Последствия гестоза после родов. Показаниями к досрочному родоразрешению и кесареву сечению при гестозе Проходит ли гестоз после беременности

Гестоз (поздний токсикоз) – набор симптомов характерный только для беременных женщин со сроком свыше 24 недель, но зачастую возникает в третьем триместре беременности (с 28 недели). Причины до сих пор точно не выяснены. По одной из теорий, этологией являются гормоны и вещества, которые выделяет плацента. Попадая в кровь, они связываются с клетками иммунной системы, образуя комплекс, который направлен на повреждение сосудистой стенки и способствует выходу избыточной жидкости в мягкие ткани (отек). После повреждения наступает, ответная реакция организма и сосуды сужаются, что служит причиной стойкого и значительного повышения артериального давления и понижается объем циркулирующей крови в сосудах.

Группы риска и генетическая предрасположенность

Предрасполагающими факторами, при гестозе могут служить хронические заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной и выделительной систем. Не стоит забывать и о постоянных стрессах, что ведут к перенапряжению; интоксикация организма будущей мамы; аллергические реакции.

Специалисты сделали выводы, что определенная категория женщин находится в зоне риска, а именно:

• будущие мамы возрастом меньше 18 и больше 35 лет;
• беременные, которые в прошлом перенесли гестоз;
• часты аборты и роды в коротких промежутках;
• вредные привычки мамы и окружающих её людей;
• многоплодная и первая беременность, тем более в позднем или незрелом возрасте.

Первые симптомы и правильная диагностика

С целью сохранения жизни матери и ребенку, женщина должна обращать внимание на самые незначительные отклонения в её организме. А именно, в третьем триместре появление отеков не всегда достоверный признак гестоза, симптом может свидетельствовать об обострение хронического заболевания. Верный вывод может сделать только специалист, к которому нужно немедленно обратиться. Самолечением не следует заниматься, последствия не обратимы. Если же за отеками последовало стойкое повышение артериального давления, это явный признак позднего токсикоза. Для диагностической цели, необходимо сдать клинический анализ мочи, появление в нем значительного количества белка, свидетельствует о нарушении сосудистой стенки и это означает, что диагноз гестоз верен. К дополнительным исследованиям следует отнести, клинический и биохимический анализ крови, Допплер исследование, консультация других специалистов (невропатолог, офтальмолог, нефролог, терапевт).

Лечение и возможные осложнения

После достоверно поставленного диагноза, врач обязан положить пациентку в стационар для детального наблюдения и проведение дополнительных исследований. Если артериальное давление превышает норму на 40%, а белок свыше 3,0 г/л, общее состояние ухудшается, показана срочная госпитализация в реанимационное отделение, где назначается соответствующая терапия. Лечение заключается в предупреждении развитии осложнений, это прием седативных препаратов, витамины и минералы в комплексе, уменьшение приема воды (до 1 литра) и соли, лекарственные препараты улучшающие кровообращение, как беременной, так и плода. Так же заполняется дефицит белка в организме, который вышел, через сосудистую стенку. Если обратиться к народной медицине, лечение, направлено на выведение из организма лишней жидкости посредством мочегонных настоев и отваров, таким являются шиповник, отвар ромашки и календулы.

Кровянистые, коричневые и белые выделения перед месячными

Если симптомы не прогрессируют и состояние стабильное, к срочному родовспоможению не приходят, но при неэффективности перечисленной терапии, единственный выход, оперативное вмешательство — кесарево сечение.

По жизненным показаниям плода и матери определяют дальнейшую тактику ведения, потому если возникает гипоксия организма, что ведет к необратимым последствиям, нужно действовать быстро, что бы избежать нежелательного исхода. Но не всегда есть показания к физиологическим родам, тогда прибегают к оперативным вмешательствам. Как считают многие специалисты, лучшим лечением при данном заболевании является своевременное родоразрешение, после чего можно ожидать улучшение и стабилизацию состояния.

Врачи всегда отдают предпочтение естественному прохождению ребенка по родовым путям, потому и пытаются продлить терапевтическое лечение до назначенного срока (38-42 неделя). Но все зависит от степени тяжести гестоза (легкой, средней, тяжелой и эклампсия), которые классифицируют от нарушения работы органов и систем организма. Роды являются стрессом для ребенка и матери при данной патологии. Потому от начала родов до их окончания, следует контролировать цифры артериального давления, так как при действии болевого раздражителя оно может резко подняться и спровоцировать эклампсию в родах, что в свою очередь ведет к нарушению мозгового кровообращения. В этом случае, показано оперативное вмешательство.

Кесарево сечение – это способ, срочного родоразрешения, когда есть угроза жизни плода или роженицы, а также невозможность естественных родов. Одно из показаний — нарастание полиорганной недостаточности на фоне повышенного артериального давления и проницаемости сосудистой стенки. Метод операции заключается в следующем: под комбинированным эндотхареальным наркозом, производиться раскрытие матки и высвобождение новорождённого ребенка. Оценивая его жизненные функции, а именно дыхание и кровообращение, если необходимо проводят реанимационные мероприятия, за тем ткани операционного поля ушивают послойно. После завершения операции, через 30-50 минут, эндотрахеально вводят седативные препараты.

После операции, женщину отправляют в реанимации или в палату интенсивной терапии, наблюдение и введение препаратов продолжается на протяжении суток. Затем в течение 48 часов после родов или операции, продолжают необходимое наблюдение за состоянием жизненно важных функций родившей, так как это период может быть самым критическим для здоровья матери. К сожалению, после родовых осложнений очень много, некоторые из них ведут к смерти. Тяжелые роды, являются основанием для дальнейшего наблюдения специалистов.

Обязательно происходит обработка швов, обследование промежности. Введение препаратов продолжается до полного исчезновения отеков, нормализации и стабилизации артериального давления, исчезновение белка в моче. После повторного детального обследования маму с ребенком можно выписывать из стационара.

Послеродовый геморрой у кормящей матери: причины, диета, лечение

На фоне гестоза течение пост родового периода и стресса проходит, но увеличивается в несколько раз, потому требует дополнительного лечения и коррекции возникших осложнений. Именно от реабилитации зависит дальнейшая жизнь мамы и возможность повторной беременности. Симптомы гестоза могут продолжаться до 2 месяцев, но при адекватной терапии и наблюдении, боятся нечего. Если в первые двое суток после родов никаких осложнений и ухудшения состояния не возникло – кризис купирован и вероятность обострения минимальная. После перенесенного и своевременно не леченного гестоза осложнения наблюдаются в почках, постоянные отеки нижних и верхних конечностей, стойкий подъем артериального давления и нарушении в эндокринной системе – дисбаланс гормонов.а

Лечение которых не всегда возможно, потому что за частую врачи никакой патологии не могут определить, потому нет адекватной терапии.

Для ребенка, родившегося при таком диагнозе в срок, осложнения минимальны и зачастую такие детки чаще болеют в раннем возрасте и не отстают в развитии от сверстников. Но если осложнения по каким-то причинам, привели к кислородному голоданию (гипоксии) плода, последствия – нарушения физического и психического развития.

Если Вы планируете второго ребенка после Гестоза при первой беременности, подход должен быть очень серьезным и требовать специальной подготовки.

Профилактические меры для предупреждения осложнений во время течение беременности

Профилактические меры стоит начинать, еще до зачатия ребенка, так как все факторы внешней среды, экология, вредные привычки и стрессы влияют на женский организм не благоприятно. Поддерживать здоровый образ жизни, не допускать хронических заболеваний. Все не до обследованные и скрытые инфекционные процессы должны быть выявлены и по возможности купированы. Репродуктивная функция должна осуществляться с 18 до 35 лет, потому что в раннем возрасте женские органы и системы не сформированы и не способны к вынашиванию ребенка, а позднем периоде они наоборот все снижаются и не могут адекватно работать.

