Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
Изменение характера кала у детей раннего возраста часто бывает первым признаком начинающегося заболевания желудочно-кишечного тракта, протекающего в этом возрасте особенно тяжело.
Кал ребенка, вскармливаемого коровьим молоком, гуще, темно-коричневого цвета (рис. 11) с неприятным запахом, щелочной реакции. Флора кала разнообразна и на 50% состоит из Bact. coli.
Различают следующие виды кала при патологических состояниях у детей раннего возраста (12-20).
1. «Голодный кал» - темно-коричневого, темно-зеленого или черного цвета, неприятного запаха. Встречается у грудных детей при голодании или недостаточном питании.
2. Ахолический кал - обесцвеченный, белесовато-серого цвета, жирный, глинистый. Встречается при атрезии желчных путей и эпидемическом гепатите.
3. Гнилостный кал - грязно-серого цвета, кашицеобразный с запахом испорченного сыра. Встречается при одностороннем белковом вскармливании.
4. Мыльный кал - серебристого цвета, лоснящийся, мягкий с небольшими комочками слизи на поверхности. Встречается при вскармливании недостаточно разведенным коровьим молоком.
5. Жирный кал - белесоватый, с кислым запахом и небольшим количеством слизи. Встречается при употреблении избыточного количества жирной пищи и нарушении резорбции жира.
6. Кал при запоре - твердый, серого цвета с гнилостным запахом.
7. Желтый водянистый кал - без запаха, встречается у новорожденных при вскармливании грудным молоком, содержащим много воды и мало питательных веществ.
8. Негустой кашицеобразный кал - желтого цвета, наблюдается у грудных детей, получающих много каши (например, манной).
9. Свернувшийся кал - с комочками мыла и примесью слизи, свидетельствует о повышенной перистальтике и недостаточном усвоении жира.
10. Кал при диспепсии у грудных детей - свернувшийся, со слизью, зеленого или желто-зеленого цвета. Водянистый кал зеленого или светло-желтого цвета, похожий на рисовый отвар, наблюдается при остром расстройстве питания.
11. Кал при дизентерии - жидкой консистенции, со слизью и кровью, иногда даже без фекальных примесей.
12. Кал при мелене новорожденных - жидкий, темный, почти черный.
13. Кал при колиэнтерите - водянистый, охряно-желтый, реже зеленоватый, обычно без крови.
14. Кал при кишечном инфантилизме - чрезвычайно обильный, обычного цвета, может превышать по объему количество съеденной за сутки пищи.
Рис. 9 - 20. Кал ребенка раннего возраста. Рис. 9. Меконий. Рис. 10. Мазеобразный гомогенный кал ребенка на грудном вскармливании. Рис. 11. Кал ребенка, вскармливаемого коровьим молоком. Рис. 12. «Голодный» стул. Рис. 13. Ахолический кал при атрезии желчных путей. Рис. 14. Кал при мелене новорожденных (melaena neonatorum). Рис. 15. Гнилостный кал при одностороннем белковом вскармливании. Рис. 16 и 17. Кал при алиментарной диспепсии. Рис. 18. Кал при колиэнтерите. Рис. 19. Кал при дизентерии. Рис. 20. Кал при кишечном инфантилизме.
На первом году жизни ребенка функции пищеварительной системы еще окончательное не сформированы, в связи с чем, кал (стул) новорожденных детей и детей первого года жизни имеет ряд характерных особенностей. Анализ кала также имеет некоторые особенности, которые важно учитывать при попытке установить диагноз дисбактериоза или нарушения пищеварения. Свойства кала ребенка зависят от питания, которое он получает, поэтому нормальный стул детей, находящихся на грудном вскармливании, сильно отличается от стула детей, получающих искусственное вскармливание.Особенности анализа кала у новорожденных
Первый кал, который отходит примерно через 8 – 10 часов после рождения ребенка, носит название меконий. Он представляет собой слизистую пробку, которая содержит небольшое количество клеток, выстилающих кишечник ребенка, а также мельчайшие капли жира и желто-зеленый пигмент – билирубин . Меконий, как правило, это клейкое густое вещество без запаха, которое имеет вязкую консистенцию и темно-зеленый цвет. Характерный цвет ему придает билирубин, образующийся при распаде эритроцитов (красных кровяных телец) ребенка. Как правило, меконий стерилен, то есть не содержит микробов. Нормальное отхождение мекония в виде зеленовато-черной слизи в общем количестве до 100г продолжается еще 2-3 суток после рождения.Какие заболевания выявляют при анализе мекония?
