Краснуха для беременных на ранних сроках зх. Краснуха у беременных на ранних и поздних сроках: симптомы, лечение болезни при беременности, последствия для плода

Краснуха при беременности наиболее опасна своими последствиями для плода. Поэтому так важно знать, что это за заболевание, какие опасности таит в себе, как его диагностируют и чем лечат.

Что такое краснуха

Краснуха – это инфекционное заболевание, относящееся к «детским».

Особую опасность представляет для девочек. Поэтому существует прививочная карта, подразумевающая вакцинацию от краснухи.

Краснуха (или Рубелла) относится к классу Rubivirus. Имеет большое сходство с возбудителями оспы, и скарлатины.

Передается заболевание исключительно воздушно-капельным путем.

При попадании в здоровый организм вирус внедряется в слизистые слои верхних дыхательных путей. Первоначально проявляется в виде катаральных симптомов.

Источником инфекции является человек, причем неважно, в какой стадии находится возбудитель.

Особо опасен человек на 2-5 день, когда начинаются массивные высыпания красного цвета – оттуда название заболевания.

В течение инкубационного периода (2-3 недели) вирус рубеллы распространяется по лимфатической системе, вызывая увеличение лимфоузлов.

Попав в кровяное русло, разносится по всему организму, что проявляется в виде и папулезной зудящей сыпи.

В целом патология проходит без негативных последствий, с последующим формированием стойкого пожизненного иммунитета.

Однако, встреча беременной с возбудителем Рубеллы, носит негативный характер, при условии, что это первая встреча материнского организма с данным заболеванием.

Вирус краснухи преодолевает гематоплацентарный барьер. Попав в организм малыша, вызывает необратимые последствия, особенно в первом триместре гестации.

Как можно заразиться краснухой во время беременности

Механизм передачи вирусной инфекции во время беременности воздушно-капельный. То есть от инфицированного человека, который может и не подозревать о присутствии вируса.

Частицы вируса попадают в воздух и вместе с микроскопическими частицами влаги (слюна, слизистые выделения из носа) попадает в окружающую среду.

Возбудитель устойчив к окружающим факторам и может находиться длительное время в воздухе.

Риск заражения увеличивается в несколько десятков раз при нахождении в закрытом пространстве с большим скоплением людей.

Например, кинотеатр, кафе, детский сад или школа.

Женщина, не болевшая краснухой и не привитая от данной инфекции, имеет все шансы подцепить патологию.

Заразиться ею можно при посещении поликлиники в сезон эпидемии.

Чаще всего это зимний период, но встречаются случаи летнего заражения.

Кроме воздушно-капельного пути передачи, возможно вертикальное или трансплацентарное заражение – от матери к будущему ребенку.

У детей может быть диагностирована врожденная краснуха, которая ведет к непредсказуемым последствиям.

Причины

Высокозаразное заболевание попадает в организм беременной в том случае, если у нее нет иммунитета к вирусу, и не происходит продуцирование антител.

Если беременная ранее болела краснухой, в ее крови выработался стойкий иммунитет. При попадании вируса в организм происходит его мгновенная утилизация иммунной системой.

Если есть прививки от рубеллы, то формируется искусственный иммунитет.

Он является таким же стойким, но требует обновления каждые пять лет.

Вовремя привитая женщина не может подцепить инфекцию.

При отсутствии болезни и прививок в анамнезе вероятность заражения достигает 90 %. А если учесть физиологическую ослабленность организма, то – 95%.

Причины заболевания, развившиеся в результате экзогенного заражения, являются приобретенными.

Ребенок, родившийся от больной матери носит врожденный характер патологии.

В некоторых случаях, инфицированный ребенок нежизнеспособен в результате явных аномалий, либо находится в тяжелом состоянии.

Симптомы краснухи при беременности

Во взрослой жизни «детские» заболевания переносятся тяжелее, в некоторых случаях оставляют за собой негативные последствия.

Клиническая картина патологии вырисовывается после завершения инкубационного периода.

Признаки инфицирования рубеллой у беременных:

• Увеличение лимфоузлов и болезненность при их пальпации.
• Гипертермия свыше 38 0, но не более 40 0С.
• Катаральные симптомы: , боль в горле, фарингит, тонзиллит.
• Красные высыпания. Сыпь начинает распространяться сверху вниз. Отдельные высыпания сливаются с окружающими, и возникает сплошное образование сыпи. При проведении по коже она схожа с манной крупой. Внешне: красная, без зуда, но с отдельными шелушащими частичками.

Высыпания локализуются не только на кожных покровах, но и на слизистых оболочках рта, горла и половых органов.

Развиваются мышечные и суставные боли, отягощающие состояние беременной. возникает на фоне лихорадки и интоксикации.

Проявление болезни наблюдается от 5 до 7 дней.

В зависимости от срока гестации заболевание сказывается на здоровье и жизни малыша.

Диагностика

Изначально при постановке на учет по беременности и родам, у беременной производят забор венозной . Одной из них является Рубелла.

Кровь беременной подвергается иммуноферментному анализу, где устанавливается наличие или отсутствие антител к возбудителю.

В бланке анализа указываются иммуноглобулины M и G.

Если в результате количественно определены иммуноглобулины G, вирус либо был перенесен ранее, либо беременная привита от опасного заболевания.

В случае количественного обнаружения иммуноглобулинов «М» речь идет о присутствии патологии в настоящее время.

Своевременное выявление заболевания способствует определению тактики ведения беременной.

Если инфицирование произошло в ранние сроки гестации, либо первые 2 месяца от зачатия, женщинам предлагают произвести прерывание беременности по медицинским показаниям.

Для уточнения диагноза малыша, необходимо дождаться 20-22 недели гестации. Именно в этот период можно уточнить был ли инфицирован малыш.

Способ применяется в том случае, если вирус проник после 1 триместра беременности.

Лекарства от краснухи нет. Основное лечение симптоматическое:

1. При высокой температуре и болях принимаются обезболивающие и спазмолитики.
2. При першении горла и рините – назальные капли и растворы для полоскания горла.
3. Для облегчения симптомов назначается Ацикловир в таблетках.
4. Высыпания подвергаются обработке.

Тактика ведения беременной определяется сроком гестации и личным желанием беременной сохранить малыша или прервать беременность.

Некоторые врачи практикуют внутримышечное введение иммуноглобулина G. Но эффективность от данного метода лечения крайне мала.

Последствия для матери

Будущим мамам, решившимся сохранять ребенка, объясняют все сложности и опасность ситуации.

Она проходит дополнительные виды исследования.

Особую опасность на женский организм краснуха не оказывает.

Основной «удар» берет на себя будущий ребенок.