При беременности возникают вопросы о правильном питании, которое беременное обязательно нужно соблюдать, так как ее организм отдает все резервные силы на постройку нового организма. Рацион должен быть обогащен микроэлементами и витаминами. Предпочтение отдается элементу кальций, потому что больше всего его уходит на построение нового скелета. Прием кисломолочных продуктов ежедневно, обеспечит полноценное потребление и восполнит дефицит кальция в организме матери и растущего плода. Витамин Е, способствует питанию плаценты, что не мало важно для будущего ребенка. При правильном лечении симптомы токсикоза проходят и организм мамы и ребенка функционирует нормально.
Предотвращая все возможные осложнения во время беременности и после родов или Кесарева сечения, необходим постоянный контроль со стороны акушера-гинеколога и других смежных специалистов. Своевременное выявление патологий органов и систем, а так же хронических заболеваний, могут предупредить возможные осложнения. Что касается окружения и близких будущей мамы, они так же должны пройти обследования на выявление скрытой инфекции. Если ее удалось обнаружить у кого-то из окружающих, ее по возможности нужно устранить. Что бы этот человек не служил источником хронического инфекционного процесса. Так как иммунитет беременной уязвим и присоединение патологии, чревато отразится на её самочувствии.

Что делать при запоре после кесарева и какие лекарства можно применять

После осложненных и физиологических родов требуется постоянный контроль, как за мамой, так и за развитием ребенка (тем более, если он родился не в срок и недоношенный). Это является обязательным условием, потому что при изначальном выявлении патологии, ее легче лечить, нежели осложненное заболевание, которое поведет за собой значительные нарушения в других системах.

Гестоз после родоразрешения: как с ним справиться

Гестоз после беременности и во время нее имеет известную врачам симптоматику: повышение артериального давления, отеки, и в связи с ними быструю и большую прибавку в весе, а также белок в моче. При тяжелой преэклампсии женщина испытывает тошноту и рвоту, сильную головную боль. Так как проблем патология может вызвать массу, как лечить гестоз после родов решает не один врач. Все зависит от того, какие органы матери он поразил.

Гестоз (поздний токсикоз) - одна из тяжелейших патологий у будущих мам. Связана она непосредственно с беременностью. Начинается во втором, а чаще третьем триместре и служит главной причиной материнской и детской смертности. Не лечится медикаментозно, только родоразрешением. Все, что могут сделать врачи - это помочь максимально подготовить ребенка к жизни вне утробы матери (при быстром раннем прогрессировании патологии ребенок рождается недоношенным) и предотвратить (правда, не во всех случаях) эклампсию, грозное осложнение гестоза у матери.

Гестоз, возникший у матери на сроке 24-28 недель, как правило, приводит к экстренному кесареву сечению из-за ее тяжелого состояния и ребенка, чтобы спасти их. Если поздний токсикоз возникает после 30-32 недель, есть шансы на то, что гестоз не успеет слишком навредить организму матери и ребенка. Легкий гестоз редко имеет последствия. Обычно все симптомы его уходят в первые 1-2 суток после появления малыша на свет.

Роды при гестозе могут быть естественными или оперативными, это зависит от многих факторов. Однако эта ситуация всегда находится на контроле врачей и анестезиологов. Примерно половина случаев эклампсии (тяжелых судорожных припадков) случаются в послеродовом периоде, в первые 28 суток после родов. Причем чаще эклампсия диагностируется у женщин, которые родили в срок.

При сроке менее 32 недель и тяжелой преэклампсии (тяжелом гестозе) женщине делают кесарево сечение. После 34 недель возможны естественные роды, если у ребенка не видно проблем со здоровьем, и он находится в матке в правильном положении.
В процессе родов в качестве профилактики эклампсии женщина получает эпидуральную анестезию, то есть рожает только с обезболиванием, а также препараты, снижающие артериальное давление.

От врачей требуется не допустить затяжных родов и сильного маточного кровотечения после них. Поэтому используется сокращающий матку препарат - «Окситоцин».

В первые сутки после родов женщина, страдающая тяжелым гестозом, находится в палате интенсивной терапии, где за ее состоянием внимательно наблюдают реаниматологи. В это время она получает противосудорожную терапию в виде знакомой многим женщинам «магнезии». Этот препарат не только снимает тонус матки, но и является хорошим профилактическим средством от эклампсии. За состоянием женщины внимательно наблюдают. Берут у нее анализы мочи и крови, часто измеряют артериальное давление.

В первые дни после родов у женщин физиологически увеличивается объем циркулирующий крови, и для тех, кто страдает гестозом, это является дополнительным фактором риска артериальной гипертензии. В зависимости от уровня артериального давления и тяжести гестоза родильнице назначаются препараты от давления. По возможности совместимые с лактацией. Например, «Допегит», «Нифедипин». Лечение послеродового гестоза продолжается и после выписки из роддома. Повышение давления может сохраняться примерно до двух месяцев, но в норме постепенно состояние должно нормализоваться. Отмена лекарственного препарата происходит путем медленного снижения частоты приема и дозировки.

Отеки после родов - частое явление. Причем не только у страдающих гестозом. Признаком преэклампсии считают быстрое нарастание отечности рук и лица. Если же отекли лодыжки - это не так страшно. Пройдет в течение нескольких дней или недель. При этом кормящим грудью женщинам не следует применять диуретические (мочегонные) средства, так как это приведет к снижению лактации - нехватке грудного молока.

Что делать, если после родов гестоз не проходит

Нужно знать симптомы, при которых необходима срочная медицинская помощь:

• головная боль;
• нарушение зрения, мелькание мушек в глазах;
• боль между ребрами или в правом подреберье (печень);
• редкое мочеиспускание;
• повышение давления.

Если белок в моче остался спустя 6-8 недель после родов, требуется консультация уролога или нефролога.
Если была эклампсия, необходимо сделать КТ головного мозга. Кроме этого, сдать кровь на антифосфолипидные антитела, волчаночный антикоагулянт, пройти исследование на тромбофилию.
Требуется наблюдение как минимум гинеколога и терапевта.

Последствия гестоза для ребенка и матери

Женщине объясняют, что она находится в категории риска по развитию артериальной гипертонии, почечной и печеночной недостаточности, сахарного диабета в будущем. Гестоз после кесарева и родов со временем может перейти в ишемическую болезнь сердца, стать причиной инсульта.

Что же касается новой беременности, то есть риск повторения сценария предыдущей. Для профилактики женщине назначается аспирин в малых дозах с 12 недель беременности и до ее конца. Иногда вместе с препаратами кальция.

Перерыв между беременностями не должен быть более 10 лет, так как это тоже является фактором риска развития эклампсии при вынашивании ребенка.

Гестоз у беременных оказывает негативное влияние и на организм ребенка - после родов гестоз у матерей проходит, а вот проблемы у малыша могут остаться. Чаще всего, с нервной системой. Дети, мамы которых перенесли тяжелый гестоз, почти всегда рождаются маловесными, с признаками задержки внутриутробного развития и хронической гипоксии.

Оглавление темы "Лечение преэклампсии. Лечение эклампсии. Преждевременные роды.":
1. Лечение преэклампсии. Предупреждение приступов эклампсии. Купирование приступов эклампсии.
2. Лечение эклампсии. Купирование приступов эклампсии.
3. Показания к кесареву сечению при гестозе. Тактика ведения родов у женщин с гестозом. Послеродовой период при гестозе.
4. Преждевременные роды. Определение, классификация преждевременных родов.
5. Частота (эпидемиология) преждевременных родов. Причины (этиология) преждевременных родов.
6. Патогенез (развитие) преждевременных родов. Механизм действия бактерий при вызывании преждевременных родов.
7. Клиническая картина (клиника) преждевременных родов. Угрожающие преждевременные роды. Начинающиеся, начавшиеся преждевременные роды. Течение преждевременных родов.
8. Диагностика угрожающих и начинающихся преждевременных родов. Индекс токолиза по Баумгартену.
9. Трансвагинальное ультразвуковое исследование при преждевременных родах. Биохимические маркеры инфекции. Плодовый фибронектин.
10. Тактика ведения преждевременных родов. Консервативно-выжидательная тактика.

