Что делать новорожденному после кормления: икать или не икать, вот в чем вопрос. Почему новорожденный икает после кормления

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Молодые мамочки, внимательно следящие за состоянием недавно родившегося малютки, нередко нервничают, когда сразу после кормления ребенок начинает икать. Не стоит паниковать: икание – естественный процесс, который не причиняет младенцу никакого вреда. Но все же он приносит сильный дискомфорт, и если возникает икота у новорожденных после кормления – что делать родным, чтобы уберечь кроху от неприятных ощущений?

Ребенок начинает икать ещё в утробе у мамы - так его организм реагирует на внешние или внутренние раздражители. Процесс икания происходит из-за быстрых сокращений диафрагмы - мышцы, которая разделяет туловище человека на грудной и брюшной отделы. Спазмы могут возникать по следующим причинам:

  1. Переедание. Мамочки, кормящие чадо по графику, рискуют получить икоту, так как проголодавшийся новорожденный ребенок после перерыва в кормлении начнёт жадно сосать молоко. Быстрый темп питания неизбежно приведёт к захвату воздуха и перееданию. Из-за кормления «взахлеб» у малыша собьется дыхание, и как результат - нападет икота.
  2. Незрелость пищеварения, из-за чего ребенок икает после каждого кормления. Ее нетрудно определить по характерным симптомам: газы, колики и жидкий стул.
  3. Неправильное прикладывание грудничка или неверное кормление искусственника. Из-за этого он будет заглатывать воздух, икать и мучиться коликами.
  4. Замерзание - одна из причин, почему новорожденный икает. Организм ребёнка реагирует на резкие смены температур самым доступным способом - икотой.
  5. Слишком много сторонних воздействий - икота является ответом на стресс.

Данные факторы провоцируют ситуацию, когда новорожденный икает после кормления. Но процесс икания может означать и более серьёзные проблемы:

  • воспаление лёгких;
  • патологию спинного мозга;
  • заболевание органов пищеварения;
  • наличие глистов;
  • развитие аневризмы в диафрагме.

Но такие заболевания проявляют себя навязчивой икотой, которая постоянно беспокоит кроху, не даёт ему нормально спать, кушать и даже дышать. Если отмечается именно такой тип икания, важно отправиться к детскому врачу для диагностики.

Но нередко ответ, почему грудной ребенок икает после кормления, намного проще: неправильное питание, стресс, испуг или дискомфортная обстановка.

«Мамы и папы беспокоятся из-за икоты больше самого новорождённого. В попытках распознать различные патологии, они могут забыть о том, что ребёнку, возможно, просто хочется пить!» - Школяр И.С., участковый врач-педиатр.

Конечно, меры предосторожности никогда не повредят. Если кто-то из окружения недавно побывал в экзотических краях или чувствует недомогание, то некоторое время ему лучше не общаться с детьми.

Как предупредить икоту при кормлении

Если новорожденный икает после каждого кормления, нужно обратить внимание на сам процесс вскармливания. Для начала - проследить за правильным прикладыванием малыша к груди. Лучше держать его вертикально и контролировать, чтобы он охватывал губами не только сосок, но и ореолу.

Обнаружить, когда ребенок хватает воздух в процессе кормления грудным молоком, можно по звукам. При правильном положении мама будет слышать только глотание без всхлипов. Кормить ребёнка грудью следует по требованию, а не по часам.

Также не стоит забывать о двух видах грудного молока. Переднее молоко более жидкое, менее питательное и выходит с большей скоростью. Пока младенец доберётся до заднего, густого и питательного, он уже переест первого. Переполненные стенки желудка растягиваются и давят на диафрагму, что и приводит к спазмам.

Для предотвращения такой ситуации при обильной лактации часть молока необходимо сцедить до того, как давать грудь. Если всё равно младенец икает после кормления, следует организовать ему спокойную обстановку во время приёма пищи. Также кормящей маме желательно убрать продукты, от которых у малютки появляются газики и икота.

При вскармливании из бутылочки нужна «правильная» соска с небольшим отверстием, чтобы молочная смесь еле капала - малыш должен сам с усилием её высасывать. Кормить младенца желательно почаще, но небольшими порциями, избегая перенасыщения.

Если всё же у малыша началась икота, нужно ему помочь - сделать массаж животика лёгкими круговыми движениями по часовой стрелке. Массаж быстро поможет желудку переварить еду и устранит неприятные последствия.

Когда икота сопровождается вздутием животика, необходимо взять новорожденного «столбиком» и так немного поносить, пока не выйдет застрявший в желудке воздух.

Икание также является признаком действия внешних раздражителей - шума, яркого света. По возможности уберите неприятные факторы, подержите кроху на руках, успокойте. Кушать он должен только в спокойном состоянии. Если малыш во время еды начинает беспокоиться и плакать, следует положить его на плечо и подождать, пока из животика не выйдет воздух.

Лечение икоты

Существуют сотни различных советов, что делать, если новорожденный икает после кормлений. Это и лекарственные препараты, и народная медицина, проверенная поколениями мам и бабушек.

Из аптечных препаратов, предотвращающих колики, скопление газов и икоту, самыми известными являются Симплекс, Боботик и Эспумизан. Но давать младенцу лекарства следует только после консультации с педиатром, чтобы случайно не «перелечить» малыша, не повредить его иммунитет и микрофлору в кишечнике. Своевременная терапия поможет избежать многих проблем, а икота после кормления пройдёт.

Народные же методы, как избавить ребенка от икоты, сводятся к травяным отварам.

Название Способ приготовления Время настаивания Как применять
Укропная вода Чайную ложку семян укропа залить стаканом кипятка 1-1,5 часа Поить три раза в день по чайной ложке
Масло с душицей Измельчить траву, смешать с 0,5 л оливкового или подсолнечного масла Ночь Смазать верхнюю стенку горла при икоте или давать три раза в день по 2 капли внутрь
Лавровый отвар 2 столовые ложки лаврового листа залить стаканом кипятка 1 час Поить по чайной ложке каждые 5 минут, пока икота не пройдёт
Отвар икотника серого 1 столовую ложку цветов и травянистой части залить стаканом кипятка 1,5 часа Поить ребёнка по 1 столовой ложке каждые 2 часа
Валериановый отвар 1 столовую ложку корня валерианы и листа пустырника залить стаканом кипятка 1 час Поить тёплым отваром по полстакана в день, чтобы ребенок не икал

Разумней спросить у врача, можно ли давать ребенку отвары и лекарства, а также найти причину, почему новорожденный часто икает после кормления.

