Молочница у беременных. Почему появляется молочница при беременности на разных сроках и рекомендации, как ее устранить таблетками или народными рецептами Внутриутробно инфекция не попадет плоду молочница

Молочница – это заболевание хорошо знакомо каждой третьей женщине, о чем «говорит» статистика. Провоцирует развитие данной патологии рост и размножение грибов типа Candida (Кандида), поэтому в медицине молочница именуется кандидозом. Патология может появиться и при беременности – потребуется более внимательное наблюдение за состоянием женщины и более тщательный подбор лекарственных средств.

Причины развития молочницы при беременности

Существуют две основные причины появления симптомов кандидоза в период вынашивания ребенка:

Врачи дифференцируют и некоторые факторы, которые могут спровоцировать развитие молочницы:

• длительный прием антибактериальных препаратов (антибиотиков) до зачатия – например, если в ходе планирования беременности женщина проходила курс лечения инфекционных или воспалительных заболеваний;
• хронические заболевания, характеризующиеся частыми обострениями – сахарный диабет, железодефицитная анемия, патологические процессы в органах желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы;
• ранее диагностированный хронический воспалительный процесс во влагалище – он называется кольпит, должен быть вылечен до наступления зачатия;
• регулярное нарушение графика приема пищи, недостаточное количество витаминов и микроэлементов, поступающих в организм – особенно часто диагностируется на фоне тяжелого токсикоза.

Симптоматика молочницы при беременности

Рассматриваемое грибковое заболевание имеет ярко выраженные симптомы, по которым можно диагностировать молочницу и в частном порядке:

1. Зуд наружных половых органов. Этот симптом настолько выраженный, что женщина становится раздражительной, она постоянно нервничает, появляется бессонница.
2. Усиленное выделение белей из влагалища. Их структура патологически изменена – имеют вид густого молока или творожных хлопьев, в некоторых случаях могут иметь желтоватый оттенок. Обратите внимание : бели при молочнице никогда не имеют кровяных примесей.
3. Дискомфорт при половом акте. Женщина будет испытывать рези, зуд и даже болевой синдром при проникновении полового члена во влагалище, а при попытке провести полноценный половой акт может наступить сильный спазм мышц влагалища.
4. Жжение при мочеиспускании. Этот симптом не является характерным, но некоторые женщины отмечают неприятные ощущения непосредственно в момент оттока мочи.
5. Неприятный запах выделений из влагалища. Он отличается кислым оттенком и может появиться только в том случае, если молочница остается невылеченной и развивается без каких-либо препятствий.

Более подробно о симптомах молочницы – в видео-обзоре:

Диагностические мероприятия

Несмотря на слишком выраженные симптомы и легкую диагностику, молочница при беременности должна быть подтверждена гинекологом.

Врач уже на обычном осмотре пациентки на гинекологическом кресле обнаружит все признаки рассматриваемого грибкового заболевания:

• промежность будет иметь покраснение, возможно обнаружатся следы зуда – расцарапанные кожные покровы;
• на стенках влагалища визуально обнаруживаются колонии грибов – в виде белого плотного налета;
• вульва (вход во влагалище) отечна.

Но ни один врач не поставит точку в диагностике без лабораторного исследования мазка из влагалища – в нем будут обнаружены споры грибка Кандида.

Лечение молочницы при беременности

Если в обычном состоянии женщины лечение молочницы можно проводить самыми мощными современными антигрибковыми лекарственными средствами, то во время беременности следует индивидуально подбирать схему терапии.

Лечение молочницы при беременности на ранних сроках

Наиболее сложно лечить рассматриваемое заболевание в первом триместре беременности – именно в этот период происходит «закладка» всех органов и систем ребенка. К счастью, в первые три месяца беременности молочница диагностируется очень редко – гормональный фон организма еще корректируется природой, иммунитет остается на привычном уровне. Но в случае появления симптомов кандидоза врач обязательно назначит следующие препараты :

• Пимафуцин – по 1 свече в сутки на протяжении 6 дней;
• Бетадин – 1 свеча в сутки 6 дней подряд.

Это не означает, что нужно для лечения использовать оба препарата – врач сделает выбор в пользу одного из перечисленных.

Свечи от молочницы при беременности во 2 и 3 триместрах

Во-втором и третьем триместре лечение может проводиться более расширенно и на усмотрение гинеколога могут назначаться следующие антимикотические средства:

• Пимафуцин – 6 свечей;
• Бетадин – 6 свечей;
• Клотримазол – 7 свечей;
• Гино-Певарил – 6 свечей;
• Аппликатор влагалищный Гинофорт – однократно.

Обратите внимание : лечение молочницы при беременности нужно проводить полноценно. Дело в том, что некоторые женщины прекращают курс терапии сразу после исчезновения выраженных симптомов – это происходит на 2-3 день лечения. Но отсутствие симптомов не является показателем полного избавления от грибкового заболевания - через непродолжительное время симптоматика возобновится, причем, еще ярче.

Подробнее о современных методах лечения молочницы при беременности рассказывает специалист:

Народные методы

Народная медицина может помочь в избавлении от симптомов молочницы, но никогда не вылечит от заболевания. Поэтому врачи рекомендуют использовать методы народного лечения одновременно с медикаментозной терапией. Наиболее эффективные рецепты:

• Из 1 столовой ложки сухого чабреца или шалфея и 300 мл воды приготовить отвар (варить на водяной бане не менее 15 минут) и дважды в сутки подмываться им;
• заварить сухую кору дуба (по принципу заваривания обычного чая) – один раз в сутки применяйте полученный раствор для подмывания.