Показания к кесареву сечению при гестозе. Тактика ведения родов у женщин с гестозом. Послеродовой период при гестозе.

Показанием к кесареву сечению при гестозе является:
1) эклампсия во время беременности и в родах при отсутствии условий для родоразрешения через естественные родовые пути;
2) тяжелые осложнения гестоза (подозрение пли наличие кровоизлияний в мозг, отслойка или кровоизлияние в сетчатку, кома, острая почечно-печеночная недостаточность, преждевременная отслойка плаценты);
3) отсутствие эффекта от лечения тяжелых форм нефропатии и преэклампсии при неподготовленных родовых путях;
4) отсутствие эффекта от родовозбуждения или родостимуляции;
5) сочетание гестоза с акушерской патологией (тазовое предлежанне, крупный плод и др.);
6) масса плода менее 1500 г и незрелая шейка матки;
7) ухудшение состояния роженицы (нарастание АД, тахикардия, одышка, появление неврологических симптомов) или плода в процессе родов при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути.

Значительный интерес представляет тактика ведения родов у женщин с гестозом . Комплексная интенсивная терапия в родах при гестозе имеет ряд особенностей. Основной задачей лечения в родах является адекватное обезболивание и эффективная гипотензивная терапия. Обезболивание в родах осуществляют за счет длительной поэтапной аналгезии, сочетанного применения нейротропных средств разного назначения. Основу его составляет закиспо-кислородная аналгезия (соотношение 2:1), промедол (20 мг) внутривенно. В отсутствие эффекта на фоне гипотензивной терапии применяют поверхностный пролонгированный наркоз с помощью внутривенного введения натрия оксибутирата из расчета 40-50 мг/кг на фоне предварительного внутримышечного введения седуксена (сибазон) в дозе 0,1 мг/кг под контролем артериального давления.

Эффективно потенцирование закисно-кислородной аналгезии внутримышечным или внутривенным введением 5-10 мг (2-4 мл) дроперидола или 5-10 мг (1-2 мл) седуксена в сочетании с аптигипстаминными препаратами (супрастин, димедрол, тавегил, дипразин внутримышечно).

В родах весьма эффективно применение перидуральной анестезии лидокаином, которая, кроме анальгетического действия, обладает гипотензивным эффектом.

В первом периоде роды следует вести в изолированной от шума палате. В периоде раскрытия показано раннее вскрытие плодного пузыря (при раскрытии шейки матки на 3-4 см) с целью снижения внутриматочного давления и стимуляции родовой деятельности, а также широкое применение спазмолитических препаратов (но-шпа и др).

В первом и втором периодах роды ведут под кардиомони-торным контролем за состоянием плода и характером сократительной деятельности матки. Показана профилактика внутриутробной гипоксии плода. Необходимо ограничение инфу-зионной терапии до 500-800 мл.

Гипотензивную терапию во время родоразрешенпя проводят под контролем артериального давления. Высокое АД и угроза перехода нефропатии в преэклампсию и эклампсию могут быть показанием к проведению анестезиологом управляемой относительной нормотонии ганглиолиттческими препаратами, которую обычно осуществляют во втором и третьем тшриодах родов. При невозможности применения этого метода при тяжелой нефропатии необходимо выключение потуг путем наложения акушерских щипцов (при головном предлежании) или извлечения плода за тазовый конец (при тазовом предлежании). Операция вакуум-экстракции плода при гестозе противопоказана. Ребенок, рожденный женщиной с гесто-зом, относится к группе риска и нуждается в специальном наблюдении.

В третьем периоде родов с целью профилактики кровотечения показано капельное внутривенное введение метилэрго-метрина или окситоцина. Патологическую кровопотерю у родильниц с гестозом следует восполнять полностью. Сразу после родов показано проведение адекватной инфузионпой терапии. По мере регресса основных симптомов гестоза объем терапии постепенно снижают.

При операции кесарева сечения применяют комбинированный эндотрахеалъный наркоз, позволяющий обеспечить управление функцией дыхания больной, исключить гипоксию и свести к минимуму количество применяемых анестетиков. Больным с эклампсией при наличии неадекватного дыхания в исходном состоянии или при часто следующих друг за другом эклампсических припадках эндотрахеальный наркоз бывает необходимым и при "малых" акушерских операциях (наложение щипцов и др.), поскольку масочный и внутривенный наркоз не позволяет обеспечить адекватное дыхание. ИВЛ используют при этом не только как компонент наркоза, но и как лечебное и реанимационное пособие. Не следует спешить с экстубацией трахеи, спонтанное дыхание осуществляют через интубационную трубку в течение 30 мин - 1 час. После эксту-бации трахеи создают лечебно-охранительный режим введением седативных, атарактических и других препаратов в уменьшенных дозах. В раннем послеоперационном периоде продолжают комплексную терапию до восстановления функции жизненно важных органов.

В послеродовом периоде необходимо продолжать терапию гестоза до исчезновения отеков, нормализации АД, исчезновения белка в моче. Родильницам, перенесшим тяжелые формы гестоза, комплексную терапию в условиях стационара прово-дят в течение 2 нед. После выписки из стационара женщин этой группы наблюдает не только акушер-гинеколог; они должны стоять на учете у терапевта, нефролога и, по показаниям, у других специалистов.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это современная технология искусственного оплодотворения, с помощью которой многие пары имеют шанс иметь ребёнка. Ещё 10 – 15 лет назад люди.

Сейчас в стране открыто множество клиник, способных предоставить подобные услуги.

Чтобы операция кесарево сечение прошла успешно, к ней необходимо соответствующим образом подготовиться. В этой статье поговорим о подготовке к кесареву сечению.

комментарии к статье

© Сайт о беременности, родах и здоровье малышей BIRTH-INFO.RU ,

Все статьи, расположенные на сайте, несут лишь ознакомительный характер. Конкретное лечение может назначить только врач!

Гестоз после родов

От врачей требуется не допустить затяжных родов и сильного маточного кровотечения после них. Поэтому используется сокращающий матку препарат - «Окситоцин».

В первые сутки после родов женщина, страдающая тяжелым гестозом, находится в палате интенсивной терапии, где за ее состоянием внимательно наблюдают реаниматологи. В это время она получает противосудорожную терапию в виде знакомой многим женщинам «магнезии». Этот препарат не только снимает тонус матки, но и является хорошим профилактическим средством от эклампсии. За состоянием женщины внимательно наблюдают. Берут у нее анализы мочи и крови, часто измеряют артериальное давление.

В первые дни после родов у женщин физиологически увеличивается объем циркулирующий крови, и для тех, кто страдает гестозом, это является дополнительным фактором риска артериальной гипертензии. В зависимости от уровня артериального давления и тяжести гестоза родильнице назначаются препараты от давления. По возможности совместимые с лактацией. Например, «Допегит», «Нифедипин». Лечение послеродового гестоза продолжается и после выписки из роддома. Повышение давления может сохраняться примерно до двух месяцев, но в норме постепенно состояние должно нормализоваться. Отмена лекарственного препарата происходит путем медленного снижения частоты приема и дозировки.

• головная боль;
• редкое мочеиспускание;
• повышение давления.

