Γιατί ένα νεογέννητο που τρέφεται με μπιμπερό είναι πιο επιρρεπές στη δυσκοιλιότητα; Αιτίες του προβλήματος και σωστοί τρόποι επίλυσής του. Δυσκοιλιότητα σε πρόωρα μωρά Λόγοι που μπορεί να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα σε ένα μωρό

Συκώτι. Τα πρόωρα μωρά έχουν λειτουργική ηπατική δυσλειτουργία, η οποία εκδηλώνεται με ανεπαρκή ποσότητα του ενζύμου γλυκουρόνη τρανσφεράση και μείωση της ποσότητας προθρομβίνης (ένας από τους παράγοντες πήξης του αίματος) στο αίμα τις πρώτες ημέρες της ζωής. Ένα χαμηλότερο επίπεδο προθρομβίνης προδιαθέτει τα πρόωρα βρέφη σε αυξημένη αιμορραγία και η ανεπαρκής ποσότητα τρανσφεράσης γλυκουρόνης τα προδιαθέτει για την ανάπτυξη παρατεταμένου ίκτερου. Πιο έντονη μείωση της προθρομβίνης και της τρανσφεράσης γλυκουρόνης παρατηρείται σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις (υποξία, σήψη κ.λπ.) και στο πλαίσιο της μακροχρόνιας χρήσης αντιβιοτικών.

Εντερα. Το εντερικό τοίχωμα έχει αυξημένη διαπερατότητα. Τα μικρόβια και οι τοξίνες που βρίσκονται στα έντερα απορροφώνται μέσω αυτού στο αίμα, γεγονός που προκαλεί την περαιτέρω εξάπλωση της μόλυνσης.

Τα πρόωρα μωρά είναι επιρρεπή σε μετεωρισμό (φούσκωμα). Αυτό διευκολύνεται από την υπόταση του εντέρου και του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Το μέτριο φούσκωμα είναι συχνό στα πρόωρα μωρά. Σοβαρός μετεωρισμός λόγω εντερικής πάρεσης συχνά αναπτύσσεται με πνευμονία, οξεία αναπνευστική λοίμωξη και άλλες ασθένειες.

Όταν η κοιλιά είναι φουσκωμένη, το διάφραγμα ανεβαίνει, συμπιέζει τα κάτω μέρη των πνευμόνων και διαταράσσει τον κανονικό αερισμό τους. Το οξύ φούσκωμα στα πρόωρα μωρά προκαλεί ωχρότητα, δύσπνοια ακόμα και κρίσεις ασφυξίας.

Καρέκλα. Αμέσως μετά τη γέννηση, τα αρχικά κόπρανα - το μηκώνιο - αποβάλλονται. Αποτελείται από μείγμα εντερικής βλέννας, αποφλοιωμένου επιθηλίου και χολής και είναι μια σκούρα πράσινη, ομοιογενής, παχύρρευστη, άοσμη ουσία. Κατά κανόνα, το μηκώνιο περνά μέσα σε 2-3 ημέρες. Η απουσία μηκωνίου υποδηλώνει παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα.

Ένα πρόωρο μωρό που θηλάζει έχει χυλώδη υφή και έχει έντονο χρυσαφί ή κίτρινο-πορτοκαλί χρώμα. Στα παιδιά που μεταφέρονται σε τεχνητή σίτιση, τα κόπρανα γίνονται ανοιχτό κίτρινο, μερικές φορές γκριζωπό-πηλό και έχουν υφή σαν στόκος.

Ένα πρόωρο μωρό έχει συνήθως 1-3 κενώσεις την ημέρα, αλλά μπορεί επίσης να είναι πιο συχνές (έως 5-6 φορές την ημέρα). Συχνές, κανονικού χρώματος, χυλώδη κόπρανα χωρίς παθολογικές ακαθαρσίες θα πρέπει να θεωρούνται ως παραλλαγή του κανόνα. Σε αμφίβολες περιπτώσεις ενδείκνυται βακτηριολογική εξέταση.

Η αύξηση της συχνότητας των κοπράνων οφείλεται συχνά σε αυξημένες διαδικασίες ζύμωσης στα έντερα λόγω της αυξημένης περιεκτικότητας σε σάκχαρο γάλακτος - λακτόζη - στο μητρικό γάλα. Η προσθήκη κεφίρ ή τυριού κότατζ στο μητρικό γάλα μειώνει τις διαδικασίες ζύμωσης και προάγει τις λιγότερο συχνές κενώσεις του εντέρου.

Από την άλλη πλευρά, τα πρόωρα μωρά τείνουν να παρουσιάζουν δυσκοιλιότητα. Αυτό εξηγείται από την υπόταση του κοιλιακού τοιχώματος και την καλή απορρόφηση του μητρικού γάλακτος.

Εάν ένα παιδί έχει ασυνήθιστα κόπρανα (αποχρωματισμένα, υγρά, αναμεμειγμένα με βλέννα ή αίμα), η νοσοκόμα πρέπει είτε να δείξει αυτά τα κόπρανα στον γιατρό είτε να τον προειδοποιήσει σχετικά.

Το πεπτικό σύστημα των πρόωρων μωρών χαρακτηρίζεται από σημαντική λειτουργική ανωριμότητα. Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, το πεπτικό σύστημα είναι σε θέση να αφομοιώσει και να απορροφήσει το μητρικό γάλα μόνο σε μικρές ποσότητες. Επίσης, υπάρχει μειωμένη ανοχή (αντοχή) στα λίπη, ιδιαίτερα στο λίπος του αγελαδινού γάλακτος. Το συμπρόγραμμα περιέχει πολλά ουδέτερα λίπη (στεατόρροια), γεγονός που υποδηλώνει ανεπαρκή διάσπαση των τελευταίων.

Η κανονική λειτουργία του πεπτικού συστήματος επηρεάζεται άμεσα από την κατάσταση άλλων συστημάτων του σώματος και ορισμένες περιβαλλοντικές συνθήκες (θερμοκρασία). Τα πρόωρα μωρά είναι επιρρεπή σε εντερική δυσλειτουργία. Τα παραμικρά λάθη στη διατροφή, η προσθήκη εστιών μόλυνσης έξω από την εντερική οδό, η υπερθέρμανση συχνά οδηγούν σε πεπτικές διαταραχές - δυσπεψία.

Εργαζόμενοι για πολλά χρόνια στο Κέντρο Διόρθωσης της Ανάπτυξης Πρόωρων Παιδιών του Παιδιατρικού Ινστιτούτου Κλινικής Έρευνας και ασχολούμενοι με την επιστημονική έρευνα για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη αυτών των παιδιών, σήμερα συμβουλεύονται στην κλινική Chaika. Η Elena Solomonovna κυκλοφόρησε έναν οδηγό για τους γονείς σχετικά με το τι θα πρέπει να αντέξει η οικογένεια ενός πρόωρου μωρού και πώς να διατηρήσει την αγάπη και τη φιλία. Δημοσιεύουμε τη συνέχειά του.

Σωματική ανάπτυξη ενός πρόωρου μωρού (αύξηση βάρους και ύψους)

Το πρώτο μέλημα των γονιών ενός πρόωρου μωρού είναι τα προβλήματα με την αύξηση βάρους. Και πράγματι αυτό είναι υψίστης σημασίας ως ο κύριος δείκτης της σωματικής ευεξίας του μωρού.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο ρυθμός ανάπτυξης των φυσικών δεικτών (σωματικό βάρος, μήκος, περιφέρεια κεφαλιού και στήθους) σε ένα πρόωρο μωρό θα διαφέρει σημαντικά από εκείνους των τελειόμηνων συνομηλίκων του. Τουλάχιστον μέχρι τους 6-9 μήνες, το μωρό σας θα είναι μικρότερο και ο υποχρεωτικός έλεγχος βάρους αποκτά πρωταρχική σημασία αυτή τη στιγμή: τις πρώτες εβδομάδες και μήνες της ζωής, καθημερινά (είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη η ορθότητα της καθημερινής ζύγισης του το παιδί, το οποίο πρέπει να γίνεται ταυτόχρονα, κατά προτίμηση πριν από το πρώτο πρωινό τάισμα ή το βράδυ πριν το μπάνιο), και στη συνέχεια κάθε μήνα.

Ποιο πρέπει να είναι το πρώτο σας μέλημα; Πρόκειται για πτώση του σωματικού βάρους ή έλλειψη αύξησης βάρους (το μωρό «στέκεται» σε βάρος).

Οι λόγοι μπορεί να είναι είτε αρκετά σοβαροί είτε λόγω σφαλμάτων σίτισης ή ανεπαρκούς μητρικού γάλακτος από τη μητέρα. Φυσικά, σε κάθε περίπτωση, πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό του παιδιού για να διευκρινίσετε τις αιτίες και να τις εξαλείψετε. Επαναλαμβάνω, κατά τη διάρκεια μιας εφάπαξ διαβούλευσης με παιδίατρο, η κατάσταση ενός παιδιού που γεννήθηκε πρόωρα και πολύ διαφορετική από τους τελειόμηνους συνομηλίκους μπορεί να αξιολογηθεί ως πιο σοβαρή από ό,τι είναι στην πραγματικότητα.

Πεπτικά προβλήματα σε πρόωρο μωρό

Τα κύρια προβλήματα με το πεπτικό σύστημα σε ένα πρόωρο μωρό, που αντιμετωπίζουν σχεδόν όλοι οι γονείς, είναι:

Κολικός του εντέρου

Ο κολικός προέρχεται από το ελληνικό kolikos, που σημαίνει πόνος στο παχύ έντερο. Ο κολικός είναι παροξυσμικός πόνος στην κοιλιά, που συνοδεύεται από έντονο άγχος στο παιδί. Η επίθεση, κατά κανόνα, αρχίζει ξαφνικά, το παιδί ουρλιάζει δυνατά και λίγο πολύ συνεχώς, μπορεί να παρατηρηθεί ερυθρότητα του προσώπου ή ωχρότητα του ρινοχειλικού τριγώνου. Η κοιλιά είναι πρησμένη και τεντωμένη, τα πόδια τραβούν μέχρι το στομάχι και μπορούν να ισιώσουν αμέσως, τα πόδια είναι συχνά κρύα στην αφή, τα χέρια πιέζονται στο σώμα. Η επίθεση μερικές φορές τελειώνει μόνο αφού το παιδί εξαντληθεί πλήρως. Συχνά παρατηρείται αισθητή ανακούφιση μετά το πέρασμα των κοπράνων και των αερίων.

Τα πρόωρα μωρά έχουν ιδιαίτερη προδιάθεση για κολικούς και ορισμένα βρέφη εμφανίζουν συχνές και έντονες κρίσεις, οι οποίες από άποψη βαρύτητας μπορούν να συγκριθούν με τον πόνο του τοκετού και σίγουρα απαιτούν ιατρική παρέμβαση. Προφανώς, ο κύριος λόγος για την ταλαιπωρία αυτού του μωρού είναι η ανωριμότητα του νευρομυϊκού συστήματος και του ενζυματικού συστήματος του εντέρου και, ως εκ τούτου, η τάση για αυξημένο σχηματισμό αερίων. Ως αποτέλεσμα, η πίεση στο εντερικό τοίχωμα αυξάνεται και εμφανίζεται μυϊκός σπασμός.

Η αιτία της δυσφορίας και του φουσκώματος μπορεί επίσης να είναι η παράλογη σίτιση. Ορισμένα τρόφιμα, ειδικά αυτά με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, μπορούν να προάγουν την υπερβολική ζύμωση στα έντερα. Οι εντερικές αλλεργίες προκαλούν επίσης το κλάμα του μωρού λόγω ενός αισθήματος ενόχλησης στην κοιλιά.

Αλλά οι αιτίες των κολικών δεν περιορίζονται σε αυτές τις καταστάσεις. Είναι σημαντικό να διαγνωστούν έγκαιρα ασθένειες που απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Επομένως, εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τα συνήθη μέτρα που στοχεύουν στην εξάλειψη των κολικών (ειδικά αφοπλιστικά αφεψήματα από βότανα, παρασκευάσματα σιμεθικόνης Sub/Simplex, Espumisan, καθαριστικό κλύσμα, χρήση σωλήνα αερίου, κοιλιακό μασάζ, ξηρή θερμότητα στην περιοχή της κοιλιάς), το παιδί πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά σε ιατρικό ίδρυμα.