Когда родители действуют во вред

Иногда взрослые, не знающие, почему ребёнок икает после кормления и не уточнив про причины икоты, пытаются бороться с ней «взрослыми» способами. Но эти действия могут вызвать у младенца противоположную реакцию:

  • попытка испугать лишь приведет к усилению икоты и доведет кроху до крика;
  • подбрасывание - потеря ощущения защищённости и безопасности поспособствует ещё большему иканию;
  • похлопывания по спине — грудничок ещё очень хрупкий, поэтому такой способ не только не поможет, но и причинит ему боль, отчего икание усугубится;
  • попытки согреть, одевая ребёнка во множество одёжек, ухудшит ситуацию. Малыш икает не только от переохлаждения, но и от перегрева, чего нельзя допускать;
  • отвлечение дитя прогулкой в торговый центр, к примеру. Шум спровоцирует беспокойство ребёнка, а перепад температур доставит ему дискомфорт.

Не стоит забывать о том, что все дети икают, независимо от возраста. Если ребенок не надрывается от икоты, она не тревожит его и быстро проходит, то не нужно беспокоиться попусту. А вот когда икота у новорожденного длится двое суток и больше - тогда визит на прием к педиатру обязателен.

Если молодая мама будет следить за своим питанием, правильно кормить карапуза и не беспокоить его, то икота отступит и с возрастом будет всё реже появляться. Ведь главной причиной, почему ребенок часто икает, является недисциплинированность родителей, излишнее внимание к маленькому человечку и безосновательная паника, еще больше пугающая ребёнка.

Для мамы нет ничего важнее, чем здоровье ее малыша. На протяжении всего периода беременности женщина наблюдается у врачей и следит за малейшим изменением в своем организме. После родов она уезжает из роддома, в котором была в окружении медицинского персонала и могла спросить обо всем, что ее волновало. Теперь она дома и вся ответственность за ребенка полностью ложится на ее плечи, ведь мама же лучше знает, что нужно ребенку.

Молодые родители наивно полагают, что ребенок будет тихонько спать в кроватке и во время бодрствования будет слегка передвигать ногами и руками. Конечно, бывают и такие дети, но это большая редкость и скорее исключение. Чаще всего мама переживает по поводу любого беспокойства младенца и реагирует на него как на трагедию. Тут могут выручить курсы для молодых мам.

Новоиспеченные мамы «накручивают» себя по поводу различных мелочей.

Даже нормальные анализы не успокаивают мать от опасений, одним из которых является икота новорожденного после еды.

Часто крохи икают, еще находясь в утробе матери. Это может продолжаться от минуты до часа. Связан этот процесс с тем, что малыш глотает околоплодные воды и регулирует дыхательную функцию.

Многочисленные исследования доказывают, что внутриутробное икание никак не влияет на здоровье малыша и его мамы. Только лишь икота без перерыва может стать поводом для беспокойства и обращения к врачу.

Очень важно знать, что икота после кормления не является патологией и считается нормой. Она распространена у детей вне зависимости от способа вскармливания.

Впадать в панику не стоит, но знать о причинах возникновения икоты после еды, а также правила помощи малышу не повредит никому.

Икота у новорожденного - это ни что иное, как спазм сосудов, который сопровождается быстрым и коротким вдохом. При этом зажимается блуждающий нерв, который связан со всеми органами и проходит через диафрагму. Диафрагма, сокращаясь, освобождает нерв и приводит в норму состояние организма.

Бывает так, что икота продолжается долгое время или наступает периодами. Второй вариант является более безобидным, а вот икота, длящаяся более двух дней подряд, может свидетельствовать о серьезном заболевании, которое проявляется как поражение головного и спинного мозга, а также сдавливание нервы диафрагмы. Продолжительная икота также может говорить о патологии печени, желудка или кишечника.

Почему ребенок икает после кормления грудным молоком или молочной смесью? Ряд причин, вызывающих икоту у новорожденного, такие же, что и у взрослых. Есть, правда, и другие причины, заставляющие малыша икать чаще, чем взрослых:

  • малыш заглатывает большое количество воздуха при кормлении, и это приводит к растяжению маленького желудка;
  • перекорм новорожденного также приводит к перерастяжению желудочка;
  • переохлаждение или низкая температура тела;
  • волнение или испуг, например, это может спровоцировать очень громкий звук или яркий свет;
  • незрелость внутренних органов грудничка, которая может продлиться два-три месяца.

Помощь при икоте

Что делать, если новорожденный ребенок икает после кормления ? В первую очередь нужно выяснить настоящую причину и устранить ее. Лучше действовать наперёд и предупредить икоту, чем потом от нее избавляться. Есть некоторые простые действия для остановки приступа икоты.

При грудном вскармливании

Малыш икает после еды потому, что съел смеси и молока больше положенной нормы. Но что, если речь идет о грудном молоке? Значит, молоко течет слишком с большим напором, и оно жидкое. У молодой новоиспечённой мамы такое молоко называется передним, а заднее более густое и питательное. Как помочь малышу добраться до густого молока?

Изменить ситуацию поможет сцеживание перед кормлением и правильное прикладывание к груди. Малыша нужно держать под небольшим углом или прижимать крепче животиком к себе. При этом грудничок должен правильно брать сосок, то есть захватывать весь ореол соска. Сцеживание поможет не только уменьшить количество жидкого молока, но и ослабит напор.

При искусственном вскармливании

При искусственном вскармливании маме сложнее понять, голоден ли ее малыш, поэтому и предупредить приступ икоты труднее. Новорожденный-искусственник во время сосания бутылки заглатывает воздух.

Лучше кормить ребенка чаще, но малыми порциями. Так он не будет ощущать дикий голод и с жадностью бросаться на еду. Это и поможет избежать переедания. Но если приступ всё-таки начался, то ребенку нужно помочь переварить пищу, попавшую в желудок. Для этого используют легкий поглаживающий массаж живота, который нужно делать около двух минут по часовой стрелке. Такая приятная процедура точно понравится крохе, и икота обязательно пройдет.

