Придобити сърдечни пороци и бременност

Всеки сърдечен дефект в една или друга степен пречи на кръвообращението, но може да стане особено опасен по време на бременност, когато натоварването на сърцето на бъдещата майка се увеличава. Разпространението на сърдечните заболявания сред бременните жени е около 1–7%, по-голямата част от които се срещат при „оперирано сърце“.

Как придобитите сърдечни дефекти влияят на бременността ще бъдат обсъдени в тази статия.

Бременност: опасностите от сърдечни заболявания

По време на бременност, дори при напълно здрава жена, натоварването на сърцето се увеличава значително от 3-4 месеца, достигайки максимум преди раждането и се нормализира до края на втората седмица след раждането. Дори здравото сърце не винаги издържа на такива натоварвания и неизправности, проявяващи се с появата на изолирани и.

„Оперирано сърце“ или „сърце с порок“ по време на бременност е по-малко способно да издържи на повишеното натоварване върху него, така че са възможни следните усложнения:

1. За бременна жена:

• припадък, причинен от ниско кръвно налягане;
• тахикардия, аритмии;
• увеличаване на задуха;
• тромбоемболизъм.

1. В плода:

• увеличаване на хипоксията;
• признаци на забавено невропсихическо развитие поради хипоксия;
• заплаха от преждевременно раждане.

Характерът на усложненията зависи от вида на дефекта и неговата тежест.

Какво да направите преди бременност

Ако жената има придобит порок или оперирано сърце и иска да забременее, трябва първо да се консултира с гинеколог и кардиолог (ревматолог). По правило жената ще бъде помолена да се подложи на задълбочен медицински преглед, включително кръвен тест за реакции в острата фаза („ревматични тестове“), ехокардиограма (ултразвук на сърцето с доплер) и ЕКГ.

Обикновено лекарят се ръководи от следната класификация на оценката на риска:

1. I степен. Рискът не се повишава и бременността е разрешена. Няма признаци, стадият на ревматизъм е неактивен, налягането в белодробната артерия е нормално. Хронична сърдечна недостатъчност функционален клас (FC) I (обикновената физическа активност не е ограничена, задух и дискомфорт само при повишено натоварване).
2. II степен. Бременността е разрешена, но по време на бременност може да има усложнения и влошаване на благосъстоянието на жената. Сърдечно-съдова недостатъчност I етап, активност на ревматизъм 0-I, умерено повишаване на налягането в белодробната артерия. Хронична сърдечна недостатъчност FC II (обичайното физическо натоварване може да бъде придружено от задух, умора, сърцебиене).
3. III степен. Поради повишен риск от развитие на сърдечни и акушерски усложнения, бременността е противопоказана, освен ако естеството на заболяването не позволява оперативно лечение на придобит сърдечен порок. Сърдечна недостатъчност II A, активност на ревматизъм II–III, Хронична сърдечна недостатъчност FC III (в покой няма признаци на сърдечна недостатъчност, задух се появява при леко усилие).
4. IV степен. Бременността е напълно противопоказана поради висока смъртност, въпреки че майчинството е възможно (например сурогатно майчинство, осиновяване на дете и др.). Сърдечно-съдова недостатъчност IIB - III, FC IV (задух, слабост, тахикардия се наблюдават в покой, влошени от физическо натоварване).

Ако сърдечен дефект може да бъде коригиран хирургически, най-добре е това да стане преди бременността. Също така, дори преди бременността, трябва да сте сигурни, че ревматизмът преминава в неактивна фаза и не се влошава през цялата година.