Гестоз после родов, как лечить гестоз после беременности

Гестоз после родоразрешения: как с ним справиться

Гестоз после беременности и во время нее имеет известную врачам симптоматику: повышение артериального давления, отеки, и в связи с ними быструю и большую прибавку в весе, а также белок в моче. При тяжелой преэклампсии женщина испытывает тошноту и рвоту, сильную головную боль. Так как проблем патология может вызвать массу, как лечить гестоз после родов решает не один врач. Все зависит от того, какие органы матери он поразил.

Гестоз (поздний токсикоз) - одна из тяжелейших патологий у будущих мам. Связана она непосредственно с беременностью. Начинается во втором, а чаще третьем триместре и служит главной причиной материнской и детской смертности. Не лечится медикаментозно, только родоразрешением. Все, что могут сделать врачи - это помочь максимально подготовить ребенка к жизни вне утробы матери (при быстром раннем прогрессировании патологии ребенок рождается недоношенным) и предотвратить (правда, не во всех случаях) эклампсию, грозное осложнение гестоза у матери.

Гестоз, возникший у матери на срокенедель, как правило, приводит к экстренному кесареву сечению из-за ее тяжелого состояния и ребенка, чтобы спасти их. Если поздний токсикоз возникает посленедель, есть шансы на то, что гестоз не успеет слишком навредить организму матери и ребенка. Легкий гестоз редко имеет последствия. Обычно все симптомы его уходят в первые 1-2 суток после появления малыша на свет.

Роды при гестозе могут быть естественными или оперативными, это зависит от многих факторов. Однако эта ситуация всегда находится на контроле врачей и анестезиологов. Примерно половина случаев эклампсии (тяжелых судорожных припадков) случаются в послеродовом периоде, в первые 28 суток после родов. Причем чаще эклампсия диагностируется у женщин, которые родили в срок.

При сроке менее 32 недель и тяжелой преэклампсии (тяжелом гестозе) женщине делают кесарево сечение. После 34 недель возможны естественные роды, если у ребенка не видно проблем со здоровьем, и он находится в матке в правильном положении.

В процессе родов в качестве профилактики эклампсии женщина получает эпидуральную анестезию, то есть рожает только с обезболиванием, а также препараты, снижающие артериальное давление.

От врачей требуется не допустить затяжных родов и сильного маточного кровотечения после них. Поэтому используется сокращающий матку препарат - &Окситоцин&.

В первые сутки после родов женщина, страдающая тяжелым гестозом, находится в палате интенсивной терапии, где за ее состоянием внимательно наблюдают реаниматологи. В это время она получает противосудорожную терапию в виде знакомой многим женщинам &магнезии&. Этот препарат не только снимает тонус матки, но и является хорошим профилактическим средством от эклампсии. За состоянием женщины внимательно наблюдают. Берут у нее анализы мочи и крови, часто измеряют артериальное давление.

В первые дни после родов у женщин физиологически увеличивается объем циркулирующий крови, и для тех, кто страдает гестозом, это является дополнительным фактором риска артериальной гипертензии. В зависимости от уровня артериального давления и тяжести гестоза родильнице назначаются препараты от давления. По возможности совместимые с лактацией. Например, &Допегит&, &Нифедипин&. Лечение послеродового гестоза продолжается и после выписки из роддома. Повышение давления может сохраняться примерно до двух месяцев, но в норме постепенно состояние должно нормализоваться. Отмена лекарственного препарата происходит путем медленного снижения частоты приема и дозировки.

Отеки после родов - частое явление. Причем не только у страдающих гестозом. Признаком преэклампсии считают быстрое нарастание отечности рук и лица. Если же отекли лодыжки - это не так страшно. Пройдет в течение нескольких дней или недель. При этом кормящим грудью женщинам не следует применять диуретические (мочегонные) средства, так как это приведет к снижению лактации - нехватке грудного молока.

Что делать, если после родов гестоз не проходит

Нужно знать симптомы, при которых необходима срочная медицинская помощь:

• головная боль;
• нарушение зрения, мелькание мушек в глазах;
• боль между ребрами или в правом подреберье (печень);
• редкое мочеиспускание;
• повышение давления.

Если белок в моче остался спустя 6-8 недель после родов, требуется консультация уролога или нефролога.

Если была эклампсия, необходимо сделать КТ головного мозга. Кроме этого, сдать кровь на антифосфолипидные антитела, волчаночный антикоагулянт, пройти исследование на тромбофилию.

Требуется наблюдение как минимум гинеколога и терапевта.

Последствия гестоза для ребенка и матери

Женщине объясняют, что она находится в категории риска по развитию артериальной гипертонии, почечной и печеночной недостаточности, сахарного диабета в будущем. Гестоз после кесарева и родов со временем может перейти в ишемическую болезнь сердца, стать причиной инсульта.

Что же касается новой беременности, то есть риск повторения сценария предыдущей. Для профилактики женщине назначается аспирин в малых дозах с 12 недель беременности и до ее конца. Иногда вместе с препаратами кальция.

Перерыв между беременностями не должен быть более 10 лет, так как это тоже является фактором риска развития эклампсии при вынашивании ребенка.

Гестоз у беременных оказывает негативное влияние и на организм ребенка - после родов гестоз у матерей проходит, а вот проблемы у малыша могут остаться. Чаще всего, с нервной системой. Дети, мамы которых перенесли тяжелый гестоз, почти всегда рождаются маловесными, с признаками задержки внутриутробного развития и хронической гипоксии.

Интересное видео по теме.

Тест на беременность: когда, через сколько и сколько раз нужно делать тест на беременность

3 неделя беременности - ощущения в животе и что происходит с плодом

Что такое скрининг - как проводиться обследование у беременных женщин, на каком сроке и сколько раз

Можно ли пиво при беременности?

Кесарево сечение: плюсы и минусы операции

Опасны ли отеки на ранних сроках беременности и что с ними делать

Во сколько месяцев начинает шевелиться второй ребенок

Предлежание плаценты при беременности, лечение, симптомы, причины

Парацетамол при беременности: можно ли пить в 1, 2 и 3 триместрах?

Родовая деятельность, периоды родов

Зарядка для беременных: комплекс упражнений для 1, 2, 3 триместра

Норма вод при беременности 32 недели, 32 недели беременности

Молочница при беременности: лечение народными методами и профилактика заболевания

Что такое базальная температура и как правильно ее измерить? Учимся составлять график!

Обезболивание родов - показания, методы, последствия, отзывы, цена

Несут ли угрозу беременной потуги при запорах

Оставить комментарий Отменить написание

Вы должны быть залогиненыдля комментирования

Рубрики

Новости в картинках

Беременность

Определение срока беременности и даты родов - Причины, симптомы и лечение

На каком сроке можно определить беременность тестами и анализами

Твердый живот при беременности: причины

Признаки беременности, первые признаки беременности в первые дни зачатия

Физиологические изменения в организме женщины во время беременности

Вторые роды схватки когда ехать в роддом, Во время родов

Недержание мочи или подтекание вод при беременности

Что такое овуляция, боли и ощущения, методы определения дня овуляции

Будем здоровы

Настойка чистотела

Швейцарскими учеными открыт белок забывчивости

3 вида капель для глаз

Кое-что о воде

7 методов сделать фитнес веселее

Незапятнанная кожа - признак здоровья

Почему возникает боль в шее

Что такое овуляция?

Check Also

Молочница и зачатие: можно ли забеременеть при молочнице?

Можно ли забеременеть при молочнице: сухие факты Рано или поздно каждая женщина сталкивается с таким.

Околоплодные воды во время беременности

Околоплодные воды во время беременности Околоплодные воды иначе называются амниотической жидкостью (от греческого слова &амнион&, .