Обратите внимание : во время беременности категорически запрещено проводить спринцевания без назначений гинеколога! И даже если беременность протекает без осложнений и каких-либо особенностей, а спринцевания рекомендованы гинекологом в качестве вспомогательного лечебного средства, нельзя использовать для процедуры марганец, лимонный сок и любые агрессивные вещества.

В качестве народного средства можно использовать детский крем с добавлением в него нескольких капель масла чайного дерева. Им смазывают наружные половые органы, что помогает снять раздражение, уменьшить отечность больших половых губ, обеспечивает утихание зуда. Но учтите: следите за тем, чтобы крем не попадал на слизистую вульвы, потому что это может вызвать сильную аллергическую реакцию или, как минимум, раздражение и усиление зуда.

Особенности лечения молочницы при беременности

Беременность – особое состояние женского организма, поэтому лечение рассматриваемого грибкового заболевания должно проводиться с учетом некоторых нюансов:

• наиболее эффективным и безопасным будет местное лечение – свечи, вагинальные таблетки, кремы, аппликаторы и гели;
• из всех имеющихся в «арсенале» вагинальных суппозиториев самыми безопасными считаются Пимафуцин – даже применение их в больших количествах не оказывает негативного влияния на развитие плода;
• таблетированная форма лекарственных средств антимикотической группы может употребляться строго по назначению гинеколога и только во втором-третьем триместре;
• некоторые женщины после введения первой свечи могут испытывать чувство жжения в области вульвы (вход во влагалище) – это физиологическая особенность, прекращать лечение не нужно.

Просто пройти курс лечения молочницы и забыть о проблеме не получится:

Обратите внимание : при диагностировании молочницы лечение должен пройти и муж/партнер беременной – грибковое заболевание может передаваться половым путем.

Опасность молочницы при беременности

Молочница представляет определенную опасность для женщины и ребенка:

1. В результате постоянного раздражения слизистой влагалища и шейки матки может развиться эрозия последней. Это чревато снижением эластичности ткани шейки матки, что провоцирует трудности при родах: матка будет открываться медленно и не полностью, могут появиться разрывы шейки матки, а в особо тяжелых случаях женщине проводят кесарево сечение (родоразрешение оперативным/хирургическим путем).
2. Если молочница не будет вылечена до родов, то при прохождении ребенком родовых путей происходит его инфицирование грибковым заболеванием. Это приводит к развитию молочницы в ротовой полости малыша, что сказывается на питании – он не сможет сосать грудь или соску из-за сильных болей.
3. Молочница, а точнее – грибковая инфекция, может распространиться по всему организму женщины. Ведь медицине известны случаи, когда этой инфекцией поражается пуповина, соединяющая плод и мать – это всегда приводит к гибели последнего.

Молочница при беременности классифицируется как опасное заболевание – современная медицина имеет все возможности для лечения даже запущенных форм этого грибкового заболевания. Что требуется от женщины :

• планировать беременность и пройти полное обследование до зачатия – это позволит исключить хронические формы кандидоза, провести полноценный курс терапии;
• внимательно следить за своим состоянием здоровья в период вынашивания ребенка и при появлении первых симптомов молочницы сразу обращаться за помощью к гинекологу;
• выполнять все назначения врача и пройти полный курс лечения без самостоятельной отмены лекарственных препаратов;
• регулярно, на протяжении всей беременности, проходить контрольные обследования на предмет «возвращения» кандидоза.

Рассматриваемое грибковое заболевание, протекающее в период беременности, имеет благоприятный прогноз – никаких осложнений, при правильно проведенном лечении, у женщины и ребенка не диагностируется. После родов и реабилитационного/восстановительного периода (не менее 5 месяцев) кандидоз женщину не беспокоит.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Чем опасна для плода молочница при беременности? Подобный вопрос задают тысячи будущих мамочек, в организме которых обнаружилась данная инфекция. Как и любое инфекционное заболевание, молочница, или вагинальный кандидоз, несет определенную угрозу для здоровья беременной женщины и плода. Недуг вызывает грибок рода Кандида, который находится в женском организме постоянно. Но вследствие некоторых патологических состояний и факторов он начинает интенсивно размножаться. В чем же опасность молочницы в период вынашивания плода?

• Причины болезни и симптомы

Причины болезни и симптомы

Естественно, беременную женщину больше волнуют возможные риски для плода, чем собственное самочувствие. Однако молочница во время беременности доставляет определенные неудобства для женщины.

Первый триместр беременности — благодатная пора для размножения грибка. И если у женщины в этот период есть заболевание, протекающее в легкой форме, то скоро это изменится, так как грибок начнет интенсивно размножаться, приводя к окислению среды обитания. Этот процесс связан с ослаблением функций иммунной системы и снижением лейкоцитарной активности.

Если в это время проблему игнорировать и ничего не предпринимать, то до срока родовой деятельности дрожжеподобные грибковые бактерии займут всю влагалищную поверхность и начнут поражать наружные ткани половых органов. Молочница при беременности чем больше разрастается, тем выше риски для нормального вынашивания и развития плода.

Заболевание сопровождается обильными творожистыми выделениями из влагалища, кроме того, еще и сильным зудом. Мочеиспускание становится болезненным, а позывы у беременных, как всем известно, учащаются. Последствием подобного состояния становится недосыпание, раздражительность, перепады настроения, а боли провоцируют тонус матки.