Если живот твердый и надутый, то здесь придет на помощь вертикальное положение . Нужно взять малыша столбиком и ходить так, пока он не отрыгнет воздух.

После отрыжки ребенок может продолжить есть, и затем нужно повторить вертикальную «прогулку».

Соска на бутылке должна иметь маленькие отверстия, чтобы молоко не текло из них фонтаном. Прекрасно справляются с этой проблемой антиколиковые соски. На таких бутылочках есть специальный клапан, который стравливает пузырьки воздуха во время кормления малыша. Во время еды грудничок не должен отвлекаться и вертеться. Только спокойная трапеза приводит к исключительному удовлетворению его сосательного рефлекса.

Смесь для кормления лучше выбирать, проконсультировавшись с врачом. Он может назначить более густое искусственное питание, которое исключит колики и икоту.

Можно дать малышу попить воды, и он перестанет икать. Кстати, считается, что приступ икоты может спровоцировать переохлаждение, поэтому как только малыш согреется - это прекратится.

Другие причины

Икотой он может отреагировать на шум и другие раздражители. Стоит убрать раздражители и вообще дать нервной системе малыша возможность окрепнуть. Очень скоро внезапные приступы икоты и капризы станут реже беспокоить малыша и его маму.

После каждого кормления ребенок должен обязательно отрыгнуть воздух . Это очень важное мероприятие позволит избавить маленького человечка не только от икоты, но и от боли в животе. Держать кроху можно не только столбиком, мама может взять его и положить грудкой себе на плечо. Руки при этом должны свисать. В таком положении малыш обязательно отрыгнет скопившийся воздух.

Можно в качестве профилактики перед кормлением выкладывать ребенка на живот, а после кормления нужно избегать лежания на спине.

Кстати говоря, замечено, что даже смех может вызвать икоту у крохи . Резкий вдох провоцирует сокращение диафрагмы и сжимает блуждающий нерв. Сильный плач также может приводить к сокращению мышц тела ребенка и попаданию воздуха в желудок. Растянутый желудок, передавливая диафрагму, вызывает икоту.

Ребенок может икать из-за физиологического гипертонуса. Это происходит, когда мышцы находятся в напряжении, а при появлении раздражителя мышцы напрягаются еще сильнее, вызывая сокращение диафрагмы.

Замечено, что питание кормящей мамы может повлиять на икание малыша. К примеру, при употреблении ею бобовых это вполне вероятно. Поэтому лучше исключить продукты, усиливающие газообразование из своего рациона.

Запрещенные способы помощи

При икоте не следует делать следующее:

  1. Ни в коем случае не следует пугать ребенка . Это не только не поможет, но и вызовет очередной приступ. Любые неадекватные действия в виде подбрасываний или хлопков по спине могут испугать малыша, и это беспокойство может длиться довольно продолжительное время. Когда говорится о том, что ребенка нужно отвлекать, то речь идет об игрушках, пении песен, рассказывании стихов.
  2. Не следует одевать малыша слишком тепло. Перегрев , как известно, гораздо опаснее переохлаждения. Температура в комнате должна быть не выше 22 градусов. Если мама решает, что малышу холодно, то одна теплая пеленка решит проблему.

Причины для беспокойства

Теперь стало ясно, почему малыш может икать после кормления и как ему помочь при приступе . Но бывает так, что профилактика не помогает и малыш икает часто и долго. При продолжительной икоте лучше всего показать малыша педиатру, так как она может быть сигналом о наличии одной из болезней:

  • нарушения функционирования нервной системы;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • родовая травма;
  • инфекции и воспалительные процессы в органах;
  • травма спинного мозга.

Если приступ начинается внезапно и постоянно, беспокоит малыша и изнуряет его, то не стоит ждать и медлить с визитом к врачу. Сделать это нужно как можно быстрее.

Например, воспалительный процесс органов пищеварения может раздражать диафрагму и вызывать икоту. При синдроме «упорной икоты» малыш не может спать, есть и нормально дышать. Такая симптоматика характерна при заболеваниях спинного мозга и энцефалопатии. Такое совпадение возникает редко, но лучше всего подстраховаться и вовремя посетить педиатра.

Если ребенок не страдает никаким подобным заболеванием, то возникший приступ прекращается максимум через 15 минут, при этом не доставляет ребенку дискомфортных ощущений. Это просто реакция на какой-либо раздражитель: например, увидев запаниковавшую маму, малыш тоже испугается и отреагирует подобным образом. По мере взросления икота будет все меньше беспокоить кроху, так как это физиологический процесс, который связан с незрелостью желудочно-кишечного тракта маленького организма.

В общем, если у малыша не выявлено никаких патологий, то родители, бабушки и дедушки должны взять себя в руки и успокоиться. Через несколько месяцев все пройдет само собой. Стоит помнить, что настроение родителей малыш чувствует очень хорошо и может даже испугаться. Так что не стоит паниковать раньше времени. Лучше отвлечь ребенка и прочитать ему интересную книжку со сказками.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Особенности организма новорожденного

Организм новорожденного в первые месяцы жизни имеет ряд отличий по функциональности внутренних органов и ЦНС, в сравнении с органами взрослого человека. Эту физиологическую особенность важно учитывать в такие серьезные моменты, как купание, кормление, уход за ребенком. Основной особенностью является интенсивное развитие и рост малыша, которые сопровождаются усовершенствованием внутренних органов и нервной системы.

Специалисты выделяют основные моменты различия между организмами новорожденного и взрослого человека:

  • Кожа и производные. Отличие наблюдается в присутствии первородной смазки вырабатываемой сальными железами для предохранения ребенка от воздействия наружных агрессивных факторов.
  • Слабо развитая мышечная система.
  • Костная система. Присутствует высокое содержание влаги при малом количестве минеральных веществ.
  • Сердечно-сосудистая. Отличается расположением диафрагмы и работой сердца (некоторое время наблюдается эмбриокардия и низкое АД).
  • Органы обоняния и чувств. Малыш в первые часы жизни воспринимает и реагирует только на громкие звуки, по причине несовершенства органов слуха, запахи малыш практически не различает.
  • Система выделения и половые органы. Малый размеры мочевого пузыря (до 50 мл) является причиной частого мочеиспускания (до 16 раз в сутки).