Исследование мекония является важным этапом выявления некоторых врожденных заболеваний пищеварительной системы ребенка. Важным показателем является время отхождения первого мекония (в норме, первая порция выделяется в первые 8-10 часов жизни ребенка). Задержка отхождения более 24 часов после рождения носит название мекониевой непроходимости кишечника и может являться признаком следующих заболеваний:- Муковисцидоз – это наследственное заболевание, которое характеризуется повышенной выработкой густой слизи железами организма (в том числе железами кишечника). Меконий в таком случае становится слишком вязким и не способен выделиться наружу.
- Аномалии развития кишечника (зарастание просвета кишечника – атрезия, сужение просвета кишечника – стеноз и т.д.) являются причиной задержки отхождения мекония. Лечение в таких случаях состоит в хирургическом восстановлении проходимости кишечника.
Особенности кала ребенка первого года жизни, находящегося на грудном вскармливании.
При естественном вскармливании ребенок получает с молоком все необходимые питательные вещества, витамины и минералы. Кроме того, материнское молоко содержит ферменты, позволяющие ребенку усваивать максимальное количество питательных веществ. Частота кала у детей находящихся на грудном вскармливании изменяется с возрастом:Ложный понос
Еще раз обратим внимание читателей на тот факт, что жидкий, частый стул у грудничков, получающих грудное молоко, это совершенно нормальное явление, которое не следует рассматривать как понос или признак дисбактериоза . В письмах наших читателей часто встречаются такие выражения как «у ребенка находящегося на грудном вскармливании с самого рождения понос… были предприняты многочисленные попытки лечения, но безрезультатно, при этом анализ кала показывает наличие дисбактериоза». Такую ситуацию можно прокомментировать следующим образом: Совершенно естественно, что ребенок, который получает только жидкую и легкоперевариваемую пищу выделяет жидкий кал. Примерно такой же стул будет и у совершенно здорового взрослого человека, если он станет питаться только молоком. После введения прикорма жидкий кал грудничка сразу начнет густеть и станет таким же как у взрослых. Тот факт, что у детей первого года жизни часто определяется дисбактериоз, можно объяснить тем, микрофлора кишечника формируется достаточно долгое время. Мы не рекомендуем проводить лечение дисбактериоза в тех случаях, когда единственным симптомом предполгаемой болезни является жидкий кал. К лечению стоит прибегать только при наличии явных и тяжелых симптомов дисбактериоза: аллергия, отставание по массе тела, сильное вздутие живота после 6 месяцев.Ложный запор
В связи с тем, что грудное молоко переваривается и всасывается практически полностью, у некоторых детей после 6 месяцев стул может стать очень редким (1 раз в неделю и реже). Если при этом ребенок чувствует себя нормально, может самостоятельно без плача и беспокойства опорожнить кишечник, следует считать такой график выделения кала нормальным. Никакого лечения от запора в данном случае не требуется. Также довольно часто, у детей первых месяцев жизни наблюдаются некоторые временные затруднения с выделением кала, что вызывает значительное беспокойство со стороны родителей, которые сразу же начинают активно стимулировать выделение стула у ребенка при помощи клизм, слабительных, газоотводных трубок и даже мыла (!). В подобных случаях следует обратить внимание на консистенцию стула ребенка: если он мягкий — никакого лечения проводить не нужно, так как затруднение дефекации, очевидно, связано не с тем, что стул слишком плотный, а с тем, что ребенок пока еще не научился хорошо контролировать работу кишечника. Заметим также, что настойчивые попытки родителей стимулировать дефекацию у ребенка с мягким стулом могут только усугубить проблему, так как они лишают ребенка возможности обучить свой кишечник правильной работе. Использование клизм и слабительных допускается только в качестве средства скорой помощи в случаях, когда ребенок не может вывести плотный кал. Если у ребенка наблюдается хроническое формирование плотного кала и сопутствующие этому затруднения дефекации, его следует показать врачу и начать лечение от запора.Особенности кала ребенка на грудном вскармливании
