Не се страхувайте от последствията в бъдеще за недоносени бебета. Съвременната медицина направи големи крачки напред, така че рисковете за такива деца са сведени до минимум. Все пак трябва да бъдете особено внимателни с бебета, родени преждевременно.

Характеристики на деца, родени преди 35-36 седмици

Външно недоносените бебета се различават от доносените, тъй като не са имали време да се формират напълно в утробата.

Недоносените бебета могат да имат последствия в бъдеще

Ето основните им характеристики:

• Малък размер и тегло. Обикновено теглото на недоносеното бебе не надвишава 2,5 кг. Детето обаче не изглежда едновременно дистрофично, тъй като теглото му съответства на ръста му.
• Непропорционално тяло. Ръцете и шията са по-къси от необходимата дължина, пъпът е по-нисък, отколкото при доносените бебета.
• Тялото е изобилно покрито с оригиналния пух - лануго.
• Момичетата имат недоразвити срамни устни, така че има зейнала генитална фисура.
• Момчетата имат празен скротум, тестисите се намират в коремната кухина или в ингвиналните канали, тъй като се спускат едва към края на бременността.
• Ноктите не са напълно оформени.
• Ушните раковини са меки. Те могат да се слепват и да се увиват навътре.
• Малката фонтанела е отворена.
• Налице е хиперемия.

Колкото по -рано се роди детето, толкова по -ясно се появяват описаните черти.

Възможни проблеми в зряла възраст при деца, родени на 7-8 месец от бременността

Основният проблем на недоносените бебета е, че не всичките им органи са окончателно оформени. По -специално, храносмилателната система няма време да се формира напълно, поради което има трудности при усвояването на храната. Недоносените бебета обаче по тези показатели бързо настигат връстниците си.

В бъдеще последиците от недоносеността се проявяват в предучилищна и младша училищна възраст. За недоносените бебета е по -трудно да научат и усвоят информация. Трябва да се справите допълнително с тях.

Актуализация: октомври 2018 г.

Дете, родено на 37 гестационна седмица и по -рано, се счита за недоносено. Най -честата причина за преждевременно раждане е инфекция, заболяване на майката или аномалии в плацентата. Това също се отразява на здравето на бебето, следователно грижите за такова дете трябва да се третират със специално внимание. Всички деца, родени преждевременно, са разделени на групи в зависимост от телесното тегло:

• Изключително ниско тегло: по -малко от 1000g
• Много ниско тегло: 1000g до 1500g
• Ниско тегло: от 1500 до 2500g (по-често на 34-37 седмици)

Как да се оцени възрастта на недоносените бебета?

Възрастта на преждевременно роденото бебе се оценява по същия начин, както и на роденото навреме. Тоест от първия рожден ден. Но за да се оцени психомоторното развитие на недоносено бебе по месеци, се използват така наречените корекции на недоносеността. Например, едногодишно бебе, родено 3 месеца по-рано (на 28 седмици), ще бъде отбелязано като 9-месечно бебе. Изискванията за психическо и физическо развитие ще му бъдат представени точно на 9 -месечна възраст, а не на 12. Такава система се използва, докато детето навърши 2 години.

Възможни здравословни проблеми при недоносени новородени

Дихателни нарушения

• Респираторен дистрес синдром
• Вродена пневмония
• Недоразвитие на белите дробове
• Периодичен дихателен арест (апнея)

Незрелостта на дихателната система с недоносеност е често явление. Липсата на повърхностно активно вещество - специално вещество, което покрива белите дробове - води до слепване и невъзможност за дишане. Децата по -леки от 1000 g по принцип не могат да дишат самостоятелно след раждането и изискват връзка с вентилатор. Често бебетата имат епизоди на апнея - дълги паузи в дишането. Обикновено те преминават на възраст от 36 седмици от бременността, а преди това изискват повишено наблюдение.

Кръвни промени

• Анемия
• Жълтеница
• Кръвоизливи в кожата, черния дроб, надбъбречните жлези
• Дефицит на витамин К

Честата жълтеница на новородените, свързана с разграждането на феталния хемоглобин, продължава малко по -дълго при недоносени бебета. Максимумът пада на 5 -ия ден, до 10 -ия ден жълтеникавостта на кожата нормално изчезва. Ако това състояние е физиологично, то не представлява опасност за бебето. Ако нивото на билирубин, което причинява жълтеница, е по -високо от допустимото ниво, тогава съществува риск от мозъчно увреждане. В такива случаи лекарите използват фототерапия.

Друг често срещан проблем с прибързаните бебета е анемията. Развива се на възраст 1-3 месеца. Неговите прояви са многобройни: бледност, лошо наддаване на тегло, намалена активност, нарушение на сърцето. В някои тежки случаи децата се нуждаят от кръвопреливане. Но за повечето новородени е достатъчно да се дадат железни добавки до 1-1,5 години.