При вышеперечисленных отличиях пищеварительная система и органы дыхания играют исключительную роль в жизни малыша. Сюда же можно добавить ЦНС новорожденного, которая изначально находится на стадии развития.

Органы дыхания

Основными отличиями системы и органов дыхания у новорожденного ребенка, в сравнении с организмом взрослого человека, является узкость носовых каналов (слизистая органа имеет хорошо развитую систему сосудов) и носоглотки, при этом носовые пазухи находятся в состоянии неразвитости. Практически все органы дыхания, включая слизистую, имеют полноценную систему сосудов, которая хорошо справляется с обязанностями, которые возложены на кровеносную систему.

Легкие у новорожденных достаточно развитые, они полностью заполняют пространство в грудной клетке. Нормой газообмена грудничка является не менее 60 дыхательных движений в минуту.

Желудочно-кишечный тракт

У новорожденного, на начальном этапе жизни, нормально развитыми рефлексами считаются глотательный и сосательный, что особенно важно для малыша на первой стадии его развития и роста. Основным продуктом питания младенца является материнское молоко , в котором имеются все нужные для детского организма питательные вещества.

Причиной частого срыгивание новорожденного после приема пищи является особенность расположения желудка (горизонтальное) и не плотность перекрывания верхнего сфинктера (кардия). Желудок грудного ребенка отличается малыми размерами и небольшим количеством выделяемой для пищеварения соляной кислоты, а также ферментов, участвующих в переработке пищи. Объем органа не превышает 150 мл при заполнении его пищей, при этом мамы должны регулировать частоту прикладывания ребенка к груди и количество молока, который он всасывает.

Поджелудочная железа с самого начала выполняет весь объем возложенных на нее функций, хотя печень, несмотря на увеличенные размеры, выделяет относительно малое количество желчи.

Как отличить срыгивание от рвоты?

При срыгивании ребёнок может оставаться вполне здоровым и активным и не терять в весе, в то время, как после рвоты отмечается потеря его веса. Кроме того при рвоте у ребёнка начинаются судороги, он выпячивает тело, начинает кричать и проявлять все признаки беспокойства, происходят нарушения его сна и изо рта может появиться характерный запах, с кислым оттенком. При срыгивании ничего подобного не происходит и ребёнок продолжает сохранять бодрость и активность.

Нервная система

Несмотря на большой по размерам головной мозг, сама система и кора находится на стадии развития. В отличие от головного, спинной мозг полностью развит и отвечает за все рефлекторные действия малыша.

На момент рождения новорожденный обладает несколькими основными для него рефлексами: сосательный, глотательный, мочеиспускание, дефекация, рвотный.

Механизм развития икоты

Именно появление икоты многих молодых мам чрезвычайно сильно пугает, особенно когда это происходит после, или во время кормления . Собственно, ничего противоестественного в этом физиологическом проявлении нет, достаточно сравнить икоту взрослого человека, и некоторые моменты сразу станут понятными. У взрослых причиной икоты может стать любой провоцирующий фактор, например переохлаждение, испуг, зевание, и эти проявления не вызывают беспокойства, потому что это считается нормой. У детей икота возникает примерно по тем же причинам, но механизм проявления формируется задолго до рождения.

6-8 неделя беременности является периодом, когда у плода вырабатывается икота, и это абсолютно не связанно с органами дыхания. Она является результатом сокращения мышц диафрагмы, органа, который разделяет брюшную и грудную полости. При спазме ребенок делает короткий вдох, сопровождаемый специфическим звуком, с одновременным движением в виде вздрагивания. У новорожденных диафрагма в первые три месяца очень чувствительно реагирует даже на самые незначительные раздражители, и это вызывает высокую частоту проявлений икоты.

Причины возникновения икоты у новорожденных

Специалисты разделяют причины проявления частой икоты у новорожденных на патологические и физические виды. Если ребенок, икая, не проявляет других видов беспокойств, мама может не бояться за состояние здоровья своего малыша, эти проявления считаются нормой. Если малыш, икая, плачет и по его состоянию видно, что ему больно – на лицо все признаки патологических изменений.

Физиологические

Основными физиологическими причинами икоты у новорожденных являются:

  • Переизбыток пищи , которая попадая в желудок, при заглатывании создает повышенное давление на стенки желудка.
  • Переохлаждение.
  • Испуг или другой вид беспокойства.

Патологические

Если частота икоты отличается количеством в сторону увеличения, и при этом это больше напоминает приступ, чем обычное проявление, на лицо признаки патологической икоты.

Если ребенок вместе с икотой срыгивает частичками еды, причиной проявления является перекармливание, явление скорее нормальное для новорожденного, чем противоестественное. Если у ребенка икота сопровождается судорогами, рвотой , конвульсиями, родители должны немедленно обратиться за помощью к специалистам.

Икота, как симптом заболевания, в большинстве случаев является продолжительной и частой (дольше 15-20 минут до часа и более, возникает несколько раз в день и без причин), а также сопровождается другими патологическими симптомами и синдромами.

Почему бывает икота после кормления?

Основная причина – не соблюдение правил кормления.

Молодые мамы часто пугаются икоты и их страх отчасти понятен: боязнь за здоровье и жизнь ребенка является нормальным материнским инстинктом. Неправильное грудное вскармливание создает проблемы для малыша, а это условия для выброса с отрыжкой частичек пищи наружу. Причиной икоты после кормления может быть:

  • Неправильные продукты питания.
  • Большой объем пищи.
  • Недоразвитие органов пищеварения.
  • Неправильная поза ребенка на момент кормления.

Специалисты советуют мамам внимательно следить за качеством продуктов питания, которые используются для кормления. Если икота проявляется постоянно, следует уменьшить их количество в один прием. Также нужно попробовать сменить питание ребенка, часто именно тип еды провоцирует у малыша появление затяжной икоты.

Что делать и как помочь малышу?

Мамы, особенно те, у которых ранее не было опыта ухода за новорожденными, часто не знают что делать: просто следить за тем, как ребенок икает, или как то бороться с этим физиологическим проявлением. Некоторые из них стараются как-то приостановить процесс, берут ребенка на руки, встряхивают и делают другие вещи, которые ни в коем случае делать нельзя. Самым правильным решением является терпеливое ожидание и присутствие родителей на момент срыгивания и икоты у новорожденного до самого окончания проявления.

