Как да проверите дали вашето бебе има достатъчно мляко и да увеличите лактацията?

Притесненията дали бебето има достатъчно мляко се случват поне веднъж на всяка млада майка, особено в първите месеци след раждането. За съжаление, за много майки съмненията относно достатъчността на млякото завършват с прехвърлянето на бебето на изкуствено хранене. Често, когато се сблъска с първите трудности, жената прави прибързано заключение за безнадеждното си „немлечно“ (въпреки че количеството кърма може да е напълно достатъчно) и с „подкрепата“ на баби или приятели, които често имат няма опит с успешно кърмене, започва да допълва бебето с адаптирано мляко или напълно отказва кърменето. Най-често това се случва поради липса на знания за механизма на кърмене и критериите, по които майката може самостоятелно да провери дали бебето й има достатъчно мляко.

Какво трябва да знаете за кърменето

Основна роля в механизма на лактацията играят два хормона - пролактин и окситоцин. Те започват да се произвеждат от хипофизната жлеза веднага след раждането.

Пролактинът е хормон, отговорен за секрецията на кърмата. Количеството мляко, което майката има, зависи от това: колкото повече пролактин произвежда хипофизната жлеза, толкова повече мляко има в гърдите на майката. Активното производство на пролактин се насърчава чрез редовно и пълно изпразване на млечната жлеза и енергично сучене на гърдата от гладно бебе. Колкото по-често и по-активно бебето суче гърдата и я изпразва добре, толкова по-голямо е отделянето на пролактин и съответно толкова по-голямо количество мляко ще се образува. Така работи принципът „търсене и предлагане“ и бебето получава толкова мляко, колкото му е необходимо.

Пролактинът се произвежда най-много през нощта и в ранните сутрешни часове, така че е много важно да поддържате нощното хранене, за да осигурите на бебето мляко през следващия ден.

Вторият хормон, който активно участва в процеса на кърмене, е окситоцинът. Този хормон насърчава отделянето на мляко от гърдите. Под въздействието на окситоцин мускулните влакна, разположени около лобулите на млечната жлеза, се свиват и изцеждат млякото в каналите към зърното. Намаленото производство на окситоцин затруднява изпразването на гърдите, дори ако в тях има мляко. В този случай детето трябва да положи значителни усилия за извличане, така че по време на хранене може да се държи неспокойно и дори да се ядоса. Когато се опитва да изцеди мляко, в този случай майката ще може да изцеди само няколко капки от гърдата, оставайки напълно уверена, че има малко мляко. Количеството произведен окситоцин зависи от емоционалното състояние на майката. Колкото повече положителни емоции и удоволствие получава една жена, толкова повече се произвежда този хормон. Докато стресът, безпокойството и други негативни емоции намаляват производството на окситоцин, тъй като това освобождава голямо количество от „хормона на тревожността“ адреналин в кръвта - най-лошият „враг“ на окситоцин, блокирайки неговото производство. Ето защо удобната и спокойна среда около нея и нейното бебе е толкова важна за една кърмачка.

Защо кърмата избяга?

Кърменето е много течен процес, който се влияе от много различни фактори (здравословното състояние на майката, честотата на кърменията, тежестта на сукателния рефлекс на бебето и др.). не може да се произведе “на график” и поради определени причини количеството му може да намалее. Недостатъчното производство на мляко при майката се нарича хипогалактия. В зависимост от причините, които я предизвикват, се разграничават първична и вторична хипогалактия.

Първичната хипогалактия е истинска неспособност за кърмене, която се среща само при 3-8% от жените. Обикновено се развива при майки, страдащи от ендокринни заболявания (захарен диабет, дифузна токсична гуша, инфантилизъм и др.). При тези заболявания в тялото на майката често се наблюдава недоразвитие на млечните жлези, както и нарушаване на процесите на хормонална стимулация на лактацията, в резултат на което нейните млечни жлези просто не са в състояние да произвеждат достатъчно количество мляко. Лечението на тази форма на хипогалактия е доста трудно, в такива случаи се предписват хормонални лекарства.

Вторичната хипогалактия е много по-честа. Намаляването на производството на мляко се свързва главно с неправилно организирано кърмене (нередовно прикрепване към гърдата, дълги паузи между храненията, неправилно засукване на гърдата), както и физическа и умствена умора, липса на сън, лошо хранене и заболявания на кърмачка. Причините за хипогалактия могат да бъдат и усложнения на бременността, раждането и следродилния период, недоносеност на бебето, прием на определени лекарства и много други. Намаляването на лактацията може да бъде предизвикано от нежеланието на майката да кърми бебето си или липсата на увереност в собствените си способности и предпочитание към изкуствено хранене. В повечето случаи вторичната хипогалактия е временно състояние. Ако причината, която е причинила намаляване на производството на мляко, е правилно идентифицирана и елиминирана, лактацията ще се нормализира в рамките на 3-10 дни.

