiksiinus avatud.

Perikardi koti kaldus siinus... See asub südame all ja taga ning tähistab ruumi, mis on piiratud eest vasaku aatriumi tagumise pinnaga, mida katab epikardi, tagapool tagumine, mediastiinum, osa perikardist, paremal pool õõnesveen, alumine õõnesveen. vasakpoolne kopsuveenide poolt, mida katab ka epikardiga. Selle siinuse ülemises pimetaskus on suur hulk närvisõlmesid ja südamepõimiku tüvesid.

Aordi esialgset osa katva epikardi (kuni sellest brahhiotsefaalse tüve tasemeni) ja selles kohas sellest välja ulatuva parietaalplaadi vahele moodustub väike tasku - aordi eend. Kopsutüvel toimub epikardi üleminek näidatud parietaalplaadile arteriaalse sideme tasemel (mõnikord allpool). Ülemisel õõnesveenil viiakse see üleminek läbi kohast, kus azygosveen sellesse voolab. Kopsuveenidel ulatub ristmik peaaegu kopsuväravani.

Vasaku aatriumi posterolateraalsel seinal vasaku ülemise kopsuveeni ja vasaku aatriumi põhja vahel on perikardi koti volt, nn ülemise vasaku õõnesveeni volt, mille paksuses asub vasaku aatriumi kaldus veen ja närvipõimik.

lemmiklooma süda

heal-cardio.ru

Müokard (müokard) - kõige võimsam membraan, mille moodustab vöötlihas, mis erinevalt skeletilihastest koosneb rakkudest - kardiomüotsüütidest, mis on ühendatud ahelateks (kiududeks). Rakud on omavahel kindlalt seotud rakkudevaheliste kontaktide – desmosoomide – kaudu. Kiudude vahel on õhukesed sidekoe kihid ning hästi arenenud vere- ja lümfikapillaaride võrgustik.

Eristage kontraktiilseid ja juhtivaid kardiomüotsüüte: nende struktuuri uuriti üksikasjalikult histoloogia käigus. Kodade ja vatsakeste kontraktiilsed kardiomüotsüüdid erinevad üksteisest: kodades on need hargnenud ja vatsakestes silindrilised. Nendes rakkudes on erinev ka biokeemiline koostis ja organellide komplekt. Kodade kardiomüotsüüdid toodavad aineid, mis vähendavad vere hüübimist ja reguleerivad vererõhku. Südamelihase kokkutõmbed on tahtmatud.

Riis. 2.4. Südame "skelett" ülalt (skeem):

Riis. 2.4. Südame "skelett" ülalt (skeem):
kiulised rõngad:
1 - kopsu pagasiruumi;
2 - aort;
3 - vasakule ja
4 - parempoolne atrioventrikulaarne ava

Müokardi paksuses on tugev sidekoeline südame "skelett" (joon. 2.4). Selle moodustavad peamiselt kiulised rõngad, mis paiknevad atrioventrikulaarsete avade tasapinnal. Neist tihe sidekude läheb aordi ja kopsutüve avauste ümber kiulistesse rõngastesse. Need rõngad takistavad aukude venitamist südamelihase kokkutõmbumisel. Nii kodade kui ka vatsakeste lihaskiud pärinevad südame "skeletist", tänu millele on kodade müokard isoleeritud ventrikulaarsest müokardist, mis võimaldab neid eraldi kokku tõmmata. Südame "skelett" toimib ka klapiaparaadi toena.

Riis. 2.5. Südamelihas (vasakul)

Riis. 2.5. Südamelihas (vasakul):
1 - parem aatrium;
2 - ülemine õõnesveen;
3 – õige ja
4 – vasakpoolsed kopsuveenid;
5 - vasak aatrium;
6 - vasak kõrv;
7 - ringikujuline,
8 - välimine pikisuunaline ja
9 - sisemised pikisuunalised lihaskihid;
10 - vasak vatsakese;
11 - eesmine pikisuunaline soon;
12 - kopsutüve poolkuuklapid
13 - poolkuu aordiklapid

Kodade lihaskonnal on kaks kihti: pindmine koosneb mõlemale kodale ühistest põiki (ringikujulistest) kiududest ja sügavus koosneb vertikaalselt paiknevatest kiududest, mis on iga aatriumi jaoks sõltumatud. Mõned vertikaalsed kimbud sisalduvad mitraal- ja trikuspidaalklappide otstes. Lisaks paiknevad õõnesveeni ja kopsuveenide avade ümber, samuti ovaalse lohu servas ringikujulised lihaskimbud. Sügavad lihaskimbud moodustavad ka kammlihased.