Стомашно -чревна патология

• Дискинезии
• Некротизиращ ентероколит

Едно от най -опасните и бързи състояния на недоносени бебета с ниско тегло е некротизиращият ентероколит. Тя се основава на смъртта на част от червата с възпаление на перитонеума. Най -често заболяването се развива през първите 2 седмици от живота, проявява се с кръв в изпражненията и общо влошаване на състоянието. В зависимост от обема на мъртвото черво, резултатът може да бъде различен. При обширна некроза е необходимо отстраняване на тази част от червата, което е свързано с висока смъртност и здравословни проблеми в бъдеще. Леките случаи не причиняват сериозни усложнения.

Проблеми с нервната система

• Интравентрикуларен кръвоизлив (в мозъка)
• Хипоксично-исхемично мозъчно увреждане
• Конвулсии
• Патология на ретината
• Глухота
• Мускулна слабост

Незрелостта на кръвоносните съдове при "ранните" деца води до повишен риск от мозъчен кръвоизлив. Колкото по -ниско е теглото при раждане, толкова по -голям е рискът. По -голямата част от това кървене се случва през първите няколко дни от живота. Детето става летаргично, като „парцалена кукла“, сънливо, има спиране на дишането, дори коматозни състояния. За диагностика се използва ултразвук на мозъка, ако е необходимо, компютърна томография. Лечението е възможно само симптоматично. Прогнозата за кръвоизлив варира от смърт и тежко увреждане на мозъка до леко забавяне на развитието или пълно възстановяване.

Кислородното гладуване по време на недоносеност също има пагубен ефект върху мозъка. В зависимост от времето и тежестта на хипоксията, резултатът може да бъде церебрална парализа, деменция, леко забавяне на психомоторното развитие или пълна липса на последствия.

Сърдечно -съдови нарушения

• Функциониращ артериален дуктус
• Нестабилност на кръвното налягане

Други проблеми

• Склонност към ниска телесна температура
• Уязвимост към инфекции
• Оток

Поддържане на температурни условия

Веднага след раждането се създават специални условия за недоносено бебе с ниско телесно тегло. Те се поставят в кани, където се поддържа оптималната температура и влажност. Доказано е, че процентът на оцеляване на такива деца се увеличава, ако не се налага да харчат енергията си за затопляне. Изписването у дома обикновено се случва, след като детето достигне определено тегло и съответно способността да регулира температурата. Но все пак стаята, в която ще бъде бебето, трябва да е удобна: не гореща или студена, а влажността трябва да достигне 60%.

Хранене на новородено

Колкото по -рано се роди бебето, толкова по -вероятно е първоначално да не може да суче мляко самостоятелно. Ако недоносените бебета с изключително ниско телесно тегло имат операция на червата, инфекция с диария и повръщане, тогава единственият начин да се поддържа тялото е парентералното хранене. В такива случаи всички необходими вещества се прилагат на детето през вена. След подобряване кърменето започва с тръба. Когато бебето е достатъчно силно, за да се научи да координира смучещите движения, идва ред на зърната или дори прикрепването към гърдата. Обемите на млякото трябва да се контролират, за да се избегне изплюването на излишното мляко и навлизането в белите дробове. Честотата на хранене обикновено е 8-10 пъти на ден. Ако бебето „харчи“ 6-8 памперса на ден, значи има достатъчно мляко.

Кърмене

Значението на кърменето за недоносени бебета не може да бъде надценено. Защитните антитела и смилаеми протеини, открити в коластрата и млякото, помагат на бебетата да станат по -силни и да се борят с инфекциите. Но тъй като нуждата от някои елементи и витамини при такива бебета е по -голяма, отколкото при здрави, те трябва да се добавят допълнително към диетата на детето.

Млечни смеси

Ако кърменето е невъзможно поради различни причини поради незрялостта на храносмилателния тракт, честата регургитация и специални нужди, недоносените бебета се хранят със специални смеси:

• Bellakt PRE
• Nutrilak Pre
• Pre Nan
• Пред-нутрилон
• Similac NeoSure
• Similak SpecialCare
• Фризопре
• Humana 0-HA течност

Допълнителни храни за недоносени бебета

Въвеждането на допълнителни храни също има свои характеристики. Ако на обикновените бебета се препоръчва да въвеждат зеленчуци или зърнени храни от 6 месеца, тогава за бебета от преждевременно раждане се взема предвид корекцията за недоносеност. Тоест, дете, родено 1,5 месеца преди графика, се инжектира с допълнителни храни на 7,5 месеца от раждането. Но няма нужда да спазвате тези срокове с точност на седмицата. Много по -важно е да се съсредоточите върху готовността и желанието на бебето да опита нова храна (вижте).

