Защо храненото с бутилка новородено е по-склонно към запек? Причини за проблема и правилни начини за разрешаването му. Запек при недоносени бебета. Причини, които могат да причинят запек при бебе

Черен дроб. Недоносените бебета имат функционална чернодробна дисфункция, която се проявява с недостатъчно количество на ензима глюкурон трансфераза и намаляване на количеството на протромбина (един от факторите на кръвосъсирването) в кръвта през първите дни от живота. По-ниското ниво на протромбин предразполага недоносените деца към повишено кървене, а недостатъчното количество глюкурон трансфераза ги предразполага към развитие на продължителна жълтеница. По-изразено намаляване на протромбина и глюкурон трансферазата се наблюдава при различни патологични състояния (хипоксия, сепсис и др.) И на фона на продължителна употреба на антибиотици.

червата. Чревната стена има повишена пропускливост. Микробите и токсините, намиращи се в червата, се абсорбират през него в кръвта, което причинява по-нататъшното разпространение на инфекцията.

Недоносените бебета са предразположени към метеоризъм (подуване на корема). Това се улеснява от хипотония на червата и предната коремна стена. Умереното подуване на корема е често срещано при недоносени бебета. Тежкият метеоризъм поради чревна пареза често се развива при пневмония, остра респираторна инфекция и други заболявания.

Когато коремът е подут, диафрагмата се издига нагоре, притиска долните части на белите дробове и нарушава нормалната им вентилация. Острото подуване на корема при недоносени бебета причинява бледност, задух и дори пристъпи на асфиксия.

Председател. Скоро след раждането се отделят оригиналните изпражнения - мекониум. Състои се от смес от чревна слуз, десквамиран епител и жлъчка и е тъмнозелена, хомогенна, вискозна субстанция без мирис. По правило мекониумът преминава в рамките на 2-3 дни. Липсата на мекониум показва патология на стомашно-чревния тракт.

Недоносеното бебе, което се кърми, има кашава консистенция и ярко златисто или жълто-оранжево на цвят. При деца, прехвърлени на изкуствено хранене, изпражненията стават светложълти, понякога сивкаво-глинести и приличат на замазка по консистенция.

Недоносеното бебе обикновено има 1-3 изхождания на ден, но може да бъде и по-често (до 5-6 пъти на ден). Честите, нормално оцветени, кашави изпражнения без патологични примеси трябва да се разглеждат като вариант на нормата. В съмнителни случаи е показано бактериологично изследване.

Увеличаването на честотата на изпражненията често се дължи на повишени процеси на ферментация в червата поради повишеното съдържание на млечна захар - лактоза - в майчиното мляко. Добавянето на кефир или извара към кърмата намалява процесите на ферментация и насърчава по-рядко изхождане.

От друга страна, недоносените бебета са склонни към запек. Това се обяснява с хипотония на коремната стена и добра абсорбция на кърмата.

Ако детето има необичайни изпражнения (обезцветени, течни, примесени със слуз или кръв), медицинската сестра трябва или да покаже тези изпражнения на лекаря, или да го предупреди за това.

Храносмилателната система на недоносените бебета се характеризира със значителна функционална незрялост. Към момента на раждането храносмилателната система е в състояние да смила и абсорбира кърмата само в малки количества. Налице е и намалена толерантност (издръжливост) към мазнини, особено мазнините от кравето мляко. Копрограмата съдържа много неутрални мазнини (стеаторея), което показва недостатъчно разграждане на последното.

Нормалното функциониране на храносмилателната система е пряко повлияно от състоянието на други системи на тялото и определени условия на околната среда (температура). Недоносените бебета са склонни към чревна дисфункция. Най-малките грешки в диетата, добавянето на огнища на инфекция извън чревния тракт, прегряването често водят до храносмилателни разстройства - диспепсия.

Работейки дълги години в Центъра за корекция на развитието на недоносени деца на Клиничния изследователски институт по педиатрия и занимавайки се с научни изследвания върху растежа и развитието на тези деца, в момента те се консултират в клиниката "Чайка". Елена Соломоновна издаде ръководство за родители за това какво ще трябва да издържи семейството на недоносено бебе и как да поддържа любовта и приятелството. Публикуваме нейното продължение.

Физическо развитие на недоносено бебе (наддаване на тегло и височина)

Първата грижа на родителите на недоносено бебе са проблемите с наддаването на тегло. И наистина това е от първостепенно значение като основен показател за физическото благополучие на бебето.

Трябва да се има предвид, че темпът на растеж на физическите показатели (телесно тегло, дължина, обиколка на главата и гръдния кош) при недоносено бебе ще се различава значително от този на доносените му връстници. Поне до 6-9 месеца вашето бебе ще бъде по-малко и задължителният контрол на теглото става от първостепенно значение в този момент: през първите седмици и месеци от живота, ежедневно (необходимо е да се вземе предвид правилността на ежедневното претегляне на детето, което трябва да се извършва по едно и също време, за предпочитане преди първото сутрешно хранене или вечер преди къпане), а след това месечно.

Какво трябва да бъде първата ви грижа? Това е спад в телесното тегло или липса на наддаване на тегло (бебето "стои" на тегло).

Причините могат да бъдат както доста сериозни, така и поради грешки в храненето или недостатъчно кърма от майката. Естествено, във всеки случай трябва да се консултирате с лекаря на детето, за да изясните причините и да ги отстраните. Повтарям, при еднократна консултация с педиатър състоянието на дете, родено преждевременно и много различно от доносени връстници, може да бъде оценено като по-тежко, отколкото е в действителност.

Храносмилателни проблеми при недоносено бебе

Основните проблеми с храносмилателната система при недоносено бебе, с които се сблъскват почти всички родители, са:

Чревни колики

Коликите идват от гръцкото kolikoс, което означава болка в дебелото черво. Коликата е пароксизмална болка в корема, придружена от силно безпокойство на детето. Атаката, като правило, започва внезапно, детето крещи силно и повече или по-малко непрекъснато, може да се отбележи зачервяване на лицето или бледност на назолабиалния триъгълник. Коремът е подут и напрегнат, краката са изтеглени към корема и могат моментално да се изправят, краката често са студени на допир, ръцете са притиснати към тялото. Атаката понякога завършва едва след като детето е напълно изтощено. Често забележимо облекчение настъпва след преминаването на изпражненията и газовете.

Недоносените бебета са особено предразположени към колики, а някои бебета изпитват чести и интензивни пристъпи, които по сила могат да се сравняват с родилна болка и със сигурност изискват лекарска намеса. Очевидно основната причина за страданието на това бебе е незрялостта на нервно-мускулната система и чревната ензимна система и следователно склонността към повишено образуване на газове. В резултат на това се увеличава натискът върху чревната стена и възниква мускулен спазъм.

Причината за дискомфорт и подуване може да бъде и нерационалното хранене. Някои храни, особено тези с високо съдържание на въглехидрати, могат да насърчат прекомерна ферментация в червата. Чревните алергии също предизвикват плач на бебето поради чувство на дискомфорт в корема.