Vatsakeste, eriti vasaku, lihaskond on väga võimas ja koosneb kolmest kihist. Pindmine ja sügav kiht on mõlemale vatsakesele ühised. Esimese kiud, alates kiulistest rõngastest, laskuvad viltu südame tipuni. Siin nad painduvad, lähevad sügavale pikisuunalisele kihile ja tõusevad südamepõhjani. Mõned lühemad kiud moodustavad lihavad talad ja papillaarlihased. Keskmine ümmargune kiht on igas vatsakeses sõltumatu ja toimib nii välimise kui ka sügava kihi kiudude jätkuna. Vasaku vatsakese puhul on see palju paksem kui paremas ja seetõttu on vasaku vatsakese seinad võimsamad kui paremas. Kõik kolm lihaskihti moodustavad interventrikulaarse vaheseina. Selle paksus on sama kui vasaku vatsakese seintel, ainult ülemises osas on see palju õhem.

Südamelihases eristuvad spetsiaalsed ebatüüpilised kiud, mis on müofibrillide poolest vaesed, histoloogilistel preparaatidel värvumine palju nõrgem. Neid nimetatakse nn südame juhtivussüsteem(joon. 2.6).

Riis. 2.6. Südame juhtiv süsteem:

Nende ääres paikneb tihe mittelihaliste närvikiudude põimik ja autonoomse närvisüsteemi neuronite rühmad. Lisaks lõpevad siin vaguse närvi kiud. Juhtsüsteemi keskpunktid on kaks sõlme - siinus-kodade ja atrioventrikulaarne.

Riis. 2.6. Südame juhtiv süsteem:
1 - sinus-kodade ja
2 - atrioventrikulaarsed sõlmed;
3 - Tema kimp;
4 - Tema kimbu jalad;
5 - Purkinje kiud

Sinoatriaalne sõlm

Siinus-kodade sõlm (sinoatriaalne) asub parema aatriumi epikardi all, ülemise õõnesveeni ja parema kõrva ühinemiskoha vahel. Sõlm on juhtivate müotsüütide kogum, mis on ümbritsetud sidekoega ja mida läbib kapillaaride võrgustik. Sõlmesse tungivad arvukad närvikiud, mis kuuluvad autonoomse närvisüsteemi mõlemasse ossa. Sõlme rakud on võimelised genereerima impulsse sagedusega 70 korda minutis. Rakkude funktsiooni mõjutavad teatud hormoonid, samuti sümpaatilised ja parasümpaatilised mõjud. Sõlmest mööda spetsiaalseid lihaskiude levib põnevus kodade lihaste kaudu. Osa juhtivatest müotsüütidest moodustab atrioventrikulaarse kimbu, mis laskub mööda interatriaalset vaheseina atrioventrikulaarsesse sõlme.

Atrioventrikulaarne sõlm

Atrioventrikulaarne sõlm (atrioventrikulaarne) asub interatriaalse vaheseina alumises osas. Selle, nagu sinoatriaalse sõlme, moodustavad väga hargnenud ja anastomoosivad juhtivad kardiomüotsüüdid. Atrioventrikulaarne kimp (His kimp) väljub sellest vatsakestevahelise vaheseina paksusesse. Vaheseinas on kimp jagatud kaheks jalaks. Ligikaudu vaheseina keskosa tasemel on arvukalt kiude, nn Purkinje kiud. Need hargnevad mõlema vatsakese müokardis, tungivad papillaarsetesse lihastesse ja jõuavad endokardini. Kiudude jaotus on selline, et müokardi kontraktsioon südame tipus algab varem kui vatsakeste põhjas.