Признаци за готовност за допълнителни храни:

• Намаляване на изтласкващия рефлекс (бебето не изтласква с език никакъв предмет, попаднал в устата)
• Тройно тегло от момента на раждането (докато удвояването е достатъчно за родените навреме)
• Липса на кърмене
• Активен интерес към храната за възрастни

Останалите правила за хранене са подобни на тези при раждане навреме. Въвеждането на нови продукти започва със зърнени храни (ако теглото се натрупва слабо) или зеленчуци (ако всичко е наред с теглото).

Калций и витамин D

Бебета, родени с ниско и изключително ниско тегло при раждане, също са изложени на витамин D в кръвта си. Резултатът може да бъде рахит, остеопороза и патологични фрактури. За да се предотвратят подобни състояния, на децата се предписват препарати от витамин D (Аквадетрим в доза 300-500 IU на ден), а често и калций с фосфор.

Симптоми на недостиг на витамин D:

• нестабилна броеница (удебеляване на ребрата, подобно на овална броеница)
• малко наддаване на тегло
• намален калций в кръвта
• изкривяване на краката

Препарати с желязо

Почти всички недоносени бебета се препоръчват да получават железни добавки (Aktiferrin, Ferrum-lek и други), докато навършат 1-1,5 години. Дозировката се изчислява по формулата: 2 mg от лекарството на килограм. Количеството желязо може да се регулира от лекаря в зависимост от състоянието на бебето.

Тегло на бебето

Ако бебето няма сериозни здравословни проблеми, то след достигане на тегло от 1800-2000g може да бъде изписано вкъщи. Най -добре е да закупите предварително везна за новородено бебе, за да следите наддаването на тегло веднъж на 1 до 2 седмици (но не всеки ден). Средно дневното наддаване на тегло трябва да бъде 15-30 г на кг на ден. Това е особено важно за бебета, които не кърмят добре. В случай на нормална диета, ниските печалби могат да показват анемия или храносмилателни проблеми. С нарастването на бебето седмичните печалби намаляват.

Графика за тегло, височина и обиколка на главата

Възрастта в графиката се брои в седмици от зачеването (до 40 седмици), а след това от раждането в месеци, както при бебета, родени навреме. Удебелената черна линия показва средната стойност. Тъмната зона около линията е близка до средната. Линията на тирето отбелязва границите на нормата. Но дори и при излизане извън тези граници е необходимо да се вземат предвид индивидуалните данни на детето: здравословното му състояние, хранителните навици и мнението на лекаря.

Бебешки сън

Общата продължителност на съня на недоносеното бебе е по-дълга от тази на недоносеното бебе. Но в същото време „ранното“ дете е по -чувствително към външни влияния, затова често се събужда. Важно е след ярко осветено отделение за интензивно лечение и шума на медицинските изделия детето да може да реагира на тъмнина и тишина у дома в продължение на няколко седмици. Ето защо за първи път след изписването може да бъде полезно да включите тиха спокойна музика и да оставите приглушена светлина през нощта, така че бебето постепенно да се адаптира.

Най -доброто положение за сън за вашето бебе е легнало. Недоносените бебета са изложени на по -висок риск от апнея и са по -малко чувствителни към ниски нива на кислород. Следователно, спането по корем може да доведе до синдром на внезапна детска смърт. По същата причина леглото на бебето трябва да бъде умерено твърдо, без обемисти одеяла и играчки.

Сега в продажба има специални люлки и пашкули за такива специални новородени. Много родители отбелязват, че бебетата спят по -добре в тези легла. Но в същото време не са провеждани изследвания за безопасността на такива пашкули, така че експертите рядко препоръчват да ги купувате.

Кога се изписват от преждевременното отделение?

• Бебето трябва да бъде прикрепено към гърдата / прехвърлено на хранене през зърното
• Наддаването на тегло на ден трябва да бъде най-малко 10-30g
• Бебето трябва да може да задържа топлината достатъчно добре, докато лежи в креватчето.
• Не трябва да има епизоди на спиране или внезапно забавяне на дишането
• Храненето с вени трябва да се преустанови до момента на изписването
• Преди изписването трябва да се направят тестове за зрение и слух
• Теглото на бебето трябва да бъде 1800 грама и повече.

Прогноза за новородени

Благодарение на съвременните методи за детско интензивно лечение, преживяемостта на недоносени бебета с тегло от 1,5 до 2,5 кг надвишава 95%. Ако нямат съпътстващи малформации и тежки мозъчни увреждания, тогава до 2 -годишна възраст те настигат връстниците си, които са родени навреме във всички отношения. При тежка съпътстваща патология може да има забавяне на развитието в различна степен.

Колкото по -рано се роди детето и по -малкото му тегло, толкова по -ниски са шансовете за оцеляване и възстановяване. И така, раждането на 22 седмица от бременността приближава шансовете за оцеляване до 0. На 23 седмици те нарастват до 15%. На 24 седмици половината от новородените оцеляват, на 25 седмици - 70%.

