Τα αντιπυρετικά για παιδιά συνταγογραφούνται από παιδίατρο. Υπάρχουν όμως καταστάσεις έκτακτης ανάγκης με πυρετό όταν πρέπει να χορηγηθεί αμέσως φάρμακο στο παιδί. Τότε οι γονείς αναλαμβάνουν την ευθύνη και κάνουν χρήση αντιπυρετικών. Τι επιτρέπεται να δίνεται στα βρέφη; Πώς μπορείτε να μειώσετε τη θερμοκρασία σε μεγαλύτερα παιδιά; Ποια φάρμακα είναι τα ασφαλέστερα;
Οποιοδήποτε καρδιακό ελάττωμα παρεμβαίνει στην κυκλοφορία του αίματος στον ένα ή τον άλλο βαθμό, αλλά μπορεί να γίνει ιδιαίτερα επικίνδυνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν αυξάνεται το φορτίο στην καρδιά της μέλλουσας μητέρας. Ο επιπολασμός της καρδιακής νόσου μεταξύ των εγκύων είναι περίπου 1-7%, η συντριπτική πλειονότητα των οποίων εμφανίζεται στην «εγχειρημένη καρδιά».
Το πώς τα επίκτητα καρδιακά ελαττώματα επηρεάζουν την εγκυμοσύνη θα συζητηθεί σε αυτό το άρθρο.
Εγκυμοσύνη: οι κίνδυνοι των καρδιακών παθήσεων
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φορτίο στην καρδιά μιας γυναίκας αυξάνεται απότομα - μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές καρδιακών παθήσεων.Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ακόμη και σε μια απολύτως υγιή γυναίκα, το φορτίο στην καρδιά αυξάνεται σημαντικά από 3-4 μήνες, φτάνοντας στο μέγιστο πριν από τον τοκετό και ομαλοποιώντας μέχρι το τέλος της δεύτερης εβδομάδας μετά τον τοκετό. Ακόμη και μια υγιής καρδιά δεν αντέχει πάντα τέτοια φορτία και δυσλειτουργίες, που εκδηλώνονται με την εμφάνιση μεμονωμένων και.
Μια "εγχειρημένη καρδιά" ή μια "καρδιά με ελάττωμα" κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι λιγότερο ικανή να αντέξει το αυξημένο φορτίο σε αυτήν, επομένως είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές:
- Για μια έγκυο γυναίκα:
- λιποθυμία που προκαλείται από χαμηλή αρτηριακή πίεση.
- ταχυκαρδία, αρρυθμίες;
- αύξηση της δύσπνοιας?
- θρομβοεμβολή.
- Στο έμβρυο:
- αύξηση της υποξίας?
- σημάδια καθυστερημένης νευροψυχικής ανάπτυξης λόγω υποξίας.
- απειλή πρόωρου τοκετού.
Η φύση των επιπλοκών εξαρτάται από τον τύπο του ελαττώματος και τη σοβαρότητά του.
Τι να κάνετε πριν την εγκυμοσύνη
Εάν μια γυναίκα έχει επίκτητο ελάττωμα ή χειρουργημένη καρδιά και θέλει να μείνει έγκυος, πρέπει πρώτα να συμβουλευτεί έναν γυναικολόγο και καρδιολόγο (ρευματολόγο). Κατά κανόνα, μια γυναίκα θα κληθεί να υποβληθεί σε εις βάθος ιατρική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης μιας εξέτασης αίματος για αντιδράσεις οξείας φάσης («ρευματικές εξετάσεις»), ένα ηχοκαρδιογράφημα (υπερηχογράφημα καρδιάς με προσάρτηση Doppler) και ένα ΗΚΓ.
Συνήθως ο γιατρός καθοδηγείται από την ακόλουθη ταξινόμηση αξιολόγησης κινδύνου:
- I πτυχίο. Ο κίνδυνος δεν αυξάνεται και η εγκυμοσύνη επιτρέπεται. Δεν υπάρχουν σημεία, το στάδιο των ρευματισμών είναι ανενεργό, η πίεση στην πνευμονική αρτηρία είναι φυσιολογική. Λειτουργική τάξη χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας (FC) I (η συνηθισμένη σωματική δραστηριότητα δεν περιορίζεται, δύσπνοια και δυσφορία μόνο με αυξημένη προσπάθεια).
