Äkilise hingamisseiskuse sündroom. Äkksurma sündroom ehk surm hällis

Imikute äkksurma sündroom (SIDS, "surm hällis") on alla 1-aastase lapse surm haigustunnuste puudumisel ja tunnusteta lahkamisel. See nähtus on meditsiinis üks salapärasemaid ja traagilisemaid, selle ümber on palju müüte ja legende.

Lapse tarbetute hirmude vältimiseks ja SIDS-i vältimiseks peate teadma selle küsimuse teaduslikku seisukohta.

Mis on imikute äkksurma sündroom?

Mõiste SIDS võeti kasutusele eelmise sajandi 60ndate lõpus, kuigi imikute äkksurma juhtumeid on kirjeldatud varem, leidub selliseid fakte kirjanduses kõikjal. Alles 1980. ja 1990. aastatel hakkasid lastearstid pärast riskitegurite uurimist läbi viima aktiivseid kampaaniaid selle sündroomi ennetamiseks.

SIDS on tõrjutuse diagnoos. Vaatamata suurele kohanemisvõimele surevad imikud sageli väliste ja sisemiste põhjuste tõttu. Enamasti on need väärarengud, nakkushaigused, vigastused (ka tahtlikud) ja kasvajad. Tavaliselt saab surma põhjuse kindlaks teha haigusloo ja lahkamise leidude põhjal. Kuid mõnikord ei anna küsimustele vastuseid ükski uuring. Terve normaalselt arenev laps jääb magama ja mõne aja pärast leiavad vanemad ta sõimest surnuna. Just seda äkilist ja põhjuseta surma nimetatakse SIDS-iks.

Miks SIDS tekib?

Võrevoodi äkksurma risk on kõrgeim 2–4 kuu vanustel lastel, vähenedes järk-järgult 6 kuu võrra ja kaldudes 9 kuu pärast nullini. Teadlased on välja selgitanud, millise vanuseni on imikute äkksurma sündroom ohtlik, kuid ei suutnud põhjust kindlaks teha. On tuvastatud mitmeid tunnuseid, mis on tüüpilised kõigile SIDS-i ohvritele. Niisiis leiti laste lahkamisel aju vähearenenud osad (näiteks kaarekujuline tuum), mis vastutavad kardiovaskulaarse ja hingamistegevuse sünkroniseerimise eest.

Pika Q-T intervalli hüpotees

Aeg südame vatsakeste kokkutõmbumise algusest kuni nende lõõgastumiseni on kardiogrammil näidatud Q-T intervalliga. Erinevate hinnangute kohaselt nimetatakse selle hetke pikenemist 440-450 ms-ni pikendatud QT-ks. Selle tunnuse seos täiskasvanute koronaarse äkksurmaga on ammu tõestatud. Nüüd selgus, et 30-35% SIDS-i surnud lastest registreeriti sellised suurenenud intervallid, mille korral tekib südamelihase elektriline ebastabiilsus. Ja sageli on see omadus absoluutselt füsioloogiline, saavutab haripunkti 2 kuu pärast ja kaob kuue kuu pärast, mis langeb kokku vanusega seotud äkksurma riskidega.

Apnoe hüpotees

Paljudel tervetel lastel esineb katkendliku hingamise nähtus, kui sügavate hingetõmmete vahele jäävad 3–20-sekundilised intervallid. Kuid mõnel juhul suurenevad hingamisliigutuste vahelised pausid märkimisväärselt. Enamasti juhtub see koos. Selline üle 20-aastane apnoe (hingamise seiskumine) kaob pärast seda, kui enneaegsed lapsed jõuavad 37. rasedusnädalale vastavasse vanusesse.

Kuigi harvadel juhtudel püsivad täisealiste imikute puhul pikad pausid. Teadlased on tuvastanud teatud seose sellise apnoe ja SIDSi vahel, seetõttu soovitatakse pika hingetõmbega enneaegsetel imikutel paigaldada spetsiaalsed hingamisregistraatorid.

Serotoniini retseptorite puudulikkus

Serotoniini tuvastavate rakkude puudumine teatud ajuosades on SIDS-i ohvrite tavaline lahkamine. See defitsiit on koondunud täpselt aju piirkonda, mis vastutab kardiorespiratoorse sünkroonsuse eest, st hingamise ja südame löögisageduse vahelise seose eest. On olemas hüpotees, et serotoniini retseptorite defektid põhjustavad lastel une ajal hingamisseiskust.

Mittetäielik termoregulatsiooni hüpotees

Arvatakse, et pikliku medulla elutähtsad keskused küpsevad lastel kuni kolmekuuseks saamiseni. Kui termoregulatsiooni eest vastutavad ebaküpsed ajurakud, on väikelaste keskmine kehatemperatuur normist madalam. Umbes 3 kuu vanuselt tekib temperatuuri püsivus (pärasooles mõõdetuna). Vahetult enne nende rakkude küpsemist võib täheldada termomeetril olevate numbrite kõikumisi ja ebapiisavat temperatuurireaktsiooni. See tähendab, et kui magamistoas muutub mikrokliima, võib laps lihtsalt üle kuumeneda, mis mõjutab hingamis- ja südametegevust ning põhjustab äkksurma.

Hüpoteese (geneetiline, nakkav, lülisamba arteri ristklambri hüpotees) on palju rohkem, kuid ükski neist ei selgita absoluutselt kõiki SIDS-i juhtumeid.

Äkksurma mehhanism

SIDSi tekkeks on vajalik geneetiliste tegurite, kriitilise vanuse ja ebasoodsate välistingimuste kombinatsioon. Tavaliselt ärkavad pehmesse voodisse kõhuli asetatud lapsed kohe hapnikupuudusesse ja muudavad oma asendit. Kuid mõnel beebil see kaitsemehhanism ei tööta. Nad võivad urgitseda sulepeenrasse, hapnikusisaldus veres langeb ja süsihappegaasi tase tõuseb, kuid refleksi ärkamist ei toimu. Laps hingab väljatõmbeõhku ikka ja jälle sisse, kuni hapnikutase muutub kriitiliseks ja viib surma. Täiendav tegur, nagu vanemate suitsetamine, põhjustab ka selle kaitserefleksi rikkumist.

SIDSi riskifaktorid

Vaatamata edututele imikute äkksurma täpse põhjuse otsingutele on teadlased tuvastanud mitmeid riskitegureid. Nende tegurite kõrvaldamine võimaldab äkksurmade arvu oluliselt vähendada, kuigi paljusid eelsoodumusi ei saa kõrvaldada.