Но причините за коликите не се ограничават до тези състояния. Важно е своевременно да се диагностицират заболявания, които изискват хирургическа намеса. Ето защо, ако няма ефект от обичайните мерки, насочени към премахване на коликите (специални газогонни билкови чайове, симетиконови препарати Sub/Simplex, Espumisan, почистваща клизма, използване на газова тръба, коремен масаж, суха топлина в областта на корема), детето трябва да бъде внимателно прегледано в медицинско заведение.

Синдром на регургитация

Синдромът на плюене също може да бъде проблем за родителите на недоносено бебе. Най-честата причина за това е незрялостта и временната (преминаваща) хипотония на гладката мускулатура на стомаха - така нареченият "дуодено-стомашен рефлукс". Най-често това се случва при недоносени бебета, които дълго време са били хранени през сонда. Също така възможна причина за регургитация може да бъде аерофагия (когато бебето лакомо поглъща въздух заедно с храната). Масите по време на регургитация изглеждат изобилни поради свързването им с въздуха и обикновено не променят благосъстоянието на бебето по никакъв начин. В този случай трябва да имате търпение и да изчакате, докато стомахът на бебето „узрее“, като същевременно следвате препоръките за правилно хранене и държите бебето изправено 10-15 минути след хранене. По-добре е да давате лекарства на детето преди хранене. Има обаче ситуации, при които е необходима спешна консултация със специалист: ако има ивици кръв в регургитираните маси, ако регургитацията е толкова обилна, че детето не наддава добре, ако благосъстоянието на бебето е нарушен по време на регургитация - не се колебайте, консултирайте се с лекар!

Диария и запек

Диспепсията (диария и запек), промените в структурата на изпражненията, появата на слуз и примеси при недоносено бебе са често и тревожно явление за родители и педиатри. Необходимо е да се определи какво не трябва да предизвиква безпокойство у родителите.

При кърмене бебето може да има изпражнения след всяко хранене заедно с газове (пенести) и доста течни. При децата на адаптирано мляко изпражненията са по-редки - 3-4 пъти на ден. Промяна в качеството и цвета на изпражненията се получава и при закъсняло развитие на чревните ензими при недоносено бебе и затруднено смилане на мазнини или въглехидрати.

Най-често срещаният проблем на недоносеното бебе е временна липса на изпражнения или забавено изпразване на изпражненията. Няколко дни няма изпражнения, детето напъва без резултат. Когато се появи дефекация, консистенцията на изпражненията като цяло не се променя, което не ни позволява да го наречем запек в общоприетия смисъл на думата.

Ще трябва да улесните детето да се изхожда известно време; в това няма нищо лошо, ако го правите със знанието и под наблюдението на лекар.

Причината за всички нарушения на функционалното състояние на стомашно-чревния тракт е незрялостта.

Правилното хранене обаче е най-доброто и естествено лечение. Кърмата е може би най-доброто нещо, което една майка може да даде на бебето си. При раждането на недоносено бебе млякото сякаш се адаптира към незрелите черва, така че необходимите хормони, идващи от майката, и активните метаболити, защитните вещества и ензимите допринасят за по-бързото съзряване на всички органи.

Затова майчиното мляко и възможността за естествено хранене трябва да се пазят с всички сили. Ако обаче все още няма достатъчно мляко и сте били принудени да го замените с адаптирано мляко, тогава е най-препоръчително да използвате специални формули за недоносени бебета. Във всеки случай е важно да координирате употребата на смеси с вашия педиатър.

Основният критерий за това, че всички промени, които наблюдавате в стомашно-чревния тракт, не са заболявания, изискващи спешно лечение, е достатъчно увеличаване на телесното тегло на детето и липсата на силна болка при детето

Анемия на недоносеност

Почти всички недоносени бебета изпитват спад на хемоглобина, което се нарича анемия. Причината за анемията е същата незрялост. При недоносените бебета е необходимо по-дълго време за определяне на така наречения „фетален” хемоглобин, който се разрушава по-бързо и способността за образуване на нов е намалена. В същото време хемоглобинът пренася кислород, който е необходим за функционирането на всички клетки и тяхното съзряване. Проследяването на нивото на хемоглобина е много важно.

Недоносеното бебе трябва да бъде предотвратено от анемия и незабавно лекувано, ако хемоглобинът падне до 100 g/l.

Рахит при недоносеност

Рахитът е дефицит в образуването на витамин D в организма и доставката на калций в клетките, което е необходимо за растежа на костната тъкан и формирането на нервно-мускулната регулация.

Недостатъците в производството на витамин D и усвояването на калций са свързани с незрялост. В същото време развитието на детето се забавя. Бебето става по-раздразнително, изпотява се, сънят е нарушен, косата пада, растежът и наддаването на тегло се забавят. Костите стават „слаби“ и могат да се изкривят. Недоносеното бебе изисква задължителна профилактична употреба на препарати от витамин D, а при клинично изразени прояви на рахит - лечение с витамин D и калциеви препарати.

Състояние на костната система и ставите

Феноменът на морфофункционална незрялост при недоносено бебе често се простира до мускулно-скелетната система. Несъвършената нервно-мускулна регулация, слабите връзки и прекомерната подвижност на ставите могат да доведат до промени в правилното положение на крайниците, главата и гръбначния стълб на детето.

Често бебето държи главата си във фиксирана позиция на една страна. Причината за това може да бъде вродено скъсяване на мускула на шията от едната страна, травматично увреждане на гръбначния стълб или цервикалните мускули при отстраняване на главата по време на раждане или просто „обичайното“ положение на главата, тоест детето „лежи“ ” в това положение през повечето време в матката. Правилната диагноза винаги се поставя от лекар и колкото по-скоро се случи това, толкова по-ефективно ще бъде лечението.

Недоносеността, особено в комбинация с анормално вътрематочно положение на плода, обикновено е придружено от недоразвитие на тазобедрените стави или "дисплазия". Най-тежкият вариант на тази патология е дислокацията на тазобедрената става. Диагнозата се поставя скоро след раждането на детето и изисква ранно лечение въз основа на абдукция на крака в тазобедрената става. Понастоящем ефективен метод за идентифициране на аномалии в развитието на ставите е ултразвуковото сканиране, което е задължително за всички деца през първите месеци от живота.

За недоносените бебета диагностично най-надеждният период е 3-4 месеца коригирана възраст за оценка на състоянието на тазобедрените стави. В по-ранните периоди рискът от грешка е много висок поради естествената им незрялост.

Преждевременно заболяване на очите

Ретинопатията на недоносените (ROP) е очно заболяване на недоносените бебета, което може дори да доведе до трайна загуба на зрителната функция.

Възможността за развитие на РОП е свързана с възрастта и теглото при раждане, наличието на тежки промени в дихателната, кръвоносната и нервната система, както и адекватността на предприетите мерки за грижа за бебето.

Това заболяване е идентифицирано за първи път при недоносено бебе през 1942 г. Тогава се нарича ретролентална фиброплазия. До този момент причините за появата, прогресията и спонтанната регресия на заболяването не са напълно изяснени и само се изследват.