Σύνδρομο παλινδρόμησης

Το σύνδρομο φτυσίματος μπορεί επίσης να είναι ανησυχητικό για τους γονείς ενός πρόωρου μωρού. Η πιο συνηθισμένη αιτία αυτού είναι η ανωριμότητα και η προσωρινή (παροδική) υπόταση των λείων μυών του στομάχου - η λεγόμενη «δωδεκαδακτυλική-γαστρική παλινδρόμηση». Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει σε πρόωρα μωρά που έχουν τραφεί μέσω σωλήνα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επίσης, πιθανή αιτία παλινδρόμησης μπορεί να είναι η αεροφαγία (όταν το μωρό καταπίνει λαίμαργα αέρα μαζί με το φαγητό). Οι μάζες κατά τη διάρκεια της παλινδρόμησης φαίνονται άφθονες λόγω της πρόσδεσής τους με τον αέρα και συνήθως δεν αλλάζουν με κανέναν τρόπο την ευημερία του μωρού. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να είστε υπομονετικοί και να περιμένετε μέχρι να «ωριμάσει» το στομάχι του μωρού, ακολουθώντας τις συστάσεις για σωστή σίτιση και κρατήστε το μωρό όρθιο για 10-15 λεπτά μετά το τάισμα. Είναι καλύτερα να δίνετε φάρμακα στο παιδί πριν το τάισμα. Ωστόσο, υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες είναι απαραίτητη η επείγουσα διαβούλευση με έναν ειδικό: εάν υπάρχουν ραβδώσεις αίματος στις μάζες που έχουν υποστεί παλινδρόμηση, εάν η παλινδρόμηση είναι τόσο έντονη που το παιδί δεν παίρνει καλά βάρος, εάν η ευημερία του μωρού είναι διαταραχθεί κατά τη διάρκεια της παλινδρόμησης - μην διστάσετε, συμβουλευτείτε έναν γιατρό!

Διάρροια και δυσκοιλιότητα

Η δυσπεψία (διάρροια και δυσκοιλιότητα), οι αλλαγές στη δομή των κοπράνων, η εμφάνιση βλέννας και ακαθαρσιών σε ένα πρόωρο μωρό είναι ένα συχνό και ανησυχητικό φαινόμενο για γονείς και παιδιάτρους. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί τι δεν πρέπει να προκαλεί ανησυχία στους γονείς.

Όταν θηλάζει, το μωρό μπορεί να έχει κόπρανα μετά από κάθε τάισμα μαζί με αέρια (αφρώδη) και αρκετά υγρά. Σε παιδιά που λαμβάνουν φόρμουλα, τα κόπρανα είναι πιο σπάνια - 3-4 φορές την ημέρα. Μια αλλαγή στην ποιότητα και το χρώμα των κοπράνων συμβαίνει επίσης όταν η ανάπτυξη εντερικών ενζύμων σε ένα πρόωρο μωρό καθυστερεί και δυσκολεύεται να αφομοιώσει τα λίπη ή τους υδατάνθρακες.

Το πιο κοινό πρόβλημα ενός πρόωρου μωρού είναι η προσωρινή απουσία κοπράνων ή η καθυστερημένη εκκένωση των κοπράνων. Δεν υπάρχει κόπρανα για αρκετές ημέρες, το παιδί σπρώχνει χωρίς αποτέλεσμα. Όταν συμβαίνει η αφόδευση, τα κόπρανα στο σύνολό τους δεν αλλάζουν σε συνοχή, κάτι που δεν μας επιτρέπει να το ονομάσουμε δυσκοιλιότητα με τη γενικά αποδεκτή έννοια της λέξης.

Θα πρέπει να διευκολύνετε το παιδί να αφοδεύσει για κάποιο χρονικό διάστημα, δεν υπάρχει τίποτα κακό σε αυτό, εάν το κάνετε αυτό με τη γνώση και υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Η αιτία όλων των διαταραχών της λειτουργικής κατάστασης του γαστρεντερικού σωλήνα είναι η ανωριμότητα.

Ωστόσο, η σωστή σίτιση είναι η καλύτερη και φυσική θεραπεία. Το μητρικό γάλα είναι ίσως το καλύτερο πράγμα που μπορεί να δώσει μια μητέρα στο μωρό της. Κατά τη γέννηση ενός πρόωρου μωρού, το γάλα, όπως ήταν, προσαρμόζεται στο ανώριμο έντερο, έτσι ώστε οι απαραίτητες ορμόνες που λαμβάνονται από τη μητέρα και οι ενεργοί μεταβολίτες, οι προστατευτικές ουσίες και τα ένζυμα να συμβάλλουν στην ταχύτερη ωρίμανση όλων των οργάνων.

Επομένως, το μητρικό γάλα και η δυνατότητα φυσικής σίτισης πρέπει να διατηρηθούν με όλες μας τις δυνάμεις. Ωστόσο, εάν δεν υπάρχει ακόμα αρκετό γάλα και αναγκαστήκατε να το αντικαταστήσετε με μια φόρμουλα, τότε είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε ειδικές φόρμουλες για πρόωρα μωρά. Σε κάθε περίπτωση, είναι σημαντικό να συντονίσετε τη χρήση των μειγμάτων με τον παιδίατρό σας.

Το κύριο κριτήριο για το γεγονός ότι όλες οι αλλαγές που παρατηρείτε στο γαστρεντερικό σωλήνα δεν είναι ασθένειες που απαιτούν επείγουσα θεραπεία είναι η επαρκής αύξηση του σωματικού βάρους του παιδιού και η απουσία έντονου πόνου στο παιδί

Αναιμία της προωρότητας

Σχεδόν όλα τα πρόωρα μωρά εμφανίζουν πτώση της αιμοσφαιρίνης, η οποία ονομάζεται αναιμία. Η αιτία της αναιμίας είναι η ίδια ανωριμότητα. Στα πρόωρα μωρά, η λεγόμενη «εμβρυϊκή» αιμοσφαιρίνη χρειάζεται περισσότερο χρόνο για να προσδιοριστεί, η οποία καταστρέφεται πιο γρήγορα και η ικανότητα σχηματισμού νέας μειώνεται. Ταυτόχρονα, η αιμοσφαιρίνη μεταφέρει οξυγόνο, το οποίο είναι απαραίτητο για τη λειτουργία όλων των κυττάρων και την ωρίμανση τους. Η παρακολούθηση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης σας είναι πολύ σημαντική.

Ένα πρόωρο μωρό πρέπει να προληφθεί από αναιμία και να αντιμετωπιστεί έγκαιρα εάν η αιμοσφαιρίνη πέσει στα 100 g/l.

Ραχίτιδα της προωρότητας

Η ραχίτιδα είναι μια ανεπάρκεια στο σχηματισμό βιταμίνης D στο σώμα και στην παροχή ασβεστίου στα κύτταρα, η οποία είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη του οστικού ιστού και το σχηματισμό νευρομυϊκής ρύθμισης.

Οι ελλείψεις στην παραγωγή βιταμίνης D και στην απορρόφηση ασβεστίου σχετίζονται με την ανωριμότητα. Ταυτόχρονα, η ανάπτυξη του παιδιού επιβραδύνεται. Το μωρό γίνεται πιο ευερέθιστο, ιδρώνει, ο ύπνος διαταράσσεται, τα μαλλιά πέφτουν, η ανάπτυξη και η αύξηση βάρους επιβραδύνονται. Τα οστά γίνονται «αδύναμα» και μπορεί να συστραφούν. Ένα πρόωρο μωρό απαιτεί υποχρεωτική προφυλακτική χρήση σκευασμάτων βιταμίνης D και σε περίπτωση κλινικά εμφανών εκδηλώσεων ραχίτιδας, θεραπεία με σκευάσματα βιταμίνης D και ασβεστίου.

Κατάσταση του σκελετικού συστήματος και των αρθρώσεων

Τα φαινόμενα της μορφολειτουργικής ανωριμότητας σε ένα πρόωρο μωρό επεκτείνονται συχνά και στο μυοσκελετικό σύστημα. Η ατελής νευρομυϊκή ρύθμιση, οι αδύναμοι σύνδεσμοι και η υπερβολική κινητικότητα των αρθρώσεων μπορεί να οδηγήσουν σε αλλαγές στη σωστή θέση των άκρων, του κεφαλιού και της σπονδυλικής στήλης του παιδιού.

Συχνά το μωρό κρατά το κεφάλι του σε σταθερή θέση στη μία πλευρά. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι η συγγενής βράχυνση του μυός του λαιμού στη μία πλευρά, η τραυματική βλάβη της σπονδυλικής στήλης ή των αυχενικών μυών όταν αφαιρείται το κεφάλι κατά τον τοκετό ή απλώς η «συνήθης» θέση του κεφαλιού, δηλαδή το παιδί «ξαπλώνει». ” σε αυτή τη θέση τις περισσότερες φορές στη μήτρα. Η σωστή διάγνωση γίνεται πάντα από γιατρό και όσο πιο γρήγορα συμβεί αυτό, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία.

Η προωρότητα, ειδικά σε συνδυασμό με την ανώμαλη ενδομήτρια θέση του εμβρύου, συνήθως συνοδεύεται από υποανάπτυξη των αρθρώσεων του ισχίου ή «δυσπλασία». Η πιο σοβαρή παραλλαγή αυτής της παθολογίας είναι η εξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου. Η διάγνωση γίνεται αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού και απαιτεί έγκαιρη θεραπεία με βάση την απαγωγή των ποδιών στην άρθρωση του ισχίου. Επί του παρόντος, μια αποτελεσματική μέθοδος για τον εντοπισμό ανωμαλιών στην ανάπτυξη των αρθρώσεων είναι η σάρωση με υπερήχους, η οποία είναι υποχρεωτική για όλα τα παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής τους.

Για τα πρόωρα μωρά, η πιο αξιόπιστη διαγνωστικά περίοδος είναι 3-4 μήνες διορθωμένης ηλικίας για την αξιολόγηση της κατάστασης των αρθρώσεων του ισχίου. Σε παλαιότερες περιόδους, ο κίνδυνος λάθους είναι πολύ υψηλός λόγω της φυσικής τους ανωριμότητας.

Πρόωρη οφθαλμική νόσος

Η αμφιβληστροειδοπάθεια της προωρότητας (ROP) είναι μια οφθαλμική νόσος των πρόωρων μωρών που μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε μόνιμη απώλεια της οπτικής λειτουργίας.

Η πιθανότητα ανάπτυξης ROP σχετίζεται με την ηλικία και το βάρος κατά τη γέννηση, την παρουσία σοβαρών αλλαγών στο αναπνευστικό, κυκλοφορικό και νευρικό σύστημα, καθώς και με την επάρκεια των μέτρων που λαμβάνονται για τη φροντίδα του μωρού.

Αυτή η ασθένεια εντοπίστηκε για πρώτη φορά σε ένα πρόωρο μωρό το 1942. Τότε ονομάστηκε οπισθοδρομική ινοπλασία. Μέχρι τώρα, τα αίτια της εμφάνισης, της εξέλιξης και της αυθόρμητης υποχώρησης της νόσου δεν είναι απολύτως ξεκάθαρα και απλώς μελετώνται.

Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της οφθαλμολογίας, θεωρείται αδιαμφισβήτητο ότι η ανάπτυξη αμφιβληστροειδοπάθειας συμβαίνει ακριβώς σε ένα ανώριμο μωρό, ως παραβίαση του φυσιολογικού σχηματισμού των αγγείων του αμφιβληστροειδούς (που τελειώνει την 40η εβδομάδα της ενδομήτριας ανάπτυξης, δηλ. γέννηση τελειόμηνου μωρού). Είναι γνωστό ότι μέχρι τις 16 εβδομάδες της ενδομήτριας ανάπτυξης, ο αμφιβληστροειδής του εμβρυϊκού οφθαλμού δεν έχει αιμοφόρα αγγεία. Η ανάπτυξή τους στον αμφιβληστροειδή ξεκινά από το σημείο εξόδου του οπτικού νεύρου προς την περιφέρεια. Μέχρι την 34η εβδομάδα ολοκληρώνεται ο σχηματισμός του αγγειακού δικτύου στο ρινικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς (ο οπτικός δίσκος από τον οποίο αναπτύσσονται τα αγγεία βρίσκεται πιο κοντά στη ρινική πλευρά). Στο κροταφικό τμήμα, η αγγειακή ανάπτυξη συνεχίζεται έως και 40 εβδομάδες. Με βάση τα παραπάνω, γίνεται σαφές ότι όσο νωρίτερα γεννήθηκε το παιδί, τόσο μικρότερη ήταν η περιοχή του αμφιβληστροειδούς καλυμμένου με αιμοφόρα αγγεία, δηλ. μια οφθαλμολογική εξέταση αποκαλύπτει πιο εκτεταμένες μη αγγειακές ή μη αγγειακές ζώνες (εάν το παιδί γεννήθηκε πριν από την 34η εβδομάδα, τότε, κατά συνέπεια, ανιχνεύονται μη αγγειακές ζώνες του αμφιβληστροειδούς στην περιφέρεια στην κροταφική και ρινική πλευρά). Μετά τη γέννηση σε ένα πρόωρο μωρό, η διαδικασία του αγγειακού σχηματισμού επηρεάζεται από διάφορους παθολογικούς παράγοντες: εξωτερικό περιβάλλον, φως, οξυγόνο, που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αμφιβληστροειδοπάθειας.

Η κύρια εκδήλωση της ROP είναι η διακοπή του φυσιολογικού σχηματισμού των αιμοφόρων αγγείων, η ανάπτυξή τους απευθείας μέσα στο μάτι στο υαλοειδές σώμα. Η ανάπτυξη του αγγειακού ιστού και, στη συνέχεια, του νεαρού συνδετικού ιστού προκαλεί ένταση και αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η παρουσία μη αγγειακών ζωνών στην περιφέρεια του βυθού δεν είναι ασθένεια. Αυτό είναι μόνο απόδειξη της υπανάπτυξης των αγγείων του αμφιβληστροειδούς και, κατά συνέπεια, της πιθανότητας ανάπτυξης αμφιβληστροειδοπάθειας στο μέλλον. Επομένως, ξεκινώντας από τις 34 εβδομάδες (ή 3 εβδομάδες ζωής) του μωρού σας, είναι απαραίτητο να εξετάσετε το μωρό σας από έναν οφθαλμίατρο που ειδικεύεται στην αμφιβληστροειδοπάθεια των προωρών και που διαθέτει ειδικό εξοπλισμό για την εξέταση του αμφιβληστροειδούς. Αυτός ο έλεγχος είναι απαραίτητος για όλα τα παιδιά που γεννήθηκαν πριν από τις 35 εβδομάδες και με βάρος γέννησης μικρότερο από 2000 g.

Όταν εντοπίζονται σημεία ROP, πραγματοποιούνται εξετάσεις κάθε εβδομάδα (στο λεγόμενο «συν» στάδιο της νόσου - κάθε 3 ημέρες) έως ότου αναπτυχθεί το στάδιο κατωφλίου (σε αυτό το στάδιο αποφασίζεται το ζήτημα της προληπτικής χειρουργικής θεραπείας) ή πλήρης υποχώρηση της νόσου. Σε περίπτωση υποχώρησης της παθολογικής διαδικασίας, η εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί μία φορά κάθε 2 εβδομάδες. Η εξέταση πραγματοποιείται με την υποχρεωτική διαστολή της κόρης, με τη χρήση ειδικών παιδικών βλεφαροδιαστολέων, ώστε να μην ασκείται πίεση στο μάτι με τα δάχτυλα.

Τις περισσότερες φορές, το κατώφλι του ROP αναπτύσσεται από την 36-42η εβδομάδα ανάπτυξης (1-4 μήνες ζωής), επομένως οι γονείς ενός πρόωρου μωρού πρέπει να γνωρίζουν ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θα πρέπει να εξεταστεί από έναν ειδικό (οφθαλμίατρο που έχει ειδικό εξοπλισμό και γνωρίζει τα σημάδια της ενεργού αμφιβληστροειδοπάθειας ).

Η ενεργός αμφιβληστροειδοπάθεια είναι μια σταδιακή παθολογική διαδικασία που μπορεί να καταλήξει σε οπισθοδρόμηση με την πλήρη εξαφάνιση των εκδηλώσεων της νόσου ή των ουλών.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, η ενεργός αμφιβληστροειδοπάθεια χωρίζεται ανάλογα με τα στάδια της διαδικασίας, τον εντοπισμό και την έκτασή της:

Στάδιο 1. Η εμφάνιση μιας διαχωριστικής γραμμής στο όριο του αγγειακού και του αγγειακού αμφιβληστροειδούς.

Στάδιο 2. Η εμφάνιση άξονα (ογκομετρική γραμμή) στο σημείο διαχωρισμού.

Θα πρέπει να τονιστεί ότι στο 70-80% των περιπτώσεων με στάδια 1-2 της ROP είναι δυνατή η αυθόρμητη ίαση της νόσου με ελάχιστες υπολειπόμενες αλλαγές στον βυθό.

Το στάδιο 3 χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ανάπτυξης αγγείων του αμφιβληστροειδούς στο υαλοειδές σώμα στην περιοχή του άξονα. Με μικρή διάρκεια της διαδικασίας, όπως και στα δύο πρώτα στάδια, είναι δυνατή η αυθόρμητη παλινδρόμηση, αλλά οι υπολειπόμενες αλλαγές είναι πιο έντονες.

Όταν η ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων στο εσωτερικό του οφθαλμού έχει εξαπλωθεί σε μια αρκετά ευρεία περιοχή, αυτή η κατάσταση θεωρείται ως το κατώφλι της ROP, όταν η διαδικασία εξέλιξης της ROP γίνεται σχεδόν μη αναστρέψιμη και απαιτεί επείγουσα προληπτική θεραπεία.

Η αποτελεσματικότητα του προληπτικού laser και της κρυοπηξίας του αγγειακού αμφιβληστροειδούς κυμαίνεται από 50-80%. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να μειώσει σημαντικά τον αριθμό των δυσμενών εκβάσεων της νόσου. Εάν η επέμβαση δεν πραγματοποιηθεί εντός 1-2 ημερών μετά τη διάγνωση του οριακού σταδίου της αμφιβληστροειδοπάθειας, τότε ο κίνδυνος ανάπτυξης αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς αυξάνεται απότομα. Πρέπει να σημειωθεί ότι με την ανάπτυξη της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, η κρυοπήξη ή η πήξη με λέιζερ δεν είναι δυνατή. Η περαιτέρω πρόγνωση για την ανάπτυξη της όρασης σε ένα τέτοιο μάτι είναι εξαιρετικά δυσμενής.

Η επέμβαση γίνεται συχνά με γενική αναισθησία (η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά) για την αποφυγή οφθαλμοκαρδιακών και οφθαλμοπνευμονικών αντιδράσεων. Τα αποτελέσματα της θεραπείας αξιολογούνται μετά από μερικές ημέρες για να αποφασιστεί εάν θα επαναληφθεί η διαδικασία. Η αποτελεσματικότητα της προληπτικής θεραπείας μπορεί να κριθεί 2-3 εβδομάδες μετά τον σχηματισμό ουλών στη θέση του άξονα. Εάν δεν πραγματοποιηθεί θεραπεία ή δεν επιτεύχθηκε αποτέλεσμα μετά τη θεραπεία (σοβαρή ROP), αναπτύσσονται τελικά στάδια.

Στάδιο 4. Μερική αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.

Στάδιο 5. Πλήρης αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.

Ακόμη και αν η διαδικασία έχει φτάσει στα στάδια 4 και 5, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια ολόκληρη σειρά θεραπευτικών και χειρουργικών μέτρων που στοχεύουν στην πρόληψη σοβαρών ουλών.

Η νόσος «συν» επισημαίνεται ξεχωριστά ως η πιο δυσμενής μορφή ενεργού αμφιβληστροειδοπάθειας. Η νόσος ξεκινά νωρίς, δεν έχει σαφώς καθορισμένα στάδια, εξελίσσεται γρήγορα και οδηγεί σε αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς χωρίς να φτάσει στο κατώφλι. Η παθολογική διαδικασία χαρακτηρίζεται από απότομη διαστολή των αγγείων του αμφιβληστροειδούς, έντονο οίδημα του υαλοειδούς σώματος, αιμορραγίες κατά μήκος των αγγείων, διαστολή των αγγείων της ίριδας, συχνά με αδυναμία διαστολής της κόρης. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας για τη νόσο «συν» παραμένει χαμηλή.

Εάν η ενεργός διαδικασία έχει φτάσει σε 3 ή περισσότερα στάδια στην ανάπτυξή της, τότε μετά την ολοκλήρωσή της (με ή χωρίς προληπτική θεραπεία), αλλαγές ουλής ποικίλης σοβαρότητας στο βυθό.

Βαθμός 1 – ελάχιστες αλλαγές στην περιφέρεια του βυθού.

2ος βαθμός – δυστροφικές αλλαγές στο κέντρο και την περιφέρεια, υπολείμματα ουλώδους ιστού.

3ος βαθμός – παραμόρφωση της κεφαλής του οπτικού νεύρου, με μετατόπιση των κεντρικών τμημάτων του αμφιβληστροειδούς.

4ος βαθμός - η παρουσία πτυχών του αμφιβληστροειδούς, σε συνδυασμό με αλλαγές χαρακτηριστικές του 3ου σταδίου.

Βαθμός 5 – πλήρης, συχνά σε σχήμα χοάνης, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.

Με τον πρώτο και τον δεύτερο βαθμό, μπορεί να διατηρηθεί αρκετά υψηλή οπτική οξύτητα με την ανάπτυξη τρίτων ή περισσότερων βαθμών, εμφανίζεται μια απότομη, συχνά μη αναστρέψιμη μείωση της οπτικής οξύτητας.

Οι ενδείξεις για τη χειρουργική αντιμετώπιση των ουροφόρων σταδίων της ROP είναι αυστηρά εξατομικευμένες, καθορίζονται από τον βαθμό και τη θέση της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, καθώς και από τη γενική σωματική κατάσταση του παιδιού. Σε κάθε περίπτωση, η λειτουργική και ανατομική αποτελεσματικότητα των επεμβάσεων είναι αισθητή μόνο έως και 1 έτος ζωής, όταν είναι δυνατό να βελτιωθεί η οπτική οξύτητα και να δημιουργηθούν συνθήκες για την ανάπτυξη των ματιών.

Ωστόσο, όταν φθάσουμε στο 5ο στάδιο της οσφυϊκής ROP, η παθολογική διαδικασία μπορεί να συνεχιστεί και να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών με τη μορφή θολότητας του κερατοειδούς και δευτερογενούς γλαυκώματος. Επομένως, εάν αναπτυχθεί επαφή μεταξύ κερατοειδούς και ίριδας, είναι απαραίτητη η άμεση χειρουργική αντιμετώπιση για τη διατήρηση του ματιού (στην περίπτωση αυτή δεν μιλάμε για αύξηση της οπτικής οξύτητας).

Πρέπει να σημειωθεί ότι εάν ένα παιδί έχει υποστεί ακόμη και ήπια στάδια ενεργού ROP ή έχει ανέκφραστες αλλαγές ουλής, τότε πιστεύεται ότι σε τέτοια παιδιά δεν συμβαίνει ο σχηματισμός πλήρους αμφιβληστροειδούς. Στο μέλλον, τέτοια παιδιά έχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν μυωπία, δυστροφία και δευτερογενείς αποκολλήσεις αμφιβληστροειδούς. Με βάση αυτό, τα παιδιά που έχουν υποστεί ROP θα πρέπει να παρακολουθούνται από οφθαλμίατρο τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο μέχρι να συμπληρώσουν την ηλικία των 18 ετών.