Потенциални дългосрочни последици от изключително ниско тегло при раждане:

• Деменция
• Епилепсия
• Слухови нарушения и (от късогледство до пълна слепота и глухота)
• Честа пневмония
• Чернодробна и бъбречна недостатъчност
• Анемия, недостиг на витамини, забавяне на растежа
• Ниска успеваемост в училище
• Намалена социална адаптация

Всички горепосочени дългосрочни последици при недоносени бебета се откриват главно с изключително ниско тегло - под 800 g. Но с подходяща терапия и внимателно родителство има шансове да се избегнат тези последствия.

Ваксинации при недоносени бебета

Има широко разпространено мнение, че недоносените бебета имат "лекарство" от ваксинации поради слаб имунитет. Но експерти по целия свят са съгласни, че именно високата податливост към инфекциозни заболявания прави тези деца първите кандидати за ваксинация. Тъй като рискът от смърт от обикновени морбили, дифтерия, магарешка кашлица и други заболявания е висок именно по време на преждевременно раждане (виж).

Първата ваксина, която децата получават, е ваксината срещу хепатит В. Обикновено Е се поставя на първия ден след раждането. В крайна сметка тези деца често се нуждаят от операция, кръвопреливане и други рискови фактори за предаване на хепатит. За бебета с изключително ниско телесно тегло има смисъл да се изчака до 30 дни, тъй като оптималният отговор на ваксинацията настъпва с тегло 2 kg или повече.

При липса на сериозни здравословни проблеми (вродена имунна недостатъчност, прогресиращо мозъчно заболяване) се правят и други ваксинации съгласно общия график. Препоръчително е да изберете коклюшен компонент ацелуларен (ваксини Pentaxim, Infanrix).

• Малките бебета, които са родени преждевременно, наддават по -бързо и стават по -силни, когато са в контакт с майка си. В отделите, където лежат такива деца, са разрешени посещения при родители, тъй като това има благоприятен ефект върху благосъстоянието на децата.
• Недоносените бебета са по-склонни от преждевременно родените бебета да станат левичари или да използват еднакво двете си ръце
• а хипоксията по време на раждане (кислородно гладуване) е по-характерна за родените на 34-37 седмици. Родените на 25-34 седмична възраст го понасят по-добре, въпреки че дългосрочните им последици са по-лоши.

ЧЗВ

Момче, на 1,5 месеца, с тегло 1800g, се роди на 35 седмици със забавен растеж, с тегло 1300g. Не е възможно да се постигне ежедневно изхождане, дори и с лаксативи. Обикновено има стол на всеки 2-3 дни. Какво може да се направи?

Честотата на изпражненията веднъж на всеки 2-3 дни е напълно нормална за всяко новородено. Основното е, че е меко и не притеснява детето.

6-месечно недоносено бебе не наддава добре, може изобщо да не наддаде за цяла седмица. Как да накараме детето да яде?

На тази възраст не са важни седмичните печалби, а тенденцията в теглото. Необходимо е да се отбележи на графиката кривата на възрастта в месеци и телесно тегло, да се сравни с нормалната (посочена в статията). Ако графиката се покачи, значи всичко е наред с стъпките. В никакъв случай не трябва да принуждавате бебето да яде.

Дъщерята се роди на 33 седмици, с тегло 1700g. Сега тя е на 2,5 години, настигнала е връстниците си по физическо и психомоторно развитие. Проблемите започнаха с пътуване до детската градина. Почти постоянно болен, всяка седмица. Има ли смисъл да отлагаме посещението в детската градина, защото детето е родено преждевременно?

Почти всички деца започват активно да се разболяват от ARVI през първата година в градината. Това няма нищо общо с недоносеността. Ако детето няма нищо против да посещава предучилищна институция и родителите имат възможност често да вземат отпуск по болест, тогава можете да отидете на детска градина.

Психомоторно развитие на детето

Колкото по -рано се роди бебе, толкова по -висок е рискът от неврологични усложнения. Ето защо е важно да се намери компетентен специалист, който периодично да оценява развитието на бебето и да дава правилните препоръки. Важни стъпки са проверките на 9, 18, 24 и 30 месеца от раждането.

Много педиатри използват удобен дневник за развитие от 0 до 3 години, публикуван в книгата на А. М. Казмин. Този дневник изброява критичните моменти за хвърляне на хайвера. Тоест повечето деца ще ги получат по -рано и само 5% по -късно. Трябва да се помни, че сроковете за недоносени бебета се изчисляват с поправка (например бебе, родено месец по-рано от графика, трябва да може да направи за шест месеца това, което могат да направят 7-месечните бебета).

Моторно развитие

Движения на ръцете

Визия

Изслушване

Какви последствия очакват недоносени бебета в бъдеще

Недоносени бебета - за какво трябва да се подготвят родителите, какво трябва да знаят? Характеристики на такива деца. Какви са бъдещите последици? Кърмене на изключително недоносени бебета.