У женщин с таким диагнозом повышается риск выкидыша, и плода.

Последствия для плода

У ребенка, зараженного в утробе, последствия могут носить самый непредсказуемый характер:

• аномалии развития;
• пороки сердца особо тяжких форм;
• врожденное воспаление легочной ткани;
• глухота;
• потеря зрения или катаракта;
• системные заболевания крови.

Ребенок может родиться с деформациями головного мозга, отсутствием или недоразвитостью конечностей несовместимых с внеутробной жизнью.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от того, в какой момент инфекция проникла в организм женщины, ожидающей малыша:

• в первом триместре вероятность или явных пороков развития составляет 60 %;
• во 2 триместре риски снижаются до 35 %, но сохраняется высокая вероятность поражения ЦНС вплоть до ДЦП после рождения;
• 3 триместр – на данном сроке беременность нельзя прерывать. Риски снижены до 5 % но все же сохраняется вероятность.

Дети, чьи матери перенесли краснуху в период вынашивания ребенка, могут отставать в развитии. У них чаще диагностируют хронические заболевания, гепатомегалию, желтуху и энцефалит.

Профилактика заболевания заключается в постановке прививок, согласно прививочной карте и в начале беременности.

Для снижения рисков инфицирования важно не посещать массового скопления людей, особенно в эпидсезон.

Видео: Краснуха при беременности: влияние на плод, последствия, вакцинация

»» №2 1998 В конце прошлого года в Москве прошла научно-практическая конференция выпускных курсов акушерских отделений медицинских училищ "Актуальные проблемы инфекции в акушерстве".

Предлагаем вашему вниманию материал, подготовленный одной из ее участниц студенткой 4 курса ММУ №30 ОЛЬГОЙ БОЛОТОВОЙ.

Клиническая картина краснухи

Краснуха - это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом семейства тоговирусов. Главными клиническими признаками краснухи являются мелкопятнистая кожная сыпь, увеличение затылочных и задне-шейных лимфоузлов, умеренные общая интоксикация и гематологическая реакция. Вирус краснухи нестоек во внешней среде, очень чувствителен к воздействию температуры и химических веществ.

Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем. Для заражения требуется достаточно длительный и тесный контакт с больным (уход за больным ребенком, совместное пребывание в помещении и др.), но поскольку краснуха нередко протекает скрыто, когда конкретно произошел контакт, может быть неизвестно.

Краснуха относится к детским инфекциям, но ей болеют и взрослые - особенно во время периодически повторяющихся (особенно в весеннее время) эпидемических вспышек.

Инкубационный период продолжается 15-21 день. У детей заболевание протекает относительно легко. Начинается остро, с появления на коже бледно-розовой мелкопятнистой сыпи, не возвышающейся над поверхностью кожи, размером до 3-5 мм. Сыпь сначала появляется на лице, быстро распространяется по всему телу, особенно много элементов на спине, ягодицах, разгибательных поверхностях рук и ног. На ладонях сыпи не бывает. Позже может присоединиться увеличение задне-шейных и затылочных лимфатических узлов, незначительная лихорадка, катар верхних дыхательных путей и как осложнение - полиартралгия.

У взрослых заболевание обычно протекает значительно тяжелее. Высыпанию могут предшествовать продромальные явления в виде общего недомогания, головной боли, озноба с повышением температуры до 38°, болей в суставах, насморка, болей в горле и, как правило, системного увеличения лимфоузлов, особенно задне-шейных и затылочных.

Самым частым осложнением у взрослых является поражение мелких суставов рук в виде артралгий и полиартритов, которое встречается у трети заболевших. Самое тяжелое, хотя и редкое, осложнение - это поражение центральной и периферической нервной системы - энцефалит, периферические невралгии.

При лабораторном исследовании крови характерно наличие нейтрофильного лейкоцитоза и появление специфических плазматических клеток. За 2-3 дня до появления сыпи из носоглотки можно выделить вирус краснухи, а в конце высыпания или после его исчезновения - наличие и рост в сыворотке крови специфических антител, что определяется специальной серологической реакцией. Из крови выделяется специфический антиген LqM - такие исследования проводятся за рубежом.

Краснуха не является очень заразным заболеванием, и до недавнего времени в большинстве развитых стран примерно 20% женщин достигало детородного возраста, не имея, по данным серологического исследования, следов ранее перенесенного заболевания. Не переболевшие краснухой беременные женщины, контактирующие с большим количеством детей (например, работники детских учреждений, школ, больниц), среди которых могут быть больные краснухой, в том числе и со скрытым течением, подвергают себя большому риску заражения.

Влияние краснухи на плод

Долгие годы это заболевание не привлекало внимания акушеров. Лишь в начале 40-х годов австралийские медики на основании целого ряда наблюдений определили, что вирусы краснухи могут вызывать врожденные пороки плода и ряд других серьезных осложнений беременности, например спонтанный аборт, мертворождение и др. В дальнейшем эти данные подтвердились. В настоящее время заболевание беременных краснухой и ее отрицательное влияние на плод превратилось в серьезную проблему современного акушерства.

Различают две формы болезни - врожденную и приобретенную. Они имеют существенные различия - прежде всего в механизме заражения.

Вирус может передаваться двумя путями: горизонтальным - от больного к здоровому при контакте и вертикальным - от матери к плоду.

При горизонтальной форме передачи возбудитель проникает воздушно-капельным путем в слизистую оболочку верхних дыхательных путей, затем - в кровь и распространяется по всему организму, поражая, в основном, капиллярную сеть и лимфатическую ткань. В период беременности вирус обладает избирательным тропизмом к молодой эмбриональной ткани, вызывая в первые три месяца беременности хроническое инфицирование эмбриона, нарушающее его внутриутробное развитие, или так называемую инфекционную эмбриопатию, а в более поздние сроки после формирования плаценты - инфекционную фетопатию.

В первые недели беременности поражение эмбриона происходит через кровь матери и хорион во время общей вирусемиb беременной. В дальнейшем, после формирования плаценты (14 недель беременности и позже), преобладает трансплацентарный характер заражения.

Вирус краснухи через кровь матери во время общей вирусемии из межворсинчатого пространства быстро проникает в фетальные сосуды, далее в пупочные сосуды и быстро достигает эндокарда, откуда некротические массы, содержащие активный вирус, гематогенным путем разносятся по всему организму, инфицируя различные органы и ткани плода.

Краснуха у беременных может иметь следующие последствия для плода:
- отсутствие воздействия на плод;
- инфицирование только плаценты;
- инфицирование плаценты и плода, причем действие вируса на плод может проявляться разнообразно - от поражения многих систем до бессимптомного течения;
- гибель плода, самопроизвольный аборт и мертворождение.

