Патология инсульта. Причины, виды, признаки и последствия инсульта

Такое определение болезни, как малый инсульт официальная медицина не имеет, не смотря на то, что эта терминология часто используется. Рассмотрим для начала, что такое инсульт, а потом перейдем к его малой форме. Инсульт, в переводе с латыни означает приступ, т.е. острые нарушения кровообращения в головном мозге. Подразделяется на два вида:

• геморрагический – разрывы сосуда, аневризмы на стенке сосуда, кровоизлияние в мозг. Под давлением крови возникает внутричерепная кровяная опухоль;
• ишемический – происходит при закупорке сосудов. Причины — тромбы, образовавшиеся при сужении сосудов или частички бляшек, спазмы сосудов. Ишемический инсульт намного тяжелее геморрагического, по причине постепенного воздействия — сначала возникают не сильные головные боли, постепенно нарастающие, вплоть до потери сознания. Страшно то, что приступ длиться несколько минут и больной приходит в себя. По приезде врачей, он уже вновь обретает способность нормально говорить. Это состояние может повторяться несколько раз и проснувшись утром, человек может почувствовать, что у него паралич. Ишемический инсульт – встречается чаще всего. По статистике в 80-ти % всех случаев инсульт ишемический.

Малый инсульт , обратимый инсульт — такие же кровоизлияния в головном мозге, но меньше выражены, это ишемические атаки пролонгированного действия. При этом восстановление нормальной неврологической работоспособности может происходить в течение 22 дней. Вопреки подчёркнуто уменьшительному определению названия, такая патология, как малый инсульт требует пристального внимания здоровью, пересмотра своего образа жизни.

Бытует предубеждение, о том, что эта болезнь в основном поражает пожилых людей, по причине изношенности сосудов, но данные медицинской статистике подтверждают, что малый инсульт стал встречаться даже у людей, не достигших 30-летнего возрастного рубежа.

Большинство людей не знают, какие признаки имеет малый инсульт, и не связывают с ним характерные симптомы, такие как:

• головная боль;
• мелькание в глазах белых «мушек»;
• тошнота.

Ведь эти признаки типичны и при других патологиях. Люди могут не обращать на них серьёзного внимания и переносить недуг в прежнем режиме жизни, а это чревато вероятности повторных приступов в дальнейшем. Малый инсульт, хоть и обратимый инсульт очень серьёзное заболевание – несёт собой реальную угрозу жизни человека. По медицинским данным после перенесённого недуга в течение 3-х лет развивается ишемический или геморрагический инсульт.

Микроинсульт и инсульт — различия

Симптомы инсульта

Инсульт, сердечно-сосудистое заболевание, известно всем на слуху. Поражая сосуды головного мозга, оно способно вызвать необратимые осложнения у человека: паралич тела, утрату речевой и зрительной функций, вплоть до наступления смертельного исхода.

Факт: каждый год в России фиксируются данные о превышении 400 000 историй поражения инсультом. По медицинской статистике летальный исход у 35% поражённых недугом людей.

Малый инсульт – это обратимый инсульт, также вызывающий поражение сосудов головного мозга, но с малой очаговой локализацией, о чём говорит название болезни. Основное отличие от инсульта в длительности приступа и степени поражения мозга. Приступ может длиться всего несколько минут или в течение суток. После чего функции мозга частично или полностью восстанавливаются. Очень часто человека поражает микроинсульт, но остаётся незамеченным и необходимое лечение не оказывается своевременно, что может постепенно развить ишемический или геморрагический инсульт. Так как он не вызывает обширных повреждений мозга – прогнозы на полное излечение при необходимом курсе терапии очень оптимистичны.

Симптомы малого инсльта

При нашем современном ритме жизни, нарушенной экологии и не всегда правильном питании каждому человеку необходимо знать основные симптомы такого недуга, как микроинсульт, характерного жителям крупных мегаполисов.

Необходимо обращать внимание на следующие признаки:

• онемение, ватность рук-ног, лицевых мышц, иногда внезапно вызывающее полную потерю чувствительности и контроля над мимикой лица.
• слабость конечностей, особенно, если одностороннее проявление.
• нарушение координации движения, трудность перемещения во время ходьбы или при шевелении конечностями.
• расфокусированное зрение – невозможно «охватить» взглядом предмет двумя глазами.
• резкие головные боли, начавшиеся неожиданно.
• речевые сбои: потеря внятности произношения слов, нарушение в построении сложных фраз при разговоре.
• светобоязнь, раздражение от громкости звуков.
• тошнота, вплоть до рвоты.
• ощущение мурашек при нормальной температуре тела.

Микроинсульт может проявляться одновременно с повышением артериального давления. Симптомы болезни могут быть все сразу или единично, но если есть проявление хотя бы нескольких – нужно немедленно обращаться в медучреждение, а лучше вызвать сразу «скорую помощь». Ишемические атаки пролонгированного действия имеют стремительное развитие, могут продолжаться не дольше 30 минут, в очень редких случаях затягиваясь на несколько часов. Признаки не стабильны, в зависимости от части поражённого мозга. При закупорке сосудов в сонной артерии возможны проявления слабости мышц, нарушений чувствительности или потеря видимости одного глаза. Закупорка артерий позвоночника – кружиться голова, слабость в теле, раздвоение зрения.

Ишемические атаки пролонгированного действия имеют симптомы:

• неустойчивая шаткая походка во время движения;
• странность телодвижений;
• речевые сбои: невнятность речи, затруднения при составлении предложения;
• нарушенная чувствительность в конечностях;
• не контролируемое опорожнение мочевого пузыря;
• сильное головокружение;
• нарушения слуховой, зрительной функции, раздвоение зрения;
• нарушенное распознавание собственных частей тела.

Если обратимый инсульт определить своевременно и оказать необходимую помощь — увеличиваются шансы на полное излечение больного. Для этого временной предел от начала приступа до терапевтического воздействия должен быть в интервале от трёх до шести – за этот период нарушенное кровообращение в головном мозге не вызовет необратимые последствия, и сохраняется возможность восстановления функционала организма.

Группа риска среди людей

Основная группа риска

Возрастной предел заболеваемости значительно помолодел, как выяснено статистикой, и давно не определяет степень риска по возрасту.