На този етап от развитието на офталмологията се счита за безспорно, че развитието на ретинопатия се проявява точно при незряло бебе, като нарушение на нормалното образуване на съдовете на ретината (което завършва до 40-та седмица от вътрематочното развитие, т.е. до момента на раждане на доносено бебе). Известно е, че до 16-та седмица от вътрематочното развитие ретината на окото на плода няма кръвоносни съдове. Растежът им в ретината започва от изходната точка на зрителния нерв към периферията. До 34-та седмица завършва образуването на съдовата мрежа в носната част на ретината (оптичният диск, от който растат съдовете, се намира по-близо до носната страна). В темпоралната част съдовият растеж продължава до 40 седмици. Въз основа на горното става ясно, че колкото по-рано е родено детето, толкова по-малка е площта на ретината, покрита с кръвоносни съдове, т.е. офталмологичният преглед разкрива по-обширни аваскуларни или аваскуларни зони (ако детето е родено преди 34-та седмица, тогава, съответно, аваскуларните зони на ретината се откриват в периферията на темпоралната и назалната страна). След раждането при недоносено бебе процесът на съдово образуване се влияе от различни патологични фактори: външна среда, светлина, кислород, което може да доведе до развитие на ретинопатия.

Основната проява на ROP е спирането на нормалното образуване на кръвоносни съдове, растежът им директно в окото в стъкловидното тяло. Растежът на съдовата тъкан и впоследствие на младата съединителна тъкан причинява напрежение и отлепване на ретината.

Както бе споменато по-рано, наличието на аваскуларни зони в периферията на фундуса не е заболяване. Това е само доказателство за недостатъчното развитие на съдовете на ретината и, съответно, възможността за развитие на ретинопатия в бъдеще. Следователно, започвайки от 34 седмица (или 3 седмици от живота) на Вашето бебе, е необходимо Вашето бебе да бъде прегледано от офталмолог, който е специалист по ретинопатия на недоносените и който разполага със специално оборудване за изследване на ретината. Такъв контрол е необходим за всички деца, родени преди 35 седмици и с тегло под 2000 g.

Когато се открият признаци на ROP, прегледите се извършват всяка седмица (в така наречения "плюс" стадий на заболяването - на всеки 3 дни), докато се развие праговият стадий (на този етап се решава въпросът за превантивното хирургично лечение) или пълна регресия на заболяването. В случай на регресия на патологичния процес, изследването може да се извършва веднъж на всеки 2 седмици. Изследването се извършва със задължително разширяване на зеницата, като се използват специални детски разширители на клепачите, за да не се оказва натиск върху окото с пръсти.

Най-често праговият стадий на ROP се развива до 36-42-та седмица на развитие (1-4 месеца от живота), така че родителите на недоносено бебе трябва да знаят, че през този период то трябва да бъде прегледано от специалист (офталмолог, който има специално оборудване и е наясно с признаците на активна ретинопатия).

Активната ретинопатия е стадиен патологичен процес, който може да доведе до регресия с пълно изчезване на болестните прояви или белези.

Според международната класификация активната ретинопатия се разделя според етапите на процеса, неговата локализация и степен:

Етап 1. Появата на разделителна линия на границата на съдовата и аваскуларната ретина.

Етап 2. Появата на вал (обемна линия) на мястото на отделяне.

Трябва да се подчертае, че в 70-80% от случаите с етапи 1-2 на ROP е възможно спонтанно излекуване на заболяването с минимални остатъчни промени в фундуса.

Етап 3 се характеризира с появата на растеж на съдовете на ретината в стъкловидното тяло в областта на вала. При кратка продължителност на процеса, както в първите два етапа, е възможна спонтанна регресия, но остатъчните промени са по-изразени.

Когато растежът на кръвоносните съдове в окото се разпространи в доста широка област, това състояние се счита за прагов стадий на ROP, когато процесът на прогресиране на ROP става почти необратим и изисква спешно превантивно лечение.

Ефективността на превантивната лазерна и криокоагулация на аваскуларната ретина варира от 50-80%. Навременното лечение може значително да намали броя на неблагоприятните последици от заболяването. Ако операцията не се извърши в рамките на 1-2 дни след диагностицирането на праговия стадий на ретинопатия, тогава рискът от развитие на отлепване на ретината рязко се увеличава. Трябва да се отбележи, че с развитието на отделяне на ретината, крио- или лазерна коагулация е невъзможна. По-нататъшната прогноза за развитието на зрението в такова око е изключително неблагоприятна.

Операцията често се извършва под обща анестезия (местна анестезия се използва по-рядко), за да се избегнат окулокардиални и окулопулмонални реакции. Резултатите от лечението се оценяват след няколко дни, за да се реши дали да се повтори процедурата. Ефективността на превантивното лечение може да се прецени 2-3 седмици след образуването на белези на мястото на вала. Ако лечението не е проведено или не е постигнат ефект след лечението (тежка ROP), се развиват терминални стадии.

Етап 4. Частично отлепване на ретината.

Етап 5. Пълно отлепване на ретината.

Дори ако процесът е достигнал етапи 4 и 5, е необходимо да се извърши цял набор от терапевтични и хирургични мерки, насочени към предотвратяване на тежки белези.

Болестта "плюс" се подчертава отделно като най-неблагоприятната форма на активна ретинопатия. Заболяването започва рано, няма ясно изразени стадии, прогресира бързо и води до отлепване на ретината, без да достигне праговия стадий. Патологичният процес се характеризира с рязко разширяване на съдовете на ретината, изразен оток на стъкловидното тяло, кръвоизливи по протежение на съдовете, разширяване на съдовете на ириса, често с невъзможност за разширяване на зеницата. Ефективността на лечението на "плюс" заболяване остава ниска.

Ако активният процес е достигнал 3 или повече етапа в развитието си, тогава след приключването му (със или без превантивно лечение) в очното дъно се образуват белези с различна тежест.

1 степен – минимални промени в периферията на очното дъно;

2-ра степен - дегенеративни промени в центъра и периферията, остатъци от белези;

3 степен - деформация на главата на зрителния нерв с изместване на централните части на ретината;

4-та степен - наличие на гънки на ретината, съчетани с промени, характерни за 3-ти стадий;

Степен 5 – пълно, често фуниевидно, отлепване на ретината.

При първа и втора степен може да се поддържа доста висока зрителна острота; с развитието на трета или повече степени настъпва рязко, често необратимо намаляване на зрителната острота.

Индикациите за хирургично лечение на цикатрициалните стадии на ROP са строго индивидуални, определят се от степента и локализацията на отлепването на ретината, както и от общото соматично състояние на детето. Във всеки случай функционалната и анатомична ефективност на операциите се забелязва само до 1 година от живота, когато е възможно да се подобри зрителната острота и да се създадат условия за растеж на очите.

Въпреки това, когато се достигне 5-ти етап на цикатрициална ROP, патологичният процес може да продължи и да доведе до развитие на усложнения под формата на помътняване на роговицата и вторична глаукома. Следователно, ако се развие контакт между роговицата и ириса, е необходимо незабавно оперативно лечение с цел запазване на окото (в случая не говорим за повишаване на зрителната острота).