Raseduse ja sünnitusega seotud tegurid

• ema uimastisõltuvus ja suitsetamine raseduse ajal
• emakasisene hüpoksia ja arengupeetus
• enneaegsus

Lapse omadused

• mees, vanus 2-4 kuud
• elustamismeetmed minevikus (mida rohkem on lapse elus erakorralist abi vajavaid episoode, seda suuremad on riskid)
• lapse vend või õde suri SIDS-i (see kehtib surma kohta mis tahes mittenakkushaiguse, mitte ainult SIDSi tõttu)
• sagedased ja pikaajalised apnoe episoodid, kõrge ärkamislävi

Lapse magamistingimused

• magab kõhuli ja külili
• suitsetavad vanemad pärast sünnitust
• pehme voodi, sulgvoodi, padi
• ülekuumenemine, külm aastaaeg
• lapse majutus kõrgel merepinnast

Beebi äkksurma peamisteks põhjusteks on kõhuli magamine, tingimused hällis ja vanemate suitsetamine.

Magage kõhuli lamades

Aastatepikkused uuringud on näidanud, et kõhuli magaval lapsel on suurem äkksurma oht. Eriti ohtlik on pärast pikka pausi või esimest korda unes lapsi kõhuli panna ehk tekitada nn "ebatavaline asend kõhul". Kõige sagedamini esineb see väljaspool kodu uinakute ajal.

Varem arvati, et külgmine asend ei kujuta endast ohtu. Kuid nüüd on teada, et selle asendi risk pole väiksem, kuna lapsed pöörduvad sellest sageli kõhuli. Seetõttu on ainus ohutu asend selili. Erandiks on seisundid, mille korral selili magamine on vastunäidustatud (alalõualuu vähearenenud, väljendunud gastroösofageaalne refluks). Need imikud sülitavad sageli välja ja võivad oksendada. Valdav enamus imikuid magab rahulikult selili ilma lämbumisohuta.

Magamistingimused

Beebi turvalisuse oluline element on keskkond tema magamistoas ja eriti võrevoodis. Võimalik äkksurma põhjustada:

• Soojad tekid
• Mahulised pehmed padjad
• Pehmed sulgvoodid ja madratsid
• Suurenenud toatemperatuur
• Magamine vanematega

Suitsetavad vanemad

Nikotiinisõltuvus ema ja isa kahjustavad mitte ainult nende enda tervist, vaid kahjustavad ka last. On mitmeid versioone, miks tubakasuitsu passiivne sissehingamine põhjustab unes äkksurma. Kõige tavalisem on hapnikupuuduse tundlikkuse eest vastutavate katehhoolamiinide hulga vähenemine nikotiini mõjul.

Kuna suitsetavad emad suitsetasid kõige sagedamini raseduse ajal, iseloomustab nende lapsi aju kõigi osade, sealhulgas südame- ja hingamisregulatsiooni keskuste, arengu hilinemine. Nende tegurite kombinatsioon viib sellise traagilise tagajärjeni nagu SIDS.

Mis võib SDAFi varjus peituda?

Enamikul imikute surmajuhtumitel on põhjused. Mõnikord viivad eksperdid nende põhjuslike tegurite leidmiseks läbi põhjaliku uurimise ja lahkamise. Ja ainult aeg-ajalt jääb surm saladuseks, saades nimeks SIDS.

Kuritarvitamise tagajärjed

Lapse surm võib olla vanema vihapurske tagajärg või kroonilise peksmise ja kiusamise tagajärg. Kahjuks juhtub seda sagedamini, kui me tahaksime. Ja kui tragöödiapaigale saabunud arstid leiavad kohe rasked vigastused ja luumurrud, siis osa vägivalla tagajärgi pole kohe näha.

Nende hulka kuuluvad tahtlik kägistamine ja raputava beebi sündroom. Viimane on aju õhukeste veresoonte kahjustus lapse raputamise tagajärjel. Lapse habras kael ja suhteliselt suur pea esimesel eluaastal soodustavad rasket ajukahjustust kuni teadvusekaotuse, kooma ja surmani.

Korduv SIDS-i juhtum perekonnas viitab võimalikule lapse väärkohtlemisele. Kui kolmas laps sama ootamatult sureb, siis kohtuarstid vanemate väärkohtlemises ei kahtle.

Tahtmatu kägistamine

Unetud ööd, hormonaalsed muutused ja soovi korral imetamine väsitavad iga ema. Seetõttu võib tema ööuni olla väga tugev, hoolimata suurenenud tundlikkusest beebi karjete suhtes. Kui laps magab emaga ühes voodis, siis on teatav oht tahtmatuks kägistamiseks. See risk suureneb mitu korda, kui ema võtab unetuse vastu alkoholi või narkootikume.

Üks kuulsamaid SIDS-i kirjanduslikke ja ajaloolisi fakte oli mõistujutt Saalomoni kohtuotsusest Vanast Testamendist. Saalomoni juurde tulid kaks ema, kellest üks leidis oma lapse voodist surnuna ("magas" tema peal) ja pani väikese keha teise ema voodisse.

Ta pani elavale beebile nimeks oma poeg. Saalomon hindas naistevahelist vaidlust targalt, andes lapse tõelisele emale, kes polnud nõus seda kaheks tükeldama. Sellest ajast peale on erinevate rahvaste seas tekkinud ja kadunud komme panna beebi vanemate voodisse.

18-19 sajandil kehtisid isegi ranged koosmagamise keelud ja lapse "pritsimine" võrdsustati tahtliku mõrvaga. Praegu üritab enamik emasid oma lapsi eraldi voodisse panna, kuigi nende äkksurma juhtumeid tuleb ikka ette.

Viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid

Imikutel on paljud nakkushaigused ebatüüpilised. Tõsise elundikahjustuse korral pole mõnikord eredaid sümptomeid. See kehtib eriti väikeste enneaegsete imikute kohta. Seetõttu peab patoloog enne SIDS-i diagnoosimist välistama kopsupõletiku, meningiidi ja muud ohtlikud infektsioonide tüsistused.

SIDS-i ennetamine

Imikute äkksurma ei saa 100% tõenäosusega ennustada ja ära hoida. Kuid saate luua oma lapsele turvalise keskkonna ja kõrvaldada paljud riskitegurid.

Kodune hingamise jälgimine

Viimastel aastatel on ilmunud palju koduseid seadmeid, mis võimaldavad jälgida lapse hingamist, pulssi ja isegi tema vere hapnikusisaldust. Sellised seadmed töötavad beebimonitori põhimõttel, andes vanematele helisignaali beebi pikkade hingamispauside ja südame rütmihäirete korral. Kuid kahjuks ei ole uuringud selliste seadmete vähemalt mingit profülaktilist kasu tõestanud. Kodune jälgimine mõjutab SIDS-i esinemissagedust vähe või üldse mitte. Andurite kasutamine on lubatud ainult kõrge riskirühma lastele:

• Imikud, kellel on esinenud teadvusekaotuse episoode, sinise värvuse muutust, mis vajavad kiiret abi (kardiopulmonaalne elustamine)
• Enneaegsed LBW imikud, kellel on sagedased uneapnoe episoodid
• Lapsed, kellel on tõestatud hingamisteede haigus, mis põhjustab hingamisseiskust

Kasutute kaubanduslike uudiste hulka kuuluvad kiilud, aga ka kõikvõimalikud uneasendiregulaatorid. Need seadmed fikseerivad lapse, takistades tal kõhuli keeramast. Statistika seisukohalt ei vähene selliste laste äkksurma riskid kuidagi.