Заболевание одинаково может поразить, как молодого человека, так и пожилого. Среди студентов стало нередко диагностироваться это заболевание – видимо в силу повышенной эмоциональной и физической нагрузки в периоды экзаменов и подготовки к ним.

В группу риска можно включить:

• людей, страдающих такими патологиями, какгипертония, стенокардия — повышение кровяного давления может выступать основным фактором;
• может быть наследственно-генетической предрасположенностью, потому, если у родственников в анамнезе был ишемический, геморрагический инсульт или инфаркта миокарда — необходимо регулярно наблюдаться у медицинских специалистов;
• больных с сосудистыми заболеваниями, склонные к повышенной свертываемости крови, образованию тромбов, тромбозу;
• людей, страдающих диабетом — резкие скачки глюкозы в крови могут вызвать поражения головного мозга, потому таким больным необходимо особое медицинское наблюдение;
• имеющих избыточную массу тела — склонность к болезни из-за частого сопровождения ожирения гипертонической болезнью;
• при наличии в прошлом нарушений, вызванных сбоем мозгового кровообращения, гипертонических кризов, ишемических атак, если уже был ишемический инсульт;
• ведущих неправильный образ жизни, злоупотребляющих спиртными напитками, курением, приёмом наркотических средств – эти факторы способны провоцировать болезнь уже в юном организме.

Факт: По медицинским статистическим данным – микроинсульт встречается чаще, чем у мужчин у женщин возрастного предела от 18 лет до 40 лет. После 60-летнего рубежа возможность перенести болезнь становится одинаковой для обоих полов. Кроме того, у женщин течение болезни тяжелее, чем у больных мужского пола. Оральные контрацептивы, беременность с патологическим течением, частые мигрени – провоцирующие микроинсульт факторы.

Болезнь может протекать незаметно для больного, без лечения провоцируя ишемический инсульт. Симптомы зачастую могут списывать на усталое состояние, перегрузку моральную и физическую, депрессию. Однако патология не всегда безобидна и проходит бесследно. Она способна нарушать память, концентрацию внимания, вызывать рассеянность действий. Также после болезни может появиться агрессивность поведения, депрессивное состояние, повышенная плаксивость, нервозность.Нередки случаи, при которых после, перенесённого малого инсульта, в течение трёх дней человека поражает ишемический инсульт. В больше чем половина случаев болезни после неё у пациентов продолжаются ишемические атаки пролонгированного действия – их последствия очень тяжелы для человека.

Основные способы лечения

Для полного восстановления работы головного мозга, терапию малого инсульта необходимо проводить в течение трёх часов от начала приступа. Через шесть часов спустя происходят необратимые изменения и лечение не будет иметь большого эффекта.

В основном лечение заключается в восстановлении кровообращения в очагах поражения головного мозга. Под наблюдением и контролем медицинского специалиста к приёму часто рекомендуют:

• лекарственные средства расширяющие сосуды, для улучшения кровотока (самолечение не допустимо! );
• средства улучшающие метаболизм, микроциркуляцию сосудов;
• лекарства, тормозящие объединение тромбоцитов, прикрепление на сосудистые стенки;
• метаболики, для лучшего насыщения кислородом крови;
• ноотропные лекарства, для улучшения работы мозга.

Микроинсульт лечится строго под наблюдением врача. На дому лечение оказывается только в качестве оказания первичной помощи до обследования врачом. Рекомендуется положить больного человека на спину, что-нибудь подложить под голову, приподняв её, постараться его успокоить, так как паническое состояние только усугубит приступ, открыть в помещении окно для обеспечения доступа свежего воздуха.

Во время восстановления, после болезни проводится физиотерапия, лечебная гимнастика. Рекомендовано строгое соблюдение здорового образа жизни, подбор правильного сбалансированного питания. Чтобы избежать повторения приступов необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача.

Факт: по исследованиям учёных США доказан восстановительный эффект работы головного мозга при использовании сосновых шишек.

Профилактика микроинсульта

Для снижения риска заболевания, необходимо соблюдать профилактические мероприятия:

• контролировать артериальное давление – самое важное из всех мер, так как основной причиной, вызывающей микроинсульт являются скачки кровяного давления, нужно контролировать свой уровень давления;
• избавление от зависимостей вредных привычек повышает качество жизни и снижает риск заболевания;
• сбалансированная диета — также ключевая в числе профилактических мер;
• умеренные занятия спортом помогают укрепить и подтянуть тело, а также сосуды головного мозга;
• избегать стрессовые ситуации, соблюдать режим сна и отдыха – также эффективный залог профилактики малого инсульта.

Микроинсульт – болезнь современного времени. Точечно поражая сосуды головного мозга, болезнь не выбирает по возрастному пределу, может возникнуть у людей, имеющих вредные привычки, у больных диабетом, страдающих ожирением, гипертонией.

Вопреки тому, что микроинсульт имеет более лёгкое течение болезни, чем при инсульте, обращаться к медицинским специалистам нужно своевременно, чтобы на ранней стадии развития повреждения сосудов пройти успешное лечение. Самолечение в домашних условиях – они могут быть губительными и привести к серьёзным последствиям.

Самое важное придерживаться правильного образа жизни – это актуально для всех людей, любого возраста и пола. Соблюдение всех профилактических правил, знания основных проявлений инсульта, микроинсульта – жизненно необходимо каждому человеку. Возможно, что эти знания помогут спасти чью-то жизнь.

Это тяжелое и опасное нарушение мозгового кровообращения, которое вызывает гибель мозговой ткани из-за недостатка кислорода и необходимых питательных веществ. Повреждение головного мозга происходит в результате закупорки или разрыва его кровеносных сосудов. К сожалению, у многих пациентов качество жизни после инсульта значительно ухудшается. Некоторые из них нуждаются в постоянном уходе.

Важную роль в лечении инсульта играют реабилитационные мероприятия. Поскольку человеческий мозг обладает способностью к адаптации и восстановлению, пациент может постепенно обучиться необходимым навыкам с помощью индивидуально подобранных упражнений. Питание после инсульта должно обеспечивать организм калием, витаминами, антиоксидантами. Необходимо ограничить употребление соли и жирных продуктов.

Причины инсульта

Наиболее распространенная причина инсульта - цереб-ральный тромбоз, закупорка сгустком крови (тромбом) арте-рии, снабжающей головной мозг. Возникает такой сгусток (бляшка) чаще всего при атеросклерозе.