Трябва да се отбележи, че ако детето е претърпяло дори леки стадии на активен ROP или има неизразени белези, тогава се смята, че при такива деца не се образува пълноценна ретина. В бъдеще такива деца имат висок риск от развитие на миопия, дистрофия и вторично отлепване на ретината. Въз основа на това децата, претърпели ROP, трябва да бъдат наблюдавани от офталмолог поне 2 пъти годишно до навършване на 18-годишна възраст.

Успешното кърмене и последващото развитие на недоносените деца, включително запазването на зрителните функции, е, макар и трудна, но напълно изпълнима задача. Постигането на добър рехабилитационен резултат зависи от съвместните усилия на неонатолози, офталмолози и психолози.

Формиране на слуха и речта

Няма доказателства, че недоносените бебета са по-склонни да имат тежки форми на увреждане на слуха, отколкото доносените. При много от тях обаче развитието на слуховата функция е бавно. Наличието на слух може да се оцени с помощта на хардуерна техника, която сега е широко разпространена и се нарича отоакустична емисия или аудио тест. Като се вземат предвид характеристиките на недоносено бебе, е възможно надеждно да се прецени преминаването на теста само на възраст 4 месеца от коригираната възраст. До този момент ще има много фалшиви отрицателни резултати, които се обясняват със същата незрялост на детето, но причиняват огромен брой ненужни притеснения. По-късното развитие на слуховата функция също води до по-късна поява на тананикане и затруднения с речта на детето в бъдеще. Сложните характеристики водят до факта, че детето започва да говори по-късно и много звуци се произнасят неправилно (може би детето ги чува по този начин). Всичко това постепенно се нормализира, но повечето недоносени деца ще се нуждаят от помощта на логопед и е препоръчително да започнат часовете по-рано от препоръчаното за доносени деца, например на 2,5-3 години, в зависимост от общото развитие на дете.

Какво се случва с имунната система на недоносено бебе?

Ще му се налага ли често да боледува от настинки?

Многобройни изследвания у нас и в чужбина разсеяха предразсъдъците за „слабостта” на имунната система на недоносеното бебе. Както при доносените деца, тя се формира през първите три години от живота и се различава леко по отношение на показателите. Подобно на доносените бебета, когато се хранят с кърма, имунната система се изгражда по-бързо и нейната активност е по-висока, но не толкова, че без кърма вашето бебе не е никак защитено.

Защо недоносените боледуват по-често и по-тежко? Има няколко обяснения: недоносените бебета са по-склонни да посещават здравни заведения, където рискът от инфекция е висок. Недоносените бебета са много защитени от родителите си; те често прегряват и по този начин възпрепятстват развитието на имунната система. Недоносените бебета със заболявания често развиват бронхоспазъм и дихателна недостатъчност, по-често се хоспитализират и по-често им се предписват антибиотици, което също отслабва формирането на имунната защита. Всичко това определя подходите и тактиките, които родителите на недоносено бебе трябва да следват и това трябва да бъде преподавано от лекар, който познава характеристиките на детето и най-важното - не се страхува от факта, че е родено преждевременно.

Трябва ли да се ваксинират недоносените бебета?

Необходимо е и задължително! Всъщност ваксинациите са само за тях. Тъй като едно силно и силно дете най-вероятно лесно ще преживее всяка инфекция, но за „незряло“ и лошо защитено недоносено дете всяка тежка инфекция може да бъде фатална.

Преди това неонатолозите направиха разпределение за недоносено бебе до една година. Днес тази концепция е ревизирана в целия свят. Доказано е, че имунната система е по-готова да произвежда антитела през първите месеци от живота. Съдете сами: всяко дете се ражда напълно „стерилно“ и от първите секунди се сблъсква с много вируси, които са често срещани около нас, и дори с бактерии, които обитават повърхности и телата ни. Въпреки това, той се предпазва с достатъчна лекота, освен в ситуации извън масивни влияния (отделение за интензивно лечение, значителни концентрации на болни деца и възрастни).

Въпреки това все още има ограничения - това са остри състояния, които са временни, но абсолютни противопоказания за ваксинация, и някои хронични състояния: и това е преди всичко увреждане на централната нервна система. Те включват абсолютни противопоказания - декомпенсирана хидроцефалия и конвулсии.

И все пак само лекуващият лекар може да каже дали детето ви е готово за ваксинации, да ви обясни подробно какви ваксинации и срещу какви заболявания се нуждае вашето бебе и дали са необходими някакви изследвания, например ЕКГ или ЕЕГ. Това е много важно решение, което изисква големи познания на лекаря, увереност в себе си и вашето дете. От друга страна, важността на това решение е да предпазите детето си максимално от възможни тежки инфекции, които, за съжаление, изобилстват във всяко общество, разбирайки колко трудно ще бъде за едно недоносено бебе да издържи тези заболявания.

Каква е профилактиката на инфекцията с респираторен синцитиален вирус и защо се прави?

Едно от най-сериозните заболявания на недоносеното бебе през първата година от живота е RSV инфекцията. Това е много често срещано заболяване. Всъщност почти всички деца под 2-годишна възраст поне веднъж са преживели тази вирусна инфекция.

Тази инфекция протича като настинка, но нейната особеност е, че засяга долните дихателни пътища, подобно на пневмония или, терминологично, алвеолит. Алвеолитът е възпаление на крайните отдели на дихателните пътища - алвеолите, където се извършва газообмен. Така, ако алвеолите се възпалят, човек започва да се задушава от липса на кислород и натрупване на въглероден диоксид в тялото. Тази инфекция е особено тежка при недоносени бебета, които вече имат много незряло бронхо-алвеоларно дърво; много от тях имат признаци на бронхо-белодробна дисплазия. В тежки случаи децата се нуждаят от хоспитализация, реанимация, апаратна вентилация, антибиотична терапия и др., да не говорим за тежка психологическа травма за бебето и цялото семейство.

С течение на времето, когато се сблъска с този вирус, детето произвежда антитела и след 2-3 години вирусът става практически безвреден и заболяването протича като нормална ARVI.

Но! Трябва да изживеете тези 2 години. През последните години беше разработено, създадено и широко разпространено лекарство, което представлява пречистени антитела срещу респираторния синцитиален вирус. Въвеждането на тези антитела предпазва детето от заболяване не само от този вирус, но и от други подобни вируси и като цяло детето започва да боледува по-малко.

Днес в страната има лекарството SYNAGIS, което е много скъпо като цена, тъй като е високо пречистено моноклонално антитяло. За ефективна защита срещу вируса са необходими 3-4 инжекции с интервал от 30 дни през най-опасния епидемиологичен период - приблизително от ноември до март. Прилагането на лекарството не е ваксинация, а пасивна имунизация: когато организмът на детето не произвежда антитела, но те се прилагат готови. Поради това е необходимо повторно приложение през първата година на стриктно спазвани интервали.

В близко бъдеще в страната може да има и други лекарства с подобно действие, най-вероятно по-евтини и по-достъпни. Но това все още изисква проверка.

Опитахме се да поговорим по достъпен начин за най-често срещаните проблеми през първата година от живота на недоносеното бебе. Всички те изискват внимание, наблюдение и своевременно лечение.