Η επιτυχής νοσηλεία και η επακόλουθη ανάπτυξη των πρόωρων βρεφών, συμπεριλαμβανομένης της διατήρησης των οπτικών λειτουργιών, είναι, αν και δύσκολη, μια απολύτως εφικτή εργασία. Η επίτευξη ενός καλού αποτελέσματος αποκατάστασης εξαρτάται από τις κοινές προσπάθειες νεογνολόγων, οφθαλμίατρων και ψυχολόγων.

Διαμόρφωση ακοής και ομιλίας

Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι τα πρόωρα βρέφη είναι πιο πιθανό από τα τελειόμηνα βρέφη να έχουν σοβαρές μορφές βλάβης της ακοής. Ωστόσο, σε πολλά από αυτά η ανάπτυξη της ακουστικής λειτουργίας είναι αργή. Η παρουσία της ακοής μπορεί να εκτιμηθεί χρησιμοποιώντας μια τεχνική υλικού που είναι πλέον ευρέως διαδεδομένη και ονομάζεται ωτοακουστική εκπομπή ή ακουστική δοκιμή. Λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά ενός πρόωρου μωρού, είναι δυνατό να κριθεί αξιόπιστα η επιτυχία του τεστ μόνο στην ηλικία των 4 μηνών της διορθωμένης ηλικίας. Μέχρι αυτή τη στιγμή, θα υπάρχουν πολλά ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα, τα οποία εξηγούνται από την ίδια ανωριμότητα του παιδιού, αλλά προκαλούν έναν τεράστιο αριθμό περιττών ανησυχιών. Η μεταγενέστερη ανάπτυξη της ακουστικής λειτουργίας οδηγεί επίσης σε μεταγενέστερη έναρξη βουητού και δυσκολίας στην ομιλία του παιδιού στο μέλλον. Πολύπλοκα χαρακτηριστικά οδηγούν στο γεγονός ότι το παιδί αρχίζει να μιλά αργότερα και πολλοί ήχοι προφέρονται λανθασμένα (ίσως το παιδί τους ακούει έτσι). Όλα αυτά σταδιακά ομαλοποιούνται, αλλά τα περισσότερα πρόωρα παιδιά θα χρειαστούν τη βοήθεια λογοθεραπευτή και συνιστάται να ξεκινήσετε τα μαθήματα νωρίτερα από ό,τι συνιστάται για τελειόμηνα παιδιά, για παράδειγμα, στα 2,5-3 χρόνια, ανάλογα με τη γενική ανάπτυξη του παιδί.

Τι συμβαίνει στο ανοσοποιητικό σύστημα ενός πρόωρου μωρού;

Θα πρέπει να κρυώνει συχνά;

Πολυάριθμες μελέτες στη χώρα μας και στο εξωτερικό έχουν διαλύσει την προκατάληψη για την «αδυναμία» του ανοσοποιητικού συστήματος ενός πρόωρου μωρού. Όπως και στα τελειόμηνα παιδιά, σχηματίζεται στα πρώτα τρία χρόνια της ζωής και διαφέρει ελαφρώς ως προς τους δείκτες. Ακριβώς όπως τα τελειόμηνα μωρά, όταν τρέφονται με μητρικό γάλα, ο σχηματισμός του ανοσοποιητικού συστήματος συμβαίνει πιο γρήγορα και η δραστηριότητά του είναι υψηλότερη, αλλά όχι τόσο ώστε να πούμε ότι χωρίς μητρικό γάλα το μωρό σας δεν είναι καθόλου προστατευμένο.

Γιατί τα πρόωρα μωρά αρρωσταίνουν πιο συχνά και πιο σοβαρά; Υπάρχουν πολλές εξηγήσεις: τα πρόωρα μωρά είναι πιο πιθανό να επισκέπτονται εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης όπου ο κίνδυνος μόλυνσης είναι υψηλός. Τα πρόωρα μωρά είναι πολύ προστατευτικά με τους γονείς τους, συχνά υπερθερμαίνονται και έτσι αναστέλλουν την ανάπτυξη του ανοσοποιητικού συστήματος. Τα πρόωρα μωρά με ασθένειες συχνά αναπτύσσουν βρογχόσπασμο και αναπνευστική ανεπάρκεια, νοσηλεύονται συχνότερα και τους συνταγογραφούνται πιο συχνά αντιβιοτικά, γεγονός που αποδυναμώνει επίσης τη δημιουργία ανοσοποιητικής άμυνας. Όλα αυτά καθορίζουν τις προσεγγίσεις και τις τακτικές που πρέπει να ακολουθήσουν οι γονείς ενός πρόωρου μωρού και αυτό πρέπει να το διδάξει ένας γιατρός που γνωρίζει τα χαρακτηριστικά του παιδιού και, κυρίως, δεν φοβάται το γεγονός ότι γεννήθηκε πρόωρα.

Πρέπει να εμβολιαστούν τα πρόωρα μωρά;

Είναι απαραίτητο και υποχρεωτικό! Στην πραγματικότητα, τα εμβόλια είναι μόνο για αυτούς. Δεδομένου ότι ένα δυνατό και δυνατό παιδί πιθανότατα θα επιβιώσει εύκολα από οποιαδήποτε μόλυνση, αλλά για ένα «ανώριμο» και κακώς προστατευμένο πρόωρο παιδί, οποιαδήποτε σοβαρή μόλυνση μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Παλαιότερα, οι νεογνολόγοι έκαναν κατανομή για ένα πρόωρο μωρό έως ενός έτους. Σήμερα αυτή η έννοια έχει αναθεωρηθεί σε όλο τον κόσμο. Έχει αποδειχθεί ότι το ανοσοποιητικό σύστημα είναι πιο έτοιμο να παράγει αντισώματα τους πρώτους μήνες της ζωής. Κρίνετε μόνοι σας: κάθε παιδί γεννιέται εντελώς «στείρο» και από τα πρώτα δευτερόλεπτα έρχεται αντιμέτωπο με πολλούς ιούς που είναι συνηθισμένοι γύρω μας, ακόμη και με βακτήρια που κατοικούν στις επιφάνειες και στο σώμα μας. Ωστόσο, προστατεύεται με αρκετή ευκολία, εκτός από καταστάσεις πέρα ​​από μαζικές επιρροές (μονάδα εντατικής θεραπείας, σημαντικές συγκεντρώσεις άρρωστων παιδιών και ενηλίκων).

Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν περιορισμοί - πρόκειται για οξείες καταστάσεις, οι οποίες είναι προσωρινές αλλά απόλυτες αντενδείξεις στον εμβολιασμό και ορισμένες χρόνιες παθήσεις: και αυτό είναι, πρώτα απ 'όλα, βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτές περιλαμβάνουν απόλυτες αντενδείξεις - μη αντιρροπούμενο υδροκεφαλία και σπασμούς.

Και όμως, μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να πει εάν το παιδί σας είναι έτοιμο για εμβολιασμούς, να σας εξηγήσει λεπτομερώς ποιους εμβολιασμούς και ποιες ασθένειες χρειάζεται το μωρό σας και εάν χρειάζονται εξετάσεις, για παράδειγμα ΗΚΓ ή ΗΕΓ. Αυτή είναι μια πολύ σημαντική απόφαση που απαιτεί μεγάλη γνώση του γιατρού, εμπιστοσύνη στον εαυτό σας και στο παιδί σας. Από την άλλη, η σημασία αυτής της απόφασης είναι να προστατεύσετε το παιδί σας όσο το δυνατόν περισσότερο από πιθανές σοβαρές λοιμώξεις, οι οποίες, δυστυχώς, αφθονούν σε κάθε κοινωνία, κατανοώντας πόσο δύσκολο θα είναι για ένα πρόωρο μωρό να αντέξει αυτές τις ασθένειες.

Τι είναι η πρόληψη της λοίμωξης από τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό και γιατί;

Μία από τις πιο σοβαρές ασθένειες ενός πρόωρου μωρού στο 1ο έτος της ζωής είναι η μόλυνση από RSV. Αυτή είναι μια πολύ κοινή ασθένεια. Στην πραγματικότητα, σχεδόν όλα τα παιδιά κάτω των 2 ετών εμφανίζουν αυτήν την ιογενή λοίμωξη τουλάχιστον μία φορά.

Αυτή η λοίμωξη εμφανίζεται σαν το κρυολόγημα, αλλά η ιδιαιτερότητά της είναι ότι προσβάλλει το κατώτερο αναπνευστικό, όπως η πνευμονία ή, ορολογικά, η κυψελίτιδα. Η κυψελίτιδα είναι μια φλεγμονή των τελικών τμημάτων της αναπνευστικής οδού - των κυψελίδων, όπου συμβαίνει ανταλλαγή αερίων. Έτσι, εάν οι κυψελίδες φλεγμονωθούν, το άτομο αρχίζει να ασφυκτιά από την έλλειψη οξυγόνου και τη συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στον οργανισμό. Αυτή η λοίμωξη είναι ιδιαίτερα σοβαρή σε πρόωρα βρέφη, τα οποία έχουν ήδη ένα πολύ ανώριμο βρογχοφατνιακό δέντρο, πολλά έχουν σημεία βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα παιδιά χρειάζονται νοσηλεία, αναζωογόνηση, μηχανικό αερισμό, αντιβιοτική θεραπεία κ.λπ., για να μην αναφέρουμε σοβαρό ψυχολογικό τραύμα για το μωρό και ολόκληρη την οικογένεια.

Με την πάροδο του χρόνου, όταν έρχεται αντιμέτωπο με αυτόν τον ιό, το παιδί παράγει αντισώματα και μετά από 2-3 χρόνια ο ιός γίνεται πρακτικά ακίνδυνος και η ασθένεια προχωρά σαν φυσιολογικός ARVI.

Αλλά! Πρέπει να ζήσεις αυτά τα 2 χρόνια. Τα τελευταία χρόνια έχει αναπτυχθεί, δημιουργηθεί και διανεμηθεί ευρέως ένα φάρμακο, το οποίο είναι καθαρισμένα αντισώματα κατά του αναπνευστικού συγκυτιακού ιού. Η εισαγωγή αυτών των αντισωμάτων προστατεύει το παιδί από το να αρρωστήσει, όχι μόνο με αυτόν τον ιό, αλλά και με άλλους παρόμοιους ιούς, και το παιδί γενικά αρχίζει να αρρωσταίνει λιγότερο.

Σήμερα, η χώρα διαθέτει το φάρμακο SYNAGIS, το οποίο είναι πολύ ακριβό σε τιμή, καθώς είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα υψηλής καθαρότητας. Για αποτελεσματική προστασία από τον ιό, απαιτούνται 3-4 ενέσεις με μεσοδιάστημα 30 ημερών κατά την πιο επικίνδυνη επιδημιολογική περίοδο - περίπου από τον Νοέμβριο έως τον Μάρτιο. Η χορήγηση του φαρμάκου δεν είναι εμβολιασμός, αλλά παθητική ανοσοποίηση: όταν ο οργανισμός του παιδιού δεν παράγει αντισώματα, αλλά χορηγούνται έτοιμα. Επομένως, απαιτείται επαναλαμβανόμενη χορήγηση κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους σε αυστηρά διατηρούμενα διαστήματα.

Στο άμεσο μέλλον ενδέχεται να υπάρξουν και άλλα φάρμακα με παρόμοια αποτελέσματα στη χώρα, πιθανότατα φθηνότερα και πιο προσιτά. Αλλά αυτό εξακολουθεί να απαιτεί επαλήθευση.

Προσπαθήσαμε να μιλήσουμε με προσιτό τρόπο για τα πιο συχνά προβλήματα στον πρώτο χρόνο της ζωής ενός πρόωρου μωρού. Όλα αυτά απαιτούν προσοχή, παρατήρηση και έγκαιρη θεραπεία.