Частота и степень поражения плода в значительной степени определяется сроком беременности в момент заражения. Чем меньше срок беременности, при котором женщина заболела краснухой, тем чаще и значительнее проявляются тератогенные действия вируса. Наиболее опасен первый триместр беременности, в период органогенеза, по-видимому, потому, что эмбрион еще не обладает защитной реакцией. В 9-12 недель беременности тератогенность - 20-25%, а инфицирование - 35-40%. В 13-16 недель тератогенная опасность - 10-15%, инфицирование - 25%.

Считается, что после третьего месяца беременности опасность инфицирования плода значительно снижается. Так, на 4-м месяце она составляет 5-6%, на 5-м и позднее - около 1-1,7%.

Однако приведенные данные не являются вполне достоверными, так как в последнее время многие исследователи считают, что в первый триместр беременности опасность заражения приближается к 100%, а инфицирование плода может последовать за инфицированием матери в любые сроки беременности - вплоть до третьего триместра.

По некоторым данным, у женщин, заболевших за 6-12 месяцев до зачатия, также может отмечаться внутриутробное инфицирование плода; это, очевидно, объясняется длительным сохранением вирусов и их ангигенов в крови матери.

Поражения плода вирусом краснухи разнообразны, причем степень поражения не зависит от степени тяжести заболевания беременной.

Выделяют классический синдром врожденной краснухи, так называемую триаду Грега (врача-окулиста из Австралии, который впервые описал наиболее типичные аномалии развития у плодов, родившихся от матерей, переболевших краснухой). Это: 1) катаракта - 75%; 2) пороки сердца - 50%; 3) глухота - 50%.

Кроме классического синдрома существует расширенный синдром врожденной краснухи, который характеризуется множеством аномалий:
1. Микроцефалия, микроофтальмия.
2. Расширение родничков.
3. Глаукома.
4. Поражение головного мозга.
5. Поражение вестибулярного аппарата.
6. Пороки развития скелета.
7. Гепатоспленомегалия.
8. Пороки развития мочеполовых органов.
9. Другие повреждения и их сочетания. Поражение нервной системы не всегда диагностируется при рождении, так как может проявляться гораздо позже в виде судорог, парезов, умственного недоразвития - от незначительного до идиотии.

Инфицированные краснухой дети, даже не имеющие пороков развития, часто рождаются с малой массой тела и малым ростом, и в дальнейшем отстают в физическом развитии. Видимо, это связано с общей внутриклеточной интоксикацией.

Кроме тератогенного воздействия вируса на плод могут встречаться и другие виды осложнений беременности: невынашивание (10-40%); мертворождение (20%); ранняя неонатальная смертность (25%); общее недоразвитие, сепсис.

Вероятно, эта патология обусловлена общей интоксикацией, гипертермией, фетоплацентарной недостаточностью в результате инфицирования плаценты и нарушения обмена веществ.

При краснухе может возникать чисто акушерская патология при родах: аномалия родовой деятельности, кровотечение, септические осложнения.

На основании анализа, который провели кружковцы - студенты нашего училища, на базе родильных отделений 1-й и 2-й городских инфекционных больниц, были получены следующие результаты. Всего за 3 года 30 родов, осложненных краснухой в поздние сроки беременности, что составляет 7% от всех осложненных инфекциями родов. В 8 случаях отмечались осложнения во время беременности и при родах, в том числе:

1. Пороки развития плода и новорожденного - 1 случай (волчья пасть).

2. Антенатальная смерть плода - 1.

3. Невынашивание, аборт - 2, преждевременные роды - 1.

4. Септические осложнения у родильниц - 1 (эндометрит).

5. Септические осложнения у новорожденного - 1; внутриутробное инфицирование желудочно-кишечного тракта, в результате чего один ребенок умер в неонатальном периоде.

Проанализировать последствия заболеваний беременных краснухой на ранних сроках беременности оказалось невозможно, так как во всех этих случаях беременность прерывалась по медицинским показаниям в сроке до 16 недель и позже в родильных домах общего профиля.

В трех случаях женщины из другой группы осложненной беременности родили детей с признаками, не исключающими врожденную краснуху. Однако матери не указывали на заболевание или контакт c краснухой во время беременности, возможно из-за бессимптомного течения краснухи у контактирующих. Результаты дальнейшего обследования этих детей, подтверждающие или отрицающие диагноз "врожденная краснуха", нам неизвестны.

Диагностика краснухи

При типичной клинической картине, подтвержденной конкретным контактом, диагностика краснухи особых трудностей не представляет.

Большое значение имеет эпидемиологический анамнез, то есть контакт не болевших краснухой и непривитых до беременности женщин с больными краснухой (уход беременных за больными детьми, работа в детских коллективах во время вспышки инфекции).

Подозрение на краснуху, особенно во время эпидемии, возникает при появлении типичной сыпи, конъюнктивита и фарингита, а также увеличении заушных и шейных лимфатических узлов, артралгиях, полиартрите. Сыпь необходимо отличать от сыпи при кори, энтеровирусе, лекарственных аллергиях. Поэтому одних клинических симптомов для постановки диагноза недостаточно. Для подтверждения заражения краснухой необходимы:
- выделение вируса из носоглотки обычно за 2-3 дня до высыпания путем посева на питательную среду;
- положительная серологическая реакция крови с антигеном краснухи, при которой отмечается резкое нарастание антител в динамике, для чего реакцию следует проводить с промежутком 2-14 дней;
- выделение из крови специфического для краснухи антигена LqM.

При интерпретации результатов серологического и бактериального исследований следует учитывать следующие факторы:

1. Инкубационный период - с момента контакта до появления сыпи или получения антител - составляет 14-21 день.

2. Сыпь держится в течение 2-7 дней и исчезает после образования антител, а вирус определяется в мазке из носоглотки еще около 2 недель, поэтому общий заразный период для плода доходит до 4 недель.

3. При оценке серологического исследования следует также учесть, что беременная может быть иммунизирована до беременности, в этом случае она будет сероположительна.

Введение человеческого гамма-глобулина с профилактической целью беременным после контакта, по мнению большинства специалистов, нецелесообразно, так как он может изменить клинические проявления болезни, отсрочить появление антител в сыворотке крови и тем самым отсрочить время постановки правильного диагноза.

Итак, показателями недавно перенесенной краснухи являются:
- выделение вируса краснухи из носоглотки и крови;
- повышение титра антител (в четыре раза и более) в динамике в двух порциях сыворотки, взятых с промежутком 2-14 дней;
- наличие в крови специфического антигена LqM, который определяется только через 4 недели после начала заболевания.

