Οξεία εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα. Ογκολογία - τι είναι, θεραπεία, συμπτώματα και συνέπειες Κατάσταση μετά την ογκολογία

Τα συμπτώματα του ισχαιμικού εγκεφαλικού διαφέρουν ανάλογα με το αγγειακό σύστημα στο οποίο διαταράσσεται η ροή του αίματος. Υπάρχουν δύο αγγειακές λεκάνες.

• Σπονδυλοβασιλικό:
  • σχηματίζεται από δύο σπονδυλικές αρτηρίες.
  • τροφοδοτεί με αίμα το εγκεφαλικό στέλεχος (υπεύθυνο για ζωτικές λειτουργίες, όπως η αναπνοή, η κυκλοφορία του αίματος).

• Καρωτίδα:
  • σχηματίζεται από δύο εσωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες.
  • τροφοδοτεί με αίμα τα ημισφαίρια του εγκεφάλου (υπεύθυνη για κινητική δραστηριότητα, ευαισθησία, υψηλότερη νευρική δραστηριότητα, για παράδειγμα, γραφή, μνήμη, μέτρηση κ.λπ.).

σπονδυλοβασιλική περιοχήΤα ακόλουθα συμπτώματα είναι πιθανά:

• συστηματικός ίλιγγος: ο ασθενής αισθάνεται σαν ο κόσμος γύρω του να περιστρέφεται γύρω του, κάτι που τον κάνει να προσπαθεί να πιάσει γύρω του αντικείμενα για να διατηρήσει την ισορροπία του (ακόμη και σε καθιστή και ξαπλωμένη θέση).
• αστάθεια στο βάδισμα: ο ασθενής ταλαντεύεται από τη μια πλευρά στην άλλη όταν στέκεται.
• έλλειψη συντονισμού των κινήσεων: οι κινήσεις είναι σαρωτικές, ανακριβείς.
• τρόμος: τρόμος των άκρων κατά την εκτέλεση ενεργών κινήσεων.
• μειωμένη ικανότητα κίνησης στα άκρα ή σε όλο το σώμα (παράλυση).
• διαταραχή της ευαισθησίας σε ολόκληρο το σώμα ή στο ένα μισό του (το όριο που χωρίζει το σώμα στο δεξί και το αριστερό μισό σχηματίζεται από μια γραμμή που διασχίζεται από την άκρη της μύτης και τον ομφαλό).
• νυσταγμός: ταλαντευτικές κινήσεις των βολβών στα πλάγια.
• αναπνευστικές διαταραχές: ακανόνιστη αναπνοή, μεγάλες παύσεις μεταξύ των αναπνοών.
• ξαφνική απώλεια συνείδησης.

Σε περίπτωση κυκλοφορικών προβλημάτων στο καρωτιδική λεκάνηΤα ακόλουθα συμπτώματα είναι πιθανά.

• Διαταραχή της ικανότητας κίνησης στα άκρα (συνήθως στα άκρα στη μία πλευρά - για παράδειγμα, μόνο στο δεξί χέρι και πόδι, αν και μπορεί να απομονωθεί σε ένα άκρο) ή σε ολόκληρο το σώμα (παράλυση).
• Παράλυση του μισού προσώπου: τα σημάδια της μπορούν να παρατηρηθούν αν ζητήσετε από ένα άτομο να χαμογελάσει (η ασύμμετρη ανασήκωση του άνω χείλους φαίνεται) ή να σηκώσει τα φρύδια (το μέτωπο ζαρώνει ασύμμετρα και στις δύο πλευρές).
• Διαταραχή της ευαισθησίας σε ολόκληρο το σώμα ή στο ένα μισό του (το όριο που χωρίζει το σώμα στο δεξί και το αριστερό μισό σχηματίζεται από μια γραμμή που τραβιέται μέσα από την άκρη της μύτης και τον ομφαλό).
• Διαταραχές λόγου:
  • δυσαρθρία: ασαφής, μπερδεμένη ομιλία.
  • αισθητηριακή αφασία: έλλειψη ικανότητας κατανόησης της κρυφής ομιλίας. Ταυτόχρονα, ο ασθενής δείχνει αποπροσανατολισμένος και φοβισμένος, αφού η ομιλία των ανθρώπων που έρχονται σε επαφή μαζί του του φαίνεται ακατανόητη. Ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να μιλήσει ενεργά, αλλά η ομιλία του αποτελείται από λέξεις και φράσεις που δεν σχετίζονται μεταξύ τους ως προς το νόημα, επομένως αυτό το φαινόμενο μερικές φορές ονομάζεται "λεκτικός κατακερματισμός".
  • κινητική αφασία: έλλειψη ικανότητας να προφέρει σωστά τις λέξεις. Ταυτόχρονα, ο ασθενής ακούει ένα ελάττωμα στην ομιλία του, επομένως είναι λακωνικός και προσπαθεί να σιωπήσει περισσότερο.
  • αλαλία: πλήρης απουσία λόγου.

• Πρόβλημα όρασης:
  • παραβίαση της κίνησης των βολβών: περιορισμός της κίνησης του ενός ή και των δύο ματιών στα πλάγια, μέχρι την πλήρη ακινησία των ματιών ή το σχηματισμό στραβισμού.
  • μερική ή πλήρη τύφλωση στο ένα ή και στα δύο μάτια.
  • πάγωμα του βλέμματος στραμμένο προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά.

• Διαταραχές πνευματικών ικανοτήτων (γνωστική έκπτωση): ο ασθενής δυσκολεύεται να μετρήσει, δυσκολεύεται να ονομάσει πού βρίσκεται, τι ώρα είναι κ.λπ.
• Διαταραχές ανώτερης νευρικής δραστηριότητας:
  • μειωμένη ικανότητα ανάγνωσης (φαίνεται σε ένα άτομο ότι όλα τα γράμματα στο κείμενο είναι μπερδεμένα).
  • μειωμένη ικανότητα γραφής (ένα άτομο μπερδεύει γράμματα και συλλαβές σε γραπτό κείμενο).

Φόρμες

Με βάση την αγγειακή λεκάνη στην οποία εμφανίστηκε η κυκλοφορική διαταραχή, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

• Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στη σπονδυλική περιοχή:
  • στο σύστημα της βασικής αρτηρίας.
  • στο σύστημα της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας.

• Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στην καρωτίδα:
  • στο σύστημα της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας.
  • στο σύστημα της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας.

Με βάση την πλευρά στην οποία εμφανίστηκε η κυκλοφορική διαταραχή, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές ισχαιμικού εγκεφαλικού:

• δεξιά ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο?
• αριστερό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Λόγω του λόγου που προκάλεσε τη διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ισχαιμικού εγκεφαλικού:

• αθηροθρομβωτική: οι διαταραχές του κυκλοφορικού προκαλούνται από αθηροσκλήρωση των αρτηριών που παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο. Ταυτόχρονα, διάφορα κλάσματα χοληστερόλης εναποτίθενται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση των λεγόμενων «αθηροσκληρωτικών πλακών». Εάν είναι μεγάλα σε μέγεθος, είναι πιθανό να αποκλειστεί ο αυλός της αρτηρίας, ο οποίος βλάπτει την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο. Η βλάβη στην πλάκα είναι επίσης δυνατή με την απελευθέρωση αθηροσκληρωτικών μαζών (χοληστερόλη) στο αίμα, οι οποίες φράζουν το αγγείο, διαταράσσοντας την παροχή αίματος στον εγκέφαλο.
• καρδιοεμβολική: σε αυτήν την επιλογή, ο αυλός του αγγείου που παρέχει αίμα στον εγκέφαλο αποκλείεται από θρομβωτικές μάζες (συσσώρευση αιμοσφαιρίων κολλημένων μεταξύ τους) που προήλθαν εδώ από την καρδιά ή τις φλέβες των κάτω άκρων.
• αιμοδυναμική: αναπτύσσεται όταν μειώνεται η ποσότητα του αίματος που ρέει στον εγκέφαλο. Τις περισσότερες φορές η αιτία αυτού είναι η μείωση της αρτηριακής (αρτηριακής) πίεσης.
• lacunar: εμφανίζεται όταν ένα μικρό αγγείο που παρέχει αίμα στον εγκέφαλο είναι φραγμένο.
• αιμορροολογικό: εμφανίζεται όταν το τοπικό αίμα πυκνώνει απευθείας στις αρτηρίες του εγκεφάλου.

Αιτίες

• Αθηροσκλήρωση του εγκεφάλου: εναπόθεση κλασμάτων χοληστερόλης στα τοιχώματα των αρτηριών. Ταυτόχρονα, ο αυλός του αγγείου στενεύει, γεγονός που προκαλεί μείωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, και υπάρχει επίσης κίνδυνος βλάβης της αθηρωματικής πλάκας με απελευθέρωση χοληστερόλης και απόφραξη (θρόμβωση) των αρτηριών του εγκέφαλος.
• Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού (κολπική μαρμαρυγή): σε αυτήν την περίπτωση, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στις κοιλότητες της καρδιάς (συνήθως στους κόλπους), οι οποίοι μπορούν να τεμαχιστούν (να χωριστούν σε κομμάτια) ανά πάσα στιγμή, να εισέλθουν στις αρτηρίες του εγκεφάλου με την κυκλοφορία του αίματος και προκαλούν διαταραχές στη ροή του αίματος εκεί.
• Η παρουσία θρόμβων αίματος στις φλέβες των κάτω άκρων: μπορούν να τεμαχιστούν (να χωριστούν σε κομμάτια), να εισέλθουν στις αρτηρίες του εγκεφάλου με την κυκλοφορία του αίματος (εάν υπάρχει ανοιχτό ωοειδές τρήμα στην καρδιά - μια κατάσταση στην οποία υπάρχει άμεση σύνδεση μεταξύ του δεξιού και του αριστερού τμήματος της καρδιάς) και προκαλούν διακοπή της ροής του αίματος εκεί.
• Συμπίεση των αρτηριών που παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο: για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια ξαφνικών στροφών του κεφαλιού, κατά τη διάρκεια επεμβάσεων στις καρωτιδικές αρτηρίες.
• Απότομη μείωση της αρτηριακής (αρτηριακής) πίεσης.
• Πύκνωση αίματος: για παράδειγμα, όταν αυξάνεται ο αριθμός των αιμοσφαιρίων στο αίμα.

Διαγνωστικά

• Ανάλυση παραπόνων και ιατρικού ιστορικού:
  • πριν από πόσο καιρό εμφανίστηκαν τα παράπονα: θολή όραση, αστάθεια στο βάδισμα, αισθητηριακές διαταραχές κ.λπ.
  • πόσος χρόνος έχει περάσει από την εμφάνιση των πρώτων καταγγελιών;
  • αν υπήρξαν προηγούμενα επεισόδια παρόμοιων καταγγελιών.
  • εάν τα παράπονα εμφανίστηκαν σε ηρεμία ή κατά τη διάρκεια ενεργού σωματικής δραστηριότητας·
  • εάν ο ασθενής είχε προηγουμένως διαγνωστεί με εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού ή παρουσία θρόμβων αίματος στις φλέβες των κάτω άκρων.

• Νευρολογική εξέταση: αναζήτηση σημείων νευρολογικής παθολογίας (μερική ή πλήρης απώλεια όρασης, απώλεια αίσθησης στο μισό σώμα, αδυναμία κίνησης των άκρων (παράλυση) κ.λπ.).
• Εξέταση αίματος: μπορεί να αποκαλύψει σημάδια πάχυνσης του αίματος.
• CT (αξονική τομογραφία) και μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) της κεφαλής: σας επιτρέπει να μελετήσετε τη δομή του εγκεφαλικού στρώματος ανά στρώμα για να ανιχνεύσετε την περιοχή της εγκεφαλικής βλάβης (εγκεφαλικό έμφραγμα, δηλαδή ο θάνατος της περιοχής του) , αξιολογήστε τη θέση και το μέγεθός του.
• ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογραφία): ανιχνεύει σημεία μη φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού.
• Echo-CG (υπερηχογράφημα καρδιάς): σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε θρόμβους αίματος στις κοιλότητες της καρδιάς.
• Υπερηχογράφημα εξωκρανιακών αρτηριών: με χρήση ειδικού αισθητήρα εξετάζεται η βατότητα των αρτηριών που τροφοδοτούν με αίμα τον εγκέφαλο, οι οποίες βρίσκονται έξω από το κρανίο (στον λαιμό).
• TCD (διακρανιακή dopplerography): η μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη ροή του αίματος μέσω των αρτηριών που βρίσκονται στην κρανιακή κοιλότητα. Για να γίνει αυτό, ο αισθητήρας υπερήχων εφαρμόζεται απευθείας στο κρανίο (στις κροταφικές περιοχές).
• MRA (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού): η μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη βατότητα των αρτηριών στην κρανιακή κοιλότητα.
• Είναι επίσης δυνατή η διαβούλευση.

Θεραπεία ισχαιμικού εγκεφαλικού

• Νοσηλεία στο νευρολογικό τμήμα για θεραπεία και αποκατάσταση με τη συμμετοχή νευρολόγων, λογοθεραπευτή (διόρθωση διαταραχών λόγου), ψυχολόγου (διόρθωση ψυχικών διαταραχών), καρδιολόγου (διόρθωση αρτηριακής πίεσης, διαταραχές ρυθμού).
• Φαρμακευτική θεραπεία:
  • θρομβολυτική θεραπεία: ένεση στην κυκλοφορία του αίματος ενός φαρμάκου που μπορεί να διαλύσει έναν θρόμβο αίματος που έχει φράξει τον αυλό μιας εγκεφαλικής αρτηρίας. Η μέθοδος έχει πολλές αντενδείξεις (συμπεριλαμβανομένου του χρόνου από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων έως περισσότερες από 3 ώρες). Η διεξαγωγή θρομβολυτικής θεραπείας σχετίζεται με τον κίνδυνο ενδοεγκεφαλικής ή γαστρεντερικής αιμορραγίας (η δραστηριότητα του συστήματος πήξης μειώνεται απότομα).
  • φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή (αρτηριακή) πίεση (την επόμενη ημέρα της νόσου, την πρώτη ημέρα η πίεση δεν μπορεί να μειωθεί, καθώς αυτό θα μειώσει την παροχή αίματος στον εγκέφαλο).
  • νευροπροστατευτικά (φάρμακα που βελτιώνουν τη διατροφή του εγκεφάλου και επιταχύνουν την ανάκτησή του).
  • αντιαρρυθμικά φάρμακα (για την αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού).

• Η χειρουργική θεραπεία είναι η αφαίρεση ενός θρόμβου αίματος μέσω ενός αγγείου: για αυτό, μια ειδική συσκευή που μοιάζει με ομπρέλα εισάγεται στις αρτηρίες του εγκεφάλου, με τη βοήθεια της οποίας συλλαμβάνεται και αφαιρείται ο θρόμβος αίματος.

Επιπλοκές και συνέπειες

• Επίμονο νευρολογικό ελάττωμα: παράλυση (αδυναμία κίνησης στα άκρα), δυσαρθρία (μπερδεμένη ομιλία), γνωστική (διανοητική) έκπτωση (μειωμένη μνήμη, γνωστικές ικανότητες).
• Κίνδυνος θανάτου.

Πρόληψη ισχαιμικού εγκεφαλικού

• Μια θρεπτική δίαιτα με περιορισμένη κατανάλωση λιπαρών, τηγανητών τροφίμων.
• Μέθοδοι φαρμακευτικής αγωγής:
  • εξάλειψη των διαταραχών του ρυθμού: λήψη αντιαρρυθμικών φαρμάκων. Εάν είναι αδύνατο να αποκατασταθεί ο ρυθμός, πάρτε φάρμακα που αναστέλλουν την πήξη (αντιπηκτικά) για την πρόληψη της θρόμβωσης.
  • έλεγχος της αρτηριακής (αρτηριακής) πίεσης: λήψη αντιυπερτασικών (μείωσης της πίεσης) φαρμάκων.
  • λήψη στατινών (φάρμακα που βελτιώνουν τον μεταβολισμό της χοληστερόλης και μειώνουν τη δραστηριότητα της αθηροσκληρωτικής διαδικασίας στα αιμοφόρα αγγεία).
  • λήψη αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος).

• Χειρουργική διόρθωση της στένωσης των αρτηριών που παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο:
  • καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή (αφαίρεση της εσωτερικής επένδυσης των καρωτιδικών αρτηριών μαζί με την αθηρωματική πλάκα): για στένωση των αρτηριών που βρίσκονται έξω από το κρανίο.
  • εξω-ενδοκρανιακή μικροαναστόμωση (που σχηματίζει μια σύνδεση μεταξύ αγγείων που βρίσκονται έξω από το κρανίο και αγγείων στην κρανιακή κοιλότητα): κατά τη στένωση των αρτηριών που βρίσκονται στο κρανίο.

Η κλασική συντομευμένη ονομασία για την παθολογία στο οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα είναι «ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο». Εάν επιβεβαιωθεί η αιμορραγία, τότε θεωρείται αιμορραγική.

Στο ICD-10, οι κωδικοί ACME ενδέχεται να διαφέρουν, ανάλογα με τον τύπο της παραβίασης:

• Το G45 είναι μια καθιερωμένη ονομασία για παροδικές εγκεφαλικές προσβολές.
• I63 - συνιστάται για στατιστική καταγραφή εγκεφαλικού εμφράγματος.
• I64 - μια επιλογή που χρησιμοποιείται για άγνωστες διαφορές μεταξύ εγκεφαλικού εμφράγματος και αιμορραγίας, που χρησιμοποιείται όταν ένας ασθενής εισάγεται σε εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση, ανεπιτυχή θεραπεία και επικείμενο θάνατο.

Η συχνότητα των ισχαιμικών εγκεφαλικών υπερβαίνει τα αιμορραγικά κατά 4 φορές και σχετίζεται περισσότερο με γενικές ασθένειες του ανθρώπου. Το πρόβλημα της πρόληψης και της θεραπείας εξετάζεται σε προγράμματα σε κρατικό επίπεδο, διότι το 1/3 των ασθενών που έχουν υποστεί τη νόσο πεθαίνει τον πρώτο μήνα και το 60% παραμένει μόνιμα ανάπηρος που χρήζει κοινωνικής βοήθειας.

Γιατί συμβαίνει έλλειψη παροχής αίματος στον εγκέφαλο;

Το οξύ ισχαιμικό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα είναι συχνά μια δευτερογενής παθολογία και εμφανίζεται στο πλαίσιο των υφιστάμενων ασθενειών:

• αρτηριακή υπέρταση;
• εκτεταμένες αθηροσκληρωτικές αγγειακές βλάβες (έως και το 55% των περιπτώσεων αναπτύσσονται λόγω έντονων αθηροσκληρωτικών αλλαγών ή θρομβοεμβολής από πλάκες που βρίσκονται στο αορτικό τόξο, στον βραχιοκεφαλικό κορμό ή στις ενδοκρανιακές αρτηρίες).
• προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου?
• ενδοκαρδίτιδα;
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού?
• αλλαγές στη βαλβιδική συσκευή της καρδιάς.
• αγγειίτιδα και αγγειοπάθεια.
• αγγειακά ανευρύσματα και αναπτυξιακές ανωμαλίες.
• ασθένειες αίματος?
• σακχαρώδης διαβήτης

Έως και το 90% των ασθενών έχουν αλλαγές στην καρδιά και τις κύριες αρτηρίες του λαιμού. Ο συνδυασμός αυτών των λόγων αυξάνει απότομα τον κίνδυνο ισχαιμίας.

Πιθανή συμπίεση της σπονδυλικής αρτηρίας από τις διεργασίες των σπονδύλων

Οι παροδικές επιθέσεις προκαλούνται συχνότερα από:

• σπασμός των αρτηριακών εγκεφαλικών στελεχών ή βραχυπρόθεσμη συμπίεση των καρωτίδων και των σπονδυλικών αρτηριών.
• εμβολισμός μικρών κλαδιών.

Οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια:

• ηλικιωμένοι και γεροντική ηλικία?
• υπερβολικό βάρος;
• η επίδραση της νικοτίνης στα αιμοφόρα αγγεία (κάπνισμα).
• βίωσε άγχος.

Η βάση των παραγόντων που επηρεάζουν είναι η στένωση του αυλού των αγγείων μέσω των οποίων το αίμα ρέει στα εγκεφαλικά κύτταρα. Ωστόσο, οι συνέπειες ενός τέτοιου υποσιτισμού μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με:

Ο συνδυασμός παραγόντων καθορίζει τη μορφή της νόσου και τα κλινικά συμπτώματα.

Παθογένεση διαφόρων μορφών οξείας εγκεφαλικής ισχαιμίας

Το παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο ονομαζόταν παλαιότερα παροδικό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα. Προσδιορίζεται ως ξεχωριστή μορφή, επειδή χαρακτηρίζεται από αναστρέψιμες διαταραχές, το έμφραγμα δεν έχει χρόνο να σχηματιστεί. Συνήθως η διάγνωση γίνεται αναδρομικά (μετά την εξαφάνιση των κύριων συμπτωμάτων), εντός μιας ημέρας. Μέχρι τότε ο ασθενής αντιμετωπίζεται σαν να έπαθε εγκεφαλικό.

Ο κύριος ρόλος στην ανάπτυξη υπερτασικών εγκεφαλικών κρίσεων ανήκει στο αυξημένο επίπεδο φλεβικής και ενδοκρανιακής πίεσης με βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και την απελευθέρωση υγρού και πρωτεΐνης στον μεσοκυττάριο χώρο.

Το πρήξιμο του εγκεφαλικού ιστού σε αυτή την περίπτωση ονομάζεται αγγειογενές

Η αρτηρία τροφοδοσίας εμπλέκεται απαραίτητα στην ανάπτυξη ισχαιμικού εγκεφαλικού. Η διακοπή της ροής του αίματος οδηγεί σε ανεπάρκεια οξυγόνου στην εστία που σχηματίζεται σύμφωνα με τα όρια της λεκάνης του προσβεβλημένου αγγείου.

Η τοπική ισχαιμία προκαλεί νέκρωση μιας περιοχής του εγκεφαλικού ιστού.

Ανάλογα με την παθογένεια των ισχαιμικών αλλαγών, διακρίνονται οι τύποι ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων:

• αθηροθρομβωτική - αναπτύσσεται όταν διαταράσσεται η ακεραιότητα μιας αθηρωματικής πλάκας, η οποία προκαλεί πλήρες κλείσιμο των εσωτερικών ή εξωτερικών αρτηριών τροφοδοσίας του εγκεφάλου ή απότομη στένωση τους.
• καρδιοεμβολική - η πηγή της θρόμβωσης είναι παθολογικές αναπτύξεις στο ενδοκάρδιο ή στις καρδιακές βαλβίδες, θραύσματα θρόμβου αίματος, παραδίδονται στον εγκέφαλο με τη γενική ροή αίματος (ειδικά όταν το ωοειδές τρήμα δεν είναι κλειστό) μετά από προσβολές κολπικής μαρμαρυγής, ταχυαρρυθμία , κολπική μαρμαρυγή σε ασθενείς στη μεταεμφραγματική περίοδο.
• lacunar - εμφανίζεται συχνότερα όταν τα μικρά ενδοεγκεφαλικά αγγεία έχουν υποστεί βλάβη σε αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη, χαρακτηρίζεται από το μικρό μέγεθος της βλάβης (έως 15 mm) και σχετικά μικρές νευρολογικές διαταραχές.
• αιμοδυναμική - εγκεφαλική ισχαιμία με γενική μείωση της ταχύτητας κυκλοφορίας του αίματος και πτώση της πίεσης στο πλαίσιο χρόνιων καρδιακών παθήσεων, καρδιογενούς σοκ.

Σε περίπτωση αιμοδυναμικών διαταραχών, η ροή του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου μπορεί να μειωθεί σε κρίσιμο επίπεδο και κάτω

Αξίζει να εξηγηθεί η παραλλαγή της ανάπτυξης εγκεφαλικών επεισοδίων άγνωστης αιτιολογίας. Αυτό συμβαίνει συχνά όταν υπάρχουν δύο ή περισσότεροι λόγοι. Για παράδειγμα, σε ασθενή με στένωση και μαρμαρυγή της καρωτίδας μετά από οξύ έμφραγμα. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ηλικιωμένοι ασθενείς έχουν ήδη στένωση των καρωτιδικών αρτηριών στην πλευρά της ύποπτης διαταραχής, που προκαλείται από αθηροσκλήρωση, σε ποσότητα έως και το μισό του αυλού του αγγείου.

Στάδια εγκεφαλικού εμφράγματος

Τα στάδια των παθολογικών αλλαγών διακρίνονται υπό όρους, δεν υπάρχουν απαραίτητα σε κάθε περίπτωση:

• Στάδιο Ι - η υποξία (ανεπάρκεια οξυγόνου) διαταράσσει τη διαπερατότητα του ενδοθηλίου των μικρών αγγείων στη βλάβη (τριχοειδή και φλεβίδια). Αυτό οδηγεί στη μεταφορά υγρού και πρωτεΐνης από το πλάσμα του αίματος στον εγκεφαλικό ιστό και στην ανάπτυξη οιδήματος.
• Στάδιο II - στο επίπεδο των τριχοειδών αγγείων, η πίεση συνεχίζει να μειώνεται, γεγονός που διαταράσσει τις λειτουργίες της κυτταρικής μεμβράνης, των νευρικών υποδοχέων που βρίσκονται σε αυτήν και των διαύλων ηλεκτρολυτών. Είναι σημαντικό όλες οι αλλαγές να είναι αναστρέψιμες προς το παρόν.
• Στάδιο III - ο μεταβολισμός των κυττάρων διαταράσσεται, το γαλακτικό οξύ συσσωρεύεται και μια μετάβαση στη σύνθεση ενέργειας συμβαίνει χωρίς τη συμμετοχή μορίων οξυγόνου (αναερόβια). Αυτό το είδος δεν επιτρέπει τη διατήρηση του απαραίτητου επιπέδου ζωής των κυττάρων των νευρώνων και των αστροκυττάρων. Ως εκ τούτου, διογκώνονται και προκαλούν δομικές βλάβες. Κλινικά εκφράζεται στην εκδήλωση εστιακών νευρολογικών σημείων.

Ποια είναι η αναστρεψιμότητα της παθολογίας;

Για την έγκαιρη διάγνωση, είναι σημαντικό να καθοριστεί μια περίοδος αναστρεψιμότητας των συμπτωμάτων. Μορφολογικά, αυτό σημαίνει διατηρημένες νευρωνικές λειτουργίες. Τα εγκεφαλικά κύτταρα βρίσκονται σε φάση λειτουργικής παράλυσης (παραβίωση), αλλά διατηρούν την ακεραιότητα και τη χρησιμότητά τους.

Η ισχαιμική ζώνη είναι πολύ μεγαλύτερη από την περιοχή της νέκρωσης οι νευρώνες σε αυτήν είναι ακόμα ζωντανοί

Στο μη αναστρέψιμο στάδιο, είναι δυνατό να εντοπιστεί μια ζώνη νέκρωσης στην οποία τα κύτταρα είναι νεκρά και δεν μπορούν να αποκατασταθούν. Γύρω του υπάρχει ισχαιμική ζώνη. Η θεραπεία στοχεύει στην υποστήριξη της επαρκούς διατροφής των νευρώνων σε αυτήν την περιοχή και στη μερική τουλάχιστον αποκατάσταση της λειτουργίας.

Η σύγχρονη έρευνα έχει δείξει εκτεταμένες συνδέσεις μεταξύ των εγκεφαλικών κυττάρων. Ένα άτομο δεν χρησιμοποιεί όλα τα αποθέματα και τις ευκαιρίες στη ζωή του. Ορισμένα κύτταρα είναι σε θέση να αντικαταστήσουν τα νεκρά και να παρέχουν τις λειτουργίες τους. Αυτή η διαδικασία είναι αργή, επομένως οι γιατροί πιστεύουν ότι η αποκατάσταση ενός ασθενούς μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό θα πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον τρία χρόνια.

Σημάδια παροδικών διαταραχών του εγκεφαλικού κυκλοφορικού συστήματος

Οι κλινικοί γιατροί περιλαμβάνουν τα ακόλουθα στην ομάδα των παροδικών εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων:

• παροδικά ισχαιμικά επεισόδια (TIA);
• υπερτασικές εγκεφαλικές κρίσεις.

Χαρακτηριστικά των παροδικών επιθέσεων:

• η διάρκεια κυμαίνεται από αρκετά λεπτά έως μία ημέρα.
• Κάθε δέκατος ασθενής μετά από TIA αναπτύσσει ισχαιμικό εγκεφαλικό μέσα σε ένα μήνα.
• Οι νευρολογικές εκδηλώσεις δεν είναι του χονδροειδούς χαρακτήρα των σοβαρών διαταραχών.
• είναι πιθανές ήπιες εκδηλώσεις βολβικής παράλυσης (εστίαση στο εγκεφαλικό στέλεχος) με οφθαλμοκινητικές διαταραχές.
• θολή όραση στο ένα μάτι σε συνδυασμό με πάρεση (απώλεια αίσθησης και αδυναμία) στα άκρα της αντίθετης πλευράς (συχνά συνοδεύεται από ατελή στένωση της έσω καρωτίδας).

Χαρακτηριστικά των υπερτασικών εγκεφαλικών κρίσεων:

• οι κύριες εκδηλώσεις είναι εγκεφαλικά συμπτώματα.
• τα εστιακά σημεία εμφανίζονται σπάνια και είναι ήπια.

Ο ασθενής παραπονιέται για:

• οξύς πονοκέφαλος, συχνά στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στους κροτάφους ή στο στέμμα του κεφαλιού.
• κατάσταση σύγχυσης, θόρυβος στο κεφάλι, ζάλη.
• ναυτία, έμετος.

• προσωρινή σύγχυση?
• ενθουσιασμένη κατάσταση?
• μερικές φορές - μια βραχυπρόθεσμη επίθεση με απώλεια συνείδησης, σπασμούς.

Σημάδια εγκεφαλικού εγκεφαλικού

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό σημαίνει την εμφάνιση μη αναστρέψιμων αλλαγών στα εγκεφαλικά κύτταρα. Στην κλινική, οι νευρολόγοι διακρίνουν τις περιόδους της νόσου:

• οξεία - συνεχίζεται από την έναρξη των συμπτωμάτων για 2-5 ημέρες.
• οξεία - διαρκεί έως και 21 ημέρες.
• πρώιμη ανάκαμψη - έως και έξι μήνες μετά την εξάλειψη των οξέων συμπτωμάτων.
• καθυστερημένη ανάκαμψη - διαρκεί από έξι μήνες έως δύο χρόνια.
• συνέπειες και υπολειπόμενες επιπτώσεις - πάνω από δύο χρόνια.

Μερικοί γιατροί συνεχίζουν να διακρίνουν μικρές μορφές εγκεφαλικού ή εστιακού. Αναπτύσσονται ξαφνικά, τα συμπτώματα δεν διαφέρουν από τις εγκεφαλικές κρίσεις, αλλά διαρκούν έως και τρεις εβδομάδες, μετά εξαφανίζονται εντελώς. Η διάγνωση είναι επίσης αναδρομική. Κατά την εξέταση δεν βρέθηκαν οργανικές ανωμαλίες.