- II βαθμού. Η εγκυμοσύνη επιτρέπεται, αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές και επιδείνωση της ευημερίας της γυναίκας. Καρδιαγγειακή ανεπάρκεια στάδιο Ι, δραστηριότητα ρευματισμών 0-Ι, μέτρια αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία. Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια FC II (συνήθης άσκηση μπορεί να συνοδεύεται από δύσπνοια, κόπωση, αίσθημα παλμών).
- III βαθμού. Λόγω του αυξημένου κινδύνου εμφάνισης καρδιακών και μαιευτικών επιπλοκών, η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται, εκτός εάν η φύση της νόσου επιτρέπει τη χειρουργική αντιμετώπιση επίκτητης καρδιακής ανεπάρκειας. Καρδιακή ανεπάρκεια II A, δραστηριότητα ρευματισμών II–III, Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια FC III (σε ηρεμία δεν υπάρχουν σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας, δύσπνοια εμφανίζεται με ελαφρά προσπάθεια).
- IV βαθμός. Η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται εντελώς λόγω της υψηλής θνησιμότητας, αν και η μητρότητα είναι πιθανή (για παράδειγμα, παρένθετη μητρότητα, υιοθεσία παιδιού κ.λπ.). Καρδιαγγειακή ανεπάρκεια IIB – III, FC IV (δυσκολία στην αναπνοή, αδυναμία, ταχυκαρδία παρατηρούνται σε ηρεμία, επιδεινούμενη από την άσκηση).
Εάν ένα καρδιακό ελάττωμα μπορεί να διορθωθεί χειρουργικά, είναι καλύτερο να το κάνετε πριν από την εγκυμοσύνη. Επίσης, ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι οι ρευματισμοί περνούν σε ανενεργή φάση και δεν επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια του έτους.
Τι συστήνουν οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι για τις εγκύους με καρδιακά ελαττώματα
Μια γυναίκα με καρδιακό ελάττωμα θα πρέπει να νοσηλεύεται τακτικά σε νοσοκομείο 3 φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για θεραπεία και προφυλακτικούς σκοπούς. - Συνεχίστε να παίρνετε αντιρευματικά και καρδιακά φάρμακα. Οι ρευματισμοί επιδεινώνονται κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και μπορεί να περιπλέξουν την πορεία τους. Για το λόγο αυτό, οι γυναίκες συνεχίζουν να λαμβάνουν αντιρευματικά φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα καρδιακά φάρμακα είναι απαραίτητα για τη διατήρηση της επαρκής καρδιακής δραστηριότητας και την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών: πνευμονικό οίδημα, θρομβοεμβολή. Ο γιατρός αποφασίζει ποια φάρμακα και σε ποιες δοσολογίες θα πάρει ξεχωριστά σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.
- Καρδιοχειρουργική στις 18-26 εβδομάδες κύησης. Πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών που σχετίζονται με την εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας και η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική.
- Προγραμματισμένη νοσηλεία:
- Η πρώτη φορά είναι πριν τις 12 εβδομάδες κύησης, προκειμένου να γίνει ενδελεχής ρευματολογικός και καρδιολογικός έλεγχος και να αποφασιστεί η πιθανότητα τεκνοποίησης.
- Η δεύτερη φορά είναι 28-32 εβδομάδες εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το φορτίο στο κυκλοφορικό σύστημα της γυναίκας αυξάνεται σημαντικά, επομένως είναι απαραίτητη η προληπτική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αυξάνεται ο κίνδυνος πνευμονικού οιδήματος, θρομβοεμβολής σε μια έγκυο γυναίκα, καθώς και εμβρυϊκής υποξίας.
- Την τρίτη φορά - 2 εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη γέννα για επανεξέταση και προσδιορισμό τακτικής παράδοσης.
- Διατροφή. .
Τι μπορείτε να κάνετε στο σπίτι;
Πρώτα,μην πανικοβάλλεστε. Το άγχος και τα αρνητικά συναισθήματα είναι απίθανο να μπορέσουν να σώσουν μια έγκυο από καρδιακές παθήσεις ή ρευματισμούς, αλλά μπορεί να προκαλέσουν επιδείνωση της κατάστασης. Εστιάστε στις θετικές πτυχές της ζωής σας και προσπαθήστε να θυμάστε ότι τυχόν δυσκολίες που αντιμετωπίζετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι προσωρινές.