Какво препоръчват акушер-гинеколозите за бременни със сърдечни пороци

1. Продължете приема на антиревматични и сърдечни лекарства. Ревматизмът се обостря през първия триместър на бременността и може да усложни протичането му. Поради тази причина жените продължават да приемат антиревматични лекарства по време на бременност. Сърдечните лекарства са необходими за поддържане на адекватна сърдечна дейност и предотвратяване на сериозни усложнения: белодробен оток, тромбоемболия. Лекарят преценява кои лекарства и в какви дози да приема индивидуално във всеки конкретен случай.
2. Сърдечна операция на 18-26 седмица от бременността. Провежда се в случаите, когато съществува заплаха от усложнения, свързани с прогресирането на сърдечната недостатъчност, и лечението с лекарства е неефективно.
3. Планирана хоспитализация:

• Първият път е преди 12 седмици от бременността, за да се извърши обстоен ревматологичен и кардиологичен преглед и да се вземе решение за възможността за раждане.
• Вторият път е 28-32 седмици от бременността, през този период натоварването на кръвоносната система на жената се увеличава значително, така че е необходимо превантивно лечение. Именно през този период се увеличава рискът от белодробен оток, тромбоемболия при бременна жена, както и хипоксия на плода.
• Трети път - 2 седмици преди очакваното раждане за повторен преглед и определяне на тактика на родоразрешение.

1. Диета. .

Какво можете да правите у дома?

първо,не изпадайте в паника. Стресът и негативните емоции едва ли ще могат да спасят бременната жена от сърдечни заболявания или ревматизъм, но могат да доведат до влошаване на състоянието. Съсредоточете се върху положителните аспекти на живота си и се опитайте да запомните, че всички трудности, изпитани по време на бременност, са временни.

второ,да бъдат събрани. Говорете с Вашия лекар за възможните усложнения по време на бременност и задайте въпроси за това как да се подготвите за трудните моменти в живота. Например, винаги носете със себе си препоръчани от лекаря лекарства за спешна помощ, които трябва да вземете, ако състоянието ви се влоши, както и телефонен номер, за да се обадите на спешен екип.

Трето,Научете близките си какво да правят с вас, ако състоянието ви се влоши. Подгответе предварително чанта с лични вещи в случай на хоспитализация. Кажете какво ви помага да се справите с влошаващо се състояние (например легнете с повдигната глава, включете вентилатор, вземете диуретик и т.н.) и помолете другите да ви помогнат с това.

Четвърто, попитайте вашия гинеколог как можете да определите по движенията на плода дали детето изпитва кислороден глад или дали всичко е наред с него. Попитайте Вашия лекар какво да правите, ако забележите, че детето Ви изпитва дискомфорт.

Пето,приемайте лекарства, предписани от Вашия лекар. Избягвайте продукти, които са противопоказани по време на бременност, имат странични ефекти върху плода или все още не са проучени.

На шесто,следете диетата си, защото излишните килограми са допълнителна тежест за сърцето.

седмо,Водете физически активен начин на живот, доколкото сърцето ви позволява. Ежедневното ходене и леките упражнения спомагат за подобряване на кръвообращението в плода. Въпреки това, ако имате сърдечни дефекти или след сърдечна операция, определено трябва да обсъдите с вашия кардиолог какъв вид физическа активност е приемлива за вас и няма да ви навреди.

Раждане със сърдечни дефекти

Лекарите решават как да родят индивидуално във всеки случай, като вземат предвид степента на компенсация на дефекта, неговия вид и т.н. Най-често използваните са 2 варианта на доставка:

1. Нормално раждане със скъсяване или изключване на напъването. За да се съкрати периодът на напъване, те прибягват до дисекция на перинеума (епизиотомия, перинеотомия), а за спиране на напъването се поставят специални акушерски щипци върху главата на бебето и се отстраняват от родовия канал.
2. Цезарово сечение. Може да се извърши както под обща анестезия, така и с помощта на епидурална анестезия („инжекция в гърба“).

След раждане

След раждането на детето обемът на циркулиращата кръв намалява, така че на жената се дават кардиотоници, които ще поддържат работата на сърцето. Кръвообращението се нормализира в рамките на 2 седмици след раждането и след това настъпва изписване от болницата. Бъдете готови за факта, че ревматизмът може да се влоши през следващата година.

Кърменето със сърдечни дефекти е разрешено, освен в случаите, когато майката трябва да приема лекарства, които са противопоказани по време на кърмене.

Към кой лекар да се обърна?

Бременна жена със сърдечен порок се наблюдава от акушер-гинеколог. Необходима е консултация с кардиолог, а при необходимост и с кардиохирург.