Имеется ряд мероприятий и действий, которые помогут контролировать приступы икоты, уменьшить количество проявлений, сделать процесс безболезненным и безопасным для малыша. Делать это нужно умело и после того, как в этом появилась необходимость.

Меры общего характера

Если причина икоты не вызывает тревоги, и у ребенка не выявлено никаких сложных проявлений, рекомендуется выполнить следующие меры, которые помогут избежать или снизить количество ее проявлений.

  • Если кормление выполняется бутылочкой, нужно подобрать правильный формат соски.
  • Оптимальным положением тела малыша при кормлении является такое, когда голова младенца не запрокинута.
  • При появлении икоты новорожденного нужно взять на руки таким образом, чтобы его туловище находилось вертикально и так немного походить с ним.
  • Нельзя сразу отрывать малыша от кормления (груди) если он сам того не хочет.
  • После кормления нужно выждать несколько минут, держа малыша вертикально, чтобы он срыгнул, внимательно следя за присутствием при отрыжке частиц молока.
  • Не перекармливать малыша, разделяя пищу на несколько отдельных кормлений.

Что можно дать из препаратов?

Специалисты советуют с ответственность относиться к выбору препаратов снижающих количество появления икоты, так как они могут повлиять на работу органов пищеварения и ЖКТ, и тем самим стать причиной сбоя работы перистальтики малыша. Среди новых препаратов, которые рекомендованы специалистами самыми безопасными и без негативных побочных действий являются:

  • Настойка укропа . Имеется в продаже в виде готовой настойки или в формате чая в пакетиках, который нужно заваривать.
  • Бабиплант. Основой препарата являются плоды фенхеля, распакованного в пакетики. Гранулы растворяют в воде (1 упаковка на 100 мл) и используют в качестве питья, по 2 пакетика в сутки.
  • Бейби Калм . Комплексная смесь из мяты, укропа и аниса, которую разбавляют до состояния эмульсии и применяют в виде капель.

Народные методы

Народная медицина предлагает простые, не вызывающие негативных последствий и осложнений средства, которые помогут снять икоту у малыша.

  • Настой ромашки , лимонный сок. В кипяченую и охлажденную воду добавляют несколько капель вещества и дают ребенку.
  • Семена укропа. На 1 ст. воды 1 ч. л. семян, вещество нужно настоять и давать малышу по 1 ч. л. три раза в день.
  • Чай из фенхеля , перед применением нужно проконсультироваться со специалистом.
  • Нагреть пеленку и приложить ребенку в районе расположения диафрагмы.

Чего нельзя делать

Многие мамы при появлении у грудничка икоты делают одни и те же ошибки, которые могут не только не устранить проявление, но и причинить вред детскому организму. Что является неправильным при устранении икоты:

  • Нельзя использовать средства от икоты, которые применяют для лечения взрослых людей.
  • Нельзя пугать новорожденных громкими звуками, как это иногда делают для устранения икоты у взрослых.
  • Категорически запрещены в использовании медикаментозные вещества с целью самолечения, это разрешено делать только по указанию специалистов.

Мнение доктора Комаровского о проблеме

Врач-педиатр Комаровский в своих книгах и передачах о детях утверждает, что появление икоты у детей может спровоцировать ряд факторов: жажда, переохлаждение, эмоциональные всплески, переизбыток заглатываемого воздуха и переедание. Все перечисленные проблемы вызывают спазм диафрагмы и провоцируют приступы икоты. Доктор Комаровский в таких ситуациях советует внимательно отнестись к организации кормления ребенка и придерживаться следующих правил:

  • Научится регулировать нужное количество разовой порции пищи.
  • Обратить внимание на правильность позы младенца при кормлении.
  • Если у ребенка чувствительно холодные ножки или ручки согреть их.
  • Дать малышу немного водички и приложить его к груди.

Если икота беспокоит малыша недолго и проявление не является частым, это считается физиологической нормой для новорожденных и родителям нечего беспокоится. Если симптом имеет затяжной характер, при этом ребенок плачет и по всему его виду видно, что ему больно, нужно в обязательном порядке обратиться к педиатру для выяснения истинной причины проявления.

Мамы с опытом, особенно те, которые родили двоих и больше малышей, зачастую сами являются неплохими врачами. Им чаще и более скрупулезно приходится следить за здоровьем детей опасаясь за всех сразу. Опытные мамы советуют всегда иметь у себя в доме аптечку, в которой должны присутствовать антисептики, вещества от икоты, коликов в животике , вздутия.

Первые неделю новорожденные дети «знакомятся» с тем миром, в который они попали из утробы матери, первичные рефлексы помогают им насытиться и выполнять простейшие физиологические жизненно важные потребности. Мамам (папы тоже должны участвовать) важно со всей ответственностью относится по уходу за малышом первое время, это в дальнейшем может сослужить хорошую службу.

Перед кормлением ребенка нужно убедиться, что малыш проснулся бодрым, его тельце имеет нормальную температуру, при этом его ничто не беспокоит. Во время кормления тельце малыша нужно удерживать в правильном положении: чтобы его желудок не был сдавлен, голова находилась чуть выше туловище, сосок груди (бутылочка с соской) был в зоне досягаемости рта.

Если все-таки икота у ребенка явление частое и причина происходящего не выяснена, нужно обратиться за помощью к специалистам. Возможно для диагностики причин, вызывающих икоту потребуется некоторое время. Это не должно пугать родителей, чем точнее будет установлен фактор, который провоцирует явление, тем проще будет его устранение.

В семье, где есть грудничок, родители тщательно наблюдают за его здоровьем, поэтому такое физиологическое проявление, как икота у новорожденных, вызывает у них оправданное беспокойство. Между тем, специалисты доказали, что икать может даже еще не родившийся младенец - например, при шестинедельном сроке у плода уже наблюдается икота. У младенцев она появляется очень часто, может продолжаться несколько минут, а может длиться в течение часа или больше, что вызывает у ребенка дискомфорт, мешает засыпанию. Для того чтобы икота не поднимала панику у мам, надо знать причины появления и найти способы, как остановить ее у малыша.