Кал ребенка, находящегося на естественном (грудном) вскармливании, представляет собой неоформленную массу золотистого или желто-зеленого цвета, с кисловатым запахом. Нередко, даже при одном и том же питании, цвет кала меняется с желтого на зеленый, что также не должно вызывать беспокойства. Реакция кала на содержание билирубина у детей положительна вплоть до 6-8 месячного возраста. Билирубин придает калу зеленоватый оттенок, поэтому зеленый стул (кал) у ребенка до 8 месяцев, который не сопровождается другими признаками болезни (температура, кровь в кале) не должен вызывать никакого беспокойства и не требует никакого лечения. У грудных детей после 8 месяцев жизни билирубин в кале практически отсутствует, так как кишечные бактерии превражают его в стеркобилин. До 8-месячного возраста микрофлора кишечника не достаточно сформирована, чтобы полностью превращать билирубин в стеркобилин. Итак, анализ кала грудничка, находящегося на естественном вскармливании, в норме:
- кал желто-зеленого цвета, кашеобразный или жидкий
- положителен на билирубин (до 6-8-месячного возраста)
- имеет кисловатый запах и слабо-кислую среду (рН = 4,8-5,8)
- в кале грудничка могут содержаться лейкоциты (клетки крови, предназначенные для борьбы с инфекцией), а также слизь и видимые непереваренные комочки молока
- флора кишечника полностью не сформирована
Особенности кала ребенка первого года жизни, находящегося на искусственном вскармливании
У здорового грудничка, находящегося на искусственном вскармливании, кал имеет некоторые отличия по сравнению с калом ребенка, получающего материнское молоко: Цвет бледно-желтый или светло-коричневый, имеет неприятный запах и более щелочную реакцию (рН = 6,8-7,5) Консистенция стула пастообразная (если ребенок получает жидкие смеси) или полутвердая, если ребенок получает твердую пищу Реакция кала на билирубин также положительна до 6-8 месяцев жизни При микроскопическом анализе кала ребенка первого года жизни обнаруживаются единичные лейкоциты и небольшое количество слизи. Кал отходит 1-2 раза в сутки, в большем количестве, чем при естественном вскармливании. Основные заболевания детей грудного возраста, вызывающие изменения анализа кала:- Целиакия – это заболевание, которое характеризуется недостаточностью специального фермента, способствующего усвоению глютена – вещества, которое содержится в пшеничной муке, овсе, рисе, ржи и ячмене. Заболевание проявляется только при введении ребенку прикорма, содержащего продукты с глютеном (различные злаковые каши, хлеб, печенье). Непереваренный глютен вызывает аллергическую реакцию организма, результатом которой является воспаление кишечника. Симптомами целиакии являются: частый стул (до 10 раз в сутки) светло-желтого цвета, с неприятным запахом, беспокойство ребенка, отсутствие прибавки в весе и др. Анализ кала ребенка при целиакии: кал содержит большое количество жиров (стеаторрея).
- Лактазная недостаточность – это заболевание, при котором организм ребенка не вырабатывает в достаточном количестве лактазу – фермент, способствующий усвоению лактозы (углевода грудного молока). Лактазная недостаточность проявляется в первые дни кормления ребенка грудным молоком: стул учащен (до 10 раз в сутки), кал водянистый, имеет кислый запах, ребенок беспокоен, плачет, не прибавляет в весе. В анализе кала определяется большое количество жиров (стеаторрея) и молочной кислоты – вещество, которое образуется из лактозы молока под влиянием микрофлоры кишечника.
- Муковисцидоз – это заболевание, передающееся по наследству. При муковисцидозе железы организма вырабатывают вязкий секрет, который затрудняет работу всех органов. При кишечной форме муковисцидоза (преимущественное поражение пищеварительной системы) кал ребенка имеет вязкую консистенцию, сероватый цвет, неприятный запах, из-за наличия жира в кале (стеаторрея) «блестит». Анализ кала выявляет большое количество жиров (стеаторрея), в старшем возрасте при введении прикорма – мышечные волокна (креаторея), соединительную ткань, а также крахмал. Все эти вещества в кале указывают на недостаточность переваривания пищи.
- Острый и хронический энтерит – это воспалительное заболевание кишечника, которое, как правило, вызывается кишечной инфекцией . Кал ребенка при остром энтерите полужидкой или жидкой консистенции, содержит много слизи, иногда содержит кровь. При микроскопическом исследовании кала ребенка с острым энтеритом выявляется большое количество лейкоцитов (белых кровяных телец), а также повышенное содержание жира (стеаторрея). При хроническом энтерите у ребенка первого года жизни в стуле также обнаруживается повышенное содержание важных микроэлементов (кальций, фосфор и др.)