Ας επαναλάβουμε για άλλη μια φορά γιατί πρέπει να παρακολουθείτε τον πρώτο χρόνο ζωής ενός πρόωρου μωρού:

• Η ανάπτυξη ενός παιδιού, η διαμόρφωση των ψυχοκινητικών λειτουργιών του απαιτεί μηνιαία αξιολόγηση από έναν ειδικό. Πρέπει να παρατηρήσετε προσεκτικά το μωρό για να πείτε στον γιατρό όσο πιο αληθινά και αντικειμενικά γίνεται για τη συμπεριφορά του παιδιού.
• Αύξηση βάρους, που υποδηλώνει επαρκή απορρόφηση και αφομοίωση των θρεπτικών συστατικών. Τα πρόωρα μωρά τείνουν να έχουν μείωση της όρεξης και μερικές φορές είναι μεγάλο πρόβλημα να ταΐσεις ένα τέτοιο παιδί. Όσο πιο πρόωρο είναι το μωρό, τόσο πιο έντονη είναι η διαταραχή στην απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών και τόσο χειρότερη είναι η αύξηση βάρους. Σε αυτή την περίπτωση, η χρήση ειδικών φαρμάκων που βελτιώνουν την ενεργειακή κατάσταση των κυττάρων μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση αυτού.
• Πρόληψη ή, εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία της ραχίτιδας.
• Πρόληψη και, εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία της αναιμίας.
• Ανακούφιση του παιδιού από «εντερικούς κολικούς», παρακολούθηση της κατάστασης του γαστρεντερικού σωλήνα, διόρθωση της παλινδρόμησης. Ορθολογική σίτιση. Υποχρεωτική διαβούλευση για επίλυση του θέματος της έγκαιρης εισαγωγής συμπληρωματικών τροφίμων.
• Παρακολούθηση της κατάστασης του νευρικού συστήματος, έγκαιρη διεξαγωγή ειδικών εξετάσεων για τον προσδιορισμό της ωρίμανσης των δομών του εγκεφάλου, για τον έλεγχο της εκδήλωσης υποξικής-ισχαιμικής εγκεφαλοπάθειας (εάν το μωρό σας είχε αιμορραγία ή περικοιλιακή λευκομαλακία, εάν υπέφερε μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα).
• Παρακολούθηση της κατάστασης του αναπνευστικού συστήματος, ειδικά εάν το παιδί βρίσκεται σε αναπνευστήρα για περισσότερες από 3 ημέρες. Θυμηθείτε ότι εάν ένα παιδί εμφανίσει βρογχοπνευμονική δυσπλασία, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά το χρώμα του δέρματος του παιδιού και την αναπνοή του (το παιδί αρχίζει να αναπνέει «σκληρά» και συχνά), καθώς είναι πιθανές περίοδοι παροξύνσεων (αν υπάρχει αμφιβολία, είναι καλύτερα να επικοινωνήσετε με τον γιατρό που παρακολουθεί το μωρό σας). Εάν ένα τέτοιο μωρό αρρωστήσει, συχνά αναπτύσσει «αποφρακτικό σύνδρομο», το οποίο απαιτεί επείγουσα θεραπεία.
• Παρακολούθηση της καρδιακής κατάστασης, ιδιαίτερα σε παιδιά με βρογχοπνευμονική δυσπλασία. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τέτοια παιδιά να ελέγχουν τη σωματική δραστηριότητα, να συνταγογραφούν μεθόδους μασάζ και φυσικής αποκατάστασης σε δόσεις.
• Παρακολούθηση της κατάστασης του μυοσκελετικού συστήματος, ιδιαίτερα των αρθρώσεων του ισχίου, καθώς η μειωμένη ανάπτυξη αυτών των αρθρώσεων δεν θα επιτρέψει στο παιδί να κάθεται, να σταθεί και να περπατήσει σωστά.
• Παρακολούθηση της κατάστασης των οργάνων της όρασης
• Παρακολούθηση της κατάστασης των οργάνων ακοής.

Άρα υπάρχουν πολλά προβλήματα. Είναι σχεδόν αδύνατο να αντιμετωπίζονται τα πάντα ταυτόχρονα - το μωρό απλά δεν μπορεί να αντέξει ένα τέτοιο φορτίο. Ως εκ τούτου, κατά την αξιολόγηση της κατάστασης του παιδιού, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η εργασία προτεραιότητας, η οποία διαταράσσει σε μεγαλύτερο βαθμό την κανονική ανάπτυξη του μωρού και απαιτεί επείγουσα διόρθωση. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να το αποφασίσει.

Υγεία, ευτυχία και καλή τύχη σε εσάς και τα παιδιά σας!

Στα βρέφη, το πεπτικό σύστημα είναι ελάχιστα ανεπτυγμένο - ειδικά σε εκείνα που τρέφονται με μπιμπερό. Το αποτέλεσμα είναι δυσλειτουργία του εντέρου. Η δυσκοιλιότητα εμφανίζεται πιο συχνά. Μερικές φορές το σώμα μπορεί να τα αντιμετωπίσει μόνο του, αλλά συχνά απαιτείται πρόσθετη βοήθεια.

Σε βρέφη που τρέφονται με γάλα, τα κόπρανα γίνονται σπάνια. Η συνοχή των ίδιων των κοπράνων αλλάζει επίσης. Όταν ένα μωρό θηλάζει, τα κόπρανα εμφανίζονται έως και πολλές φορές την ημέρα και κατά τη διάρκεια του γάλακτος μπορεί να μειωθούν σε μία φορά. Αυτό συμβαίνει λόγω της αύξησης της παραγωγής ενζύμων: η τροφή διασπάται σχεδόν πλήρως και η εισαγωγή οποιωνδήποτε συμπληρωματικών τροφών αυξάνει τις ανάγκες του σώματος για ένζυμα.

Πρέπει να ληφθούν μέτρα εάν:

• ακανόνιστες κινήσεις του εντέρου, όχι κάθε μέρα.
• Το σκαμνί είναι πολύ παχύ, σκληρό και σκούρο χρώμα.
• το μωρό ενοχλείται από πόνο στην κοιλιά.
• ο ύπνος διαταράσσεται, η όρεξη εξαφανίζεται.
• το παιδί τεντώνεται έντονα, κοκκινίζει, στενάζει.
• η κοιλιά είναι σκληρή και πρησμένη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η δυσκοιλιότητα στα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής σχετίζεται με υπανάπτυξη του γαστρικού και εντερικού σωλήνα.

Είναι ιδιαίτερα έντονο σε πρόωρα μωρά. Με την τεχνητή σίτιση, το πρόβλημα γίνεται ακόμα χειρότερο.

Αιτίες

Άλλες αιτίες προβλημάτων του εντέρου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Τα κόπρανα διαταράσσονται κατά τη μετάβαση από το μητρικό γάλα στο γάλα, επομένως πρέπει να παλέψετε με όλη σας τη δύναμη για να αποτρέψετε την εξαφάνιση του γάλακτος.

Δεν πρέπει να κάνετε κλύσματα ή να κάνετε κατάχρηση καθαρτικών υπόθετων. Τα εντερικά τοιχώματα αρχίζουν να λειτουργούν άσχημα, η περισταλτισμός διαταράσσεται και η δυσκοιλιότητα επιστρέφει ξανά.

Παιδική εξέταση

Εκτός από την εξωτερική εξέταση, ο παιδίατρος μπορεί να συνταγογραφήσει μια σειρά από πρόσθετες διαδικασίες:

Δεν έχει νόημα να πειραματιζόμαστε με το σαπούνι όπως οι γιαγιάδες μας. Στεγνώνει τον εντερικό βλεννογόνο, διαταράσσει την περισταλτική και μπορεί να είναι επιβλαβής για την υγεία. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε ειδικά καθαρτικά υπόθετα που προορίζονται για μικρά παιδιά. Θα πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε τον παιδίατρό σας σχετικά με τη δοσολογία. Ίσως, κατά την εξέταση του παιδιού, ο γιατρός αποφασίσει να συνταγογραφήσει άλλα φάρμακα.

Όσες μητέρες, για κάποιο λόγο, δεν μπορούν να θηλάσουν, πρέπει να αγοράσουν γάλα.

Και δεν είναι πάντα δυνατό να επιλέξετε την φόρμουλα που είναι ιδανική για το σώμα του παιδιού την πρώτη φορά.

Κανόνες για την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων

Η εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών θα πρέπει να αντιστοιχεί στην ηλικία του μωρού και την κατάστασή του.

1. Είναι καλύτερα να ξεκινήσετε την πρώτη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών μετά την ηλικία των τεσσάρων μηνών.
2. Σε περίπτωση έξαρσης αλλεργικών παθήσεων, απαγορεύεται η εισαγωγή οποιωνδήποτε συμπληρωματικών τροφών.
3. Κατά την οδοντοφυΐα, δεν συνιστάται επίσης η εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών.
4. Εάν έχετε κρυώσει.

Η συμπληρωματική σίτιση δεν πρέπει να περιέχει πολλές τροφές ταυτόχρονα και οι μερίδες πρέπει να διατηρούνται μικρές.

Ο κύριος λόγος για τον οποίο εμφανίζεται η δυσκοιλιότητα κατά τη διάρκεια της τεχνητής σίτισης είναι η παραβίαση της διατροφής του παιδιού.

Οι τακτικές και ανώδυνες κινήσεις του εντέρου σε ένα μωρό υποδηλώνουν φυσιολογική πέψη. Οι τακτικές κενώσεις ενός παιδιού αποτελούν ατομικό κανόνα και μπορεί να σημαίνει κενώσεις είτε δύο φορές την ημέρα είτε μία φορά κάθε δύο ημέρες. Η δημοφιλής δήλωση ότι τα κόπρανα πρέπει να είναι αυστηρά μία φορά την ημέρα δεν είναι κατάλληλη για βρέφη - το πεπτικό τους σύστημα εξακολουθεί να είναι ασταθές.

Το άγχος των γονιών

Οι γονείς πρέπει να ανησυχούν όταν:

• το παιδί δυσκολεύεται να αδειάσει τα έντερά του.
• η διαδικασία της αφόδευσης προκαλεί πόνο.
• το σκαμνί είναι πυκνό και βγαίνει σε λουκάνικα ή σβώλους.
• η συχνότητα των κενώσεων είναι περισσότερο από δύο ημέρες.

Η κατευθυντήρια γραμμή για την ορθότητα της διαδικασίας είναι η κατάσταση του παιδιού - εάν τα κόπρανα είναι σπάνια αλλά ανώδυνα, το μωρό έχει καλή διάθεση και παίζει, μεγαλώνει καλά, το πρόβλημα της δυσκοιλιότητας υπάρχει μόνο στο μυαλό των στοργικών γονέων.

Χαρακτηριστικά των κοπράνων στα μωρά

• διατήρηση των κοπράνων για μια ημέρα ή περισσότερο.
• διαχωρισμός πυκνών, σκληρών και ξηρών περιττωμάτων.
• αφόδευση που απαιτεί προσπάθεια.
• αίσθημα ατελούς εκκένωσης των εντέρων.

Έχοντας ανακαλύψει ένα σπάνιο κόπρανα σε ένα μωρό, οι μητέρες αρχίζουν να ανησυχούν, συχνά εντελώς μάταια. Τα κόπρανα σχηματίζονται από την τροφή και η προσέγγιση για την αξιολόγηση της κανονικότητάς τους σε ένα μωρό που καταναλώνει σχεδόν ιδανική τροφή - μητρικό γάλα ή προσαρμοσμένη φόρμουλα γάλακτος - θα πρέπει να είναι διαφορετική. Ο Δρ Komarovsky εφιστά συνεχώς την προσοχή των γονέων των παιδιών στο γεγονός ότι:

1. όσο πιο κατάλληλα η φόρμουλα και το μητρικό γάλα είναι για το μωρό, τόσο καλύτερα απορροφώνται.
2. με καλή πεπτικότητα, παραμένει ένα ελάχιστο απόβλητο, το οποίο απεκκρίνεται από το σώμα με τη μορφή περιττωμάτων.