Η εγκεφαλική ισχαιμία, εκτός από τα γενικά συμπτώματα (πονοκεφάλους, ναυτία, έμετος, ζάλη), εκδηλώνεται τοπικά. Η φύση τους εξαρτάται από την αρτηρία που «απενεργοποιείται» από την παροχή αίματος, την κατάσταση των παράπλευρων στοιχείων και το κυρίαρχο ημισφαίριο του εγκεφάλου του ασθενούς.

Ας εξετάσουμε τα ζωνικά σημάδια απόφραξης των εγκεφαλικών και εξωκρανιακών αρτηριών.

Εάν η έσω καρωτίδα είναι κατεστραμμένη:

• η όραση είναι εξασθενημένη στο πλάι του φραγμένου αγγείου.
• η ευαισθησία του δέρματος στα άκρα και το πρόσωπο στην αντίθετη πλευρά του σώματος αλλάζει.
• στην ίδια περιοχή παρατηρείται παράλυση ή μυϊκή πάρεση.
• πιθανή απώλεια της λειτουργίας ομιλίας.
• αδυναμία συνειδητοποίησης της ασθένειάς σας (εάν η εστίαση είναι στους βρεγματικούς και ινιακούς λοβούς του φλοιού).
• απώλεια προσανατολισμού σε μέρη του σώματός του.
• απώλεια οπτικών πεδίων.

Η στένωση της σπονδυλικής αρτηρίας στο επίπεδο του λαιμού προκαλεί:

• απώλεια ακοής;
• νυσταγμός των κόρης του ματιού (συσπάσεις κατά την απόκλιση στο πλάι).
• διπλή όραση.

Εάν η στένωση συμβεί στη συμβολή με τη βασική αρτηρία, τότε τα κλινικά συμπτώματα είναι πιο σοβαρά, καθώς κυριαρχεί η παρεγκεφαλιδική βλάβη:

• αδυναμία κίνησης?
• εξασθενημένες χειρονομίες?
• έψαλλε ομιλία?
• παραβίαση των κινήσεων των αρθρώσεων του κορμού και των άκρων.

Εάν υπάρχει ανεπαρκής ροή αίματος στη βασική αρτηρία, εμφανίζονται εκδηλώσεις διαταραχών της όρασης και του εγκεφαλικού στελέχους (διαταραχή της αναπνοής και της αρτηριακής πίεσης).

Εάν η πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία είναι κατεστραμμένη:

• ημιπάρεση της αντίθετης πλευράς του σώματος (μονόπλευρη απώλεια αίσθησης και κίνησης), συχνά στο πόδι.
• βραδύτητα των κινήσεων?
• αυξημένος τόνος των καμπτήρων μυών.
• απώλεια ομιλίας?
• ανικανότητα να σταθεί και να περπατήσει.

Η απόφραξη της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας χαρακτηρίζεται από συμπτώματα ανάλογα με τη βλάβη στους βαθείς κλάδους (που τροφοδοτούν τους υποφλοιώδεις κόμβους) ή από μακριές (πλησιάζοντας τον εγκεφαλικό φλοιό)

Απόφραξη της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας:

• όταν ο κύριος κορμός είναι εντελώς αποκλεισμένος, εμφανίζεται βαθύ κώμα.
• έλλειψη ευαισθησίας και κίνησης στο μισό σώμα.
• αδυναμία να προσηλώσει το βλέμμα σε ένα αντικείμενο.
• απώλεια οπτικών πεδίων.
• απώλεια ομιλίας?
• αδυναμία διάκρισης της αριστερής από τη δεξιά πλευρά.

Η απόφραξη της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας προκαλεί:

• τύφλωση στο ένα ή και στα δύο μάτια.
• διπλή όραση;
• πάρεση βλέμματος?
• επιληπτικές κρίσεις?
• μεγάλος τρόμος?
• εξασθενημένη κατάποση?
• παράλυση στη μία ή και στις δύο πλευρές.
• διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος και της αρτηριακής πίεσης.
• εγκεφαλικό κώμα

Όταν η οπτική γονιδιακή αρτηρία είναι φραγμένη, εμφανίζονται τα ακόλουθα:

• απώλεια της αίσθησης στην αντίθετη πλευρά του σώματος, το πρόσωπο.
• έντονος πόνος όταν αγγίζετε το δέρμα.
• αδυναμία εντοπισμού του ερεθίσματος.
• διεστραμμένες αντιλήψεις φωτός, χτύπημα.
• Σύνδρομο «θαλαμικού χεριού» - ο ώμος και ο πήχης είναι λυγισμένοι, τα δάχτυλα εκτείνονται στις τερματικές φάλαγγες και λυγισμένα στη βάση.

Η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή του οπτικού θαλάμου προκαλείται από:

• σαρωτικές κινήσεις?
• μεγάλος τρόμος?
• απώλεια συντονισμού·
• μειωμένη ευαισθησία στο μισό σώμα.
• ιδρώνοντας;
• πρώιμες κατακλίσεις.

Σε ποιες περιπτώσεις μπορεί να υπάρξει υποψία για οξύ εγκεφαλικό;

Οι παραπάνω κλινικές μορφές και εκδηλώσεις απαιτούν προσεκτική εξέταση, μερικές φορές όχι από έναν, αλλά από ομάδα ιατρών διαφορετικών ειδικοτήτων.

Το εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα είναι πολύ πιθανό εάν ο ασθενής εμφανίσει τις ακόλουθες αλλαγές:

• ξαφνική απώλεια της αίσθησης, αδυναμία στα άκρα, το πρόσωπο, ειδικά μονόπλευρη.
• οξεία απώλεια όρασης, εμφάνιση τύφλωσης (στο ένα μάτι ή και στα δύο).
• δυσκολία στην προφορά, στην κατανόηση λέξεων και φράσεων, στη σύνθεση προτάσεων.
• ζάλη, απώλεια ισορροπίας, εξασθενημένος συντονισμός των κινήσεων.
• σύγχυση;
• έλλειψη κίνησης στα άκρα.
• έντονος πονοκέφαλος.

Η πρόσθετη εξέταση μας επιτρέπει να καθορίσουμε την ακριβή αιτία της παθολογίας, το επίπεδο και τη θέση της βλάβης του αγγείου.

Σκοπός διάγνωσης

Η διάγνωση είναι σημαντική για την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας. Για να το κάνετε αυτό χρειάζεστε:

• επιβεβαιώστε τη διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου και τη μορφή του.
• προσδιορίστε τις δομικές αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό, την εστιακή περιοχή, το προσβεβλημένο αγγείο.
• ξεκάθαρη διάκριση μεταξύ ισχαιμικών και αιμορραγικών μορφών εγκεφαλικού επεισοδίου.
• με βάση την παθογένεση, καθορίστε τον τύπο της ισχαιμίας για την έναρξη ειδικής θεραπείας στα πρώτα 3-6 για να μπείτε στο «θεραπευτικό παράθυρο».
• αξιολογήσει τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για θρομβόλυση φαρμάκου.

Είναι πρακτικά σημαντικό να χρησιμοποιείτε διαγνωστικές μεθόδους σε επείγουσα βάση. Όμως δεν διαθέτουν όλα τα νοσοκομεία αρκετό ιατρικό εξοπλισμό για να λειτουργούν όλο το εικοσιτετράωρο. Η χρήση της ηχοεγκεφαλοσκόπησης και των μελετών εγκεφαλονωτιαίου υγρού αποδίδει έως και 20% σφάλματα και δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την επίλυση του ζητήματος της θρομβόλυσης. Στη διάγνωση πρέπει να χρησιμοποιούνται οι πιο αξιόπιστες μέθοδοι.

Οι εστίες μαλάκυνσης στην μαγνητική τομογραφία επιτρέπουν τη διαφορική διάγνωση αιμορραγικών και ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων

Η υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει:

• διάκριση ενός εγκεφαλικού από τις διαδικασίες που καταλαμβάνουν χώρο στον εγκέφαλο (όγκοι, ανευρύσματα).
• προσδιορίστε με ακρίβεια το μέγεθος και τη θέση της παθολογικής εστίας.
• προσδιορίστε τον βαθμό οιδήματος, διαταραχές στη δομή των κοιλιών του εγκεφάλου.
• Προσδιορίστε εξωκράνιες θέσεις στένωσης.
• διάγνωση αγγειακών παθήσεων που συμβάλλουν στη στένωση (αρτηρίτιδα, ανεύρυσμα, δυσπλασία, φλεβική θρόμβωση).

Η αξονική τομογραφία είναι πιο προσιτή και έχει πλεονεκτήματα στη μελέτη των δομών των οστών. Και η μαγνητική τομογραφία διαγιγνώσκει καλύτερα τις αλλαγές στο παρέγχυμα του εγκεφαλικού ιστού και το μέγεθος του οιδήματος.

Η ηχοεγκεφαλοσκόπηση μπορεί να αποκαλύψει μόνο σημάδια μετατόπισης των δομών της μέσης γραμμής λόγω μαζικού όγκου ή αιμορραγίας.

Κατά τη διάρκεια της ισχαιμίας, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό σπάνια εμφανίζει ελαφρά λεμφοκυττάρωση με αυξημένη πρωτεΐνη. Τις περισσότερες φορές καμία αλλαγή. Εάν ο ασθενής έχει αιμορραγία, μπορεί να εμφανιστεί αίμα. Και με μηνιγγίτιδα - φλεγμονώδη στοιχεία.

Υπερηχογραφική εξέταση αιμοφόρων αγγείων - Η μέθοδος Dopplerography των αρτηριών του λαιμού υποδεικνύει:

• ανάπτυξη πρώιμης αθηροσκλήρωσης.
• στένωση εξωκρανιακών αγγείων.
• επάρκεια παράπλευρων συνδέσεων·
• η παρουσία και η κίνηση μιας εμβολής.

Το διπλό υπερηχογράφημα μπορεί να καθορίσει την κατάσταση της αθηρωματικής πλάκας και των τοιχωμάτων της αρτηρίας.

Η εγκεφαλική αγγειογραφία πραγματοποιείται εάν είναι τεχνικά εφικτό για επείγουσες ενδείξεις. Τυπικά, η μέθοδος θεωρείται πιο ευαίσθητη στον εντοπισμό ανευρυσμάτων και εστιών υπαραχνοειδής αιμορραγίας. Σας επιτρέπει να διευκρινίσετε τη διάγνωση της παθολογίας που εντοπίστηκε στην τομογραφία.

Το υπερηχογράφημα καρδιάς πραγματοποιείται για την ανίχνευση καρδιοεμβολικής ισχαιμίας σε καρδιακές παθήσεις.

Αλγόριθμος εξέτασης

Ο αλγόριθμος εξέτασης για ύποπτο οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο προχωρά σύμφωνα με το ακόλουθο σχέδιο:

1. εξέταση από ειδικό τα πρώτα λεπτά μετά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο, εξέταση της νευρολογικής κατάστασης, διευκρίνιση του ιατρικού ιστορικού.
2. λήψη αίματος και μελέτη της πήξης του, της γλυκόζης, των ηλεκτρολυτών, των ενζύμων για έμφραγμα του μυοκαρδίου και του επιπέδου της υποξίας.
3. εάν δεν είναι δυνατή η διεξαγωγή μαγνητικής τομογραφίας και αξονικής τομογραφίας, κάντε υπερηχογράφημα εγκεφάλου.
4. παρακέντηση σπονδυλικής στήλης για να αποκλειστεί η αιμορραγία.

Θεραπεία

Η σημαντικότερη σημασία στην αντιμετώπιση της εγκεφαλικής ισχαιμίας ανήκει στην επείγουσα ανάγκη και την ένταση τις πρώτες ώρες εισαγωγής. 6 ώρες από την έναρξη των κλινικών εκδηλώσεων ονομάζεται «θεραπευτικό παράθυρο». Αυτή είναι η στιγμή για την πιο αποτελεσματική χρήση της τεχνικής της θρομβόλυσης για τη διάλυση ενός θρόμβου αίματος σε ένα αγγείο και την αποκατάσταση των εξασθενημένων λειτουργιών.

Ανεξάρτητα από τον τύπο και τη μορφή του εγκεφαλικού, στο νοσοκομείο πραγματοποιούνται τα ακόλουθα:

• αυξημένη οξυγόνωση (πλήρωση με οξυγόνο) των πνευμόνων και ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας (εάν είναι απαραίτητο, μέσω μεταφοράς και μηχανικού αερισμού).
• διόρθωση της μειωμένης κυκλοφορίας του αίματος (καρδιακός ρυθμός, αρτηριακή πίεση).
• ομαλοποίηση της σύνθεσης ηλεκτρολυτών, ισορροπία οξέος-βάσης.
• μείωση του εγκεφαλικού οιδήματος με τη χορήγηση διουρητικών και μαγνησίου.
• ανακούφιση από διέγερση και επιληπτικές κρίσεις με ειδικά αντιψυχωσικά φάρμακα.

Μια ημι-υγρή δίαιτα συνταγογραφείται για τη διατροφή του ασθενούς, εάν η κατάποση είναι αδύνατη, συνταγογραφείται παρεντερική θεραπεία. Στον ασθενή παρέχεται συνεχής φροντίδα, πρόληψη κατακλίσεων, μασάζ και παθητικές ασκήσεις.

Η αποκατάσταση ξεκινά από τις πρώτες μέρες

Αυτό σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από αρνητικές συνέπειες με τη μορφή:

• μυϊκές συσπάσεις?
• συμφορητική πνευμονία?
• Σύνδρομο DIC;
• πνευμονική εμβολή;
• βλάβη στο στομάχι και τα έντερα.

Η θρομβόλυση είναι μια ειδική θεραπεία για εγκεφαλικά επεισόδια ισχαιμικού τύπου. Η μέθοδος σάς επιτρέπει να διατηρήσετε τη βιωσιμότητα των νευρώνων γύρω από τη ζώνη νέκρωσης, επιστρέφοντας στη ζωή όλα τα εξασθενημένα κύτταρα.

Η χορήγηση αντιπηκτικών ξεκινά με παράγωγα ηπαρίνης (τις πρώτες 3-4 ημέρες). Τα φάρμακα αυτής της ομάδας αντενδείκνυνται για:

• υψηλή πίεση του αίματος;
• πεπτικό έλκος;
• διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια;
• Αιμορραγία;
• αδυναμία οργάνωσης τακτικής παρακολούθησης της πήξης του αίματος.

Μετά από 10 ημέρες μεταπηδούν σε έμμεσα αντιπηκτικά.

Φάρμακα που βελτιώνουν το μεταβολισμό στους νευρώνες περιλαμβάνουν τη Γλυκίνη, την Κορτεξίνη, την Κερεμπρολυσίνη, τη Μεξιδόλη. Αν και δεν αναφέρονται ως αποτελεσματικά στη βάση δεδομένων ιατρικής που βασίζεται σε στοιχεία, η χρήση τους οδηγεί σε βελτίωση της κατάστασης.

Η κρανιοτομή αποσυμπίεσης πραγματοποιείται σε περίπτωση αυξανόμενου οιδήματος στην περιοχή του εγκεφαλικού στελέχους

Οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν συμπτωματικές θεραπείες ανάλογα με τις συγκεκριμένες εκδηλώσεις: αντισπασμωδικά, ηρεμιστικά, παυσίπονα.

Οι αντιβακτηριδακοί παράγοντες συνταγογραφούνται για την πρόληψη της νεφρικής λοίμωξης και της πνευμονίας.

Πρόβλεψη

Τα δεδομένα για την πρόγνωση είναι διαθέσιμα μόνο για το ισχαιμικό έμφραγμα.

Οι αθηροθρομβωτικοί και καρδιοεμβολικοί τύποι ισχαιμίας έχουν το πιο επικίνδυνο ποσοστό θνησιμότητας: κατά τον πρώτο μήνα της νόσου, από 15 έως 25% των ασθενών πεθαίνουν. Το λανθάνον εγκεφαλικό είναι θανατηφόρο μόνο στο 2% των ασθενών. Οι πιο συχνές αιτίες θανάτου:

• τις πρώτες 7 ημέρες - εγκεφαλικό οίδημα με συμπίεση ζωτικών κέντρων.
• Έως και το 40% όλων των θανάτων συμβαίνουν τον πρώτο μήνα.
• μετά από 2 εβδομάδες - πνευμονική εμβολή, συμφορητική πνευμονία, καρδιακή παθολογία.

Χρόνος επιβίωσης ασθενούς:

Μετά από αυτή την περίοδο, το 16% πεθαίνει ετησίως.

Μόνο το 15% των ασθενών επιστρέφουν στην εργασία τους

Τα ακόλουθα έχουν σημάδια αναπηρίας:

• μετά από ένα μήνα - έως και 70% των ασθενών.
• έξι μήνες αργότερα - 40%.
• το δεύτερο έτος - 30%.

Ο ρυθμός ανάρρωσης είναι πιο αισθητός τους πρώτους τρεις μήνες από την αύξηση του εύρους των κινήσεων, ενώ οι λειτουργίες των ποδιών επιστρέφουν γρηγορότερα από τα χέρια. Η παραμονή της ακινησίας στα χέρια μετά από ένα μήνα είναι δυσμενές σημάδι. Ο λόγος αποκαθίσταται μετά από χρόνια.

Η διαδικασία αποκατάστασης είναι πιο αποτελεσματική με τις βουλητικές προσπάθειες του ασθενούς και την υποστήριξη των αγαπημένων προσώπων. Οι παράγοντες που επιπλέκουν περιλαμβάνουν την προχωρημένη ηλικία και τις καρδιακές παθήσεις. Η επίσκεψη σε γιατρό κατά τη φάση των αναστρέψιμων αλλαγών θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών συνεπειών.

Ο σύζυγός μου διαγνώστηκε με εγκεφαλικό, πέρασε ένα μήνα στο νοσοκομείο και μετά πέρασε ένα μήνα για θεραπεία στο σπίτι. Ο Πάρεσης στη δεξιά πλευρά, περπατούσε με πατερίτσες. Μετά από 2 μήνες, η παράλυση της αριστερής πλευράς αντιμετωπίστηκε για 10 ημέρες. Μια μαγνητική τομογραφία έδειξε ότι δεν υπήρξε καθόλου εγκεφαλικό. Προκάλεσε βλάβη η πορεία της θεραπείας για ΕΓΕΦΕΙΑΚΟ - ΠΑΡΑΛΥΣΗ ΑΡΙΣΤΕΡΟΥ χεριού και ποδιού;

Τρεις μήνες μετά το οξύ εγκεφαλικό, έχασε την ομιλία του και δεν μπορούσε να καταπιεί. Με ξαναέβαλαν στο νοσοκομείο. Τροφοδοτούνται μέσω σωλήνα. Ποια είναι η πρόγνωση; Και βγαίνουν από το νοσοκομείο με σωλήνα;

Το 2011, υπέστη ισχαιμικό εγκεφαλικό στην αριστερή πλευρά, οι λειτουργίες της αποκαταστάθηκαν, αλλά τώρα η αριστερή πλευρά του κεφαλιού της είναι μουδιασμένη Το 2014, έκανε μαγνητική τομογραφία, η ροή του αίματος στον εγκέφαλο ήταν 30%, συνεχείς πονοκεφάλους, η πίεση. αυξήθηκε στο 140 πάνω από 85. Το εγκεφαλικό ήταν σε πίεση 128 πάνω από 80, η αρτηριακή πίεση εργασίας είναι 90 πάνω από 60, είμαι 65 ετών.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, συμπτώματα και θεραπεία

Το ACVA ή τα οξέα εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα είναι μια ομάδα κλινικών συνδρόμων που είναι συνέπεια της μειωμένης ροής αίματος στον εγκέφαλο. Η παθολογία μπορεί να προκληθεί από θρόμβο αίματος που σχηματίζεται στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου ή βλάβη σε αυτά, που οδηγεί στο θάνατο μεγάλου αριθμού αίματος και νευρικών κυττάρων. Αποκορύφωμα:

1. ACVA ισχαιμικού τύπου (ισχαιμικό εγκεφαλικό).
2. Εγκεφαλικό αιμορραγικού τύπου (αιμορραγικό εγκεφαλικό). Αυτή η διάγνωση γίνεται όταν επιβεβαιωθεί μια εγκεφαλική αιμορραγία.

Η παραπάνω ταξινόμηση είναι πολύ σημαντική για τη σωστή επιλογή της μεθόδου θεραπείας.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό και κρίσιμη διαταραχή της παροχής αίματος στις περιοχές του (ισχαιμία) ονομάζεται ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ο κύριος λόγος για την εκδήλωση της παθολογίας είναι η μείωση της ποσότητας αίματος που εισέρχεται στον εγκέφαλο. Οι ακόλουθοι παράγοντες και ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν σε αυτό:

• Επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• Βλάβη στις κύριες αρτηρίες του εγκεφάλου και στα αγγεία του λαιμού με τη μορφή απόφραξης και στένωσης.
• Αθηροσκληρωτικές αλλαγές.
• Φλεγμονή της μεμβράνης του συνδετικού ιστού της καρδιάς.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες ή τραυματισμοί των καρωτιδικών αρτηριών, που μειώνουν σημαντικά τη ροή του αίματος μέσω των αγγείων.
• Αιμορροολογικές αλλαγές στην κυτταρική σύνθεση του αίματος.
• Καρδιογενής εμβολή.
• Αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό.
• Εμφραγμα μυοκαρδίου.
• Διάφορες αλλαγές στην καρδιά, καθώς και στις κύριες αρτηρίες της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (παρατηρήθηκαν στο 91% των ασθενών).
• Διαβήτης.
• Ανοσοπαθολογική φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων.
• Παθολογική διαταραχή του τόνου των αιμοφόρων αγγείων.
• Θρομβωτικοί σχηματισμοί στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
• Η παρουσία τεχνητών βαλβίδων στην καρδιά.
• Κάπνισμα.
• Υπέρβαρος.
• Το καθημερινό άγχος.

Κινδυνεύουν οι ηλικιωμένοι (ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις της νόσου σε παιδιά) και ασθενείς που πάσχουν από οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, αφού αυτό οδηγεί σε σημαντική συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων.

Η ασθένεια έχει μεγάλη ποικιλία συμπτωμάτων. Τα γενικά συμπτώματα του ισχαιμικού εγκεφαλικού περιλαμβάνουν ξαφνικούς πονοκεφάλους, επιδείνωση της ομιλίας και της όρασης, διαταραχές αντανακλαστικών και συντονισμού, ναυτία, έμετο, ζάλη και αποπροσανατολισμό του ασθενούς στο διάστημα, πόνο στους βολβούς, παράλυση του προσώπου και των άκρων. Είναι επίσης πιθανή ψυχοκινητική διέγερση και βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης και σπασμοί.

Υπάρχουν ζωνικές ενδείξεις θρομβολισμού των εγκεφαλικών αρτηριών. Χαρακτηρίζεται από τους ακόλουθους τύπους παραβάσεων.

Εάν προσβληθεί η έσω καρωτίδα, η όραση του ασθενούς επιδεινώνεται (τα οπτικά πεδία χάνονται), η ευαισθησία του δέρματος και η ομιλία εξασθενούν, εμφανίζεται μυϊκή παράλυση και απώλεια προσανατολισμού στο σώμα του ατόμου.

Η διαταραχή της βατότητας στη μέση εγκεφαλική αρτηρία προκαλεί αισθητηριακές διαταραχές στο μισό σώμα, αδυναμία εστίασης σε συγκεκριμένο αντικείμενο, απώλεια οπτικών πεδίων και απώλεια ομιλίας. Ο ασθενής δεν μπορεί να διακρίνει τη δεξιά από την αριστερή πλευρά.

Εάν παρουσιαστούν διαταραχές στην οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα: τύφλωση, σπασμοί, πλήρης ή μερική παράλυση, αναπνευστικά προβλήματα, μεγάλος τρόμος και επιδείνωση της λειτουργίας κατάποσης. Στη χειρότερη περίπτωση, εμφανίζεται εγκεφαλικό κώμα.

Όταν η πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία είναι κατεστραμμένη, παρατηρείται μονόπλευρη απώλεια της αίσθησης και απώλεια ομιλίας. Οι κινήσεις του ασθενούς επιβραδύνονται ή δεν υπάρχει καθόλου ικανότητα βάδισης ή ορθοστασίας.

Εάν εντοπιστούν τα παραμικρά συμπτώματα παθολογίας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί έγκαιρη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Σκοπός της διάγνωσης είναι ο καθορισμός της απαραίτητης θεραπευτικής μεθόδου. Είναι πολύ σημαντικό να διεξαχθεί μια εξέταση από ειδικό την πρώτη ώρα μετά την εισαγωγή του ασθενούς. Ακολουθούνται οι παρακάτω διαδικασίες:

• Δειγματοληψία αίματος για τον προσδιορισμό της πήξης του αίματος: ιξώδες, αιματοκρίτης, ινωδογόνο, ηλεκτρολύτες και αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα.
• CT και MRI. Αυτή είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος για την ανίχνευση οξέων εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε σωστά τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου, να αποκλείσετε όγκους και ανευρύσματα, να προσδιορίσετε το μέγεθος και τη θέση της βλάβης και επίσης να διαγνώσετε αγγειακές παθήσεις.
• Ηχοεγκεφαλοσκόπηση. Αυτή η τεχνική δεν είναι πολύ κατατοπιστική τις πρώτες ώρες ενός εγκεφαλικού.
• Ακτινογραφία εγκεφαλικών αγγείων.
• Αλλαγές ΗΚΓ στην αρτηριακή πίεση.
• Υπερηχογράφημα εγκεφάλου. Χρησιμοποιείται εάν δεν είναι δυνατή η διενέργεια αξονικής τομογραφίας και μαγνητικής τομογραφίας.

Το κύριο καθήκον είναι η επείγουσα και εντατική θεραπεία στα πρώτα λεπτά της εισαγωγής του ασθενούς, αφού αυτή τη στιγμή η τεχνική της θρομβόλυσης είναι αποτελεσματική. Αυτό θα διατηρήσει τη ζωτικότητα των νευρώνων κοντά στη ζώνη νέκρωσης, καθώς και των εξασθενημένων κυττάρων. Περαιτέρω, στο νοσοκομείο, εάν ο ασθενής έχει εγκεφαλικό επεισόδιο, η θεραπεία πραγματοποιείται με την ακόλουθη σειρά:

1. 1. Πραγματοποιείται ένα γενικό σύμπλεγμα για τη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος.
2. 2. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται αντιυπερτασικά, αντιπηκτικά (εάν ο ασθενής έχει υπέρταση, έλκη, διαβήτη ή αιμορραγία), αγγειοδραστικά και αποσυμφορητικά, αντιαιμοπεταλιακά και άλλα.
3. 3. Για να ομαλοποιήσετε την αναπνοή και να κορεστείτε τους πνεύμονες με οξυγόνο, εκτελέστε ασκήσεις αναπνοής. Σε ακραίες περιπτώσεις, πραγματοποιείται τεχνητός αερισμός.
4. 4. Αποκαταστήστε την κυκλοφορία του αίματος.
5. 5. Χρησιμοποιώντας διουρητικά, μειώνουν το πρήξιμο του εγκεφάλου.
6. 6. Τα αντιψυχωσικά φάρμακα συνταγογραφούνται για να αποκλειστεί η πιθανότητα επαναλαμβανόμενων σπασμών.
7. 7. Εάν η λειτουργία της κατάποσης του σώματος είναι εξασθενημένη, ο ασθενής συνταγογραφείται ημι-υγρή δίαιτα ή υποβάλλεται σε παρεντερική θεραπεία.

Το οξύ ισχαιμικό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:

• παράλυση ή πάρεση μιας πλευράς του σώματος.
• διαταραχές της ευαισθησίας στον πόνο σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος.
• απώλεια γεύσης, ακοής, ξαφνική τύφλωση ή διπλή όραση.
• προβλήματα με την ομιλία (όταν μιλάει, είναι δύσκολο για τον ασθενή να επιλέξει και να προφέρει λέξεις).
• διαταραχές σύνθετων, σκόπιμων κινήσεων (απραξία).
• διαταραχές της λειτουργίας κατάποσης του σώματος.
• απώλεια οπτικών πεδίων.
• αυθόρμητη λιποθυμία?
• ακούσια ούρηση.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με σωστή θεραπεία και τακτικές συνεδρίες αποκατάστασης είναι δυνατή η πλήρης εξάλειψη των παραπάνω επιπλοκών, καθώς και η πλήρης αποκατάσταση του σώματος του ασθενούς. Και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ένα άτομο μπορεί να επιστρέψει εντελώς στην κανονική ζωή.

Εάν έχετε την παραμικρή υποψία για εγκεφαλικό, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής δεν πρέπει να ενοχλείται χωρίς λόγο (και καλό είναι να τον απομονώνετε) και να τον βάζετε σε τέτοια θέση ώστε το πάνω μέρος του σώματος και το κεφάλι να είναι ανυψωμένα. Στη συνέχεια, πρέπει να επιτρέψετε στον ασθενή να αναπνέει ελεύθερα. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να κάνετε μασάζ στην περιοχή του λαιμού-κολάρου και να παρέχετε πρόσβαση στον καθαρό αέρα στο δωμάτιο.

Εάν ένα άτομο εμφανίσει αντανακλαστικά φίμωσης, γυρίστε το κεφάλι του στο πλάι και καθαρίστε το στόμα του με μια χαρτοπετσέτα ή γάζα. Αυτό θα εξαλείψει τον κίνδυνο να εισέλθει εμετός στην αναπνευστική οδό.

Αρκετά συχνά, με το εγκεφαλικό, εμφανίζεται μια επιληπτική κρίση, η οποία συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης και σπασμούς. Σε αυτή την περίπτωση, το κύριο πράγμα δεν είναι να μπερδευτείτε. Ο ασθενής πρέπει να είναι τοποθετημένος στο πλάι και ένα μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι του. Στη συνέχεια, θα πρέπει να τοποθετήσετε, για παράδειγμα, ένα μολύβι ή στυλό στο στόμα σας για να αποτρέψετε το δάγκωμα της γλώσσας. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να περιορίσετε τις κινήσεις του ασθενούς (να τον κρατάτε από τα χέρια και τα πόδια ή να τον πιέζετε με το σώμα σας), καθώς αυτό θα αυξήσει μόνο τις κράμπες και τον κίνδυνο κατάγματος ή εξάρθρωσης.

Ένα συνηθισμένο λάθος είναι η χρήση αμμωνίας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανακοπή. Εάν ένα άτομο έχει χάσει τον καρδιακό παλμό ή την αναπνοή του, το άμεσο καρδιακό μασάζ και η τεχνητή αναπνοή μπορούν να βοηθήσουν.

Κάθε χρόνο ο αριθμός των ανθρώπων που πάσχουν από αυτή την τρομερή και θανατηφόρα ασθένεια αυξάνεται. Αυτό διευκολύνεται από τον σύγχρονο καθιστικό τρόπο ζωής, καθώς και την κακή διατροφή, που οδηγεί σε παχυσαρκία. Ως εκ τούτου, συνιστάται η τακτική άσκηση (η αυθόρμητη άσκηση μπορεί να οδηγήσει σε άλμα της αρτηριακής πίεσης και να προκαλέσει ρήξη αρτηριών και φλεβών), να ακολουθείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής και να διατηρείτε μια σωστή διατροφή. Η τήρηση αυτών των απλών συστάσεων θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο εγκεφαλικού.