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Анжела Васильевна спрашивает:
Как должен выглядить нормальный кал у новорожденного ребенка?
Характеристики нормального кала у детей до года зависят от нескольких параметров. Наибольшее влияние оказывают возраст и тип питания ребенка. Основные виды нормального стула новорожденных
и их характеристика представлены в таблице.
Характеристика нормального стула у детей до одного года.
| Возраст | Тип стула | Характеристика кала |
|---|---|---|
| 1 – 3 дня | Меконий |
|
| 4 – 5 дней | Переходный |
|
| 6 дней – 6 месяцев | Обычный | При естественном грудном вскармливании:
|
| После 6 месяцев | Обычный (оформленный) |
|
Меконий.
Меконий представляет собой кал темно-зеленого цвета, который является стерильным. Состоит из содержимого кишечника новорожденного, накопившегося в период внутриутробного развития, до первого прикладывания к груди. Это эпителиальные клетки кишечника, клетки, содержавшиеся в околоплодных водах и часть самих околоплодных вод, желчь, секреты кишечника и поджелудочной железы . Обычно данный тип стула отходит в первый день, редко может задержаться до трех дней. Объем его составляет порядка 50 – 200 граммов. Так как данный стул обычно без запаха, рекомендуется часто проверять подгузник ребенка.Переходный стул.
Формируется переходный стул из остатков мекония, обычного стула и частично створоженного и непереваренного молока. Возникает он как следствие кормления грудью и попадания в желудочно-кишечный тракт молока или смесей, которые еще не полностью перевариваются. Этот кал увлекает за собой и окончательно очищает кишечник от мекония. В стуле появляются примеси различных цветов, от желто-белого до зеленого, иногда с частицами створоженного молока или слизи. Кал часто жидкой консистенции, иногда даже водянистой. Появляется запах, не резкий, слегка кислый. Обычно на 5 – 6 день сменяется обычным стулом.Обычный стул.
Обычный стул - это кал, который формируется из принимаемой ребенком пищи. Поэтому он находится в прямой зависимости от типа вскармливания.- Грудное естественное кормление. Стул имеет желтый цвет, консистенцию жидкой сметаны и кислый, резкий запах. Частота испражнений у новорожденного соответствует количеству кормлений, а у грудного ребенка в течение первых 6 месяцев составляет 4 – 6 в сутки.
- Искусственное вскармливание. Цвет стула зависит от применяемой для кормления смеси и количества смеси, съеденной малышом, и может принимать оттенки от светло-желтого до коричневого. Консистенция более густая, кашеобразная. Запах обычно более резкий, чем при грудном вскармливании , может быть гнилостным, неприятным. Испражняется ребенок реже, чем при естественном кормлении, обычно 3 – 4 раза в день.
- Прием препаратов железа. Если ребенок принимает препараты железа, то в стуле могут появиться примеси черного цвета. Однако, если кал малыша приобрел черный цвет, и при этом он не получает никаких лекарств, то следует незамедлительно обратиться к врачу, так как это может быть признаком желудочно-кишечного кровотечения .
Обычный оформленный стул.
Данный тип кала возникает, когда ребенок начинает получать прикорм , то есть в его рацион начинают вводиться другие, дополнительные продукты питания помимо молока. По современным рекомендациям это происходит в возрасте после 6 месяцев. При этом изменяется форма стула, который принимает вид колбаски. Цвет изменяется на более темный, коричневый. Иногда возможно окрашивание кала продуктами питания, например,Стул новорожденного первые дни темно-зеленого цвета без запаха, вязкой консистенции. Это меконий, накопившийся в период внутриутробного развития ребенка. После первого кормления ребенка стул становится светлее, с комочками створоженного молока.
Нормальный стул (кал) ребенка
Дети на грудном вскармливании имеют стул золотисто-желтого цвета густоты жидкой сметаны, часто с вкраплениями зелени или зеленеющий на воздухе (из-за билирубина, который у грудничков выделяется с калом в неизменном виде), с кисловатым запахом. В кале преобладают бифидобактерии, молочнокислые палочки, в меньшем количестве - кишечная палочка.
Нормой считается число испражнений в первые 6 месяцев до 5 раз в сутки, после полугода - 2-3 раза в сутки.
