Τα αντιπυρετικά για παιδιά συνταγογραφούνται από παιδίατρο. Υπάρχουν όμως καταστάσεις έκτακτης ανάγκης με πυρετό όταν πρέπει να χορηγηθεί αμέσως φάρμακο στο παιδί. Τότε οι γονείς αναλαμβάνουν την ευθύνη και κάνουν χρήση αντιπυρετικών. Τι επιτρέπεται να δίνεται στα βρέφη; Πώς μπορείτε να μειώσετε τη θερμοκρασία σε μεγαλύτερα παιδιά; Ποια φάρμακα είναι τα ασφαλέστερα;
Ο μέσος όρος ηλικίας μιας μητέρας κατά τη γέννηση του πρώτου της παιδιού αυξάνεται, αλλά οι διαφορές στα ποσοστά γονιμότητας παραμένουν
Οι χώρες της ΚΑΚ διέφεραν σημαντικά ως προς τα επίπεδα γονιμότητας την εποχή της δημιουργίας της Κοινοπολιτείας και αυτές οι διαφορές, παρά μια ορισμένη μείωση, εξακολουθούν να υφίστανται. Αυτό προκαλεί κυρίως αισθητές διαφορές στην ηλικιακή σύνθεση του πληθυσμού και οι διαφορές στην ηλικιακή σύνθεση του γυναικείου πληθυσμού, με τη σειρά τους, επηρεάζουν τον αριθμό των νέων γεννήσεων που σχηματίζουν τον μελλοντικό πληθυσμό.
Σύμφωνα με την τελευταία Απογραφή Πληθυσμού της Ένωσης του 1989, ο μέσος αριθμός παιδιών που γεννήθηκαν από γυναίκες ηλικίας 50-54 ετών που ολοκλήρωσαν τον αναπαραγωγικό κύκλο της ζωής τους διέφερε μεταξύ των δημοκρατιών της Ένωσης που αποτέλεσαν στη συνέχεια την Κοινοπολιτεία Ανεξάρτητων Κρατών, από 1,9 σε Η Ουκρανία στο 6,2 στο Τατζικιστάν. Στην πραγματικότητα, αυτό είναι το τελικό ποσοστό γεννήσεων των γυναικείων γενεών που γεννήθηκαν το 1935-1939. Εκτός από την Ουκρανία, η γενιά των γυναικών που γεννήθηκαν αυτά τα χρόνια που ζούσαν στη Ρωσία την εποχή της απογραφής διακρίθηκε από εξαιρετικά χαμηλό ποσοστό γεννήσεων, το οποίο δεν εξασφαλίζει απλή αναπαραγωγή (2,0). Το τελικό ποσοστό γεννήσεων των γυναικών που γεννήθηκαν το 1935-1939 ήταν κάπως υψηλότερο στη Λευκορωσία (2,3) και στη Μολδαβία (2,6). Σε άλλες χώρες της ΚΑΚ - πρώην συνδικαλιστικές δημοκρατίες, ξεπέρασε τα 3 παιδιά ανά γυναίκα και στο Ουζμπεκιστάν, το Τουρκμενιστάν και το Τατζικιστάν - 5 παιδιά ανά γυναίκα. Η υψηλότερη τιμή - 6,2 παιδιά ανά γυναίκα 50-54 ετών - παρατηρήθηκε στο Τατζικιστάν.
Λόγω της μείωσης του ποσοστού γεννήσεων στις νεότερες γενιές, το συνολικό ποσοστό γεννήσεων των συμβατικών γενεών διέφερε σε μικρότερο βαθμό. Η τιμή του συνολικού ποσοστού γονιμότητας κυμαινόταν, σύμφωνα με εκτιμήσεις για το 1989, από 1,9 παιδιά ανά γυναίκα στην Ουκρανία έως 5,1 ανά γυναίκα στο Τατζικιστάν. Το συνολικό ποσοστό γονιμότητας ήταν κάτω από το επίπεδο αντικατάστασης όχι μόνο στην Ουκρανία, αλλά και στη Λευκορωσία και τη Ρωσία (2,0 η καθεμία). Στη Μολδαβία, την Αρμενία, το Αζερμπαϊτζάν και το Καζακστάν ήταν ελαφρώς υψηλότερο, κυμαινόμενο από 2,5 έως 2,8 παιδιά ανά γυναίκα. Στις δημοκρατίες της Κεντρικής Ασίας ήταν περίπου 4 παιδιά ανά γυναίκα και πάνω.