Списък на статиите по темата:

Недоносените бебета - последствията от преждевременно раждане в бъдеще, какви усложнения очакват тези бебета, за какво се подготвят родителите - ще ви разкажем в тази статия. Всяка година раждаемостта на недоносените бебета, които са родени на 5, 6, 7, 8 месеца се увеличава.Колкото по -дълго детето се развива в утробата, толкова по -голям е шансът за оцеляване. В условията на съвременната медицина е възможно да се спаси животът и на най-малките деца, родени на 23-24 седмици. Записани са случаи, когато животът на 22-седмични новородени също е спасен.

Недоносени бебета: придружаващи нарушения

Никой не може да предвиди със сигурност какви последствия очакват недоносените бебета в бъдеще. Някои бебета, родени по-рано, се развиват като доносени, други изостават леко или значително от връстниците си. Прогнозата за развитието до голяма степен зависи от това колко рано е родено бебето.

В резултат на преждевременно раждане детето е лишено от възможността да постигне пълно развитие в утробата на майката. В допълнение към проблемите при раждането, недоносените бебета в бъдеще могат да се сблъскат с последиците от недоносеността. Такива бебета често растат слаби и болни.

В зависимост от степента на недоносеност, при деца, родени преждевременно, съществуват редица нарушения, които ограничават способността на детето да оцелява без съвременна медицинска помощ:

ниско телесно тегло;

недоразвитие на белите дробове (белодробна недостатъчност);

нарушено зрение (ретинопатия) и слух;

продължителна жълтеница на новородени;

неврологични нарушения;

нарушение на развитието.

Тези нарушения могат да причинят усложнения като: патентован артериосен канал (който трябва да се затвори след раждане при дете), некротизиращ ентероколит, вътречерепен кръвоизлив, бронхопулмонална дисплазия, забавено умствено развитие. Всички тези усложнения изискват ранна диагностика, за да се помогне на малкия пациент.

Бебетата, родени на възраст между 24 и 26 седмици, са изложени на повишен риск от забавяне на умственото и двигателното развитие. Най -честото разстройство на движение при недоносени бебета е церебралната парализа. Колкото по -късно се роди детето, толкова по -малко намалява тази вероятност.

Друга последица от недоносеността може да бъде ретинопатия, заболяване, при което е засегнато зрението. Обикновено се среща при бебета, родени преди 28 -седмична възраст.

Новородено, родено преждевременно, трябва да се наблюдава редовно от лекар до 3 години. Препоръчително е да направите това през началната училищна възраст. Това ще ви позволи да наблюдавате развитието на детето и да реагирате навреме на възможни усложнения.

Кърмене на изключително недоносени бебета

Тези трохи се наричат ​​изключително недоносени, с много ниско телесно тегло до 1500 г. Те са твърде слаби, тялото им не е в състояние да изпълнява жизнените си функции без медицинска помощ. Практически без имунитет, тялото на тези деца не може да се защити от инфекция. Всяка инфекция може да доведе до сериозни заболявания, поради което антибиотиците се предписват на дълбоко недоносени бебета веднага след раждането.

Отначало изключително недоносените бебета са в специален медицински инкубатор, в който се създават изкуствени вътрематочни условия. В инкубатора (както се нарича този инкубатор) бебето е свързано с вентилатор. Там се поддържа и необходимата температура, осигурява се хранене и се извършват много други манипулации, които са необходими за кърмене на изключително недоносени бебета.

Родителите трябва да бъдат подготвени за дългосрочно кърмене на такова дете. Често тези деца по -късно имат отклонения във физическото и психическото развитие и се нуждаят от лекарско наблюдение на много специалисти.

Недоносено бебе 7 месеца - последствия

Децата на месечна възраст обикновено тежат по -малко от 2000 г. Те са все още слаби и често се кърмят в интензивното отделение. Ако бебето не е в състояние да диша спонтанно, първо го поставя в интензивно отделение, където е свързано с вентилатор.

На тази възраст на детето често липсва смучещ рефлекс, поради което не може да приеме кърмата по естествен начин или да получи храна през зърното. В такива случаи храненето се извършва интравенозно или през епруветка.

Седеммесечните недоносени бебета, последствията в бъдеще за тях са двусмислени. Имунната им система обикновено е отслабена. Това допринася за чести бактериални инфекции. Инфекциите са една от основните причини за високата смъртност сред недоносените бебета.

Тялото на недоносено бебе не е напълно оформено, следователно е уязвимо за развитието на много заболявания и разстройства. Поради своята незрялост той не е в състояние да изпълнява функциите си като тяло на доносено бебе. В тази връзка по -късно в живота на детето могат да се появят проблеми на дихателната система, сърдечни дефекти, интелектуални разстройства.

Недоносеното бебе е новородено преди 37 -седмична възраст и тежи по -малко от 2,5 кг.