При искусственном вскармливании кал более густой, пастообразный, цвет от бледно-желтого до коричневого, в зависимости от характера пищи, часто с неприятным запахом. В кале много кишечной палочки. Стул до 3-4 раз в сутки в первом полугодии, 1-2 раза - после 6 месяцев.
Количество кала в первый месяц жизни - 15 г, а затем постепенно увеличивается до 40-50 г за 1-3 дефекации в сутки.
Стул детей старше года оформленный, цвет от коричневого до темно-коричневого, не содержит патологических примесей, слизи, крови. Частота стула 1-2 раза в день.
Диспепсия - расстройства пищеварения, преимущественно функционального характера, возникающие вследствие недостаточного выделения пищеварительных ферментов или нерационального питания.Кишечная диспепсия проявляется поносами и реже, наоборот, запорами, метеоризмом, урчанием.
Запор у ребенка
Запоры
- это замедленное продвижение пищи по кишечнику, при этом в кишечнике возникают гнилостные процессы, образуются токсины, нарушающие состояние ребенка. Кал при запоре плотный и густой, на выходе имеет форму традиционной "какашки". Уплотнение кала может привести к травме слизистой заднего прохода и появлению трещин. Запоры, как правило, связаны с питанием ребенка.
Если у малыша не было стула более двух суток и ребенок становится беспокойным, необходимо вызвать стул с помощью клизмы.
Как делать малышу клизму?
Для клизмы в стерильный баллончик набрать чистую кипяченую воду комнатной температуры, наконечник смазать вазелином и ввести аккуратно в задний проход. В воду нельзя добавлять мыло и другие вещества - может возникнуть ожог.
НО: частое применение клизм может привести к усилению запоров, поэтому, если у малыша не бывает стула по нескольку дней и это происходит часто, обратитесь к врачу.
Детям, страдающим запорами, в меню включают пюре из чернослива, кураги, овсяную кашу, кефир. Нельзя давать рисовую кашу или отвар, они могут привести к усилению запора.
Понос у ребенка
Понос у грудного ребенка может появиться вследствие перекорма, попадания недоброкачественных продуктов, при некоторых заболеваниях. Потеря организмом лишь 10% (от массы тела) влаги является критической, для грудного ребенка это около 300 г. Поэтому важно понимать, что понос для грудного ребенка может быть смертелен и принять меры: ребенка при поносе необходимо постоянно поить водой. Для предотвращения вымывания солей из организма, в водичку добавляют препарат для приготовления солевых растворов, например "регидрон", при невозможности сходить в аптеку - столовая ложка соли + столовая ложка сахара на 1 литр воды. Поить ребенка по чайной ложечке каждые 5-7 минут. Если жидкий стул повторяется, необходимо вызвать педиатра, который назначит препараты для остановки поноса, а до прихода врача оставить пеленку или памперс с жидким стулом для визуального осмотра специалиста.
Цвет кала, слизь
Цвет кала может быть различным. В кале грудного ребенка возможно небольшое количество слизи и зелени (это зависит от характера питания, в частности, матери, если ребенок на естественном вскармливании), но большее, чем обычно, количество слизи, особенно с примесью крови, или резкая смена запаха (зловоние) говорит о заболевании. Некоторое количество крови, прожилки крови в стуле могут встречаться при запорах (при затруднении прохождения каловых масс лопаются мелкие сосудики прямой кишки). Это опасно для ребенка, поскольку в трещинки могут попасть болезнетворные микроорганизмы и разовьется воспалительный процесс.
При дисбактериозе возможно разжижение стула с большим количеством слизи и зелени, непереваренных комочков; или сгущение - кал более темного цвета, замаскообразный, с гнилостным запахом.
Стул у ребенка до полугода.
Один из самых частых вопросов в консультации педиатра – это проблема стула у ребенка. С появлением малыша разглядывание крупного содержимого памперса или горшка с детальным его изучением и ковырянием в оном, становится любимым занятием родителей. Проблем у родителей две – « » или «у нас понос». При выяснении обстоятельств в 99% случаев оказывается что ни запора, ни поноса у ребенка нет, и не было, просто неопытные родители (особенно с первенцами) понятия не имеют о нормальном стуле ребенка, сравнивая его, наверное, со своим. Вот и поговорим о лирической теме – в своей практике встречала несколько романтичных названий «кокажки», «каллы» (прямо как цветы) и «серушки». Вот об этих «прелестях» и пообщаемся.