Στη δεκαετία του 1990, παρατηρήθηκε μείωση του ποσοστού γεννήσεων στις περισσότερες χώρες της ΚΑΚ. Το 2000, σύμφωνα με εκτιμήσεις της Στατιστικής Επιτροπής της ΚΑΚ, η αξία του συνολικού ποσοστού γονιμότητας κυμαινόταν από 1,1 στην Ουκρανία έως 3,5 στο Τατζικιστάν. Η συνολική γονιμότητα των συμβατικών γενεών έχει πέσει σε εξαιρετικά χαμηλά επίπεδα όχι μόνο στην Ουκρανία, αλλά και στη Ρωσία (1,2), την Αρμενία, τη Λευκορωσία, τη Μολδαβία (1,3 η καθεμία) και το Καζακστάν (1,8 παιδιά ανά γυναίκα). Στο Κιργιστάν, το Ουζμπεκιστάν, το Τατζικιστάν και το Τουρκμενιστάν, επίσης μειώθηκε, αλλά παρέμεινε πάνω από το επίπεδο αντικατάστασης, ξεπερνώντας τα 2,4 παιδιά ανά γυναίκα.
Από τα μέσα της δεκαετίας του 2000, σημειώθηκε αύξηση του ποσοστού γεννήσεων και σύμφωνα με εκτιμήσεις για το 2014, το συνολικό ποσοστό γονιμότητας κυμαινόταν από 1,3 στη Μολδαβία έως 3,2 στο Κιργιστάν. Παρά την αύξηση, το ποσοστό γεννήσεων παρέμεινε εξαιρετικά χαμηλό στην Ουκρανία (1,5 παιδί ανά γυναίκα), την Αρμενία, τη Λευκορωσία (1,7 η καθεμία) και τη Ρωσία (1,8). Στο Αζερμπαϊτζάν, αντιστοιχούσε περίπου στο επίπεδο της απλής αναπαραγωγής (2,2)· στο Καζακστάν και τις δημοκρατίες της Κεντρικής Ασίας ξεπέρασε τα 2,5 παιδιά ανά γυναίκα.
Παρά τις σημαντικές διαφορές στην ένταση της σχετιζόμενης με την ηλικία γονιμότητας, το μέγιστο, σύμφωνα με στοιχεία για το 1989 και το 2000, σε όλες τις χώρες της ΚΑΚ εμφανίστηκε σε ηλικίες από 20 έως 24 ετών (Εικ. 15-18). Το 2014, τα μέγιστα ποσοστά γονιμότητας σε χώρες όπως η Λευκορωσία, το Καζακστάν, η Μολδαβία, η Ρωσία, η Ουκρανία και το Τουρκμενιστάν (σύμφωνα με εκτιμήσεις του Τμήματος Πληθυσμού του ΟΗΕ) παρατηρήθηκαν στην ηλικιακή ομάδα 25-29 ετών ή ήταν κοντά στο ποσοστό γονιμότητας σε ηλικία 20-29 ετών 24 ετών. Έτσι, σε αυτές τις χώρες υπήρξε μια μετατόπιση του ποσοστού αιχμής γεννήσεων από την ηλικιακή ομάδα 20-24 ετών στην ηλικιακή ομάδα 25-29 ετών.
Σε άλλες χώρες, το ακραίο ποσοστό γεννήσεων εξακολουθεί να πέφτει στην ομάδα των γυναικών 20-24 ετών, αν και το ποσοστό γεννήσεων έχει μειωθεί αισθητά σε σύγκριση με το 1989.