Если диагноз "краснуха" остается сомнительным, особенно в тех случаях, когда контакт имел место на раннем сроке беременности, то в 14-20 недель можно провести амниоцентез и попытаться выделить вирус из амниотической жидкости, хотя и отрицательные результаты не исключают инфицирования плаценты и плода, так как вирус к этому времени может исчезнуть.

Диагностика врожденной краснухи

Подозрение на врожденную краснуху у детей может быть основано на:
- наличии одного или нескольких клинических признаков (см. выше) у новорожденного;
- подтвержденном или подозреваемом заболевании краснухой у матери во время беременности;
- выделении вируса из содержимого носоглотки, мочи, спинномозговой жидкости, особенно в первые три месяца жизни;
- выделении специфического для краснухи антигена LqM из крови пуповины вскоре после рождения, что указывает на внутриутробное заражение;
- наличии антител к краснухе в возрасте до 6 месяцев, особенно на фоне соответствующих клинических проявлений, так как свежеприобретенная инфекция в раннем детском возрасте не встречается.

Лечение краснухи и акушерская тактика

Специфического лечения неосложненная краснуха не требует. Показана изоляция, постельный режим. При осложнениях назначают:
- анальгетики;
- сульфаниламидные препараты;
- по показаниям антибиотики, полоскание горла антисептическими растворами;
- салицилаты.

Подтвержденные данные - эпидемиологические, клинические, серологические - о заболеваемости краснухой в первом триместре и даже до 16 недель, независимо от тяжести заболевания, являются показанием для искусственного прерывания беременности при сроке до 16 недель.

При конпакте не иммунизированной до зачатия женщины с больным краснухой показан посев на вирус спустя 14-21 день после контакта и двухкратное серологическое исследование сыворотки крови на атитела. При положительных бактериологических и серологических результатах беременность прерывают на сроке до 16 недель даже при отсутствии клинических данных, учитывая возможное скрытое течение болезни.

Введение человеческого гамма-глобулина беременным после возможного контакта с целью профилактики инфицирования плода не рекомендуется, так как это не предотвращает поражения плода, а лишь облегчает течение болезни.

При выявлении заболевания или подозрении на инфицирование плода, если беременная заболела на сроке свыше 16 недель (подтверждено бактерио-серологическими исследованиями), показано прерывание беременности до 28 недель.

При заболевании краснухой после 28 недель беременная берется на особый учет в группу высокого риска. В дальнейшем проводятся профилактические мероприятия по защите плода, лечение фетоплацентарной недостаточности, профилактика и лечение внутриутробной гипоксии плода, невынашиваемости, септических осложнений общепринятыми методами.

Роды следует вести как угрожающие аномалиями родовой деятельности, кровотечением, септическими осложнениями, асфиксией новорожденного.

При выявлении признаков врожденной краснухи у ребенка или подозрении на нее следует как можно быстрее провести тщательное обследование (серологическое, неврологическое, аудиологическое, офтальмологическое). В дальнейшем ребенок должен постоянно наблюдаться у соответствующих специалистов.

Необходимо учитывать, что зараженные дети в отличие от взрослых продолжают выделять вирус краснухи еще несколько месяцев после рождения и представляют потенциальную опасность для других беременных женщин, находящихся в родильном доме.

Профилактика краснухи у беременных

Большая роль в профилактике краснухи у беременных принадлежит акушеркам и врачам женских консультаций отделений патологии беременных, а также участковым и подростковым врачам.

Санитарно-просветительская работа по данному вопросу является важнейшей обязанностью этих работников.

Необходимо знать, что у женщин, перенесших краснуху, формируется стойкий и продолжительный иммунитет. Беременным, не иммунизированным до беременности, следует избегать контакта с больными краснухой, особенно это относится к работникам детских учреждений, в случаях ухода за больным ребенком в семье и др. В период эпидемической вспышки краснухи следует вообще избегать посещений детских коллективов и мест скопления людей: кинотеатров, поликлиник и т.п. До последнего времени на территории СНГ, в том числе и в России, активная иммунизация против краснухи не проводилась. В настоящее время в различных странах, в том числе и в России, определенным возрастным контингентам разрешено и рекомендуется применять несколько различных видов вакцин из живого ослабленного вируса краснухи, которые отличаются между собой по степени ослабленности, иммуногенности и частоте побочных действий. Это: моновалентная вакцина "Рудивакс", двухвалентная вакцина "Руди-рувакс", трехвалентная вакцина "Тримовакс".

Степень защиты, которую дают прививки, в целом ниже, чем при естественном заражении, а уровень антител с годами снижается.

Серологические исследования привитых показали повторное заражение у 50% лиц, прошедших иммунизацию, однако повторное заражение почти всегда протекает малосимптомно, а наличие вируса в крови отмечается крайне редко.

В мире существует два подхода к проблеме плановой иммунизации против краснухи.

Так, в Великобритании, Австралии и большинстве европейских стран прививки делают всем девочкам-подросткам 8-14 лет. Недостатком является то, что многие к этому времени уже переболели краснухой; в детстве и имеют приобретенный иммунитет. У остальных, предположительно, вырабатывается иммунитет на период детородного возраста, но эпидемий этим предотвратить невозможно и серонегативные женщины могут заболеть в 50% случаев повторно, в том числе во время беременности.

В США, Канаде используют другой подход - прививки от краснухи делают всем мальчикам и девочкам в возрасте 12-15 месяцев, чтобы предотвратить эпидемии и снизить риск заражения вообще, в том числе и беременных. Но этот подход таит в себе риск снижения иммунитета к периоду репродуктивного возраста, и, следовательно, не исключена опасность заболевания во время беременности.

Применение обоих подходов дает возможность иммунизировать женщин выборочно - перед планируемой беременностью, а также в послеродовой период на основании индивидуальных серологических исследований с целью профилактики заражения во время последующих берпменностей.

Целесообразно выделить группу так называемого повышенного риска среди девочек препубертатного и пубертатного возраста, не болевших ранее краснухой. Им следует рекомендовать активную иммунизацию, особенно в период, предшествующий запланированной беременности. В первую очередь это относится к учащимся ПТУ, студенткам.

С целью выявления группы повышенного риска членами нашего акушерского кружка проведено анкетирование студенток нашего училища и учениц 9-10 классов двух близлежащих школ, в которых мы проводили профориентацию. Было опрошено 520 человек. Из них, по неуточненным данным, переболели краснухой 46 человек, или 9% опрошенных, не болели краснухой или не знают об этом 478 человек. Иммунизацию из них никто не проходил.