SIDS ja vaktsineerimine

Vaktsiinivastased võitlejad kasutavad hea meelega SIDS-i nähtust, et hirmutada vanemaid "vaktsineerimise õudusega". Tõepoolest, beebi esimesed süstid langevad sageli kokku äkksurma tipptasemega. Kuid arvukad ulatuslikud uuringud on tõestanud, et vaktsineerimise ja äkksurma episoodide kokkulangevus on täiesti juhuslik. Pealegi surevad vaktsineeritud lapsed hällis palju harvemini kui vaktsineerimata lapsed. Vaktsineerimata jätmine mitte ainult ei päästa teid SIDS-ist, vaid suurendab ka ohtu surra näiteks läkaköhasse hingamisseiskusesse.

Millal peaksite oma lapsele erilist tähelepanu pöörama?

Teatud juhtudel on traagilise tulemuse vältimiseks vaja veidi rohkem tähelepanu pöörata beebi tervisele.

• Palavik lapsel, eriti magamise ajal
• Söömisest keeldumine, kehalise aktiivsuse vähenemine
• Kõik hingamisteede haigused (farüngiit, bronhiit, isegi külmetushaigused)
• Beebi uni pärast pikaajalist jonni ja nutmist
• Magage võõrastes tingimustes (kodust eemal, mitte võrevoodis)

Abi lapse äkksurma üle elanud vanematele

Sellise ootamatu ja ränga kaotuse kibedus on võrreldamatu. Kuid tuleb meeles pidada, et SIDS-i ei saa ette näha ja ära hoida ning lapse surmas pole vanemlikku süüd. Seetõttu on vaja abi otsida psühholoogilt, alustada tundidega tugirühmades ja edasi elada. Enamikul peredel õnnestub säilitada ühtsus, saada lapsi ja vältida tragöödia kordumist.

Peamised järeldused SIDS-i kohta

• Terve lapse äkksurm on traagiline, kuid äärmiselt haruldane
• SIDSi arengut on võimatu ennustada
• Postmortem SIDS diagnoositakse ainult siis, kui puuduvad haiguse või vägivalla tunnused
• Peamised meetmed imiku äkksurma ärahoidmiseks on: selili magamine, kõva madratsi, ilma padja ja kerge teki/magamiskotiga võrevoodi ning vanemate suitsetamisest loobumine.
• Kodumasinad hingamise ja pulsisageduse jälgimiseks on vajalikud vaid riskirühma lastele
• Sellise nähtuse nagu SIDS esinemine meditsiinis ei ole ema ja isa ärevuse tekke põhjus. Loo oma lapsele turvaline keskkond ja naudi lapsevanemaks olemist!

Imikute äkksurma sündroom on alla 1-aastase lapse surm, mida ei saa seletada ei tema varasema seisundi ega hilisema lahkamisega. Kõige sagedamini toimub imiku põhjuseta surm hommikutundidel 2-4 kuu vanustel lastel.

Võimalikud põhjused

Kui pärast haiguslugu ja lapse avamist ei ole surma põhjust võimalik kindlaks teha, viitab see imiku surmale. Selle põhjuseid ei mõisteta täielikult. Imiku äkksurma sündroom tunnustati ametlikult 1971. aastal. Enne seda märgiti selliste laste surmapõhjuseks hingamisteede haigused. Üheks võimalikuks põhjuseks peetakse pikaajalist hingamisseiskust une ajal. Teine teooria seletab äkksurma mõnede ajutüve osade ebapiisava küpsusega. Selle tulemusena rikuvad nad lihaste kontraktiilse aparatuuri ja hingamise reguleerimise mehhanismi. Pikaajalist hingamisseiskust esineb ka südame rütmihäiretega lastel, mis võivad samuti põhjustada äkksurma.

Viimastel andmetel peetakse riskiteguriks ka beebi asendit kõhul une ajal. Selles asendis on tal raskem toitu tagasi tõmmata ja hingata. Samuti kuumeneb see kiiremini üle (riskifaktoriks võib olla ka ülekuumenemine). Tuleb märkida, et rinnaga toidetavatel lastel on imikute äkksuremus väiksem kui kunstliku toitumise saanud lastel.

Kes on ohus?

Moodustatud on riskirühm, kuhu kuuluvad äkksurma eelsoodumusega lapsed. See hõlmab järgmisi lastekategooriaid:

• Eluohtlikus episoodis ellujäänuid, mille käigus nad lõpetasid hingamise, kasutati nende päästmiseks elustamisprotseduure.
• Kas teil on selle sündroomi ohvrid õed-vennad.
• Südame rütmihäirete all kannatamine.
• Lapsed, kelle hingamine on peatunud rohkem kui 15 sekundiks.
• Hingamishäiretega enneaegsed lapsed.
• Imikud, kelle uurimisel leiti tõsiseid kõrvalekaldeid normist.
• Noorte emade lapsed.

Kesk-Euroopas sureb imikusurma sündroom 100 lapsel 1-2 beebit aastas. Saksamaal sureb sellesse sündroomi aastas 1000–5000 last.

Imikute äkksurma juhtumeid esineb talvel sagedamini kui suvel. Lahkamisel ilmnesid lastel sageli ülemiste hingamisteede infektsiooni tunnused, mida on pikka aega peetud surma põhjuseks.

Kuidas oma last kaitsta?

Tänapäeval on selle sündroomi osaline ennetamine võimalik. Mõni päev pärast sündi tehakse vastsündinutele põhjalik uuring. Kui kahtlustatakse nende kuulumist riskirühma, siis on nad mõnda aega vaatluse all. Kodus peaksid vanemad sellist last jätkuvalt jälgima. Selleks loodi spetsiaalsed seadmed, mis registreerivad magava lapse hingamist ja (või) südametegevust. Magav laps lamab madratsil, mille andurid on ühendatud spetsiaalse seadmega. Seade registreerib iga hingetõmmet ja/või südamelööke. Seade reageerib hingamise seiskumisele või südametegevuse rikkumisele akustiliste või optiliste signaalidega. Sel juhul tuleks laps äratada. Arst teavitab teid vajalikest esmaabimeetmetest. Juhtseadmete kasutamist võib soovitada arst ning neid saab osta või rentida. Mõnel juhul on ette nähtud ravimid.