Всички горепосочени ситуации са истински форми на хипогалактия, които все още не са толкова чести, колкото фалшивата или въображаема хипогалактия, когато кърмещата майка произвежда достатъчно мляко, но в същото време е убедена, че няма достатъчно мляко. Преди да алармира и да изтича до магазина за пакет адаптирано мляко, майката трябва да разбере дали наистина има малко мляко.

Бебето има ли достатъчно мляко?

Можете бързо и надеждно да определите дали вашето бебе има достатъчно мляко, като преброите колко пъти уринира. Направете тест за „мокра пелена“: за да направите това, трябва да преброите колко пъти вашето бебе уринира за 24 часа, без да използвате пелени за еднократна употреба и да сменяте пелената всеки път, когато бебето ви пикае. Тестът се счита за обективен, ако детето е само на кърма и не се дохранва с вода, бебешки чайове или други течности. Ако бебето е изцапало 6 или повече пелени, а урината е светла, прозрачна и без мирис, тогава количеството мляко, което получава, е напълно достатъчно за нормалното му развитие и в тази ситуация не е необходимо допълнително хранене. Ако уринирането е рядко (по-малко от 6 пъти на ден), а урината е концентрирана и има силна миризма, това е признак, че бебето гладува и е необходимо да се вземат активни мерки за възстановяване на лактацията.

Друг надежден критерий за оценка на достатъчността на храненето и нормалното развитие на детето е динамиката на наддаване на тегло. Въпреки че растежът на детето е неравномерен, през първите шест месеца от живота си бебето трябва да наддава на тегло поне 500–600 г всеки месец.Ако майката се тревожи за скоростта на наддаване на тегло на детето си, по-препоръчително е в такива случаи да претегляте бебето веднъж седмично, като спазвате строго определени условия (претеглете, трябва напълно да съблечете бебето без пелена сутрин преди хранене). Според СЗО седмичното наддаване на тегло от 125 g или повече е доказателство, че бебето получава достатъчно храна. От 5-6-месечна възраст темпът на растеж на детето намалява и той може да наддава с 200-300 грама на месец.

Как да си върнем кърмата?

Едва след като майката въз основа на надеждни критерии се убеди, че бебето й наистина се нуждае от повече мляко, трябва да предприеме мерки за стимулиране на лактацията. В повечето случаи „избягалото“ мляко може да бъде върнато. Най-важният критерий за успех е самочувствието и желанието на майката да кърми. Само увереността в правилността на нейните действия и ангажираността към дългосрочно кърмене ще й помогнат да прояви необходимата упоритост и търпение и да устои на „добронамерените“ съвети на роднини и приятели да нахрани „гладното“ бебе с адаптирано мляко.

За да се увеличи лактацията, е необходимо да се решат два основни проблема: първо, да се намери и, ако е възможно, да се отстрани причината за проблема (например умора, липса на сън, неправилно прикрепване на бебето към гърдата и др. .) и второ, да се установи хормонален механизъм „търсене-предлагане“, увеличавайки броя на храненията („заявките“) на бебето, в отговор на които тялото на майката ще реагира чрез увеличаване на „предлагането“ на мляко.

∗ Стимулация на гърдите.Като се има предвид решаващата роля на хормоните в механизма на лактацията, най-важният и ефективен начин за увеличаване на производството на мляко е стимулирането на гърдите чрез сукане на бебето и пълното му изпразване. Ако производството на мляко намалее, майката трябва първо да вземе следните мерки:

• увеличете честотата на поставяне на бебето на гърдата: колкото по-често бебето суче гърдата, толкова по-често сигнали за производството на пролактин ще се изпращат до мозъка и съответно ще се произвежда повече мляко. Необходимо е да се даде възможност на бебето да суче от гърдата толкова дълго, колкото желае; изкуственото ограничаване на сукането може да доведе до факта, че бебето не получава най-питателното „задно“ мляко и не получава достатъчно мазнини и протеини (следователно може да има лошо наддаване на тегло). Ако в едната гърда няма достатъчно кърма, трябва да предложите на бебето втората гърда, но едва след като е изпразнило напълно първата. В този случай трябва да започнете следващото хранене от гърдата, която бебето е сукало последно;
• уверете се, че бебето е правилно прикрепено към гърдата: ефективна стимулация на зърното и изпразване на гърдата се случва само когато бебето напълно хване ареолата. Освен това, ако гърдата не е засукана правилно, бебето може да погълне голямо количество въздух, който може да запълни по-голямата част от обема на стомаха, докато количеството изсмукано мляко ще намалее;
• поддържайте нощно хранене: максималното количество пролактин се произвежда между 3 и 7 сутринта. За да се осигури производството на достатъчно количество мляко на следващия ден, трябва да има поне две хранения през нощта и рано сутринта;
• увеличете времето, прекарано заедно с бебето: за да се стимулира производството на мляко, е много полезно кърмещата майка да прекарва възможно най-много време с бебето си, да го носи на ръце, да го гушка; съвместен сън с бебето и директно контактът кожа до кожа са много полезни за кърменето.

