Baškortostani Vabariigi tervishoiuministeerium

GAU DPO RB

"Täiustatud õpingute keskus"

Töökorraldus

lastekliinik

Õpijuhend

GAU DPO RB "Täiustatud õpingute keskus"

Ufa-2015

Sisu

Sissejuhatus

Ülesanne ja juhised iseõppimiseks

Teabeplokk

Lastekliiniku struktuur

Aruandlus ja raamatupidamisdokumendid

Laste polikliiniku tulemusnäitajad

Küsimused enesekontrolliks

Bibliograafia

Mina . Sissejuhatus (teema uurimise motivatsioon ja eesmärk)

Motivatsioon teema uurimiseks:

Laste tervisliku seisundi oluline halvenemine, mis on viimastel aastatel Venemaal aset leidnud, on suuresti tingitud sotsiaalsete programmide puudumisest tervise- ja arenguhäirete ennetamiseks ja korrigeerimiseks, tervise parandamiseks ja laste rehabilitatsiooniks. Laste tervise säilitamine, tugevdamine ja taastamine, funktsionaalsete häirete kroonilisuse ennetamine, puude ja enneaegse suremuse kroonilise patoloogia tulemus on nii ühiskonna kui riigi kui terviku ja tervishoiusüsteemi pakilised probleemid.

Esmatasandi tervishoiuasutustes tuleks rakendada kuni 90% kogu ennetava, diagnostilise ja ravivajaduse vajadusest. Samal ajal on laste esmatasandi tervishoiu juhtivaks struktuuriüksuseks ambulatoorsed kliinikud, mis lahendavad suurema osa ülesannetest nii erinevat tüüpi ennetava ravi rakendamisel kui ka laste elanikkonnale diagnostilise ja terapeutilise abi osutamisel. ambulatoorsel alusel.

Laste ambulatoorse ravi korraldamise uurimine nõuab palju tähelepanu, kuna lastepolikliiniku tegevuse analüüs ja hindamine, mis on lasteasutuste süsteemi peamine struktuuriline lüli, võimaldab objektiivselt hinnata tõhususe taset tervishoiusüsteemi ennetava töö suunas lastega nii üksikisiku, perekonna kui ka rühma tasandil.

Haridusmetoodiline käsiraamat ühendab kaasaegse teabe teemal "Lastekliiniku töö korraldamine", sisaldab teavet, viiteid, visuaalseid materjale, mis täiendavad õppe- ja loengumaterjali, samuti materjale enesekontrolli jaoks.

Käsiraamat on koostatud vastavalt riiklikele standarditele erialadel: "Üldmeditsiin", Õendusabi ja seda soovitatakse 16.8 vuntside tsüklite õpilaste enesetreenimiseks. kraadiõppe süsteemid.

Neid teadmisi vajate kogu pediaatriakursuse jooksul ja sertifitseerimiskatse sooritamisel. Loodame, et omandatud teave laiendab teie teadmisi ametialaseks tegevuseks ja tuleb elus kasuks.

II. Ülesanne ja juhised iseõppimiseks

Eneseõppe eesmärk:

Kuulaja peaks

Teadke:

Laste elanikkonna ambulatoorse ja polikliinilise abi korraldamise süsteem;

Ambulatoorsete polikliinikute põhitüübid laste abistamiseks ning lastepolikliiniku sisu ja tegevused kui peamine lüli nende asutuste süsteemis;

Laste polikliiniku ülesanded ja selle roll laste elanikkonna abistamisel;

Laste polikliiniku töötajad, eelkõige linnaosa lastearstide ja hooldustöötajate töö sisu;

Polikliiniku peamine aruandlus- ja raamatupidamisdokumentatsioon.

Olema võimeline:

Arvutage lastekliiniku peamised näitajad;

Oskad töötada aruandlus- ja raamatupidamisdokumentidega;

Metoodilised juhised iseõppimiseks:

1. Tunni ettevalmistamisel uurige selleteemalist kirjandust (vt kirjanduse loetelu).

2. Mõtle hoolikalt läbi, millised osakonnad lastekliiniku struktuuri kuuluvad, samuti nende peamised funktsioonid ja ülesanded.

3. Uurige ringkonna lastearstide töö tulemuslikkuse hindamise kriteeriume (vt infoplokki).

4. Uurige raamatupidamisdokumentatsiooni lastekliiniku töös (vt infoplokk).

5. Uurige hoolikalt polikliiniku tulemusnäitajate arvutamise korda (vt infoblokki).

6. Kontrollige teadmiste taset sellel teemal (vt kontrollküsimusi).

III. Teabeplokk

Lastekliiniku põhitegevus ja selle roll.

Lastepolikliinik koordineerib kõigi teiste selles piirkonnas ja sellel territooriumil asuvate igas vanuses laste tervishoiu spetsiifiliste küsimustega tegelevate teiste ambulatoorsete ja polikliinikute asutuste tegevust - konsultatsiooni- ja diagnostikakeskused, noorukite ja noorte polikliinikud, pereplaneerimise keskused, jne.

Laste polikliiniku uus struktuur ja ülesannete hulk eeldab kuni 18 -aastaste laste meditsiinilise järelevalve ja tervisliku seisundi jälgimise järjepidevust ja järjepidevust, ennetava tehnoloogia valdavat kasutuselevõttu, igat liiki arstiabi osutamist nii elukohas ja haridusasutustes.

Laste arstiabi ambulatoorsel tasandil teostavad territoriaalsed pediaatrilised polikliinikud (polikliinikud).

Samal ajal teostab meditsiinilist järelevalvet laste tervise kujunemise üle kogu kasvu ja arengu perioodil 0 kuni 17 aastat (kaasa arvatud) üks arst.

Territoriaalne lastepolikliinik pakub 0–18 -aastastele lastele ambulatoorset abi (diagnostiline, ennetav, heaolu, ravi, taastusravi).

lastehaigla- meditsiiniline ja profülaktiline asutus, mis osutab abi territoriaalsel ja kauplusel, võttes arvesse kiindunud lapsi, kes õpivad ja kasvavad puuetega laste haridusasutustes või sotsiaalkaitseasutustes (koolieelsetes, üld- ja kesk-, kesk- ja algkoolides) keskeriharidus, internaatkoolid, lastekodud, varjupaigad, puuetega laste internaatkoolid jne).

Polikliinik vastutab igas vanuses lastele ambulatoorselt osutatava arstiabi kvaliteedi eest.

Laste ja noorukite tervishoiu küsimustes koordineerib polikliinik teiste lastele arstiabi pakkuvate raviasutuste tööd. Polikliinik kogub, võtab kokku ja analüüsib teavet laste somaatilise, reproduktiivse ja vaimse tervise seisundi ja probleemide kohta. Saadud teabe põhjal määratakse kindlaks ennetava, tervist parandava, terapeutilise ja korrigeeriva töö prioriteetsed valdkonnad, kujundatakse laste tervise kaitsmise ülesanded vastaval territooriumil ja vastavatel tasanditel.

Tervise säilitamise ja tugevdamise probleemide lahendamisel korraldab ja koordineerib polikliinik osakondadevahelist suhtlemist haridusasutustega (koolid, kutsekoolid, kutsekõrgkoolid jne), sotsiaalkaitse, korrakaitse, sõjaväekomissariaadid jne.

Lastepolikliinikut saab korraldada iseseisva asutusena või olla laste linnahaigla struktuuriüksus või üldarstivõrgustiku polikliinik. Laste polikliiniku juhtimist viib läbi peaarst (osakond - juhataja).

Lastepolikliiniku tegevuse rahastamine toimub omavalitsuste eelarvetest, erineva taseme kohustuslike ravikindlustusfondide vahenditest, samuti föderaal- ja piirkondlikest eelarvetest, mis on eraldatud föderaalsete ja piirkondlike sihtprogrammide elluviimiseks. Lisaks meelitatakse eelarveväliseid rahastamisallikaid.

Polikliiniku tegevuse organisatsiooniline vorm (sõltumatu või mõne muu asutuse osana) sõltub territoriaalse üksuse laste populatsiooni suurusest, laste tervishoiusüsteemi personalist, kavandatavast laste arstiabi korraldamise skeemist ja tasemest. selle organisatsioonimudeli rahastamiseks.

Piirkonnas või omavalitsuses ambulatoorselt polikliiniku tasemel osutatava arstiabi mahtu saab föderaalsete standarditega võrreldes suurendada, kui esineb olulisi piirkondlikke laste terviseprobleeme ja piirkonna majanduslik olukord võimaldab eraldada täiendavaid rahalisi vahendeid nende probleemide lahendamiseks ning laste tervishoiu arendamine, sealhulgas selle ennetav suund.

Laste polikliinik lahendab järgmisi ülesandeid:

Loote sünnieelse kaitse läbiviimine;

Väikelaste ennetavate uuringute läbiviimine, režiimi rakendamise jälgimine, toitumishäirete, rahhiidi, aneemia jms ennetusmeetmete õigeaegne rakendamine;

Imetamise säilitamise ja edendamise alase töö korraldamine;

Kontroll ratsionaalse toitumise korraldamise üle väikelastele, samuti lastele, kes on kasvatatud ja koolitatud haridusasutustes;

Lapse kasvu ja arengu dünaamiline meditsiiniline jälgimine;

Laste ettevalmistamine haridusasutustesse vastuvõtmiseks ja kohanemise kulgu jälgimine;

Füüsilise kultuuri ja spordiga tegelevate laste meditsiinilise järelevalve rakendamine;

Ennetava ja tervist parandava töö rakendamine haridusasutustes;

Lastele ja peredele psühholoogilise, meditsiinilise, sotsiaalse ja õigusabi osutamine, laste õiguste kaitse, sotsiaalse orvuks jäämise, kodutuse ennetamine;

Uute ennetavate ja ravi-diagnostiliste tehnoloogiate rakendamine;

Vastsündinute ja väikelaste esmase patroonimise läbiviimine epikriisi perioodil;

Esmaabi (meditsiiniline, meditsiiniline) ja erakorralise arstiabi osutamine patsientidele, kellel on äge ja krooniliste haiguste ägenemine, vigastused, mürgistus ja muud hädaolukorrad;

Ennetusmeetmete rakendamine haigestumuse ennetamiseks ja vähendamiseks, haiguste varajaste ja varjatud vormide, sotsiaalselt oluliste haiguste ja riskitegurite kindlakstegemiseks;

Erinevate haiguste ja seisundite diagnostika ja ravi;

Taastusravi;

Laste ennetavate uuringute läbiviimine ettenähtud ajal ja meditsiiniliste ja meelelahutuslike meetmete kompleksi väljatöötamine;

Dünaamilises korras registreeritud kroonilise patoloogiaga laste dünaamiline meditsiiniline järelevalve, nende õigeaegne taastumine, sealhulgas teatud laste kategooriad, kellel on õigus saada sotsiaalteenuste komplekti;

Korralduslik ja metoodiline töö;

Polikliiniku töö planeerimine ja analüüs;

Nõuandva, diagnostilise, meditsiinilise, meditsiinilise ja sotsiaalabi osutamine ägedate ja krooniliste haigustega lastele, samuti puuetega lastele;

Dispanservaatluse tõhususe analüüs;

Ennetusmeetmete korraldamine ja rakendamine laste hulgas, laste nõustamine ja esmatasandi arstiabi osutamine eriarstide poolt;

Kliinilised ja eksperttegevused terapeutiliste ja diagnostiliste meetmete kvaliteedi ja tõhususe hindamiseks, sealhulgas ajutise puude uurimine, laste suunamine tervisekontrolli ja sotsiaalkontrolli;

Meditsiiniliste näidustuste kehtestamine ja suunamine riikliku tervishoiusüsteemi asutustesse eriarstiabi saamiseks;

Meditsiiniliste näidustuste kehtestamine ja laste suunamine sanatoorium-kuurortravile, sealhulgas teatud kategooria kodanikud, kellel on õigus saada sotsiaalteenuseid;

Sanitaar- ja hügieeniliste ning epideemiavastaste meetmete rakendamine, vaktsiinide ennetamine ettenähtud viisil;

Sanitaar- ja hügieenilise kasvatuse ja hariduse rakendamine, töö laste tervisliku eluviisi kujundamisel, sealhulgas haridusasutustes ja peredes;

Diagnostilise ja terapeutilise töö tegemine kodus ja kliinikus;

Puuetega laste individuaalsete rehabilitatsiooniprogrammide rakendamine (meditsiinilised aspektid);

Haigla töö tagamine kodus, päevahaiglas;

Meditsiiniline nõustamine ja meditsiiniline karjäärinõustamine;

Laste polikliiniku kaasaegsetes tingimustes lahendatud ülesanded määravad selle struktuuri ja personali (spetsialistide nimekiri, nende ametikohtade arv).

Lastekliinikus osutatakse arstiabi kohalikul tasandil, mis on peamine organisatsiooniline vorm Venemaa ambulatoorsete kliinikute töö.

Lapse kasvu ja arengu pideva meditsiinilise jälgimise süsteemis kohalik lastearst on ainuisikuliselt vastutav arst, kes pakub ja vastutab kvalifitseeritud arstiabi andmise eest arstiabi igas vanuses lastele kinnitatud piirkonnas.

Kaasaegsetes meditsiini spetsialiseerumise tingimustes, haiguste ennetamise tugevdamisel, iga -aastasel arstlikul läbivaatusel peaks linnaosa lastearst suurepäraselt tundma lapse tervise arengu ja kujunemise iseärasusi, lapsepõlve normaalset füsioloogiat, toitumist, kehalist kasvatust ja karastamist, ennetamist ja haiguste, eriti väikelaste ravi.

Põhifunktsioonid kohalik lastearst:

 osaleb kaasatud kontingendist meditsiiniosakonna moodustamises;

 teostab laste füüsilise ja neuropsüühilise arengu dünaamilist meditsiinilist jälgimist;

 teostab diagnostilist ja terapeutilist tööd kodus ja kliinikus;

 teostab järjepidevust reproduktiivtervise sünnieelse kliinikuga;

 viib epikriisi perioodil läbi vastsündinute ja väikelaste esmase patronaaži;

 viib läbi väikelaste ennetavaid uuringuid ja tagab kontrolli režiimi rakendamise, tasakaalustatud toitumise, toitumishäirete, rahhiidi, aneemia ja muude sotsiaalselt oluliste haiguste ennetamise meetmete õigeaegse rakendamise üle; tagab laste õigeaegse suunamise konsultatsioonidele eriarstidega, vastavalt näidustustele - haiglaravile;

 pakub lastele immuniseerimist;

 korraldab ja osaleb ettenähtud tähtaegadel laste ennetavate uuringute läbiviimisel, töötab välja meditsiiniliste ja meelelahutuslike meetmete komplekti;

 viib dünaamilise vaatluse alla kroonilise patoloogiaga lastele, kes on ambulatoorse jälgimise all, viib nende õigeaegse ravi ja taastumise läbi, hindab ambulatoorse vaatluse tõhusust;

 tagab laste ettevalmistamise haridusasutustesse vastuvõtmiseks, spaaravi vajavate laste valiku;

 teeb perekonnas tööd terve lapse kasvatamiseks, laste õiguste kaitsmiseks, sotsiaalse orvuks olemise, kodutuse ärahoidmiseks;

 tagab sotsiaalse riskiga laste ja perede kohta teabe saamise laste polikliiniku meditsiini- ja sotsiaalabi osakondadele, eestkoste- ja eestkosteasutustele;

 tagab haigla töö kodus;

 jälgib lapsi, kellel on õigus saada sotsiaalteenuseid;

 tagab puuetega laste individuaalsete rehabilitatsiooniprogrammide elluviimise;

 tagab täiendava narkootikumide pakkumise lastele, kellel on õigus saada sotsiaalteenuste komplekti;

 pakub tegevusi B- ja C -hepatiidi, HIV -nakkuse ennetamiseks ja varaseks avastamiseks;

 osutab arstiabi noormeestele ajateenistuseks ettevalmistamise ja sõjaväe esmase registreerimise ajal;

 teostab arstliku nõustamise ja kutsenõustamise alast tööd, võttes arvesse laste tervislikku seisundit;

 koostab meditsiinilise dokumentatsiooni 18 -aastaseks saanud isikute meditsiinilise järelevalve üleandmisel linna (linnaosa) polikliinikule jne.