Võib mõista vanemate meeleheidet, kui nad terve tervise taustal ilma nähtava põhjuseta oma lapse hällist surnuna leiavad. Hilisem vastsündinu surma asjaolude uurimine, tema arenguloo analüüs (ambulatorne kaart), samuti surmajärgse ekspertiisi tulemused ei vasta lapse surma põhjuse küsimusele. Selline seisund, mille fakt tuvastatakse mis tahes muu patoloogia välistamise meetodil, on kantud rahvusvahelisse haiguste klassifikatsiooni, mida nimetatakse imikute äkksurma sündroomiks (SIDS). Erinevates Euroopa riikides tehtud uuringute kohaselt on SIDSi esinemissagedus 0,5–4 juhtu 1000 imiku kohta. Kahjuks pole Venemaal sellist usaldusväärset statistikat veel olemas, kuna meditsiinitöötajate teadlikkus SIDS-ist on madal ja sageli klassifitseeritakse teadmata etioloogiaga surm ARVI või muude levinud haiguste tüsistuste tagajärjel.

On teada, et see sündroom mõjutab kõige sagedamini poisse; poiste ja tüdrukute suhe on 1,5:1. Kõige ohtlikumaks SIDSi tekkeriski seisukohalt peetakse 2-4 kuu vanust. Enamasti esineb imikute äkksurm aasta sügis- või talvekuudel.

Selle probleemi laiaulatuslik uurimine maailmas algas praeguseks juba eelmise sajandi 60ndatel. Sellest ajast peale on SIDSi tekkimist püütud palju selgitada ja võib väita, et juba on astutud olulisi samme riskitegurite tuvastamiseks ja SIDSi ennetamiseks. Kuna meie riigis imikute äkksurma sündroomi meditsiiniringkond pikka aega täisväärtusliku diagnoosina ei aktsepteerinud, läks kahjuks aega, mida saaks kasutada ennetusmeetmete väljatöötamiseks, mis on ennetustöös edu toonud. sündroomist maailma arenenud riikides. Kuid 80ndatel alustati entusiastlike arstide individuaalsel initsiatiivil lõpuks uurimistööd, tänu millele on Venemaa teaduse seis nüüdseks lähenenud globaalsele.

Miks?

See on esimene küsimus, mis kerkib nii leinavaestel vanematel kui ka raviarstil. Teadus ei suuda sellele küsimusele veel üheselt vastata, kuigi hüpoteese on tohutult palju. Paljud neist lükati järjekindlalt tagasi: tõenäosus "kägistada", "muljuda" laps magava ema või padja poolt; üle kuumeneda; oksendamise sissehingamine; psühho-emotsionaalne stress; infektsioonid; harknääre suurenemine. Kuigi need eeldused SIDSi puhul ei kehti, on need osutunud kasulikuks mitmete imikute hooldamise hügieeninõuete väljatöötamisel. Seega on emal soovitatav magada lapsest eraldi ja vastsündinut ei soovitata panna kõhuli magama (eelistatav on panna laps selili või külili magama pehme padjaga kl. kael, mis ei lase tal näoga alla pöörata). Laps ei tohiks olla liiga soojalt riides ja une ajal ei tohiks olla karmid helid. Mängu ajal ei tohi last raputada ega loopida.

Praegu domineerivad järgmised sündroomi esinemise teooriad: "Süda"

See on üks varasemaid hüpoteese, mis on tänaseks saanud tugeva kinnituse. Selle olemus taandub asjaolule, et sündroom võib olla tingitud südame rütmihäirete tekkest, mis on lapse organismile saatuslikud või arütmiad... Tavaliselt on inimese südames nn automatism, see tähendab võime iseseisvalt, mitte allutada reguleerivate süsteemide (närvi- ja endokriinsete) mõjudele, vaid nendega "koostöös" arendada impulsse, mis viivad selle vähenemiseni. Seetõttu lööb süda alati kindlas rütmis, luues endale puhkamiseks pause, mis vahelduvad kontraktsioonidega, mis suruvad verd aordi, et tagada elundite ja kudede verevarustus. Seega on südame rütm kogu keha piisava hapnikuga varustatuse võti. Arütmiad on erakordsed, ebanormaalsed, sageli lihtsalt kaootilised südamelöögid. Sel juhul tekivad mõnikord eluga kokkusobimatud olukorrad: südameseiskus, ülisagedane kaootiline kontraktsioon või fibrillatsioon... Reeglina väljenduvad tõsised rütmihäired lapse äkilise terava kahvatuse, letargia, apaatia, silmaga nähtavate emakakaela veresoonte pulsatsiooni ja mõnikord ka oksendamisena.

Arütmia võib tekkida mitte ainult südamehaigustega lastel. See muudab diagnoosi keeruliseks. Eluohtlikku arütmiat on võimalik kahtlustada ja ennetada vaid väga kvalifitseeritud elektrokardiogrammide analüüsi, samuti kõigi võimalike arütmia eelkäijate põhjal.

Hingamisteede funktsioon on ülioluline. Ajus paikneb hingamiskeskus selle funktsiooni juhtimine. Me ei mõtle sellele, kuidas hingata, see juhtub automaatselt. Hingamiskeskus reguleerib ka hingamissagedust. Niipea, kui hapnikusisaldus veres langeb ja vastavalt süsihappegaasisisaldus suureneb, muutub hingamine sagedasemaks. See juhtub näiteks füüsilise koormuse ajal, umbses ruumis viibides. Vastupidi, hingamises võivad tekkida pausid, mis on kaitsva iseloomuga, näiteks vedeliku või toidu sattumisel ülemistesse hingamisteedesse. Lisaks esineb väikelastel selline nähtus nagu hinge kinni hoidmise episoodid une ajal või apnoe... Apnoe võib tekkida ka norskamisel täiskasvanutel. On normaalne, et imik hoiab hinge kinni kuni 20 sekundit. Selliste viivituste põhjuseks on hingamisteede regulatsioonisüsteemi ebaküpsus. Lapse kasvades muutuvad apnoe episoodid harvemaks ja kaovad peaaegu 3 kuuks. Tõestus, et SVSM-iga lastel täheldati sagedamini apnoe perioode. Surm võib tekkida hingamise täielikust seiskumisest une ajal. Seetõttu, olles märganud lapsel hinge kinnipidamise märke, tuleks last üles raputada, käsi ja jalgu hõõruda. Kahjuks tuntakse apnoe episoode enamasti ära alles tagasiulatuvalt, kui räägitakse surnud imiku vanematega.

Kokkuvõttes tuleb märkida, et SHSM-i asjaolud ja kõik võimalikud mehhanismid on põhjustatud kesk- ja autonoomse närvisüsteemi kohanemishäiretest. Just tema, nagu eespool märgitud, kontrollib hingamist ja südametegevust. Vastsündinu närvisüsteemi ebaküpsus on aluseks, millel mistahes eluohtlikud häired. Seetõttu tuleks vastsündinu kesknärvisüsteemi seisundile pöörata erilist tähelepanu. Enamik teadlasi usub nüüd, et lapsed, kes hiljem SIDSi surevad, sündisid palju nõrgema kaitsega sisemiste ja väliste stresside eest, mis esinevad iga väikese lapse elus.