Гипоксия плода при беременности: что это такое, симптомы, причины и лечение

Кислородное голодание плода (гипоксия) Внутриутробная гипоксия плода – это кислородное голодание плода (будущего ребенка). По.

Предлежание хориона: причины и виды, осложнение, лечение, профилактика

Предлежание хориона: стоит ли опасаться? Что такое предлежание хориона и почему оно возникает? До момента.

Дицинон при беременности на ранних сроках

Дицинон при беременности на ранних сроках Дицинон при беременности При беременности каждая женщина с особой.

Купаться с тампоном – стоит ли себе отказывать в удовольствии

Купаться с тампоном – стоит ли себе отказывать в удовольствии Купаться с тампоном можно не.

Базальная температура при беременности до задержки, график БТ

Как изменяется базальная температура при беременности до задержки Человеческий организм – система удивительная и тонкая. .

Можно ли квас при беременности и как его употреблять с максимальной пользой фото, видео и отзывы

Квас при беременности: кладезь витаминов или доза алкоголя? Налаживание питьевого режима - одна из важных.

Признаки беременности болит живот как при месячных

Признаки беременности болит живот как при месячных Почему тянет низ живота как при месячных? Боли.

Можно ли красить ногти во время беременности

Можно ли красить ногти во время беременности Можно ли беременным красить волосы, ногти и лицо? .

Шевеление плода при беременности: норма, на каком сроке начинаются, таблица, Азбука здоровья

Шевеление плода при беременности: норма, на каком сроке, частые, сильные Все будущие мамы с нетерпением.

Зачать девочку - как зачать девочку, как зачать мальчика, приметы на пол ребенка

Как зачать девочку? Как зачать мальчика? У мужчин есть особый внутренний орган – яички, где.

Кальций при беременности: как питаться, какие есть препараты

Кальций для беременных: суточная потребность, дефицит, источники кальция Бесспорно, что женщина, вынашивающая ребенка, нуждается в.

Анальгин при беременности

Анальгин при беременности Лечение во время беременности имеет принципиальное значение. И даже не следует объяснять.

Что делать и как избавиться от токсикоза при беременности в первом триместре?

Как бороться с токсикозом при беременности с помощью фармацевтических препаратов и народных методов? Большинство беременных.

Понос и задержка как первые признаки беременности, является ли симптомом диарея (жидкий стул, расстройство желудка)?

Понос как признак беременности до задержки Подавляющее большинство считает токсикоз самым первым и основным признаком.

Болит живот через неделю после зачатия

Болит живот через неделю после зачатия Болит живот после зачатия Почему болит низ живота после.

Имплантационное западение базальной температуры

Имплантационное западение базальной температуры Каждая планирующая беременность женщина старается отыскать признаки нового положения ежемесячно. Одним.

На каком сроке узи может определить беременность

На каком сроке узи может определить беременность На каком сроке можно определить беременность по УЗИ.

Вопрос беременным: показывал ли тест беременность ДО задержки, форум

вопрос беременным: показывал ли тест беременность ДО задержки Вопрос в теме. Вроде бы ХЧГ повышается.

Можно ли беременным чай с лимоном

Можно ли беременным чай с лимоном Чем полезен чай с лимоном при беременности. Как его.

Можно ли ходить в церковь во время месячных?

Можно ли ходить в церковь во время месячных? Можно ли ходить в церковь во время.

Можно ли забеременеть после аборта? когда можно забеременеть

Можно ли забеременеть после аборта? Когда может появиться возможность беременности после рекомендованного аборта Аборт – .

Месячные при беременности на ранних сроках признаки: бывают ли

Возможна ли менструация при беременности на ранних сроках Важно знать! Не получается забеременеть: какие причины.

Токсикоз при беременности (гестоз)

У беременных на теле нередко появляются отеки. Это происходит на фоне нарушения выведения лишней жидкости из организма и может не являться серьезной патологией. Но в некоторых случаях отеки свидетельствуют о тяжелом заболевании, которое называется гестоз беременных. Если пациентка или врач вовремя не забьют тревогу, гестоз способен осложниться состояниями, которые оканчиваются летально.

Гестоз и его разновидности

Гестоз (поздний токсикоз) - заболевание, развивающееся только при беременности, и характеризующееся появлением серьезных органических и функциональных нарушений во многих системах организма, но чаще всего - в сердечно-сосудистой. Обычно у беременных поздний токсикоз возникает уже после 20 недели вынашивания плода, но клинически выявляется после 26 недели. До трети всех беременностей сопровождаются гестозом той или иной степени, а состояние женщины приходит в норму только после того, как произошли роды. Самый тяжелый гестоз наблюдается у женщин, страдающих эндокринными патологиями, болезнями почек, печени, сердца, сосудов.

Классификация гестоза, прежде всего, основывается на формах его течения:

Все формы позднего токсикоза могут последовательно перетекать одна в другую, оканчиваясь самой тяжелой из них - эклампсией. Гестоз может быть сопутствующим (у женщин, имеющих тяжелые патологии в анамнезе) и чистым (у здоровых беременных). Зарубежная классификация разделяет гестозы на 3 формы:

• артериальная гипертензия беременных;
• преэклампсия;
• эклампсия.

Данная классификация отдельными строками ставит транзиторную гипертензию у беременных и преэклампсию, наслоившуюся на имеющуюся гипертензию. Еще одна классификация основывается на дифференцировке преэмплаксии по степеням (легкая, умеренная, тяжелая).

Почему у беременных развивается гестоз

Поздний токсикоз - это синдром полиорганной недостаточности, который обусловлен нарушением механизмов адаптации организма к беременности. Считается, что непосредственные причины гестоза связаны с аутоиммунной реакцией организма на выделение определенных веществ плацентой и плодом. Эти вещества, вступая в реакцию с собственными клетками иммунной системы, образуют сложные комплексы антител. Именно они повреждают стенки сосудов, делают их проницаемыми. Кроме того, эти причины приводят к генерализованному спазму сосудов, что нарушает кровоснабжение внутренних органов. Из-за ангиоспазма растет артериальное давление и понижается общий объем циркулирующей крови. Увеличивается вязкость крови, появляются тромбы, обнаруживается гипоксия тканей почек, головного мозга, печени.

Предположительно, вышеуказанные процессы в организме беременной могут сочетаться с изменением гормонального регулирования работы жизненно важных органов. Имеет место и генетическая предрасположенность к гестозу. Причины гестоза также связаны и со сбоем нервной регуляции деятельности органов и систем.

Существует ряд факторов, воздействие которых считается предрасполагающим к развитию гестоза при беременности. Среди них:

• болезни беременных в анамнезе, в том числе - патологии сердца, печени, нервной системы, обмена веществ, желчного пузыря, почек;
• наличие аутоиммунных болезней и аллергических реакций на момент беременности;
• вредные привычки;
• сильный стресс;
• излишняя масса тела;
• нарушения строения половых органов, их недоразвитие;
• отравления, интоксикации;
• многоводие, пузырный занос.

По статистике, симптомы гестоза чаще возникают у женщин в возрасте после 35 лет и до 18 лет, у социально незащищенных, имеющих плохие условия проживания и питания женщин. Гестоз может развиваться после выполненных с малыми временными промежутками абортов или при многоплодной беременности.

Гестоз в первой половине беременности

Гестоз у беременных может возникать даже на начальных этапах вынашивания плода. Ранний токсикоз (гестоз) чаще выявляется уже с первых недель и имеет разнообразные симптомы. Женщина отмечает тошноту, рвоту, изменение вкуса и обоняния, нервозность, плаксивость. Ранний токсикоз легкой степени может вызывать рвоту до 3-5 раз в сутки. Средняя степень тяжести токсикоза имеет более тяжелые симптомы: рвота наблюдается до 7-10 раз в сутки, идет выраженная потеря веса. После развития тяжелой степени токсикоза женщине срочно требуется госпитализация, так как неукротимая рвота сочетается с повышением температуры тела, падением давления, пульса, резким похудением, появлением ацетона и белка в моче. Если ранний гестоз не исчез к концу 1-го триместра, следует провести всестороннее обследование женщины на предмет патологии внутренних органов.