Seega täidab linnaosa lastearst tegelikult profülaktilise arsti, terapeudi, nakkushaiguste spetsialisti, sotsiaalhügieeni ja lastepopulatsiooni ambulatoorse abi rolli.

Igale ringkonnaarsti ametikohale määratakse 1,0 ringkonnaõe ametikohta.

Piirkonna õde on rajooni lastearsti peamine assistent. Tal peab olema piisavalt kõrge teoreetiline koolitus ja erialased teadmised, ta peab valdama meditsiiniliste manipulatsioonide läbiviimise tehnikat ning tal peavad olema ka sellised omadused nagu armastus laste vastu, vaatlus, kohusetundlikkus ja oskus lapsega kiiresti kontakti saada. Arsti juhendamisel külastab ta kodus haigeid lapsi, õpetab emasid nende eest õigesti hoolitsema ja lihtsamaid meditsiinilisi protseduure tegema, aitab vanematel korraldada vajalikke hügieenitingimusi, teavitab koolieelseid lasteasutusi nakkushaigustega kokku puutunud lastest. haigused.

Laste linna polikliiniku ringkonnaõe tegevus on reguleeritudVene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi (Venemaa tervise- ja sotsiaalarengu ministeerium) 23. juuli 2010. aasta korraldus N 541n, Moskva "Juhtide, spetsialistide ja töötajate ametikohtade ühtse teatmeteose kinnitamise kohta, jaotis "Tervishoiutöötajate ametikohtade kvalifikatsiooniomadused"

Õe kohustused hõlmavad järgmist:

Ennetav töö terve lapse arendamisel ja kasvatamisel;

Kodus arstiabi osutamine vastavalt arsti ettekirjutustele;

Sanitaar- ja haridustöö elanikkonnaga;

Oma tegevuse arvestamine ettenähtud vormis;

Koolitus.

IV. Lastekliiniku struktuur

Laste polikliiniku struktuuris eristatakse järgmisi linke: register, ravi- ja profülaktiline osakond, taastusravi osakond, konsultatiiv- ja diagnostikaosakond, päevahaigla, ööpäevaringne erakorralise meditsiini osakond laste arstiabi kodus, haridusasutuste laste arstiabi korraldamise osakond, meditsiini- ja sotsiaalabi osakond, kliinilise eksperdi komisjon.

1. Lastekliiniku töös on oluline struktuurne lüli

REGISTREERIMINE. Teave registri lähedal asuva polikliiniku töö kohta peaks sisaldama kohtumisi tegevate arstide töögraafikuid; diagnostika-, ravi-, füsioteraapiaruumid ja tugiteenused kõikidel nädalapäevadel.

Ringkonnaarsti ajakavas on soovitav eraldada üks nädalapäevadest, näiteks teisipäev väikelaste ennetavaks vastuvõtmiseks, ja teine, näiteks neljapäev, puuetega laste ambulatoorseks vastuvõtuks. Registri töö on korraldatud nii, et oleks tagatud kliiniku kõigi osakondade selge ja vastastikku kooskõlastatud töö. Registrisse saab salvestada esmaseid meditsiinilisi dokumente: lapse arengulugu (vorm nr 112 / a), ambulatoorse haigusloo (vorm nr 025 / a). Arengulood on riiulitele paigutatud ringkonna põhimõtte järgi tähestikulises järjekorras, arvestades laste vanust.

Vastuvõtul peaks olema ajakava piirkondlike lastearstide, eriarstide vastuvõtuks, ennetus-, meditsiini- ja diagnostikaruumide tööks, sealhulgas nädalavahetustel ja pühadel. Arsti kõne haigele lapsele toimub otse registri kaudu või telefoni teel. Ajakirjas "Kodukõne" märgitakse kõne vastuvõtmise aeg märkusega: esmane, korduv, aktiivne, kiireloomuline ja patsiendi (vanemate) peamine kaebus. Kõigi esmaste haiguste juhtude kohta koostatakse statistilised kupongid (vorm nr 025 / 2u).

MEDITSIINI- JA ENNETUSED

ühendab linnaosa lastearstid (nad töötavad territoriaalselt ja osutavad ambulatoorset arstiabi 0–17 -aastastele lastele (kaasa arvatud) vastavas kohas), terve lapse kabinet, vaktsineerimis- ja ravikabinetid, haigla kodus.

Meditsiinilise ja profülaktilise osakonna põhiülesannete hulka kuuluvad ambulatoorsed visiidid ja koduhooldus kõigile ägeda ja krooniliste haiguste ägenemisega lastele.

Osakond teostab ambulatoorset jälgimist, samuti kontrollib meditsiiniliste järelevalveprogrammide rakendamist, ravi, korrigeerimist, rehabilitatsiooni, krooniliste haigustega laste, puudega laste ja kroonilise patoloogia tekke riskirühmadeks klassifitseeritud laste eriarstide rehabilitatsiooni . Lisaks, et tagada igas vanuses lastele tõhus tervishoiusüsteem, suhtleb osakond tervishoiusüsteemi erinevate meditsiiniasutuste ja teiste osakondadega (süsteemid

haridus ja sotsiaalkaitse), samuti meditsiiniasutustega aastal

kelle ülesannete hulka kuuluvad kaitseküsimused (noorema põlvkonna tervis

(vastaval territooriumil).

Osakonna meditsiinilist ja diagnostilist tööd teostab ringkonna lastearst, kes vastutab ka laste, sealhulgas noorukiea tervisliku seisundiga seotud ekspertküsimuste lahendamise eest sanatooriumide, tervishoiuasutuste, parandusõppeasutuste valimisel ja saatmisel, suunamine meditsiinilistele ja sotsiaalsetele ekspertidele, puuetega laste individuaalsete rehabilitatsiooniprogrammide elluviimise jälgimine, ajutise puude määramine, kutseõppeasutustesse vastuvõtmine, tööhõive, sõjaline esmane registreerimine, vahe- või lõpliku organisatsioonilise võimaluse määramine

üliõpilaste atesteerimine, akadeemilise puhkuse andmine jne.

Töötavatele, mittetöötavatele ja mitteõppivatele noorukitele korraldab ja viib osakond läbi iga-aastaseid sõeluuringuid, ennetavaid tervisekontrolle normatiivdokumentidega määratud aja jooksul, ametialast orientatsiooni ja nõustamistööd, vaktsiinide ennetamist (vastavalt ministeeriumi korraldusele) of Russia of Russia, 21. märts 2014, nr 125n "Riikliku vaktsineerimiskalendri ja epideemia näidustuste vaktsineerimise kalendri kohta").

Lastearstid saavad lapse ja nooruki tervise integreeritud lähenemisviisi jaoks vajaliku teabe koguse perekonnas oleva lapse otsese meditsiinilise järelevalve kaudu, samuti meditsiinilise, sotsiaalse, meditsiinilis-psühholoogilise ja psühholoogilis-pedagoogilise põhjal. andmed lapse, nooruki kohta, mis on saadud lastekliiniku erinevatest osakondadest, muudest meditsiinilistest ja mittemeditsiinilistest asutustest arstidelt, õpetajatelt, psühholoogidelt, sotsiaalkaitse- ja tööhõiveteenistuse töötajatelt, sõjaväekomissariaatidelt, õiguskaitseorganitelt jne.

Selline märkimisväärne hulk teavet lapse kohta on vajalik, et lastearst saaks asjatundlikult lahendada ekspertide küsimusi, rakendada integreeritud lähenemisviisi esmasele ja sekundaarsele ennetusele üksikisiku tasandil (ka perekonnas).

Terve lapse kontor

Traditsiooniliselt korraldatakse terve lapse kontori tööd lasteosakonna osana. Kontoris töötavad lastega ennetava töö alase väljaõppe saanud hooldustöötajad. Meetmete süsteemis, mis tagab laste pideva meditsiinilise järelevalve kuni nende täisealiseks saamiseni, peaks terve lapse kontor olema üks organisatsioonilisi struktuure, mis tagavad lastepolikliiniku ennetusmeetmete kompleksis üksikute probleemide lahendamise. .

Peamised ülesanded kabinet õpetab vanematele tervisliku lapse kasvatamise põhireegleid, teeb hügieeniteadmisi edendavaid töid, sealhulgas edendab laste seas tervislikke eluviise, valmistab lapsi ette haridusasutustesse vastuvõtmiseks.

Kontori tegevus ei tohiks piirduda ennetava tööga

rasedatele, varases ja koolieelses eas lastele tuleks seda laiendada ka koolilastele, sealhulgas noorukitele ja nende peredele. Eelkõige on ennetavate arstlike läbivaatuste tegemisel otse tervisliku lapse kabinetis töötavate, töötute ja mitte kusagil õppivate laste polikliinikus soovitatav iga-aastane sõeluuring ja ennetava läbivaatuse meditsiiniline etapp.

Vaktsineerimisruum

Ravi- ja profülaktikaosakonna raames korraldatakse vaktsineerimisruumi töö. Selle ülesanded: ennetavate vaktsineerimiste tegemine vastavalt vaktsineerimiskavale, näidustused ja vastunäidustused nende rakendamiseks, mille määrab kindlaks lastearst; vaktsiinide säilitamine ja kasutamine; vaktsineerimisjärgsete komplikatsioonide tuvastamine; vältimatu abi osutamine ning lastearst ja osakonnajuhataja teavitamine; vaktsineerimise pakkumine ja kontroll haridusasutustes.

Koduhaigla

Osakonnas tegutseb kodus haigla, mille põhiülesanne on pakkuda igakülgset kvalifitseeritud arstiabi patsientidele, kellel on haigused, mis ei kujuta endast ohtu nende elule; vajavad pidevat ravi, kuid ei allu ööpäevaringsele järelevalvele; lasti ööpäevaringselt haiglast järelravile.

Haigla korraldamist kodus viib läbi linnaosa lastearst kokkuleppel lasteosakonna juhatajaga. Vajadusel kaasatakse meditsiinitöötajad patsiendi järelevalve all täiendavatesse arstlikesse kohtumistesse ja uuringutesse.

Lisaks kaasatakse vajadusel ööpäevaringse meditsiinilise abi osakonna arstid “kodus haiglas” viibiva lapse seisundi jälgimisse. Kodus haiglas viibiva patsiendi puhul tuuakse välja statsionaarse patsiendi haiguslugu (vorm 003 / a) ja registreeritakse lapse arengulugu (vorm 112 / a).

Kui patsient kodus haiglast välja kirjutatakse, koostab ta haiglast lahkunud inimese kaardi (vorm 066 / a) ja väljakirjutamise epikriisi, mis on põimitud arengu ajalukku.

laps.

Ravi haiglas kodus viiakse läbi kuni täieliku taastumiseni või lapse seisundi paranemiseni üleviimisega ambulatoorsele järelravile. Ravi efekti puudumisel ja ka patsiendi seisundi halvenedes paigutatakse patsient ööpäevaringsesse haiglasse. Kodus haiglas patsientidele osutatava arstiabi maht peab vastama konkreetse nosoloogilise vormi statsionaarsele meditsiinilisele ja majanduslikule standardile. Lapse kodus haiglas viibimise ajaks väljastatakse ühele vanematest (teda asendav isik) kehtestatud korras haigusleht.

TAGASTAMISRAVI OSAKOND

See on lastekliiniku struktuuriüksus. Osakond osutab lastele kvalifitseeritud arstiabi, et taastada osaliselt või täielikult kaotatud kehafunktsioonid, sealhulgas puuetega lapsed, laste taastusravi pärast ägenemist

kroonilised haigused, samuti meetmed sageli haigete laste, funktsionaalsete ja piiritingimustega laste ning laste paranemiseks pärast ägedaid haigusi.

Lisaks osutab osakond metoodilist abi polikliiniku arstidele laste taastusravi korraldamisel kodus ja haridusasutustes.

Taastusravi põhineb osakonna arstide koostöös ringkonna lastearstide ja eriarstidega välja töötatud programmidel somaatiliste ja reproduktiivtervise probleemidega laste raviks ja meditsiiniliseks rehabilitatsiooniks.

Osakonna arstide töö kohustuslik komponent on kasutatud üksikute programmide tõhususe hindamine ja soovituste väljatöötamine lastearstidele (haridusasutuste ringkonnatöötajad), arstidele, vanematele laste rehabilitatsiooniks ja raviks, ja tervisehäirete korrigeerimine.

PÄEV STATIONARY

See võimaldab suurendada ambulatoorsete tööde intensiivsust ja tõhusust, samuti suurendada laste arstiabi mahtu ja kvaliteeti.

Päevahaigla on ette nähtud riskirühma kuuluvate laste, sealhulgas pikaealiste ja sageli haigete, samuti taastusravi vajavate laste diagnoosimiseks (tervislikud vanemad noorukieas lapsed haiglaeelsel perioodil või ekspertküsimuste lahendamisel) ja ravimeetmete läbiviimiseks. teraapia ja taastusravi ilma ööpäevaringse viibimise ja jälgimiseta statsionaarsetes asutustes.

Voodi mahutavuse ja päevahaigla profiili määrab laste linna polikliiniku (osakonna) peaarst, arvestades laste populatsiooni haigestumust. Päevahaigla ülesannete täitmiseks kasutatakse laste linna polikliiniku struktuuriüksusi (osakondi). Päevahaigla patsientide toitumine toimub laste polikliiniku võimaluste alusel. Päevahaiglas patsientide voo moodustamise eest vastutab taastusravi osakonna juhataja.

Päevahaigla ülesanded:

Tervete laste (vajadusel tuleks see kiiresti läbi viia), riskirühmade ja haigete (planeeritud) uurimine;

Taastusravi; retsidiivivastane ravi krooniliste haigustega lastele, sealhulgas puuetega lastele;

Laste järelhooldus pärast 24-tunnisest haiglast või kodus asuvast haiglast väljakirjutamist.

Päevahaiglas patsientidele ravimite pakkumise protseduur viiakse läbi Venemaa kodanikele tasuta arstiabi andmise riiklike garantiide territoriaalse programmi raames, samuti kohustusliku ja vabatahtliku tervisekindlustuse tingimuste kohaselt. Venemaa kehtivad õigusaktid: ravimid väljastatakse polikliiniku (osakonna) fondist vastavalt retseptilehele; ravimite pakkumise eeliste olemasolul - väljastades patsiendile tasuta retsepti.

Päevahaiglas koostab lastearst lapse haigusloo. Päevahaiglast välja kirjutades koostab arst haiglast lahkunud patsiendi väljavõtte ja kaardi (vorm 066 / a). Laste saabumine ja lahkumine päevahaiglasse registreeritakse patsientide registris (vorm 001 / a).