SIDSi riskifaktorid

Riskitegurite hulka kuuluvad keskkonnategurid, vanuse-soo omadused, sotsiaalsed ja sünnituslikud tegurid. Mainisime vanuse ja soo tunnuseid artikli alguses, kui rääkisime sündroomi suuremast levimusest poistel ja 2-4 kuu vanustel lastel. elu. Keskkonnategurite hulka kuuluvad aastaaegade vaheldumine (külmapauk), kuna külmaga harjumine nõuab beebi kohanemisvarude teatud pinget. Olulist rolli mängivad ka sotsiaalsed tegurid nagu vanemate vanus, nende halvad harjumused, lapse elutingimused. Erinevad häired raseduse ja sünnituse ajal suurendavad laste vastuvõtlikkust ebasoodsate keskkonnategurite mõjule.

Vältige probleeme

Tänapäeval on SIDS-i ennetamise peamiseks meetodiks riskitegurite õigeaegne tuvastamine ja selle sündroomi tekkeriskiga laste piisav meditsiiniline järelevalve. Alates 1996. aastast tegutseb meie riigis Venemaa tervishoiuministeeriumi südame rütmihäirete teaduslik ja praktiline keskus. Keskuse üheks peamiseks ülesandeks on välja töötada kardiaalse äkksurma riski kriteeriumid, meetodid laste eluohtlike rütmihäirete varaseks avastamiseks.

Samuti on näidustused erakorraliseks visiidiks piirkonna lastearsti juurde esimese eluaasta lapsega:

• unest ärkamisraskuste ja/või lapse ebatavalise poolune seisundi korral;
• hingamisraskuste, käheduse või köha korral;
• kui lapsel on ebatavaliselt pikk või tugev nutt;
• kui lapsel on korduv söömisest keeldumine, korduv oksendamine, sagedane lahtine väljaheide;
• kehatemperatuuri järsu tõusu või languse korral.

Kahtlemata on SIDS-i ennetamise nurgakiviks nii lapseootel kui ka vastsündinu suhtumine tervislikesse eluviisidesse. Kõigil soovitustel lapse eest hoolitsemiseks on hoolimata nende näilisest lihtsusest tõsine teoreetiline ja praktiline alus. Juba raseduse planeerimise staadiumis peaks naine oma tervise eest hoolt kandma, väga oluline on loobuda halbadest harjumustest nii enne rasedust ja selle ajal kui ka pärast sünnitust (näiteks suitsetamine toas, kus laps on, suurendab SIDSi riski). Loomulikult mängivad olulist rolli sotsiaalprogrammid elamistingimuste parandamiseks, sanitaar- ja kasvatustöö ning laste arstlik läbivaatus. Seega on meie võimuses minimeerida tragöödia tõenäosust.

Mida vähem me kummalisest, seletamatust nähtusest teame, seda kohutavam see meile tundub. Väga vähe on teada imikute äkksurma sündroomist, mis on paljudes riikides ühe kuu kuni üheaastaste imikute peamine surmapõhjus. Vaatamata aastakümnete pikkusele uurimistööle ei suuda arstid ikka veel selget otsust teha, miks väliselt täiesti terve beebi järsku, ilma nähtava põhjuseta, vaikselt oma võrevoodis külmub ega ärka enam üles ...

Juba ainuüksi mõte, et beebi võib unenäos ilma nähtava põhjuseta lihtsalt hingamise lõpetada ega ärgata enam kunagi, tabab kolossaalset õudust kõige julgemates, armastavamates ja hoolivamates vanemate südametes. Hirm ei ole aga põhjus potentsiaalsele ohule selga keeramiseks. See on põhjus, et teie teadlik vanemlik käitumine ei lase surmal isegi kilomeetri kaugusel hällile läheneda. Ja uskuge mind – kui ohtu ei teata, ei tähenda see, et riske ei saaks vähendada!

Imikute äkksurma sündroom: diagnoos ilma diagnoosita?

Imikute äkksurma sündroom (SIDS) kuulub kahjuks endiselt meditsiiniliste saladuste kategooriasse. Ainus, mis siin läbipaistev on, on statistika. Ja see on kurjakuulutav: ainuüksi Ameerikas (riik, kus imikute äkksurma sündroomi uurimisele pööratakse kõige rohkem tähelepanu) sureb igal aastal umbes 4000 beebit ilma põhjuseta.

Teisisõnu, need lapsed ei leia mingeid mehaanilisi, mürgiseid ega muid normist kõrvalekaldeid ega vigastusi, rääkimata ilmsetest haigustest. 82% neist lastest sureb otse une pealt – nad lihtsalt lakkavad hingamast, nende süda lakkab "töötama".

Mis neid beebisid ühendab ja mille alusel seostatakse neid surma põhjusena – äkksurma sündroomiga? Meditsiinis on selline asi nagu "tõrjumise diagnoos" - see määratakse olukorras, kus muud seletust ei saa rakendada. Nii et äkksurma sündroomi diagnoos on klassikaline näide tõrjutuse diagnoosist. Seda nimetatakse peamiseks ja ainsaks surmapõhjuseks 1–12 kuu vanuste imikute puhul, kellel pole olnud haigusi, korralikku hooldust ja tähelepanu ning kellel pole olnud õnnetusi.

Imikute surma põhjustavad protsessid on äkiline, seletamatu südame- ja hingamisseiskus.

Kui teil on lihtsam, võite nüri meditsiinilise kontseptsiooni põhjuseta imikusurma riietada suvalistesse "inimlikesse" fraasidesse: need lapsed lihtsalt lahkuvad; vaevu jõudes sündida, "kiirustavad" nad mingil teadmata põhjusel tagasi... Ja tänapäeval pole sellele nähtusele arusaadavaid selgitusi.

Äkksurma sündroomi ametlikuks diagnoosimiseks on arst kohustatud üksikasjalikult uurima lapse haiguslugu, sünnilugu ja kinnipidamistingimusi, samuti läbi viima lahkamise. Ja ainult muude imiku surma selgituste puudumisel on arstil põhjust panna veergu "surma põhjus" - SVSM.

Osariikides, mille statistikat me juba mainisime, ja paljudes teistes meditsiiniteaduse (eriti diagnostika) arengutasemega riikides on alla üheaastaste imikute äkksurma sündroom peamine imikute suremuse põhjus. . See on mõnevõrra šokeeriv, kas pole? Õige oleks "patustada" infektsioonide, kaasasündinud haiguste või isegi õnnetuste peale – aga ei, lemmikute hulgas on kummalisel kombel tegemist SVSM-iga.