Еще одна причина инсульта - кровоизлияние в мозг, внутреннее кровотечение в головном мозге. Артерия голов-ного мозга, пораженная болезнью, может разорваться (лоп-нуть) и затопить кровью близлежащие ткани головного моз-га. Клетки, питаемые этой артерией, оказываются не в со-стоянии получать кровь и кислород.

Кровоизлияние же в мозг вероятнее всего происходит, когда у больного отмечается одновременно атеросклероз и высокое кровяное давление.

Иными словами, причиной инсульта является повреждение нервных клеток, расположенных в головном мозге и контролирующих все функции человеческого организма. И такие повреждения, а точнее, гибель нервных клеток, наступают вследствие острого нарушения кровообращения в том или ином отделе мозга, когда его высокоактивные клетки вдруг перестают получать необходимое и достаточное для них количество крови. В результате кровь по сосудам не течет, клетки мозга гибнут, команд к соответствующим мышцам не поступает, что в итоге приводит к параличам, расстройствам зрения, речи и других неврологических нарушениях.

Виды инсультов

Различают два вида инсульта : инсульт геморрагический (разрыв сосуда и кровоизлияние) и инсульт ишемический (закупорка сосуда). И чаще всего как геморрагический инсульт, так и ишемический инсульт, развиваются на фоне гипертонической болезни, болезни сердца (мерцательная , пороки, пароксизмальная ), сердечной недостаточности, церебрального атеросклероза.

Профилактика инсульта состоит в борьбе с его основными причинами - атеросклерозом и гипертонией. Если человек страдает повышенным кровяным давлением, он должен регулярно посещать врача и принимать по назначенной схеме гипотензивные лекарственные препараты. Для предупреждения атеросклероза необходимо следить за уровнем холестерина в крови. Развитие гипертонии и атеросклероза в значительной мере связано с неправильным питанием. Для того чтобы остановить патологический процесс, необходимо пересмотреть свой рацион и следовать диетам, специально разработанным для снижения холестерина и контроля за кровяным давлением.

Симптомы и признаки инсульта

Инсульт геморрагический отличается от ишемического инсульта тем, что разрыв сосуда происходит при высоком артериальном давлении, так как стенка артерии при атеросклерозе неравномерно истончена. При таком инсульте кровь под высоким давлением раздвигает ткани мозга и заполняет образовавшуюся полость, так возникает кровяная опухоль, или внутримозговая гематома.

Также при геморрагическом инсульте кровоизлияние происходит при разрыве мешотчатого образования на стенке сосуда, которое называется аневризмой, такое кровоизлияние чаще бывает в оболочке мозга и называется субарахноидальным (САК). Возникает такое кровоизлияние чаще до 40 лет. Внезапно возникает ощущение удара в голову (иногда его сравнивают с ударом кинжала в голову), сильнейшая головная боль (при этом человек кричит от боли и далее теряет сознание), могут быть судороги, но сознание, как правило, восстанавливается. Больной сонлив, заторможен, стонет от боли, держится руками за голову, может быть тошнота или даже рвота. Но, в отличие от инсульта с кровоизлиянием и с образованием мозговой гематомы, у такого пациента нет параличей.

Ишемический же инсульт более коварен, чем геморрагический, потому как признаки ишемического инсульта нечетки, нарастают постепенно или «мерцают».

При геморрагическом инсульте в полушарии головного мозга с образованием внутримозговой гематомы - проявления более бурные: на фоне гипертонического криза возникает или значительно усиливается головная боль, часто в одной половине головы, затем больной теряет сознание, лицо становится сизым или красным, дыхание хриплое, часто бывает многократная рвота. Через некоторое время при таком инсульте может развиться судорожный припадок с преобладанием судорог на одной половине тела, зрачок на стороне инсульта расширяется. Если больной приходит в сознание, то у него оказываются парализованными конечности, если справа, то отмечаются нарушения речи (афазия), если слева, то у больного имеются выраженные психические отклонения (не знает, сколько ему лет, где находится, не узнает близких, считает себя полностью здоровым и т.п.).

При таком признаками ишемического инсультоа всегда наблюдается ригидность мышц затылка: невозможно пригнуть голову спереди так, чтобы подбородок коснулся груди (из-за выраженного напряжения мышц шеи) и ригидность мышц ног: невозможно поднять прямую ногу за пятку (также из-за выраженного напряжения мышц ноги) - признаки раздражения кровью мозговых оболочек, т.н. менингеальный синдром.

При геморрагическом инсульте в стволе мозга больные не живут более 2 суток и погибают, не приходя в сознание. При субарахноидальном кровоизлиянии из аневризмы инсульт чаще случается после физической нагрузки: подъем тяжести, попытка сломать палку через колено, нервный стресс, сопровождающийся кратковременным подъемом артериального давления.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) наиболее коварны. В зависимости от стороны и места поражения мозга возникает слабость в руке или руке и ноге на одной стороне, часто сопровождаясь расстройствами речи - «каша во рту», или «словесная окрошка» (афазия), иногда развивается слепота на половине поля зрения или полная. Эти явления исчезают через несколько минут или реже часов, но в течение суток могут повторяться не единожды. Приехавший на вызов врач скорой помощи может увидеть уже «здорового человека», хотя 10-15 минут назад больной не мог ни слова сказать, ни рукой пошевелить. В это время и родственники успокоились и доктор не особо волнуется, больной остается дома, а на утро просыпается с тотальной афазией и наполовину парализованным.

Наличие ПНМК - 100 % показание для госпитализации по скорой помощи, так как преходящее нарушение мозгового кровообращения - это не свершившийся инсульт, но инсульт, который рано или поздно произойдет, и необходимо воспользоваться данным сигналом, чтобы устранить причины инсульта.

Распознавание острого нарушения мозгового кровообращения несложно, когда имеются грубые параличи, расстройства сознания и речи, труднее с преходящими нарушениями, но тактика должна быть одна - госпитализация по скорой помощи, если больной не очень пожилого возраста и не в коме.

Первая помощь при инсульте

При инсульте самыми дорогими являются первые минуты и часы заболевания, так как именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной.