Данных лиц, большинство из которых, вероятно, не иммунизированы, мы отнесли к группе повышенного риска по краснухе в период будущей беременности, учитывая юный возраст исследуемых. С ними проведена беседа о возможном риске заболевания краснухой во время будущей беременности и было деликатно сказано о возможных последствиях. Даны рекомендации совместно с родителями и участковыми врачами решить вопрос о целесообразности иммунизации против краснухи.

Подводя итоги, следует сказать, что вопрос о краснухе, с акушерской точки зрения, особенно если речь идет о методах диагностики внутриутробного инфицирования, остается не до конца изученным и нуждается в дальнейшем исследовании.

Краснуха – это острое вирусное заболевание, которым обычно страдают дети, если они не прошли вакцинацию. Болезнь может поражать и взрослых. Малыши переносят инфекцию легко и приобретают устойчивый иммунитет к возбудителю. У взрослых болезнь протекает более остро и часто становится причиной серьезных осложнений. Особенно опасна краснуха на ранних сроках беременности.

Причины возникновения краснухи при беременности

Краснуха передается контактным и воздушно-капельным путем, поэтому заразиться болезнью легко. Возбудитель заболевания - РНК-содержащий Rubivirus. Он легко и быстро внедряется в организм человека, но вне живого организма погибает через час. Вирус не выживает в условиях интенсивного ультрафиолетового излучения, температуры выше 56 градусов и при воздействии различных антисептиков. В замороженном состоянии может сохраняться годами.

Вероятность заразиться от больного человека возникает еще за 2 дня до того, как у него появляются первые признаки. Особенно быстро вирус поражает тех, у кого ослаблен иммунитет, поэтому женщине во время беременности достаточно один раз встретиться с инфицированным человеком, чтобы заболеть.

В первые недели беременности организм будущей мамы начинает перестраиваться: снижается активность иммунной системы, меняется гормональный фон. В результате восприимчивость беременной женщины к различным возбудителям возрастает.

Вирус угрожает не столько женщине, сколько плоду. Самый неблагоприятный в плане заражения краснухой срок беременности – первый и второй месяцы. Rubivirus проникает через плаценту в кровь эмбриона и поражает практически все его органы.

Как проявляется заболевание?

Болезнь проходит у взрослых практически так же, как и у деток. Разница состоит в том, насколько остро проявляются симптомы. К основным признакам относятся:

1. Увеличение лимфоузлов на затылке и шее. Иногда отмечается поражение паховых лимфатических узлов.
2. Возникновение красной сыпи. Сначала характерные высыпания появляются на голове и шее, потом они постепенно распространяются по всему телу. Красные пятнышки не поднимаются над поверхностью кожи и не шелушатся. На ощупь сухие и теплые. Внешний вид сыпи можно увидеть на фото.
3. Высокая температура, ломота, головная боль, слабость, ощущение тяжести во всем теле.
4. Воспаление верхних дыхательных путей, болезненные ощущения и першение в горле.
5. Боль в суставах. Иногда краснуха является причиной воспаления одного или нескольких суставов.

Методы диагностики

С целью точной диагностики заражения опасной инфекцией врачи проводят специальные исследования. Это анализы, которые помогают выявить в крови беременной наличие антител к болезни – IgM и IgG. В случае если ни один из иммуноглобулинов не был обнаружен, специалисты делают вывод, что у будущей мамы полностью отсутствует защита от краснухи. На начальной стадии острой краснухи в крови обнаруживается IgM.

Если обследования показали, что женщина заражена краснухой, а иммунитет у нее отсутствует, врачи проводят лабораторные исследования для определения, как заболевание отразилось на состоянии плода. Последствия зависят от срока беременности и остроты протекания болезни.

Как лечить краснуху?

При инфицировании краснухой на ранних сроках (от 3 до 12 недель) врачи настаивают на прерывании беременности, поскольку инфекция уничтожит практически все системы организма ребенка. В результате этого он погибнет или родится с тяжелейшими патологиями.

Будущей маме рекомендуется симптоматическое лечение, которое не отличается от терапии других взрослых. Для снижения высокой температуры назначается Парацетамол, от боли в горле – Бисептол. Для того чтобы организм быстрее справился с вирусом, больная должна соблюдать постельный режим, пить много жидкости, принимать витамины. В случае если заболевание сопровождается бактериальными инфекциями, врач может назначить антибиотики.

Возможные осложнения у беременных

Краснуха во время беременности может осложниться поражением суставов, артритом, интоксикацией всех систем, патологиями нервной системы. Тяжелое протекание болезни способно привести к серьезным заболеваниям головного мозга – отеку, энцефалиту, менингиту. Осложнения появляются редко, в основном, из-за несвоевременного обращения к врачу или самолечения. Намного тяжелее краснуха отражается на состоянии плода.

Последствия для ребенка на разных сроках

Заболевание имеет вирусную природу, поэтому после проникновения возбудителя в организм, мгновенно распространяется по всем органам тела. Плод на ранних сроках беременности очень уязвим. В первом триместре закладываются и формируются основные системы малыша, и любое негативное воздействие может стать причиной возникновения серьезных патологий.

Вирус очень агрессивен. Случаев, когда он никак не отражается на состоянии плода, очень мало. Сила поражений напрямую связана со сроком, на котором беременная перенесла инфекцию.

Первый триместр

Если во время первых 12 недель беременности будущая мама заболеет, малыш может родиться с врожденными пороками сердечной мышцы (стеноз легочной артерии, открытый артериальный проток), органов зрения (глаукома, поражение сетчатки, катаракта), органов слуха (врожденная односторонняя или двусторонняя глухота). Краснуха, которую будущая мать перенесла на этом сроке, имеет тяжелейшие осложнения.

В 30% случаев болезнь становится причиной прерывания беременности, в 20% - ребенок гибнет при рождении или умирает почти сразу после появления на свет. В случае когда малыш не погибает, он рождается с синдромом врожденной краснухи – патологией, объединяющей большое количество тяжелейших расстройств. Шансов спасти плод после заражения в первом триместре нет, поэтому практически всегда врачи в подобных ситуациях рекомендуют делать аборт.

Второй триместр

Краснуха при беременности на 2 триместре также опасна для жизни и здоровья малыша. Риск того, что плод погибнет после рождения или родится мертвым, составляет около 10%. Наиболее вероятные последствия заболевания для 4-5-месячного плода:

1. кислородное голодание;
2. аномалии нервной системы, приводящие к незначительному отставанию малыша в развитии;
3. низкая масса тела;
4. слабый иммунитет;
5. увеличение размеров печени и селезенки;
6. врожденное воспаление легких;
7. аутоиммунные заболевания (васкулит, системная волчанка и др.);
8. поражение трубчатых костей;
9. малокровие.