Äkksurma sündroom: millised lapsed on ohus

Hoolimata asjaolust, et imiku äkksurma sündroomi mõiste on abikaasade jaoks teadusest endiselt mõistatus, andsid mõned andmed paljude aastate uurimistööst siiski. Näiteks on arstiteadlased visandanud omamoodi riskitsooni, mille lapsed-"elanikud" surevad kordades suurema tõenäosusega enne aastaseks saamist. Niisiis, kes on ohus:

• Üle 2 kuu vanused, kuid alla 4-aastased imikud. Arstid, kes on imikute äkksurma sündroomi teemat sõna otseses mõttes mitukümmend aastat "lahkanud", on märganud, et imikute surma kõige kriitilisem vanus on 2-4 kuud. Ilmselgelt on see tingitud asjaolust, et selles vanuses on laps juba võimeline unes iseseisvalt näo alla keerama, samas kui tema ellujäämisinstinktid pole veel välja kujunenud. Teisisõnu, kui beebil pole piisavalt hapnikku, ei võta ta enda päästmiseks ette ühtegi manöövrit (ei pööra, nuta, ei tõsta pead). Alla 2 kuu vanustel lastel ei ole võimalik ümber pöörata, samas kui üle 4 kuu vanustel areneb järk-järgult enesealalhoiuinstinkt.
• Vähenenud immuunsusega lapsed. Fakt on see, et lapse immuunsüsteemi "jõud" ja arenenud areng (vastavalt vanusele) mõjutab otseselt südant ja hingamist. Tugev immuunsus – stabiilsem südamerütm ja hingamine. Samasse kategooriasse (just "tänu" nõrgenenud immuunsusele) langevad näiteks enneaegsed lapsed, suitsetavate vanemate ja alkohoolikute lapsed, mitmikrasedusest pärit lapsed.
• Poisid. Statistika kohaselt on 1 kuni 12 kuu vanuse tüdruku kohta 2 poissi, kes surid äkksurma sündroomi diagnoosiga. Osaliselt võib seda suhet seletada sellega, et imikueas immuunsus on tulevastel naistel veidi kõrgem kui härrasmeestel.
• Lapsed, kellel on ülekuumenemine või hüpotermia. Mõlemad väliskeskkonna tingimused põhjustavad beebi hingamise kõrvalekaldeid tavapärasest töörütmist. Ja ülekuumenemine on selles olukorras hullem kui hüpotermia - kui beebil on külm, aeglustub tema hingamine ja südametegevus, taandudes järk-järgult. Aga kui tal on palav ja eriti umbne, võivad hingamine ja süda lihtsalt seiskuda.
• Lapsed, kes magavad kõhuli. Statistika järgi suri umbes 82% surnud lastest, kellel diagnoositi äkksurma sündroom, magades, neist 70% - lamades kõhuli, näoga allapoole või külili.

Kas need, kel õnne napib, surevad?

Ainus imikute äkksurma sündroomi põhjus, millel on enam-vähem usutav meditsiiniline põhjendus, on otseselt seotud keha tootmisega .... Serotoniin, see tähendab.

Imikute äkksurma sündroomi uuringud, mida Ameerika Ühendriikide tervishoiu- ja inimteenuste osakond on juba mitu aastat kuhjunud, näitavad, et SIDS-i surnud imikute kehas oli see tase märkimisväärselt langenud (õigemini ravimvormide puhul - imikute ajus toodeti kriitilistes väikestes kogustes hormooni serotoniini).

Kuna serotoniin, mida igapäevaelus nimetatakse ainult õnnehormooniks, on otseselt seotud paljude elutähtsate füsioloogiliste protsessidega, sealhulgas südame- ja hingamistegevusega, "küsisid" arstide uudishimulikud pead järeldused ise: võib-olla serotoniini puudus. , on füsioloogiline põhjus, mis destabiliseerib hingamis- ja südamelöögiprotsesse. Ja sel juhul on asend kõhul või umbne kliima toas juba pigem tulevase tragöödia katalüsaator kui selle aluseks.

Teadlased loodavad välja töötada testi, mis mõõdab serotoniini taset lapse veres ning kavandab sellest sõltuvalt tegevusi, mis võivad potentsiaalselt vähendada äkksurma sündroomi riski.

Surm varitses hälli... Mida teha?

Näib, kuidas käsitleda seletamatut? Kuidas ennetada midagi, mida keegi arusaadavalt kirjeldada ei oska? Kuidas tulla toime sellega, mis on ettearvamatu? Tegelikult on imiku äkksurma sündroomi vastu mõned ohutusmeetmed. Ja sa pead!

Kõik need meetmed arenesid loomulikult välja arstide kogutud kirjeldavast statistikast postuumselt SIDS-diagnoosiga imikute surmajuhtumite üksikasjade kohta. Teisisõnu, kõrvaldades riskifaktorid, saame oluliselt suurendada imiku võimalusi äkksurma sündroomist ellu jääda. Seega on imikute äkksurma sündroomi ennetamise meetmed järgmised:

Alla üheaastane laps peaks magamise ajal võtma asendi selili või külili. See pealtnäha tähtsusetu detail on ülima tähtsusega!

Lääne-Euroopa riikides on imikute äkksurma sündroomi statistikat tehtud juba 1980. aastate algusest. 1990. aastate keskel viisid Euroopa lastearstid noorte emade seas läbi aktiivse "haridusprogrammi", mis käsitles imikute selili magamise eeliseid SIDSi ennetamisel. Ja juba 1990. aastate lõpus langes kohutav statistika Euroopas 2,5 korda!

Une ajal lamavas asendis on mitu kaalukat põhjust:

• 1 Kui laps magab kõhuli, näoga maas, pigistab ta tahtmatult oma alalõualuu (liigesed ja sidemed ei ole veel piisavalt arenenud, et seda ilma vähimagi nihketa kinni hoida) – seega ülemised hingamisteed ahenevad ja hingamine muutub raskeks.
• 2 Kõhuli magamine suurendab taashingamise ohtu – kui hapnikuringlus on raskendatud ja laps hakkab hingama sama õhku, mis varem. Katastroofilise hapnikupuuduse tõttu aeglustub tema süda järk-järgult ja seiskub.
• 3 Näoga allapoole lamava lapse hingamine võib blokeerida luti või koetüki (linad, mähkmed jne), mida laps suudab une ajal refleksiivselt imeda ema rinna või luti asemel. Ja kui laps lamab selili, ei saa ta seda füüsiliselt teha. Veelgi enam, kui ta magama jääb, kukub mannekeen lihtsalt külili, takistamata õhuvoolu lapse ninna ega suhu.