Müotsüüdid, mis moodustavad südame juhtivuse süsteemi, on ühendatud töötavate kardiomüotsüütidega pilulaadsete rakkudevaheliste kontaktide abil. Tänu sellele kandub erutus töötavale müokardile ja selle kokkutõmbumisele. Südame juhtiv süsteem ühendab kodade ja vatsakeste tööd, mille lihased on isoleeritud; see tagab südame ja pulsi automatismi.

Operatsioon pärast südameinfarkti

Südame sisemine struktuur.

Inimese südamel on 4 kambrit (õõnsused): kaks koda ja kaks vatsakest (parem ja vasak). Üks kamber on teisest eraldatud vaheseintega.

Põiksuunaline deflektor jagab südame kodadeks ja vatsakesteks.

pikisuunaline vahesein, milles eristatakse kahte osa: interatriaalne ja interventrikulaarne, jagab südame kaheks mittesuhtlevaks pooleks - paremale ja vasakule.

V parem pool seal on parem aatrium ja parem vatsake ning voolab venoosne veri

V vasak pool seal on vasak aatrium ja vasak vatsake ning arteriaalne veri voolab.

Parem aatrium.

Parema aatriumi interatriaalsel vaheseinal on ovaalne lohk.

Aatriumisse voolavad järgmised veresooned:

1.ülemine ja alumine õõnesveen

2.väikesed südame veenid

3.koronaarsiinuse avanemine

Selle aatriumi alumisel seinal on parempoolne atrioventrikulaarne ava, milles on trikuspidaalklapp, mis ei lase verel vatsakesest aatriumi tagasi voolata.

Parem vatsakese eraldatud vasakult interventrikulaarse vaheseinaga.

Paremas vatsakeses eristatakse kahte sektsiooni:

1) ees, milles on arteriaalne koonus, mis läheb kopsutüvesse.

2) tagumine(õõnsus ise), sisaldab see lihavaid trabekuleid, mis liiguvad papillaarlihastesse, neist väljuvad kõõluste kõõlused (filamendid), mis suunduvad parema atrioventrikulaarse klapi otste poole.

Vasak aatrium.

Sellesse voolab 4 kopsuveeni, mille kaudu voolab arteriaalne veri. Selle aatriumi alumisel seinal on vasakpoolne atrioventrikulaarne ava, milles on bikuspidaalklapp (mitraal).

Vasak vatsakese on kaks osakonda:

1) eesmine osa millest pärineb aordikoonus.

2) tagumine osa(õõnsus ise), sisaldab see lihavaid trabekuleid, mis lähevad papillaarsetesse lihastesse, kõõluste kõõlused (filamendid) väljuvad neist, suundudes vasaku atrioventrikulaarse klapi otste poole.

Südameklapid.

Ventiile on kahte tüüpi:

1. Klappventiilid- on kahe- ja kolmelehelised.

Liblikklapp asub vasakpoolses atrioventrikulaarses avauses.

Trikuspidaalklapp asub paremas atrioventrikulaarses avauses.

Nende klappide struktuur on järgmine: klapi infoleht on ühendatud papillaarsete lihastega akordidega. Kokkutõmbudes tõmbavad lihased akorde, klapid avanevad. Kui lihased lõdvestuvad, sulguvad klapid. Need klapid takistavad vere voolamist vatsakestest kodadesse.

2. Poolkuu ventiilid asuvad koos aordi ja kopsutüve väljapääsu juures. Need takistavad verevoolu veresoontest vatsakestesse.

Klapid koosnevad kolmest poolkuukujulisest klapist - taskust, mille keskel on paksenemine - sõlmekesed. Need tagavad täieliku tihenduse, kui poolkuu ventiilid on suletud.

Südame seina struktuur.

Südame sein koosneb kolmest kihist: sisemine - endokardi, keskmine, paksem - müokard ja välimine - epikard.

1. Endokard Joonestab seestpoolt kõik südameõõnsused, katab papillaarlihased nende kõõluste akordidega (filamentidega), moodustab atrioventrikulaarsed klapid, aordiklapid, kopsutüve, aga ka alumise õõnesveeni ja koronaarsiinuse klapid.