Стул детей на естественном вскармливании будет существенно отличаться от стула на смешанном и искусственном вскармливании, поэтому – разделим тему на части.
Нормы частоты стула.
Грудное молоко – это удивительный продукт, оно идеально подходит ребенку и содержит в себе ферменты для своего же усвоения, поэтому, отходов от него может быть крайне мало, вследствие чего стул у грудничков может быть физиологически редким. Нормой для ребенка до введения прикорма, питающегося исключительно маминым молоком является стул от нескольких раз в день, а в первые пару недель жизни, почти после каждого кормления, объемом около чайной ложки, до одного раза в 5-7 дней, но объемом полный памперс. Пугаться этого не стоит, если ребенок при этом нормально пукает, ведет себя как обычно и не имеет признаков болезни (рвоты, температуры, вялости и т.д) и обезвоживания.
У искусственников все сложнее, их стул должен быть более частым – смесь усваивается не так хорошо, и отходов больше. Однако, основным в вопросах стула должна быть не сколько его частота, сколько консистенция. Запором не считается редкий стул, раз в 2-5 дней, при том учете, что сама консистенция его мягкая и дефекация не доставляет ребенку болевых ощущений. Но в среднем стул у малышей на ИВ случается раз в 1-2 дня.
Нормальным является натуживание, кряхтение и даже плач при покаках (но не истошные крики). Для того, чтобы покакать, ребенку надо создать в прямой кишке определенное давление, тогда под воздействием давления на область сфинктера прямой кишки происходит импульс в мозг и создание условного рефлекса в мозгу. Тогда посылается сигнал к мышцам прямой кишки – дверца открывается и вы получаете теплую кашку или кучку. Чтобы научиться какать, малышу нужно потрудиться, потужиться и научиться управлять своими мышцами. Для этого нужно время, кому неделя, кому –месяц, но научатся все. Взрослые делают все точно также – просто о своих механизмах они не задумываются.
Чего делать нельзя!
Категорически всегда запрещаю родителям заниматься «рукоблудием», то есть стимуляцией прямой кишки и ануса различными действиями и предметами. Запомните себе раз и навсегда:
– запрещено вставлять в попу ребенка мыло, этим вы вызываете жутчайшие ожоги слизистой, мыло – это щелочь, в нейтральной среде кишки оно сжигает нежную слизистую, вызывая боль.
Запрещено ковырять в попе ватными палочками, градусниками, газоотводными трубочками и прочими инородными предметами, это вызывает травму мышц ануса и может вызвать перфорацию кишки, стенки очень тонкие. А кончики градусников часто обламываются прямо в попке малыша, в нашей детской хирургии лежат множество детей с последствиями такого, с позволения сказать, лечения.
Запрещено ставить ребенку клизмы, микроклизмы и проводить иные манипуляции. До полугода клизмы вообще проводятся только в хирургии и только по экстренным показаниям.
Кроме основного описанного мною вредоносного эффекта этих «процедур», есть еще и опосредованный вред. Вы сами своими руками нарушаете рефлекторную дугу – «давление в прямой кишке – тужиться - покакать». За счет раздражения прямой кишки дабы не повредить мышцы происходит рефлекторное открытие ануса, результат есть, но мозг не понял – как это делать, не сформировал правильного рефлекса. И все оставшиеся годы жизни дитя вы будете ему в попе ковырять, чтоб он у вас какал, так как мозг будет открывать сфинктер только на ваши руки. Отсюда в дальнейшем растут корни запора в более старшем возрасте, пища-то стала плотнее, а рефлекса на давление нет, пока совсем не прижмет.
Теперь о консистенции.
Итак, запомните для себя одну простую вещь – не нужно копаться в стуле вашего крохи, если он хорошо ест, пьет, поправляется, здоров, бодр и весел. Какие бы не были так испражнения по цвету, консистенции и запаху, это его нормы. Ребенок рождается со стерильным кишечником и процесс заселения кишок микрофлорой происходит первые недели жизни. В кишках пытаются мирно ужиться множество микробов, и в это время стул может быть разнообразным – это не болезнь, это физиологический микробный дисбаланс кишечника. Поэтому, стул может быть желтым, зеленым, с примесью слизи, комочков, кусочков или водичкой, с пропуками или пенкой.