8 месеца.Той се опитва сам да седне, качва се на четири крака, опитва се да се люлее. Той разбира, когато е помолен да покаже нещо, интересува се от чуваемата реч, нейния тон и темпо.

9 месеца.На тази възраст бебето седи по -уверено, опитва се да пълзи, казва първите срички, нуждата от общуване се увеличава. Първите зъби се появяват, ако бебето е родено на 32-34 седмици.

10 месеца.Десетмесечно бебе засега предпочита да пълзи, но вече стои добре, ходи и се държи за опора. Обича да наблюдава движещи се обекти. Той вече знае името си. Бебетата, родени преди 31 -седмична възраст, имат първите зъби.

11 месеца.Детето активно пълзи. Той вече стои дълго време без подкрепа, прави първите стъпки без подкрепа и има добър контакт с познати хора. Интересува се от кубчета, пирамиди, всякакви движещи се играчки.

12 месеца.Бебето може да започне да ходи, понякога това се случва малко по -късно - на 18 месеца.
Такива деца достигат невропсихична зрялост до 2-3 години. Всичко това е вариант на нормата.

Характеристики на грижа

Грижата за недоносеното бебе има редица характеристики:

1. облекло... Трябва да бъде изработен от естествени материали, със закопчалки за лесно закрепване на медицински изделия.
2. Продукти за грижа.Трябва да бъде хипоалергенен и подбран в зависимост от степента на недоносеност на детето. Кожата на недоносеното бебе е много нежна и чувствителна. В болничното отделение и по -късно у дома ще са необходими памперси за недоносени бебета. Те се предлагат в "нулеви" размери до 1 кг, както и от 1 до 3 кг.
3. Температурни условия.Температурата на въздуха в стаята трябва да бъде 23-24 градуса, около тялото на детето - приблизително 28 градуса. При необходимост могат да се използват подгряващи подложки. Оптималната влажност на въздуха е 70%. Този температурен режим трябва да се поддържа през първия месец.
4. Къпане.Не трябва да има резки температурни колебания. За да се избегне това, бебето трябва да бъде увито в тънка пелена, поставено във вана, развито и измито. Температурата в стаята трябва да бъде най -малко 25 градуса, водата - най -малко 36 градуса. Трябва да увиете бебето в топла кърпа. По -добре е и двамата родители да къпят детето.
5. Ходене.Детето трябва да бъде защитено от хипотермия и резки температурни колебания. Ако бебето се е родило през лятото и телесното му тегло е повече от 2 кг, тогава можете да ходите веднага. Разходките продължават максимум четвърт час; външната температура трябва да бъде 25 градуса. Ако бебето е родено през пролетта или есента, тогава е позволено да ходи на 1,5 месеца, когато ще тежи 2,5 кг. Когато дете се появи през зимата, излизането навън е разрешено с телесно тегло 3 кг и температура на въздуха максимум -10 градуса.
6. Масаж и упражнения.Всички недоносени бебета се нуждаят от тях. Препоръчително е, ако те се извършват от специалист. Физическото възпитание и масажът нормализират опорно -двигателния апарат, подобряват метаболизма и храносмилането. С тяхна помощ детето ще седне навреме, ще стане, ще пълзи и ще ходи.

Хранителни функции

Кърменето е най -доброто нещо за тези бебета. Мама трябва да кърми бебето си възможно най -дълго. Трудно е недоносеното бебе да суче гърдата, затова трябва да се допълва с изцедено мляко.

Съдържание

Бебето се счита за недоносено, ако е родено преди 38 седмица от бременността. Преждевременното раждане може да бъде провокирано от много социални фактори, както и от здравословното състояние на бъдещата майка, нейната акушерска история. Новородените недоносени, независимо от степента на недоразвитие, се нуждаят от специални грижи, особено през първите седмици от живота.

Кои са недоносени бебета

Бебе, родено между 22 и 37 гестационна седмица, с тегло 500 до 2500 грама и дължина на тялото от 27 до 45 см, се счита за недоносено. Такива бебета се различават от доносените новородени по неуспех, незрялост на почти всички системи и органи на тялото, в резултат на което се изискват специални грижи за недоносени бебета.

Признаци на недоносеност

Основните клинични външни признаци на незряло новородено включват непропорционално телосложение, отворени фонтанели (странични и малки) на черепа, неразвита мастна тъкан или нейното пълно отсъствие, хиперемия на кожата, недоразвитие на външните и вътрешните полови органи, характерни физиологични рефлекси на срочни връстници. В тежки случаи се появява апнея, слабост или липса на мускулен тонус.