Koosneb elastsete kiudude ja silelihasrakkudega sidekoest, samuti endoteelist.

2. Müokard (lihaskiht) on südame kontraktiilne aparaat. Müokard moodustub südame lihaskoest.

Kodade lihaskond on vatsakeste lihastest täielikult eraldatud kiuliste rõngastega, mis paiknevad atrioventrikulaarse avause ümber. Kiulised rõngad koos teiste kiuliste kudede kogumitega moodustavad omamoodi südame skeleti, mis on lihaste ja klapiaparaadi toeks.

Kodade lihaskiht koosneb kahest kihist: pealiskaudne ja sügav. See on õhem kui vatsakeste lihasmembraan, mis koosneb kolmest kihist: sisemine, keskmine ja välimine. Sel juhul ei lähe kodade lihaskiud vatsakeste lihaskiududesse; kodad ja vatsakesed tõmbuvad kokku erinevatel aegadel.

3. Epikaart- See on südame välimine kest, mis katab selle lihase ja on selle külge tihedalt kinni. Südame põhjas muutub epikard perikardiks.

Perikard- See on kott, mis isoleerib südame ümbritsevatest organitest, kaitseb liigse venitamise eest.

Südamekambrite seinte paksus on märkimisväärselt erinev; Seega on kodade seinte paksus 2-3 mm, vasaku vatsakese paksus on keskmiselt 15 mm, mis on tavaliselt 2,5 korda suurem kui parema vatsakese seina paksus (umbes 6 mm). Südame seinas eristatakse 3 membraani: perikardi vistseraalne plaat - epikardium; muscularis - müokard; sisemine kest on endokard.

Epicard(epikard) on seroosne membraan. See koosneb õhukesest sidekoeplaadist, mis on välispinnalt kaetud mesoteeliga. Epikardis on vaskulaarsed ja närvisüsteemid.

Müokard(müokard) moodustab südameseina põhimassi (joonis 155). See koosneb vöötlihase kiududest (kardiomüotsüütidest), mis on omavahel ühendatud hüppajatega. Ventrikulaarne müokard on eraldatud kodade müokardist parema ja vasaku kiulise rõngaga (rõngakujuline fibroos), asub kodade ja vatsakeste vahel ning piirab atrioventrikulaarseid avasid. Kiuliste rõngaste sisemised poolringid lähevad üle kiulisteks kolmnurkadeks (trigona fibrosa). Kiulistest rõngastest ja kolmnurkadest saavad alguse müokardi kimbud.

Riis. 155. Vasak vatsakese. Lihaskimpude suund müokardi erinevates kihtides:

1 - pindmised müokardi kimbud; 2 - müokardi sisemised pikisuunalised kimbud; 3 - südame "keeris"; 4 - vasaku atrioventrikulaarse klapi mürad; 5 - kõõluste akordid; 6 - müokardi ümmargused keskmised talad; 7 - papillaarlihas

Müokardi lihaskiudude kimbud on keerulise orientatsiooniga, moodustades ühtse terviku. Müokardi kimpude kulgemise hõlbustamiseks peate teadma järgmist skeemi.

Kodade müokard koosneb pinnapealne põiki suunatud talad ja sügav silmusetaoline, kulgeb peaaegu vertikaalselt. Sügavad kimbud moodustavad suurte veresoonte suudmes rõngakujulisi paksenemisi ja ulatuvad kujult kodade ja kõrvade õõnsusse. kammi lihaseid.

Vatsakeste müokardis on kolmesuunalised lihaskimbud: välimine pikisuunaline, keskmine ringikujuline, sisemine pikisuunaline. Välis- ja sisekiired on ühised mõlemale vatsakesele ja südame tipus lähevad need otse üksteisesse. Moodustuvad sisetalad lihavad trabeekulid ja papillaarsed lihased. Keskmised ringikujulised lihased moodustavad nii ühiseid kui ka isoleeritud kimbud vasaku ja parema vatsakese jaoks. Interventrikulaarne vaheseina moodustab suuremal määral müokardi [lihas (pars muscularis)], ja üleval, väikesel alal, sidekoeplaadiga, mis on mõlemalt poolt kaetud endokardiga, on membraanne osa (pars membranacea).