В первую очередь больного необходимо удобно уложить на кровать и расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, дать достаточный приток свежего воздуха. Удалить изо рта протезы, рвотные массы. Голова, плечи должны лежать на подушке, чтобы не было сгибания шеи и ухудшения кровотока по позвоночным артериям.

Больной при инсульте транспортабелен всегда лежа, только если это не кома 3-й стадии. Больные редко погибают непосредственно от инсульта, к инсульту чаще всего присоединяются пневмония и пролежни, что требует постоянного ухода, переворачивания со стороны на сторону, смены мокрого белья, кормления, очищения кишечника, вибромассажа грудной клетки.

Инсульт – страшная патология, которая не проходит бесследно. Более 80% людей, перенесших инсульт, навсегда остаются инвалидами. Инсульт последствия и причины возникновения болезни. Как уберечь себя и своих близких от смерти и инвалидности. Когда нужно вызвать врача, и какие действия предпринять, чтобы приступ не нанес серьезного урона организму.

Описание патологии

Что такое инсульт? Многие из нас не раз слышали это название, но каждый человек уверен, что его это заболевание обойдет стороной. Кто-то думает, что он слишком молод, другие уверены, что это удел хронически больных людей, а третьи и вовсе считают, что это заболевание может появиться лишь у тех, у кого есть наследственная предрасположенность.

Сегодня врачи утверждают, что да действительно патология чаще всего поражает пожилых людей и наследственность тоже играет свою роль, а также хронические заболевания могут стать причиной развития инсульта. Однако также специалисты утверждают, что никто не застрахован от этого опасного заболевания. Все чаще инсульт настигает молодых и на первый взгляд вполне здоровых людей. В чем же причина и чем опасен инсульт?

Причина инсульта головного мозга кроется в различных заболеваниях сосудов. Именно сосуды питают мозг кислородом. Их сеть распространена по всему телу, и они должны быть крепкими, эластичными и чистыми. Если происходит сужение просвета сосуда, по разным причинам, начинается давление на стенку, и она может не выдержать и лопнуть. Так происходит кровоизлияние в мозг. Его последствия чаще всего тяжелы и нарушают важные функции организма.

Другой разновидностью инсульта является некроз клеток головного мозга при закупорке сосудов головного мозга от кислородного голодания.

Наиболее опасен инсульт с кровоизлиянием. При кровоизлиянии образуется гематома, и именно она становится причиной смерти и инвалидности человека. Гематома растет и сдавливает нервные окончания, которые сосредоточены в головном мозге. Мозг перестает нормально функционировать. Человек может потерять речь, двигательную активность, способность самостоятельно дышать. Такие же последствия могут развиваться и при некрозе клеток мозга, однако ишемический инсульт (при котором сосуд не разрывается, а только закупоривается) считается наиболее благоприятным в плане прогнозов и реабилитации для пациента.

Подробнее о видах инсульта

Сегодня врачи выделяют три основных вида инсульта. Именно от вида зависит продолжительность жизни после инсульта и возможность максимального восстановления после приступа. Типы инсульта напрямую зависят от характера повреждения сосудов и клеток головного мозга, а именно:

Субарахноидальный инсульт. Причины этой формы патологии кроются в черепно-мозговых травмах или разрыве аневризмы. Кровоизлияние в этом случае локализуется между мягкой и паутинной оболочками мозга. Смертность от такой формы патологии достаточно высока и достигает 50%. Однако данный вид патологии встречается довольно редко. Осложнения после него самые тяжелые. Развивается мгновенно или в течение нескольких часов после травмы.

Геморрагический инсульт. Причины данной формы инсульта — разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг. Смертность от таких приступов достигает 33%. Однако степень инвалидности очень высока. В этом случае кровоизлияние и последующая гематома локализуется в желудочках и под оболочками мозга.

Приступ этого типа развивается стремительно и пациент может впасть в кому уже через несколько минут после того как почувствовал себя плохо.

Ишемический инсульт. Приступ развивается от сужения или закупорки сосуда. Причины сужения сосудов разнообразны от атеросклероза до нервного напряжения. Это самая распространенная форма инсульта. Смертность от нее достигает 15%. При своевременной госпитализации у пациентов чаще всего прогноз на восстановление положительный. Приступ может развиваться несколько дней.

Помимо этого врачи выделяют острый вид патологии, микроинсульт, обширный или спинальный инсульт. Все эти формы отличаются степенью поражения и локализацией. Прогнозы для каждого отдельного случая сугубо индивидуальны.

Факторы риска

Несмотря на то, что инсульт в наше время может развиться у любого пациента и даже у молодых людей, существует ряд факторов риска, которые чаще всего присутствуют у пациентов с данным диагнозом.

Причины инсульта:

• Возраст после 50 лет.
• Пол мужской.
• Сердечные заболевания.
• Гипертензия артериальная.
• Постоянное нервное напряжение.
• Наличие вредных привычек.
• Наличие лишнего веса.
• Наличие сахарного диабета.
• Генетическая предрасположенность.

Стоит отметить, что последствия инсульта головного мозга напрямую зависят от скорости госпитализации пациента. К сожалению, в нашей стране экстренная госпитализация наблюдается лишь в 30% от общего числа пациентов с данным диагнозом. Врачей вызывают уже когда становится понятно, что ситуация критическая и больному делается совсем плохо. Однако, к примеру ишемический инсульт может развиваться до 3-х суток, и если пациент доставлен в госпиталь в первые сутки, его прогнозы будут более благоприятны. Чаще всего без врачебной помощи остаются люди, которые жили в одиночестве.

Многие родственники пациентов спрашивают, сколько лет живут после инсульта. Однозначного ответа на этот вопрос не существует. При своевременно оказанной помощи и выполнении всех рекомендаций врача, пациент может прожить еще много лет, но все зависит еще и от возраста, а также от общего состояния здоровья больного.

Последствия приступа

Инсульт головного мозга неизменно приводит к негативным последствиям. В принципе нет различий между тем, какие последствия инсульта у женщин, и какие у мужчин. Последствия инсульта у мужчин можно наблюдать чаще лишь по той причине, что у представителей мужского пола эта патология развивается чаще. Самым опасным осложнением инсульта считается повторный приступ.

Именно от него в первые 30 дней погибают около 40% больных.