Και λίγα για τα μυστικά.

Έχετε υποφέρει ποτέ από ΠΟΝΟ ΚΑΡΔΙΑ; Αν κρίνουμε από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτό το άρθρο, η νίκη δεν ήταν με το μέρος σας. Και φυσικά εξακολουθείτε να ψάχνετε έναν καλό τρόπο για να επαναφέρετε τη λειτουργία της καρδιάς σας στο φυσιολογικό.

Στη συνέχεια, διαβάστε τι λέει η Elena Malysheva στο πρόγραμμά της σχετικά με τις φυσικές μεθόδους θεραπείας της καρδιάς και τον καθαρισμό των αιμοφόρων αγγείων.

Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο παρέχονται για ενημερωτικούς σκοπούς. Πριν χρησιμοποιήσετε οποιεσδήποτε συστάσεις, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Απαγορεύεται η πλήρης ή μερική αντιγραφή πληροφοριών από τον ιστότοπο χωρίς την παροχή ενεργού συνδέσμου προς αυτόν.

Τι είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο, τι είδους διαταραχές υπάρχουν και πώς διαγιγνώσκεται κάθε τύπος παθολογίας

Οι ηλικιωμένοι είναι εξοικειωμένοι με αυτή την ασθένεια, το όνομα της οποίας είναι ACVA - οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημαή απλά ένα εγκεφαλικό. Σχεδόν κάθε ηλικιωμένος έχει βιώσει αυτή την ασθένεια. Είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε τα αίτια του εγκεφαλικού και τη σωστή αντιμετώπιση της νόσου.

Τι είναι?

Το εγκεφαλικό είναι ένα κλινικό σύμπτωμα που εκδηλώνεται με ξαφνικές διαταραχές στη φυσιολογική λειτουργία των υφιστάμενων εγκεφαλικών επιλογών της κεφαλής, η διάρκεια των οποίων είναι μεγαλύτερη από μία ημέρα.

Τα κύρια συμπτώματα του εγκεφαλικού είναι:

1. Αδυναμία του σώματος του ασθενούς να κινηθεί κανονικά.
2. Διαταραχές των οργάνων που ευθύνονται για την ευαισθησία.
3. Παραβιάσεις της καλής λειτουργίας της συσκευής ομιλίας.
4. Αδυναμία του ασθενούς να καταπιεί.
5. Συχνός πονοκέφαλος;
6. Απώλεια συνείδησης.

Μια απροσδόκητη διαταραχή στη συσκευή ομιλίας, απώλεια ευαισθησίας του σώματος και προβλήματα με τον συντονισμό της κίνησης εξαφανίζονται μέσα στις επόμενες 24 ώρες. Μετά μιλούν για ισχαιμικό επεισόδιο τρανζίστορ. Δεν είναι τόσο επικίνδυνη ασθένεια όσο το εγκεφαλικό, αλλά αναφέρεται και στο εγκεφαλικό.

Εάν η νόσος σχετίζεται με διαταραχές στη λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος, χαρακτηρίζεται ως «CVA τύπου ισχαιμίας». Στην περίπτωση που ένας ειδικός επιβεβαιώσει αιμορραγία, η ασθένεια χαρακτηρίζεται ως «CVA αιμορραγικού τύπου».

Ένα εγκεφαλικό που καταλήγει σε εγκεφαλικό είναι ένα στάδιο κατά το οποίο η ροή του αίματος σε κάποιο μέρος του εγκεφάλου σταματά. Το φαινόμενο αυτό προκαλείται από μείωση του τόνου των τοιχωμάτων των αρτηριών του εγκεφάλου και συνοδεύεται από διαταραχή του νευρολογικού συστήματος, που είναι συνέπεια της καταστροφής μέρους του νευρικού ιστού.

ONMK - κωδικός σύμφωνα με το ICD-10

Στη δέκατη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών, το εγκεφαλικό έχει αρκετούς κωδικούς που διαφέρουν μεταξύ τους ανάλογα με τις διαταραχές που προκάλεσαν τη νόσο.

Η πρόληψη και η θεραπεία αυτής της νόσου εξετάζονται σε κρατικό επίπεδο, καθώς το εγκεφαλικό είναι θανατηφόρο στο ένα τρίτο των περιπτώσεων. Το 60% των ασθενών που έχουν υποφέρει από τη νόσο αποδεικνύεται ότι είναι άτομα με αναπηρία που δεν μπορούν να κάνουν χωρίς κοινωνική βοήθεια.

Αιτίες εγκεφαλικού

Το ACVA, που σχετίζεται με τον ισχαιμικό τύπο, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα υφιστάμενων παθολογιών στο σώμα του ασθενούς.

Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν:

• Υπερτονική νόσος;
• Αθηροσκληρωτικές αγγειακές βλάβες;
• Προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Φλεγμονώδης νόσος της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς.
• Διαταραχή του ρυθμού των συσπάσεων του καρδιακού μυός.
• Αλλαγές στη λειτουργία της καρδιακής βαλβίδας.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων συστηματικής φύσης.
• Διαταραχή του τόνου των αιμοφόρων αγγείων.
• Διαστολή και μη φυσιολογική ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων.
• Παθολογίες του κυκλοφορικού συστήματος;
• Η εμφάνιση θρόμβων αίματος.
• Διαβήτης.

Η ACVA εμφανίζεται όχι μόνο στον ενήλικο πληθυσμό, αλλά και στα παιδιά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα αγγεία του εγκεφάλου των παιδιών έχουν κάποιες ανωμαλίες στην ανάπτυξή τους. Υψηλός κίνδυνος εμφάνισης εγκεφαλικού παρατηρείται σε παιδιά που έχουν συγγενή καρδιοπάθεια.

Όταν συμβαίνει οξύ εγκεφαλικό, μόνο το 30% των παιδιών αναρρώνει πλήρως. Περίπου το πενήντα τοις εκατό έχουν ανίατες διαταραχές του νευρολογικού συστήματος. Το είκοσι τοις εκατό των περιπτώσεων οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος στα παιδιά είναι θανατηφόρα.

Σε ποιες περιπτώσεις μπορεί κανείς να υποψιαστεί εγκεφαλικό;

Η διάγνωση του εγκεφαλικού τίθεται εάν ο ασθενής έχει τις ακόλουθες διαταραχές στη λειτουργία του σώματος:

1. Μια απότομη έλλειψη ευαισθησίας στα άκρα.
2. Απώλεια όρασης μέχρι τύφλωση.
3. Αδυναμία αναγνώρισης της ομιλίας του αντιπάλου.
4. Απώλεια ισορροπίας, προβλήματα συντονισμού.
5. Πολύ έντονοι πονοκέφαλοι.
6. Σύγχυση της συνείδησης.

Η ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά τη διάγνωση.

Στάδια εγκεφαλικού εμφράγματος

Το ACVA έχει πολλά στάδια ανάπτυξης. Ας δούμε το καθένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού συνοδεύεται από πλήρη διακοπή της ροής του αίματος σε συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφαλικού ιστού, η οποία συνοδεύεται από καταστροφή των εγκεφαλικών κυττάρων και διακοπή των βασικών λειτουργιών του.

Αιτίες ισχαιμικού εγκεφαλικού

Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού προκαλείται από παρεμπόδιση της ροής του αίματος σε οποιοδήποτε εγκεφαλικό κύτταρο. Ως αποτέλεσμα, η φυσιολογική εγκεφαλική δραστηριότητα σταματά. Μια πλάκα που αποτελείται από χοληστερόλη μπορεί επίσης να γίνει εμπόδιο στην κανονική ροή του αίματος. Αυτό προκαλεί περισσότερο από το 80% όλων των ασθενειών.

Ομάδα κινδύνου

Το ACVA εκδηλώνεται συχνότερα στον πληθυσμό που έχει τις ακόλουθες παθολογίες:

• Αγγειακές διαταραχές αθηροσκληρωτικής φύσης.
• Απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• Προηγούμενο εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Τέντωμα της αρτηρίας;
• Καρδιακές ανωμαλίες που είναι επίκτητες ή συγγενείς.
• Αυξημένο πάχος αίματος που προκαλείται από διαβήτη:
• Μειωμένος ρυθμός ροής αίματος, που είναι συνέπεια καρδιακής ανεπάρκειας.
• Υπερβολικό σωματικό βάρος;
• Ισχαιμικές προσβολές τρανζίστορ που υπέστη προηγουμένως ο ασθενής.
• Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και προϊόντων καπνού.
• Φτάνοντας την ηλικία των εξήντα.
• Η χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών, τα οποία συμβάλλουν στην εμφάνιση θρόμβων αίματος.

Συμπτώματα της νόσου

1. ήπιος πονοκέφαλος?
2. Έμετος;
3. Υψηλή αρτηριακή πίεση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
4. Αυξημένος μυϊκός τόνος του λαιμού.
5. Από την αρχή, η ασθένεια συνοδεύεται από εξασθενημένη κινητική λειτουργία.
6. Διαταραχή στη λειτουργία της συσκευής ομιλίας.
7. Κατά τη διάρκεια της εργαστηριακής διάγνωσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, έχει μια άχρωμη απόχρωση.
8. Δεν υπάρχει αιμορραγία στον αμφιβληστροειδή.

Οι νευρολόγοι διακρίνουν διάφορες περιόδους ανάπτυξης ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου:

1. Το πιο αιχμηρό. Διαρκεί έως και πέντε ημέρες.
2. Αρωματώδης. Η διάρκεια είναι 21 ημέρες.
3. Πρώιμη ανάρρωση. Από τη στιγμή της εξάλειψης των οξέων συμπτωμάτων χρειάζονται έξι μήνες.
4. Καθυστερημένη ανάρρωση. Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί δύο χρόνια.
5. Εξάλειψη των ιχνών. Πάνω από δύο χρόνια.

Εκτός από τα γενικά συμπτώματα, το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο χαρακτηρίζεται από τοπικά συμπτώματα. Εξαρτάται από την περιοχή όπου εμφανίστηκε η ασθένεια.

Και έτσι, εάν επηρεαστεί η εσωτερική καρωτίδα, τότε εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Διαταραχή του οπτικού συστήματος στην πλευρά όπου σημειώθηκε η απόφραξη του αγγείου.
• Η ευαισθησία των άκρων εξαφανίζεται στην αντίθετη πλευρά της βλάβης.
• Παράλυση του μυϊκού ιστού εμφανίζεται στην ίδια περιοχή.
• Υπάρχουν διαταραχές στη λειτουργία της συσκευής ομιλίας.
• Έλλειψη ικανότητας κατανόησης της ασθένειάς σας.
• Προβλήματα με τον προσανατολισμό του σώματος.
• Απώλεια οπτικού πεδίου.

Όταν η σπονδυλική αρτηρία στενεύει, άλλα συμπτώματα είναι αισθητά:

• Απώλεια ακοής;
• Συσπάσεις των κόρης όταν κινούνται προς την αντίθετη κατεύθυνση.
• Τα αντικείμενα εμφανίζονται διπλά.

Εάν η βλάβη εμφανίζεται στην περιοχή σε συνδυασμό με ένα μη ζευγαρωμένο αιμοφόρο αγγείο, τότε τα συμπτώματα εκδηλώνονται σε πιο σοβαρή μορφή:

• Σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος.
• Προβλήματα με χειρονομίες.
• Τραγική άρθρωση του λόγου.
• Διαταραχή στην κοινή λειτουργία του κινητικού συστήματος του σώματος και των άκρων.
• Δυσλειτουργίες του αναπνευστικού συστήματος.
• Διαταραχές της αρτηριακής πίεσης.

Σε περίπτωση βλάβης της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας:

• Απώλεια της αίσθησης στην αντίθετη πλευρά, συνήθως στην περιοχή των ποδιών.
• Επιβράδυνση στην κίνηση;
• Αυξημένος τόνος μυϊκού καμπτήρα.
• Έλλειψη λόγου;
• Ο ασθενής δεν μπορεί να σταθεί ή να περπατήσει.

Εάν οι αποτυχίες παρεμβαίνουν στη φυσιολογική βατότητα της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας:

• Η συνέπεια της πλήρους απόφραξης του κύριου κορμού είναι μια κατάσταση σοβαρού κώματος.
• Υπάρχει απώλεια ευαισθησίας στο μισό σώμα.
• Το σύστημα κινητήρα αποτυγχάνει.
• Αδυναμία να προσηλώσετε το βλέμμα σας σε ένα αντικείμενο.
• Τα οπτικά πεδία εξαφανίζονται.
• Υπάρχει βλάβη της συσκευής ομιλίας.
• Ο ασθενής δεν μπορεί να διακρίνει το δεξί άκρο από το αντίθετο.

Εάν η βατότητα της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας είναι μειωμένη, παρατηρείται η ακόλουθη κλινική εικόνα:

• Απώλεια όρασης στο ένα ή και στα δύο μάτια.
• Διπλασιασμός αντικειμένων στα μάτια.
• Αδυναμία κίνησης των βολβών μαζί.
• Ο ασθενής εμφανίζει σπασμωδικές κινήσεις.
• Χαρακτηρίζεται από έντονο τρόμο.
• Αδυναμία φυσιολογικής κατάποσης τροφής και σάλιου.
• Παράλυση του σώματος στη μία πλευρά ή και στις δύο πλευρές ταυτόχρονα.
• Διαταραχές στο αναπνευστικό σύστημα.
• Κώμα εγκεφάλου.

Η απόφραξη της οπτικής γονιδιακής αρτηρίας συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Έλλειψη απτικών αισθήσεων στην αντίθετη πλευρά του προσώπου και του σώματος.
• Εάν αγγίξετε το δέρμα του ασθενούς, αισθάνεται έντονο πόνο.
• Λανθασμένη αντίληψη του φωτός και του χτυπήματος.
• Οι πήχεις και οι αρθρώσεις των ώμων είναι λυγισμένα. Τα δάχτυλα είναι επίσης λυγισμένα στη βάση.

Οι βλάβες στην περιοχή του οπτικού θαλάμου χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Οι κινήσεις του ασθενούς έχουν μεγάλο εύρος.
• Υπάρχει ισχυρός τρόμος.
• Παρουσιάζεται απώλεια συντονισμού.
• Το μισό σώμα χάνει την αίσθηση του.
• Χαρακτηρίζεται από έντονη εφίδρωση.
• Εμφανίζονται κατακλίσεις.

Η πιο σοβαρή περίπτωση εγκεφαλικού είναι η διαδικασία διάσπασης ενός ενδοεγκεφαλικού αιματώματος. Εμφανίζεται αιμορραγία στις οδούς του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, γεμίζοντας με αίμα τα εγκεφαλικά στομάχια. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται «κοιλιακός επιπωματισμός».

Αυτή η περίπτωση εγκεφαλικού είναι η πιο σοβαρή και σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις καταλήγει σε θάνατο. Η εξήγηση για αυτό είναι η ανεμπόδιστη ροή αίματος στον εγκέφαλο του ασθενούς.

Θεραπεία εγκεφαλικού ισχαιμικού τύπου

Τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν απροσδόκητα σε ένα αγαπημένο πρόσωπο. Είναι πολύ σημαντικό να παρέχονται πρώτες βοήθειες στον ασθενή.

Αφού καλέσετε ένα ασθενοφόρο, είναι απαραίτητο να ανακουφίσετε την κατάσταση του ασθενούς χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες τεχνικές:

1. Τοποθετήστε τον ασθενή στο πλάι έτσι ώστε ο εμετός να φύγει από το στόμα του θύματος χωρίς εμπόδια.
2. Το κεφάλι πρέπει να είναι ελαφρώς ανυψωμένο.
3. Εάν έχετε τονόμετρο, πρέπει να μετρήσετε την αρτηριακή σας πίεση. Εάν παρατηρηθεί απότομη αύξηση της πίεσης σε κρίσιμες τιμές, τότε ένα φάρμακο πρέπει να τοποθετηθεί κάτω από τη γλώσσα του ασθενούς για να τη μειώσει.
4. Παρέχετε στον ασθενή την απαραίτητη ποσότητα καθαρού αέρα.
5. Ελευθερώστε το λαιμό του ασθενούς από τυχόν συσταλτικά αντικείμενα.

Θεραπεία στο νοσοκομείο

Μετά την άφιξη σε ιατρική μονάδα, το θύμα τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Στη συνέχεια, ο ασθενής συνταγογραφείται ειδική δίαιτα, η οποία εστιάζει στην ισορροπία όλων των απαραίτητων μικροστοιχείων. Οι διατροφικές προσαρμογές γίνονται έτσι ώστε η δίαιτα να μην περιέχει λιπαρά, πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα.

Θα πρέπει επίσης να αποκλειστεί η μαγιονέζα και άλλα καρυκεύματα. Τα λαχανικά και τα φρούτα περιορίζονται μόνο κατά το οξύ στάδιο της νόσου. Εάν ο ασθενής είναι αναίσθητος, τότε η τροφή παρέχεται μέσω ιατρικού σωλήνα όχι νωρίτερα από δύο ημέρες αργότερα.

Μετά την επιβεβαίωση του εγκεφαλικού επεισοδίου, η ενδονοσοκομειακή θεραπεία συνεχίζεται για ένα μήνα. Οι συνέπειες της ταλαιπωρίας από αυτή την ασθένεια είναι εξαιρετικά σοβαρές.

Σοβαρή μείωση της δύναμης στον μυϊκό ιστό στην αντίθετη πλευρά του εγκεφάλου, η περιοχή του οποίου ήταν κατεστραμμένη. Μερικοί ασθενείς πρακτικά μαθαίνουν να περπατούν και να εκτελούν ξανά κανονικές κινήσεις.

Διαταραχές στη λειτουργία των μυών του προσώπου. Η μείωση της δύναμης εμφανίζεται μόνο στην περιοχή του στόματος, των μάγουλων και των χειλιών. Ο ασθενής δεν μπορεί να φάει ή να πιει υγρά σωστά.

Η διαταραχή της λειτουργίας της ομιλητικής συσκευής είναι αρκετά συχνή. Αυτό προκαλείται από βλάβη στο κέντρο ομιλίας στον ανθρώπινο εγκέφαλο. Ο ασθενής είτε χάνει εντελώς την ομιλία του είτε δεν αντιλαμβάνεται τα λόγια ενός άλλου ατόμου.

Η διαταραχή του συντονισμού της κίνησης προκαλείται από βλάβη στα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος που είναι υπεύθυνα για τη φυσιολογική λειτουργία του ανθρώπινου κινητικού συστήματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι διαταραχές μπορεί να επιμείνουν για αρκετούς μήνες.

Οι δυσλειτουργίες στο οπτικό σύστημα μπορεί να είναι διαφορετικών τύπων και εξαρτώνται από το μέγεθος και τη θέση της βλάβης του εγκεφαλικού. Συνήθως εκφράζονται σε απώλεια οπτικών πεδίων.

Η μειωμένη ευαισθησία εκφράζεται με απώλεια πόνου, αισθήσεις θερμότητας και κρύου.

Αναμόρφωση

Ένα πολύ σημαντικό στάδιο στην πορεία προς την αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό.

Η ποιοτική θεραπεία περιλαμβάνει τις ακόλουθες κατηγορίες θεραπείας:

1. Φυσιοθεραπεία. Είναι απαραίτητο να επανέλθει ο ασθενής στην κανονική κίνηση των άκρων. Το σύνολο των ασκήσεων επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό.
2. Επίσκεψη σε λογοθεραπευτή. Συνταγογραφείται εάν ο ασθενής έχει προβλήματα με την ομιλία και την κατάποση.
3. Φυσιοθεραπεία. Ο πιο προσιτός τύπος θεραπείας, ο οποίος βρίσκεται σε κάθε κλινική.
4. Φαρμακευτική θεραπεία. Το κύριο στάδιο στη διαδικασία αποκατάστασης. Τα φάρμακα μετριάζουν τις επιπλοκές μετά τη νόσο και αποτρέπουν τον κίνδυνο υποτροπών.
5. Εκπαίδευση για το μυαλό. Συνιστάται ο ασθενής να διαβάζει όσο το δυνατόν περισσότερη βιβλιογραφία, να απομνημονεύει ποιήματα ή αποσπάσματα έργων.

εγκεφαλικό αιμορραγικού τύπου

Συστατικά που έχουν θρεπτική επίδραση, η οποία περιλαμβάνει οξυγόνο, εισέρχονται στον εγκέφαλο μέσω των καρωτιδικών αρτηριών. Βρίσκονται στο κουτί του κρανίου, σχηματίζουν ένα δίκτυο αγγείων, το οποίο είναι η ρίζα της παροχής αίματος στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Όταν ο αρτηριακός ιστός καταστρέφεται, το αίμα ρέει στον εγκέφαλο.

Αιτίες

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο αιμορραγικού τύπου εμφανίζεται στην περίπτωση αιμορραγίας στον εγκέφαλο από ένα αγγείο του οποίου η ακεραιότητα έχει διακυβευτεί. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ένα αιμάτωμα στον εγκέφαλο του ασθενούς, το οποίο περιορίζεται στον εγκεφαλικό ιστό. Επίσης, αίμα από ένα σκασμένο αγγείο μπορεί να εισέλθει στην περιοχή που περιβάλλει τον εγκέφαλο.

Ομάδα κινδύνου

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην κατάσταση της υγείας των ακόλουθων κατηγοριών πολιτών:

• Πάσχουν από συγγενή διαστολή των αιμοφόρων αγγείων.
• Έχοντας ανωμαλίες στην ανάπτυξη των αρτηριών και των φλεβών.
• Υποφέρουν από φλεγμονώδεις ασθένειες των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
• Με παθολογίες συνδετικού ιστού συστημικής φύσης.
• Έχοντας βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία, που συνοδεύονται από διαταραχές στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών.
• Κατάχρηση φαρμάκων που διεγείρουν το νευρικό σύστημα.

Συμπτώματα

1. Οξύς πονοκέφαλος;
2. Συνεχής εμετός?
3. Συχνή απώλεια συνείδησης για μεγάλο χρονικό διάστημα.
4. Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, υπάρχει αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
5. Αύξηση των αισθήσεων αδυναμίας στα άκρα.
6. Διαταραχή στη λειτουργία των οργάνων που είναι υπεύθυνα για την ευαισθησία ή πλήρης απώλεια ευαισθησίας.
7. Διαταραχή στη λειτουργία του συστήματος κινητήρα.
8. Διαταραχή του οπτικού συστήματος;
9. Ισχυρός νευρικός ενθουσιασμός.
10. Όταν αναλύεται, παρατηρείται μικρή ποσότητα αίματος στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Θεραπεία εγκεφαλικού αιμορραγικού τύπου

Η φαρμακευτική θεραπεία συνίσταται στη χρήση φαρμάκων των οποίων η δράση στοχεύει στη διακοπή της αιμορραγίας, στη μείωση του μεγέθους του εγκεφαλικού οιδήματος και στην ηρεμία του νευρικού συστήματος. Χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά και β-αναστολείς.

Τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν υποτροπή του εγκεφαλικού επεισοδίου, επομένως είναι σκόπιμο να εξαλειφθεί το πρόβλημα μέσω χειρουργικής επέμβασης. Πρώτα απ 'όλα, ο νευροχειρουργός αφαιρεί τη βλάβη και στη συνέχεια εξαλείφει τη δυσλειτουργία στο αγγείο.

Αναστρεψιμότητα της παθολογίας

Κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών μελετών, είναι σημαντικό εάν τα συμπτώματα του εγκεφαλικού είναι αναστρέψιμα. Όταν το στάδιο είναι αναστρέψιμο, τα εγκεφαλικά κύτταρα υπάρχουν στη φάση της παράλυσης, αλλά η ακεραιότητα και η πλήρης εργασία τους δεν επηρεάζονται.

Εάν το στάδιο είναι μη αναστρέψιμο, τότε τα εγκεφαλικά κύτταρα είναι νεκρά και δεν μπορούν να αποκατασταθούν με κανέναν τρόπο. Αυτή η περιοχή ονομάζεται «ισχαιμική ζώνη». Αλλά η θεραπευτική θεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι δυνατή.

Σκοπός του είναι να παρέχει στους νευρώνες όλα τα θρεπτικά συστατικά στην ισχαιμική ζώνη. Με την κατάλληλη θεραπεία, οι λειτουργίες των κυττάρων μπορούν να αποκατασταθούν μερικώς.

Αποκαλύφθηκε ότι ένα άτομο δεν χρησιμοποιεί όλους τους πόρους του σώματός του στη διαδικασία της ζωής του, συμπεριλαμβανομένων δεν εμπλέκονται όλα τα εγκεφαλικά κύτταρα. Τα κύτταρα που δεν εμπλέκονται στην εργασία μπορούν να αντικαταστήσουν τα νεκρά κύτταρα και να εξασφαλίσουν την πλήρη λειτουργία τους. Η διαδικασία είναι αρκετά αργή, επομένως η πλήρης αποκατάσταση συνεχίζεται για τρία χρόνια.

Ισχαιμική προσβολή τρανζίστορ (TIA)

Αυτή η ασθένεια είναι επίσης εγκεφαλικό, αλλά σε αντίθεση με το ισχαιμικό και αιμορραγικό εγκεφαλικό, είναι προσωρινό. Σε κάποιο χρονικό διάστημα, παρατηρείται απότομη διαταραχή της ροής του αίματος στα μεγάλα αγγεία του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα τα κύτταρα του να υποφέρουν από έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών. Τα συμπτώματα του ισχαιμικού επεισοδίου TIA - τρανζίστορ διαρκούν 24 ώρες και είναι παρόμοια με τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού.

Αν έχουν περάσει περισσότερες από 24 ώρες, αλλά η νόσος δεν έχει υποχωρήσει, τότε πιθανότατα έχει συμβεί ισχαιμικό ή αιμορραγικό εγκεφαλικό.

Συμπτώματα

Εξετάστε τα συμπτώματα της ισχαιμικής προσβολής τρανζίστορ:

• Υπάρχει μείωση της ευαισθησίας στη μία πλευρά του προσώπου, του σώματος, των κάτω ή των άνω άκρων.
• Αδυναμία στο σώμα που είναι ήπιας ή μέτριας φύσης.
• Διαταραχές στη λειτουργία της συσκευής ομιλίας, μέχρι παντελής απουσία ομιλίας ή προβλήματα με την κατανόηση των λόγων του αντιπάλου.
• Ζάλη και απώλεια συντονισμού.
• Ξαφνικός θόρυβος στα αυτιά και το κεφάλι.
• Πονοκέφαλος και βάρος.

Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται απότομα και εξαφανίζονται μέσα σε 3-4 ώρες. Η προθεσμία που διακρίνει ένα ισχαιμικό επεισόδιο τρανζίστορ από ένα εγκεφαλικό δεν είναι περισσότερο από μία ημέρα.

Ποιες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν TIA;

Το TIA μπορεί να προκληθεί από τις ακόλουθες ασθένειες:

1. Επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία είναι χρόνια.
2. Χρόνια εγκεφαλοαγγειακή νόσος;
3. Αλλαγές στην πήξη των κυττάρων του αίματος.
4. Ξαφνική μείωση της αρτηριακής πίεσης.
5. Αδυναμία φυσιολογικής ροής αίματος μέσω της αρτηρίας που προκαλείται από μηχανική απόφραξη.
6. Παθολογίες της δομής των εγκεφαλικών αγγείων.

Το ισχαιμικό επεισόδιο τρανζίστορ μπορεί και πρέπει να αντιμετωπιστεί! Παρά το γεγονός ότι τα συμπτώματά της περνούν αρκετά γρήγορα, αυτή η ασθένεια σηματοδοτεί ήδη δυσλειτουργία του σώματος και, σε περίπτωση υποτροπής, μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό!

Ομάδα κινδύνου

• Αυτοί που καταναλώνουν υπερβολικές ποσότητες προϊόντων καπνού και αλκοόλ.
• Πάσχει από χρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Έχοντας υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.
• Άτομα που πάσχουν από διαβήτη.
• Έχοντας υπερβολικό σωματικό βάρος?
• Οδηγώντας έναν καθιστικό τρόπο ζωής.

Το τρανζίστορ ισχαιμικό επεισόδιο δεν είναι λιγότερο επικίνδυνο από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Έως και 8% των ασθενών με ΤΙΑ υποφέρουν μελλοντικό εγκεφαλικό επεισόδιο μέσα σε ένα μήνα από την επίθεση. Στο 12% των ασθενών, εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται μέσα σε ένα χρόνο και στο 29% μέσα στα επόμενα πέντε χρόνια.

Θεραπεία ισχαιμικής προσβολής τρανζίστορ

Πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Οι διαγνωστικές μελέτες περιλαμβάνουν τις ακόλουθες διαδικασίες:

1. Επίσκεψη σε καρδιολόγο, αγγειολόγο και οφθαλμίατρο. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια διαβούλευση με έναν ιατρό ψυχολόγο.
2. Για τη διεξαγωγή εργαστηριακής ανάλυσης, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε γενική εξέταση αίματος και ούρων, καθώς και αίμα για βιοχημική ανάλυση.
3. Ηλεκτροκαρδιογραφία;
4. Αξονική τομογραφία εγκεφάλου;
5. Ακτίνες Χ φωτός.
6. Ελέγχετε συνεχώς την αρτηριακή σας πίεση.

Το θύμα επιτρέπεται να επιστρέψει στο σπίτι μόνο εάν αποκλειστεί υποτροπή TIA ή ο ασθενής έχει την ευκαιρία να νοσηλευτεί αμέσως σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης επίθεσης.

Η θεραπεία για παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο περιλαμβάνει τη λήψη των παρακάτω φαρμάκων από το στόμα:

• Η δράση του οποίου αποσκοπεί στην αραίωση του αίματος.
• Αγγειοδιασταλτικά;
• Μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα.
• Με στόχο την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Καλό είναι να συνδυάζεται η φαρμακευτική θεραπεία με λουτροθεραπεία και φυσιοθεραπεία.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση και η επανεμφάνιση ισχαιμικής προσβολής από τρανζίστορ, θα πρέπει να ακολουθηθεί ένα σύνολο προληπτικών μέτρων:

1. Παίξτε αθλήματα, έχοντας προηγουμένως καταρτίσει ένα σχέδιο άσκησης μαζί με τον ειδικό σας.
2. Προσαρμόστε τη διατροφή σας μειώνοντας την ποσότητα των λιπαρών, αλμυρών και πικάντικων τροφίμων.
3. Μειώστε την κατανάλωση αλκοόλ και προϊόντων καπνού.
4. Παρακολουθήστε το σωματικό σας βάρος.

Αλγόριθμος εξέτασης

Το ACVA μπορεί να διαγνωστεί με χαρακτηριστικά συμπτώματα, αλλά για να προσδιοριστεί η έκταση της νόσου και σε ποιον τύπο ACVA ανήκει,

Είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια σειρά διαγνωστικών εξετάσεων.

Εξέταση από ειδικό αμέσως μετά την εισαγωγή του ασθενούς σε ιατρική μονάδα.

Λήψη αίματος για εργαστηριακή ανάλυση για την αξιολόγηση της κατάστασης των επιπέδων γλυκόζης, της πήξης, των ενζύμων.