Endokard(endokard) joondab südameõõnde, sealhulgas papillaarseid lihaseid, kõõluste kõõluseid, trabeekuleid. Klapikübarad esindavad ka endokardi voldid (dublikatsioonid), milles paikneb sidekoekiht. Vatsakestes on endokard õhem kui kodades. See koosneb lihaselastsest kihist, mis on kaetud endoteeliga.

Müokardis on spetsiaalne kiudude süsteem, mis erineb tüüpilistest (kontraktiilsetest) kardiomüotsüütidest selle poolest, et need sisaldavad rohkem sarkoplasma ja vähem müofibrillid. Need spetsiaalsed lihaskiud moodustuvad südame juhtivussüsteem(südame stimulatsiooni kompleks) (systema conducente cordis (complexus stimulans cordis))(Joon. 156), mis koosneb sõlmedest ja kimpudest, mis on võimelised ergastama müokardi erinevatesse osadesse. Närvikiud ja närvirakkude rühmad paiknevad piki kimpe ja sõlmedes. See neuromuskulaarne kompleks võimaldab koordineerida südamekambrite seina kontraktsioonide järjestust.

Sinoatriaalne sõlm (nodus sinuatrialis) asub parema aatriumi seinas parema kõrva ja ülemise õõnesveeni vahel, epikardi all. Selle sõlme pikkus on keskmiselt 8-9 mm, laius 4 mm, paksus

Riis. 156. Südame juhtiv süsteem:

a - avati parem aatrium ja vatsake: 1 - ülemine õõnesveen; 2 - siinus-kodade sõlm; 3 - ovaalne lohk; 4 - atrioventrikulaarne sõlm;

5 - alumine õõnesveen; 6 - koronaarsiinuse klapp; 7 - atrioventrikulaarne kimp; 8 - tema parem jalg; 9 - hargnev vasak jalg; 10 - kopsuklapp;

b - avati vasak aatrium ja vatsakese: 1 - eesmine papillaarlihas; 2 - atrioventrikulaarse kimbu vasak jalg; 3 - aordiklapp; 4 - aort; 5 - kopsu pagasiruumi; 6 - kopsuveenid; 7 - alumine õõnesveen

2-3 mm. Sellest väljuvad talad kodade müokardisse, südamekõrvadesse, õõnes- ja kopsuveenide suudmetesse, atrioventrikulaarsesse sõlme.

Atrioventrikulaarne sõlm (nodus atrioventrikularis) asub parempoolsel kiudkolmnurgal, trikuspidaalklapi vaheseina voldiku kinnituskoha kohal, endokardi all. Selle sõlme pikkus on 5-8 mm, laius 3-4 mm. Atrioventrikulaarne kimp väljub sellest interventrikulaarsesse vaheseina (fasc.atrioventricularis) pikkus umbes 10 mm. Atrioventrikulaarne kimp on jagatud jalgadeks: parempoolne (crus dextrum) ja lahkus (crus sinistrum). Jalad asuvad endokardi all, parempoolne on ka vaheseina lihaskihi paksuses, vastavate vatsakeste õõnsuste küljelt. Kimbu vasak jalg jaguneb 2-3 haruks, mis hargnevad edasi väga õhukesteks kimpudeks, mis lähevad müokardisse. Parem jalg, peenem, läheb peaaegu südame tipuni, seal jaguneb ja läheb müokardiks. Normaalsetes tingimustes

automaatne pulss toimub siinussõlmes. Sellest edastatakse impulsid kimpude kaudu veenide suu lihastesse, südame kõrvadesse, kodade müokardisse atrioventrikulaarsesse sõlme ja edasi mööda atrioventrikulaarset kimpu, selle jalgu ja oksi vatsakeste lihastesse. Ergastus levib sfääriliselt müokardi sisemistest kihtidest välistesse.