Последствия приступа начинают проявляться с первых минут удара. Пациент испытывает следующие симптомы, которые явно указывают на развитие мозгового инсульта:

• Повышение давления.
• Повышение температуры тела.
• Заторможенность реакции.
• Судороги.
• Резкая головная боль.
• Потеря чувствительности в одной стороне тела.
• Потеря ориентации.
• Потеря памяти.
• Нарушение речи.
• Кома.

После купирования приступа у пациента могут наблюдаться следующие отклонения:

Паралич. Самое частое последствие инсульта это паралич одной стороны тела. Паралич развивается с противоположной от локализации патологии стороны. При данном нарушении пациент не может больше обходиться без посторонней помощи. Ему нужна серьезная реабилитация, которая может длиться несколько лет. Основные двигательные функции должны быть восстановлены в течение года, мелкая моторика восстанавливается гораздо дольше.

Потеря чувствительности. Это отклонение характеризуется потерей чувствительности мышц тела. Восстановление должно сопровождаться вместе с упражнениями для возвращения двигательной активности.

При данном последствии инсульта активно используется ЛФК и другие методы реабилитации.

Речевые нарушения. Восстановление речевых навыков зависит от конкретного нарушения. Проблемы с речью возникают примерно у трети пациентов перенесших инсульт. Человек может столкнуться со следующими проблемами речи:

• Нарушение понимания речи.
• Нарушение собственной речи.
• Трудности с подбором слов.
• Нарушение, как понимания, так и воспроизведения речи.
• Полное нарушение восприятия и воспроизведения речи.

Восстановление речевых функций должно начинаться как можно раньше. Для этого пациенту рекомендуются специальные занятия с логопедом. Сроки восстановления довольно длительные. Как правило, речь восстанавливается спустя несколько лет.

Помимо этих последствий пациент может столкнуться с такими осложнениями как:

• Гипотонус мышц.
• Центральный болевой синдром.
• Трофические патологии.
• Патологии зрения.
• Трудности глотания.
• Нарушения нервной системы.
• Нарушение координации.
• Эпилепсия.

Все эти нарушения требуют длительного лечения. Часто забота о больных ложиться на плечи родственников, и именно они должны контролировать выполнение всех рекомендаций врача. Сколько живут люди после инсульта, во многом зависит именно от ухода родственников. Главной задачей родных и врачей является предупреждение повторного приступа и реабилитация пациента, которая должна начинаться как можно раньше.

Прогнозы восстановления

После инсульта прогнозы для жизни сугубо индивидуальны. Многие родственники также хотят знать, когда возможно полное восстановление больного. Врачи заявляют, что на реабилитацию влияют многие факторы, в том числе и желание самого пациента. Наиболее благоприятные прогнозы на восстановление прогнозируются при следующих факторах:

• Молодой возраст.
• Ранняя госпитализация.
• Инсульт средней и легкой тяжести.
• Локализация инсульта в позвоночных артериях.
• Полноценный уход.
• Правильно организованная реабилитация.

Прогнозы на жизнь

Прогнозы на выживаемость – это главное чего ждут родственники от врачей, когда их близкий человек попадает в больницу с инсультом. Инсульт сколько живут после приступа, и от чего зависит этот прогноз? Чаще всего врачи не дают конкретных прогнозов. Главное, говорят они, это предотвратить повторный приступ в течение 30 дней. Далее человек должен прожить год, и только после этого периода риск смерти постепенно снижается.

Рецидив инсульта это самая частая причина смерти пациента.

На развитие повторного приступа влияют следующие факторы:

• Возраст пациента.
• Несвоевременное обращение в госпиталь.
• Наличие хронических заболеваний до приступа.
• Плохое качество ухода.
• Не соблюдение рекомендаций врачей.
• Стрессы и нервные напряжения.

Врачи утверждают, что если максимально исключить негативные факторы и грамотно подойти к лечению и реабилитации пациента прогнозы на жизнь могут быть благоприятными. Некоторые пациенты проживают еще долгую жизнь, постепенно восстанавливаясь и учась жить заново. Конечно, больше шансов выжить в молодом возрасте, но и у пожилых людей порой обнаруживается такое желание жить, что это удивляет даже врачей.

Таким образом можно утверждать, что прогнозы зависят от того насколько пострадал мозг, от возраста пациента, ухода за ним и его желания жить. Именно с последним пунктом часто возникают проблемы. Пожилые люди не хотят бороться, они не желают становиться обузой для родных. В этом случае нужна консультация психологов и поддержка близких. Только возродив в человеке желание быть здоровым, можно рассчитывать на его скорое восстановление.

Вконтакте

Вопреки всеобщему мнению инсульт – это не болезнь. Да, диагноз такой существует и его выставляют, но все больше специалистов перестает считать инсульт самостоятельным заболеванием, называя его осложнением ряда сосудистых заболеваний. По частоте эта патология занимает второе место среди всех причин смерти. Именно поэтому знание ее симптомов и методов диагностики (включая догоспитальный этап) может серьезно повлиять на состояние здоровья как всего общества, так отдельного человека.

Виды инсульта

Специалисты различают два основных вида инсульта по главной его причине:

• Ишемический инсульт , возникающий как следствие различных нарушений, ведущих к резкому ухудшению кровоснабжения участков головного мозга;
• Геморрагический инсульт , под которым понимается излитие крови из сосудов различного калибра; в этом случае патологические изменения в головном мозге вызваны развивающейся и увеличивающейся в размерах гематомой, сдавливающей мозговые структуры.

Существует отдельная классификация ишемического инсульта, учитывающая большинство заболеваний, ведущих к его развитию. Интересна она лишь для специалистов, нам же важно понимать, в каких случаях может развиться эта тяжелейшая патология.

Причины инсульта

Так как инсульт считается осложнением, для него нельзя четко установить единственную причину. Здесь речь скорее идет о факторах риска, которые повышают вероятность данной патологии и делятся на две группы:

• модифицируемые и
• немодифицируемые.

К первым относится ряд заболеваний, приводящих к повреждению сосудистой стенки или ухудшению кровообращения иным образом:

• артериальная ;
• заболевания сердца;
• мерцательная ;
• перенесенный в прошлом ;
• нарушения жирового обмена (дислипопротеинемия);
• заболевания, повреждающие сонные артерии, питающие головной мозг.