Икота - нормальная физиологическая реакция организма, причем икать малыш может еще до рождения - в животике у мамы

Причины, по которым новорожденный икает

Чтобы зря не беспокоиться, родители должны знать: если новорожденный икает – это физиологическое явление естественного происхождения. Оно может пройти самостоятельно, но если икота продолжается долго, то ее надо убрать. Прежде чем искать способы устранения, нужно уточнить, почему у малыша происходит это явление? Педиатры видят причины икоты в следующем:

  • Часто появляется она как результат срыгивания после сосания молока, что объясняется физиологическими особенностями детского организма.
  • Если мама замечает, что новорожденный икает постоянно, тогда надо искать непосредственные причины такого состояния. В педиатрической практике замечено, что одной из самых распространенных является аэрофагия ‒ патология, когда происходит заглатывания воздуха в больших количествах, а потом его отрыгивание. Аэрофагия - плохой признак, так как частое отрыгивание приводит к потере веса у ребенка. Чтобы устранить такую причину, нужно поменять грудничку позу, тогда выйдет отрыжка, и он успокоится. Установить аэрофагию можно по объемному животику, плачу во время сосания (см. также: ).
  • Хотя педиатры считают икоту нормальным явлением, все-таки лучше избегать факторов, ее вызывающих : это могут быть прилив материнского молока во время сосания, неправильная поза младенца у груди, быстрое сосание, когда он голоден, переедание. При питании молочной смесью такими факторами будут неправильно подготовленная сосочка (отверстие больше нормы) и неудачное положение бутылочки.

Именно неправильная, нефизиологичная поза ребенка может оказаться причиной сдавливания диафрагмы и поподания воздуха внутрь. Следует внимательно следить за тем, как родители и родные держат ребенка на руках.

Что делать, если новорожденный икает после кормления?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Если произошло переедание и новорожденный икает после кормления, то виноваты сами мамочки, особенно молодые, у которых пока нет достаточного опыта ухода за детьми. Они нередко переживают по поводу количества высосанного молока и закармливают кроху - такое действие провоцирует давление на диафрагму. Когда возникает переедание малыша, маме нетрудно установить, для этого можно ввести контроль питания - например, изменить в последующем кормлении объем молока или молочной смеси. С целью устранения переедания нужно использовать меры профилактики:

  • В педиатрии идет много споров по поводу того, как лучше кормить ребенка - по требованию или по часам. Уже установлено, что переедают груднички у мам, которые кормят по часам. Объясняется это тем, что у ребенка небольшой объем желудка и порции молока хватает только на короткое время. Дождаться следующего приема пищи младенцу очень трудно, поэтому во время сосания он бывает голоден. Младенец начинает жадно сосать грудь, в результате чего получается перегрузка детского желудка большим объемом пищи. Новорожденный после кормления в таком случае икает.
  • Также нужно учитывать, что грудное молоко условно делится на два вида: переднее и заднее. Специалисты отмечают, что заднее имеет более высокую жирность, и именно им может насытиться грудничок. У матери, которой много молока, младенец быстро насыщается передним, а потом только задним, более насыщенным. Получается, что к окончанию кормления ребенок уже сыт .

Чтобы не перекормить младенца, мамочка должна рассчитать количество необходимой смеси или молочка на день по таблице
  • У младенцев вплоть до 3 месяцев наблюдается в кишечнике скопление газов . Это происходит из-за недоразвитости желудочно-кишечного тракта, поэтому у деток могут быть колики, вызывающие икоту (рекомендуем прочитать: ). Мама может легко определить, есть ли колики у ее ребеночка, так как в этот момент он беспокоен, пытается поднять ножки, животик упругий, даже твердый (рекомендуем прочитать: ).

Какие еще причины вызывают икоту?

Часто икает новорожденный и без всякой связи с кормлением. Мама обеспокоена, ведь она выполняет предписания педиатра по кормлению, а у ребеночка икота не проходит. Здесь важно понимать, что существуют и другие причины ее появления. Специалисты считают, что провоцирующими факторами являются:

  • Возбужденное состояние во время эмоционального потрясения. Из-за слабости и нестабильности нервной системы младенцы могут испугаться чего-либо непривычного (например, незнакомой обстановки, громкого звука, яркого света), при этом появляется тревожное состояние, приводящее к спазму диафрагмы.
  • Все знают, что переохлаждение ‒ верный признак появления у крохи икоты. Заботливая мама должна потрогать носик, ручки, ножки крохи, если они холодные - значит, он замерз. Переохлаждение может происходить из-за слабой работы терморегуляции у детей, поэтому необходимо соблюдать постоянную температуру тела, надеть носочки, кофточку, чтобы ребенок не мерз.
  • Иногда возникает икота во сне , этому педиатры также дают научное и практическое объяснение. Если новорожденный спит и во сне икает, значит, сокращается диафрагма, смыкаются голосовые связки, и получается пугающий родителей звук. Ребеночек сам просыпается, так как ему становится трудно дышать. Чтобы устранить дискомфорт и помочь крохе, маме надо взять его к себе на грудь, подержать в вертикальном положении и прижать животом к себе, чтобы согреть и успокоить.

Прижав малыша к себе в вертикальном положении, мама способствует постепенному отхождению воздуха и нормализации положения внутренних органов

Профилактические меры от икоты

Мама, которая придерживается таких несложных, но важных правил, всегда может предотвратить икоту у малыша. Для этого надо соблюдать профилактические меры, которые советуют использовать педиатры:

  • Кормление лучше проводить по требованию младенца. В таком случае порцию еды уменьшить, а промежутки между кормлениями сделать чаще.
  • Для того чтобы младенец лучше насыщался задним молоком, можно сцедить молоко (переднее), если у мамы сильный его прилив.
  • Захватывать материнскую грудь при сосании нужно правильно, и сама мама может помочь малышу. Если кормление идет с помощью бутылочки, то соска должна быть с правильным отверстием и находиться под (рекомендуем прочитать: ) правильным углом, чтобы малыш не захлебывался жидкостью. Классическое правило ‒ грудничок должен пить из бутылки с небольшим напряжением.
  • Кормление необходимо проводить только тогда, когда мама и ребенок находятся в комфортном состоянии. При беспокойстве малыша лучше немного подождать, взять на руки, утихомирить его и только после этого покормить.
  • Чтобы малыш не переохлаждался, нужно постоянно поддерживать температуру тела, проверять прикосновением своей руки t его ручек, ножек.
  • При вскармливании грудью мама должна посоветоваться с педиатром по поводу своего питания и придерживаться диеты, чтобы не вызывать газообразование у малыша.