Südamekambrid

Parem aatrium(atrium dextrum)(joon. 157, vt joon. 153) on kuubikujuline. Altpoolt suhtleb see parema atrioventrikulaarse ava kaudu parema vatsakesega (ostium atrioventriculare dextrum), millel on ventiil, mis laseb verd aatriumist vatsakesse ja takistab selle tagasipöördumist

Riis. 157. Südame ravim. Avatud parem aatrium:

1 - parema kõrva kammlihased; 2 - piirihari; 3 - ülemise õõnesveeni suu; 4 - parema kõrva lõige; 5 - parempoolne atrioventrikulaarne klapp; 6 - atrioventrikulaarse sõlme asukoht; 7 - koronaarsiinuse suu; 8 - koronaarsiinuse klapp; 9 - alumise õõnesveeni ventiil; 10 - alumise õõnesveeni suu; 11 - ovaalne lohk; 12 - ovaalse lohu serv; 13 - intervenoosse tuberkuli asukoht

laiskus. Eespool moodustab aatrium õõnsa protsessi - parema kõrva (auricula dextra). Parema kõrva sisepinnal on hulk kõrgendusi, mis on moodustatud kammlihaste kimpudest. Kammlihased lõpevad, moodustades eminentsi – piiriharja (crista terminalis).

Aatriumi sisesein - kodade vahesein (vaheseina interatria) sile. Selle keskel on peaaegu ümmargune kuni 2,5 cm läbimõõduga süvend - ovaalne lohk (fossa ovalis). Ovaalse lohu serv (limbus fossae ovalis) paksenenud. Fossa põhja moodustavad reeglina kaks endokardi lehte. Embrüol on ovaalse süvendi kohas ovaalne auk (ovaali jaoks), mille kaudu koda suhtleb. Mõnikord ei kasva foramen ovale sünnihetkel üle ja aitab kaasa arteriaalse ja venoosse vere segunemisele. Selline defekt kõrvaldatakse operatsiooniga.

Tagant paremasse aatriumisse voolab tippu ülemine õõnesveen, põhjas - alumine õõnesveen. Alumise õõnesveeni suu on piiratud klapiga (valvula vv. cavae inferioris), mis on kuni 1 cm laiune endokardi volt.Embrüo alumise õõnesveeni klapp suunab verejoa ovaalsesse avausse. Õõnesveeni avade vahel ulatub parema aatriumi sein välja ja moodustab õõnesveeni siinuse (sinus venarum cavarum). Aatriumi sisepinnal õõnesveeni suudmete vahel on kõrgendus - intervenoosne tuberkuloos (tuberculum intervenosum). Südame koronaarsiinus voolab aatriumi tagumisse-alumisse ossa (sinus coronarius cordis), väike siiber (valvula sinus coronarii).

Parem vatsakese(ventriculus dexter)(joon. 158, vt joon. 153) on kolmetahulise püramiidi kujuga, mille põhi on ülespoole. Kuju järgi on vatsakesel 3 seina: eesmine, tagumine ja sisemine - interventrikulaarne vahesein (vaheseina interventriculare). Vatsakeses eristatakse kahte osa: õige vatsakese ja parem arteriaalne koonus, asub vatsakese ülemises vasakus osas ja jätkub kopsutüvesse.

Vatsakese sisepind on ebaühtlane eri suundades kulgevate lihakate trabeekulite moodustumise tõttu (trabeculae carneae). Interventrikulaarse vaheseina trabeekulid on väga nõrgalt ekspresseeritud.

Vatsakese kohal on 2 ava: paremal ja taga - parempoolne atrioventrikulaarne; ees ja vasak - kopsutüve avamine (ostium trunci pulmonalis). Mõlemad avad on suletud ventiilidega.

Riis. 158. Südame sisemised struktuurid:

1 - lõigatud tasapind; 2 - parema vatsakese lihavad trabeekulid; 3 - eesmine papillaarlihas (ära lõigatud); 4 - kõõluste akordid; 5 - parempoolse atrioventrikulaarse klapi mürad; 6 - parem kõrv; 7 - ülemine õõnesveen; 8 - aordiklapi klapp; 9 - siibri koost; 10 - vasaku atrioventrikulaarse klapi mürad; 11 - vasak kõrv; 12 - interventrikulaarse vaheseina membraanne osa; 13 - interventrikulaarse vaheseina lihaseline osa; 14 - vasaku vatsakese eesmised papillaarsed lihased; 15 - tagumised papillaarsed lihased

Atrioventrikulaarsed klapid koosneb kiulised rõngad; klapid, nende aluse kinnitamine atrioventrikulaarsete avade kiulistele rõngastele ja vabade servade külge, mis on suunatud vatsakese õõnsuse poole; kõõlusakordid ja papillaarlihased, moodustatud sisemise kihi vatsakese müokardi (joon. 159).