Не стоит поить ребенка плантексами, эспумизанами, дюфалаками и прочей ерундой, это не поможет, а только навредит. Если ваш ребенок грудничок, не стоит давать ему ничего кроме груди – ни воды, ни тем более различных чаев и Плантекса «от колик». В статье о коликах мы уже говорили об их вреде. Вмешательство в естественный процесс становления флоры и ферментов даже водой приведет к затягиванию периода «переходного стула».
Подробнее о содержимом.
Первые сутки-двое после родов стул малыша представлен меконием – это оливкового или почти черного цвета липкая густая масса, которая копилась в кишечнике крохи весь внутриутробный период. Крайне важно как можно скорее освободить кишечник от мекония, этому способствует поступление в кишечник молозива, оно слабит и быстро очищает кишечник от кала. Потом характер стула детей меняется, и это начинает вызывать у родителей беспокойство.
Стул учащается, становится неоднородным, с комочками, слизью, неравномерной окраски, с специфическим запахом, на пеленке вокруг стула образуется водянистое пятно. Примерно через 7-10 дней, если вы не начнете пичкать дитя микробами (лактобактерины, бифиформы, ланексы и прочие биопрепараты), чаями и лекарствами, стул начнет восстанавливаться и приобретать более густой и однородный характер, в нем уменьшается количество слизи, жидкости и появляется запах кислого молока.
Что находят родители в стуле и как это объяснить?
Идеальный стул ребенка – это желтая кашка с запахом кислого молока, не должно быть стула одной водой, «овечьих шариков», плотной колбаски, не должно быть стула с кровью, допустимы лишь изредка ниточки или прожилки при резких пропуках.
Но, все мы не идеальны, иногда в стуле появляются вполне возможные и неопасные изменения, которые однако, ввергают родителей в шок, и заставляют искать и долго и нужно лечить мнимые «дисбактериозы», кишечные инфекции и лактазные недостаточности.
Белые комочки в стуле появляются чаще у искуссвенников в результате перекорма смесью, смесь створаживается и образует шарики, подобные творожным, которые не успевают в кишечнике перевариться ферментами и выходят наружу. Однако, такое может возникать и у грудников, обычно хорошо и даже с избытком прибавляющих. Тогда можно похвалить маму – молока достаточно и она часто и долго кормит кроху, молока он насасывает даже с лишком, что и выходит наружу в виде комочков. Это не нужно лечить, для искусственников это повод пересчитать объемы смеси. Грудникам же это повод просто продолжить есть, как и ранее.
Если же такой кал у ребенка формируется при постоянном недоборе веса – это повод для проверкиферментной активности кишечника при помощи копрограммы, и назначения в случае надобности препаратов ферментов на время.
Иногда стул ребенка-грудничка становится жидким, с обводнением вокруг кала на пеленке, пенится при дефекации, раздражая попу. Однако, малыш набирает нормально в весе и ведет себя активно и спокойно. Такое возникает при дисбалансе молока, избытке передней его фракции. Переднее молоко богато молочным сахаром лактозой, а кишечник ребенка содержит еще ограниченное количество фермента, который этот сахар расщепляет – лактАзы. Если малыш получает всегда много переднего молока – избыток сахара, не расщепившись в тонкой кишке, попадает в толстую, где этим сахаром с удовольствием обедают микробы, происходит брожение с выделением пузырьков углекислого газа. Газ растягивает петли кишки, вызывая ускорение продвижения содержимого – отсюда разжижение стула, газы, пена в стуле. Поможет длительное и частое кормление, чтобы грудь не копила переднее молоко.
Однако, многие врачи ошибочно принимают его за лактазную недостаточность, начинают переводить малыша на смеси или прописывать «лактазу-бэби», которая не помогает.
У искусственников тоже бывает относительный дефицит лактазы, обычно из-за воспалительных повреждений кишок – тогда помогает временный переход на 1-2 недели на низколактозные смеси с постепенным возвращением к обычным.
Иногда в памперсе, особенно немного полежавшем, можно обнаружить романтичную зелень. Это повергает неопытных родителей в шок. Однако, это абсолютно не страшное явление, оно не опасно для здоровья малыша и вашего душевного покоя. Такое обычно бывает у детей первых 3-4 месяцев жизни из-за избыточного количества билирубина в кишечнике, поступающего с желчью. Он частично расщепляется в кишках микробами до биливердина, имеющего свойство окисляться на воздухе в оливково-зеленый цвет.
Слизь в стуле возникает в результате активной работы желез кишечника в условиях расселения микробов и незрелости ферментов, это не опасно для здоровья малыша.