Если все-таки новорожденный икает

Что делать, если у младенца икание все-таки началось? Мама должна взять кроху на руки и согреть своим теплом его животик, чтобы избавить от коликов. Подержать «столбиком» у своей груди (подробнее в статье: ) , подождать, пока у малыша выйдет избыточный воздух, и икота прекратится.

Еще одним приемом прекращения икания может стать простая вода . Следует дать попить младенцу водички, чтобы избавиться от продолжительного икания.

Когда надо беспокоиться родителям

Родителям нужно знать, что икота ‒ это не патология, она не требует лечения, простым избавлением от нее будет время, однако если такое состояние продолжается целый день, то оно доставляет новорожденному дискомфорт, вызывает неудобство. Чтобы его прекратить, следует обратиться к педиатру - он поможет принять соответствующие меры, проведет профилактику и предотвратит развитие какого-либо сложного заболевания (различного рода инфекции, воспаление легких, желудочно-кишечного тракта).

Объясняя, почему новорожденный икает, в видео уроках детский доктор Комаровский подчеркивает, что младенческая икота не должна тревожить родителей, так как это нормальное явление, оно проявляется даже до рождения. Просто нужно уметь правильно бороться с этим явлением, и оно уйдет с возрастом. Тем не менее, за консультацией необходимо обратиться к специалисту, тогда будет возможность не проглядеть медицинскую проблему.

Для молодой мамы важно, чтобы кроха рос крепким и здоровым. Во время беременности женщина находится под постоянным наблюдением врачей и обо всех происходящих изменениях в организме получает подробную информацию. Но после родов мама покидает роддом, в котором ее окружал опытный медперсонал, и отправляется домой. Здесь от нее ожидают мгновенного решения всех вопросов, связанных с состоянием крохи: она же мама, ей лучше знать, что нужно ребенку.

Идеальная картинка, которую рисуют в подсознании родители, когда ребенок мирно посапывает в кроватке или тихонько перебирает ручками-ножками во время бодрствования. Бывают и такие моменты. Но они – исключение, а не правило. Чаще мама нервная, на каждый плач ребенка от незнания истинных причин реагирует как на трагедию. Спасение в одном: прохождении с азов «курса молодой мамы».

Молодые мамочки «накручивают» себя по поводу малейших изменений, происходящих с малышом. Нормальные анализы и показания не отвлекают от возникающих страхов и опасений. Один из таких страхов – икота у новорожденных после кормления что делать? Малыши икают еще в утробе матери в течение нескольких минут или целого часа с разной периодичностью (кроха контролирует внутриутробный процесс дыхания и глотания, заглатывает околоплодные воды).

Как подтверждают многочисленные исследования, икота в утробе не причиняет особых неудобств ни самому малышу, ни его маме. И только непрерывное икание вызывает беспокойство и считается поводом обратиться к врачу.

Икота сразу после кормления у грудничка – не патология, а нормальное явление, распространенное среди деток искусственников, и тех, кто находится на грудном кормлении.

Начинать паниковать или звонить врачу не следует. Но знания о причине возникновения икоты и как действовать родителям, желающим помочь ребенку справиться с этим навязчивым состоянием, не будут лишними.

Как возникает икота новорожденного?

Икота новорожденного – это спазм во время сокращения диафрагмы, сопровождающийся интенсивным коротким вздохом, иными словами, зажатие блуждающего нерва, связанного со всеми внутренними органами и проходящего через диафрагму. Диафрагма судорожно сокращается, освобождая блуждающий нерв и приводя в норму работу всего организма.

Иногда икота длится долго или беспокоит эпизодически. Второй вариант – эпизодический – безобиден для малыша, в то время как икота, которая длится до двух дней и даже больше, может быть проявлением серьезного заболевания, связанного с поражением головного или спинного мозга, сдавливанием диафраграманального нерва. Икают новорожденные при заболеваниях желудка, печени, кишечника.

Что вызывает икоту у грудничка?

Почему новорожденный икает после кормления? Некоторые причины, вызывающие у грудничка икоту, те же, что и у взрослых, но есть и другие, заставляющие икать малыша чаще, чем взрослых:

  1. новорожденный заглатывает много воздуха во время кормления, что приводит к перерастяжению крошечного желудка (самая частая причина икоты);
  2. при перекармливании грудничка желудок также перерастягивается;
  3. переохлаждение и понижение температуры тела;
  4. напряжение мышц в результате сильного волнения, испуга (это может быть и слишком громкая музыка, и яркий свет);
  5. из-за недостаточной зрелости внутренних органов новорожденного, которая длится 2-3 месяца.

Ребенок икает после кормления что делать?

Выяснить, что вызывает икоту у крохи, и попытаться устранить причину. Ведь лучше предупредить приступ икоты, чем потом избавляться от нее. Несколько простых действий помогут маме не растеряться и остановить икоту малыша.

При кормлении грудным молоком

Новорожденный икает после кормления потому, что съел больше положенного количества смеси или выпил много молока. Но что, если малыш пьет грудное молоко? Значит, из груди молоко течет слишком быстро фонтаном или струей. Под сильным напором течет более жидкое молоко, которого у молодой мамы больше, чем заднего – густого и питательного, которое обеспечивает насыщение. Как же помочь малышу добраться до заднего молока?

Сцеживание небольшого количества молока до кормления и правильное прикладывание изменят ситуацию. Держать кроху лучше под углом или сильнее прижимать к груди животиком. Малыш должен правильно захватывать грудь (весь околососковый кружок, а не сосок). Сцеживание не только ослабит обильный поток молока, но и уменьшит количество выпиваемой жидкой его части.

Кормление смесью

Маме трудно определить, сыт малыш или еще голоден, потому при кормлении искусственника предупредить икоту сложнее. Грудничок-искусственник тоже может заглатывать воздух и большое количество смеси из бутылочки. В этой ситуации мамы часто задаются вопросом: новорожденный икает после кормления что делать?

Кормить кроху лучше почаще, но небольшими порциями. Так он не будет набрасываться на еду и переедать. Но если уж икота началась после переедания, то следует помочь малышу переварить большой объем попавшей в желудок пищи. Для этого ребенку следует легко помассировать животик (словно поглаживая по часовой стрелке в течение 1,5-2 минут). Массажик вызовет улыбку у малыша и икота пройдет.