Sash (kuubikud) esindavad endokardi voldid. Parempoolses atrioventrikulaarses klapis on neid 3, seetõttu nimetatakse klappi trikuspidaaliks. Võimalik on rohkem klappe.

Riis. 159. Südameklapid:

a - seisund diastoli ajal kauge kodadega: vasak atrioventrikulaarne klapp: 1 - kõõluste akordid; 2 - papillaarlihas; 3 - vasakpoolne annulus fibrosus; 4 - tagaklapp; 5 - eesmine klapp; aordiklapp: 6 - tagumine poolkuu klapp; 7 - vasak poolkuu klapp; 8 - parem poolkuu klapp; kopsuklapp: 9 - vasak poolkuu klapp; 10 - parem poolkuu klapp; 11 - eesmine poolkuu siiber; parem atrioventrikulaarne klapp: 12 - eesmine klapp; 13 - vaheseina klapp; 14 - tagaklapp; 15 - papillaarsed lihased, mille kõõluste akordid ulatuvad klappideni; 16 - parempoolne kiuline ring; 17 - parempoolne kiuline kolmnurk; b - olek süstooli ajal

Kõõluste akordid (Cordae tendineae)- õhukesed kiulised moodustised, mis kulgevad keermete kujul ventiilide servadest kuni papillaarlihaste tippudeni.

Papillaarsed lihased (mm. papillid) erinevad asukoha järgi. Tavaliselt on neid paremas vatsakeses 3: ees taga ja vahesein. Lihaste arv, nagu klapid, võib olla suur.

Kopsuklapp (valva truncipulmonalis) takistab vere tagasivoolu kopsutüvest vatsakesse. See koosneb 3 poolkuu klapist (valvulae semilunares). Iga poolkuu klapi keskel on paksenemised - sõlmed (noduli valvularum semilunarium), aidates kaasa siibrite õhukindlamale sulgemisele.

Vasak aatrium(atrium sinistrum) täpselt nagu parempoolne, kuubikukujuline, moodustab vasakpoolse väljakasvu – vasaku kõrva (auricula sinistra). Kodade seinte sisepind on sile, välja arvatud kõrva seinad, kus need on kammi lihaseid. Taga seinal on kopsuveenide avad(kaks paremale ja kaks vasakule).

Vasaku aatriumi interatriaalsel vaheseinal on see märgatav ovaalne süvend, kuid see on vähem väljendunud kui paremas aatriumis. Vasak kõrv on kitsam ja pikem kui parem.

Vasak vatsakese(ventriculus sinister) koonusekujuline, põhi on ülespoole, sellel on 3 seina: ees taga ja sisemine- interventrikulaarne vahesein.Ülaosas on 2 auku: vasak ja ees - vasak atrioventrikulaarne, paremale ja tagasi - aordi avanemine (ostium aortae). Nagu paremas vatsakeses, on nendel aukudel klapid: valva atrioventricularis sinistra et valva aortae.

Vatsakese sisepinnal, välja arvatud vahesein, on arvukalt lihavaid trabekuleid.

Vasakpoolne atrioventrikulaarne, mitraalklapp sisaldab tavaliselt kahte tiib ja kaks papillaarsed lihased- ees ja taga. Nii klapid kui ka lihased on suuremad kui paremas vatsakeses.

Aordiklapp on kujuga nagu kopsuklapp kolm poolkuu klappi. Aordi esialgne osa klapi asukohas on veidi laienenud ja sellel on 3 süvendit - aordi siinused (sinusaorta).