Если мама заболела в период беременности с 14 по 21 неделю, врачи весь оставшийся период вынашивания наблюдают за состоянием плода. Рожать будущую маму направляют в специальный центр.

Третий триместр

С начала третьего триместра беременности в теле плода начинают вырабатываться антитела против краснухи, поэтому осложнения бывают реже. У малышей, которые родились после перенесенной матерью краснухи, иногда диагностируют такие нарушения:

• врожденная пневмония;
• низкая масса тела;
• появление характерной сыпи;
• отставание в развитии.

Те, кто перенес краснуху на последнем триместре беременности, могут столкнуться с осложнениями в родах. Еще одно последствие краснухи на поздних сроках – преждевременные роды.

Вероятность развития осложнений у малыша составляет не выше 5%. В случае заражения инфекцией в этот период беременности осуществляется тщательный контроль за состоянием плода с помощью УЗИ, проводится медикаментозное лечение, устраняющее плацентарную недостаточность плода.

После рождения малыша ставят на учет и наблюдают за его развитием в течение 2 лет: именно такое количество времени вирус продолжает жить в организме.

Меры профилактики

Главной профилактической мерой вирусной инфекции является вакцинация. Делать прививку следует не позднее, чем за 3 месяца до наступления планируемой беременности. Если женщина уже вынашивает ребенка, вакцинация ей противопоказана: риск развития острой краснухи после прививки в этом случае очень высок.

Устойчивый иммунитет к болезни формируется в организме после перенесенной краснухи. Иногда мама не может вспомнить, болела ли она раньше. В таком случае можно сдать анализ на антитела IgM и IgG - их присутствие в крови говорит об устойчивости организма к краснухе.

Если беременная не прошла вакцинацию в нужное время до периода гестации, а иммунитета у нее нет, при вспышках эпидемии ей необходимо воздержаться от посещения мест с большим скоплением детей, стараться избегать общения и близости с больными людьми. При случайном контакте с инфицированными детьми беременная должна уведомить об этом лечащего врача - ей введут специальные иммуноглобулины, что существенно снизит вероятность появления заболевания. Краснуха – опасное для будущей матери заболевание, поэтому не стоит отказываться от вакцинации.

В чем опасность, как диагностировать и лечить

В наше время краснуху относят к достаточно легким заболеваниям, но такое определение касается лишь тех случаев, когда инфекция протекает у детей. А вот краснуха у беременных женщин, как правило, вызывает целый ряд серьезных последствий, негативно сказывающихся на здоровье плода.

Опасность данного вируса заключается в том, что он почти всегда передается от матери ребенку и повреждает его. Пороки развития и степень их тяжести зависят от срока беременности, на котором женщина была заражена.

Краснухой называется острое заболевание инфекционного происхождения, развитие которого провоцирует вирус Rubella . Инфекция передается воздушно-капельным путем в результате достаточно тесного контакта с зараженным человеком на протяжении длительного промежутка времени. В некоторых случаях заболевание может протекать скрыто, без проявления каких-либо симптомов, поэтому бывает очень сложно определить, в какой именно момент вирус попал в человеческий организм.

Большинство специалистов считают краснуху детской инфекцией, однако ею болеют и многие взрослые люди, особенно в период вспышек эпидемии. Длительность инкубационного периода составляет примерно 2-3 недели.

Вирус Rubella: механизм действия

Rubella – вирус, который является возбудителем инфекционной болезни. При попадании его в организм в первые двенадцать недель вынашивания ребенка вирус проникает через плаценту, вследствие чего происходит инфицирование плода. Таким образом, практически всегда развивается мультисистемное заболевание, а также врожденные пороки плода. Если же вирус попал в организм женщины на 13-16 неделе беременности либо позже, то риск внутриутробного заражения будущего ребенка существенно ниже, но небольшая опасность остается до самого начала третьего триместра.

Симптомы краснухи у беременных женщин

Инкубационный период у женщины, заразившейся краснухой, длится 10-25 дней. Обычно он не сопровождается проявлением симптомов. Затем наступает катаральный период, на протяжении которого могут наблюдаться следующие симптомы:

• резкое повышение температуры тела;
• общая слабость организма;
• частые головные боли;
• отсутствие аппетита;
• миалгия;
• сухой кашель;
• незначительный насморк;
• в горле появляется чувство першения;
• повышенное слезотечение;
• ярко выраженная светобоязнь;
• увеличение заднешейных, а также затылочных лимфатических узлов, после чего они становятся очень болезненными;
• сильное покраснение слизистой зева;
• конъюнктивит.

Следует отметить, что лимфаденопатия (увеличенные лимфатические узлы) продолжает сохраняться даже после окончания данной стадии – в течение примерно 2-3 недель, в то время как сам катаральный период длится не более трех дней.

После этого начинается период, когда появляется главный признак краснухи – маленькие красные либо розоватые пятна круглой и овальной формы, имеющие ровные края. Они покрывают поверхность кожи по всему телу, не возвышаясь над ней. У многих взрослых они сливаются в сплошные пятна достаточно больших размеров. В некоторых случаях перед их появлением человек начинает испытывать сильный кожный зуд.

Чаще всего сыпь сначала покрывает кожу на лице, волосистой части головы, за ушами, а также в области шеи. В течение следующих суток пятна распространяются на другие участки тела, кроме ладоней и подошв, – при этом не наблюдается какой-либо определенной закономерности их появления. Большее количество пятен возникает на местах сгиба рук и ног, спине и ягодицах.

В отдельных случаях этот период сопровождается проявлением маленьких пятнышек на слизистой оболочке ротовой полости, которые еще называются пятнами Форхгеймера.

У беременных женщин, как и у других взрослых пациентов, экзантема является продолжительной и достаточно обильной. При сливании ее элементов образуются эритематозные поля, из-за которых иногда затрудняется правильное диагностирование заболевания. В этот период наблюдаются такие симптомы:

• температура тела либо остается нормальной, либо немного повышается;
• нередко пациенты жалуются на болевые ощущения в разных мышцах и суставах;
• увеличение селезенки;
• диспептические явления;
• увеличение печени;
• полиартрит.

Как правило, продолжительность данного периода составляет максимум четыре дня. За это время сыпь быстро угасает и бесследно исчезает.

При появлении первых признаков заболевания краснухой необходимо сразу же обратиться за помощью к инфекционисту.

Диагностика и оценка рисков

Диагностировать краснуху достаточно просто, если у человека наблюдается типичная клиническая картина болезни. Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть заражение инфекцией, следует пройти специальное лабораторное обследование – чаще всего для этой цели используется метод иммуноферментного анализа (ИФА).