Η αξονική τομογραφία σε αυτή την περίπτωση σας επιτρέπει να αποκτήσετε πληρέστερες πληροφορίες σχετικά με τη νόσο. Τις πρώτες 24 ώρες μετά από μια ισχαιμική διαταραχή, δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί η θέση της πληγείσας περιοχής.

Αυτό το πρόβλημα μπορεί να λυθεί με την εκτέλεση απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού.

Η αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων βοηθά στον προσδιορισμό με αξιόπιστη ακρίβεια της περιοχής όπου εμφανίστηκε η βλάβη ή του επιπέδου στενότητας της αρτηρίας. Με αυτή τη μελέτη, είναι δυνατή η διάγνωση ανευρύσματος και παθολογικής σύνδεσης μεταξύ των φλεβών και των αρτηριών του εγκεφάλου.

Αλλά τα αποτελέσματα που ελήφθησαν δεν μας επιτρέπουν να εκτιμήσουμε σωστά την ποσότητα της καταστροφής του νευρικού ιστού. Η λύση σε αυτό το πρόβλημα είναι ο συνδυασμός της αγγειογραφίας με άλλες διαγνωστικές μεθόδους.

Η λήψη εγκεφαλονωτιαίου υγρού για εργαστηριακές εξετάσεις αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς, αλλά αυτή η μελέτη μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε τι είδους εγκεφαλικό είναι.

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται κυρίως σε ιατρικά ιδρύματα που δεν διαθέτουν πιο προηγμένο εξοπλισμό.

Πρόβλεψη

Ευνοϊκή έκβαση μετά τη νόσο έχει μια κατηγορία πολιτών που έχουν βιώσει μικρής μορφής οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο. Με μικρούς περιορισμούς, αυτοί οι ασθενείς μπορούν να ομαλοποιήσουν τις δραστηριότητές τους.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι το 40% των θανάτων συμβαίνουν μέσα στον πρώτο μήνα μετά την ασθένεια. Το 70% εμφανίζει σημάδια αναπηρίας τον πρώτο μήνα. Τους επόμενους 6 μήνες, το 40% γίνεται ανάπηρο. Μετά από δύο χρόνια, σημεία αναπηρίας είναι αισθητά στο 30% των ασθενών.

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό είναι μια οξεία διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας που οφείλεται στη διακοπή της ροής του αίματος στον εγκέφαλο. Αυτή η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη σε άτομα όλων των ηλικιών, αν και την αντιμετωπίζουν συχνότερα οι ηλικιωμένοι. Μόνο το 20% των ασθενών που έχουν υποστεί αυτό το είδος εγκεφαλικού επιστρέφουν σε πλήρη ζωή. Ως εκ τούτου, η έγκαιρη παροχή ιατρικής φροντίδας σε τέτοιους ασθενείς είναι εξαιρετικά σημαντική.

Είδη

Η ανεπαρκής ροή αίματος που προκαλείται από εγκεφαλικό οδηγεί σε βλάβη πολλών νευρολογικών λειτουργιών. Αυτό συνήθως προκύπτει από απόφραξη των εγκεφαλικών αγγείων από θρόμβους αίματος ή εμβολές, που οδηγεί στο θάνατο ορισμένων περιοχών του εγκεφάλου. Τα επηρεαζόμενα κύτταρα παύουν να λειτουργούν και όλες οι εργασίες που εκτελούν παύουν να εκτελούνται.

Σύμφωνα με το ICD, το ισχαιμικό έχει κωδικό I63. Η νευρολογία μελετά και τη θεραπεύει. Οι γιατροί διακρίνουν διάφορους τύπους εγκεφαλικού επεισοδίου αυτού του τύπου. Η κύρια ταξινόμηση λαμβάνει υπόψη τον μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου και τη συνολική σοβαρότητα του εγκεφαλικού.

Σύμφωνα με τους μηχανισμούς ανάπτυξης, διακρίνονται πέντε τύποι:

• αθηροθρομβοεμβολική - η ανάπτυξη σχετίζεται με την αθηροσκλήρωση μεγάλων αρτηριών στον εγκέφαλο.
• καρδιοεμβολική - σχετίζεται με την εμφάνιση εμβολών λόγω της ανάπτυξης αρρυθμίας, καρδιακών ελαττωμάτων, ενδοκαρδίτιδας ή άλλων ασθενειών.
• κενό - αναπτύσσεται όταν τα μικρά αγγεία στον εγκέφαλο επικαλύπτονται, προκαλώντας το σχηματισμό κοιλότητας ή μαλάκυνση της φαιάς ουσίας.
• ισχαιμικό εγκεφαλικό διαφορετικής αιτιολογίας - εμφανίζεται με άλλες σπάνιες αιτίες, συμπεριλαμβανομένου του διαχωρισμού της εγκεφαλικής αρτηρίας, της ημικρανίας και της αγγειακής νόσου.
• άγνωστη αιτιολογία - που προκαλείται από έναν από τους διάφορους πιθανούς παράγοντες, δεν είναι δυνατό να καθοριστεί ο ακριβής.

Με βάση τη σοβαρότητα, το ισχαιμικό εγκεφαλικό διακρίνεται σε τρεις τύπους:

• ήπια – τα συμπτώματα είναι ήπια, εξαφανίζονται εντελώς μέσα σε λίγες εβδομάδες, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι εντελώς απαρατήρητα.
• μέσος όρος - όλα τα συμπτώματα περιορίζονται σε νευρολογικές εκδηλώσεις, η σκέψη είναι επαρκής, ο εγκέφαλος λειτουργεί κανονικά.
• σοβαρή – εμφανίζονται συμπτώματα εγκεφαλικής βλάβης, η σκέψη είναι εξασθενημένη, ο ασθενής χρειάζεται επειγόντως βοήθεια.

Ο ακριβής τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να προσδιοριστεί μόνο μετά από διαγνωστική εξέταση. Είναι πολύ σημαντικό να το κάνετε αυτό, καθώς η πρόγνωση και τα φάρμακα που θα συνταγογραφήσει ο γιατρός θα εξαρτηθούν από τον τύπο της νόσου.

Από όλες τις περιπτώσεις εγκεφαλικών επεισοδίων, το ποσοστό των ισχαιμικών εγκεφαλικών είναι περίπου 75%, και το υπόλοιπο 25% είναι αιμορραγικά.

Αιτίες

Οξεία ισχαιμικά εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και σε υγιή άτομα. Οι άνδρες ηλικίας 30 έως 80 ετών είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν αυτή την ασθένεια. Μετά από 80 χρόνια, αντίθετα, οι γυναίκες υποφέρουν συνήθως από τέτοιες διαταραχές. Ακόμη και ένα παιδί μπορεί να παρουσιάσει εγκεφαλικό επεισόδιο, αν και η ασθένεια είναι πιο συχνή σε άτομα άνω των 50 ετών. Μερικές φορές η κληρονομικότητα ή το τακτικό στρες αρκούν για να προκαλέσουν αυτό το είδος κυκλοφορικής διαταραχής.

Οι κύριες αιτίες εγκεφαλικού:

• αθηροσκλήρωση?
• αρτηριακή υπέρταση;
• Διαβήτης;
• αυχενική οστεοχονδρωσία?
• κακές συνήθειες;
• να είναι κάποιος υπέρβαρος;
• παθητικός τρόπος ζωής.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια προκαλείται από αθηροσκλήρωση. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των γιατρών, περίπου το 90% των περιπτώσεων εγκεφαλικού προκαλείται από τη συγκεκριμένη παθολογία. Έχει άμεσο αντίκτυπο στην παροχή αίματος καθώς σχετίζεται με αρτηριακή νόσο. Ο κίνδυνος εμφάνισής του αυξάνεται σε όσους έχουν υποστεί έμφραγμα ή πάσχουν από καρδιακή νόσο.

Συμπτώματα

Με εγκεφαλικό επεισόδιο αυτού του τύπου, τα συμπτώματα χωρίζονται σε κύρια και εστιακά. Το πρώτο εκδηλώνεται σχεδόν ολοκληρωτικά στην πλειοψηφία των θυμάτων εγκεφαλικού. Το δεύτερο εμφανίζεται μόνο όταν υπάρχουν διαταραχές σε συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου και βλάβες σε ορισμένα αγγεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα σημάδια εγκεφαλικού ισχαιμικού τύπου μπορεί να είναι μη τυπικά. Για παράδειγμα, ένα λανθασμένο εγκεφαλικό προκαλεί επιληπτικές κρίσεις χωρίς πολλά άλλα συμπτώματα.

Κύρια συμπτώματα:

• διαταραχές της συνείδησης, μερικές φορές είναι δυνατό κώμα.
• σοβαροί πονοκέφαλοι, ζάλη.
• ναυτία, έμετος?
• δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς.
• προβλήματα όρασης, διπλή όραση, νυσταγμός.
• παράλυση μέρους ή ολόκληρου του σώματος.
• μπερδεμένη ομιλία, αφασία.
• απώλεια συντονισμού των κινήσεων.
• παραμόρφωση του προσώπου.

Τα εστιακά συμπτώματα είναι μερικές φορές πιο σοβαρά. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ακριβής θέση της πληγείσας περιοχής από αυτήν, παρά τις ειδικές εκδηλώσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να είναι ανάμεικτα, με αποτέλεσμα να είναι ανακριβή. Για παράδειγμα, εάν μια αρτηρία έχει υποστεί βλάβη, θα εμφανιστούν συμπτώματα από τη δεύτερη και την τρίτη, αν και είναι υγιείς. Πολλά εξαρτώνται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς και τη φύση του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Εστίες και χαρακτηριστικά συμπτωμάτων:

• πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία - παράλυση του ποδιού, που βρίσκεται στην πλευρά απέναντι από το προσβεβλημένο ημισφαίριο, ανεξέλεγκτη ούρηση.
• μέση εγκεφαλική αρτηρία - αδυναμία εκτέλεσης επιθυμητών κινήσεων, διαταραχές ομιλίας και αντίληψης.
• οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία - ασυνέπεια της μυϊκής εργασίας, έλλειψη ευαισθησίας του σώματος αριστερά ή δεξιά, προβλήματα με τη μνήμη και την ομιλία.
• εσωτερική καρωτίδα - παράλυση του μισού σώματος ή ενός άκρου, προβλήματα στην ομιλία.
• πρόσθια λαχνοειδής αρτηρία – σοβαρή αδυναμία και απώλεια αίσθησης στο μισό σώμα, διαταραχές ομιλίας και όρασης.
• βασικές και σπονδυλικές αρτηρίες - παράλυση των αριστερών ή δεξιών άκρων, απώλεια ευαισθησίας, βλάβη της όρασης, βλάβη στο νεύρο του προσώπου.
• οπίσθιες παρεγκεφαλιδικές αρτηρίες – απώλεια της αίσθησης του προσώπου, προβλήματα ομιλίας, έλλειψη αντίληψης της θερμοκρασίας και πόνος.

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό εμφανίζεται ξαφνικά. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει το πρωί ή το βράδυ. Είναι πολύ σημαντικό ότι αυτή τη στιγμή υπάρχει κάποιος δίπλα στο άτομο που μπορεί να καλέσει ασθενοφόρο.

Διαφορές από αιμορραγικό τύπο

Εάν οι υπότυποι του ισχαιμικού εγκεφαλικού είναι πολύ παρόμοιοι, τότε ο αιμορραγικός τύπος θα διαφέρει ριζικά από τον καθένα από αυτούς. Το κύριο χαρακτηριστικό αυτού του τύπου εγκεφαλικού είναι ότι δεν πρόκειται απλώς για διαταραχή του κυκλοφορικού, αλλά για εγκεφαλική αιμορραγία.

Συνήθως, ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό αναπτύσσεται εξαιρετικά γρήγορα. Μερικές φορές όλα μπορούν να συμβούν μέσα σε λίγα λεπτά. Εάν δεν παρασχεθεί ιατρική βοήθεια σε σύντομο χρονικό διάστημα, δεν θα είναι δυνατό να σωθεί η ζωή ενός ατόμου. Ακόμη όμως και με τη γρήγορη άφιξη των γιατρών, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος επιπλοκών. Ένα από τα πιο σοβαρά είναι η διόγκωση του εγκεφαλικού ιστού.

Σύμφωνα με κλινικά σημεία, το αιμορραγικό εγκεφαλικό έχει επίσης τα δικά του διακριτικά χαρακτηριστικά:

• απώλεια συνείδησης;
• ξαφνική υπνηλία ή διέγερση.
• πονοκέφαλος με ζάλη?
• ναυτία που εξελίσσεται σε έμετο.
• αίσθημα θερμότητας, εφίδρωση?
• γρήγορος καρδιακός παλμός, διαταραχές του ρυθμού.

Μπορεί επίσης να αναπτυχθούν εστιακά συμπτώματα. Εξαρτώνται από το ποιο ημισφαίριο του εγκεφάλου έχει υποστεί βλάβη. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει διαταραχές στις κινητικές λειτουργίες, παράλυση ολόκληρου του σώματος και παύει να ελέγχει την ούρηση και την αφόδευση. Εάν επηρεαστεί το αριστερό ημισφαίριο του ασθενούς, τότε θα προκύψουν μυϊκά προβλήματα στα δεξιά. Εάν το δεξί είναι κατεστραμμένο, το αριστερό είναι κατεστραμμένο. Η προσβεβλημένη αριστερή πλευρά του εγκεφάλου οδηγεί σε προβλήματα με την ομιλία και τη σκέψη. Το σωστό προκαλεί προβλήματα με τον προσανατολισμό στο χώρο, την αντίληψη και τη φαντασία. Είναι επίσης δυνατή η πλήρης απώλεια μνήμης.

Το πιο επικίνδυνο είναι η βλάβη στον προμήκη μυελό, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη διακοπή της αναπνοής. Χωρίς επείγουσα ιατρική παρέμβαση, η πιθανότητα θανάτου είναι σχεδόν 100%. Το συνολικό ποσοστό θνησιμότητας σε οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο που εμφανίζεται αιμορραγικού τύπου ξεπερνά το 30%.

Πρώτες βοήθειες

Ο προσδιορισμός ενός εγκεφαλικού στο σπίτι δεν είναι τόσο δύσκολος. Εάν ένα άτομο αρχίσει να συμπεριφέρεται περίεργα, τότε πρέπει να του ζητήσετε να απαντήσει σε κάποια ερώτηση, να χαμογελάσει ή να γυμνώσει τα δόντια του και επίσης να σηκώσει τα χέρια του κατά 90° για 5 δευτερόλεπτα. Η ομιλία του θα είναι ακατάληπτη, το πρόσωπό του θα παραμορφωθεί και το ένα άκρο του δεν θα μπορεί να κρατηθεί και απλά θα πέσει. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Η πρώτη αυτοβοήθεια περιορίζεται σε απλές ενέργειες:

1. Τοποθετήστε το άτομο σε οριζόντια θέση.
2. Σηκώστε το κεφάλι του με ένα μαξιλάρι ή μαλακό πανί.
3. Λύστε το γιακά, το σουτιέν και τη ζώνη.

Όταν κάνει εμετό, ο ασθενής πρέπει να γυρίσει στο πλάι, να αφαιρέσει τη γλώσσα από το στόμα και να την πιέσει ώστε να μην μπορεί να κολλήσει πίσω. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να τρίβετε τα αυτιά σας ή άλλα μέρη του σώματος σύμφωνα με τις δημοφιλείς συμβουλές - τέτοιες ενέργειες μπορούν να κάνουν ένα άτομο να αισθανθεί ακόμα χειρότερα. Επίσης, απαγορεύεται αυστηρά η χορήγηση φαρμάκων στο θύμα.

Αμέσως μετά την άφιξη, οι γιατροί έκτακτης ανάγκης θα πραγματοποιήσουν μια γρήγορη εξέταση του ασθενούς, θα αξιολογήσουν την κατάστασή του και θα ελέγξουν για την πιθανότητα εγκεφαλικού. Για το σκοπό αυτό, θα του μιλήσουν, θα παρατηρήσουν την αναπνοή του, θα μετρήσουν την αρτηριακή πίεση και τον σφυγμό του και θα ακούσουν τους πνεύμονές του. Εάν είναι δυνατόν, οι γιατροί θα κάνουν αμέσως ένα ΗΚΓ. Στο δρόμο προς το νευρολογικό τμήμα του νοσοκομείου, μπορεί να χρειαστεί να μειωθεί η αρτηριακή πίεση, να σταματήσουν οι κρίσεις, να αποτραπεί το εγκεφαλικό οίδημα και να γίνουν άλλες ενέργειες που στοχεύουν στη διατήρηση της ζωής του ασθενούς.

Ενώ το άτομο έχει τις αισθήσεις του και μπορεί να μιλήσει, αξίζει να μάθετε αν έχει χρόνιες παθήσεις και αν παίρνει φάρμακα.

Διαγνωστικά

Το πρώτο μέρος της διάγνωσης, όταν ο ασθενής εισάγεται σε ιατρική μονάδα, είναι η εξέταση και μελέτη των συμπτωμάτων από τον θεράποντα ιατρό. Θα καταγράψει όλα όσα παρατηρεί και με βάση αυτό θα κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση. Και μετά από αυτό, ο ασθενής θα σταλεί για πλήρη διάγνωση για να επιβεβαιώσει την κατάσταση.

Βασικές εξετάσεις:

• εξέταση αίματος - έλεγχος για θρόμβους.
• – αναζήτηση προσβεβλημένων περιοχών στον εγκέφαλο και προσδιορισμός των διαστάσεών τους.
• Υπερηχογράφημα αρτηριών - μελέτη της βατότητας των αρτηριών έξω από το κρανίο.
• TCD - μελέτη της βατότητας της εγκεφαλικής αρτηρίας.
• MR αγγειογραφία – πρόσθετος έλεγχος της βατότητας των αρτηριών στον εγκέφαλο.
• ΗΚΓ – εκτίμηση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού.
• Υπερηχογράφημα καρδιάς – εξέταση της καρδιάς για παρουσία θρόμβων αίματος.

Συνήθως μόνο μέρος των μεθόδων συνταγογραφείται. Μερικές φορές αρκούν μόνο δύο από αυτά για να γίνει μια διάγνωση. Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να καθορίσει ποια να χρησιμοποιήσει. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να συμπληρωθούν με άλλα διαγνωστικά εργαλεία.

Θεραπεία

Ο πρωταρχικός στόχος στη θεραπεία του ισχαιμικού εγκεφαλικού είναι η αποκατάσταση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο και η ελαχιστοποίηση των συνεπειών. Αυτό επιτυγχάνεται μέσω της φαρμακευτικής θεραπείας, αλλά μερικές φορές μπορεί να απαιτηθεί πρόσθετη χειρουργική επέμβαση.

Ποιους στόχους βάζουν οι γιατροί:

• έλεγχος της θερμοκρασίας του σώματος?
• εξάλειψη των πονοκεφάλων?
• να απαλλαγούμε από σπασμωδικές κρίσεις.
• ομαλοποίηση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.
• διόρθωση της αρτηριακής πίεσης και της καρδιακής λειτουργίας.
• κορεσμός του σώματος με οξυγόνο.
• παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης.

Μία από τις σημαντικότερες κατηγορίες φαρμάκων για τη θεραπεία εγκεφαλικού ισχαιμικού τύπου είναι οι θρομβολυτικοί παράγοντες. Βοηθούν στη διάλυση του θρόμβου αίματος που σχηματίζεται στις αρτηρίες. Τέτοια φάρμακα δείχνουν μέγιστη αποτελεσματικότητα τις πρώτες ώρες μετά το εγκεφαλικό του ασθενούς. Μπορεί να είναι ασύμβατα με κάποιες χρόνιες παθήσεις, γι' αυτό και δεν είναι πάντα δυνατή η συνταγογράφηση τους.

Τα νευροπροστατευτικά θεωρούνται το δεύτερο σημαντικό μέσο. Διεγείρουν τον εγκέφαλο, ο οποίος βοηθά στη συρρίκνωση της περιοχής που επηρεάζεται από το εγκεφαλικό. Η αποτελεσματικότητα τέτοιων φαρμάκων είναι αμφίβολη, αλλά οι περισσότεροι γιατροί είναι σίγουροι για αυτό. Αργότερα, εκτός από αυτά τα δύο είδη φαρμάκων, συνταγογραφούνται φάρμακα κατά της αρτηριακής πίεσης και της αρρυθμίας. Εάν είναι απαραίτητο, χορηγείται οξυγονοθεραπεία για να αυξηθεί το επίπεδο του οξυγόνου στο αίμα. Χρειάζεται σε περιπτώσεις που το ποσοστό αυτό πέφτει στο 92% και κάτω. Εάν μια τέτοια θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα, τότε ο ασθενής συνταγογραφείται τεχνητός αερισμός.

Μαζί με τη φαρμακευτική αγωγή, μια ομάδα γιατρών που αποτελείται από καρδιολόγο, νευρολόγο, ψυχολόγο και λογοθεραπευτή θα ομαλοποιήσει την κατάσταση και θα ανακουφίσει τα συμπτώματα χρησιμοποιώντας μια μη φαρμακευτική μέθοδο. Η αποτελεσματικότητα των ενεργειών τους εξαρτάται από το πόσο σοβαρό συνέβη το εγκεφαλικό επεισόδιο στον ασθενή.

Στις πιο δύσκολες καταστάσεις, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση. Συνήθως συνταγογραφείται ελλείψει αποτελεσμάτων από τη φαρμακευτική θεραπεία, καθώς υπάρχει πιθανότητα να αφαιρεθεί ένας θρόμβος αίματος με τη βοήθεια φαρμάκων μόνο τις πρώτες ώρες μετά την απόφραξη. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, μια ειδική συσκευή εισάγεται στο δοχείο. Εμπλέκει τον θρόμβο και τον αφαιρεί απαλά. Μετά από αυτό, μένει να αποκατασταθεί η κατάσταση του ασθενούς και να εξαλειφθούν όλες οι συνέπειες του εγκεφαλικού επεισοδίου που μπορεί να προκύψουν με τη μορφή επιπλοκών.

Ανάκτηση

Κατά το στάδιο της ανάρρωσης, είναι πολύ σημαντικό να αποφευχθεί η συμφορητική πνευμονία, η θρομβοφλεβίτιδα και οι κατακλίσεις. Επομένως, ένας κατάκοιτος ασθενής πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά και να φροντίζεται. Περιοδικά θα πρέπει να αναποδογυρίζεται από διαφορετικές πλευρές. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το φύλλο δεν συσσωρεύεται.

Η διαδικασία αποκατάστασης μετά από διαταραχή του κυκλοφορικού πρέπει να είναι συστηματική και συνεπής. Όταν ένα άτομο αρχίσει να αισθάνεται λίγο καλύτερα, θα χρειαστεί παθητική γυμναστική με μασάζ. Για να γίνει αυτό, συνιστάται η πρόσληψη ενός ειδικού που μπορεί να διασφαλίσει την υψηλής ποιότητας εφαρμογή όλων των μέτρων αποκατάστασης. Αργότερα, το άτομο που αναρρώνει θα πρέπει να σπουδάσει ανεξάρτητα. Για να γίνει αυτό, θα σταλεί σε φυσικοθεραπεία. Η εκπαίδευση σε ειδικούς προσομοιωτές δείχνει υψηλή απόδοση. Ταυτόχρονα, οι γιατροί θα συνταγογραφήσουν χρήσιμα φάρμακα που θα σας βοηθήσουν να επιστρέψετε γρήγορα στο φυσιολογικό.

Ένα σημαντικό συστατικό της αποκατάστασης είναι η συνεργασία με ψυχίατρο και λογοθεραπευτή. Θα βοηθήσουν στην ομαλοποίηση των διαδικασιών σκέψης, στην αποκατάσταση της μνήμης και της λογικής, καθώς και στη διόρθωση των λειτουργιών της ομιλίας. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το άτομο θα είναι και πάλι σε θέση να επικοινωνήσει πλήρως με τους άλλους και ακόμη και να εργαστεί.

Θρέψη

Η ανάρρωση μετά από εγκεφαλικό έχει απαιτήσεις για την ποιότητα της διατροφής. Μια ειδική διατροφή θα βοηθήσει στην αποφυγή ορισμένων προβλημάτων υγείας και επίσης θα επιταχύνει την επιστροφή στην κανονική ζωή.

Είναι απαραίτητο να οικοδομήσουμε μια δίαιτα από τα ακόλουθα προϊόντα:

• υγιή δημητριακά?
• άπαχο ψάρι, θαλασσινά?
• λευκό ή κόκκινο κρέας?
• μούρα, φρούτα?
• γαλακτοκομικά προϊόντα.

Το κρέας και το ψάρι πρέπει να σερβίρονται μόνο βραστά. Κατά το μαγείρεμα, επιτρέπεται η χρήση φυτικού ελαίου - μετά από οξύ εγκεφαλικό θα είναι χρήσιμο. Συνιστάται να μην προσθέτετε αλάτι, καθώς μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη γενική σας υγεία και να μειώσει την αποτελεσματικότητα ορισμένων φαρμάκων.

Θα πρέπει να αποφύγετε εντελώς τις ακόλουθες τροφές:

• τηγανητά και καπνιστά τρόφιμα?
• παχυντικά φαγητά;
• πιάτα με μεγάλη ποσότητα μπαχαρικών.
• Προϊόντα αρτοποιίας.

Οι κακές συνήθειες υπόκεινται σε ακόμη αυστηρότερη απαγόρευση. Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών, ακόμη και αν είναι χαμηλής περιεκτικότητας σε αλκοόλ. Ούτε μπορείς να καπνίσεις. Η απαγόρευση δεν ισχύει μόνο για την περίοδο ανάρρωσης - το ποτό και το κάπνισμα απαγορεύονται για πάντα, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει επανειλημμένα κυκλοφορικά προβλήματα στο μέλλον.

Πρόβλεψη

Το ποσοστό θνησιμότητας από εγκεφαλικά είναι πολύ υψηλό. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερο από το 30% των ασθενών πεθαίνουν τον πρώτο μήνα μετά από διαταραχή του κυκλοφορικού, ακόμη και με την κατάλληλη θεραπεία. Από αυτούς που παραμένουν ζωντανοί, μόνο το 20% είναι σε θέση να επιστρέψει σε μια πλήρη ζωή και να αποκαταστήσει πλήρως τις λειτουργίες του σώματος. Εκείνοι που έχουν βιώσει λανθασμένο εγκεφαλικό έχουν τις μεγαλύτερες πιθανότητες για ευνοϊκό αποτέλεσμα. Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού θεωρείται ένας από τους λιγότερο επικίνδυνους.

Η πρόβλεψη εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

• ταχύτητα ιατρικής περίθαλψης·
• βαθμός εγκεφαλικής βλάβης?
• ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς ·
• ποιότητα της εφαρμογής των συστάσεων για αποκατάσταση.

Οι συνέπειες του εγκεφαλικού μπορεί να εκδηλωθούν σε διάφορους βαθμούς. Εάν ο ένας ασθενής έχει προβλήματα με την ομιλία, τότε ο άλλος δεν είναι σε θέση να σκεφτεί πλήρως καθόλου. Αρκετά προβλήματα μπορεί να παραμείνουν μετά τη θεραπεία. Το πιο δύσκολο από αυτά μπορεί να προκύψει απευθείας κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Συνίσταται σε σοβαρή αιμορραγία από τις επιδράσεις των θρομβολυτικών φαρμάκων. Ο κίνδυνος θανάτου σε αυτή την περίπτωση αυξάνεται απότομα.

Τις περισσότερες φορές, μετά την ανάρρωση, οι ασθενείς πρέπει να αντιμετωπίσουν κινητικές διαταραχές, προβλήματα ομιλίας και διαταραχές των γνωστικών ή συναισθηματικών-βουλητικών λειτουργιών.

Το οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (ACVA) εμφανίζεται ξαφνικά, αλλά υπάρχουν καταστάσεις που μπορούν να λειτουργήσουν ως έναυσμα, αυτές είναι:

• υψηλή πίεση του αίματος;
• χοληστερίνη;
• ευσαρκία;
• κάπνισμα;
• στρες.

Τι είναι η ισχαιμία;

Η εγκεφαλική ισχαιμία εμφανίζεται όταν υπάρχει ανεπαρκής ροή αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου. Όταν δεν υπάρχει αρκετό αίμα, τα νευρικά κύτταρα σε αυτήν την περιοχή στερούνται οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών επειδή δεν λειτουργούν με τη σωστή μορφή.

Εάν η ροή του αίματος δεν αποκατασταθεί αμέσως, τα κύτταρα στην πληγείσα περιοχή αρχίζουν να πεθαίνουν και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό και βλάβη που μπορεί να προκαλέσει σχετικές αλλαγές.

Η έκταση αυτών των επιπτώσεων θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες, όπως η προηγούμενη υγεία του θύματος, ο χρόνος κατά τον οποίο διακόπηκε η ροή του αίματος ή η περιοχή του εγκεφάλου όπου σημειώθηκε ο τραυματισμός.

Παράγοντες κινδύνου

Η εγκεφαλική ισχαιμία ή εγκεφαλικό εμφανίζεται συνήθως ξαφνικά. Υπάρχουν άνθρωποι που έχουν μεγαλύτερη προδιάθεση από άλλους να υποφέρουν από αυτό, και αυτό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση της υγείας και τον τρόπο ζωής τους. Αναφέρουμε λεπτομερώς τις πτυχές που πρέπει να ληφθούν υπόψη για την πρόληψη αυτών των επικίνδυνων επεισοδίων:

• Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης: Η υπέρταση είναι ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου. Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ισχαιμίας ή εγκεφαλικής αιμορραγίας έως και 5 φορές.
• Έλεγχος της χοληστερόλης σας: Βοηθά να διατηρήσουμε τις αρτηρίες μας υγιείς και επομένως αποτρέπει το εγκεφαλικό. Ακολουθήστε μια δίαιτα, προτιμώντας τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες και βιταμίνες και περιορίζοντας τα ζωικά λίπη.
• Πρόληψη του διαβήτη: Αυτός είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου γιατί επιταχύνει τη διαδικασία γήρανσης των αιμοφόρων αγγείων, επηρεάζοντας όλα τα αιμοφόρα αγγεία του σώματος. Προσπαθήστε να διατηρήσετε ένα υγιές βάρος και να περιορίσετε τα επεξεργασμένα τρόφιμα.
• Άσκηση: Προστατεύει τις αρτηρίες του εγκεφάλου και της καρδιάς. Με 25 λεπτά μέτριας φυσικής δραστηριότητας, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο να υποφέρετε από εγκεφαλική ισχαιμία.
• Όχι στο κάπνισμα: Η διακοπή του καπνίσματος και ο έλεγχος της κατανάλωσης αλκοόλ θα πρέπει να είναι μια από τις πρώτες προτεραιότητές σας για να προστατευτείτε από το εγκεφαλικό και άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις.
• Ορμονικά αντισυλληπτικά: Υπάρχουν φάρμακα που κάνουν τους ανθρώπους πιο πιθανό να υποφέρουν από εγκεφαλική ισχαιμία, ειδικά εάν προστεθούν σε άλλους παράγοντες κινδύνου. Οι ορμόνες στα αντισυλληπτικά χάπια μπορούν να προάγουν το σχηματισμό θρόμβων και επομένως να αυξήσουν την πιθανότητα ισχαιμίας. Ο κίνδυνος είναι χαμηλός, είναι προτιμότερο να περιοριστεί η χρήση τους σε γυναίκες άνω των 30 ετών που έχουν επίσης υπέρταση, παχυσαρκία και κακές συνήθειες.