Вагинальный кандидоз нередко приводит к эрозированию слизистых поверхностей органов репродуктивной системы, причем дефекты могут покрывать большие площади оболочек. Данная патология не проходит самостоятельно, а лишь развивается, поражая здоровые ткани дальше. Запущенная стадия патологии приводит к спаечным процессам в тканях стенок, которые значительно снижают мышечную эластичность. Это объясняет ответ на вопрос, опасна ли молочница при беременности. Да, опасна. Подобная патология не позволяет матке нормально растягиваться при увеличении размера плода. Спайки приводят не только к сильным болям, но и к угрозе выкидыша.

Осложнение беременности при молочнице

Вынашивание ребенка — процесс сложный, сопряженный с разного рода трудностями. Естественно, что грибковая инфекция отрицательно влияет на беременность и угрожает следующими состояниями:

• спонтанное завершение беременности до 28 недель (выкидыш);
• преждевременные роды;
• появление воспалительного процесса в плацентарных тканях;
• обильное подтекание амниотической жидкости раньше срока;
• инфицирование родовых каналов.

Во время раннего послеродового периода (в первые 2 часа после родов) у женщины на фоне вагинального кандидоза может развиться эндометрит — воспалительный процесс в матке.

Как влияет молочница на развитие плода?

Чем опасна молочница при беременности для будущего малыша? Не стоит думать, что столь распространенное заболевание, не относящееся к тяжелым патологиям, безобидно и не окажет влияния на процессы развития плода. На самом деле, существует масса осложнений, которые провоцирует данная бактерия:

1. Нередко молочница приводит к кислородному голоданию (гипоксии плода), что становится причиной задержки внутриутробного развития, нарушения формирования ЦНС. После рождения у малыша значительно осложнена адаптация.
2. Возможно рождение доношенного ребенка с аномально маленькой массой тела.
3. Существуют риски заражения кандидозом будущего малыша в случае запущенной стадии заболевания.
4. Согласно статистическим данным, у 5-15% новорожденных младенцев диагностируется наличие молочницы. Инфицирование происходит во время родовой деятельности, когда ребенок проходит по родовым каналам.

Может ли плод заразиться в утробе?

Обеспокоенность будущих мамочек понятна, но не стоит настраивать себя на негативный лад, а лучше обратиться за консультацией к опытному акушеру-гинекологу.

Природа подстраховалась, сделав плаценту надежной защитой и барьером от нежелательных патогенных возбудителей. Она не позволяет бактериям проникать внутрь плодного пузыря, а будущему малышу соприкасаться с пораженными тканями материнского организма.

Если обратиться к практическим данным, то процент риска инфицирования вагинальным кандидозом плода от матери в период беременности низок и составляет всего 0,4%.

Это редчайшая форма молочницы и протекает крайне тяжело, поражая обширные площади кожных покровов и ткани внутренних органов.

В период беременности малыш находится под защитой. А перед родами происходит раскрытие наружного зева за 12-14 дней до родовой деятельности, грибок Кандида может из влагалища попасть к плоду. Именно поэтому на последнем сроке и в процессе естественных родов риски инфицирования резко возрастают.

Чаще всего признаки кандидоза обнаруживаются у младенцев, родившихся раньше срока. При запущенной стадии инфекции возможен даже летальный исход. Речь идет о тех ситуациях, когда женщина в положении игнорирует симптомы болезни и не обращается за квалифицированной помощью.

Врачи предупреждают беременных о подобных последствиях и предлагают соответствующее лечение инфекции. Существуют способы избавления от грибкового заболевания без риска для будущего малыша, которые можно проводить на любом сроке вынашивания. Конечно, полностью устранить данные бактерии не получится, ведь женский организм — их естественная среда обитания, но можно контролировать их количество, своевременно проходя обследования.

Вагинальный кандидоз, или молочница – частый «гость» у женщин всех возрастов и социальных статусов. Заболевание представляет собой поражение слизистых оболочек влагалища, а иногда и вульвы (вульвовагинит) грибком рода Кандида. Явными симптомами недуга являются: болевые ощущения при мочеиспускании, невыносимый зуд и обильные выделения, напоминающие белую створоженную массу. Патологический процесс может протекать скрыто в легкой форме, практически бессимптомно, носить острый характер с сильными болями и жжением и принимать генерализованную форму.

Молочница во время беременности, особенно в своей генерализованной форме, опасна. Она грозит внутриутробным инфицированием плода и нарушением самого гестационного процесса.

Молочница и беременность

Когда речь идет о грибковом вагините при беременности уместнее говорит об обострении заболевания, чем о заражении. Хотя первичное заражение тоже, конечно, возможно. Но даже если пара обследовалась на этапе подготовки к зачатию, пролечилась в случае необходимости, и пропила весь рекомендованный курс витаминов, это не гарантирует отсутствие молочницы в период гестации.

Сама беременность является одним из значимых факторов, приводящих к обострению этой болезни. Это связано со снижением иммунитета у беременных женщин, которое нужно, чтобы избежать отторжения плода, массированными выбросами гормонов, поддерживающих гестацию.

Эти гормоны стимулируют рост и развитие плода, готовят организм матери к вскармливанию чада грудью и поддерживают процесс беременности, а также способствуют буйству микрофлоры. Дрожжеподобные грибки очень «любят» гормональную «подкормку», поэтому редкая женщина может избежать обострения этого заболевания при беременности.

Кроме естественного снижения иммунитета, поспособствовать развитию колоний грибка могут:

• Частые или сильные стрессы.
• Чрезмерная гигиена половых органов, нарушающая биоценоз влагалища.
• Нарушение пищеварения, запоры и дисбактериоз кишечника.
• Погрешности рациона (употребление большого количество сладкого и хлебобулочных изделий).