KONSULTATIIVNE DIAGNOSTIKAOSAKOND

Laste polikliiniku struktuuriüksus, mis on tihedas koostöös teiste polikliiniku osakondadega, eriarst

asutused, ambulatooriumid.

Osakond viib läbi ennetavaid, tervist parandavaid ja diagnostilisi

meditsiiniline, meditsiiniline ja rehabilitatsioonitöö.

Osakonna arstid-spetsialistid viivad läbi konsultatsioone, somaatilise ja reproduktiivtervisega puuetega laste ambulatoorset jälgimist, osalevad ravi- ja profülaktikaosakonnas laste ambulatoorses jälgimises, samuti plaaniliste perioodiliste ja esialgsete arstlike läbivaatuste läbiviimisel ( sealhulgas meditsiiniasutuste poolt tervisekontrolli korraldamisel haridusasutustes).

Osakonna arstid arendavad ja rakendavad oma erialal tervise- ja arenguhäiretega laste meditsiinilise järelevalve, kroonilise patoloogiaga laste ja puuetega laste meditsiinilise rehabilitatsiooni programme. Lisaks osalevad osakonna arstid oma pädevuse piires laste terviseseisundit puudutavate ekspertotsuste kujundamisel.

Eeldatakse, et konsultatiivse ja diagnostilise osakonna osana tuleks rakendada ja arendada instrumentaalseid diagnostikatehnoloogiaid - funktsionaalsed ja diagnostilised uuringud, elektrokardiograafia (EKG), hingamisfunktsioonide uurimine (FVD), elektroentsefalograafia (EEG), ultraheli diagnostikameetodid, X -kontrolli meetodid.

Kaasaegsete ultraheli-, röntgen- ja funktsionaaldiagnostika meetodite laiemat kasutuselevõttu lastepolikliinikute praktikas määrab vajadus suurendada lastele tavapäraste diagnostikameetodite kättesaadavust, korraldada tõhus süsteem laste tervisliku seisundi jälgimiseks, samuti otstarbekus viia osa meditsiiniteenuste mahust ambulatoorsele arstiabi tasemele.

Instrumentaalse diagnostika teenuste põhiülesanded lastepolikliinikus - tervisehäirete varajane avastamine eri vanuses lastel ning erinevate elundite ja süsteemide morfoloogilise ja funktsionaalse seisundi kontroll dünaamilise vaatluse ja ravi käigus.

Funktsionaalsete teenuste tehnoloogilised aspektid, reguleerimine ja personal

ja kiirgusdiagnostika on määratud vastavate regulatiividega

Venemaa tervishoiuministeeriumi ning Venemaa tervise- ja sotsiaalse arengu ministeeriumi dokumendid.

Kiirabi osakond 24-TUNNINE MEDITSIIN

ABI

lastele kodus on laste linna territoriaalse polikliiniku struktuuriüksus. Seda saab korraldada ühe või mitme territoriaalse polikliiniku teeninduspiirkonnaga.

Osakonna tegevusvaldkonna määrab tervisehaldusorgan

alluvuse alusel, võttes arvesse laste populatsiooni arvu ja tihedust.

Laste ööpäevaringse arstiabi osakondade lahtiolekuajad määravad kohalikud tervishoiuasutused, sõltuvalt töö mahust ja vajadustest. 24/7 koduhooldusosakonna ja kiirabi vahelise suhte määravad ka kohalikud tervishoiuasutused.

Ööpäevaringne laste koduse arstiabi osakond on ette nähtud vajaliku arstiabi pakkumiseks alla 17-aastastele lastele (kaasa arvatud) (soovi korral), teenindama aktiivseid kõnesid, mida edastavad lastekliinikute ja kiirabi arstid, samuti osaleda "kodus asuvate haiglate" teenistuses lastega, kes põevad haigusi, mis ei kujuta endast ohtu nende elule, vajavad pidevat ravi, kuid ei allu ööpäevaringsele järelevalvele ja vabastatakse jälgimiseks. ööpäevaringse haiglaravi tõttu.

Alaliselt või ajutiselt teeninduspiirkonnas elavate laste vajalikku arstiabi teostab osakond nii kodus kui ka ambulatoorselt, ravides otseselt last, kellel on seisund, mis võib häirida keha elutähtsaid funktsioone.

Laste ööpäevaringse arstiabi osakonna töö korraldamise ja kontrolli selle üle tagab osakonna juhataja. Koduste laste ööpäevaringse arstiabi osakonna meditsiinitöötajad on varustatud lastearstidega, sealhulgas piirkondlikega, kellel on vähemalt 3-aastane töökogemus ja eriharidus arstiabi osutamiseks hädaolukordades. Kui töötab kaks või enam meditsiinilist meeskonda, määratakse vastutav vahetuste arst. Et tagada laste ööpäevaringse arstiabi osakonna katkematu töö kodus, määratakse kiirabiautode arvuks vähemalt üks auto 20 tuhande ööpäevaringselt toimiva lapse elanikkonna kohta.

Laste ööpäevaringse arstiabi osakonnas lastele kodus

Kaasatud on järgmised ülesanded:

 lastele arstiabi osutamine kodus soovi korral;

 haiguslehtede väljastamine haige lapse hooldamiseks vastavalt õppe- ja metoodikakirjale "Haiguslehtede ja -tõendite väljastamise korra kohta";

 tasuta ravimite pakkumine lapsele esimestel ravitundidel ja vajalike ravimite väljakirjutamine tasuta või tasuliselt vastavalt Venemaa tervishoiuministeeriumi kehtivatele korraldustele;

 kodus aktiivsete kõnede tegemine haigetele lastele, keda ravitakse vastavalt "kodus haigla" tüübile, ning kõned õhtul ja öösel, mida edastavad lastepolikliinikute, kiirabijaamade, haiglate, sünnitusmajade lasteosakondade juhid;

 laste- või kiirabibrigaadide väljakutse tagamine lapse seisundi halvenemise ning intensiivravi ja elustamismeetmete vajaduse korral järgneva haiglaravi ajal;

 laste hospitaliseerimise korraldamine (kiirabi või kiirabibrigaadi poolt) ning tervislikel põhjustel ja kiirabi kutsumise võimaluse puudumisel - otsese haiglaravi rakendamine;

 riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve õigeaegne teavitamine nakkushaiguste avastamise juhtumitest;

 raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsiooni pidamine.

LASTEHOIORGANISATSIOONI OSAKON SIS

ÕPPEASUTUSED

Korraldab ja osutab meditsiinilist abi lastele vahetult koolieelses, algkooli-, põhi-, üld-, kesk- (täielikus) üldharidusasutuses, eriõppeasutuses,

alg- ja keskeriharidus. Varem tegelesid sarnased osakonnad laste arstiabi ainult koolieelsetes ja üldkeskharidusasutustes ning neid nimetati "eelkooliks". Seega on osakonna ees seisvate ülesannete ring oluliselt laienenud ja muutunud.

Osakonnas töötavad lastearstid ja õed. Osakond teostab oma tegevust tihedas koostöös polikliiniku osakondade, teiste lastele arstiabi osutavate ambulatoorsete ja polikliinikutega, riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskustega, haridusasutustega, sotsiaalkaitsega jne.

Osakonna ülesanded tulenevad viimastel aastatel tuvastatud haridusasutustes õppivate laste tervisliku seisundi iseärasustest ja selle kujunemist määravatest teguritest, samuti vajadusest ja otstarbekusest korraldada majanduskasvu ja -kasvu pideva jälgimise süsteem. laste arengut.

Haridusasutuse laste arstiabi korraldamise osakond

institutsioon täidab järgmisi ülesandeid:

 pakub metoodilist tuge haridusprotsessi ratsionaalseks korraldamiseks, haridusasutusele tervisliku keskkonna loomiseks; jälgib hoone ja territooriumi korrashoiu sanitaar- ja hügieenistandardite järgimist, samuti haridus- ja kasvatusprotsessi;

 tagab töö nakkushaiguste vaktsineerimise ennetamisel kuni 17 -aastaste õpilaste seas (kaasa arvatud);

 teostab organisatsioonilist ja metoodilist tuge ning teostab meditsiinilist kontrolli toidu korralduse ja kvaliteedi, kehalise kasvatuse, õpilaste ja õpilaste tööõpetuse üle;

 korraldab iga -aastaseid sõeluuringuid, analüüsib nende tulemusi, korraldab õpilaste ja õpilaste perioodilisi ennetavaid tervisekontrolle ja osaleb otseselt nendes;

 analüüsib meditsiinilist ja sotsiaalset teavet õpilaste (kasvatajate) kohta; tagab töö laste rühmade moodustamisel, kellel on suurenenud meditsiinilis-sotsiaalne, meditsiinilis-psühholoogiline ja bioloogiline risk tervise- ja arenguhäirete tekkeks;

 analüüsib kaasatud haridusasutuste õpilaste ja õpilaste tervislikku seisundit, määrab prioriteedid haridusasutustes rakendatavate ennetus-, parandus- ja rehabilitatsiooniprogrammide väljatöötamisel; soodustab spetsiaalsete meditsiiniliste, psühholoogiliste ja sotsiaalsete tehnoloogiate kasutuselevõttu laste tervise säilitamiseks ja tugevdamiseks;

 korraldab haridusasutustes tööd tervisehäirete parandamiseks, mis vähendavad laste, sealhulgas noorukite sotsiaalse kohanemise ja lõimumise võimalust, piiravad koolitusvõimalusi, valivad elukutse, valmistuvad ajateenistuseks;

 korraldab, pakub metoodiliselt ja teostab tööd laste meditsiinilise kutsenõustamise ja meditsiinitöötajate nõustamise alal, tagab suhtlemise haridusasutuse psühholoogilise ja pedagoogilise talitusega, polikliiniku lasteosakonnaga, kutseõppeasutustega, töö- ja sotsiaalkaitseasutustega lahendamisel neid küsimusi;

 osutab personali tuge haridusasutuste meditsiinikabinetide tööle, hindab nende töö efektiivsust ja kvaliteeti.

Osakonna ülesandeid täidavad täielikult haridusasutuste meditsiinikabinetid, see tähendab lastearstid ja õed, kes töötavad otseselt neis.

Meditsiinibüroode töö üks peamisi aspekte on haridusasutustesse õppivate laste tervisliku seisundi pideva jälgimise rakendamine. Kontrollisüsteem põhineb laste iga -aastaste sõeluuringute ja plaaniliste ennetavate arstlike läbivaatuste läbiviimisel ja tulemustel. Sõeluuringuid teevad parameedikud.

Nende tulemusi hindavad õppeasutuses töötavad lastearstid. Sõeluuringud on suunatud somaatilise, vaimse, reproduktiivtervise, füüsilise arengu erinevate häirete varasele avastamisele.

Põhi- või laiendatud sõeluuringuprogrammi rakendamine toimub vastavalt Venemaa tervishoiuministeeriumi 03.07.2000 korraldusele nr 241 "Lapse haridusasutuste meditsiinilise kaardi kinnitamise kohta".

Põhiline sõeluuringuprogramm sisaldab instrumentaalseid, katseid, laboratoorseid uuringuid, objektiivseid uuringuid ja uuringuid (vererõhu, pulsi mõõtmine, luu -lihaskonna seisundi hindamine, antropomeetriliste andmete saamine, füüsilise vormi näitajad jne). tervisehäirete puhul.

Sõeluuringu tulemuste põhjal moodustatakse kõrgendatud riskiga laste rühmad (meditsiinilised, bioloogilised, sotsiaalsed, psühholoogilised jne), töötatakse välja programmid laste tervise jälgimiseks ja nende taastumiseks. Äsja tuvastatud ilmsete tervise- ja arenguhäirete olemasolul vaatab arst lapse üle ja määrab vajaliku hulga täiendavaid meditsiinilisi, laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid.

Haridusasutustes vahetult töötavad arstid ja õed korraldavad ja viivad läbi haridusasutuste baasil plaanilisi ennetavaid tervisekontrolle, mille sagedus ja maht (olenevalt lapse vanusest ja soost) määratakse kindlaks Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldustega. .

Läbivaatuse eest vastutava lastearsti ennetava arstliku läbivaatuse tulemuste põhjal analüüsitakse kogutud näitajaid, mis iseloomustavad somaatilise, vaimse, reproduktiivtervise taset, füüsilise ja neuropsüühilise arengu seisundit, füüsilist vormi ja psühholoogilist seisundit. kohanemine.

Tulevikus tehakse kogu saadud teabemahu analüüsi põhjal erinevaid järeldusi ja soovitusi, mis kajastavad lapse tervislikku seisundit, sotsiaalse ja psühholoogilise kohanemise taset (vt tabel 2). Tehakse haridusasutustes rakendamiseks ennetus-, meditsiinilise järelevalve-, taastumis-, tervise- ja arenguhäirete parandamise individuaalsete ja grupiprogrammide kujundamine, nende programmide elluviimine ja nende tõhususe hindamine.

3–17 -aastaste laste tervisliku seisundi näitajad

aastat, kaasa arvatud järelduste ja soovituste liigid

Näitajad

Funktsionaalsete häirete ja / või krooniliste haiguste esinemine

haigused (lõplik diagnoos)

Füüsilise arengu seisund

Neuropsüühilise arengu seisund

Seksuaalne areng

Psühholoogilise kohanemise seisund

Füüsiline vorm

Terviklik tervisekontroll

Määramine meditsiinilise, meditsiinilis-sotsiaalse, psühholoogilise riski rühmadesse individuaalsete ja rühmade ennetusprogrammide väljatöötamiseks ja rakendamiseks

Haridusasutusega (koolieelne haridusasutus, kool) kohanemise käik ja prognoos

Võimalused ja võimalused kutsehariduse omandamiseks, tööle asumiseks

Reproduktiivkäitumise korrigeerimise vajadus

Noormeeste ajateenistusse ettevalmistamise olemus

Lisaks sellele teostavad meditsiinitöötajad alalisvoolu kontrolli selle õppeasutuse laste haridus- ja kasvatustingimuste üle. Nende ülesannete lahendamine toimub koostöös riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskustega.

MEDITSIINI- JA SOTSIAALHOOLDUSE OSAKOND (KONTOR)

esmakordselt kasutusele laste polikliiniku struktuuris. Osakonna korraldus on vajalik ja asjakohane, kuna praegu sõltub laste, sealhulgas noorukiea tervise kujunemine suuresti sotsiaalsetest ja psühholoogilistest teguritest (sealhulgas perekonna "mikrokliimast"), eluviisist. ja stereotüübid käitumisest ...

Samal ajal on viimastel aastatel märgatavalt suurenenud laste sotsiaalse ja psühholoogilise ebaõnnestumise sagedus, suurenenud äärmuslike inimeste arv.

selle avaldumisvormid (lahkumine hulkuriks, laste ja noorukite prostitutsioon, narkomaania, ainete kuritarvitamine, alkoholism jne). See võib vaid mõjutada laste elanikkonna tervist.

Osakonna töö põhineb suhetel ja järjepidevusel lastekliiniku teiste osakondade, teiste ravi- ja ennetusasutustega, ametkondadevahelise suhtlemisega haridusasutustega, elanikkonna sotsiaalkaitsega, eestkoste- ja hoolekandeteenistuse, tööhõiveteenistuse, õiguskaitseorganitega, samuti kohalikud ametiasutused, avalikud organisatsioonid.