Σημάδια

Για να καταπολεμήσετε ένα εγκεφαλικό, το πιο σημαντικό πράγμα είναι να ενεργήσετε γρήγορα, γιατί κάθε λεπτό μετράει. Η εκμάθηση της αναγνώρισης των συμπτωμάτων ενός εγκεφαλικού είναι απαραίτητη για να μπορέσουμε να δράσουμε γρήγορα και έτσι να μειώσουμε τις συνέπειες της νόσου.

Μπορεί να γνωρίζετε τι σας συμβαίνει, αλλά η κατάστασή σας μπορεί να παραμείνει μυστήριο για τους άλλους. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια, πρέπει να ενεργήσετε το συντομότερο δυνατό ειδοποιώντας τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης.

Εδώ είναι μερικά από τα συμπτώματα και τα σημάδια που πρέπει να σας προειδοποιήσουν.

Έλλειψη δύναμης

Μπορεί να νιώθουμε αδυναμία και έλλειψη δύναμης σε ένα πόδι ή ένα χέρι. Αυτό το σύμπτωμα είναι το πιο κοινό και μπορεί να παρατηρηθεί και στα δύο άκρα και στη μία πλευρά του σώματος. Μπορεί επίσης να παρατηρήσετε μυρμήγκιασμα και μειωμένη αίσθηση. Παρόμοιες αισθήσεις μπορούν επίσης να παρατηρηθούν στο πρόσωπο.

Ασύμμετρο χαμόγελο

Συμβαίνει συχνά ότι κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού μπορεί να δείτε ότι το στόμα είναι ελαφρώς παραμορφωμένο και το άτομο δυσκολεύεται να χαμογελάσει. Μπορεί να δυσκολεύεται να πιει υγρό γιατί θα χυθεί στη μία πλευρά.

Άλλα σημάδια

Εάν η ασθένεια επηρεάζει το πίσω μέρος του εγκεφάλου (σπονδυλική περιοχή), μπορεί να προκαλέσει διπλή όραση και δυσκολία στην ομιλία.

Εάν αισθάνεστε ζάλη, μπορεί να είναι ότι ένα ισχαιμικό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα επηρεάζει την περιοχή του εγκεφάλου που ελέγχει την ισορροπία. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί επίσης να παρατηρήσετε ότι δυσκολεύεστε να συντονίσετε τις κινήσεις σας.

Ένα άλλο από τα συμπτώματα που πρέπει να μας κάνουν να υποψιαζόμαστε ότι αντιμετωπίζουμε εγκεφαλική ισχαιμία είναι ξαφνική αλλαγή στην όραση. Μερικές φορές μπορεί να είναι διπλή όραση και σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να είναι ξαφνική απώλεια. Αυτή η απώλεια μπορεί να είναι πλήρης, αν και τις περισσότερες φορές επηρεάζει μόνο μία περιοχή όρασης. Αυτό μπορεί να συμβεί στο ένα ή και στα δύο μάτια.

Η ξαφνική δυσκολία στην ομιλία ή στην κατανόηση μπορεί επίσης να υποδηλώνει εγκεφαλικό.Εάν κάνετε μια συζήτηση και ξαφνικά δυσκολεύεστε να σχηματίσετε λέξεις ή να συνθέσετε προτάσεις, μπορεί να είναι σύμπτωμα ασθένειας. Ομοίως, εάν αισθάνεστε ότι δεν μπορείτε να καταλάβετε λέξεις σαν να σας μιλούσαν σε άλλη γλώσσα, αυτό θα μπορούσε να είναι σημάδι αγγειακής νόσου.

Ξαφνικός πονοκέφαλος

Αίσθημα έντονου πονοκεφάλου, εγκεφαλικό επεισόδιο, ιδιαίτερα εγκεφαλική αιμορραγία, μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά. Ωστόσο, είναι σημαντικό να μην ανησυχείτε γιατί θα μπορούσε να είναι πονοκέφαλος και για άλλο λόγο. Θα πρέπει να ανησυχείτε εάν ο πόνος συνοδεύεται από κάποια άλλα ύποπτα συμπτώματα, όπως μυρμήγκιασμα ή δυσκολία στην κίνηση ενός μέρους του σώματος.

Το εγκεφαλικό είναι μια κατάσταση κατά την οποία το αίμα δεν φτάνει στον εγκέφαλο.Αυτό μπορεί να συμβεί για δύο διαφορετικούς λόγους: λόγω θρόμβου αίματος, που είναι κάτι που φράζει τις φλέβες ή τις αρτηρίες, ή λόγω ρήξης σε μία από αυτές τις φλέβες μέσω της οποίας «κινείται» το αίμα.

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, γνωστό και ως ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, εμφανίζεται όταν η διακοπή της ροής του αίματος προκαλείται από θρόμβο που φράζει ένα αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλο. Αυτό είναι επίσης γνωστό ως θρόμβωση ή εμβολή. Μιλάμε για θρόμβωση όταν σχηματίζεται θρόμβος ή έμβολο στο τοίχωμα μιας εγκεφαλικής αρτηρίας και μιλάμε για εμβολή όταν αυτός ο θρόμβος προέρχεται από αλλού στο σώμα (όπως η καρδιά) και ταξιδεύει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος μέχρι να φτάσει στα αγγεία του εγκεφάλου .

Ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, γνωστό και ως αιμορραγία, συμβαίνει όταν η έλλειψη παροχής αίματος στον εγκέφαλο προκαλείται από ρήξη αγγείου και την επακόλουθη εσωτερική αιμορραγία που προκαλεί.

Η έναρξη των συμπτωμάτων μπορεί να είναι πολύ γρήγορη. Τα κύρια συμπτώματα της εγκεφαλικής ισχαιμίας είναι:

• θολή όραση;
• δυσκολία στον έλεγχο των μυών?
• διαταραχές λόγου.

Υπάρχουν δύο τύποι εγκεφαλικής ισχαιμίας:

• Εστιακή εγκεφαλική ισχαιμία. Εμφανίζεται όταν ένας θρόμβος αίματος αποφράσσει ένα εγκεφαλικό αγγείο, γεγονός που μειώνει τη ροή του αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου, αυξάνοντας τον κίνδυνο κυτταρικού θανάτου στη συγκεκριμένη περιοχή. Αυτό μπορεί να προκληθεί από θρόμβωση ή εμβολή.
• Παγκόσμιο OMNC του εγκεφάλου. Αυτό συμβαίνει όταν η ροή του αίματος στον εγκέφαλο σταματά ή μειώνεται σημαντικά. Αυτό συχνά προκαλείται από καρδιακή ανακοπή. Εάν η επαρκής κυκλοφορία αποκατασταθεί σε σύντομο χρονικό διάστημα, τα συμπτώματα μπορεί να είναι προσωρινά.

Ένα άτομο που πάσχει από εστιακή εγκεφαλική ισχαιμία θα εξακολουθεί να έχει κάποιο βαθμό ροής αίματος σε μέρος του εγκεφάλου, ωστόσο ένας ασθενής με παγκόσμια ισχαιμία δεν θα έχει ροή αίματος σε καμία περιοχή του εγκεφάλου.

Παράγοντες κινδύνου

Η εγκεφαλική ισχαιμία μπορεί να προκληθεί από μια ποικιλία ασθενειών και ανωμαλιών, όπως:

• Αγγειακές ανωμαλίες. Τα αιμοφόρα αγγεία μπορούν να σχηματίσουν θρόμβους που εμποδίζουν την κυκλοφορία, προκαλώντας εγκεφαλικό. Μπορούν επίσης να υποστούν ρήξη ή να προκαλέσουν αγγειακές δυσπλασίες, όπου τα αιμοφόρα αγγεία αναπτύσσονται ανώμαλα.
• Τραύμα στον εγκέφαλο. Το σοβαρό τραύμα στο κεφάλι μπορεί επίσης να προκαλέσει ισχαιμία ή ρήξη αιμοφόρων αγγείων και να εμποδίσει το αίμα να φτάσει σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου.
• Κοιλιακή ταχυκαρδία. Δημιουργεί μια σειρά από ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς που μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιακή ανακοπή, διακόπτοντας εντελώς τη ροή του οξυγόνου.
• Εναπόθεση πλάκας στις αρτηρίες (αθηροσκλήρωση). Ακόμη και μια μικρή συσσώρευση πλάκας μπορεί να προκαλέσει στένωση των αρτηριών, καθιστώντας πιο πιθανό να σχηματιστούν θρόμβοι.
• Θρόμβοι αίματος. Οι μεγάλοι θρόμβοι αίματος μπορούν επίσης να προκαλέσουν ισχαιμία εμποδίζοντας τη ροή του αίματος.
• Χαμηλή αρτηριακή πίεση μετά από καρδιακή προσβολή. Η υπόταση, με άλλα λόγια, η εξαιρετικά χαμηλή αρτηριακή πίεση, συνήθως οδηγεί σε ανεπαρκή οξυγόνωση των ιστών.
• Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες. Άτομα με συγγενή καρδιακά ελαττώματα μπορεί επίσης να είναι επιρρεπή στην ανάπτυξη θρόμβων αίματος.
• Όγκοι. Προκαλούν συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων.
• Δρεπανοκυτταρική αναιμία. Αυτό μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική ισχαιμία λόγω ελαττώματος στα αιμοσφαίρια. Τα καρδιακά αιμοσφαίρια πήζουν πιο εύκολα από τα φυσιολογικά αιμοσφαίρια, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο.

Ακόμη και βραχυπρόθεσμες διακοπές στην παροχή αίματος μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλική ισχαιμία και ενδεχομένως να οδηγήσουν σε μια κατάσταση που ονομάζεται ισχαιμικό εγκεφαλικό, όπου τα εγκεφαλικά κύτταρα με ανεπαρκή παροχή αίματος γίνονται νεκρωτικά και απελευθερώνουν τοξίνες που βλάπτουν τα γύρω κύτταρα, προκαλώντας βλάβη και απελευθέρωση τοξινών.

Επιπλοκές

Όταν η εγκεφαλική ισχαιμία περιλαμβάνει περιοχές που είναι υπεύθυνες για τη ρύθμιση λειτουργιών όπως η αναπνοή, ο καρδιακός ρυθμός και ο μεταβολισμός, μπορεί να οδηγήσει σε αυτόνομες εκδηλώσεις.

Η διακοπή της ροής του αίματος στον εγκέφαλο για λίγα λεπτά συνήθως οδηγεί σε μόνιμη εγκεφαλική βλάβη. Το εγκεφαλικό στέλεχος δεν μπορεί να ανακάμψει από σοβαρή βλάβη. Ήπια εγκεφαλική βλάβη μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση, απαιτώντας τη χρήση αναπνευστήρα για την αναπνοή.

Θεραπεία

Εάν παρασχεθεί έγκαιρη θεραπεία, υπάρχουν πιθανότητες ανάκαμψης. Άλλοι ασθενείς μπορεί να υποφέρουν από εγκεφαλική βλάβη και να χρειάζονται θεραπεία για να μάθουν ορισμένες δεξιότητες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βλάβη μπορεί να αντιστραφεί με θεραπεία και ο ασθενής θα έχει μόνιμη αναπηρία.

Πρόληψη

Ένα παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο είναι ένα σύντομο επεισόδιο κατά το οποίο η ροή του αίματος σε ένα αγγείο του εγκεφάλου διακόπτεται προσωρινά. Η αναγνώριση και η θεραπεία ενός παροδικού ισχαιμικού επεισοδίου όταν αυτό εμφανίζεται είναι σημαντικό επειδή ο ασθενής μπορεί να διατρέχει κίνδυνο παράλυσης του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικού στο μέλλον.

Η εγκεφαλική ισχαιμία ή ισχαιμικό εγκεφαλικό εμφανίζεται όταν υπάρχει μείωση ή απουσία ροής αίματος στον εγκέφαλο, η οποία μειώνει την ποσότητα οξυγόνου που φτάνει στο όργανο και χαρακτηρίζει την εικόνα της εγκεφαλικής υποξίας. Η εγκεφαλική υποξία μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές εάν δεν εντοπιστεί και δεν αντιμετωπιστεί αμέσως μόλις εμφανιστούν τα συμπτώματα, όπως υπνηλία, παράλυση των χεριών και των ποδιών και αλλαγές στην ομιλία και την όραση.

Η εγκεφαλική ισχαιμία μπορεί να εμφανιστεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας ή ακόμα και του ύπνου και είναι πιο συχνή σε άτομα με διαβήτη, αθηροσκλήρωση και δρεπανοκυτταρική αναιμία. Η διάγνωση μπορεί να γίνει με βάση απεικονιστικές εξετάσεις όπως η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία.

Υπάρχουν 2 τύποι εγκεφαλικής ισχαιμίας:

• Στην οποία ένας θρόμβος μπλοκάρει ένα αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλο και εμποδίζει ή επιβραδύνει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο, κάτι που μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο των κυττάρων στην περιοχή του εγκεφάλου που έχει αποκλειστεί.
• Όπου μπλοκάρεται ολόκληρη η παροχή αίματος στον εγκέφαλο, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό εάν δεν εντοπιστεί και διορθωθεί γρήγορα.

Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής ισχαιμίας μπορεί να διαρκέσουν από δευτερόλεπτα έως μεγαλύτερες περιόδους και μπορεί να είναι:

• αδυναμία στα χέρια και τα πόδια.
• ζάλη;
• μυρμήγκιασμα?
• δυσκολίες ομιλίας?
• πονοκέφαλο;
• αυξημένη αρτηριακή πίεση?
• προβλήματα με τον συντονισμό·
• αδυναμία στη μία ή και στις δύο πλευρές του σώματος.

Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής ισχαιμίας θα πρέπει να εντοπιστούν το συντομότερο δυνατό για να ξεκινήσει η θεραπεία, διαφορετικά μπορεί να προκληθεί μόνιμη εγκεφαλική βλάβη.

Στην παροδική εγκεφαλική ισχαιμία, τα συμπτώματα είναι προσωρινά και διαρκούν λιγότερο από 24 ώρες, αλλά πρέπει να αντιμετωπίζονται και κλινικά.

Τι είναι η παροδική εγκεφαλική ισχαιμία;

Η παροδική εγκεφαλική ισχαιμία, που ονομάζεται επίσης μίνι εγκεφαλικό επεισόδιο, εμφανίζεται όταν υπάρχει μια σύντομη περίοδος μειωμένης ροής αίματος στον εγκέφαλο, που συνήθως διαρκεί περίπου 24 ώρες, και απαιτεί άμεση φροντίδα καθώς μπορεί να είναι σημάδι πιο σοβαρής εγκεφαλικής ισχαιμίας.

Η παροδική ισχαιμία πρέπει να αντιμετωπίζεται σύμφωνα με ιατρικές συστάσεις, συνήθως με αγγειοδιασταλτικά. Οι αλλαγές στις διατροφικές και διατροφικές συνήθειες είναι σημαντικές, συμπεριλαμβανομένης της σωματικής άσκησης και της μείωσης της πρόσληψης λίπους και αλκοόλ, καθώς και η αποφυγή του καπνίσματος.

Πιθανές συνέπειες εγκεφαλικής ισχαιμίας

Η εγκεφαλική ισχαιμία μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως:

• μόνιμη εγκεφαλική βλάβη?
• παράλυση όλης ή μιας πλευράς του σώματος.
• απώλεια συντονισμού·
• δυσκολία στην κατάποση?
• δυσκολίες με την ομιλία?
• συναισθηματικά προβλήματα όπως η κατάθλιψη.
• προβλήματα όρασης?
• ευθραυστότητα των οστών?
• αδυναμία ή παράλυση ενός χεριού, ποδιού ή προσώπου.

Τα αποτελέσματα της εγκεφαλικής ισχαιμίας ποικίλλουν πολύ από το ένα άτομο στο άλλο και εξαρτώνται από το χρόνο που απαιτείται για την έναρξη της θεραπείας και συχνά είναι απαραίτητο να επισκεφτείτε έναν φυσικοθεραπευτή, λογοθεραπευτή ή εργοθεραπευτή για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής και την πρόληψη επιπλοκών.

Οι αιτίες της εγκεφαλικής ισχαιμίας σχετίζονται στενά με τον τρόπο ζωής ενός ατόμου. Έτσι, τα άτομα που πάσχουν από αθηροσκλήρωση, διαβήτη και υψηλή αρτηριακή πίεση, που είναι ασθένειες που συνδέονται με διατροφικές συνήθειες, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εγκεφαλικής ισχαιμίας.

Επιπλέον, τα άτομα που έχουν δρεπανοκυτταρική αναιμία είναι επίσης πιο πιθανό να υποφέρουν από μειωμένη οξυγόνωση του εγκεφάλου, επειδή το αλλοιωμένο σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων τους εμποδίζει να μεταφέρουν σωστά το οξυγόνο.

Προβλήματα που σχετίζονται με την πήξη, όπως η κατακράτηση αιμοπεταλίων και η εξασθενημένη πήξη συμβάλλουν επίσης στην εμφάνιση εγκεφαλικής ισχαιμίας, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εγκεφαλικής αγγειακής απόφραξης.

Πώς αντιμετωπίζεται και προλαμβάνεται η εγκεφαλική ισχαιμία;

Η θεραπεία της εγκεφαλικής ισχαιμίας βασίζεται στο μέγεθος του θρόμβου και τις πιθανές επιδράσεις στο άτομο και μπορεί να ενδείκνυται η χρήση φαρμάκων που τήκουν θρόμβους όπως το Alteplase. Η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, έτσι ώστε η αρτηριακή πίεση και η ενδοκρανιακή πίεση να μπορούν να ελέγχονται, αποφεύγοντας πιθανές επιπλοκές.

• θρέψη;
• Τα λιπαρά τρόφιμα πρέπει να αποφεύγονται.
• άλας;
• εκτελούν σωματικές ασκήσεις?
• σταματήστε να πίνετε αλκοολούχα ποτά.
• σταμάτα το κάπνισμα.

Υπάρχουν κάποιες σπιτικές θεραπείες που μπορούν να αποτρέψουν το εγκεφαλικό επειδή έχουν ιδιότητες που προκαλούν το αίμα να γίνει πολύ παχύρρευστο και να σχηματιστούν θρόμβοι.

Οι όροι: ισχαιμικό έμφραγμα, αποπληξία και άλλοι σημαίνουν σε διάφορες γλώσσες τη λέξη «εγκεφαλικό», η οποία είναι μια κρίσιμη κατάσταση με οξεία έναρξη, η σοβαρότητα του εγκεφαλικού εξαρτάται από την έκταση της πληγείσας περιοχής και τις λειτουργίες που ελέγχονται από αυτήν. ζώνη.

Ένα εγκεφαλικό μπορεί να είναι ισχαιμικό έμφραγμα (λευκό έμφραγμα) λόγω έλλειψης αιμορραγίας και να έχει θρομβωτική (25%) και εμβολική (70%) φύση. Ερυθρό έμφραγμα - αιμορραγικό εγκεφαλικό (15-20%) - ο όρος χρησιμοποιείται για ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, λιγότερο συχνά υπαραχνοειδή ή μηνιγγικές μορφές (εγκεφαλικά ανευρύσματα, σοβαρή υπερτασική κρίση, αμυλοειδική αγγειοπάθεια).

Ταξινόμηση του εγκεφαλικού επεισοδίου ανάλογα με την προσβεβλημένη αγγειακή περιοχή:

• Οπίσθιο έμφραγμα λόγω παθολογίας των σπονδυλικών αρτηριών.
• Το λανθάνον έμφραγμα εμφανίζεται σε μία μόνο περιφερική και εν τω βάθει αρτηρία, επηρεάζοντας τον θάλαμο, την εσωτερική κάψουλα ή το εγκεφαλικό στέλεχος.

Ο εγκέφαλος εμπλέκεται σε ζωτικές λειτουργίες όπως η αναπνοή, η μεταβολική ομοιόσταση, ο ρυθμός ύπνου, η κατάποση, το μάσημα, οι κινήσεις των ματιών, η ακοή, η διατήρηση της ισορροπίας, η άρθρωση της ομιλίας, η ευαισθησία του προσώπου σε περίπτωση ασθένειας, ορισμένες λειτουργίες μπορεί να επηρεαστούν.

Ο κορμός είναι επίσης ένα είδος σταυροδρόμι νευρικών μονοπατιών που ρυθμίζουν την κίνηση και τη ρύθμισή της, τον μυϊκό τόνο και όλους τους διαφορετικούς τύπους ευαισθησίας, ενώ, όσον αφορά την όραση, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι διαταραχές του οπτικού πεδίου (μεσεγκεφαλική περιοχή). λογαριασμό, αλλά και οξέα επεισόδια ορατότητας απώλειας. Συχνά αυτή η συμπτωματολογία ονομάζεται «μέθη».

Τα βαθιά έμφραγμα που επηρεάζουν την εσωτερική κάψουλα δίνουν συμπτώματα ετερόπλευρης ημιπάρεσης, περισσότερο ή λιγότερο εκτεταμένα, με ή χωρίς ευαισθησία (όλη ή μέρος της εσωτερικής κάψουλας).

Οι βλάβες του μεσεγκεφάλου προκαλούν σημαντικό εγκεφαλικό επεισόδιο που επηρεάζει σχεδόν ολόκληρο το ημισφαίριο, συνοδευόμενο από ετερόπλευρη παράλυση με απώλεια ομιλίας, κινητική ή αισθητηριακή αφασία. Οι άνθρωποι δεν καταλαβαίνουν τι λέγονται και φαίνονται τρελοί εάν το προσβεβλημένο ημισφαίριο είναι κυρίαρχο, με αποτέλεσμα να μην μπορούν να δουν το οπτικό πεδίο στη μία πλευρά της ημιπάρεσης ή να οδηγήσουν σε ημιπληγία (ανεπάρκεια δύναμης).

Τα εγκεφαλικά που προκαλούνται κυρίως από αγγειακές παθολογίες περιλαμβάνουν παράγοντες κινδύνου που χωρίζονται σε:

• σταθεροί παράγοντες: ηλικία, φύλο, φυλή.
• τροποποιήσιμοι παράγοντες: κάπνισμα, αλκοολισμός, παχυσαρκία, χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών, υπέρταση και υπερτασική καρδιακή νόσο με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, εμβολικές καρδιακές παθήσεις όπως στένωση καρδιακής βαλβίδας, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, προδιάθεση για εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, σύνδρομο Marfan, ιξώδες αίματος, υπερχολίτιδα σακχαρώδης διαβήτης, αλλαγές πήξης, ημικρανία με αύρα, αγγειίτιδα που σχετίζεται με ασθένειες όπως ο λύκος, το σύνδρομο Sjogren, η αρτηρίτιδα, το σύνδρομο Cogan κ.λπ.

Είναι σαφές ότι η πρωτογενής πρόληψη (δηλαδή τα μέτρα που πρέπει να εφαρμοστούν πριν από την εμφάνιση της νόσου) συνίσταται στην πρόληψη ασθενειών μέσω ενός τρόπου ζωής που οδηγεί στην αποφυγή καπνίσματος, αλκοόλ, στρες, χρήσης αντισυλληπτικών ή, εάν είναι απαραίτητο, περιοδική παρακολούθηση των παραγόντων πήξης και κάθε θρομβωτικής βλάβης. Η αδράνεια, το υπερβολικό αλάτι, η ζάχαρη, οι πατάτες, το κόκκινο κρέας και τα λουκάνικα δεν είναι ευνοϊκά για τα ψάρια του ποταμού, τα λαχανικά και τα φρέσκα φρούτα.

Επαρκής θεραπεία υφιστάμενων ασθενειών, όπως:

• Διαβήτης;
• ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
• υπέρταση;
• χρόνια αποφρακτική βρογχοπάθεια?
• τερηδόνα;
• υποτροπιάζουσα στηθάγχη?
• αμυγδαλίτιδα.

Ασθένειες όπως συγγενείς ή επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες, εν τω βάθει φλεβική ανεπάρκεια, ελαττώματα πήξης του αίματος που μπορεί να προδιαθέτουν όχι μόνο σε θρόμβωση αλλά και σε αιμορραγία, ανεπάρκεια φυλλικού οξέος με υπερομοκυστεϊναιμία, αιμολυτική αναιμία.

Η εγκεφαλική ισχαιμία δεν είναι μια απλή ασθένεια. Είναι ένα καρδιαγγειακό νόσημα που μπορεί να εμφανιστεί με δύο τρόπους.

Πρόκειται για την εγκεφαλική ισχαιμία, η οποία εμφανίζεται λόγω μείωσης της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, και το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, που είναι η είσοδος αίματος στον εγκεφαλικό ιστό λόγω βλάβης στα εγκεφαλικά αγγεία.

Η εγκεφαλική ισχαιμία μπορεί να είναι διαφόρων τύπων: ένας από αυτούς είναι όταν συμβαίνει εγκεφαλικό λόγω κάποιας ασθένειας, όπως ο διαβήτης ή προβλήματα με ανεξέλεγκτη υπέρταση. Εδώ τα τοιχώματα της εγκεφαλικής αρτηρίας είναι κατεστραμμένα, αρχίζουν να μεγαλώνουν κατάφυτα με αιμοπετάλια, σχηματίζοντας αυτό που ονομάζεται θρόμβος και τότε εμφανίζεται η λεγόμενη θρόμβωση.

Πρόκειται για θρόμβο σε έναν από τους κλάδους της εσωτερικής καρωτίδας, που βρίσκεται μέσα στον εγκέφαλο. Η πλάκα εμποδίζει εντελώς την κυκλοφορία του αίματος σε ένα συγκεκριμένο σημείο. Εάν επιμείνει, αυτή η μείωση της ροής του αίματος οδηγεί σε καρδιακή προσβολή ή μόνιμο εγκεφαλικό τραυματισμό.

Αυτή η απόφραξη μπορεί να προκληθεί από μια πλάκα, η οποία δεν είναι τίποτα άλλο παρά ένας θρόμβος αίματος που βρίσκεται σε απόσταση από την κατεστραμμένη αρτηρία. Μπορεί να βρίσκεται στο επίπεδο της καρδιάς ή των μεγάλων αγγείων αυτού του οργάνου, και για μια στιγμή αποκολλάται, ταξιδεύει με το αίμα και εμποδίζει τη ροή του αίματος στα πιο απομακρυσμένα αγγεία του εγκεφάλου.

Μια άλλη ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει ισχαιμική βλάβη είναι η υποξία, δηλαδή η μείωση της συγκέντρωσης οξυγόνου στο αίμα που φτάνει στον εγκέφαλο, και αυτό μπορεί να προκληθεί από μείωση της αρτηριακής πίεσης ή υπόταση, η οποία μπορεί να είναι δευτερογενής σε έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Σε αυτή την περίπτωση, η καρδιακή παροχή και η εγκεφαλική κυκλοφορία μπορεί να μειωθούν. Εάν αυτό συμβεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα εμφανιστεί μόνιμη ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη.

Ασθενείς με υψηλότερους παράγοντες κινδύνου είναι οι καπνιστές, καθώς και τα άτομα που έχουν κακές διατροφικές συνήθειες, υποφέρουν από χοληστερίνη, τριγλυκερίδια και ασθενείς με καρδιακές κακώσεις.

Όσο για τις συνέπειες που μπορεί να προκαλέσει η ισχαιμία, όλα εξαρτώνται από το μέγεθος του φραγμένου αγγείου.

Ένα μεγάλο αποφραγμένο αγγείο που έχει πολλαπλούς κλάδους μπορεί να προκαλέσει μεγάλο εγκεφαλικό έμφραγμα. Σε αυτή την περίπτωση, με την πάροδο του χρόνου θα οδηγήσει σε μακροχρόνια αναπηρία.

Όταν πρόκειται για μικρά σκάφη που μπορούν να τροφοδοτηθούν με παράπλευρη κυκλοφορία, οι συνέπειες θα είναι ελάχιστες.

Τα αποτελέσματα εξαρτώνται από την περιοχή του εγκεφάλου που επηρεάζεται. Εάν η νόσος επηρεάζει μια περιοχή που σχετίζεται με την ομιλία, το άτομο μπορεί να μείνει άφωνο, εάν επηρεάζει περιοχές όπως η κίνηση, η αίσθηση, η ακοή, η όραση, ο ασθενής μένει με ορισμένες δυσλειτουργίες, χάνοντας την ικανότητα να εκφράσει ιδέες ή να τις κατανοήσει.

Υπάρχουν εκφυλιστικές ασθένειες των αρτηριακών αγγείων που μπορεί να συνοδεύουν την παιδική παθολογία, αλλά η νόσος σχετίζεται περισσότερο σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Οι εκδηλώσεις που τείνουν να συμβαίνουν και που μερικές φορές γίνονται αισθητές αλλά περνούν απαρατήρητες περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτές, τροφικές δυσανεξίες, ζάλη, δυσπεψία, πόνο στο στήθος και υψηλή αρτηριακή πίεση.

Οι ειδικοί λένε ότι η υπερβολική ποσότητα ορισμένων τύπων τροφίμων, όπως λιπαρά και καπνιστά τρόφιμα, ή συνήθειες όπως το κάπνισμα ή η κατανάλωση αλκοόλ, μπορεί να οδηγήσει σε μια τέτοια ασθένεια.

Όταν υπάρχουν περιπτώσεις εγκεφαλικής ισχαιμίας, οι γιατροί τείνουν να χρησιμοποιούν γενικά μέτρα που στοχεύουν στον έλεγχο των αιτιών που την προκάλεσαν και που αποκαθιστούν τη ροή οξυγόνου στον προσβεβλημένο ιστό. Μπορούν επίσης να προσφέρουν χειρουργική θεραπεία σε περιπτώσεις αθηροσκληρωτικής αποφρακτικής νόσου.Ωστόσο, με βάση τα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ορισμένες διαδικασίες και εξετάσεις.

Η γνώση των παθοφυσιολογικών μηχανισμών μας επιτρέπει να κατανοήσουμε τις νευροαπεικονιστικές αλλαγές σε διαφορετικά στάδια της εγκεφαλικής ισχαιμίας και τους μηχανισμούς δράσης στους οποίους βασίζονται πολλές θεραπευτικές πτυχές.

Η παθοφυσιολογία της εγκεφαλικής ισχαιμίας διαφέρει στην φαιά και λευκή ουσία του εγκεφάλου. Στη φαιά ουσία, η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων προκαλεί ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Στην περιφερική ζώνη συμβαίνουν λειτουργικές αλλαγές στους νευρώνες, αλλά με διατήρηση της δομικής τους ακεραιότητας για κάποιο χρονικό διάστημα. Η διείσδυση του ασβεστίου στα κύτταρα οδηγεί στην έναρξη μιας σειράς βιοχημικών διεργασιών που καταλήγουν στο θάνατο των νευρώνων. Στη λευκή ουσία, η απώλεια ενεργειακής ικανότητας αντιστρέφει την κατεύθυνση των αντλιών ανταλλαγής ιόντων, με αποτέλεσμα την είσοδο ασβεστίου στους ιστούς. Η απελευθέρωση του GABA ενεργοποιεί συγκεκριμένους υποδοχείς που προστατεύουν τις νευρικές ίνες από τις συνέπειες αυτού του φαινομένου.