Kuidas need asjaolud täpselt erinevaid lapsi mõjutada võivad – keegi ei oska ennustada. Mõne beebi keha suudab kergesti ületada kõik hingamisega "takistused" ja magab hästi "kõhuli" asendis. Teiste organism aga jätab teadmata põhjustel elu sarnastes tingimustes järsku täielikult maha. Miks siis riskida? Lihtsalt pange oma armastatud beebi lamavasse asendisse magama (ja kui külili - siis kõhus oleva fiksaatoriga, mis ei lase lapsel magades näoga allapoole pöörata), et riske võimalikult palju minimeerida. .

Lapse kaitsmiseks äkksurma sündroomi eest peate tegema kõik endast oleneva, et laps saaks alati (ja eriti une ajal!) vabalt hingata.

Lasteaia kliima peaks olema jahe, piisava niiskuse protsendiga. Oleme jaheda ja niiske õhu jaoks juba kaalukaid nõudeid teinud. Nüüd on nendele argumentidele lisatud veel üks ülimalt kaalukas argument – ​​beebi ülekuumenemise tõttu võib ta hingamise ja südametegevuse seiskuda. Seetõttu mõelge välja viis, kuidas säilitada "tervislik" kliima ruumis, kus laps magab (magab selili!): Õhuniiskus on umbes 50-60%, temperatuur on 19-21 kraadi. Ja ärge mähkige last kinni - võite last üle kuumeneda mitte ainult väljast, vaid ka "seestpoolt".

Hällis ei tohiks olla midagi peale lapse. Veenduge, et turvahällis, vannis, võrevoodis või jalutuskärus, milles teie laps magab, ei oleks võõrkehi. Uskuge mind, isegi taskurätik, millesse beebi ööune ajal kogemata oma nina matab, võib esile kutsuda taashingamise.

Kui teie võrevoodis magava beebi pea (eriti kui ta lamab näoga alaspidi) on ümbritsetud padja, mänguasja, petersellikassi või muuga, võib lapsele tekkida äkiline hingamisseiskus ja südamelöökide oht. .

Suitsetajad – laske käia. Kõik need samad Ameerika teadlased, kes imikute äkksurma sündroomi teemat üles-alla kündsid, arvutasid välja, et kui imik puutub kuidagi kokku tubakatoodetega (köögist tulev suits, nikotiin emapiimas, tõrvajäägid huultel jne), siis on see märkimisväärselt suur. nõrgestab tema immuunsüsteemi ja destabiliseerib hingamisfunktsiooni.

Säilitage rinnaga toitmine. Iga päev peetakse tuhandeid tuliseid kõnesid rinnaga toitmise kasulikkusest. SHSM-i fenomeni uurivad arstid lisasid ka oma "5 kopikat": tõsiasi on see, et ema rinnapiim normaliseerib loomulikult hormoonide, sealhulgas hormooni serotoniini tootmise protsessi beebis.

Sama serotoniin - õnnehormoon, mis mõne teadlase sõnul päästab sageli inimesi surmast. Kõik inimesed eranditult: nii suured kui väikesed.

Imikute äkksurma sündroom (SIDS) on meditsiiniline diagnoos, mis määratakse tervele lapsele, kes on surnud ilma nähtava põhjuseta. See on seletamatu traagiline juhtum, millel pole ühemõttelist teaduslikku kinnitust. Statistika kohaselt on praeguseks 0,2% imikutest vastuvõtlikud põhjuseta surmale.

Põhjused

Kui arst ei suutnud kindlaks teha, miks laps suri, diagnoositakse tal imiku äkksurma sündroom. Laste surma põhjused on siiani teadmata.

Ühte SIDS-i versiooni peetakse hingamis- ja ärkamiskeskuste defektiks. Sellised imikud ei suuda ebatavalistele olukordadele adekvaatselt reageerida. Kui une ajal hapnikuvarustus katkeb, ei pruugi laps ärevusest ärgata ja tekib SIDS.

Lapse vanemaks saades kipub äkksurma oht nulli minema. Kõrgeim SIDS-i esinemissagedus on täheldatud teise kuni neljanda elukuu laste seas.

Koolieelikutel pole enam sellist asja nagu imikute äkksurma sündroom. Kõige sagedamini pole pärast üheksat kuud põhjust lapse seisundi pärast karta.

SIDSi võimalikud põhjused on:

1. QT-intervalli pikenemine EKG-s. See indikaator peegeldab aega südame vatsakeste kokkutõmbumise hetkest kuni nende täieliku lõõgastumiseni. Tavaliselt on see näitaja 0,43–0,45 ms. Selle väärtuse suurenemine võib põhjustada vatsakeste arütmiaid, mis põhjustavad vastsündinu surma;
2. Apnoe. Aju lõpetab ajutiselt hingamislihaste stimuleerimise. Täiskasvanu saab seda seisundit kontrollida, hoida õhku kuni 2-3 minutit. Imikud, kes ei saa hapnikku 30 sekundi jooksul, põhjustab surma. Hingamistevahelised intervallid pikenevad peamiselt enneaegsetel imikutel;
3. Serotoniini retseptorid. Lahkamine pärast SIDS-i avastas nende rakkude ebapiisava arvu medulla oblongata. Serotoniinile reageerivate närvilõpmete defitsiit häirib hingamis- ja südame-veresoonkonna keskuste ühtset tööd. On olemas teooria, et just see põhjustab SIDS-i;
4. Vead termoregulatsiooni funktsioonis. Õhutemperatuur ruumis, kus laps asub, peaks jääma vahemikku 18-20 o C. Ülekuumenemisel võivad pikliku medulla ebaküpsed rakud keelduda oma ülesannete täitmisest. Isegi lühiajaline südameseiskus või hingamise seiskumine põhjustab lapse äkksurma;
5. Infektsioon. Immuunsüsteem kaitseb last mitte ainult bakterite ja viiruste negatiivsete mõjude eest, vaid võtab osa ka südame ja kopsude tööst. Keha nõrgenemine emakas või vastsündinu perioodil võib põhjustada SIDS-i;
6. Geneetiline eelsoodumus. Kui peres on juba esinenud südame äkilise seiskumise või SIDS-i juhtumeid, siis on beebi surmaoht umbes 90%. Tugeva immuunsusega terve lapse sünd ei ole tema elujõu tagatis.

Eelsoodumuslikud tegurid

• külm aastaaeg;
• teine ​​elukuu;
• alla 20-aastase lapse ema;
• suitsetamine raseduse ajal;
• enneaegne laps;
• alakaalulisus sündimisel;
• emakasisene loote hüpoksia;
• elustamismeetmed lapsele sünnituse ajal.

Surmaohtu saate vähendada, kui järgite lapse tervise säilitamiseks järgmisi tingimusi:

1. Ärge pange last kõhuli magama.

Kuni laps ei õpi ennast ise ümber keerama, peaks uni toimuma külili lamades. Kui laps asetatakse kõhuli, suureneb lämbumis- või lämbumisoht ning selle tagajärjel surm.