Εικόνες 15-18. Ποσοστά γονιμότητας ανάλογα με την ηλικία για τις χώρες της ΚΑΚ, 1989, 2000 και 2014, ζώντες γεννήσεις ανά 1000 γυναίκες της αντίστοιχης ηλικίας
Η τάση αύξησης της ηλικίας μητρότητας και αναβολής των γεννήσεων σε μεταγενέστερες ηλικίες, που είναι χαρακτηριστική για τις ανεπτυγμένες χώρες, μπορεί να κριθεί από τη μεταβολή του μέσου όρου ηλικίας της μητέρας κατά τη γέννηση του πρώτου της παιδιού.
Σύμφωνα με εκτιμήσεις για την περίοδο 2000-2014, η μέση ηλικία μιας μητέρας κατά τη γέννηση του πρώτου της παιδιού έχει αυξηθεί σε όλες τις χώρες της ΚΑΚ εκτός από το Αζερμπαϊτζάν (Εικόνα 19). Το 2000 κυμάνθηκε από 21,1 έτη στο Τατζικιστάν έως 24,5 έτη στην Ουκρανία και το 2014 – από 22,9 έως 27,2 έτη στις ίδιες χώρες. Η μεγαλύτερη αύξηση στη μέση ηλικία μιας μητέρας κατά τη γέννηση του πρώτου της παιδιού παρατηρήθηκε στην Ουκρανία (κατά 2,7 έτη), τη Λευκορωσία (κατά 2,4 έτη) και την Αρμενία (κατά 2,0). Στο Κιργιστάν και το Ουζμπεκιστάν δεν ήταν περισσότερο από έξι μήνες και σε σύγκριση με τις ενδιάμεσες τιμές (για το 2010), σημειώθηκε μείωση του δείκτη, όπως και στο Αζερμπαϊτζάν.
Σχήμα 19. Μέση ηλικία της μητέρας κατά τη γέννηση του πρώτου της παιδιού στις χώρες της ΚΑΚ*, 2000, 2010 και 2014, έτη
Σε ορισμένες χώρες της ΚΑΚ, παρατηρήθηκε αύξηση στα ποσοστά γεννήσεων εφήβων (για γυναίκες κάτω των 20 ετών). Σύμφωνα με στοιχεία για το 1989, κυμαινόταν από 22 γεννήσεις ζώντων έως μητέρες κάτω των 20 ετών ανά 1.000 γυναίκες της ίδιας ηλικίας στο Τουρκμενιστάν έως 66 στην Αρμενία (Εικ. 20). Εκτός από την Αρμενία, η Μολδαβία, η Ουκρανία και η Ρωσία είχαν επίσης υψηλά ποσοστά γεννήσεων μεταξύ γυναικών κάτω των 20 ετών το 1989 (από 53 σε 57 γεννήσεις ζώντων από μητέρες κάτω των 20 ετών ανά 1.000 γυναίκες της ίδιας ηλικίας).
Σύμφωνα με εκτιμήσεις του 2014, το ποσοστό γεννήσεων κάτω των 20 ετών κυμαινόταν από 18 ανά 1.000 γυναίκες στο Τουρκμενιστάν έως 53 στο Αζερμπαϊτζάν. Σε σύγκριση με το 1989, τα ποσοστά γεννήσεων των εφήβων έχουν μειωθεί σε όλες τις χώρες της ΚΑΚ εκτός από το Αζερμπαϊτζάν και το Τατζικιστάν. Σε αυτές τις χώρες αυξήθηκε κατά 84% και 21%, αντίστοιχα. Στο Αζερμπαϊτζάν, το Τατζικιστάν και το Κιργιστάν, το ποσοστό γεννήσεων των εφήβων υπερβαίνει τις 40 γεννήσεις ανά 1.000 γυναίκες κάτω των 20 ετών, στο Καζακστάν είναι 35 και σε άλλες χώρες έχει πέσει κάτω από 30 γεννήσεις ανά 1.000 γυναίκες κάτω των 20 ετών, μειώνοντας κατά 1,5 φορές ή περισσότερες.