συμπεράσματα. Το οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο που συνοδεύει την ισχαιμία έχει διπλό μηχανισμό: αρχικά είναι κυτταροτοξικό και στη συνέχεια αγγειογενές. Και οι δύο παράγοντες συμβάλλουν στην αυξημένη νευρολογική βλάβη που προκαλείται από την εγκεφαλική ισχαιμία.

Οι καρδιαγγειακές παθήσεις είναι οι πιο συχνές αιτίες νευρολογικής αναπηρίας. Οι περισσότερες αγγειακές βλάβες του εγκεφάλου είναι δευτερογενείς στην αθηροσκλήρωση και την αρτηριακή υπέρταση.

Οι κύριοι τύποι εγκεφαλικών παθήσεων είναι:

• Εγκεφαλική ανεπάρκεια λόγω παροδικών αλλαγών στη ροή του αίματος.
• Εγκεφαλικό έμφραγμα που προκαλείται από εμβολή ή θρόμβωση ενδοκρανιακών ή εξωκρανιακών αρτηριών.
• Υπερτασική παρεγχυματική εγκεφαλική και υπαραχνοειδής αιμορραγία λόγω συγγενούς ανευρύσματος.
• Αρτηριοφλεβική δυσπλασία, η οποία μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα λόγω μαζικής επίδρασης, εμφράγματος ή αιμορραγίας.

Τα νευρολογικά σημεία και συμπτώματα της εγκεφαλοαγγειακής νόσου αντανακλούν την περιοχή του εγκεφάλου που έχει υποστεί βλάβη. Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο και η εγκεφαλική αιμορραγία τείνουν να συμβαίνουν ξαφνικά, με την αιμορραγία να έχει συνήθως πιο οξεία έναρξη.

Ισχαιμικό σύνδρομο

Σύμφωνα με τα τελευταία στατιστικά στοιχεία, στη χώρα μας καταγράφονται περισσότερα από εκατό χιλιάδες νέα κρούσματα της νόσου ετησίως, με αποτέλεσμα δεκάδες χιλιάδες άνθρωποι να έχουν ανάγκη από κρατική βοήθεια.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πλέον η κύρια αιτία θανάτου μεταξύ των γυναικών και η δεύτερη αιτία θανάτου στους άνδρες, ενώ είναι επίσης η κύρια αιτία αναπηρίας και άνοιας στους ενήλικες.

Το ένα τρίτο των ασθενών με εγκεφαλικό αναπτύσσει άνοια μέσα στους επόμενους τρεις μήνες. Συγκεκριμένα, από κάθε τρία άτομα που παθαίνουν εγκεφαλικό, ο ένας μένει με βαριά αναπηρία που τον αφήνει πλήρως εξαρτημένο από κάποιον άλλο και οι υπόλοιποι, αν και δεν χρειάζονται συνεχή βοήθεια, μπορεί να υποστούν τις συνέπειες.

Αυτό είναι ένα πρόβλημα που εμφανίζεται ξαφνικά και στις περισσότερες περιπτώσεις χωρίς προηγούμενα συμπτώματα, επομένως είναι σημαντικό να ελέγχετε τις συνήθειες ζωής.

Το κοινό θα πρέπει να γνωρίζει τα συμπτώματα της νόσου που θα το ωθήσουν να επισκεφτούν σύντομα το γιατρό τους, όπως απώλεια δύναμης, δυσκολία στην ομιλία ή κατανόηση, ξαφνική απώλεια όρασης, διπλή όραση, αίσθημα ζάλης ή έντονους και ασυνήθιστους πόνους στο κεφάλι .

Αιτιολογία: Η ενδοεγκεφαλική θρόμβωση ή εμβολή που σχηματίζεται από αθηρωμάτωση λόγω αρτηρίτιδας, βαλβιδοπάθειας, ενδοκαρδίτιδας ή κολπικής μαρμαρυγής συχνά προκαλεί ισχαιμική αρτηριακή απόφραξη.

Τα συμπαθομιμητικά φάρμακα όπως η κοκαΐνη και η αμφεταμίνη μπορεί να προκαλέσουν ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια.

Τα σπονδυλικά οστεόφυτα μπορεί να προκαλέσουν συμπίεση των αρτηριών με κίνδυνο εγκεφαλικής ισχαιμίας και η αρτηρία μπορεί επίσης να έχει στένωση λόγω εισβολής της πλάκας στον αυλό.

Οι παράγοντες που ευνοούν την παθολογία περιλαμβάνουν την αθηροσκλήρωση, τις καρδιακές παθήσεις, τον σακχαρώδη διαβήτη και την πολυκυτταραιμία.

Και στις δύο περιπτώσεις, η θρόμβωση ή η εμβολή, εάν συνεχιστεί η στέρηση οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών από τον εγκέφαλο, πυροδοτεί καρδιακή προσβολή που μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλική βλάβη και νευρολογικό τραυματισμό. Μπορεί να είναι μόνιμες.

Οι δίαιτες των Δυτικών με υψηλή περιεκτικότητα σε επεξεργασμένο κόκκινο κρέας, δημητριακά και επεξεργασμένα σάκχαρα μπορεί να σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού εμφράγματος.

Τα άτομα που υποφέρουν από ημικρανίες με αύρα έχουν τέσσερις φορές περισσότερες πιθανότητες να πάθουν εγκεφαλικό ή καρδιακή νόσο πριν από την ηλικία των 45 ετών.Σύμφωνα με πρόσφατες έρευνες, θα πρέπει να υπάρχει μια γενική προδιάθεση για ημικρανίες και καρδιακές παθήσεις, ανεξάρτητα από παράγοντες κινδύνου όπως το αλκοόλ, το κάπνισμα ή η χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.

Η κατανάλωση τριών ή περισσότερων ποτηριών αλκοολούχων ποτών την ημέρα αυξάνει την πιθανότητα εγκεφαλικής ισχαιμίας και εμβολής κατά 45%.

Περισσότερο από το 20% του ενήλικου πληθυσμού πάσχει από άπνοια ύπνου και υπάρχει συσχέτιση μεταξύ αυτών των επαναλαμβανόμενων στάσεων αναπνοής κατά τη διάρκεια της νύχτας εάν έχει συμβεί εγκεφαλικό έμφραγμα. Μάλιστα, η συχνότητα της άπνοιας είναι ευθέως ανάλογη με τον κίνδυνο επιπλοκών μετά από έμφραγμα του εγκεφάλου.

Η θεραπεία για το εγκεφαλικό εξαρτάται από την αιτία και τον τύπο της ασθένειας. Για το έμφραγμα του εγκεφάλου, που είναι ο πιο κοινός τύπος, φάρμακα που εμποδίζουν την πήξη του αίματος και διευκολύνουν την κυκλοφορία του αίματος ενδείκνυνται μόνο σε επιλεγμένες περιπτώσεις.

Οι στατίνες έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους στη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου και του εγκεφαλικού σε ασθενείς με διαβήτη. Οι ασθενείς με διαβήτη II και που λαμβάνουν ατορβαστατίνη έχουν 48% χαμηλότερο κίνδυνο εγκεφαλικού.

Άλλες εναλλακτικές στοχεύουν στη θανάτωση των ενδοαρτηριακών θρόμβων με θρομβολυτικούς παράγοντες που ενεργοποιούν τα πλασμινογόνα των ιστών, όπως το rt-PA, τις πρώτες τρεις ώρες και σε επιλεγμένες περιπτώσεις.

Η χειρουργική επέμβαση περιορίζεται σε πολύ συγκεκριμένες καταστάσεις, όπως η επέμβαση στις καρωτίδες, με την προϋπόθεση ότι παρουσιάζουν κάποιο βαθμό απόφραξης και ότι δεν παραμένουν σημαντικά επακόλουθα.

Οποιαδήποτε εγκεφαλική ισχαιμική διαδικασία αποτρέπει την εξαφάνιση των συμπτωμάτων και των νευρολογικών σημείων, που ποικίλλουν στην έκφρασή τους ανάλογα με την περιοχή του προσβεβλημένου εγκεφάλου. Για να μπορέσετε να διαχειριστείτε τη νόσο, πρέπει να είναι γνωστή η αιτία της εγκεφαλικής ισχαιμίας και να ξεκινήσει θεραπεία για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του επεισοδίου.

Εάν ο κίνδυνος νέων επεισοδίων ισχαιμίας παραμένει, δεν συνιστάται η οδήγηση.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά πρέπει να γνωρίζουν τον αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας από μικρές κρούσεις και θα πρέπει να είναι προσεκτικοί κατά την οδήγηση. Συνιστάται ο οδηγός να μην εκτελεί αναγκαστικές πλευρικές κινήσεις, οι οποίες μειώνουν την εγκεφαλική ροή αίματος. Οι πανοραμικοί καθρέφτες είναι χρήσιμοι για ευκολότερους ελιγμούς.

Η εγκεφαλική ισχαιμία μπορεί να εμφανιστεί απροσδόκητα σε άνδρες και γυναίκες. Παρά τη σοβαρότητα της νόσου, παρέχει θεραπεία και πρόληψη.

Η ισχαιμία εμφανίζεται όταν υπάρχει διακοπή ή ανεπάρκεια της κυκλοφορίας του αίματος λόγω αθηροσκλήρωσης - πάχυνσης και σκλήρυνσης του αρτηριακού τοιχώματος - ή θρόμβου από την καρδιά. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν δυσκολίες στην κίνηση του σώματος και ξαφνική απώλεια της ικανότητας ομιλίας. Πιθανή αδυναμία χεριών και ποδιών. Τα συμπτώματα εμφανίζονται αμέσως.

Ποιες είναι οι συνέπειες;

Εξαρτάται από την περιοχή του εγκεφάλου που επηρεάζεται. Η ασθένεια μπορεί να παραλύσει τη μία πλευρά του σώματος, να επηρεάσει την ομιλία ή να επηρεάσει την όραση. Αυτές οι επιδράσεις θα είναι προσωρινές ή μόνιμες ανάλογα με την ανάρρωση, δηλαδή όσο πιο γρήγορα εξαφανίζεται η ισχαιμία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να μην υπάρχουν επιπλοκές.

Η θεραπεία γίνεται με φάρμακα που διαλύουν τον θρόμβο ή μειώνουν την απόφραξη. Ωστόσο, τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα, ειδικά τις πρώτες τρεις ώρες μετά την εμφάνιση του προβλήματος. Μετά από αυτό το διάστημα, οι πιθανότητες βελτίωσης μειώνονται.

Πώς να προλάβετε την ασθένεια;

Ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, του διαβήτη και της υψηλής χοληστερόλης στο αίμα είναι τα κύρια σημεία. Επίσης, κάνοντας σωματική άσκηση, αποφεύγοντας την παχυσαρκία και ακολουθώντας τη θεραπεία που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας, μπορείτε να ελπίζετε σε ευνοϊκή πρόγνωση.

Η οξεία εγκεφαλική ισχαιμία είναι μια πλήρης ή μερική μείωση της ροής του αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου ως αποτέλεσμα ενός θρόμβου (θρόμβος αίματος που σχηματίζεται μέσα σε μια αρτηρία ή φλέβα) ή εμβολή (στερεό, υγρό ή που αποτελείται από αέρια βακτήρια, μια σταγόνα λίπους, μια φυσαλίδα αέρα). Ένα έμβολο μπορεί να κολλήσει σε μια μικρότερη αρτηρία ή φλέβα και να εμποδίσει την κυκλοφορία του αίματος.

Αυτή η μείωση της ροής του αίματος σημαίνει ότι το οξυγόνο και η γλυκόζη δεν φτάνουν στους νευρώνες. Αυτό μπορεί να εξηγήσει τις γνωστικές και συμπεριφορικές αλλαγές που προκαλούνται από την οξεία εγκεφαλική ισχαιμία.

Όταν διακόπτεται η παροχή αίματος στον εγκέφαλο, οι νευρώνες επιβιώνουν μόνο για τρία λεπτά, όχι περισσότερο. Εάν αυτή η άρδευση δεν αποκατασταθεί, οι νευρώνες αρχίζουν να πεθαίνουν. Οι παράγοντες κινδύνου για αυτήν την ασθένεια εμφανίζονται κυρίως στην έκτη δεκαετία της ζωής και περιλαμβάνουν την υπερλιπιδαιμία (υψηλά επίπεδα λιπών στο αίμα) και την υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση).

Έχει επίσης παρατηρηθεί ότι η συχνή κατανάλωση αλκοόλ και καπνού, η κατάχρηση ναρκωτικών γενικά και η χρήση αντισυλληπτικών μπορούν να συμβάλουν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος και, ως εκ τούτου, να προκαλέσουν οξεία εγκεφαλική ισχαιμική προσβολή.

Επιπλέον, όταν ένα άτομο παθαίνει έμφραγμα, η καρδιά σταματά να αντλεί αρκετό αίμα στον εγκέφαλο, με αποτέλεσμα μια ισχαιμική διαδικασία που μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Όπως αναφέρθηκε ήδη, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται συνήθως στην ηλικία των 60 ετών και, αν και είναι σπάνια σε νέους ανθρώπους, τα άτομα με παχυσαρκία, υπερλιπιδαιμία και υπέρταση είναι ευαίσθητα σε αυτήν.

Αρκετά σημεία ή συμπτώματα προαναγγέλλουν την επικείμενη εμφάνιση μιας οξείας εγκεφαλικής ισχαιμικής προσβολής. Το κύριο πράγμα είναι ότι ένα άτομο έχει προβλήματα με την ομιλία επειδή χάνει τον έλεγχο της ομιλίας του.

Η απροσδόκητη παρουσία ενός νευρικού τικ των βλεφάρων μπορεί επίσης να είναι ανησυχητική.Πιθανός αποπροσανατολισμός και τρόμος. Η διάρκεια της θεραπείας με στόχο τη μείωση της βλάβης από την οξεία εγκεφαλική ισχαιμική προσβολή είναι πολύ μικρή: τρεις ώρες. Στην πραγματικότητα, το μόνο φάρμακο που χρησιμοποιείται σήμερα στην κλινική συνταγογραφείται μόνο για εκείνες τις τρεις ώρες που υπολογίζονται από τη στιγμή που συμβαίνει το εγκεφαλικό, γιατί μετά από τρεις ώρες το φάρμακο, αντί να βοηθήσει, μπορεί να βλάψει τον άνθρωπο.

Μόλις τρία λεπτά

Η οξεία εγκεφαλική ισχαιμία είναι η τρίτη και πέμπτη αιτία θανάτου σε άνδρες και γυναίκες ηλικίας 60 ετών και άνω. Σύμφωνα με παγκόσμιες επιδημιολογικές μελέτες, οι περισσότεροι από αυτούς που επιβιώνουν έχουν προβλήματα βάδισης, ομιλίας, ακοής και γνωστικής λειτουργίας (δηλαδή προσοχή, σκέψη και μνήμη), ανάλογα με την περιοχή του εγκεφάλου που έχει χάσει την παροχή αίματος.

Μόλις διακοπεί η παροχή αίματος στον εγκέφαλο, οι νευρώνες επιβιώνουν μόνο για τρία λεπτά, όχι περισσότερο. Εάν η ροή του αίματος δεν αποκατασταθεί, οι νευρώνες αρχίζουν να πεθαίνουν. Αποδεικνύεται ότι η πρόγνωση εξαρτάται από την ταχύτητα της βοήθειας.

Υγιεινή διατροφή και άσκηση

Μετά από ένα οξύ εγκεφαλικό ισχαιμικό επεισόδιο, μερικοί άνθρωποι εισέρχονται σε βλαστική κατάσταση. άλλοι δεν μπορούν να περπατήσουν ή να κινηθούν μόνοι τους, ή να μιλήσουν ή να γράψουν, να υποφέρουν από δυσλεξία ή να έχουν αλλαγές στη μνήμη και στην προσωπικότητα. αλλά άλλοι αναρρώνουν ασυνήθιστα γρήγορα.

Η απόκριση του σώματος σε μια εγκεφαλική αγγειακή επιπλοκή είναι πολύ μεταβλητή και σχετίζεται με την περιοχή του προσβεβλημένου εγκεφάλου και τη γενική κατάσταση του ατόμου.

Η σοβαρότητα του οξέος εγκεφαλικού ισχαιμικού εγκεφαλικού είναι μικρότερη σε ένα άτομο που έχει ακολουθήσει μια υγιεινή δίαιτα χαμηλών λιπαρών και άσκηση καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής του, σε σύγκριση με άτομα που είναι υπέρβαρα ή παχύσαρκα, έχουν υπέρταση και δεν έχουν ασκηθεί ποτέ.

Βίντεο "Τι είναι το ONMK"

Αυτό το βίντεο εξηγεί τι είναι το οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (ACVA), τα συμπτώματα και τις συνέπειές του.

Και λίγα για τα μυστικά...

Έχετε προσπαθήσει ποτέ να απαλλαγείτε από τους κιρσούς μόνοι σας; Αν κρίνουμε από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτό το άρθρο, η νίκη δεν ήταν με το μέρος σας. Και φυσικά ξέρετε από πρώτο χέρι τι είναι:

• ξανά και ξανά για να παρατηρήσετε το επόμενο τμήμα των φλεβών αράχνης στα πόδια
• ξυπνήστε το πρωί αναρωτιέστε τι να φορέσετε για να καλύψετε τις πρησμένες φλέβες
• υποφέρετε κάθε απόγευμα από αίσθημα βάρους, πρόγραμμα, πρήξιμο ή βουητό στα πόδια
• ένα συνεχώς αναβράζον κοκτέιλ ελπίδας για επιτυχία, αγωνιώδους προσμονής και απογοήτευσης από μια νέα αποτυχημένη θεραπεία

Εκπαίδευση: Κλινικό Νοσοκομείο Ομοσπονδιακού Δημοσιονομικού Ιδρύματος, Μόσχα. Τομέας δραστηριότητας: Γενική Χειρουργική…

Ως γιατρός, καθημερινά αντιμετωπίζω πολλές ερωτήσεις σχετικά με αυτήν την αγγειακή επιπλοκή και σήμερα θα παρουσιάσω όλες τις σημαντικές πληροφορίες για αυτό το θέμα εδώ.

Διάγνωση εγκεφαλικού (εγκεφαλικού) - τι είναι;

"Εγκεφαλικό επεισόδιο" (από το λατινικό insulto) - κυριολεκτικά "άλμα, άλμα", που σημαίνει "επίθεση, χτύπημα, επίθεση", η διάγνωση του "εγκεφαλικού επεισοδίου" είναι ένα οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (CVA).

Το οξύ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο που οδηγεί σε εγκεφαλικό είναι μια κατάσταση που συνοδεύεται από διακοπή της ροής του αίματος σε οποιαδήποτε από τις δομές του εγκεφάλου λόγω οξείας αγγειακής ανεπάρκειας σε ένα από τα εγκεφαλικά αγγεία. Αυτό οδηγεί σε μόνιμη βλάβη της νευρολογικής λειτουργίας λόγω του θανάτου ενός τμήματος του νευρικού ιστού.

Είναι μια ασθένεια με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας, που αντιστοιχεί περίπου στο 20% όλων των θανάτων από ασθένειες στη Ρωσία. Τουλάχιστον το 50% όσων έχουν υποστεί οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα καθίστανται ανάπηροι. Η συχνότητα εμφάνισης αυτής της ασθένειας στη Ρωσία ποικίλλει από 1 έως 5 για κάθε 1000 άτομα, ανάλογα με την περιοχή. Ο αστικός πληθυσμός αρρωσταίνει συχνότερα.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι συχνά απενεργοποιητικό, σύμφωνα με το Εθνικό Μητρώο Εγκεφαλικών Επεισοδίων, αυτό συμβαίνει τουλάχιστον στο 50% όλων των περιπτώσεων. Η θνησιμότητα είναι περίπου 30% τις πρώτες 30 ημέρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και περίπου οι μισοί ασθενείς πεθαίνουν μέσα σε ένα χρόνο.

Ναι, αυτό είναι σωστό, η καρδιακή προσβολή είναι μια περιοχή νεκρού ιστού στο ανθρώπινο σώμα που πέθανε ως αποτέλεσμα ισχαιμίας.

Οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα.

Όπως έχει ήδη γραφτεί, η βάση ενός εγκεφαλικού είναι το οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (ACVA) - έτσι ακριβώς ακούγεται η διάγνωση στην ιατρική πρακτική, που χαρακτηρίζει αυτήν την αγγειακή καταστροφή.

Παραδείγματα ιατρικών διαγνώσεων που σημαίνουν το εγκεφαλικό ως αποτέλεσμα του εγκεφαλικού:

Διάγνωση: «CVD. Εγκεφαλικό ισχαιμικού τύπου στη λεκάνη της αριστερής μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας από 01.01.01" - ισχαιμικό εγκεφαλικό

Διάγνωση: «CVD. Εγκεφαλικό αιμορραγικού τύπου με σχηματισμό ενδοεγκεφαλικού αιματώματος στον αριστερό κροταφικό λοβό από 01/01/01 - αιμορραγικό εγκεφαλικό

Κάθε ιστός στο ανθρώπινο σώμα έχει τη δική του ανάγκη για οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, τα οποία τροφοδοτούνται με αίμα μέσω των αρτηριών. Ο νευρικός ιστός στο ανθρώπινο σώμα έχει πολύ έντονο μεταβολισμό. Η ένταση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο είναι από τις υψηλότερες στο σώμα, αυτό οφείλεται ακριβώς στην υψηλή ανάγκη για οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Όταν τερματιστεί αυτή η πρόσβαση, η λειτουργία των νευρικών κυττάρων (νευρώνες) αρχικά επηρεάζεται και μετά πεθαίνουν (αν δεν αποκατασταθεί η κυκλοφορία του αίματος).

Η περιοχή του νεκρού νευρικού ιστού είναι, στην πραγματικότητα, το υπόστρωμα για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο νεκρός εγκεφαλικός ιστός δεν μπορεί να εκτελέσει τις λειτουργίες που του είχαν αρχικά ανατεθεί. Η φύση και ο βαθμός απώλειας τους καθορίζουν την κλινική εικόνα μετά από εγκεφαλικό. Όσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή, τόσο πιο σοβαρά επηρεάζονται οι λειτουργίες. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τις συνέπειες αυτών των παραβιάσεων στην περίπτωση του οξέος εγκεφαλικού, τι είναι και όλα για τις συνέπειές τους σε αυτήν την ανάρτηση.

Οι πιο συχνές συνέπειες του εγκεφαλικού είναι:

• διαταραχή του λόγου (δυσαρθρία, για παράδειγμα)
• θολή όραση
• μειωμένη δύναμη και κινητικότητα στα άκρα
• αισθητηριακή διαταραχή
• διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων, που μπορεί να οδηγήσει σε αστάθεια κατά το περπάτημα και ζάλη
• εξασθένηση της μνήμης λόγω γνωστικών ελλειμμάτων

Η ιδιαιτερότητα τέτοιων διαταραχών, που διακρίνουν το εγκεφαλικό από άλλες αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου, είναι η εμμονή τους - επιμένουν για περισσότερες από 24 ώρες.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου μια ξαφνική διαταραχή της ομιλίας ή μείωση της δύναμης ή/και της ευαισθησίας στο μισό σώμα υποχωρεί από μόνη της μέσα σε λίγες ώρες, και μερικές φορές σε λίγα λεπτά. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για μια παροδική διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και περιέχει ένα πολύ σημαντικό χαρακτηριστικό για άτομα που έχουν αποφύγει την ατυχία ενός εγκεφαλικού, διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό στο άρθρο σχετικά με τη διάγνωση της παροδικής ισχαιμικής προσβολής. Διάγνωση: το παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο δεν είναι εγκεφαλικό, αν και είναι επίσης οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα.

Διάγνωση ισχαιμικού και αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου - τι είναι;

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο) είναι ένας τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου στο οποίο σημειώθηκε οξεία διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας ως αποτέλεσμα παρεμπόδισης της ροής του αίματος σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη οξείας ισχαιμίας σε οποιαδήποτε δομή του εγκέφαλος. Όπως έγραψα και παραπάνω, μιλάμε για εγκεφαλικό έμφραγμα.

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο) είναι μια οξεία διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας που προκαλείται από ενδοεγκεφαλική αιμορραγία από κατεστραμμένο αιμοφόρο αγγείο. Η συνέπεια αυτής της αιμορραγίας μπορεί να είναι ο σχηματισμός ενός ενδοεγκεφαλικού αιματώματος που περιορίζεται στον εγκεφαλικό ιστό ή η αιμορραγία στον χώρο που περιβάλλει τον εγκέφαλο. Ένα ξεχωριστό άρθρο είναι αφιερωμένο στο αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, καθώς και στο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - τι είναι και πώς να το αντιμετωπίσετε και να αναρρώσετε από αυτό, διαβάστε περισσότερα εδώ.

Δηλαδή, για να το θέσω απλά, στην πρώτη περίπτωση υπήρξε «μπλοκάρισμα» του σκάφους, στη δεύτερη «έσκασε».

Πόσο επικίνδυνο είναι ένα εγκεφαλικό και ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες μετά από ένα εγκεφαλικό;

Η κατάσταση των περισσότερων ανθρώπων που έχουν υποστεί εγκεφαλικό εκτιμάται ως σοβαρή. Ο εγκέφαλος περιέχει ζωτικά κέντρα και εάν διαταραχθεί η λειτουργία τους, ένα άτομο συχνά πεθαίνει ή μένει με σοβαρές βλάβες στις λειτουργίες του σώματος, μερικές φορές που το απενεργοποιούν.

Μετά από ένα εγκεφαλικό, είναι απαραίτητη μια περίοδος αποκατάστασης (αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό), η οποία δεν είναι λιγότερο σημαντική από την ίδια τη διαδικασία θεραπείας και ιδανικά αποτελεί αναπόσπαστο μέρος ολόκληρης της διαδικασίας αποκατάστασης μετά από ένα εγκεφαλικό. Τι πρέπει να γίνει για την αποκατάσταση εάν συμβεί εγκεφαλικό - τι είναι και ποια είναι η διαδικασία αποκατάστασης, διαβάστε περισσότερα στη συνέχεια του άρθρου για την αποθεραπεία εδώ.

Θεραπεία και αποκατάσταση.

Η θεραπεία του επιβεβαιωμένου εγκεφαλικού επεισοδίου πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Σε αστικά περιβάλλοντα, αυτά είναι αγγειακά κέντρα, νοσοκομεία έκτακτης ανάγκης, αστικά πολυεπιστημονικά νοσοκομεία και ερευνητικά ινστιτούτα. Στις επαρχίες, αυτά είναι το κεντρικό περιφερειακό νοσοκομείο και πολλά μικρά αγροτικά νοσοκομεία. Η θεραπεία του εγκεφαλικού είναι ένα εξαιρετικά σημαντικό στάδιο και σημαντικό, πρώτα απ' όλα, για τη δυνατότητα πρόληψης επαναλαμβανόμενων εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων.

Τις πρώτες ημέρες της νόσου, το καθήκον προτεραιότητας είναι η πρόληψη της επανεμφάνισης του εγκεφαλικού και η σταθεροποίηση της κατάστασης του ατόμου.

Η διάρκεια της θεραπείας στο νοσοκομείο είναι κατά μέσο όρο 2 εβδομάδες. Δύο εβδομάδες είναι ο χρόνος για ένα μικρό και χωρίς επιπλοκές εγκεφαλικό. Εάν το εγκεφαλικό είναι μέτριο ή σοβαρό, τότε η πορεία της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει για μήνες, ειδικά εάν στην οξεία περίοδο του εγκεφαλικού σημειώθηκε επεισόδιο κώματος και μια πορεία εντατικής θεραπείας στην εντατική.

Σπάνια υπάρχουν περιπτώσεις πλήρους ανάρρωσης μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, παραμένουν μόνιμες συνέπειες που απαιτούν εξειδικευμένη βοήθεια για την αποκατάσταση και την επιστροφή ενός ατόμου στην προηγούμενη κανονική του ζωή.

Η διαδικασία της θεραπείας αποκατάστασης δεν είναι λιγότερο σημαντική από τη θεραπεία σε νοσοκομείο. Δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι δυνατό να ανακτηθούν πλήρως οι χαμένες λειτουργίες μετά από θεραπεία σε νοσοκομείο. Συχνά, δεν πραγματοποιείται καθόλου μάθημα αποκατάστασης, αν και μπορεί να είναι απαραίτητο. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι συγγενείς και οι φίλοι απλώς δεν ενημερώθηκαν για αυτό, και αν ήταν, δεν ήξεραν πού να υποβληθούν σε αποκατάσταση και πώς να το κάνουν.

Η θεραπεία αποκατάστασης πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον έκτακτης ανάγκης. Η διάρκεια του μαθήματος μπορεί να κυμαίνεται από 2-3 εβδομάδες έως αρκετούς μήνες. Εξαρτάται από το βάθος των συνεπειών στις οποίες είναι απαραίτητο να επιστραφούν οι χαμένες λειτουργίες.

Τι αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού;

1. Υψηλή αρτηριακή πίεση (αρτηριακή υπέρταση). Αυτή είναι η πιο κοινή αιτία οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος. Τα περισσότερα εγκεφαλικά συμβαίνουν στο πλαίσιο της υψηλής αρτηριακής πίεσης και αυτό ισχύει τόσο για ισχαιμικούς όσο και για αιμορραγικούς τύπους. Στην περίπτωση της ισχαιμικής φύσης, η αυξημένη αρτηριακή πίεση στενεύει τον αυλό των εγκεφαλικών αγγείων λόγω του σπασμού που το συνοδεύει.

Στην περίπτωση του αιμορραγικού δημιουργεί υψηλή μηχανική πίεση στο τοίχωμα του αγγείου και αργά ή γρήγορα δεν μπορεί να το αντέξει και σπάει σε αυτό το σημείο. Φυσικά για να σπάσει ένα αγγείο χρειάζονται άλλοι λόγοι που θα λεπτύνουν το τοίχωμά του και θα μειώσουν την ελαστικότητά του. Αυτό οφείλεται σε υποκείμενες αγγειακές παθήσεις.

• αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων,
• συστηματικές φλεγμονώδεις ασθένειες με βλάβη στο τοίχωμα του αγγείου
• ογκολογικά νοσήματα
• ανωμαλίες στη δομή των αιμοφόρων αγγείων με διαταραχή της δομής και απώλεια αντοχής του αγγειακού τοιχώματος
• χρόνια εξωγενής δηλητηρίαση (αλκοόλ, ναρκωτικά)

2. Σωματική αδράνεια – χαμηλό επίπεδο σωματικής δραστηριότητας. Αυτός ο παράγοντας παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στην αύξηση του κινδύνου εγκεφαλικού. Με τακτική μέτρια σωματική δραστηριότητα, είναι δυνατό να μειωθεί η επίδραση πολλών παραγόντων στην εμφάνιση εγκεφαλικού. :

• μείωση της αρτηριακής πίεσης
• μείωση του επιπέδου γλυκόζης και λιποπρωτεϊνών στο αίμα, οι οποίες μπορούν να εναποτεθούν στο τοίχωμα του αγγείου και να συμβάλουν στην ανάπτυξη της αθηρωματικής πλάκας
• διατήρηση της ελαστικότητας του αγγειακού τοιχώματος

3. Κάπνισμα. Οι καπνιστές έχουν 5 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο εγκεφαλικού από τους μη καπνιστές και αυτό οφείλεται σε διάφορους παράγοντες.