К модифицируемым факторам риска относят и особенности образа жизни:

• курение;
• избыточная масса тела;
• неправильное питание с преобладанием насыщенных жиров, нехваткой растительных волокон;
• злоупотребление алкоголем;
• отсутствие или резкая нехватка физических нагрузок;
• употребление ;
• снижение уровня тестостерона крови;
• острый и хронический .

Немодифицируемые факторы – это то, что невозможно изменить никакими методами: пол, возраст, генетическая предрасположенность.

К условно немодифицируемым факторам можно отнести хроническую сердечную недостаточность, которую хоть и удается компенсировать до определенных пределов, но излечить полностью невозможно.

Описанные выше факторы относятся в первую очередь к ишемическому инсульту, который встречается гораздо чаще геморрагического. К развитию последнего приводят:

• артериальная гипертензия;
• любая патология сосудов, кровоснабжающих головной мозг;
• нарушения свертывающей функции крови под действием приема антикоагулянтов, дезагрегантов, тромболитиков или вследствие патологии системы тромбообразования;
• прием различного рода психостимуляторов – амфетаминов, кокаина и т.д;
• злоупотребление алкоголем.

Ситуации, способные спровоцировать инсульт

Развитие осложнения возможно и на фоне общего благополучия, однако зачастую срыв механизмов компенсации возникает в случаях, когда нагрузка на сосуды превышает некий критический уровень. Такие ситуации могут быть связаны с повседневной жизнью, с наличием различных заболеваний, с внешними обстоятельствами:

• резкий переход из положения лежа в положение стоя (иногда достаточно переходя в сидячую позу);
• плотная еда;
• горячая ванна;
• жаркое время года;
• повышенные физические и психические нагрузки;
• аритмии сердца;
• резкое снижение артериального давления (чаще всего под действием лекарственных препаратов).

Симптомы инсульта

В плане диагностики инсульт представляет собой довольно сложную задачу даже для врачей. Обычное воспаление тройничного нерва, иннервирующего мышцы лица, приводит к появлению некоторых симптомов, свойственных и инсульту. Если в этот момент у человека еще и повышено – вероятность ошибки возрастает в разы.

Впрочем, инсульт – это заболевание, при котором врачу лучше предполагать худшее, нежели пропустить его появление. Поэтому и подозревать его нужно во всех случаях, когда:

• возникают внезапные слабость, онемение, «мурашки» в руке, ноге, особенно если симптомы появляются лишь в одной половине тела;
• появляется асимметрия лица;
• снижается или пропадает зрение, появляются зрительные артефакты, которых раньше не было (выпадение части поля зрения, «мушки»);
• ухудшается речь, становясь бессвязной, бессмысленной;
• без видимых причин появляется сильная головная боль, особенно если ее начало носит характер «удара»;
• нарушается сознание от легкой оглушенности, когда пациент реагирует на внешние раздражители с небольшой задержкой, до полного выключения сознания – комы.

Для упрощения догоспитальной диагностики инсульта группой британских врачей в 1998 году был разработан комплекс FAST. Это - серия простых манипуляций, с помощью в большинстве случаев можно как минимум заподозрить данную патологию.

Суть этого комплекса в следующем:

1. F – face или лицо . Этот элемент заключается в определении симметричности лица и выявлении пареза мимических мышц. Для выявления проблем больному предлагают:
   • Показать зубы. При инсульте форма рта напоминает теннисную ракетку – одна половина губ раздвигается, тогда как вторая остается сомкнутой.
   • Улыбнуться. При инсульте отмечается отсутствие работы мимических мышц на одной стороне лица.
   • Надуть щеки. При инсульте одна щека сохраняет тонус, тогда как вторая не надувается (врачи говорят «парусит», от слова «парус»).
2. A – arm или рука . Этот элемент необходим для выявления моторных и сенсорных нарушений. Для обнаружения патологии больному проводят несколько проб:
   • Лежащий пациент поднимает обе руки на угол 45° (сидящий - на угол 90°). При инсульте одна из рук отстает или вовсе не поднимается.
   • Врач поднимает обе руки пациента над его головой, соединив их ладонями, 5 секунд держит в таком положении, а затем отпускает. Одна из рук постепенно опускается.
   • Лежащему больному сгибают обе ноги в тазобедренном и коленном суставах под углом 90°. При инсульте одну из ног человек удержать в таком положении не может.
   • Пациент формирует из указательного и большого пальца руки кольцо (по типу знака ОК). Врач вводит в кольцо указательный палец и пытается его разорвать без приложения большой силы. В случае успеха подозревается инсульт.
   • Больной должен сжать обеими руками руки врача. В этом случае выявляется разница в силе сжатия, неизбежная при инсульте.
3. S – speech или речь . Позволяет выявить нарушения со стороны речевых функций, а также способность человека ориентироваться в пространстве, времени и в своей личности. Начало выявления этого элемента – опрос близких, которые могли отметить момент возникновения нарушений. Затем врач переходит к вопросам:
   • Как вас зовут? Сколько вам лет? – больной может не ответить на эти вопросы, если он не ориентирован в себе.
   • Где вы находитесь? Какое сегодня число, день, месяц, год? – пациент при инсульте может быть дезориентирован в месте, времени, пространстве и не сможет ответить верно.
   • При получении ответов врач обращает внимание на время задержки с ответом и внятность речи.
4. Т – time или время . Это - не элемент диагностики, но важный этап медицинской помощи. Существует так называемое «терапевтическое окно» – 6 часов с момента появления первых симптомов инсульта. Следует учитывать этот период, так как именно в это время возможно проведение таких лечебных мероприятий, которые могут полностью устранить болезнь.

Диагностика

Хоть комплекс FAST и позволяет с достаточно высокой долей достоверности (80-90%) установить диагноз инсульта, для окончательного подтверждения этого факта необходим весь спектр мероприятий. Проведение лабораторных и инструментальных исследований позволяет также определить тактику дальнейшего лечения и сделать прогноз относительно исхода болезни.

Начинается обследование с опроса больного или его близких. Врач уделяет внимание моменту начала инсульта, выявляет динамику развития симптомов. Очень важно выяснить все о сопутствующих заболеваниях, которые могли бы привести к инсульту, а также узнать о предрасположенности к нему.