Lisaks lastearstide ja õdede ametikohtadele on soovitav osakonna töötajatesse sisse viia kliinilise psühholoogi (meditsiinilise ettevalmistusega psühholoogi), sotsiaaltöötaja ja õigusnõuniku ametikohad.

Selle osakonna korraldamise eesmärk on sotsiaalselt ja psühholoogiliselt määratud tervise- ja arenguhäirete ennetamine, laste, sealhulgas noorukiea sotsiaalse kohanemise ja lõimumise taseme tõstmine.

Rakendusmehhanismideks on laste ja noorukite meditsiinilise, sotsiaalse, psühholoogilise ja juriidilise toe ulatuslike meetmete väljatöötamine ja rakendamine, tõhusad tehnoloogiad laste tervislike eluviiside stabiilsete stereotüüpide kujundamiseks. Seda tööd tuleb kvalifitseerida tõhusaks vahendiks somaatilise, reproduktiivse, vaimse tervise, füüsilise arengu häirete tekke esmaseks ennetamiseks.

Meditsiinilise ja sotsiaalabi osakonna peamised ülesanded:

 perekondade meditsiiniline ja sotsiaalne patronaaž, laste tuvastamine, kellel on individuaalsed ja perekondlikud meditsiinilised ja sotsiaalsed riskid tervisehäirete tekkeks ning kes vajavad meditsiinilist, psühholoogilist ja sotsiaalset abi, õigusabi;

 meditsiinilise ja psühholoogilise abi osutamine piiritingimustega ja psühhosomaatilise patoloogiaga lastele;

 alaealistele individuaalse sotsiaal- ja õigusabi osutamine, sealhulgas laste kaitsmine väärkohtlemise ja perevägivalla eest, abi peredele nende õiguste ja õigustatud huvide kaitsmiseks tervishoiusüsteemis, hariduses, töö- ja sotsiaalkaitses;

 meditsiiniline ja psühholoogiline abi, sotsiaalne ja juriidiline tugi puuetega lastele ja nende peredele, tegevuste läbiviimine, mis on suunatud puudega laste maksimaalsele sotsiaalsele kohanemisele ja integreerimisele, sotsiaalse puudulikkuse vähendamisele;

 metoodiline abi lastekliiniku arstidele, vanematele, õpetajatele, haridusasutuste psühholoogidele töö korraldamisel kõikide vanuserühmade laste tervisehäirete meditsiinilise ja sotsiaalse ennetamise alal, vältides puude teket.

 hügieenilise hariduse meetmete rakendamine ning stabiilsete tervisele ja elule ohutute käitumisstereotüüpide kujundamine (grupi- ja individuaalsel tasandil), sealhulgas seksuaalse aktiivsuse varajase alguse ennetamine, sugulisel teel levivate haiguste ennetamine, HIV -nakkus, ennetamine noorukite prostitutsiooni, seksuaalse vägivalla ja ekspluateerimise kohta;

 laste hälbivate ja asotsiaalsete käitumisvormide (alkoholism, narkomaania, ainete kuritarvitamine, suitsetamine, hulkur, kaasamine kuritegelikku tegevusse jne) tuvastamine, meditsiinilis-sotsiaalpsühholoogiline korrigeerimine ja ennetamine;

 osalemine puhkeprogrammide elluviimisel puhkeajal, vähese sissetulekuga, üksikvanemaga perede laste, töötute vanemate laste, alaealiste asjade komisjonis registreeritud laste puhkeaja korraldamisel.

Osakonna täieõiguslik tegevus on võimalik ainult siis, kui teenindatud territooriumi laste kohta on piisavalt täielikku meditsiinilist ja sotsiaalset teavet.

Teabe vastuvõtmise tagavad piirkonnateenistuse arst ja õde, osakonna sotsiaaltöötaja (perede patroonimisel), teised osakonna töötajad, kes viivad läbi ambulatoorseid vastuvõtte (lastearst, psühholoog, jurist, sotsiaaltöötaja) ), haridusasutuste arstiabi korraldamise osakondade meditsiinitöötajad, meditsiinitöötajad ja muud ambulatoorsed kliinikud (konsultatsioonid, ambulatooriumid, pereplaneerimise keskused jne), siseasutused, muud õiguskaitseorganid, töö-, tööhõive-, sotsiaalkaitse jne.

Osakonna spetsialistide käsutuses olev meditsiiniline ja sotsiaalne teave vaadeldud laste kohta on aluseks (koos piirkondlike lastearstidega) igakülgsete programmide väljatöötamisele sotsiaalsetest ja psühholoogilistest probleemidest põhjustatud laste tervisehäirete ennetamiseks, sotsiaalse kohanemise programmid. lastest, eriti noorukitest, kes kuuluvad kõrge meditsiinilise sotsiaalse riskiga tervisehäirete tekke rühma. Programme rakendatakse individuaalsel ja rühmatasandil koos rajooniteenistuse ja osakondadega laste arstiabi korraldamiseks haridusasutustes. Osakond hindab nende meditsiinilist, sotsiaalset ja

majanduslikku efektiivsust.

KLIINILISTE EKSPERTIDE KOMISJON

Seda tööd juhendab kliinilise ja eksperttöö ülema asetäitja, kes loob tingimused laste terviseseisundit käsitleva eksperttöö tõhusaks toimimiseks.

Komisjon otsustab kohaliku lastearsti ettepanekul ajutise puude uurimise, haige lapse eest hoolitsevate vanemate dokumentide vormistamise; teeb järeldusi igas vanuses laste suunamise kohta arstlikule ja sotsiaalkontrollile, et lahendada lapse puude tuvastamise küsimus. Eksperttöö hõlmab ka teisi laste terviseuuringute küsimusi:

 laste valik ja suunamine sanatooriumidesse ja tervist parandavatesse asutustesse, parandusõppeasutustesse;

 ajateenistuseks sobivuse kategooria esialgne kindlaksmääramine sõjalise esmase registreerimise ajal;

 keskkooliõppeasutustes õppivatele noorukitele akadeemilise puhkuse võimaldamine;

 järelduste tegemine tervisliku seisundi ja noorukite tööle või mõne kutseõppeasutuse vastuvõtmise võimaluse kohta.

Peaarsti asetäitja kliinilise eksperdi töö puhul jälgib uuringu kvaliteeti ja asjakohase dokumentatsiooni õigsust, analüüsib kliiniliste ekspertide vigu, suhtleb meditsiini- ja sotsiaalala ekspertide komisjonidega, võtab vastu aet osalemine kõige keerukamate ekspertküsimuste lahendamisel, arvestab kodanike taotlusi ekspertiisiküsimustes.

Lisaks jälgib ülemaarsti asetäitja laste arstiabi kvaliteeti ja polikliinikute tegevuse lõpptulemuste mudeli rakendamist.

Mis puutub arstiabi kvaliteeti, siis suhtleb eri taseme kohustuslike ravikindlustusfondidega, kindlustusseltsidega. Korraldab ja teostab tööd polikliiniku meditsiinitöötajate erialaste teadmiste taseme tõstmiseks kliinilise ja eksperttöö küsimustes ning arstiabi kvaliteedi parandamiseks.

V. Raamatupidamise dokumentatsioon

1. Lapse arengu ajalugu F. № 112 / a.

2. Haige lapse meditsiiniline kaart F. Nr 026 / a.

3. Statsionaari arstikaart F. nr 003 / a.

4. Väljavõte ambulatoorse, statsionaarse patsiendi F. nr 027 / a.

5. Statistiline kupong lõpliku (muudetud) analüüsi registreerimiseks F. Nr. 025-2 / a.

6. Kupong arstiga kohtumiseks F. Nr 025-4 / a.

7. Füsioteraapia harjutuste ruumis ravitute kaart F. № 042 / u.

8. Füsioteraapia osakonnas ravitava patsiendi kaart F. № 044 / a.

9. Sünnitusmaja vahetuskaart, haigla sünnitusosakond F. № 113 / u.

10. Hädaabiteade nakkushaiguste, toidu, ägeda, tööalase mürgistuse kohta F. nr 058 / a.

11. Nakkushaiguste registreerimise ajakiri F. № 060 / a.

12. Arstikõnede majasse F. raamat nr. № 031 / u.

13. Lastepolikliiniku arsti F. päeviku töö nr nr 039 / u.

14. Polikliiniku õendustöötajate tööpäevik F. № 039-1 / u.

15. Dispanservaatluse kontrollkaart F. nr 030 / a.

16. Selles asutuses registreeritud haiguste koondnimekiri F. Nr 071 / a.

17. Teave raviasutuse teeninduspiirkonnas elavatel patsientidel registreeritud haiguste arvu kohta F.12 (iga -aastane).

18. Sanatooriumi kaart lastele ja noorukitele F. № 076 / a.

19. Arstitõend terviselaagrisse F lahkuvale õpilasele F. № 079 / a.

20. 16-18-aastase lapse suunamine arstlikuks ja sotsiaalseks läbivaatuseks F. nr 080 / u-97.

21. Õpilaste, kutsetehnikakooli õpilaste, haiguste, kooliskäiva lapse karantiin, koolieelse lasteasutuse F. tunnistus ajutise puude kohta, koolieelne lasteasutus F. nr 095 / u.

22. Saatmine konsultatsiooniks ja abikontorites F. №028-2.

23. Surmatõend F. Nr 106 / u-98.

24. Töövõimetuslehtede registreerimise raamat F. Nr 036 / a.

25. Retsepti vorm (lastele) F. nr 107 / a.

26. Raviasutuse aruanne, F. 30 (aasta).

27. Aruanne laste ja noorukite kooliõpilaste arstiabi kohta, F. 31 (aasta).

28. Ennetavate vaktsineerimiste kaart F. № 063 / a.

29. Ennetavate vaktsineerimiste register F. № 064 / a.

30. Sanitaar- ja kasvatustöö raamatupidamise ajakiri F. № 038-0 / u.

31. Raamatupidamismenetluste ajakiri F. Nr 029 / a.

32. Ambulatoorsete operatsioonide protokoll F. F. 069.

33. Abi voucheri saamiseks F. nr 070.

34. Profiilipäevik (saidipass) F. nr 75-a.

Vi. Laste polikliiniku tulemusnäitajad

Laste polikliiniku tegevuse analüüs sisaldab järgmisi punkte:

Kliiniku üldised omadused;

Laste populatsiooni arv ja koosseis;

Arstiabi vastsündinutele ja 1 -aastastele lastele;

Laste vastuvõtu korraldamine kliinikus ja nende teenindamine kodus;

Lastekliiniku ennetav töö ja selle tulemused.

Arvutatakse laste polikliiniku töö peamised näitajad

järgmisel viisil:

1. Elanikkonna varustamine lastearstidega:

2. Kodupolitsei näitaja:

See näitaja, ringkonna lastearstide õige tööga

jõuab 85-90%-ni.

3. Polikliiniku personal arstidega:

4. Laste vanuseline struktuur aasta lõpus:

5. Keskmine laste arv ühes piirkonnas:

kogukonna lastearstide koduvisiitide arv oma piirkonna lastele

koduvisiitide arv linnaosa ja lastearstide juurde

× 100%

lastearstide meditsiiniliste ametikohtade arv × 10 000

keskmine aastane elanikkond

täistööajaga arstikohtade arv

× 100%

alla 1 -aastaste laste arv, kes on polikliiniku järelevalve all

polikliiniku järelevalve all olevate laste koguarv

× 100%

laste arv, keda kliinikus teenindatakse

6. Keskmine laste arv esimesel eluaastal saidil:

7. Haigete laste arstiabi maht kodus:

8. Laste katvuse täielikkus perioodiliste uuringutega:

9. Parochialismi indeks ringkonna lastearstide vastuvõtul

Iseloomustab vastuvõtu korraldust:

Selle näitaja väärtus võib olla erinev (90-95%) ja sõltub

ringkonna lastearstide vastuvõtu korraldamine.

10. Protsent__________ aktiivseid koduvisiite saab arvutada selle alusel

andmed "Arsti päevikud" (F. 039 / a):

Tavaliselt on see näitaja 30-60%.

11. Keskmine arstikohale külastuste arv aastas (funktsioonid

meditsiiniline positsioon):

ringkonna lastearsti külastuste arv oma linnaosa laste poolt

ringkonna lastearstide külastuste koguarv

× 100%

aktiivselt tehtud koduvisiitide arv

ringkonna lastearstide koduvisiitide arv

× 100%

kliiniku külastuste arv + koduvisiitide arv

meditsiinitöökohtade arv

alla 1 -aastaste laste keskmine aastane arv polikliinikus

pediaatriliste kohtade arv

lastearstide koduvisiitide arv

kõigi lastearstide külastuste koguarv (kliinikus + kodus)

× 100%

tegelikult uuritud isikute arv

kontrollitavate isikute arv

12. Lastearsti keskmine tunnikoormus. Seda saab arvutada aadressil

andmete väljatöötamine arsti päevikust (F. 039 / a). See näitaja saadakse aastal

aasta, kuu arvestus:

Hindamine toimub standardiga võrreldes: 5 külastust tunnis.

Keskmise tunnikoormuse näitaja töötamise ajal arvutatakse sarnaselt.

lastearst kodus.

13. Üldine esinemissagedus:

14. Põhiliste haiguste esinemissagedus ja levimus:

15. Haigete laste profülaktilise tervisekontrolli näitaja:

Arvutamine on olulineennetava töö näitajad

lastekliinik:

16. Sünnieelse hoolduse ulatus:

17. Vastsündinute varajane katmine kohaliku arsti järelevalve all

(õde):

kliinikus arsti külastuste arv

kliiniku vastuvõtul graafiku järgi tegelikult töötatud tundide arv

polikliiniku tegevuspiirkonnas registreeritud haiguste koguarv

teenis keskmine elanikkond

× 100%

selle nosoloogilise vormi registreeritud haiguste arv

teenindatud laste keskmine arv

× 100%

laste arv, kelle emad said piirkonnast sünnieelset abi

lastekliiniku õde

kliinikusse vastuvõetud vastsündinute koguarv

× 100%

polikliiniku järelevalve all vastuvõetud vastsündinute arv, mille arst

(õde) külastas esimese 2-3 päeva jooksul pärast sünnitusmajast väljakirjutamist

kliinikusse vastuvõetud vastsündinute arv

× 100%

aasta lõpus ambulatooriumis registreeritud patsientide arv

haigete laste koguarv saidil

× 100%

18. Laste süstemaatiline jälgimine esimesel eluaastal arsti poolt

(õde):

Selle näitaja arvutamisel tuleks arvesse võtta lapsi, kes on aruandeaastal jõudnud 12 kuuni, kuna on oluline iseloomustada vaatluste kvaliteeti kogu lapse eluaasta, mitte kalendriaasta kohta.

Alla 1 -aastase lapse süstemaatiline jälgimine on

vaatlus, mille paus ei ületa 2 kuud. Suvel on see lubatud

murda kuni 3 kuud.