Ο καθαρισμός του εντέρου σε ένα παιδί εξαρτάται από την ηλικία και τον τύπο σίτισης:

• η πρώτη κίνηση του εντέρου συμβαίνει συχνότερα μετά την πρώτη πρόσληψη τροφής στο σώμα, τα κόπρανα είναι πολύ σκούρα, άοσμα και έχουν τη σύσταση μιας πάστας.
• κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής, τα κόπρανα εμφανίζονται όχι περισσότερες από 2-3 φορές την ημέρα και εξαρτώνται από τη σίτιση - το μητρικό γάλα σχηματίζει κίτρινα, ημι-υγρά κόπρανα με μυρωδιά γάλακτος, η βρεφική φόρμουλα σχηματίζει πυκνότερες μάζες με χαρακτηριστική οσμή.
• Μέχρι την ηλικία των τριών μηνών, ο κανόνας για ένα μωρό που τρέφεται με μπιμπερό είναι να έχει ανώδυνα κόπρανα μία ή περισσότερες φορές την ημέρα.
• Καθώς το πεπτικό σύστημα ωριμάζει στα παιδιά, ο αριθμός των κενώσεων μειώνεται και φτάνει έως και δύο φορές την ημέρα στην ηλικία των 6 μηνών. Το σκαμνί πρέπει να είναι μαλακό και να μην έχει ξινή ή σάπια οσμή.
• Μετά από έξι μήνες, οι κενώσεις πρέπει να είναι τακτικές, όχι περισσότερες από δύο φορές την ημέρα. Η εμφάνισή του αλλάζει αφού το παιδί αρχίσει να λαμβάνει πιο ποικίλη τροφή. Τα κόπρανα του μωρού σκουραίνουν, γίνονται πιο πυκνά και έχουν μια συγκεκριμένη μυρωδιά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα μωρό που τρέφεται με μπιμπερό θα πρέπει να έχει κενώσεις τουλάχιστον μία φορά την ημέρα. Η κατευθυντήρια γραμμή θα είναι η ευημερία του παιδιού, η φυσιολογική αύξηση βάρους και η απουσία πόνου κατά τις κενώσεις του εντέρου. Οι ενδιαφερόμενοι γονείς θα πρέπει να διεξάγουν όλες τις διαβουλεύσεις για αυτό το θέμα με τον θεράποντα παιδίατρό τους και να τηρούν τις συστάσεις του.

Δυσκοιλιότητα, είδη και αιτίες

Το πρόβλημα με την καθυστερημένη κίνηση του εντέρου θα εκδηλωθεί πρώτα στη συμπεριφορά του παιδιού. Μια προσεκτική μητέρα θα δώσει προσοχή στα ακόλουθα συμπτώματα:

• κυκλοθυμία και συχνό κλάμα.
• κακή όρεξη?
• ανήσυχος ύπνος?
• σκληρή, πρησμένη κοιλιά.
• διαχωρισμός αερίων με μυρωδιά σήψης.
• Το σκαμνί είναι πολύ πυκνό.
• πιέζοντας τα πόδια προς το στομάχι.
• ερυθρότητα του προσώπου, συχνές προσπάθειες ώθησης.
• ουρλιάζοντας και κλάμα κατά την αφόδευση.

Η δυσκοιλιότητα σε ένα μωρό που τρέφεται με μπιμπερό μπορεί να εκδηλωθεί με την απόσυρση των κοπράνων που έχουν ήδη εμφανιστεί στον πρωκτό.

Οι γονείς πρέπει να δώσουν προσοχή στη δομή των κοπράνων και την παρουσία υπολειμμάτων αίματος σε αυτό, να συμβουλευτούν έναν γιατρό για να εντοπίσουν την αιτία της δυσκοιλιότητας και να την εξαλείψουν.

Ο κύριος λόγος για προβλήματα με τα κόπρανα είναι η ατέλεια του πεπτικού συστήματος ενός παιδιού κάτω του ενός έτους, η ανωριμότητά του - τα πεπτικά ένζυμα θα αρχίσουν να παράγονται καθώς μεγαλώνουν. Σε αυτό το πλαίσιο, αναπόφευκτα θα υπάρχουν διαταραχές στη διαδικασία πέψης των τροφών και στις κινήσεις του εντέρου.

Τύποι δυσκοιλιότητας

Ανάλογα με την αιτία, η δυσκοιλιότητα στα νεογνά με τεχνητή σίτιση μπορεί να χωριστεί σε:

1. φυσιολογική, η οποία προκαλείται από συγγενείς διαταραχές στη δομή του εντέρου και μπορεί να εκδηλωθεί καθώς το μωρό μεγαλώνει.
2. λειτουργική, αιτία της οποίας είναι διάφορες διαταραχές στο πεπτικό σύστημα του νεογνού.

Οι συγγενείς παθολογίες σε εντερικές διαταραχές περιλαμβάνουν πολύ μακρύ σιγμοειδές βρόχο, σύντηξη ή συγγενή απουσία του πρωκτού, μειωμένη εννεύρωση του παχέος εντέρου (νόσος Hirschsprung).

Η δυσκοιλιότητα στα βρέφη μπορεί να προκληθεί από ανεπαρκή εντερική κινητικότητα, η οποία προκαλείται από συγγενείς διαταραχές του νευρικού συστήματος του παιδιού, ραχίτιδα και δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Η καθυστερημένη κίνηση του εντέρου μπορεί να είναι:

1. εφάπαξ, ή οξεία, που προκαλείται από συγκεκριμένο λόγο, μετά την εξάλειψή του επανέρχεται γρήγορα στο φυσιολογικό.
2. σταθερή, ή χρόνια, η οποία εκδηλώνεται με μακροχρόνια προβλήματα με τις κενώσεις του εντέρου.

Προβλήματα με τα κόπρανα που εμφανίζονται συστηματικά υποδηλώνουν ακατάλληλη αντιμετώπιση της οξείας δυσκοιλιότητας ή την ύπαρξη προβλημάτων με τη διατροφή του μωρού.

Αιτίες της κατάστασης

Η δυσκοιλιότητα σε ένα νεογέννητο με τεχνητή σίτιση προκαλείται συχνότερα από τους ακόλουθους λόγους:

1. λανθασμένη επιλογή μείγματος τροφίμων.
2. απότομη μετάβαση σε ένα νέο μείγμα.
3. συχνή σίτιση με διαφορετικά μείγματα.
4. πίνοντας μια μικρή ποσότητα νερού?
5. απόπειρες εισαγωγής συμπληρωματικών τροφίμων πολύ νωρίς·
6. θεραπεία με αντιβιοτικά?
7. διαταραχή της εντερικής χλωρίδας.
8. ψυχολογικό τραύμα.

Πολύ συχνά, τα παιδιά γεννιούνται με φυσιολογική ανωριμότητα - κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης, για διάφορους λόγους, δεν σχηματίστηκε νεύρωση του εντερικού τοιχώματος. Ως αποτέλεσμα, ένα μωρό μηνών υποφέρει από στασιμότητα της τροφής στα έντερα, τα οποία δεν είναι ακόμη σε θέση να συστέλλονται εγκαίρως και να μεταφέρουν το τροφικό πλιγούρι στον πρωκτό. Σε ένα παιδί δύο μηνών, αυτή η διαταραχή εξαφανίζεται από μόνη της.

Παραβιάσεις στην επιλογή μειγμάτων

Τις περισσότερες φορές, η δυσκοιλιότητα στα παιδιά αναπτύσσεται λόγω του γεγονότος ότι η φόρμουλα για τη διατροφή του παιδιού δεν έχει επιλεγεί σωστά. Εάν ο θηλασμός δεν είναι δυνατός, τότε η φόρμουλα που προσφέρεται στο μωρό θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στο μητρικό γάλα.

Με βάση τον βαθμό ομοιότητας, τα βρεφικά παρασκευάσματα χωρίζονται σε τρεις κατηγορίες:

1. εξαιρετικά προσαρμοσμένο?
2. κακώς προσαρμοσμένο?
3. περιορισμένη προσαρμογή.

Οι εξαιρετικά προσαρμοσμένες φόρμουλες επισημαίνονται με τον αριθμό 1 και μοιάζουν περισσότερο με το μητρικό γάλα στη σύνθεση. Συνιστώνται για τη σίτιση παιδιών έως έξι μηνών. Υπάρχουν σκευάσματα ειδικά σχεδιασμένα για τη διατροφή παιδιών με διάφορες διαταραχές - πρόωρα μωρά, εκείνα με αλλεργίες σε ορισμένα συστατικά των κανονικών παρασκευασμάτων κ.λπ.

Από έξι μήνες μπορείτε να μεταβείτε σε μείγματα χαμηλής προσαρμογής και μετά από ένα χρόνο - σε περιορισμένα προσαρμοσμένα.

Τα φαρμακεία προσφέρουν μείγματα από διάφορους κατασκευαστές, οι τιμές τους είναι αρκετά υψηλές. Οι συστάσεις για την επιλογή δίνονται από τον παιδίατρο, αλλά εάν είναι δυνατόν, το μείγμα θα πρέπει:

1. καλά ανεκτή από το παιδί, δεν προκαλεί πεπτικές διαταραχές ή αλλεργίες.
2. Παράγεται από εταιρεία με καλή φήμη και κριτικές.
3. να είναι συνεχώς διαθέσιμος (σε πώληση).
4. εξασφαλίζουν την αύξηση του βάρους και την ανάπτυξη του παιδιού.

Εάν προσφέρεται σε ένα παιδί ένα μείγμα με μεγάλη ποσότητα λιπαρών οξέων και συστατικών που ο οργανισμός του παιδιού δεν μπορεί να αφομοιώσει λόγω ηλικίας, οι γονείς έχουν εγγυημένα άγρυπνα βράδια.

Το μείγμα πρέπει να αραιωθεί και να προετοιμαστεί αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες της συσκευασίας, μια δίαιτα με μειωμένη ποσότητα υγρού θα προκαλέσει μετεωρισμό και δυσκοιλιότητα.

Μετάβαση σε νέο μείγμα

Το μωρό πρέπει να αλλάξει σε μια νέα φόρμουλα μόνο εάν είναι απολύτως απαραίτητο - εάν προκαλεί δυσανεξία ή δεν ανταποκρίνεται στις ανάγκες του παιδιού (έχει σταματήσει να παίρνει βάρος). Εάν το παιδί τρέφεται καλά, δεν ενοχλείται από πεπτικές διαταραχές (αέρια, προβλήματα με τα κόπρανα) - τίποτα δεν χρειάζεται να αλλάξει στη διατροφή.

Όταν διαπιστωθεί μια εφάπαξ διαταραχή των κοπράνων, θα πρέπει να αναλυθούν τα αίτια του φαινομένου και να μην βιαστείτε να αλλάξετε το μείγμα ή να μειώσετε την ποσότητα του - ίσως υπάρχει παράβλεψη στη διαδικασία προετοιμασίας ή υπάρχει ασθένεια. Εάν το φαινόμενο δεν υποχωρήσει, το μωρό θα πρέπει να επιδειχθεί σε γιατρό και να ενεργήσει σύμφωνα με τις συστάσεις του.

Εάν εξακολουθείτε να χρειάζεται να κάνετε μεταφορά, είναι καλύτερο να το κάνετε σταδιακά, σε αρκετές ημέρες, πρώτα να ταΐζετε το παιδί και, στη συνέχεια, να αντικαταστήσετε πλήρως τις τροφές με μια νέα φόρμουλα. Θεωρείται βέλτιστο να μεταβείτε σε ένα νέο μείγμα μέσα σε μια εβδομάδα.

Η δυσκοιλιότητα που εμφανίζεται κατά τη μετάβαση σε μια νέα τροφή ονομάζεται συχνά ψευδής - αυτή η αντίδραση του σώματος σε μια αλλαγή στη διατροφή υποχωρεί μετά την προσαρμογή. Μια παρόμοια αντίδραση μπορεί να συμβεί κατά την αλλαγή των περιόδων σίτισης, όταν επανέλθουν οι συνήθεις συνθήκες, οι διαταραχές εξαφανίζονται.