Το κάπνισμα αυξάνει την αρτηριακή πίεση στους καπνιστές είναι, κατά μέσο όρο, υψηλότερη από ό,τι σε αυτούς που δεν καπνίζουν.

• Στους καπνιστές, το αγγειακό τοίχωμα χάνει την ελαστικότητά του πιο γρήγορα και οι πλάκες χοληστερόλης αναπτύσσονται γρηγορότερα σε αυτό
• Τα εγκεφαλικά κύτταρα είναι πιο πιθανό να βρίσκονται σε κατάσταση παρατεταμένης υποξίας (έλλειψη αέρα)

4. Αποσυγχρονισμός και υπερκόπωση – διαταραχή ύπνου και εγρήγορσης. Οι περιπτώσεις εγκεφαλικών επεισοδίων που συμβαίνουν μετά από επεισόδια έλλειψης μιας περιόδου ύπνου επαρκώς πριν από την περίοδο εγρήγορσης είναι συχνό φαινόμενο. Τέτοια εγκεφαλικά συχνά ταξινομούνται ως με άγνωστη αιτία.

Το εγκεφαλικό είναι θανατική ποινή;

Και μόνο με την αναφορά αυτής της διάγνωσης, πολλοί που την ακούνε αισθάνονται, αν όχι πανικός, τότε κάποιου είδους άγχος και εσωτερική δυσφορία. Πράγματι, η συντριπτική πλειοψηφία του πληθυσμού συνδέει αυτή τη διάγνωση με αναπηρία ή ακόμα και θάνατο.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά για να δούμε αν αυτό ισχύει πραγματικά.

Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις αποκατάστασης, αν όχι πλήρης, τότε σχεδόν πλήρης.

Στην πραγματικότητα, η κατάσταση είναι τέτοια που στο ίδιο νευρολογικό τμήμα μπορεί να νοσηλευτεί ένα άτομο για εγκεφαλικό, η σωματική δραστηριότητα περιορίζεται μόνο με εντολή γιατρού και κλινήρης, ανίκανος να κινηθεί ανεξάρτητα ακόμη και μέσα στον θάλαμο του νοσοκομείου.

Στην πρώτη περίπτωση: ο ασθενής του νοσοκομείου περπατά ήρεμα χωρίς υποστήριξη ή βοηθητικά αντικείμενα. Μπορεί ακόμη και να ανέβει σκάλες χωρίς στήριξη κουπαστής. Ο λόγος διατηρείται, απόλυτα προσανατολισμένος στο χρόνο και στο χώρο. Ο συντονισμός των κινήσεων επίσης δεν επηρεάζεται. Εξωτερικά, δεν υπάρχουν ενδείξεις σοβαρής ασθένειας. Η απώλεια της νευρολογικής λειτουργίας είναι ελάχιστη και οι εκδηλώσεις της μπορούν να εντοπιστούν μόνο με νευρολογική εξέταση.

Στη δεύτερη περίπτωση: ένα άτομο δεν μπορεί να κινηθεί ανεξάρτητα. Είναι στο κρεβάτι του νοσοκομείου. Μπορεί να γυρίσει ελαφρά στο κρεβάτι μόνο προς τη μία πλευρά. Η ανύψωση του κεφαλιού του κρεβατιού προκαλεί ζάλη. Ο λόγος δεν είναι κατανοητός μόνο ορισμένα κομμάτια του είναι κατανοητά. Λεκτική επικοινωνία - απαντά με χειρονομίες και εκφράσεις του προσώπου, επιλεκτικά - σε μεμονωμένες ερωτήσεις.

Όπως μπορείτε να δείτε, η διαφορά μεταξύ των περιπτώσεων εγκεφαλικού μπορεί να είναι τεράστια. Επιπλέον, τόσο στην οξεία του περίοδο - τις πρώτες 21 ημέρες και ένα χρόνο μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Αυτή η διαφορά οφείλεται, πρώτα απ' όλα, στο μέγεθος της βλάβης στην ουσία του εγκεφάλου. Αυτός είναι ένας από τους πιο σημαντικούς παράγοντες που επηρεάζουν το βάθος της βλάβης των νευρολογικών συνεπειών ενός εγκεφαλικού.

Εστίες πόνου σε διάμετρο, εντοπισμένες σε σημεία όπου περνούν μεγάλες νευρικές οδούς ή στην περιοχή του εγκεφαλικού στελέχους, έχουν δυσμενή πρόγνωση ως προς το βάθος των νευρολογικών διαταραχών και την ανάρρωση από αυτές.

Η θέση της θέσης του εγκεφαλικού επεισοδίου παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάρρωση. Πιο έντονα συμπτώματα εγκεφαλικής βλάβης θα εμφανιστούν όταν η πηγή του εγκεφαλικού εντοπίζεται κοντά στις νευρικές οδούς ή στην περιοχή τους, ακόμα κι αν είναι μικρού μεγέθους. Αυτό ισχύει επίσης για τον εντοπισμό του εγκεφαλικού στελέχους. Με ίσα μεγέθη νεκρού νευρικού ιστού, το βάθος της απώλειας λειτουργίας θα είναι μεγαλύτερο όταν εντοπιστεί στην περιοχή του κορμού.

Αυτό συμβαίνει λόγω της υψηλής πυκνότητας των νευρικών αγωγών που βρίσκονται εδώ. Ο κίνδυνος αυτού του εντοπισμού οφείλεται στην τοποθεσία σε αυτήν την περιοχή μεγάλου αριθμού ζωτικών νευρικών κέντρων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που είναι υπεύθυνα για την κυκλοφορία του αίματος, την αναπνοή, την πέψη και άλλες ζωτικές λειτουργίες του ανθρώπινου σώματος.

Τι είναι το εγκεφαλικό σήμερα;

Άρα, το οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα είναι ένα σοβαρό πρόβλημα στη διατήρηση της υγείας και της ζωτικής δραστηριότητας του πληθυσμού μετά από ένα κρούσμα ασθένειας. Τα περισσότερα θύματα αυτής της ασθένειας νοσηλεύονται σε νοσοκομεία για λόγους έκτακτης ανάγκης. Περιφερειακά αγγειακά κέντρα έχουν εμφανιστεί την τελευταία δεκαετία.

Σε μεγάλες πόλεις μπορεί να υπάρχουν αρκετές από αυτές. Τι το ιδιαίτερο έχει ένα τέτοιο κέντρο; -Το γεγονός ότι είναι «προσαρμοσμένο» για να παρέχει βοήθεια σε ασθενείς με εγκεφαλικό, υπάρχει η πιθανότητα θρομβόλυσης (διάλυση θρόμβου αίματος, εάν προκάλεσε οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, εντός των πρώτων 4 ωρών). Άλλες υποχρεωτικές προϋποθέσεις για τη λειτουργία του αγγειακού κέντρου είναι η παρουσία στο προσωπικό όλων των ειδικών που είναι απαραίτητοι για την έγκαιρη αποκατάσταση. Αυτά περιλαμβάνουν: έναν λογοθεραπευτή, έναν γιατρό και έναν εκπαιδευτή άσκησης θεραπείας (κινησιοθεραπευτή), έναν εργοθεραπευτή (δεν υπάρχει παντού).

Στην ιατρική, αυτό ονομάζεται διεπιστημονική ομάδα. Τέτοια κέντρα πρέπει να είναι εξοπλισμένα με συσκευές SCT (υπολογιστική τομογραφία) για την ανίχνευση της πηγής του εγκεφαλικού και τη διαφοροποίησή του σε ισχαιμικό και αιμορραγικό. Πρέπει να υπάρχει μονάδα νευροεντατικής θεραπείας ή/και μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ). Δεν είναι πάντα όλα ακριβώς όπως αναγράφονται στις παραγγελίες για την οργάνωση τέτοιων κέντρων.

Το χρονοδιάγραμμα της βοήθειας είναι ένα εξαιρετικά σημαντικό σημείο η έγκαιρη διάγνωση ενός εγκεφαλικού και τα μέτρα θεραπείας που λαμβάνονται μπορούν να μειώσουν τη σοβαρότητα των συνεπειών και μερικές φορές να εξαλείψουν την επίμονη δυσλειτουργία. Δυστυχώς, η δημιουργία αγγειακών κέντρων δεν επηρέασε σημαντικά αυτή τη «χρυσή εποχή». Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις βοήθειας σε τέτοια κέντρα μετά από 5 ώρες ή περισσότερο - όταν έχει ήδη συμβεί οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα και έχει σχηματιστεί μια επίμονη εστία νέκρωσης (έμφραγμα ή νέκρωση) στον εγκέφαλο. Αιτία είναι η καθυστερημένη παρουσίαση των ίδιων των ασθενών και η υπερφόρτωση των νοσοκομείων.

Τα νοσοκομεία είναι υπερφορτωμένα στις μεγάλες πόλεις και η εξέταση και η διάγνωση απαιτούν συχνά πολύ χρόνο. Γενικά το θέμα είναι οργανωτικό και δυστυχώς δεν έχει λυθεί πλήρως. Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένες θετικές εξελίξεις. Δεν γνωρίζουν πολλοί άνθρωποι τι είναι το εγκεφαλικό σήμερα και ποια προβλήματα θεραπείας και αποκατάστασης πέφτουν στους ώμους της οικογένειας και των φίλων.

Η διάγνωση του εγκεφαλικού στην ιατρική είναι «κόκκινη σημαία» για κάθε γιατρό. Πολλά προβλήματα υγείας που προκύπτουν τα επόμενα χρόνια μετά το εγκεφαλικό συνδέονται με αυτό. Δυστυχώς, συχνά είναι παράλογο.

Το κύριο άλυτο ζήτημα σήμερα είναι η αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό - αυτό ισχύει για τους ίδιους τους ασθενείς και τους συγγενείς τους. Δεν υπάρχουν ακόμη αρκετά κέντρα και οι ουρές για τα υπάρχοντα συχνά διαρκούν χρόνια. Οι άνθρωποι δεν είναι ενημερωμένοι για το τι είναι εγκεφαλικό επεισόδιο αυτή η διάγνωση προκαλεί φόβο και άγχος. Υπάρχει επίσης μεγάλη αβεβαιότητα σχετικά με τις μεθόδους και το χρονοδιάγραμμα ανάρρωσης, κάτι που δεν προσθέτει στα θετικά αποτελέσματα της ανάρρωσης μετά το νοσοκομείο.

Οξύ ισχαιμικό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα

Οι ξαφνικές αλλαγές στη ροή του αίματος στον εγκέφαλο ταξινομούνται ως αιμορραγικές (αιμορραγικές) και ισχαιμικές διαταραχές. Μια τέτοια διαίρεση είναι σημαντική για τη σωστή επιλογή της μεθόδου θεραπείας.

Η κλασική συντομευμένη ονομασία για την παθολογία στο οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα είναι «ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο». Εάν επιβεβαιωθεί η αιμορραγία, τότε θεωρείται αιμορραγική.

Στο ICD-10, οι κωδικοί ACME ενδέχεται να διαφέρουν, ανάλογα με τον τύπο της παραβίασης:

• Το G45 είναι μια καθιερωμένη ονομασία για παροδικές εγκεφαλικές προσβολές.
• I63 - συνιστάται για στατιστική καταγραφή εγκεφαλικού εμφράγματος.
• I64 - μια επιλογή που χρησιμοποιείται για άγνωστες διαφορές μεταξύ εγκεφαλικού εμφράγματος και αιμορραγίας, που χρησιμοποιείται όταν ένας ασθενής εισάγεται σε εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση, ανεπιτυχή θεραπεία και επικείμενο θάνατο.

Η συχνότητα των ισχαιμικών εγκεφαλικών υπερβαίνει τα αιμορραγικά κατά 4 φορές και σχετίζεται περισσότερο με γενικές ασθένειες του ανθρώπου. Το πρόβλημα της πρόληψης και της θεραπείας εξετάζεται σε προγράμματα σε κρατικό επίπεδο, διότι το 1/3 των ασθενών που έχουν υποστεί τη νόσο πεθαίνει τον πρώτο μήνα και το 60% παραμένει μόνιμα ανάπηρος που χρήζει κοινωνικής βοήθειας.

Γιατί συμβαίνει έλλειψη παροχής αίματος στον εγκέφαλο;

Το οξύ ισχαιμικό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα είναι συχνά μια δευτερογενής παθολογία και εμφανίζεται στο πλαίσιο των υφιστάμενων ασθενειών:

• αρτηριακή υπέρταση;
• εκτεταμένες αθηροσκληρωτικές αγγειακές βλάβες (έως και το 55% των περιπτώσεων αναπτύσσονται λόγω έντονων αθηροσκληρωτικών αλλαγών ή θρομβοεμβολής από πλάκες που βρίσκονται στο αορτικό τόξο, στον βραχιοκεφαλικό κορμό ή στις ενδοκρανιακές αρτηρίες).
• προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου?
• ενδοκαρδίτιδα;
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού?
• αλλαγές στη βαλβιδική συσκευή της καρδιάς.
• αγγειίτιδα και αγγειοπάθεια.
• αγγειακά ανευρύσματα και αναπτυξιακές ανωμαλίες.
• ασθένειες αίματος?
• σακχαρώδης διαβήτης

Έως και το 90% των ασθενών έχουν αλλαγές στην καρδιά και τις κύριες αρτηρίες του λαιμού. Ο συνδυασμός αυτών των λόγων αυξάνει απότομα τον κίνδυνο ισχαιμίας.

Πιθανή συμπίεση της σπονδυλικής αρτηρίας από τις διεργασίες των σπονδύλων

Οι παροδικές επιθέσεις προκαλούνται συχνότερα από:

• σπασμός των αρτηριακών εγκεφαλικών στελεχών ή βραχυπρόθεσμη συμπίεση των καρωτίδων και των σπονδυλικών αρτηριών.
• εμβολισμός μικρών κλαδιών.

Οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια:

• ηλικιωμένοι και γεροντική ηλικία?
• υπερβολικό βάρος;
• η επίδραση της νικοτίνης στα αιμοφόρα αγγεία (κάπνισμα).
• βίωσε άγχος.

Η βάση των παραγόντων που επηρεάζουν είναι η στένωση του αυλού των αγγείων μέσω των οποίων το αίμα ρέει στα εγκεφαλικά κύτταρα. Ωστόσο, οι συνέπειες ενός τέτοιου υποσιτισμού μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με:

Ο συνδυασμός παραγόντων καθορίζει τη μορφή της νόσου και τα κλινικά συμπτώματα.

Παθογένεση διαφόρων μορφών οξείας εγκεφαλικής ισχαιμίας

Το παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο ονομαζόταν παλαιότερα παροδικό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα. Προσδιορίζεται ως ξεχωριστή μορφή, επειδή χαρακτηρίζεται από αναστρέψιμες διαταραχές, το έμφραγμα δεν έχει χρόνο να σχηματιστεί. Συνήθως η διάγνωση γίνεται αναδρομικά (μετά την εξαφάνιση των κύριων συμπτωμάτων), εντός μιας ημέρας. Μέχρι τότε ο ασθενής αντιμετωπίζεται σαν να έπαθε εγκεφαλικό.

Ο κύριος ρόλος στην ανάπτυξη υπερτασικών εγκεφαλικών κρίσεων ανήκει στο αυξημένο επίπεδο φλεβικής και ενδοκρανιακής πίεσης με βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και την απελευθέρωση υγρού και πρωτεΐνης στον μεσοκυττάριο χώρο.

Το πρήξιμο του εγκεφαλικού ιστού σε αυτή την περίπτωση ονομάζεται αγγειογενές

Η αρτηρία τροφοδοσίας εμπλέκεται απαραίτητα στην ανάπτυξη ισχαιμικού εγκεφαλικού. Η διακοπή της ροής του αίματος οδηγεί σε ανεπάρκεια οξυγόνου στην εστία που σχηματίζεται σύμφωνα με τα όρια της λεκάνης του προσβεβλημένου αγγείου.

Η τοπική ισχαιμία προκαλεί νέκρωση μιας περιοχής του εγκεφαλικού ιστού.

Ανάλογα με την παθογένεια των ισχαιμικών αλλαγών, διακρίνονται οι τύποι ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων:

• αθηροθρομβωτική - αναπτύσσεται όταν διαταράσσεται η ακεραιότητα μιας αθηρωματικής πλάκας, η οποία προκαλεί πλήρες κλείσιμο των εσωτερικών ή εξωτερικών αρτηριών τροφοδοσίας του εγκεφάλου ή απότομη στένωση τους.
• καρδιοεμβολική - η πηγή της θρόμβωσης είναι παθολογικές αναπτύξεις στο ενδοκάρδιο ή στις καρδιακές βαλβίδες, θραύσματα θρόμβου αίματος, παραδίδονται στον εγκέφαλο με τη γενική ροή αίματος (ειδικά όταν το ωοειδές τρήμα δεν είναι κλειστό) μετά από προσβολές κολπικής μαρμαρυγής, ταχυαρρυθμία , κολπική μαρμαρυγή σε ασθενείς στη μεταεμφραγματική περίοδο.
• lacunar - εμφανίζεται συχνότερα όταν τα μικρά ενδοεγκεφαλικά αγγεία έχουν υποστεί βλάβη σε αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη, χαρακτηρίζεται από το μικρό μέγεθος της βλάβης (έως 15 mm) και σχετικά μικρές νευρολογικές διαταραχές.
• αιμοδυναμική - εγκεφαλική ισχαιμία με γενική μείωση της ταχύτητας κυκλοφορίας του αίματος και πτώση της πίεσης στο πλαίσιο χρόνιων καρδιακών παθήσεων, καρδιογενούς σοκ.

Σε περίπτωση αιμοδυναμικών διαταραχών, η ροή του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου μπορεί να μειωθεί σε κρίσιμο επίπεδο και κάτω

Αξίζει να εξηγηθεί η παραλλαγή της ανάπτυξης εγκεφαλικών επεισοδίων άγνωστης αιτιολογίας. Αυτό συμβαίνει συχνά όταν υπάρχουν δύο ή περισσότεροι λόγοι. Για παράδειγμα, σε ασθενή με στένωση και μαρμαρυγή της καρωτίδας μετά από οξύ έμφραγμα. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ηλικιωμένοι ασθενείς έχουν ήδη στένωση των καρωτιδικών αρτηριών στην πλευρά της ύποπτης διαταραχής, που προκαλείται από αθηροσκλήρωση, σε ποσότητα έως και το μισό του αυλού του αγγείου.

Στάδια εγκεφαλικού εμφράγματος

Τα στάδια των παθολογικών αλλαγών διακρίνονται υπό όρους, δεν υπάρχουν απαραίτητα σε κάθε περίπτωση:

• Στάδιο Ι - η υποξία (ανεπάρκεια οξυγόνου) διαταράσσει τη διαπερατότητα του ενδοθηλίου των μικρών αγγείων στη βλάβη (τριχοειδή και φλεβίδια). Αυτό οδηγεί στη μεταφορά υγρού και πρωτεΐνης από το πλάσμα του αίματος στον εγκεφαλικό ιστό και στην ανάπτυξη οιδήματος.
• Στάδιο II - στο επίπεδο των τριχοειδών αγγείων, η πίεση συνεχίζει να μειώνεται, γεγονός που διαταράσσει τις λειτουργίες της κυτταρικής μεμβράνης, των νευρικών υποδοχέων που βρίσκονται σε αυτήν και των διαύλων ηλεκτρολυτών. Είναι σημαντικό όλες οι αλλαγές να είναι αναστρέψιμες προς το παρόν.
• Στάδιο III - ο μεταβολισμός των κυττάρων διαταράσσεται, το γαλακτικό οξύ συσσωρεύεται και μια μετάβαση στη σύνθεση ενέργειας συμβαίνει χωρίς τη συμμετοχή μορίων οξυγόνου (αναερόβια). Αυτό το είδος δεν επιτρέπει τη διατήρηση του απαραίτητου επιπέδου ζωής των κυττάρων των νευρώνων και των αστροκυττάρων. Ως εκ τούτου, διογκώνονται και προκαλούν δομικές βλάβες. Κλινικά εκφράζεται στην εκδήλωση εστιακών νευρολογικών σημείων.

Ποια είναι η αναστρεψιμότητα της παθολογίας;

Για την έγκαιρη διάγνωση, είναι σημαντικό να καθοριστεί μια περίοδος αναστρεψιμότητας των συμπτωμάτων. Μορφολογικά, αυτό σημαίνει διατηρημένες νευρωνικές λειτουργίες. Τα εγκεφαλικά κύτταρα βρίσκονται σε φάση λειτουργικής παράλυσης (παραβίωση), αλλά διατηρούν την ακεραιότητα και τη χρησιμότητά τους.

Η ισχαιμική ζώνη είναι πολύ μεγαλύτερη από την περιοχή της νέκρωσης οι νευρώνες σε αυτήν είναι ακόμα ζωντανοί

Στο μη αναστρέψιμο στάδιο, είναι δυνατό να εντοπιστεί μια ζώνη νέκρωσης στην οποία τα κύτταρα είναι νεκρά και δεν μπορούν να αποκατασταθούν. Γύρω του υπάρχει ισχαιμική ζώνη. Η θεραπεία στοχεύει στην υποστήριξη της επαρκούς διατροφής των νευρώνων σε αυτήν την περιοχή και στη μερική τουλάχιστον αποκατάσταση της λειτουργίας.

Η σύγχρονη έρευνα έχει δείξει εκτεταμένες συνδέσεις μεταξύ των εγκεφαλικών κυττάρων. Ένα άτομο δεν χρησιμοποιεί όλα τα αποθέματα και τις ευκαιρίες στη ζωή του. Ορισμένα κύτταρα είναι σε θέση να αντικαταστήσουν τα νεκρά και να παρέχουν τις λειτουργίες τους. Αυτή η διαδικασία είναι αργή, επομένως οι γιατροί πιστεύουν ότι η αποκατάσταση ενός ασθενούς μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό θα πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον τρία χρόνια.

Σημάδια παροδικών διαταραχών του εγκεφαλικού κυκλοφορικού συστήματος

Οι κλινικοί γιατροί περιλαμβάνουν τα ακόλουθα στην ομάδα των παροδικών εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων:

• παροδικά ισχαιμικά επεισόδια (TIA);
• υπερτασικές εγκεφαλικές κρίσεις.

Χαρακτηριστικά των παροδικών επιθέσεων:

• η διάρκεια κυμαίνεται από αρκετά λεπτά έως μία ημέρα.
• Κάθε δέκατος ασθενής μετά από TIA αναπτύσσει ισχαιμικό εγκεφαλικό μέσα σε ένα μήνα.
• Οι νευρολογικές εκδηλώσεις δεν είναι του χονδροειδούς χαρακτήρα των σοβαρών διαταραχών.
• είναι πιθανές ήπιες εκδηλώσεις βολβικής παράλυσης (εστίαση στο εγκεφαλικό στέλεχος) με οφθαλμοκινητικές διαταραχές.
• θολή όραση στο ένα μάτι σε συνδυασμό με πάρεση (απώλεια αίσθησης και αδυναμία) στα άκρα της αντίθετης πλευράς (συχνά συνοδεύεται από ατελή στένωση της έσω καρωτίδας).

Χαρακτηριστικά των υπερτασικών εγκεφαλικών κρίσεων:

• οι κύριες εκδηλώσεις είναι εγκεφαλικά συμπτώματα.
• τα εστιακά σημεία εμφανίζονται σπάνια και είναι ήπια.

Ο ασθενής παραπονιέται για:

• οξύς πονοκέφαλος, συχνά στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στους κροτάφους ή στο στέμμα του κεφαλιού.
• κατάσταση σύγχυσης, θόρυβος στο κεφάλι, ζάλη.
• ναυτία, έμετος.

• προσωρινή σύγχυση?
• ενθουσιασμένη κατάσταση?
• μερικές φορές - μια βραχυπρόθεσμη επίθεση με απώλεια συνείδησης, σπασμούς.

Σημάδια εγκεφαλικού εγκεφαλικού

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό σημαίνει την εμφάνιση μη αναστρέψιμων αλλαγών στα εγκεφαλικά κύτταρα. Στην κλινική, οι νευρολόγοι διακρίνουν τις περιόδους της νόσου:

• οξεία - συνεχίζεται από την έναρξη των συμπτωμάτων για 2-5 ημέρες.
• οξεία - διαρκεί έως και 21 ημέρες.
• πρώιμη ανάκαμψη - έως και έξι μήνες μετά την εξάλειψη των οξέων συμπτωμάτων.
• καθυστερημένη ανάκαμψη - διαρκεί από έξι μήνες έως δύο χρόνια.
• συνέπειες και υπολειπόμενες επιπτώσεις - πάνω από δύο χρόνια.

Μερικοί γιατροί συνεχίζουν να διακρίνουν μικρές μορφές εγκεφαλικού ή εστιακού. Αναπτύσσονται ξαφνικά, τα συμπτώματα δεν διαφέρουν από τις εγκεφαλικές κρίσεις, αλλά διαρκούν έως και τρεις εβδομάδες, μετά εξαφανίζονται εντελώς. Η διάγνωση είναι επίσης αναδρομική. Κατά την εξέταση δεν βρέθηκαν οργανικές ανωμαλίες.

Η εγκεφαλική ισχαιμία, εκτός από τα γενικά συμπτώματα (πονοκεφάλους, ναυτία, έμετος, ζάλη), εκδηλώνεται τοπικά. Η φύση τους εξαρτάται από την αρτηρία που «απενεργοποιείται» από την παροχή αίματος, την κατάσταση των παράπλευρων στοιχείων και το κυρίαρχο ημισφαίριο του εγκεφάλου του ασθενούς.

Ας εξετάσουμε τα ζωνικά σημάδια απόφραξης των εγκεφαλικών και εξωκρανιακών αρτηριών.

Εάν η έσω καρωτίδα είναι κατεστραμμένη:

• η όραση είναι εξασθενημένη στο πλάι του φραγμένου αγγείου.
• η ευαισθησία του δέρματος στα άκρα και το πρόσωπο στην αντίθετη πλευρά του σώματος αλλάζει.
• στην ίδια περιοχή παρατηρείται παράλυση ή μυϊκή πάρεση.
• πιθανή απώλεια της λειτουργίας ομιλίας.
• αδυναμία συνειδητοποίησης της ασθένειάς σας (εάν η εστίαση είναι στους βρεγματικούς και ινιακούς λοβούς του φλοιού).
• απώλεια προσανατολισμού σε μέρη του σώματός του.
• απώλεια οπτικών πεδίων.

Η στένωση της σπονδυλικής αρτηρίας στο επίπεδο του λαιμού προκαλεί:

• απώλεια ακοής;
• νυσταγμός των κόρης του ματιού (συσπάσεις κατά την απόκλιση στο πλάι).
• διπλή όραση.

Εάν η στένωση συμβεί στη συμβολή με τη βασική αρτηρία, τότε τα κλινικά συμπτώματα είναι πιο σοβαρά, καθώς κυριαρχεί η παρεγκεφαλιδική βλάβη:

• αδυναμία κίνησης?
• εξασθενημένες χειρονομίες?
• έψαλλε ομιλία?
• παραβίαση των κινήσεων των αρθρώσεων του κορμού και των άκρων.

Εάν υπάρχει ανεπαρκής ροή αίματος στη βασική αρτηρία, εμφανίζονται εκδηλώσεις διαταραχών της όρασης και του εγκεφαλικού στελέχους (διαταραχή της αναπνοής και της αρτηριακής πίεσης).

Εάν η πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία είναι κατεστραμμένη:

• ημιπάρεση της αντίθετης πλευράς του σώματος (μονόπλευρη απώλεια αίσθησης και κίνησης), συχνά στο πόδι.
• βραδύτητα των κινήσεων?
• αυξημένος τόνος των καμπτήρων μυών.
• απώλεια ομιλίας?
• ανικανότητα να σταθεί και να περπατήσει.

Η απόφραξη της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας χαρακτηρίζεται από συμπτώματα ανάλογα με τη βλάβη στους βαθείς κλάδους (που τροφοδοτούν τους υποφλοιώδεις κόμβους) ή από μακριές (πλησιάζοντας τον εγκεφαλικό φλοιό)

Απόφραξη της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας:

• όταν ο κύριος κορμός είναι εντελώς αποκλεισμένος, εμφανίζεται βαθύ κώμα.
• έλλειψη ευαισθησίας και κίνησης στο μισό σώμα.
• αδυναμία να προσηλώσει το βλέμμα σε ένα αντικείμενο.
• απώλεια οπτικών πεδίων.
• απώλεια ομιλίας?
• αδυναμία διάκρισης της αριστερής από τη δεξιά πλευρά.

Η απόφραξη της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας προκαλεί:

• τύφλωση στο ένα ή και στα δύο μάτια.
• διπλή όραση;
• πάρεση βλέμματος?
• επιληπτικές κρίσεις?
• μεγάλος τρόμος?
• εξασθενημένη κατάποση?
• παράλυση στη μία ή και στις δύο πλευρές.
• διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος και της αρτηριακής πίεσης.
• εγκεφαλικό κώμα

Όταν η οπτική γονιδιακή αρτηρία είναι φραγμένη, εμφανίζονται τα ακόλουθα:

• απώλεια της αίσθησης στην αντίθετη πλευρά του σώματος, το πρόσωπο.
• έντονος πόνος όταν αγγίζετε το δέρμα.
• αδυναμία εντοπισμού του ερεθίσματος.
• διεστραμμένες αντιλήψεις φωτός, χτύπημα.
• Σύνδρομο «θαλαμικού χεριού» - ο ώμος και ο πήχης είναι λυγισμένοι, τα δάχτυλα εκτείνονται στις τερματικές φάλαγγες και λυγισμένα στη βάση.

Η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή του οπτικού θαλάμου προκαλείται από:

• σαρωτικές κινήσεις?
• μεγάλος τρόμος?
• απώλεια συντονισμού·
• μειωμένη ευαισθησία στο μισό σώμα.
• ιδρώνοντας;
• πρώιμες κατακλίσεις.

Σε ποιες περιπτώσεις μπορεί να υπάρξει υποψία για οξύ εγκεφαλικό;

Οι παραπάνω κλινικές μορφές και εκδηλώσεις απαιτούν προσεκτική εξέταση, μερικές φορές όχι από έναν, αλλά από ομάδα ιατρών διαφορετικών ειδικοτήτων.

Το εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα είναι πολύ πιθανό εάν ο ασθενής εμφανίσει τις ακόλουθες αλλαγές:

• ξαφνική απώλεια της αίσθησης, αδυναμία στα άκρα, το πρόσωπο, ειδικά μονόπλευρη.
• οξεία απώλεια όρασης, εμφάνιση τύφλωσης (στο ένα μάτι ή και στα δύο).
• δυσκολία στην προφορά, στην κατανόηση λέξεων και φράσεων, στη σύνθεση προτάσεων.
• ζάλη, απώλεια ισορροπίας, εξασθενημένος συντονισμός των κινήσεων.
• σύγχυση;
• έλλειψη κίνησης στα άκρα.
• έντονος πονοκέφαλος.

Η πρόσθετη εξέταση μας επιτρέπει να καθορίσουμε την ακριβή αιτία της παθολογίας, το επίπεδο και τη θέση της βλάβης του αγγείου.