Если животик твердый и вздулся, то снова поможет вертикальное положение. Поносите ребенка столбиком, пока он не отрыгнет попавший в желудок воздух.

Маме лучше убрать бутылочку на время и обняв малыша, поносить его на ручках, поглаживая по спинке. Это поможет ему успокоиться, расслабиться, и через некоторое время вы сможете докормить кроху.

Нужно подобрать соску на бутылочку с одним отверстием и медленным потоком. Хорошо справляются с проблемой икоты антиколиковые соски, у которых предусмотрен клапан, препятствующий заглатыванию воздуха. Желательно, чтобы малыш не торопился, не отвлекался на внешние раздражители, ведь именно неспешная «трапеза» полностью удовлетворяет сосательный рефлекс.

Кормление строго по часам тоже приводит к икоте: малыш успевает проголодаться и сосет соску или грудь с особой жадностью. В таком случае, поможет переход на кормление по требованию.

Смесь для малыша следует покупать после консультации с педиатром. Он подберет такой состав, который не будет вызывать срыгивания после еды и икоту (противоколиковые смеси – они более густые).

Переодевание может спровоцировать возникновение икоты у новорожденного из-за кратковременного переохлаждения, об этом свидетельствуют и прохладные ручки, носик крохи. Избавит от икоты укутывание, надевание теплых носочков. Можно дать малышу немного воды. Если же икота настигла малыша во время прогулки на улице, лучшим способом ее устранения будет возвращение домой. Согревшись под теплым одеяльцем, малыш перестанет икать.

Икотой малыш реагирует на внешние раздражители: на шумных гостей, громкую работу электроприборов, телевизора. Ограничив действие сильных источников беспокойства, вы дадите возможность нервной системе малыша окрепнуть. Совсем скоро реакций в виде икоты и частого плача будет меньше.

Финальным аккордом каждого кормления должна становиться отрыжка у малыша. Она является важной профилактической мерой икоты, колик. Если во время кормления малыш начинает выказывать недовольство и сильную активность, плачет, активно двигает ручками, то нужно, чтобы он отрыгнул. Прием, помогающий добиться отрыжки после еды (прибегать к нему следует в тех случаях, если малыш беспокоен и «жалуется»): покормив малыша, уложите его к себе на плечо и подержите, пока не выйдут пузырьки воздуха.

Чтобы икота у новорожденных после кормления не возникала, за пять минут до кормления выкладывайте малыша на животик, что способствует выходу собравшихся в животике газов, а сразу после кормления постарайтесь избегать укладывания на спинку: его нужно поносить вертикально столбиком минут 20-30, прижимая к себе животиком. Пузырьки воздуха отойдут, кроха срыгнет, и икота больше не побеспокоит.

Детский смех тоже провоцирует приступы икоты! В результате резкого вдоха пережимается блуждающий нерв, сигнализирующий диафрагме о необходимости сократиться и освободить его.

У плачущего ребенка напрягаются все мышцы и он непроизвольно захватывает воздух в легкие и в желудок. Увеличенные стенки желудка раздражают диафрагму и ребенок начинает икать.

Икота и другие признаки повышенного газообразования (колики, срыгивание) могут возникать в результате погрешностей в маминой диете. Следует отказаться от употребления бобовых, капусты, арахиса, цитрусовых, томатов.

Гипертонус и икота

Ребенок икает после кормления и из-за физиологического гипертонуса. Мышцы младенца находятся в постоянном напряжении, а на раздражители малыш реагирует еще большим напряжением, которое вызывает и сокращение диафрагмы.

Какие способы запрещены?

  1. Нельзя пугать малыша! Испуг спровоцирует очередной приступ икоты. Хлопки по спине, подкидывания вызовут беспокойство, плач, а родители поплатяться очередной бессонной ночью. Отвлекать ребенка – это гладить, показывать игрушки, петь ему спокойные песенки.
  2. Не одевайте на малыша много зимних одежек. Перегревание для него опаснее переохлаждения. Следите за температурой в помещении, где находится кроха. Она не должна опускаться ниже 220 С. Если же он замерз, то теплая пеленочка или мамины руки согреют малыша.
  3. Мама должна следить за своим меню, и не есть продукты, которые вызывают у малыша вздутие и икоту.

В каких случаях следует беспокоиться?

Мы выяснили, почему ребенок икает после кормления и как это предотвратить. Но не всегда профилактические меры помогают справиться с икотой у новорожденного. Кроха икает подолгу несколько раз за день? Стоит забить тревогу и показать малыша педиатру, ведь продолжительная икота может быть признаком одного из заболеваний:

  1. нарушение работы нервной системы;
  2. родовая травма малыша;
  3. патологии органов пищеварения;
  4. различные инфекции и воспаления;
  5. травмы спинного мозга

Если икота возникает без видимых причин, часто повторяется и сильно изнуряет малыша, то с обращением к врачу нельзя медлить.

Обратите внимание

Начавшееся воспалительное заболевание легких или желудочно-кишечного тракта может вызывать раздражение диафрагмы и икоту

Синдром «упорной икоты», при котором ребенок не может нормально дышать, плачет, плохо спит, характерен для энцефалопатии или патологии спинного мозга. Подобное совпадение – редкость, но родителям следует подстраховаться и вовремя показать малыша педиатру.

Перейди на Федота

Если малыш здоров, то икота, которая возникает нерегулярно и длится в течение 10-15 минут, не вызывает у него сильного дискомфорта. Просто маленький человечек так реагирует на внешние раздражители, а на приступы паники родителей малыш отвечает беспокойством. В основном, переживают мамы и бабушки. Когда малышу исполнится год, приступы икоты у него будут возникать все реже, поскольку неприятное физиологическое состояние связано с несовершенством пищеварительной системы маленького человечка. Пока же родителям остается терпеливо дожидаться исчезновения приступа икоты, успокаивать и по возможности отвлекать кроху.



Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
Работа с натуральной кожей Швейная машинка шьет кожу Работа с натуральной кожей Швейная машинка шьет кожу Детская поделка: петух своими руками Детская поделка: петух своими руками Что говорить при знакомстве? Что говорить при знакомстве?