Διαταραχές κατανάλωσης αλκοόλ

Η παρουσία πυκνών περιττωμάτων υποδηλώνει έλλειψη νερού στο σώμα του παιδιού. Ο A. Komarovsky, στις ομιλίες του προς τους γονείς, σημειώνει ότι για φυσιολογικές κενώσεις το παιδί πρέπει να λαμβάνει επαρκή ποσότητα νερού. Οι παιδίατροι πιστεύουν ότι ο θηλασμός καλύπτει πλήρως τις ανάγκες του παιδιού σε νερό και δεν χρειάζεται να χορηγείται επιπλέον σε βρέφη έως 6 μηνών, με εξαίρεση την ασθένεια ή την υψηλή θερμοκρασία δωματίου.

Για να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα στα νεογνά που τρέφονται με τεχνητό γάλα, πρέπει να τους προσφέρεται νερό μεταξύ των τροφών. Είναι σημαντικό να είναι καθαρό πόσιμο νερό, όχι αφεψήματα ή τσάγια.

Εάν ένα μωρό αρνηθεί νερό, δεν χρειάζεται να το πιέσετε να πιει, αλλά πρέπει να του προσφερθεί κάτι να πιει.

Ένα σημαντικό μικροστοιχείο από το οποίο εξαρτάται η εντερική δραστηριότητα είναι το κάλιο, οι πηγές του είναι οι σταφίδες και τα δαμάσκηνα. Για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας, ο Komarovsky συνιστά να δίνετε στα παιδιά αφέψημα από σταφίδες ή δαμάσκηνα.

Παραβίαση κανόνων συμπληρωματικής διατροφής

Η σύγχρονη παιδιατρική έχει διαφορετική άποψη για τη συμπληρωματική σίτιση από τη σχολή των σοβιετικών γιατρών παιδιών, η οποία συνιστούσε να αρχίσει να ταΐζει ένα μωρό από 2 μηνών. Αυτό οφειλόταν σε πολλούς λόγους, ένας από τους οποίους ήταν η έλλειψη θρεπτικής αξίας των υποκατάστατων του μητρικού γάλακτος.

Τώρα αυτό το πρόβλημα δεν υπάρχει, προσαρμοσμένες φόρμουλες υψηλής ποιότητας επιτρέπουν την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών όταν το παιδί είναι έτοιμο. Κριτήριο είναι η εμφάνιση τουλάχιστον ενός δοντιού και ηλικία τουλάχιστον 6 μηνών. Όλες οι προσπάθειες να ταΐσετε ένα παιδί με τροφή που δεν μπορεί να χωνέψει θα καταλήγουν σε δυσκοιλιότητα, φούσκωμα και κλήση στο γιατρό.

Ψυχολογικά αίτια της δυσκοιλιότητας

Η δυσκοιλιότητα κατά τη διάρκεια της τεχνητής σίτισης μπορεί να προκληθεί από ψυχολογικούς λόγους. Το παιδί μπορεί να δυσκολευτεί να αποχωριστεί από τη μητέρα του, κάτι που θα επηρεάσει την όρεξή του και, κατά συνέπεια, τη διαδικασία των κενώσεων του εντέρου. Μετά την επανένωση, η περιστασιακή δυσκοιλιότητα υποχωρεί.

Ένας άλλος λόγος ψυχολογικής φύσης είναι η δυσάρεστη εμπειρία του παιδιού κατά τις κενώσεις του εντέρου - ένα κρύο γιογιό, μια δυσάρεστη μυρωδιά από αυτό, μπορεί να κάνει το παιδί να θέλει να αντέξει την ορμή μέχρι την τελευταία στιγμή, που προκαλεί δυσκοιλιότητα. Ο Komarovsky εφιστά την προσοχή των γονέων στο γεγονός ότι η συνήθεια των τακτικών κινήσεων του εντέρου μπορεί να αναπτυχθεί μόνο δημιουργώντας άνετες συνθήκες για το μωρό.

Συχνά η αιτία της μη έγκαιρης εκκένωσης είναι η υπερβολική σίτιση του παιδιού ή η αναγκαστική σίτιση. Η δυσκοιλιότητα σε αυτή την περίπτωση είναι μια υποσυνείδητη αντίδραση διαμαρτυρίας του μωρού.

Θεραπεία και πρόληψη

Οι γονείς των μωρών θα πρέπει να γνωρίζουν τι να κάνουν εάν το παιδί τους έχει δυσκοιλιότητα και πώς να την αντιμετωπίσουν. Όλες οι μέθοδοι βοήθειας για αυτήν την πάθηση μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες. Αυτό:

1. μασάζ και ξαπλώστε στην κοιλιά του μωρού πριν το τάισμα.
2. επιλογή κατάλληλου μείγματος για σίτιση.
3. θεραπεία με παρασκευάσματα λακτουλόζης.
4. η χρήση κλύσματος και άλλων μηχανικών μεθόδων ερεθισμού του ορθού.

Μασάζ

Ένα ελαφρύ μασάζ θα βοηθήσει στην τόνωση των εντέρων του μωρού, θα βελτιώσει την απελευθέρωση αερίων και θα το ηρεμήσει. Για να κάνετε κινήσεις μασάζ δεν χρειάζεται να έχετε ειδικές γνώσεις, είναι απλές και αποτελεσματικές. Για να ξεκινήσετε, τοποθετήστε το μωρό στην πλάτη του και εκτελέστε τα ακόλουθα βήματα:

1. Με ζεστές θερμαινόμενες παλάμες, κτυπήστε την κοιλιά γύρω από τον αφαλό με κυκλικές κινήσεις για ένα λεπτό.
2. Κρατώντας τα πόδια και τις αρθρώσεις του αστραγάλου του μωρού σε ζεστές παλάμες, λυγίστε και ισιώστε τα πόδια στα γόνατα με τη σειρά, πιέζοντας ελαφρά τον μηρό προς την κοιλιά. Πρέπει να κάνετε τέτοιες κινήσεις 5-7 φορές.
3. Κάντε το ίδιο όπως στην προηγούμενη παράγραφο, μόνο με δύο πόδια ταυτόχρονα.
4. Για να συνεχιστεί το μασάζ, το μωρό πρέπει να αναποδογυριστεί στην κοιλιά του σε μια σκληρή, επίπεδη επιφάνεια ή να τοποθετηθεί στην αγκαλιά της μητέρας. Χρησιμοποιήστε ζεστές παλάμες για να τρέξετε κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης προς την κατεύθυνση από τις ωμοπλάτες προς τους γλουτούς με ελαφριά πίεση. Εκτελέστε τέτοιες κινήσεις τουλάχιστον 5-7 φορές.

Καθρακτικά

Εάν υπάρχει επείγουσα ανάγκη να βοηθήσετε το μωρό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα. Ο Komarovsky συνιστά σιρόπι λακτουλόζης, το οποίο πωλείται σε όλα τα φαρμακεία με διαφορετικές εμπορικές ονομασίες (). Αυτά δεν είναι συνθετικά ναρκωτικά, η χρήση τους δεν θα βλάψει το παιδί. Πρέπει να αρχίσετε να δίνετε σιρόπι με μικρές δόσεις, καθώς προκαλεί αυξημένο σχηματισμό αερίων.

Μηχανικές μέθοδοι

Οι νέοι γονείς συχνά ακούν από γιαγιάδες και μητέρες για "λαϊκές" μεθόδους θεραπείας της δυσκοιλιότητας - μηχανικό ερεθισμό του ορθού ή θερμόμετρο υδραργύρου. Γιατί δεν μπορεί να γίνει αυτό; Αυτές οι μέθοδοι είναι αρκετά βάρβαρες, επιπλέον, σχηματίζουν μια συνήθεια από την οποία είναι πολύ δύσκολο να απογαλακτιστεί ένα παιδί. Η δυσκοιλιότητα μπορεί να προκαλέσει ρωγμές στον πρωκτό. Τι πρέπει να κάνουν οι γονείς σε αυτή την περίπτωση; Μπορούν να βοηθήσουν ή υπόθετα ιπποφαούς, που θα ανακουφίσουν τον πόνο και θα επιταχύνουν την επούλωση.

Κρίνοντας από το πόσο ενεργά συζητείται το θέμα της δυσκοιλιότητας στα μωρά σε διάφορα φόρουμ, αυτό το πρόβλημα είναι οξύ σε πολλές οικογένειες. Δεδομένου ότι αυτές οι κορυφές τραβούν συχνά τα βλέμματα των μητέρων, πολλές αρχίζουν να παρακολουθούν τα παιδιά τους πιο στενά. Από τη μια πλευρά, φυσικά, είναι καλό ότι η υγεία των παιδιών είναι υπό άγρυπνη επίβλεψη. Από την άλλη όμως, οι μητέρες εφευρίσκουν όλο και περισσότερο ασθένειες για τα μωρά τους ακριβώς λόγω της υπερβολικής πληροφόρησης, μεταξύ των οποίων υπάρχουν συμβουλές, ακολουθώντας τις οποίες μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση.

Ενδιαφέρων

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 10% των παιδιών έχουν πραγματική δυσκοιλιότητα. Και σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζεται σε μωρά που θηλάζουν.

Για να μην βρεθείτε σε μια κατάσταση όπου πρέπει να διορθώσετε σφάλματα αυτοθεραπείας, πρέπει πρώτα να αποφασίσετε τι πρέπει να θεωρείται δυσκοιλιότητα.

Όλοι γνωρίζουν ότι αυτή είναι η απουσία κοπράνων για οποιαδήποτε χρονική περίοδο. Τα μεγαλύτερα προβλήματα προκαλούνται από τον περιορισμό της περιόδου μετά την οποία μπορούμε ήδη να μιλάμε για κατακράτηση κοπράνων.

Οι γιατροί δεν έχουν συναίνεση σε αυτό το θέμα. Παραδοσιακά πιστεύεται ότι τα παιδιά που θηλάζουν πρέπει να περπατούν «μεγάλα» τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα και τα παιδιά που τρέφονται με μπιμπερό - μία φορά. Ωστόσο, ο Spock επεσήμανε επίσης ότι για ορισμένα βρέφη που θηλάζουν, ο κανόνας είναι να έχουν κόπρανα έως και μία φορά την εβδομάδα και ακόμη και μία φορά κάθε 2 εβδομάδες. Αυτό οφείλεται στην υψηλή πεπτικότητα του γάλακτος, δηλαδή, τα έντερα του παιδιού απλά δεν γεμίζουν.

Ωστόσο, είναι πιο σημαντικό να δίνετε προσοχή όχι στον αριθμό των κενώσεων, αλλά στη συνοχή των κοπράνων. Πριν από την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, τα κόπρανα δεν πρέπει να σχηματίζονται και μετά από 6 μήνες μπορεί να είναι είτε χυλώδη είτε «λουκάνικο», αλλά ακόμα μαλακά.

Η συμπεριφορά του παιδιού πριν την αφόδευση έχει μεγάλη σημασία: το μωρό είναι χαλαρό και δεν δείχνει αρνητικά συναισθήματα. Τα παιδιά που μόλις μαθαίνουν να ελέγχουν το σώμα τους μπορεί να γρυλίζουν και να καταπονούνται.

Έτσι, μπορούμε να μιλήσουμε για δυσκοιλιότητα εάν, για παράδειγμα, ο αριθμός των φορών αντιστοιχεί στον κανόνα, αλλά ταυτόχρονα το μωρό κλαίει και συμπεριφέρεται ανήσυχα. Και μην ανησυχείτε αν σας φαίνεται ότι τα κόπρανα του παιδιού σας είναι σπάνια, αλλά ταυτόχρονα η συνοχή του είναι κατάλληλη για την ηλικία του και το μωρό είναι χαρούμενο και όχι άρρωστο.

Γιατί είναι κακή η δυσκοιλιότητα;

Μέσω των εντέρων, το σώμα απομακρύνει εκείνες τις ουσίες που δεν μπορούσε να αφομοιώσει, μερικές από τις οποίες είναι τοξικές. Επομένως, εάν τα κόπρανα κατακρατηθούν στο σώμα, οι ουσίες που περιέχονται σε αυτό απορροφώνται, εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, φράζοντας και δηλητηριάζοντάς το.