19. Imetamise määr:

20. Varase söötmise või kunstliku söötmise sageduse näitaja

toitmine:

21. Rahhiidi esinemissageduse näitaja (hüpotroofia II-III aste) lastel 1 aasta võrra

elu:

22. Väikelaste ennetava ravi kvaliteet

hinnatakse nn terviseindeksi abil:

laste arv, kes jõudsid aruandeaastal 12 kuuni ja mida arst jälgis

(õde) ilma pikkade pausideta

× 100%

laste arv, keda toideti ainult rinnaga kuni 4 kuud

laste arv, kes on aruandeaastal jõudnud 12 kuuni

× 100%

laste arv esimese 4 elukuu jooksul, kes kasutasid varajast täiendavat toitu või

kunstlik söötmine

laste arv, kes on aruandeaastal jõudnud 12 kuuni

× 100%

laste arv, kellel on endiselt rahhiidi ilminguid (alatoitumine)

II - III aste) lastel vanuses 1 aasta

üle 1 -aastaste laste arv

× 100%

laste arv, kes ei ole esimesel eluaastal kunagi haige olnud (kes on jõudnud 1 eluaastani)

1 -aastaseks saanud laste arv

× 100%

Piirkonnaarsti tegevuse tulemuslikkuse ja kvaliteedi hindamine-

lastearst soovitatakse seda teha järgmiste kriteeriumide alusel

Kriteeriumi nimi Näitaja

Ennetav töö

Ennetava vaktsineerimisega laste katvus aastal

vastavalt riiklikule immuniseerimiskavale,

sealhulgas: 3 kuu vanuselt;

12 kuud;

2 aastat;

6-7 aastat vana

>80%

>90-95%

>90-95%

>90-95%

Laste katvus ennetavate uuringutega aastal

vähendatud tingimustel,% (koguarvust

kontrolli all)

Laste tervisliku seisundi dünaamika (jaotus

terviserühmad ja üleminekud ühest rühmast teise)

Üleminek I ja II rühma:

Üleminek III ja IV rühma:

>95%

üle 10% (pos.)

üle 10% (negatiivne)

Raviprotsessi korraldamine

Arstiabi vaatlusala (tuvastatud arvust)

ennetavate uuringute ajal)

Eemaldamine ambulatoorselt registreerimiselt pärast taastumist (osa

registreerunute arv)

Puude kõrvaldamine (osa puudega laste arvust)

Individuaalsete rehabilitatsiooniprogrammide rakendamine

puudega lapsed (osa puudega laste arvust)

Dispanseris registreeritud laste hospitaliseerimine

>95%

>10%

>10%

>95%

<10%

Suremus

Hukkunud laste koguarv, sealhulgas: kuni aasta

0–17-aastaste laste surmade arv, sealhulgas:

esimese eluaasta lapsed haiglaravi esimese 24 tunni jooksul

Kodus surnud laste arv, sealhulgas: kuni 1 aasta

Laste tervise ja arengu pideva meditsiinilise jälgimise süsteemi korraldamisel ja selle tõhususe parandamiseks tuleks anda polikliinikule tervikuna (administratsioon, lasteosakond ja teiste struktuuriüksuste juhid) organiseerimise ja koordineerimise ülesanded. asutustevaheline koostoime laste tervise kaitsmiseks esmatasandi tasandil meetmete süsteemi väljatöötamisel ja rakendamisel.

Osakondadevahelise tõhusa suhtluse võtmeküsimused, mille lahendamine tuleks usaldada lastepolikliinikule (koostöös teiste osakondade alluvusega asutustega), on laste tervisevaldkonna probleemide kohta teabe saamine ja vastastikune vahetamine; ühiste kokkulepitud otsuste väljatöötamine, vastuvõtmine ja rakendamine, et parandada selles teenindatavas piirkonnas laste elanikkonna tervise säilitamise ja tugevdamise süsteemi.

Vii. Küsimused enesekontrolliks

1. Esitage lastekliiniku mõiste.

2. Määratle lastekliiniku ülesanded.

3. Millised personaliüksused kuuluvad lastekliiniku koosseisu?

4. Millised ülesanded on pandud peaarstile ja lasteosakonna juhatajale?

5. Millised ülesanded on linnaosa lastearstil ja õel?

6. Loetle lastepolikliiniku eriarsti ülesanded.

7. Nimetage lastepolikliiniku struktuuriüksused.

8. Millised funktsioonid ja ülesanded on määratud ravi- ja profülaktikaosakonnale ning taastusravi osakonnale?

9. Millist tööd teevad konsultatiiv- ja diagnostikaosakonna spetsialistid?

10. Miks luuakse lastepolikliiniku struktuuri meditsiinilise ja sotsiaalabi osakond?

11. Mis on kliiniliste ekspertkomisjonide eesmärk lastepolikliiniku struktuuris?

12. Loetlege operatiivne raamatupidamisdokumentatsioon, mille alusel lastepolikliiniku tööd tehakse.

13. Loetle lastekliiniku üldised tulemusnäitajad.

14. Kuidas arvutatakse laste polikliiniku ennetava töö näitajaid?

15. Kuidas viiakse läbi linnaosa lastearstide tegevuse tulemuslikkuse ja kvaliteedi hindamine?

VIII. Bibliograafia

1. Statistilise analüüsi meetodite rakendamine rahvatervise ja tervishoiu uurimiseks: Õpik. käsiraamat praktiliseks koolituseks / toim. V.Z. Kucherenko. - M.: GEOTAR-Media, 2006.- S. 17, 36–55.

2. Meditsiin V.A., Jurjev V.K. Loengute kursus rahvatervisest ja tervishoiust. II osa. Arstiabi korraldamine. - M.: Meditsiin,

2003- S. 57- 68.

3. Juhised ambulatoorsele pediaatriale / toim. A.A. Baranova. - M.: GEOTAR-Media, 2006.- S. 41- 65.

4. Sotsiaalhügieen (meditsiin) ja tervishoiu korraldus: Õpijuhend / Yu.P. Lisitsyn, N.V. Polunina, K.A. Otdelnova ja teised.

Ed. Jep. Lisitsyn. - M., 1999. - S. 416-427, S. 432-437.

5. Ambulatoorne pediaatria: õpik toim. A.S. Kalmykova. –M.: GEOTAR -Media, 2007. - 624 lk. (S. 9-37).

lastehaigla on peamine tervishoiuorganisatsioon, mis osutab lastele arstiabi, kui nad lähevad kliinikusse, kodus, teeninduspiirkonna haridusasutustes.

Laste polikliinikud jagunevad:

- võimsuse järgi, mis määratakse külastuste arvu järgi vahetuses: 5 kliiniku kategooriat (1. - 800 visiiti päevas kuni 5. - 150 visiiti päevas)

- organisatsiooniline põhimõte: sõltumatu ja kombineeritud haiglaga.

Põhimõtted ambulatoorse arstiabi osutamine laste elanikkonnale:

- ennetav keskendumine;

- kättesaadavus;

- ambulatoorse meetodi laialdane kasutamine;

- aktiivne patroonimise süsteem;

- lastele arstiabi osutavate arstide töö järjepidevus;

- etapid;

- hügieeniline haridus ja koolitus nii vanematele kui ka lastele;

- kohalik-territoriaalne teenistus;

- sotsiaalne orientatsioon.

Seal on järgmised ülesandeid lastekliinik:

1. Laste elanikkonna arstiabi osutamine kliinikus ja kodus.

2. Ennetusmeetmete komplekti korraldamine ja rakendamine, sealhulgas tervete ja haigete laste dünaamiline jälgimine.

3. Meditsiinilise ja ennetava töö korraldamine ja rakendamine koolieelsetes lasteasutustes ja koolides.

4. Epideemiavastaste meetmete korraldamine ja rakendamine (koos CGE-ga).

5. Elanikkonna hügieenilise hariduse ja koolituse, tervisliku eluviisi propageerimise meetmete korraldamine ja rakendamine.

6. Polikliiniku organisatsiooniliste vormide ja töömeetodite täiustamine, mille eesmärk on parandada ravi- ja diagnostikatöö ning meditsiinilise rehabilitatsiooni kvaliteeti ja tõhusust, haiglat asendavate tehnoloogiate juurutamine praktikasse.

7. Laste populatsiooni tervisliku seisundi analüüs.

Struktuur laste polikliinikut esindavad järgmised funktsionaalsed üksused:

1. Juhtimine.

2. Filtrikarbid haigete laste vastuvõtuks, kellel on seestpoolt eraldi sissepääs ja väljapääs (Meltzer-Solovjovi kast).

3. Vastuvõtt.

4. Lastearstide ja meditsiinispetsialistide meditsiiniosakonnad või -kontorid, noorukite arstiabi osutamise büroo.

5. Terve lapse kontor(kus vanematele õpetatakse hooldusreegleid, söötmisfunktsioone, massaažitehnikaid, võimlemiskomplekse) 1 positsioon 10 000 inimese kohta.

6. Vaktsineerimisruum.

7. Organiseeritud laste arstiabi büroo (osakond) ( 1 koht 600 eelkooliealisele lapsele või 2000 koolilasele).

8. Teismelise kontor(arsti ametit noorukite kabinetis tutvustatakse 1500 lapsega vanuses 15–17).

9. Kliiniline labor.

10. Diagnostikaruumid.

11. Meditsiinilise rehabilitatsiooni osakond.

12. Sotsiaal- ja õigusbüroo (1 koht 20 000 inimesele)

13. Kesksteriliseerimise osakond.

14. Haldusosa.

Polikliiniku tegevusvaldkonna ja töögraafiku kehtestab haldusterritooriumi tervishoiu juhtkond. Polikliiniku tegevuse piirkondlik-territoriaalne põhimõte tagab kogu teenistuse territooriumi jagamise eraldi piirkondadeks, mille arstiabi laste elanikkonnale pakuvad ringkonna lastearst ja ringkonnaõde.

Vastavalt Valgevene Vabariigi Ministrite Nõukogu resolutsioonile

kuupäev 20.06.2007 nr 811 "Rahvastiku teenindamise riiklike miinimumstandardite kinnitamise kohta" Piirkonna pediaatri 1 ametikoht arvutatakse 800 lapse kohta. Ühe sektsiooni kohta tutvustatakse 1,5 õe ametikohta (0,5 - patroonitööks). Arstiabi määramine viiakse läbi elukohas vastavalt art. Valgevene Vabariigi seaduse "Tervishoiu kohta" 14.

Tööpäeva jooksul eraldatakse kliinikus patsientide vastuvõtmiseks aega (3 tundi) ja kodukõne teenus ( 3 tundi). Aja jaotus võib olla erinev sõltuvalt epideemiaolukorrast, saidi kaugusest kliinikust, saidi laste populatsiooni vanuselisest koosseisust. Ühe tunni töö jaoks peab lastearst nägema 4 patsienti esmasel või korduval vastuvõtul (15 minutit

patsient) või 6 inimest rutiinseks läbivaatuseks (10 minutit 1 lapse kohta). Laadimismäärad kõnede teenindamisel - 2 kõnet tunnis.

Ühtne pediaatria süsteem, kus lastearst hoolitseb lapse eest sünnist kuni 18. eluaastani, tagab jälgimise järjepidevuse kõigil arenguetappidel. Piirkonnaarsti vastuvõtt polikliinikus on korraldatud libiseva ajakava järgi, et vanemad saaksid valida endale sobiva aja. Lastepolikliinikusse võetakse vastu terveid, paranevaid ja kroonilisi haigusi põdevaid lapsi. Ägeda nakkushaigusega patsiente ja neid, kes haigestusid esmakordselt haiguse ägedal perioodil, serveeritakse kodus.

Nädala jooksul on lastearst rõhutanud järgmist:

Haigete laste vastuvõtt taastumisperioodil (Esmaspäev kolmapäev reede). Kui vastuvõtule tulevad nakkushaigustega lapsed, millega kaasneb lööve või kõhulahtisus, saadetakse nad filtrikastidesse. Õde helistab kohalikule lastearstile või nakkushaiguste arstile. Kastis vaatab arst lapse üle, otsustab haiglaravi või määrab ravi kodus.

Laste vastuvõtt, kellel ei ole ägedaid haigusi, viiakse läbi ajal Teisipäeval ja neljapäeval... Lastearst viib läbi tervete väikelaste ja alla 6 -aastaste laste vastuvõtu teisipäeviti, kl Tervisliku lapse päev .

Haiged lapsed, kes on ambulatoorsetel andmetel, külastavad neljapäeval neljapäeval õe kutsel lastearst.

Laste ravi polikliinikus viiakse läbi patsiendi ravi jätkuna, alustades kodus või aktiivse rehabilitatsiooniprotsessina pärast haiglast väljakirjutamist. Laste polikliinik osutab teenuse territooriumil asuvates haridusasutustes lastele meditsiinilist ja sanitaarabi.

Igas lastepolikliinikus korraldatakse eriarstide tööd: otolaringoloog, silmaarst, neuroloog, kirurg, hambaarst, kardioreumatoloog. Teiste spetsialistide (pulmonoloogi, allergoloogi, hematoloogi, uroloogi, nefroloogi, endokrinoloogi, gastroenteroloogi, günekoloogi) ametikohad sisalduvad linna (piirkonna) nõuandva lastepolikliiniku koosseisus või lastehaiglate nõustamiskabinettide koosseisus. Teatud eriravi profiilid on saadaval ambulatooriumides (neuropsühhiaatriline, onkoloogiline, tuberkuloosivastane, audioloogiline, dermatoveneroloogiline, endokrinoloogiline jne).

Näitajad:

1. Lapsepopulatsiooni tunnused polikliiniku tegevuspiirkonnas:

a) laste vanuseline struktuur aasta lõpus:

b) keskmine laste arv ühes piirkonnas:

c) keskmine laste arv esimesel eluaastal saidil.

Kõige ratsionaalsem on ennetavaid meetmeid rakendada terve lapse kontoris,

Pediaatria kabinet. Kavandatud laste vastuvõtmiseks lastearsti poolt. Tuba peaks olema hästi valgustatud, temperatuur vähemalt 20–22 ° C. Selle varustuse hulka kuuluvad: laud arstile, mähkimislaud, diivan vanemate laste uurimiseks, kõrgusmõõturid, beebikaalud, laud meditsiiniliste instrumentide jaoks. Vajalik on külma iooni ja kuuma veega, seebi, rätikutega kraanikausi olemasolu. Kontoris peaks olema mõõdulint, spaatlid, vererõhumõõtja, kergesti puhastatavad mänguasjad. Tavaliselt sisaldab see kaardifaili 1-aastase lapse arengu ajaloost, samuti vihast toitumist saavad lapsed, Tšernobõli tuumaelektrijaama ohvrid ja puudega lapsed.

Nr 52. Rajooni lastearsti ennetava töö sisu. Vastsündinud patroon. Lastekliiniku terve lapse kontor, töö sisu. Ennetavad uuringud.

Alla 5 -aastaste laste teenindamise eripära on aktiivne patroon, mis algab sünnieelsest perioodist. Teavet rasedate kohta saab lastekliinikus 6-7 raseduskuust. Rase naise patroonimist viib läbi lastepolikliiniku ringkonnaõde. Esimesel visiidil tutvub ta elutingimustega, selgitab raseda toitumisrežiimi ja olemust; teises valmistab ta ette vastsündinu toitmiseks, annab soovitusi beebihooldusvahendite ostmiseks.

Vastsündinu patroonijärelevalve algab pärast sünnitusmajast lahkumist. Esimese patroonikülastuse viib läbi arst koos õega esimese 3 päeva jooksul. Arst teeb teise külastuse lapse juurde esimesel elukuul 20. elupäeval, õde peab teda külastama veel vähemalt 2 korda. Esimesel eluaastal jälgitakse last igakuiselt polikliinikus, samuti igakuiste patroonikülastuste kaudu kodus õe poolt. 1 -aastaselt viib ringkonna lastearst lapse täieliku läbivaatuse: ta võtab kokku igakuised kehakaalu, pikkuse, ümbermõõdu mõõtmised rakurühma kaupa, analüüsib spetsialistide tehtud uuringute tulemusi (kirurgi, neuropatoloogi uuring) , silmaarst on reguleeritud) ja koostab lühikese epikriisi oma tervislikust seisundist.