Нека повторим още веднъж защо трябва да наблюдавате първата година от живота на недоносеното бебе:

• Развитието на детето, формирането на неговите психомоторни функции изисква ежемесечен преглед от специалист. Трябва внимателно да наблюдавате бебето, за да кажете на лекаря за поведението на детето възможно най-вярно и обективно.
• Наддаване на тегло, което показва достатъчно усвояване и усвояване на хранителните вещества. Преждевременно родените бебета са склонни да имат намален апетит и понякога е голям проблем да се храни такова дете. Колкото по-недоносено е бебето, толкова по-изразени са смущенията в усвояването на хранителните вещества и толкова по-лошо е наддаването на тегло. В този случай използването на специални лекарства, които подобряват енергийното състояние на клетките, може да помогне за справяне с това.
• Профилактика или, ако е необходимо, лечение на рахит.
• Профилактика и при необходимост лечение на анемия.
• Облекчаване на детето от „чревни колики“, наблюдение на състоянието на стомашно-чревния тракт, коригиране на регургитацията. Рационално хранене. Задължителна консултация за решаване на проблема с навременното въвеждане на допълващи храни.
• Проследяване на състоянието на нервната система, своевременно провеждане на специални изследвания за определяне на узряването на мозъчните структури, за контрол на проявата на хипоксично-исхемична енцефалопатия (ако бебето ви е имало кръвоизлив или перивентрикуларна левкомалация, ако е претърпяло менингит или енцефалит).
• Проследяване на състоянието на дихателната система, особено ако детето е на вентилатор повече от 3 дни. Не забравяйте, че ако детето развие бронхопулмонална дисплазия, е необходимо внимателно да наблюдавате цвета на кожата на детето и дишането му (детето започва да диша „трудно“ и често), тъй като са възможни периоди на обостряния (ако има съмнение, по-добре е да се свържете с лекаря, който наблюдава вашето бебе). Ако такова бебе се разболее, то често развива "обструктивен синдром", който изисква спешно лечение.
• Проследяване на сърдечното състояние, особено при деца с бронхопулмонална дисплазия. За такива деца е особено важно да контролират физическата активност, да предписват масаж и методи за физическа рехабилитация в дози.
• Проследяване на състоянието на опорно-двигателния апарат, по-специално на тазобедрените стави, тъй като нарушеното развитие на тези стави няма да позволи на детето да седи, стои и ходи правилно.
• Проследяване на състоянието на зрителните органи
• Проследяване на състоянието на органите на слуха.

Така че има много проблеми. Почти невъзможно е да се лекува всичко едновременно - бебето просто не може да издържи на такова натоварване. Следователно, когато се оценява състоянието на детето, е необходимо да се определи приоритетната задача, която в по-голяма степен нарушава нормалното развитие на бебето и изисква спешна корекция. Това може да реши само специалист.

Щастие, здраве и късмет на вас и вашите деца!

При кърмачетата храносмилателната система е слабо развита – особено при тези, които се хранят с шише. Резултатът е дисфункция на червата. Най-често се появява запек. Понякога организмът може сам да се справи с тях, но често е необходима допълнителна помощ.

При кърмачета, хранени с адаптирано мляко, изпражненията стават редки. Консистенцията на самите изпражнения също се променя. Когато бебето е кърмено, изпражненията се появяват до няколко пъти на ден, а по време на хранене с адаптирано мляко то може да намалее до веднъж. Това се дължи на увеличаване на производството на ензими: храната се разгражда почти напълно и въвеждането на всякакви допълнителни храни увеличава нуждата на тялото от ензими.

Трябва да се предприемат действия, ако:

• нередовни движения на червата, не всеки ден;
• изпражненията са твърде дебели, твърди и тъмни на цвят;
• бебето се притеснява от коремна болка;
• сънят е нарушен, апетитът изчезва;
• детето се напряга силно, изчервява се, стене;
• коремът е твърд и подут.

В повечето случаи запекът при деца през първите месеци от живота е свързан с недоразвитие на стомашно-чревния тракт.

Особено силно се проявява при недоносените бебета. При изкуствено хранене проблемът става още по-лош.

причини

Други причини за проблеми с червата включват следното:

Изпражненията се нарушават при преминаване от кърма към адаптирано мляко, така че трябва да се борите с всички сили, за да предотвратите изчезването на млякото.

Не трябва да правите клизми или да злоупотребявате със слабителни супозитории. Чревните стени започват да работят лошо, перисталтиката се нарушава и запекът се връща отново.

Преглед на детето

В допълнение към външния преглед педиатърът може да предпише редица допълнителни процедури:

Няма смисъл да експериментираме със сапуна като нашите баби. Той изсушава чревната лигавица, нарушава перисталтиката и може да навреди на здравето. По-добре е да използвате специални слабителни супозитории, предназначени за малки деца. Първо трябва да се консултирате с вашия педиатър относно дозировката. Може би при преглед на детето лекарят ще реши да предпише други лекарства.

Тези майки, които по някаква причина не могат да кърмят, трябва да купуват адаптирано мляко.

И не винаги е възможно да изберете формулата, която е идеална за тялото на детето за първи път.

Правила за въвеждане на допълващи храни

Въвеждането на допълващи храни трябва да съответства на възрастта на бебето и неговото състояние.

1. По-добре е да започнете първото въвеждане на допълващи храни след четиримесечна възраст.
2. В случай на обостряне на алергични заболявания, въвеждането на каквито и да било допълнителни храни е забранено.
3. По време на никнене на зъбите също не се препоръчва въвеждането на допълнителни храни.
4. Ако имате настинка.

Допълнителното хранене не трябва да съдържа няколко храни едновременно, а порциите трябва да бъдат малки.

Основната причина за появата на запек по време на изкуствено хранене е нарушение на диетата на детето.

Редовните и безболезнени движения на червата при бебе показват нормално храносмилане. Редовното изхождане на детето е индивидуална норма и може да означава изхождане два пъти на ден или веднъж на всеки два дни. Популярното твърдение, че изпражненията трябва да бъдат строго веднъж на ден, не е подходящо за кърмачета - тяхната храносмилателна система все още е нестабилна.

Безпокойството на родителите

Родителите трябва да се тревожат, когато:

• детето изпитва затруднения при изпразване на червата;
• процесът на дефекация причинява болка;
• изпражненията са плътни и излизат на колбаси или бучки;
• честотата на изхождане е повече от два дни.

Насока за правилността на процеса е състоянието на детето - ако изпражненията са редки, но безболезнени, бебето е в добро настроение и играе, расте добре, проблемът със запека съществува само в съзнанието на любящи родители.

Характеристики на изпражненията при бебета

• задържане на изпражненията за ден или повече;
• отделяне на плътни, твърди и сухи изпражнения;
• дефекация, изискваща усилие;
• усещане за непълно изпразване на червата.