∗ Психологически комфорт.В живота на всяка майка неизбежно има тревоги и притеснения. Основното е нейните краткотрайни моментни притеснения да не се превърнат в постоянна тревога. Нервността, тежестта на отговорността и страхът да не направите нещо нередно могат да причинят хроничен стрес. В това състояние в кръвта на кърмещата майка постоянно се поддържа високо ниво на хормона адреналин, което, както вече беше отбелязано, има блокиращ ефект върху производството на окситоцин и по този начин предотвратява отделянето на мляко. В действителност гърдата може да произвежда достатъчно мляко, но ако майката е нервна или раздразнена, тя не може да го „даде“ на бебето. За да избегне подобни ситуации, кърмещата майка трябва да се научи да се отпуска. За това могат да помогнат масаж, топъл душ или вана с ароматни масла (лавандула, бергамот, роза), приятна музика и други начини за създаване на спокойна и комфортна среда около вас и, разбира се, най-важният антидепресант - безкрайно обичан и имащ нужда от майчина обич и топлина малко човече.

∗ Добра почивка и сън.Като правило, една жена, която седи у дома с бебе, носи цялата тежест на домакинската работа, да не говорим за факта, че кърмещата майка „само мечтае“ за пълен 8-часов сън. Липсата на сън и физическото претоварване обаче са едни от най-честите причини за намаляване на количеството мляко в гърдите. За да подобри лактацията, майката трябва да преразгледа ежедневието си и да намери място в натоварения си график за дрямка и ежедневни разходки на чист въздух.

∗ Хранителен и питеен режим.Разбира се, за пълно производство на мляко кърмещата майка се нуждае от допълнителна енергия, хранителни вещества и течности и е важно храненето и режимът на пиене да са пълни, но не прекомерни. Калоричното съдържание на диетата на кърмещата майка трябва да бъде около 3200–3500 kcal/ден. Оптималната честота на хранене е 5-6 пъти на ден, по-добре е да имате лека закуска 30-40 минути преди хранене. Когато производството на мляко намалее, препоръчително е кърмещата майка да включи в менюто си храни, които насърчават производството на мляко: моркови, маруля, магданоз, копър, копър, семена, сирене Adyghe, сирене фета, заквасена сметана, както и лактогенни напитки: сок от моркови, сок от касис (при липса на алергии при бебето).

Режимът на пиене е много по-важен за поддържане на лактацията на правилното ниво и стимулиране на производството на мляко, когато то намалява. Кърмещата жена трябва да пие най-малко 2 литра течност на ден (този обем включва пречистена и минерална вода без газове, компоти и плодови напитки от сезонни горски плодове и плодове, чай, ферментирали млечни продукти, супи, бульони). Пиенето на топла напитка 20-30 минути преди хранене (това може да бъде слаб зелен чай или просто топла преварена вода) насърчава по-доброто изпразване на гърдите.

∗ Душ и масаж.Доста ефективни начини за увеличаване на лактацията са горещ или контрастен душ и масаж на гърдите. Тези процедури увеличават притока на кръв към гърдите и подобряват отделянето на мляко.

По-добре е да вземете душ сутрин и вечер след хранене, като насочвате струи вода към гърдите, правете лек масаж с ръката си по посока на часовниковата стрелка и от периферията към зърното, за 5-7 минути на всяка гърда.

За да увеличите притока на мляко, можете да масажирате гърдите си. За да направите това, трябва да смажете ръцете си със зехтин или рициново масло (смята се, че тези масла имат стимулиращ ефект върху лактацията), поставете една длан под гърдите, другата върху гърдите. Трябва да масажирате млечната жлеза с леки кръгови движения по посока на часовниковата стрелка (по 2-3 минути), без да притискате гърдата с пръсти и да се стараете маслото да не попадне върху ареолата на зърното, за да не предизвикате разстройство на червата. дете. След това се извършват същите леки удари с дланите от периферията към центъра. Този масаж може да се извършва няколко пъти на ден.

Най-често увеличаването на броя на храненията, корекциите в ежедневието и диетата на майката дават положителни резултати в рамките на няколко дни и лактацията се подобрява. Ако горните мерки не доведат до осезаеми резултати в рамките на 7-10 дни, кърмещата майка трябва да обсъди с лекаря си лекарства и физиотерапевтични методи за увеличаване на лактацията.

Какво е лактационна криза?

Още в процеса на установено кърмене, кърмещата майка може да се сблъска с такова физиологично явление като лактационна криза, когато количеството й мляко внезапно, без видима причина, намалява. Обикновено това се дължи на несъответствие между количеството мляко и нуждите на бебето. Факт е, че растежът на бебето може да не протича равномерно, а на скокове; най-типичните скокове на растеж са на 3, 6 седмици, 3, 4, 7 и 8 месеца. Тъй като бебето расте, апетитът му също се увеличава; в такава ситуация млечната жлеза просто няма време да произведе необходимото количество мляко. В същото време бебето може да получава същото количество мляко, както преди, но това количество вече не му е достатъчно. Тази ситуация е обратима. С увеличаване на броя на храненията и без допълнително хранене с формула, след няколко дни гърдите на майката ще се „настроят“ и ще осигурят на бебето достатъчно хранене.