При первичной инфекции антителами к вирусу являются IgM, которые вырабатываются с первых дней развития заболевания, достигая максимального уровня примерно через 2-3 недели после заражения. Однако в некоторых случаях их следы выявляются даже после того, как человек переболел краснухой, поэтому IgM не всегда можно считать признаком первичного инфицирования в период вынашивания ребенка. К тому же, даже самые надежные тест-системы могут дать положительный результат, который окажется ложным.

Антитела IgG появляются в организме на несколько дней позже, чем IgM. Они достигают максимального уровня примерно через месяц с момента заражения и развиваются на протяжении всей последующей жизни человека.

Для того, чтобы перепроверить положительный или отрицательный результат ИФА, рекомендуют дополнительно провести ПЦР – анализ биологической жидкости на наличие РНК вируса краснухи. Для этого берется венозная кровь женщины, кровь из пуповины либо околоплодные воды.

Заболевание, являющееся практически безобидным для детей и многих взрослых пациентов, может стать причиной катастрофических последствий для беременных женщин. Риск для плода обуславливается тем, что вирус из крови матери проникает через плаценту, инфицируя зародыш, поражая его ткани и нарушая внутриутробное развитие.

Самым опасным периодом считается первый триместр беременности, в течение которого происходит формирование всех внутренних органов и систем будущего ребенка. В данном случае последствия могут быть очень разными, а степень поражения плода не зависит от тяжести протекания заболевания у женщины – она может чувствовать себя отлично и не подозревать, что вирус негативно воздействует на плод.

Степень тяжести поражения будущего ребенка в большей мере зависит от того, на каком именно сроке беременности женщина заразилась краснухой.

Если заражение произошло:

• на 3-4 неделе, то врожденные уродства наблюдаются в 60% случаев;
• на 10-12 неделе – примерно у 15% детей;
• на 13-16 неделе – только в 7% случаев.

В период с 3 по 11 неделю существует повышенный риск для развития нервной системы, на 4-7 неделе – для сердца и глаз, на 7-12 неделе – для органов слуха.

Чем меньше срок беременности, на котором женщина заразилась вирусом Rubella, тем тяжелее будут последствия развития у малыша.

Самый большой риск для развития плода существует на первых 9-12 неделях. В это время в большинстве случаев происходит либо выкидыш, либо замирание беременности. Даже если плод удается сохранить, он практически всегда имеет нарушение развития с последующим проявлением симптоматики врожденной краснухи. Как правило, диагностируется так называемый «малый краснушный синдром» , состоящий из триады Грета: порок сердца (в 98% случаев), глухота (21,9%), которая обычно сопровождается вестибулярными нарушениями, а также катаракта (в 84,5%).

Помимо этого, нередко у детей выявляют пороки развития селезенки, печени, мочеполовых органов и скелета. Большая часть детей, страдающая врожденной краснухой, имеет поражения ЦНС и головного мозга, признаки гидроцефалии или микроцефалии.

Новорожденные малыши, в анамнезе которых есть врожденная краснуха, часто страдают от повышенной нервной возбудимости, нарушения тонуса мышц и двигательных функций, судорог, гиперкинеза, паралича. Со временем у многих из них заметно умственное отставание, низкий уровень интеллекта (иногда идиотия), замедление психического развития.

Если женщина заразилась вирусом на 13-20 неделе, риск появления осложнений у ребенка гораздо ниже, однако вероятность ухудшения или полной потери слуха существует до 16 недели.

При заболевании после 20 недели остается риск заражения плода хронической инфекцией, сопровождающейся поражением разных органов чувств и ЦНС. Нарушение функций последней не всегда проявляется сразу после рождения малыша, но позже его диагностируют по психическим заболеваниям, слабому умственному развитию и частым судорогам.

Помимо патологии будущего ребенка, данная болезнь является причиной осложнений во время родов: сильного кровотечения, нарушения родовой деятельности, заражения крови.

Вызывая достаточно тяжелые осложнения развития плода, краснуха является абсолютным показанием для того, чтобы врач назначил женщине искусственное прерывание беременности. Аборт можно делать до 16 недели вне зависимости от степени тяжести протекания заболевания. Если же краснуха была выявлена после этого срока и существует подозрение об инфицировании будущего ребенка, то разрешается прервать беременность не позже 28 недели.

Как обезопасить себя перед беременностью

Иммунитет к краснухе отсутствует у всех беременных женщин, не переболевших данным заболеванием ранее. Поэтому если они оказываются в очаге инфекции, то им нужно немедленно обратиться за помощью к врачу-инфекционисту.

Прежде всего, женщине, планирующей беременность, необходимо сделать анализ крови, чтобы проверить, если ли антитела к краснухе. В случае их отсутствия, вакцина должна быть введена в организм примерно за 3 месяца до предполагаемого момента зачатия . Прививка от краснухи практически всегда обеспечивает надежную защиту от заражения вирусом, вырабатывая достаточно сильный иммунитет у беременной женщины.

Краснуха – очень опасное заболевание, несущее множество неприятных последствий для беременных женщин и их детей, и следует проходить все необходимые анализы для того, чтобы диагностировать ее вовремя.

Особое внимание нужно уделить профилактике, позволяющей предотвратить заражение вирусом Rubella и избежать развития тяжелейших патологий плода.

Не секрет, что многие инфекционные заболевания легче всего переносятся в детском возрасте. Если же заболевает взрослый человек, то болезнь протекает в более тяжелой форме, может иметь серьезные осложнения. Это касается и беременных женщин. В этом случае наибольшая угроза - для будущего ребенка.

Как можно заразиться краснухой во время беременности

Одна из «детских» инфекций (чаще всего ею болеют дети в возрасте 2-9 лет), особенно опасных для беременных, это краснуха, или рубеолла. Наибольший риск она представляет для плода, особенно если женщина заразилась на ранних сроках. В большинстве таких случаев инфекция проникает через плаценту и поражает дитя.

Краснуха - это острая вирусная инфекция, которая передается воздушно-капельным путем. Можно заболеть при близком или продолжительном контакте с больным человеком или носителем болезни: при разговоре, во время кашля или чихания, пребывая в одном помещении. Инкубационный период длится 14-21 день. То есть после появления симптомов не так просто понять, где и когда произошло заражение. Коварность заболевания в том, что в начале оно протекает почти бессимптомно, но носитель заразен уже за 7 дней до появления видимых признаков болезни (кожных высыпаний). То есть человек может еще и сам не знать, что болен, но уже несет угрозу для окружающих. Случается и бессимптомное протекание заболевания, в таких случаях больной также заразен.