1-3 -aastaste laste eestkoste toimub kord kvartalis ja üle 3 -aastastel - kord aastas.

Enne lapse lasteaeda või kooli sisenemist viiakse läbi põhjalik tervisekontroll, kaasates vajalikud spetsialistid.

Lastearstisüsteemi põhitegelane on linnaosa lastearst, kes töötab linnaosa põhimõtte järgi. See võimaldab teil oma kontingenti hästi tunda ja võtta arvesse mitte ainult laste individuaalseid omadusi, vaid ka nende perekonnaelu korraldamise iseärasusi, samuti jälgida mitte ainult haigeid, vaid ka terveid lapsi. Kõik saidi territooriumil elavad lapsed, olenemata nende vanusest, on lastearsti järelevalve all. Vastavalt määrusele laste linna polikliiniku piirkonna lastearstide kohta on selle peamine ülesanne viia läbi terapeutilisi ja ennetavaid meetmeid, mis aitavad kaasa saidi territooriumil elavate laste õigele füüsilisele ja neuropsüühilisele arengule.

Piirkonna lastearst teostab esiteks suurepärast ennetavat tööd tervete lastega, mis seisneb teeninduspiirkonnas elavate rasedate sünnieelse hoolduse läbiviimises, laste aktiivse dünaamilise jälgimise teostamises sõltuvalt vanusest ja riskitegurite olemasolust, põhjalikud ennetavad uuringud eriarstide poolt, epideemiavastaste meetmete läbiviimine ja terviseõpetus.

Krooniliste haigustega lapsed on kohaliku pediaatri või spetsialiseeritud arstide ambulatoorse järelevalve all. Laste kliiniline läbivaatus hõlmab kõiki ambulatoorse meetodi põhielemente:

· Ambulatoorselt jälgitavate kontingentide aktiivne tuvastamine ja registreerimine;

· Registreeritud kontingentide aktiivne süstemaatiline jälgimine ning igat liiki meditsiinilise ja sotsiaalabi õigeaegne osutamine;

· Avaliku ennetamise meetmed.

Ennetavate uuringute tulemuste põhjal annab lastearst igakülgse hinnangu lapse tervisele. Sellisel juhul võetakse arvesse järgmisi andmeid: elundite ja süsteemide funktsionaalne seisund, organismi vastupanuvõime ja reaktsioonivõime, füüsilise ja neuropsüühilise arengu tase ja harmoonia, kroonilise patoloogia esinemine. Pakkumine järgmised tervisegrupid:

esimene rühm - terved lapsed, kellel ei esine kõrvalekaldeid kõigis tervisemärkides, ei haigestunud vaatlusperioodi jooksul või neil on väikesed kõrvalekalded, mis ei vaja parandamist;

teine ​​rühm - "ähvardatud" lapsed, kalduvus haigestumuse suurenemisele, kroonilise patoloogia riskiga. Sellesse rühma kuuluvad funktsionaalsete kõrvalekalletega lapsed, esimesel eluaastal lapsed, kellel on koormatud sünnitusabi või suguvõsa ajalugu, sageli haiged või olnud tõsised haigused, millel on ebasoodne rehabilitatsiooniperiood jne.

kolmas, neljas ja viies rühm - kroonilise patoloogiaga haiged lapsed hüvitise, alamkompensatsiooni ja dekompensatsiooni seisundis.

Arstitöö lastepolikliinikutes võtab suurima osa, moodustades kuni 60% kõigist visiitidest. Seda tehakse kodus ja kliinikus ning see sõltub otseselt laste populatsiooni haigestumuse tasemest, mis sügis-talvisel perioodil suureneb ja suvel väheneb.

Laste polikliiniku osutatavas väikelaste arstiabis on ennetaval tööl märkimisväärne koht, eriti lastega esimesel kolmel eluaastal. Väikelastega ennetava töö süstemaatiliseks elluviimiseks ja vanemate lastega kontaktide kaotamiseks lastekliinikus eraldatakse üks või kaks täispäeva nädalas laste vastuvõtmiseks esimesel kolmel eluaastal. Mõnikord nimetatakse neid ennetusmeetmeid suletuks, kuna vastuvõtu tunnid ei ole üldplaanides märgitud, vaid on märgitud memos, mis on emale väljastatud vastsündinu esmatasandi arstiabi ajal pärast sünnitusmajast väljakirjutamist.

Laste polikliinikus ennetavate kohtumiste nõuetekohaseks korraldamiseks on vaja mitte ainult ratsionaalselt koostatud ajakava, vaid ka vastuvõtu enda ratsionaalset korraldamist. Esimene tingimus on vastuvõtu ülekoormuse puudumine, seetõttu ei tohiks ringkonnaõde kutsuda ennetavale vastuvõtule (1 tunniks vastuvõtuks) rohkem kui 5 last.

Tuleb meeles pidada, et isegi 1 lapse kvaliteetse vastuvõtu 12 minuti jooksul saab tagada ainult väga selge organisatsioon.

Kõige ratsionaalsem on ennetavaid meetmeid läbi viia terve lapse kontoris, mis peaks olema spetsiaalselt varustatud esimese ja teise eluaasta lastele. Kontoris peaks olema kaalud, kõrgusmõõturid, visuaalsed abivahendid, massaažilaud. Visuaalsete abivahendite hulgas tuleks värvikalt kujundada igapäevatoimingud, riiete komplektid, mänguasjad, hooldusvahendid, olenevalt laste vanusest.

Lastekliinikutel peaksid olema ruumid söötmise kontrollimiseks.

Ennetava vastuvõtu peamised ülesanded on järgmised:

1) kontroll lapse füüsilise ja psühhomotoorse arengu õigsuse üle;

2) lapse elustiili ja toitumise muutuste reguleerimine vastavalt eale;

3) rahhiidi ennetamise ja ravi meetmete rakendamine;

4) emadele lapse vanusele vastavate massaaži- ja võimlemiskomplekside õpetamine;

6) laste läbivaatus enne profülaktilist vaktsineerimist;

Piirkonnaõe tööülesannete hulka kuulub kontori ettevalmistamine laste vastuvõtmiseks. See seisneb kontori sanitaarseisundi, seadmete tervise, puhaste rüüde, seebi, käterätikute, puhaste spaatlite, laboratoorsete uuringute juhiste kontrollimises.

Lastearsti ja ringkonnaõe süstemaatiline jälgimine lastele esimestel eluaastatel on üks peamisi tingimusi terve lapse kasvatamiseks ja iseloomustab lastepolikliiniku töö kvaliteeti.

Esimese eluaasta tervete laste vastuvõtmist saab läbi viia aastal KZR. Kabinet teeb

annab nõustamis- ja metoodilist abi sünnitusgeelidele, ringkonnaõdedele, lastearstidele laste arendamise, kasvatamise ja tervisekaitse küsimustes. KZR -i õde pöörab erilist tähelepanu rinnaga toitmise säilitamise meetmetele, nõustab vanemaid igapäevase režiimi korraldamisel, laste kehalise kasvatuse korraldamisel, neile hügieeniliste oskuste juurutamisel, õpetab kehalise kasvatuse meetodeid, imikutoidu valmistamise ja tutvustamise tehnoloogiaid, ennetamist ja elimineerimist. halvad harjumused, suuhügieen, osaleb laste ettevalmistamisel koolieelsetesse lasteasutustesse vastuvõtmiseks. Ta viib läbi massaaži ja võimlemist, hindab neuropsüühilist arengut ja tuvastab laste käitumise tunnused. Annab linnaosa õdedele nõu massaaži- ja võimlemismeetodi, karastamisprotseduuride kohta, teavitab neid tuvastatud rikkumistest lapse arengus ja vanemate vigadest laste eest hoolitsemisel. Teostab saali ja KZR -i kujundamise töid, varustab lapsevanemaid lastehoiuks vajalike metoodiliste materjalidega (memod, brošüürid), suhtleb tervisehariduskojaga. Mõnes polikliinikus antakse HRC õe funktsioonid üle ringkonnaõdedele.

KZR-i õde säilitab dokumente: tööplaan aastaks ja kuuks, sisestuskaart vormile nr 112, logiraamat kotike-kasvatustööks (f. Nr 038-0 / y), tööpäevik polikliiniku õenduspersonalist (f. nr 039 / u).

Nr 53. Rajooni lastearsti epideemiavastase töö sisu. Lastekliiniku vaktsineerimisruum, selle ülesanded, töökorraldus. Suhtlemine hügieeni ja epidemioloogia keskusega.

Lastearsti epideemiavastane töö:

1) nakkushaiguste ennetamine:

Nakkusohtlike patsientide varajane avastamine (mis tahes põhjusel kodus vastuvõtmisel või külastamisel)

Isolatsioon (in situ või haiglaravi)

Kiireloomuline juhtumiteatis

Meetmete võtmine, et vältida uusi haigusjuhte epideemia fookuses ja kohas (isoleerimine, ülekandeteede purunemine, teiste haiguste vastuvõtlikkuse vähendamine)

Taastunute jälgimine

2) immuniseerimine

Arst koordineerib inflatsiooni ennetamise meetmeid. Haigused, töötades koos vanemate, polikliiniku, lasteasutuste, linnaosa CGE, kohalike omavalitsuste, organisatsioonide ja asutuste administratsiooni, teeninduspiirkonnas asuvate avalike organisatsioonide esindajatega.

Piirkonna pediaatri meditsiinitööl on oma omadused ja see jaguneb:

Ägedalt haigetele lastele arstiabi osutamine kodus;

Tervendavate laste järelhooldus;

Ambulatoorsete patsientide ravi.

Laste kontingendi, mis määrab ära peamise ravikoormuse kohas, kuuluvad: hingamisteede haigustega lapsed, nakkushaigustega lapsed (nn lapsepõlve infektsioonid), ägedate soolehaigustega lapsed.

Kõiki ägedate haigustega lapsi peaks kodus uurima kohalik lastearst. Kõiki lapsi, kes on karantiiniperioodil nakkushaigustega kokku puutunud, serveeritakse ka kodus; puuetega lapsed; haiglast välja kirjutatud lapsed (esimesel või teisel päeval pärast väljakirjutamist); lapsed, kellel on tervisehäired, mille tõttu nad ei saa kliinikus käia. Kõned laste polikliinikusse telefoni teel, isiklikult vanematelt, kiirabijaamadest, haiglatest registreeritakse saidi kõnelogis ja iga lapse kohta väljastatakse kohe statistiline pilet.

Kohalik lastearst külastab patsiente kõne päeval kodus. Esiteks serveeritakse varases eas lapsi, seejärel kõrge palavikuga ja seejärel - lapsi, kellel on vähem pakilised põhjused kodus helistamiseks. Esimesel koduvisiidil haige lapse juurde peaks arst hindama haigusseisundi tõsidust. Lisaks peab arst kiireloomuliste meetmete näidustuste puudumisel tegema esialgse diagnoosi, otsustama ambulatoorse ravi võimaluse või erakorralise haiglaravi vajaduse üle, kirjeldama patsiendi juhtimise taktikat, määrama vajalikud meditsiinilised ja diagnostilised meetmed ning tegema ajutise puude ekspertiis.

Kodus kõnede teenindamisel on vaja rõhutada vajadust järgida deontoloogilisi põhimõtteid ringkonnaarsti töös. Tähelepanelik, kiirustamata suhtumine haige lapsesse ja tema lähedastesse, sõbralik kontakt nendega võimaldab vanematel vältida umbusaldust mitte ainult ringkonnaarsti, vaid ka järgnevate ravietappide meditsiinitöötajate vastu ning ennetada võimalikke konfliktsituatsioone. Tema käitumiskultuuril on ka arsti maine jaoks suur tähtsus.

Haiget last kodus ravides on väga oluline korraldada tema pidev jälgimine. See saavutatakse kohaliku arsti esialgsete, korduvate ja aktiivsete visiitide süsteemiga. Külastuste sagedust ja intervalle reguleerib arst sõltuvalt vanusest, haigusseisundi tõsidusest ja jälgitava lapse haiguse olemusest.

Imikud on osmafia iga päev koduseks raviks. Üle 1 -aastaseid lapsi uuritakse sõltuvalt haiguse tõsidusest. Reeglina peab ringkonna lastearst kodus ravides aktiivselt külastama lapsi, kellel on ARVI, gripp, kurguvalu, bronhiit 2-3 korda, lapsepõlve infektsioonidega 4-6 korda, kopsupõletikuga 6-8 korda. Koju jäänud patsientidele määratakse ravi ja vajalik läbivaatus. Spetsialistide (otorinolarüngoloogi, neuropatoloogi, kirurgi, reumatoloogi) konsultatsioonid kodus on vajalikud juhtudel, kui piirkonna lastearstil on raske diagnoosida ja otsustada patsiendi edasise ravi üle.

Kui taastute, saab aktiivse dünaamilise jälgimise kodus asendada lapse kutsumisega kliinikusse. Parandavate patsientide kliinikusse kutsumiseks on kohustuslikud järgmised tingimused:

Püsiv positiivne dünaamika haiguse kliinilises pildis
vania;

Võimalus külastada polikliinikut ilma seisundi halvenemise ohuta
niya;

Pärast taastumist pole kliiniku külastajate saastumise ohtu
lahtine laps;

Vajadus rehabilitatsioonimeetmete järele, võimalik
ainult polikliinikus (füsioteraapia, harjutusravi jne).

Skeem 2. Kodukõne kohaliku arsti haigele lapsele (kanne vormil nr 112 / a)

Kõne laad (esmane, korduv, aktiivne visiit)

Haige päev

Kehatemperatuuri, hingamiste arvu, pulsi mõõtmisandmed

Kaebused ja nende üksikasjad. Haiguse lühiajalugu (haiguse kestus, mis on haiguse alguse põhjus, peamiste sümptomite dünaamika, läbiviidud ravi ja selle efektiivsus, taustpatoloogia esinemine). Seisundi raskusastme hindamine ja selle põhjendus Eesmärkide staatus (rõhuasetus tuvastatud patoloogilistele muutustele elundites ja süsteemides, kohalik seisund, funktsionaalsete häirete raskusastme hindamine) Diagnoos (esialgse läbivaatuse käigus, esialgne diashosis, kolme päeva jooksul pärast esmast läbivaatust, lõplik üksikasjalik kliiniline diashosis) ... Haige lapse hooldamiseks ajutise töövõimetuslehe väljastamisel märkige: kellele haigusleht väljastati; hooldaja perekonnanimi, nimi, isanimi, vanus aastates, töökoht, haiguslehe väljastamise kuupäev

Retseptirežiim, toitumine, uimastiravi (näidates ravimi vormi, annust, manustamissagedust, manustamisviisi), ravimivaba ravi, füsioteraapia Eksam ja ekspertnõuanne. Patsiendi edasine juhtimine (aktiivsed visiidid, visiit arsti juurde, suunamine haiglasse)

Kodus haige lapsega aktiivset visiiti tehes peab kirje sisaldama teavet kaebuste dünaamika, objektiivse seisundi ja ettenähtud ravi kohta.