Kui hapnik on blokeeritud, on laps inaktiivne – lämbumine põhjustab imikute äkksurma sündroomi. Ise kõhult seljale rulluva lapse vanus on üle kuue kuu;

1. Säilitage optimaalsed temperatuuritingimused.

Ülekuumenemine, aga ka lapse keha liigne jahtumine, mõjutab negatiivselt keha talitlust, põhjustades lapse surma. SVDS-i vältimiseks reguleeritakse temperatuuri kliimaseadmete ja kütteseadmete abil;

1. Vältige suitsetamist.

Nikotiin nii raseduse ajal kui ka pärast sünnitust on väga kahjulik. Vanema ülesanne on kaitsta oma last SIDS-i eest, seega tasub piirata mitte ainult aktiivset kokkupuudet tubakasuitsuga, vaid ka passiivset.

Korteris, kus laps on, ei tohiks olla sigarettide lõhna. Kui kellelgi teie sugulastest on selline sõltuvus, paluge tal minna õue ja hoida neid lapsest eemal, kuni kogu lõhn on täielikult kadunud;

1. Magamispind peaks olema keskmise kõvadusega.

Valige spetsiaalselt vastsündinutele kohandatud madratsid. Ärge pange lapse pea alla patja (välja arvatud lastearsti või ortopeedi poolt soovitatud ortopeedilised rullid).

Imiku lihas-skeleti süsteemi ebaproportsionaalse koormuse korral tekib ribide ja selgroo deformatsioon. Rindkere kokkusurumine mõjutab negatiivselt hingamis- ja südametegevust, elutähtsate organite töö lõpetamisel tekib surm;

1. Beebi tekid. SIDS-i riski minimeerimiseks magamise ajal ärge katke last suuremahuliste ja raskete keebidega;

Märge! Külmal aastaajal on parem panna laps soojalt riidesse, mitte kasutada tekki. Beebi saab seda kätega näole tõsta ja hapniku juurdepääsu blokeerida.

1. Toetus jalgadele. Laps mahub enamasti voodipõhja. Kui jalad toetuvad vastu külge, vähendab see alla libisemise ja pea tekiga katmise tõenäosust, vältides lämbumissurma.

Lapse käitumise tunnused

SIDS-i ei saa ennustada ega ära hoida. Kõik, mida vanemad saavad teha, on oma lapse tervise ja käitumise üle veidi rohkem kontrollida. Pöörake oma lapsele rohkem tähelepanu, kui märkate järgmist:

• kehatemperatuuri tõus;
• söögiisu vähenemine;
• motoorne passiivsus;
• hingamisteede haiguste esinemine (loe, kuidas last külmetushaiguste eest kaitsta? >>>);
• lapse pikaks ajaks magama panemine;
• sagedane nutt;
• magada lapse jaoks ebatavalistes tingimustes.

Maga vanematega

Kui teil on beebiga mugavam magada, siis head tervist. Lapse imetamiseks ei pea te voodist tõusma.

Tundes omapärast lõhna, magab beebi paremini ja rahulikumalt, ta ärkab harvemini. Ema rahustab kohe maha, kui pisike kapriisseks läheb. Ärkamine on jõulisem nende vanemate jaoks, kes südaööl võrevoodi juurde ei jooksnud.

Pidev kontakt tugevdab emotsionaalset sidet. Ema uni on väga kerge. Isegi unenäos saate kontrollida oma lapse liikumist ja välistada SIDS-i esinemise.

Tähtis! Koos magades ei tohiks ema ja beebi olla ühe tekiga kaetud.

Valik on sinu. Magage nii, nagu teile kõige paremini sobib. Te ei tohiks tahtlikult oma tavapärast rutiini uuesti üles ehitada. Koos magamine on lapsega ema jaoks kõige optimaalsem lahendus ja see ei suurenda SIDSi riski.

Vanemad ei tohiks magada oma lapsega ühes voodis, kui:

• väga väsinud;
• on tarvitanud alkoholi;
• võtavad rahusteid.

Kas ma peaksin oma lapsele luti andma?

Kuidas mannekeen mõjutab SIDSi tekkimist? Magamise ajal imemine vähendab tõepoolest imikute surma ohtu. Üks selgitusi on see, et mannekeeni ringist voolab pidevalt õhku, isegi kui beebi on peaga varjunud. Kuid ärge suruge seda lapsele suhu.

Märge! Kui laps on harjunud lutiga magama, siis võõrutage teda järk-järgult. Lõpetades järsult luti kasutamise, võite vastupidi suurendada surmaohtu.

Hingamismonitor

Vastsündinu hingamise pideva jälgimise saab tagada elektroonilise seadme abil. Andur on kinnitatud beebi keha külge ja ultraheliandur beebi voodi külge. Hingamishäirete korral annab seade signaali rütmihäirest.

Kas kõik peavad seda kasutama? Selline seade aitab vältida SIDS-i. Kuid seda kasutatakse juhul, kui lapsel on hingamisprobleemid või suurenenud imikusurma oht. Keegi ei keela vanemliku meelerahu huvides monitori soetada.

Esmaabi hingamise seiskumise korral

Olete märganud, et beebi hingamine on lakanud. Ärge sattuge paanikasse, tehke end tuge, teie tegevuse täpsusest sõltub, kas SIDS tuleb või mitte. Teravad sõrmeliigutused tehakse piki selgroogu alt üles. Beebi võetakse sülle: hakake teda raputama, masseerige käsi, jalgu ja kõrvanibu.

Need toimingud on piisavad hingamise normaliseerimiseks ja SIDS-i vältimiseks. Kui seisund ei ole paranenud, kutsuge kiirabi. Alustage rindkere massaaži ja kunstlikku hingamist. Surma saabumise saab kindlaks teha ainult arst, jätkake elustamismeetmeid enne tema saabumist.

Tähtis! Beebi rinnakorv on väga habras. Südame piirkonda masseeritakse nimetis- ja keskmise sõrmega rinnaku alumises kolmandikus.

Eelsoodumus surma imikueas tekib emakas. Mõlema vanema halvad harjumused võivad tõsiselt mõjutada lapse tervist ja provotseerida SIDS-i. Raseduse ajal peaksite täielikult loobuma alkoholi, narkootikumide ja sigarettide kasutamisest. Ärge jätke tähelepanuta arstide nõuandeid.

Nõuetekohase kontrolli puudumine lapse üle, vanemate tähelepanu puudumine tema suhtes võib põhjustada hällis surma. Briti lastearstide uuringu kohaselt esineb enam kui pooled SIDS-i juhtudest nädalavahetustel ja pühadel.

Teadlased on kinnitanud tõsiasja, et ennetavad vaktsineerimised, lennureisid või beebivoodis oleva madratsi tüüp ei ole imiku äkksurma sündroomi põhjuseks.

Alena Aleksandrovna Roshina, lastearst. Eriti saidi Lessons for moms jaoks.