На втором этапе проводят рутинные анализы и исследования:

На третьем этапе проводят инструментальную диагностику. Компьютерная и магнито-резонансная томография применяются для выявления факта инсульта, уточнения его характера (ишемический или геморрагический), зоны поражения, а также для исключения других заболеваний со схожей симптоматикой. Иногда эти методы дополняют ангиографией, позволяющей визуализировать состояние сосудов в зоне некроза и прилегающих тканях.

Ультразвуковая допплерография также позволяет узнать, в каком состоянии находятся сосуды головного мозга, оценить степень их сужения и ухудшения кровоснабжения внутричерепных структур.

Прочие методы диагностики дают мало данных, помогающих врачам, поэтому обычно не используются.

Это - самая коварная форма ишемии мозга (нарушение питания). Опасность ее в том, что симптомы, характерные для инсульта, возникают довольно быстро и так же быстро (в течение часа) исчезают. Будучи не слишком выраженными, они часто проходят мимо внимания больного и не настораживают его. А ведь еще Гиппократ писал: «Необычные атаки оцепенения и анестезии являются признаками грозящей апоплексии» (апоплексией раньше называли все формы инсульта).

Транзиторная ишемическая атака далеко не так безобидна, как кажется. По данным исследователей при наличии ишемии в течение получаса у трети больных уже наблюдаются органические изменения в мозговой ткани. Именно поэтому при появлении малейших признаков инсульта (даже если они исчезли через несколько минут) следует немедленно обратиться к врачу для диагностики и профилактики нарушений кровоснабжения головного мозга.

Лечение инсульта

Инсульт относится к крайне тяжелым осложнениям, поэтому и лечение его должно начинаться максимально рано. Тем не менее, медикаментозная терапия далеко не всегда должна применяться в первые минуты, так как зачастую спешка с назначением лекарств ухудшает прогноз заболевания.

Главное правило – вызов «скорой», оказание первой помощи при необходимости и отправка больного в больницу, где ему проведут полный комплекс лечебных мероприятий:

• адекватное обеспечение кислородом;
• контроль функций дыхания;
• уменьшение выраженности отека мозга;
• устранение возможной лихорадки;
• коррекция нарушенных показателей метаболизма;
• симптоматическое лечение.

Кроме того специалисты, возможно, назначат специфическое лечение:

• тромболизис (введение особых препаратов, растворяющих тромб в сосудах мозга);
• антикоагулянтная и антитромбоцитарная терапия с той же целью;
• хирургическое вмешательство для удаления тромба, пластики сосудов.

Своевременно начатое лечение инсульта позволяет значительно ограничить очаг некроза мозговой ткани. В итоге человек может избежать гибели, а в ряде случаев и инвалидности. Тем не менее, инсульт до сих пор остается исключительно тяжелой патологией, лечить которую следует только под надзором врача.

Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи

Инсульт - это острое нарушение мозгового кровообращения, в результате которого возникает очаговое поражение головного мозга. Наиболее часто болезнь носит неврологический характер, когда происходит поражение и омертвение тканей мозга. В других случаях инсульт обусловлен кровоизлиянием в орган ЦНС.

По МКБ 10 выделяют следующие коды инсульта:

• 160 – кровоизлияние по субарахноидальному виду;
• 161 – кровоизлияние внутримозговое;
• 163 – инфаркт мозга.

Причины

Этиология инсульта головного мозга зависит от вида заболевания.

Геморрагический инсульт возникает на фоне патологических расширений и истончений сосудистых стенок, артериовенозной мальформации, воспалительных повреждений и травм внутренней оболочки.

Причины ишемического инсульта у мужчин и женщин наиболее часто связаны с атеросклерозом сосудов.

Факторы риска, которые провоцируют заболевание:

• курение;
• возраст старше 45 лет;
• повышенное давление;
• ожирение;
• мужской пол;
• наследственность.

Виды

Классификация инсульта мозга головы в зависимости от патогенеза:

• ишемический;
• геморрагический;
• субарахноидальный.

Основная причина ишемического инсульта – недостаточная проводимость сосудов в результате их сужения, тромбозов, холестериновых бляшек и других причин. Наиболее часто возникает у пациентов старше 60 лет. На развитие ишемического инсульта оказывают влияние патологии сосудов, пороки сердца, сахарный диабет.

По степени повреждения мозга выделяют следующие типы ишемии:

• транзиторная ишемическая атака или микроинсульт – поражает участок незначительного размера, восстановление происходит в течение 24 часов;
• малый инсульт – поражает небольшой участок органа, длительность восстановления занимает 20 суток;
• прогрессирующий вид – поражает большой участок органа, симптомы болезни возникают постепенно, после восстановления пациента может беспокоить остаточный неврологический дефицит;
• обширный тип – повреждает большую зону, признаки инсульта сохраняются в течение длительного периода, после их отступления возникают осложнения болезни.

Типы ишемического инсульта по патогенезу:

• тромбоэмболический – происходит образование тромба, нередко на фоне атеросклероза, также развитие этого вида происходит в результате эмболии артерий;
• гемодинамический – получает развитие в результате длительного спазма сосудов и их недостаточного питания, его провоцируют низкое АД, замедленное сердцебиение, ишемия миокарда;
• лакунарный – возникает в подкорковых зонах, поражает небольшие артерии, основной провоцирующий фактор этого вида инсульта – повышенное давление.

Геморрагический инсульт возникает по причине разрыва сосудов или аномальной проницаемости их стенок. При выходе из сосудов кровь блокирует функции участков мозга головы. Внутримозговое кровоизлияние происходит неожиданно при разрыве сосуда, наиболее часто днем.

Спровоцировать состояние могут чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки, спазмы сосудов, тромбы, артериальная гипертензия.

Субарахноидальный инсульт - это кровоизлияние в субарахноидальную область органа, что происходит на фоне разрыва аневризмы или в результате черепно-мозговой травмы. Этот тип болезни могут спровоцировать действие кокаина, нарушение свертываемости крови, анемия.

По степени течения заболевания выделяют легкую, среднюю и тяжелую стадии.

Первые признаки и симптомы

Симптомы болезни зависят от локализации очага, вида инсульта, наличия или отсутствия кровотечения. Даже при незнании специфических симптомов выявить острое нарушение кровообращения в мозге не сложно.

В первую очередь следует обращать внимание на первые признаки при инсульте – чем раньше вы заметите приближение приступа, тем выше шансы на успешное выздоровление.