Большинство людей (около 70%) переносит это заболевание в детстве. У тех, кто болел, вырабатывается пожизненный иммунитет. Риск заражения у беременной женщины повышается, если она вынуждена часто бывать в помещениях с большим количеством детей: школе, детском саду, развивающем детском центре, поликлинике и т. д. По возможности следует избегать подобных посещений, хотя бы в начале беременности.

Как проявляется краснуха при беременности: симптомы

У женщин, ожидающих ребенка, краснуха проявляется такими же симптомами, как и у остальных взрослых людей. Прежде всего, увеличиваются лимфоузлы, особенно сзади на шее и на затылке. Может проявиться общее ухудшение самочувствия: повышение температуры тела, озноб, боли в суставах, голове , горле , насморк. Затем на коже появляется бледно-розовая мелкая сыпь. Она локализуется на лице, спине, ягодицах, руках или ногах. Высыпания могут быть видимы в течении одного-четырех дней, а потом исчезают.

Те, у кого была краснуха в детстве, перенесли это заболевание достаточно легко, без осложнений и последствий. У взрослых же картина немного сложнее. Почти у трети заболевших болезнь осложняется воспалением суставов на руках. Крайне редко, но все же случается, что у взрослых вирус рубеоллы поражает головной мозг, вызывая заболевание энцефалитом.

Как уже упоминалось, больной заразен за 7 дней до появления видимых симптомов краснухи и еще 10 дней после их проявления.

Как сдавать анализ на краснуху при беременности

Что же делать, если женщина, ожидающая ребенка, побывала в контакте с больным краснухой? Если она никогда раньше не делала прививки от краснухи и не проверяла перед наступлением беременности, есть ли у нее иммунитет к этому недугу, то следует обратиться к врачу-инфекционисту.

Первым делом женщине нужно будет сдать анализ на антитела к краснухе. Они бывают двух типов - IgM и IgG. Первый тип является показателем присутствия вируса в организме. Этот тип антител генерируется в первые дни после заражения краснухой, наибольшее их количество бывает через 21 день после инфицирования. Они «живут» еще два месяца. Если во время анализа выявлено большое количество IgM антител, значит женщина пребывает в острой стадии болезни. Если же таких антител нет, то либо женщина никогда не болела краснухой, либо болела ею давно.

Более информативно наличие другого типа антител - IgG. Они начинают вырабатываться в организме немного позже чем антитела IgM, своего максимума они достигают через месяц после заражения краснухой и в небольшом количестве остаются с человеком на всю жизнь. То есть это и есть иммунитет к краснухе.

Что значит положительный анализ на краснуху при беременности

Если IgG положительный при беременности, а IgM отрицательный, значит у женщины есть иммунитет (переболела ранее). Для большинства взрослых людей такой результат анализа на антитела к краснухе - это норма.

Если IgG - отрицательный, а IgM положительный, то это может свидетельствовать о начале болезни. Необходимо повторное исследование на антитела через некоторое время.

Если же во время анализов выявлено положительный результат по обоим антителам, и зафиксированы их высокие показатели, то это может быть сигналом о течении острой фазы заболевания. Для подтверждения диагноза проводят еще один тест. Кроме того, назначается проведение ультразвукового исследования состояния плода, для выявления возможных особенностей развития. Иногда назначается амниоцентез (анализ околоплодной жидкости). Если выявлены патологии плода, то может встать вопрос о прерывании беременности.

Если не было выявлено ни один из двух типов антител, значит, женщина не болела краснухой раньше и не больна на данный момент. Ее предупреждают о необходимости избегания контактов с больными и назначают два повторных тестирования с интервалом в две недели. Если повторные тесты тоже негативны, то женщину предупреждают, что у нее нет иммунитета, и она восприимчива к вирусу краснухи. То есть ей лучше избегать возможных очагов заражения. При желании женщина может сделать прививку, но только поле родов и завершения периода лактации.

Опасна ли краснуха при беременности: последствия для плода

Чем грозит краснуха при беременности? Каковы ее последствия для матери и для ребенка?

Как уже упоминалось, самое негативное влияние это заболевание оказывает на плод, в том случае если будущая мать заболела в начале беременности. Краснуха у женщины на сроке до 16 недель почти стопроцентно заканчивается поражением плода. Вирус проникает через плаценту и грозит малышу уродствами (вероятность 25%) и серьезными патологиями развития. Наиболее часто случается синдром Грега (триада пороков): поражение глаз (глаукома), слуха (глухота) и сердечно-сосудистой системы. Иногда случается поражение головного мозга, ДЦП, дистрофии. Бывают случаи мертворождения или естественного прерывания. Как правило, если женщина переболела краснухой в первом триместре, то врачи рекомендуют прервать такую беременность.

Второй триместр и третий триместр - это уже более безопасный период с точки зрения возможных последствий. Вероятность появления у ребенка патологий снижается до 1-5%. Если беременная перенесла краснуху в средине или в конце беременности, то ее берут на особый учет, проводят процедуры для защиты плода, лечение плацентарной недостаточности и т.д.

Если мама болела краснухой на поздних сроках, то у новорожденного может появиться специфическая сыпь, которая постепенно пройдет. Врожденная краснуха также может проявиться низким весом при рождении, анемией, патологиями зрения , снижением слуха, отклонениями в развитии. Вирус сохраняется в организме малыша в течении двух лет, поэтому он нуждается в постоянном наблюдении.

Что делать, если заболела краснухой во время беременности

При заболеваемости вирусом рубеоллы во время беременности специфического лечения самой краснухи не проводится. Лечат симптомы и последствия. Во время протекания заболевания рекомендован постельный режим, при потребности можно принять безопасные анальгетики или жаропонижающие средства, воспользоваться антисептиками для полоскания горла.

Беременность такой женщины контролируется более тщательно. Как уже упоминалось, ей назначают курс для лечения плацентарной недостаточности, гипоксии плода , общеукрепляющую терапию для предупреждения выкидыша.

Известно также, что краснуха, перенесенная во время беременности, может повлиять на протекание родов: нарушение родовой деятельности, кровотечения, заражение крови.

Краснуха у старшего ребенка при беременности

Если у старшего ребенка диагностировали это заболевание, а мама в это время беременна, то стоит обратиться к врачу и пройти необходимые обследования, чтобы узнать, произошло заражение или нет. По возможности уход за больным ребенком лучше поручить папе или бабушке, чтобы минимизировать риск заражения для матери. Если все-же женщина тоже заболела, то нужно обратиться за медицинской помощью, чтобы снизить вероятность нежелательных последствий.

Специально для - Ксения Бойко