Σε σύγκριση με το 2000, σημειώθηκε αξιοσημείωτη αύξηση του ποσοστού γεννήσεων στους εφήβους στο Αζερμπαϊτζάν και το Κιργιστάν και μια πιο μέτρια αύξηση στο Καζακστάν, το Ουζμπεκιστάν και το Τατζικιστάν. Σε άλλες χώρες της ΚΑΚ, αντίθετα, μειώθηκε, κυρίως στη Μολδαβία και την Αρμενία.
Διάγραμμα 20. Ποσοστό γεννήσεων για γυναίκες κάτω των 20 ετών στις χώρες της ΚΑΚ*, 1989, 2000 και 2014, αριθμός ζώντων γεννήσεων ανά 1000 γυναίκες ηλικίας κάτω των 20 ετών
*Τουρκμενιστάν – Αξιολόγηση του ΟΗΕ για την αναθεώρηση του 2015
Τα περισσότερα παιδιά που γεννιούνται από μητέρες κάτω των 20 ετών γεννιούνται από ενήλικες γυναίκες 18 ετών και άνω. Σύμφωνα με στοιχεία για το 2014, το ποσοστό γεννήσεων για τις γυναίκες ηλικίας 19 ετών είναι τουλάχιστον μια τάξη μεγέθους υψηλότερο από ό,τι για τις γυναίκες ηλικίας 16 ετών (Εικ. 21). Ωστόσο, το ποσοστό γεννήσεων μεταξύ των γυναικών 18-19 ετών ποικίλλει σημαντικά. Έτσι, το ποσοστό γεννήσεων στην ηλικία των 19 ετών κυμαίνεται από 47 γεννήσεις ανά 1000 γυναίκες στη Λευκορωσία έως 129 στο Αζερμπαϊτζάν και στην ηλικία των 18 ετών – από 26 ανά 1000 γυναίκες στο Τατζικιστάν έως 84 στο Αζερμπαϊτζάν. Το ποσοστό γεννήσεων στην ηλικία των 16 ετών είναι επίσης υψηλότερο στο Αζερμπαϊτζάν (12 γεννήσεις ζώντων ανά 1000 γυναίκες).
Διάγραμμα 21. Ποσοστό γεννήσεων για γυναίκες κάτω των 20 ετών, ανά 1000 γυναίκες της αντίστοιχης ηλικίας, 2014
Το ποσοστό γεννήσεων στην ηλικία 20-24 ετών το 2014 κυμαινόταν από 79 γεννήσεις ζώντων ανά 1000 γυναίκες στη Μολδαβία έως 237 στο Τατζικιστάν (Εικ. 22). Χαμηλά ποσοστά γονιμότητας σε αυτή την ηλικιακή ομάδα παρατηρήθηκαν όχι μόνο στη Μολδαβία, αλλά και στη Ρωσία, τη Λευκορωσία και την Ουκρανία (90-92). Στο Κιργιστάν και το Ουζμπεκιστάν, αντίθετα, ήταν διπλάσιες (201 και 192 ανά 1000)· στην Αρμενία, το Αζερμπαϊτζάν, το Καζακστάν και το Τουρκμενιστάν κυμαίνονταν από 122 έως 169 γεννήσεις ανά 1000 γυναίκες.
Σε σύγκριση με το 1989, το ποσοστό γεννήσεων στην ηλικία 20-24 ετών έχει μειωθεί σε όλες τις χώρες της ΚΑΚ. Η μεγαλύτερη μείωση παρατηρήθηκε στη Μολδαβία (κατά 127 ppm, ή 62%), η μικρότερη στο Αζερμπαϊτζάν (κατά 31 ppm, ή 15%).
Σε σύγκριση με το 2000, σημειώθηκε αύξηση του ποσοστού γεννήσεων στις ηλικίες 20-24 ετών στο Κιργιστάν (κατά 39 μονάδες ανά μίλι), στο Αζερμπαϊτζάν (κατά 37), στο Καζακστάν και στο Τατζικιστάν (κατά 29), καθώς και μια ελαφρά αύξηση στην Αρμενία (κατά 2 μονάδες ανά μίλι). Σε άλλες χώρες της ΚΑΚ η πτώση συνεχίστηκε, αλλά όχι τόσο έντονη όσο το 1989-2000.