Südame topograafia

Süda asub eesmise mediastiinumi alumises osas, perikardis, mediastiinumi pleura lehtede vahel. Seoses sellega

keha keskjooneni asub süda asümmeetriliselt: umbes 2/3 - sellest vasakul, umbes 1/3 - paremal. Südame pikitelg (põhja keskosast tipuni) kulgeb viltu ülevalt alla, paremalt vasakule ja tagasi ette. Perikardiõõnes on süda riputatud suurtele anumatele.

Südame asend on erinev: põiki, kaldus või vertikaalne. Põiki asend on tavalisem inimestel, kellel on lai ja lühike rind ning diafragma kupli kõrge seis, vertikaalne - kitsa ja pika rinnaga inimestel.

Elusal inimesel saab südame piire määrata löökpillidega, samuti radiograafiliselt. Südame eesmine siluett projitseeritakse rindkere eesmisele seinale, mis vastab selle rinnakupinnale ja suurtele veresoontele. Eristage südame paremat, vasakut ja alumist piiri (joonis 160).

Riis. 160. Südame-, krõpsu- ja poolkuuklappide projektsioonid rindkere seina esipinnal:

1 - kopsuklapi projektsioon; 2 - vasaku atrioventrikulaarse (mitraal) klapi projektsioon; 3 - südame tipp; 4 - parema atrioventrikulaarse (tricuspidaalse) klapi projektsioon; 5 on aordiklapi projektsioon. Näidatud on vasaku atrioventrikulaarse (pikk nool) ja aordi (lühike nool) klappide auskultatsioonikohad.

Südame parem piirülemises osas, mis vastab ülemise õõnesveeni paremale pinnale, kulgeb II ribi ülemisest servast selle kinnituskohast rinnaku külge III ribi ülemise servani, 1 cm paremale. rinnaku parem serv. Parema äärise alumine osa vastab parema aatriumi servale ja kulgeb III–V ribist kaarekujuliselt, eraldades rinnaku paremast servast 1,0–1,5 cm. V tasemel ribi, parempoolne piir läheb alumisse.

Südame alumine piir moodustatud parema ja osaliselt vasaku vatsakese servast. See kulgeb viltu alla ja vasakule, ületab rinnaku üle xiphoide protsessi aluse, VI ribi kõhre ja jõuab viiendasse roietevahelisse ruumi, 1,5-2,0 cm mediaalselt keskklavikulaarsest joonest.

Südame vasak piir mida esindavad aordikaar, kopsutüvi, vasak kõrv, vasak vatsake. See jookseb alumisest servast

I soonik selle kinnituskohas rinnaku külge vasakult kuni ülemise servani

II ribid, 1 cm rinnaku servast vasakule (vastavalt aordikaare projektsioon), seejärel teise roietevahelise ruumi tasemel, 2,0-2,5 cm rinnaku vasakust servast väljapoole (vastab kopsutüvi). Selle joone jätk III ribi tasemel vastab vasaku südamekõrvale. III ribi alumisest servast kulgeb vasakpoolne piir kumera kaarena viienda roietevahelise ruumini, vastavalt 1,5-2,0 cm keskklavikulaarsest joonest kuni vasaku vatsakese servani.

Aordi avanemine ja kopsutüvi ja nende klapid on projitseeritud kolmanda roietevahelise ruumi tasemele: aordi suu on rinnaku vasaku poole taga ja kopsutüve suu on selle vasakus servas.

Atrioventrikulaarne ava on projitseeritud piki joont, mis kulgeb kinnituskohast parema V ribi kõhre rinnaku külge vasaku III ribi kõhre kinnituskohani. Parema atrioventrikulaarse ava projektsioon hõivab selle joone parema poole, vasak - vasakpoolne (vt. Joon. 160).

Sternosostal pind süda külgneb osaliselt vasaku III-V ribi rinnaku ja kõhrega. Eesmine pind on suuremal määral kokkupuutes pleura mediastiinse pleura ja eesmise ranniku-mediastiinse siinusega.

Diafragmaatiline pind süda külgneb diafragmaga, piirneb peamiste bronhide, söögitoru, laskuva aordi ja kopsuarteritega.

Süda asetatakse suletud kiud-seroossesse kotti (perikardisse) ja ainult selle kaudu on see seotud ümbritsevate organitega.