Учитывая, что при молочнице можно забеременеть и что обострение заболевания у здоровой на момент зачатия женщины практически неминуемо, возникает вопрос: опасна ли молочница при беременности? И чем именно она грозит малышу, растущему в материнском чреве?

Кандидоз у беременных необходимо лечить, но только начиная со второго триместра.

Основные угрозы

Молочницу многие привыкли считать едва ли не безопасной спутницей процесса гестации. Это не совсем так. Справедливости ради следует сказать, что серьезные осложнения для женщины или ее малыша при вагинальном кандидозе развиваются очень нечасто (менее чем в 1% случаев). Но потенциально эта инфекция может привести к осложнениям со здоровьем женщины, с течением гестации и здоровьем плода.

Отвечая на вопрос, как молочница влияет на беременность, стоит отметить, что она, как и любая инфекция, может привести:

1. К гипоксии плода.
2. Внутриутробному заражению.
3. Обсеменению слизистых ребенка в процессе родов.

Для женщины молочница чревата увеличением риска разрывов. Выше риск разрывов шейки матки, но в некоторых случаях и беременный орган может подвергаться этой опасности. Особенно часто это случается, если предыдущие роды были проведены оперативным методом. При грибковой инфекции возрастает риск размножения и другой условно-патогенной и патогенной микрофлоры.

Чем еще опасна молочница при беременности? Она грозит женщине длительным процессом заживления постродовых травм. В нелеченном состоянии кандидоз может стать причиной эндометрита в позднем постродовом периоде, спаечных процессов слизистой матки и других последствий.

Чем опасна молочница при беременности? Все зависит и от сроков гестации:

1. Это может быть самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках.
2. Ранние роды в конце вынашивания.
3. Преждевременное излитие околоплодных вод.
4. Воспаление тканей плаценты (хорионамнионит).
5. Возможно рождение не только недоношенных, но и маловесных детей.
6. В худшем случае развивается гипотрофия плода.

Ребенок в материнской утробе достаточно хорошо защищен. Он укрыт плодными оболочками, огражден амниотической жидкостью, в качестве барьера для внешних инфекций выступает плацента и слизистая пробка.

Последняя перекрывает маточный зев, предотвращая доступ патогенов. Поэтому молочница нечасто приводит к тяжелым последствиям для плода. Тем не менее они возможны.

Последствия в утробе матери

Чем опасна для плода молочница при беременности? Размножаясь, грибки рода Кандида способствуют гибели молочнокислых бацилл, в норме населяющих слизистую влагалища. Это способствует развитию другой болезнетворной микрофлоры. Совместными усилиями эти микроорганизмы могут опосредовано воздействовать на плод, приводя:

• К фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода.
• Замедлению его развития.

В зависимости от того, на каком сроке плод недополучает кислород, последствия для его развития могут быть разными. Ими могут являться и аномалии развития, и отставание в наборе веса. Чаще всего страдает нервная система.

Может ли грибок непосредственно повлиять на плод, обсеменяя его ткани? Инфицирование плода в утробе матери – это скорее исключительный случай, чем вероятность. Риск развития гипоксии и заражения плода в родах значительно выше, чем возможность проникновения грибка под плодные оболочки.

В результате такого инфицирования развивается генерализованный кандидоз плода. Это может стать причиной его внутриутробной гибели или смерти сразу после рождения.

Заражение в родах

При прохождении инфицированных родовых путей матери опасность для плода возрастает. Ребенок легко может заразиться.

Чаще всего у новорожденных развивается кандидоз ротовой полости. У ребенка обнаруживается белый творожистый налет на языке, в более тяжелых случаях на губах и щеках.

При инфицировании в родах возможно поражение мочеполовой системы новорожденного. Девочки подвержены такому инфицированию в большей степени, чем мальчики.

Еще реже у новорожденного развивается грибковый:

• Конъюнктивит.
• Пневмония.
• Кандидоз кишечника.
• Генерализованный кандидоз.

Разобравшись с тем, влияет ли молочница на гестацию и малыша в материнской утробе, и каким образом влияет, пугаться не стоит. К счастью для большинства мам и их детей эта угроза так и остается потенциальной. Но чтобы она не реализовалась, лучше пройти курс лечения под руководством врача.

Диагностика и лечение

Поняв, каким образом может повлиять молочница на беременность, остается выяснить, как определить, что молочница есть, ведь она может протекать с минимальным набором симптомов. Для этого нужно регулярно посещать своего врача в период вынашивания малыша. Осмотр позволяет гинекологу увидеть признаки молочницы и взять мазок.

Микроскопическое исследование довольно информативно для выявления кандидозов. Если есть сомнения, то можно сделать бакпосев.

При диагностировании вагинального кандидоза беременной женщине назначают лечение местными препаратами или лекарствами системного действия. Выбор средства зависит от тяжести патологического процесса, гестационного срока и индивидуальных особенностей женского организма. Обычно используют несколько групп медикаментов:

1. Местные противогрибковые средства.
2. Иммуностимуляторы.
3. Препараты для поддержания нормальной микрофлоры кишечника (нормализация биоценоза кишечника при вагинальном кандидозе очень важна).

В качестве противогрибковых средств специалисты предпочитают медикаменты, не поступающие в системный кровоток (Нистатин). Они менее эффективные, чем, например, Клотримазол, но разрешены на любом гестационном сроке. В последнее время популярность обрел комплексный медикамент Тержинан.