Гестоз второй половины беременности

Если ранний гестоз опасен обезвоживанием организма и нарушением развития плода, то поздний токсикоз - еще более серьезное состояние. Уже по наличию быстрой прибавки в весе, появлению отеков и белка в моче врач может заподозрить гестоз у беременных. Позже как осложнение присоединяется повышение артериального давления, что происходит примерно у 30% женщин с гестозом. Опасность токсикоза второй половины беременности состоит в том, что его признаки могут быстро перетекать в тяжелое состояние - эклампсию, которое очень опасно для жизни матери и ребенка. Поздний токсикоз чаще развивается при первой беременности, а его симптомы могут нарастать ежечасно и иметь очень агрессивное течение. Иногда спасти жизнь будущей маме могут только экстренные роды.

Гестоз во время второй беременности

Женщины, перенесшие тяжелый гестоз при беременности, имеют высокий риск развития патологии во время повторного вынашивания плода. Если перерыв между беременностями невелик, то опасность гестоза еще выше. Обычно будущих мам из группы риска заблаговременно помещают в стационар, либо амбулаторно контролируют их состояние здоровья уже с первых недель беременности.

Клиническая картина гестоза

Как правило, на поздних сроках беременности признаки гестоза связаны с появлением отеков (водянка). Они могут быть неявными и обнаруживаются по быстрой прибавке в весе (более 400 гр. за неделю). По мере развития патологии отеки становятся заметными на голенях, стопах, животе, лице, руках. Особенно хорошо видны отеки во второй половине дня.

Гестоз у беременных на стадии водянки обусловлен уменьшением выделения мочи и нарушением оттока жидкости. При этом прочие признаки патологии часто отсутствуют, и женщина может чувствовать себя хорошо. Позже присоединяются жажда, сильная усталость, тяжесть в ногах.

На стадии нефропатии при беременности в моче выявляется протеинурия (присутствие белка), увеличивается артериальное давление (от 135/85 мм.рт.ст.). Диагностируется неравномерное, скачкообразное колебание давления в течение дня. Количество выделенной мочи у женщины сильно падает, несмотря на потребление большого объема жидкости. Если на этой стадии отсутствует необходимое лечение, симптомы гестоза быстро нарастают и могут перерасти в такие патологии, как эклампсия и преэклампсия.

Преэклампсия - это осложнение нефропатии беременных, сопровождающееся тяжелым нарушением кровообращения и поражением нервной системы. Кроме того, у больной возникают мелкие кровоизлияния в сетчатку глаз, печень, желудок. Преэклампсия имеет следующие клинические признаки:

• тяжесть в голове, боль, головокружения;
• тошнота, рвота;
• боль в области живота, желудка, ребер;
• нарушения сна;
• дисфункции зрения из-за поражения сетчатки.

Лечение преэклампсии должно быть экстренным, и чаще всего оно включает искусственные роды и внутривенное введение лекарственных препаратов. В противном случае высока вероятность развития такой патологии, как эклампсия. Признаки этого состояния:

• сильная боль в теле без четкой локализации;
• головная боль;
• судорожные припадки;
• потеря сознания;
• кома.

Эклампсия часто выражается в судорогах, которые длятся по нескольку минут и вызывают сильное напряжение тела, лица. Изо рта может выделяться пена с кровью, дыхание становится прерывистым, хриплым. В этот период беременная может быстро погибнуть от массивного кровоизлияния в мозг. После того, как сознание вернулось, женщина может опять впасть в состояние припадка из-за воздействия любого раздражителя (звука, света). Если на поздних сроках беременности было диагностировано состояние эклампсии, даже при успешном родоразрешении и спасении жизни женщины имеют место поражения внутренних органов и систем. Их лечение в дальнейшем будет зависеть от сложности, величины и тяжести течения.

Последствия и осложнения гестоза

Гестоз - это всегда серьезное испытание и для матери, и для ребенка. Отслойка сетчатки при преэклампсии приводит к необратимой слепоте или стойкому снижению зрения. Ухудшается функционирование нервной системы, почек, печени, образуются тромбы, развивается сердечная недостаточность. Преэклампсия и эклампсия способны вызвать осложнения, угрожающие жизни женщины - резкое обезвоживание, инсульт, кровоизлияния во внутренние органы, водянка мозга, отек легких, острая дистрофия печени. Малыш тоже может погибнуть из-за отслойки плаценты и развивающихся в связи с этим гипоксии, удушья. Общий показатель перинатальной смертности на фоне гестоза достигает 30%. Даже легкая форма гестоза вызывает нарушения физического развития плода из-за гипоксии, а также появление умственных отклонений после родов. В связи с очень тяжелыми последствиями высокую актуальность имеют профилактика гестоза и его раннее выявление.

Гестоз после родов

Как правило, роды быстро облегчают состояние беременной. Преэклампсия чаще всего снижает выраженность симптоматики в течение 48 часов после родов, но в тот же срок возможно развитие эклампсии. В связи с этим после родов проводится медикаментозная профилактика дальнейших осложнений. Если признаки гестоза не исчезают через 14 дней после родоразрешения, это означает наличие повреждений со стороны внутренних органов и систем. Такие пациентки нуждаются в длительном, порой - в пожизненном лечении появившихся патологий.

Диагностика гестоза

При наличии быстрой прибавки в весе (от 400 гр. за неделю) специалист должен провести обследование беременной на предмет выявления признаков гестоза. Оно включает:

• общий анализ мочи, крови;
• биохимию крови;
• анализ мочи по Зимницкому;
• регулярные взвешивания и замеры давления;
• исследование глазного дна;
• УЗИ плода;
• УЗИ внутренних органов.

Женщина обязательно консультируется у нефролога, офтальмолога, невропатолога, при необходимости - у кардиолога. При выявлении скрытых отеков по излишней прибавке в весе выполняется проба МКО (подкожное введение физраствора и фиксация времени, в течение которого он рассасывается).

Легкая степень преэклампсии у беременных

Преэклампсия на поздних сроках беременности может проявляться с разной степенью тяжести. При легкой степени у женщины отмечаются такие показатели:

1. артериальное давление периодически повышается до 150/90 мм.рт.ст;
2. концентрация белка в моче не выше 1 г/л;
3. визуализируются отеки на ногах (голень, ступня);
4. показатель тромбоцитов достигает 180*109 л;
5. креатинин в крови составляет не более 100 мк.моль/л.

На этой стадии беременную помещают в стационар, строго ограничивают ее передвижение, выполняют медикаментозное лечение. При ухудшении состояния выполняется операция - роды путем кесарева сечения.

Преэклампсия средней степени тяжести у беременных

Умеренная преэклампсия характеризуется следующими показателями:

1. артериальное давление поднимается до 170/110 мм.рт.ст;
2. протеинурия не выше 5 г/л;
3. обнаруживаются отеки на ногах, на передней части брюшины;
4. креатинин в крови -мк.моль/л.

На этой стадии показаны срочные роды путем кесарева сечения.