Откривайки рядко изпражнение при бебе, майките започват да се тревожат, често напълно напразно. Изпражненията се образуват от храната и подходът за оценка на неговата редовност при бебе, което консумира почти идеална храна - кърма или адаптирана млечна формула - трябва да бъде различен. Д-р Комаровски непрекъснато насочва вниманието на родителите на деца към факта, че:

1. колкото по-подходящи са адаптираното мляко и кърмата за бебето, толкова по-добре се усвояват;
2. с добра смилаемост остават минимум отпадъци, които се отделят от тялото под формата на изпражнения.

Прочистването на червата при дете зависи от възрастта и вида на храненето:

• първото изхождане най-често се случва след първия прием на храна в тялото, изпражненията са много тъмни на цвят, без мирис и имат консистенция на каша;
• през първите дни от живота столът се появява не повече от 2-3 пъти на ден и зависи от храненето - кърмата образува жълти, полутечни изпражнения с миризма на мляко, адаптираното мляко образува по-плътни маси с характерна миризма;
• до тримесечна възраст нормата за бебето, хранено с бутилка, е да има безболезнени изпражнения веднъж или повече на ден;
• Със съзряването на храносмилателната система при децата броят на изхожданията намалява и на 6-месечна възраст достига до два пъти на ден. Изпражненията трябва да са меки и да нямат кисела или гниеща миризма.
• След шест месеца изхожданията трябва да са редовни, не повече от два пъти на ден. Видът му се променя, след като детето започне да получава по-разнообразна храна. Изпражненията на бебето потъмняват, стават по-плътни и имат специфична миризма.

В повечето случаи бебето, хранено с шише, трябва да има изпражнения поне веднъж на ден. Насоките ще бъдат благосъстоянието на детето, нормално наддаване на тегло и липса на болка по време на изхождане. Загрижените родители трябва да провеждат всички консултации по този въпрос с лекуващия си педиатър и да се придържат към неговите препоръки.

Запек, видове и причини

Проблемът със забавеното изхождане първо ще се прояви в поведението на детето. Внимателната майка ще обърне внимание на следните симптоми:

• настроение и чести плачове;
• слаб апетит;
• неспокоен сън;
• твърд, подут корем;
• отделяне на газове с миризма на гниене;
• изпражненията са твърде плътни;
• притискане на краката към корема;
• зачервяване на лицето, чести опити за натискане;
• писък и плач при дефекация.

Запекът при бебе, хранено с бутилка, може да се прояви чрез прибиране на изпражненията, които вече са се появили в ануса.

Родителите трябва да обърнат внимание на структурата на изпражненията и наличието на остатъци от кръв в тях, да се консултират с лекар, за да установят причината за запек и да я елиминират.

Основната причина за проблеми с изпражненията е несъвършенството на храносмилателната система на дете под една година, нейната незрялост - храносмилателните ензими ще започнат да се произвеждат, когато пораснат. На този фон неизбежно ще има смущения в процеса на храносмилане и изхождане.

Видове запек

В зависимост от причината, запекът при новородени с изкуствено хранене може да бъде разделен на:

1. физиологичен, който се причинява от вродени нарушения в структурата на червата и може да се прояви, когато бебето расте;
2. функционални, причината за които са различни нарушения в храносмилателния тракт на новороденото.

Вродените патологии при чревни нарушения включват твърде дълга сигмоидна бримка, сливане или вродена липса на ануса, нарушена инервация на дебелото черво (болест на Hirschsprung).

Запекът при кърмачета може да бъде причинен от недостатъчна чревна подвижност, която се провокира от вродени нарушения на нервната система на детето, рахит и неизправност на щитовидната жлеза.

Забавеното движение на червата може да бъде:

1. еднократно или остро, причинено от конкретна причина, след елиминирането му бързо се връща към нормалното;
2. постоянна или хронична, която се проявява с дългосрочни проблеми с изхождането.

Проблемите с изпражненията, които се появяват систематично, показват неправилно лечение на остър запек или наличие на проблеми с диетата на бебето.

Причини за състоянието

Запекът при новородено с изкуствено хранене най-често се причинява от следните причини:

1. неправилен избор на хранителна смес;
2. рязък преход към нова смес;
3. често хранене с различни смеси;
4. пиене на малко количество вода;
5. опити за въвеждане на допълнителни храни твърде рано;
6. лечение с антибиотици;
7. нарушение на чревната флора;
8. психологическа травма.

Доста често децата се раждат с физиологична незрялост - по време на вътрематочно развитие по различни причини не се формира инервация на чревната стена. В резултат на това месечно бебе страда от застой на храна в червата, които все още не са в състояние да се свият своевременно и да транспортират хранителната каша до ануса. При двумесечно дете това разстройство изчезва от само себе си.

Нарушения при избора на смеси

Най-често запекът при деца се развива поради факта, че формулата за хранене на детето не е избрана правилно. Ако кърменето не е възможно, тогава формулата, предлагана на бебето, трябва да бъде възможно най-близка до човешкото мляко.

Въз основа на степента на сходство, адаптираното мляко за кърмачета се разделя на три категории:

1. високо адаптиран;
2. слабо адаптиран;
3. ограничено адаптиран.

Високоадаптираните формули са маркирани с номер 1 и най-много се доближават по състав до кърмата. Препоръчват се за хранене на деца до шест месеца. Съществуват адаптирани млека, специално предназначени за хранене на деца с различни увреждания – недоносени бебета, такива с алергия към определени компоненти на обикновените адаптирани млека и др.

От шест месеца можете да преминете към смеси с ниска адаптация, а след една година - към ограничено адаптирани.

Аптеките предлагат смеси от различни производители, цените им са доста високи. Препоръките за избор се дават от педиатъра, но ако е възможно, сместа трябва:

1. добре се понася от детето, не предизвиква храносмилателни разстройства или алергии;
2. произведени от фирма с добра репутация и отзиви;
3. да бъде постоянно на разположение (в продажба);
4. гарантира наддаване на тегло и развитие на детето.

Ако на детето се предложи смес с голямо количество мастни киселини и компоненти, които тялото на детето не може да смила поради възрастта, родителите са гарантирани безсънни нощи.

Сместа трябва да се разрежда и приготвя стриктно в съответствие с инструкциите на опаковката; твърде гъстата диета с намалено количество течност ще предизвика метеоризъм и запек.

Преминаване към нова смес

Бебето трябва да се премине на ново адаптирано мляко само ако е абсолютно необходимо - ако то причинява непоносимост или не отговаря на нуждите на детето (то е спряло да наддава). Ако детето е добре нахранено, не се притеснява от храносмилателни разстройства (газове, проблеми с изпражненията) - нищо не трябва да се променя в диетата.

Когато се забележи еднократно разстройство на изпражненията, трябва да се анализират причините за явлението и да не се бърза с промяна на сместа или намаляване на нейното количество - може би има пропуск в процеса на приготвяне или има заболяване. Ако явлението не изчезне, бебето трябва да бъде показано на лекар и да действа според неговите препоръки.

Ако все още трябва да прехвърлите, най-добре е да направите това постепенно, в продължение на няколко дни, като първо допълвате храненето на бебето и след това напълно замените храненето с нова формула. Счита се за оптимално преминаването към нова смес в рамките на една седмица.