По статистике Всемирной организации здравоохранения, 75% женщин минимум один раз за свою жизнь сталкиваются с кандидозом влагалища. Не редкость молочница при беременности - это рисковый период, когда может обостриться хроническая инфекция или появиться новая. Чаще всего она начинает беспокоить с приближением момента родов. Существуют ли способы безопасно и эффективно справиться с грибком? Чем грозит отсутствие лечения?

Прогестерон работает на сохранение беременности, но он же снижает иммунитет. Поэтому до 50% женщин в 3 триместре, когда концентрация гормона достигает максимальных концентраций, обращаются к врачу с жалобами на творожистые выделения. Если вовремя начать лечение, то есть шанс, что к моменту родов влагалище будет санировано и удастся избежать инфицирования ребенка при прохождении через родовые пути.

Тем, кто планирует беременность и не пролечил молочницу, следует помнить о возможной опасности для плода. Зачатие нужно отложить на период ремиссии или полного выздоровления.

Причины патологии

Чаще всего причиной молочницы у беременных становятся дрожжеподобные грибки вида Candida albicans. Но в 5% случаев кандидоз вызывают другие грибки, которых насчитывается большое количество, но они условно объединены в группу Candida non-albicans. Их особенностью является устойчивость к препаратам, традиционно применяемым в лечении кандидоза.

Candida non-albicans чаще встречается у женщин, имеющих дополнительные патологии, резко снижающие иммунитет. Это могут быть:

• сахарный диабет;
• ВИЧ-инфекция;
• онкологические патологии.

Грибы рода Кандида являются частью нормальной микрофлоры влагалища, но находятся там в минимальных концентрациях. Им нравится среда, богатая гликогеном, который служит основным субстратом для метаболизма. Но при недостатке глюкозы грибы могут переходить на переработку жирных кислот, уксусной и молочной кислоты.

В нормальных условиях размножение кандид сдерживается иммунной системой. Но при ее ослаблении грибки получают возможность более активно размножаться. Обычно они не проникают глубже эпителия влагалища, который является идеальной средой. Но при глубокой иммуносупрессии кандиды могут преодолевать эпителиальный барьер, соединительную ткань и проникать в кровеносное русло.

Возникновению кандидоза способствуют следующие факторы:

• использование гигиенических прокладок;
• нерациональное питание;
• смена полового партнера;
• бесконтрольное лечение антибиотиками.

Особенности развития молочницы при беременности

В период беременности для возникновения или рецидива молочницы создаются идеальные условия. Организм женщины работает на сохранение плода, но часто против нее самой. Активации грибка способствуют следующие факторы.

• Эстроген . Наряду с прогестероном в период вынашивания ребенка отмечается повышение концентрации эстрогенов. Это приводит к повышенному накоплению гликогена в эпителии влагалища. Глюкоза должна послужить питательной средой для лактобацилл, выполняющих защитную роль. Но и грибок тоже питается за счет переработки гликогена.
• Иммунитет . Естественное снижение защитных сил организма необходимо для вынашивания ребенка, который на 50% является генетически чужеродным для материнского организма. Но угнетение иммунитета приводит к активации скрытой инфекции.
• Среда влагалища . Усиленный приток крови к половым органам приводит к повышению температуры. Также у беременных может увеличиваться количество вагинальных выделений. Теплая и влажная среда - идеальна для развития грибка.

У небеременных женщин репродуктивного возраста симптомы молочницы ярко выражены, доставляют беспокойство и дискомфорт. У беременных же болезнь обычно протекает стерто, но с частыми рецидивами.

Формы

В зависимости от реактивности организма молочница может протекать в нескольких клинических формах.

• Носительство . До беременности это состояние рассматривается как вариант нормы, но только при отсутствии симптомов и выявлении в мазке не более 104 КОЕ/мл грибов. При этом основная флора должна быть представлена лактобациллами, признаков воспаления нет. Но такой анализ на ранних сроках гестации должен стать поводом для повышенного внимания.
• Кандидозный вульвовагинит . Болезнь характеризуется выраженной клинической картиной. В мазке обнаруживается более 104 КОЕ/мл кандид, лактобацилл - в норме (более 106 КОЕ/мл), другая флора не выявляется.
• Молочница и бактериальный вагинит . Болезнь вызывает сочетанная инфекция - грибок и условно-патогенная флора. Такая форма чаще всего наблюдается во время беременности: снижение иммунитета способствует размножению не только грибка, но и факультативной флоры.

Иногда молочница сочетается с бактериальным вагинозом. Микроорганизмы создают на поверхности слизистой оболочки влагалища особую пленку, которая защищает их от действия антибактериальных средств.

По характеру течения выделяют три формы молочницы.

1. Острая . Заболевание возникает однократно, продолжительность болезни не превышает двух месяцев.
2. Хроническая рецидивирующая . Наблюдается более четырех случаев обострения молочницы в год, несмотря на лечение.
3. Персистирующая . Женщину беспокоят постоянные симптомы молочницы, периоды улучшения наблюдаются только при использовании противогрибковых препаратов.

Симптомы

Главным признаком молочницы являются выделения. Они могут быть творожистыми, молочными или сливкообразными. Количество изменяется от умеренного до обильного. Бели обычно имеют кисловатый запах.

Зуд и жжение у беременных могут отсутствовать или быть незначительными. Иногда женщины не придают им значения. Симптомы могут усиливаться после полового акта или гигиенических процедур. Выраженное поражение влагалища сопровождается диспареунией. Иногда в процесс вовлекается уретра, появляется боль при мочеиспускании.