Σκοπός διάγνωσης

Η διάγνωση είναι σημαντική για την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας. Για να το κάνετε αυτό χρειάζεστε:

• επιβεβαιώστε τη διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου και τη μορφή του.
• προσδιορίστε τις δομικές αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό, την εστιακή περιοχή, το προσβεβλημένο αγγείο.
• ξεκάθαρη διάκριση μεταξύ ισχαιμικών και αιμορραγικών μορφών εγκεφαλικού επεισοδίου.
• με βάση την παθογένεση, καθορίστε τον τύπο της ισχαιμίας για την έναρξη ειδικής θεραπείας στα πρώτα 3-6 για να μπείτε στο «θεραπευτικό παράθυρο».
• αξιολογήσει τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για θρομβόλυση φαρμάκου.

Είναι πρακτικά σημαντικό να χρησιμοποιείτε διαγνωστικές μεθόδους σε επείγουσα βάση. Όμως δεν διαθέτουν όλα τα νοσοκομεία αρκετό ιατρικό εξοπλισμό για να λειτουργούν όλο το εικοσιτετράωρο. Η χρήση της ηχοεγκεφαλοσκόπησης και των μελετών εγκεφαλονωτιαίου υγρού αποδίδει έως και 20% σφάλματα και δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την επίλυση του ζητήματος της θρομβόλυσης. Στη διάγνωση πρέπει να χρησιμοποιούνται οι πιο αξιόπιστες μέθοδοι.

Οι εστίες μαλάκυνσης στην μαγνητική τομογραφία επιτρέπουν τη διαφορική διάγνωση αιμορραγικών και ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων

Η υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει:

• διάκριση ενός εγκεφαλικού από τις διαδικασίες που καταλαμβάνουν χώρο στον εγκέφαλο (όγκοι, ανευρύσματα).
• προσδιορίστε με ακρίβεια το μέγεθος και τη θέση της παθολογικής εστίας.
• προσδιορίστε τον βαθμό οιδήματος, διαταραχές στη δομή των κοιλιών του εγκεφάλου.
• Προσδιορίστε εξωκράνιες θέσεις στένωσης.
• διάγνωση αγγειακών παθήσεων που συμβάλλουν στη στένωση (αρτηρίτιδα, ανεύρυσμα, δυσπλασία, φλεβική θρόμβωση).

Η αξονική τομογραφία είναι πιο προσιτή και έχει πλεονεκτήματα στη μελέτη των δομών των οστών. Και η μαγνητική τομογραφία διαγιγνώσκει καλύτερα τις αλλαγές στο παρέγχυμα του εγκεφαλικού ιστού και το μέγεθος του οιδήματος.

Η ηχοεγκεφαλοσκόπηση μπορεί να αποκαλύψει μόνο σημάδια μετατόπισης των δομών της μέσης γραμμής λόγω μαζικού όγκου ή αιμορραγίας.

Κατά τη διάρκεια της ισχαιμίας, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό σπάνια εμφανίζει ελαφρά λεμφοκυττάρωση με αυξημένη πρωτεΐνη. Τις περισσότερες φορές καμία αλλαγή. Εάν ο ασθενής έχει αιμορραγία, μπορεί να εμφανιστεί αίμα. Και με μηνιγγίτιδα - φλεγμονώδη στοιχεία.

Υπερηχογραφική εξέταση αιμοφόρων αγγείων - Η μέθοδος Dopplerography των αρτηριών του λαιμού υποδεικνύει:

• ανάπτυξη πρώιμης αθηροσκλήρωσης.
• στένωση εξωκρανιακών αγγείων.
• επάρκεια παράπλευρων συνδέσεων·
• η παρουσία και η κίνηση μιας εμβολής.

Το διπλό υπερηχογράφημα μπορεί να καθορίσει την κατάσταση της αθηρωματικής πλάκας και των τοιχωμάτων της αρτηρίας.

Η εγκεφαλική αγγειογραφία πραγματοποιείται εάν είναι τεχνικά εφικτό για επείγουσες ενδείξεις. Τυπικά, η μέθοδος θεωρείται πιο ευαίσθητη στον εντοπισμό ανευρυσμάτων και εστιών υπαραχνοειδής αιμορραγίας. Σας επιτρέπει να διευκρινίσετε τη διάγνωση της παθολογίας που εντοπίστηκε στην τομογραφία.

Το υπερηχογράφημα καρδιάς πραγματοποιείται για την ανίχνευση καρδιοεμβολικής ισχαιμίας σε καρδιακές παθήσεις.

Αλγόριθμος εξέτασης

Ο αλγόριθμος εξέτασης για ύποπτο οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο προχωρά σύμφωνα με το ακόλουθο σχέδιο:

1. εξέταση από ειδικό τα πρώτα λεπτά μετά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο, εξέταση της νευρολογικής κατάστασης, διευκρίνιση του ιατρικού ιστορικού.
2. λήψη αίματος και μελέτη της πήξης του, της γλυκόζης, των ηλεκτρολυτών, των ενζύμων για έμφραγμα του μυοκαρδίου και του επιπέδου της υποξίας.
3. εάν δεν είναι δυνατή η διεξαγωγή μαγνητικής τομογραφίας και αξονικής τομογραφίας, κάντε υπερηχογράφημα εγκεφάλου.
4. παρακέντηση σπονδυλικής στήλης για να αποκλειστεί η αιμορραγία.

Θεραπεία

Η σημαντικότερη σημασία στην αντιμετώπιση της εγκεφαλικής ισχαιμίας ανήκει στην επείγουσα ανάγκη και την ένταση τις πρώτες ώρες εισαγωγής. 6 ώρες από την έναρξη των κλινικών εκδηλώσεων ονομάζεται «θεραπευτικό παράθυρο». Αυτή είναι η στιγμή για την πιο αποτελεσματική χρήση της τεχνικής της θρομβόλυσης για τη διάλυση ενός θρόμβου αίματος σε ένα αγγείο και την αποκατάσταση των εξασθενημένων λειτουργιών.

Ανεξάρτητα από τον τύπο και τη μορφή του εγκεφαλικού, στο νοσοκομείο πραγματοποιούνται τα ακόλουθα:

• αυξημένη οξυγόνωση (πλήρωση με οξυγόνο) των πνευμόνων και ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας (εάν είναι απαραίτητο, μέσω μεταφοράς και μηχανικού αερισμού).
• διόρθωση της μειωμένης κυκλοφορίας του αίματος (καρδιακός ρυθμός, αρτηριακή πίεση).
• ομαλοποίηση της σύνθεσης ηλεκτρολυτών, ισορροπία οξέος-βάσης.
• μείωση του εγκεφαλικού οιδήματος με τη χορήγηση διουρητικών και μαγνησίου.
• ανακούφιση από διέγερση και επιληπτικές κρίσεις με ειδικά αντιψυχωσικά φάρμακα.

Μια ημι-υγρή δίαιτα συνταγογραφείται για τη διατροφή του ασθενούς, εάν η κατάποση είναι αδύνατη, συνταγογραφείται παρεντερική θεραπεία. Στον ασθενή παρέχεται συνεχής φροντίδα, πρόληψη κατακλίσεων, μασάζ και παθητικές ασκήσεις.

Η αποκατάσταση ξεκινά από τις πρώτες μέρες

Αυτό σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από αρνητικές συνέπειες με τη μορφή:

• μυϊκές συσπάσεις?
• συμφορητική πνευμονία?
• Σύνδρομο DIC;
• πνευμονική εμβολή;
• βλάβη στο στομάχι και τα έντερα.

Η θρομβόλυση είναι μια ειδική θεραπεία για εγκεφαλικά επεισόδια ισχαιμικού τύπου. Η μέθοδος σάς επιτρέπει να διατηρήσετε τη βιωσιμότητα των νευρώνων γύρω από τη ζώνη νέκρωσης, επιστρέφοντας στη ζωή όλα τα εξασθενημένα κύτταρα.

Η χορήγηση αντιπηκτικών ξεκινά με παράγωγα ηπαρίνης (τις πρώτες 3-4 ημέρες). Τα φάρμακα αυτής της ομάδας αντενδείκνυνται για:

• υψηλή πίεση του αίματος;
• πεπτικό έλκος;
• διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια;
• Αιμορραγία;
• αδυναμία οργάνωσης τακτικής παρακολούθησης της πήξης του αίματος.

Μετά από 10 ημέρες μεταπηδούν σε έμμεσα αντιπηκτικά.

Φάρμακα που βελτιώνουν το μεταβολισμό στους νευρώνες περιλαμβάνουν τη Γλυκίνη, την Κορτεξίνη, την Κερεμπρολυσίνη, τη Μεξιδόλη. Αν και δεν αναφέρονται ως αποτελεσματικά στη βάση δεδομένων ιατρικής που βασίζεται σε στοιχεία, η χρήση τους οδηγεί σε βελτίωση της κατάστασης.

Η κρανιοτομή αποσυμπίεσης πραγματοποιείται σε περίπτωση αυξανόμενου οιδήματος στην περιοχή του εγκεφαλικού στελέχους

Οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν συμπτωματικές θεραπείες ανάλογα με τις συγκεκριμένες εκδηλώσεις: αντισπασμωδικά, ηρεμιστικά, παυσίπονα.

Οι αντιβακτηριδακοί παράγοντες συνταγογραφούνται για την πρόληψη της νεφρικής λοίμωξης και της πνευμονίας.

Πρόβλεψη

Τα δεδομένα για την πρόγνωση είναι διαθέσιμα μόνο για το ισχαιμικό έμφραγμα.

Οι αθηροθρομβωτικοί και καρδιοεμβολικοί τύποι ισχαιμίας έχουν το πιο επικίνδυνο ποσοστό θνησιμότητας: κατά τον πρώτο μήνα της νόσου, από 15 έως 25% των ασθενών πεθαίνουν. Το λανθάνον εγκεφαλικό είναι θανατηφόρο μόνο στο 2% των ασθενών. Οι πιο συχνές αιτίες θανάτου:

• τις πρώτες 7 ημέρες - εγκεφαλικό οίδημα με συμπίεση ζωτικών κέντρων.
• Έως και το 40% όλων των θανάτων συμβαίνουν τον πρώτο μήνα.
• μετά από 2 εβδομάδες - πνευμονική εμβολή, συμφορητική πνευμονία, καρδιακή παθολογία.

Χρόνος επιβίωσης ασθενούς:

Μετά από αυτή την περίοδο, το 16% πεθαίνει ετησίως.

Μόνο το 15% των ασθενών επιστρέφουν στην εργασία τους

Τα ακόλουθα έχουν σημάδια αναπηρίας:

• μετά από ένα μήνα - έως και 70% των ασθενών.
• έξι μήνες αργότερα - 40%.
• το δεύτερο έτος - 30%.

Ο ρυθμός ανάρρωσης είναι πιο αισθητός τους πρώτους τρεις μήνες από την αύξηση του εύρους των κινήσεων, ενώ οι λειτουργίες των ποδιών επιστρέφουν γρηγορότερα από τα χέρια. Η παραμονή της ακινησίας στα χέρια μετά από ένα μήνα είναι δυσμενές σημάδι. Ο λόγος αποκαθίσταται μετά από χρόνια.

Η διαδικασία αποκατάστασης είναι πιο αποτελεσματική με τις βουλητικές προσπάθειες του ασθενούς και την υποστήριξη των αγαπημένων προσώπων. Οι παράγοντες που επιπλέκουν περιλαμβάνουν την προχωρημένη ηλικία και τις καρδιακές παθήσεις. Η επίσκεψη σε γιατρό κατά τη φάση των αναστρέψιμων αλλαγών θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών συνεπειών.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό εγκεφαλικό είναι μια οξεία διαταραχή της παροχής αίματος στον εγκέφαλο που προκύπτει από διακοπή ή απόφραξη της παροχής αίματος. Η ασθένεια συνοδεύεται από βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό και διαταραχή της λειτουργίας του. Οι οξείες ισχαιμικές κυκλοφορικές διαταραχές του εγκεφάλου ευθύνονται για το 80% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων.

Το εγκεφαλικό συνιστά σοβαρή απειλή για αρτιμελείς και ηλικιωμένους, οδηγώντας σε παρατεταμένη νοσηλεία, σοβαρή αναπηρία, μεγάλο οικονομικό κόστος για το κράτος και επιδείνωση της ποιότητας ζωής των πληγέντων και των μελών των οικογενειών τους.

Εγκεφαλικό - η ασθένεια του αιώνα

Κάθε χρόνο, το εγκεφαλικό πλήττει περίπου 6 εκατομμύρια ανθρώπους στον κόσμο, περίπου 4 εκατομμύρια από αυτούς πεθαίνουν, ενώ οι μισοί παραμένουν ανάπηροι. Ο αριθμός των ασθενών στη Ρωσία είναι τουλάχιστον 450 χιλιάδες άτομα ετησίως. Το χειρότερο είναι ότι η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται και η ηλικία των ασθενών μικραίνει.

Υπάρχουν 5 τύποι ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου ανάλογα με τον μηχανισμό προέλευσής του, δηλαδή την παθογένεια:

• Θρομβωτικός. Η αιτία (ή η αιτιολογία) είναι η αθηροσκλήρωση των μεγάλων και μεσαίων αρτηριών του εγκεφάλου. Παθογένεση: μια αθηροσκληρωτική πλάκα στενεύει τον αυλό του αγγείου και, μετά από έκθεση σε ορισμένους παράγοντες, εμφανίζεται μια επιπλοκή της αθηροσκλήρωσης: η πλάκα εξελκώνεται, τα αιμοπετάλια αρχίζουν να εγκαθίστανται πάνω της, σχηματίζοντας θρόμβο αίματος που μπλοκάρει τον εσωτερικό χώρο του αγγείου. Η παθογένεια του θρομβωτικού εγκεφαλικού επεισοδίου εξηγεί την αργή, σταδιακή αύξηση των νευρολογικών συμπτωμάτων, μερικές φορές η νόσος μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε 2-3 ώρες σε αρκετά οξέα επεισόδια.

Το θρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται συνήθως με φόντο την αθηροσκλήρωση

• Εμβολική. Αιτιολογία – απόφραξη αγγείου με θρόμβο αίματος που προέρχεται από εσωτερικά όργανα. Παθογένεση: σχηματίζεται θρόμβος αίματος σε άλλα όργανα, στη συνέχεια διασπάται και εισέρχεται στο αγγείο του εγκεφάλου με την κυκλοφορία του αίματος. Επομένως, η πορεία της ισχαιμίας είναι οξεία και ταχεία και η βλάβη εντυπωσιακού μεγέθους. Η πιο κοινή πηγή θρόμβων αίματος είναι το καρδιοεμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο που αναπτύσσεται με έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακές αρρυθμίες, τεχνητές βαλβίδες, ενδοκαρδίτιδα.

Μια κοινή αιτία απόφραξης των εγκεφαλικών αγγείων είναι η καρδιογενής εμβολή.

• Αιμοδυναμική. Η παθογένεση βασίζεται σε παραβίαση της ροής του αίματος μέσω των αγγείων. Η αιτιολογία είναι η χαμηλή αρτηριακή πίεση, το φαινόμενο αυτό μπορεί να παρατηρηθεί με αργό καρδιακό ρυθμό, ισχαιμία του καρδιακού μυός, κατά τη διάρκεια του ύπνου και παρατεταμένη παραμονή σε όρθια θέση. Η εμφάνιση των συμπτωμάτων μπορεί να είναι τόσο γρήγορη όσο και αργή, η ασθένεια εμφανίζεται τόσο σε κατάσταση ηρεμίας όσο και κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης.
• Lacunar (το μέγεθος της βλάβης δεν υπερβαίνει το 1,5 cm). Αιτιολογία – βλάβη σε μικρές αρτηρίες λόγω υπέρτασης, σακχαρώδη διαβήτη. Η παθογένεση είναι απλή - μετά από ένα εγκεφαλικό έμφραγμα, εμφανίζονται μικρές κοιλότητες-κενά στο βάθος του, το αγγειακό τοίχωμα πυκνώνει ή ο αυλός της αρτηρίας αποφράσσεται λόγω συμπίεσης. Αυτό εξηγεί την ιδιαιτερότητα της πορείας - αναπτύσσονται μόνο εστιακά συμπτώματα, δεν υπάρχουν ενδείξεις εγκεφαλικών διαταραχών. Το λανθάνον εγκεφαλικό επεισόδιο καταγράφεται συχνότερα στην παρεγκεφαλίδα, τη λευκή ουσία του εγκεφάλου.

Το λανθάνον εγκεφαλικό είναι συνήθως συνέπεια της αρτηριακής υπέρτασης

• Ρεολογικό. Η αιτιολογία είναι μια διαταραχή της πήξης του αίματος που δεν σχετίζεται με καμία ασθένεια του αίματος ή του αγγειακού συστήματος. Παθογένεση - το αίμα γίνεται παχύρρευστο και παχύρρευστο, αυτή η κατάσταση το εμποδίζει να εισέλθει στα μικρότερα αγγεία του εγκεφάλου. Κατά την πορεία της νόσου έρχονται στο προσκήνιο νευρολογικές διαταραχές, καθώς και προβλήματα που σχετίζονται με διαταραχές της πήξης του αίματος.

Οι πιο συχνές αιτίες ισχαιμικού εγκεφαλικού είναι η θρόμβωση και η εμβολή.

Τύποι εγκεφαλικού επεισοδίου ανάλογα με το ρυθμό αύξησης των νευρολογικών συμπτωμάτων

Ανάλογα με την ταχύτητα σχηματισμού και τη διάρκεια της επιμονής των συμπτωμάτων, διακρίνονται 4 τύποι:

• Μικροεγκεφαλικό ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο, παροδική εγκεφαλική ισχαιμία. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ήπια βαρύτητα, όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται χωρίς ίχνος μέσα σε 1 ημέρα.
• Μικρό εγκεφαλικό. Όλα τα συμπτώματα επιμένουν για περισσότερο από 24 ώρες αλλά λιγότερο από 21 ημέρες.
• Προοδευτικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Διακρίνεται από τη σταδιακή ανάπτυξη των κύριων νευρολογικών συμπτωμάτων - για αρκετές ώρες ή ημέρες, μερικές φορές έως και μια εβδομάδα. Μετά από αυτό, η υγεία του άρρωστου είτε αποκαθίσταται σταδιακά είτε επιμένουν οι νευρολογικές ανωμαλίες.
• Ολοκληρωμένο εγκεφαλικό. Τα συμπτώματα επιμένουν για περισσότερο από 3 εβδομάδες. Συνήθως αναπτύσσεται ένα εγκεφαλικό έμφραγμα, μετά από το οποίο μερικές φορές επιμένουν σοβαρά προβλήματα σωματικής και ψυχικής υγείας. Με ένα μεγάλο εγκεφαλικό επεισόδιο, η πρόγνωση είναι κακή.

Κλινική

• Κινητικές διαταραχές ποικίλης σοβαρότητας. Παρεγκεφαλιδική δυσλειτουργία: έλλειψη συντονισμού, μειωμένος μυϊκός τόνος.
• Διαταραχή της προφοράς του ατόμου και της αντίληψης της ομιλίας κάποιου άλλου.
• Πρόβλημα όρασης.
• Αισθητηριακές διαταραχές.
• Ζάλη, πονοκέφαλος.
• Παραβίαση των διαδικασιών απομνημόνευσης, αντίληψης, γνώσης. Η σοβαρότητα εξαρτάται από το μέγεθος της βλάβης.

Η κλινική εξαρτάται από την αιτία της νόσου, το μέγεθος και τη θέση της βλάβης. Αξίζει να γίνει διάκριση μεταξύ του κενώδους εμφράγματος, των βλαβών της καρωτίδας, της πρόσθιας, της μέσης, της οπίσθιας και της λάχνης εγκεφαλικής αρτηρίας.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο της σπονδυλικής περιοχής (VBB)

Οι σπονδυλικές αρτηρίες συγχωνεύονται στη βάση του εγκεφάλου στη βασική αρτηρία

Δύο σπονδυλικές αρτηρίες, που συγχωνεύονται, σχηματίζουν μια βασική, δηλαδή την κύρια. Με την αγγειακή ανεπάρκεια αυτών των αρτηριών, δύο σημαντικά μέρη του εγκεφάλου επηρεάζονται ταυτόχρονα - το εγκεφαλικό στέλεχος και η παρεγκεφαλίδα. Η παρεγκεφαλίδα είναι υπεύθυνη για τον συντονισμό, την ισορροπία και τον τόνο των εκτεινόντων μυών. Η δυσλειτουργία της παρεγκεφαλίδας μπορεί να ονομαστεί «παρεγκεφαλιδικό σύνδρομο». Το εγκεφαλικό στέλεχος περιέχει 12 πυρήνες κρανιακών νεύρων, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για την κατάποση, την κίνηση των ματιών, τη μάσηση και την ισορροπία. Μετά από ένα εγκεφαλικό στο εγκεφαλικό στέλεχος, αυτές οι λειτουργίες μπορεί να επηρεαστούν σε διάφορους βαθμούς. Στα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια κυριαρχεί η εστιακή δυσλειτουργία της παρεγκεφαλίδας σε συνδυασμό με συμπτώματα βλάβης του εγκεφαλικού στελέχους.

Συμπτώματα οξείας αγγειακής ανεπάρκειας των σπονδυλικών αρτηριών: ως αποτέλεσμα της βλάβης της παρεγκεφαλίδας, εμφανίζεται ανισορροπία και συντονισμός κινήσεων, εάν η παρεγκεφαλίδα μειώνεται, ο μυϊκός τόνος μειώνεται ως αποτέλεσμα της βλάβης της παρεγκεφαλίδας του συντονισμού των μυϊκών κινήσεων. Όταν ο κορμός είναι κατεστραμμένος, εμφανίζονται οφθαλμοκινητικές διαταραχές, παράλυση του προσωπικού νεύρου, πάρεση των άκρων (σύνδρομο εναλλαγής), χαοτική κίνηση των βολβών σε συνδυασμό με ναυτία, έμετο και ζάλη και το άτομο δυσκολεύεται στην ακοή. Ο κορμός ρυθμίζει επίσης τα αντανακλαστικά μάσησης και κατάποσης.

Με ταυτόχρονη βλάβη στις βασικές ή και στις δύο σπονδυλικές αρτηρίες, η πορεία της νόσου επιδεινώνεται, παρατηρείται παράλυση και των δύο χεριών και των ποδιών και κώμα.

Η πορεία της ΤΙΑ με βλάβη στο ενδοκρανιακό τμήμα της σπονδυλικής αρτηρίας και της οπίσθιας παρεγκεφαλιδικής αρτηρίας δεν είναι σοβαρή, εκδηλώνεται με νυσταγμό, ζάλη με έμετο και ναυτία, μειωμένη ευαισθησία του προσώπου, αλλαγές στην αντίληψη του πόνου και της θερμοκρασίας.

Διαγνωστικά

Οι τακτικές θεραπείας καθορίζονται από τον τύπο του εγκεφαλικού

Για να επιλέξετε ένα θεραπευτικό σχήμα, είναι πολύ σημαντικό να καθορίσετε τη μορφή της οξείας αγγειακής διαταραχής, επειδή οι ιατρικές τακτικές για την αιμορραγία και την ισχαιμία έχουν σοβαρές διαφορές.

Η διάγνωση των ισχαιμικών εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων ξεκινά με ιατρική εξέταση, λαμβάνοντας υπόψη τα κύρια συμπτώματα της νόσου και τους υπάρχοντες παράγοντες κινδύνου. Ο γιατρός ακούει την καρδιά και τους πνεύμονες, μετρά την πίεση και στα δύο χέρια και συγκρίνει τις μετρήσεις. Για να διευκρινιστούν οι νευρολογικές διαταραχές και να προσδιοριστεί η σοβαρότητα, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξέταση από νευρολόγο.

Για να κάνετε μια επείγουσα διάγνωση και να μάθετε την αιτία της νόσου, εκτελείται μια υπερηχογραφική εξέταση του αγγειακού κρεβατιού του εγκεφάλου και ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα σας επιτρέπει να δείτε με μεγαλύτερη ακρίβεια τις αλλαγές στο αγγειακό σύστημα του εγκεφάλου - εγχέεται αντίθεση τα αγγεία και λαμβάνεται μια ακτινογραφία συχνά είναι απαραίτητο να γίνει μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία εγκεφάλου. Επιπλέον, η διάγνωση του ισχαιμικού εγκεφαλικού θα πρέπει να περιλαμβάνει μια εξέταση αίματος από ένα δάκτυλο και μια φλέβα, μια εξέταση πήξης και μια γενική εξέταση ούρων.

Πρόληψη

Η πρόληψη των ισχαιμικών εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων στοχεύει στην εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου και στη θεραπεία συνοδών ασθενειών. Η πρωτογενής πρόληψη στοχεύει στην πρόληψη της πρώτης επίθεσης στη ζωή, η δευτερογενής πρόληψη στοχεύει στην πρόληψη της επανεμφάνισης του εγκεφαλικού.

Ο Διεθνής Οργανισμός Υγείας έχει δημιουργήσει έναν κατάλογο προληπτικών μέτρων:

• Κόψιμο του τσιγάρου. Μετά τη διακοπή του ενεργού και του παθητικού καπνίσματος, ο κίνδυνος εμφάνισης εγκεφαλικού μειώνεται σημαντικά, ακόμη και σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας που έχουν καπνίσει όλη την ενήλικη ζωή τους.
• Διακοπή αλκοόλ. Δεν συνιστάται η κατανάλωση αλκοόλ ακόμη και με μέτρο, επειδή κάθε άτομο έχει τη δική του ατομική αντίληψη για το μέτρο. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε εντελώς το αλκοόλ για άτομα που έχουν ήδη υποστεί οξεία διαταραχή της παροχής εγκεφαλικού αίματος στη ζωή τους.
• Σωματική δραστηριότητα. Η τακτική σωματική δραστηριότητα τουλάχιστον 4 φορές την εβδομάδα θα έχει θετική επίδραση στο βάρος, την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος και τη σύνθεση του λίπους του αίματος ενός άρρωστου ατόμου.
• Διατροφή. Η δίαιτα αποτελείται από μέτρια κατανάλωση λιπών, συνιστάται η αντικατάσταση των ζωικών λιπών με φυτικά λίπη, η κατανάλωση λιγότερου απλών υδατανθράκων, η κατανάλωση περισσότερων φυτικών ινών, πηκτινών, λαχανικών, φρούτων και ψαριών.
• Μείωση του υπερβολικού σωματικού βάρους. Η απώλεια βάρους θα πρέπει να επιτυγχάνεται με τη μείωση του θερμιδικού περιεχομένου της τροφής, την καθιέρωση μιας δίαιτας 5-6 ημερησίως και την αύξηση της σωματικής δραστηριότητας.
• Η ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης είναι η πιο αποτελεσματική πρόληψη του ισχαιμικού εγκεφαλικού. Με υγιή αρτηριακή πίεση, ο κίνδυνος εμφάνισης πρωτοπαθούς και επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού μειώνεται και η καρδιακή λειτουργία ομαλοποιείται.
• Είναι απαραίτητη η προσαρμογή των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σε περίπτωση διαβήτη.
• Είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η λειτουργία της καρδιάς.
• Συνιστάται στις γυναίκες να αποφεύγουν τα αντισυλληπτικά που περιέχουν μεγάλες ποσότητες οιστρογόνων.
• Πρόληψη από τα ναρκωτικά. Η δευτερογενής πρόληψη του ισχαιμικού εγκεφαλικού πρέπει απαραίτητα να περιέχει αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά φάρμακα - Ασπιρίνη, Κλοπιδογρέλη, Διπιραδαμόλη, Βαρφαρίνη.

Φαρμακευτικά μέτρα για δευτερογενή πρόληψη

Ακολουθώντας τα αναφερόμενα προληπτικά μέτρα για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης οποιωνδήποτε ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Το 75% των εγκεφαλικών είναι πρωτοπαθή, πράγμα που σημαίνει ότι με την τήρηση προληπτικών μέτρων, μπορεί να μειωθεί η συνολική επίπτωση του εγκεφαλικού.

Πρόβλεψη

Οι πιθανότητες ευνοϊκής έκβασης είναι διαφορετικές για κάθε άτομο και καθορίζονται από το μέγεθος και τη θέση της βλάβης. Οι ασθενείς πεθαίνουν μετά την ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος, μετατόπιση των εσωτερικών δομών του εγκεφάλου. Το 75–85% των ασθενών έχουν πιθανότητες επιβίωσης μέχρι το τέλος του πρώτου έτους, το 50% μετά από 5 χρόνια και μόνο το 25% μετά από 10 χρόνια. Η θνησιμότητα είναι υψηλότερη στα θρομβωτικά και καρδιοεμβολικά εγκεφαλικά επεισόδια και είναι πολύ χαμηλή στον λανθάνοντα τύπο. Χαμηλό ποσοστό επιβίωσης σε ηλικιωμένους, υπερτασικούς ασθενείς, καπνιστές και πότες αλκοόλ, άτομα μετά από καρδιακή προσβολή και με αρρυθμία. Οι πιθανότητες καλής ανάκαμψης μειώνονται γρήγορα εάν τα νευρολογικά συμπτώματα επιμένουν για περισσότερες από 30 ημέρες.

Στο 70% των επιζώντων, η αναπηρία επιμένει για ένα μήνα, μετά τον οποίο το άτομο επιστρέφει στην κανονική ζωή, το 15-30% των ασθενών μετά από εγκεφαλικό παραμένουν σταθερά ανάπηροι και ο ίδιος αριθμός ανθρώπων έχει κάθε πιθανότητα να εμφανίσει επαναλαμβανόμενο εγκεφαλικό.

Οι ασθενείς που έχουν υποστεί μικροεγκεφαλικό ή μικρό εγκεφαλικό έχουν την ευκαιρία να πάνε νωρίς στη δουλειά τους. Τα άτομα με σοβαρά εγκεφαλικά μπορεί να επιστρέψουν στον προηγούμενο τόπο εργασίας τους μετά από μια μακρά περίοδο ανάρρωσης ή μπορεί να μην επιστρέψουν καθόλου. Μερικοί από αυτούς μπορούν να επιστρέψουν στην προηγούμενη θέση τους, αλλά σε μια πιο εύκολη δουλειά.

Με έγκαιρη βοήθεια, σωστά επιλεγμένη θεραπεία και αποκατάσταση, είναι δυνατό να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής του ασθενούς και να αποκατασταθεί η ικανότητα εργασίας.

Το εγκεφαλικό δεν είναι μια κληρονομική, χρωμοσωμική και αναπόφευκτη ασθένεια. Ως επί το πλείστον, το εγκεφαλικό είναι το αποτέλεσμα της χρόνιας ανθρώπινης τεμπελιάς, της υπερφαγίας, του καπνίσματος, του αλκοολισμού και της ανευθυνότητας στις συνταγές του γιατρού. Απολαύστε τη ζωή - τρέξτε το πρωί, πηγαίνετε στο γυμναστήριο, τρώτε φυσικά ελαφριά φαγητά, περάστε περισσότερο χρόνο με τα παιδιά και τα εγγόνια σας, περάστε τις διακοπές με νόστιμα μη αλκοολούχα κοκτέιλ και δεν θα χρειαστεί να εξοικειωθείτε με τις αιτίες και τις στατιστικές Εγκεφαλικό.