Тяжелая степень преэклампсии

Преэклампсия тяжелой степени протекает с выраженной симптоматикой (рвота, головная боль и т. д.). В любой момент это состояние переходит в эклампсию, но иногда последняя степень гестоза развивается атипично, когда отсутствуют видимые его причины и признаки. Поэтому, если умеренные отеки не исчезают после проведенного лечения в течение 3-х недель, заболевание квалифицируется как тяжелая преэклампсия. Ее диагностические критерии:

1. артериальное давление более 170/110 мм.рт.ст;
2. протеинурия - от 5 г/л;
3. обнаруживаются отеки на ногах, передней части брюшины, на лице, руках;
4. показатель тромбоцитов -*109 л;
5. креатинин - от 300 мк.моль/л.

Особенности ведения беременности с гестозом

Если лечение гестоза или наблюдательная тактика не приводят к улучшению состояния женщины, планируется родоразрешение в независимости от сроков беременности. Напротив, если лабораторные показатели и клинические признаки улучшились, то беременная продолжает оставаться в стационаре под пристальным наблюдением. Обязательно назначается особая диета, постельный режим, контроль давления до 6 раз в сутки. Женщину взвешивают дважды в неделю, проводят контроль питьевого режима и количества выделенной мочи. Регулярно выполняются и анализы мочи, крови, проводятся осмотры узкими специалистами. Таким образом, лечение и профилактика гестоза часто помогают довести беременность донедель и благополучно провести родоразрешение. Роды путем кесарева сечения планируют при отсутствии эффекта от терапии.

Питание будущей мамы при гестозе

Диета беременной должна обеспечивать ее и малыша всеми необходимыми питательными веществами, но количество пищи должно быть ограниченным. Иными словами, не стоит превышать нормативы по калорийности рациона, установленные для беременных. Диета при гестозе обязательно должна включать белок животного происхождения (рыба, мясо, молочная пища, яйца), который теряется с мочой. Нельзя забывать и о растительной клетчатке, зато сладости и соленую, рафинированную, жирную пищу лучше исключить. Лечение гестоза обязательно включает ограничение соли и потребления жидкости (до литра в сутки). Вместо воды будущей маме лучше пить мочегонные чаи, отвар листьев брусники, толокнянки. Диета беременной исключает потребление солений, маринадов, соленой рыбы и т. д.

Лечение гестоза

Кроме диетического питания, ограничения жидкости и постельного режима беременной часто назначается медикаментозное лечение:

1. седативные препараты растительного происхождения (валериана, пустырник);
2. растительные мочегонные средства (канефрон, цистон), синтетические диуретики (лазикс);
3. препараты магния для выведения излишка жидкости из организма (магне В6, сульфат магния внутривенно);
4. витаминно-минеральные комплексы;
5. лекарства для улучшения плацентарного кровообращения (актовегин, курантил);
6. препараты последнего поколения, понижающие артериальное давление (валз, физиотенз и т. д.);
7. препараты для улучшения работы печени (хофитол, эссенциале).

Амбулаторно проводят лечение только начальной степени гестоза - водянки. Все остальные стадии патологии требуют помещения беременной в стационар. При тяжелом течении женщине назначается экстренная терапия лекарствами, снижающими артериальное давление, противосудорожными препаратами, а после стабилизации состояния проводят немедленное родоразрешение.

Влияние гестоза на методы и сроки родоразрешения

Самостоятельные роды допускаются, если лечение гестоза оказалось успешным, состояние плода и самой беременной не вызывает нареканий, а также нет предпосылок для развития острой преэклампсии во время родов. В остальных случаях показаны оперативные роды. Показанием для досрочных родов являются:

• стойкая нефропатия средней, тяжелой степени;
• безуспешность терапии гестоза;
• преэклампсия, эклампсия (в том числе осложнения эклампсии).

Роды при тяжелом течении позднего токсикоза проводят в течение 2-12 часов, что зависит от срока нормализации состояния женщины после начала медикаментозной терапии. Роды при гестозе средней тяжести планируют через 2-5 суток с момента начала лечения при отсутствии его эффективности.

Как не допустить гестоза

Профилактика гестоза должна проводиться у каждой беременной после окончания первого триместра. Особое внимание следует уделять женщинам с многоплодной беременностью, женщинам старше 35 лет и с наличием хронических болезней внутренних органов в анамнезе. Чтобы не допустить гестоза, выполняются следующие мероприятия:

• организация режима дня и правильного питания;
• регулярная, но умеренная физическая активность;
• частое нахождение на открытом воздухе;
• ограничение потребления соли;
• наблюдение у акушера-гинеколога в течение всего срока беременности;
• лечение, коррекция хронических патологий;
• отказ от вредных привычек.

При первых признаках задержки жидкости в организме нужно известить об этом врача, который сделает все необходимое для сохранения здоровья матери и рождения крепкого малыша!

Полезная информация

• постоянная общая усталость;
• сонливость;
• недомогание;
• периодические безпричинные боли в внутренних органах;
• депресивное состояние

Представленные материалы, являются информацией общего характера и не могут заменить консультации врача.

Существуют стандартные сроки пребыва­ния в родильном доме в том случае, если по­слеродовой период проходит без осложнений. При родах через естественные родовые пути они могут составлять 4-6 дней, при опера­тивном родоразрешении - 7-9 дней. Имен­но в это время за мамой и малышом ежеднев­но наблюдает доктор.

Какие же процедуры и манипуляции ожи­дают молодую маму после родов?

Доктор и акушерка будут периодически проверять:

• пульс, артериальное давление и дыхание;
• температуру (в первые сутки после родов она может быть слегка повышенной);
• местоположение дна матки (в те­чение первых суток оно будет находиться вы­ше уровня пупка, а затем начнет опускаться);
• тонус дна матки (если она мягкая, ее могут массировать, чтобы помочь изгнать сгустки крови);
• лохии (выделения из матки) - их коли­чество, цвет (если они необычно обильные, их будут проверять очень часто - несколько раз в течение дня);
• молочные железы, чтобы опреде­лить, появилось ли у вас молоко и в каком состоянии находятся соски;
• ноги - на предмет тромбоза;
• шов, если вам делали кесарево сече­ние;
• промежность - на предмет цвета и состояния швов, если таковые имеются (при наличии швов на промежности или на перед­ней брюшной стенке их ежедневно обрабаты­вают антисептическими растворами, чаще -раствором бриллиантовой зелени);
• побочные эффекты лекарств, если вы их получаете.

Вас также будут спрашивать:

• мочитесь ли вы регулярно и не испыты­ваете ли при этом дискомфорта или жжения;
• был ли у вас стул (если вы пролежите в роддоме больше одного-двух дней) и восста­новилась ли регулярная дефекация.

Вам могут назначить:

• таблетки, способствующие сокраще­нию матки, - для профилактики послеродо­вых кровотечений;
• уколы или таблетки обезболивающих и спазмолитических препаратов при наличии бо­лезненных послеродовых схваток (такие пре­параты получают повторнородящие и пациент­ки после операции кесарева сечения);
• антибактериальные препараты (их могут назначить после оперативных родов).

При отклонении от нормы тех или иных показателей может возникнуть необходимость задержать маму в родильном доме. Например, малейшее повышение температуры насторожит вашего врача, так как гипертермия - первый симптом любого инфекционного заболевания, будь то инфекция хирургической акушерской раны, инфекция молочной железы или острое респираторное заболевание. Пустяков здесь быть не может. К каждому симптому надо отне­стись серьезно, со всей ответственностью.

Поводы для задержки женщины в роддо­ме могут быть различными. Расскажем о них подробнее.