Опасные осложнения

Молочница опасна при беременности возможными осложнениями для ребенка и дополнительными изменениями со стороны иммунитета. Грибы могут присутствовать в разной форме - в виде отдельных клеток, нитевидных форм. В ответ вырабатываются В-лимфоциты, которые не могут продуцировать специфические иммуноглобулины. Поэтому происходит постепенная сенсибилизация - повышение чувствительности с развитием аллергической реакции.

Вынашивание беременности может осложниться следующими состояниями:

• прерывание беременности (в 1 триместре);
• внутриутробная инфекция;
• гипотрофия и низкий вес плода;
• фетоплацентарная недостаточность;
• преждевременные роды (на поздних сроках);
• раннее излитие околоплодных вод;
• осложнения в родах (кровотечения, травмы родовых путей);
• инфицирование ребенка во время родов.

У женщин, которым не проводилось лечение молочницы во время беременности, чаще развивается послеродовый эндометрит. У новорожденных, инфицированных матерью, может проявиться кандидоз полости рта. У девочек - вульвовагинит, а у мальчиков - баланопостит. Рост числа заболевших детей привел к тому, что по немецким стандартам терапии, все беременные с диагностированным кандидозом должны проходить курс противогрибкового лечения.

Оптимальные методы диагностики

Небеременные женщины зачастую сами обращаются с симптомами кандидоза к врачу. Но у беременных клиническая картина может быть стертой, поэтому необходимо обследование.

• Микроскопия мазка . Кандидоносительство с помощью этого метода установить невозможно, но при наличии симптомов по мазку можно определить наличие псевдомицелия гриба и отдельные клетки. Также можно выявить сопутствующую флору и воспалительную реакцию.
• Культуральное исследование . Если есть симптомы кандидоза, но в мазке нет возбудителя, то этот метод позволяет вырастить на питательной среде колонии грибка. Метод позволяет выявить Candida non-albicans, а также определить его чувствительность к противогрибковым препаратам. Недостатком метода является долгое ожидание результата - не менее трех суток.
• ПЦР-диагностика . С ее помощью обнаруживают ДНК возбудителя во влагалищных выделениях. Метод обладает высокой чувствительностью, может быть использован при кандидоносительстве.

Современная методика ПЦР в режиме реального времени позволяет не только обнаружить генетический материал возбудителя, но и определить его количество. Это дает возможность принять корректное решение о необходимости лечения.

Безопасные способы лечения

Возможности терапии молочницы при беременности ограничены. Необходимо учитывать не только чувствительность грибка к препаратам, но и риск возможного воздействия на формирующийся плод. У лекарств от молочницы должны отсутствовать тератогенный, токсический эффекты. Чтобы снизить системное воздействие, используют формы для местного применения. Таблетки не применяют. Но лечение должно приводить к полному выздоровлению, чтобы снизить риск перехода молочницы в хронический процесс.

Чем лечить молочницу при беременности, может определить только врач, опираясь на результат диагностики и анамнез. Чаще всего используют лекарственные средства следующих групп:

• полиеновые антибиотики - препараты с натамицином;
• производные имидазола - «Клотримазол», «Миконазол», «Эконазол»;
• триазолы - «Терконазол».

Клинические рекомендации указывают на первоочередное применение у беременных свечей «Пимафуцин» на основе натамицина. Они обладают фунгицидным действием и не противопоказаны беременным в любом сроке. Курс лечения в домашних условиях длится три-шесть дней. В сутки используется один суппозиторий на ночь.

Хороший эффект при лечении острой и хронической форм дает «Клотримазол». Но его использование допускается только со 2 триместра. По отзывам, устранение зуда происходит уже после первого применения суппозиториев.

Другим препаратом из группы производных имидазола является кетоконазол, на основе которого выпускаются свечи «Ливарол». Но их применение также ограничено вторым-третьим триместрами. Длительность курса составляет семь дней. Но при хроническом рецидивирующем кандидозе продолжительность может быть изменена до 14 дней.

После родов врач может принять решение о дополнительной терапии. В течение шести месяцев раз в неделю для профилактики вводят по одной свече натамицина или один раз в месяц по свече «Клотримазола».

При сочетании кандидоза с другой неспецифической инфекцией используют комбинированные препараты. Со второго триместра допускается лечение:

• «Тержинаном»;
• «Полижинаксом»;
• «Нео-Пенотраном»;
• «Клионом -Д».

Аналогичный подход к терапии сохраняется и в третьем триместре.

Спринцевания содой, травами и другие народные средства для беременных запрещены. Перед закладыванием свечей можно использовать растворы антисептиков (для механического удаления выделений):

• «Мирамистина»;
• «Хлоргексидина»;
• «Флуомизина»;
• «Бетадина».

Как дополнить терапию диетой

Для успешного размножения дрожжевых грибков необходим питательный субстрат - глюкоза. При его достаточном количестве они могут синтезировать остальные необходимые вещества и поддерживать оптимальное для себя состояние среды.

Увеличение концентрации глюкозы в крови (гипергликемия) приводит к ее усиленному накоплению в тканях. Для влагалищной флоры избыток глюкозы так же вреден, как и недостаток. Изменяется кислотность среды, снижаются защитные свойства, уменьшается число лактобацилл. Их постепенно замещает условно-патогенная флора, в частности - кандиды.

Хроническая гипергликемия снижает местный иммунитет, ухудшает процессы восстановления слизистой оболочки. Во время беременности негативное влияние дополняется избытком прогестерона, кортикостероидов, эстрогена и недостатком инсулина.