Анатомични и физиологични особености на детето

В зависимост от тежестта, бебе, родено преждевременно, има следните анатомични и физиологични характеристики:

1. Сърдечно-съдовата система се характеризира с наличие на тахикардия (150-180 удара / мин), заглушени тонове, функционална хипотония на новороденото. При трета и четвърта степен често са налице дефекти на сърдечната преграда (отворен овален прозорец).
2. Дихателната система. Недоносените бебета имат тесни горни дихателни пътища, високо разположение на диафрагмата, което е благоприятно за апнея и дихателна недостатъчност. Децата с трета и четвърта степен на недоносеност са на изкуствена белодробна вентилация за дълго време, т.к органите не са узрели и не могат да изпълняват своята функция.
3. Кожа и подкожна тъкан. При новородени, родени преждевременно, подкожните мазнини почти напълно отсъстват, потните и мастните жлези не функционират, в резултат на което тялото не е в състояние самостоятелно да регулира телесната температура.
4. Стомашно -чревния тракт. Недоносените бебета имат функционална недостатъчност на всички части на стомашно -чревния тракт, ниска ензимна активност на панкреаса и стомаха.
5. Отделителна система. Незрялостта на отделителната система води до нарушаване на електролитния баланс в организма, декомпенсирана метаболитна ацидоза и склонност към отоци, бърза дехидратация.

Причини за недоносеност

Статистически се разграничават няколко групи рискови фактори, при наличието на които жените имат висок риск от преждевременно раждане на бебе:

1. Социално-биологични фактори. Те предполагат твърде ранна или късна бременност (възрастта на родителите е под 16-18 или повече от 40-45 години), наличието на лоши навици при жената, лоши условия на живот, наличие на професионални опасности. В допълнение, рискът от раждане на недоносено дете е по -висок при тези момичета, които не се наблюдават в предродилни клиники по време на бременност.
2. Лоша акушерска и гинекологична анамнеза и патологичен ход на тази или минала бременност. Това включва анамнеза за аборти, спонтанни аборти, многоплодна бременност, откъсване на плацентата и др. Жените, които имат интервал между ражданията по -малко от две години, могат да имат висок риск от преждевременно раждане.
3. Хронични екстрагенитални заболявания на майката: хипертония, ендокринни нарушения, хронични инфекции.

Недоносеност

Клиничната класификация на недоносените деца според МКБ според три критерия (тегло, ръст, гестационна възраст) предполага четири степени на тежест:

1. Първата степен на недоносеност се приписва на бебе, ако раждането настъпи на 36-37 гестационна седмица; теглото е най -малко 2000 г, а дължината на тялото е от 41 см. В същото време се наблюдава спонтанно дишане, възможността за кърмене. Но бебето се нуждае от наблюдение на педиатър и контрол на терморегулацията на тялото.
2. Втората степен на недоносеност се приписва на бебе, което е родено в период от 32 до 35 седмици с тегло от 1501 до 2000 г, височина от 36 до 40 см. Като правило такива бебета имат слаб смучещ рефлекс, следователно бебето трябва да се храни със сонда със специални смеси.нисък мускулен тонус, незрялост на дихателната система.
3. Трета степен при деца, родени между 28 и 31 гестационна седмица, телесното тегло е от 1001 до 1500 г, а височината е от 30 до 35 см. Такива бебета се считат за дълбоко недоносени и изискват интензивно лечение под наблюдението на лекарите. Бебето е в затворен инкубатор, кърмата или храненето с адаптирано мляко се извършва през тръба поради пълното отсъствие на смучещия рефлекс.
4. Четвъртата степен на недоносеност се определя при раждане по -рано от 28 седмици от началото на бременността, телесното тегло е по -малко от 1000 г, дължината на тялото е по -малка от 30 см. За такива деца неонатологията използва термина „изключително ниско тегло при раждане“.

Теглото на недоносеното бебе по месец

Телесното тегло на недоносеното бебе се увеличава максимално през първите шест месеца от живота (от 500 до 700 грама на месец). До края на първата година теглото на здраво новородено трябва да бъде 9-10 кг. Скоростта на наддаване на тегло зависи от степента на спонтанен аборт, съпътстващи заболявания, вродени патологии на органи и системи и особено от вида на хранене на бебето.

Развитие на недоносени бебета по месеци

Съвременната медицина не може точно да очертае границата между последиците от недоносеността и патологичните състояния, които възникват при бебе, родено преждевременно. Честотата на неврологичните, психичните и физическите разстройства се дължи на вредното въздействие на интернаталния период, негативното им въздействие върху незрялата централна нервна система. Въпреки това, докато бебетата растат и се развиват, вродените дефекти се коригират. Таблицата показва развитието на недоносено бебе по месеци до година.

Оцеляване на недоносени бебета по седмица

Шансовете за оцеляване на бебе, което е родено преждевременно, зависи от това колко седмици се е развило в утробата. Според Световната здравна организация жизнеспособен плод се счита за роден не по-рано от 22-23 седмици и с тегло най-малко 500 грама. Преживяемостта за този период е само 10-12%. Родените на 25-28 седмици се възстановяват в 60-70% от случаите; на 29-30 седмици тази цифра вече е 90%. Бебетата, родени на 31 или повече седмици, оцеляват 95%.