Lisaks laste kodus ravimisele hõlmab lastearsti arstitöö polikliinikus vastuvõtu aega. Laste ravi polikliinikus peaks olema loogiline jätk kodus või haiglas alustatud ravile.

Vastavalt elanikkonnarühmade ja haiguste kategooriate loetelule, mille ambulatoorses ravis väljastatakse ravimeid ja ravimeid tasuta arsti ettekirjutuste alusel (tervishoiuministeeriumi ja Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldus kuupäeval 08.23) .94 nr 180, täiendused tervishoiuministeeriumi korraldusele ja RF SR -ile nr 296, kuupäev 02.12.04 ja nr 321, 12.24.04), on kõik ravimid esimese eluaasta lastele tasuta , alla 6 -aastaste suurte perede lapsed, alla 18 -aastased puudega lapsed, kõik lapsed ja noorukid, kes on registreeritud "Tšernobõli lastena" ...

Olenemata puudega lapse staatusest saavad nad tasuta:

Lapsed, kellel on tuberkuliiniproov, painduvad ja kohalike vormidega
tuberkuloos - tuberkuloosivastased ravimid;

Tsüstilise fibroosiga lapsed - ensüümid;

Bronhiaalastma põdevad lapsed - vahendid selle haiguse raviks
levania;

Reuma ja kollagenoosiga lapsed - glükokortikoidipreparaadid
rotid, tsütostaatikumid, kolloidkulla preparaadid, mittesteroidsed pro
põletikuvastased ravimid, antibiootikumid, antihistamiinikumid
rotid, koronaarravimid, diureetikumid, kaltsiumi antagonistid, ravimid
kaalium, kondroprotektorid;

Hematoloogiliste haigustega lapsed - tsütostaatikumid, immunoloogilised
depressandid, immunokorrektorid, glükokortikoidid ja mittesteroidsed
hormoonid, antibiootikumid ja muud ravimid selle haiguse raviks
tüsistuste ravi ja korrigeerimine, nende ravi;

Krampide sündroomiga lapsed - krambivastased ained;

Suhkurtõvega lapsed - kõik diabeedivastased ravimid,
etanool, süstlad, diagnostikavahendid;

Vähktõvega lapsed - kõik, mida nad vajavad
ravimid;

Endokriinsete haigustega lapsed - hormonaalsed ravimid;

Helmintoosiga lapsed - kõik ravimid, mille on määranud arst -geel
mintoloog.

Tasuta ravimite retsepti väljastamise raamatupidamis- ja aruandlusvorm on vorm nr 148-1 / u-04 (Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 22. novembri 2004. a korraldus nr 257 lisaks tellimusele nr. 328, 23. august 1999). Sama järgi

korraldusega võeti kasutusele raamatupidamisvorm nr 305 / y-1 "Retseptivormide register". Vastavalt raviarsti väljastatud retseptile (koos retsepti koopia registreerimisega lapse arengu ajaloos) väljastavad ravimid lisatud apteek või tervishoiuasutuse õed. Pärast ravimi väljastamist võetakse retsept tagasi. Retsept kirjutatakse välja vastavalt retseptide väljakirjutamise üldreeglitele, see on kohustuslik kahes eksemplaris, teine ​​eksemplar hoitakse kliinikus.

Kontrolli esmatasandi tervishoiuteenuste osutamise üle kodanikele, kellel on õigus saada sotsiaalteenuseid meditsiiniasutustes, kutsutakse üles korraldama organisatsioonilisi ja metoodilisi ruume. Kui sotsiaalteenuste komplekti saamiseks abikõlblikele kodanikele mõeldud ravimite loetelu ei sisalda sellest ravimikategooriast lapsele vajalikke ravimeid, määratakse need talle kliinilise ekspertkomisjoni otsusega ja kiidab heaks esmatasandi juhataja. tervishoiuasutus.

Väikelapsed, kellel on erinevad somaatilised haigused - aneemia, rahhiit, alatoitumine ja teised, saadetakse üldisele vastuvõtule. Kroonilise patoloogiaga ambulatoorsete laste vastuvõtmiseks eraldatakse polikliinikutes eraldi vastuvõtupäev

Haiglaravi otsustamisel võetakse arvesse haiguse tõsidust ja olemust, lapse vanust, tema ravile reageerimise iseärasusi, sotsiaalseid ja elutingimusi. Erakorralise haiglaravi korral kutsub arst transportimiseks kiirabijaama auto ja kannab patsiendi käest kätte.

Statsionaarse ravi saatekirja väljastab kohalik arst ägeda või kroonilise haiguse korral, mis nõuab statsionaarset ravi või jälgimist, nii rutiinselt kui ka kiiresti.

Erakorralise haiglaravi näidustused hõlmavad järgmist:

Ägedad kirurgilised olukorrad (apenditsiit või kahtlus
pimesoolepõletik, äge kõhu sündroom, hernia rikkumine, trauma jne);

Mürgistus (toit, ravimid, majapidamine);

Rasked haigused, millega kaasnevad häired
elutähtsate organite (hingamisteede ja südame -veresoonkonna) tegevus
veresoonte puudulikkus, hüpertermia, krampide sündroom jne);

Laste ägedad haigused vastsündinute perioodil;

Nakkushaigused, mis nõuavad haiglaravi nakkushaiguse korral
osakonnad vastavalt seisundi tõsidusele.

Lapsed, kes on kiiresti hospitaliseeritud, vajavad reeglina kiiret abi juba haiglaeelses staadiumis, mis on

kastid patsiendi transportimiseks. Teave kiireloomuliste meetmete kohta (maht, aeg jne) peaks kajastuma haiglaravi suunas

Krooniliste haigustega lapsed saadetakse rutiinselt haiglasse uurimiseks ja raviks, kui ambulatoorselt ei ole võimalik diagnostilisi ja ravimeetmeid läbi viia. Planeeritud haiglaravile viitamisel näitavad saatedokumendid kontakte nakkushaigusega patsiendiga, et vältida haiglainfektsioonide tekkimist. Lapsed, kes rutiinselt haiglasse saadetakse, tuleks ambulatoorselt võimalikult põhjalikult uurida. Haigla suunas (või lisatud väljavõttes lapse arengu ajaloost) märkige anamneesi andmed, haiguse käigu tunnused, taustahaigused (sh ravimi ilmingud, toiduallergiad), tulemused ambulatoorne läbivaatus, ambulatoorse ravi olemus ja tulemused. Sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate perekondade V riskirühma lapsed, eriti väikelapsed, on kohustatud hospitaliseerima mis tahes ägeda või kroonilise haiguse ägenemise korral.

Haigla suunas on näidatud kiirabi väljakutse ja saabumise aeg. Kiirabiarst koostab haiglaravil oleva lapse jaoks ärarebitava kupongi, mille duplikaat saadetakse lastekliinikule.

Haiglasse sattudes peab arst:

Määrake näidustused (erakorraline, kavandatud haiglaravi);

Määrake haigla profiil vastavalt olemusele ja olemusele
haiguse peenus, selle tüsistused (somaatiline osakond,
väljaheide, elustamine, spetsialiseerunud),

Määrake transpordiliik, selle risk, vastupanu vajadus
patsiendi juhtimine meditsiinitöötajate poolt;

Saatke saatekiri, kus näidatakse haiglaravi koht (haigla,
osakond), patsiendi passi andmed, diagnoos, epidemioloogiline keskkond.

Lisaks on vaja saatekirjas küsida kindlustuspoliisi numbrit, saatekirja kuupäeva ja arsti allkirja.

Piirkonna pediaatri ülesannete hulka kuulub haiglaravi jälgimine, mis tuleb läbi viia esimese päeva jooksul pärast haiglasse saatmist. Haiglast välja kirjutatud või loata jäänud väikelaste puhul antakse "varad" lastekliinikule ringkonna pediaatri poolt jälgimiseks ja jälgimiseks kuni täieliku paranemiseni.

Praegu on lastehaiglate päevahaiglad või lastepolikliinikute ja diagnostikakeskuste lühiajalised haiglad alternatiiviks laste statsionaarsele ravile. Päevahaiglate voodid munitsipaaltervishoiuasutustes korraldatakse ägedate ja krooniliste haigustega patsientide hospitaliseerimiseks, kelle seisund ei nõua ööpäevaringset jälgimist ja ravi, kuid kellele on päevasel ajal näidustatud diagnostiline ja raviabi. Sellised üksused töötavad kohustusliku ravikindlustuse süsteemis. Päevahaigla juhtimist juhib peaarst, diagnostika ja ravi otsest korraldamist ja kvaliteedi kontrolli teostab meditsiiniosa ülema asetäitja, vanemõed, osakonnajuhatajad, kelle struktuuris paigutatakse päevahaigla voodid. Meditsiinitöötajate arv määratakse vastavalt osakonna vastavale profiilile kehtivatele personalistandarditele. Päevahaigla töötab ühes vahetuses, kuus päeva nädalas. Patsientide valiku päevahaiglas läbivaatuseks ja raviks viivad läbi linnaosa arstid, linna eriteenistuste spetsialistid ja haiglaosakondade juhid. Päevahaiglasse suunamise vastunäidustused on ägedad haigused, mis nõuavad ööpäevaringset meditsiinilist järelevalvet.

Kui haiguse kulg halveneb, on vajalik ööpäevaringne meditsiiniline järelevalve, päevahaiglas viibiv patsient viiakse viivitamatult ööpäevaringseks viibimiseks haigla vastavatesse osakondadesse. Päevahaiglas ravi vajava patsiendi puhul sisestatakse haiguslugu koos andmetega anamneesist, haiguse ajaloost ning eelnevast uurimisest ja ravist. Haiguslugu on spetsiaalselt tähistatud. Päevahaiglas ravitavatele (üliõpilastele) patsientidele väljastatakse töövõimetuslehed (tunnistused) üldistel alustel. Kui patsient päevahaiglast välja kirjutatakse, edastatakse kogu teave patsiendile ravile saatnud arstile koos vajalike soovitustega.

Lisaks ennetavale tööle võtavad arstid-spetsialistid vastavalt ajakavale haigeid lapsi, viivad läbi tervisekontrolli, nõustavad (kliinikus ja kodus), analüüsivad haigestumist, töötavad välja meetmed selle vähendamiseks, viivad läbi meditsiinitöötajate koolitusi. polikliinikud ja elanikkonna terviseõpetus.

Erihoolduse kvaliteet ja tõhusus sõltuvad asutuse varustuse tasemest varustusega ja spetsialistide kvalifikatsioonist. Viimastel aastatel on laste uurimisel suurt abi pakkunud kaasaegsete seadmetega varustatud piirkondlikud ja linna diagnostikakeskused.

Lapse kodus ravimisel peab kohalik arst meeles pidama mõningaid reegleid.

Kõige sagedamini muutub haige lapse režiim, toitumine ja hooldus
taastumist soodustavad võtmetegurid.

Perekonna roll lapse ravimisel ja hooldamisel on esmatähtis.

Meditsiiniline ravi peab olema põhjendatud ja ratsionaalne
nal.

Ettevaatust arsti määramisel ei tohiks pikendada
ainult tugevate ravimite, aga ka tavapäraste ravimite puhul (an
tüpireetikumid, antibiootikumid)

Ligikaudseid annuseid tuleks rangelt vältida

Pa6oia retseptijuhenditega, isegi patsiendi täieliku vaatega ja
tema sugulased peaksid saama normiks.

Lapse "haigusrežiimis" viibimise periood peaks levima
paranemisperioodil haiget saada.

Taastusravi periood ei tohi olla lühem kui bo
Hätta sattuma.

Haigestunud lapsed võetakse lastekollektiividesse vastu ainult tunnistusega, et nad on terved, mille annab välja ringkonnaarst. Asutus, kool “.

Koolieelsetes lasteasutustes käivatele lastele väljastatakse tunnistusi mitte ainult pärast haigust, vaid ka lapse puudumisel lasteaias rohkem kui 3 päeva sotsiaalsetel põhjustel. Sertifikaat näitab diagnoosi, haiguse kestust, teavet nakkushaigustega patsientide kontaktide puudumise kohta, andmeid tehtud ravi kohta, soovitusi laste taastuskeskuse individuaalse raviskeemi kohta esimese 10-14 päeva jooksul

Ägeda haigusega kooliõpilastele on tunnistusele lisatud soovitused kehalise aktiivsuse piiramiseks kehalise kasvatuse tundides, meetmed laste sotsiaalseks rehabilitatsiooniks (kooliaeg, vabastus teatud liiki tegevustest jne). Lasteasutustes kantakse laste haigusdokumendid lapse meditsiinilistesse dokumentidesse.

Järgmisi rehabilitatsioonimeetmeid viivad läbi lasteasutuste arstid, võttes arvesse linnaosa lastearstide soovitusi.

Laste elanikkonna ambulatoorne ja polikliiniline hooldus on üldises tervishoiusüsteemis juhtival kohal ning seda teostatakse laia laste polikliinikute ja polikliinikute osakondade võrgustiku abil.

Lastekliinik on riigiasutus. See võib olla iseseisev asutus või olla osa laste linnahaiglast, ülelinnalisest või keskrajooni haiglast.

Laste Linna Polikliinik pakub arstiabi ja ennetavat abi lastele alates sünnist kuni 14 aastani (kaasa arvatud). Arstiabi osutatakse otse kliinikus, kodus, koolieelsetes lasteasutustes ja koolides.

Laste polikliinik täidab ennetavate meetmete komplekti korraldamise ja läbiviimise funktsioone (eri vanuserühmade laste dünaamiline meditsiiniline vaatlus, nende kitsaste erialade arstide komplekssete uuringute sagedus); arstiabi kodus ja kliinikus; taastusravi sanatooriumi- ja spaaravi kasutamisega asjakohastes kuurortides, meditsiiniline ja ennetav abi koolieelsetes lasteasutustes ja koolides; epideemiavastased meetmed ja vaktsineerimise immunoprofülaktika.

Laste polikliiniku kategooria määratakse kindlaks teenindatavate laste arvu järgi, mida ajakohastatakse igal aastal kohalike patroonõdede korraldatud loendusega.

Praegu on 5 polikliiniku kategooriat, olenevalt planeeritud külastuste arvust päevas: esimene kategooria - 800 visiiti; teine ​​kategooria - 700 külastust; kolmas kategooria - 500 külastust; neljas kategooria - 300 külastust; viies kategooria - 150 külastust.

Laste polikliiniku struktuur peaks hõlmama selliseid osakondi nagu pediaatria, eriarstiabi, meditsiiniline rehabilitatsioon, lasteosakond arstiabi osutamiseks organiseeritud meeskondades.

1. Lasteosakond

Pakub lastele ravi- ja profülaktilist abi nii kliinikus kui ka kodus. See süsteem loob optimaalsed võimalused laste pidevaks jälgimiseks sama arsti ja õe poolt, võimaldab täpselt hinnata lapse arengut ja tervist dünaamikas, võttes arvesse tingimusi, milles ta elab ja kasvatatakse. Osakonna töö põhineb ringkonna põhimõttel.

Meditsiiniosakonnas ei tohiks laste arv sünnist kuni 15 aastani ületada 800. Nende teenistuseks on 1 lastearstikoht ja 1,5 õe ametikoht.

Peamine tegelane, kes osutab lastele arstiabi polikliinikus, vaatamata eriarstiabi mahu olulisele suurenemisele, on linnaosa lastearst.