Чтобы повысить эффективность лечения, нужно лишить грибок субстрата для размножения. Это можно сделать с помощью изменения типа питания. Диета при молочнице должна основываться на следующих правилах.

• Запрещенные продукты . Из рациона исключаются простые углеводы, сахаросодержащие продукты и сладости на основе фруктозы, а также алкоголь, цельное молоко. Запрещены продукты на основе дрожжей - пиво, квас, выпечка. В них содержится мальтоза, которая может использоваться грибами наравне с глюкозой. Кофеиносодержащие напитки резко повышают глюкозу крови, поэтому их тоже исключают. Это же относится к маринадам, красителям, копченостям, острым блюдам, раздражающим пищеварительный тракт.
• Основа рациона . Главными должны стать кисломолочные продукты. Они содержат ацидофильную флору, которая изменяет состояние биоценоза кишечника, влияет на иммунитет и способствует восстановлению микрофлоры влагалища. Также должно быть достаточное количество свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой.
• Антифунгальные продукты . Они способны повлиять на рост и размножение грибка. В первую очередь - свежий чеснок. Но с осторожностью его употребляют при наличии изжоги и гастрита, что не редкость во время беременности.

Продолжительность диеты - не менее трех месяцев без срывов и поблажек. Ее обязательно сочетают с антимикотическим лечением.

Перед тем как лечить молочницу во время беременности, необходимо пройти качественное обследование. Если причина кандидоза не Candida albicans, то это потребует корректировки схемы терапии в соответствии с чувствительностью микроорганизмов к антимикотическим препаратам.

27 Анемия во время беременности: последствия для ребенка и способы борьбы Показать еще

Известно, что во время беременности иммунитет женщины, защитные функции ее организма снижаются. В силу этого организм будущей мамы становится уязвимым заболеваниям различной этимологии: вирусным, инфекционным и т. д. Порой заболевание может не просто омрачать жизнь беременной, но и повлиять на течение беременности, а также представлять угрозу для плода.

Молочница – именно так в разговорном стиле называют заболевание, вызываемое грибком Кандида (на латинском — Candida). В медицинской терминологии это заболевание имеет обозначение как кандидоз.

Грибок Кандида является условно – патогенной флорой, он присутствует и в организме абсолютно здоровой женщины, не проявляясь в виде патологических симптомов до тех пор, пока не ослабнет иммунитет.

Врачи до сих пор спорят, можно ли отнести молочницу к заболеваниям, которые передаются половым путем. Несмотря на то, что грибок кандида можно передать половым путем, не факт, что обязательно проявятся какие — либо симптомы заболевания. Если защитные функции организма достаточно сильны, чтобы побороть болезнь, то грибок будет присутствовать во флоре в латентной форме.

Иммунитет беременной женщины ослабевает, соответственно, она становится уязвимой перед всевозможными вирусными, бактериальными инфекциями. Вагинальный кандидоз или молочница – не исключение.

Факторами риска развития молочницы у беременных являются:

• ослабевание защитных функций организма;
• возможное нарушение местной флоры во влагалище;
• соматические заболевания;
• гормональные перестройки во время беременности и возможные сбои;
• различные стрессовые для организма ситуации;
• смена климатических условий;
• длительное употребление антибиотиков;
• несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
• ношение тесного белья, а также белья из синтетических тканей.

Симптоматика и диагностика заболевания у беременных

Как только условно – патогенная флора в виде грибка кандида начинает разрастаться во влагалище беременной женщины, количество «вредных» бактерий в разы начинает превышать количественное содержание полезных бактерий, тем самым вызывая течение болезни со всей прилагающейся симптоматикой.

Самыми распространенными симптомами молочницы у беременных являются следующие:

• очень сильный зуд наружных половых органов, жжение, постоянный дискомфорт в паховой области;
• белые или молочно — белесые обильные творожистые выделения из влагалища, имеющие кислый запах;
• раздражение, краснота и отечность половых губ;
• болезненность мочеиспусканий;
• боль, резь во влагалище, усиливающаяся преимущественно после секса, принятия водных процедур, а также к вечеру и ночью.

Наличие того или иного симптома индивидуально у каждой женщины и зависит от того, как протекает беременность, соблюдается ли режим труда и отдыха, достаточно ли внимания женщина уделяет гигиене, сну, режиму прогулок, а также насколько рационально и сбалансированно она питается.

Как только беременная обнаруживает у себя клиническое проявление молочницы в виде патологических симптомов, необходимо сразу обратиться за помощью к врачу, у которого она наблюдается, чтобы своевременно диагностировать заболевание и принять консервативные меры по борьбе с ним и с целью дальнейшей его профилактики. Самолечение в этом случае исключено, так как во время беременности женщине стоит думать не только о себе, о том, как побыстрее избавиться от молочницы всеми возможными способами. Стоит не забывать о том, что неправильно подобранная схема лечения, несвоевременная диагностика могут повлиять на течение беременности и отразиться на здоровье будущего ребенка.

На приеме врач проведет осмотр, возьмет мазок на исследование микрофлоры влагалища, а также специальный анализ на выявление грибка кандида – инициатора развития молочницы. Этот анализ называется ПЦР – диагностика. На сегодняшний день он является самым точным в определении возбудителя того или иного заболевания.

Однако, при диагностике следует учесть, что молочница может протекать на фоне другой инфекции, способной передаваться половым путем. Сложность лечения беременной в таком случае будет заключаться в том, что лечение избавит ее от симптомов, но не исключит возможные рецидивы. Также анализ, проведенный методом ПЦР с точностью определит, действительно ли это симптомы молочницы, а не какого – либо другой заболевания со схожей симптоматикой.