Защо е опасно да се родиш по -рано от 37 седмици

Ако бебето се роди преди 37 гестационна седмица, то то има функционална незрялост на всички органи и системи. Децата на седем месеца обикновено страдат от остра дихателна недостатъчност и отказ на централната нервна система. Такива деца изостават от своите връстници не само във физическото, но и в умственото развитие. Освен това недоразвитието на отделителната система може да доведе до натрупване на токсини в организма, продължителна физиологична жълтеница.

Последици в бъдещето

Незрялостта на органите на децата, които са родени преждевременно, може да повлияе негативно на здравето им в бъдеще. Най -честите усложнения са:

• рахит;
• сърдечна недостатъчност;
• хидроцефалия на мозъка;
• ретинопатия на недоносени;
• ранна анемия;
• тежки заболявания на вътрешните органи;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• психомоторни нарушения;
• недостатъчност на жлезите с вътрешна секреция.

Грижи за недоносени новородени

Кърменето на деца, родени преждевременно в родилния дом, се извършва независимо от степента на недоносеност и представлява допълнително загряване на новороденото от момента на раждането, рационална кислородна терапия и дозиране на хранене. В родилната зала бебето веднага се източва с топли, стерилни памперси и веднага се поставя в инкубатор, за да се предотврати загубата на топлина. Недоносените бебета с тегло под 1800 g при раждане се нуждаят от допълнително отопление за няколко седмици. Температурата в помещението трябва да бъде 24-25 ° C.

Къпането на деца, родени преждевременно, започва на 2 -седмична възраст през ден. Претеглянето се извършва ежедневно; височина, обиколка на главата и гърдите се измерва поне 1 път седмично. Полагането на недоносено бебе на стомаха започва възможно най -рано, което спомага за увеличаване на концентрацията на кислород в кръвта и помага за намаляване на регургитацията, нормализиране на мускулния тонус.

Здраво недоносено бебе, което е в състояние да поддържа нормална телесна температура без допълнително нагряване, постоянно наддаване на тегло и след достигане на 2000 g, може да бъде изписано вкъщи в случай на добро зарастване на пъпната рана, нормални стойности на хемограмата и други лабораторни изследвания тестове. По правило изписването се извършва не по-рано от 7-9 дни след раждането.

Инкубатор

В началния етап на кърмене на недоносено бебе се използва инкубатор или инкубатор за поддържане на постоянна телесна температура, оптимално хранене с тръба. Има няколко вида инкубатори:

1. Реанимация. Такъв инкубатор, освен отопление, е система за регулиране на концентрацията на кислород във въздуха, ЕКГ, ЕЕГ и пулсомер. Благодарение на съвременните инкубатори от този тип в сестринските отделения има терапия за новородени дори с минимални жизнени показатели при раждането.
2. Транспорт. Необходими за транспортиране на новородено, вкл. и при ниски температури, нагрят, снабден с кислород. Такъв инкубатор се улеснява поради липсата на метална рамка, като същевременно фиксира бебето със специални колани.
3. Отворено. Използва се за кърмещи деца от първа степен на недоносеност. Помага за поддържане на постоянна телесна температура при новороденото. При липса на усложнения, постоянно наддаване на тегло, престоят в такъв инкубатор е 7-10 дни.

Хранителни функции

Първото хранене зависи от степента на недоносеност, теглото при раждане и общото здравословно състояние. При липса на тежки патологии недоносеното бебе получава храна още през първия ден от живота си: при първата степен храненето започва 2-3 часа след раждането, като се прикрепя към гърдата на майката. При 2-3 градуса те се хранят от специален рог или сонда. Недоносеното бебе от четвърта степен с ниско тегло се храни първо парентерално, след това с помощта на тръба със специална смес.

Оптималното е хранене с мляко или коластра на млечните жлези на жената, т.к той се отличава с високо съдържание на есенциални протеини, електролити, полиненаситени мастни киселини (линоленовата киселина насърчава висока степен на миелинизация и синтез на простагландини), ниско съдържание на лактоза, огромно количество антитела и имуноглобулини, които предпазват новородените от инфекции.

Клиничен преглед

Недоносените бебета трябва да бъдат особено внимателно наблюдавани от лекарите след изписване от болницата, за да се намали рискът от развитие на тежки патологии в бъдеще, да се нормализира скоростта на наддаване на тегло при бебета с ниско тегло при раждане при хранене с изкуствено хранене и да се подобрят показателите за физическо развитие . Прегледът на педиатъра през първия месец от живота се извършва 1 r / седмица, от 2 до 12 - 1 r / месец. Консултацията с тесни специалисти е необходима само през първия месец от живота, след само 2 r / година. Профилактичните ваксинации се прилагат по индивидуален план.

Видео