Осложнения беременности и родов

• Тяжелые формы гестоза беремен­ных. Гестоз проявляется отеками, появле­нием белка в моче, повышением артериаль­ного давления. Крайней формой гестоза яв­ляется эклампсия - судороги вследствие спазма сосудов головного мозга. При тяже­лых формах гестоза женщина задерживается в роддоме до стабилизации артериального давления и нормализации анализов мочи. При нетяжелых формах гестоза, когда арте­риальное давление после родов не повыша­ется, отеков нет, - достаточно одного нор­мального анализа мочи, чтобы выписать па­циентку на 5-6-е сутки после родов. Если же сохраняется хотя бы один из симптомов гестоза, то, в зависимости от его выражен­ности, лечение может проводиться в палате интенсивной терапии либо в послеродовом отделении. Для лечения назначают успокаи­вающие, гипотензивные, мочегонные препа­раты. Поскольку гестоз является фактором риска послеродовых кровотечений, то дела­ют уколы окситоцина - препарата, сокра­щающего матку.
• Массивные кровотечения во время родов и в ранний послеродовой период. После таких осложнений женщина ослабле­на, иммунитет снижен, поэтому велика веро­ятность и других осложнений, например ин­фекционных. После кровотечений проводят антианемическую, сокращающую терапию, контролируют содержание гемоглобина в крови. Если течение послеродового периода не сопровождается повторным кровотечени­ем, то пациентку выписывают на 1 день позднее, чем других женщин, родивших в тот же день.
• Травматичные роды с образовани­ем больших разрывов или пузырно-влага­лищных или ректовагинальных свищей. Свищи - это ходы, которые образуются между двумя органами: влагалищем и моче­вым пузырем или влагалищем и прямой кишкой. Такое случается, когда головка пло­да длительно не продвигается по родовым путям. При этом образуется пролежень, соединяющий влагалище с другими органами. Травматичными считаются и роды с глубоки­ми разрывами влагалища, промежности, когда разрывы промежности доходят до мышц прямой кишки. В описанных случаях после родов необходимо более длительное наблю­дение за восстановленными тканями, так как обширная раневая поверхность, образующа­яся после разрывов, предрасполагает к воспалительным осложнениям, расхождению швов. Порой женщине требуется повторная госпитализация для следующей операции, в ходе которой ушивают свищи или укрепляют мышцы тазового дна. При отсутствии ослож­нений с заживлением швов родильница нахо­дится в послеродовом отделении на 1 -2 дня дольше других женщин.

Инфекционные осложнения послеродового периода

• Эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки. Это заболевание проявляется повышением температуры тела до 38-40°С в зависимости от тяжести заболевания, болями внизу живота (следует отметить, что в норме, особенно после повторных родов, в этот период могут наблюдаться схваткообразные боли - чаще во время кормления). Это связано с со­кращением матки. Боли при эндометрите отли­чаются постоянством, они носят тянущий характер и могут распространяться на пояснич­ную область. Выделения из половых путей при эндометрите обильные, с неприятным запахом. Если в норме спустя 2-3 дня после родов вы­деления приобретают сукровичный характер, то при эндометрите могут возобновиться кро­вянистые выделения. При воспалении матка плохо сокращается. Необходимо сказать и о так называемой субинволюции матки. Это пограничное состояние между эндометритом и нормой: матка недостаточно сокращается, что и может «подготовить почву» для воспаления.
• К воспалительным осложнениям, кото­рые могут привести к задержке женщины в роддоме, необходимо отнести также расхож­дение и инфицирование швов промежнос­ти и шва после кесарева сечения. При этих осложнениях в области разрыва или разреза наблюдается покраснение кожи, из раны мо­жет выделяться гной, область шва болезненна.

При любых воспалительных осложнениях послеродового периода повышается температу­ра до 38-40 градусов С, наблюдаются озноб, слабость, снижение аппетита, головные боли.

При субинволюции матки пациентка остает­ся в послеродовом отделении, где ей дополни­тельно назначают сокращающие препараты. При эффективности этой терапии проводят ультразвуковое исследование матки на 4-5-е сут­ки после родов для исключения задержки остат­ков плаценты и скопления крови. После этого женщину выписывают. Если же лечение неэф­фективно или присоединились другие признаки эндометрита, а также при инфицировании и рас­хождении швов женщину переводят в специаль­ное второе акушерское отделение. Здесь по необходимости назначают антибактериальную терапию, промывание матки, сокращающие матку средства, перевязки в области гнойной раны при расхождении швов. В сомнительных случаях после выписки малыша молодую маму могут перевести в гинекологическое отделение стационара на долечивание.

• В послеродовой период может возник­нуть и такое осложнение, как тромбофлебит - воспалительное осложнение варикозного рас­ширения вен нижних конечностей. В результате этого заболевания воспаляется стенка вены в области тромба, образовавшегося ранее. При этом больную беспокоят боли в области пора­женной конечности, покраснение кожи над пора­женным сосудом. При тромбофлебите после консультации хирурга в зависимости от тяжести состояния пациентку переводят во второе акушерское отделение или специализированное сосудистое отделение стационара. В комплекс лечебных мероприятий при этом заболевании входят эластичное бинтование пораженной конечности, применение антибактериальных, противовоспалительных, обезболивающих пре­паратов. На определенной стадии заболевания назначают препараты, разжижающие кровь.

Поскольку предрасполагающими к эндомет­риту факторами являются ручное обследование матки, длительный безводный промежуток (ког­да с момента излития околоплодных вод до рож­дения ребенка проходит более 12 часов), низкая сократительная активность матки, проявляюща­яся слабостью родовой деятельности, гипотони­ческими послеродовыми кровотечениями, роды крупным плодом и другие состояния, ведущие к ухудшению сократимости матки после родов, то в этих случаях назначают сокращающие препа­раты, проводят также ультразвуковое исследо­вание для исключения задержки частей последа и сгустков крови. Перед выпиской назначают общий анализ крови, так как увеличенное содер­жание лейкоцитов в крови служит признаком воспаления. Эти мероприятия позволяют пре­дотвратить осложнения.

Хронические заболевания

Хронические болезни матери являются по­водом для продления срока госпитализации в случаях обострения болезни в послеродовой период. Чаще это бывает гипертоническая болезнь, а также заболевания других органов: почек, печени, сердца. При их обострении в послеродовое отделение приглашают специали­ста - терапевта, кардиолога и т.п. Перед этим в соответствии с возможностями родильного дома проводят ряд дополнительных анализов и обсле­дований (анализы крови, мочи, ЭКГ и др.). Если специалист подтверждает необходимость лече­ния в профильном стационаре, то женщину пе­реводят в терапевтическое, урологическое или какое-либо другое отделение - по назначению.

В стационар - по собствен­ному желанию

Порой возникают ситуации, когда молодая мама не уверена в себе, она «не успела огля­нуться» и боится остаться без квалифицирован­ной помощи. Вправе ли она рассчитывать на поддержку врачей? Да, в этом случае возможно продление пребывания в стационаре на 1 -2 дня, но в рамках установленных норм: после самопроизвольных родов - не более 6 дней, после кесарева сечения - не более 10.

Если мать переводят в обсервационное от­деление, малыш «переезжает» вместе с ней. Вопрос о вскармливании в этом случае решается индивидуально. Если женщину переводят в гинекологическое отделение или другой стацио­нар, то при удовлетворительном состоянии ма­лыша он может быть выписан домой.

После выписки женщина переходит под на­блюдение врача-гинеколога из районной жен­ской консультации, а также лечащих врачей из поликлиники. Они продолжают начатое лече­ние, делают дальнейшие назначения и контро­лируют результаты.

Даже если вам пришлось задержаться в роддоме дольше, чем вы планировали, не огор­чайтесь. Ведь от того, насколько хорошо вас обследуют и вылечат в этот период, будет зави­сеть ваше здоровье в дальнейшем. Необходимо сказать и о том, что при возникновении каких-либо осложнений в течение первого месяца послеродового периода (появления обильных кровянистых или зловонных выделений из половых путей, повышении температуры, про­блемах с грудью, со швами) молодая мама может обратиться в тот родильный дом, где проходили роды.