Σχήμα 22. Ποσοστό γεννήσεων σε γυναίκες 20-24 ετών στις χώρες της ΚΑΚ, 1989, 2000 και 2014, αριθμός ζώντων γεννήσεων ανά 1000 γυναίκες 20-24 ετών
Το ποσοστό γεννήσεων στην ηλικία 25-29 ετών το 2014 κυμαινόταν από 76 γεννήσεις ζώντων ανά 1000 γυναίκες στη Μολδαβία έως 168 στο Τατζικιστάν (Εικ. 23). Εκτός από τη Μολδαβία, οι γυναίκες στην Ουκρανία (91 γεννήσεις ανά 1000 γυναίκες) και στην Αρμενία (102), καθώς και στη Ρωσία (110) και τη Λευκορωσία (114) είχαν χαμηλά ποσοστά γεννήσεων σε ηλικία 25-29 ετών.
Σε σύγκριση με το 1989, το ποσοστό γεννήσεων μεταξύ των γυναικών 25-29 ετών έχει μειωθεί σε όλες τις χώρες της ΚΑΚ, εκτός από τη Ρωσία, τη Λευκορωσία και το Καζακστάν, όπου αυξήθηκε κατά αρκετές μονάδες ανά μίλι (4-7%). Ταυτόχρονα, στο Τατζικιστάν, το Τουρκμενιστάν και τη Μολδαβία, το ποσοστό γεννήσεων στην ηλικία 25-29 ετών μειώθηκε κατά περίπου 40%, στο Αζερμπαϊτζάν - κατά 31%, στην Αρμενία - κατά 24%, στο Κιργιστάν - κατά 18%.
Εάν κατά την περίοδο 1989-2000 το ποσοστό γεννήσεων στην ηλικία 25-29 ετών μειώθηκε σε όλες τις χώρες της ΚΑΚ, τότε κατά την περίοδο 2000-2014, αντίθετα, αυξήθηκε στον έναν ή τον άλλο βαθμό σε όλες τις χώρες της ΚΑΚ, με εξαίρεση το Τουρκμενιστάν και Τατζικιστάν.
Σχήμα 23. Ποσοστό γεννήσεων σε γυναίκες 25-29 ετών στις χώρες της ΚΑΚ, 1989, 2000 και 2014, αριθμός ζώντων γεννήσεων ανά 1000 γυναίκες 25-29 ετών
Μεταξύ αυτών που γεννιούνται από μητέρες κάτω των 20 ετών, κυριαρχούν τα πρωτότοκα. Σύμφωνα με στοιχεία για το 2014, το μερίδιο των πρωτότοκων παιδιών μεταξύ εκείνων που γεννήθηκαν από μητέρες κάτω των 20 ετών ήταν το χαμηλότερο στο Αζερμπαϊτζάν - 81,3%, άλλο 17,6% ήταν δεύτερα παιδιά, 1,0% ήταν παιδιά τρίτης και ανώτερης τάξης ( Εικ. 24). Το υψηλότερο ποσοστό πρωτότοκων παιδιών μεταξύ εκείνων που γεννήθηκαν από μητέρες κάτω των 20 ετών –πάνω από 93%– παρατηρήθηκε στο Ουζμπεκιστάν. Ήταν επίσης περισσότερο από 90% στη Λευκορωσία, το Τατζικιστάν και τη Μολδαβία.
Μεταξύ εκείνων που γεννήθηκαν από μητέρες ηλικίας 20-24 ετών, κυριαρχούν επίσης τα πρωτότοκα, αλλά το μερίδιό τους είναι χαμηλότερο από ό,τι μεταξύ των εφήβων κάτω των 20 ετών: από 52% στο Κιργιστάν σε 74% στη Λευκορωσία. Το μερίδιο των δεύτερων παιδιών μεταξύ εκείνων που γεννιούνται από μητέρες ηλικίας 20-24 ετών αυξάνεται στο 40% στο Τατζικιστάν και στο 39% στο Αζερμπαϊτζάν. Το μερίδιο των παιδιών ανώτερης τάξης γίνεται επίσης σημαντικό.