Η επίμονη και χρόνια δυσκοιλιότητα κάνει ένα άτομο ληθαργικό και ευερέθιστο. Σε αυτό προστίθεται και η μείωση της όρεξης.

Η δυσκοιλιότητα είναι συχνά η αιτία της δυσβίωσης και της σιδηροπενικής αναιμίας. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται φλεγμονή.

Αιτίες δυσκοιλιότητας

Η προδιάθεση για δυσκοιλιότητα είναι κληρονομική.

Αλλά τις περισσότερες φορές ο ένοχος είναι η κακή διατροφή. Αν μιλάμε για μωρά, η κατακράτηση κοπράνων μπορεί να προκληθεί από πολύ πρόωρο απογαλακτισμό ή πρώιμη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, απότομη μετάβαση από τη μια φόρμουλα στην άλλη ή από ανεπαρκή τροφή. Στα μεγαλύτερα παιδιά, προβλήματα με τα κόπρανα εμφανίζονται εάν το φαγητό τους δεν έχει αρκετές φυτικές ίνες και διαιτητικές ίνες (δίνονται μόνο πουρές και δημητριακά), και αντίστροφα, εάν το φαγητό είναι πλούσιο σε λιπαρά, πρωτεΐνες και ζάχαρη. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, η δυσκοιλιότητα μπορεί να εμφανιστεί λόγω υπερβολικής παλινδρόμησης.

Συμβαίνει να φταίει η δυσανεξία στο γάλα.

Σπουδαίος

Διόρθωση προϊόντων:δυνατός καφές και τσάι, κακάο, ζελέ, προϊόντα από λευκό αλεύρι, σοκολάτα και άλλα γλυκά, σιμιγδάλι και δημητριακά ρυζιού, τυρί κότατζ, ρόδι, αχλάδι, κυδώνι.

Η έλλειψη υγρών στη διατροφή του παιδιού και της μητέρας (αν θηλάζει) κάνει τα κόπρανα σκληρά, γεγονός που δυσκολεύει την απομάκρυνσή του από το σώμα.

Η δυσβίωση είναι μια άλλη κοινή αιτία δυσκοιλιότητας στα παιδιά. Διαταραχές στη σύνθεση της εντερικής μικροχλωρίδας μπορεί να εμφανιστούν τόσο ως αποτέλεσμα της ασθένειας της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και μετά τη λήψη αντιβιοτικών και ορισμένων άλλων φαρμάκων. Η δυσβίωση είναι αρκετά συχνή στα πρόωρα μωρά. Η μικροχλωρίδα μπορεί να διαταραχθεί από τη συχνή χρήση κλύσματος και καθαρτικών.

Η υπανάπτυξη του νευρομυϊκού συστήματος οδηγεί στο γεγονός ότι το παιδί δεν ξέρει πώς να χαλαρώσει τους μυς του εγκαίρως και σωστά και επομένως δεν μπορεί να πάει στην τουαλέτα. Δεν είναι πάντα ασθένεια. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η ανωριμότητα αυτού του συστήματος είναι φυσιολογική για τα παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής τους.

Στα εντυπωσιακά και σεμνά παιδιά, η δυσκοιλιότητα μπορεί να εμφανιστεί λόγω τιμωρίας, υπό έντονη εντύπωση, μετά από τρόμο, λόγω άγχους κάθε είδους. Για τα παιδιά, οι αλλαγές στη ρουτίνα μπορεί να είναι αγχωτικές.

Για την έγκαιρη ανάπτυξη των κοιλιακών μυών απαιτείται τακτική σωματική δραστηριότητα. Εάν ένα παιδί δεν κινείται πολύ ή έχει γενική μυϊκή αδυναμία, πιθανότατα θα υποφέρει από δυσκοιλιότητα.

Η ραχίτιδα μπορεί επίσης να προκαλέσει επίμονη κατακράτηση εντέρου.

Μερικές φορές υπάρχουν δυσπλασίες (ελαττώματα) στην ανάπτυξη του εντέρου που επηρεάζουν τη λειτουργία του. Η δυσκοιλιότητα συχνά συνοδεύει τον διαβήτη και διάφορες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η χρήση φαρμάκων επίσης δεν είναι πάντα ασφαλής για τα έντερα. Εκτός από τα αντιβιοτικά, διαταραχές στη λειτουργία του μπορεί να προκληθούν από την υπερβολικά συχνή χρήση ενζύμων, bifidobacteria, αντισπασμωδικών, διουρητικών, αντισπασμωδικών και ψυχοτρόπων φαρμάκων.

Θεραπεία

Συχνά είναι απαραίτητο να διορθώσετε τα κόπρανα για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, έως και ένα χρόνο. Η θεραπεία βασίζεται πάντα στη συμμόρφωση και τη διατροφή.

Είναι η διατροφή που εξετάζεται πρώτα. Η διατροφή είναι συχνά το μόνο πράγμα που χρειάζεται για τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας. Βασικές αρχές υγιεινής διατροφής από την άποψη της υγείας του εντέρου:

• θηλασμό μέχρι τουλάχιστον 6 μηνών.
• έγκαιρη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων, αλλά όχι νωρίτερα από 5-6 μήνες.
• αργή (πάνω από 7-10 ημέρες) εισαγωγή νέων τροφίμων, συμπεριλαμβανομένου ενός νέου μείγματος.
• μεγάλη ποσότητα ωμών λαχανικών και φρούτων.
• εύθρυπτος χυλός από δημητριακά ολικής αλέσεως.
• πιάτα στα οποία το φαγητό κόβεται σε κομμάτια, αλλά δεν αλέθεται.
• συμπερίληψη κεφίρ, πηγμένου γάλακτος ή φυσικού γιαουρτιού στη διατροφή (αλλά παράγεται το αργότερο πριν από μια ημέρα!).
• μόνο μαύρο ή γκρι ψωμί, ίσως με πίτουρο, το χθεσινό ψήσιμο.
• αποκλεισμός λιπαρών τροφών και γλυκών.

Εάν έχετε δυσκοιλιότητα, προβλήματα μπορεί να προκληθούν από τροφές που αυξάνουν τον σχηματισμό αερίων: μήλα, όσπρια, γλυκά, πλήρες γάλα.

Για τα παιδιά που θηλάζουν, το πρόβλημα λύνεται χρησιμοποιώντας τις ίδιες αρχές σωστής διατροφής που εφαρμόζονται στη μητέρα.

Για να τροφοδοτήσετε τους μυς σας, είναι χρήσιμο να τρώτε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο: διάφορα αποξηραμένα φρούτα και ψητές πατάτες.

Σπουδαίος

Προϊόντα με καθαρτική δράση:ποτά γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση, χυμοί, ωμά φρούτα και λαχανικά (καρότα, παντζάρια, κουνουπίδι και λαχανάκια Βρυξελλών, κολοκύθα, κολοκυθάκια, σκουός), πυρηνόκαρπα (δαμάσκηνο, κεράσι, βερίκοκο), μπανάνα, πεπόνια (καρπούζι, πεπόνι), πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο, χυλός καλαμποκιού και μαργαριταριού κριθαριού, ψωμί σίκαλης, πίτουρο σιταριού, μέλι, φυτικό έλαιο, φύκια.

Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας έχει αρκετά υγρά για να πιει. Αυτό δεν σημαίνει ότι είναι απαραίτητο να ρίξετε μια συγκεκριμένη ποσότητα υγρού στο παιδί. Απλώς προσφέρετε του μια ποικιλία από ποτά (εκτός από ανθρακούχα) και σούπες λαχανικών πιο συχνά από το συνηθισμένο. Το να πίνετε φρέσκο, όχι βραστό νερό το πρωί με άδειο στομάχι βοηθά να απαλλαγείτε από τη δυσκοιλιότητα.

Η σωματική άσκηση θα αυξήσει τον μυϊκό τόνο. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να πάτε σε φυσικοθεραπεία ή τουλάχιστον να κάνετε ασκήσεις κάθε πρωί, ξεκινώντας από τη βρεφική ηλικία. Ορισμένες ασκήσεις μπορούν να βοηθήσουν στην απελευθέρωση των συσσωρευμένων αερίων. Για παράδειγμα, μπορείτε να σηκώσετε τα πόδια του μωρού σας και να τα πιέσετε ελαφρά στην κοιλιά. Ωστόσο, μην το παρακάνετε, γιατί η σωματική υπερφόρτωση μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση.

Το μασάζ έχει επίσης θεραπευτικό αποτέλεσμα ως επανορθωτική διαδικασία. Για τα μωρά που υποφέρουν από δυσκοιλιότητα, μπορείτε να χαϊδέψετε την κοιλιά τους δεξιόστροφα πριν φάτε. Αυτό θα ανακουφίσει τον πόνο και θα χαλαρώσει τους μύες, και θα βοηθήσει επίσης ένα μωρό που υποφέρει από υπερβολικά αέρια.

Μερικές φορές, εάν ένα παιδί υποφέρει από το γεγονός ότι δεν μπορεί να πάει "μεγάλο", επιτρέπεται η χρήση κλύσματος με νερό σε θερμοκρασία δωματίου. Αυτή η διαδικασία δεν μπορεί να γίνει πιο συχνά από μία φορά κάθε 2 ημέρες. Η κατάχρηση των κλυσμάτων καταστέλλει τα αντανακλαστικά του παιδιού και προκαλεί ακόμη περισσότερα προβλήματα, καθώς το νερό ξεπλένει την εντερική μικροχλωρίδα.

Εάν εντοπιστεί εντερική δυσβίωση, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη λήψη προβιοτικών και άλλων βιολογικών προϊόντων που διεγείρουν την ανάπτυξη της φυσιολογικής μικροχλωρίδας. Υπάρχουν ειδικά φαρμακευτικά μείγματα για βρέφη, τα οποία πρέπει επίσης να συνταγογραφούνται από γιατρό.

Σε ακραίες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται φάρμακα. Αυτά μπορεί να είναι όχι μόνο καθαρτικά, αλλά και φάρμακα των οποίων η δράση στοχεύει στην ομαλοποίηση της κινητικής λειτουργίας του εντέρου. Η χορήγηση καθαρτικών στα παιδιά είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη, γιατί, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, αναστέλλουν τα αντανακλαστικά, απομακρύνουν τους μικροοργανισμούς που είναι απαραίτητοι για την πέψη και έχουν επίσης μια σειρά από σοβαρές παρενέργειες.

Οι μαμάδες μπορούν να βοηθήσουν τα μωρά τους με δυσκοιλιότητα διδάσκοντάς τους να χαλαρώνουν κατά τη διάρκεια των κενώσεων. Για να γίνει αυτό, αρκεί απλώς να δώσετε στο μωρό το στήθος. Με τον καιρό, θα κατανοήσει ότι κάποια στιγμή χρειάζεται να χαλαρώσει τους μυς του.

Όσον αφορά το καθεστώς, είναι σημαντικό να διδάξετε στο παιδί να ανακουφίζεται τακτικά και σε μια συγκεκριμένη ώρα. Καλύτερα το πρωί. Εάν το παιδί σας συνηθίσει να πηγαίνει στην τουαλέτα αμέσως μετά τον ύπνο, θα είναι πιο εύκολο γι 'αυτό να χαλαρώσει.

Όταν προσπαθείτε να σώσετε ένα παιδί από τα βάσανα, είναι σημαντικό να μην το παρακάνετε και να μην του υποφέρετε με τις πράξεις σας.

Παρά το γεγονός ότι η δυσκοιλιότητα είναι συχνό φαινόμενο, δεν πρέπει να τη θεραπεύσετε μόνοι σας. Οι ειδικοί θα σας βοηθήσουν να κατανοήσετε τα αίτια της κατακράτησης του εντέρου και να επιλέξετε την κατάλληλη θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι επισκέψεις σε γαστρεντερολόγο θα πρέπει να περιλαμβάνουν διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς: νευρολόγο, ενδοκρινολόγο, χειρουργό και ακόμη και ψυχολόγο.