Первые признаки инсульта головного мозга:

• онемение мышц лица, нижних и верхних конечностей с правой или левой стороны;
• сухость языка;
• несвязная речь;
• резкое снижение зрения одного или обоих зрительных органов;
• нарушенная координация движений и шаткая походка;
• резкое повышение артериального давления;
• повышение температуры;
• гиперемия лица;
• учащенное дыхание;
• спутанность сознания;
• сонливость.

Симптомы:

• головные боли;
• головокружения;
• приступы тошноты и рвоты;
• кратковременные потери сознания;
• нарушение ориентации;
• учащенное сердцебиение;
• повышенная потливость;
• ощущение сухости во рту;
• жар при нормальной температуре.

Последствия и осложнения

Даже при микроинсультах возможно развитие дальнейших осложнений, особенно, если не были устранены факторы риска. В запущенных случаях возможен летальный исход.

После тяжелой стадии инсульта при условии относительного выздоровления возникают следующие последствия:

• паралич;
• нарушения речи;
• замедленность движений, недееспособность;
• невозможность поддерживать определенные позы;
• расстройства координационных функций;
• нарушение зрительной функции, может привести к полной потере зрения;
• афазия;
• слабоумие.

Осложнения после инсульта головного мозга:

• развитие патологий сердца и сосудов;
• отеки в ногах;
• отек мозга;
• кома.

Лечение

При обнаружении первых признаков и симптомов незамедлительно вызывайте скорую помощь. До приезда врачей уложите больного в постель, повернуть голову на бок и обеспечить свободное дыхание, нельзя давать пить или есть.

Помните, чем раньше больному будет оказана первая помощь, тем выше шансы на успех при лечении инсульта. Максимально положительными сроками госпитализации считают первые 3 часа от начала проявлений симптоматики патологии.

Лечение острого нарушения кровообращения в мозге проводят в отделе интенсивной терапии. Инсульт лечит врач – невролог, а также реаниматолог. До установления вида болезни пациенту назначают базовую недифференцированную терапию, после постановки диагноза начинают проведение основного лечения.

Недифференцированное лечение заболевания включает следующие мероприятия:

• восстановление функции дыхания;
• нормализация артериального давления и сердцебиения под контролем ЭКГ;
• нормализация показателей крови;
• устранение церебрального отека посредством назначения диуретиков, кортикостероидов, а также при помощи проведения декомпрессивной трепанации черепа, гипервентиляции, наружного вентрикулярного дренирования.

Вместе с этими процедурами врачи проводят и симптоматическое лечение, которое включает следующие группы медикаментозных препаратов:

• гипотермические лекарства – Парацетамол, Диклофенак;
• антиконвульсанты – Диазепам, Гексенал, вальпроаты;
• противорвотные средства – Метоклопрамид, Перфеназин;
• нейропротекторы – Глицин, Церебролизин;
• медикаментозные средства для снижения психомоторного возбуждения – Галоперидол, сульфат магния.

Пациенту назначают лечение для предупреждения развития пролежней, воспалительного поражения легких, цистита и пиелонефрита, аспирационной пневмонии, тромбофлебита, язв.

После определения вида заболевания больному назначают специализированное лечение. Терапия ишемического инсульта заключается в восстановлении кровотока пораженного участка органа. Для нормализации кровообращения проводят тромболизис – медикаментозный и внутриартериальный. В ходе проведения процедуры доктора используют активатор плазминогена.

С этой же целью проводят тромболитическую терапию, которая включает такие процедуры, как ультразвуковая деструкция и аспирация тромба под контролем томографии или МРТ.

При развитии инсульта в результате эмболии сердечных сосудов пациенту назначают антикоагулянтную терапию посредством гепарина или фраксипарина. Также могут быть назначены антиагрегантные препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, вазоактивные лекарственные средства.

Основное значение при терапии геморрагического инсульта имеет остановка кровотечения. Для этого врачи используют препараты кальция, аминокапроновую кислоту, викасол, этамзилат, трасилол, гордокс.

Хирургическое лечение назначают в том случае, когда нет возможности ликвидировать гематому посредством консервативной терапии. При выборе оперативного вмешательства в качестве основного лечения нейрохирурги учитывают размер и локализацию гематомы, общее состояние больного. Удаление гематомы проводят путем стереотаксической аспирации или открытой трепанации черепа.

Подробнее о симптомах и лечении инсульта головного мозга вы узнаете в следующем видео:

Реабилитация

Восстановление после инсульта включает регулярные курсы ноотропной терапии, в этих целях пациенту назначают прием Ноотропила, Сермиона, Энцефаболина, гинкго билоба и других.

Важную роль в реабилитации после острого состояния играют ЛФК, механическая терапия, рефлексотерапия, электростимуляция, физиотерапия, массаж. Нередко пациентам приходиться заново учиться двигаться и обслуживать себя, говорить.

При необходимости в период реабилитации больной посещает психолога, психиатра, а также логопеда для восстановления функции речи.

Прогноз и профилактика

Частота летальных исходов в первый месяц при ишемическом виде – 15-25%, вероятность такого последствия при геморрагическом типе – 40-60%. Максимальное снижение неврологического недостатка можно наблюдать в первые три месяца болезни, наиболее часто хуже восстанавливаются двигательные функции руки, нежели ноги.

Степень восстановления функций зависит от стадии инсульта, наличия осложнений, качества лечения, а также возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Избежать патологии поможет следование простым правилам. Профилактика инсульта головного мозга включает правильное питание и контроль над уровнем холестерина и сахара в крови, выполнение ежедневной физической нагрузки, прогулки на свежем воздухе, своевременное лечение заболеваний, а также исключение перенапряжений и стрессов.

Что запомнить

1. Инсульт – нарушение кровообращения, выделяют ишемический, геморрагический и субарахноидальный вид острой болезни.
2. Первые признаки включают онемение одной стороны тела, нарушения речи, боли в затылке, сухость языка.
3. При подозрении на инсульт больного следует уложить в постель, приподнять ему голову и немедленно вызвать скорую помощь.
4. Лечение инсульта зависит от вида заболевания, основа терапии включает восстановление кровообращения, остановку кровоизлияния (при геморрагическом и субарахноидальном инсульте), симптоматическую терапию.
5. Период реабилитации предполагает назначение процедур для восстановления утраченных функций.