Μεταξύ εκείνων που γεννήθηκαν από μητέρες ηλικίας 25-29 ετών, σε ορισμένες χώρες της ΚΑΚ, κυριαρχούν τα παιδιά δεύτερης τάξης και στο Κιργιστάν, η πλειοψηφία των παιδιών είναι τρίτης και ανώτερης τάξης. Στη Λευκορωσία, το ποσοστό των πρωτότοκων παιδιών είναι το υψηλότερο (47%), αν και το μερίδιο των δευτερότοκων παιδιών είναι επίσης αρκετά μεγάλο (42%). Το μερίδιο των παιδιών τρίτης και ανώτερης τάξης κυμαίνεται από 11% στη Λευκορωσία έως 43% στο Κιργιστάν.
Σχήμα 24. Γεννήθηκε από μητέρες κάτω των 30 ετών, κατά ηλικία μητέρας και σειρά γέννησης στις χώρες της ΚΑΚ*, 2014, %
* Ρωσία, Τουρκμενιστάν και Ουκρανία – δεν υπάρχουν στοιχεία
Η μείωση του ποσοστού γεννήσεων επέρχεται ως αποτέλεσμα της διάδοσης της πρακτικής της ρύθμισής του. Στις χώρες της ΚΑΚ, η χρήση αντισύλληψης αυξάνεται, αλλά το ποσοστό αμβλώσεων παραμένει σχετικά υψηλό, παρά τη σημαντική μείωση. Έτσι, σύμφωνα με εκτιμήσεις για το 2000, ο αριθμός των αμβλώσεων σε ηλικία 15-29 ετών έφτασε τις 64 ανά 1000 γυναίκες στη Λευκορωσία, 45 στο Καζακστάν, 36 στη Μολδαβία και 49 ανά 1000 γυναίκες ηλικίας 15-34 ετών στην Ουκρανία. Στις υπόλοιπες χώρες της ΚΑΚ ήταν κάτω από 20. Σύμφωνα με εκτιμήσεις για το 2014, ο αριθμός των αμβλώσεων μειώθηκε και κυμάνθηκε από 12 αμβλώσεις ανά 1000 γυναίκες ηλικίας 15-29 ετών στο Αζερμπαϊτζάν έως 33 στη Ρωσία. Στη Λευκορωσία ήταν 16, στο Κιργιστάν - 17, στο Καζακστάν 27 ανά 1000 γυναίκες 15-29 ετών. Σε μια άλλη κατανομή ανά ηλικία, ο αριθμός των αμβλώσεων ανά 1000 γυναίκες ηλικίας 15-34 ετών ήταν 6 στο Ουζμπεκιστάν, 9 στο Τατζικιστάν και στην Ουκρανία η καθεμία και 20 στην Αρμενία.
Σύμφωνα με αποσπασματικές διαθέσιμες πληροφορίες, η ορμονική αντισύλληψη είναι πιο διαδεδομένη στη Λευκορωσία (περίπου το 19% των γυναικών ηλικίας 15-49 ετών τη χρησιμοποιούν). Στο Κιργιστάν, περίπου το 8% των γυναικών 15-29 ετών το χρησιμοποιεί, στο Τατζικιστάν - περίπου 7% των γυναικών 15-34 ετών, στο Ουζμπεκιστάν και το Καζακστάν - 3-4% των γυναικών 15-49 ετών, στη Ρωσία και Αρμενία - λίγο περισσότερο από το 1% των γυναικών 15-49 ετών. Οι ενδομήτριες συσκευές είναι πιο διαδεδομένες στο Ουζμπεκιστάν (περίπου το 40% των γυναικών 15-49 ετών), το ήμισυ στη Λευκορωσία και αισθητά λιγότερες στο Καζακστάν (6%), την Αρμενία και τη Ρωσία (1% η καθεμία). Μεταξύ των νεαρών γυναικών, οι ενδομήτριες συσκευές χρησιμοποιούνται συχνότερα από γυναίκες στο Τατζικιστάν (15% των γυναικών 15-34 ετών) και στο Κιργιστάν (7% των γυναικών 15-29 ετών).