Κατα δευτερον,να συγκεντρωθούν. Μιλήστε με το γιατρό σας για πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κάντε ερωτήσεις σχετικά με το πώς να προετοιμαστείτε για τις δύσκολες στιγμές της ζωής. Για παράδειγμα, να έχετε πάντα μαζί σας φάρμακα έκτακτης ανάγκης που συνιστώνται από τον γιατρό και πρέπει να λαμβάνετε εάν η κατάστασή σας επιδεινωθεί, καθώς και έναν αριθμό τηλεφώνου για να καλέσετε μια ομάδα έκτακτης ανάγκης.
Τρίτος,Διδάξτε στα αγαπημένα σας πρόσωπα τι να κάνουν μαζί σας εάν η κατάστασή σας επιδεινωθεί. Ετοιμάστε εκ των προτέρων μια τσάντα με προσωπικά αντικείμενα σε περίπτωση νοσηλείας. Πείτε τι σας βοηθά να αντιμετωπίσετε μια κατάσταση που επιδεινώνεται (για παράδειγμα, ξαπλώστε με το κεφάλι ψηλά, ανάψτε έναν ανεμιστήρα, πάρετε ένα διουρητικό κ.λπ.) και ζητήστε από άλλους να σας βοηθήσουν με αυτό.
Τέταρτος, ρωτήστε τον γυναικολόγο σας πώς μπορείτε να προσδιορίσετε με τις κινήσεις του εμβρύου εάν το παιδί βιώνει πείνα με οξυγόνο ή αν όλα είναι καλά μαζί του. Ρωτήστε το γιατρό σας τι να κάνετε εάν παρατηρήσετε ότι το παιδί σας νιώθει δυσφορία.
Πέμπτον,παίρνετε φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Αποφύγετε προϊόντα που αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, έχουν παρενέργειες στο έμβρυο ή δεν έχουν ακόμη μελετηθεί.
Στην έκτη,προσέξτε τη διατροφή σας, γιατί τα περιττά κιλά επιβαρύνουν επιπλέον την καρδιά.
Εβδομος,Ακολουθήστε έναν σωματικά δραστήριο τρόπο ζωής όσο το επιτρέπει η καρδιά σας. Το καθημερινό περπάτημα και οι ελαφριές ασκήσεις βοηθούν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στο έμβρυο. Ωστόσο, εάν έχετε καρδιακά ελαττώματα ή μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση, θα πρέπει οπωσδήποτε να συζητήσετε με τον καρδιολόγο σας τι είδους σωματική δραστηριότητα είναι αποδεκτή για εσάς και δεν θα σας βλάψει.
Τοκετός με καρδιακά ελαττώματα
Οι γιατροί αποφασίζουν για το πώς θα γεννήσουν ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση, λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό αντιστάθμισης του ελαττώματος, τον τύπο του κ.λπ. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες είναι 2 επιλογές παράδοσης:
- Φυσιολογικός τοκετός με μείωση ή απενεργοποίηση της περιόδου ώθησης. Για να συντομεύσουν την περίοδο ώθησης, καταφεύγουν σε ανατομή του περινέου (επισιοτομή, περινεοτομή) και για να σταματήσουν την ώθηση, εφαρμόζονται ειδική μαιευτική λαβίδα στο κεφάλι του μωρού και αφαιρούνται από το κανάλι γέννησης.
- καισαρική τομή. Μπορεί να γίνει με γενική αναισθησία, καθώς και με τη βοήθεια επισκληρίδιου αναισθησίας («ένεση στην πλάτη»).
Μετά τον τοκετό
Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος μειώνεται, έτσι στη γυναίκα χορηγούνται καρδιοτονωτικά που θα υποστηρίξουν τη λειτουργία της καρδιάς. Η κυκλοφορία του αίματος ομαλοποιείται εντός 2 εβδομάδων μετά τη γέννηση και στη συνέχεια λαμβάνει χώρα εξιτήριο από το νοσοκομείο. Να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι οι ρευματισμοί μπορεί να επιδεινωθούν τον επόμενο χρόνο.
Επιτρέπεται ο θηλασμός με καρδιακά ελαττώματα, εκτός από τις περιπτώσεις που η μητέρα χρειάζεται να πάρει φάρμακα που αντενδείκνυνται κατά τη γαλουχία.
Με ποιον γιατρό να απευθυνθώ;
Έγκυος με καρδιακό ελάττωμα παρακολουθείται από μαιευτήρα-γυναικολόγο. Απαιτείται διαβούλευση με καρδιολόγο και, εάν χρειαστεί, καρδιοχειρουργό.