Осложнения, которые может вызвать молочница у беременных

Как только беременная заметила какие – либо проявления симптомов молочницы, необходимо оперативно отреагировать и принять меры, посоветовавшись с врачом, чтобы исключить вероятность перехода молочницы в хроническую форму с регулярными рецидивами, а также чтобы избежать возможных осложнений.

Наиболее часто диагностируемыми осложнениями у беременных женщин, перенесших молочницу, являются:

• в первую очередь опасаться молочницы нужно по той причине, что грибок способен очень быстро распространяться на соседние структуры женского организма, такие как шейка матки, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь;
• если течение молочницы проходит на фоне других воспалительных заболеваний, спровоцированных инфекциями, вирусами, то женщина рискует остаться бесплодной.

Если грибковая инфекция распространилась на шейку матки, это может стать причиной развития цервицита – воспаления шейки матки, симптомами которого также являются гнойные, слизистые выделения с характерным неприятным запахом.

Если инфекция переходит на мочеполовую систему, то это может послужить своеобразным толчком к развитию уретрита и цистита – воспалительных заболеваний.

Если молочница проявилась у беременной женщины на позднем сроке беременности, то крайне важно вылечить ее до родоразрешительного процесса, чтобы не произошла вертикальная передача инфекции от матери к ребенку.

При передаче инфекции во время родов слишком высок риск передачи условно – патогенной флоры, так как защитные функции организма новорожденного слишком слабы. Если все – таки это произошло, то врачи должны оперативно принять меры по предупреждению развития заболевания.

Как правило, если новорожденный заразился от мамы, то молочница проявится в его ротовой полости в виде белого налета на горле, деснах, полости рта.

Лечение молочницы у беременных

К лечению молочницы у беременных следует подходить со всей осторожностью, так как помимо необходимости помочь женщине очень важно не навредить ее будущему ребенку.

Схема лечения, которую назначит беременной женщине ее гинеколог, будет зависеть от тяжести течения молочницы, характера ее патологических проявлений, срока беременности, хода течения беременности.

Можно выделить два способа лечения – радикальный и консервативный. Радикальный предполагает медикаментозное избавление от инфекции с помощью противогрибковых препаратов. Консервативный способ лечения предполагает отказ от медикаментозной противогрибковой терапии, он ориентирует на местное лечение области заражения более щадящими мазями, кремами (Клотримазол, Пимафуцин, Кандид, Гинофорт и другие), а также прибегает к помощи народной медицины в виде ванночек, спринцеваний отварами трав (ромашки, череды), подмываний содовым раствором.

Как правило, если молочница беспокоит женщины в первом триместре беременности, то врач не позволит радикально бороться с грибковой инфекцией противогрибковыми препаратами, так как слишком высок риск навредить будущему малышу. В первом триместре разрешается только подмываться отваром ромашки, содовым щелочным раствором, а также щадящая местная обработка наружных половых органов кремом. Например, Пимафуцин является кремом с наиболее низкой концентрацией активного вещества, он абсолютно безопасен для ребенка.

К третьему триместру допускается использование нистатин – содержащих мазей, свечей.

К медикаментозному радикальному лечению молочницы у беременных врачи прибегают крайне редко, в случаях, если польза для мамочки будет в разы превышать риск навредить малышу. И лишь незадолго до родов врач может беспрепятственно назначить противогрибковые препараты, не опасаясь за жизнь и здоровье ребенка.

Однако, лечения только беременной женщины будет недостаточно, вместе с ней противогрибковое лечение должен пройти ее половой партнер, чтобы исключить риск перезаражения. Несмотря на то, что у мужчин молочница проявляется крайне редко, они все равно могут являться носителями грибка, а также других инфекций, которые передаются половым путем. Как правило, лечение мужчин носит радикальный характер и заключается в приеме системных препаратов, таких как Флуконазол, Дифлюкан, Флюкостат, Микомакс и другие.

Помимо проведение противогрибковой терапии у беременной женщины и ее партнера необходимо восстановить микрофлору влагалища и кишечника. Для этого необходимо исключить факторы, которые послужили толчком к развитию молочницы: хроническая усталость, стрессы, несоблюдение правил личной гигиены, неправильное питание, чрезмерное употребление сахара и т.д. Также на фоне противогрибковой терапии назначаются препараты, способствующие нормализации микрофлоры – Хилак Форте, Линекс, Бифиформ, Бифидумбактерин и другие.

Также обязательно следует принимать витаминно – минеральные комплексы с целью скорейшего выздоровления, восстановления и предотвращения рецидивов молочницы.

Профилактика молочницы у беременных

В силу того, что иммунитет у беременных снижается, возрастает риск развития в организме грибковой, бактериальной или вирусной инфекции. Соответственно на фоне такого постоянного риска необходимо придерживаться основных профилактических мер:

• отказ от чрезмерного употребления сахара, а также сладостей – булочек, конфет, печенья, тортов и других десертов. Это обусловлено тем, что в сладкой среде грибок очень комфортно себя чувствует и быстро разрастается;
• во время лечения постарайтесь исключить сексуальные контакты. Во – первых, на фоне дискомфорта вы не получите никакого удовольствия, во – вторых, из – за сухости влагалища можно травмировать его стенки, в результате чего образуются микротрещины;
• следите за чистотой половых органов;
• не носите белье из синтетических тканей, а также слишком тесную одежду.

И помните, что молочницу легче предупредить, чем лечить ее патологические проявления во время беременности.

Видео — молочница при беременности