Piirkonna lastearstide eesmärgid on järgmised: saavutada igas vanuses laste haigestumuse ja suremuse vähenemine; viia läbi tegevusi, mille eesmärk on luua optimaalsed tingimused lapse füüsiliseks, vaimseks, seksuaalseks ja immunoloogiliseks arenguks, teostada spetsiifilist ja mittespetsiifilist ennetustööd.

Piirkonna lastearstide ülesanded:

1) kontaktide ja järjepidevuse tagamine töös sünnieelsete kliinikute arstidega rasedate, eriti riskirühma kuuluvate naiste jälgimiseks;

2) vastsündinute külastamine esimese 3 päeva jooksul pärast sünnitusmajast väljakirjutamist, samuti vastsündinute patronaaži jälgimine kohaliku õe poolt;

3) tervete laste vastuvõtmine polikliinikusse, nende füüsilise ja vaimse arengu hindamine, määramine sõltuvalt lapse vanusest ja seisundist, režiim, tasakaalustatud toitumine, soovitused rahhiidi spetsiifiliseks ja mittespetsiifiliseks ennetamiseks, alatoitumine, rasvumine , aneemia;

4) laste, eriti varases ja koolieelses eas laste ennetava vaatluse korraldamine kodus ja kliinikus; vajadusel nende suunamine laboratoorseteks uuringuteks ja teiste spetsialistide konsultatsiooniks;

5) vaktsineerimistööde plaani koostamine ja selle elluviimise jälgimine koos ringkonnaõega, tervete ja haigete laste dünaamiline jälgimine, registreeritud laste rehabilitatsiooni elluviimine koos teiste spetsialistidega, dünaamilise vaatluse tulemuslikkuse analüüs;

6) laste eksamite ja rehabilitatsiooni korraldamine enne nende vastuvõtmist koolieelsetesse lasteasutustesse ja koolidesse;

7) laste vanemate kodus valvevisiidid haiguse korral, meditsiinilise ja füsioterapeutilise abi osutamine, võimlemisravi, vajadusel haige aktiivne järelevalve kodus kuni tema paranemiseni, haiglaravi või loa külastamiseks kliinik;

8) laste suunamine haiglaravile, vajadusel kõikide meetmete võtmine patsiendi erakorraliseks hospitaliseerimiseks;

9) polikliiniku juhtkonna teavitamine juhtumitest, kui raskelt haige laps jääb mingil põhjusel haiglasse;

10) õigeaegselt ja kehtestatud korras nakkushaiguse avastamisest või selle kahtlusest teavitades nakkushaiguste igakülgne ennetamine;

11) kuurort- ja kuurortravi vajavate laste valik ja asjakohane registreerimine.

Lastealal töötavad arst ja meditsiiniõde viivad koos lapse vanematega läbi kavandatud sanitaar- ja kasvatustööd, propageerivad tervislikku eluviisi, selgitavad alkoholismi ja suitsetamise kahjulikkust peredes.

Iga polikliinik korraldab tavaliselt kõige vajalikumate spetsialistide tööd: otolaringoloog, kirurg, silmaarst, neuropatoloog, kardioreumatoloog, hambaarst.

Kitsamad spetsialistid, nagu ortopeed, uroloog, nefroloog, endokrinoloog, funktsionaalse diagnostika arst, töötavad ühes linnaosa lastepolikliinikus ja teenindavad kõiki haldusterritooriumi lapsi.

Arstid-spetsialistid peaksid oma tööd üles ehitama tihedas kontaktis lastearstidega ja võtma patsiente peamiselt nende suunas.

Teatud tüüpi laste eriarstiabi osutatakse ambulatooriumides: neuropsühhiaatriline, dermatoloogiline, onkoloogiline, tuberkuloosivastane, audioloogiline ambulatoorium, mille osariikides on lastearstide ametikohad.

Samuti peab lastekliiniku koosseis tingimata sisaldama meditsiinilise rehabilitatsiooni osakonda, mis sisaldab füsioteraapia, füsioteraapia harjutuste, massaaži ruume. Rehabilitatsiooniosakonna patsientide peamine kontingent on lapsed, kellel on hingamisteede, närvisüsteemi, lihasluukonna ja ENT patoloogiaga seotud haigused. Sellesse osakonda saadavad patsiente tervishoiuasutuste struktuuriüksuste juhid. Patsientide vastuvõtmist ja valimist teostab polikliiniku arstlik nõuandev rehabilitatsioonikomisjon. Osakond võtab vastu patsiente pärast haiguse ägeda perioodi või selle ägenemise leevendamist, samuti puuetega inimesi, kellel on individuaalne rehabilitatsiooniprogramm.

Meditsiinilise rehabilitatsiooni osakonna ülesanded:

1) individuaalse tervise parandamise programmi moodustamine ning rehabilitatsioonivahendite ja -meetodite kasutamine;

2) puuetega inimeste ja haigete individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi rakendamine;

3) kõigi vajalike rehabilitatsioonimeetodite ja -vahendite kompleksi kasutamine;

4) selgitustöö tegemine elanikkonna ja haigete laste seas taastumise ja tervise edendamise vahendite ja meetodite kohta.

Lasteosakond arstiabi osutamiseks organiseeritud rühmades

Koolieelsete lasteasutuste ja koolide lastele meditsiinilise ja ennetava abi osutamiseks on loodud lasteosakonnad. Nende ülesannete hulka kuulub sanitaar- ja hügieenitingimuste jälgimine, hariv töö ja töökasvatus, laste tervise kaitsmine ja nende haigestumuse vähendamine, nende kehalise kasvatuse parandamine ja karastamine koolieelsetes lasteasutustes ja koolides. Selliste osakondade töötajad viivad koolieelsetes lasteasutustes ja koolides läbi rutiinseid ennetavaid eksameid. Laste haridusasutuste arstid viivad läbi haigete laste ambulatoorset jälgimist, tegelevad nende tervise parandamisega: nad kontrollivad koolieelikute ja kooliealiste laste koolitundide ja puhkuse, toitumise ja kehalise kasvatuse vaheldumist. Nad pakuvad arstiabi koolieelsetele ja kooliealistele lastele.

2. Laste linna polikliiniku ülesehitus

Laste linna polikliinikus peaks olema: eraldi sissepääsuga filter, kastiga isolaator (vähemalt kaks), register, riidekapp, kabinetid (lastearstid, kitsaste erialade arstid, meditsiiniline ja diagnostiline, meditsiinieelne vastuvõtt, kasvatamine) terve laps, röntgen, füsioteraapia, protseduuriline, vaktsineerimine, võimlemisravi, massaaž, sotsiaal- ja õigusabi, statistika), labor, haldusosa, muud abiruumid.

Polikliinikus, vaatamiseks mugavates kohtades (saalid, koridorid), on vaja riputada värviliselt kaunistatud plakateid, stende, mis teavitavad terve lapse kasvatamise arengust ja põhimõtetest, haiguste ennetamisest, nägemiskahjustustest, kuulmisest, luu- ja lihaskonnast ning muud teemad.

Spetsiaalne stend peaks sisaldama operatiivset teavet nakkushaiguste ja karantiiniperioodide kohta koolieelsetes lasteasutustes ja koolides, mis võimaldab epideemiavastaseid meetmeid kiiremini rakendada.

Registreerimisbüroo on oluline struktuuriline side nii polikliinikus lastele teenuste korraldamisel kui ka kodus arstiabi osutamisel. Registri põhiülesanne on tagada kõigi osakondade vastastikku kooskõlastatud tegevus.

Nädalavahetustel ja pühadel töötavad polikliinikus valvearstid, kes viivad läbi ambulatoorseid vastuvõtte ja korraldavad kodukõnesid. Valvearstide arv sõltub polikliiniku piirkonna laste arvust ja töökoormusest nendel päevadel, eriarstide vastuvõtud korraldatakse laupäeviti, võimalusel on menetlus-, vaktsineerimis-, füsioteraapia- ja muud ruumid. Vastuvõtujärjekordade kõrvaldamiseks ja elanikkonna mugavuse huvides kliinikusse vastuvõtmise päeval on telefoniga eelnevalt kokku lepitud arstidega kõik nädalapäevad, kupongide kättetoimetamine, kus on märgitud osalemise kuupäev ja tund, samuti kohtumise eelregistreerimine.

Viimasel juhul luuakse iga arsti jaoks kaust, kus on teatud päeva isesalvestuslehed. Iga lehe rida sisaldab vastuvõtu tunde ja minuteid. Enesesalvestamisel valivad vanemad neile sobivaima aja ja sisestavad lapse passi andmed.

Majapidamiskõned, mis on tehtud arstile telefoni teel, isikliku registrikülastuse ajal või isesalvestamise teel, kantakse arsti kodukõnede registritesse, iga saidi jaoks eraldi. Kodukõne vastuvõtmisel peab registripidaja täpsustama patsiendi seisundi, peamised kaebused ja kehatemperatuuri. Raske seisundi juhtudest teavitab ta kohe linnaosa lastearsti, viimase puudumisel - polikliiniku osakonnajuhatajale või polikliiniku juhatajale.

Vanemad peaksid teadma, et ägeda nakkushaiguse või selle kahtluse korral, kui patsient on tõsises seisundis, esmase haiguse korral, tuleb haiglasse välja lastud lapse jaoks arsti kutsuda koju, kui on kokkupuude nakkushaigega.

Esmaabikapp on iseseisev struktuuriüksus ja allub polikliiniku vanemõele.

Lapsed ja nende vanemad taotlevad enne laste määramist koolieelsetes lasteasutustes või kooli minekul koolist lahkumist, et nad saaksid kontrollida söötmist, mikrotraumade töötlemist, väljastada elukohajärgse epidemioloogilise olukorra kohta tõendeid, anda väljavõtteid arengulugudest ja erinevatest uuringutest. laste sanatooriumide ja suviste puhkevõimaluste jaoks.

Esmaabikabinetis tehakse ka antropomeetrilisi mõõtmisi, samuti määratakse laste kehatemperatuur ja vererõhk enne lastearsti läbivaatust.

Terve lapse kabinet on lastepolikliiniku struktuuriüksus ja täidab metoodilise keskuse rolli väikelaste ennetava töö tegemisel.

Terve lapse büroo põhiülesanne on õpetada noortele emadele teoreetilisi teadmisi ja praktilisi oskusi varajases ja koolieelses eas tervete laste hooldamise, kasvatamise, arenguomaduste küsimustes. Kontori jaoks on soovitav, et väikelapse jaoks oleks magamisasjade komplektiga voodi; lihtsaim areen; lapsevanker; mähkimislaud; meditsiinilised kaalud; stadiomeeter; lastelaud; söögitool lastele; imikuhooldustoodete klaaskapp (milles riiulitel on meditsiinilised termomeetrid ning vee ja õhu temperatuuri mõõtmiseks, kummist pirnist, puuvillast ja pipetist purgid, gaasitoru, vaseliiniõli, kaaliumpermanganaat, alkoholilahus) briljantrohelist, boorhapet pulbrina, beebikreemi, pudelit 30–100 ml veele, nänne söötmiseks ja joomiseks; beebiseep), kappi beebiriiete jaoks, volditud alussärkidega, plätusid (100 X 120 cm) , puuvill (sama suur), mähkmed, rätik, müts, liugurid; mänguasjade kapp, imikutoidu proovide kapp; beebivann.

Visuaalsetest abivahenditest on vaja stende, mis sisaldavad teavet rase ja imetava ema toitumise ja raviskeemi, hüpogalaktia ennetamise, sünnieelse hoolduse, päevase režiimi, füüsilise arengu näitajate, vanusega seotud massaaži- ja võimlemiskomplekside, meetodite kohta. karastavad lapsed esimesel kolmel eluaastal.

Tervisliku lapse kabinetis võtavad ringkonna lastearstid vastu esimese eluaasta terveid lapsi. Siin on soovitav korraldada grupivastaseid vastuvõtuid samaealistele või samade tervisehäiretega lastele. Piirkonnaõde kutsub korraga (väikese vahega) 3-4 last.

Kui arst teise lapse vastu võtab, õpetab kantselei õde esimese uuritava beebi ema massaaži- ja võimlemistehnikas, annab talle meeldetuletusi ja linnaosa õde valmistub järgmiseks patsiendiks.

Pärast rühmaeksamile kutsutud laste viimast vastuvõtmist viib arst emadega läbi vestluse selles vanuses laste kasvatamise või seda tüüpi tervisehäirete kohta.

Kontoris tehakse tööd rahhiidi vältimiseks. Klassiruumis tutvuvad vanemad aastase lapse keha anatoomiliste ja füsioloogiliste omadustega, muutustega tema psühhofüsioloogilises arengus.

Lastebüroo asub müravabas ruumis, kus on piisav valgustus, hea ventilatsioon ja ühtlane õhutemperatuur (vähemalt 20–22 ° C). Kontoris on laud arstile, toolid, mähkimislaud väikelaste uurimiseks ja diivan vanemate laste uurimiseks, kraanikauss sooja ja külma veega, kõrgusmõõtja ja beebikaalud. See peaks sisaldama väikest lauda meditsiiniliste instrumentide jaoks, spaatlit, mõõdulinti, mänguasju.

Praegu on madala sissetulekuga ja sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate perede hulgas lastearstide esmane ülesanne ennetavate vestluste pidamine hügieenistandardite ja hooldusreeglite üle, samuti erinevate vanuserühmade laste kasvatamine.

Piirkonna lastearstide jaoks kõige olulisemad sanitaarpropaganda teemad, sõltuvalt lapse vanusest:

1) hoolduseeskirjad, ratsionaalne söötmine, kõvenemise ja rahhiidi ennetamise meetmete kogum - imikutega vanemad;

2) igapäevasest režiimist kinnipidamine, kõvenemismeetodite meetodid, ägedate hingamisteede haiguste ennetamine, lapsepõlve infektsioonide spetsiifiline ennetamine - nooremate ja vanemate väikelaste vanematele;

3) isikliku hügieeni oskuste, kõvenemismeetodite ja hügieenilise võimlemise sisendamine, ägedate lapsepõlveinfektsioonide, allergiliste ja nakkus -allergiliste haiguste, laste vigastuste ennetamine - koolieelsete lastega vanematele;

4) kehahoiakute, lühinägelikkuse, reuma ja muude nakkus- ja allergiliste haiguste, neurooside, seksuaalkasvatuse küsimuste ennetamine - kooliealiste lastega vanematele, õpetajatele ja kooliõpilastele endile. Tervisekasvatuse tõhusust suurendab visuaalsete abivahendite kasutamine ja lapsevanemate varustamine iseõppimiseks spetsiaalselt valitud kirjandusega.

Hügieenilise hariduse sanitaar- ja kasvatustöös praktiseeritakse laialdaselt noorte emade koolide, isaduskoolide, koolieelsete lasteasutuste vanemate avalikke ülikoole.

Erilist tähelepanu tuleks hügieenidistsipliini küsimustes pöörata lastele, kes on juba põdenud tõsiseid haigusi ja on remissioonis.

Dieedi järgimine, kehalise aktiivsuse piiramine, füsioteraapia harjutuste läbiviimine ja mõõdukad kõvenemisprotseduurid hoiavad ära retsidiivid. Nendel juhtudel ei saa tähelepanuta jätta vestlusi lapsega, selgitades talle nende ajutiste meetmete vajadust, vältides ettenägematuid psühholoogilisi rikkeid.