Запекът, който възниква при преминаване към нова храна, често се нарича фалшив - тази реакция на тялото към промяна в диетата изчезва след адаптация. Подобна реакция може да възникне при смяна на периодите на хранене; когато обичайните условия се върнат, смущенията изчезват.

Нарушения на пиенето

Наличието на плътни изпражнения показва липса на вода в тялото на детето. А. Комаровски в обръщенията си към родителите отбелязва, че за нормалното изхождане детето трябва да получава достатъчно количество вода. Педиатрите смятат, че кърменето напълно задоволява нуждите на детето от вода и не е необходимо да се дава допълнително на бебета до 6-месечна възраст, с изключение на заболяване или висока стайна температура.

За да се предотврати запек при новородени, които се хранят с изкуствено мляко, трябва да им се предлага вода между храненията. Важно е да е чиста питейна вода, а не отвари или чайове.

Ако бебето отказва вода, не е необходимо да го насилвате да пие, но трябва да му предложите нещо за пиене.

Важен микроелемент, от който зависи дейността на червата, е калият, неговите източници са стафиди и сини сливи. За предотвратяване на запек Комаровски препоръчва да се дава на децата отвара от стафиди или сини сливи.

Нарушаване на правилата за допълнително хранене

Съвременната педиатрия има различна гледна точка относно допълнителното хранене от училището на съветските детски лекари, което препоръчва започване на хранене на бебе от 2 месеца. Това се дължи на много причини, една от които е липсата на хранителна стойност на заместителите на кърмата.

Сега този проблем не съществува; висококачествените адаптирани храни позволяват въвеждането на допълнителни храни, когато детето е готово за това. Критерият е наличието на поне един зъб и възраст минимум 6 месеца. Всички опити да се нахрани дете с храна, която не може да смила, ще завършат със запек, подуване на корема и обаждане до лекар.

Психологически причини за запек

Запекът по време на изкуствено хранене може да бъде причинен от психологически причини. Детето може да бъде трудно да понесе раздялата с майка си, което ще се отрази на апетита му и съответно на процеса на изхождане. След повторното обединение случайният запек отшумява.

Друга причина от психологическо естество е неприятното преживяване на детето по време на изхождане - студеното гърне, неприятната миризма от него може да накара детето да иска да издържи желанието до последния момент, което провокира запек. Комаровски насочва вниманието на родителите към факта, че навикът за редовно изхождане може да се развие само чрез създаване на комфортни условия за бебето.

Често причината за ненавременното изпразване е прехранването на детето или насилственото хранене. Запекът в този случай е подсъзнателна протестна реакция на бебето.

Лечение и профилактика

Родителите на бебета трябва да знаят какво да правят, ако детето им има запек и как да го лекуват. Всички методи за помощ при това състояние могат да бъдат разделени на няколко групи. Това:

1. масаж и полагане по корем на бебето преди хранене;
2. избор на подходяща смес за хранене;
3. лечение с лактулозни препарати;
4. използването на клизма и други механични методи за дразнене на ректума.

Масаж

Лекият масаж ще помогне за стимулиране на червата на бебето, ще подобри отделянето на газове и ще го успокои. За извършване на масажни движения не е необходимо да имате специални познания, те са прости и ефективни. За да започнете, поставете бебето по гръб и изпълнете следните стъпки:

1. С топли нагорещени длани погладете корема около пъпа с кръгови движения за минута;
2. Като държите краката и глезенните стави на бебето в топли длани, огънете и изправете краката в коленете на свой ред, като леко притискате бедрото към корема. Трябва да правите такива движения 5-7 пъти;
3. Направете същото като в предишния параграф, само с два крака едновременно;
4. За да продължите с масажа, бебето трябва да се обърне по корем върху твърда равна повърхност или да се постави в скута на майката. С топли длани прокарайте с лек натиск по гръбначния стълб в посока от лопатките към седалището. Извършете такива движения поне 5-7 пъти.

лаксативи

Ако има спешна нужда да помогнете на бебето, можете да използвате лекарства. Комаровски препоръчва сироп от лактулоза, който се продава във всички аптеки под различни търговски наименования (). Това не са синтетични лекарства, тяхната употреба няма да навреди на детето. Трябва да започнете да давате сироп с малки дози, тъй като предизвиква повишено образуване на газ.

Механични методи

Младите родители често чуват от баби и майки за „народни“ методи за лечение на запек - механично дразнене на ректума или живачен термометър. Защо това не може да стане? Тези методи са доста варварски, освен това формират навик, от който е много трудно да се отучи детето. Запекът може да причини пукнатини в ануса. Какво трябва да направят родителите в този случай? Те могат да помогнат или супозитории от морски зърнастец, които ще облекчат болката и ще ускорят заздравяването.

Съдейки по това колко активно се обсъжда темата за запек при бебета в различни форуми, този проблем е остър в много семейства. Тъй като тези горнища често хващат окото на майките, много от тях започват да наблюдават децата си по-внимателно. От една страна, разбира се, е добре, че здравето на децата е под зорко наблюдение. Но от друга страна, майките все повече измислят болести за бебетата си именно поради излишъка от информация, сред която има съвети, следването на които може да влоши ситуацията.

интересно

Според статистиката само 10% от децата имат действителен запек. И почти никога не се среща при кърмени бебета.

За да не попаднете в ситуация, в която трябва да коригирате грешките на самолечението, първо трябва да решите какво трябва да се счита за запек.

Всеки знае, че това е липсата на изпражнения за какъвто и да е период от време. Най-големи проблеми създава ограничаването на периода, след който вече можем да говорим за задържане на изпражненията.

Лекарите нямат консенсус по този въпрос. Традиционно се смята, че кърмените деца трябва да ходят „големи“ поне 2 пъти на ден, а децата, хранени с бутилка - веднъж. Спок обаче посочи също, че за някои кърмени бебета нормата е да имат изпражнения до веднъж седмично и дори веднъж на 2 седмици. Това се дължи на високата смилаемост на млякото, тоест червата на детето просто не се пълнят.

И все пак е по-важно да се обърне внимание не на броя на изхожданията, а на консистенцията на изпражненията. Преди въвеждането на допълнителни храни не трябва да се образуват изпражнения, а след 6 месеца те могат да бъдат или кашави, или „колбаси“, но все още меки.

Поведението на детето преди движението на червата е от голямо значение: бебето е спокойно и не показва отрицателни емоции. Децата, които тепърва се учат да контролират тялото си, могат да мрънкат и да се напрягат.

По този начин можем да говорим за запек, ако например броят пъти съответства на нормата, но в същото време бебето плаче и се държи неспокойно. И не се притеснявайте, ако ви се струва, че изпражненията на вашето дете са редки, но в същото време консистенцията му е подходяща за възрастта му и бебето е весело и не е болно.

Защо запекът е лош?

Чрез червата тялото премахва онези вещества, които не може да усвои, някои от които са токсични. Следователно, ако изпражненията се задържат в тялото, съдържащите се в тях вещества се абсорбират, навлизат в кръвообращението и се разпространяват в тялото, като го задръстват и отравят.

Упоритият и хроничен запек прави човек летаргичен и раздразнителен. Към това се добавя и намаляване на апетита.

Запекът често е причина за дисбиоза и желязодефицитна анемия. В напреднали случаи се развива възпаление.

Причини за запек

Предразположението към запек се предава по наследство.

Но най-често виновникът е неправилното хранене. Ако говорим за бебета, задържането на изпражненията може да бъде провокирано от твърде ранно отбиване или ранно въвеждане на допълващи храни, рязък преход от една формула към друга или недостатъчно хранене. При по-големи деца проблеми с изпражненията възникват, ако храната им няма достатъчно фибри и диетични фибри (дават се само пюрета и зърнени храни) и обратно, ако храната е богата на мазнини, протеини и захар. Според някои доклади, запек може да възникне поради твърде много регургитация.

Случва се непоносимостта към млякото да е виновна.

важно

Фиксиращи продукти:силно кафе и чай, какао, желе, продукти от бяло брашно, шоколад и други сладкиши, грис и оризови зърнени храни, извара, нар, круша, дюля.

Липсата на течности в диетата на детето и майката (ако тя кърми) прави изпражненията твърди, което затруднява отстраняването им от тялото.

Дисбиозата е друга често срещана причина за запек при деца. Нарушенията в състава на чревната микрофлора могат да възникнат както в резултат на заболяване на майката по време на бременност, така и след прием на антибиотици и някои други лекарства. Дисбиозата е доста често срещана при недоносени бебета. Микрофлората може да бъде нарушена от честото използване на клизми и лаксативи.

Недостатъчното развитие на нервно-мускулната система води до факта, че детето не знае как да отпусне мускулите си навреме и правилно и следователно не може да отиде до тоалетната. Не винаги е болест. Важно е да се разбере, че незрялостта на тази система е нормална за децата в първите месеци от живота.

При впечатлителни и скромни деца запек може да възникне поради наказание, под силно впечатление, след уплаха, поради стрес от всякакъв вид. За децата промените в рутината могат да бъдат стресиращи.

За навременното развитие на коремните мускули е необходима редовна физическа активност. Ако детето не се движи много или има обща мускулна слабост, най-вероятно ще страда от запек.

Рахитът също може да причини постоянно задържане на червата.

Понякога има малформации (дефекти) в развитието на червата, които засягат функционирането му. Запекът често придружава диабет и различни заболявания на стомашно-чревния тракт.

Използването на лекарства също не винаги е безопасно за червата. В допълнение към антибиотиците, нарушения в работата му могат да бъдат причинени от твърде честа употреба на ензими, бифидобактерии, спазмолитици, диуретици, антиконвулсанти и психотропни лекарства.

Лечение

Често е необходимо да се коригира изпражненията за много дълго време, до една година. Лечението винаги се основава на спазване и диета.

Първо се преразглежда храненето. Диетата често е единственото нещо, необходимо за лечение на запек. Основни принципи на здравословното хранене от гледна точка на здравето на червата:

• кърмене поне до 6-месечна възраст;
• своевременно въвеждане на допълващи храни, но не по-рано от 5-6 месеца;
• бавно (над 7-10 дни) въвеждане на нова храна, включително нова смес;
• голямо количество сурови зеленчуци и плодове;
• ронлива каша от пълнозърнести зърнени храни;
• съдове, в които храната се нарязва на парчета, но не се смила;
• включване в диетата на кефир, изварено мляко или натурално кисело мляко (но произведени не по-късно от един ден!);
• само черен или сив хляб, може и с трици, вчерашно печене;
• изключване на мазни храни и сладкиши.

Ако имате запек, проблемите могат да бъдат причинени от храни, които увеличават образуването на газове: ябълки, бобови растения, сладкиши, пълномаслено мляко.

При кърмените деца проблемът се решава с помощта на същите принципи на правилното хранене, прилагани при майката.

За захранване на мускулите е полезно да се ядат храни с високо съдържание на калий: това са различни сушени плодове и печени картофи.

важно

Продукти със слабително действие:ферментирали млечни напитки, сок, сурови плодове и зеленчуци (моркови, цвекло, карфиол и брюкселско зеле, тиква, тиквички, тиква), костилкови плодове (слива, череша, кайсия), банан, пъпеши (диня, пъпеш), овесени ядки, елда, овесена каша от царевица и ечемик, ръжен хляб, пшенични трици, мед, растително масло, морски водорасли.

Уверете се, че детето ви приема достатъчно течности. Това не означава, че е необходимо да се налива определено количество течност в детето. Просто му предлагайте различни напитки (с изключение на газирани) и зеленчукови супи по-често от обикновено. Пиенето на прясна, не преварена вода сутрин на празен стомах помага да се отървете от запек.

Физическите упражнения повишават мускулния тонус. За да направите това, можете да отидете на физиотерапия или поне да правите упражнения всяка сутрин, като започнете от ранна детска възраст. Някои упражнения могат да помогнат за освобождаване на натрупаните газове. Например, можете да повдигнете краката на бебето и леко да ги притиснете към корема. Не прекалявайте обаче, защото физическото претоварване може да влоши състоянието.

Масажът има и терапевтичен ефект като възстановителна процедура. За бебета, страдащи от запек, можете да погладите корема им по посока на часовниковата стрелка преди хранене. Това ще облекчи болката и ще отпусне мускулите, а също така ще помогне на бебе, страдащо от излишни газове.

Понякога, ако детето страда от факта, че не може да стане „голямо“, е допустимо да се използват клизми с вода при стайна температура. Тази процедура не може да се извършва по-често от веднъж на всеки 2 дни. Злоупотребата с клизми потиска рефлексите на детето и причинява още повече проблеми, тъй като водата отмива чревната микрофлора.

Ако се открие чревна дисбиоза, лекарят може да препоръча прием на пробиотици и други биологични продукти, които стимулират растежа на нормалната микрофлора. Има специални лечебни смеси за кърмачета, които също трябва да бъдат предписани от лекар.

В екстремни случаи се предписват лекарства. Това могат да бъдат не само лаксативи, но и лекарства, чието действие е насочено към нормализиране на двигателната функция на червата. Даването на лаксативи на деца е изключително нежелателно, тъй като, както бе споменато по-горе, те инхибират рефлексите, отмиват микроорганизмите, необходими за храносмилането, а също така имат редица сериозни странични ефекти.

Майките могат да помогнат на своите бебета със запек, като ги научат да се отпускат по време на изхождане. За да направите това, достатъчно е просто да дадете на бебето гърдата. С течение на времето то ще развие разбиране, че в определен момент трябва да отпусне мускулите си.

Що се отнася до режима, важно е да научите детето да се облекчава редовно и в определено време. По-добре сутрин. Ако детето ви свикне да ходи до тоалетна веднага след сън, ще му бъде по-лесно да се отпусне.

Когато се опитвате да спасите детето от страданието, важно е да не прекалявате и да не му носите страдание с действията си.

Въпреки факта, че запекът е често срещано явление, не трябва да се лекувате сами. Специалистите ще ви помогнат да разберете причините за задържането на червата и да изберете адекватно лечение. В някои случаи посещенията при гастроентеролог ще трябва да бъдат допълнени от консултации с други специалисти: невролог, ендокринолог, хирург и дори психолог.